Hlavní Zranění

Migréna v žaludku?! Diagnóza není fikce, jak ji určit?

Abdominální migréna je nemoc s neznámými příčinami, charakterizovaná výskytem bolesti v břiše, která trvá několik hodin. Diagnóza se provádí s vyloučením jakýchkoli organických a funkčních onemocnění gastrointestinálního traktu, orgánů ženské reprodukční, močové a centrální nervové soustavy. Terapie je založena na užívání léků proti bolesti a vyloučení faktorů recidivy bolesti.

Příčiny onemocnění

Specifická příčina vývoje břišní migrény není známa. Srdcem nástupu bolesti je dědičná predispozice. V přítomnosti patologie u rodičů se riziko výskytu u dětí několikrát zvyšuje.

Patologie je často známá v dětství. V tomto případě je dítě neklidné, má emoční labilitu a zvýšenou úzkost. Riziko vzniku choroby se zvyšuje s nestabilní situací v rodině - časté konflikty, přítomnost psychózy a jiných poruch u rodičů. V tomto ohledu je břišní migréna považována za nemoc s genetickou predispozicí, která je realizována na pozadí faktorů prostředí..

Výskyt bolesti je zaznamenán v následujících situacích:

  • výrazný emoční stres, který má pozitivní nebo negativní charakter;
  • těžký nebo chronický stres;
  • trvalé fyzické přepracování;
  • nespavost a další poruchy spánku.

Při sběru anamnézy si řada pacientů všimne, že po užití některých potravin se objeví bolest břicha. Nejčastěji se jedná o tmavou čokoládu, ořechy a mastné ryby..

Vývojové mechanismy

Organické změny v orgánech gastrointestinálního traktu a nervového systému chybí, a proto není možné zaměřit se na vývoj nemoci. Řada vědců věří, že bolest nastává v důsledku zhoršené inervace střeva. To může být způsobeno narušeným embryonálním vývojem nervových prvků..

Známým faktorem vyvolávajícím příznaky abdominální migrény je stres. Předpokládá se, že vede ke zvýšenému uvolňování neurotransmiterů neurony mozkového kmene. Jejich nevyváženost narušuje centra, která regulují přísun krve a pohyblivost gastrointestinálního traktu a způsobují bolest.

Když se znovu objeví nerovnováha neurotransmiterů, nervové buňky si „pamatují“ vztah mezi stresem a výskytem bolesti. V důsledku toho může jakékoli nepohodlí vést k útoku na migrénu..

Klinické projevy

U 3 ze 4 pacientů se ráno objevují příznaky abdominální migrény. V některých případech jsou možné prekurzory: labilita nálady a chování, pocit obecné slabosti a zvýšená únava. Podobné změny jsou pozorovány během několika hodin nebo dnů..

Abdominální migréna u dospělých a dětí je charakterizována nepřiměřeným výskytem bolesti ve středním břiše. Četnost jejich výskytu je od několika dnů do několika měsíců. Intenzita bolesti je jiná. Většina pacientů si všimne, že pocity jsou mírné a lokalizované v pupku. U některých pacientů je bolest rozptýlená a může být těžká. Syndrom bolesti je doprovázen obecnou slabostí a dyspeptickými poruchami, které mohou simulovat onemocnění břišních orgánů: akutní apendicitida, cholecystitida atd..

Dospělí pacienti se snaží pohybovat méně a zaujímají si nucenou polohu. U dospívajících je možná hyperaktivita spojená s nepohodlí a bolestmi břicha. Abdominální migréna v dětství je charakterizována emoční labilitou a slzou..

V souvislosti s poruchami autonomní inervace mají pacienti bledou pokožku, nadýmání, plynatost a nevolnost. Bolest a tyto příznaky přetrvávají od 1 do 72 hodin, po kterých prochází beze stopy. Počet záchvatů bolesti během roku může dosáhnout 200 nebo více. Charakteristickým rysem nemoci je výskyt klasické migrény s bolestmi hlavy, jejichž frekvence se postupně zvyšuje.

Diagnostická opatření

Přesná diagnóza vyžaduje komplexní diagnózu a vyloučení všech ostatních nemocí, které vedou k bolesti v břiše. Obtížnost diagnostiky je způsobena skutečností, že mnoho lékařů o takové patologii neví a nezjistí ji u dětí a dospělých..

Diagnostická opatření se provádějí podle následujícího algoritmu:

  1. Lékař shromažďuje všechny dostupné stížnosti, omezení jejich vzhledu a také rozpoznává provokativní faktory, které pacient sám zdůrazňuje. Je důležité objasnit přítomnost průvodních příznaků - nevolnost, zvracení, blanšírování kůže atd. Specialista bere v úvahu stávající patologie trávicího traktu a léčbu.
  2. Obecné vyšetření a fyzické vyšetření břišních orgánů provádí terapeut nebo gastroenterolog. Příznaky nemoci nejsou detekovány - břišní palpace je bezbolestná, břišní svaly jsou uvolněné, střevní smyčky během palpace jsou v normálních mezích. Pokud je vyšetření provedeno během útoku, je zvýšená citlivost kůže břicha na dotek.
  3. Klinická analýza krve, moči a stolice - bez patologie. Pro vyloučení onemocnění slinivky břišní se stanoví krevní amyláza. Studium hladin AsAT, AlAT a bilirubinu vám umožní posoudit stav jater. Patologická mikroflóra při výsevu výkalů nebyla detekována.
  4. Stav břišní dutiny a vnitřních orgánů se hodnotí pomocí ultrazvuku. Patologické změny nejsou charakteristické. V případě současných onemocnění ledvin lze ultrazvuk kombinovat s vylučovací urografií a dalšími metodami vyšetření močového systému..
  5. Rozdílným příznakem abdominální migrény je zvýšený průtok krve v abdominální aortě během útoku. Studie se provádí pomocí ultrazvuku s dopplerografií..
  6. Aby se vyloučily vývojové anomálie a organická onemocnění tenkého a tlustého střeva, pacient se podrobí rentgenovému vyšetření s kontrastem. Tato metoda je nezbytná pro diferenciální diagnostiku střevní obstrukce, ulcerativní kolitidy a nádorových lézí gastrointestinálního traktu.

Pokud je bolest v břiše kombinována s bolestí hlavy, pacient se podrobí magnetické rezonanci. MRI mozku eliminuje novotvary, hydrocefalus, ischemické poškození nervových struktur atd..

Diagnózu břišní migrény lze provést pomocí následujících diagnostických kritérií:

  • záchvaty bolesti v břiše, které trvají maximálně tři dny (na frekvenci bolesti nezáleží);
  • přítomnost 2 nebo více příznaků z následujícího seznamu: celková slabost, blanšírování kůže, nevolnost a zvracení.

Diferenciální diagnostika by měla vylučovat bakteriální a virové střevní infekce, enteropatie, chirurgické patologie břišních orgánů, funkční poruchy, onemocnění ledvin a reprodukčního systému..

Terapeutické přístupy

Léčba abdominální migrény je podobná léčbě cefalgické formy patologie. Zahrnuje to užívání léků k zastavení záchvatů akutní bolesti a pokračující prevenci.

Léčba během exacerbace

Hlavním cílem terapie v tomto období je odstranění bolesti. K tomuto účelu se používají léky proti bolesti. Jednoduché analgetika (Analgin, Baralgin atd.) Nejsou účinné. Upřednostňují se nesteroidní protizánětlivé léky - ketorol, nise, ibuprofen atd. Zmírňují bolest a jsou vysoce účinné. Dobrý účinek je pozorován při použití Paracetamolu. Lék je klasifikován jako antipyretikum, má však analgetický účinek na tělo..

Nesteroidní protizánětlivé léky

Použití triptanů (Eletriptan, Sumatriptan), používaných pro typické migrény, také poskytuje pacientovi rychlou úlevu od bolesti. Léky působí na serotoninové receptory v mozku a normalizují jejich tón. Je důležité poznamenat, že tato skupina léčivých přípravků by se neměla používat v dětství kvůli nedostatku důkazů o jejich bezpečnosti. Pediatrové mohou používat léky na bázi kyseliny valproové podávané intravenózně.

Nutně se používá symptomatická terapie:

  • při zvracení a nevolnosti jsou předepisována antiemetika (metoklopramid, cerucal);
  • hypertermie je indikací pro použití antipyretik - Paracetamol a jeho analogů.

Všechny léky by měly být použity pouze po předepsání lékařem. Léky mají řadu indikací a kontraindikací, jejichž nedodržení může způsobit rozvoj vedlejších účinků a progresi základního onemocnění.

Léčba v interiktálním období

Jak zacházet s abdominální migrénou v období mezi exacerbacemi, aby se snížil jejich počet? Hlavním cílem prevence je vyloučení spouštěcích faktorů ve formě stresu, přepracování ve studiu, tvrdých sportů atd. Pediatr musí mluvit s rodiči dítěte a se sebou, vysvětlit příčiny bolesti a říct, jak jim předcházet.

Lékaři rozlišují řadu preventivních doporučení:

  1. Normalizace spánku a odpočinku. Dítě by mělo spát během dne po dobu nejméně 8-9 hodin. Dospělí - nejméně 7-8 hodin.
  2. Vyloučení ze stresových situací, obnova zdravého psychologického klimatu v rodině.
  3. Omezení těžké fyzické námahy, zejména u dětí a lidí, kteří se aktivně věnují sportu.
  4. Přechod na vyváženou stravu bohatou na vitamíny a minerály. Strava by měla zahrnovat velké množství zeleniny, ovoce, bobulovin a ořechů..

Užíváním drog můžete zabránit rozvoji exacerbací. Za tímto účelem se předepisují propranolol a sedativní léky. Měly by být použity v terapeutických dávkách schválených poskytovatelem zdravotní péče..

Možné komplikace

Abdominální migréna, která se vyskytuje v dětství, vede ke zmeškaným návštěvám mateřských škol a škol. To může způsobit zpoždění psycho-emocionálního a intelektuálního vývoje, zejména s vysokou frekvencí ataků bolesti. Časté bolesti vedou k vzniku astenického syndromu u pacienta, který se vyznačuje zvýšenou únavou, nízkou schopností soustředit pozornost a provádět jakoukoli práci. U dětí se může tvořit neurastenie, deprese a hypochondrie. Takové změny osobnosti nejsou s onemocněním vždy spojeny a lze je považovat za psychologické vlastnosti dítěte.

Negativní důsledky v patologii mohou být spojeny s nesprávnou diagnózou a jmenováním terapie. Pokud existuje podezření na akutní břicho a apendicitidu, provádí se zbytečný chirurgický zákrok, který vytváří další zdravotní rizika ve formě infekce chirurgické rány, vnitřního krvácení atd. Při diagnostice střevní bakteriální infekce jsou předepisována antibiotika, jejichž použití může vést k rozvoji dysbakteriózy, která je obtížně léčitelná.

Předpověď

U většiny pacientů v dětství a dospělosti toto onemocnění pokračuje nezhoubně. Včasné odstranění akutního ataku a prevence relapsu vám umožní kontrolovat průběh nemoci. U 20–30% případů břišní migrény u dětí je pozorováno zotavení po dospělosti.

Na pozadí již existující patologie je možný vývoj klasické cefalgické formy migrény. Postupně břišní projevy úplně mizí. Počet záchvatů migrény s adekvátní terapií je minimální až do úplné absence.

Možnosti prevence

Vzhledem k neidentifikovaným příčinám vývoje je prevence abdominální migrény nespecifická. Preventivní opatření jsou uvedena výše..

V případě nepříjemného pocitu nebo bolesti v břiše byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc s cílem provést vyšetření a diferenciální diagnostiku.

Abdominální migréna je neurologické onemocnění doprovázené bolestmi břicha po silném stresu. Akutní období je doprovázeno autonomními poruchami. Léčba je založena na úlevě od bolesti a na prevenci exacerbace migrény.

Břišní migréna

Abdominální migréna je paroxysmální idiopatická porucha charakterizovaná epizodami bolesti v centrální části břicha trvající 1-72 hodin. Útok na bolest je doprovázen dyspeptickými, vazomotorickými jevy. Abdominální migréna je diagnostikována na základě klinických příznaků po vyloučení možné příčinné patologie z trávicího traktu, ledvin a mozku. Léčba zahrnuje opatření zaměřená na zastavení abdominalgie (NSAID, kombinovaná analgetika, triptany, antiemetika) a terapii během interparoxysmálního období (preventivní léčba léky, dodržování režimu, vyloučení spouštěčů).

ICD-10

Obecná informace

Termín "abdominální migréna" (AM) se v neurologii používá od roku 1921. Protože se tato patologie vyskytuje hlavně u dětí a adolescentů, byla dříve označována jako periodické syndromy dětství. Později se ukázalo, že takové stavy lze zjistit u dospělých pacientů. Podle Mezinárodní klasifikace bolesti hlavy z roku 2013 se břišní migréna týká „epizodických syndromů, které lze kombinovat s migrénou“.

Podle různých zdrojů jsou břišní migrény pozorovány u 2-4% dětí. Ve většině případů se onemocnění objevuje ve věku 2–10 let, což je vrchol klinických projevů - 10–12 let. Poměr nemocných dívek k chlapcům mladším 20 let je 3: 2, u starších žen jsou 2krát častěji nemocné než muži. 70% dětí s AM následně zažívá záchvaty klasické migrénové cefalgie.

Důvody

Přesné důvody nebyly stanoveny, předpokládá se multifaktoriální etiologie. Četná pozorování pacientů s AM ukázala důležitou roli psychologických aspektů: charakterové vlastnosti dítěte a rodičů, které se vyvinuly v rodinném vztahu. Neklidné, vzrušující děti, které jsou přecitlivělé na bolest, jsou nepohodlí náchylné k nemoci. Situaci zhoršuje nestabilní psychika rodičů (zejména matek) - v rodinách dětí s AM je vysoké riziko neurózy matek.

65% pacientů má rodiče trpící migrénou, což ukazuje na dědičnou tendenci. Souhrnem získaných údajů se mnozí vědci domnívají, že břišní migréna se vyskytuje, když je vystavena psychologickým faktorům na pozadí geneticky stanovené predispozice. Spouštěče vyvolávající migrény paroxysm jsou:

  • Psycho-emocionální a fyzické přetížení. Silné negativní nebo pozitivní emoce, psychický stres během řeči, složení zkoušky atd. Citlivost na počasí je možná. Úbytek spánku, fyzické přepracování může také způsobit útok..
  • Jíst určité potraviny. U řady pacientů jsou paroxysmy spojeny s používáním tukových odrůd ryb, čokolády, ořechů, jejichž vyloučení vede ke snížení frekvence epizod bolesti břicha.

Patogeneze

Mechanismus AM není stanoven, chybí morfologický substrát choroby. Porušení jsou svou povahou funkční a jsou spojena s existencí přímých interakcí mezi centrálním nervovým systémem a gastrointestinálním traktem v důsledku jejich vývoje ze stejných embryonálních tkání. Jedna z hlavních patogenetických hypotéz navrhuje následující mechanismus pro vývoj abdominálního paroxysmu: stres zvyšuje aktivaci centrálního nervového systému, dochází ke zvýšenému uvolňování neuropeptidů a neurotransmiterů, což má za následek nervovou, autonomní, vaskulární dysregulaci gastrointestinálního traktu.

Podle vědců vede narušení adekvátní regulace k přecitlivělosti střevních receptorů, díky čemuž obvyklé roztahování střeva vyvolává hyperpulsaci v míše a dále podél vzestupných cest k mozkovým strukturám. Následný výskyt paroxysmů je způsoben zachováním stopové paměti s fixací patologického mechanismu vzniku bolesti na úrovni mozku.

Příznaky abdominální migrény

Migréna se vyznačuje přechodnými paroxysmy bolesti břicha, které se střídají s asymptomatickými intervaly trvajícími několik týdnů nebo měsíců. Břišní bolest střední nebo silné intenzity je lokalizována v pupeční oblasti, v 16% případů je difuzní. Bolest v břiše je pro většinu pacientů charakterizována jako tupá.

Bolest se vyskytuje s anorexií, nevolností, zvracením, průjmem. Bolest nepříznivě ovlivňuje schopnost dítěte provádět normální činnosti. Chování pacienta závisí na věku: mladší děti jsou zlobivé, zeptejte se na ruce, starší raději si lehnou, nemohou chodit do školy. Typické vazomotorické reakce: bledost kůže (v 5% případů - hyperémie), končetiny za studena.

V 75% případů je břišní migréna pozorována ráno. Někdy jeho vzhledu předcházejí prodromální jevy ve formě anorexie, změn v chování nebo náladě. Trvání útoku se pohybuje od 1 hodiny do 3 dnů, v průměru 17 hodin. Charakteristické je vymizení bolesti během spánku. Frekvence paroxysmů v průběhu celého roku se pohybuje od 2 do 200.

U většiny pacientů je abdominální migréna pozorována měsíčně, průměrný roční počet útoků je 14. Postupem času se zvyšuje počet paroxysmů cefalgické migrény, které se vyskytují mezi útoky břišní formy nebo současně s ní..

Komplikace

Abdominální migréna s vysokou frekvencí záchvatů ztěžuje dětem v předškolním věku navštěvovat dětské skupiny a způsobuje, že studenti škol vynechávají třídy. Syndrom bolesti nepříznivě ovlivňuje dětskou psychiku, je nebezpečný tvorbou astenie, neurastenie, depresivní, hypochondriální kvality.

Vážné komplikace jsou způsobeny chybnou primární diagnózou AM jako střevní infekce, akutního břicha. Nedostatečná antibiotická terapie vyvolává rozvoj střevní dysbiózy. Chirurgie pro předdiagnostikovanou akutní patologii břicha vyžaduje dlouhou dobu zotavení, může mít řadu chirurgických komplikací.

Diagnostika

Diagnostické obtíže jsou spojeny s nespecifičností příznaků, její podobností s projevy řady gastrointestinálních chorob a špatnou informovaností pediatrů o existenci abdominální varianty migrény. Během počáteční léčby během diagnózy je nutné potvrdit výlučně funkční povahu syndromu bolesti, který vyžaduje důkladné vyšetření na přítomnost anatomických, neoplastických zánětlivých poruch gastrointestinálního traktu. Seznam doporučených studií zahrnuje:

  • Obecná inspekce. Provádí to dětský lékař, gastroenterolog. Charakteristická je absence známek gastrointestinálního poškození. Jazyk je čistý, palpace epigastria je bezbolestná, neexistují žádné příznaky peritoneálního podráždění, střeva nejsou stísněná. Během paroxyzmy je palpace břicha obtížná kvůli hyperestezii.
  • Laboratorní diagnostika. Obecná analýza krve, moči, koprogramu odpovídá normě, neodráží zánětlivé změny. Biochemická analýza krve bez patologických změn. Normální hladina pankreatických enzymů (amyláza, lipáza) eliminuje patologii pankreatu. Bakteriologická kultura stolice nezpůsobuje patogenní mikroflóru.
  • Ultrazvuk břišní dutiny a ledvin Sonografie je nutná k posouzení anatomické struktury orgánů, k identifikaci organické patologie. Při provádění diferenciální diagnostiky je to velmi důležité. Pokud je to nutné, může být ultrazvuk ledvin doplněn vylučovací urografií.
  • RTG střeva. Provádí se s kontrastem. Nepotvrzuje anomálie vývoje, změny v konfiguraci a topografii sliznice. Pomáhá vyloučit novotvary, intususcepci, střevní obstrukci, Crohnovu chorobu.
  • Dopplerografie břišní aorty. Pro většinu pacientů je typické zvýšení lineárního průtoku krve v břišní aorte. Změny jsou zvláště patrné během vyšetření během paroxysmu.
  • MRI mozku. Tomografie je indikována v přítomnosti cefalgie. Studie je nezbytná pro vyloučení intrakraniální patologie: mozkový nádor, hydrocefalus, cerebrální cysta, intrakraniální hematom.

Diagnóza je stanovena podle symptomů římských diagnostických kritérií a absence jiné příčinné patologie. Je zásadní, že existuje anamnéza nejméně pěti podobných epizod matné pupeční nebo difuzní abdominalgie trvající 1–72 hodin, doprovázených nejméně dvěma z uvedených příznaků: nevolnost, zvracení, bledost, anorexie. Diferenciální diagnostika se provádí u střevních infekcí (úplavice, otrava jídlem, salmonelóza), enteropatie, akutního břicha, syndromu dráždivého tračníku, funkční dyspepsie, pankreatitida, onemocnění ledvin.

Léčba břišní migrény

Principy terapie jsou v souladu s léčbou jednoduchých migrén. Terapeutická opatření by měla být prováděna komplexně, včetně zmírnění paroxysmů abdominalgie a interiktálního ošetření. Pacienti jsou pod dohledem neurologa, neurologa-algologa. Hlavní kroky léčby jsou:

  • Terapie paroxysmu. Konvenční analgetika jsou neúčinná. Používají se nesteroidní protizánětlivá léčiva (ibuprofen), kombinovaná léčiva obsahující kodein a paracetamol. Efektivní prostředky ze skupiny triptanů (sumatriptan, eletriptan), jejich použití v pediatrické praxi je však omezené. Opakované zvracení je známkou pro jmenování antiemetik. Někteří autoři poukazují na možnost zastavení útoku u dětí intravenózním podáním kyseliny valproové.
  • Preventivní léčba. Je nutné identifikovat spouštěcí faktory, vysvětlující rozhovor s dítětem a jeho rodiči o mechanismech výskytu útoků, odstranění provokativních účinků. Obecná doporučení jsou dodržování spánku a odpočinku, omezení psychického a fyzického stresu, normalizace výživy, vyloučení provokativních produktů. AM s vysokou frekvencí záchvatů vyžaduje profylaktickou farmakoterapii. Je možné použít následující léky: cyproheptadin, pizotifen, propranolol, sedativa.

Prognóza a prevence

Přesné prognostické údaje nejsou k dispozici. Je charakteristický převážně benigní průběh. Samostatné studie naznačují vymizení abdominalgie po dospívání. U 70% pediatrických pacientů, bez ohledu na výskyt epizod bolesti hlavy migrény, se břišní migréna v průběhu času transformuje na klasickou cefalgickou formu. Prevence AM napomáhá přátelská, důvěryhodná psychologická atmosféra v rodině, dodržování každodenního stravování a výživy, přiměřená psycho-emoční zátěž dítěte, která odpovídá charakteristikám jeho nervového systému..

Lidské zdraví

Devět desetin našeho štěstí je založeno na zdraví

Abdominální migréna u dětí

Myslíte si, že migréna je výhradně bolest hlavy? Marně, protože v břišní dutině se vyskytuje migréna.

Břišní migrény jsou záchvaty bolesti, které se vyskytují v břiše. Navíc mohou být jak slabé, tak silné povahy, trvající od několika minut do několika hodin. Nejčastěji odborníci diagnostikují nemoc u dětí. Během útoku došlo k bolesti hlavy..

Příznaky nemoci

Bolestivá břišní migréna u dospělých, její příznaky jsou podobné běžnému záchvatu migrény. To je pulzující, střelecká a rostoucí bolest v frontotemporální zóně. Hlavním rozdílem mezi břišní migrénou je projev všech stejných příznaků v břiše. Odhadovaná oblast bolesti - oblast pupku.

Kromě toho jsou všechny výše uvedené příznaky často doprovázeny následujícími příznaky:

  • Nevolnost a zvracení vyvolané neurologickými poruchami. Pacienti si velmi často pletou tento příznak migrény s otravou. Koneckonců, otrava je také doprovázena bolestmi břicha, nevolností a zvracením;
  • Silný plyn, průjem atd.;
  • Kůže se zbledne, na obličeji a těle se objeví tmavé skvrny;
  • Pacient začne házet studený pot;
  • Útoky na oční migrénu (bolest očí, výskyt skvrn v zorném poli a v obtížných případech dočasná ztráta zraku);
  • Zlepšení stavu pacienta přichází zpravidla po odpočinku a spánku.
  • U dětí ve věku 2 až 10 let.

Příznaky abdominální migrény jsou velmi podobné onemocněním gastrointestinálního traktu. Než pijete léky na otravu, měli byste podstoupit diagnózu, která určí, zda příznaky patří k určitému onemocnění.

Příčiny onemocnění

V současné době jsou příčiny onemocnění aktivně studovány mnoha odborníky. Podle odborníků může být toto onemocnění způsobeno nejen neurologickými poruchami, ale také endokrinními změnami v těle (úroveň změn serotoninu a histaminu).

Dalším důvodem, proč se může migréna rozvinout, je dědičnost. Přibližně 65% dospělých a dětí má pozitivní rodinnou anamnézu, což bylo pozorováno u jednoho z příbuzných.

No a samozřejmě, kde bez stresu a nervových poruch? Nadměrná konzumace kávy a hořké čokolády přispívá k rozvoji onemocnění. Tyto faktory mohou způsobit bolesti hlavy a bolesti břicha..

PAMATOVAT SI! Nedoporučuje se trávit více než dvě hodiny denně v počítači nebo televizi. Taková zátěž nutně způsobí záchvaty bolesti hlavy a možná i břišní migrénu.

Diagnostika neurologického onemocnění

Při kontaktování specialisty se nejprve musí seznámit s historií pacienta. To znamená zjistit příznaky, původ bolesti hlavy a břicha, její trvání atd. Poté provede lékař obecné vyšetření pacienta, aby zjistil skvrny na těle a změnu barvy kůže. Nyní je nutné vyloučit porušení v gastrointestinálním traktu, což může pomoci poskytnutím vhodných testů. Terapeut může naplánovat další konzultaci s neurologem.

Léčba

Léčbě této choroby mohou důvěřovat pouze zkušení a kvalifikovaní odborníci. Jmenování se provádí po kompletní diagnóze a vyšetření pacienta. Existují dva hlavní způsoby léčení nemoci: droga a droga.

Medikační metoda

Podrobněji zvažte medikační metodu léčby. Vzhledem k tomu, že dítě má nejčastěji abdominální záchvaty, přistupuje odborník individuálně a velmi pečlivě k předepisování léků. Lékař nezávisle reguluje dávkování léků.

Jeden z doporučovaných léků je považován za pantogam. Provádí vazokonstrikční účinek. Rovněž různé antihistaminika mohou být účinnou léčbou dětských záchvatů. Někdy může být zapotřebí kyselina valproová, která má antikonvulzivní účinek..

Nesteroidní protizánětlivé léky se často používají k anestézii útoku na děti..

Pokud jde o dospělou populaci, používá se při léčbě nemoci sumatriptan, různá antidepresiva a léky patřící do kategorie ergotaminového původu..

Nedrogová metoda

Nyní zvažte nefarmakologické metody, které vám pomohou zbavit se bolesti při abdominální migréně. Při správném režimu dne je nutné jej uspořádat tak, aby noční spánek trval nejméně osm hodin. Během spánku se nervový systém a mozek dostanou do stavu relativního odpočinku, což pomáhá zlepšit stav těla. Proto existuje vysoká pravděpodobnost, že po spánku bolest ustane.

Jakmile se útok onemocnění aktivuje, je nutné ležet na vodorovném povrchu a zavřít oči. Místnost, ve které by měl být pacient, by měla být předtím větrána, ale zároveň teplá. Je možné provést lehkou masáž hlavy, která zlepší krevní oběh v mozku. Chladný obvaz může také útok anestetizovat..

Prevence nemoci

Jak již bylo uvedeno výše, je nutné správně uspořádat svůj denní režim a věnovat několik denních hodin odpočinku. Důležitou roli hraje také zdravé stravování. Odstraněním mastných, smažených a sladkých potravin z vaší stravy můžete nejen zabránit výskytu břišních migrén, ale také zlepšit celkové zdraví a jednotlivé orgány v těle. Předpokladem v prevenci onemocnění je fyzický vývoj. Sportovní břemena musí být prováděna denně, plavání je zvláště prospěšné pro tělo. Nadměrné sledování televize a počítačové hry by neměly přesáhnout dvě hodiny denně.

Stručně řečeno, chci zdůraznit, že břišní migréna se nejčastěji vyvíjí u dětí v mladém věku (od dvou do deseti let). I když je docela možné, vývoj onemocnění u dospívajících. Z hlediska příznaků je toto onemocnění podobné gastrointestinálním onemocněním, zejména otravě. Kromě bolesti hlavy cítí pacient nepohodlí v břišní dutině, které může být doprovázeno nevolností, zvracením a zažívacími potíže.

Toto onemocnění je nejčastěji způsobeno narušeným neurologickým a endokrinním systémem. Choroba se vyznačuje záchvaty trvajícími od několika minut do několika hodin. Pouze zkušený odborník bude schopen diagnostikovat nemoc a předepsat komplexní léčbu. Preventivními opatřeními, která mají zabránit rozvoji nemoci, jsou správná výživa, dobře organizovaná denní rutina a pravidelná fyzická aktivita.

Buďte zdraví a starejte se o sebe!

> Abdominální migréna u příznaků a léčby dětí

Příznaky

Typickým příznakem tohoto typu migrény je přetrvávající bolest břicha, která někdy trvá několik desítek hodin. Intenzita bolesti je soustředěna hlavně v pupku. Dítě nemůže normálně fungovat kvůli častému zvracení, nevolnosti, průjmům a celkové slabosti těla. Dalšími příznaky abdominální migrény jsou bledost kůže, přecitlivělost na světlo a zvuky, problémy s rovnováhou nebo neustálý pocit nepřiměřeného strachu..

U dětí a adolescentů se definice abdominální migrény provádí podle stejného souboru příznaků jako u dospělých. Podobnost projevů s onemocněním gastrointestinálního traktu ztěžuje stanovení jednoznačné diagnózy. Pro diferenciaci jsou vyloučeny další pravděpodobné příčiny paroxysmální bolesti břicha vyšetřením patologie gastrointestinálního traktu.

Pokud není detekována gastrointestinální patologie, lékař identifikuje příznaky charakteristické pro abdominální migrénu:

  • Těžká bolest podél středové linie břicha v oblasti pupku, která může narušit normální životní činnosti. Jeho trvání je od 1 hodiny do 3 dnů, obvykle asi 1 až 2 hodiny.
  • Vasomotorické symptomy doprovázející bolest břicha jsou nauzea a zvracení, někdy průjem.
  • Spontánní ospalost a letargie.
  • Anorexie (odmítnutí jíst kvůli snížené chuti a nedostatku chuti k jídlu).
  • Paroxysmální bolest hlavy.
  • Bolestivá reakce na jasná světla a hlasité zvuky.
  • Létající mouchy v dohledu nebo mlze.
  • Závrať.
  • Nedostatek vzduchu.
  • Posílení studeného lepkavého pocení.
  • Panický záchvat.
  • Abnormální bledý tón pleti.
  • Tmavé kruhy pod očima.
  • Četnost opakování útoků.

K útokům dochází během dne, ale nejcharakterističtější čas pro ně je po probuzení. V pozdějším životě se břišní migréna opakovaně opakuje, ztrácí závažnost symptomů břišních symptomů, postupně se vyhlazují a často úplně vymizí, ale klasická migréna zůstává.

Při stanovení diagnózy může ošetřující lékař věnovat pozornost zmizení příznaků během spánku, což je také vlastní břišní migréně. Laboratorní testy nemusí poskytnout jasný obraz a stává se, že děti s paroxysmálními ostrými bolestmi v břiše, které ne vždy pociťují bolesti hlavy, jsou omylem zaslány na chirurgický nebo infekční oddělení.

Pro stanovení skutečné diagnózy a pozitivní dynamiky léčby u dětí se provádí endokrinologické vyšetření a vyšetření zažívacích orgánů. V přítomnosti příznaků svědčících o abdominální migréně a nepřítomnosti patologie trávicího ústrojí a endokrinních poruch se diagnóza stává jistou.

Abdominální migréna je charakterizována epizodicky se vyskytujícími, obvykle tupými, ale kolickými bolestmi břicha střední až silné intenzity, které obvykle narušují normální denní činnosti. Bolest se obvykle projevuje ve střední linii, kolem pupku nebo je obtížné ji lokalizovat..

Útoky trvají asi 2 hodiny (1-72 hodin). Bolest břicha je často doprovázena blanšírováním nebo zarudnutím..

Spolu s tím se často vyskytuje nevolnost, zvracení a v některých případech průjem. Velmi časté jsou současné projevy bolesti hlavy s fotografií a fonofobií nebo pocit závratě.

Klinické příznaky se mohou objevit kdykoli během dne, ale nejcharakterističtější pro jejich vývoj je první polovina dne, obvykle po probuzení. Příznaky obvykle spontánně vymizí, mezi útoky je pacient schopen normálně fungovat.

V průběhu života dochází k postupnému zmírňování klinických projevů a často i úplné vymizení abdominálních symptomů, klasická migréna však přetrvává nebo se znovu objevuje po celý život. Přechod abdominálních symptomů do dospělosti je neobvyklý, stejně jako jejich nástup v tomto období.

Příznaky abdominální migrény:

  • prodloužená bolest v žaludku;
  • lokalizace bolesti ve středu břicha, častěji - kolem pupku;
  • možnost výskytu nevolnosti a zvracení;
  • často - blanšírování kůže;
  • přetrvávající příznaky po dobu několika hodin nebo dnů;
  • zmizení příznaků během spánku.

Hlavním specifickým projevem tohoto onemocnění je intenzivní paroxysmální závažnost v břiše, může být rozlitá nebo soustředěna v pupku. V prvním případě dítě není schopno přesně ukázat konkrétní bod, ve kterém je křeč koncentrována. Kromě toho jsou ve většině případů pozorovány některé dyspeptické příznaky, a to:

Útoky tohoto charakteru mohou být nezávislé, ale v některých případech mohou být doprovázeny bolestmi hlavy. Kromě výše uvedených příznaků lze pozorovat výrazné bledé a intenzivní pocení. V tomto případě se blaho dítěte významně zhoršuje, již se nezajímá o každodenní činnosti a má sklon si sednout nebo si lehnout.

V tomto případě je doba remise u břišní migrény velmi dlouhá. Během tohoto období dítě ve věku 7 let obvykle nemá žádné stížnosti na fungování žaludku.

Jak poznat?

Když je dítě požádáno, aby ukázalo místo, kde cítí bolest, je pro něj obtížné odpovědět. Nepohodlí v břiše je charakterizováno nejasným zonálním charakterem. Hlavní orientační bod - poblíž pupku.

Trvalé bolestivé pocity, které jsou identické u dospívajících i dospělých, způsobují odpovídající neurologické a autonomní příznaky:

  • zvracení a nevolnost, které jsou vyvolány konkrétně migrénou, a nikoli otravou tělem nebo jiným faktorem;
  • problémy se stolicí: nadýmání nebo průjem;
  • zbarvení kůže nebo vzhled skvrn;
  • studený pot;
  • zrakové poškození: bolest očí, fotofobie, vzhled tmavých skvrn.

Všechny výše uvedené příznaky jsou nositeli nemoci. V souladu se státem se také mění chování dospívajících a dětí: stávají se staženými, tichými, podrážděnými, ztrácejí zájem o život, méně často - bláznivě. Po dokončení břišní migrény se nálada rychle zlepší..

Diagnóza nemoci

Nepochybně je taková bolest důležitým důvodem rychlé návštěvy u specialisty (může to být gastroenterolog nebo pediatr). Léčba nemoci v mnoha ohledech závisí na tom. Nejprve musíte rozlišit nemoc od všech druhů onemocnění akutního žaludečního systému, stejně jako od všech ostatních tělesných systémů.

  • bledost kůže,
  • nevolnost,
  • strach ze světla,
  • zvýšené pocení.

Hlavním bodem pro diagnostiku může být přítomnost záchvatů migrény v historii jednoho z příbuzných. To je důležité, protože velmi často je toto onemocnění dědičné, a proto bude jeho léčba mnohem obtížnější.

Za účelem diagnostiky onemocnění může lékař kromě pečlivého odběru anamnézy doporučit i další postupy, například elektroencefalogram (EEG) a dalším postupem se může stát ultrazvukové vyšetření. Pokud budou během těchto vyšetření odhaleny specifické abnormality na EEG a bude-li detekována zvýšená rychlost pohybu krve v břišní dutině (zejména během útoků), bude možné s jistotou říci, že osoba je nemocná s abdominální migrénou.

Dalším důležitým rozlišovacím znakem tohoto onemocnění je to, že výskyt bolesti v břiše nemá žádnou souvislost s výživou, druhem potravy, trvalým trávením.

Příčiny břišní migrény

Jediný důvod výskytu abdominálních migrén ještě nebyl zcela identifikován, proto hovoří o celém komplexu příčin, které společně nebo jednotlivě jsou výchozím bodem pro rozvoj nemoci..

Mezi nimi odhalit:

  • genetická predispozice;
  • hormonální přizpůsobení;
  • metabolická porucha;
  • nevyvážená výživa;
  • poruchy oběhu;
  • nadměrné cvičení.

U dětí od pěti let a adolescentů je větší pravděpodobnost, že se vyvinou abdominální migrény než u dospělých, což přímo souvisí s možnými příčinami onemocnění. Adaptace na vnější a vnitřní faktory, vývoj a růst těla vede k poruchám ve všech systémech, včetně nervového a endokrinního, což se stává příčinou onemocnění.

Rozhodujícím faktorem je puberta dítěte. Tělo dívek se připravuje na nástup menstruace, takže se mění hormonální pozadí. Stav každého dítěte je dán jeho individuálními charakteristikami, takže reakce těla je nepředvídaná.

Na konci tohoto období přecházejí migrénové útoky samy..

Metabolická porucha je jedním z důsledků vývoje dětského těla. Často se vstupem do přechodného věku nebo jeho dokončením se metabolismus normalizuje a symptomy a onemocnění se samy vymizí.

Správná výživa je nejdůležitější součástí tvorby dětského těla. Nedostatek vyváženého, ​​pravidelného jídla negativně ovlivňuje všechny orgány, především trávicí, což vede k abdominální migréně.

Děti a mladiství podléhají rychlým změnám, takže nadměrná fyzická námaha má negativní, dokonce škodlivý vliv na vývoj. Ovlivňují normální fungování všech orgánových systémů, včetně patologií a břišních migrén..

Dědičnost

Podle vědců a lékařů není dědičnost nejčastější příčinou vzniku a vývoje nemoci. Statistická genetická predispozice se však ve 40% případů stává katalyzátorem onemocnění.

Nedostatečný krevní oběh je důsledkem příliš rychlého růstu, když dítě vstoupí do období puberty. Asi 30% pacientů spolehlivě přežije tento okamžik spolu s růstem. Špatný krevní oběh může způsobit bazální migrénu a cervikální bolesti hlavy.

Porušení endokrinního systému přímo souvisí s přechodným věkem - 12–14 let. Hormonální restrukturalizace, která končí dospívání, jako příčina abdominální migrény, souvisí se všemi vedlejšími příznaky a jevy.

U dospělých

U dospělých je nemoc vzácná. Ve většině případů je příčinou diagnostikována dědičnost. Mezi další katalytické faktory patří:

  • stres;
  • aklimatizace;
  • chronická únava;
  • hormonální nerovnováha;
  • problémy s mozkovými cévami.

Kromě toho dochází k migréně prolamované z následujících důvodů:

  • intelektuální přetížení;
  • poruchy centrálního nervového systému;
  • nedostatek spánku;
  • ozdobné jídlo.

Stresové situace

Stres je příčinou mnoha nemocí, včetně těch, které jsou spojeny s trávicím a nervovým systémem. Tlak se může zvýšit, funkce střev je narušena. Navíc stres vyvíjí oční migrénu.

To vše jsou přímí společníci stresových situací vedoucích k adenominální migréně a dalším neurologickým a trávicím onemocněním..

Klimatická změna

Během aklimatizace je lidské tělo v šoku kvůli mnoha faktorům - od povahy vzduchu po nové jídlo.

Při obtížném pracovním režimu dochází k malému množství spánku a odpočinku, nervového a dalších systémů těla, dochází k vývojovým anomáliím a patologiím. Chronická únava - závažný důsledek stresových situací, vede k onemocněním hlavy a břicha, včetně břišní migrény.

U narušení endokrinního systému dochází u dětí k záchvatu břišní migrény - to je nejčastější příčina onemocnění. U dospělých vede hormonální nerovnováha rovněž k podobnému onemocnění, avšak vyléčení následků je v tomto případě mnohem obtížnější než u původního onemocnění, protože tělo není tak mobilní a schopné změn jako u adolescentů.

Podobné problémy se stávají příčinou různých onemocnění spojených s cefalgií. S těmito onemocněními je třeba zacházet přísně v ordinaci lékaře, protože nediagnostizovaný původ migrény v čase vede k vážnějším důsledkům, včetně mrtvice..

Tvrdá práce spojená s nadměrným psychickým stresem neovlivňuje tělo dospělého. Mozek a nervy jsou přetížené, nezvládají vnější podněty, a proto se onemocnění vyvíjí. Uvolnění namáhavé intelektuální aktivity pomáhá odstranit příznaky.

Jeden z nejtěžších faktorů v diagnostice a léčbě. Původ nemoci a způsoby její léčby je stanoven pouze na jmenování lékaře as pomocí určitých zařízení.

Nedostatek spánku

Nedostatek spánku spolu s intelektuálním přetížením a stresem vede ke zhoršení fungování různých částí mozku. Kefalgie a bolesti břicha jsou jen některé z důsledků tohoto životního stylu..

V některých případech je břišní migréna důsledkem užívání specifických potravin, takže je často zaměňována s banální otravou jídlem. Toto onemocnění je mnohostranné, takže před pitím léků analyzujte povahu bolesti a poraďte se s lékařem.

Způsoby léčby abdominální migrény

Toto onemocnění má netypický průběh pro jednoduché migrény, což velmi často ztěžuje identifikaci správné diagnózy. Hlavním problémem včasné léčby je to, že děti v oblasti 7 let, které si stěžují na silnou bolest břicha, jsou po úvodním vyšetření odborníkem téměř vždy hospitalizovány v nemocnici, kde často dostávají řádnou léčbu.

V případě, že výsledky studie neodhalí významné příznaky takových záchvatů, a pokud existují charakteristické příznaky migrény, je důležité, aby pediatrický neurolog vyšetřil pacienta.

Pokud bude podezření potvrzeno, bude nutné provést příslušné lékařské a preventivní postupy, které spočívají v kombinaci léku a preventivních metod léčby nemoci malého člověka.

Preventivní metody

Pro prevenci tohoto onemocnění nebo v případě, že léčba není léčivé povahy, platí:

  • Dobrá výživa. Jmenovitě - snížení množství jídla, které obsahuje dusitany, kofein, různé látky podporující chuť. V druhém případě se nejedná o koření, ale o glutamát sodný a jiné škodlivé umělé přísady. Je důležité vyhnout se dlouhým přestávkám mezi jídly..
  • Trvalé sledování dodržování každodenní rutiny vylučující všechny druhy emočního přetížení.
  • Minimalizace doby, po kterou dítě sleduje televizi, počítačové hry, mohou tyto faktory vést k útokům na nemoc.
  • Zajištění přiměřené fyzické aktivity. Sportování zároveň není kontraindikováno, ale nemůžete těžce zatěžovat tělo dítěte.

V případě, že výše uvedené metody nepřispívají ke zlepšení stavu, lékař, který pozoruje pacienta, vybere vhodnou lékovou terapii pomocí léků. Tyto prostředky jsou vybírány se zvláštní péčí, pokud je dítě mladší než 7 let. Kromě hlavní léčby se často přidávají vitamínové komplexy, nejčastěji s hořčíkem.

Kromě toho, aby se snížilo utrpení pacienta během záchvatu migrény, lze léčebnou metodu zředit, přičemž se užívají nesteroidní léky, které jsou protizánětlivé povahy, a v situacích, kdy je útok kombinován s konstantní nevolností, se používají antiemetika..

Obecně lze říci, že malý pacient, bez ohledu na to, jak starý je, i když trpí břišní migrénou, může žít jednoduchý život, jako všichni jeho vrstevníci..

Další předpověď

Obecně platí, že zatímco dítě vyrůstá, měla by se frekvence výskytu záchvatů nemoci snížit. Asi třetina dětí s věkem na tento problém zapomněla a migrény navždy zmizí. Prognózy jsou méně příznivé pro dívky než pro chlapce.

V některých případech se taková bolest může proměnit ve stádium nemoci, která se projevuje jako paroxysmální bolest v jedné části hlavy (hemicrania), u dětí nese příznaky autonomních poruch.

Břišní migréna je bolest v břiše. Mechanismy bolesti nejsou zcela známy, což komplikuje nejen diagnózu, ale také léčbu záchvatů. Abdominální migréna se obvykle vyskytuje v dětství, u dospělých je toto onemocnění velmi vzácné. Jaké jsou příčiny abdominální migrény u dospělých a jak tomu zabránit?

O nemoci

Abdominální migréna je neurologická bolest v břišní dutině. Útok trvá 1 až 2 hodiny, ve vzácných případech je doba migrény několik dní. Pocity bolesti obvykle nejsou lokalizovány v jedné části břicha, je obtížné určit zdroj bolesti.

Odkaz! Odhaduje se, že záchvaty břišní migrény se vyskytují u žen třikrát častěji než u mužů.

Příčiny u dospělých

Předpokládá se, že příčinou útoků není jeden faktor, ale několik.

Možné příčiny bolesti břicha:

  1. dědičná predispozice, když jeden nebo oba rodiče trpí útoky nevysvětlitelné bolesti břicha;
  2. silné pozitivní nebo negativní emoce;
  3. jíst zpracované masné výrobky s velkým počtem konzervačních látek (dusitany), jakož i čokoládové, citrusové a kořeněné pokrmy;
  4. nadměrné nadýmání ve střevech;
  5. systematické přejídání;
  6. zneužití alkoholu;
  7. hormonální terapie, endokrinní choroby;
  8. nemoci trávicího ústrojí;
  9. nedostatek spánku;
  10. metabolické onemocnění;
  11. cerebrovaskulární křeč;
  12. protrahovaná deprese;
  13. citlivost na počasí.

Vědci zjistili, že jedním z důvodů výskytu bolesti břicha může být současné snížení hladiny serotoninu v krvi, což vede ke zvýšení citlivosti nervového systému na bolest a ke zvýšení histaminu, což způsobuje křeče. Současné skoky těchto hormonů zvyšují pravděpodobnost nevysvětlitelné bolesti břicha.

Útok na břišní migrénu je doprovázen příznaky:

  1. intenzivní difúzní nebo koncentrovaná bolest;
  2. nadýmání;
  3. zvracení, nevolnost;
  4. průjem;
  5. nadměrné pocení v hlavě, zádech a dlaních;
  6. bledost;
  7. třes v končetinách;
  8. bolest hlavy;
  9. bolavé oči za jasného světla;
  10. citlivost na hlasité zvuky;
  11. panický záchvat;
  12. namáhavé dýchání;
  13. tmavé kruhy pod očima;
  14. silná slabost;
  15. naprostý nedostatek chuti k jídlu.

Důležité! Abdominální migréna se vždy vyskytuje nečekaně a vyžaduje úplný odpočinek.

Pokračovat v aktivní práci po dobu útoků je nepřijatelné.

Po dokončení útoku zmizí všechny příznaky, trávení se vrátí do normálu a pacient se začne znovu cítit normálně..

Je docela obtížné diagnostikovat takovou patologii, protože soubor příznaků charakteristických pro abdominální migrénu může naznačovat jiná onemocnění..

Postup stanovení diagnózy:

  1. Ultrazvuk břišních orgánů za účelem identifikace patologií;
  2. historie s genetickou predispozicí;
  3. zjištění přesných symptomů útoku, povahy a lokalizace bolesti;
  4. vyšetření krve a moči.

Ve vzácných případech, kdy není možné stanovit diagnózu, se provede elektroencefalogram nebo počítačová tomografie.

Diagnóza abdominální migrény se provádí pomocí:

  1. nepřítomnost problémů s orgány gastrointestinálního traktu;
  2. přítomnost genetické predispozice;
  3. shoda příznaků popsaných pacientem s příznaky abdominální migrény;
  4. výskyt útoku více než 5krát.

Jak zacházet

Léčba nemoci je založena na úlevě od bolesti během útoku pomocí řady léků.

Léková terapie zahrnuje:

  1. triptans - účinný proti migréně (Sumatriptan, Eletriptan);
  2. nesteroidní protizánětlivá léčiva - zmírňují bolest a zánět (Ibuprofen, Naproxen);
  3. antiemetika - pro zastavení útoků nauzea a zvracení (Motilium, Metoclopramid);
  4. antidepresiva - pro zmírnění stresu a zlepšení spánku (Fluoxetin, Sertralin).

Pozornost! Výběr léků provádí pouze neurolog na základě individuálních charakteristik těla a povahy průběhu záchvatů..

Pacient musí zajistit klid v tiché, temné místnosti s volným přístupem kyslíku. Pacientovi je také zobrazen sedativní heřmánkový čaj nebo mátový čaj..

Aby se zabránilo novým útokům nebo je maximálně zpozdily, je nutné určit jednotlivé příčiny (spouštěče) nemoci a vyloučit je z vašeho života..

Rovněž je třeba dodržovat obecná preventivní doporučení..

Preventivní opatření zahrnují:

  1. pravidelné cvičení;
  2. udržování rovnováhy spánku a bdělosti;
  3. racionální výživa, s výjimkou potravin, které vyvolávají útok: citrusové plody, alkohol, kořeněná a nakládaná jídla, čokoláda, sýry, párky;
  4. systematické používání přírodních sedativ založených na mátě, valeriánu, hypericu, mateřské vodě;
  5. sledování obsahu vápníku, hořčíku, vitamínů B a C v těle, pravidelný příjem multivitaminových komplexů.

Odkaz! Jóga pomáhá předcházet záchvatům: třídy mají uklidňující účinek a pomáhají člověku lépe cítit jeho tělo.

Klidný měřený život bez stresu a jasná každodenní rutina jsou nejlepší prevencí abdominální migrény v podmínkách každodenního života ve městě. Pacienti musí přísně sledovat svůj emoční stav: jakýkoli menší emocionální výbuch může vyvolat novou abdominální migrénu.

Lékaři radí při prvních známkách hrozícího útoku, aby vypili pilulku léků proti bolesti - to pomůže zabránit útoku na samém začátku.

Abdominální migréna u dospělých

Abdominální migréna je jednou z neobvyklých forem migrény, která se nejčastěji vyskytuje u dětí. Podle statistik se abdominální forma migrény vyskytuje u 2% dětí na světě a u většiny těchto dětí s věkem jde o onemocnění do normálních forem, které jsou doprovázeny charakteristickými bolestmi hlavy..

Abdominální migréna u dospělých je velmi zřídka diagnostikována, ale bylo zjištěno, že ženy jsou na ni citlivější než muži. U břišní migrény je jasně patrná dědičná povaha choroby..

Příčiny břišní migrény

Vědci dosud neuvedli přesné příčiny abdominální formy migrény. Většina z nich má nicméně sklon k jedné z teorií, které spojují nástup nemoci s metabolismem dvou biologicky aktivních látek: histaminu a serotoninu. Tyto látky působí jako neurotransmitery a přispívají k tvorbě příznaků všech forem migrény, včetně břišní. Podle odborníků jsou výkyvy hladiny serotoninu a histaminu vyvolávány stresem a úzkostí, což je do jisté míry potvrzeno popisy nevysvětlitelné bolesti břicha spojené s psychologickými šoky (psychologické spouštění).

Kromě toho existují důkazy, že útoky na břišní migrénu jsou vyvolávány konzumací čokolády, čínských jídel, masných výrobků obsahujících dusitany, citrusových plodů. Všechny tyto produkty jsou známé spouštěče migrény..

Útoky na břišní migrénu mohou být také způsobeny polykáním velkého množství vzduchu při jídle, plynatostí, nadměrným jídlem, což jsou faktory vedoucí k přetěžování stěn gastrointestinálního traktu..

Jak se projevuje břišní migréna u dospělých?

Mezi příznaky abdominální migrény patří:

  • Vzhled akutní bolesti různé intenzity ve střední linii břicha.
  • Bolest je často doprovázena nevolností a zvracením..
  • Během útoku je zaznamenána bledá kůže a nadměrné pocení.
  • Chuť k jídlu obvykle chybí.

Záchvaty jsou ve většině případů náhle se silnou bolestí břicha. Aura chybí. Trvání útoku se může lišit: od jedné hodiny do tří dnů.

Vzhledem k podobnosti příznaků abdominální migrény s onemocněním gastrointestinálního traktu představuje diferenciální diagnostika značné potíže jak u dospělých, tak u dětí.

Důležitou vlastností abdominální migrény, která pomůže stanovit správnou diagnózu, je její dědičná povaha. Pokud jeden z blízkých příbuzných pacienta, který byl vyšetřen na nevysvětlitelnou bolest břicha, utrpěl migrénu, je pravděpodobné, že bolest je spojena s tímto onemocněním..

Diferenciální diagnostika je založena na vyloučení dalších možných příčin bolesti břicha. Pokud není patologie z gastrointestinálního traktu nalezena, pak se lékař zaměřuje na identifikaci symptomů charakteristických pro abdominální formu migrény:

  • Mírná nebo silná bolest ve střední linii břicha trvající od jedné hodiny do 72 hodin.
  • Doprovodná bolest s nevolností a zvracením.
  • Anorexie (odmítnutí jídla kvůli nedostatku chuti k jídlu).
  • Ospalost, letargie, zívnutí.
  • Bolest hlavy.
  • Neobvykle bledý tón pleti.
  • Zvýšené pocení.
  • Tmavé kruhy pod očima.

Jak zacházet s břišní migrénou?

Léčba abdominální migrény u dospělých se neliší od léčby obvyklých forem tohoto onemocnění, které se projevují bolestmi hlavy. Pacienti jsou předepisováni blokátory serotoninových receptorů, tricyklická antidepresiva, triptany..

Bylo popsáno úspěšné použití sumatriptanu k léčbě abdominální migrény u adolescentů a dospělých..

Popisy úspěšného použití přípravků kyseliny valproové (Depakot) k léčbě abdominální migrény jsou známé..

Aby se zabránilo rozvoji útoků na břišní migrénu, měly by být nejprve stanoveny jednotlivé spouštěče, které vyvolávají výskyt bolesti břicha. Tyto spouštěče mohou být:

  • hořká čokoláda,
  • citrus,
  • masné výrobky obsahující dusitany,
  • sýr (obsahuje tyramin),
  • červené víno (flavonoidy a tyramin),
  • Čínská kuchyně (výrobky obsahují glutamát sodný).

Pokud se cítíte citliví na určité spouštěče potravin, měli byste se všemi možnými způsoby vyhnout jejich přítomnosti ve stravě.

Dobrého účinku lze dosáhnout praktikováním metod zvládání stresu: mírná fyzická aktivita, auto-trénink, metoda biologické zpětné vazby, meditace, progresivní svalová relaxace, qigong, tai chi, jóga atd..

Aby nedošlo k chybě při výběru jedné nebo druhé metody prevence záchvatů břišní migrény, měli byste se určitě poradit s lékařem.

Břišní migréna - bolest břicha neurologické povahy

Abdominální migréna (psychogenní bolest břicha) je idiopatické recidivující onemocnění, které postihuje hlavně děti a dospívající a je charakterizováno epizodickou bolestí břicha ve střední linii nebo kolem pupku, ke které dochází během útoků..

Mezi útoky je nemoc asymptomatická. Intenzita bolesti je poměrně silná, schopná ovlivnit každodenní činnosti, doprovázená vasomotorickými příznaky (bledost, tmavé kruhy pod očima, méně často - zarudnutí), nevolnost a zvracení. Útok na břišní migrénu trvá 1-72 hodin, obvykle asi 1-2 hodiny.

První záchvaty migrény se vyskytují hlavně v dětství nebo dospívání, u 20% pacientů - již do 10 let a 45% - až 20 let.

První záchvaty se vyskytují hlavně u chlapců než u dívek (průměrný věk nástupu migrény u mužů je 7,2 let, zatímco u žen je to 10,9 let).

Prevalence onemocnění před pubertou u chlapců je vyšší než u dívek, během puberty se poměr mění a ve věku 20 let trpí migrénou dvakrát častěji než muži; v pozdějším věku převládá převaha žen třikrát.

Co způsobuje porušení?

Příčiny a mechanismy břišní formy migrény jsou dosud špatně pochopeny. Podle některých odborníků mohou být spojeni s endokrinními a neurologickými poruchami v těle, včetně kolísání hladin histaminu a serotoninu.

Významnou roli hrají také genetické faktory. Přibližně 60% dětí trpících záchvaty břišní migrény má pozitivní rodinnou anamnézu onemocnění (až 90% v prvním stupni vztahu).

Migréna spouště této formy může být stejná jako klasická; mezi ně patří čokoláda, stres a úzkost, kofein, aminy, nepravidelné stravovací návyky a špatné spánkové vzorce.

Příznaky a klinická prezentace

Abdominální migréna je charakterizována epizodicky se vyskytujícími, obvykle tupými, ale kolickými bolestmi břicha střední až silné intenzity, které obvykle narušují normální denní činnosti. Bolest se obvykle projevuje ve střední linii, kolem pupku nebo je obtížné ji lokalizovat..

Útoky trvají asi 2 hodiny (1-72 hodin). Bolest břicha je často doprovázena blanšírováním nebo zarudnutím..

Spolu s tím se často vyskytuje nevolnost, zvracení a v některých případech průjem. Velmi časté jsou současné projevy bolesti hlavy s fotografií a fonofobií nebo pocit závratě.

Klinické příznaky se mohou objevit kdykoli během dne, ale nejcharakterističtější pro jejich vývoj je první polovina dne, obvykle po probuzení. Příznaky obvykle spontánně vymizí, mezi útoky je pacient schopen normálně fungovat.

V průběhu života dochází k postupnému zmírňování klinických projevů a často i úplné vymizení abdominálních symptomů, klasická migréna však přetrvává nebo se znovu objevuje po celý život. Přechod abdominálních symptomů do dospělosti je neobvyklý, stejně jako jejich nástup v tomto období.

Příznaky abdominální migrény:

  • prodloužená bolest v žaludku;
  • lokalizace bolesti ve středu břicha, častěji - kolem pupku;
  • možnost výskytu nevolnosti a zvracení;
  • často - blanšírování kůže;
  • přetrvávající příznaky po dobu několika hodin nebo dnů;
  • zmizení příznaků během spánku.

Diagnostická kritéria

Podle II. Vydání Mezinárodní klasifikace bolesti hlavy diagnostická kritéria zahrnují:

  • více než 5 epizod bolesti břicha s charakteristikami B-D;
  • trvání bolesti je 1-72 hodin;
  • bolest se projevuje ve střední linii, poblíž pupku nebo je obtížné ji lokalizovat, má hlavně matný charakter vysoké intenzity;
  • bolest je doprovázena alespoň dvěma z následujících příznaků: nevolnost, zvracení, bledost;
  • nepřítomnost metabolických poruch, poruch gastrointestinálního traktu nebo neurologických poruch.

Diferenciální diagnostika je určena k vyloučení bolesti břicha při onemocněních gastrointestinálního traktu, ledvinách, metabolických poruch.

Abdominální migréna je vyloučena, pokud jsou příznaky mírné, neovlivňují aktivitu v každodenním životě, bolest je lokalizována kolem osy, příznaky jsou spojeny s alergiemi na potraviny nebo gastrointestinálními chorobami, záchvaty trvají méně než 1 hodinu, příznaky přetrvávají i mimo záchvat.

Doporučené léky

Léčba abdominální migrény je symptomatická. Při léčbě akutních záchvatů může být použito intravenózní podání valproátu, mezi záchvaty je ukázána účinnost cyproheptadinu, pizotifenu, propranololu. Vždy je nutné eliminovat spouštěče (zejména jídlo).

Během útoku dítěte je vhodné zůstat v temné místnosti; úleva obvykle přináší spánek. V akutní fázi mohou být použity obecné analgetika; triptany a ergotaminy se běžně používají při léčbě dospělých pacientů.

Z dlouhodobého hlediska může být doporučena terapie Cyproheptadinem (antihistaminikem s anti-serotoninovým účinkem), který je zvláště vhodný pro děti. Antagonisté serotoninu (pizotifen), propranolol a další beta-blokátory (metoprolol nebo metipranolol) vykazují dobrý preventivní účinek..

Beta blokátory u pacientů s břišní migrénou přispívají k otevírání krevních cév, což zlepšuje průtok krve do mozku. Doporučeno pro děti..

Triptans

Tato třída drog zahrnuje některé přípravky, které pomáhají zbavit se migrén. Ačkoli ne všechny triptany byly schváleny pro použití dětmi, existují výjimky, jako je Imitrex. Tento lék je dodáván ve formě nosního spreje..

Kontraindikováno při vysokém krevním tlaku nebo cukrovce.

U převážné většiny dětí se záchvaty břišní migrény zastavují s věkem, ale 70% z nich se mění na běžné záchvaty migrény.

  • bolesti hlavy závislé na drogách - transformovaná migréna;
  • stav migrény - záchvaty migrény trvající déle než 72 hodin.

V zájmu prevence

Bohužel dosud neexistuje jednoznačně účinná prevence břišní migrény. Odborníci se shodují, že nemoc je obvykle zděděna.

Pokud migréna postupuje, doporučuje se přijmout určitá preventivní opatření, která mohou snížit riziko dalších útoků nebo alespoň zmírnit příznaky. Tradiční medicína doporučuje feverfew nebo guarana.

Z výživových doplňků, hořčík a vápník, koenzym Q10 (zvyšuje přísun krve do mozku a zlepšuje krevní oběh), omega-3 mastné kyseliny (nezbytné pro mozkové buňky), pupalkový olej, vitamíny B, vitamín C, se používají jako součást léčby a prevence. rutin, lecitin.

Profylaxe léčiv

  • blokátory vápníkových kanálů: flunarazin, nifedipin, verapamil;
  • beta-blokátory: Propranolol, Metipranolol, Metoprolol;
  • tricyklická antidepresiva: amitriptylin.

Nikdy neignorujte časné příznaky migrénových bolestí hlavy. Většina léků proti bolesti je k dispozici v lékárnách (Aspirin, Ibuprofen atd.).

Živě aktivní

Chůze, běh, plavání nebo aerobik mohou zabránit útokům na migrénu.

Cvičení stimuluje tělo k produkci endorfinů, hormonů, které zlepšují náladu a tím potlačují stres, což je jeden z nejčastějších spouštěčů migrény..

Užitečné jóga, meditace a další relaxační metody..

Nechoďte mimo obvyklou silnici

Může to znít nudně, ale obvyklá rutina pro migrény je užitečná. Důvodem je, že změny v denním plánu - dlouhý víkend o víkendech, přeskočení snídaně nebo nedostatek fyzické aktivity - mohou vyvolat útok.

Pokuste se jít spát v normální době, během dne nevynechávejte jídlo. I nízká hladina cukru v krvi může způsobit bolest..

Zjistěte, co jídlo způsobuje migrénu

Je známo, že některé potraviny a doplňky stravy mohou způsobit migrénu. Například čokoláda obsahuje látky, které způsobují vazodilataci bolesti hlavy.

Mezi nejčastější spouštěče patří zralý sýr, alkohol, nakládaná jídla, banány, cibule, glutamát sodný a aspartam.

Kombinace bolesti hlavy a bolesti břicha je známá jako břišní migréna. Nemoc se vyskytuje hlavně v dětství a dospívání a po 20 letech postupně mizí. U dospělých se paroxysmální bolest břicha může změnit na klasickou formu migrény. Podle statistik trpí 2–4% dětí.

Co je to břišní migréna?

Jedná se o záchvaty bolesti břicha, které náhle začínají a jsou vyjádřeny poměrně intenzivně. Obvykle mají bolesti hlavy, i když to není nutné. V interiktálním období neexistují žádné příznaky, dítě se cítí dobře a nestěžuje si. Může být obtížné zbavit se bolesti pomocí analgetik, pro tyto účely se používají speciální léky..

Abdominální migréna u dětí se objevuje poprvé ve věku 3 až 9 let, přičemž chlapci častěji trpí než dívky. K útokům obvykle dochází ráno ihned po probuzení a mohou trvat 1–2 hodiny až 3 dny.

Někdy končí malátnost v několika minutách, v jiných případech se nemoc projevuje v řadě několika útoků. Vztah mezi bolestmi břicha a patologií gastrointestinálního traktu chybí. V intervalu mezi křečemi se člověk cítí naprosto zdravě.

Příznaky se projevují formou pulzující, paroxysmální bolesti břicha rozlitého charakteru. Častěji než ne, dítě nemůže určit zdroj nepohodlí. Pro migrénu jsou navíc charakteristické následující příznaky:

  • nevolnost a zvracení nespojené s jídlem, otravou nebo nemocemi břišních orgánů;
  • silná bolest hlavy, která duplikuje příznaky břicha nebo předstírá nástup útoku;
  • závrať;
  • bolest břicha je lokalizována v pupku nebo ve střední linii, ale může být rozmazaná;
  • rozrušená stolička, plynatost;
  • bledost, zvýšené pocení;
  • vzhled červených skvrn na kůži.

Někdy projev útoku začíná prekurzory, tzv. Aurou. Dítě si stěžuje na výskyt mouchy nebo temné skvrny před očima, zhoršené vidění, nesnášenlivost vůči světlu, pachy a hlasitý zvuk. Pohyb střeva nezlehčuje.

Pokud je dítěti poskytnut klid, položí ho do temné místnosti, izolované od hlasitých zvuků, jeho stav se postupně zlepšuje. Na konci akutního období dítě obvykle usne, jeho zdraví je plně obnoveno a nevyskytují se žádné příznaky zažívacího traktu..

Během akutní bolesti se změní chování: dítě se stane náladovým, bujným, podrážděným. Když vrchol nemoci prošel, jeho nálada se dramaticky zlepší.

Příčiny adolescentů a dětí

Podle lékařů je nemoc dědičná. To je naznačeno údaji: břišní migréna se vyskytuje u 60% dětí, jejichž příbuzní trpěli stejnou patologií, au 90% dětí, pokud rodiče trpí migrénou.

Abdominální migréna je spojena s neurologickými a endokrinními poruchami, protože tito pacienti mají metabolické poruchy histaminu a serotoninu.

Tyto látky jsou neurotransmitery, kterými se provádí přenos nervových impulsů. Změna hladiny histaminu a serotoninu vede k výskytu migrény, včetně břišní.

Abdominální migréna u adolescentů se vyvíjí v důsledku zhoršené adaptace těla během přechodného období. Rychlý růst dítěte a nerovnováha endokrinního systému se stávají spouštěčem vývoje nemoci, ale po stabilizaci hormonálního pozadí se symptomy nemoci mohou projevit samy o sobě..

Na toto téma

S řadou nepříznivých faktorů prochází nemoc do dospělé formy s klasickými záchvaty bolesti hlavy.

Bylo prokázáno spojení mezi křečemi s jídlem a žaludkem. Čokoláda, kořeněné sýry, citrusové plody, čínská jídla, koření jsou tedy provokatéry nemoci. Škodlivé potravinářské přídatné látky (aspartam, glutamát sodný), kontaminace potravin dusitany a dusičnany jsou také příčinou bolesti.

Akutní záchvaty mohou být způsobeny onemocněním krevního oběhu, metabolismem, přetížením těla.

Příčiny dospělosti

Abdominální migréna u dospělých je vyvolána následujícími faktory:

  • stresové situace;
  • fyzické a emoční napětí;
  • příjem alkoholu, červené víno je v tomto ohledu zvláště nebezpečné kvůli vysokému obsahu tryptofanu;
  • kouření
  • klimatické změny, změny teploty;
  • brát antikoncepci a jiné hormonální drogy;
  • poruchy nervového a endokrinního systému;
  • Cerebrovaskulární choroby.

Obyvatelé megacities jsou ohroženi kvůli jídlu nezdravých potravin, nedostatku čistého vzduchu a častým emočním šokům. Porušení psychologické pohody, prodloužená deprese může vyvolat útok na břišní křeče.

Diagnóza se provádí po vyloučení všech ostatních patologií. K tomu je třeba podstoupit lékařskou prohlídku, navštívit odborníky: gastroenterolog, neurolog, endokrinolog, kardiolog a gynekolog pro ženy.

Paroxysmální bolest břicha se vyskytuje při onemocněních kardiovaskulárního, trávicího a genitourinálního systému a teprve po důkladném vyšetření těla můžeme hovořit o abdominální migréně.

Doktor začíná přijímat pacienta shromažďováním informací o délce záchvatu, spojení křečů břicha s jinými faktory, přítomnosti podobných příznaků v příštím věku, užívání léků.

  • alespoň 5 epizod v historii;
  • doba trvání útoku se pohybuje od 1 do 72 hodin;
  • kromě bolesti břicha jsou přítomny dva ze tří příznaků: nevolnost, blanšírování kůže, zvracení;
  • rozptýlená povaha bolesti vysoké intenzity nebo bolesti je lokalizována v oblasti pupku;
  • absence srdečních, žaludečních a neurologických příznaků.

Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se doporučuje podstoupit další vyšetření:

  • vyšetření krve a moči;
  • Ultrazvuk s dopplerem cév břišní dutiny a mozku;
  • CT skenování hlavy;
  • Elektroencefalogram (změny EEG s abdominální migrénou a epilepsií jsou podobné).

Abdominální migréna je vyloučena v případech, kdy jsou břišní křeče doprovázeny horečkou, lokalizovanou v jiných částech břišní dutiny, útok trvá méně než 1 hodinu. Příčiny křečí mohou být alergie nebo onemocnění žaludku a střev, helmintická invaze.

Léčba

Léčba nefarmakologickými metodami zahrnuje řadu opatření. Je nutné chránit dítě před jakýmkoli nervovým a fyzickým přetížením. Rodiče by měli přezkoumat svou každodenní rutinu, domluvit si délku spánku, která odpovídá věku dítěte.

Doporučujeme střídat školu s procházkami a sportem. Trénink v profesionální sportovní sekci však silně ovlivňuje tělo, takže je lepší je odmítnout.

Pacient by měl jíst několikrát denně, nemůžete udělat velké mezery mezi jídly a ani méně rychle. Snídaně je nutností. Ze stravy je třeba vyloučit produkty, které mohou vyvolat abdominální migrénu: kakao, čokoláda, citrusové plody, rychlé občerstvení, sycené nápoje, sladkosti a pečivo.

S bolestivými křečemi je dítě umístěno v temné místnosti, poskytuje mu kompletní zvukovou izolaci a přívod čerstvého vzduchu. Mnozí pomáhají zahřívat nebo chladit obklady na čele, masáž krční límce, hlavy a ušních boltců.

V akutním období se pacientovi podávají léky na bázi kyseliny acetylsalicylové, pomůže také ibuprofen a paracetamol. Rozpustné tablety nebo kapky začnou působit po 15 minutách a bolest zmizí za hodinu. Sedativa (například Valerianova infúze) a antidepresiva pomohou zabránit opakovanému záchvatu migrény. S nevolností a zvracením je předepsán lék, který zvyšuje pohyblivost - Motilium.

Specifická léčiva proti migréně

Pokud všechny tyto postupy nepomohou, musíte použít triptany. Většina prostředků v této skupině není vhodná pro léčbu dětí, ale významně zmírňuje stav dospělých.

Zastavují útok bolesti a jejích doprovodných příznaků - nevolnost, fotofobie. K dispozici ve formě tablet, rektálních čípků a nosního spreje. Sprej a čípky pomáhají v případech, kdy se tabletová forma nedokáže vyrovnat - s opakovaným zvracením a silnou bolestí.

V současné době jsou preferovány triptany druhé generace, protože jednají rychleji a efektivněji, mají menší seznam vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

Samotný pacient může na základě svých pocitů vyhodnotit účinnost konkrétního léku. Triptany jsou předepisovány pouze lékařem a jsou prodávány na lékařský předpis kvůli velkému počtu kontraindikací..

Algoritmus pro léčbu migrény, včetně její břišní formy, je následující:

  1. Když se objeví prekurzory útoku, aury a vývoje mírné bolesti hlavy, použijí se analgetika..
  2. Pokud úleva nenastane, pacientovi se doporučuje vypít 1 tabletu ze skupiny triptanů po 45 minutách.
  3. Druhá tableta se užívá 45–60 minut po první v případě přetrvávající bolesti hlavy a bolesti břicha.

Denně nelze konzumovat více než 2 tablety látek proti migréně. Pokud se symptomy zvýší, stav pacienta se i přes léčebná opatření nadále zhoršuje nebo zůstává na stejné úrovni, je třeba zavolat lékaře.

Pro profylaktické účely se používají léky: přípravky vápníku a hořčíku, blokátory vápníkových kanálů, sedativa, včetně přípravků rostlinného původu. Užitečné budou komplexy vitamín-minerál, kontrastní sprcha pro posílení cév a snadné cvičení.

Abdominální migréna je nemoc s neznámými příčinami, charakterizovaná výskytem bolesti v břiše, která trvá několik hodin. Diagnóza se provádí s vyloučením jakýchkoli organických a funkčních onemocnění gastrointestinálního traktu, orgánů ženské reprodukční, močové a centrální nervové soustavy. Terapie je založena na užívání léků proti bolesti a vyloučení faktorů recidivy bolesti.

Specifická příčina vývoje břišní migrény není známa. Srdcem nástupu bolesti je dědičná predispozice. V přítomnosti patologie u rodičů se riziko výskytu u dětí několikrát zvyšuje.

Patologie je často známá v dětství. V tomto případě je dítě neklidné, má emoční labilitu a zvýšenou úzkost. Riziko vzniku choroby se zvyšuje s nestabilní situací v rodině - časté konflikty, přítomnost psychózy a jiných poruch u rodičů. V tomto ohledu je břišní migréna považována za nemoc s genetickou predispozicí, která je realizována na pozadí faktorů prostředí..

Výskyt bolesti je zaznamenán v následujících situacích:

  • výrazný emoční stres, který má pozitivní nebo negativní charakter;
  • těžký nebo chronický stres;
  • trvalé fyzické přepracování;
  • nespavost a další poruchy spánku.

Při sběru anamnézy si řada pacientů všimne, že po užití některých potravin se objeví bolest břicha. Nejčastěji se jedná o tmavou čokoládu, ořechy a mastné ryby..

Vývojové mechanismy

Organické změny v orgánech gastrointestinálního traktu a nervového systému chybí, a proto není možné zaměřit se na vývoj nemoci. Řada vědců věří, že bolest nastává v důsledku zhoršené inervace střeva. To může být způsobeno narušeným embryonálním vývojem nervových prvků..

Známým faktorem vyvolávajícím příznaky abdominální migrény je stres. Předpokládá se, že vede ke zvýšenému uvolňování neurotransmiterů neurony mozkového kmene. Jejich nevyváženost narušuje centra, která regulují přísun krve a pohyblivost gastrointestinálního traktu a způsobují bolest.

Když se znovu objeví nerovnováha neurotransmiterů, nervové buňky si „pamatují“ vztah mezi stresem a výskytem bolesti. V důsledku toho může jakékoli nepohodlí vést k útoku na migrénu..

Klinické projevy

U 3 ze 4 pacientů se ráno objevují příznaky abdominální migrény. V některých případech jsou možné prekurzory: labilita nálady a chování, pocit obecné slabosti a zvýšená únava. Podobné změny jsou pozorovány během několika hodin nebo dnů..

Abdominální migréna u dospělých a dětí je charakterizována nepřiměřeným výskytem bolesti ve středním břiše. Četnost jejich výskytu je od několika dnů do několika měsíců. Intenzita bolesti je jiná. Většina pacientů si všimne, že pocity jsou mírné a lokalizované v pupku. U některých pacientů je bolest rozptýlená a může být těžká. Syndrom bolesti je doprovázen obecnou slabostí a dyspeptickými poruchami, které mohou simulovat onemocnění břišních orgánů: akutní apendicitida, cholecystitida atd..

Dospělí pacienti se snaží pohybovat méně a zaujímají si nucenou polohu. U dospívajících je možná hyperaktivita spojená s nepohodlí a bolestmi břicha. Abdominální migréna v dětství je charakterizována emoční labilitou a slzou..

V souvislosti s poruchami autonomní inervace mají pacienti bledou pokožku, nadýmání, plynatost a nevolnost. Bolest a tyto příznaky přetrvávají od 1 do 72 hodin, po kterých prochází beze stopy. Počet záchvatů bolesti během roku může dosáhnout 200 nebo více. Charakteristickým rysem nemoci je výskyt klasické migrény s bolestmi hlavy, jejichž frekvence se postupně zvyšuje.

Diagnostická opatření

Přesná diagnóza vyžaduje komplexní diagnózu a vyloučení všech ostatních nemocí, které vedou k bolesti v břiše. Obtížnost diagnostiky je způsobena skutečností, že mnoho lékařů o takové patologii neví a nezjistí ji u dětí a dospělých..

Diagnostická opatření se provádějí podle následujícího algoritmu:

  1. Lékař shromažďuje všechny dostupné stížnosti, omezení jejich vzhledu a také rozpoznává provokativní faktory, které pacient sám zdůrazňuje. Je důležité objasnit přítomnost průvodních příznaků - nevolnost, zvracení, blanšírování kůže atd. Specialista bere v úvahu stávající patologie trávicího traktu a léčbu.
  2. Obecné vyšetření a fyzické vyšetření břišních orgánů provádí terapeut nebo gastroenterolog. Příznaky nemoci nejsou detekovány - břišní palpace je bezbolestná, břišní svaly jsou uvolněné, střevní smyčky během palpace jsou v normálních mezích. Pokud je vyšetření provedeno během útoku, je zvýšená citlivost kůže břicha na dotek.
  3. Klinická analýza krve, moči a stolice - bez patologie. Pro vyloučení onemocnění slinivky břišní se stanoví krevní amyláza. Studium hladin AsAT, AlAT a bilirubinu vám umožní posoudit stav jater. Patologická mikroflóra při výsevu výkalů nebyla detekována.
  4. Stav břišní dutiny a vnitřních orgánů se hodnotí pomocí ultrazvuku. Patologické změny nejsou charakteristické. V případě současných onemocnění ledvin lze ultrazvuk kombinovat s vylučovací urografií a dalšími metodami vyšetření močového systému..
  5. Rozdílným příznakem abdominální migrény je zvýšený průtok krve v abdominální aortě během útoku. Studie se provádí pomocí ultrazvuku s dopplerografií..
  6. Aby se vyloučily vývojové anomálie a organická onemocnění tenkého a tlustého střeva, pacient se podrobí rentgenovému vyšetření s kontrastem. Tato metoda je nezbytná pro diferenciální diagnostiku střevní obstrukce, ulcerativní kolitidy a nádorových lézí gastrointestinálního traktu.

Pokud je bolest v břiše kombinována s bolestí hlavy, pacient se podrobí magnetické rezonanci. MRI mozku eliminuje novotvary, hydrocefalus, ischemické poškození nervových struktur atd..

Diagnózu břišní migrény lze provést pomocí následujících diagnostických kritérií:

  • záchvaty bolesti v břiše, které trvají maximálně tři dny (na frekvenci bolesti nezáleží);
  • přítomnost 2 nebo více příznaků z následujícího seznamu: celková slabost, blanšírování kůže, nevolnost a zvracení.

Diferenciální diagnostika by měla vylučovat bakteriální a virové střevní infekce, enteropatie, chirurgické patologie břišních orgánů, funkční poruchy, onemocnění ledvin a reprodukčního systému..

Terapeutické přístupy

Léčba abdominální migrény je podobná léčbě cefalgické formy patologie. Zahrnuje to užívání léků k zastavení záchvatů akutní bolesti a pokračující prevenci.

Léčba během exacerbace

Hlavním cílem terapie v tomto období je odstranění bolesti. K tomuto účelu se používají léky proti bolesti. Jednoduché analgetika (Analgin, Baralgin atd.) Nejsou účinné. Upřednostňují se nesteroidní protizánětlivé léky - ketorol, nise, ibuprofen atd. Zmírňují bolest a jsou vysoce účinné. Dobrý účinek je pozorován při použití Paracetamolu. Lék je klasifikován jako antipyretikum, má však analgetický účinek na tělo..

Nesteroidní protizánětlivé léky

Použití triptanů (Eletriptan, Sumatriptan), používaných pro typické migrény, také poskytuje pacientovi rychlou úlevu od bolesti. Léky působí na serotoninové receptory v mozku a normalizují jejich tón. Je důležité poznamenat, že tato skupina léčivých přípravků by se neměla používat v dětství kvůli nedostatku důkazů o jejich bezpečnosti. Pediatrové mohou používat léky na bázi kyseliny valproové podávané intravenózně.

Nutně se používá symptomatická terapie:

  • při zvracení a nevolnosti jsou předepisována antiemetika (metoklopramid, cerucal);
  • hypertermie je indikací pro použití antipyretik - Paracetamol a jeho analogů.

Všechny léky by měly být použity pouze po předepsání lékařem. Léky mají řadu indikací a kontraindikací, jejichž nedodržení může způsobit rozvoj vedlejších účinků a progresi základního onemocnění.

Léčba v interiktálním období

Jak zacházet s abdominální migrénou v období mezi exacerbacemi, aby se snížil jejich počet? Hlavním cílem prevence je vyloučení spouštěcích faktorů ve formě stresu, přepracování ve studiu, tvrdých sportů atd. Pediatr musí mluvit s rodiči dítěte a se sebou, vysvětlit příčiny bolesti a říct, jak jim předcházet.

Lékaři rozlišují řadu preventivních doporučení:

  1. Normalizace spánku a odpočinku. Dítě by mělo spát během dne po dobu nejméně 8-9 hodin. Dospělí - nejméně 7-8 hodin.
  2. Vyloučení ze stresových situací, obnova zdravého psychologického klimatu v rodině.
  3. Omezení těžké fyzické námahy, zejména u dětí a lidí, kteří se aktivně věnují sportu.
  4. Přechod na vyváženou stravu bohatou na vitamíny a minerály. Strava by měla zahrnovat velké množství zeleniny, ovoce, bobulovin a ořechů..

Užíváním drog můžete zabránit rozvoji exacerbací. Za tímto účelem se předepisují propranolol a sedativní léky. Měly by být použity v terapeutických dávkách schválených poskytovatelem zdravotní péče..

Možné komplikace

Abdominální migréna, která se vyskytuje v dětství, vede ke zmeškaným návštěvám mateřských škol a škol. To může způsobit zpoždění psycho-emocionálního a intelektuálního vývoje, zejména s vysokou frekvencí ataků bolesti. Časté bolesti vedou k vzniku astenického syndromu u pacienta, který se vyznačuje zvýšenou únavou, nízkou schopností soustředit pozornost a provádět jakoukoli práci. U dětí se může tvořit neurastenie, deprese a hypochondrie. Takové změny osobnosti nejsou s onemocněním vždy spojeny a lze je považovat za psychologické vlastnosti dítěte.

Negativní důsledky v patologii mohou být spojeny s nesprávnou diagnózou a jmenováním terapie. Pokud existuje podezření na akutní břicho a apendicitidu, provádí se zbytečný chirurgický zákrok, který vytváří další zdravotní rizika ve formě infekce chirurgické rány, vnitřního krvácení atd. Při diagnostice střevní bakteriální infekce jsou předepisována antibiotika, jejichž použití může vést k rozvoji dysbakteriózy, která je obtížně léčitelná.

Předpověď

U většiny pacientů v dětství a dospělosti toto onemocnění pokračuje nezhoubně. Včasné odstranění akutního ataku a prevence relapsu vám umožní kontrolovat průběh nemoci. U 20–30% případů břišní migrény u dětí je pozorováno zotavení po dospělosti.

Na pozadí již existující patologie je možný vývoj klasické cefalgické formy migrény. Postupně břišní projevy úplně mizí. Počet záchvatů migrény s adekvátní terapií je minimální až do úplné absence.

Možnosti prevence

Vzhledem k neidentifikovaným příčinám vývoje je prevence abdominální migrény nespecifická. Preventivní opatření jsou uvedena výše..

V případě nepříjemného pocitu nebo bolesti v břiše byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc s cílem provést vyšetření a diferenciální diagnostiku.

Abdominální migréna je neurologické onemocnění doprovázené bolestmi břicha po silném stresu. Akutní období je doprovázeno autonomními poruchami. Léčba je založena na úlevě od bolesti a na prevenci exacerbace migrény.

Přečtěte si o dalších druzích v našich článcích:

  • Cervikální migréna
  • Oční migréna
Přečtěte Si O Závratě