Hlavní Infarkt

Hypofyzární adenom: příznaky, léčba, typy, diagnostika a příčiny vývoje

Hypofýza je centrální endokrinní žláza, která ovlivňuje růst, metabolismus a reprodukční funkce v lidském těle. Nachází se v mozku na základně tureckého sedla. Rozměry hypofýzy dospělého člověka jsou přibližně 9 x 7 x 4 mm a hmotnost je přibližně 0,5 g. Hypofýza se skládá ze dvou částí - přední, adenohypofýzy a zadní, neurohypofýzy.

Funkce přední části jsou produkce hormonů, které stimulují aktivitu štítné žlázy (hormon stimulující štítnou žlázu, TSH), vaječníky a varlata (folikuly stimulující hormon, FSH a luteinizační hormon, LH), nadledvinky (adrenokortikotropní hormon, ACTH), a také regulují růst těla ( hormon, STH) a laktace (prolaktin).

Funkce neurohypofýzy jsou redukovány na produkci antidiuretického hormonu, který reguluje metabolismus vody a soli v těle, a oxytocinu, který reguluje procesy porodu a laktace..

Při nepříznivých účincích se může žlázová tkáň zvětšit a způsobit nadměrné množství hormonů - vyvíjí se adenom. Hypofyzární adenom je benigní nádor, který se vyvíjí z buněk adenohypofýzy.

Rozlišují se následující typy adenomů

  • mikroadenom - méně než 1 cm
  • makroadenom - více než 1 cm
  • obří adenomy - více než 10 cm
  • ne za turecké sedlo - intrasellar
  • roste na vrchol tureckého sedla - endosuprasellar
  • roste na dno - endoinfrasellar
  • klíčení tureckého sedla bokem - endolateroselární adenom

Hormonální sekrece:

  • hormonálně neaktivní nádory (asi 40%)
  • hormonálně aktivní adenomy (60%)

Podle povahy produkovaných hormonů:

  • růstový hormon
  • gonadotropinom (FSH nebo LH)
  • thyrotropinom
  • prolaktinom
  • kortikotropinom
  • smíšené hypofyzární adenomy (produkují několik hormonů najednou, vyskytují se v 15% případů)

Podle statistik tvoří hypofyzární adenomy 10 - 15% všech nádorů mozku. Adenom se vyskytuje ve věku 25–50 let se stejnou frekvencí u mužů i žen. U dětí se toto onemocnění zřídka může vyvinout - 2–6% všech pacientů s adenomem jsou děti a dospívající.

Co způsobuje adenom?

Příčiny hypofyzárního adenomu:

  • Neuroinfekce:
      • meningitida, encefalitida
      • tuberkulóza s poškozením centrálního nervového systému
      • brucelóza
      • obrna
      • syfilis
  • Negativní účinky na plod během těhotenství (toxické a léčivé přípravky, ionizující záření)
  • Kraniocerebrální trauma, intrakraniální krvácení.
  • Dědičnost. U pacientů s dědičným syndromem mnohočetné endokrinní adenomatózy, u kterých se nacházejí nádory jiných žláz, je výskyt adenomu hypofýzy vyšší než u ostatních lidí.
  • Dlouhodobé autoimunitní nebo zánětlivé léze štítné žlázy se snížením její funkce (hypotyreóza)
  • Hypogonadismus - vrozené nevyvinutí vaječníků a varlat, nebo získané léze genitálních žláz v důsledku radioaktivního záření, autoimunitních procesů atd..
  • Dlouhodobé užívání kombinovaných perorálních antikoncepčních prostředků může podle posledních údajů vést k rozvoji adenomu, protože tato léčiva potlačují ovulaci během mnoha menstruačních cyklů, vaječníky produkují odpovídající hormony a hypofýza musí produkovat více FSH a LH, tj. Může se vyvinout gonadotropinom.

Příznaky

Příznaky, s nimiž se může adenom vyskytnout, se liší v závislosti na typu nádoru..

Hormonálně aktivní mikroadenom se projevuje endokrinními poruchami a neaktivní může existovat několik let, dokud nedosáhne významné velikosti nebo není náhodně detekován během vyšetření na jiná onemocnění. 12% lidí má asymptomatické mikroadenomy.

Makroadenom se projevuje nejen endokrinní, ale také neurologické poruchy způsobené kompresí okolních nervů a tkání.

Prolaktinom

Nejběžnější nádor hypofýzy se vyskytuje u 30-40% všech adenomů. Velikost prolaktinomů zpravidla nepřesahuje 2 - 3 mm. Je častější u žen než u mužů. Projevuje se takovými příznaky jako:

  • menstruační nepravidelnosti u žen - nepravidelné cykly, prodloužení cyklu o více než 40 dnů, anovulační cykly, nedostatek menstruace
  • galactorrhea - kontinuální nebo periodické uvolňování mateřského mléka (kolostrum) z mléčných žláz, které není spojeno s obdobím po porodu
  • neschopnost otěhotnět kvůli nedostatku ovulace
  • u mužů se prolaktinom projevuje snížením účinnosti, zvýšením mléčných žláz, erektilní dysfunkcí, zhoršenou tvorbou spermií, což vede k neplodnosti.

Somatotropinom

Představuje 20 - 25% z celkového počtu hypofyzárních adenomů. U dětí je frekvence výskytu třetí po prolaktinomech a kortikotropinech. Vyznačuje se zvýšenými hladinami růstového hormonu v krvi. Příznaky růstových hormonů:

  • u dětí projevuje příznaky gigantismu. Dítě rychle přibírá na váze a výšce díky rovnoměrnému růstu kostí v délce a šířce, jakož i růstu chrupavky a měkkých tkání. Gigantismus zpravidla začíná v prepubertálním období, někdy před začátkem puberty, a může postupovat až do konce formování kostry (až asi 25 let). Gigantismus je považován za vzestup výšky dospělých nad 2 - 2,05 m.
  • Pokud se somatotropinom vyskytl v dospělosti, projevuje se to příznaky akromegalie - nárůst kartáčů, nohou, uší, nosu, jazyka, změny a zdrsnění obličejových rysů, výskyt zvýšeného růstu vlasů, vousy a kníry u žen, menstruační nepravidelnosti. Nárůst vnitřních orgánů vede k narušení jejich funkcí.

Kortikotropinom

Vyskytuje se u 7 - 10% hypofyzárních adenomů. Vyznačuje se nadměrnou tvorbou hormonů kůry nadledvin (glukokortikoidy), která se nazývá Itsenko-Cushingova nemoc.

  • "Cushingoid" typ obezity - dochází k redistribuci tukové vrstvy a ukládání tuku v ramenním pletence, na krku, v supraklavikulárních zónách. Tvář nabývá „tvaru měsíce“, kulatého tvaru. Konce končetin jsou tenčí kvůli atrofickým procesům v podkožní tkáni a svalech..
  • kožní poruchy - růžovo-fialové strie (striae) na kůži břicha, hrudníku, boků; zvýšená pigmentace kůže loktů, kolen, podpaží; zvýšená suchost a peeling kůže
  • arteriální hypertenze
  • ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti a hirsutismus - zvýšený růst vlasů na kůži, růst vousů a knírek
  • u mužů je často pozorován pokles účinnosti

Gonadotropinom

U hypenomů hypofýzy je vzácný. Projevuje se porušením menstruačního cyklu, častěji absencí menstruace, snížením reprodukční funkce u mužů a žen, na pozadí snížených nebo chybějících vnějších a vnitřních pohlavních orgánů..

Thyrotropinoma

To je také velmi vzácné, s jen 2 - 3% hypofyzární adenomy. Jeho projevy závisí na tom, zda je tento nádor primární nebo sekundární.

  • primární thyrethropinomy jsou charakterizovány účinky hypertyreózy - úbytek na váze, chvění končetin a celého těla, potopení očí, špatný spánek, zvýšená chuť k jídlu, zvýšené pocení, vysoký krevní tlak, tachykardie.
  • u sekundárního thyrotropinomu, tj., který vznikl v důsledku již existující snížené funkce štítné žlázy, je charakteristická hypotyreóza - otok na obličeji, pomalá řeč, přírůstek hmotnosti, zácpa, bradykardie, suchá, šupinatá kůže, chraplavý hlas, deprese.

Neurologické projevy hypofyzárního adenomu

  • zrakové postižení - dvojité vidění, šilhání, snížená ostrost zraku v jednom nebo obou očích, omezené zorné pole. Významné adenomy mohou vést k úplné atrofii zrakového nervu ak oslepnutí
  • bolest hlavy, která není doprovázena nevolností, nemění se změnou polohy těla, často nekončí léky proti bolesti
  • nosní přetížení v důsledku klíčení na dně tureckého sedla

Příznaky hypofýzy

Hypofyzární nedostatečnost se může vyvinout v důsledku stlačení normální hypofyzární tkáně. Příznaky

  • hypotyreóza
  • adrenální nedostatečnost - zvýšená únava, nízký krevní tlak, mdloby, podrážděnost, bolesti svalů - kloubů, zhoršený metabolismus elektrolytů (sodík a draslík), nízká hladina glukózy v krvi
  • snížení hladiny pohlavních hormonů (estrogenů u žen a testosteronu u mužů) - neplodnost, snížení libida a impotence, snížení růstu vlasů u mužů na tváři
  • u dětí vede nedostatek růstového hormonu k zakrslenému růstu a vývoji

Psychiatrické příznaky

Tyto příznaky hypofyzárního adenomu jsou způsobeny změnou hormonálního pozadí v těle. Může být pozorována podrážděnost, emoční nestabilita, slza, deprese, agresivita, apatie..

Diagnóza hypofyzárního adenomu

Pokud je podezření na hypofyzární adenom, jsou indikovány konzultace s endokrinologem, neurologem, neurochirurgem a oftalmologem. Jsou přiřazeny následující diagnostické metody:

Hormonální výzkum

  • hladina prolaktinu v krvi, norma je nižší než 20 ng / ml u žen a méně než 15 ng / ml u mužů
  • test s tyroliberinem - normálně se po intravenózním podání thyroliberinu zvyšuje produkce prolaktinu po 30 minutách ne méně než dvakrát. Nízké hladiny prolaktinu po thyroliberinu mohou být důkazem prolaktinomu hypofýzy
  • hladina růstového hormonu (STH) v krvi, norma pro děti od jednoho roku do 18 let je 2 - 20 mIU / l, pro muže 0 - 4 μg / l, pro ženy - 0 -18 μg / l.
  • adrenokortikotropní hormon (ACTH) v krevní plazmě, normální ráno v 8:00 - méně než 22 pmol / l, večer ve 22,00 méně než 6 pmol / l, kortizol v krevní plazmě ráno 200 - 700 nmol / l, večer 55 - 250 nmol / l.
  • denní rytmus kortizolu v krvi
  • denní močový test na kortizol, normální - 138 - 524 nmol / den.
  • studium elektrolytů v krvi - sodík, draslík, vápník, fosfor atd..
  • test dexamethasonu - studie hladiny kortizolu v krvi a moči po užití velkých nebo malých dávek dexamethasonu
  • hladina hormonu stimulujícího folikuly (FSH) v krvi, norma u žen je 7. - 9. den menstruačního cyklu 3,5 - 13,0 IU / l, 12. - 14. den - 4,7 - 22,0 IU / l, 22. - 24. den - 1,7 - 7,7 ME / l U mužů je FSH normální - 1,5 - 12,0 IU / l.
  • hladina luteinizačního hormonu (LH) v krvi, normou je 7. - 9. den cyklu 2-14 IU / L, 12. - 14. den - 24-150 IU / L, 22. - 24. den - 2-17 IU / L. U mužů - 0,5 - 10 IU / L.
  • sérový testosteron u mužů, norma celkové frakce je 12 - 33 nmol / l.
  • hladina thyretropického hormonu (TSH) a hormonů štítné žlázy (T3, T;) v krvi, norma je TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • uvedené standardy se mohou v laboratořích různých nemocnic mírně lišit

Rentgen lebky

MRI mozku (v nepřítomnosti vybavení - CT mozku)

imunocytochemická studie buněk hypofyzárního adenomu

vyšetření zorného pole

Jak léčit adenom hypofýzy?

Výběr léčebné metody pro každého pacienta je stanoven individuálně v závislosti na hormonální aktivitě nádoru, klinických projevech a velikosti adenomu..

U prolaktinomu s hladinou prolaktinu v krvi více než 500 ng / ml se používá léková terapie as hladinou prolaktinu nižší než 500 ng / ml nebo vyšší než 500 ng / ml, ale bez účinku léků je indikována chirurgická léčba.

U somatotropinomů, kortikotropinomů, gonadotropinomů, hormonálně inaktivních makroadenomů je chirurgická léčba indikována v kombinaci s radiační terapií. Výjimkou jsou somatotropinomy s asymptomatickým typem - lze je léčit bez chirurgického zákroku.

Léčba drogy

Předepisují se tyto skupiny drog:

  • antagonisté hormonů hypotalamu a hypofýzy - sandostatin (oktreotid), lanreotid
  • léky, které blokují tvorbu hormonů nadledvin (ketokonazol, citadren atd.)
  • agonisté dopaminu - kabergolin (dostinex), bromokriptin

Léčba léčivem vede k regresi nádoru v 56% případů, ke stabilizaci hormonálního pozadí u 31%.

Chirurgická operace

Existují dva způsoby, jak rychle odstranit adenomy ^

  • transsfenoidální - nosní dutinou
  • transkraniální - s kraniotomií

V posledních letech se za přítomnosti mikroadenomů nebo makroadenomů, které nemají významný vliv na okolní tkáně, provádí odstranění transsfenoidního adenomu. U obřích adenomů (o průměru více než 10 cm) je indikováno transkraniální odstranění.

Transsfenoidní odstranění hypofyzárního adenomu je možné, pokud je nádor umístěn pouze v tureckém sedle nebo přesahuje o něj nejvýše 20 mm. Provádí se po konzultaci s neurochirurgem v nemocnici. V celkové anestezii je pacientovi injikováno endoskopické vybavení (endoskop s optickými vlákny) přes pravý nosní kanál k přední lebeční fossě. Poté se vyřízne stěna sfénoidní kosti, čímž se uvolní přístup do oblasti tureckého sedla. Adenom hypofýzy je vyříznut a odstraněn..

Všechny manipulace se provádějí pod kontrolou endoskopu a na monitoru se zobrazí zvětšený obrázek, což vám umožní rozšířit přehled o chirurgickém poli. Trvání operace je 2 až 3 hodiny. První den po operaci může být pacient aktivován a čtvrtý den může být propuštěn z nemocnice v případě, že nedochází ke komplikacím. Úplné vyléčení adenomu během této operace je dosaženo v téměř 95% případů.

Transkraniální (otevřená) operace se provádí ve vážných případech trepanací lebky v celkové anestézii. Vzhledem k vysoké morbiditě této operace a vysokému riziku komplikací se k ní moderní neurochirurgové pokoušejí uchýlit, pouze pokud není možné provést endoskopické odstranění adenomu, například s výraznou invazí nádoru do mozkové tkáně.

Radiační terapie

Používá se pro mikroadenomy s nízkou úrovní aktivity. Může být předepsán v kombinaci s léčbou drogami. V poslední době byla rozšířena metoda stereotaktické radiochirurgie adenomu pomocí nástroje Cyber-Knife - radioaktivní paprsek je dodáván přímo do nádorové tkáně. Gama terapie - záření - záření ze zdroje mimo tělo také zůstává relevantní..

Jsou komplikace možné po operaci?

Riziko vzniku komplikací v pooperačním období se liší v závislosti na chirurgické technice:

  • s transsfenoidálním přístupem se komplikace vyvíjejí ve 13% a operační úmrtnost je 3%
  • s transkraniálním přístupem - 27,9%, respektive 7%.

Z komplikací se mohou vyvinout:

  • recidiva nádoru - vyvíjí se v 15 - 16%
  • dysfunkce kůry nadledvin
  • ztráta zraku
  • dysfunkce štítné žlázy
  • hypopituitarismus - částečná nebo úplná hypofýza
  • narušená řeč, paměť, pozornost
  • infekční zánět
  • krvácení z hypofýzy po operaci

Prevence komplikací po operaci je lékařská korekce hormonálního pozadí v těle podle výsledků vyšetření.

Komplikace hypofyzárního adenomu bez chirurgického zákroku

Při absenci léku nebo chirurgické léčby může významná velikost nádoru vést k hrubému poškození zraku a slepotě, které je u každého třetího pacienta postiženo zdravotním postižením. Možné krvácení do tkáně hypofýzy s rozvojem její apoplexie a akutní ztráty zraku.

Ve velké většině případů vede hypofyzární adenom bez léčby k mužské a ženské neplodnosti.

Předpověď

Prognóza pro včasnou diagnózu a léčbu je příznivá - léčba po operaci nastává u 95%, s lékařskou podporou před, během a po operaci, regrese symptomů a hormonálních poruch je pozorována v 94% případů. Při kombinaci léků a chirurgického zákroku s radiační terapií je absence nádoru v prvním roce po zahájení léčby 80% a v prvních pěti letech - 69%.

Prognóza pro obnovení zraku je příznivá, pokud adenom není velký a existoval u pacienta před zahájením léčby po dobu kratší než jeden rok.

Vyšetření zdravotního postižení provádí klinická - odborná komise po propuštění z nemocnice. Pacientovi může být přiřazena invalidita skupiny III, II nebo I s endokrinními - metabolickými, trofickými, očními - neurologickými poruchami, jakož i se závažnými dysfunkcemi a neschopností vykonávat práci, například s akromegálií, ztrátou zraku, nedostatečností kůry nadledvin, zhoršeným metabolismem uhlohydrátů. atd.

Dočasné postižení (pracovní neschopnost) u pracujících pacientů se stanoví na dobu 2–3 měsíců během úvodního vyšetření v nemocnici, 1,5–2 měsíce během radiační terapie, 2–3 měsíce během chirurgického zákroku pro odstranění adenomu hypofýzy. Dále s pochybnou předpovědí práce - směr k ITU.

Hypofyzární adenom - příznaky, léčba

Co to je? Hypofyzární adenom - ve většině případů benigní, pomalu rostoucí nádor endokrinního systému, lokalizovaný v přední hypofýze a projevený hypo- nebo hypersekrecí hormonů, které jsou zodpovědné za regulaci důležitých funkcí v lidském těle.

Jedná se o docela závažný zdravotní a sociální problém, protože převážná většina pacientů jsou lidé v produktivním věku: od 30 do 50 let.

Příčiny výskytu

V současné době neexistují jasně stanovené důvody pro vývoj této patologie. Předpokládá se, že to může vést k:


  • důsledky traumatického poškození mozku;
  • opojení;
  • chronická sinusitida;
  • infekční procesy v nervovém systému;
  • těhotenství a porod (patologické);
  • hormonální nerovnováha;
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.
Vzhled a růst nádoru může být důsledkem vnitřní hypofyzární vady, kdy k transformaci nádoru žlázy dochází v důsledku genové poruchy pouze v jedné buňce..

Příznaky hypofyzárního adenomu

Existuje několik typů hypofyzárních adenomů, rozdělených podle histologických charakteristik, hormonální aktivity, růstu a lokalizace, takže příznaky se objevují v širokém rozmezí.

Ve struktuře všech adenomů se často vyskytují hormonálně aktivní nádory:


  1. 1) Prolaktinom. Je charakterizována zvýšenou sekrecí hormonu prolaktinu, v důsledku čehož je porušen menstruační cyklus, až do vzniku amenorey, je produkováno mléko a mléko je vylučováno v případě těhotenství. U mužů hladina testosteronu klesá a spermatogeneze je narušena, v důsledku čehož dochází k oslabení sexuální touhy, objevují se problémy s potencí a erekcí. Tam je zvýšení v mléčných žlázách, atrofie varlat, pokles ve vlasech obličeje. V důsledku vyluhování minerálů z kostní tkáně se u zástupců obou pohlaví vyvine osteoporóza, což vede ke křehkým kostem. Nádor může stlačit zrakový nerv, takže mezi příznaky patří časté poškození zraku a diplopie. Z nervového systému je bolest hlavy, úzkost, nervozita.
  2. 2) Somatotropinom. Vyskytuje se na pozadí zvýšené sekrece růstového hormonu (somatoropin). Projevuje se akromegalií a gigantismem. V prvním provedení se u dospělých zvyšuje velikost rukou a nohou, nosu, čelistí a jazyka. Artropatie se vyvíjejí a jako výsledek bolestí páteře a kloubů. Kromě toho trpí vnitřní orgány, rychlá únava, snížená schopnost pracovat, bolesti hlavy, které analgetika špatně uvolňují. U mužů se účinnost snižuje, u žen je zaznamenána neplodnost. Gigantismus se vyskytuje častěji u mužů, začíná v pubertě a je charakterizován růstem kostí, měkkých tkání a orgánů překračujících fyziologické hranice. Po uzavření růstových zón (osifikace epifyzální chrupavky) patologie přechází do akromegalie. Střední délka života je zanedbatelná, zdraví těchto lidí je špatné. Stěžují si na bolesti hlavy, ztrátu paměti, snížené vidění, bolesti kloubů a zrychlený růst. Došlo k narušení fungování pohlavních žláz, nadledvin a štítné žlázy.
  3. 3) Kortikotropinom. Projevuje se jako vysoká sekrece adenokortikotropního hormonu a vede k rozvoji Itsenko-Cushingovy choroby. Vyskytuje se častěji u chlapců. Vyjadřuje se dysplastická obezita, trofické změny v kůži (suchost, peeling, vředy, strie na boky ve formě pruhů), zhoršený metabolismus uhlohydrátů. V 90% případů je pozorována hypertenze a systémová osteoporóza. Snižuje se svalová hmota (atrofie), snižuje se svalový tonus a svalová síla.
  4. 4) Thyrotropinoma. Tato forma představuje pouze asi 2-3% všech nalezených adenomů. Vede ke vzniku sekundární hypertyreózy v důsledku zvýšené sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
  5. Pět) Gonadotropinom. Vyznačuje se zvýšenou tvorbou folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Také vzácná forma hypofyzárního adenomu. Nejčastěji je zaznamenán hypogonadismus, může doprovázet galaktorea. Symptomy nejsou příliš specifické, takže patologie je obvykle detekována v pozdních stádiích..
Hormonální neaktivní nádory zahrnují chromofobní hypofyzární adenom, který je nezávislý na produkci hormonů a projevuje se v důsledku vývoje chromofobních adenocytů. Má vlastnost vyvíjení tlaku na nervová zakončení, což vede k narušení zrakových a nervových funkcí. Mezi příznaky jsou diagnostikovány bolesti hlavy, snížené zorné pole, zvýšená produkce hormonů štítné žlázy.

Objevuje se nadváha, je zaznamenáno předčasné stárnutí. U žen je porušen menstruační cyklus a často se jedná o první příznak nemoci. Kromě benigních hypofyzárních adenomů se mohou vyskytovat i formy s maligním průběhem, kdy se rychle zvyšují zrakové a neurologické poruchy a příznaky hypopituitarismu..

Léčba adenomu hypofýzy

Mezi hlavní metody léčby adenomů hypofýzy patří:


  • léčba drogami;
  • chirurgické odstranění nádoru;
  • radiační terapie.
Všechny metody lze kombinovat, ale hlavní metody jsou chirurgické a lékové. V léčbě léky se nejčastěji používají agonisté dopaminu, analogy somatostatinu, tyreostatika, deriváty aminoglutethimidu, ketokonazol, antagonisté serotoninu.

S nízkou účinností při léčbě drogami se provádí neurochirurgická chirurgie. Existují dvě možné přístupové možnosti - transkraniální a transnasální, výběr každé z nich závisí na umístění nádoru.

Radiační terapie se provádí v případě, že pacient odmítne chirurgický zákrok, i když je nemožné jej provést, ale tato léčba je spojena s řadou nevýhod. Po operaci hladina hormonů okamžitě klesá a tlak na mozkové struktury je eliminován. Při použití paprsků může být mnoho času věnováno dosažení klinické a biologické remise, proto je tato metoda považována za pomocnou možnost.

Pro diagnózu jsou pacientovi přiděleny konzultace endokrinologa, oftalmologa, neurochirurga, onkologa, který se specializuje na tuto patologii. Poté se provede instrumentální vyšetření, které zahrnuje:


  • MRI hlavy;
  • Rentgenová kraniografie ve dvou projekcích;
  • pneumocisternografie;
  • počítačová tomografie;
  • mikroskopické vyšetření biopsického materiálu;
  • mozková angiografie.
K určení typu nádoru se provádějí testy na hormony v krvi a moči.

Předpověď

Ve většině případů závisí prognóza na velikosti nádoru a jeho hormonální funkci. Čím rychleji se člověk uchýlí k pomoci odborníků, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšného vyléčení.

Při adekvátní terapii a včasné léčbě je prognóza příznivá, v ostatních případech mohou být důsledky nevratné.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu neurologa.

Hypofyzární adenom mozku: chirurgie, příznaky, léčba a důsledky

Hypofyzární adenom mozku (AGHM) je nádor žlázové tkáně mozku. Hypofýza je významná endokrinní žláza v lidském těle, která se nachází v dolní části mozku v hypofýze tureckého sedla. Tento malý orgán endokrinního systému u dospělého vážícího pouze 0,7 g je zodpovědný za vlastní produkci hormonů a kontrolu nad syntézou hormonů štítnou žlázou a příštítnými tělísky a genitourinárními orgány. Hypofýza se podílí na regulaci metabolismu vodních tuků, je zodpovědná za růst a hmotnost člověka, vývoj a fungování vnitřních orgánů, nástup porodu a laktace, formování reprodukčního systému a další. Není to nic, co lékaři nazývají tuto žlázu „virtuózním dirigentem“, který ovládá zvuk velkého orchestru kde orchestr je celé naše tělo.

Schematické znázornění umístění nádoru.

Bohužel jedinečný orgán, bez něhož je koordinovaná funkční rovnováha v těle nemožná, není chráněn před patologickými formacemi nebo chorobami způsobenými hormonálními a / nebo neurogenními poruchami. Jedním z vážných onemocnění je adenom, u kterého glandulární hormonálně aktivní epitel hypofýzy mozku roste patologicky, což může vést k invaliditě pacienta.

Adenomy mohou být aktivní (AAG) a neaktivní (NAG). V prvním případě hormonální pozadí trpí nadbytkem sekretovaných hormonů hypofýzy. Ve druhém je nádorová hmota nepříjemná, stlačuje těsně umístěné tkáně a častěji je ovlivněn optický nerv. Stojí za povšimnutí, že výrazně zvýšené proporce a aktivní patologické zaměření také negativně ovlivňují intrakraniální tkáně v okolí. Z článku doporučujeme seznámit se s dalšími patologickými rysy, včetně specifik léčby.

Epidemiologie: příčiny, incidence

Faktor, který stimuluje vývoj hypofyzárního nádoru, nebyl dosud identifikován, proto zůstává hlavním předmětem výzkumu. Podle pravděpodobných důvodů odborníci pouze hlasové verze:

  • zranění hlavy;
  • neuroinfekce mozku;
  • závislosti;
  • těhotenství 3 nebo vícekrát;
  • dědičnost;
  • užívání hormonálních léků (jako jsou antikoncepční prostředky);
  • chronický stres;
  • arteriální hypertenze a další.

Novotvar není tak vzácný, v celkové struktuře mozkových nádorů představuje 12,3% až 20% případů. V četnosti výskytu zaujímá 3. místo mezi neuroektodermálními neoplázemi, druhé místo pouze u gliových nádorů a meningiomů. Toto onemocnění je obvykle benigní povahy. Lékařská statistika však zaznamenala údaje o izolovaných případech maligní transformace adenomů s tvorbou sekundárních ložisek (metastáz) v mozku.

Patologický proces je častěji diagnostikován u žen (asi 2krát více) než u mužů. Dále uvádíme údaje o distribuci věku na základě 100% pacientů s klinicky potvrzenou diagnózou. Epidemiologický pík se vyskytuje ve věku 35–40 let (do 40%), ve věku 30–35 let, onemocnění je detekováno u 25% pacientů, ve věku 40–50 let - u 25%, 18–35 a starších než 50 let - 5% pro každou věková kategorie.

Podle statistik má asi 40% pacientů inaktivní nádor, který nevylučuje nadbytek hormonálních látek a neovlivňuje endokrinní rovnováhu. Přibližně 60% pacientů určuje aktivní tvorbu charakterizovanou hypersekrecí hormonů. Asi 30% lidí se stane postižených kvůli účinkům agresivního hypofyzárního adenomu.

Klasifikace hypofyzárních adenomů mozku

Fituitární fokus je tvořen v předním laloku žlázy (v adenohypofýze), který tvoří většinu orgánu (70%). Nemoc se vyvíjí, když jedna buňka zmutuje, v důsledku toho opouští imunitní dohled a vypadává z fyziologického rytmu. Následně se opakovaným dělením progenitorové buňky vytvoří abnormální růst, který se skládá ze skupiny identických (monoklonálních) buněk. Toto je adenom, jedná se o nejčastější vývojový mechanismus. Ve vzácných případech však může být fokus zpočátku pocházet z jednoho buněčného klonu a po recidivě z jiného.

Patologické formace se liší podle aktivity, velikosti, histologie, povahy distribuce, typu vylučovaných hormonů. Už jsme zjistili, jaký typ aktivity jsou adenomy - hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Vadný růst tkáně je charakterizován parametrem agresivity: nádor může být neagresivní (malý a není náchylný ke zvyšování) a agresivní, když dosáhne velké velikosti a napadne sousední struktury (tepny, žíly, nervové větve atd.).

Velký adenom po odstranění.

Největší adenomy hypofýzy GM jsou následujících typů:

  • mikroadenomy (méně než 1 cm v průměru);
  • mesoadenomy (1-3 cm);
  • velký (3-6 cm);
  • obří adenomy (větší než 6 cm).

AGGM v oblasti distribuce se dělí na:

  • endosellar (uvnitř hypofýzy);
  • endoextrasellar (za sedly), které jsou distribuovány:

► suprasellar - do lebeční dutiny;

► laterosellarly - do kavernózního sinusu nebo pod dura mater;

► Infrasellar - roste dolů směrem k sfenoidální dutině / nosohltanu;

► anteleelární - ovlivňuje labyrint etmoidů a / nebo oběžnou dráhu;

► retrocelulárně - do zadní kraniální fossy a / nebo pod Blumenbach stingray.

Podle histologického kritéria jsou adenomům přiděleny následující názvy:

  • chromofobní - neoplázie tvořená bledými, fuzzy tvarovanými adenohypofysiálními buňkami s chromofoby (běžný typ představovaný NAG);
  • acidofilní (eosinofilní) - nádory vytvořené alfa buňkami pomocí dobře vyvinutého syntetického aparátu;
  • bazofilní (mukoidní) - neoplastické formace, které se vyvíjejí z bazofilních (beta buněk) adenocytů (nejvzácnější nádor).

Mezi hormonálně aktivní adenomy jsou:

  • prolaktinomy - aktivně vylučují prolaktin (nejčastější typ);
  • somatotropinomy - nadměrně produkují somatotropinový hormon;
    • kortikotropiny - stimulují produkci adrenokortikotropinu;
    • gonadotropinomy - zvyšují syntézu chorionického gonadotropinu;
    • thyrotropinomy - poskytují velké uvolňování TSH nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
    • kombinované (polyhormonální) - vylučují 2 nebo více hormonů.

Klinické projevy nádoru

Příznaky mnoha pacientů, jak sami zdůrazňují, nejsou zpočátku brány vážně. Nemoci jsou často spojovány s banálními přepracováním nebo například stresem. Ve skutečnosti mohou být projevy nespecifické a zahalené po dlouhou dobu - 2-3 roky nebo déle. Pamatujte, že povaha a intenzita příznaků závisí na stupni agrese, typu, umístění, objemu a mnoha dalších charakteristikách adenomu. Klinika novotvaru se skládá ze 3 symptomatických skupin.

  1. Neurologické příznaky:
  • bolest hlavy (většina pacientů to zažívá);
  • narušená inervace očních svalů, která způsobuje okulomotorické poruchy;
  • bolest podél větví trojklaného nervu;
  • příznaky hypothalomického syndromu (reakce VSD, mentální nerovnováha, problémy s pamětí, fixační amnézie, nespavost, zhoršená volební aktivita atd.);
  • projevy okluzního-hydrocefalického syndromu v důsledku blokování odtoku mozkomíšního moku na úrovni mezikomorového otevření (zhoršené vědomí, spánek, bolesti hlavy při pohybu hlavy atd.).
  1. Oční příznaky nervového typu:
  • hmatatelný nesoulad ve zrakové ostrosti jednoho oka od druhého;
  • postupný pokles vidění;
  • zmizení horních polí vnímání v obou očích;
  • ztráta zorného pole nosních nebo časných oblastí;
  • změny atrofického fundusu (určeno oftalmologem).
  1. Endokrinní projevy v závislosti na produkci hormonů:
  • hyperprolaktinémie - vylučování kolostra z prsu, amenorea, oligomenorea, neplodnost, polycystická vaječník, endometrióza, snížené libido, růst vlasů, spontánní potrat, muži mají problémy s potencí, gynekomastie, špatná kvalita spermatu pro početí atd.;
  • hypersomatotropismus - zvýšení velikosti distálních končetin, nadočních oblouků, nosu, dolní čelisti, lícních kostí nebo vnitřních orgánů, chrapot a zdrsnění hlasu, svalová dystrofie, trofické změny kloubů, myalgie, gigantismus, obezita atd.;
  • Itsenko-Cushingův syndrom (hyperkorticismus) - dysplastická obezita, dermatóza, osteoporóza kostí, zlomeniny páteře a žeber, dysfunkce reprodukčních orgánů, hypertenze, pyelonefritida, strie, imunodeficience, encefalopatie;
  • příznaky hypertyreózy - zvýšená podrážděnost, neklidný spánek, proměnlivá nálada a úzkost, úbytek hmotnosti, chvění rukou, hyperhidróza, poruchy srdečního rytmu, vysoká chuť k jídlu, střevní poruchy.

Přibližně 50% lidí s adenomem hypofýzy má symptomatický (sekundární) diabetes. 56% je diagnostikováno se ztrátou vizuální funkce. Tak či onak téměř každý zažívá symptomy klasické pro hypoflasii hypofýzy: bolesti hlavy (u více než 80%), psychoemotivní, metabolické, kardiovaskulární poruchy.

Metody diagnostiky patologie

Odborníci dodržují jednotné diagnostické schéma pro podezření na osobu s touto diagnózou, která stanoví:

  • vyšetření neurologem, endokrinologem, optometristou, ORL lékařem;
  • laboratorní testy - obecné testy krve a moči, biochemie krve, krevní testy na koncentraci cukru a hormonů (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TTG-T3-T4, hydrokortizon, ženské / mužské pohlavní hormony);
  • vyšetření srdce na EKG přístroji, ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • ultrazvukové vyšetření cév žil dolních končetin;
  • Rentgen kostí lebky (kraniografie);
  • počítačová tomografie mozku, v některých případech existuje další potřeba MRI.

Specifičnost sběru a studia biologického materiálu pro hormony spočívá v tom, že po prvním vyšetření nejsou učiněny žádné závěry. Pro spolehlivost hormonálního obrazu je nutné pozorovat dynamiku, to znamená, že bude nutné opakovaně darovat krev na studii v pravidelných intervalech.

Principy léčby nemoci

U této diagnózy pacient okamžitě provede rezervaci a potřebuje vysoce kvalifikovanou lékařskou péči a neustálé sledování. Proto se nemusíte spoléhat na tento případ, vezmete-li v úvahu, že nádor se vyléčí a všechno projde. Krb se nemůže sám usadit! Při neexistenci adekvátní terapie je nebezpečí příliš velké na to, aby se z něj stala zdravotně postižená osoba s nezvratným funkčním poškozením, následky mohou mít i smrtelné případy..

V závislosti na závažnosti klinického obrazu se pacientům doporučuje tento problém vyřešit chirurgicky nebo konzervativně. Mezi základní léčebné postupy patří:

  • neurochirurgie - odstranění adenomu transnasálním přístupem (nosem) pod endoskopickou kontrolou nebo transkraniální metodou (provádí se standardní kraniotomie v přední části) pod kontrolou fluoroskopu a mikroskopu;

90% pacientů podstupuje transnazální chirurgii, 10% potřebuje transkraniální ektomii. Poslední taktika se používá pro masivní nádory (více než 3 cm), asymetrickou proliferaci nově vytvořené tkáně, ohnisko mimo sedlo, nádory se sekundárními uzly.

  • léčba léčiv - užívání léčiv od řady agonistů dopaminových receptorů, léčiv obsahujících peptidy, cílených léčiv pro korekci hormonů;
  • radioterapie (radiační léčba) - protonová terapie, dálková gama terapie systémem Gamma Knife;
  • kombinovaná léčba - průběh programu kombinuje několik těchto terapeutických taktik najednou.

Lékař může, při absenci fokálních neurologických a očních poruch s hormonálně inaktivním chováním nádoru, operaci nevyužít, ale doporučit sledování osoby s diagnostikovaným adenomem hypofýzy. Léčbu takového pacienta provádí neurochirurg v úzké spolupráci s endokrinologem a oftalmologem. Oddělení je systematicky vyšetřováno (1–2krát ročně) s odkazem na MRI / CT, oční a neurologické vyšetření, měření hormonů v krvi. Souběžně s tím člověk prochází cílenými podpůrnými terapeutickými kurzy..

Protože chirurgický zásah je hlavní metodou léčby hypofyzárního adenomu, stručně upozorňujeme na průběh chirurgického procesu endoskopické chirurgie.

Transnazální chirurgie k odstranění hypofyzárního adenomu v mozku

Jedná se o minimálně invazivní postup, který nevyžaduje kraniotomii a nezanechává žádné kosmetické defekty. Provádí se častěji v lokální anestezii, endoskop bude hlavním zařízením chirurga. Neurochirurg nosem pomocí optického zařízení odstraňuje mozkový nádor. Jak se to všechno dělá?

  • Pacient je v době zákroku v poloze sedu nebo polosedu. Do nosní dutiny se opatrně zasune tenká trubice endoskopu (nejvýše 4 mm v průměru), která je na konci opatřena videokamerou..
  • Obraz zaostření a sousedních struktur v reálném čase bude přenesen do intraoperačního monitoru. Když se endoskopická sonda pohybuje vpřed, chirurg provádí řadu sekvenčních manipulací, aby se dostal do části mozku zájmu.
  • Nejprve je nosní sliznice oddělena, aby se odkryla a otevřela přední stěna. Poté se nařeže septum tenké kosti. Za ním je požadovaný prvek - turecké sedlo. Ve dně tureckého sedla se vytvoří malá díra oddělením malého fragmentu kosti.
  • Pak se pomocí mikrochirurgických nástrojů umístěných do kanálu trubice endoskopu postupně odštěpují patologické tkáně přístupem chirurga až do úplného odstranění nádoru..
  • V poslední fázi je otvor vytvořený ve spodní části sedla blokován fragmentem kosti, který je fixován speciálním lepidlem. Nosní průchody jsou důkladně ošetřeny antiseptiky, ale nezanechávají tampony.

Pacient je aktivován v časném období - již první den po méně traumatické neurooperaci. Asi 3–4 dny se připraví výtažek z nemocnice a poté budete muset absolvovat speciální rehabilitační kurz (antibiotická terapie, fyzioterapie atd.). Navzdory chirurgickému zákroku, který podstupuje excizi hypofyzárního adenomu, budou někteří pacienti vyzváni k dodatečnému dodržování hormonální substituční terapie.

Riziko intra- a pooperačních komplikací během endoskopického výkonu je minimalizováno - 1% -2%. Pro srovnání, negativní reakce jiné povahy po transkraniální resekci AGHM se vyskytují přibližně u 6-10 lidí. od 100 operovaných pacientů.

Po transnazálním sezení má většina lidí potíže s nosním dýcháním, nepohodlí v nosohltanu. Důvodem je nutná intraoperační destrukce jednotlivých struktur nosu, v důsledku toho bolestivé příznaky. Nepohodlí v oblasti nosohltanu se obvykle nepovažuje za komplikaci, pokud se nezintenzivňuje a netrvá dlouho (až 1-1,5 měsíce)..

Konečné vyhodnocení účinku operace je možné až po 6 měsících z MRI snímků a výsledků hormonálních analýz. Obecně s včasnou a správnou diagnostikou a chirurgickým zákrokem, kvalitní rehabilitací, příznivými předpovědi.

Závěr

Je velmi důležité kontaktovat ty nejlepší specialisty v neurochirurgickém profilu.. Cesta do zahraničí je moudré rozhodnutí, ale ne každý si to může dovolit finančně, například léčba v Izraeli nebo Německu.

Ústřední vojenská nemocnice v Praze.

Vezměte prosím na vědomí, že Česká republika není o nic méně úspěšná v oblasti neurochirurgie mozku. V České republice jsou hypofyzární adenomy bezpečně provozovány s využitím nejmodernějších adenomektomických technologií a jsou také technicky bezchybné as minimem rizik. Rozdíl mezi Českou republikou a Německem / Izraelem spočívá v tom, že služby českých klinik jsou alespoň dvakrát levnější a lékařský program vždy zahrnuje úplnou rehabilitaci.

Hypofyzární adenom

Hypofyzární adenom - co to je?

Hypofyzární adenom mozku je hypofyzární nádor, který pochází z tkání předního laloku mozkové přípojky, zodpovědný za produkci šesti hormonů - tereotropin, folitropin, somatotropin, lutropin, prolaktin a adrenokortikotropní hormon.

Podle statistik je nemoc častěji diagnostikována u lidí ve věku 30 až 40 let. Z hlediska prevalence tvoří až 10% jiných intrakraniálních nádorů..

Klasifikace nemocí

Neurologové podmíněně dělí adenom hypofýzy na dva typy:

  • hormonálně aktivní (nemůže samostatně produkovat hormony, proto je léčena výhradně neurology);
  • hormonální inactive (jako zdravá hypofyzární tkáň, produkuje hormony, proto je léčena společně neurology a endokrinology).

Hormonálně aktivní adenomy se s ohledem na vylučované hormony zase dělí na:

  • prolaktinomy (prolaktinové adenomy);
  • somatotropinomy (somatotropní adenomy);
  • kortikotropiny (kortikotropní adenomy);
  • thyrotropinomy (thyrotropní adenomy);
  • gonadotropinomy (adenomy gonadotropinů).

Mezi hormonálně neaktivní nádory patří:

  • chromofobní hypofyzární adenom;
  • onkocytom.

Podle velikosti adenomu hypofýzy existují:

  • mikroadenomy (průměr nepřesahuje 1 cm);
  • makroadenomy (průměr je od 1 do 3 cm).

Samostatným druhem makroadenomu je mesoadenom. Tento nádor má průměr 1 až 2 cm a nachází se v tureckém sedle. Obří adenomy jsou izolovány odděleně. Jejich velikost je více než 3 cm.

Na fotografii vypadá hypofyzární adenom jako kulatý nebo oválný uzel.

Hypofyzární adenom - příčiny

Stále probíhají studie, jejichž cílem je identifikovat příčiny, které přispívají k rozvoji hypofyzárního adenomu v mozku. Předpokládá se, že nemoc může vyvolat:

  • neuroinfekce (brucelóza, tuberkulóza, meningitida, encefalitida, mozková malárie, mozkový absces, neurosyfilis);
  • negativní účinky na plod během vývoje plodu.

Dnes existuje důkaz, že dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv přispívá k výskytu adenomu hypofýzy..

Nejlepší lékaři k léčbě hypofyzárního adenomu

Příznaky hypofyzárního adenomu v mozku

Hypofyzární adenom se projevuje různými příznaky. Pokud je v důsledku rychlého růstu nádoru vyvíjen tlak na intrakraniální struktury umístěné v oblasti tureckého sedla, projevuje se nemoc komplexem oftalmoneurologických příznaků.

Pokud je adenom mozkového přívěsku závislý na hormonech, objeví se na klinickém obraze komplex symptomů endokrinní výměny. V tomto případě nemusí být změny stavu pacienta spojeny se zvýšenou tvorbou tropického hormonu hypofýzy (thyrotropin), ale s aktivací cílového orgánu, na který působí..

Také hypofyzární adenom se může projevit příznaky panhypopituitarismu, ke kterému dochází v důsledku poškození tkáně hypofýzy rozšiřujícím se nádorem..

Popis endokrinně-metabolického syndromu hypofyzárního adenomu

Hypofyzární adenom, který produkuje prolaktin (prolaktinom), je u žen charakterizován:

Můžete také vidět:

U mužů se prolaktinom projevuje:

Somatotropinom má své vlastní příznaky. U dospělých vede k akromegalii, u dětí - k gigantismu. Kromě poškození kostry může hypofyzární nádor produkující hormon STH vést k:

Je také možné snížit citlivost končetin..

Thyrotropinom je primární, takže má stejné příznaky jako hypertyreóza. Při sekundárním vývoji vyvolává hypotyreóza.

Příznaky kortikotropinomů jsou následující:

Tato forma hypofyzárního adenomu je náchylná k transformaci na maligní nádor.

Gonadotropinom má nespecifické příznaky a je obvykle určen přítomností oftalmoneurologických příznaků..

Popis oftalmoneurologického syndromu hypofyzárního adenomu

Oftalmoneurologické příznaky, které vznikají v důsledku tlaku vyvíjeného novotvarem na sousední mozkové struktury, závisí na prevalenci a směru růstu adenomu. Obvykle toto:

  • silné bolesti hlavy doprovázené nevolností a lokalizované v časných a čelních oblastech, za oběžnou dráhou;
  • zúžení zorného pole v důsledku komprese průniku optických nervů (umístěných v tureckém sedle přímo pod hypofýzu). Časem může adenom hypofýzy vést k úplné atrofii zrakového nervu;
  • okulomotorické poruchy. Pokud se nádor šíří laterálně, komprimuje větve lebečních nervů III-VI. Poté dojde k narušení funkce okulomotoru a diplopie (dvojité vidění). Snížená ostrost zraku.

V případě, že adenom hypofýzy prochází dnem tureckého sedla a ovlivňuje sinus sfenoid / ethmoid, cítí se ucpání nosu. Růst nádoru nahoru vede k poškození struktur hypotalamu a následnému zhoršenému vědomí.

Pokud zjistíte, že máte podobné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Je jednodušší předcházet nemoci, než se vypořádat s následky..

Diagnóza hypofyzárního adenomu

Osoby podezřelé z hypofyzárního adenomu by měly konzultovat oftalmologa, neurologa a endokrinologa. K vizualizaci nádoru se provádí radiografie tureckého sedla. Studie odhaluje kostní příznaky:

  • osteoporóza, zničení zad tureckého sedla;
  • Turecký sedlový spodní obrys.

Mezi další metody patří:

Ve 25–35% případů je hypofyzární adenom tak malý, že jej nelze detekovat ani pomocí počítačové tomografie. Pokud má lékař podezření, že se nádor vyvíjí směrem k dutině duté, provede se angiografie mozku (kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév).

Je nemožné stanovit správnou diagnózu bez provedení hormonálních studií s adenomem hypofýzy. Pomocí radiologických metod se stanoví koncentrace hypofyzárních hormonů v krvi. Lze hodnotit také estradiol, T3, T4, prolaktin, testosteron, kortizol, tj. Ty hormony, které jsou produkovány endokrinními periferními žlázami..

Pokud je adenom hypofýzy doprovázen oftalmickými poruchami, vyhodnotí oftalmolog zrakovou ostrost, perimetrii, oftalmoskopii.

Léčba adenomu hypofýzy

Na hypofyzární mikroadenomy lze použít konzervativní metody léčby. Naznačují použití prolaktinových antagonistů (bromokriptin). Radiační expozice nádoru je také možná, například:

  • gama terapie;
  • protonová nebo dálková radiační terapie;
  • stereotaktická radiochirurgie (radioaktivní látka se vstřikuje přímo do tkáně adenomu).

Pokud je adenom hypofýzy doprovázen komplikacemi (poškození zraku, krvácení, tvorba cysty) nebo je velký, je třeba zvážit možnosti chirurgického ošetření s neurochirurgem. Odstranění nádoru může být provedeno transnasálně pomocí endoskopického zařízení. Makroadenom je odstraněn trepanací lebky, tj. Transkraniální metodou.

Alternativní metody léčby hypofyzárního adenomu

V lidovém lékařství se k léčbě adenomu hypofýzy používají různé recepty:

  • v počáteční fázi nemoci můžete pravidelně jíst směs mletého zázvoru, dýňových semen, medu a sezamových semen;
  • mix 1 lžička. meduňka, jitrocel, šalvěj, valerián, jeřábové ovoce. Nalijte sklenici vroucí vody. Trvejte na tom 1 hodinu. Pijte 1/2 šálku před jídlem 3krát denně;
  • Vezměte 10% tinkturu hemlocku (můžete si volně koupit v lékárně) podle schématu: v prvních dnech 1 kapka, každý den se zvyšuje o 1 kapku. Přiveďte až 40 kapek denně. Od 40. dne léčby začněte snižovat dávku o 1 kapku. Tento lék mění krevní vzorec;
  • smíchejte lžíci sušeného měsíčku, měsíčku, heřmánku, oregana, adonis. 2 lžíce kolekce nalít sklenici vroucí vody. Pijte 1/4 šálku půl hodiny před jídlem;
  • ve stejném poměru smíchejte tráva velbloudího trnu, kořenů lopuchu, lékořice, petrželky, saxifrage stehna. Nalijte 2 lžíce. bylinná směs se 2 sklenicemi vroucí vody. Vaříme 25 minut. Trvejte na tom 2 hodiny. Pijte 50 g 4krát denně před jídlem.

Co je to nebezpečný hypofyzární adenom

Hypofyzární adenom je benigní novotvar, ale díky zvětšení velikosti může získat maligní průběh vyvíjením tlaku na anatomické struktury, které jej obklopují. Velikost nádoru určuje, zda může být zcela odstraněn. Pokud průměr adenomu přesáhne 2 cm, je pravděpodobnost recidivy po operaci pravděpodobná (obvykle pozorována do pěti let po operaci).

Prognóza adenomu závisí na jeho typu. U kortikotropních mikroadenomů je tedy v 85% případů pozorováno úplné obnovení endokrinních funkcí. U prolaktinomů a samototropinomů je tento ukazatel mnohem nižší - 20–25%. Někdy je v adenomu krvácení, pak dochází k samoléčení.

Mezi nejčastější komplikace adenomu hypofýzy patří:

  • ztráta zraku;
  • vývoj maligního nádoru;
  • výskyt hypopituitarismu.

Prevence hypofyzárního adenomu

Prevence adenomu hypofýzy je:

  • pravidelný lékařský dohled;
  • vyloučení poranění hlavy;
  • včasná léčba infekčních chorob;
  • odmítnutí dlouhodobého užívání hormonálních kontraceptiv.

Metody pro 100% vyloučení vývoje nemoci neexistují. Aby byla diagnóza patologie včasná, doporučujeme vyhledat odbornou lékařskou pomoc v případě výskytu neurologických, hormonálních a očních abnormalit..

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Přečtěte Si O Závratě