Hlavní Infarkt

Migréna během těhotenství je častým jevem nebo závažnou poruchou.?

Migréna je neurologické onemocnění, při kterém dochází k mírným nebo těžkým záchvatům bolesti hlavy. Během těhotenství může migréna nastat i v případech, kdy dříve žena takové příznaky nezažila..

Takové bolesti jsou často dědičné, migréna se projevuje ostrými bolestmi v jedné části hlavy nebo mozkového laloku..

Současně je bolest hlavy velmi závažná a někdy je nemožné se jí zbavit pomocí běžných léků proti bolesti. Složitost léčby během migrény během těhotenství je taková, že ne všechny léky pro její léčbu budou vhodné pro použití v této poloze.

Vývoj migrény

V zásadě mohou záchvaty migrény obtěžovat ženu v prvních několika měsících těhotenství v raných stádiích, poté zmizí. Také časté případy, kdy těhotenství má příznivý účinek na nemoc. Je to způsobeno hormonálními změnami v celém těle, což usnadňuje průběh migrény..

Vývoj nemoci bere v úvahu prognostické příznaky, které se v medicíně nazývají aura. Aura znamená zkreslení vizuálního, hmatového, sluchového a vkusového vnímání vnějšího prostředí. Mezi tyto příznaky lze identifikovat:

  • fotofobie, která doprovází auru neustále nebo pouze ve dne;
  • nesnášenlivost k určitým zápachům a hlasitým zvukům, což je individuální;
  • oddělení a izolace;
  • těžká nevolnost doprovázená zvracením.

Ženy na svém místě často korelují tyto příznaky s běžnými malátnostmi a slabostí těla, snaží se o to, aby byly léčeny pouze citramonem a ochladily se, ale léčba migrény by měla být profesionální a měla by být prováděna v závislosti na stadiu..

Faktory, které vyvolávají vývoj bolesti

Tělo každé osoby je v této souvislosti individuální, rizikové faktory výskytu onemocnění mohou být v každém případě zcela odlišné. Mezi hlavní příčiny migrény patří:

  • neomezená konzumace sýrů, čokolády, citrusových plodů, kořenitých jídel, alkoholu.
  • nedostatek vody v těle, zejména na samém začátku těhotenství;
  • předávkování léky, například stejný Citramon ve velkém množství, může vést k těžkým bolestem hlavy a zvýšit příznaky migrény;
  • stres, emoční a psychologický stres, nedostatek spánku;
  • reakce těla na změny počasí.

Doprovodné příznaky

Příznaky migrény se mohou lišit. Mezi běžné příznaky patří:

  • bolest pulzuje a je pozorována v jedné části hlavy;
  • v téměř všech případech je útok doprovázen nevolností a často zvracením;
  • citlivost na světlo a zvuky se zvyšují;
  • bolest se zvyšuje s fyzickou námahou;
  • trvání bolesti od 3 hodin do 3 dnů.

Bolesti hlavy během těhotenství mohou být vyvolány nejen migrénami, ale také jinými patologiemi, například komplikací, jako je pozdní toxikóza - gestóza.

Proto je důležité pochopit příčinu bolesti a provést přesnou diagnózu..

Diagnóza v tomto případě zahrnuje rutinní lékařské vyšetření a anamnézu.

Výběr léčiv

Při výběru léků je třeba věnovat zvláštní pozornost, protože reakce těla během tohoto období jsou velmi zhoršené a terapie může vést k nežádoucím výsledkům.

Hlavním lékem, který je předepsán pro migrénu během těhotenství, je Citramon. Pokud to nepomůže při úlevě od bolesti hlavy, používají se závažnější léky, například Acetaminophen.

Tento hypoalergenní přípravek je bezpečný a v malých dávkách může být užíván i v pozdějších stádiích. Paracetamol bude také docela účinný..

Činnost cév je příznivě ovlivněna přípravky obsahujícími hořčík. Tyto prášky jsou zcela neškodné a mohou působit jako podpůrný doplněk..

Lidové ošetření

Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že léky mají nepříznivý účinek na ženské tělo a na samotný plod, a proto je samoléčení v tomto okamžiku zcela vyloučeno. Léky by měl přísně předepisovat ošetřující lékař.

Vzhledem k riziku nepříznivého výsledku jsou lidové léky v boji proti bolesti hlavy během těhotenství velmi populární:

  1. Na začátku útoku musíte ležet na posteli v temné a dobře větrané místnosti. Je velmi důležité pokusit se spát. Bude dobré dát si na čelo chladný obklad.
  2. Mají velmi sladký čaj. Použití kávy v tomto případě je zcela vyloučeno, protože tento nápoj zvyšuje tlak.
  3. Proveďte dechová cvičení.
  4. Nejen studené obklady mohou zmírnit bolest, ale také suché teplo, může to být šátek, přírodní vlna nebo plsť, kterou musíte zabalit do hlavy.
  5. Jednoduchá cibule pomáhá vyrovnat se s bolestí velmi dobře. Je třeba ji oříznout a aplikovat na místo lokalizace bolesti. Aby to bylo ještě pohodlnější, je lepší si ovinout hlavu šátkem nebo šátkem. I ten nejsilnější útok může projít za méně než půl hodiny..
  6. Masti jsou také velmi populární. Masť Espol musí namazat zápěstí v oblasti pulsu. Masť Hvězdné stěrky a whisky. V létě můžete kopřivu sbírat, brousit a výslednou kaši rozmělňovat na stejná místa. Můžete také použít levandulovou vodu k otření chrámů..
  7. Ginger Root pomáhá eliminovat nevolnost s migrénou.
  8. Při absenci alergických reakcí na estery lze inhalaci provést inhalací dvojice citrusových nebo citronových balzámů.

AIDS

Co jiného lze udělat, pokud migréna během těhotenství utrpí?

Manuální expozice

Masáž těla pomáhá uvolnit napětí ve svalech ramene, zad, krku. Může to být nejen profesionální masáž, ale i akupresura, která se snadno provádí doma..

Masáž zahrnuje polštářky palce, ukazováčku a prostředního prstu. Je nutné vyvinout tlak, s přihlédnutím k citlivosti určitého bodu, může být mírný nebo silnější. Příliš slabý tlak nepovede k žádnému výsledku a příliš silný, naopak, je zatížen svalovým napětím. Pohyby musí být kruhové.

Pozitivního výsledku bude dosaženo, pokud zmizí napětí ve svalech a pod prsty se objeví pocit měkkosti a tepla. Poté můžete přejít k dalšímu bodu.

Rozlišují se tyto hlavní body expozice migréně:

  • bod pár centimetrů níže od spoje obratlů s hlavou;
  • uprostřed čela, mezi obočím;
  • rohy očí v místě kostní dutiny;
  • bod na štětci mezi palcem a ukazováčkem;
  • bod na chodidle mezi prvním a druhým prstem.

Relaxace

Je možné zmírnit závažné příznaky způsobené migrénou pomocí takových relaxačních metod, jako jsou: jóga, meditace, technika biofeedbacku.

Preventivní opatření

Nejjistějším způsobem, jak se vyhnout migrénám, je mít dobrý životní styl. Preventivní program se skládá z následujících důležitých bodů:

  1. Je nutné se vyvarovat vlivu faktorů, které mohou způsobit záchvat migrény. Je velmi vhodné mít v sobě notebook a zaznamenávat v něm všechny okamžiky, které by mohly mít katastrofální následky.
  2. Držte se správné denní rutiny. Vyvarujte se přepracování a nedostatku spánku. Lůžkoviny však mohou také negativně ovlivnit pohodu člověka. Doporučená denní norma spánku - 7-8 hodin.
  3. Strava. Migrény mohou nastat, pokud je hladina cukru v krvi nízká a je nedostatek tekutin. Musíte jíst v malém množství, ale často. Během dne si můžete připravit malé občerstvení např. Ořechy, jogurt, sušenky. Sladkosti sestávající z jednoho cukru by měly být z nabídky vyloučeny, což může vést ke zvýšení hladiny cukru v krvi, kořenitých jídel a alkoholu. Výživa by měla být vyvážená a obsahovat všechny potřebné produkty. V seznamu nejužitečnějších: sýr, ryby, zelenina, ovoce, bobule, ovesné vločky, tmavá rýže, mořské plody, vejce.
  4. Chladná sprcha, mytí studenou vodou a nanášení obkladů s kostkami ledu na čelo a šíje velmi dobře zmírňují bolesti způsobené vazodilatací a normalizací jejich tónu. Spolu s tím byste měli led používat velmi opatrně. Může způsobit omrzliny na tkáních a svalech. Nelze jej aplikovat na pokožku bez předchozího zabalení ručníkem nebo hadříkem. Tento postup by neměl trvat déle než 10 minut.
  5. Psychologický a emoční klid. Je nutné vyloučit návštěvy příliš hlučných a přeplněných míst, omezit komunikaci s lidmi, což může vyvolat zhoršení nálady nebo způsobit stres.
  6. Musíte pít dost tekutiny. Zabraňte dehydrataci.
  7. Během těhotenství je lepší necestovat do horkých zemí. Je lepší zůstat na místě se známými klimatickými podmínkami..
  8. Udělejte časté a dlouhé procházky ve skvělé přírodě.

Splnění všech těchto jednoduchých pravidel pomůže nejen předcházet záchvatům migrény, ale také výrazně usnadní proces těhotenství obecně.

Sumatriptan během těhotenství

Související a doporučené otázky

7 odpovědí

Amigrenin je během těhotenství oficiálně kontraindikován. Byla však provedena studie na 600 ženách, které během těhotenství užívaly amigrenin a nepoškozovala narozené děti. Proto je to možné
V pokynech pro těhotné ženy bude kontraindikace během těhotenství odstraněna. Nemohu však rozhodně doporučit, aby byl použit během těhotenství, amigrenin a já nemám žádné právo. Pokud plánujete dítě, poraďte se s gynekologem o tom, jak můžete nahradit lék, jaký životní styl a která jídla mohou snížit počet záchvatů hlavy a jejich intenzitu. Pomáhá chladná sprcha, velmi sladký čaj, obklad se zelným listem, který se nalije do vroucí vody. Ve druhé polovině těhotenství se příznaky migrény snižují.

A přesto je v mém centru omlazující mesococtail s omlazením v Petrohradě, v NTSTCO, s červeným palmovým olejem, jedna čajová lžička denně se denně, každý den, můj manžel, který ji za rok vyléčí migrénu. A o ní nikdy v životě nikdy nepamatoval. Podívejte se na online lékárnu, meziococktail proti stárnutí od NPTSTO.

Nalezeno v internetové lékárně od NPTSTO

Zde je složení. Červený palmový olej tam není, ale je tu další, bohatý na složení mozku. Adresa obchodu http://nnpcto-magazin.ru/katalog.html

Volal Basic anti-aging mezococktail (sirup)

Hledání na webu

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Lékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V současné době poskytuje stránka poradenství v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog, resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický urolog, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, dětský chirurg, pediatr, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, odborník na výživu, onkolog, onkolog, onkolog, ortopedický traumat, pediatr, plastický chirurg, psycholog, prokurátor, psycholog, radiolog, androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,64% otázek..

Migréna a těhotenství: jak plánovat, jak zacházet bezpečně

Mnoho žen s migrénami se bojí plánovat těhotenství. Tyto obavy jsou oprávněné - podle pokynů nelze 99% léků zaujmout na svém místě. Přehled studií migrény během těhotenství však ukázal, že existují možnosti léčby..

Dobrá zpráva: až 80% žen již v prvním trimestru zažívá úlevu od útoků (zejména u skupiny s menstruačními migrénami), až 60% na to zapomíná až do konce kojení. 4-8% nastávajících matek nemá zázrak, právě pro ně jsem provedl svůj výzkum.

Informace o pramenech a literatuře jsou uvedeny na konci článku s podrobným komentářem..

Ovlivňuje migréna těhotenství

Možné problémy jsou možné a musíte o nich vědět předem. Ale pokud budeme pozorní k sobě a sbíráme malé zavazadlo znalostí, bude snazší přežít toto období.

Úzkost může způsobit těžké záchvaty u aury, která trvá déle než jeden den a pokračuje ve druhém a třetím trimestru. Tyto podmínky mohou vyvolat preeklampsii a některé další komplikace (v článku nechci psát žádné děsivé statistiky, ale zdroj pro samostudium musí uvést 1).

Migréna nemá přímý vliv na plod. Dítě je však nepřímo poškozeno špatným zdravotním stavem její matky, nedostatkem spánku a hladem během těžkých útoků. Nízká hmotnost dítěte je nejčastějším negativním účinkem nemoci. Proto se v závažných případech musíte pokusit útok zastavit a nesnažit se jej vydržet.

Jaké příznaky by měly upozornit nastávající matku

Některé příznaky migrény, zejména první, které se objeví, mohou být příležitostí konzultovat s lékařem (naléhavě):

  • Nejprve jste zažili auru nebo to trvá déle než hodinu;
  • Vysoký tlak (vždy měří, i když předpokládáte, že došlo k typickému útoku);
  • Bolest náhle přišla a dosáhla maximální intenzity za 1 minutu;
  • Teplota vzrostla, svaly krku v křeči (musíte zavolat SP);
  • Simultánní fotofobie a sonofobie;
  • Bolest hlavy není jednostranná, ale stejně silná a pulzující;
  • Změna povahy bolesti;
  • První útok přichází na konci druhého nebo třetího trimestru.

Lékař pečlivě vyhodnotí atypické projevy a vyloučí další choroby, může nařídit další vyšetření.

Jak ulehčit záchvatu migrény u těhotných žen

Z etických důvodů se ženy v dané pozici nemohou účastnit žádných kontrolovaných studií s drogami. Proto je v pokynech drtivé většiny drog těhotenství kontraindikací užívání - nemůžeme přímo prokázat bezpečnost. To ale vůbec neznamená, že „všechno je nemožné“.

Štítky upravené od Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originál a překlad jsou uvedeny v dodatku na konci článku..

Máme přístup k terapeutickým a klinickým pozorováním, která jsou zapsána ve zvláštních registrech ve všech vyspělých zemích. Na základě výsledků systematických přezkumů údajů z těchto registrů lékaři vyvodí závěry o míře bezpečnosti léčiv.

Tento článek je výsledkem studia několika desítek nedávných recenzí..

Začnu těžkým dělostřelectvem. S agonisty serotoninu 5-HT1, triptany, zůstává opatrný postoj. Zkušenosti se však získávají na půdě a objevují se povzbuzující údaje..

Triptans

Jedná se o relativně mladou třídu drog, ale všechny migrény jsou s nimi obeznámeny, protože se jedná o „zlatý standard“ léčby. Nejstudovanějším je sumatriptan, schválený pro použití v roce 1995 - klinická anamnéza látky 20 let.

Z osmi triptanů, které se v současné době používají, má nejméně výrazný vazokonstrikční účinek a nezpůsobuje kontrakci dělohy. Sumatriptan lze považovat za podmíněně bezpečnou terapeutickou alternativu pro těhotné ženy, které v prvním trimestru zažívají zhoršující se migrénu.

Existuje více klinických údajů a nevykazují negativní účinek sumatriptanu na průběh těhotenství a zdraví dítěte. U žen s migrénou v anamnéze je však vždy statisticky významný počet novorozenců s hmotností nižší než 2500 g (a ti, kteří tento lék užívali, ne).

Těsně před zveřejněním článku jsem našel nejnovější britskou příručku lékařského výcviku, která v doporučeních obsahuje sumatriptan s poznámkou: „neexistovaly žádné nepříznivé výsledky, můžete doporučit“.

Nedávno začaly studie na živé placentě: bariéru nepřekonává více než 15% jediné minimální dávky. Toto množství látky nemá žádný vliv na plod 2. Přijetí do prenatálního období by mělo být přerušeno, protože látka může zvýšit riziko krvácení po porodu. To přímo souvisí s mechanismem jeho působení..

Největší studie AC5-HT1 provádějí Norové, Švédové a Dánové. Mají fenomenální lékařské registry, ve kterých je vše zdokumentováno. Doporučuji, abyste se seznámili s norským přezkumem, protože obsahuje řadu cenných informací, které nelze zapsat do článku 3.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Ibuprofen, naproxen a diklofenak jsou ve druhém trimestru považovány za relativně bezpečnou volbu, ale u I a III se nedoporučují. Ibuprofenu je třeba se vyhnout po 30 týdnech kvůli zvýšenému riziku předčasného uzavření ductus arteriosus a oligohydramnios. Některé populační studie potvrzují problémy s NSAID v prvním trimestru, jiné ne..

Závěr z meta-přezkumu všech studií o ibuprofenu u migrén ukazuje, že je o 45% účinnější než placebo.

NSAID zabraňují početí a vážně zvyšují riziko potratu.

Aspirin v minimálních dávkách může být užíván až do třetího trimestru, nejpozději 30 týdnů (ne více než 75 mg denně), pokud to vedlo k úlevě od migrén před těhotenstvím. Pokud aspirin nepomohl - nemá smysl podstupovat rizika, protože ovlivňuje funkci krevních destiček dítěte.

Analgetika

Paracetamol (acetaminofen) je lék volby pro úlevu od bolesti během útoku. Nejúčinnější v kombinaci s aspirinem a kofeinem (naše Citramon nebo Citrapack). Kofein v tomto případě působí jako transport, pomáhá vstřebávání látek a jeho množství v tabletě nemá žádný stimulační účinek. Nezapomeňte na omezení příjmu kyseliny acetylsalicylové..

V Žurnálu bolesti hlavy a bolesti (2017) 18: 106 s. 11 se uvádí: „Na základě výše uvedených údajů se paracetamol 500 mg nebo v kombinaci s aspirinem 100 mg, metoklopramid 10 mg nebo 50 mg tramadol doporučuje jako první volba pro symptomatickou léčbu těžké útoky. “

Některé ženy zastaví útok paracetamolem, pokud se jim podaří v prvních minutách po „začlenění“ aury.

Acetaminofen nebo paracetamol

Velká dánská studie prokázala statisticky významné zvýšení hyperaktivity u dětí, jejichž matky během těhotenství užívaly nejméně 2 dávky paracetamolu týdně. Jiné recenze nenajdou takové korelace. Dávkování a frekvence podávání jsou samozřejmě rozhodující.

Kofein

Existují šťastné ženy, které mohou šálkem kávy výrazně zmírnit migrénové bolesti. Někdy se toto zaměření projeví i pro mě. Káva je nejjednodušší a nejbezpečnější způsob, jak si při útoku pomoci. Neexistuje žádný důkaz o negativním vlivu dávek kofeinu v domácnosti na těhotenství a plod (2 šálky denně). Pokud kofein již dříve pomáhal, nevzdávejte ho na pozici.

Opiáty a opioidy

Pouze slabí, jako tramadol a kodein. Pokud žádné z výše uvedených výsledků nepřináší výsledek, je povoleno jednorázové přijetí na celé prenatální období. Opioidy na rostlinné bázi jsou vzácné, ale čaj se šalvějí musí být zlikvidován (kromě opioidů v kompozici pravděpodobně způsobuje kontrakce dělohy).

I když tramadol před těhotenstvím úlevu od bolesti zkuste jiné možnosti. Během tohoto období s největší pravděpodobností opiáty zvýší nevolnost a nebude mít smysl je brát vůbec. I když rozumím migrénám velmi dobře, držím se pevně toho, co pomohlo poprvé. Hlavním problémem je chronická bolest, rychle fixovaná na pozadí užívání opiátů. Postupem času nebude nic bránit útokům.

Antiemetický

Metoklopramid a cyklizin jsou někdy předepisovány pro těžkou toxikózu a stejně účinný domperidon nebyl dosud dostatečně studován. Antiemetikum významně zmírňuje příznaky migrény a zvyšuje pravděpodobnost přímé spolupráce s léčivem (doporučuje se užívat společně se sumatriptanem) 4.

Chlorpromazin a prochlorperazin přísně do třetího trimestru. Doxylamin, antagonisté receptoru histaminu H1, pyridoxin, dicyklomin a fenothiaziny nebyly pozorovány při nepříznivých účincích na plod a těhotenství, ale jsou předepisovány mnohem méně často metoklopramidem. Antiemetický problém - vedlejší účinky, vyhněte se systematickému používání.

Profylaktická léčba migrény u těhotných žen

Skupina preventivních opatření zahrnuje léky, doplňky stravy (BAA) a některé z fyzioterapie: masáže a akupunktura. Nebudu se přísahat na akupunkturu, kromě toho v rámci placebové psychoterapie pomáhá při bolestech a úzkostných poruchách (akupunktura pro prevenci epizodické migrény). Prohlédl jsem si několik britských manuálů - ani slovo o akupunktuře, je to už hezké.

Léky

Téměř všechno, co se obvykle doporučuje pro profylaxi migrény, není vhodné pro nastávající matky: beta-blokátory, antiepileptika, antidepresiva, ACE inhibitory, ARB, blokátory vápníkových kanálů a dosud málo studovaný botulotoxin typu A (BTX-A).

To vše se používá k léčbě hypertenze, deprese a epilepsie. Nepředepisujeme tyto léky pro sebe, proto se při plánování těhotenství musíme zeptat lékaře na snížení dávky nebo na možnost dočasného vysazení některých léků z těchto skupin..

Beta-blokátory

U antihypertenziv, jako je metoprolol a propranolol, je vše komplikované. Většina údajů souhlasí s tím, že je musíte před početím postupně přestat užívat.

Propranolol má seriózní důkazní základnu pro prevenci migrény a v některých případech je nezbytný pro pacienty s hypertenzí, včetně těch, kteří se nacházejí v dané situaci. Poté jeho příjem pokračuje přísně do nejnižší možné dávky až do druhého trimestru.

Lisinopril, enalapril a další vedlejší úlovky jsou přísně zakázány. Verapamil v minimální dávce zůstává lékem volby (1). Všechny beta blokátory jsou zrušeny před trimestrem III.

Antiepileptika

Valproát a topiramát jsou velmi účinné, ale během přípravy na početí a těhotenství jsou zakázány. O teratogenitě těchto léků není pochyb. Lamotrigin pro léčbu bipolární poruchy je někdy předepisován u migrén, a ačkoli má lék dobrý profil těhotenství, jeho účinnost není lepší než placebo (antiepileptika pro profylaxi epizodické migrény u dospělých).

Antidepresiva

Použití nejvhodnějšího tricyklického antidepresiva Amitriptylin je považováno za bezpečné (10-25 mg denně 6). Její negativní účinek na těhotenství a plod nebyl prokázán, existuje však důkaz o zvýšeném riziku preeklampsie u žen s depresí, které ji užívají systematicky.

Jako preventivní opatření byl však po beta-blokátorech navržen amitriptylin jako druhá volba. Do třicátého týdne jsou všechna antidepresiva vyřazována.

Doplňky stravy

Doplňkový (stále stejný alternativní) lék není nejlepším způsobem, jak najít bezpečné způsoby, jak ulehčit závažnému útoku. Ale některým z obvyklých látek, které nejsou bezpečné pro léčiva, může pomoci zabránit.

Hořčík

Má úroveň B pro prokázanou účinnost při profylaxi migrény (doslova: Úroveň B: ​​Léky jsou pravděpodobně účinné). Bezpečné během těhotenství (výjimka: intravenózní podání po dobu delší než 5 dnů může ovlivnit tvorbu kostní tkáně dítěte).

Studiem materiálu pro tento článek jsem našel nejnovější metapřehled studií hořčíku v léčbě migrény (2018) 7. Citrát hořečnatý (citrát) je stále biologicky nejvýhodnější (doporučená dávka 600 mg), nejhorší je oxid. Stránka obsahuje samostatný článek o léčbě migrény hořčíkem, který doplním nejnovějšími údaji..

Existuje pouze jedna podmínka - hořčík funguje, pokud je v buňkách nedostatek. Nicméně stojí za to vyzkoušet, zda existuje výběr mezi doplňky stravy a těžkým dělostřelectvem.

Pyridoxin (vitamín B6)

Snižuje počet útoků a výrazně snižuje otupělost. Bezpečnost pyridoxinu během těhotenství byla prokázána při velmi vysokých dávkách u zvířat, byla schválena FDA. Přesný mechanismus účinku není úplně pochopen, více o tom ve zdroji. Existují specifická doporučení pro dávkování: 80 mg B6 denně nebo v kombinaci s dalšími doplňky 25 mg denně (například kyselina listová / B12 nebo B9 / B12).

Pyrethrum (Tansy Maiden)

Nová látka s protichůdnými důkazy o účinnosti i bezpečnosti. Známé více pro vyčištěnou verzi MIG-99. Existuje riziko děložních kontrakcí, zatímco feverfew není v doporučeních nedávných recenzí.

Koenzym Q10

Úroveň C: účinnost neprokázaná, ale možná. Existují důkazy o prevenci preeklampsie, proto se doporučuje jako doplněk stravy (z nějakého důvodu Kanadská společnost pro bolesti hlavy zvláště doporučuje).

Riboflavin (vitamín B2)

Úroveň B. Všichni ho znají jako profylaktickou anémii s nedostatkem železa. Při léčbě migrény riboflavinem se doporučuje dávkování: 400 mg denně. U nastávajících matek se může dávkování lišit..

Melatonin

Soudě podle několika studií (zatím žádné recenze) je melatonin bezpečný a účinný při léčbě migrén u žen v pozici. Biologická dostupnost melatoninu z drog je zatím velkou otázkou. Několik malých placebem kontrolovaných studií však prokázalo statistickou významnost výsledků ve srovnání s placebem a amitriptylinem v prevenci záchvatů 8. Pokud máte problémy se spánkem nebo cirkadiánními rytmy, proč nezkusit melatonin - může to být alternativa k antidepresivům 9.

Blokáda nervů injekcí anestetik

Metoda používaná v beznadějných případech s refrakterní migrénou. Tento postup je alternativou ke kombinaci antikonvulziv + antidepresiv + opioidů. Blokáda periferních nervů není v současné době neobvyklá, ženy se jí však vyhýbají. Západ shromažďuje stále více údajů o blokádě u těhotných žen, výsledky jsou více než optimistické 10. V některých případech se záchvaty nevracejí do šesti měsíců.

Injekce se podávají do jedné nebo několika oblastí: hlavní týlní nerv, aurikulotemporální, supraorbitální a supranukleární nervy (1–2% lidokain, 0,5% bupivakain nebo kortikosteroidy). K úlevě od bolesti dochází okamžitě v 80% případů. Malé procento lidí vůbec nepomáhá.

Procedura je běžně známá jako týlní nervový blok. Lidokain je bezpečný, bupivakain je podmíněně bezpečný (méně údajů) a diskutuje se o aktuálním užívání steroidů. Ze všech metod léčby chronických bolestí hlavy je v souvislosti s těhotenstvím nejslibnější blokáda lidokainu..

Závěry. Ve fázi plánování byste měli pečlivě zvážit výběr léků. Obzvláště důležité je vyřešit problém s profylaktickými léky, které užíváme pravidelně - téměř veškerá profylaxe se postupně zastaví i před početí. Trochu dalších znalostí nebude bolet, i když jste si zcela jisti svým lékařem.

Jak zacházet s migrénou během kojení

Proces laktace chrání před migrénami až u 80% žen. Pokud se záchvaty vrátily, je mnohem jednodušší kontrolovat stav během tohoto období než během těhotenství. Stačí znát koncentraci léku v mléce a jeho schopnost být absorbován dítětem 12.

Paracetamol je během kojení považován za nejbezpečnější. Koncentrace v mateřském mléce je nízká, metabolismus u kojenců je přibližně stejný jako u dospělých. V celé historii klinických pozorování je znám jeden případ novorozené vyrážky (2 měsíce) po expozici paracetamolu mateřským mlékem..

NSAID jsou kompatibilní s HB, ibuprofen se doporučuje jako léčivo volby vzhledem k jeho krátkému poločasu (přibližně 2 hodiny). Vylučování GM je nízké, nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky. Diklofenak a naproxen by měly být užívány s opatrností, krmení po příjmu po 4 hodinách. To jsou drogy druhé skupiny volby.

Nepravidelné jednotlivé dávky aspirinu jsou přijatelné, ale obecně diskuse nezmizí kolem kyseliny acetylsalicylové. Látka má vysokou úroveň vylučování, ovlivňuje krevní destičky dítěte.

Triptani, dokonce i ti injekční, téměř nepřecházejí do mateřského mléka. Konzervativní preventivní opatření (platné od roku 1998) však dosud nebylo zrušeno - 12 hodin mezi příjmem a krmením. Vzhledem k poločasu sumatriptanu je asi 1 hodina a extrémně nízká biologická dostupnost je 12 hodin nadměrná. Většina moderních výzkumů doporučuje pokračovat v krmení po zotavení z útoku..

Eletriptan byl během těhotenství málo studován, ale pro laktační období je výhodnější než sumatriptan. Faktem je, že se látka váže na plazmatické proteiny a téměř nic nedosahuje GM. Byla hodnocena celková dávka bezpečnosti 80 mg eletriptanu za den 11..

Opioidy jako jednorázová nouzová situace jsou přijatelné, protože mají nízkou koncentraci. Je to vždy o kodeinu, je to nejslabší ze všech omamných látek proti bolesti..

Ergotamin (námelový alkaloid) není vůbec povolen. Tento lék je velmi slabý a jeho vedlejší účinky přinášejí více problémů než úleva. Extrémně vysoká akumulace v mléce, což vede ke křečím a dehydrataci.

Antiemetikum, zejména metoklopramid, má vylučování mírně nadprůměrné (je nestabilní a závisí na těle matky: od 4,7 do 14,3%), ale během kojení není systematicky povoleno. U dětí nebyly hlášeny žádné nepříznivé účinky.

Blokátory beta lze po dodání vrátit. Většina recenzí konverguje k nejstudovanějším metoprololu a propranololu. Vylučování sloučenin do mateřského mléka je nízké, až do 1,4% metabolizované dávky matky, což je zanedbatelné množství i pro předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností. To je dobrá zpráva, protože některé léky je třeba brát pravidelně..

Během laktace jsou povolena antiepileptika zakázaná během laktace. Valproate téměř nedosahuje GM - maximálně 1,7%. V plazmě dítěte se nacházejí pouze stopová množství. Topiramát vykazuje koncentraci až 23%, a přestože je považován za kompatibilní s kojením, je nutná kontrola u nejmenších dětí: podrážděnost, slabý sací reflex, průjem.

Antidepresiva, zejména amitriptylin, mohou být použity jako profylaxe migrény, pokud léky první volby nefungují (beta-blokátory a doplňky stravy). Kompatibilní s HB je hladina látky v mléce nízká - až 2,5% podložky. dávky. Plazmatická hladina dítěte je nižší než detekovatelná nebo stopová. Jiná antidepresiva se neberou v úvahu, protože jejich poločasy jsou mnohem vyšší a teoreticky se mohou akumulovat v těle dítěte (údaje jako takové neexistují).

Vedlejší mouchy, zejména enalapril, jsou pro novorozence nefrotoxické. Jejich vylučování je extrémně nízké - až 0,2%, ale vzhledem k tomu, že enalapril se užívá denně, je považován za nekompatibilní s HB. Některé zdroje hovoří o užívání „s péčí a kontrolou“.

Hořčík a riboflavin mohou být užívány dodatečně. Jejich počet v GM mírně stoupá.

Závěry. Všechna účinná léčiva pro léčbu těžkých migrén jsou kompatibilní s kojením, protože nejsou přenášena do mateřského mléka ve farmakologicky významných množstvích. Po přečtení desítek recenzí a studií jsem nikdy nesplnil doporučení pro čerpání, ale tato volba je vždy na mé matce.

Zdroje a literatura

Chci věnovat pozornost zdrojům informací. Všechny články a meta-recenze, na které odkazuji, jsou publikovány v recenzovaných klinických časopisech. Nejdůležitější a nejnovější materiály jsou umístěny v samostatné složce na disku Google s bezplatným přístupem.

Máte možnost se sami seznámit se zdrojem, v dokumentech jsou:

  1. Plné texty v originále stažené z sci-hubu (s čísly poznámek pod čarou v článku (1-11) a odkazy na ně).
  2. Strojový překlad každého původního článku a recenze, na kterou odkazuji (ale bez tabulek je velmi obtížné překládat a formátovat).

Původní materiály obsahují spoustu užitečných informací o různých typech bolestí hlavy u těhotných žen, ne všechno se vejde do jednoho článku. Vždy doporučuji odkazovat na původní zdroj, i když důvěřujete autorovi textu v ruském jazyce. Pokyny pro nalezení lékařských informací najdete jako užitečné..

Doufám, že vykonaná práce bude pro někoho užitečná.

Amigrenin

Amigrenin: návod k použití a recenze

Latinské jméno: Amigrenin

ATX kód: N02CC01

Účinná látka: Sumatriptan (Sumatriptan)

Výrobce: JSC Veropharm, Rusko

Aktualizujte popis a fotografii: 09.16.2019

Ceny v lékárnách: od 175 rublů.

Amigrenin - lék proti migréně.

Uvolněte formu a složení

Lék se vyrábí ve formě potahovaných tablet, bílé v blistrech.

Léčivou látkou v přípravku je sumatriptan, který působí na hladké svaly krevních cév mozku, pomáhá zúžit cévy krčních tepen a potlačuje aktivitu trigeminálního nervu.

Excipienty ve složení léčiva jsou následující složky:

  • Mikrokrystalická celulóza;
  • Bramborový škrob;
  • Laktóza;
  • Stearát hořečnatý;
  • Karboxymetylškrob sodný.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Sumatriptan - účinná látka Amigreninu - je látka proti migréně. Týká se specifických a selektivních agonistů 5-HT1-serotoninové receptory umístěné primárně v krevních cévách mozku. Sumatriptan se nevztahuje na jiné receptory 5-HT-serotoninu (5-HT2-7) Sloučenina přispívá ke zúžení cév karotidového řečiště, zásobuje krví intrakraniální a extrakraniální tkáně (mechanismus vývoje migrény u lidí spočívá v otoku a / nebo dilataci cév meningů). V tomto případě nemá lék prakticky žádný vliv na průtok krve mozkem.

Sumatriptan inhibuje aktivitu receptorů lokalizovaných na koncích trigeminálních aferentních vláken v dura mater (v důsledku toho se vylučování senzorických neuropeptidů snižuje). Amigrenin pomáhá zbavit se fotofobie a nevolnosti, které provázejí záchvat migrény. Při perorálním podání v dávce 25 - 100 mg v 50–70% případů léčivo rychle zastaví podobný útok. Do 24 hodin, v jedné třetině případů, je pozorován relaps, který vyžaduje opakované podávání sumatriptanu. Po požití léku v dávce 100 mg začne působit po 30 minutách.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se sumatriptan absorbuje ve vysoké míře. Po 45 minutách je dosaženo 70% maximálního obsahu plazmy. Při perorálním podání v dávce 100 mg je maximální hladina sumatriptanu v plazmě přibližně 54 ng / ml. Biologická dostupnost nepřesahuje 14% v důsledku neúplné absorpce a presystémového metabolismu.

Sumatriptan se váže na plazmatické proteiny o 14–21% a je metabolizován oxidací, na které se podílí monoamin oxidáza. Výsledkem je vznik několika metabolitů, z nichž hlavní je indol-octový analog sumatriptanu, který nevykazuje farmakologickou aktivitu proti 5-HT.1 a 5-nt2-serotoninové receptory.

Poločas sumatriptanu je 2 hodiny. Hlavní metabolit léčiva - indol-octový analog jeho aktivní složky - je vylučován močí ve formě volné kyseliny a jejího glukuronidového konjugátu. Neočekává se, že záchvaty migrény budou mít při perorálním podání významný vliv na farmakokinetiku sumatriptanu..

Indikace pro použití

Podle pokynů je Amigrenin předepsán k odstranění bolesti způsobené migrénami s aurou a bez ní.

Kontraindikace

Lék by neměl být předepisován pro:

  • Angina pectoris;
  • Infarkt;
  • Nekontrolovaná hypertenze;
  • Ischémie
  • Mrtvice;
  • Okluzivní choroby periferních tepen;
  • Přechodné oběhové poruchy mozku;
  • Renální a jaterní nedostatečnost.

Kontraindikace při používání Amigreninu jsou také těhotenství, kojení, věk do 18 let a nad 65 let.

Návod k použití Amigrenin: způsob a dávkování

Tablety se užívají perorálně, zapíjejí se vodou, bez ohledu na jídlo.

Pokud dojde k útoku, doporučuje se užít 1 tabletu (50 mg), v některých případech je povoleno užít 100 mg.

Přípustná denní dávka - 300 mg.

Pokud po aplikaci jedné dávky (50 mg) nebyl útok vyloučen, užívání druhé dávky se nedoporučuje. Znovu užijte 50 mg léku je možné pouze v případě, že po prvním podání Amigreninu došlo k úlevě, ale po nějaké době bolest znovu ustoupila. Interval mezi prášky by měl být alespoň 2 hodiny.

Amigrenin zpravidla začíná jednat půl hodiny po užití.

Vedlejší efekty

Použití amigreninu může v některých případech způsobit následující nežádoucí účinky:

  • Snížení nebo zvýšení tlaku;
  • Tachykardie;
  • Bradykardie
  • Nevolnost;
  • Zvracení
  • Slabost;
  • Závrať;
  • Těžké poruchy srdečního rytmu;
  • Epileptické záchvaty;
  • Nepohodlí v epigastriu;
  • Ischemická kolitida
  • Dysfagie;
  • Zvýšená aktivita jaterních enzymů;
  • Raynaudův syndrom;
  • Únava a ospalost;
  • Částečné poškození zraku;
  • Diplopia a nystagmus (zřídka);
  • Alergické reakce (svědění, vyrážka, anafylaktické reakce, myalgie).

Předávkovat

Při perorálním podání Amigreninu v dávce nepřesahující 400 mg nejsou pozorovány žádné nežádoucí účinky kromě těch, které jsou charakteristické pro tento lék.

V tomto případě se doporučuje propláchnout žaludek a sledovat pacienta po dobu 10 hodin. V případě potřeby se provádí symptomatická terapie. Nejsou k dispozici údaje o účinku peritoneální dialýzy nebo hemodialýzy na plazmatický sumatriptan.

speciální instrukce

Nelze použít lék pro preventivní účely.

Amigrenin je předepsán s opatrností v případě epilepsie a kontrolované hypertenze. Nelze kombinovat lék s inhibitory ergotaminu a MAO (nejen ve stejnou dobu, ale také po dobu 2 týdnů po ukončení jejich používání).

Protože existuje možnost křeče koronárních tepen, doporučuje se první 2-3 dávky léku provádět pod dohledem lékaře.

Během používání Amigreninu se vyvarujte řízení vozidel a práce se stroji, protože tento lék může způsobit ospalost..

Těhotenství a kojení

Léčba drogy je během těhotenství kontraindikována.

Sumatriptan se vylučuje do mateřského mléka, proto byste měli do 24 hodin po užití léku přestat kojit.

Léková interakce

Při současném podávání sumatriptanu s ergotaminem bylo pozorováno prodloužené křeče cév. Amigrenin se doporučuje užívat nejdříve 24 hodin po užití drog, které obsahují ergotamin.

Sumatriptan je schopen interagovat s inhibitory MAO, proto je současná léčba těmito léky kontraindikována.

U kombinace sumatriptanu a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu se u pacientů může rozvinout narušená koordinace pohybů, hyperreflexie a těžká slabost. Z tohoto důvodu je kombinace sumatriptanu s drogami této skupiny nepřijatelná.

Neužívejte lithiové přípravky současně..

Analogy

Analogy amigreninu jsou léky Sumamigren a Antimigren, založené na stejné účinné látce. Podle použitého terapeutického účinku působí Zomig jako analog léčiva.

Podmínky skladování

Skladujte na suchém místě, chráněném před slunečním zářením..

Skladovatelnost je 2 roky..

Podmínky lékárny

K dispozici je recept.

Recenze o Amigrenin

Podle recenzí je Amigrenin vysoce účinný lék. Začne jednat velmi rychle a pomáhá zbavit se bolestivé bolesti hlavy vyvolané záchvatem migrény. U některých pacientů byly pozorovány nežádoucí účinky, ale velmi malé, takže pacienti pokračovali v užívání léku, aby se vyhnuli relapsům.

Cena Amigreninu v lékárnách

Přibližná cena Amigreninu v dávce 50 mg je 212–260 rublů (v případě balení obsahujícího 2 tablety) nebo 485–548 rublů (v případě balení obsahujícího 6 tablet). Můžete si koupit lék s dávkou 100 mg pro 338–407 rublů (2 tablety jsou součástí balení) nebo 705–736 rublů (6 tablet je součástí balení).

Těhotenství, migréna, triptany.

Jsou triptany toxické pro plod??

Dr. Haldre odpovídá: Během vývoje všech léků, včetně triptanů, jsou sledovány jejich možné toxické účinky na plod. Při pokusech na zvířatech se čtyřmi triptany zaznamenanými v Estonsku v dávkách mnohonásobně vyšších, než jsou obvyklé dávky, nebyl pro plod pozorován žádný toxický účinek. Lze proto předpokládat, že triptany nemají toxický účinek na lidský plod. Obecně byla reálná doba používání triptanů příliš krátká, takže přímo žádná společnost nedoporučuje užívat své léky těhotným ženám. Ve většině případů se poznamenává, že triptany mohou užívat těhotné ženy pouze po pečlivém zvážení poměru očekávaných přínosů a možných nebezpečí. Výskyt malformací je možný bez ovlivnění zvláštními vnějšími faktory. Pravděpodobnost výskytu defektů v obecné populaci je 3-5%. Aby bylo možné posoudit, zda nejnovější léky toto riziko zvyšují, sestaví se seznam případů, kdy ženy během těhotenství užívají triptany. Článek v American Journal of Porstetrics and Gynecology (Reiff-Eldridge R jt, Am J Obstetrics Gynecol, 182, 159-163, 2000) v současné době ukazuje, že použití sumatriptanu během těhotenství nezvyšuje počet vrozených vad ve srovnání s běžnou populací..
Já sám jsem to nepil, ale tady je informace :)

Migréna během těhotenství a kojení

Mírné dávky paracetamolu se používají ke zmírnění záchvatů migrény během těhotenství. Paracetamol je povolen ve všech stádiích těhotenství, byla mu přidělena bezpečnostní skupina B. Aspirin a další NSAID lze užívat opatrně pouze v trimestru I a II, ale byla jim přidělena bezpečnostní skupina C. Můžete zastavit nevolnost metoklopramidem nebo domperidonem.

Kofein je povolen také během těhotenství. Protože je však součástí léků proti bolesti, které obsahují další složky zakázané během tohoto období, lze kofein získat z různých výše uvedených nápojů..

Velký zájem je otázka možnosti použití triptanů během těhotenství. Mnoho žen v tomto období, zejména v prvním trimestru a v řadě žen a v průběhu těhotenství, přetrvává záchvaty migrény, což může být velmi obtížné. V současné době máme nejobsáhlejší informace o sumatriptanu. Údaje shromážděné v registru těhotenství ukazují, že užívání sumatriptanu nezvyšuje riziko vzniku fetálních poruch ve srovnání s běžnou populací. Ženy, které si vzaly triptan, aniž by věděly o těhotenství, by měly mít jistotu, že pravděpodobnost negativního účinku triptanu na výsledek těhotenství je extrémně malá. Zároveň, protože naše znalosti jsou stále omezené, není nutné doporučit triptany všem ženám.

Během kojení je možné užívat řadu léků proti bolesti. Během tohoto období můžete pro úlevu od záchvatů migrény použít ibuprofen, diklofenak a paracetamol, které lze kombinovat s domperidonem. Výrobci relpaxu a zomigu doporučují zdržet se kojení po dobu 24 hodin po užití léku a výrobce sumigrainu - po dobu 12 "hodin. Studie zároveň ukazují, že eletriptan a sumatriptan pronikají do mléka pouze v malém množství. V souladu s doporučeními Americká akademie pediatrie, Sumatriptan je kompatibilní s kojením.

V každém případě byste měli poradit ženě, aby užila tento lék ihned po krmení, aby v době dalšího krmení měla koncentrace léku v mléce čas na snížení.

Amigrenin

Složení

Ve složení tablet: 50 nebo 100 mg sumatriptanu (sumatriptan sukcinát) + další složky (mikrokrystalická celulóza, bramborový škrob, stearát hořečnatý, hypromelóza, makrogol, oxid titaničitý, mastek, laktóza, sodná sůl karboxymethylškrobu, povidon, polyethylenglykol 4000).

Formulář vydání

Lék se uvolňuje ve formě bílých nebo mírně šedivých tablet kulaté, bikonvexní formy. Pokud tablet rozdělíte na polovinu, můžete jasně vidět dvě vrstvy. Vnitřní je bílá nebo nažloutlá, vnější je barva skořápky. Tento léčivý přípravek je vyráběn ve dvou dávkách 50 nebo 100 mg, v blistrech po 2 kusech. V kartonovém balení dvě tablety léku.

farmaceutický účinek

Anti-migréna.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Sumatriptan zužuje cévy mozku interakcí s 5-HT1 receptory v mozku. Je pozoruhodné, že látka neovlivňuje receptory 5-HT2 - 5-HT7. Receptory serotoninu 5-HT1D se také podílejí na mechanismu účinku léčiva selektivním způsobem. V důsledku toho není trigeminální systém aktivován a specifický stimulační protein v jádrech trigeminálního nervu se nehromadí. Plavidla, která byla rozšířena během záchvatu migrény, úzká, útok se zastaví. Lék nemá přímý analgetický účinek.

Při perorálním nebo intranazálním podání je účinná složka látky rychle absorbována do systémové cirkulace. Jeho biologická dostupnost je pouze 15%. Po 2,5 hodinách dosáhne léčivo maximální koncentrace 51 ng na 1 ml. Při intranazálním podání se to projeví po 1,5 hodině.

Lék má nízký stupeň vazby na plazmatické proteiny, asi 17%, MAO se podílí na jeho biotransformacích v těle. Hlavním metabolitem sumatriptanu je jeho glukuronid. Lék je vylučován ledvinami a trávicím traktem.

Ke zlepšení stavu pacienta dochází půl hodiny po užití 100 mg léku a 15 minut po intranazálním podání.

K relapsům je možné do jednoho dne po útoku a užívání drogy, v tomto ohledu je droga znovu použita.

Indikace pro použití

Droga je předepsána k úlevě od záchvatů migrény, ke kterým dochází s aurou nebo bez ní.

Kontraindikace

  • těhotné a kojící ženy;
  • s hemiplegickou migrénou;
  • oftalmoplegická migréna;
  • bazální migréna;
  • s mozkovou mrtvicí nebo jinými poruchami oběhu v mozku;
  • s ischemií;
  • adolescenti a starší;
  • se závažnými onemocněními jater;
  • s epilepsií;
  • alergie na složky léčiva;
  • během přechodných ischemických útoků;
  • při užívání léků, které nejsou kompatibilní s Amigreninem, například inhibitory MAO, ergotamin (viz lek. interakce).

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky ZHTK: zvracení, zažívací potíže, bolest v žaludku, nevolnost. Vzácně dochází k ischemické kolitidě nebo ke zvýšení jaterní transmiasy..

Z nervového systému se může projevit: slabost, ospalost, poškození zraku, apatie.

Také pozorováno: pocity tepla, kontrakce, mravenčení nebo těžkosti, bolest svalů.

Pokyny pro Amigrenin (způsob a dávkování)

Tento léčivý přípravek lze použít pouze v případě náhlého záchvatu migrény, jako nouzové situace.

Návod k použití Amigrenin: Lék je předepsán pro dospělé. Maximální množství za den je 300 mg. Zpravidla se předepisuje 50 nebo 100 mg najednou..

Pokud se příznaky po nějaké době znovu objevily, může být další dávka užita nejdříve 2 hodiny, ale nejpozději jeden den po počáteční.

Pokud lék nepřinesl úlevu, vyhledejte lékaře a vezměte si jiný lék..

Předávkovat

Pokud dojde k předávkování lékem, měla by být provedena symptomatická terapie. V tomto případě není hemodialýza účinným prostředkem v boji proti předávkování. Lékař by měl sledovat stav pacienta po dobu 10 hodin po užití léku.

Interakce

Lék je farmakologicky nekompatibilní s inhibitory MAO.

Kombinace léku s ergotaminem může vést k dlouhodobému křečím cév.

Současné užívání antidepresiv a Amigreninu zvyšuje riziko hyperreflexie, zhoršené koordinace pohybů a astenie.

Lék zvyšuje toxicitu furazolidonových a lithiových přípravků.

Důrazně se doporučuje nekombinovat lék se selegilinem.

Podmínky prodeje

K zakoupení léku potřebujete předpis.

Podmínky skladování

Droga je uložena na chladném místě, chráněna před přímým slunečním světlem..

Skladovatelnost

speciální instrukce

Zvláštní pozornost je třeba věnovat předepisování léku epileptikům, s kontrolovanou arteriální hypertenzí nebo u osob se sníženou křečí..

Aby se předešlo křečím koronárních tepen u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému, měla by být první dávka léčiva provedena pod lékařským dohledem.

Se zvýšenou citlivostí na sulfonamidy jsou možné závažné alergické reakce. Léky se nedoporučují.

U pacientů starších 65 let nebyly nalezeny žádné farmakokinetické vlastnosti.

Vzhledem k vysokému riziku ospalosti při užívání léku se doporučuje zdržet se řízení nebo provádění činností, které vyžadují vysokou koncentraci a rychlost reakce.

Během těhotenství a kojení

Užívání léku během těhotenství a během kojení je zakázáno.

Přečtěte Si O Závratě