Hlavní Migréna

Mozková aneuryzma

Malá aneuryzma mozkových cév sama o sobě nepředstavuje pro člověka hrozbu, ale jeho ruptura, mozkové krvácení, po kterém následuje krvácení do mozkových struktur, může pacienta vážně poškodit..

Co jsou vaskulární aneuryzmy

Aneuryzma jsou neobvyklá dutina ve tvaru vaku na jedné ze stěn cévy, která je naplněna krví. Může se objevit kdekoli v oběhovém systému, ale zvláštní pozornost by měla být věnována aneuryzmě mozku, protože jejich prasknutí vede k problémům neurologické povahy a ve vážných případech ke smrti pacienta..

Je třeba poznamenat, že ne všechny typy aneuryzmat mohou způsobit krvácení, takže pokud je patologie malá, nejspíše nepředstavuje velkou hrozbu pro život, ale vyžaduje zvláštní pozornost odborníků, protože různé nepříznivé faktory mohou vyvolat její výška.

Je třeba poznamenat, že ženy středního a předdůchodového věku jsou na tuto nemoc nejcitlivější, zatímco její výskyt u dětí a dospívajících se vyskytuje pouze v ojedinělých případech. Aby nezmeškal okamžik jeho vzniku, musí každý dospělý znát následující příznaky výskytu mozkové aneuryzmy:

  • náhlý nástup silné bolesti hlavy;
  • vznikají následující známky podráždění membrán a mozkových struktur: fotofobie, zvýšený tón svalů krku na zádech a nohách, který je doprovázen bolestí, a také omezené pohyby při otáčení hlavy ze strany na stranu;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení, které jsou nezávislé na příjmu potravy;
  • závratě a náhlá ztráta vědomí.

Je pozoruhodné, že příznaky nemoci závisí na strukturálních charakteristikách a typu patologie, jakož i na jejím umístění v lebce, přičemž nejvýraznější příznaky poruchy se objevují v době prasknutí aneurysmatu.

Příčiny a důsledky

Výskyt cerebrovaskulárních anomálií může být vyvolán velkým počtem faktorů.

V některých případech je predispozice k jejich vzhledu zděděna nebo položena v důsledku nesprávné tvorby oběhového systému během nitroděložního vývoje dítěte. Například vrozená mozková aneuryzma se nejčastěji vyskytuje u lidí s onemocněním pojivové tkáně, polycystickým onemocněním ledvin a oběhovými problémy..

Jeho vznik může být vyvolán i dalšími nepříznivými faktory, jako jsou poranění nebo poranění hlavy, častá infekční onemocnění, mozkové nádory, endokrinologické problémy, patologická hypertenze a další onemocnění oběhového systému: ateroskleróza, křečové žíly, srdeční choroby.

Je důležité dodat, že další rozvoj některých léků také přispívá k rozvoji této patologie..

Mechanismus vzniku aneuryzmat je odborníky docela dobře studován. V důsledku některých vnějších a vnitřních faktorů dochází ke ztenčení stěn krevních cév a poškození jejich elastické vrstvy. Tyto změny, kombinované se slabými vlákny svalové tkáně stěn, vytvářejí podmínky pro vznik a vysunutí dutiny ve tvaru vaku, která se objevuje v důsledku prasknutí nebo divergence v různých směrech svalových vláken pod vlivem vnitřního vysokého krevního tlaku.

Většina odborníků se domnívá, že výskyt a vývoj cévních aneuryzmat je také ovlivněn velkým počtem vnitřních i vnějších příčin, které společně přispívají k jeho výskytu. Například patologický vysoký krevní tlak, slabost stěn a vrozené patologie pojivové tkáně, dávají všechny předpoklady pro rozvoj aneurysmat u dospělých.

Důvody zničení a oslabení stěn jsou obvykle rozděleny do 2 velkých skupin:

  1. Kongenitální. Zahrnují různé patologie oběhového systému, jejichž hlavním rysem jsou abnormality ve vývoji struktur pojivové tkáně..
  2. Získáno. Pokrývají velké množství faktorů, které se objevují v procesu lidského života a přispívají ke změnám ve struktuře krevních cév. Patří sem různá získaná onemocnění oběhového systému, infekce, stejně jako nemoci pojivové tkáně, jako jsou kolagenózy..

Jak již bylo zmíněno dříve, aby mohl být vývoj aneuryzmat zahájen, existuje velké množství předpokladů, které, z jednoho nebo druhého důvodu, zhoršují vývoj takové anomálie..

Genetická selhání

Zahrnují velké množství dědičných chorob, díky nimž je narušena rovnováha syntézy proteinů, což ovlivňuje pružnost svalových vláken. Patří sem následující nemoci:

  • fibro muskulární dysplazie;
  • Syndrom Osler-Randu;
  • Marfanův syndrom
  • Ehlers-Danlosův syndrom;
  • elastický pseudoxantom;
  • systémový lupus erythematodes;
  • srpkovitá anémie;
  • tuberózní skleróza.

Přítomnost těchto chorob samozřejmě není absolutním příznakem aneuryzmat, ale všechny z nich zvyšují riziko jejich vývoje pod vlivem určitých nepříznivých podmínek..

Hypertenze

Přetrvávající vysoký krevní tlak může také způsobit prasknutí nebo vysunutí stěn cév mozku. Současně by kritická značka indikátoru měla být po dlouhou dobu v rozmezí 140/90 mm. Hg a vyšší.

Krevní tlak se opakovaně zvyšuje a táhne lumen krevních cév. V důsledku tohoto procesu ztrácí svalová vlákna stěn svoji pružnost, která v kombinaci s dalšími faktory (traumatická poranění mozku, dědičnost atd.) Vytváří všechny podmínky a předpoklady pro tvorbu mozkových aneuryzmat.

Hypertenze je často doprovázena řadou dalších nemocí, jako je ateroskleróza a křečové žíly. Výsledné cholesterolové plaky také významně oslabují stěny krevních cév, díky čemuž jsou křehké a citlivé na vnější vlivy nebo na vysoký průtok krve uvnitř tepny. V nepříznivé kombinaci okolností může kombinace těchto onemocnění vést k tvorbě aneuryzmat, které po rozbití kupole vyvolávají mozkové krvácení spojené s odpovídajícími komplikacemi.

Infekce

Reakcí imunitního systému na různé zánětlivé procesy v těle je produkce velkého množství speciálních látek, které ovlivňují nejen odolnost vůči chorobám, ale také strukturu tkání, způsobující v nich degenerativní procesy, zatímco hlavní síly těla během tohoto období jsou zaměřeny na boj proti původci infekčního onemocnění..

Kromě toho odpadní produkty bakterií otráví tkáně, oslabují a vytvářejí usazeniny v orgánech a na stěnách krevních cév. Obzvláště nebezpečný je bakteriální zánětlivý proces meningitidy (meningitida), při kterém jsou poškozeny nejen mozkové tkáně, ale také jejich krevní cévy. To vede k oslabení a zúžení jejich lumenu, což má za následek narušení metabolických procesů mezi vrstvami mozkových skořápek..

Zranění hlavy

K tvorbě a prasknutí aneuryzmat velmi často přispívají různé otřesy a silné modřiny na hlavě. V tomto případě tvrdé membrány přicházejí do styku se strukturami mozku, v důsledku čehož se vytvářejí stratifikované aneuryzmy. Jejich hlavní rozdíl od obvyklých podobných patologií spočívá v tom, že se netvoří kvůli vyčnívání části membrán, ale kvůli úniku krve mezi vrstvami stěn..

Takto je vytvořeno několik dutin spojených malými otvory. Dále postupně komprimují okolní tkáně, čímž způsobují problémy neurologické povahy a snižují průtok krve do mozkových struktur. V důsledku vytvoření takové falešné aneuryzmy se rovněž vytvoří všechny podmínky pro tvorbu krevních sraženin.

Nejčastěji člověk nemá podezření, že má tuto patologii až do exacerbace situace, kdy nebudou viditelné důsledky ruptury mozkové aneuryzmy, což se nazývá „zřejmé“..

Nejčastější komplikací tohoto stavu je rozsáhlé krvácení do mozkových struktur, což obvykle vede k závažným problémům neurologické povahy nebo smrti pacienta. Smrtelný výsledek je pozorován v polovině případů prasknutí aneuryzmy a čtvrtina lidí zůstává po zbytek života hluboce postižená.

Z tohoto důvodu je včasná diagnostika a prevence výskytu aneuryzmat u ohrožených osob nesmírně důležitá, což spočívá v přijetí opatření k prevenci rozvoje této patologie, léčbě základní choroby a odstranění příznaků exacerbace. Aby se předešlo možným důsledkům po vytvoření novotvaru, je často zapotřebí lokální operace k blokování výčnělku..

Klasifikace

Aneuryzma mozkových cév je několik typů, které se liší tvarem, velikostí a jinými vlastnostmi. Anatomicky rozlišují odborníci následující aneurysmální patologie:

  • vřeteno;
  • ve tvaru pytle;
  • laterální (podobné nádoru);
  • vrstvené nebo nepravdivé, sestávající z několika vzájemně propojených dutin.

Největší aneuryzma se obvykle nacházejí v místě oddělení tepen na několik krevních cév. Taková patologie musí být okamžitě odstraněna, protože představuje hrozbu pro život jejího nosiče. Největší formace diagnostikovaná v této části oběhového systému dosáhla průměru více než 25 mm.

V místě lokalizace se rozlišují následující typy novotvarů:

  1. Arteriální. Na tepnách je nejčastěji diagnostikována cévní arteriální aneuryzma mozkových cév. Jedná se o vakovitý výčnělek na jedné ze stěn, který se obvykle nachází v místě největšího větvení tepny. Taková patologie je často mnohonásobná a velká.
  2. Arteriovenózní. Nachází se v místě nahromadění žilních plavidel, které se prolínají, tvoří jakýsi spleť. V tomto případě se nádory objevují v místě komunikace žilních a arteriálních cév pod vlivem zvýšeného tlaku uvnitř tepen, díky čemuž se stěny rozšiřují a ztrácí svou pružnost. Obvykle výčnělek komprimuje blízkou nervovou tkáň a způsobuje neurologické problémy..
  3. Galenní žilní aneuryzma. Je to vrozená vada a, bohužel, ve většině případů vede k úmrtí dítěte. Provedení operace, jako je endovaskulární embolizace mozkové aneuryzmy, což je bezkontaktní chirurgický zákrok bez řezů a ran, významně snižuje úmrtnost kojenců s takovou anomálií. Operace se provádí následujícím způsobem: specialisté, pod kontrolou rentgenového nebo angiografického vybavení, vloží katétr do lumenu cévy a přesune jej na místo anomálie. Poté se do dutiny zavede embolizující (lepkavá) látka, která blokuje vaskulární pohyb krve uvnitř a vytvoří krevní sraženinu. Použití takové operace v novorozeneckém období však pouze částečně snižuje úmrtnost dětí.

Embolizace mozkových cévních aneuryzmat se používá pro všechny formy této patologie a je jedním z nejméně traumatických typů chirurgických zákroků, což pomáhá snižovat riziko komplikací způsobených rupturou a růstem neoplazmu. V průběhu času se zablokovaná dutina zaroste, což zcela eliminuje možnost relapsu patologie.

Diagnostika

Diagnóza mozkových aneuryzmat se neliší od standardního postupu diagnostiky jiných vaskulárních onemocnění a nejčastěji je diagnostikována podrobným vyšetřením mozkových struktur.

Pro správnou diagnózu a přesné určení umístění formace je nutné provést průzkum a konzultovat neurologa, který by na základě informací z anamnézy měl vydat pokyny pro podrobnější vyšetření mozkových cév a mozkomíšního moku.

V současné době existuje velké množství instrumentálních neinvazivních metod pro zkoumání nejvíce nepřístupných oblastí mozku, které umožňují diagnostikovat vznik aneuryzmat v počátečním stádiu. Patří sem počítačové nebo magnetické rezonance a angiografie..

  1. Přijetí neurologem a následné vyšetření pacienta upozorní na hlavní ložiska poškození mozkových struktur a určí umístění nádoru.
  2. Rentgenové snímky ukazují umístění cévy blokované krevní sraženinou a také odhalí destrukci kostí na spodní části lebky..
  3. Nejpřesnější údaje o stavu oběhového systému lze získat jako výsledek CT nebo MRI mozku pomocí kontrastního média. Takovou studii často komplikuje skutečnost, že pacient musí být po dlouhou dobu v uzavřeném prostoru bez pohybu, což je problematické pro lidi trpící klaustrofobií. V některých případech je také nutné zavést anestézii, např. Vyšetřit děti, které si nejsou vědomy závažnosti této události nebo jsou příliš vzrušené..
  4. V naléhavých případech je možné studovat průtok krve pomocí angiografie, která nevyžaduje zavedení kontrastního média. Tato metoda umožňuje identifikovat problémy s fungováním krevních cév a také zhodnotit velikost a umístění aneuryzmatu.

V této fázi se velmi často odhalí patologie jedné z hlavních cervikálních cév mozku - aneuryzma krční tepny. Přes to, krevní tok přenáší živiny do mozkových struktur a jeho ředění vede k mnoha neurologickým poruchám, které mohou být vyvolány nedostatečným přísunem kyslíku do membrán..

V tomto případě je velmi důležité určit velikost a typ patologie, protože její ruptura vede k závažnému krvácení a rozvoji následných komplikací ve formě epileptických záchvatů, mozkového hydrocefalu a dalších nemocí.

Získaná data jsou pečlivě zpracována a analyzována odborníky, kteří se dále rozhodují o použití chirurgického zákroku k odstranění nebo blokování této patologie..

Existují 2 typy chirurgických metod pro léčbu aneuryzmat: endovaskulární a přímé chirurgické intervence a velké množství faktorů ovlivňuje výběr operace, včetně typu patologie, jejího umístění v mozku, věku pacienta a souvisejících nemocí.

Například se doporučuje odstranit aneuryzmu krční tepny pouze otevřeným způsobem, protože pravděpodobnost vzniku komplikací po embolizaci patologie je vysoká díky svým anatomickým rysům. Výsledkem tohoto zásahu je úplné obnovení průchodnosti krevních cév.

Bederní punkce mozkomíšního moku je schopna indikovat rupturu aneuryzmatu v nepřítomnosti jiných méně traumatických metod pro zkoumání mozku. Stopy krve v této tekutině tedy naznačují přítomnost subarachnoidů nebo uvnitř mozkového krvácení.

Odborníci poznamenávají, že přibližně 5% dospělé populace je náchylných ke vzniku aneuryzmat, zatímco patologický proces je asymptomatický, což ztěžuje identifikaci anomálií v rané fázi, a proto při nejmenších známkách a příznacích nemoci musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Příznaky a léčba

V závislosti na typu, velikosti a umístění aneuryzmatu mohou různě ovlivnit nejen práci mozku, ale i funkčnost celého organismu. V zásadě se projevují následující známky výskytu aneurysmatu na jedné z mozkových cév:

  • apatická deprese;
  • záchvaty nevolnosti, nezávislé na příjmu potravy;
  • zhoršení zrakových a sluchových orgánů;
  • kognitivní porucha;
  • náhlé závratě, mdloby;
  • časté příčinné paroxysmální bolesti hlavy.

Výskyt bolesti hlavně v jedné části hlavy naznačuje vývoj a zvýšení patologie. Na tomto základě odborníci určují topografické umístění aneuryzmy krevních cév mozku. Při odhalení patologie bazilární tepny se tedy bolest vyskytuje pouze na levé nebo pravé straně hlavy, s poškozením zadní mozkové tepny - v chrámu, blíže k týlní oblasti.

Mohou být také přítomny další známky poškození a komprese struktur a částí mozku:

  • vzhled tinitu;
  • strabismus;
  • ptóza horních víček;
  • dvojité vidění;
  • zkreslení viděného obrazu;
  • paréza obličejových nervů.

Když se objeví první příznaky ruptury mozkové aneuryzmy, musíte navštívit lékaře co nejdříve. Pokud se stav pacienta rychle zhorší, je nejlepší zavolat pohotovostní sanitku, protože s tímto problémem se může vyrovnat pouze včasná diagnostika a včasná chirurgická léčba..

Nejúčinnější léčba mozkové aneuryzmy se provádí pomocí chirurgického zákroku, zatímco ve většině případů dochází k úplnému vyléčení.

Jakýkoli chirurgický zásah k odstranění aneuryzmatu je primárně zaměřen na izolaci patologie z hlavního krevního řečiště. V současné době odborníci používají k odstranění patologie endovaskulární (uvnitř vaskulární) techniky nebo operaci prováděnou otevřenou metodou.

Nej šetrnější léčba aneuryzmat je považována za endovaskulární (uvnitř vaskulárního) blokování části postižené mozkové cévy, protože taková terapie nevyžaduje otevření kraniální schránky a přímý přístup ke strukturám a částem mozku. Ze stejného důvodu má tato metoda krátkou pooperační dobu asi 2 týdny, během níž musí být pacient pod dohledem neurologa.

Další nepochybnou výhodou takové operace je, že vám umožňuje odstranit aneuryzmy umístěné hluboko v mozkových strukturách a bezprostřední blízkosti životně důležitých center nervové soustavy. Navzdory zřejmým výhodám je vysoce nežádoucí provádět takovou operaci k blokování aneuryzmat na aorte a dalších velkých cévách, které živí mozek, protože v tomto případě existuje riziko vzniku závažnějších komplikací. Použití endovaskulární neurochirurgie musí být rovněž povoleno odborníkem v této oblasti.

Ořezová aneuryzma mozku. Při použití této metody odstraňování patologie je nutné otevřít lebeční krabici, po které následuje instalace speciální svorky na krku novotvaru, která blokuje tok krve do vyčnívající dutiny. Potom aneuryzma postupně umírá a krk je zarostlý pojivovou tkání.

Je třeba poznamenat, že pokud měl pacient mírnou aneuryzmu mozkových cév, pak o tom, která operace bude provedena, rozhoduje sám pacient, spolu s ošetřujícím lékařem. V naléhavém případě, kdy je patologie roztržena, se obvykle používá otevřený chirurgický zákrok, protože v této situaci je jediným možným způsobem léčby onemocnění..

Použití šetrných léků při léčbě aneuryzmat je možné pouze v případech, kdy není možné chirurgicky zbavit se patologie z jakéhokoli důvodu a rozhodnutí o tom, jak se má léčit, rozhoduje specializovaný lékař. Stojí za zmínku, že všechny neinvazivní metody léčení aneurysmatů pouze usnadňují průběh nemoci a zmírňují výrazné příznaky, ale zcela ji nevyléčí..

V tomto případě je seznam léčiv pro léčbu symptomů a příznaků aneuryzmat poměrně rozsáhlý, zahrnuje následující léky:

  • blokátory vápníkových kanálů, které zastavují vápníkové kanály ve stěnách cév mozku, čímž rozšiřují jejich lumen a zlepšují krevní oběh v postižené oblasti;
  • antikonvulziva;
  • léky, které zmírňují vysoký krevní tlak;
  • antispasmodika a léky proti bolesti a antiemetika.

Ruptura aneuryzmatu

Ruptura aneuryzmy velkých mozkových cév je doprovázena všemi známkami vnitřního mozkového krvácení. Člověk cítí podobné příznaky s mrtvicí:

  • v jedné z částí hlavy je náhlá bolest, která se nakonec začne šířit do dalších oblastí;
  • záchvaty nevolnosti a opakovaného zvracení;
  • přetrvávající krevní tlak nad 140/90 mm RT. Umění;
  • obtížnost provádění jednoduchých pohybů krku a končetin;
  • příznaky Brudzinského a Kerniga.

Jiné kognitivní poruchy jsou také jasně pociťovány: zmatenost, zapomnětlivost, mdloby.

Další vývoj událostí závisí na umístění postižené oblasti a typu aneurysmální choroby. Navíc ve 14% případů krev vstupuje do mozkových komor. V důsledku této komplikace pacient zemře při absenci okamžité hospitalizace s následným chirurgickým zákrokem.

Předpověď

Po roztržení aneuryzmy ovlivňuje střední délka života velký počet faktorů. S poskytnutím správné a včasné pomoci se tedy šance, že člověk přežije, výrazně zvýší. Současně má pacient ve čtvrtině epizod trvalé přetrvávající následky a opakované subarachnoidální nebo vnitřní mozkové krvácení nejčastěji vede k úmrtí.

Mnoho lidí žije, aniž by vědělo, že jejich plavidla jsou v žalostném stavu, protože malá aneuryzma se v žádném případě neprojevuje. Nejlepší prevencí komplikací způsobených vývojem a růstem patologie je proto včasná diagnóza onemocnění, následovaná blokádou a odstraněním novotvaru..

Aneuryzma mozkových cév: příznaky, příčiny, léčba

Základní informace

Toto onemocnění v počátečním stadiu zpravidla pokračuje latentně a vše záleží na velikosti patologie. Aneurysm se chápe jako novotvar nevýznamné velikosti na kterékoli z krevních cév mozku, který se vyznačuje rychlým nárůstem objemu a charakterizuje se krevní náplní. Pokud k růstu vzdělání nedojde v průběhu času, pak choroba nepředstavuje vážné nebezpečí, zejména pokud velikost aneurysmatu není významná.
Zvětšená oblast aneuryzmy tlačí na tkáně, které tvoří mozkové a nervové zakončení, ale není to tak nebezpečné jako situace, kdy se nádor rozbije a dojde k krvácení do mozku..

Příčiny onemocnění

Nedovolte, aby vás mozková aneuryzma vrazila do paniky, příznaky a příčiny tohoto onemocnění již byly studovány, stačí včas odhalit nástup nemoci a začít s ní léčit..
Podle etiologie je aneuryzma rozdělena na vrozenou a získanou. V prvním případě mají stěny krevních cév počáteční patologické změny, často způsobené genetickými příčinami. U vrozené patologie hodně záleží na příčinách poškození cév. Mezi takové dědičné patologie lze jmenovat následující nemoci:

  • polycystická ledvinová choroba;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • patologie v oblasti krevního oběhu atd..

To vše může vyvolat zhoršení pevnosti a pružnosti stěn krevních cév, v důsledku čehož dojde k roztažení stěny, vyplnění výsledné dutiny krví a vysunutí výsledného novotvaru. To zase začne vyvíjet tlak na okolní tkáně a čím větší je velikost aneuryzmatu, tím více bude tlačit na nervy a mozkové tkáně.

Když máte mozkovou aneuryzmu, symptomy se postupně zvyšují. Pacient si někdy neuvědomuje, že je nebezpečně nemocný. Stav vypadá téměř normálně, ale ve skutečnosti je již nutná pohotovostní lékařská péče.
Pokud jde o získanou formu této choroby, může ji vyvolat účinek jakýchkoli škodlivých látek a škodlivých vnějších faktorů. Časté jsou případy aneuryzmat u kuřáků a uživatelů drog.

Pravděpodobnost aneurysmatu u žen v reprodukčním věku se zvyšuje s použitím perorálních kontraceptiv. U lidí s vysokým krevním tlakem je pozorováno další riziko vzniku tohoto onemocnění.

U různých lidí, kvůli vlastnostem těla, nemoc začíná a následně postupuje jinak. Nejčastěji toto onemocnění začíná poraněním hlavy, nádorovými procesy v mozku, infekčními onemocněními, vysokým krevním tlakem, aterosklerotickými změnami v cévách.

Pro podezření, že se začne aneuryzma mozkových cév, vám příznaky řeknou, pokud si na svůj stav dáváte pozor. Existuje mykotická rozmanitost aneurysmatu způsobená infekčními procesy. Tato patologie je často spojována s rakovinou.
U pacientů s rakovinou je ještě obtížnější léčit aneuryzma. Použití určitých léčebných metod uvedených pro onkologii se stává problematickým. Například laserová terapie by měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře. U pacientů s aneuryzmou je nutné pečlivě vybrat léky používané pro chemoterapii.
Nebezpečí zhoršení stavu pacienta vyžaduje, aby byli tito pacienti rozděleni do samostatné kategorie v závislosti na závažnosti patologie. Komplexní léčba a preventivní opatření dávají šanci, aby se zabránilo prasknutí mozkových cév. Léčba starších pacientů často vyžaduje zvláštní přístup, je nutné vzít v úvahu oslabení ochranných mechanismů těla.

Pokud již mozková aneuryzma již začala, symptomy a následky obsadí všechny vaše myšlenky. Neztrácejte srdce, poraďte se s lékařem. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na příznivý výsledek. Změňte svůj životní styl podle doporučení lékaře, přečtěte si popis nemoci v populární lékařské literatuře a buďte připraveni podstoupit všechny lékařské postupy. Dejte jakékoli podnikání do pozadí, protože zdraví by mělo být nejdůležitější věcí.
Analyzujte svou každodenní rutinu, proveďte změny, které pomohou vašemu tělu odolávat rozvoji patologie. Nespoléhejte se na samoléčení a neopouštějte pochybné rady léčitelů. Moderní medicína má přesné diagnostické metody a efektivní léčbu aneuryzmat.
Neexistuje žádná přímá korelace mezi věkem a pravděpodobností aneurysmatu, nicméně toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u středních a starších lidí (obvykle 30–60 let) a u žen. V mladém věku je aneuryzma poměrně vzácná, ale její nebezpečí nelze podceňovat..

Charakteristické příznaky aneurysmatu

Příznaky mozkové aneuryzmy u žen a mužů jsou téměř stejné.

Ačkoli u žen existuje zvýšená pravděpodobnost nemoci, je třeba věnovat pozornost i blahobytu mužů. Nebuďte bezohlední, abyste nezačali nebezpečné onemocnění. Hlavní příznaky blížícího se onemocnění jsou dobře známy, stačí je znát srdcem.

Analyzujte, pokud máte něco podobného:

  • bolest v očích;
  • ochrnutí nebo necitlivost na jedné straně;
  • obecná slabost;
  • zvětšené žáci;
  • rozmazané vidění.

Ruptura aneurysmu se projevuje prudkým zhoršením pohody:

  • migréna útok;
  • zdvojnásobí se v očích;
  • nevolnost vyvolávající zvracení;
  • ztráta vědomí měnící se v kómatu.

Mezi další charakteristické znaky ruptury mozkové aneuryzmy patří:

  • silná fotocitlivost;
  • zvýšená úzkost;
  • vážné změny emočního stavu;
  • křeče.

Diagnóza nemoci

Jako diagnostické metody pro detekci této patologie mozku lze použít následující postupy:

  • angiografie krevních cév;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance;
  • analýza mozkomíšního moku atd..
  • Nejnebezpečnější aneuryzma aorty mozku, příznaky by vás měly upozornit.

Léčba mozku aneuryzma

Mozková aneuryzma, její příznaky a léčba jsou popsány v lékařských průvodcích. Léčba je v každém případě individuální. Chirurgické metody: ořezávání a okluze. Chirurgická endovaskulární embolizace poskytuje dobré výsledky..
Lékaři bohužel až dosud nenašli účinná preventivní opatření proti mozkové aneuryzmě. V přítomnosti hypertenze musíte neustále sledovat hladinu krevního tlaku a zdravé a ještě více tak nemocní lidé musí vést správný životní styl, opustit špatné návyky, zejména kouření a alkohol.

Vynikající video od Eleny Malyshevové říká, jak se s tímto onemocněním vypořádat!

Cévní aneuryzma mozku - příznaky a léčba

Co je mozková aneuryzma? Příčiny, diagnostika a léčebné metody jsou diskutovány v článku Dr. Fomin B. B., neurochirurg se zkušeností 12 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Aneuryzma mozkových tepen (mozková, intrakraniální aneuryzma) je deformace mozkových tepen ve formě výčnělku jejich stěny v místě ztenčení.

Mozkové tepny jsou tepny, které živí mozek. Kvůli neustálému vlivu průtoku krve na jednom nebo několika místech (jedná-li se o více aneuryzmat), se stěny tepny / tepen mohou ztenčit a vytvořit výčnělek. Tento stav ohrožuje pacienta náhlým roztržením s rozvojem intrakraniálního krvácení, tzv. Hemoragické mrtvice [1]..

Arteriální aneuryzma se může tvořit také na jiných tepnách lidského těla:

  • na periferních tepnách (horní, dolní končetiny);
  • na tepnách, které živí vnitřní orgány (gastrointestinální trakt, slezina, ledviny, plíce atd.);
  • na velkých hlavních arteriálních cévách (různé části aorty);
  • na tepnách samotných srdečních komor (vzácné).

Žilní a kapilární aneuryzma se neberou v úvahu, protože jsou vzácné a méně nebezpečné..

Pro jakoukoli jeho lokalizaci je aneuryzma „bomba“ s časovačem, který dříve či později „exploduje“. Ze všech aneuryzmat tvoří mozkové aneuryzmy asi 35% [1] [4].

Rysem aneuryzmatů této lokalizace je, že když se zlomí, dojde k intrakraniálnímu krvácení, které poškozuje mozkovou strukturu. Faktory, jako je intrakraniální prostor ohraničený kostmi, kolosální funkční význam a současně vysoká zranitelnost mozkové tkáně, určují závažnost stavu pacientů s rupturou mozkových aneuryzmat.

Aneuryzma se vyskytuje hlavně v místech větvení (vidlice) a ohýbání tepen. Je to kvůli zvýšeným hemodynamickým účinkům přímého průtoku krve v těchto oblastech krevních cév. Jak se říká, „tam, kde je tenký, tam se zlome.“ Výchozím bodem pro rozvoj aneurysmatu je však podřadnost arteriální stěny. Může být spojena s vrozenými malformacemi pojivové tkáně. Anomálie mohou být nezávislé i spojené s různými patologiemi:

  • dědičné syndromy: syndrom Osler-Randu (vrozená nižší vnitřní stěna krevních cév), Marfanův syndrom (zhoršená tvorba pojivové tkáně), Ehlers-Danlosův syndrom (narušená syntéza kolagenu);
  • infekční poškození cévní stěny;
  • mechanické poškození tepny se stratifikací jejích stěn v důsledku traumatického poškození mozku.

Pokud dojde k defektu ve stěně tepny, přispívá k vzniku aneuryzmatu několik faktorů: hypertenze, ateroskleróza, kouření, alkoholismus, chronická intoxikace (drogová závislost, práce ve škodlivých podmínkách atd.), Nadměrná a dlouhodobá fyzická námaha, chronický stres [1]. [4] [5].

Podle světových statistik tvoří nositelé mozkových aneuryzmat 2,8–3,0% z celkové populace, což je přibližně 200 milionů lidí [14]. Jak bylo uvedeno, ruptura aneuryzmatu vede k tzv. Subarachnoidálnímu krvácení (SAH). NAO je tok arteriální krve do subshell prostorů mozku. V některých případech dochází při masivním krvácení k intracerebrálnímu (parenchymálnímu) krvácení a / nebo k průniku krve ve vnitřních dutinách mozku (intraventrikulární krvácení)..

Většina z těchto pacientů zemře v nadcházejících hodinách / dnech od okamžiku, kdy dojde k prasknutí aneurysmatu. Průměrně 12–15 lidí ze 100 tisíc ročně má aneurysmální SAH. Více než polovina těchto pacientů jsou mladí lidé a lidé středního věku. Ženy převládají v poměru 1,2 - 1,7: 1,0. Všechna tato znepokojující fakta diktují potřebu všesměrové práce na zlepšení metod včasné diagnostiky a účinné léčby pacientů s touto patologií [1] [4] [5].

Příznaky mozkové aneuryzmy

Ve velké většině případů před roztržením aneuryzmy nevykazují specifické příznaky. „Mute“ (tj. Nervová aneuryzma) je detekována náhodně, například když neuropatolog posílá pacienta k vyšetření na časté záchvaty bolesti hlavy, aby se vyloučila intrakraniální patologie: nádory, vývojové abnormality atd. U pacientů s „hloupým“ při aneuryzmatech se mohou objevit potíže s epizodickými závratěmi, bolestmi hlavy, sníženou výkonností a kognitivní funkcí (méně často).

Pokud aneuryzma praskne, je klinický obraz představován náhlou, silnou bolestí hlavy, jako by vroucí voda vytekla přes hlavu nebo „dýka byla vytlačena“; opakované zvracení, které nepřináší úlevu; zvýšení tělesné teploty na 37-38 ° C; zimnice; ztráta vědomí; křeče.

V závislosti na umístění, velikosti aneuryzmatu a kalibru tepny je objem krvácení různý. V tomto ohledu se příznaky mohou také lišit: od mírné bolesti hlavy, rozmazaného vidění, dvojitého vidění, zhoršené koordinace, změn citlivosti obličeje a částí těla, až po velmi jasný - deprese vědomí, až k bezvědomí, křeče, poruchy vitální funkce (útlum kardiovaskulárního a dýchacího systému).

Samotná aneuryzma v procesu formování může dosáhnout velkých (16-25 mm) a gigantických (více než 26 mm) velikostí, což vede ke kompresi sousedních struktur mozku a / nebo kraniálních nervů. V takových situacích jsou příznaky podobné jiným onemocněním centrálního nervového systému (primární nádory mozku a jeho membrán; metastatické nádory; parazitární léze centrálního nervového systému). Typicky je u těchto pacientů mozkový nádor zpočátku podezřelý [1] [4] [5].

Patogeneze mozkové aneuryzmy

Hlavní body tvorby mozkových aneuryzmat byly zmíněny již dříve - podřadnost cévní stěny, neustálý účinek hemodynamického šoku na průtok krve, vliv faktorů přispívajících k poškození a rychlé „opotřebení“ cév. Pojďme se soustředit na procesy, ke kterým dochází při prasknutí aneurysma..

V subarachnoidálním prostoru (mezi arachnoidem a měkkými membránami mozku) normálně cirkuluje průhledná bezbarvá mozkomíšní tekutina - mozkomíšní tekutina. Výskyt krve v tomto prostoru vede ke zvýšení objemu mozkomíšního moku, což má za následek zvýšený intrakraniální tlak. Také dochází k mechanickému podráždění receptorů a nervových kmenů mozkových tepen, což má za následek vývoj krátkodobého zúžení (křeče) mozkových tepen. To vysvětluje pokles přísunu krve do mozku během prvních hodin po začátku prasknutí aneurysmatu. Zpravidla to nevede k ischemii (nekróze) mozku.

Krev nalitá do prostorů pod skořápky začíná tvořit sraženiny, poté lyzuje (rozkládá se) s uvolňováním celé kaskády vazoaktivních látek, které způsobují zúžení mozkových tepen. Tento stav se nazývá mozkový vazospazmus a je detekován u 100% pacientů s SAH, obvykle 3-4 dny po ruptury aneurysmatu. Vazospazmus obvykle trvá 1–2 týdny (v závislosti na množství rozlité krve). V této fázi se v podmínkách přenesené „cévní katastrofy“, zvýšeného intrakraniálního tlaku a sníženého krevního zásobení může rozvinout zpožděné (sekundární) ischemické poškození mozkové tkáně [6] [7] [8] [9].

Pokud pacient přežije, vyvine se v budoucnu imunoreaktivní zánětlivý proces, který ovlivňuje stěny tepen, tvoří se arachnoidní adheze (fúze), cysty a oblasti gliózy (jizvy na místě odumřelé mozkové tkáně). Všechny tyto procesy narušují normální fungování mozku, vedou k oddělení funkcí poškozených oblastí. Vyvíjí se přetrvávající neurologický deficit:

  • hrubé poruchy řeči ve formě neschopnosti rozumět a / nebo produkovat řeč;
  • motorické poruchy v důsledku rozvinuté parézy, ochrnutí (slabost) ve svalech končetin, obličejových svalů;
  • narušení citlivosti na ztrátu schopnosti cítit bolest, dotek, chlad, teplo v omezené oblasti těla nebo dokonce v polovině těla;
  • poruchy koordinace, až do neschopnosti udržovat rovnováhu při stání a dokonce i sezení, neschopnost provádět účelné pohyby;
  • kognitivní porucha - zhoršená paměť, pozornost, kognitivní schopnosti.
  • v některých případech epilepsie a / nebo hydrocefalus (nadměrná akumulace mozkomíšního moku v mozkomíšním moku).

Následně tyto poruchy způsobují těžké postižení u pacientů, kteří podstoupili masivní subarachnoidální krvácení..

Pokud kromě SAH dojde k intracerebrálním a / nebo intraventrikulárním krvácením, závažnost těchto patologických procesů se zhoršuje a urychluje v důsledku ještě vyššího intrakraniálního tlaku a přímé destrukce mozkových struktur [4] [6]..

Klasifikace a fáze vývoje mozkové aneuryzmy

Ve formě výčnělku stěny cévy se rozlišují kruhové, vřetenovité (fusiformní) a vesikulární aneuryzmy. První odrůda se nachází ve velké většině případů (50: 1) ve vztahu k jiným možnostem.

Největší aneuryzma se rozlišují:

  • miliardu (méně než 2-3 mm);
  • střední velikost (4-15 mm);
  • velký (16-25 mm);
  • obří (nad 26 mm) [1].

Aneuryzma může mít jeden vak nebo další výčnělky (divertikula).

Podle umístění jsou mozkové aneuryzmy rozděleny v závislosti na ložiskové tepně:

  • Umyvadlo vnitřní krční tepny (ICA): přední mozková tepna a přední pojivá tepna (PMA-PSoA); ICA sama; střední mozková tepna (SMA).
  • Vertebro-bazilická pánev (WBB): vidlice v bazilární tepně (BA); zadní dolní mozková tepna (ZNMA) [1].

Bylo navrženo mnoho stupnic pro klasifikaci závažnosti stavu pacientů se SAH a pro vyhodnocení objemu krvácení. Mezi hlavní patří stupnice Glasgow Coma Scale, Hunt & Hess Scale, Fisher Scale [1] [4].

Stupnice kómatu Glazko vám umožňuje posoudit stupeň poškození vědomí - od mírného omračování po hranice kómatu. Hunt & Hessova stupnice poskytuje představu o závažnosti stavu pacienta s SAH na základě závažnosti klinických příznaků a neurologických poruch - od 1 do 5 bodů. Fisherova stupnice vám umožňuje vyhodnotit rizika vzniku vazospasmu na základě množství krve v subshell prostorech mozku pomocí SAH (určeno pomocí počítačové tomografie).

Fáze SAC:

  • Akutní (prvních 72 hodin po roztržení aneuryzmy). Nejvýraznější příznaky ve formě bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení, deprese vědomí, zvýšeného krevního tlaku (BP), tělesné teploty, neurologických poruch - paréza (snížená svalová síla), poruch řeči atd..
  • Akutní (4-14 dní). Lýza (rozpouštění) krevních sraženin v lebeční dutině vede ke snížení přísunu krve do mozku. Na tomto pozadí se stav zhoršuje u 30% pacientů: zhoršuje se neurologická nedostatečnost, zvyšuje se stupeň deprese vědomí, chronická onemocnění srdce pacienta, respirační systém, gastrointestinální trakt (srdeční infarkt, srdeční selhání, bronchitida, pneumonie, žaludeční a dvanáctníkové vředy atd.). D.), až k tak ohromným komplikacím, jako je plicní embolie (plicní embolie).
  • Subakutní (15-21 dní). Stav pacienta se zpravidla stabilizuje: vazospazmus ustupuje, cerebrospinální tekutina dezinfikuje krev, závažnost bolesti hlavy klesá, vědomí se uvolňuje, neurologické poruchy částečně nebo úplně ustupují.
  • Studená (> 21 dní). Stav pacientů se stává uspokojivým nebo blízkým. Většina příznaků charakteristických pro první tři stádia zmizí, příležitostně se může objevit mírná bolest hlavy, celková slabost, únava se může obnovit.

Komplikace mozkové aneuryzmy

Pokud má pacient mozkovou aneuryzmu, praskne v 99-100% případů v průběhu života. Někdo však s touto patologií může žít do velmi vysokého věku, zatímco u mládí může mít „cévní katastrofu“. V každém případě je ruptura aneuryzmatu doprovázena akutní hemoragickou cerebrovaskulární příhodou (ONMC) ve formě subarachnoidální, subarachnoid-parenchymální nebo nejtěžší subarachnoid-parenchymální-ventrikulární krvácení, kdy se odtoková mozková tkáň úplně rozpustí. lebky [1] [4].

Komplikace aneurysmální mrtvice mohou mít různé stupně závažnosti. Závisí na ráži tepny nesoucí aneuryzma, na jejím funkčním významu v krevním zásobení mozku a objemu krvácení. Nejhrozivější komplikací ze všech je opakované prasknutí aneurysmatu. Zpravidla se vyskytuje v prvních několika dnech po prvním prasknutí, kdy je sraženina v oblasti defektu aneuryzmatu stále „volná“ a snadno se smývá proudem krve, často pod vysokým tlakem. V 70-80% případů je tato komplikace fatální. Malé procento pacientů, kteří přežili opakované ruptury mozkových aneuryzmat, jsou hluboce postiženi s hrubým neurologickým poškozením.

Druhou komplikací, která se vyskytuje ve 100% případů s prasknutím aneuryzmatu, je mozkový vazospazmus (angiospasmus). Jak již bylo zmíněno dříve, jedná se o trvalé zúžení mozkových tepen v důsledku působení produktů lýzy (rozpadu) krevních sraženin na jejich stěnu [3] [9]..

U 20–30% pacientů s jednoduchým roztržením aneuryzmatu vede angiospasmus k ischemii a srdečnímu infarktu mozkových oblastí zásobovaných spastickými tepnami. Při opakovaném protržení aneuryzmatu je tento ukazatel vyšší (nalezený u 40–50% pacientů) [1].

Akutní okluzní hydrocefalus je komplikace vyplývající z blokování cirkulačních cest mozkomíšního moku krevními sraženinami. Vyskytuje se v 17-20% případů aneurysmální SAH. V tomto stavu se objem mozkomíšního moku ve vnitřních dutinách mozku rychle zvyšuje, intrakraniální tlak se postupně zvyšuje a již zhoršený mozkový průtok krve se zhoršuje. V budoucnosti se díky procesu adheze v arachnoidálních prostorech mozku a v oblasti tzv. Pachyonových granulací může tvořit areresorpční hydrocefalus. V tomto stavu je narušen přirozený proces absorpce mozkomíšního moku [3].

Další možné komplikace jsou srdeční dekompenzace, plicní edém, pneumonie, plicní embolie, infekce močových cest, otlaky, gastrointestinální krvácení a mnoho dalšího. Ruptura mozkové aneuryzmy přispívá k exacerbaci nebo relapsu chronické patologie již existující u pacienta [3]..

Diagnostika mozkové aneuryzmy

Když pacient přijde do zdravotnického zařízení s podezřením na SAH, bude vyšetřen neurologem ve službě. Pokud je vědomí pacienta zachováno a řeč a kognitivní funkce netrpí, lékař zjistí pacientovy stížnosti, anamnézu onemocnění (fáze onemocnění). Ptá se na dříve přenesená nebo existující chronická onemocnění, na užívané léky, pečlivě vyhodnocuje neurologický stav, protože již v této fázi lze předpokládat, která část mozku nejvíce trpěla. Předepisuje se také řada standardních diagnostických opatření: krevní tlak, saturace kyslíkem, zaznamenává se elektrokardiogram, provádí se odběr krve pro obecné klinické testy atd. Takovým pacientům se vždy předepisuje jedna z metod neuroimagingu - počítačové (CT) nebo magnetické rezonance (MRI).. Toto je standardní [1] [4] [5].

Vzhledem k dostupnosti, vysoké rychlosti vyšetření, specificitě a citlivosti metody je CT výhodnější než MRI. Angiografie MRI (MRA mozkových cév) je velmi užitečná v plánovaných situacích, kdy lékaři mají podezření, že pacient má cévní patologii mozku.

Pokud jsou identifikovány známky NAO, provede se angiografické vyšetření:

  • CT angiografie s intravenózním podáním kontrastního média obsahujícího jód;
  • mozková angiografie, když jsou pod kontrolou rentgenových paprsků pomocí dirigenta obvykle dosaženy mozkové tepny v reálném čase a kontrastovány femorální tepnou [1] [5].

Uvedené metody instrumentální diagnostiky poskytují komplexní informace o lokalizaci, tvaru a velikosti aneurysmatu. Studie také umožňují vyhodnotit anatomii tepen v oblasti identifikované patologie pro následné plánování chirurgické taktiky. Neurochirurg je nutně zapojen do vyšetřování kategorie zvažovaných pacientů, ve vážném stavu pacienta resuscitátor.

Pokud není zdroj SAH ověřen (přibližně u 5% pacientů), provede se také lumbální punkce - vpich měkké tkáně v bederní páteři za účelem získání mozkomíšního moku. To je nezbytné k potvrzení přítomnosti krevní nečistoty v subarachnoidálních prostorech (tj. Přítomnost NAO) [1] [5]. Bederní punkce se používá také v případech, kdy není možné provést CT, MRI nebo angiografii..

Pro posouzení závažnosti křeče mozkové tepny je předepsáno ultrazvukové vyšetření cév krku a hlavy. Toto vyšetření umožňuje předpovídat časné komplikace mozkového angiospasmu a upravovat terapii.

Kromě výše uvedeného jsou pacientům s aneurysmální ASA (zejména starším) navíc předepsány vyšetření vnitřních orgánů (srdce, gastrointestinální trakt, dýchací orgány atd.), Aby bylo možné včas identifikovat a léčit souběžnou patologii, která může komplikovat již závažný stav pacienta [5]. ] [6].

Léčba mozkové aneuryzmy

Při myšlence na aneuryzma mozkové tepny je logické předpokládat, že hlavním principem v léčbě uvažované patologie je zastavení aneuryzmatu z celkového krevního toku. Zní to docela jednoduše: zablokujte lumen aneuryzmatu, čímž eliminujete riziko prasknutí. Realita je však mnohem složitější.

Cévy mozku jsou umístěny hluboko v lebce, dělí se na větve, pronikají mozkem a obalují jeho povrch. V kombinaci s vysokým funkčním významem mozkových tepen tento faktor významně komplikuje a někdy znemožňuje úplné vypnutí aneurysmatu, zejména u komplexních forem aneurysmálního vaku.

Pro chirurgickou léčbu pacientů s aneuryzmami mozkové tepny existují dva zásadně odlišné způsoby: otevřená nebo přímá (tj. Trepanací lebky) a endovaskulární (uvnitř tepny pod rentgenovou kontrolou). Obě varianty mají své výhody i nevýhody..

V případě otevřené operace první fáze rozdělí měkké tkáně lebeční klenby, provede se trepanace (otevření dutiny lebky). U pacientů v akutním, akutním a subakutním období SAH dosahuje velikost okna trepanace zpravidla velké velikosti. U pacientů s „mute“ a „studenými“ aneuryzmami, kdy od prasknutí uplynuly více než tři týdny, se používá méně traumatických přístupů na klíčové dírky (doslova „klíčová dírka“) s velikostí trepanace až 2,5–3,0 cm [11]..

Neurochirurg, pronikající do lebeční dutiny, pomocí operačního mikroskopu a mikro-nástrojů, otevírá mozkové membrány, vyprazdňuje subarachnoidální cisterny (oblasti expanze subarachnoidálního prostoru v oblasti, kde se arachnoid a měkké meningy liší) a vyplavuje mozkomíšní mok spolu s krevními sraženinami. V důsledku toho klesá závažnost a prevalence vasospasmu..

Následně jsou uvolněny mozkomíšní cesty, což snižuje riziko vzniku hydrocefalu. Poté začíná křehká disekce (expozice) mozkových tepen a fázový přístup k aneuryzmě podél tepny, na které je umístěna. V případě sakrálního uspořádání aneuryzmatu je jeho krk rozlišen (tj. Samotná základna). Poslední fází operace je aplikace cévního klipu, který stlačuje lumen aneuryzmatu a zastavuje průtok krve v něm. Cévní klipy jsou vyrobeny ze slitiny lékařského titanu, jsou klipy podobné malým kolíčkům na prádlo.

Popis otevřené metody chirurgické léčby je uveden obecně. V praxi je každá operace u těchto pacientů jedinečná svým způsobem a vyžaduje, aby chirurg aplikoval velké množství dovedností a technik. Výhodou otevřené operace je vizuální kontrola a schopnost ve většině případů zcela blokovat aneuryzma bez opuštění krčních oblastí (růstová zóna nové aneuryzmy). Během zásahu je také odebrána krevní mozkomíšní tekutina, existuje možnost odstranit případné intracerebrální hematomy. To vše usnadňuje průběh pooperačního období. Nevýhody otevřené operace jsou trauma, riziko zánětlivých komplikací [2] [4] [5] [10] [13].

Endovaskulární metodou se propíchne femorální tepna (propíchne se), zavede se do ní zavaděč (port), skrze který se zavedou vodiče, aby je dále posunuly přesně na místo aneuryzmy. Ve všech stádiích takové operace je do tepny přiváděna radiopakní látka, díky které je na obrazovce angiografu (speciální rentgenové zařízení) monitorována poloha vodičů a anatomie tepen. Když rentgenový angiosurgeon dosáhl aneuryzmatu, zavedl do lumen aneurysmálního vaku vak na platinu, který kroucením vytvoří kouli a hustě vyplní aneuryzma. Při těchto operacích se také používají cévní stenty fixované na balónech. Stent je upevněn uvnitř cévy a „vypne“ aneuryzmu z krevního řečiště, přičemž se zvyšuje krevní tlak.

Výhody tohoto typu chirurgické léčby:

  • nízká invazivita (není třeba provádět traumatickou kraniotomii);
  • schopnost dosáhnout aneurysma v téměř jakékoli lokalizaci.

Nevýhody: vysoké náklady na spotřební materiál (cívky, stenty atd.), Nižší procento radikálního vypnutí aneuryzmatu ve srovnání s otevřenou metodou, nepřístupnost tohoto typu operace (provádí se zejména na velkých neurochirurgických klinikách na federální úrovni) [3] [4] [5] ] [13].

Předpověď. Prevence

V 15–25% případů je subarachnoidální krvácení první den po prasknutí aneuryzmy fatální. Úmrtnost v prvním měsíci u pacientů se SAH dosahuje 30%. V prvních dvou týdnech po protržení se aneuryzma u 15–20% pacientů znovu zlomí. V prvních šesti měsících od okamžiku SAH dochází k opakovanému protržení aneuryzmy u 50% pacientů s mortalitou 60–80%. Přežívající pacienti mají často závažný neurologický deficit: řeč, motoriku, smyslové, koordinační a kognitivní poškození.

Prognóza je nejpříznivější v případech, kdy je aneuryzma identifikována před mezerou a existuje možnost, že ji operace plánovaným způsobem uzavře. Úmrtnost a četnost závažných komplikací v tomto případě nedosahuje 1–2%.

Všechna preventivní opatření pro tuto patologii lze rozdělit do dvou skupin: prevence vzniku aneuryzmat a prevence jejich ruptury. Nejlepší prevencí ruptury aneuryzmatu je včasná detekce a včasná léčba této patologie.

Pacientům s vysokým rizikem vzniku aneurysmatu (rodinná anamnéza, vrozené anomálie atd.) Lze doporučit jako preventivní opatření ke snížení nebo vyloučení rizikových faktorů z jejich života [1] [4] [6] [12] :

  • kontrola krevního tlaku;
  • odvykání kouření a pití alkoholu;
  • správná výživa;
  • kontrola cholesterolu;
  • s výjimkou těžké fyzické námahy;
  • redukce stresu.
Přečtěte Si O Závratě