Hlavní Nádor

Poruchy paměti: Anterograde Amnesia, Retrograde Amnesia.

Prefrontální kůra a pracovní paměť.

V procesu revitalizace dobře zavedených „konsolidovaných“ vzpomínek hraje klíčovou roli mediální prefrontální kůra (MPFC)..

Když si vzpomeneme na události, které se právě staly, hippocampus je aktivován silně a MPPK - slabě. Ale pokud si musíme vzpomenout na něco staršího, je pozorován opačný obraz: neurony MPFC jsou velmi aktivní a neuroky hipokampu jsou mnohem slabší. To je potvrzeno jak u potkanů, tak u lidí. Je také známo, že poškození MPFC vede k porušení mechanismu vyvolávání dlouhodobých událostí..

Američtí neurovědci navrhli, že pokud je MPPK tak důležitý pro „reprodukci“ vzpomínek, měl by se pravděpodobně podílet na jejich „záznamu“, tj. Na procesu konsolidace vzpomínek (spolu s hippocampem a některými dalšími částmi mozku).

K ověření tohoto předpokladu byly do mozku implantovány dvě krysy miniaturním zařízením, které umožňuje simultánní monitorování aktivity 120 neuronů MPFC. Krysy každý den prováděly řadu úkolů v oblasti orientace a prostorové paměti. Za to byli „oceněni“ elektrickou stimulací center pro potěšení. Jeden úkol trval přibližně 20 sekund a úkoly následovaly jeden po druhém po dobu 50 minut.

Bylo zjištěno, že během spánku, v prvních dvou hodinách po dokončení úkolů v MPFC, se objeví řada korelovaných nervových impulsů, podobných těm, které byly pozorovány během „práce“, ale rolovala se ve zrychleném režimu. Největší podobnost mezi grafy nervové aktivity ve skutečnosti a ve snu je získána, pokud je druhý graf „natažený“ v čase sedmkrát. Během spánku není nic podobného pozorováno před dokončením úkolů..

Podle moderních dat je ukládání stop v paměti procesem, který se odehrává v čase. Ve vztahu k DP závisí stupeň narušení (amnézie) nejen na lokusu léze, ale také na době aplikace škodlivého účinku na tento lokus..

Role činnosti subjektu při zapamatování a reprodukci překladu z OP do RP není pouze (pasivní) funkcí času stráveného hledáním stopy paměti v OP. (tento proces závisí na úrovni zpracování informací a spojení s osobní zkušeností - mnemonika).

Během reprodukce subjekt často něco přemýšlí a interpretuje. V tomto smyslu můžeme analogicky s výrazem „vyslovená myšlenka lhát“, můžeme říci, že „extrahovaná z P není totožná s pamětí“ („stopa P je uložena, ale P je vytvořena“).

Porucha paměti v lokálních mozkových lézích také naznačuje, že mnoho oblastí mozku je zapojeno do mechanismů P a že mechanismus P je „distribuovaný mozkový systém“.

Amnézie - jakákoli ztráta paměti v měřítku a míře výrazně lepší než běžné zapomínání.

Retrográdní amnézie

–Aterográdská amnézie

–Atero - retrográdní amnézie

–Ochranná amnézie

–– epileptická amnézie

–Posthypnotická amnézie

- Amnézie pro sny

–Postalkoholická amnézie

- Nepřítelná amnézie.

Anterograde amnesia (z řeckého „mneme“ - paměť) - (z latiny „gradior“ - go) - po zranění je tvorba PD pro budoucí události narušena (procedurální P je zachována). Pacient si nemůže vzpomenout na nový (nově představený) materiál.

KrP ušetřil desítky sekund. Jako by byl porušen přenos informací z KrP do DP.

Příklady: Příznak Korsakovova syndromu (konec 19. století; chronický alkoholismus: trpí mamillary a thalamus), s Alzheimerovou chorobou (transparentní septum, hippocampus). AA označuje samostatnou existenci dvou typů P - KrP (pracovní) a DP (je zachována pro minulé události).

Retrográdní amnézie - pacient není schopen si vzpomenout na materiál před poraněním. Například po relacích elektrošokové terapie u pacientů s depresí a mánií. Doba trvání nemoci je od několika dnů do několika let. Zapomíná se na různá období - od desítek sekund po nejvzdálenější.

1) je porušen nejen obsah stop P, ale také jejich chronologie,

2) nenastane okamžitě, ale několik sekund / minut po zranění,

3) částečně obnovena.

Závěr, stopy vytvořené v DP nejsou vymazány a základem RA je dočasné (reverzibilní) porušení mechanismu pro reprodukci stop P. Přístupový mechanismus ke stopám DP je spojen s obnovou funkcí nespecifického systému aktivace mozku.

Existuje (prokázáno, že je normální) vztah mezi úrovní aktivace mozku a účinností zapamatování a vyvolání, jak je popsáno zákonem Yerks-Dodson, který vám je již znám.

Jedná se o obecný biologický a obecný psychologický zákon: optimální FS je nezbytný nejen pro P, ale také pro implementaci tolerance stresu, soustředění pozornosti, přijetí a provádění odpovídajících rozhodnutí, kontrolu vlastního chování a chování ostatních lidí.

Dřevěná podpěra z jednoho sloupu a metody zesílení úhlových podpěr: podpěry VL - konstrukce určené k udržování vodičů v požadované výšce nad zemí, voda.

Obecné podmínky pro výběr drenážního systému: Drenážní systém je vybrán v závislosti na povaze chráněného.

Papilární prstové vzory jsou znakem sportovních schopností: dermatoglyfické známky se tvoří po 3 až 5 měsících těhotenství, nemění se po celý život.

Anterográdní amnézie - příčiny a příznaky patologie

Anterográdní amnézie je porucha paměti, která je způsobena organickou povahou poškození struktury mozku.

Samotné onemocnění je charakterizováno skutečností, že si pacient nemůže vzpomenout na žádnou událost po vývoji anterográdní amnézie, chirurgického zákroku nebo zranění.

Až do katastrofálního okamžiku si pacient všechny události dokonale pamatuje..

Patofyziologický mechanismus průběhu samotného onemocnění je porušením a nesprávným fungováním procesu přenosu informací z krátkodobé paměti do dlouhodobého nebo poškození, které ovlivňují uložené informace.

Po určité době lze paměť obnovit, ale ne plně - pacient může mít v posttraumatickém období paměťové prostory. Pozitivním bodem v diagnostice takové nemoci je schopnost pacienta dále se učit různé dovednosti.

Rizikové faktory


Mezi nejnebezpečnější rizikové faktory: poranění stáří a hlavy, nemoc způsobená infekcí, duševní poruchy.

Podle lékařských statistik je onemocnění poměrně vzácné, existuje jeho samostatná forma - dočasná amnézie vyvolaná léky.

Existují i ​​jiné důvody, které vyvolávají nástup a vývoj takové choroby..

  • traumatické zranění mozku;
  • použití anestezie během chirurgického zákroku;
  • duševní a psychologické poruchy a poruchy nesoucí organickou teologii - epilepsie nebo oligofrenie;
  • změny u seniorů s atrofickou a degenerativní formou;
  • selhání neuroendokrinní regulace a závažné formy somatických chorob;
  • nadměrný příjem benzodiazepinů;
  • nádory, které vznikají a vyvíjejí se v mozku;
  • alkoholismus a otrava.

Klinický obrázek


Když se psychogenní faktory projeví na pozadí traumatické psychické situace, paměť pacienta „vytlačí“ tuto nepříjemnou událost ze sebe.

Mluvíme-li o porážce mužů a žen podle pohlaví - jsou na ni všichni ve stejném poměru.

Anterográdní amnézie může mít také dočasnou formu - vzniká a vyvíjí se v důsledku užívání tablet na spaní, sedativ. Tato forma může trvat 2-3 dny až 6 měsíců.

Všechny události, které se vyskytnou u pacienta v daném okamžiku, mohou zanechat stopu v paměti jako událost ve velmi krátkém časovém období..

Zároveň si pacient nemůže pamatovat datum, den v týdnu ani své vlastní jméno a příjmení. Ztráta paměti může nastat v době zranění, nehody a událostí před touto událostí, si osoba jasně pamatuje.

Diagnostika

Anterográdní amnézie je diagnostikována lékaři na základě anamnézy a výsledků objektivního vyšetření, prováděných speciálních patofyziologických testů a vyšetření. Při diagnostice onemocnění je pacient podroben vyšetření a konzultaci se specializovanými lékaři - neurologem a psychiatrem, psychologem.

Když už mluvíme o předpovědích a pozitivní dynamice, vše je určeno příčinou, která vyvolala nástup nemoci. Pokud je léčba poskytována včas a je zvolen správný průběh, paměť se postupně vrátí pacientovi.

Pokud je příčinou vývoje onemocnění atrofická a degenerativní transformace v mozku, jsou takové změny nevratné a nelze je léčit.

Léčba amnézie

Na začátku anterográdní amnézie vyžaduje léčbu a péči v nemocničním prostředí. Dále je vhodné provádět pravidelné vyšetření, pacienta je třeba sledovat u lékaře, dokud nevyprší všechny negativní příznaky.

Celý průběh léčby a rehabilitace se může lišit od několika týdnů do půl roku a je založen na odstranění negativních příznaků kořenové příčiny, které vedly k nástupu onemocnění a ztrátě paměti. Kontrola a vyšetření, komplexní léčba je pod přísným dohledem psychologa, psychiatra a neurologa.

Mezi další techniky používané během terapie stojí za zmínku psychologické tréninky, obchodní hry, situační modelování. To vše vytváří dojem skutečného života a nastavuje se jako cíl vracet a obnovovat paměť pacienta, aby mu porozuměl, jak jednat ve skutečnosti.

Předpověď
Samotná předpověď bude přímo určována tím, jaký důvod vyvolal výskyt anterográdní amnézie. Léčba v komplexu pomůže ukázat pozitivní dynamiku zotavení. Jak však bylo uvedeno výše, s organickým poškozením mozku, degenerativními a atrofickými změnami nemoci nelze léčit, protože takové změny jsou nevratné.

Prevence

Pokud jde o prevenci dané choroby, je nutné, aby si starší lidé vytvořili příznivé prostředí, které jim umožní realizovat svůj potenciál, poskytnout jim psychologickou podporu.

Všechny podmínky jejich života by měly být co nejpohodlnější, nedovolte, aby se cítil jejich vlastní věk, užívejte si každý den.

Se správnou podporou bude mít starší osoba všechny podmínky pro realizaci svých vlastních zájmů, revizi hodnot, přenos své zkušenosti na mladé lidi a pochopení sebe jako holistické osoby.

Dokument o příbězích lidí, kteří ztratili paměť: jejich zážitky, nepochopení, proč se to stalo a pozdější život.

Anterográdní amnézie: její příčiny a léčba

Amnézie je onemocnění charakterizované úplnou nebo částečnou ztrátou paměti pro jakoukoli událost. Anterográdní amnézie je porucha, při které člověk nemůže po poškození paměti postupně reprodukovat řetěz událostí.

Nemoc se vyvíjí tímto způsobem: získané informace mají potíže s přesunem z oddělení krátkodobé paměti do bloku dlouhodobé paměti, kvůli kterému si člověk nemůže vzpomenout, co dělá, například před pár minutami. Nebo je dobře orientován pouze na určité události vzdálené minulosti a nedávné události v jeho pamětech nezůstaly.

Příčiny výskytu

Anterográdní amnézie se vyskytuje v následujících případech (příklady uvedené v závorkách nejsou přesvědčivé):

  • přítomnost duševních poruch organického typu (epilepsie), jakož i poruch vědomí (omračování, kóma, zmatek);
  • infekční choroby;
  • poškození mozkových struktur spojených s věkem;
  • intoxikace různých typů;
  • zranění, modřiny na hlavě, chirurgické zákroky;
  • somatické poruchy;
  • stresové situace, hluboké emoční zážitky;
  • události, které poškodily psychiku;
  • dlouhodobé užívání trankvilizérů nebo tablet na spaní (vede k dočasné anterográdní amnézii).

Průběh nemoci

Tento typ amnézie trvá dva dny až několik měsíců. Pacient si nemůže pamatovat konkrétní body v čase, dnes pondělí nebo v neděli, jméno lékaře, incident atd. Navíc události, ke kterým došlo před nástupem nemoci, nemusí být zpožděny v paměti (tento jev se nazývá retrográdní amnézie). Oběť si často nepamatuje, co se s ním stalo v době zranění (městnavá amnézie)..

Rizikové faktory

Existují čtyři rizikové skupiny:

  • staří lidé;
  • pacienti s duševními poruchami;
  • s traumatickým zraněním mozku;
  • infekční choroby.

Prevence nemoci

V počátečních stádiích poruchy je nutná správná farmakoterapie a neuropsychologická korekce..

Starší lidé musí poskytovat psychologickou a pedagogickou podporu, tj. Vytvářet podmínky, za kterých se budou sami aktualizovat, cítí se méně nepohodlí kvůli svému věku, užívají si to a vidí pozitivní aspekty. Se správným doprovodem budou mít také příležitost zintenzivnit procesy reflexe a přehodnotit své vlastní hodnoty, předat získané zkušenosti, porozumět sobě z hlediska svého přístupu k osobnosti i postojů ostatních..

Dostupné procedury

Nejprve vyžaduje anterográdní amnézie stacionární přístup. Poté jsou prováděna pravidelná vyšetření, dokud příznaky nemoci nakonec nezmizí..

Léčba trvá několik týdnů až šesti měsíců a je založena na odstranění příznaků hlavního onemocnění, které vedlo k nástupu poruchy. V současné době je pacient pod kontrolou několika lékařů: psychologa, psychiatra a neurologa.

V procesu léčby se používají následující metody: řešení různých problémů, obchodních her, školení, které vám umožní vytvořit vzhled skutečné reality a pomoci pacientovi rychle pochopit, jak jednat a fungovat v reálném životě.

Anterograde amnesia a retrográdní amnesie 2020

Anterográdní amnézie versus retrográdní amnézie

Amnesia je běžné klišé pro filmy a televizní programy. V těchto případech je zobrazen jako dramatická forma zapomínání, kdo jste. Proto to není tak jednoduché. K tomu dochází, když je ohrožena část mozku, ve které funkce načítá uložené paměti. Limbický systém je oblast mozku, která má tuto funkci. Skládá se z částí mandlí mozkové kůry a hippocampu. Kromě paměti tato oblast mozku také funguje jako koordinační centrum emocí a motivů, jakož i pro některé prvky řízení endokrinního systému. Lidé s amnézií mají dysfunkční limbický systém. Nebyla by však patrná změna pozornosti, motivace, jazyka a prostorového fungování, protože tyto vlastnosti jsou spojeny s jinými částmi mozku..

Existuje několik typů amnézie a množství způsobů klasifikace stavu. Může být klasifikována podle typu postižené paměti, podle původu, v závislosti na délce času atd. Anterográdní a retrográdní amnézie jsou jen dva z mnoha typů amnézie, které existují. Retrográdní amnézie je spojena se ztrátou paměti, událostmi, lidmi, místy atd., Které byly potkány a zažity dříve, než amnézie postihla pacienta. Na druhé straně je anterográdní amnézie spojena s nedostatkem schopnosti vytvořit poslední vzpomínky na jakoukoli rozmanitost po rozvoji poruchy.

Podmínky jsou velmi závažné, i když se od sebe liší. Prudké narušení života pacienta může velmi ztěžovat normální fungování, stejně jako osoba jednající před incidentem. Pokud jde o retrográdní amnézii, přístup k určitým formám paměti může být velmi obtížný. Člověk nemůže poznat několik lidí a nebude na ně mít žádnou paměť; může ztratit některé důležité dovednosti, jako je kódování. V některých případech nemusí být osoba obeznámena s určitými předměty a nemusí být ani sama obeznámena. Tyto incidenty obvykle nenastanou, ale mohou nastat..

Při anterográdní amnézii nebude pacient schopen vytvářet nové vzpomínky. Možná nebude schopen se naučit dovednosti, které před incidentem neznal, a nemusí si pamatovat zážitky, které se mohou vyskytnout ve stejný den atd. To může vyvolat dojem, že má méně problémů než ztráta inteligence jeho osobnosti a vzpomínky na asociace. Je to však traumatické, protože to může zasahovat i do jednoduchých každodenních úkolů. Anterográdní a retrográdní amnézie může být přítomna u jedné osoby, což komplikuje její podnikání.

Řízení anterográdní i retrográdní amnézie je výrazně složité a nelze jej zobecnit. Porucha by měla být hodnocena ze všech stran a vedení by mělo být zavedeno stejným přístupem. Pro domácí péči je nejdůležitější trpělivost a podpora, kterou rodina a přátelé poskytují pacientovi..

1. Anterográdní a retrográdní amnézie jsou jen dva z mnoha typů amnézie, které existují..

2.Retrográdní amnésie je zapojení paměti ztracené událostmi, lidmi, místy atd., Které se setkaly a zažily dříve, než amnézie ovlivnila pacienta. Na druhé straně je anterográdní amnézie spojena s nedostatečnou schopností vytvořit poslední poruchu všech odrůd po této poruše. 3. Podmínky jsou velmi závažné a podle toho se liší. 4. Pokud jde o retrográdní amnézii, některé formy vzpomínek mohou být zcela nepřístupné. Při anterográdní amnézii nebude pacient schopen vytvářet nové vzpomínky.

5. Člověk nemůže poznat několik lidí a nebude na ně mít žádnou paměť; může ztratit některé důležité dovednosti, jako je kódování v retrográdní amnézii. V anterográdní amnézii nemusí být schopen naučit se dovednosti, které před incidentem neznal, a nemusí si pamatovat zážitky, které se mohou vyskytnout ve stejný den atd..

6. Anterográdní a retrográdní amnézie může být přítomna u jednoho jedince, což ztěžuje její odstranění.

7. Řízení anterográdní i retrográdní amnézie je výrazně složité a nelze je zobecnit.

8. Pro domácí péči je nejdůležitější trpělivost a podpora, kterou rodina a přátelé poskytují pacientovi..

Retrográdní amnézie: typy, příčiny, diagnostika, léčba

Autor: Corinne O'Keefe Osborne

Za. z angličtiny N.D. Firsová

Co je retrográdní amnézie?

Amnésie je typ ztráty paměti, který ovlivňuje schopnost vytvářet, ukládat a získávat vzpomínky. Retrográdní amnézie ovlivňuje vzpomínky vzniklé před jejím začátkem. Člověk, u kterého se po traumatickém poranění mozku rozvine retrográdní amnézie, si nedokáže vzpomenout, co se stalo v průběhu let a někdy i desetiletí před zraněním..

Retrográdní amnézie je způsobena poškozením paměťových oblastí v různých oblastech mozku. Tento typ poškození může být způsoben traumatem, vážným onemocněním, záchvaty, cévní mozkovou příhodou nebo degenerativní mozkovou chorobou. V závislosti na příčině může být retrográdní amnézie dočasná, trvalá nebo progresivní, tj. Se postupem času zvyšuje..

Ztráta paměti v retrográdní amnézii je obvykle spojena s fakty, nikoli s dovednostmi. Například člověk může zapomenout, jestli má auto, a pokud ano, který z nich, když si ho koupil, stále si bude pamatovat, jak jej řídit.

Existují dva hlavní typy amnézie: anterográdní a retrográdní. Lidé s anterográdní amnézií mají problémy s novými vzpomínkami získanými po nástupu amnézie. Lidé s retrográdní amnézií mají problémy s přístupem ke vzpomínkám vytvořeným před začátkem amnézie..

U stejné osoby mohou existovat dva typy amnézie, k tomu dochází často.

Jaké jsou typy a příznaky amnézie?

Dočasně odstupňované retrográdní Amnésie

Retrográdní amnézie je obvykle časově odstupňována, což znamená, že vaše poslední vzpomínky jsou ovlivněny jako první a vaše nejstarší vzpomínky jsou obvykle zachovány. Tento jev je znám jako Ribotův zákon..

Stupeň retrográdní amnézie se může výrazně lišit. Někteří lidé mohou ztratit své vzpomínky jen rok nebo dva před zraněním nebo nemocí. Ostatní lidé mohou ztratit desetiletí paměti. Ale i když lidé ztratí desetiletí, mají sklon držet vzpomínky na dětství a mládež..

  • pacient si nepamatuje události, které nastaly před nástupem amnézie;
  • pacient zapomíná jména, lidi, tváře, místa, fakta a obecné znalosti, než začne amnézie, zatímco si pamatuje takové dovednosti, jako je jízda na kole, hraní na klavír a řízení auta;
  • jsou zachovány staré vzpomínky, zejména z dětství a mládí.

Za těchto podmínek může někdo a někdo nemůže vytvářet nové vzpomínky a učit se novým dovednostem..

Fokální retrográdní amnézie

Fokální retrográdní amnésie, také známá jako izolovaná nebo čistá retrográdní amnésie, je to, že pacient má retrográdní amnézii s malými nebo žádnými příznaky anterográdní amnézie. To znamená, že schopnost vytvářet nové vzpomínky zůstává nedotčena. Taková izolovaná ztráta paměti nemá vliv na mysl člověka ani na schopnost získat nové dovednosti, jako je hraní na klavír.

Disociativní (psychogenní) amnézie

Jedná se o vzácný typ retrográdní amnézie způsobené spíše emočním šokem než poškozením mozku, jako jiné typy retrográdní amnézie. Jedná se o čistě psychologickou reakci na zranění. Disociativní amnézie je často způsobena násilným zločinem nebo jiným násilným traumatem a je obvykle dočasná.

  • pacient si nedokáže vzpomenout na věci, které se staly před traumatickou událostí;
  • pacient nemusí být schopen vyvolat autobiografické informace.

Jaké podmínky způsobují retrográdní amnézii?

Retrográdní amnézie může být výsledkem poškození částí mozku zodpovědných za kontrolu emocí a vzpomínek. Patří k nim thalamus, který je umístěn hluboko ve středu mozku, a hippocampus, který se nachází v temporálním laloku..

Retrográdní amnézie může způsobit několik faktorů. Tyto zahrnují:

Traumatické poškození mozku

Většina traumatických poranění mozku jsou plíce a jejich důsledkem je otřes mozku. Ale vážné zranění, jako je těžká rána do hlavy, může poškodit úložné prostory mozkové paměti a vést k retrográdní amnézii. Amnézie může být dočasná nebo trvalá v závislosti na míře poškození..

Nedostatek thiaminu

Nedostatek thiaminu, který je nejčastěji způsoben chronickým zneužíváním alkoholu nebo těžkou podvýživou, může vést k onemocnění zvanému Wernickeova encefalopatie. Pokud nebude léčena, Wernickeova encefalopatie se rozvine do stavu zvaného Korsakovova psychóza, což je anterográdní a retrográdní amnézie.

Encefalitida

Encefalitida je zánět mozku způsobený virovou infekcí, jako je virus herpes simplex. Toto onemocnění může být také způsobeno autoimunitní reakcí, ať už souvisí s rakovinou nebo ne. Zánět může poškodit část mozku, která ukládá paměť.

Alzheimerova choroba

Alzheimerova choroba a další degenerativní demence mohou vést k postupné progresi retrográdní amnézie. V současné době neexistuje žádný lék na tuto nemoc..

Mrtvice

Mozek může poškodit jak velké tahy, tak i opakované malé tahy. Podle toho, kde k poškození došlo, se objevují různá rušení, včetně problémů s pamětí. Cévní mozková příhoda obvykle způsobuje problémy s pamětí a někdy dokonce demenci. Dva typy paměti, které mohou být ovlivněny mrtvicí, jsou verbální paměť a vizuální paměť..

Záchvaty

Jakýkoli typ záchvatu může poškodit mozek a způsobit problémy s pamětí. Některé z nich ovlivňují celý mozek a jiné poškozují pouze malou oblast. Útoky ovlivňující určité části mozku, zejména časové a čelní laloky, jsou běžnou příčinou problémů s pamětí u lidí s epilepsií..

Srdeční selhání

Srdeční zástava způsobí, že osoba přestane dýchat, což znamená, že jeho mozek je zbaven kyslíku na několik minut. To může vést k vážnému poškození mozku, což má za následek retrográdní amnézii nebo jiné kognitivní deficity..

Jak je diagnostikována amnézie?

K diagnostice retrográdní amnézie je nutné podstoupit kompletní lékařskou prohlídku, která najde všechny možné příčiny ztráty paměti. Je to nejlepší pro milovaného člověka, který pomůže s lékařem komunikovat, zejména pokud pacient zapomene nebo zamění podrobnosti o své anamnéze. Lékař by měl vědět, jaké léky pacient užívá a jaké zdravotní problémy existovaly v minulosti, zejména pro záchvaty, mrtvici nebo infekce..

Lékař může předepsat řadu diagnostických testů:

  • CT nebo MRI - pro vyhledávání poškození mozku nebo jiných abnormalit;
  • krevní testy - pro kontrolu nutričních nedostatků a infekcí;
  • neurologické vyšetření;
  • kognitivní testy - posuzovat krátkodobou a dlouhodobou paměť;
  • EEG - zkontrolovat záchvatovou aktivitu.

Jak se léčí amnézie?

Neexistují žádné specifické léky pro léčbu retrográdní amnézie. Léčba se obvykle zaměřuje na základní příčinu amnézie. Například, pokud má pacient epilepsii, je léčba zaměřena na snížení počtu záchvatů.

V současné době neexistují žádné léky na Alzheimerovu chorobu a další degenerativní demenci. Existují však některé léky, které mohou zpomalit progresi Alzheimerovy choroby. Léčba jiných typů demence se obvykle zaměřuje na podporu a péči o pacienta..

Ergoterapie

Někteří lidé s amnézií pracují s terapeutem, aby získali informace a pokusili se nahradit to, co bylo ztraceno. Používají své staré, neporušené vzpomínky jako základ pro ukládání nových vzpomínek. Terapeuti mohou lidem pomoci vyvinout organizační strategie, které usnadní zapamatování nových informací. Používají se také interaktivní metody, které mohou lidem pomoci zlepšit sociální fungování..

Psychoterapie

Psychoterapie může pomoci obnovit vzpomínky ztracené v důsledku traumatických událostí. Může také pomoci lidem s jinými formami amnézie vyrovnat se ztrátou paměti..

Technologie

Mnoho lidí s amnézií se učí používat nové technologie, jako jsou chytré telefony a tablety. Po tréninku mohou lidé s těžkou amnézií používat technologii k uspořádání a ukládání informací. Smartphony atd. Jsou užitečné zejména pro lidi, kteří mají problémy s vytvářením nových vzpomínek. Kromě toho je lze použít jako zařízení pro ukládání starých vzpomínek. Fotografie, videa a dokumenty mohou být dobrým referenčním materiálem..

Co je v perspektivě?

V závislosti na příčině může retrográdní amnézie ustupovat, zhoršovat se nebo zůstat fixována po celý život. Je to závažný faktor, který může způsobovat problémy, proto je důležitá pomoc a podpora blízkým. V závislosti na závažnosti amnézie může člověk plně získat zpět svou nezávislost nebo potřebovat další pomoc.

Lékařská recenze Timothyho J. Legga, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16. října 2017.

Retrográdní a anterográdní amnézie

4.1. Psychologie paměti

Paměť je mentální funkce, která zajišťuje fixaci (příjem, impregnaci), uchování (retenci) a reprodukci (reprodukci) různých dojmů, umožňuje shromažďovat informace a využívat předchozí zkušenosti. Kromě toho existuje speciální paměťový mechanismus - imprinting (imprinting), který se zapíná krátce po narození a zachycuje objekty první, nejodolnější přílohy. Můžete také hovořit o takovém procesu paměti, jako je zapomínání, jehož zákony byly studovány v psychologii..

Jevy paměti se mohou stejně vztahovat k emoční sféře a sféře vnímání, upevňování motorických procesů a intelektuální zkušenosti. V souladu s tím se rozlišuje několik typů paměti. Figurativní paměť - schopnost zapamatovat si obrazy objektů: vizuální (vizuální nebo ikonická paměť), sluchová (zvuková nebo ekologická paměť), chuť atd. Koncept paměti motoru určuje schopnost zapamatovat si sled a vzorce pohybů. Paměť je přidělena interním stavům, například emoční (emoční paměť), viscerálním pocitům (bolest, nepohodlí atd.). Je možné vytvořit paměťovou matici, která odráží charakteristiky holistického systému vztahů stabilního patologického stavu. Tento systém spojení může být mozkem reprodukován z paměti i poté, co byl patologický faktor již odstraněn. Zohlednění této okolnosti je nezbytné pro pochopení patogeneze a léčby chronických onemocnění. Specifická pro člověka je symbolická paměť, která rozlišuje paměť pro slova (symboly) a paměť pro myšlenky, myšlenky (logická paměť).

Jednotlivá paměť se liší v objemu, rychlosti, přesnosti a síle zapamatování. Množství paměti se vypočítá podle množství informací, které lze v něm zaznamenat. Výpočty lidské paměti ukázaly, že významně převyšuje možnosti moderních počítačů a činí 1023 jednotek informací. Pro každou z uvedených vlastností je paměť jedné osoby odlišná od paměti druhé. Jsou lidé s úžasnou pamětí. Je známo, že vzpomínka na A. Velikého, Seneca, Rimsky-Korsakov, Napoleon, Alekhine byla fenomenální. Napoleon například jako důstojník jednou přečetl Justiniánský právní zákon a poté v průběhu svého života citoval texty článků zákona ze srdce. Zapamatování (rychlost, přesnost, paměť) a zapomnění v mnoha ohledech závisí na osobních kvalitách, přístupu konkrétní osoby k tomu, co má být zapamatováno.

Memorizace souvisí s přístupem k dojmům. Takže rodiče, kteří marně čtou nekonečné záznamy pro děti, očekávají, že si jejich děti budou pamatovat - negativní dojmy jsou špatně zapamatovány. Spontánnost myšlení je důležitá pro zapamatování - mentální stereotypy vedou k intelektuální slepotě. Je zřejmé, že pamatovat si na nesmyslné je obtížné a žádný důvod. Časté příběhy o některých dojmech přispívají k lepšímu zapamatování. Špatní vypravěči obvykle nepíšou paměti. Velmi důležité pro zapamatování je stav vědomí a pocitů, kontext, ve kterém událost existuje. Tulving et al předložil hypotézu o specifičnosti kódování dojmů v závislosti na situaci. Je známo, že to, co je potřeba, je lépe zapamatováno, co je potřeba, zajímavé nebo co se ukázalo být neúplné. O nepříjemných situacích, ve kterých nebylo možné ukončit činnost, se vzpomíná zejména na dlouhou dobu. Zapamatování dojmů, které jsou díky tomu integrovány do struktur verbálně-logické paměti, zlepšuje zapamatování. Nakonec je tento materiál lépe zapamatován, když se prohlubuje „do subjektu, když je spojován s jinými skutečnostmi v různých kontextech az různých úhlů pohledu.

Při zapamatování, stejně jako zapamatování, je důležitý kontext, přítomnost referenčních bodů, objekty pro porovnání. Proto je to spolehlivější ukazatel skutečně naučeného materiálu (tj. Testy na výběr správných odpovědí), a nikoli vzpomínky vyňaté z kontextu..

Při zapomínání, jak bylo uvedeno, hraje represe (motivované zapomínání) důležitou roli. Starší lidé častěji zapomínají na nedávné události. Hlavně proto, že je pro ně obtížnější uspořádat informace, které si musí pamatovat. Zapomínání na události prvních tří až čtyř let života - dětská amnézie, je spojena s různými důvody, zvláštní význam je přikládán nevyvinutému sebevědomí. Na nepoužité informace se rychle zapomíná, což tradiční systém odborné přípravy značně usnadňuje - neučí pochopení důležitosti znalostí získaných během let vzdělávání. Zapomínání je také spojeno s jevem, jako je interference. Proaktivní rušení je vyjádřeno skutečností, že události, ke kterým došlo před zapamatováním, do něj zasahují. Ukládání do paměti může být také přerušeno událostmi, které nastaly po uložení do paměti - zpětné rušení.

Existují různé metody zapamatování - mnemonika. Jedná se například o metodu lokální vazby, metodu seskupení, metodu zkratek a akrosty a mnoho dalších. Použití mnemotechnických technik může výrazně zlepšit efektivitu paměti.

Rozlišujte mezi nedobrovolnou a libovolnou pamětí. V prvním případě, memorování doprovází lidskou činnost a není spojeno se zvláštním záměrem si něco pamatovat. S libovolným zapamatováním je spojeno předběžné nastavení zapamatování. Je to nejproduktivnější a podtrhuje veškerý výcvik, ale vyžaduje dodržování zvláštních podmínek (porozumění zapamatovaného materiálu, maximální pozornost a soustředění).

Rané formy dobrovolné paměti (v dávné historické minulosti, u dětí) se projevují ve formě zapamatování si jednoho objektu přes druhý (například uložení vlasového zámku). Později se nepřímá zapamatování provádí prostřednictvím akce (pro vyvolání zapomenuté je třeba provést akci spojenou s požadovanou pamětí, například vrátit se na dřívější místo). S používáním řečových instrukcí je spojena vyšší úroveň náhodného zapamatování. A konečně, zralá forma dobrovolné paměti je zprostředkována přemýšlením, organizací materiálu v logické posloupnosti. Lze očekávat, že regrese paměti v patologických podmínkách je prováděna v obráceném pořadí.

V závislosti na organizaci paměťových procesů a době uchovávání informací existují přímé, krátkodobé, střední (vyrovnávací paměť) a dlouhodobé typy paměti. První tři druhy jsou někdy kombinovány do krátkodobé paměti. Každý z nich je realizován na základě různých mechanismů, má jinou kapacitu, specifika zaznamenaných dat. Krátkodobá paměť je také rozdělena na tzv. Přímý otisk prstu, přechodnou formu krátkodobé paměti (nebo fáze konsolidace) a paměť s náhodným přístupem.

Přímý tisk se vyznačuje dostatečnou kapacitou, doba ukládání informací nepřesahuje jednu sekundu. Funkční význam tohoto typu paměti spočívá v prodloužení účinku krátkých vnějších signálů o dobu dostatečnou k vyhodnocení jejich hodnoty v centrálním nervovém systému a výběru užitečných informací. Kromě toho přímá paměť poskytuje nepřetržité vnímání. Jedná se o modálně specifickou paměť s množstvím úložišť pro každý kanál senzorických informací..

Příkladem činnosti smyslové paměti jsou sekvenční obrazy, tj. Dojmy, které přetrvávají po určitou dobu po pohledu na objekt. Pozitivní sekvenční obrazy se objevují se zavřenýma očima, pokud se nejprve podíváte na zdroj světla a pak se od něj odvrátíte. Světelné skvrny pak budou viditelné na několik sekund. Negativní sekvenční obrazy se objevují po dlouhé (30 sekund) fixaci barevného obrazu. Pokud se poté podíváte na list šedého papíru, objeví se obrázek v barvách doplňujících původní barvu (namísto červené - zelené, modré - žluté, světle - tmavé a naopak). Mechanismy sekvenčních obrazů jsou spojeny s aktivitou dolních vizuálních center.

Poté se informace z okamžitého stavu přenesou do krátkodobé paměti. Jedná se o modální nespecifický typ paměti (s jedním úložným zařízením). Informace jsou reprezentovány abstraktním sériovým kódem. Množství krátkodobé paměti se rovná 7 ± 2 strukturálním jednotkám nebo blokům, z nichž každá může být označena jedním slovem nebo krátkou frází. S tím psychologové spojují „magii“ obrázku 7. Procesy krátkodobé paměti mohou být řízeny libovolně. Doba uložení informací do paměti - až 20 sekund - je doba dostatečná k rozpoznání, výběru a kódování signálů. Práce krátkodobé paměti je ilustrována jevy eidetismu. Tato forma paměti se vyznačuje zvýšenou citlivostí na různé vnější vlivy (intoxikace, hypoxie, trauma, ovlivnění). Paměť s náhodným přístupem, jako druh krátkodobé paměti, slouží k uchování informací při jejich extrakci z dlouhodobé paměti v procesu provádění určitých činností a je velmi důležitá při provádění téměř všech mentálních procesů.

Mezipaměť (vyrovnávací paměť) má jediné úložiště informací, ve kterém je uchovávána po dobu až tří dnů. K „očištění“ úložiště paměti dochází, jak bylo navrženo, ve snu, který odpovídá snu s tématem čerstvých událostí. K tomu se informace z meziproduktu odešlou do krátkodobé paměti, interpretují se tam a teprve poté se uloží do dlouhodobé paměti.

Dlouhodobá paměť umožňuje ukládání dojmů téměř po celý život. Dlouhodobá paměť má motorické, obrazové a slovní struktury. V každém z nich jsou dva bloky informací. První je uložen v organizované formě a aktivně se používá. To je přibližně 10% všech dlouhodobých rezerv paměti (v průměru). V dalším bloku jsou informace neorganizované a ve většině lidí jsou nepřístupné svévolné reprodukci.

Existuje celá řada forem organizace materiálu dlouhodobé paměti:

- prostorové, což vám umožní navázat silné stránky a spojení v našem fyzickém a sociálním prostředí. Leží na základně „kognitivních map“, které spojují různé prvky pole do jednoho celku;

- lineární, například abecedně, dny v týdnu atd.;

- asociativní, tj. některými běžnými znaky - barva, počáteční písmeno atd.

- hierarchické, to znamená, že patří do obecnější nebo zvláštní kategorie (například „zvířata“, „rostliny“ atd.);

Tulving rozlišuje mezi epizodickou a sémantickou pamětí. V prvním jsou uloženy „autobiografické“ osobní dojmy jednotlivce. Ve druhé - struktury, které vám umožní porozumět světu: pojmy, normy, zákony, pravidla. Až dosud není známo konkrétní způsoby získávání informací z dlouhodobé paměti, které subjektivně probíhají podvědomě a extrémně rychle..

Mechanismy okamžité paměti jsou spojeny se změnami na úrovni receptoru. Práce krátkodobé paměti je vysvětlena cirkulací pulzů v uzavřených nervových obvodech. Fáze konsolidace paměti je latentní období trvající od 15 do 60 minut. Během této doby by nervové obvody krátkodobé paměti měly být neaktivní. Různé účinky na mozek během tohoto období mohou vést k vymazání stop paměti a amnézie.

Po fázi konsolidace přechází informace do dlouhodobé paměti. Mechanismy posledně jmenovaných jsou podle Hebbovy hypotézy spojeny s prodlouženou změnou synaptických spojení. Hidenova biochemická teorie paměti vysvětluje mechanismus dlouhodobé paměti s procesy tvorby RNA. Hlavním substrátem pro ukládání paměti je synapse. Možnost účasti v tomto neuroglii není vyloučena. Lashleyho hypotéza o existenci paměťového centra nebyla potvrzena. Přesto existuje každý důvod se domnívat, že hippocampus a jeho přidružené formace (amygdala, jádra optického tuberkulu, mamillaryho těla) hrají zvláště významnou roli při fixaci a ukládání stop paměti. Bylo zjištěno, že bilaterální poškození hippocampu vede k hrubému poškození paměti, které je na klinice známé pod názvem „Korsakovsky“ nebo „limbic“ syndrom. Porážka mozkové kůry nikdy nevede k obecnému narušení stop paměti, dochází však ke ztrátě schopnosti opravit stopy modálně specifických podráždění odpovídající lokalizaci léze. Porážka čelních laloků mozkových hemisfér konkrétně narušuje schopnost libovolně řídit funkci paměti, ale nezabraňuje nekontrolovanému, pasivnímu záznamu a reprodukci paměťových stop. Poškození časových oblastí kůry vede k narušení správné sekvence reprodukce pamětních stop.

4.2. Psychopatologie paměti

Poruchy paměti se projevují porušením zapamatování, uchovávání, zapomínání a reprodukce různých informací a osobních zkušeností. Rozlišujte mezi kvantitativním porušením, vyjádřeným oslabením, ztrátou nebo posílením stop paměti, a kvalitativním porušením (paramnesie), ve kterém jsou falešné vzpomínky, směs minulosti a současnosti, skutečné a imaginární.

Kvantitativní poruchy paměti zahrnují amnézii, hypermnesii a hypnózu.

Amnézie. Ztráta paměti pro různé informace, dovednosti nebo pro dané časové období. Rozlišují se následující typy amnézie.

Fixativní amnézie. Ztráta schopnosti si pamatovat a reprodukovat nové informace. Vzpomínka na současné, nedávné události je ostře oslabena nebo chybí, zatímco si ji udržuje pro znalosti získané v minulosti. Orientace v prostředí, čas, okolní lidé, v situaci je narušena - amnestická dezorientace. Fixativní amnézie je nejdůležitějším příznakem Korsakovova syndromu, pozorovaného u Korsakovovy psychózy, traumatických poranění mozku, aterosklerózy, dalších organických psychóz, intoxikací (např. Oxid uhelnatý), atrofických procesů (senilní demence, Alzheimerova choroba). V případě fixační amnézie se porušení týká mechanismů krátkodobé a případně přímé paměti. Existují experimentální důkazy, že s fixační amnézií je reprodukce namísto imprintingových procesů narušena: například pacient, který je při potřesení rukou neviditelně vpíchnut jehlou, nakonec přestane natahovat pozdravy.

Progresivní amnésie. Postupně rostoucí a dalekosáhlá devastace paměti. Ke ztrátě paměti dochází v určité posloupnosti a dodržuje Ribot-Jacksonův zákon; od soukromého k obecnějšímu, od později získaného, ​​méně pevně stanoveného a méně automatizovaného - k tomu, co bylo získáno dříve, pevněji fixováno, více organizováno a automatizováno; od méně emocionálně nasycených po emocionálně významnější. Stopy motorické a emoční paměti jsou zachovány po nejdelší dobu - motorické dovednosti (obvyklé akce, chůze, gesta), povaha afektivních reakcí na určité situace. Ve vývoji progresivní amnézie existuje několik fází. V první fázi dochází k prudkému poklesu paměti pro současné události - fixační amnézii. Paměť pro minulost může být uspokojivá nebo dokonce trochu zvýšená (někdy oživení paměti pro minulé události dosáhne stupně hypermnézie). Ve druhé fázi amnézie jsou paměťové prostory přidávány k událostem, které předcházely vzniku nemoci, a dále se stávají vzdálenější - retrográdní amnézie. Ve třetí etapě jsou zachovány rozptýlené a velmi vzácné vzpomínky týkající se zejména dětských let života. Události, data jsou zmatená, příbuzní a přátelé nejsou rozpoznáváni, vzpomínky na nejdůležitější epizody života jsou ztraceny. Vaše fotografie nejsou rozpoznány. Vlastní obrázek v zrcadle je pořízen pro vzhled cizince - příznak zrcadla. Všechny typy orientace jsou porušeny. Vzpomínky na vzdálenou minulost lze prožít jako to, co se v současnosti děje - ecnesie. Eknesnes, který poprvé identifikoval Peter (1882), jsou živými vzpomínkami na minulé události, které se odehrály před těmi, kteří podstoupili amnézii. I.S.Sumbaev naznačuje, že taková amnézie může být způsobena hysterickými mechanismy nebo posthypnotickým náznakem. V akutních psychotických stavech mohou extatické vzpomínky nabýt iluzorně halucinatorního charakteru. V současné době jsou ekhnesii ztotožňovány s konfabulacemi (eknestic confabulations), ale to lze jen stěží považovat za oprávněné, pokud máme na mysli konfabulace fikcí s povahou paměti. Jak vidíte, s progresivní amnézií trpí všechny typy paměti (krátkodobé, střednědobé, dlouhodobé).

Progresivní amnézie je pozorována při atrofických procesech, progresivní paralýze a dalších zhruba organických lézích..

Retrográdní amnézie. Ztráta paměti při událostech, které předcházely stavu pozměněného vědomí, hrubé organické poškození mozku, hypoxie (například sebepropouštění), vývoj akutního psychotického syndromu. Amnézie se může šířit po různě dlouhou dobu - od několika minut, hodin, dnů po několik měsíců a dokonce let. Mezera v paměti může být trvalá, stacionární, ale v mnoha případech se vzpomínky vracejí částečně nebo úplně později. V druhém případě je to zjevně porušení reprodukční funkce paměti. Dojmy, které bezprostředně sousedí s nástupem bolestivé epizody, budou méně pravděpodobně vyvolávány, protože „krátká“ paměť během konsolidačního období, jak bylo uvedeno, je vysoce citlivá na škodlivé účinky. Obnovení paměti, pokud k němu dojde, obvykle začíná vzpomínkami na vzdálenější události a provádí se ve stále větší míře svěží. Méně často se může sekvence získávání stop paměti lišit. Pozorovali jsme pouze jeden případ, kdy se vzpomínky vrátily v opačném pořadí - od nedávných po stále vzdálenější.

V. M. Bekhterev popsal speciální paroxysmální variantu retrográdní amnézie, její genezi považoval za součást epileptiformního syndromu u cévních mozkových příhod.

Anterográdní amnézie. Ztráta vzpomínek na události bezprostředně po ukončení stavu bezvědomí nebo jiné zjevné duševní poruchy. Amnézie se může šířit po významná časová období a může dosahovat několika dní, měsíců, možná let. Identifikace anterográdní amnézie se někdy setkává s velkými obtížemi, často se mísí s fixační a kongestivní amnézií. Proto dáváme odpovídající pozorování. Pacient se pokusil o sebevraždu a za tímto účelem vyskočil z okna ve čtvrtém patře. Po výstupu z kómatu byl měsíc ve stavu zmateného vědomí. Na konci psychózy se v oddělení choval správně, informoval se o nezbytných informacích, správně se orientoval v místě, čase, okolních lidech, četl a vyprávěl o tom, co bylo přečteno, aniž by se však podrobně věnoval. Z událostí současného života jsem si lépe pamatoval, co se čas od času opakovalo. Retrográdní amnesie byla pozorována po dobu do 4 až 5 hodin, stejně jako amnézie po dobu narušeného vědomí. Poté byl pacient přemístěn z psychiatrické kliniky do somatické nemocnice. Po návratu se ukázalo, že zapomněl, že byl na psychiatrické klinice dříve, nepoznal situaci, lékaře, personál ani pacienty, myslel si, že je tu poprvé. Podle tohoto pozorování je vývoj anterográdní amnézie založen na blokování mechanismů, které zajišťují přenos informací z „krátkých“ a přechodných forem paměti do dlouhodobé paměti. Anterográdní amnézie může být kombinována s retrográdní amnézií, jak je vidět z výše uvedeného pozorování, anteroretrogradské amnézie. Přetížení amnesie. Ztráta paměti o událostech v životním prostředí a o jejich vlastním zdraví po dobu zhoršeného vědomí. Amnézie může být úplná nebo úplná, což je charakteristické zmatením za soumraku, amentií, výrazným stuporem. Částečná nebo částečná amnézie obvykle doprovází deliriální, jednozrnnou úděsnost, mírnou stuporii. Ztráta paměti je detekována okamžitě po ukončení chorobného stavu nebo nastane po určité době - ​​opožděné nebo retardované amnézii. Ztráta vzpomínek souvisejících se stavem hluboké intoxikace, doprovázená výrazným stuporem vědomí, je jednou z možností kongrese amnézie. Amnesia přetížení může být kombinována s retro a anterograde. Mechanismy jeho vývoje jsou pravděpodobně spojeny s různými důvody, včetně porušení verbalizace vnějších a vnitřních dojmů, v důsledku čehož nejsou zahrnuty do verbálně-logických struktur vědomí.

Alkohol Amnesia. Ztráta paměti pro události věnované intoxikaci pacientů s alkoholismem. Ve zapomenutém časovém období nedochází k žádným výrazným poruchám vědomí (Korolenko, 1973). S alkoholickou amnézií si pacienti mohou vzpomenout na to, jak se opojení pokusili vzpomenout nebo si byli jisti, že nezapomenou, co se stalo, ale přesto došlo k amnézii. Existují případy, kdy lidé trpící alkoholismem zapomínají na dojmy z období intoxikace, jsou střízliví, ale při opakované intoxikaci si na ně mohou znovu vzpomenout - jev diskontinuální paměti D. Goodwina. Tento jev se podobá stavu střídání vědomí, a proto naznačuje jeho hysterický původ.

Předzvěst alkoholické amnézie je palimpsest, popsaný jako specifický znak raného alkoholismu K. Bonhoefferem (1904). Palimpsest (škrábání) znamenal ve starověku nápis na pergamenu s fragmenty textu vymazanými z jeho opakovaného ohýbání a ohýbání. Na konci minulého století, počátkem současného století, byl tento termín používán forenzními prostředky k označení napůl vymazaných nápisů a kreseb ve vězeňských celách. Alkoholické palimpsesty se projevují ztrátou paměti pro jednotlivé podrobnosti nebo podrobnosti o událostech, které se vyskytly během intoxikace alkoholem.

Přechodné amnestické epizody. Osoby ve věku 45 až 70 let a více mají mezery v paměti.

trvající od 1 do 24 hodin. Tyto amnestické epizody jsou považovány za epileptické cerebrovaskulární záchvaty, které se projevují porušením aktivity limbických struktur (Frank, 1981). V domácí literatuře je uvedená ztráta paměti popsána pod názvem přechodná globální amnésie (Zavilyansky et al., 1989). Je zaznamenán jediný výskyt takových selhání paměti u stejného pacienta..

Systematizovaná (systémová) amnézie. Ztráta specializovaných typů paměti (na tvářích, barvách, vůních, symbolech, dovednostech). Tento typ amnézie zahrnuje poruchy, jako je afázie, agnosie, apraxie.

Motorická (expresivní) afázie je charakterizována obtížemi ve verbálním vyjádření myšlenek. Typický je telegrafický styl řeči (jako v rané řeči dětí sestávající z krátkých, dvou, tří slovních frází složených z substantiv a sloves), agrammatismů, nahrazování některých písmen, slabik a slov jinými (literární a slovní parafázy), jejich opomenutí míchání (kontaminace - „paleta“ - tvořené „komorou“ a „toaletou“), marmeláda (vytrvalost). Trpí libovolným psaným jazykem, zatímco při podvádění je lépe zachován. V závažnějších případech motorické afázie je porušen diktátový dopis.

Senzorická afázie se projevuje nedostatečným porozuměním ústní a psané řeči, protože fonémické slyšení je přerušeno - rozdíl mezi fonémy je podobný zvuku. Blízké fonémy (bp, dt, atd.) Jsou zvláště špatně rozlišeny. Pacienti jsou výmluvní, jejich výroky jsou nepochopitelné kvůli agrammatismu, parafáze. Čtení, psaní je přerušeno.

Amnestická afázie se projevuje zapomenutím správných slov, například názvů objektů. Místo toho pacienti ukazují nebo popisují účel a vlastnosti objektů, akce, které jsou s nimi prováděny. Slovní zásoba je kombinována s verbálními parafázami, vytrvalostmi. Dopis (při odpisování) není porušen.

Sémantická afázie je charakterizována nedostatečným porozuměním složitých frází kvůli neschopnosti identifikovat gramatické formy, které vyjadřují vztah mezi pojmy. Například pacient nevidí rozdíl mezi otcem bratra a bratrem otce.

Zhoršený vývoj řeči u dětí je způsoben genetickými a v menší míře environmentálními faktory. Porušení vývoje řeči se detekuje ve stádiu raného dětství a nesouvisí s neurologickými, smyslovými, duševními poruchami, poškozením artikulačního aparátu. Poruchy řeči jsou doprovázeny obtížemi při zvládnutí čtení, psaní, komunikačních potíží, emočních a behaviorálních problémů. Ne. existují jasné rozdíly s extrémními verzemi normy, ve kterých lze vývoj řeči zpomalit (A. Einstein sotva mluvil do tří let). Specifická vývojová porucha řeči může ovlivnit její různé aspekty: zaprvé porucha artikulace řeči, při níž je používání zvuků řeči obtížné (obvykle se dosahuje za 11-12 let): opomenutí, zkreslení, nahrazení fonémů, což vede k obtížím v porozumění řeči děti kolem, ačkoli neverbální inteligence dětí zůstává v normálním rozmezí. Tato porucha zahrnuje zhoršenou artikulaci, blábolení, dyslalii, odchylky ve fonologickém vývoji; za druhé, je to porucha expresivní řeči. Porozumění řeči není narušeno, narušení artikulace není nutné, typicky snížení úrovně používání expresivního mluveného jazyka (omezení slovní zásoby, pomalejší vývoj frázové řeči, potíže při výběru synonym, chyby syntaxe atd.). Použití neverbálních komunikačních prostředků není narušeno. Přesto jsou možné potíže s kontakty, emocionální a behaviorální problémy a někdy i selektivní ztráta sluchu. Konečně to mohou být receptivní poruchy řeči: neschopnost reagovat na známá jména, postupovat podle jednoduchých pokynů, porozumět gramatickým konstrukcím.

Agnosia. Poruchy rozpoznávání objektů. Optická agnosie nerozpoznává objekty, pravděpodobně kvůli ztrátě odpovídajících výzkumných programů (hmatné pohyby očí). Vize a vnímání barev netrpí. Poškození rozpoznávání se může vztahovat na symboly (písmena, čísla), vzory, geometrické tvary.

O současné agnosii jsme se zmínili dříve. Agnosia ve vztahu k vlastnímu tělu je definována jako somatoagnosie. Somatoagnosia je vyjádřena v nerozpoznání částí vašeho těla. Pacient například neví, kde má nohu, paži, kde levou a pravou, horní nebo dolní polovinu těla (autotagnosia). Somatoagnosie u neurologických pacientů se projevuje popřením ochrnutí. U syndromu Anton-Babinskyho anosognosy tedy pacient nerozpozná levostrannou paralýzu a objeví „slepotu vůči své vlastní slepotě“ (léze na pravé hemisféře).

Imaginární pocit dalších částí těla (extra paže, hlavy atd.) - parestetického polypsevdemelia V. M. Bekhtereva a P. A. Ostankova - je popsán v případě poškození kortexu subdominantní hemisféry.

Prozopagnosia je nerozpoznání tváří známých lidí na fotografiích..

Apraxie. Ztráta pohybových dovedností (akce s objekty, gesta, výrazné činy, schopnost napodobovat činy druhých a provádět pohyby na žádost zvenku). Při motorické apraxii pacient zapomíná na povahu úkonů potřebných k dokončení úkolu. S ideativní apraxií plán trpí sledem akcí, které musí být provedeny k dosažení cíle. Konstruktivní apraxie se projevuje v tom, že pacient nemůže rekonstruovat nezbytnou integrální strukturu z oddělených prvků nebo částí (vytvořit postavu, ozdobu atd.).

Poruchy rozvoje školních dovedností jsou častější u chlapců. Předpokládá se, že jsou spojeny s biologickou dysfunkcí a jsou přítomny od prvních let výcviku. Dochází k narušení rozvoje čtení, psaní, počítání, smíšené poruchy školních dovedností, motorických funkcí.

S dyslexií jsou narušeny čtenářské dovednosti a porozumění čtení, v počátečních stádiích se jedná o potíže s opakováním abecedy, kategorizací zvuků. Později se projeví mezery, deformace a nahrazení slov (jejich částí), pomalé tempo řeči, klopýtání a ztráta prostoru v textu, doslovné a slovní parafázy, čtení v obráceném pořadí. Schopnost vzpomenout si na fakta a vyvodit závěry z toho, co již bylo přečteno, je rovněž narušena, a za tímto účelem používají děti obecnější znalosti, než co se naučily z konkrétního příběhu. Později se potíže s hláskováním (psaní slov z písmen) prohloubí, než je nedostatek čtení. Poruchy řeči obvykle předcházejí poruchy vývoje řeči..

S poruchou pravopisu je narušena schopnost hláskovat slova a hláskovat slova. Neexistuje žádná předchozí porucha čtení. V případě narušení rozvoje dovedností počítání se vada týká výpočtových operací sčítání, odčítání, násobení a dělení (někdy pouze jednotlivých operací). Počet prstů je porušen (Gertsmanův syndrom). Více abstraktních matematických operací (v geometrii atd.) Může být narušeno v menší míře..

Poruchy ve vývoji motorických funkcí se projevují úhlovostí, pomalým tréninkem v chůzi, běhu, skákání, stoupání a klesání, obtížemi v vázání tkaniček, zapínání knoflíků, házením předmětů, špatným důrazem a mnoha dalšími. další příznaky častého selhání.

Fenomény afázie, agnosie, apraxie a dalších poruch kortikálních funkcí (alexia, acalculia atd.) Jsou pozorovány s lokálním poškozením kortikálních struktur (cévní procesy, nádory atd.). V psychiatrické praxi se vyskytují v atrofických procesech (vrchol, Alzheimerova choroba, senilní demence, traumatické léze).

Motivovaná amnésie. Ztráta paměti pro jednotlivé traumatické události. Po nepříjemné scéně s Babinským tedy pacient zapomněl na své jméno, vzhled a všechno, co s ním nějak souvisí. Při vytlačování mechanismů vznikají mezery. Ve stavu hypnotického spánku, překonání odporu lze obnovit ztracené vzpomínky. To je pozorováno u jedinců s hysterickými rysy charakteru, s neurózou. Vytlačování traumatických vzpomínek je u zdravých jedinců velmi běžným jevem; považován za jeden z mechanismů psychologické obrany.

Affectogenic amnesia. Ztráta vzpomínek na události, ke kterým došlo během násilné emoční reakce - ovlivňuje. Je detekován při opuštění stavu patologického vlivu v důsledku zúžení vědomí. Ve skutečnosti se jedná o variantu congrad amnesia. Nemělo by se to považovat za katatymické, tj. Spojené s působením mechanismu přemístění..

Posthypnotická amnézie. Je pozorováno po probuzení z hlubokého hypnotického spánku, v podstatě vzniká v důsledku zhoršeného vědomí. Amnézie může být vštěpována ve stavu mělkého hypnotického tranzu.

Periodická amnézie. Doprovází popsané Ribotovy stavy dvojitého nebo střídavého vědomí, ve kterých v jednom bolestivém stavu vědomí neexistují vzpomínky na to, co bylo zažito v jiném. Po dosažení normálního stavu si pacient nepamatuje, co se stalo v prvním a druhém patologickém stavu, nebo jen vágně vzpomíná na jednotlivé dojmy. Pozorováno hysterií. Přechodu z jednoho stavu do druhého může předcházet hluboký spánek.

Skotomizatsiya paměť. Blízko motivované amnézie. Od toho se liší v tom, že se vyskytuje u osob, které neodhalují hysterické rysy charakteru. Amnézie jsou pozorovány v případě poruchy vědomí (kóma, stupor, stupor, delirantní, soumrak, amentivní závratě, psychicky způsobené porucha vědomí, stavy patologického účinku a patologické intoxikace), s intoxikacemi, urémií, alkoholickou encefalopatií, atrofickými procesy (Peak, Alzheimerova choroba, demence), cévní onemocnění mozku, po traumatickém poranění mozku, elektrokonvulzivní záchvaty, klinický obraz epileptických poruch.

Dětská amnézie. Projevuje se to zapomenutím událostí prvních tří, čtyř let života. Neznámé důvody.

Hypomnesie. Oslabení paměti. Nejčastěji se projevuje ve formě dysmnézie - nerovnoměrné léze různých paměťových funkcí, především retence a reprodukce. Jedním z nejčasnějších příznaků dysmnézie je porušení selektivní reprodukce ve formě neschopnosti vzpomenout si na jakoukoli skutečnost, která je v tuto chvíli potřebná, i když později se tato skutečnost sama o sobě objeví v paměti. Příznakem relativně mírného oslabení paměti je také zapomínání, že pacient tuto skutečnost již nahlásil dané osobě před jakoukoli skutečností..

Blížící se oslabení paměti je ve vztahu k mechanické paměti výraznější než verbálně logické. Nejprve je porušeno zapamatování a reprodukce referenčního materiálu - data, jména, čísla, jména, termíny, osoby atd. Rychleji se také zapomíná čerstvé a méně pevné dojmy. Časová orientace se zhoršuje, trpí chronologická paměť, narušuje se smysl pro čas.

Hypomnesie se může projevit jako anekorea - porucha paměti, při které se ztrácí schopnost vyvolat známou skutečnost bez připomenutí. Dáme odpovídající pozorování. Pacientka, která trpěla meningoencefalitidou, si stěžovala, že si nevzpomněla na mnoho skutečností a událostí posledních let: na její jména, vzhled jejích kolegů, adresu jejího nového zaměstnání, telefonní čísla v kanceláři, jméno její dcery a mnoho dalších bylo zapomenutých. Uvědomuje si, že to všechno dobře věděla před nemocí. Zdálo se, že se objeví potřebná vzpomínka, „zapnutí jazyka“, pocit, že nezmizela navždy a neustále se nepřestávala pokoušet vzpomínat na zapomenuté. Myšlenka na závadu paměti se stala posedlou, byla silně prožívána a objevily se obavy, že „ztratí svou mysl“. Vzpomínky se vracely postupně, ale pouze po připomenutí příslušné skutečnosti. Následně vytrvali a vznikali se stejnou rychlostí a lehkostí. Poškození paměti se rozšířilo pouze na události minulosti, ke kterým došlo před onemocněním, paměť na současnost netrpěla. Poškození paměti podobné anekforii bylo popsáno pod názvem „negativní halucinace paměti“ (Bleiler, 1920).

Se závažnější hypomnesií mnoho paměti a významné události související s osobním a veřejným životem opomíjí. Nikdy však nedošlo k tak výraznému vyčerpání paměti, jako je tomu v případě progresivní amnézie. Kritický přístup k poškození paměti u pacientů s hypomnesií je obvykle zachován - to se odráží v odpovídajících stížnostech, ve snahách kompenzovat nekonzistenci (psaní poznámek, pletení uzlů, použití mnemoniky, touha umístit objekty na stejné nebo významné místo, zvyk dvojí kontroly sebe a jiný). Typické jsou akutní emoční reakce na ztrátu paměti, deprese.

Poškození paměti způsobené různými organickými chorobami mozku by mělo být odlišeno od navenek podobných, ale reverzibilních poruch, ke kterým dochází na pozadí různých psychopatologických poruch (astenie, deprese atd.), U nichž samotné paměťové mechanismy nejsou významně narušeny..

Hypermnesie. Patologické zhoršení paměti, které se projevuje nadměrným množstvím vzpomínek, které jsou živě smyslné povahy, se objevuje s mimořádnou lehkostí a pokrývá obě události obecně i nejmenší detaily. Je porušena reprodukce logické posloupnosti faktů, zesíleny jsou hlavně mechanické a obrazové typy paměti. Události jsou seskupeny do série, odrážející jejich vztah podle sousedství, podobnosti a kontrastu. Hypermnesie je heterogenní; řadu jejích variant lze rozlišit v závislosti na klinickém kontextu, ve kterém je pozorována (afektivní patologie, halucinatorně-klamné stavy, stavy zmateného vědomí).

Hypermnesie se vyskytuje v hypomanických a manických stavech, v počátečních stadiích intoxikace (alkohol, hash atd.), V prodromu expanzivní formy progresivní paralýzy se schizofrenií, ve stavu hypnotického spánku. Hypermnesie může být s depresí - nejvýznamnější epizody minulosti, souhláska se sníženou sebeúctou a myšlenky na sebeobviňování, jsou jasně připomínány. Fenomény hypermnesie jsou občas pozorovány na klinickém obraze infekčních psychóz. Existují případy, kdy ve stavu zhoršeného vědomí pacienti s fotografickou přesností reprodukovali texty dříve čtených knih, mluvili cizími jazyky, zapomenutými v obvyklém stavu. Po zotavení se oživil stopy paměti znovu. Hypermnesie je částečná, selektivní, projevuje se například zvýšenou schopností zapamatovat si a reprodukovat čísla. Pozorování tohoto druhu byla popsána zejména v oligofhrenie (Megrabyan, 1972). Částečná hypermnesie se může projevit zvýšenou pamětí dojmů raného dětství. Existují pacienti, kteří tvrdí, že si vzpomínají na sebe od jednoho roku, jednoho a půl roku a dříve, což někdy dokáže získat potvrzení. Pozorovali jsme pacienta, který se „vzpomněl“ na sebe od věku šesti měsíců. Podle příbuzných se vyznačovala raným vývojem: od čtyř měsíců seděla, po šesti měsících chodila. Pacientka si „vzpomněla“, že ve věku osmi měsíců začala říkat, jak „zázrak“, studenti, fotili a navštěvovali ji. "Ve třech letech jsem byl mučen myšlenkou, že já a všichni lidé máme vnitřek." Myslel jsem, co to je, jak jsem to nebyl já, jak by zmizel. V pět viděla skupinu hnízdících panenek běžících pod postelí... V 10 bylo nepříjemné uvědomit si, že vědomí je materiální a duše závisí na těle... “ Falešné vzpomínky se však mohou ukázat jako „časné“, když příběhy milovaných jsou později považovány za osobní zkušenosti, jak sám Piaget popsal.

Hypermnesie by neměla být zaměňována s fenomenální pamětí. Posledně jmenované nelze popisovat z hlediska psychopatologie, protože nejsou narušeny procesy paměti a mechanismy jejich libovolné regulace. Nejpravděpodobnějšími případy výjimečné paměti s mentální retardací nejsou ani patologie - jedná se o mimořádnou mechanickou paměťovou charakteristiku jednotlivých pacientů (např. „Kalendářní“ paměť, kdy se po jediném zobrazení kalendáře přehrají všechny kresby i v opačném pořadí).

Paramnesie (zkreslení, podvod) nebo zhoršení kvality paměti. Jsou nalezeny jak samostatně, tak v kombinaci s kvantitativním porušením. Složitost symptomů paramnesie ztěžuje jejich rozlišení a klasifikaci. Existují terminologické rozdíly. S ohledem na možné námitky uvádíme následující popis kvalitativních poruch paměti.

Jevy toho, co bylo dříve vidět, slyšet, prožívat, prožívat, vyprávět (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) - první věc, kterou jsme viděli, slyšeli, četli nebo prožívali, je vnímána jako známá, setkává se dříve a v současnosti se opakuje. Tyto poruchy se vyskytují epizodicky, paroxyzmálně, mohou přetrvávat a prodlužovat se. Pocit paměti, který doprovází vnímání nebo zkušenost, není nikdy spojen s určitým bodem v minulosti, odkazuje na „minulost obecně“ (Sumbaev, 1945). Pocit důvěrnosti se může vztahovat nejen k přímým, ale také k nedávným dojmům, které se vzpomínají s pocitem opakování situace, která je vyvolala. Stupeň důvěryhodnosti, s jakou pacienti hodnotí pravděpodobnost, že se dříve vyskytla zkušenost, se může lišit, někdy je úplný, to znamená, že se stává v podstatě klamem. Ilustrujeme následující pozorování. Pacientka se schizofrenií uvedla, že od dětství měla pocit, že se vše, co bylo v tuto chvíli vnímáno, zdálo, že jí překvapivě blízké, známé, postrádá jakoukoli novinku. Věděla, že to, co se děje, jen pomáhá zapamatovat si, co věděla dříve, je to jen „připomenutí“. Tento pocit byl nejvíce akutní při čtení. Z toho, co četla ve školních učebnicích, se „nenaučila nic nového“, protože „to vždycky věděla“, navíc to vlastně zažila. Věřila, že byla svědkem různých historických událostí, viděla rytířské turnaje, boje gladiátorů, žila v primitivních jeskyních atd. Informace o původu Země, původu života, prehistorických tvorů byla vnímána jako živá paměť. Na tomto základě se zdálo, že víra vždy žije a její duše je věčná. Někteří pacienti nejen zažívají pocit opakování události, ale „cítí se do nejmenších detailů“, co se stane v příštích několika minutách - „už o tom přemýšleli“, „věděli, že se to stane“ - deja prevu. Tito pacienti jsou přesvědčeni, že mohou předpovídat, předpovídat budoucnost, zatímco jiní vytvářejí velmi složité koncepční systémy o čase obecně.

Jevy nikdy neviděné, neslyšené, nezkušené atd. (Jamais vu, jamais vecu, jamais entendu atd.). Známý, známý, známý je vnímán jako nový, dosud se nesetkal. Na minulý život se vzpomíná, aniž bych osobně prožíval: „Myslím, kdo jsem, odkud pocházím, jak se jmenuji, studoval jsem... zdá se, že jsem nikdy nebyl ženatý... vím, že to všechno bylo, ale jako by se mnou...“ "Učím se všechno znovu - chodit, psát, jako bych nevěděl, jak předtím...". Existují pacienti, kteří věnují zvláštní pozornost nepředvídatelnosti nadcházejících událostí: „Nevím, co se stane v příštím okamžiku... Všechno se stane nějak nečekaně, jako by se to nemělo stát... Všechno jako obvykle, a přesto je překvapivé, že jsem předtím a nečekal, že bude čelit... ". Zdá se, že tento jev, polární deja prevu, si zaslouží nezávislé označení - jamais prevu. Zmíněné jevy paramnesie jsou pozorovány v astenických stavech, záchvaty epilepsie temporálních laloků, psychopatie, schizofrenie, důsledky zranění a dalších organických lézí centrální nervové soustavy..

Výše uvedené jevy jsou často popisovány odděleně od paramnesie v rámci derealizace a depersonalizace. V tomto ohledu je třeba poznamenat, že hodnocení psychopatologických symptomů z hlediska strukturalistické psychologie (poruchy vnímání, paměti, sebevědomí atd.) Je obecně velmi svévolné a v každém případě se s námitkami setká, protože v každém porušení lze najít odchylky od různých mentálních funkce.

Iluze uznání. Cizinci, předměty, nábytek jsou brány ostatním, kteří skutečně existují a jsou pacientovi známy. Nejčastěji vznikají ve vztahu k lidem. Iluze o uznání se obvykle týkají jednoho nebo omezeného okruhu osob nebo předmětů, méně často jsou vícenásobné - jsou nestabilní a jsou okamžitě zapomenuty. Vznikají na pozadí dezorientace v místě, čase a situaci s ohromením, amnestickým syndromem (intoxikace), vaskulárními, senilní psychózami). Za astenických podmínek se může objevit iluzorní falešné rozpoznávání se smyslem pro vzdálenou podobnost bez úplné identifikace objektů. Psychologicky je výskyt iluzí uznání pravděpodobně spojen s porušením mechanismů appercepce - porovnání současných dojmů s minulými zkušenostmi, které tvoří základ pro rozpoznávání předmětů.

Snížená maximální parametrie. Ukazuje důvěru v existenci dvojčat v objektech, které jsou v současné době vnímány. Podle pacienta existují dvě identické kliniky, dvě přesně stejné dcery, manželky, je tu další stejný lékař. Samotné vnímání netrpí, je narušena pouze kombinace obrazu vnímání a odpovídající paměti, v důsledku čehož jsou oba obrazy prožívány samostatně. Na rozdíl od „již viděného“ fenoménu existuje zkušenost zdvojnásobení a ne pocit opakování situace. To je pozorováno s relativně mírným únikem cévních, atrofických a dalších organických procesů, které se vyskytují ve druhé polovině života, je popsáno v alkoholickém deliriu.

Echomnesie - vícenásobná reprodukce stejné paměti by měla být také odlišena od reduplikované paramnesie. V tuto chvíli se pacient několikrát po sobě cítí ve stejné situaci, což odpovídá opakující se paměti a na několik minut se odpojí od aktuálních dojmů. Pozorovali jsme pacienty, kteří zažili epizodu až 4–5krát za sebou, například křižovatku, fragment konverzace atd..

Pseudom reminiscence (falešné vzpomínky). Podle popisů některých autorů (Zavilyansky et al., 1989) se příliš neliší od nahrazování konfabulací běžného obsahu, s výjimkou jejich uniformity a skutečnosti, že odrážejí vzpomínky na skutečné události vzdálené minulosti. Ověření pravosti takových vzpomínek je však často nemožné. Podle dalších popisů je v pseudo-reminiscenci vyjádřeno zvláštní porušení lokalizace událostí v čase. To, co se stalo dávno, se připomíná jako nedávná událost a naopak to, co se stalo nedávno, se považuje za probíhající v dávné minulosti. Obsah pseudo-reminiscencí je zpravidla faktem každodenního života..

Konfigurace. Patologické výmysly přijaté pacienty pro vzpomínky na skutečné události minulosti. Existují různé klasifikace konfabulace. Podle jednoho přístupu se rozlišují vnitrostátní a fantastické konfabulace. První jsou pozorovány s amnézií, druhá s parafrenií a zmatkem. Mezinárodní konfibulace se zase dělí na extázi (promítnutou do minulosti) a mnemotechnickou (vztahující se k současné situaci, do současnosti). E.Ya. Sternberg rozlišuje substituční, extatické, fantastické, klamné a halucinatorní konfabulace.

K nahrazení konfabulací dochází na pozadí hrubé ztráty amnestické paměti. Mezery v paměti jsou plné příběhů o různých událostech, které se údajně odehrály v této době. Charakteristické jsou proměnlivé výměny obyčejného, ​​uvěřitelného obsahu, spontánního i provokovaného dotazováním. Pozorováno s Korsakovovou psychózou, senilní a cévní psychózou, s organickými nemocemi centrální nervové soustavy.

Obsahem konfrontace extáze jsou události prvních let života. Dochází k „posunu situace do minulosti“, kdy vzpomínky na vzdálené události zakrývají současné dojmy. Pacient jde například do školy a připravuje se na službu v armádě, i když ve skutečnosti je mu již přes osmdesát. Pacient, v minulosti dirigent, věřil, že není na oddělení, ale „v oddělení“. Nechce, aby ho jeho žena navštěvovala: „nechte ji jezdit v jiném prostoru.“ Tato porucha je častější u senilní demence a vyvíjí se na pozadí progresivní amnézie.

Fantastická konfibulace jsou fikce o mimořádných událostech, vzrušujících dobrodružstvích, senzačních incidentech, hrdinských činech, velkých objevech a vynálezech, setkáních s významnými lidmi, o dříve zastávaných vysokých postech, oceněních a vyznamenáních, bohatstvích, které měli, atd. Pacienti informujte ji obrazně, s mnoha detaily, jejich příběhy jsou spojené, konzistentní, často spontánní. V jiných případech jsou konfabulace fragmentární, nekonzistentní a objevují se během výslechů. Obsah fantastických konfabulací je proměnný, s opakovanými příběhy se objevují nové, stejně neuvěřitelné podrobnosti. Beletrie se vztahuje k určitému období minulého života, obsah konfabulace však nelze považovat za pojem času. Nálada je pozitivní, hrdá, euforicky zbarvená. Paměť na skutečné události minulosti není narušena, což je typické pro schizofrenii s parafrenickým syndromem, maniodepresivní psychózou. V případě intoxikace jsou traumatické psychózy, senilní demence, fantastické konfabulace doprovázeny reverzibilní ztrátou paměti nebo je pozorován mírný pokles. Při bludných konfabulacích (halucinace paměti) se bludy, které vznikají, promítají do minulosti (ve zdravém životním období) a pacient je vnímá jako živou a spolehlivou paměť toho, co ve skutečnosti neexistovalo. Obsah bludných konfabulací, jakož i bludy obecně, se může velmi lišit. Toto porušení se liší od takzvané klamné interpretace minulosti, která odráží systematizaci a konsolidaci klamných myšlenek a projevuje se retrospektivním hodnocením skutečných skutečností minulosti v souladu se skutečnými deliriovými zážitky. Následující pozorování může sloužit jako ilustrace bludných konfabulací. 70letý pacient nikdy předtím nevykazoval známky duševní poruchy. Před několika měsíci náhle „vzpomněl“, že jeho manželka, přestože byla ještě mladá žena, ho podváděla s nějakým důstojníkem. Paměť „vyvolala“ mnoho dalších detailů imaginární události, včetně osobního uznání jeho manželky. Vzpomínky se vyznačovaly jasem, spontánním vzhledem, zobrazováním, jasnou lokalizací v čase, absolutní důvěrou v neomylnost paměti. Pozornost byla zcela upoutána na skutečnost „zrady“, chování bylo porušeno. Pacient požadoval, aby se jeho manželka přiznala, vysvětlila, vyhrožovala represálií, požádala o potvrzení své neviny známými, našla v rodinném archivu inkriminující informace, prozkoumala různé podrobnosti o minulém a současném chování své manželky, pokud jde o myšlenky na žárlivost, a proto byla hospitalizována. V dalším pozorování dívka „náhle vzpomněla“, jak se před týdnem, v noci, známý mladý muž dostal do své kolejní místnosti a začal si holit pubis bezpečným břitvou. Byla vyděšená, odvedla ho pryč, informovala stráž o incidentu a zavolal policii. Mladý muž byl vzat v poutech. Později, když se s ním vlastně setkala, se ho zeptala, proč to všechno udělal, protože je naprosto sebevědomý ve skutečnost, co se stalo. Klamné konfabulace jsou častěji pozorovány u paranoidního a parafrenního syndromu paranoidní schizofrenie..

Halucinatorní (pseudo-halucinatorní) konfabulace jsou stavy vizuálních a zvukových pseudo-halucinací, jejichž obsahem jsou různé události, které, jak se zdálo, se odehrály v minulosti. Seznamte se se schizofrenií. Příliv konfabulací může být vyjádřen stavy confabulary zmatení a confabulosis.

Confabulační zmatek se projevuje naplněním vědomí hojnými konfabulacemi běžného obsahu, doprovázeným falešným rozpoznáním prostředí a osob, nesoudržným myšlením, zuřivostí a zmatkem. V tomto stavu jsou ostatní považováni za příbuzné, známé, žijící nebo dávno mrtvé, za nemocnici - za byt, místo výkonu práce, stanici. Falešné rozpoznávání tváří a podmínek se neustále mění: mluvení s nemocným lékařem je buď příbuzný, pak šéf nebo známý soused. V tuto chvíli probíhá svatba, exkurze nebo pohřeb. Prohlášení jsou nekonzistentní, protichůdná a někdy téměř nesoudržná. U senilní psychózy jsou pozorovány stavy confabulary zmatenosti, stejně jako cévních onemocnění mozku ve formě krátkodobých, přechodných psychotických epizod v noci.

Confabulosis je psychopatologický syndrom, který se projevuje přílivem fantastické konfabulace, není doprovázen zmatením, amnestickými poruchami a poruchami orientace. Prohlášení pacientů se podobá bludům velikosti, v souvislosti s nimiž se tento syndrom nazývá také expanzivní konfabulosa.

Psychopatologické poruchy ve formě konfabulosy jsou popsány v případě tyfu v období poklesu horečky, jakož i tyfu, malárie, rickettsiózy. K confabulosis často dochází ve stadiu regredientního průběhu mentálních poruch během traumatických poranění mozku, zejména za války. Uznání konfabulosy jako tzv. Přechodných Vic syndromů, tj. Jako skupiny reverzibilních syndromů vyskytujících se v rámci exogenně organických psychóz, které se liší svými psychopatologickými projevy, ale nejsou doprovázeny narušeným vědomím, je považováno za nejvíce zdůvodněné. Konfabulosa se může rozvinout po bolestivém stavu a může být zmatená. Trvání této poruchy zřídka přesahuje několik týdnů, ale může být mnohem kratší..

Confabulosis také zahrnuje některé formy parafrenického deliria u schizofrenie, doprovázené množstvím falešných vzpomínek nebo konfabulací fantastického obsahu (se spiknutím pronásledování, vlivu, velikosti), které někdy mají podobu fantastických příběhů. Spolu s konfabulací jsou pozorovány další psychopatologické poruchy, zejména jevy mentálního automatismu, složky systematického deliria a příznaky poruch deficitu charakteristické pro schizofrenii. Výše uvedené platí také s ohledem na relativně vzácné případy takzvané senilní parafenie nebo senilní konfabulosy. S těmito protahovanými halucinatorně-klamnými psychózami, které se vyvíjejí ve stáří a které se projevují fantastickým deliriem a halucinacemi, je pozorován přechod do relativně stabilního konfabulačního stavu, který je charakterizován myšlenkami velikosti, převahou falešných vzpomínek na fantastické události minulosti, zvláštními zásluhami, vynikajícími výsledky atd..

Kryptomnesie. Projevují se porušením schopnosti identifikovat zdroj vzpomínek, což vede k oslabení rozdílu (až do jeho úplného zmizení) mezi událostmi, které se skutečně odehrály, a osobně prožívanými, a těmi, které byly vidět ve snu, nebo o nichž se stalo známým z knih, filmů, příběhů jiných.

Jedním z projevů kryptometrie je to, že se pacienti mohou považovat za autory tvůrčích úspěchů, zatímco ve skutečnosti si je půjčovali. Vlastní priorita objevu, vynálezu, vědecké myšlenky je potvrzena, čest vytvoření uměleckého nebo hudebního díla je udělena. Toto poškození paměti bylo popsáno zejména Jungem v Nietzsche. Je třeba zdůraznit, že vědomé plagiátorství se nevztahuje na projevy kryptomonie (Megrabyan, 1972). Pacienti skutečně zapomínají, že odpovídající znalosti získali zvenčí a zároveň jsou vzpomínky na ně nahrazeny pocitem osobního tvůrčího jednání.

Přidružené vzpomínky jsou připisovány kryptomenii, ve které se to, co se ve snu čte, slyší nebo vidí ve snu, považuje za děje ve skutečnosti se samotným pacientem.

Pacient vypráví o událostech filmu, jako by se mu skutečně stalo; na sledování filmu lze zapomenout, a pokud ne, považuje se to za film o jeho životě. Spolu s kolegy existují také odcizené vzpomínky - události, které se skutečně staly, jsou reprodukovány, jakmile jednou slyšíte, čtete, vidíte ve snu, zažíváte někým jiným.

Kryptomnóza se vyskytuje u schizofrenie, exogenně organických a senilních psychóz. Pseudo-reminiscence, konfabulace, zejména fantastické, kryptomenie se mohou vyskytovat nejen u pacientů s psychózami, ale také u jedinců s psychopatickým charakterem au pacientů s oligofrenií.

Přečtěte Si O Závratě