Hlavní Kliniky

Časová arteritida

Od bolesti hlavy ke ztrátě citlivosti a necitlivosti. Znalost těchto příznaků aneuryzmy mozkové cévy může zachránit váš život, protože vám pomůže včas aplikovat účinnou léčebnou metodu.

Aneuryzma mozkové cévy je výčnělek a ztenčení stěny krevní cévy v důsledku patologické expanze jeho lumenu. Svým vzhledem připomíná bobule na větvičce. Ačkoli ve většině případů nedochází k prasknutí cévy a nástup aneuryzmatu se neprojevuje symptomaticky, může to být spouštěč intracerebrálního krvácení, což má za následek hemoragickou mrtvici. Důsledky mrtvice jsou velmi závažné a dokonce život ohrožující..

Aneuryzma mozkové cévy: příznaky, léčba a prevence

Pokud se objeví alespoň jeden z těchto příznaků, okamžitě zavolejte sanitku a ihned dopravte pacienta na specializované oddělení. V žádném případě by se neměl pohybovat samostatně.

Hlavní příznaky mozkové aneuryzmy

1. Náhlý záchvat silné bolesti hlavy

Bolest hlavy je často signálem vážných zdravotních problémů. V případě aneurysmatu může být bolest dokonce nesnesitelná. Mark McLaughlin, MD, praktický neurochirurg na Princeton Brain and Spine Clinic, vysvětluje důvod intenzivní bolesti hlavy. Netolerovatelná bolest hlavy je způsobena krvácením, které dráždí meningy. Bolest se objevuje náhle, je velmi silná, sotva tolerovaná.

2. Zdvojnásobení očí a visící víčka

Důvodem může být zvýšení aneuryzmatu, které tlačí na nerv, který zajišťuje pohyb očí, pokračuje Dr. Mark McLaughlin. Pokud se váš zrak náhle zhorší, objeví se dvojité vidění, víčko klesne, okamžitě zavolejte sanitku. Nemůžete jednat na principu „počkejte a uvidíte.“ To není tento případ, říká Dr. Mark McLaughlin.

3. Slabost nebo znecitlivění jedné části těla nebo poloviny obličeje

Slabost nebo necitlivost jedné části těla nebo poloviny obličeje je dalším příznakem aneurysmatu. Důvodem je výskyt malých krevních sraženin, které blokují průtok krve do důležitých částí mozku. Aneurysm, pokračuje Dr. Mark McLaughlin, jako mýdlová bublina, která může kdykoli prasknout.

4. Nevolnost a zvracení

Cerebrální aneuryzma často způsobuje nevolnost a zvracení, říká Ronald Benitz, cévní neurochirurg v atlantickém zdravotnickém systému v Overlook Medical Center v New Jersey. Jsou výsledkem krvácení a bolesti hlavy..

Dr. Benitz uvádí řadu typických symptomů aneurysmatu. To jsou závratě, fotofobie, ztuhlý krk. Všechny jsou spojeny s krvácením nebo tlakem aneuryzmy na odpovídající části mozku.

Rizikové faktory

Podle Dr. Ronalda Benitze závisí pravděpodobnost aneurysmatu na přítomnosti faktorů vedoucích ke změně normální cévní stěny a vzniku aneurysmatu..

Tyto zahrnují:

  • Kouření.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Dědičnost.
  • Věk: pravděpodobnost aneurysma stoupá po 40 letech.
  • Pohlaví: Ženy mají aneuryzma častěji než muži.
  • Některá onemocnění: Ellers-Danlo syndrom, polycystická ledvina, Marfanův syndrom, fibromuskulární dysplazie.
  • Užívání drog, hlavně kokainu.
  • Infekce.
  • Nádory.
  • Zranění hlavy.

Léčba mozkové aneuryzmy

Léčba aneurysmatu je dána konkrétním průběhem nemoci a v některých případech je možné monitorovat aneurysma při užívání antihypertenziv k regulaci krevního tlaku, ředění krve a trombolytik, říká Dr. McLaughlin. Ve většině případů je však nutná chirurgická léčba, aby se zabránilo prasknutí aneurysmatu.

Pokud se aneuryzma zlomí, okamžitě zavolejte sanitku!

Lze této cévní katastrofě zabránit? Co dělat, aby se zabránilo aneurysma? Prevence se v první řadě týká korekce životního stylu. Je nutné kontrolovat krevní tlak a cholesterol, brát léky ke snížení krevního tlaku, dodržovat zdravou vyváženou stravu. Nezapomeňte navštívit lékaře včas! Publikoval econet.ru.

P.S. A pamatujte si, že prostě měníte své vědomí - společně měníme svět! © econet

Líbí se vám článek? Do komentářů napište svůj názor.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Obrovská buněčná časná arteritida, vše o nemoci

Normální krevní oběh lze bezpečně nazvat zárukou zdraví. Krev zásobuje tkáně živinami a kyslíkem, odstraňuje produkty rozkladu a oxid uhličitý. Poruchy oběhu jsou nebezpečné nejen proto, že jsou poškozeny samotné cévy, ale také proto, že podvýživa a hromadění odpadních materiálů způsobují onemocnění vnitřních orgánů, někdy velmi závažné.

Arteritida: Popis

Obecný název pro skupinu onemocnění způsobených imunopatologickým zánětem cév. V tomto případě se zmenšuje lumen cévy, což komplikuje průtok krve a vytvářejí se podmínky pro tvorbu krevní sraženiny. Ten může zcela blokovat přísun krve, což vede k závažným onemocněním orgánů. Také se zánětem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku aneurysmatu..

Mohou být postiženy všechny cévy: tepny, arterioly, žíly, venuly, kapiláry.

  1. Časová arteritida nebo obří buňka - zánět aortálního oblouku. To ovlivňuje nejen časnou tepnu, ale také další velké cévy hlavy a krku, ale symptomy jsou nejvýraznější na tepně.
  2. Takayasuův syndrom - aortální léze.
  3. Arteritida středních cév - nodosa polyarteritida a Kawasakiho choroba postihující koronární cévy.
  4. Kapilární vaskulitida - polyangiitida, granulomatóza a další.
  5. Zánět postihující všechny cévy - Koganův syndrom, Behcetova choroba (jsou postiženy cévy sliznice a kůže).

Izolovaná vaskulitida jednotlivých orgánů, systémová, sekundární. Většina z nich je doprovázena těžkou horečkou..

Příčiny výskytu

K dnešnímu dni zůstávají neznámé. Mezi nejzřetelnější patří změny související s věkem, pokud jde o choroby velkých plavidel. S věkem stráží stěny tepen a žil svoji pružnost, což přispívá k výskytu imunitního zánětu.

Takové vysvětlení však lze uvést pouze u některých typů vaskulitidy. Behcetova choroba je tedy třikrát vyšší pravděpodobnost postižení mužů ve věkové skupině 20 až 30 let a Kawasakiho choroba je pozorována u dětí mladších 5 let.

Existuje určitá souvislost s prací hormonálních systémů, protože ženy jsou náchylnější k zánětu velkých tepen..

Soudě podle lékařských statistik existuje určitá genetická predispozice. U bílé rasy je běžná arteritida obřích buněk. Takayasuův syndrom postihuje pouze asijské ženy mladší 30 let. Zástupci evropských i asijských ras jsou stejně citliví na systémovou vaskulitidu, ale žijí v zeměpisných šířkách 30 až 45 stupňů na Středním východě od Japonska po Středozemní moře. Tato pozorování dosud nebyla vysvětlena..

Rozlišují se primární a sekundární formy arteritidy..

  1. Primární - vaskulitida se vyskytuje jako nezávislý jev. Zánět je zpravidla spojen se změnami souvisejícími s věkem, protože na něm trpí hlavně lidé starší 50 let..
  2. Sekundární - zánět je výsledkem jiného onemocnění, obvykle závažného infekčního onemocnění. Nejnebezpečnější infekce jsou infekce způsobené Staphylococcus aureus a hepatitidou V..

Příznaky nemoci

Toto onemocnění se poněkud liší od obvyklé formy vaskulitidy. Ve stěnách lodi se tvoří určitý druh komplexů - mnohojaderné obří buňky, odtud název. Ovlivněny jsou obratlové a optické tepny, stejně jako celiakie. Toto onemocnění je autoimunitní povahy: cizí útvary vyvolávají produkci protilátek, které napadají tkáň cévy.

Obrázek ukazuje projevy obří buněčné arteritidy, kliknutím na fotografii zvětšíte.

Kromě krevních cév jsou postiženy také orgány s nimi spojené. V případě poškození optické tepny prudce poklesne zraková ostrost, ve stádiu tvorby trombu dochází k úplné slepotě. Při poškození vertebrální tepny způsobí krevní sraženina ischemickou mozkovou příhodu.

Příznaky onemocnění jsou následující:

  • akutní silná bolest v oblasti chrámu, bolest v krku, jazyku a dokonce i rameni. Může být doprovázena částečnou nebo úplnou dočasnou ztrátou zraku, která naznačuje poškození očních cév;
  • příznak bolesti má výrazný pulzující charakter a je doprovázen bolestivou pulzací tepny, snadno pociťovanou během hmatu;
  • horší bolest při žvýkání;
  • pokožka hlavy ze strany poškozené tepny je na dotek bolestivá;
  • visící víčka;
  • dvojité vidění, rozmazané vidění, bolest v očích;
  • Chrámová oblast je obvykle oteklá, lze pozorovat zarudnutí.

Nemoc není doprovázena horečkou, ale je zaznamenána ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a letargie.

Spolu s časnou arteritidou lze pozorovat zánět obličejové tepny a revmatickou polymyalgii. Ta je doprovázena charakteristickou bolestí a ztuhlostí ve svalech ramenních a pánevních pásů.

Diagnóza nemoci

V této oblasti je konzultant revmatologem. Diagnóza zahrnuje objasnění klinického obrazu na základě slov pacienta a laboratorních testů.

Vyčnívající tepna v chrámu

  • Krevní test - vysoká sedimentace erytrocytů naznačuje průběh zánětlivých procesů. Druhým indikátorem je C-reaktivní protein, produkovaný játry a vstupuje do krevního řečiště se zánětem a traumatem. Oba příznaky jsou nepřímé, ale jejich úroveň slouží jako dobrý ukazatel léčby..
  • Biopsie - zkoumá se část tepny. Příznaky vaskulitidy se shodují s příznaky některých jiných onemocnění a diagnostika vám umožní přesněji určit nemoc. Pokud se během studie léku zjistí vícejaderné obří buňky, diagnóza se potvrdí. Stojí za povšimnutí, že ani biopsická data nemohou vést k stoprocentnímu výsledku: buněčné konglomeráty jsou lokalizovány a šance, že se do vzorku nedostane nezánětlivá část tepny, není tak malá.

Léčba

Léčba často začíná před dokončením diagnózy. Důvodem je závažnost následků předčasného zásahu - mrtvice, slepota atd. Proto, pokud jsou symptomy zřetelné, pak kurz začíná ihned po léčbě.

Na rozdíl od mnoha jiných zánětlivých onemocnění může být časná arteritida zcela zahojena, i když to vyžaduje hodně času..

Terapeutické ošetření

Provádí se s diagnózou, která není zatížena dalšími komplikacemi..

  • Glukokortikoidní léky - například prednison. V první fázi je léčivo podáváno ve velkých dávkách. Když se stav zlepší, dávka se sníží, ale aktivní léčba je navržena po dobu alespoň 10-12 měsíců. Průběh léčby může trvat až dva roky, v závislosti na závažnosti léze. Při nízké toleranci glukokortikoidů se používají metotrexát, azathioprin a jiná podobná léčiva, ale jejich terapeutický účinek je mnohem nižší. Prednisolon se používá téměř ve všech typech arteritid a dnes se zdá být nejúčinnějším prostředkem.
  • Během léčby se neustále provádí krevní test. Důležitým diagnostickým kritériem vaskulitidy je snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu.
  • Pokud existuje riziko ztráty zraku, je předepsána pulzní terapie Prednisonem: léčivo je podáváno intravenózně po dobu 3 dnů, pak pacient dostane lék ve formě tablet.
  • Vazodilatační a vazodilatační přípravky jsou předepsány, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Aby se tomu zabránilo, může být heparin přidán ve formě subkutánních injekcí.
  • Složení krve během zánětu významně ovlivňuje průběh nemoci. Ke zlepšení stavu agregace se používají aspirin, zvonkohra a podobně..

Chirurgická intervence

Léčba je indikována v případech, kdy se vyskytnou komplikace, například trombóza cévy, tvorba aneurysmatu a přítomnost rakoviny..

V akutní arteriální obstrukci se uchýlí k angioprostetice nebo bypassu. Ale takové extrémní případy jsou vzácné..

Prevence

Bohužel nelze přijmout žádná opatření, aby se zabránilo časové arteritidě. S autoimunitní povahou onemocnění jsou buňky těla napadeny svými vlastními protilátkami a mechanismus tohoto jevu zůstává nejasný. Dodržováním obecných doporučení k posílení těla a imunitního systému se však snižuje riziko zánětu..

Časová arteritida může být zcela vyléčena včasnou léčbou, a co je nejdůležitější, prováděním lékařských předpisů. Povaha příznaků vám umožňuje rychle stanovit diagnózu a včasně jednat.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Cerebrální aneuryzma.

Cévní aneuryzmy mozku.


Arteriální aneuryzma mozku jsou jednou z běžných příčin život ohrožujících, často fatálních intrakraniálních krvácení. Arteriální aneuryzma je omezená nebo difúzní expanze lumenu tepny nebo výčnělek její stěny.

Nejběžnější typy aneuryzmat jsou:

  • tzv. sakulární aneuryzma, která má podobu malého tenkostěnného vaku, ve kterém můžete rozlišit spodní, střední část (tělo) a krk;
  • vzácnější formy jsou kulovité,
  • fusioform (vřeteno) nebo S.

Stěna aneuryzmatu je zpravidla talíř zjizvené pojivové tkáně různé tloušťky. V dutině aneuryzmatu mohou být krevní sraženiny různého předpisu.

Lokalizace aneuryzmat.

Nejčastější lokalizací arteriálních aneuryzmat jsou tepny základny mozku, obvykle v místech jejich dělení a anastomózy. Zvláště často jsou aneuryzmy lokalizovány na přední spojovací tepně, poblíž výboje zadní spojovací tepny nebo v oblasti větví střední mozkové tepny. V 80-85% případů jsou aneuryzmy umístěny v systému vnitřních krčních tepen, v 15% - v systému obratlovců a hlavních tepen.

Důvody.

Příčina vzniku arteriálních aneuryzmat je prokázána pouze u malého počtu pacientů. Asi 4 - 5% aneuryzmat se vyvíjí v důsledku požití infikovaných embolií v mozkových tepnách. Jedná se o tzv. Mykotické aneuryzmy. Ateroskleróza hraje nepopiratelnou roli ve vzniku velkých sférických aneuryzmat ve tvaru S. Výskyt sakulárních aneuryzmat je spojen s vrozenou podřadností arteriálního systému mozku, ateroskleróza a hypertenze, stejně jako trauma, hrají významnou roli..


Aneuryzma může být:

  • single nebo
  • násobek.

Klinický obrázek.

Existují dvě formy klinického projevu arteriálních aneuryzmat - apoplexie a tumor-like. Nejběžnější formou je apoplexie S náhlým vývojem subarachnoidálního krvácení, obvykle bez prekurzorů. Někdy jsou pacienti před krvácením znepokojeni omezenou bolestí ve frontální orbitální oblasti, je pozorována paréza kraniálních nervů.

Prvním a hlavním příznakem ruptury aneuryzmy je náhlá akutní bolest hlavy.
Zpočátku může mít lokální charakter v souladu s lokalizací aneurysma, pak se stává rozptýleným. Téměř současně s bolestí hlavy, nevolností, opakovaným zvracením dochází ke ztrátě vědomí různého trvání. Meningealův syndrom se rychle vyvíjí! epileptiformní záchvaty jsou někdy pozorovány. Často existují duševní poruchy - od malého zmatku a dezorientace po těžké psychózy. V akutním období - zvýšení teploty, změna krve (střední leukocytóza a posun leukocytového vzorce doleva), v mozkomíšním moku - příměs krve.

Při prasknutí bazální aneuryzmy jsou postiženy lebeční nervy, nejčastěji okulomotor. S prasknutím aneuryzmatu může docházet k krvácení do mozkové podstaty (subarachnoid-parenchymální krvácení), navíc k subarachnoidům. Klinický obraz je v takových případech doplněn symptomy fokálního poškození mozku, jehož identifikace je někdy obtížná kvůli závažnosti mozkových příznaků..

V případě průniku krve v mozkových komorách (subarachnoid-parenchymální-ventrikulární krvácení), onemocnění pokračuje velmi vážně a rychle končí smrtí.

Příznaky poškození mozku během ruptury aneuryzmat jsou způsobeny nejen mozkovým krvácením, ale také mozkovou ischemií, která je důsledkem prodlouženého arteriálního křeče charakteristického pro subarachnoidální krvácení, a to jak v blízkosti praskající aneuryzmy, tak i na dálku. Identifikované lokální neurologické příznaky často poskytují významnou pomoc při stanovení lokalizace aneurysmatu. Vzácnější komplikací je vývoj normotenzního hydrocefalu v důsledku zablokování bazálních částí meningů, které se vysypou krví, která rozlitá krev..

V některých případech arteriální aneuryzma, pomalu rostoucí, způsobují poškození mozku a přispívají ke vzniku příznaků charakteristických pro benigní nádory bazálních částí mozku. Jejich symptomatologie se liší v závislosti na lokalizaci. Nejčastěji jsou aneuryzmy související s nádorem lokalizovány v kavernózní sinusové a chiasmální oblasti.

Aneuryzma vnitřní krční tepny jsou rozděleny do následujících skupin:

  1. aneuryzma v dutině duté (infraclinoid - umístěná pod klínovými procesy tureckého sedla),
  2. aneuryzma supraclinoidní části tepny,
  3. aneuryzma poblíž karotického bifurkace.

Aneuryzma v dutině duté.
Tři kavernózní sinusové syndromy se rozlišují podle různých umístění.

  • zadní, která je charakterizována porážkou všech větví trigeminálního nervu v kombinaci s poruchami okulomotoru;
  • střední - poškození větví I a II poruch trigeminálního nervu a okulomotoru; front - bolest a zhoršená citlivost v inervační zóně I větve trigeminálního nervu a paralýza nervů III, IV a VI.

Velká a dlouho existující aneuryzma krční tepny v dutině duté může způsobit destruktivní změny v kostech lebky, viditelné na rentgenovém snímku. Při prasknutí aneuryzmat v dutině duté není krvácení v lebeční dutině kvůli jejich extradurální poloze.

Aneuryzma supraclinoidní části vnitřní krční tepny.
Jsou umístěny blízko odtoku zadní pojivové tepny a kromě příznaků subarachnoidálního krvácení typického pro všechny aneuryzmy jsou charakterizovány selektivní poškození okulomotorického nervu v kombinaci s lokální bolestí na frontě na oběžné dráze..

Aneuryzma karotických bifurkací často způsobuje poškození zraku kvůli jejich umístění ve vnějším rohu chiasmu.

Aneuryzma přední mozkové tepny charakterizované duševními poruchami, parézou nohou, hemiparézou s extrapyramidálními změnami v tónu v ruce v důsledku křečí předních mozkových tepen a jejich větví.

Aneuryzma střední mozkové tepny s přestávkou způsobují parézu opačných končetin, poruchy řeči, méně často poruchy citlivosti.

Aneuryzma vertebrobasilárního systému obvykle se vyskytují se symptomy lézí struktur zadní kraniální fosílie (dysartrie, dysfagie, nystagmus, ataxie, paréza nervů VII a V, alternující syndromy).

Více aneuryzmat tvoří asi 15% všech aneuryzmat. Charakteristiky klinického průběhu jsou určeny lokalizací aneuryzmatu, ze kterého došlo k krvácení.

Arteriovenózní aneuryzma (arteriovenózní angiomy, vaskulární malformace nebo malformace) mohou také způsobit intrakraniální krvácení. Jedná se o vaskulární spleti různých velikostí, které se vytvářejí náhodným propletením spletitých a dilatačních žil a tepen. Jejich velikost sahá od několika milimetrů po obří útvary, které zabírají většinu mozkové hemisféry. Nejčastěji jsou lokalizovány ve frontálních odděleních.

Arteriovenózní aneuryzma je vrozená anomálie mozkových cév. Charakteristickým rysem struktury těchto aneuryzmat je absence kapilár v nich, což vede k přímému posunu arteriální a žilní krve. Arteriovenózní aneuryzma odvádí významnou část krve „na sebe“, čímž se stává „parazity mozkové cirkulace“..
Hlavními klinickými příznaky arteriovenózních aneuryzmat jsou intracerebrální krvácení a epileptiformní záchvaty..

Diagnostika.

Diagnóza arteriálních i arteriovenózních aneuryzmat představuje určité potíže. Pokud jsou rozpoznány, berou se v úvahu anamnestické indikace přenesených subarachnoidálních krvácení, přechodné hemianopsie, oftalmoplegické migrény, epileptických záchvatů. Kraniografie je velmi důležitá a odhaluje charakteristické tenké prstencové stíny, které mají na obrázcích vzhled zkamenělých aneuryzmat..
Některé velké aneuryzmy mohou způsobit zničení kostí spodní části lebky. EEG má zvláštní význam.

Konečná diagnóza aneuryzmatu mozkové tepny, určení jejího umístění, velikosti a tvaru je možné pouze pomocí angiografie, která se provádí i v akutním období cévní mozkové příhody. V některých případech je výpočetní tomografie hlavy se zvýšením kontrastu informativní..

ZPRACOVÁNÍ ANALURISMU PLAVIDEL BRZDY.


Konzervativní léčba ruptury aneuryzmy je stejná jako u cerebrálního krvácení (cévní mozková příhoda, akutní). Je nutné dodržovat přísný odpočinek po dobu 6-8 týdnů.

Opakované lumbální vpichy pro léčebné účely jsou odůvodněny pouze pro úlevu od silných bolestí hlavy, při kterých jsou léky neúčinné. Spasmus intrakraniálních tepen, který často vede k rozsáhlému změkčení, včetně kmenových částí mozku, nebyl dosud konzervativními opatřeními odstraněn.

Jedinou radikální léčbou pro sakulární aneuryzma je chirurgie - oříznutí krku aneuryzmy. Někdy zesilují stěnu aneuryzmatu tak, že ji „obalí“ svaly nebo gázou.

V posledních letech byla navržena řada vylepšení a nových metod chirurgické léčby aneuryzmat: mikrochirurgická, umělá trombóza aneuryzmatu s koagulanty nebo suspenze práškového železa v magnetickém poli, stereotaktická elektrokoagulace, trombóza s katétrem, stereotaktická.

U arteriovenózních malformací nejradikálnější extirpace celého vaskulárního svazku po oříznutí předních a vypouštěcích cév.

Předpověď.

Prognóza ruptury aneuryzmy je často nepříznivá, zejména u subarachnoid-parenchymálního krvácení: 30-50% pacientů umírá. Nebezpečí opakovaného krvácení, které je častěji pozorováno ve 2. týdnu nemoci, zůstává neustále. Prognóza je nejvíce nepříznivá pro mnohočetné arteriální a velké arteriovenózní aneuryzmy, které nelze chirurgicky odstranit. U krvácení způsobeného angiomy (malformacemi) je prognóza o něco lepší.

Co je aneurysma: obecné informace o cévních onemocněních

Aneurysm je vaskulární patologie, která se vyskytuje v aortální stěně, mozku, periferních cévách dolních končetin, srdci. Jeho rozvrstvení nebo roztržení je nebezpečný patologický stav, který je obtížné léčit.

Identifikace a pozorování takových pacientů je pro odborníky z mnoha profilů důležitým problémem..

Aneurysm - co to je?

Aneurysm je nazýván výčnělek vnitřní vrstvy žíly / tepny / stěny srdeční komory, kvůli jeho natahování nebo ztenčování. Drážky lze nalézt:

  • v aortě - hlavně v oblasti břicha (břišní aneuryzma), nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 57 let;
  • v mozkových cévách - intrakraniální formace;
  • v srdečních komorách - obvykle jsou důsledky infarktu a jsou v levé komoře;
  • v periferních cévách - krk, tříselný region, popliteální fosílie, pánevní tepna. Existují také aneuryzmy viscerálních tepen - gastrointestinální trakt, slezina, plíce.

Frekvence lokalizace (umístění, tvorba) aneuryzmat v různých cévách se liší:

  • v mozkových cévách - 35%;
  • v aortě - 45%;
  • v srdečních komorách - 10%, zejména v levé komoře - 92%;
  • v periferních cévách - asi 10%:
    • nohy - 49,7%;
    • pánve - 22%;
    • plocha gastrointestinálního traktu a větve slezinné tepny - 11%;
    • oblast krku - 9,2%;
    • ruce - 8%.

Rozdíly v lokalizaci závisí na provokujících faktorech, příčinách rozvoje.

Co se liší od mrtvice?

Aneurysm může způsobit hemoragickou mrtvici. Na rozdíl od mrtvice může být dlouhodobě asymptomatická..

Ruptura aneurysmu je doprovázena akutní bolestí hlavy a dalšími známkami hemoragické mrtvice. Zatímco u ischemie (zhoršený průtok krve) jsou hlavními příznaky závratě, „mouchy v očích“, znecitlivění poloviny obličeje / těla, odchylka jazyka, nevolnost, zvracení.

Druhy cévních onemocnění

Aneuryzma jsou arteriální a žilní (méně časté, například v mozkových cévách). Podle původu rozlište:

  • true - výčnělek všech obalů plavidla a jeho průměr se zvětší 1,5 až 2krát;
  • nepravdivá - nedochází k vazodilataci, při defektu stěny dochází k krvácení, které je po zastavení pokryto membránou pojivové tkáně - vytváří se pulzující hematom napodobující aneuryzma;
  • stratifikace - lokalizovaná v aortě. Krev se hromadí pod vnitřní stěnou. Nejnebezpečnější průnik do vnější stěny: i při včasném ošetření je úmrtnost s touto patologií téměř 100%.

V tomto článku jsme psali více o pravdivých a falešných aneuryzmech.
Podle struktury rozlišují:

  1. saccular - vysunutí cévní stěny na jednu stranu, připomínající tvar sáčku;
  2. fusiform - výstupek rovnoměrný po obvodu nádoby, všechny stěny jsou současně konvexní;
  3. zvlněné - vizuálně vypadá plavidlo deformované, může mít jakýkoli tvar a velikost;
  4. scaphoid - jednostranný výčnělek, střední velikosti, vypadá jako otok.

Podle počtu kamer: jednokomorové a vícekomorové. Když je dutina patologického výčnělku běžná nebo rozdělena přepážkou do několika komor.

Podrobně, všechny typy aneurysmatu, které jsme popsali v samostatném materiálu.

Patogeneze

Příčiny vzniku aneuryzmatu, predispoziční faktory k jeho vzhledu a vývojové rysy jsou zahrnuty do pojmu patogeneze. Patologie je specifická a může se vyskytnout u každé osoby, zejména pokud existuje dědičná predispozice, obezita, špatné návyky.

Důvody pro vzhled

Příčiny aneuryzmat lze podmíněně rozdělit na vrozené a získané. Ty se dělí na predispozici (přispívající k rozvoji defektu cévní stěny) a provokaci (podmínky, které dávají formaci podnět).

  • Vrozené - malformace aorty, neinfikovaný Botallovský kanál.
  • Získané - jsou tvořeny v důsledku následujících faktorů:
    • Predispozice - defekty kolagenu cévní stěny (v místech otáčení nebo větvení krevních cév), cévní poranění, embolie (bakteriální, fungální, nádor), ionizující záření, ateroskleróza a vaskulární hyalinóza.
    • Provokativní - skok v krevním tlaku, fyzický a emoční stres, poškození (infarkt myokardu).

Mechanismus vývoje

Aneuryzma se objevuje v důsledku působení vysokého tlaku na slabá místa cévní stěny (oblasti bifurkace, ohýbání, aterosklerotické plaky; místa infekce středního obložení cév s vývojem nekrózy). Stěna cévy vyčnívá, tvoří se defekt, při kterém se v průběhu času hromadí krev, což způsobuje natažení a ztenčení stěny s následnou hrozbou prasknutí..

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří jednání člověka a vliv určitých okolností, které nejsou vždy, ale s větší pravděpodobností povedou k rozvoji patologie, jako například:

  1. Hypodynamie je sedavý životní styl. Vede k obezitě, srdeční dysfunkci.
  2. Hyperlipidémie - zvýšení hladiny cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou, které způsobují aterosklerotické cévní poškození.
  3. Arteriální hypertenze - systematické zvyšování krevního tlaku, zejména při nedostatečné léčbě.
  4. Těžká fyzická námaha - vzpírání, tvrdá profesionální práce (stavitelé, horníci atd.).

Nejvíce náchylné k rozvoji aneuryzmat jsou muži středního věku a starší lidé, kdy je cévní stěna tenčí a zranitelnější vůči škodlivým faktorům..

Příznaky a příznaky, podstata bolesti

Klinika závisí na umístění a morfologii aneuryzmat, projevy se často objevují až při přerušení. Malé novotvary mohou být asymptomatické..

Příznakem vaskulární aneuryzmy v hlavě je silná bolest, pálení a prasknutí, které se náhle objevují, jsou potíže s nevolností, zvracením, doprovázené omračováním nebo agitací. Fotofobie, strach z hluku.

Jak se projevuje aortální aneuryzma, závisí na jejím umístění. Hlavním příznakem je bolest způsobená roztažením stěny cévy nebo její kompresí.

  1. Bolest v různých částech břicha, pocit těžkosti ve sternu, regurgitace, nevolnost a zvracení mohou naznačovat aneuryzma břišní aorty. V oblasti mezery, elastická pulzující formace, když se dotkne, člověk zažije bolest a nepohodlí.
  2. Poškozením dalších částí sestupné aorty je možná bolest v levé paži a lopatce, zhoršená pohybová aktivita, pálení a znecitlivění kůže. Osoba může být léčena na dlouhou dobu na osteochondrózu krční nebo hrudní páteře, protože příznaky jsou často podobné.
  3. Pokud je ovlivněna vzestupná část, vyskytují se v srdci nebo ve sternu (aneuryzmy koronárních tepen) bolesti, dušnost, vysoká srdeční frekvence. Doktor může určit nadřazený syndrom vena cava - pacient má ostré bolesti hlavy, otoky horní poloviny těla.
  4. Aneurysma aortálního oblouku způsobuje poruchy polykání způsobené kompresí jícnu, chrapotem hlasu v důsledku tlaku na opakující se nervy, suchý a dusivý kašel. Dlouhodobá přítomnost aneuryzmat aortálního oblouku vede k časté bronchitidě a pneumonii způsobené kompresí průdušek.

Pokud jsou postiženy plicní tepny, je charakteristická dušnost, hemoptysa, těžkost za hrudní kostí, cyanóza (namodralé zabarvení kůže v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do tkáně). Podmínka je vážná, projevy jsou zřejmé a diagnóza není obtížná..

Periferní aneuryzma se obvykle nachází ve velkých cévách nohou. Při chůzi člověk pociťuje bolest, nepohodlí přetrvává dlouhou dobu po intenzivní fyzické námaze, při chůzi na velké vzdálenosti. Přečtěte si o aneuryzmě cév dolních končetin zde..

Je méně pravděpodobné, že bude postižena splenická tepna, zatímco osoba si všimne konstantní bolesti v levém hypochondriu, s velkými rozměry může komprimovat žlučovody, což vede k rozvoji žloutenky..

Aneuryzma v levé srdeční komoře může být akutní nebo chronická. Post-infarkt nebo akutní se vyvíjí do jednoho týdne po infarktu myokardu.

Člověk je znepokojen dušností, horečkou, plicním edémem, zvýšeným pulsem a porušením jeho rytmu. Prognóza je obvykle špatná a osoba umírá. Extrémně nebezpečný stav.

V chronické formě je srdeční selhání problém, který se projevuje bolestmi v srdci, zejména při námaze, zvětšené játrech, abnormální hromadění tekutin v břiše, narušení srdečního rytmu.

Diagnostika

Při klinické diagnóze aneuryzmat je věnována pozornost charakteristickým bolestem (akutním, pálivým, nebo naopak konstantním, způsobeným kompresí), někdy jsou určeny dotekem, protože je často pozorována pevně elastická pulzující bolestivá formace, asymetrický puls sníženého plnění a napětí.

Nejpřesnější informace v diagnostice jsou poskytovány instrumentálními metodami. Jak diagnostikovat cévní nebo srdeční aneuryzma pomocí příznaků na ultrazvuku, MRI?

  1. Angiografie s kontrastem - určuje se povaha a velikost aneuryzmatu, častěji se používá k diagnostice tepen ledvin, gastrointestinálního traktu, sleziny.
  2. CT a MRI - ukazují velikost a umístění, vlastnosti prokrvení. Nezbytné pro detekci v mozkových cévách, aorte, levé komoře.
  3. Echokardiografie (ultrazvuk srdce) - pomocí této metody jsou vizualizovány aneuryzmy srdečních dutin, jejich velikost, průtok krve.
  4. EKG - používá se v diagnostice srdečních dutin. Charakteristickým obrazem je zachování vlny QS a vzestup segmentu ST (příznaky akutní fáze) po dlouhou dobu, hluboká vlna T, poruchy vedení. Vyvíjí se hlavně transmurálním infarktem myokardu.
  5. Dopplerova ultrasonografie krevních cév - poskytuje informace o lokalizaci aneuryzmat, průtoku krve. Používá se při diagnostice tepen končetin..

Objem vyšetření určuje ošetřující lékař, ale uvedené diagnostické metody se vztahují na klinické minimum, které umožňuje určit úroveň poškození, stupeň a další charakteristiky aneurysmatu. Všechny možné vaskulární studie lze nalézt v samostatném článku..

Léčba: co dělat, pokud je diagnostikována?

Ošetřující lékař pacienta i kardiochirurg / neurosurgeon / vaskulární chirurg se účastní léčby arteriálních aneuryzmat. Přístupy k léčbě:

  1. Terapeutické - při absenci rizika ruptury nebo separace se doporučuje pacientovi kontrolovat hladinu krevního tlaku a přestat kouřit, předepsat antihypertenzní terapii a v případě potřeby statiny (se zvýšenou hladinou aterogenních lipidů). Tento přístup je zdůvodněn stabilními aneuryzma hrudní aorty a břicha (s velikostí nepřesahující 5 cm).
  2. Chirurgické - operace se provádějí naléhavě na začátku separace / stratifikace nebo plánovaným způsobem.

Jak léčit cévní aneuryzma chirurgicky? Použijte následující metody ošetření:

  1. Výstřižek. Spodní řádek spočívá v připnutí aneuryzmatu, čímž jej zbavuje průtoku krve, což způsobuje jeho pád. Je také možné překrýt klip na přivádějící tepně, která napájí aneuryzmu.
  2. Plastická chirurgie levé komory (endovaskulární nebo otevřené srdce).
  3. Posílení stěn aneuryzmatu - nanesení náplasti na její stěnu, kolem které se vytvoří membrána pojivové tkáně.
  4. Trapping - stříhání tepen na obou stranách aneuryzmy.
  5. Endovaskulární embolizace - použití mikrokosek vložených do dutiny k vyplnění a vypnutí.

Důsledky a komplikace

Proč je aneuryzma nebezpečná? Nebezpečí spočívá v možnosti komplikací. Mezi hlavní rozdíly:

  • Přestávka.
  • Krvácející.
  • Srdeční selhání (v levé komoře).
  • Nedostatek aortální chlopně.
  • Trombóza - obvykle fatální.
  • Infekce následovaná zánětem.
  • Portální hypertenze s kompresí portální žíly aneuryzmou sleziny.
  • Symptomatická hypertenze s poškozením tepen ledvin.

Přestávka

Jedna z nejpůsobivějších komplikací, projevující se ostrou bolestí v oblasti vzdělávání, zhoršenou citlivostí nebo srdeční činností, závratěmi. Stres může vyvolat mezeru, prudký nárůst tlaku, infekce, horečku a konzumaci alkoholu..

Jedná se o stav nouze, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta ve specializované nemocnici, intenzivní péči. Prognóza je nepříznivá, do značné míry závisí na umístění léze. Čím větší je loď, tím větší je šance na smrt.

Dětská nemoc

U dětí jsou nejčastěji vrozené patologické výčnělky ve cévní stěně. Jsou ovlivněny mozkové cévy, aorta a srdce. Lze je také získat z různých důvodů:

  • syfilis;
  • arteriální hypertenze;
  • časný nástup kouření, alkoholu a užívání drog;
  • zranění
  • infekční léze.

Získané aneuryzmy jsou v dospívání běžnější.

V prvních letech života se nemusí patologie klinicky projevit. Později se objevují potíže se srdcem, dušnost, těžkost v zádech, kašel, cyanóza. Byla zaznamenána pulzace břišní aortální aneuryzmy.

Diagnostické metody u dětí se neliší od dospělých. Moderní technologie navíc umožňují intrauterinní diagnostiku patologie, což pomáhá zahájit léčbu včas a předcházet komplikacím.

Přečtěte si o této patologii u dětí a novorozenců zde..

Život s aneuryzmou

Pacient, který má aneuryzma, by měl dodržovat následující doporučení:

  • Vyhněte se těžké fyzické námaze, ale také vyhněte se hypodynamii. Optimální - chůze na čerstvý vzduch.
  • Sledujte tělesnou hmotnost, sledujte krevní tlak denně, užívejte léky předepsané lékařem.
  • Chcete-li kontrolovat cholesterol, dodržujte pravidla správné výživy - ve stravě pacienta s aneurysmem by mělo být více čerstvé zeleniny, bylin, měli byste raději kuře, krůty, mastné ryby, omezte snadno stravitelné uhlohydráty.
  • Eliminujte kouření a alkohol.

Berou do armády?

Podle nařízení o vojenském lékařském vyšetření aneuryzmat není absolutní kontraindikace vojenské služby. Výrok komise závisí na umístění patologie, klinických projevech, stavu pacienta a možnostech chirurgické korekce.

Těhotenství a porod

Aneuryzma malé velikosti, bezpečná lokalizace a podle doporučení lékaře nejsou kontraindikací těhotenství. Avšak s lokalizací v aortě během těhotenství (zejména ve 3. trimestru) a porodu existuje riziko ruptury. Prevence je plánování těhotenství, chirurgická léčba před početí.

Do zdravotního postižení dát?

Zdravotní postižení je registrováno pouze v případě prasknutí, s vývojem následků, jako je hemiparéza, plegie, narušená inteligence, afázie (ztráta schopnosti mluvit) atd..

Jak kouření, alkohol ovlivňuje aneuryzma?

Kouření zvyšuje riziko vývoje i ruptury, protože nikotin způsobuje vazokonstrikci, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Kouření také zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, aktivuje sympatický nervový systém a vyvolává uvolňování katecholaminů, které zvyšují krevní tlak.

Diagnóza této patologie v moderních podmínkách nezpůsobuje velké potíže, proto její identifikace zaujímá důležité místo v prevenci takových závažných onemocnění, jako je srdeční infarkt, mozková mrtvice. Toto onemocnění vyžaduje pozornost lékaře i pacienta. Pečlivý přístup k vlastnímu zdraví, pravidelný lékařský dohled a dodržování doporučení vám umožní vést dlouhý a aktivní život i s touto patologií.

Užitečné video

Co je to aneuryzma? Viz program „Tajemství zdraví“. Aneurysm ":

Aneuryzma mozkových cév: příčiny, příznaky a léčba

Vývoj patologií kardiovaskulárního systému je příčinou každé 6. smrti a výskyt aneuryzmat přispívá ke zvýšení počtu mrtvých pacientů.

Co je mozková aneuryzma? Jde o vadu cévní stěny, která se vyznačuje výčnělkem a ztenčováním všech vrstev tepny umístěných v mozku. V závislosti na velikosti aneuryzmatu můžete vycházet z nouzového chirurgického zákroku. Například počáteční fáze vývoje malých lézí nepoškozují zdraví, na rozdíl od velkých formací: projevy mozkové aneuryzmy nebudou výrazné.

Vlastnosti vzniku aneuryzmatu

Arteriální aneuryzma mozku - světský (někdy sférický) výčnělek stěny krevní cévy. Na základě anatomických rysů struktury arteriální stěny můžeme říci, že proces jejího vzniku ovlivňuje všechny tři vrstvy cévy: vnitřní - intimu, svalovou vrstvu a vnější - adventicii. Vývoj degenerativních procesů, narušení vývoje určité vrstvy může vést ke ztrátě elasticity určité oblasti. Hlavním důsledkem takového porušení je vyčnívající část plavidla v důsledku tlaku, který na něj působí krevní oběh. Zpravidla jsou aneuryzmy umístěny v místě bifurkace (bifurkace hlavního kmene) arteriálních cév, protože v této sekci dosahuje tlak maximum.

Podle statistik lze přítomnost mozkové aneuryzmy s řádným výzkumem detekovat téměř u 20 osob.

Nejčastěji je však jeho vývoj asymptomatický. Postupem času je pozorováno ztenčení stěn výstupku, což může vést k prasknutí a rozvoji hemoragické mrtvice.

Hlavními součástmi samotného výčnělku jsou krk, tělo a kupole. První část mozkových aneuryzmat, stejně jako samotná tepna, má tři vrstvy. Kopule je nejslabším místem, které sestává pouze z intimity, zpravidla se v této oblasti vyskytuje mezera. U pacientů ve věku 50 a více let je často pozorováno porušení integrity vaku. Na pozadí vývoje aterosklerózy a neustálého zvyšování krevního tlaku nevyčnívá výčnělek takovou zátěž a její zeď se vloupá do lebeční dutiny.

Hemoragická cévní mozková příhoda je nejčastějším onemocněním, jehož hlavní příznaky se vztahují k poruchám v přívodu krve do mozku, aneuryzma v téměř 85% všech případů je provokujícím faktorem průlomu tepny..

Klasifikace aneuryzmat

Existuje několik klasifikací, jejichž vlastnosti jsou následující parametry:

  1. Tvar: kruhová, vřetenovitá a fúzní aneuryzma.
  2. Velikost: miliary (malá), jejíž průměr nepřesahuje 3 mm, střední - 4-14 mm, velký - 15-25 mm, obří - přes 26 mm.
  3. V závislosti na počtu cévních komor: jednokomorové nebo vícekomorové.

V závislosti na umístění léze plavidla:

  • lůžko přední cerebrální arteriální cévy;
  • kanál vnitřní krční tepny;
  • lůžko střední cerebrální arteriální cévy;
  • vertebrální bazilární tepny;
  • v asi 10% případů se vyskytuje více formací lokalizovaných na různých cévách.

Důvody

Příčiny aneuryzmatu se mohou lišit, ale konkrétní faktor, který ovlivňuje ztenčení cévní stěny, nebyl dosud identifikován..

Příčiny mozkové aneuryzmy zahrnují:

  • historie poškození cév;
  • předchozí zranění mozku;
  • aterosklerotické onemocnění;
  • hyalinóza stěny cévy;
  • výskyt embolie bakteriálního, mykotického nebo nádorového původu;
  • důsledky přenesených radioaktivních účinků na tělo.

Mezi rizikové faktory vývoje mozkových aneuryzmat patří:

  • stáří;
  • kouření;
  • arteriální hypertenze;
  • časté pití.

Klinický obrázek

Hlavními projevy vývoje výčnělku aneuryzmatu jsou data z klinických nebo instrumentálních studií. Neurologické vyšetření má zřídka velký diagnostický význam, protože u většiny pacientů se aneuryzma mozku neobjeví před prasknutím. Pouze u některých z nich se dysfunkce nervového systému může projevit známkami komprese určité oblasti mozkové tkáně:

  • bolest hlavy;
  • pomalu se vyvíjející paréza nebo ochrnutí končetin;
  • zrakové postižení (slepota, jejíž progrese bude prodloužena);
  • zhoršená kognitivní funkce;
  • porucha řeči (její nezřetelnost, nedorozumění tomu, co řekli ostatní atd.).

Příznaky lokální léze

Typicky se ruptura aneuryzmatu vyvíjí se silnou bolestí na čele a chrámech, které pacienti popisují jako ostrou ránu. Souběžně s bolestí lze pozorovat zvracení, zhoršené vědomí, horečku a psychomotorickou agitaci.

Na základě lokalizace mozkové aneuryzmy lze pozorovat první příznaky po narušení její integrity v následujících formách projevu:

  1. Průlom aneuryzmy umístěné na vnitřní krční tepně je charakterizován určitou lokalizací bolesti. Zpravidla se vyskytuje v frontální a periorbitální oblasti. Mohou se vyvinout poruchy zraku, které jsou doprovázeny parézou okulomotorického nervu, kontralaterální parézou a zhoršenou citlivostí v oblasti 2 větví trigeminálního nervu - orbitální a maxilární..
  2. K rozvoji duševních poruch může dojít, když dojde k prasknutí tepny v místě ztenčení přední mozkové tepny. Často chybí emoční reakce na události, pokles intelektuálních a kognitivních funkcí, zhoršená koncentrace pozornosti atd. Lze pozorovat také poruchy elektrolytů, vývoj insipidus diabetu, parézi končetiny na opačné straně..
  3. Když se céva roztrhne v místě jejího ztenčení, umístěném ve střední mozkové tepně, ve většině případů se vytvoří kontralaterální hemiparéza, jejíž závažnost je charakterizována větší intenzitou v oblasti horní končetiny. Mohou se také vyvinout motorické nebo smyslové afázie, záchvaty atd..
  4. Když praskne aneuryzma hlavní tepny, paréza okulomotorického nervu, může se rozvinout Parino symptom, který se projevuje jako neschopnost posunout oči nahoru nebo dolů. S rozvojem hematomu lze pozorovat depresi vědomí až do kómatu, při kterém dochází k narušení respiračního centra, žáci na fotoreakci nereagují.
  5. Průlom aneuryzmy z obratlové tepny se projevuje ve formě narušení polykání, obtížnosti artikulace, atrofie jedné poloviny jazyka, porušení nebo úplné ztráty vibračního pocitu a snížení povrchové citlivosti nohou. Ve většině případů se komplikace objevují po narušení integrity aneuryzmatu mozkových cév, příznaky jsou následující: může se vyvinout kóma, respirační selhání, až do deprese dýchacího centra.

Po prasknutí dochází k výrazné neurologické symptomatologii ve formě bolesti hlavy, křečových záchvatů, ochrnutí horních a dolních končetin, nedostatku přátelského pohybu očních bulvů, nezřetelné řeči pacienta a ztráty vědomí. Příznaky aneuryzmy mozkových hemisfér budou záviset na umístění postižené oblasti.

Aneuryzma mozku je porušením struktury cévní stěny, což může přispět k rozvoji některých komplikací:

  • krvácení do struktur umístěných pod pia mater;
  • subarachnoidální krvácení.

Diagnostika

V některých situacích může dojít k identifikaci příznaků vaskulární aneuryzmy v mozku před prasknutím během diagnostiky jiných patologických stavů, jejichž zaměření se nachází v této oblasti.

Některé rysy diagnózy aneuryzmy (například jmenování tomografie) poskytují podrobnější informace o lokalizaci místa léze, jeho stavu a nejvhodnější metodě chirurgického ošetření. Metody detekce aneuryzmatu, popsané níže, se obvykle používají k potvrzení diagnózy krvácení z aneurysmatu cévy..

Diagnóza aneurysmatu zahrnuje také angiografii - rentgenovou metodu, která se provádí v kombinaci s použitím kontrastních látek. Díky této studii je možné určit míru zúžení konkrétní cévy, odhalit expanzi cév mozku a lokalizaci její destrukce. Rozsah diagnostických možností angiografie také zahrnuje identifikaci slabostí, tj. Vaskulárních aneuryzmat.

Počítačová tomografie (CT) mozku s kontrastem je rychlá, bezbolestná a neinvazivní diagnostická metoda. Díky jeho použití je možné detekovat přítomnost aneurysmatu nebo důsledky jeho prasknutí (krvácení) během několika minut. CT je zpravidla dáno první prioritou za předpokladu, že dojde k narušení integrity aneurysmatu. Získané snímky průzkumu nám umožňují posoudit stav krevních cév a anatomických struktur mozku ve dvou projekcích.

Provádění zobrazování magnetickou rezonancí dává odborníkovi příležitost posoudit stav krevních cév a mozku ve vrstvených řezech. Díky silným účinkům rádiových vln a magnetického pole na vrstvené plátky jsou všechny struktury lebky jasně vizualizovány. Trojrozměrná část stavu krevních cév a anatomické formace kraniální krabice umožňuje přesnou diagnózu.

Chirurgické ošetření

Nejúčinnějším způsobem léčby ztenčené stěny cévy je chirurgický zákrok, který se provádí tradičním nebo minimálně invazivním způsobem.

Ořezávání aneuryzmatu se provádí s přímým chirurgickým přístupem (tj. Kranium je otevřeno). Během intervence je oblast cévy, kde je umístěna aneuryzma, vypnuta od obecného oběhového systému (svorky jsou aplikovány na obou stranách), ale zůstává zachována průchodnost ostatních tepen dodávajících tkáň v této oblasti. Povinným opatřením během operace je odstranění veškeré krve a krevních sraženin umístěných v subarachnoidálním prostoru nebo odtok intracerebrálního hematomu.

Tento typ chirurgického zákroku je považován za jeden z nejtěžších a nejnebezpečnějších ze všech chirurgických zákroků v neurochirurgické praxi. Při ořezávání je nutné zvolit nejvýhodnější chirurgický přístup a použít extrémně přesné mikroskopické vybavení a mikroskop.

Kromě výše popsaného způsobu lze posílit cévní stěnu samotné aneurysmy. K tomu je oblast postižené cévy obalena chirurgickou gázou, která způsobuje vrstvení pojivové tkáně ve formě kapsle. Hlavní nevýhodou této metody je vysoké riziko pooperačního krvácení.

Endovaskulární chirurgie si dnes získává stále větší oblibu díky cílenému porušení průchodnosti poškozené části cévy. Celá operace se provádí pod kontrolou angiografie. V tomto případě je průchodnost v nádobě uměle zablokována díky použití speciálních mikrokosek. Ve srovnání s výše popsanými způsoby je tato operace méně traumatická a nevyžaduje otevření lebky.

Hlavní věc je mít na paměti, že vaše zdraví je ve vašich rukou a pouze včasná návštěva specialisty může zabránit mnoha komplikacím spojeným s prasknutím aneuryzmatu..

Přečtěte Si O Závratě