Hlavní Zranění

EGLONIL A AMITRIPTILINE.

Diskuse o lécích lze provádět pouze s lékařem.

A jmenování antibiotik by měl provádět lékař. Samostatné podávání antibiotik však není tou nejlepší volbou, jako je tomu u jakékoli samoléčby.

www.avkol.info - prodiskutujte svůj problém s psychology a psychoterapeuty!

Při psaní osobní zprávy uveďte číslo otázky, na kterou jsem vám odpověděl, nebo uveďte odkaz na ni.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste však neoprávněným uživatelem.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak „přihlaste se“ (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, budete moci v budoucnosti sledovat odpovědi na vaše zprávy, pokračovat v dialogu o zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli webu.

Amitriptylin

Amitriptylin: návod k použití

Amitriptylin hydrochlorid, Saroten

Anafranil: Doxepin: Clofranil: Melipramin: Lyudiomil

  • Augmentin (širokospektrální antibiotikum. Aktivní proti širokému spektru aerobních a anaerobních gramotných mikroorganismů);
  • Xenical (Hlavním účinkem léku je potlačení gastrointestinálních lipáz. Účinně se používá v boji proti obezitě a nadváze);
  • Chlorofyllipt (má antibakteriální aktivitu. Účinnou látkou jsou listy eukalyptu. Účinné při stafylokokové sepse, peritonitidě, trofickém vředu);
  • Piracetam (Nootropic droga, která zlepšuje metabolismus mogzga. Zlepšuje koncentraci, učení, konsoliduje paměť);
  • Motilium (Antiemetikum, které blokuje receptory dopaminu. K dispozici ve formě tablet, suspenzí, lingválních tablet).

Použití amitriptylinu

Amitriptylin je silný antidepresivum s analgetickými, antihistaminickými, antidepresivními, sedativními, antidiuretickými, anticholinergními a anxiolytickými vlastnostmi. Lék léčí různá onemocnění nervového systému, deprese, úzkost, psychózu. Tento lék je velmi účinný v případě chronické bolesti hlavy, noční enurézy (močové inkontinence během spánku). Lék se vyrábí ve formě injekčního roztoku a tablet a je vydáván striktně podle lékařského předpisu. Dospělí jsou předepisovány dvě tablety třikrát denně a pro děti od 6 do 12 let - jedna tableta 1-2krát denně. Měli by být přijati ihned po jídle a omyty malým množstvím vody, to by mělo být prováděno vždy ve stejnou denní dobu..

Vedlejší účinky amitriptylínu

V závislosti na dávce je tento lék obvykle dobře snášen, nemá vliv na kvalitu spánku. Téměř všechny vedlejší účinky se objevují v důsledku cholinolytického účinku léku: žák přestane reagovat na světlo, protože duhovka přestane stahovat, což má za následek rozmazané vidění. Může se také zvýšit nitrooční tlak. Z gastrointestinálního traktu je sucho v ústech, zácpa, někdy i střevní obstrukce, retence moči. Droga má významný účinek na nervový systém, takže může dojít k letargii, slabosti, bolesti hlavy, tinnitu, podrážděnosti, koordinaci pohybu, soustředění pozornosti, obtížím při vyslovování jednotlivých slabik a zvuků, může dojít ke zmatku, může dojít ke křečím. V oběhovém systému mohou být významné změny: pokles počtu krevních destiček a leukocytů, zvýšení počtu eosinofilů. Je také možné vypadávání vlasů, přibírání na váze, pocení, alergické reakce, hormonální změny v těle.

Amitriptylin a alkohol

Kombinované užívání alkoholu a amitriptylinu je vyloučeno, protože obě látky inhibují centrální nervový systém a pokud se užívají společně, zvyšují vzájemný účinek. To vede ke zvýšení krevního tlaku, respirační depresi, halucinacím, dezorientaci, někdy se může zvýšit tělesná teplota, a pokud je srdeční frekvence narušena, může to vést k mrtvici nebo infarktu. Kombinované užívání alkoholu a tohoto léku může vést k narušení ledvin, protože tyto dvě látky jsou skrz ně vylučovány. Nejsilnější útok však pocítí játra, protože je odpovědná za rozklad drog a odstranění toxinů z alkoholu. Pokud přesto dojde ke směsi alkoholu a Amitriptylinu, měli byste okamžitě opláchnout žaludek, pít aktivní uhlí a zavolat sanitku.

Amitriptylin: originální návod k použití

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum ze skupiny neselektivních inhibitorů vychytávání monoaminových neuronů. Má výrazný timoanaleptický a sedativní účinek..

Farmakodynamika
Mechanismus antidepresivního působení amitriptylinu je spojen s inhibicí zpětného vychytávání katecholaminů (norepinefrin, dopamin) a serotoninu v centrálním nervovém systému. Amitriptylin je antagonista muskarinových cholinergních receptorů v centrálním nervovém systému a na periferii, má periferní antihistaminika (H1) a antiadrenergní vlastnosti. Způsobuje také anti-neuralgický (centrální analgetický), anti-vředový a anti-bulemický účinek, účinný pro bedwetting. Antidepresivní účinek se rozvine během 2-4 týdnů. Po spuštění aplikace.

Farmakokinetika
Biologická dostupnost amitriptylinu při různých způsobech podání je 30-60%, jeho aktivní metabolit nortriptylin je 46-70%. Čas do dosažení maximální koncentrace (Tmax) po perorálním podání 2,0 - 7,7 hodin Distribuční objem 5-10 l / kg. Účinné terapeutické koncentrace amitriptylinu v krvi jsou 50 - 250 ng / ml, pro nortriptylin (jeho aktivní metabolit) 50 - 150 ng / ml. Maximální koncentrace v krevní plazmě (Cmax) je 0,04-0,16 mcg / ml. Prochází histohematologickými bariérami, včetně hematoencefalické bariéry (včetně nortriptylinu). Koncentrace amitriptylinu v tkáních je vyšší než v plazmě. Komunikace s plazmatickými proteiny 92-96%. Je metabolizován v játrech (demetylací, hydroxylací) za vzniku aktivních metabolitů - nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin a inaktivních metabolitů. Plazmatický poločas je 10 až 28 hodin pro amitriptylin a 16 až 80 hodin pro nortriptylin. To je přiděleno ledvinami - 80%, částečně žluč. Kompletní eliminace do 7-14 dnů. Amitriptylin prochází placentární bariérou a vylučuje se do mateřského mléka v koncentracích podobných plazmě.

- Deprese jakékoli etiologie. Je zvláště účinný v úzkostně-depresivních stavech, vzhledem k závažnosti sedativního účinku. Nezpůsobuje exacerbaci produkčních symptomů (delirium, halucinace), na rozdíl od antidepresiv se stimulačním účinkem.
- Chronická neurogenní bolest.
- Smíšené emoční a behaviorální poruchy, fobické poruchy.
- Dětská enuréza (kromě dětí s hypotonickým močovým měchýřem).
- Psychogenní anorexie nervosa, bulimická neuróza.

Přiřazení uvnitř (během nebo po jídle).

Počáteční denní dávka pro perorální podání je 50-75 mg (25 mg ve 2-3 dávkách), pak se dávka postupně zvyšuje o 25-50 mg, aby se dosáhlo požadovaného antidepresivního účinku. Optimální denní terapeutická dávka je 150-200 mg (maximální část dávky se užívá v noci). Při těžké depresi, rezistentní k terapii, je dávka zvýšena na 300 mg nebo více, na maximální tolerovanou dávku. V těchto případech je vhodné zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním léčiva při použití vyšších počátečních dávek, což urychluje zvýšení dávek pod kontrolou somatického stavu..

Po dosažení přetrvávajícího antidepresivního účinku po 2-4 týdnech se dávky postupně a pomalu snižují. V případě příznaků deprese při nižších dávkách je nutné vrátit se k předchozí dávce.

Pokud se stav pacienta během 3-4 týdnů léčby nezlepší, je další terapie nepraktická.

U starších pacientů s mírnými poruchami jsou v ambulantní praxi dávky 25-50-100 mg (max.) V rozdělených dávkách nebo 1krát denně v noci. Pro prevenci migrény je chronická bolest neurogenní povahy (včetně prodloužených bolestí hlavy) od 12,5-25 mg do 100 mg / den. Interakce s jinými léčivy Amitriptylin zesiluje útlum CNS následujícími léky: antipsychotika, sedativa a hypnotika, antikonvulziva, centrální a narkotická analgetika, léky na anestezii, alkohol.

Přiřazení intramuskulárně nebo intravenózně. Pro těžkou depresi, která je rezistentní na terapii: intramuskulárně nebo intravenózně (injikujte pomalu!) Pokud se podává v dávce 10-20-30 mg až 4krát denně, dávka by měla být zvyšována postupně, maximální denní dávka je 150 mg; po 1-2 týdnech přecházejí na užívání léku uvnitř. Děti nad 12 let a starší lidé dostávají nižší dávky a zvyšují je pomaleji.

Při kombinovaném použití amitriptylinu s antipsychotiky a / nebo anticholinergiky může dojít k reakci při horečnaté teplotě a paralytické střevní obstrukci. Amitriptylin zesiluje hypertenzní účinky katecholaminů, ale inhibuje účinky léků, které ovlivňují uvolňování noradrenalinu.

Amitriptylin může snižovat antihypertenzní účinek sympatolytik (oktadin, guanethidin a léky s podobným mechanismem účinku).

Při současném podání amitriptylinu a cimetidinu je možné zvýšení plazmatické koncentrace amitriptylinu.

Současné použití amitriptylinu s inhibitory MAO může být fatální. Přerušení léčby mezi užíváním inhibitorů MAO a tricyklických antidepresiv by mělo být nejméně 14 dní!

Kvůli blokádě periferních m-cholinergních receptorů: sucho v ústech, retence moči, zácpa, střevní obstrukce, zhoršené vidění, paréza akomodace, zvýšený nitrooční tlak, zvýšené pocení.

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závratě, ataxie, zvýšená únava, slabost, podrážděnost, ospalost, nespavost, noční můry, motorické vzrušení, třes, parestézie, periferní neuropatie, změny EEG, zhoršená koncentrace, dysartrie, zmatenost vědomí, halucinace, tinnitus.

Na straně kardiovaskulárního systému: tachykardie, ortostatická hypotenze, arytmie, snášenlivost krevního tlaku, expanze komplexu QRS na EKG (zhoršené intraventrikulární vedení), příznaky srdečního selhání, mdloby, změna krevního obrazu, včetně agranulocytóza, leukopenie, eosinofilie, trombocytopenie, purpura.

Z trávicího traktu: nevolnost, zvracení, pálení žáhy, anorexie, nepohodlí v epigastriu, gastralgie, zvýšená aktivita jaterních transamináz, stomatitida, poruchy chuti, ztmavnutí jazyka.

Ze strany metabolismu: galaktorea, změny v sekreci ADH; zřídka - hypo- nebo hyperglykémie, zhoršená tolerance glukózy.

Z genitourinárního systému: změny libida, potence, otok varlat, glukosurie, pollakiurie.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, angioedém, kopřivka.

Jiné: zvýšení velikosti mléčných žláz u žen a mužů, ztráta vlasů, zvýšení lymfatických uzlin, fotocitlivost, přírůstek na váze (při dlouhodobém používání), abstinenční syndrom: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, průjem, podrážděnost, poruchy spánku se živými, neobvyklými sny zvýšená podrážděnost (po dlouhodobé léčbě, zejména ve vysokých dávkách, s ostrým ukončením léku).

- Dekompenzované srdeční selhání.
- Akutní a zotavovací období infarktu myokardu.
- Poruchy vodivosti srdečního svalu.
- Těžká arteriální hypertenze.
- Akutní onemocnění jater a ledvin se závažnou dysfunkcí.
- Krevní nemoci.
- Peptický vřed žaludku a 12 vředů dvanáctníku v akutním stadiu.
- Prostatická hypertrofie.
- Atony močového měchýře.
- Pylorická stenóza, paralytická střevní obstrukce.
- Současná léčba inhibitory MAO (viz Interakce).
- Těhotenství, kojení.
- Děti do 6 let (pro perorální podání),
- Děti do 12 let (pro i / ma iv),
- Přecitlivělost na amitriptylin.
Amitriptylin by měl být používán s opatrností u lidí trpících alkoholismem, bronchiálním astmatem, maniodepresivní psychózou (MDP) a epilepsií (viz Zvláštní pokyny), s inhibicí hematopoézy kostní dřeně, hypertyreózou, anginou pectoris a srdečním selháním, glaukomem s uzavřeným úhlem, intraokulárním schizofrenie (ačkoli když je užívána, obvykle nedochází k exacerbaci produkčních symptomů).

Amitriptylin zvyšuje inhibiční účinek následujících léků na centrální nervový systém: antipsychotika, sedativa a hypnotika, antikonvulziva, analgetika, léky na anestezii, alkohol; vykazuje synergii při interakci s jinými antidepresivy. Při kombinovaném použití amitriptylinu s antipsychotiky a / nebo anticholinergiky může dojít k reakci při horečnaté teplotě a paralytické střevní obstrukci. Amitriptylin zesiluje hypertenzní účinky katecholaminů a dalších adrenostimulancií, což zvyšuje riziko poruch srdečního rytmu, tachykardie, těžké arteriální hypertenze, ale inhibuje účinky léků, které ovlivňují uvolňování noradrenalinu. Amitriptylin může snižovat antihypertenzivní účinek guanethidinu a léčiv s podobným mechanismem účinku a také oslabovat účinek antikonvulziv. Při současném použití amitriptylinu a antikoagulancií - kumarinu nebo derivátů indandionu je možné zvýšit antikoagulační aktivitu těchto látek. Při současném podávání amitriptylinu a cimetidinu je možné zvýšení plazmatické koncentrace amitriptylinu s možným rozvojem toxických účinků. Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (barbituráty, karbamazepin) snižují plazmatické koncentrace amitriptylinu. Amitriptylin zvyšuje účinek antiparkinsonik a dalších léků, které způsobují extrapyramidové reakce. Chinidin zpomaluje metabolismus amitriptylinu. Kombinované použití amitriptylinu s disulfiramem a dalšími inhibitory acetaldehyddehydrogenázy může vyvolat delirium. Perorální antikoncepční přípravky obsahující estrogen mohou zvýšit biologickou dostupnost amitriptylinu; pimozid a probukol mohou zvýšit srdeční arytmie. Amitriptylin může zvýšit depresi způsobenou glukokortikosteroidy; kombinované použití s ​​léčivy pro léčbu tyreotoxikózy zvyšuje riziko rozvoje agranulocytózy. Současné použití amitriptylinu s inhibitory MAO může být fatální. Přerušení léčby mezi užíváním inhibitorů MAO a tricyklických antidepresiv by mělo být nejméně 14 dní!

Použití amitriptylinu je během těhotenství a kojení kontraindikováno.

Příznaky: ospalost, dezorientace, zmatenost, rozšířené zornice, horečka, dušnost, dysartrie, agitovanost, halucinace, záchvaty, svalová ztuhlost, stupor, kóma, zvracení, arytmie, arteriální hypotenze, srdeční selhání, respirační deprese.
Léčba: přerušení léčby amitriptylinem, výplach žaludku, infuze tekutin, symptomatická terapie, udržování krevního tlaku a rovnováhy voda-elektrolyt. Monitorování kardiovaskulární aktivity (EKG) po dobu 5 dnů je indikováno, protože relaps může nastat po 48 hodinách nebo později. Hemodialýza a nucená diuréza nejsou příliš účinné..

Pilulky:
Balení - 50 tablet, z nichž každá obsahuje 25 mg účinné látky.
Balení po 20, 50 a 100 potahovaných tabletách.
2 ml v ampulkách bezbarvého skla. 5 ampulí je zabaleno do formovaného PVC obalu. 2 formované nádoby (10 ampulek) spolu s návodem k použití jsou umístěny v krabici.
Injekční roztok 10 mg / ml v ampulích po 2 ml, 5 nebo 10 ampulkách v kartonu; 5 ampulek v blistru, 1 nebo 2 blistry v kartonu spolu s návodem k použití.

Popis řešení:
Průhledné, bezbarvé, bez mechanických nečistot, mohou být mírně zabarveny.

Při teplotě 10 ° C až 25 ° C na suchém, tmavém místě a mimo dosah dětí.

Skladovatelnost - 2-3 roky (v závislosti na formě uvolnění a výrobci). Neužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu!

Podmínky výdeje z lékáren - na předpis.

Potahované tablety obsahují 0,0283 g (28,3 mg) amitriptylin hydrochloridu, což odpovídá 0,025 g (25 mg) amitriptylinu.

Na 1 ml injekčního roztoku amitriptyliniumchloridu 10 mg (vyjádřeno amitriptylinem)
Pomocné látky: glukóza, chlorid sodný, benzethoniumchlorid, voda na injekci.

Recenze Amitriptyline:

Lidé, droga je velmi vážná! Cítil jsem jeho mazaný po týdnu užívání 25 mg. v noci.! T..K. Mám srdeční problémy (DMZhP), i když jsem začal s tak malou dávkou bolesti, rozhodl jsem se pro sebe pouze jednou a řeknu farmakologům: vždy to bylo 10 mg. NA.

Nedávno jsem se sešel. Takže všechno, co samotnou nemocilo, bylo sužováno. Bojím se o zkoušky, rodiče se obávají, že se obávám, a obávám se jich. Obecně hrůza. Pevné nervy a stres. Amitriptylin však pomáhá spojit se a spojit se. Osvědčený nástroj, mohu určitě říci. Ano, a je to velmi levné.

Užívám amitriptylin už týden, včera jsem pil trochu méně než dvě sklenky bílého vína, je to příliš děsivé. Když jsem bral s alkoholem, nevšiml jsem si všech těchto hrozných příznaků. Moje hlava se trochu točila, ale já už nerozumím, že to bylo z vína nebo z pilulek. nebo ze společné akce. Možná byste si měli vzít něco, abyste neutralizovali účinky alkoholu? Nebo je příliš pozdě? Stále uběhlo 10 hodin.

Silný antidepresivum, jehož vedlejší účinky jsou dostatečně závažné, je tato deprese hodná důsledků, které se mohou objevit po podání. Měl jsem tachykardii a obecně po samoléčení, do kterého jsem se zapojil, se objevilo srdeční selhání. Jak se říká: všechny nemoci nervů.
Postarejte se o své zdraví a nervový systém!
Mezi výhody patří i dostatečná levnost tablet.

Amitriptylin

Amitriptylin je lék (tablety), (farmakologická skupina - psychoanaleptika). Pro tento lék jsou charakteristické následující aplikační vlastnosti:

Jak rozpustit cévní plaky, normalizovat krevní oběh, tlak a zapomenout na cestu do lékárny

  • Prodává se pouze na lékařský předpis
  • Během těhotenství: opatrně
  • Při kojení: kontraindikováno
  • V dětství: kontraindikováno
  • V případě poruchy funkce jater: opatrně
  • Při poruše funkce ledvin: opatrně
  • Ve stáří: s opatrností

Obal

Složení

Dražé a tablety Amitriptylin obsahuje 10 nebo 25 mg účinné látky ve formě amitriptylin hydrochloridu.

Dalšími látkami v tabletách jsou: mikrokrystalická celulóza, talek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, předželatinovaný škrob.

Dalšími látkami v dražé jsou: stearát hořečnatý, bramborový škrob, mastek, polyvinylpyrrolidon, monohydrát laktózy.

1 ml roztoku obsahuje 10 mg účinné látky. Dalšími látkami jsou: kyselina chlorovodíková (hydroxid sodný), monohydrát dextrózy, infuzní voda, chlorid sodný, benzetoniumchlorid.

Formulář vydání

Lék je k dispozici ve formě tablet, dražé a roztoku.

farmaceutický účinek

Tricyklické antidepresivum. Má sedativní, timoleptický účinek. Má další analgetický účinek centrální geneze.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lék snižuje chuť k jídlu, eliminuje bedwetting, má antiserotoninový účinek. Lék má výrazný centrální a periferní anticholinergní účinek. Antidepresivního účinku je dosaženo zvýšením koncentrace serotoninu v nervovém systému a norepinefrinu v synapsích. Dlouhodobá terapie vede ke snížení funkční aktivity serotoninových a beta-adrenergních receptorů v mozku. Amitriptylin snižuje závažnost depresivních projevů, agitovanost, úzkost v úzkostně-depresivních stavech. Blokováním H2-histaminových receptorů ve stěně žaludku (parietálních buněk) je zajištěn protivředový účinek. Lék je schopen snížit tělesnou teplotu, krevní tlak s celkovou anestézií. Lék neinhibuje monoamin oxidázu. Antidepresivní účinek se projevuje po 3 týdnech léčby.

Maximální koncentrace látky v krvi nastane po několika hodinách, obvykle po 2-12. Ukazuje se, že metabolity močí. Dobře se váže na proteiny.

Indikace pro použití amitriptylinu

Z nichž jsou obvykle předepisovány tablety a roztoky?

Lék je určen pro depresi (agitovanost, úzkost, poruchy spánku, odvykání alkoholu, pro organické léze mozku, odtah neurotik), pro poruchy chování, smíšené emoční poruchy, noční enurézu, syndrom chronické bolesti (pro onkopatologii, pro postheretickou neuralgii), pro nervózní bulimie, s migrénou (pro prevenci), s ulcerativními lézemi zažívacího systému. Indikace pro použití amitriptylinu v tabletách a jiných formách uvolňování jsou stejné.

Kontraindikace

Podle anotace se lék nepoužívá pro infarkt myokardu, netoleranci hlavní složky, pro glaukom s uzavřeným úhlem, akutní intoxikaci psychoaktivními, analgetickými, hypnotickými látkami a akutní otravou alkoholem. Tento lék je kontraindikován při kojení, závažném porušování intraventrikulárního vedení, antioventrikulárním vedení. S patologií kardiovaskulárního systému, se supresí hematopoézy kostní dřeně, maniodepresivními psychózami, bronchiálním astmatem, chronickým alkoholismem, sníženou motorickou funkcí zažívacího systému, mrtvicí, patologií jater a ledvin, nitrooční hypertenzí, retencí moče, hyperplázií prostaty a hypotenzí, tyreotoxikóza, těhotenství, epilepsie Amitriptylin je předepsán s opatrností.

Vedlejší účinky amitriptylínu

Nervový systém: agitace, halucinace, dezorientace, mdloby, astenie, ospalost, úzkost, hypomanický stav, zvýšená deprese, depersonalizace, motorická úzkost, zvýšené epileptické záchvaty, extrapyramidový syndrom, ataxie, myoklonus, parestezie ve formě periferní neuropatie, melanomem, trombocyt bolesti hlavy.

Anticholinergní účinky: zvýšený nitrooční tlak, rozmazané vidění, mydriáza, sucho v ústech, tachykardie, potíže s močením, paralytická střevní obstrukce, delirium, zmatenost, snížené pocení.

Kardiovaskulární systém: nestabilita krevního tlaku, poruchy intraventrikulárního vedení, arytmie, ortostatická hypotenze, závratě, palpitace, tachykardie.

Zažívací trakt: ztmavnutí jazyka, průjem, změna vnímání chuti, zvracení, pálení žáhy, gastralgie, hepatitida, cholestatická žloutenka.

Endokrinní systém: galaktorea, hyperglykémie, snížená potence nebo zvýšené libido, zvětšené mléčné žlázy, gynekomastie, otok varlat, nedostatečná sekrece ADH, hyponatrémie. Hypoproteinémie, pollakiurie, retence moči, oteklé lymfatické uzliny, hyperpyrexie, otoky, tinnitus, ztráta vlasů..

Když je lék zrušen, jsou zaznamenány neobvyklé vzrušení, poruchy spánku, malátnost, bolesti hlavy, průjem, nevolnost, neobvyklé sny, motorická úzkost, podrážděnost. Při intravenózním podání jsou zaznamenány pálivé pocity, lymfangitida, tromboflebitida a alergická reakce.

Recenze vedlejších účinků amitriptylinu jsou zcela běžné. Při užívání drog, včetně může být návykový.

Amitriptylin, návod k použití (způsob a dávkování)

Tento léčivý přípravek se užívá perorálně ihned po jídle, bez žvýkání, což zajišťuje nejméně podráždění stěn žaludku. Počáteční dávka je 25–50 mg v noci pro dospělé. Během 5 dnů se množství léčiva zvýší na 200 mg denně ve 3 rozdělených dávkách. Pokud nedojde k účinku do 2 týdnů, dávka se zvýší na 300 mg.

Roztoky jsou podávány pomalu intravenózně a intramuskulárně, 20-40 mg 4krát denně s postupným přechodem na orální podávání. Průběh léčby není delší než 8 měsíců. S dlouhodobými bolestmi hlavy, s migrénami, syndromem chronické bolesti neurogenního původu, s migrénami jmenovat 12,5 až 100 mg za den.

Návod k použití Amitriptylin Nycomed je podobný. Před použitím se seznamte s kontraindikacemi léku.

Předávkovat

Projevy nervového systému: kóma, stupor, zvýšená ospalost, úzkost, halucinace, ataxie, epileptický syndrom, choreoathetóza, hyperreflexie, dysartrie, svalová ztuhlost, zmatenost, dezorientace, narušená koncentrace, psychomotorická agitace.

Projevy předávkování lékem Amitriptylin z kardiovaskulárního systému: porucha srdečního vedení, arytmie, tachykardie, pokles krevního tlaku, šok, srdeční selhání, zřídka - srdeční zástava.

Anurie, oligurie, zvýšené pocení, hypertermie, zvracení, dušnost, deprese dýchacího systému, cyanóza. Možné otravy drogami.

Aby se předešlo negativním důsledkům předávkování, je nutné nouzové výplach žaludku a zavedení inhibitorů cholinesterázy s výraznými anticholinergními projevy. Vyžaduje také udržování rovnováhy voda-elektrolyt, krevní tlak, monitorování kardiovaskulárního systému, resuscitace a antikonvulzivní opatření, pokud je to nutné. Nucená diuréza a hemodialýza nebyly prokázány jako účinné v případě předávkování amitriptylinem..

Interakce

Hypotenzivní účinek, respirační deprese, depresivní účinek na nervový systém je pozorován při společném předepisování léků, které tlumí centrální nervový systém: celková anestetika, benzodiazepiny, barbituráty, antidepresiva a další. Lék zvyšuje závažnost anticholinergního účinku při užívání amantadinu, antihistaminik, biperidenu, atropinu, antiparkinsonik, fenothiazinu. Lék zvyšuje antikoagulační aktivitu indadionu, derivátů kumarinu, nepřímých antikoagulancií. Účinnost alfa-blokátorů, fenytoinu, je snížena. Fluvoxamin, fluoxetin zvyšují koncentraci léku v krvi. Riziko vzniku epileptických záchvatů se zvyšuje a centrální anticholinergní a sedativní účinky se také zvyšují kombinovanou terapií benzodiazepiny, fenothiaziny a anticholinergiky. Současné podávání methyldopy, reserpinu, betanidinu, guanethidinu a klonidinu snižuje závažnost jejich hypotenzního účinku. Při užívání kokainu se rozvíjí arytmie. Delirium se vyvíjí při užívání inhibitorů acetaldehydrogenázy, disulfiramu. Amitriptylin zvyšuje účinek fenylefrinu, norepinefrinu, epinefrinu, isoprenalinu na kardiovaskulární systém. Riziko hyperpyrexie se zvyšuje s použitím antipsychotik, m-anticholinergik.

Podmínky prodeje

Předpis nebo ne? Volně prodejný lék není na prodej.

Podmínky skladování

Na suchém a tmavém místě nepřístupném dětem při teplotě nejvýše 25 stupňů Celsia.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Před zahájením terapie je nutné kontrolovat hladinu krevního tlaku. Parenterální podávání amitriptylinu se provádí výhradně pod lékařským dohledem v nemocničním zařízení. V prvních dnech léčby je nutný klid na lůžku. Vyžaduje se úplné odmítnutí alkoholu. Ostré odmítnutí terapie může způsobit „abstinenční“ syndrom. Lék v dávce více než 150 mg denně vede ke snížení prahu křečové aktivity, což je důležité vzít v úvahu při vývoji epileptických záchvatů u pacientů s predispozicí. Možná vývoj hypomanických nebo manických stavů u jedinců s cyklickými, afektivními poruchami během depresivní fáze. V případě potřeby je léčba obnovena malými dávkami po ukončení těchto stavů. Při léčbě pacientů užívajících léky proti hormonu štítné žlázy je při léčbě pacientů s tyreotoxikózou třeba opatrnosti, protože existuje riziko vzniku kardiotoxických účinků. Lék může vyvolat rozvoj paralytické střevní obstrukce u seniorů a také náchylný k chronické zácpě. Před provedením lokální nebo celkové anestézie je nutné upozornit anesteziology na užívání amitriptylinu. Dlouhodobá terapie vyvolává rozvoj zubního kazu. Možná zvýšená potřeba riboflavinu. Amitriptylin přechází do mateřského mléka, u kojenců způsobuje zvýšenou ospalost. Droga má vliv na řízení.

Léky jsou popsány na Wikipedii..

Amitriptylin a alkohol

Je přísně zakázáno míchat lék s alkoholem.

Analogy amitriptylinu

Analogy léčiva jsou: Saroten a Amitriptylin hydrochlorid.

Recenze o amitriptyline

Recenze lékařů

Považuje se za dobrý antidepresivum, má však mnoho vedlejších účinků, například: ospalost, lhostejnost, sucho v ústech. Může být návykový. Měl by být užíván pouze podle pokynů lékaře..

Recenze o Amitriptyline Nycomed na fórech

Dobrý lék na depresivní stavy. Existují názory na narkotický účinek drogy. Mnoho vedlejších účinků.

Amitriptylinová cena, kde se dá koupit

Cena amitriptylinu v tabletách po 10 mg v Rusku je 25 rublů za 50 kusů. V Moskvě si můžete koupit 25 mg tablety za 50 rublů za 50 kusů.

Lékárna IFC

Pani Pharmacy

Recenze

Související videa

Amitriptylin: návod k použití, nežádoucí účinky

Amitriptylin je předepsán na celý život?

Terapie deprese: sedativa a antidepresiva (Amitriptylin, Melitor)

Úzkostná deprese Amitriptylin Gidazepam Barboval

Amitriptylin s antibiotiky

Chci poděkovat všem, kteří se zaregistrovali. Nečekal jsem, že by to pro vás bylo tak zajímavé, a tak se pokusím znovu snížit příspěvky. V budoucnu se pokusím populárněji hovořit o hlavních psychotropních drogách ao nemocech v psychiatrii a neurologii..

Obrovská skupina léků, které mohou učinit váš život trochu šťastnějším a klidnějším. Celá skupina je v podstatě zaměřena na obnovení normálních hladin serotoninu v mozku.

Chtěl bych také upozornit na skutečnost, že moderní antidepresiva nezpůsobují závislost. Zvyšují hladinu serotoninu na normální úroveň, takže pokud zdravý člověk začne brát antidepresiva, nezachytí nic jiného než vedlejší účinky (vedlejší účinky).

Antidepresiva nefungují ihned, musí se hromadit. V závislosti na droze může doba trvání účinku být jeden až dva týdny až dva až tři měsíce. Proto by léčba jakýmkoli antidepresivem měla být dlouhá, alespoň 3 měsíce, jinak to nemá smysl. A nejvíce nepříjemná věc je, že budete chytit postranní čáru okamžitě. Důvodem je skutečnost, že receptory serotoninu se nacházejí nejen v mozku, ale také v jiných orgánech. Proto nejčastěji: bušení srdce, zvýšený tlak, puls, problémy se žaludkem, volné stolice, nepohodlí v těle (pálení, pálení, husí kůže) a další nepříjemné účinky. Ale je tu dobrá zpráva: všechny vedlejší účinky zmizí po několika dnech a / nebo mohou být odstraněny pomocí trankvilizérů. Mimochodem, pokud člověk používá antidepresiva pro různé neurózy, pak se nejprve mohou zesílit příznaky základního onemocnění, například obavy nebo záchvaty paniky. Výsledkem je různá nesnášenlivost této drogy, například od pacientů často slyším: „Pila jsem jednu tabletu a pak ji začala.“

Skutečností je, že jsme všichni odlišní a každý z nich má určitou sadu serotoninových receptorů, takže je také zapotřebí individuální dávka. Pokud každému předepíšete standardní dávku, jak je uvedeno v pokynech, je pro některého pacienta povinné mít velkou dávku a bude se „vyhýbat“. Takže pokud jste vyzkoušeli lék a cítili jste se špatně, dávka pro vás byla pravděpodobně velká. Toto samozřejmě není univerzální formule, takže opakuji, že každý člověk je jedinečný, což mu vyhovuje, pak se nemusí hodit jinému.

Nyní u nemocí název antidepresiv neznamená, že je dán pouze lidem s depresí. Antidepresiva jsou „zlatý standard“ pro léčbu panických a úzkostných poruch. Různé bolesti, somatoformní dysfunkce (jako je nepohodlí, pálení, pulsace atd.), Různé závratě, bolesti hlavy, migrény, tinnitus, hypertenzní syndrom, syndrom dráždivého tračníku, enuréza (nedobrovolné močení), encopresis ( pomazání). Obecně je spektrum velmi velké. Pokud vezmeme USA, kde je psychiatrie velmi rozvinutá, jsou antidepresiva v těchto schématech velmi běžná.

Nyní mluvme přímo o drogách. Nebudu je dělit mechanismem působení, protože to, myslím, není pro vás zajímavé. Lepší je rozdělit jinak: antidepresiva jsou sedativa, která způsobují ospalost a jsou předepisována hlavně večer; stimulující - vyvolávají touhu něco dělat, pohybovat se, nehybně sedět, proto jsou jmenováni hlavně ráno a vyvážení, které nestimulují a nedávají ospalost.

Začněme sedativy. Předem se omlouvám, napíšu nejběžnějšího zástupce ze seznamu a v závorce nejprve označím mezinárodní jméno a poté analogy.

Moderní droga, skvělá pro obnovení spánku. Proto je vhodný pro lidi, kteří nespí dobře, probudí se nebo nespí v noci. Je dobře eutanizován, po 2-3 týdnech je zajištěn antidepresivní a antipokojový účinek. Nevýhody jsou vedlejším účinkem ráno, je docela obtížné vstávat nejprve a při dávce 100 mg může zasáhnout vaši peněženku, protože v balení je 15 tablet, což jsou 2 balení měsíčně. Pokud je to předepsáno antipsychotiky, je trochu trik, pak se účinek antipsychotik a tohoto antidepresiva zvýší.

Také moderní antidepresivum. Je horší než antidepresivní účinek fevarinu, ale má silnější účinek na spánek. Na tabletech existuje „riziko“ (nebo jak jeden uživatel napsal „dělicí proužek“), což vám umožňuje rozdělit jej na třetiny. Třetina pilulky zpravidla funguje dobře, ale pokud ji máte, můžete ji zvětšit na celek. Mínus je stejný - ráno je to ospalost a závratě. Ale na rozdíl od všech ostatních antidepresiv má trittiko obrovské plus: pokud všechna antidepresiva neovlivňují ani nesnižují libido (libido-sex drive), pak ho trittiko zvyšuje, takže to jde dobře s problémy v sexuální sféře.

Další zástupce moderních sedativních antidepresiv. Postaveno jako lék pro starší pacienty s poruchami spánku. Rychle, na rozdíl od ostatních, to funguje (alespoň zástupci drogy to říkají). Existují však značné nevýhody, jedná se o cenu a častý vedlejší účinek ve formě bolesti hlavy. Jediné antidepresivum, které obnovuje normální spánkové vzorce. A ještě jedna věc, pokud kouříte při užívání valdoxanu, pak to nebude fungovat.

Starý, laskavý, levný, účinný lék s velkým množstvím vedlejších účinků a dalších funkcí. Pokud se ocitnete v psychiatrické léčebně, máte velkou šanci, že se každý večer poprvé dostane „intrapopulously“. Jen ničí živost, můžete zapomenout, co to není spát. Antidepresivní účinek někdy začíná až po 2 měsících podání. Ale to není velký problém, protože anti-úzkostný efekt nastává téměř okamžitě. I když co si dělat starosti, když chcete spát? Kromě ospalosti budete pravděpodobně mít i sucho v ústech, žízeň, zhoršenou stolici a další vedlejší účinky charakteristické pro antidepresiva. Ale to vše je ve velkých dávkách. Toto antidepresivum (a další) se zpravidla používá, pokud existují sebevražedné myšlenky nebo došlo-li k sebevražednému pokusu.

Faktem je, že v těchto případech nelze použít jiná antidepresiva, protože nejprve dávají touhu něco udělat, a pak eliminují sebevražedné myšlenky, a v důsledku toho se člověk může pokusit o sebevraždu. Kromě toho má tento lék tuk plus, bojuje proti bolesti, takže se nemusíte divit, pokud je předepsán pro bolest, samozřejmě, v nižší dávce. Obecně si amitriptylin zaslouží samostatný příspěvek. Jak říkají, starý nag nezkazí brázdu, takže amitriptylin je nejstudovanější, nejdelší používanou drogou, dokonce lze říci, že patří k nejčastěji používaným drogám na seznamu. A pokud máte problémy se srdečním rytmem, je lepší nepoužívat.

Mirtazapin (Calixta, Mirzaten, Noxibel, Remeron, Esprital)

Dobrý, dobrý antidepresivum. Je to velmi podobné amitriptylinu, ale modernější, funguje rychleji, je dobře tolerováno (mám pacienty, kteří to jen tolerují, ze zbytku je to špatné). Se sebevražednými myšlenkami je to možné a nutné. Je to zvláště dobré u pacientů s anorexií au lidí s nízkou tělesnou hmotností, protože chce jíst a člověk roste skoky a mezemi. Takže je to docela specifické.

Není tolik stimulačních anditepresiv. Jsou jmenováni hlavně pro slabost, zdrcující a obecně se to někomu líbí. Začněme jedním z nejslavnějších.

Fluoxetin (Prozac, Fluval, Fluxen)

Divoký, dává obrovskou energii, zvyšuje touhu dělat něco antidepresiva. Droga neznamená, že je nová, je to jedno z prvních bezpečných antidepresiv. Odstraňuje pocit hladu a umožňuje vám neustále se pohybovat, a proto zjistilo, že je nezákonné použití u dospívajících dívek, které chtějí zhubnout a vést k anorexii s nekontrolovaným příjmem. Vhodné také pro lidi s nadváhou. V akci bych chtěl citovat slova mého přítele: vypiješ jednu kapsli, nevkládá se, zasahuje jinou, vypadá to, že teď existuje něco, panický útok nebo něco, ale bez strachu a úzkosti. Ačkoli ve skutečnosti je agitace, nadměrná aktivita vedlejším účinkem, který z něj udělal punc.

Melipramin (Imipramin, Depranil, Imizin, Impril, Tofranil)

Dobrý starý, stimulující antidepresivum. Příbuzný amitriptylin. Odstraňuje deprese, slabost. Nejde o lék volby pro primární použití, protože má výrazné vedlejší účinky, jako u amitriptylinu, s výjimkou ospalosti. Funguje skvěle u dětí s enurézou. Byl tam jeden pacient s OCD (obsedantně-kompulzivní porucha), který najednou bral téměř všechna psychotropní droga a bezvýsledně. Vyšla z melipraminu.

Paxil (paroxetin, rexetin, adepres, aktaparoxetin).

Moderní antidepresivum, má velmi silný účinek proti úzkosti a antidepresivu. Dobře studováno, protože trh je již dlouho. Dobrý lék s minimálními vedlejšími účinky. Stimulace není silná a u některých jednotlivců naopak vede k ospalosti. Takže bych řekl, že je hraniční. Jediná věc, kterou bych chtěl poznamenat, je vysoké riziko stažení z této konkrétní drogy, musíte "jít" pomalu.

Zoloft (Sertralin, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton, Aleval).

Existují dvě nejbezpečnější antidepresiva, on je jedním z nich. Efektivní, s minimálním souborem vedlejších účinků. Jeden z oblíbených v psychiatrii, odstraňuje úzkost, vyvolává náladu, jedná relativně rychle. Ani ve velkých dávkách nezpůsobuje nepohodlí. Měkká, celkem rychlá akce. Je to možné pro děti. To je podle mého názoru nejlepší ze všech antidepresiv co do ceny, kvality. Velmi vzácné vedlejší účinky, takže bych to doporučil pacientům, kteří nikdy neužívali psychotropní léky, lidi po cévní mozkové příhodě, na pozadí roztroušené sklerózy, onkologie. Už nebudu chválit svého oblíbeného. Dobře se hodí pro ty muže, kteří mají problém s předčasnou ejakulací (kromě, hodí se, vtip).

Eisipi (Escitalopram, Lenuxin, Selectrum, Cipralex, Elicea).

Druhý z nejbezpečnějších antidepresiv. Funguje to skvěle, v akci je o něco horší než zoloft, takže jej můžete nazvat nejjednodušší ze všech antidepresiv. Ale podle mého názoru má řadu negativních účinků. Nepříjemným korkem, který se dívkám a ženám opravdu nelíbí, je touha jíst sladkosti. Spousta a spousta sladkostí. Možná je to způsobeno skutečností, že stres prošel a tělo se zásobilo, nebo možná je droga taková. Někteří pacienti volali a ptali se: jsou halucinace z drogy normální? Někdo na květu kvetl květiny, někdo měl předměty houpající se na hudbu. Obecně jsem ji vložil, jak jsem mohl. Dobrá příprava, milá, laskavá. Osobně jsem držel svou čelist asi týden, pak to prošlo.

Pravděpodobně jeden z nejdražších, nových a výkonných antidepresiv. Ti pacienti, kteří měli rezistentní depresi, byli rádi, že ho na trhu viděli, protože ve srovnání s ním jsou zbývající antidepresiva jen teenageři, kteří se oddávají plevelům. Možná dobrá pobídka. Hlavní minus je cena.

Tento lék je zvláštní. To se přibližně neliší od ostatních antidepresiv v akci, ale je slušné. Proč je to nutné? Jedná se o speciální lék, který má analgetickou aktivitu. Perfektně se doporučuje pro léčbu bolesti, zejména pokud je amitriptylin kontraindikován. Je tedy odlišný od všech ostatních léků a je nutný, když jsou jiné léky bezbolestné proti bolesti (nebo nepohodlí)..

To jsou hlavní drogy. Stále existuje mnoho dalších, ale jsou specifické a velmi vzácné, takže se omlouvám těm, kteří si vzali něco jiného.

Chtěl bych také objasnit, že všechny léky ze seznamu jsou přísně předepsány lékařem. Neměli byste brát drogu, protože vám to doporučil soused / přítel.

Dalším tématem je moje oblíbená antipsychotika, yum-yum.

Amitriptylin. Recenze pacientů užívajících lék, návod k použití, cena

Amitriptylin je jedním z nejdostupnějších klasických antidepresiv s uklidňujícím účinkem. Syntetizovaný v 60. letech 20. století se stal zlatým standardem v léčbě deprese.

Hodnocení pacientů užívajících Amitriptylin po celou dobu jeho existence vyzdvihovalo lék jako spolehlivý a jeden z nejlevnějších prostředků úzkostných poruch, agitovaných stavů, poruch spánku, různých typů deprese.

Indikace pro použití

Klasický tricyklický antidepresivum má širokou škálu indikací, primárně ovlivňujících depresivní stavy různé povahy: endogenní, neurologické, involuční, reaktivní, způsobené užíváním léků. Účinný lék pro organické změny v mozkové tkáni, syndrom odvykání od alkoholu.

Další údaje o jmenování amitriptylinu:

  • emoční poruchy smíšeného typu;
  • alkoholické a schizofrenní psychózy;
  • psychogenní anorexie, bulimie nervosa;
  • poruchy chování (poruchy pozornosti a aktivity);
  • noční enuréza.

Amitriptylin je předepisován pro prevenci záchvatů migrény a pro chronické bolesti, které je obtížné zastavit:

  • revmatický;
  • diabetik;
  • onkologický;
  • postherpetic;
  • posttraumatická.

Lék je součástí komplexní terapie žaludečních a střevních vředů, používá se při syndromu cyklického zvracení, syndromu chronické únavy a syndromu dráždivého tračníku a také u řady bolestivých patologií urogenitální sféry u mužů a žen..

Složení

Hlavní účinnou látkou léčiva je amitriptylin hydrochlorid - bílý prášek je bez zápachu, rozpustný ve vodě, ethanolu a chloroformu. Odkazuje na psychofarmakologické látky ze skupiny klasických tricyklických antidepresiv. Amitriptylin v lidském těle vykazuje sedativní, timoleptické a analgetické účinky.

Látka má silný anticholinergní účinek díky své schopnosti blokovat cholinergní receptory. Sedace je způsobena afinitou k H1-histaminovým receptorům. Současně vykazuje amitriptylin vlastnosti alfa adenoblockeru..

Další složky léčiva v tabletách: celulóza (mikrokrystalická), mastek, laktóza, stearát hořečnatý, škrob (gelový), oxid křemičitý, chinolinové barvivo (žlutá). Pomocné složky poskytují formu a konzistenci lékové formy tablety a stabilizují základní látku.

1 ml injekčního roztoku amitriptylinu obsahuje 10 mg účinné látky. Pomocné složky tekuté formy léčiva: voda, louh sodný, chlorid sodný, benzetonium chlorid.

V jaké formě se vyrábí

Amitriptylin je k dispozici v tabletách, pilulkách a roztoku pro injekci i / m.

Formulář vydáníDávkováníObalCena
Tablety10, 25, 50 mg10, 50 (méně často 20, 30, 40) tablet v buněčných obalech nebo polymerových obalechOd 18 do 57 rublů.
Želé25 mgV blistrech po 10 a 30 kusech.Od 21 rub.
Řešení (v / m)2 ml5 nebo 10 ampulíOd 43 rub.

Amitriptylinové tablety mají kulatý, bikonvexní tvar, potahované, žluté.

Farmakodynamika

Antidepresivní účinek amitriptylinu je zajištěn normalizací množství serotoninu a retencí norepinefrinu blokováním jejich zpětné absorpce. Dlouhodobé užívání léku vede ke snížení aktivity serotoninu, beta-adrenergních receptorů, zajišťuje normální přenos nervových impulsů, obnovuje rovnováhu v nervové soustavě.

Amitriptylinové recenze pacientů užívajících drogu, charakterizují se jako rychlý způsob, jak omezit agitaci, letargii, zastavit záchvaty paniky, normalizovat náladu a spánek. Antidepresivní účinek je zaznamenán do 3 týdnů po zahájení léčby.

Blokující účinek tricyklického antidepresiva na histaminové receptory poskytuje léku sedativní a hypnotický účinek. Tato vlastnost v časných stádiích léčby je považována za pozitivní kvalitu a při dlouhodobé terapii je připisována nežádoucím vedlejším účinkům..

Protirakovinný účinek amitriptylinu je způsoben sedativním a anticholinergním účinkem na zažívací trakt.

Účinnost při enuréze je zajištěna zvýšením svalového tónu svěrače a uvolněním močového měchýře (což zvyšuje jeho schopnost protahování), jakož i svalů prostaty. Analgetický účinek je spojen s expozicí opiátovým receptorům a koncentrací monoaminových neurotransmiterů (zejména serotoninu) v centrálním nervovém systému.

Mechanismus účinku u poruch příjmu potravy nervové povahy není zcela objasněn, ale je podobný jako u deprese. Je zaznamenán účinek amitriptylinu u bulimie u pacientů s depresí a bez deprese. Kromě toho může dojít ke korekci stravovacího chování a neurologických příznaků nezávisle na sobě..

Farmakokinetika

Amitriptylin se vyznačuje vysokou absorpcí, jeho biologická dostupnost dosahuje 60% a některé aktivní metabolity - 70%. Maximální koncentrace účinné látky v krvi se dosáhne 2-7 hodin po jedné dávce. Při injekčním podání i / m je maximální koncentrace v krvi vyšší a dosahuje se rychleji.

Amitriptylin prochází hematoencefalickou, histohematologickou a placentární bariérou, nachází se v mateřském mléce v koncentracích blízkých plazmě. Metabolismus léčiva prochází v jaterních buňkách se signifikantním "first pass efektem" a tvorbou aktivních a neaktivních metabolitů.

Eliminační poločas amitriptylinu může trvat 28 hodin, ale v průměru nepřesahuje 10 hodin. Nortriptylin, jako nejdůležitější metabolit, se nachází v krvi až 7 dní. Úplné stažení trvá 14 dní.

aplikace

Amitriptylinové recenze pacientů užívajících lék se doporučuje brát přísně v souladu s pokyny: bez žvýkání, během jídla nebo bezprostředně po jídle, pití tablet s velkým množstvím tekutiny.

Můžete tak výrazně snížit riziko podráždění žaludeční sliznice. Různé podmínky vyžadují ošetření různých dob. Kurzy kratší než 30 dnů jsou neúčinné, nejčastěji antidepresivní terapie trvá několik měsíců až několik let.

Před zahájením léčby je monitorován krevní tlak. Během léčby sledujte krevní obraz. Laboratorní sledování stavu je povinné pro jakékoli zvýšení teploty, bolest v krku, chřipku. Dlouhodobé terapie se provádějí s pravidelným sledováním funkcí kardiovaskulárního systému (dále jen „CCC“) a jater.

Považuje se za nevhodné používat lék déle než 30 dnů bez viditelného zlepšení.

Pro děti do 18 let

Lék je schválen pro léčbu dětí s určitými omezeními:

  • jmenování pacientů do 6 let je kontraindikováno;
  • z enurézy pro děti od 6 do 10 let není před spaním denně předepsáno více než 20 mg drogy;
  • od 10 let do 16 se množství počítá z poměru 5 mg látky na 1 kg hmotnosti, avšak nepřesahujících 50 mg za den;
  • pro zhoršenou pozornost, chování, hyperaktivitu, úzkost, depresi, fobie u dětí do 12 let se předepisuje 10 až 30 mg / den. nebo vypočítat denní dávku v závislosti na hmotnosti (1-5 mg / kg). Užívejte zlomky až 3krát denně;
  • u dospívajících se dávka amitriptylinu může zvýšit na 100 mg / den.

Charakteristickým účinkem antidepresiva na děti s duševním onemocněním a depresí je nárůst sebevražedných tendencí. Jmenování se provádí s ohledem na riziko sebevraždy, měření možného poškození a přínosu léčby.

Pro dospělé

První dávka amitriptylinu pro depresi je produkována v malé dávce. Podle věku, hmotnosti a závažnosti stavu se 25 nebo 50 mg léku předepisuje jednou za noc.

V následujících 6 dnech se dávka postupně zvyšuje na předepsanou dávku (od 150 do 200 mg) a dělí se na tři dávky. Pokud během 15 dnů nedochází k významné pozitivní dynamice, zvyšuje se denní norma na 300 mg. Terapie se provádí beze změny, dokud příznaky nezmizí, a poté se dávka sníží.

Vlastnosti použití amitriptylinu:

  • po celou dobu terapie vylučujte alkohol;
  • s opatrností vstávat z náchylné pozice;
  • nepředepisujte amitriptylin dříve než 2 týdny po užití některého z inhibitorů MAO;
  • při denní dávce vyšší než 150 mg se zvyšuje pravděpodobnost křečové aktivity;
  • při přerušení dlouhodobé léčby dochází k „abstinenčnímu syndromu“.

Pro přetrvávající chronické bolesti jakékoli geneze, za účelem prevence záchvatů migrény, při léčbě žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, se předepisují dvakrát menší dávky od 10 do 25 mg, ne více než 100 mg denně, většina dávky podané před spaním.

Akutní stavy spojené s abstinenčním alkoholem, psychóza se schizofrenií jsou zastaveny denní dávkou 100 mg užívanou v noci. Trvání další terapie je určeno ošetřujícím lékařem.

Pro těhotné

Protože účinná látka snadno proniká do všech tělesných tekutin, je použití amitriptylínu během těhotenství nežádoucí. Lék je předepsán v extrémních případech, pokud potenciální přínos výrazně převyšuje možné poškození plodu..

Amitriptylin, podle pacientů, kteří užívali lék během kojení, způsobuje střevní koliku, dušnost, nadměrnou ospalost, třes a křeče u kojenců. Proto jsou při laktaci a krmení tricyklická antidepresiva zakázána.

V případě akutní potřeby užívání léku během těhotenství je postupně vyloučeno 6-7 týdnů před očekávaným datem narození. Jinak mohou novorozenci trpět „abstinenčním syndromem“..

Pro seniory

Amitriptylin se používá opatrně u starších pacientů. U starších pacientů je vyšší pravděpodobnost výskytu nežádoucích reakcí na terapii ve formě drogových psychóz, noční úzkosti. Když je lék zrušen, vedlejší účinky vymizí samy za pár dní.

V případě mírného zhoršení chování, pozornosti a deprese u starších lidí je amitriptylin předepsán v závislosti na závažnosti odchylky, věku a současných nemocí. Tablety se užívají denně v noci v dávce 25 až 100 mg. Po dosažení účinku se denní dávka sníží na 10 až 50 mg.

Při souběžných onemocněních CVS po celou dobu léčby je nutné sledovat krevní tlak, puls, pravidelné EKG.

Kontraindikace

Lék má silný účinek, má proto přísné kontraindikace pro použití a řadu relativních omezení.

Terapie amitriptylinem je za těchto podmínek absolutně kontraindikována:

  1. Přecitlivělost na jakoukoli látku ve směsi.
  2. Aplikace současně s MAO a 2 týdny po ukončení jejich příjmu.
  3. Akutní intoxikace drogami nebo alkoholem.
  4. Těžké formy poruch srdečního vedení.
  5. Akutní infarkt myokardu.
  6. Glaukom (uzavřený úhel).
  7. Laktační období.
  8. Méně než 6 let.

Protože monohydrát laktózy je přítomen ve složení tablet, je léčivo zakázáno používat s intolerancí galaktosy, malabsorpcí uhlohydrátů ve střevě (malabsorpce) a nedostatkem laktázy..

S opatrností a pod stálým lékařským dohledem se amitriptylin používá pro taková porušení:

  • jakékoli nemoci CVS;
  • nedostatečnost hemopoézy;
  • selhání ledvin / jater;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • porušení střevní motility a průchodnosti;
  • snížený tón močového měchýře a zadržování moči;
  • prostatický adenom (BPH);
  • bronchiální astma;
  • tyreotoxikóza;
  • mrtvice.

Amitriptylinové přehledy pacientů užívajících tento lék jsou popsány jako nástroj, který vyžaduje zvláštní sledování v léčbě schizofrenie a bipolární poruchy z důvodu možné spontánní aktivace psychóz. U epilepsie se křečový syndrom zhoršuje.

Předávkovat

Příznaky překročení individuálně účinných dávek amitriptylinu z různých orgánů a systémů:

  1. CNS: halucinace, stupor, úzkost, dezorientace, svalová ztuhlost, patologické nedobrovolné pohyby, epileptický syndrom.
  2. CVS: hypotenze, srdeční arytmie, blokáda AB, akutní srdeční selhání, šok, srdeční zástava.
  3. Jiné: zvracení, modrost pokožky, dušnost, hypertermie, rozšířené zornice, pocení, snížená moč, anurie.

Příznaky se objevují do 4 hodin po užití vysoké dávky antidepresiva, maximální během 24 hodin a mohou trvat až 6 dní. Při prvním náznaku předávkování je indikována urgentní hospitalizace.

Léčba spočívá v umytí žaludku, odebrání sorbentů a odstranění příznaků. Úleva za těžkých podmínek se provádí na jednotce intenzivní péče. Hemodialýza a diuréza jsou neúčinné. Sledování stavu pacienta se provádí po dobu nejméně 5 dnů. Recidivy jsou možné po 48 hodinách, někdy i později.

Vedlejší efekty

Amitriptylinové recenze pacientů užívajících tento lék, popisované jako silný antidepresivum se spoustou nežádoucích vedlejších účinků. Hlavním nepříjemným důsledkem užívání antidepresiva je tzv. Silné sucho v ústech, což je zvláště nežádoucí u starších pacientů s problémy s močením a funkcí ledvin.

Pacienti se také často obávají ospalosti během dne, únavy, emocionální „hluchoty“, dezorientace, které jsou charakteristické pro všechny sedativní antidepresiva.

Jiné, závažnější vedlejší účinky po užití přípravku Amitriptylin jsou méně časté, často mají povahu závislou na dávce nebo se objevují s cykly delšími než 2 měsíce.

Vedlejší účinky léku:

  • rozostření zraku, rozšířené zornice, tachykardie, delirium a halucinace, střevní obstrukce, poruchy močení;
  • mdloby, podrážděnost, mánie, úzkost, třes různých svalových skupin, záškuby nebo paralýza, noční můry, poškození paměti a neschopnost soustředit se;
  • tachykardie, „silný srdeční rytmus“, hypotenze, změny na kardiogramu u pacientů bez srdečních patologií, nekontrolované skoky v krevním tlaku, blokáda srdečního vedení;
  • změna chuti, nesprávná funkce jater, hepatitida, žloutenka, nevolnost, pálení žáhy, průjem, zvracení, nekontrolovaná změna chuti k jídlu (zvýšená nebo zmizená), přírůstek nebo ztráta hmotnosti spojená s těmito účinky;

Endokrinní systém může reagovat na průběh léčby s těmito projevy: otok varlat, zvětšené mléčné žlázy, snížené libido nebo jeho významné zvýšení, problémy s potencí.

Příznaky náhlého ukončení léčby (abstinenční syndrom):

  • podrážděnost, nadměrné nadýmání;
  • průjem, zvracení, nevolnost;
  • bolesti hlavy, bolesti svalů;
  • poruchy spánku, atypické nebo noční můry.

Z zaznamenaných alergických vedlejších účinků: vyrážka, otok, svědění, citlivost kůže a očí na slunce. Mezi netypické jevy během léčby se amitriptylin nazývá tinnitus, zvětšené lymfatické uzliny, vypadávání vlasů, časté močení, horečka.

Léková interakce

Kombinované použití Amitriptylinu s jakýmikoli nápoji obsahujícími alkohol potlačuje centrální nervový systém, významně snižuje tlak a inhibuje dýchací centrum. Citlivost těla na alkohol během léčby se zvyšuje.

Lék je absolutně nekompatibilní s léky inhibujícími MAO, způsobuje hyperpyrexii, nekontrolované zvýšení krevního tlaku, těžké křeče, až do smrti.

Interakce se skupinami drog a jednotlivými drogami:

  1. S anticholinergiky (antiparkinsonika, antihistaminika, atropin, amantadin) - zvyšuje se riziko všech vedlejších účinků.
  2. S anticholinergními blokátory (benzodiazepin, fenothiazin) - vzájemné posílení účinku, zvýšené křečové a maligní antipsychotické syndromy.
  3. S antikonvulzivy - snížená účinnost, deprese centrálního nervového systému, křeče.
  4. S nepřímými antikoagulanty - zvýšené ředění krve.
  5. U cimetidinu, fluoxetinu a fluvoxaminu je eliminační poločas prodloužen, zvyšuje se riziko intoxikace amitriptylinem (dávka by měla být snížena o 20-50%).
  6. U perorálních kontraceptiv, nikotinu, barbiturátů, fenytoinu, karbamazepinu se plazmatická koncentrace snižuje se snížením účinnosti amitriptylinu. Léky obsahující estrogen zvyšují biologickou dostupnost antidepresiva.
  7. S inhibitory acetaldehydrogenázy (například disulfiram) - vyvolává hloupost vůči kómatu (delirium).
  8. U benatidinu, guanethidinu, klonidinu, reserpinu a methyldopy amitriptylin snižuje hypotenzní účinek.
  9. Antiarytmika (například chinidin) užívaná společně s amitriptylinem získávají opačný účinek a narušují srdeční rytmus.

Amitriptylin snižuje účinnost alfa-blokátorů, fenytoinu, může zhoršit průběh deprese, ke které došlo během léčby glukokortikosteroidy. Léčba thyrotoxikózy zvyšuje riziko agranulocytózy.

Lék je nekompatibilní s epinefrinem, norepinefrinem, efedrinem, fenylefrinem, pimozidem, probukolem, hormony štítné žlázy, což způsobuje těžké arytmie, tachykardii a hypertenzní krizi. U anticholinergik a antipsychotik existuje riziko nadměrné horečky (nad +41,5 ° C).

Podmínky skladování

  • Lék by měl být skladován v původním obalu, na suchém a tmavém místě. Teplota by neměla přesáhnout + 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí..
  • Při správném skladování si Amitriptylin zachovává své léčivé vlastnosti po dobu 3 let. Po této době je droga zakázána.
  • Lék na předpis.

Podmínky lékárny

Lék lze zakoupit pouze podle pokynů lékaře. Předpis léku zůstává v lékárně. Formulář certifikovaný lékařem je uchováván po dobu 3 měsíců pro sledování prodeje.

Analogy

Amitriptylinové přehledy pacientů užívajících tento lék, charakterizované jako spolehlivý prostředek urgentní péče v akutních stavech a dlouhodobé léčbě chronických patologií. Ale počet vedlejších účinků a nepředvídatelnost jednotlivých reakcí na tricyklická antidepresiva vás často nutí vybrat náhradu za tento dostupný lék.

Hlavní analogy:

  1. Saroten je analogem léčiva amitriptylinu podle účinné látky. Je vyráběn zahraničními farmaceutickými společnostmi a má mírnější účinek na tělo. Všechny indikace pro jmenování Amitriptylinu jsou účinné, pokud se používá Saroten, ale nežádoucí účinky se vyskytují mnohem méně často. Dávky a kontraindikace pro léky jsou podobné.
  2. Novo-tryptin (Damilen) je strukturní analog amitriptylinu, jehož účinek je založen na stejné účinné látce. Vyrábejte lék v Rusku a Kanadě. Všechna jmenování Amitripsinu platí pro Novo-trypsin a vedlejší účinky se projevují v menší míře. Často je předepsán lék na léčbu dětí, starších pacientů, pokud je to nutné, použití během těhotenství (pouze od druhého trimestru).
  3. Anafranil je také látka ze skupiny tricyklických antidepresiv. Účinné pro úzkostné poruchy, záchvaty paniky, deprese, mentální a motorickou letargii. Lék má mnohem méně kontraindikací: laktace, stav po infarktu, alergie na složky, věk do 5 let. Nejzávažnějšími vedlejšími účinky jsou tachykardie, hypertenze, vyrážka a svědění..
  4. Doxepin je lék k léčbě deprese, maniodepresivní psychózy, hypochondrie, úzkosti. Jedná se o „lite verzi“ amitripsilinu, která se od ní strukturálně liší pouze jedním atomem kyslíku navíc. Lék funguje dobře, když zastavuje záchvaty paniky a léčí poruchy spánku. Na rozdíl od amitriptylinu má větší atihistaminovou aktivitu, ale méně psychoanaleptické vlastnosti.
  5. Melipramin Účinná látka léčiva - imipramin hydrochlorid je jedním z prvních tricyklických antidepresiv. Přiřazte lék ke stejným indikacím, včetně enurézy a chronické bolesti. Droga má velký stimulační účinek, na rozdíl od sedativního účinku amitriptylínu jej proto užívejte ráno. U některých pacientů nezpůsobuje melipramin žádné vedlejší účinky, jinak jsou antidepresivní reakce podobné.

Amitriptylin získal pozitivní hodnocení od pacientů, kteří lék užívají po mnoho let pro jejich rychlou akci a dostupnost. Analogy léku bez vedlejších účinků dosud neexistují, ačkoliv je složité lékové interakce a množství možných nepříjemných následků nadále předepisováno a používáno pro mnoho nemocí.

Design článku: Vladimír Veliký

Přečtěte Si O Závratě