Hlavní Nádor

Ischemická mozková mrtvice: prognóza života a obnovení ztracených funkcí

Prognóza ischemické mrtvice mozku je dána závažností onemocnění, účinností a včasností terapeutických opatření a rezervními schopnostmi těla.

Podle statistik je nejvyšší úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu pozorována v prvním měsíci - 15-25% pacientů zemře, 40% z nich - v prvních dvou dnech po útoku. Do konce prvního roku 60–70% pacientů přežije do pěti let - 50%, po 10 letech - 25%. K recidivě mozkové příhody během pěti let dochází u 30% pacientů.

V prvním měsíci po cévní mozkové příhodě jsou neurologické poruchy vedoucí k postižení pozorovány u 60–70% pacientů, po šesti měsících - ve 40%, po roce - u 30%. Nejlepší dynamika rehabilitace je pozorována v prvních třech měsících. Pokud by poškozené funkce nemohly být obnoveny do jednoho roku, pak je jejich zotavení nepravděpodobné.

Včasný chirurgický zákrok a léčba léky mohou minimalizovat následky a snížit úmrtnost na ischemickou mozkovou mrtvici o 30%.

Faktory, na kterých prognóza závisí

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují prognózu ischemické mozkové mrtvice:

  • věk pacienta - prognóza ischemické mozkové mrtvice u seniorů je horší;
  • lokalizace a objem zaměření nekrózy mozkové látky - čím větší je oblast poškození mozku, tím vyšší je pravděpodobnost poškození životních funkcí, intelektuálních a citlivých schopností. Pravděpodobnost fatálního výsledku se zvyšuje, pokud je ischemické zaměření umístěno v oblasti životně důležitých center mozku;
  • příčiny a počáteční závažnost cévní mozkové příhody - prognóza je nejméně příznivá pro ischemické mrtvice aterosklerotického původu doprovázené mozkovou trombózou;
  • závažnost klinického obrazu - pravděpodobnost zotavení může být určena závažností neurologických poruch. Příznivým kritériem prognózy je obnova poruch motorických funkcí v prvním měsíci po mrtvici;
  • rozvoj komplikací a důsledků - příčiny smrti a postižení mohou být otoky mozku, poškození trupu nebo mozečku, úplná nebo částečná paralýza, sekundární mozková ischémie, srdeční komplikace, deprese vědomí, upadnutí do kómatu, poškození dýchacího centra, kognitivní poškození, hemoragická transformace ischemie infarkt.

Mezi faktory, které zhoršují prognózu akutní cévní mozkové příhody, patří onemocnění kardiovaskulárního systému, přítomnost doprovodných nemocí ve stadiu dekompenzace, endokrinní poruchy, anamnéza mrtvice.

Prognóza života s ischemickou cévní mozkovou příhodou závisí mimo jiné na včasnosti přijetí do nemocnice a na začátku resuscitace, gramotnosti specializované lékařské péče, časném zahájení rehabilitace.

Tromboembolická mrtvice představuje až 75% všech ischemických mrtvic a tento typ je považován za jednu z hlavních příčin úmrtí na mozkový infarkt: smrt během prvního měsíce je 20–25%.

Prognóza v závislosti na etiologii ischemické mrtvice

V závislosti na patogenetických vlastnostech projevů se rozlišují tři hlavní typy ischemických mozkových příhod..

  1. Tromboembolická - spojená s blokádou lumenu cévy trombusem. Tromboembolická mrtvice je zase aterotrombotická a kardioembolická. S aterotrombotickou mozkovou příhodou ischemického typu dochází k arteriální trombóze v důsledku aterosklerotického plaku, který se uvolnil. Kardioembolická ischemická cévní mozková příhoda nastává, když se krevní sraženina vytvořená v dutinách srdce odlomí a poté se krevní tok přivede do arteriálního systému mozku. Tromboembolický typ mrtvice také zahrnuje hemodynamický infarkt (jiné jméno pro ischemickou mrtvici), který se vyskytuje častěji u starších pacientů. Tento typ cerebrovaskulární příhody se vyvíjí v důsledku prudkého snížení krevního tlaku na pozadí zúžení cév mozku a krku aterosklerotické povahy.
  2. Reologické - způsobené porušením reologických vlastností krve. Krevní sraženiny v tomto případě způsobují poruchy srážení krve.
  3. Lacunar - vzniká, když jsou postiženy malé intrakraniální tepny, často vyvolává vysoký krevní tlak. Prognóza lakunární mrtvice je příznivá i pro seniory: zpravidla dochází k obnově poškozených funkcí, fatální výsledek je pozorován pouze ve 2% případů. Někdy po nemoci jsou pozorovány částečné zbytkové účinky. V důsledku častých relapsů arteriální hypertenze s poškozením malých prostupujících tepen se však může vyvinout tzv. Lacunární stav mozku, při kterém se šíří krvácení a zhoršuje se celkový stav pacienta..

Pouze 10% pacientů má šanci na zotavení po čtyřech měsících mozkové kómy způsobené ischemickým poškozením mozku.

Při ischemické mrtvici jsou nejnepriaznivější prognózou aterotrombotické, kardioembolické nebo hemodynamické typy poruch oběhu mozku. Tromboembolická mrtvice představuje až 75% všech ischemických mrtvic a tento typ je považován za jednu z hlavních příčin úmrtí na mozkový infarkt: smrt během prvního měsíce je 20–25%.

Nepříznivé prognostické příznaky cévní mozkové příhody

Existují příznaky, které zhoršují celkovou prognózu ischemické mrtvice na celý život:

  • útlak vědomí;
  • nedostatek schopnosti samostatně se pohybovat (pacient může pouze otevírat a zavírat víčka), nedostatek řeči, přičemž pochopení situace pacienta lze zachovat;
  • výrazné kognitivní a emocionálně-volební poruchy;
  • dysfagie (potíže s polykáním);
  • přetrvávající hypertermie - hovoří o porážce centra termoregulace a zhoršuje ischemické poškození mozkové tkáně. Snížení tělesné teploty o 1 ° C zdvojnásobuje šance na příznivý výsledek;
  • svalová hypertonicita, naklonění hlavy v jednom směru, křečové záškuby nebo prodloužené epileptické záchvaty, nedostatečná koordinace pohybů, ztráta kontroly nad tělem;
  • únik moči;
  • přetrvávající ochrnutí pohledu, porucha pohybu očí (kolísání kyvadla nebo pomalé pohyby očí, nedostatek synchronizace pohybů očí);
  • porušení hemodynamických parametrů (závažné poruchy srdečního rytmu, vysoký krevní tlak);
  • hrubá hemiparéza (oslabení svalů na jedné straně těla);
  • somatická onemocnění ve fázi dekompenzace, závažná infekční a zánětlivá onemocnění;
  • patologické typy dýchání: Kussmaulovo dýchání (hluboké hlučné vdechování a zvýšené výdechy), dýchání Cheyne-Stokesem (střídání hlubokých dechů a povrchové dýchací pohyby, dýchání Biotem (dlouhé pauzy mezi dechy);
  • kóma - šance na zotavení po čtyřech měsících mozkové kómy způsobené ischemickým poškozením mozku zůstávají pouze u 10% pacientů.

Mezi faktory, které zhoršují prognózu akutní cévní mozkové příhody, patří onemocnění kardiovaskulárního systému, přítomnost doprovodných nemocí ve stadiu dekompenzace, endokrinní poruchy, anamnéza mrtvice.

Šance na smrt

Nejčastěji jsou příčiny smrti při ischemické mrtvici:

  • mozkový edém - zaměření ischemie se šíří nahoru a dolů z místa léze, mozkový kmen se podílí na patologickém procesu, vyvíjí se kóma;
  • ischemie hlubokých struktur mozku - poruchy mozkové cirkulace ovlivňují hluboké části mozku a subkortikální struktury;
  • komplikace - zablokování plicní tepny nebo jejích větví krevními sraženinami, sepse, plicní srdeční onemocnění, kongestivní pneumonie, infarkt myokardu, selhání ledvin;
  • opakovaná ischemie mozkového kmene;
  • hemoragická transformace ischemické cévní mozkové příhody - na pozadí progrese patologického poškození krevních cév dochází k petechiálnímu krvácení, které se spojuje do velkých ložisek krvácení;
  • kombinovaná mozková příhoda - současný výskyt krvácení v jedné oblasti mozku a ischemické změny v jiné oblasti.

Individuální stupnice hodnocení rizik

Pro přesnější prognózu v klinické praxi se používá několik nezávislých měřítek, což odráží stupeň funkčního poškození a neurologického deficitu. Neurologický stav pacienta po cévní mozkové příhodě je hodnocen dynamicky: v akutní fázi (1. týden), při propuštění, po šesti měsících, za rok atd. Výsledek cévní mozkové příhody je hodnocen body, jejich výše určuje závažnost a prognózu onemocnění..

New York Institute of Health Stroke Scale NIHSS

Měřítko se používá k posouzení závažnosti neurologických poruch akutního období ischemické mrtvice. Stav pacienta je posuzován podle úrovně vědomí, funkce řeči, mobility a koordinace pohybů svalů, citlivosti na bolest, kontroly pohybů horních a dolních končetin atd..

Podle statistik je nejvyšší úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu pozorována v prvním měsíci - 15-25% pacientů zemře, 40% z nich - v prvních dvou dnech po útoku.

3-5 bodů v tomto měřítku tedy odpovídá mírnému stupni neurologického deficitu, s celkovým skóre menším než 10 je pravděpodobnost zotavení pacienta za rok 60–70% a při hodnocení více než 20 bodů až 16%. Skóre 25 bodů odpovídá závažnému stupni neurologického deficitu a je kontraindikací k trombolytické terapii.

Rankinova stupnice

Upravená Rankinova stupnice je určena ke stanovení stupně postižení. Používá se k identifikaci rizika a prevenci sekundárních útoků, pomáhá vyhodnotit a analyzovat účinnost rehabilitačních opatření. Měřítko zohledňuje věk pacienta, krevní tlak, závažnost a trvání klinických projevů, přítomnost diabetu.

Rankinova stupnice určuje pět stupňů postižení po cévní mozkové příhodě: nula odpovídá nepřítomnosti významných zdravotních postižení a schopnosti pacienta vykonávat všechny činnosti osobní péče a každodenních povinností a 5 závažným zdravotním postižením: pacient je upoután na lůžko, neschopen vyrovnat se s jeho fyzickými potřebami, vyžaduje neustálé dohled a péče.

Barthelova stupnice

Tato stupnice bere v úvahu ukazatele odrážející schopnost pacienta sloužit sobě, provádět každodenní činnosti ve fázi zotavení. U mírných mrtvic však tato stupnice není dostatečně citlivá, protože má „stropní efekt“ u pacientů s malými následky cévní mozkové příhody. Rozsah stupnice Barthel je od 0 do 100:

  • 100 bodů - úplná nezávislost v každodenním životě;
  • 61–90 - mírná závislost; pacient vykonává více než 50% úsilí nezbytného k provedení určité funkce;
  • 21–60 - výrazná závislost na ostatních;
  • 0–20 - samoobsluha není možná.

Do konce prvního roku 60–70% pacientů přežije do pěti let - 50%, po 10 letech - 25%. K recidivě mozkové příhody během pěti let dochází u 30% pacientů.

Prognóza poškození různých částí mozku

Poškození mozkového kmene nastane fatální následek v 65% případů během prvních dvou dnů od počátku nemoci. V důsledku včasné hospitalizace a adekvátní terapie je prognóza poněkud zlepšena. V prvních několika měsících po vývoji poruch v oblasti mozkového kmene dávají lékaři pozitivní prognózu pro obnovení narušené motorické funkce, v budoucnu se tempo zpomaluje. V některých případech je motorická funkce částečně obnovena do jednoho roku od počátku nemoci..

Při ischemické mozkové příhodě mozečku v počátečním období je vysoká pravděpodobnost vzniku závažného otoku postižené oblasti. Pokud během prvního dne nebyla pacientovi poskytnuta lékařská péče, otok začne mačkat struktury stonku, což může vést k nevratnému poškození mozkového kmene, akutnímu okluzivnímu hydrocefalu, kómatu a smrti. Včasný chirurgický zákrok a léčba léky mohou minimalizovat následky a snížit úmrtnost na ischemickou mozkovou mrtvici o 30%.

Při mozkové mrtvici v týlní zóně mozku dochází k poruše motorických funkcí na straně těla naproti postižené hemisféře. Pokud je postižena levá hemisféra, člověk přestává vidět, co je na pravé straně zorného pole, a naopak. Ve většině případů je po adekvátní léčbě prognóza pozitivní, zrak je obnoven do šesti měsíců po nástupu onemocnění. Někdy člověk navždy ztratí schopnost identifikovat zřídka pozorované předměty a rozpoznat neznámé lidi.

V prvním měsíci po cévní mozkové příhodě jsou neurologické poruchy vedoucí k postižení pozorovány u 60–70% pacientů, po šesti měsících - ve 40%, po roce - u 30%.

Prognóza života po kómatu je opatrná. Kómata se vyvíjí s rozsáhlým poškozením mozkové tkáně. Rozsáhlá cévní mozková příhoda se projevuje silnými bolestmi hlavy, ztrátou zraku, řeči, citlivostí obličeje, poškozením termoregulačního centra, respiračního centra a vážnými poruchami kardiovaskulárního systému. Při těchto porušeních je riziko smrti velmi vysoké. Šance na částečné obnovení funkcí je menší než 15%.

Možnost rehabilitace po mrtvici

Možnost úspěšné rehabilitace přímo závisí na tom, které oblasti mozku byly ovlivněny a jaké funkce byly narušeny..

Funkce řeči trpí, když mrtvice ovlivní oblast v dolním čelním laloku mozku, která se nazývá Brockovo centrum. Tato zóna je zodpovědná za reprodukci řeči, její poškození vede k poruchám řeči, které jsou pozorovány u 30% lidí s cévní mozkovou příhodou. Řeč se stává tichou, nezrozumitelnou a nejasnou. Prognóza pro obnovení řeči po stabilizaci stavu pacienta je obecně příznivá, nicméně to může vyžadovat trvalé a zdlouhavé sezení s logopedem.

Dysfagie je jedním z hlavních příznaků infarktu stonku. Poruchy polykání ohrožují rozvoj život ohrožujících komplikací: aspirační pneumonie, vyčerpání a dehydratace. Toto porušení je pozorováno u většiny (až 65%) pacientů. Prognóza je nejistá, je nutná kontinuální terapie..

Cévní mozková příhoda narušuje pohyby paží a nohou a jejich ovládání, obvykle na straně opačné k lézi. Prognóza je příznivá v prvních 2-3 měsících po mrtvici, poté se dynamika zotavení motorických funkcí snižuje. Po 6 měsících je úplná nebo částečná obnova pohybu extrémně vzácná.

Prvními příznaky cévní mozkové příhody jsou závratě, chvějící se chůze a špatná koordinace. Tyto příznaky obvykle zmizí během léčby a rehabilitace. Prognóza pro obnovení této funkce je obecně příznivá..

Nejlepší dynamika rehabilitace je pozorována v prvních třech měsících. Pokud by poškozené funkce nemohly být obnoveny do jednoho roku, pak je jejich zotavení nepravděpodobné.

Porucha respirační funkce nastane v případě poškození dýchacího centra mozkového kmene. Pacient ztrácí schopnost samostatně dýchat. V budoucnu má taková mrtvice nepříznivou prognózu: ve většině případů jsou pacienti závislí na umělém dýchacím přístroji. Pokud není respirační mozkové centrum úplně zničeno, může být obnovena funkce dýchání.

Při poškození týlní oblasti mozkové kůry dojde k poškození zraku. Poškození okulomotorického centra, které se nachází v mozkovém kmeni, způsobuje zhoršené pohyby očí. Šance na obnovení vizuálních funkcí pomocí kompetentní terapie jsou vysoké.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

9 mýtů o mrtvici

Podle Světové zdravotnické organizace je mrtvice druhou největší příčinou úmrtí na světě. Současně stále více zarůstají mýty a málokdo ví, proč vzniká, jak tomu zabránit a co dělat, když dojde k mrtvici. Snob shromáždil devět populárních mylných představ o mozkové příhodě a Dmitrij Kuhno, hlavní lékař rehabilitační kliniky Tři sestry, je popřel

Sdílet toto:

1. Mrtvice je nezávislé onemocnění

Ne. Ve skutečnosti se jedná o komplikaci nebo důsledek jednoho nebo více chronických onemocnění. Cévní mozková příhoda je blesková, není bez důvodu, že v minulosti se jí říkalo „mozková mrtvice“. Lze to přirovnat k výbuchu, který nikdy nevyjde z ničeho. Nejčastější příčinou akutní cerebrovaskulární příhody (mrtvice), jak lékaři nazývají mrtvici, je ateroskleróza, onemocnění, které ovlivňuje oběhový systém člověka. Vede to křehkosti cév, prasknutí tzv. Aterosklerotických plaků a tvorbě krevních sraženin v místě poškození plaku. Pokud se trombus nerozpustí a nadále roste, nakonec se zhasne a je odváděn podél cévy s arteriálním průtokem krve. Pokud krevní sraženina uzavře mozkovou cévu, dojde k mrtvici. Ateroskleróza je urychlována hypertenzí, vysokým obsahem cholesterolu a krevního cukru.

2. Tahu nelze zabránit

To není pravda. Existují dva typy rizikových faktorů, které vedou k mozkové příhodě. Některé se nazývají nemodifikovatelné: nemohou být ovlivněny. Například zahrnují pohlaví a věk. Ale jiné faktory - modifikovatelné - člověk může dobře ovládat. Mezi nimi - cholesterol a krevní cukr, tlak a hmotnost.

Podle statistik mají muži mozkovou příhodu častěji než ženy a po 55 letech se riziko mozkové příhody zdvojnásobuje každých 10 let. Kromě toho, pokud monitorujete tlak, kontrolujete hladinu cukru a cholesterolu v krvi, riziko je výrazně sníženo. Tento proces lze porovnat s bezpečnostním pásem v autě: pokud jste připoutáni, nemůžete zcela vyloučit pravděpodobnost nehody, zatímco šance na přežití, pokud k tomu dojde, jsou mnohem větší.

Foto: Getty Images

3. Zdvih ohrožuje pouze starší lidi

Ne. Bohužel, i děti mohou mít mozkovou mrtvici. Když je dítě v lůně, jeho plíce ještě nefungují a v srdci je otvor, skrz který vstupuje krev. Potom se dítě narodí, začíná krevní oběh v plicích a otvor se uzavře. Ale někdy se to nestane: místo toho, aby se rozpustil v plicích, venózní trombus vstupuje přes zarostlou díru do arteriálního oběhového systému a odtud do mozku - v důsledku toho dochází k mozkové mrtvici. Proto pokud se díra sama o sobě nezavře, je chirurgicky uzavřena.

Mrtvice se objevují také u mladých lidí. Je to zpravidla způsobeno genetickými vlastnostmi. Vrozená cukrovka nebo zvýšená trombóza mohou vést k cévní mozkové příhodě. Ale genetika neurčuje všechno. Například, někdy během porodu mají ženy velmi vysoký krevní tlak, a proto může dojít ik iktu..

4. Zdvih vždy končí ochrnutím

Pokud si uříznete prst, tělo okamžitě zahájí procesy obnovy. Totéž s mrtvicí. Cévní mozková příhoda ne vždy končí ochrnutím, ale i když je část těla ochrnutá, může být obnovena pohyblivost. Zpravidla se v prvních třech měsících obnoví 50% fyzické aktivity po mrtvici, pokud na ní okamžitě začnete pracovat. Nemyslíme si, když si čistíme zuby a děláme čaj. Ale pro člověka, který přežil mozkovou příhodu, se i tyto jednoduché činy stanou obtížnými. Proto je v počáteční fázi rehabilitace nesmírně důležitá: provádění určitých cvičení a pohybů proces urychlí a zefektivní. Poslední část zotavení začíná o rok později, když zdravé oblasti mozku převezmou funkci mrtvých. Například část mozku, která je zodpovědná za nohu, může převzít funkce ruky. Zároveň však ruka nebude stejně mobilní jako dříve, ale bude schopna provádět určité akce.

5. Opakovaná mrtvice vždy vede k smrti.

Naštěstí to tak není. Stává se také, že lidé zažívají pět úderů. Obecně se medicína aktivně rozvíjí, lékařská komunita je stále vzdělanější a dokáže včas určit příčiny cévní mozkové příhody a předepsat nezbytnou prevenci. Kromě toho existuje mnoho vzdělávacích projektů, které popularizují toto téma, říkají, jak rozpoznat mrtvici, co hledat a co pomoci poskytnout. Společně to vše vede k tomu, že dnes se opakované mrtvice objevují mnohem méně často než dříve..

6. S příznaky cévní mozkové příhody si můžete vzít pilulku a lehnout si doma a sanitka by měla být volána pouze jako poslední možnost

Je to klam. Nemůžete zůstat doma: nakonec to může stát život. Podle statistik je 30% mrtvic fatálních, takže včasná pomoc je kritická. Kromě toho má mozková příhoda tendenci postupovat. Můžete nakreslit analogii: pokud jste stiskli prst u dveří - jedná se o mrtvici a následný edém je průběh mrtvice. Proto se v prvních několika dnech mohou zvýšit příznaky cévní mozkové příhody a stav osoby se může zhoršit. Pacienti v tomto stavu jsou zpravidla umístěni na odděleních intenzivní péče: jejich stav je neustále sledován a poskytuje veškerou nezbytnou pomoc. Kromě toho v 25–30% případů následuje jedna mrtvice další, a prevence je důležitá, aby tomu zabránila..

Foto: Getty Images

7. Kouření, alkohol a stres neovlivňují riziko mrtvice

To není pravda. Bylo prokázáno, že životní styl ovlivňuje riziko mrtvice. Například kouření způsobuje zrychlenou aterosklerózu. Alkohol v mírných dávkách nebude bolet, ale pokud bude zneužíván, může se tlak zvýšit a v důsledku toho existuje riziko hypertenzní krize. Stres může také vyvolat mrtvici. Když je člověk nervózní, dojde k adrenalinovému spěchu, srdeční rytmus se zrychlí a tlak se zvýší.

Pro prevenci mrtvice je důležité cvičení. Udržuje pružnost krevních cév a zvyšuje počet receptorů, které zachycují cholesterol a cukr, čímž jim brání v růstu. To je důvod, proč se lidem s diabetem často doporučuje provádět gymnastiku..

8. Můžete se zotavit z mrtvice pomocí robota

S tím lze argumentovat. Ve skutečnosti někdy dochází k zotavení pomocí robotů: osoba je umístěna do zavěšovacího systému, zajištěna popruhy, klikne na určitá tlačítka a robot ho začne sledovat. Pacient, který ležel po dlouhou dobu, má iluzi, že může volně chodit. Ale to má často opačný účinek. Když je odpojen od systému, ukáže se, že se nemůže pohybovat, a euforie a naděje byly nepravdivé. Je důležité, aby mozková mrtvice ovlivnila mozkovou mrtvici, ne končetinu. Chcete-li obnovit neuron, musíte úlohu zopakovat. Pasivní změna polohy paží a nohou bez zpětné vazby nepřispívá k obnovení motorické funkce. Samotný pacient musí vyvinout úsilí. Tento proces lze srovnávat s hraním na kytaru: když studujete, musíte samostatně a opakovaně brát akordy, dokud nedosáhnete výsledku.

9. Během rehabilitace je hlavní věcí naučit se znovu pohybovat

Obnova motorických funkcí je samozřejmě nesmírně důležitá. Ale to není vše. Představte si, že byste šli do školy, kde vyučují pouze matematiku. Neznáš jazyk, biologii ani fyziku a budeš jednostranně vyvinut.

Po cévní mozkové příhodě je také důležitá interdisciplinární rehabilitace. Proto se doporučuje jít do zvláštních center, kde několik pacientů pracuje s pacientem najednou, včetně fyzioterapeuta, logopedu a kognitivního psychologa, který se zabývá pamětí, myšlení a pragmatikou..

Proč je to důležité? Někdy se stává, že se pacient může pohybovat, ale zároveň má problémy s pamětí. Například zapomene neustále vypínat plyn. Kognitivní psycholog pomáhá tyto funkce obnovit..

Během rehabilitace je práce psychologa, který se zabývá emočním stavem pacienta, nesmírně důležitá. Cévní mozková příhoda často dělí život na před a po. Lidé jsou často depresivní. Psycholog učí, že mrtvice není věta, a pomáhá najít motivaci k životu..

Známky mrtvice

Předpověď, která část mozku je ovlivněna

Funkční oblasti mozku

Přežití mozkového kmene

Mozkový kmen je velmi důležitou oblastí mozku. Obsahuje mnoho nervových svazků a životně důležitých center - vestibulární, vazomotorický, respirační, termoregulační centrum

Dotknout se jednoho nebo druhého životně důležitého oddělení často vede k nevratným důsledkům s vysokou pravděpodobností úmrtí. Při zachování funkcí těchto center je obtížné vytvořit předpověď, t

K. hodně záleží na zdravotním stavu a věku pacienta.

Prognóza mozkové ischemické cévní mozkové příhody

Koordinace lidských pohybů závisí na mozečku, takže když buňky v této zóně umírají, pacient nemůže ovládat své činnosti, narušuje se jeho rovnováha a prostorová orientace, jeho pohyby jsou chaotické a jeho svalový tonus se snižuje. Anatomicky je mozeček umístěn v blízkosti mozkového kmene. Pokud nebyla osobě poskytnuta řádná lékařská péče do 1 dne, otok začne mačkat struktury stonků, což může vést k bezvědomí a smrti.

Prognóza mozkové mrtvice v týlní oblasti mozku

Kortex hemisfér v týlní oblasti je zodpovědný za vidění. Zachycuje a transformuje informace získané prostřednictvím optických nervů. Pokud je postižena levá hemisféra, pak pacient přestane vidět, co je na pravé straně zorného pole, a naopak. Při změně tvorby vizuálních obrazů ztrácí člověk schopnost identifikovat objekty a rozpoznávat známé lidi.

Obvykle je po včasné léčbě prognóza příznivá, během šesti měsíců nebo dokonce dříve se obnoví vidění. Přestože rozpoznávání zřídka pozorovaných předmětů a neznámých lidí může zůstat obtížné až do konce života.

Prognóza života po kómatu

Mozková kóma je nejobtížnější variantou, jak může nastat ischemická mrtvice, která se vyvíjí s rozsáhlým poškozením mozkové tkáně. Může to být doprovázeno neschopností spontánně dýchat v důsledku poškození dýchacího centra, termoregulace a zhoršené funkce kardiovaskulárního systému. Při těchto porušeních je riziko smrti vysoké. Šance na částečné obnovení funkcí je menší než 15%.

V těžkých případech může útok na ischemickou mozkovou příhodu vést k bezvědomí.

Předčasná smrt může nastat v následujících případech:

  • pacient starší 70 let;
  • uchování těžkého myoklonu v bezvědomí déle než 3 dny - nedobrovolné náhlé svalové křeče, projevující se škubáním, chvěním nebo pohybem končetin;
  • vývoj renálního nebo srdečního selhání.

Prevence mrtvice Hemoragická a ischemická mrtvice. Co dělat po mrtvici.

4 stupně cerebrovaskulární nedostatečnosti

Rozlišují se následující stadia chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti: asymptomatické, počáteční projevy cévní mozkové nedostatečnosti, oběhová encefalopatie a konečně ischemická mrtvice.

1 stupeň - asymptomatický;

Stupeň 2 - přechodné cerebrovaskulární příhody (PNMC) nebo přechodné ischemické ataky (TIA) ne více než jeden den;

3 stupně - chronická mozková nedostatečnost - discirkulační encefalopatie;

Stupeň 4 - ischemická mrtvice a její důsledky. Poruchy oběhu mohou být v různých cévních zásobách mozku: karotidách a obratlech.

  • Asymptomatický průběh ischemické cévní mozkové příhody je stav, kdy pacient zcela chybí jakékoli obtíže naznačující cerebrovaskulární nedostatečnost, ale při fyzickém vyšetření (auskultace) nebo podle instrumentálních diagnostických metod existují náznaky různého stupně poškození tepen zásobujících mozek..
  • Přechodná cerebrovaskulární příhoda - tato skupina pacientů se často vyskytuje v praxi neurologa, protože pacient má jasné neurologické příznaky naznačující ischemickou mrtvici v karotickém nebo vertebrálním bazénu. Frekvence epizod se pohybuje od 10–20krát denně do 1–2krát za měsíc nebo dokonce méně. Paroxysmy jsou vyvolány fyzickou námahou, změnou polohy těla. Kromě čistě neurologických příznaků mohou mít pacienti také poruchy zraku. Přechodná slepota v jednom oku, tj. „Amauróza fugax“, je jedním z hlavních příznaků stenózy krční tepny, ale bohužel o tom lékaři (včetně očních lékařů) o tom nevědí..
  • Diskulační encefalopatie - charakterizovaná přetrvávajícími bolestmi hlavy, prudkým poklesem výkonu, poruchami spánku. Neurologické vyšetření odhalí pseudobulbarské, pyramidální a extrapyramidové příznaky různé závažnosti.
  • Ischemická mrtvice v karotickém bazénu se vyvíjí mnohem častěji než v obratlovcích. Je třeba zvláště poznamenat, že v téměř 70% případů se mozková mrtvice v karotidovém bazénu náhle vyvíjí, aniž by došlo k předchozím ischemickým útokům. Při mrtvici je doba trvání příznaků více než 24 hodin. Klinika závažných zbytkových příznaků ischemické mrtvice je pozorována u pacientů s okluzí vnitřní karotidové tepny a pokračující trombózou z bifurkace společné karotidové tepny do jejích intrakraniálních řezů.

Popis nemoci

Je známo, že přísun krve do mozku je nejdůležitějším a jedním z nejtěžších úkolů lidského těla..

Tento orgán vyžaduje hodně energie a živin, protože je centrem zákonné způsobilosti všech ostatních systémů, a pokud je této energie zbaven, dojde k přirozenému selhání, kritickému pro lidský život..

Takové selhání se nazývá mrtvice. Jedná se o ostré zastavení krevního oběhu v mozku, což vede ke ztrátě vědomí a paralýze různé závažnosti.

Pokud neposkytnete náležitou pomoc osobě s cévní mozkovou příhodou, je smrtelný výsledek nesmírně pravděpodobný. Pokud má pacient v případě první cévní mozkové příhody nějaký čas na pomoc, pak druhá nebo jiná následná doba (a opakování cévní mozkové příhody se vyskytují často) bude mnohem menší šance.

Nejčastější příčiny mrtvice:

  1. Kardiovaskulární choroby. Za prvé, srdce je zodpovědné za zásobování krví. Pokud je jeho práce přerušena, zvyšuje se riziko mrtvice na maximum
  2. Zvýšený cholesterol v krvi. Cholesterol je škodlivý, protože v krevních cévách vytváří plaky - „zátky“, které narušují tok krve a mohou v kritickém okamžiku téměř úplně blokovat kanály.
  3. Cukrovka. Tato nemoc ztenčuje stěny krevních cév, činí je křehkými a tenkými, méně pružnými. Z tohoto důvodu dochází k přestávkám, což vede k nedostatečné zásobě mozku
  4. Zvýšená koagulace krve. Ve srovnání s obecnými lékařskými standardy je krev příliš hustá a má tendenci koagulovat a tvořit sraženiny, z nichž se získávají také „zátky“ pro krevní cévy
  5. Špatné návyky. Alkohol, kouření, omamné látky - to vše kromě obecné intoxikace těla výrazně ovlivňuje cévy, oslabuje je.

Apoplexní kóma

Zpravidla je kóma po cévní mozkové příhodě problémem, který vzniká v důsledku nadměrně závažného, ​​jak říkají lékaři, rozsáhlého poškození mozkové tkáně způsobeného narušením plného oběhu v mozkových cévách.

Kóma v důsledku apoplexie

Nejčastěji se kóma s mozkovou příhodou má příležitost vyvinout po nástupu rozsáhlého mozkového krvácení (nebo po tzv. Hemoragické mozkové příhodě).

I když v případech, kdy je diagnostikována rozsáhlá mozková mrtvice mozku, je možný i výskyt kómy jednoho stupně nebo jiného (jejíž důsledky nelze předvídat)..

Po zjištění prvních příznaků mozkové mrtvice (osoba onemocněla) se klinický obraz nebo průběh nemoci objevuje přibližně tímto způsobem:

  • Zpočátku se rozvinou poruchy řeči nebo ztráta řeči.
  • Paralýza přichází.
  • Je možná částečná nebo dokonce úplná ztráta paměti a další příznaky cévní mozkové příhody..
  • Pokud člověk nechápe, co se v daném okamžiku děje a jak dlouho to trvá, dochází ke ztrátě logických nebo souvisejících myšlenek..
  • Následuje ztráta vědomí..
  • Útěk z kómatu.
  • Možný výstup přerušující kómu nebo smrt.

Podle nejnovějších statistik jsou bohužel reálné šance na úplné uzdravení poté, co se člověk dostal do kómy, zanedbatelné..

Například lékaři říkají, že po kómatu (vyskytujícím se po mozkové mrtvici), trvajícím asi čtyři měsíce, je šance, že se taková osoba zotaví, nejvýše 15%.

V jiných případech může člověk upadnout do prodlouženého vegetativního stavu, jehož prognóza je zcela nepředvídatelná a doporučení lékařů, ve kterých se často liší.

Hlavní charakteristika apoplexní kómy, její fáze

Připomeňme, že kóma doprovázející rozsáhlý kmenový (nebo jiný) hemoragický nebo ischemický typ mrtvice je druhem zcela bezvědomého stavu, ke kterému dochází v důsledku závažného patologického poškození mozkové tkáně (charakterizované smrtí mozkových buněk)..

Oběť, která čelí stavu mrtvice a kómatu, je stále naživu, ale není schopna reagovat na většinu vnějších dráždivých látek.

Náhlé pohyby v bezvědomí

V některých situacích může pacient, který upadl do takového stavu po cévní mozkové příhodě, docházet k bezvědomým náhlým pohybům, například nekontrolovanému otevírání očí, ale jako reakce na podnět vnějšího světla však sám pacient není schopen mluvit ani rozumět čemukoli, co se děje. Není neobvyklé, že pacienti, kteří upadnou do takového stavu, nevědomě ušklíbnou nebo dokonce pláčou.

Apoplexní kóma může mít různý stupeň závažnosti, na kterém závisí blaho pacienta, když se příznaky problému projeví buď v úplné nehybnosti, nebo může pacient přesto projevit určité svalové reakce (spasticita, možné pohyby prstů atd.), Které vyděsit první příbuzné.

Prognóza přežití, důsledky problému a doporučení lékařů přirozeně závisí přímo na stadiu patologie..

Někdy se tento problém vyvíjí náhle (téměř okamžitě), v krátkém období od deseti patnácti minut do jedné dvě hodiny. A někdy se to stane během několika dnů, kdy pacient po dlouhou dobu pozoruje příznaky a odpovídající příznaky cévní mozkové příhody (častěji je to mozková mrtvice).

Dále bychom chtěli představit nejúspěšnější v praktickém smyslu klasifikace apoplexní kómy, která zahrnuje oddělení stavu tzv. Prekomatu a jeho čtyř stupňů závažnosti, jejichž důsledky se budou tolik lišit.

Pre-com, když mluvíme o této podmínce, všimneme si, že příznaky problému jsou porucha vědomí, její zmatek a mírná stupor.

Často může docházet k nějaké inhibici, těžké ospalosti nebo naopak k výraznému psychomotorickému rozrušení. Jedna nebo druhá psychotická reakce je docela pravděpodobná. Mnoho pohybů zaměřených na pacienta není dobře koordinováno. Základní reflexy plně zachovány.

Hlavní fáze kómy jsou uvedeny v následující tabulce.

Možné důsledky rozsáhlé mrtvice

Rozlišitelné (opravitelné) a nevratné negativní důsledky se rozlišují:

Vizuální: částečná ztráta zraku, strabismus, dvojité objekty v očích, problémy s rozpoznáváním a identifikací toho, co viděl, ztráta zorného pole, zhoršená funkce okulomotoru.

  • Motor: úplná nebo částečná paralýza / paréza, svalová hypertonicita.
  • Sluchové: částečná ztráta sluchu, nesprávné rozpoznávání zvuku, sluchové halucinace.
  • Vestibulární: zhoršená koordinace pohybů a udržení rovnováhy, závratě, nevolnost, zvracení; problémy s orientací v prostoru a rozpoznávání známých míst s úplným uchováním paměti.
  • Řeč: motorická nebo smyslová afázie.
  • Duševní: psychóza, deprese, pasivita, emoční nestabilita, úzkost.
  • Kognitivní: demence, částečná nebo úplná ztráta paměti, oslabení logického myšlení, ztráta schopnosti učení, změna osobnosti.
  • Důsledky ve formě ztráty nebo nadměrného zesílení chuti, hmatu, čichu a bolesti.

Příznaky opakujícího se zdvihu

Rozpoznat opakující se útok nemoci, když příznaky jako:

  • ochrnutí části obličeje, paží, nohou nebo jedné části těla;
  • zrakové postižení;
  • poruchy řeči nebo ztráta schopnosti mluvit;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • nevolnost;
  • zvracení.

Intenzita patologických projevů u mužů a žen bude záviset na umístění místa poškození a jeho velikosti. Může dojít k narušení polykání, dýchání a krevního oběhu (v tomto případě je prognóza špatná).

Příbuzní pacientů vědí, jak se objevují první příznaky nemoci, ale ve druhém případě poměrně často jsou prekurzory atypické povahy, příznaky nejsou podobné klinickému obrazu předchozí mrtvice.

Například mrtvice ischemická mrtvice má hladký nástup. Může to být doprovázeno změnou barvy kůže, výskytem nepřiměřené bolesti hlavy (častěji po probuzení), bolestí v oblasti srdce, celkovou slabostí, která je zhoršována zrakovými poruchami (ztmavnutí očí), problémy spojené s výslovností slov.

Na pozadí hypertenzní krize se najednou objevují známky opakované hemoragické mrtvice. Nejčastěji se jedná o vysoký krevní tlak, hyperémii kůže obličeje, křeče, křeče, změnu průměru zornice a nedobrovolné pohyby střev.

Hemoragická forma

Tento typ cévní mozkové příhody je charakterizován tak nebezpečnou funkcí, jako je mozkové krvácení. Existují dvě možnosti pro vývoj událostí:

- Intracerebrální mrtvice, která byla způsobena náhlým nárůstem tlaku. Je diagnostikována hlavně u starších osob.

- Subarachnoidální rozsáhlá mozková mrtvice s krvácením. V tomto případě se jedná o prasknutí tepny. Podobný výsledek je nejčastěji zaznamenán u těch, kteří mají nadváhu nebo mají špatné návyky..

Jak je uvedeno výše, podstatou rozsáhlé mrtvice je to, že dochází k zablokování nebo prasknutí skupiny mozkových cév nebo jedné velké tepny. Z toho vyplývá, že všechny faktory, které nepříznivě ovlivňují krevní cévy a zejména stav krevního oběhu, lze považovat za příčiny krvácení..

Konkrétně stojí za to věnovat pozornost takové hrozbě, jako je aterosklerotický plak a krevní sraženiny, které se na něm mohou tvořit. Je to ona, kdo často vyvolává rozsáhlou mozkovou mrtvici

Příčiny těchto plaků jsou samostatnou záležitostí, ale ti, kteří jsou loajální k nadváze, často spadají do rizikové skupiny.

Narušení přísunu krve v mozku může být často důsledkem vývoje dalších nemocí v těle. Jsou tedy ohroženi lidé s následujícími diagnózami:

- hypertenze, zejména v pokročilém stavu;

- srdeční patologie, protože vytváří podmínky pro embolie a krevní sraženiny (vrozené a získané defekty, fibrilace síní, protetizované srdeční chlopně);

- asymptomatická aterosklerotická stenóza krčních tepen;

- obezita v důsledku neaktivního životního stylu;

- diabetes mellitus (tekutost v krvi se zhoršuje, tvoří se krevní sraženiny);

- mozková ateroskleróza a vysoký cholesterol v krvi;

Kurz: Faktory ovlivňující přežití

Pokud mluvíme o těžké kómatu po mozkové příhodě, pak šance na přežití ovlivní mnoho souvisejících faktorů. Mluvíme o věku, pohlaví pacienta, přítomnosti chronických onemocnění, rychlosti lékařské péče, stupni poškození mozkových hemisfér, výskytu otoku mozku a formě mrtvice. To lze říci až po hospitalizaci a diferenciální diagnostice, která zahrnuje MRI, CT, ultrazvuk, odběr krve a mozkomíšního moku, poté je vybrán vhodný průběh léčby a vypočte se doba zotavení. Obzvláště důležité je období v prvních třech týdnech, pak rok, a poté musíte dosáhnout zotavení a absence druhého útoku v prvních dvou letech..

Stáří

Není tajemstvím, že na léčbě nemocí záleží na věku. Proto je pro pacienty po 60 letech a novorozené děti obtížnější přežít útok, zotavit se z něj a obnovit normální fungování těla. To se děje kvůli skutečnosti, že jejich buňky se téměř neobnovují, není možné provádět operace, léky lze podávat v omezeném dávkování a příznaky se náhle objevují.

Chronická onemocnění

Přítomnost chronických cévních onemocnění, patologií srdce a ledvin snižuje šance na zotavení a život po mrtvici. Protože tyto faktory se často stávají příčinou vývoje nemoci. Kromě toho problémy s krevními cévami, klouby a srdcem naznačují potíže s oběhem, trombózou a aterosklerózou. Poškozenou část pak nelze normálně obnovit, což znamená, že funkce těla jsou vráceny pouze částečně.

Historie cévní mozkové příhody

Poruchy oběhu mohou být spojeny s vysokým krevním tlakem, hypertenzí, aterosklerózou, patologií, traumatickým poraněním mozku, když se v mozku vytvoří aneuryzma a hematomy. Pak je tu bolest hlavy, migréna, nevolnost, ztráta vědomí, problémy se pamětí a zrakem. To už mluví o abnormálním krevním oběhu, chaotickém pohybu a krevních sraženinách. Sběr anamnézy (mozkové tekutiny) může naznačovat příčiny a problémy.

Typ mrtvice

Pokud může ischemická mrtvice nebo přechodný záchvat přežít a dokonce odejít z následků, pak se po hemoragickém záchvatu většina pacientů stane zdravotně postiženou, upadne do kómy nebo trpí mozkovým edémem. Rehabilitace a zotavení mohou vrátit pouze část možností, protože neurony a buňky trpí neodvolatelně a hluboce v důsledku krvácení.

Lokalizace hemoragickou mrtvicí

Neméně důležité je umístění ohnisek mrtvice během útoku, takže při poškození subarachnoidálního prostoru, pravé hemisféry nebo mozečku jsou důsledky rozsáhlejší a závažnější. A s prasknutím krevních cév v míše se člověk nejčastěji stává postiženým až do konce svého života.

Objem krvácení

Po úplném zaplavení mozkových bazénů se akutní fáze mrtvice vyvíjí téměř okamžitě, není čas na lékařskou pomoc, protože buňky okamžitě odumírají. Současně je pozorována živá symptomatologie a bolest, pokud trpí subarachnoidální prostor, cerebellum nebo kaluže levé a pravé hemisféry, může obnovení postižené části trvat alespoň rok, bez záruky úplného zotavení.

Druh a velikost postižených plavidel

Pokud trpí cévní vazy v míše nebo arteriálních cévách, můžeme hovořit o vážném poškození mozku, okamžitém vývoji akutní fáze a smrti mozkových buněk. Když se kapiláry roztrhnou, krvácení nebude tak rozšířené, což znamená, že mozková kůra není tolik ovlivněna. Kromě toho je mnohem obtížnější obnovit plavidlo, zejména pokud byly roztrhané a nejen ucpané.

Rychlost pomoci

Rychlost lékařské péče však hraje neméně důležitou roli, protože zpomalení, odmítnutí hospitalizace i po mikrokroku ohrožuje další vývoj útoku, smrti nebo bezvědomí

Obvykle proces trvá asi dvě až čtyři hodiny a je důležité zahájit rehabilitaci stavu okamžitě. Jinak mozková tkáň trpí hluboce a neodvolatelně

Mozkový edém

Mozkový edém je předpokladem pro kómatu, což ukazuje na závažné poškození mozkové kůry, protože cévy byly roztrhané a začalo krvácení. V tomto stavu člověk ztrácí velké množství duševních a fyzických schopností, reakce na podněty je snížena, reflexy téměř nefungují. Stručně řečeno, pacient je v bezvědomí, kdy se funkce vrací pouze částečně a často dochází k úmrtí nebo kómatu během dvou až tří dnů.

Péče o pacienta po třetí mrtvici

V souvislosti se všemi výše uvedenými příznaky čelí příbuzní řadě problémů, které samy nedokážou vždy vyřešit. Hlavním problémem, pokud je pacient doma, je krmení a pití.

Člověk potřebuje dát asi 1 litr vody denně, aby si udržel život v těle. Nutná je také výživa, ale kapátka obvykle nedávají požadovaný účinek a zhoršují pouze stav pacienta.

Další otázkou, na kterou se příbuzní zeptají, je fyzická aktivita.

Při paralýze je obzvláště důležité provádět alespoň minimální pohyby - ohnutí a prodloužení končetin

Budete také potřebovat masáž těla a používání speciálních polštářů pro praní. Na hlavních místech spékání - paty, ocasní kost, lopatky, lokty atd. - je třeba pečlivě otírat kůži alkoholem kůže, zejména pokud se objeví první známky otlaků..

Změní se také osobnost pacienta. Může se stát podrážděným, slzným, depresivním.

To vše jsou důsledky cévní mozkové příhody a velmi často na pozadí hypertenze, kdy dochází k hladovění mozku kyslíkem. V takových případech lze předepsat další speciální léky, například nootropika, která podporují mozkovou aktivitu.

Prognóza na třetí mrtvici

S jakoukoli nemocí má člověk zájem, kdy se uzdraví. V případě ischemického nebo hemoragického poškození mozku pacienta a jeho příbuzných má zájem o to, kolik dovedností péče o sebe, komunikace, intelektuální schopnosti utrpí během nemoci a jak brzy se zotaví. Třetí narušení mozkového oběhu není pro každého stejné. Pro některé to může být trest smrti a pro jiné onemocnění, které bude vyžadovat seriózní léčbu a dlouhé uzdravení. Někteří pacienti mohou kvůli nemoci ztratit intelektuální schopnosti, zatímco jiní mohou získat dovednosti, které měli před onemocněním..

Prognóza rehabilitace po třech mrtvicích závisí na několika faktorech.

Ukazatele, které tvoří prognózu vývoje třetí mrtvice:

  • Neměnné faktory. Patří mezi ně závažnost cévní mozkové příhody, její typ, umístění, věk pacienta..
  • Variabilní faktory: krevní tlak, některé biochemické parametry krve, tělesná teplota.

Sledování druhé skupiny faktorů vytváří příležitosti pro léčbu pacientů a dává jim šanci na uzdravení.

Samotný pojem „prognóza“ s třetí mrtvicí je komplexní koncept. Kombinuje okolnosti, které společně určují pacientovy šance na život a uzdravení. To jsou okolnosti:

  • Klinický výsledek onemocnění.
  • Funkční výsledek.
  • Vyhlídky a doba zotavení.
  • Šance na smrt.
  • Pravděpodobnost komplikací.

Podle doby, která uplynula od počátku nemoci, se prognóza dělí na:

  • Brzy. Toto je první měsíc po nemoci.
  • Pozdě. Měsíc po nástupu nemoci.

Včasná prognóza poruch oběhu

V prvních hodinách a dnech lékař vyhodnocuje stav pacienta pomocí několika ukazatelů:

  • Počet bodů na stupnici mrtvice (stupnice NIHSS - American National Institute of Health).
  • Čas od začátku nemoci.
  • Zobrazovací data magnetické rezonance.
  • Objem postižené mozkové tkáně během zobrazování magnetickou rezonancí.

MRI pomůže diagnostikovat stav pacienta a dá prognózu jeho rehabilitace

Ve skutečnosti jde o pokus předpovídat, zda člověk přežije první měsíc nemoci nebo ne. Součet bodů získaných pacienty podle těchto kritérií umožňuje lékaři provést včasnou prognózu klinického výsledku třetí mrtvice.

Existují však podmínky, které mohou regeneraci ovlivnit. Na základě výzkumu byly určeny Národním zdravotním ústavem:

  • Mladý věk.
  • Mít manžela.
  • Nižší tělesná teplota v akutním období onemocnění.
  • Pozitivní dynamika v prvním týdnu nemoci.

Urychlují obnovu motorických a řečových dovedností po ischémii.

Pozdní předpověď

Na základě klinických údajů, s přihlédnutím k příznivým nebo nepříznivým okolnostem, lékař o měsíc později od počátku onemocnění znovu vyhodnotí stav pacienta. V této fázi jsou šance na uzdravení zvažovány s přihlédnutím k charakteristikám choroby u této osoby. Pozdní prognóza u pacientů s třetí mrtvicí bude zahrnovat všechny úrovně projevů důsledků nemoci:

  • Klinický. Poruchy pohybu, citlivosti, řeči a zraku, poruchy chování a nálady.
  • Domácí. Obtížný pohyb a péče o sebe. Obtížnost s prováděním komplexních činností - řízení automobilu, do obchodu nebo spořitelny.
  • Sociální. Po třetím mrtvici nemůže člověk vykonávat předchozí sociální funkce.

Měsíc po mrtvici, můžete dát konečnou předpověď pro jeho zotavení

V této době vytvořte program rehabilitace člověka. Určete léky, které bude mít doma. Naučte příbuzné rysy péče. A vyslovte výsledky, ke kterým povedou společné úsilí lékařů a pacienta..

V ideálním případě by klinické zotavení mělo vést k úplnému zotavení v domácnosti a v sociální síti, ale to se stane pouze v 15% případů.

Samostatně se rozlišují příznaky, které předpovídají nepříznivý výsledek:

  • Těžké poškození vědomí a vnímání.
  • Přetrvávající ochrnutí.
  • Únik moči.
Přečtěte Si O Závratě