Hlavní Kliniky

Co ukazuje MRI mozku a krevních cév

MRI mozkových cév (angioprogram) je lékařská diagnostická výzkumná metoda, která vizualizuje tepny a žíly v trojrozměrném prostoru se zvýšením kontrastu a bez něj. Skenování se provádí pomocí zobrazování magnetickou rezonancí. Cílem této metody je studium anatomické struktury krevních cév a jejich funkčního stavu. MRI umožňuje diagnostikovat cévní patologie v rané fázi vývoje. To vám umožní zahájit léčbu co nejdříve..

Angiografická metoda je založena na účinku magnetického pole na vodíkové protony, které mění jejich prostorovou polohu. Když se atomy vodíku točí, uvolňuje se a absorbuje se energie, která vytváří své vlastní elektromagnetické pole. Senzory tomografu zaznamenávají vznikající sílu. Informace jsou zpracovány a digitalizovány a poté se zobrazí na monitoru. Lékař porovnává normu s patologií, hodnotí přítomnost patologických ložisek a vaskulárních spojení.

Zobrazování magnetickou rezonancí s angiografií krevních cév je tří typů:

  1. Létající angiografie. Podstatou metody je registrace rozdílu v elektromagnetickém poli mezi statickými tkáněmi a krví..
  2. Fázová kontrastní angiografie. Určuje rychlost a směr průtoku krve. Přiděluje oddělené tepny a žíly. Potlačuje signál na pozadí, což znamená, že má zlepšenou kvalitu obrazu.
  3. 4D angiografie. Metoda odděluje žilní a arteriální průtok krve, vizualizuje dynamiku krve. Výzkum je rychlejší než předchozí dva.

Vlastnosti postupu

MRI tepen a žil mozku je, že takové cévní patologie jsou detekovány:

  • Intracerebrální aneuryzma - nevratná vazodilatace.
  • Arteriovenózní malformace - patologické souvislosti mezi tepnami a žilami, což vede k narušení lokálního průtoku krve.
  • Ateroskleróza mozkových cév, ve které se na vnitřní straně stěny tepny hromadí mastný plak blokující průtok krve.
  • Důsledky akutních poruch mozku: mrtvice, subarachnoidální krvácení.
  • Rozvrstvení krčních tepen.
  • Vysunutí části stěn plavidla.
  • Žilní sinusové blokování s trombu.
  • Neurovaskulární konflikt, při kterém céva stlačuje kraniální nervy.
  • Cévní zánět: tepny, flebitida.

Tato metoda také pomáhá při určování příčin krvácení do mozkové tkáně..

MRI cév se obvykle provádí s kontrastem. Kontrast je farmakologické léčivo na bázi gadolinia. Tato látka, když vstoupí do krve, hromadí kolem sebe elektromagnetické pole, čímž zvyšuje detail obrázku.

Druhou možností je skenování MRI bez kontrastu. Používá se u lidí, kteří trpí alergiemi a mají individuální nesnášenlivost vůči složkám kontrastního léčiva. Obraz v angioprogramu je však méně odhalující a obtížnější jej dešifrovat.

Angiografie je bezpečný postup. Magnetické pole není pro tělo škodlivé. Lze ji předepsat několikrát ročně..

Indikace a kontraindikace

Vaskulární MRI se provádí, pokud si pacient stěžuje na takové příznaky nebo jsou-li zjištěny následující příznaky:

  1. Časté mdloby, zhoršené vědomí, kóma.
  2. Občasná bolest hlavy. Kefalgie, kterou nezmiňují léky proti bolesti.
  3. Příbuzní měli mozkovou mrtvici nebo cévní aneuryzmu.
  4. Anamnéza mozkového krvácení.
  5. Závratě, nevolnost a zvracení, obecně špatné zdraví, horečka, nedostatek chuti k jídlu - podezření na zvýšený intrakraniální tlak a novotvary.
  6. Nedávno utrpěl traumatické poškození mozku, záchvaty.
  7. Příznaky neurologického deficitu: porucha pohybu, závratě, nedostatek řeči, porucha citlivosti, porucha vědomí.
  8. Vegetativní dystonie.

Magnetická angiografie je také předepsána ke sledování účinnosti léků, které ovlivňují koagulaci krve..

Zobrazování magnetickou rezonancí v angiografii se neprovádí za těchto podmínek:

  • přítomnost kovových a elektronických vložek v těle pacienta, například umělého kardiostimulátoru nebo zařízení pro vnitřní ucho;
  • akutní chronické selhání ledvin, jater a srdce;
  • tetování na bázi kovových barev;
  • feromagnetické fragmenty v těle;
  • vestavěný přístroj Ilizarov;
  • klaustrofobie;
  • umělé srdeční chlopně;
  • první tři měsíce těhotenství;
  • psychotický a neadekvátní stav subjektu;
  • rovnátka na bázi titanu;
  • těžký stav pacienta.

MRI mozku s vaskulárním kontrastem nelze provést v těchto případech:

  1. pacient trpí onemocněním krve;
  2. existuje individuální nesnášenlivost ke složkám kontrastního léčiva;
  3. selhání ledvin;
  4. těhotenství kdykoli: kontrast proniká do fetální krve, což může nepříznivě ovlivnit jeho vývoj.

Jak MRI plavidla

Angiografie MRI tepen a žil se provádí takto:

  • Pacient dostane župan. Převlékne se a odejde s tomografem do místnosti. Laboratorní technik vysvětluje pokyny a základní požadavky, například, že se během skenování nemůžete pohybovat.
  • Výzkumník je položen na stůl tomografu. Sestra dezinfikuje kůži v místě vpichu. Je vložen katétr. Na žádost pacienta může lékař před injekcí anestetizovat kůži. Vložen katétr.
  • Kontrastní médium vstupuje do krevního řečiště. V této době se pacienti často cítí brnění v zadní části hlavy a pocit pálení v oblasti injekce, někteří si stěžují na nevolnost. Tyto pocity rychle zmizí.
  • Do tunelu tomografu jede tabulka. Angiografie v otevřeném tomografu se provádí bez tunelu (je vhodný pro lidi trpící klaustrofobií). Probíhá skenování. Jak dlouho to trvá: v průměru 30 až 60 minut. MRI bez angiografie se provádí do 30 minut.
  • Po naskenování se tabulka vysune z tunelu. Sestra odstraní katétr. Na místo vpichu se aplikuje sterilní obvaz. Po zákroku lékař sleduje pacienta po dobu dalších 30 minut.
  • Po půl hodině je muž propuštěn domů.

Rozdíl mezi MRI mozkových cév a MRI mozku

V principu fungování těchto studií nejsou žádné rozdíly: obě metody pracují v magnetickém poli a vytvářejí vrstvené trojrozměrné obrazy mozku a tkání. Rozdíl spočívá ve svědectví a v „sféře vlivu“. Úkolem MRI s vaskulárním programem je studovat výkonnost tepen a žil. To znamená, že angiografie vizualizuje cévní patologie a vše související s hemodynamickými poruchami.

Podstatou klasického zobrazování magnetickou rezonancí je vizualizace mozkových patologií:

  1. Nádory, cysty.
  2. Zánětlivá onemocnění, jako je meningitida.
  3. Neurodegenerativní onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Alzheimerova choroba.
  4. Zvýšený intrakraniální tlak.
  5. Rozšíření a porušení symetrie komor.
  6. Posun mozkových struktur.
  7. Hromadění helmintů.

Kromě toho je angiografie jednou z variant zobrazování magnetickou rezonancí..

Angiografie mozkových cév: typy, indikace, kontraindikace, příprava a postup

Rentgenové kontrastní studie jsou vysoce přesnou metodou pro diagnostiku různých vaskulárních patologií. Mozková angiografie pomáhá identifikovat příčinu selhání a vrozené malformace.

Podstata průzkumu

Použití rentgenového záření v medicíně učinilo celou revoluci. Malé dávky záření umožnily vizualizaci tkání a orgánů, což ovlivnilo kvalitu léčby a pomohlo k přesnější diagnostice.

Orgány a tkáně absorbují ionizující záření. Vysoká hustota orgánů se odráží ve světlejší oblasti obrazu. Síť mozkových cév neakumuluje fotony, protože kapalina v nich je v nepřetržitém pohybu. Vizualizace na obrázku je proto u standardní studie spíše slabá a není poučná..

Mozková angiografie se týká metody kontrastní diagnostiky pomocí neinvazivní radiografie. Kontrastní činidlo na bázi jódu se vstřikuje do krevního řečiště. Proud krve nese lék do všech cév, včetně kapilární sítě.

Jód aktivně absorbuje rentgenové paprsky, což pomáhá zkoumat vaskulaturu v mozku a detekovat patologické změny. Co ukazuje angiografie - řada obrázků vám umožňuje vyhodnotit krevní oběh v mozku a zjistit příčinu zhoršené průchodnosti ve vaskulární síti.

Když je předepsána angiografie

Potřeba angiografie bude určena lékařskou konzultací nebo jedním z úzkých odborníků (chirurg, neurolog, onkolog). Indikace jsou subjektivní stížnosti pacienta nebo stanovená diagnóza.

Objektivní důvody pro diagnózu:

  • Migréna;
  • Mdloby;
  • Epipristes;
  • Zvracení, které nezbavuje bolesti hlavy;
  • Nedostatek koordinace (ohromující chůze);
  • Mozková stenóza;
  • Ateroskleróza;
  • Podezření na přítomnost nádoru nebo diagnostické kontroly po operaci;
  • Historie vaskulární patologie;
  • Podezření na akutní cerebrovaskulární příhodu;
  • Dynamika terapie.

Angiografii mozkových cév je možné učinit klasickou metodou až po absolvování lékařského vyšetření. Pokud existují kontraindikace, postup není předepsán. Je vybrána jedna z fluoroskopických diagnostických metod - počítačová angiografie nebo MRA.

Výhody metody

Angiografie mozku vám umožňuje přesně určit příčinu patologických změn v krevních cévách nebo identifikovat vrozené malformace. Kontrastní látka proniká i do nejmenších intrakraniálních cév a nevyžaduje vystavení vysokým dávkám záření.

Vizualizace mozkových cév v obraze je možná v několika projekcích, což nám umožňuje uvažovat o dynamice krevního toku a jeho fázi. Tato metoda nemá věková omezení, komplikace po zákroku jsou vzácné.

Angiografie označuje vysoce přesnou diagnostickou metodu, která umožňuje sledovat rozsah patologického procesu a identifikovat vzácná chronická onemocnění..

Tento postup trvá krátkou dobu a ve srovnání s jinými metodami má největší rozpočet.

Druhy angiografie

Je možné vizualizovat pomocí angiografie nejen cévní sítě. V závislosti na indikacích může být provedena studie intercelulární tekutiny (lymfatického systému)..

Angiografie umožňuje studium intrakraniálních cév v mozku, které jsou zodpovědné za životně důležité funkce orgánu. Intrakraniální cévy se vyšetřují jednou z radiologických technik:

  • Klasický rentgenový snímek;
  • MRI angiografie mozkových cév;
  • CT angiogram.

Jód je distribuován v oběhovém systému ve fázích:

Způsob zavedení rentgenového kontrastu má několik typů:

  • Arteriální punkce - vpich je proveden v jedné z tepen (karotid nebo obratle);
  • Instalace vodiče - vpichem do nádoby nainstalujte jednorázový katétr. Slouží k diagnostice onemocnění periferních cév, dirigent dosáhne ústní tepny. Při vyšetřování tepen krku a mozku je dirigent nainstalován v největší cévě (aortální oblouk ve hrudní kosti).

Angiogram se široce používá k diagnostice různých vaskulárních poruch v celém těle..

  1. Koronarografie je přesná diagnostická metoda srdečních chorob. Do koronárních tepen (vlevo a vpravo) se střídavě zavádí rentgenová látka dirigentem (katétrem). Látka rozpustná ve vodě rychle vyplňuje lumen tepny. Ionizující záření odráží na obrázku reliéf plavidla a stupeň poškození koronárních tepen;
  2. Flebografie - zkoumá se žilní síť mozku, dolních končetin nebo pánevních orgánů. Na obrázku je možné zvážit změny vaskulární stěny a určit umístění trombu. Se vzestupnou metodou venografie se určuje průchodnost cévní sítě. Venografie prováděná proti proudu krve (retrográdní) testuje fungování ventilového systému krevních cév;
  3. Angiogram vnitřních orgánů - jaterní tepna je na obrázku vizualizována. Používá se k diagnostice cirhózy a novotvarů. Ke studiu portální žíly se používá splenická venografie;
  4. Arteriografie - studie celé oběhové sítě v konkrétní oblasti.

Se zavedením rentgenové látky je možné zkoumat mozkové cévy v určité oblasti nebo studovat celou strukturu krevního řečiště.

Typ angiogramu v závislosti na vyšetřované oblasti:

  • Obecná angiografie - všechny mozkové cévy se projeví na obrázku. Je považována za nejobtížnější diagnostickou metodu;
  • Selektivní angiografie - provádí se selektivní studium oboru krevních cév. Tato metoda kombinuje diagnostiku i léčbu.

Selektivní angiogram je rozdělen na:

  1. Lymfogram - vizualizace lymfatického systému.
  2. Mozková angiografie je vizualizace žilní sítě mozku. Do tepny se vstříkne látka rozpustná ve vodě a poté se vystaví ionizujícímu záření (obrázky v několika projekcích).
  • Superselektivní angiografie je studium konkrétní cévy. Na obrázku je možné podrobně prozkoumat deformaci cévní stěny nebo jiné patologické změny. Studie kombinuje možnost mikrochirurgického ošetření.

Angiografie MSCT mozkových cév označuje neinvazivní diagnostickou metodu. Provádí se s různými patologiemi mozku. Tento postup zahrnuje zavedení látek obsahujících jód a diagnostiku pomocí tomografie.

Multislice CT je typ radiologického vyšetření. Tato metoda umožňuje získat vysoce přesná data, protože snímky lze získat v jakékoli projekci a ve vrstvách.

Pokud existují kontraindikace pro klasický výzkumný postup nebo neschopnost získat přístup k cévě, diagnóza se provádí bez použití kontrastu. Tento postup se provádí pomocí zobrazování magnetickou rezonancí..

Rezonanční angiografie vám umožňuje vyhodnotit nejen anatomickou strukturu krevních cév, ale také funkční vlastnosti krevního oběhu v mozku.

Angiografické techniky

Mozkovou angiografii předepisuje lékař pouze po důkladném vyšetření a přípravě pacienta. Angiogram mozku pomocí kontrastního činidla se provádí po předběžném testu na alergickou reakci..

Výběr metodiky závisí na indikacích a kontraindikacích:

  1. Standardní metoda;
  2. Diagnostika MRI;
  3. Diagnostika CT.

Před zákrokem je pacient upozorněn na možné komplikace. Ke sledování stavu může být pacientovi nabídnut lékařský dohled v den studie, pro kterou je nutná hospitalizace po dobu 1 až 3 dnů. Po studiu je možný pocit obecné slabosti a zimnice.

CT angiografie

CT angiografie cév mozku a krku se provádí pomocí rentgenové látky. Metoda je podobná klasice, ale je považována za více informativní. Mozkové cévy jsou vizualizovány pomocí tomografu, který umožňuje prohlížet obrázek na obrazovce počítače nebo simulovat objemový obrázek na filmu.

Na rozdíl od rentgenového přístroje má CT mozkových cév na těle nižší radiační zátěž. Studie má minimální rizika vážných komplikací..

Poddruh počítačové tomografie je multispirový (MSCT). Obecné diagnostické zásady pro metody jsou naprosto identické. Rozdíl je v zařízení.

Častěji se pro diagnostiku mozkových cév volí MSCT. Angiografie touto metodou trvá jen několik minut, na rozdíl od CT, což umožňuje studium vážně nemocných pacientů, kteří nemohou udržet pevnou polohu těla po dlouhou dobu.

Senzory v multispirovém tomografu jsou umístěny po celém obvodu přístroje. Při skenování se zařízení pomalu otáčí a vytváří plynulý spirálový pohyb - odtud postup dostal název.

Prohledávání vaskulatury mozku vyžaduje pouze jednu revoluci. Během několika minut obdrží lékař jasný a informativní obrázek. Počítačová tomografie je z hlediska informovanosti horší než MSCT, ale je považována za bělejší než dostupnou (rozpočet)..

Výhody multislice CT:

  1. Širší seznam nastavení v zařízení, která vám umožní změnit nastavení pro každého pacienta;
  2. Nižší ionizující záření (30% rozdíl);
  3. Současné vyšetření měkkých tkání a kostních fragmentů;
  4. Minimální doba výzkumu umožňuje provedení postupu u dětí a vážně nemocných pacientů (včetně těch, kteří jsou připojeni k zařízení na podporu života);
  5. Detekuje novotvary od okamžiku nukleace (do 1 mm);
  6. Vizualizuje hematomy v mozku.

MSCT lze provádět u pacientů se somatickými onemocněními (mentálními) nebo u lidí trpících klaustrofobií. Rychlost postupu nevyvolává záchvaty paniky při umístění pacienta do tomografu.

Multispirová počítačová tomografie vám umožní získat větší počet obrázků v krátkém časovém období. Toho je dosaženo prostřednictvím tenčích sekcí, na rozdíl od CT.

Průměrná doba trvání CT vyšetření je nejméně 15 minut za předpokladu, že během studie budou dodržovány pokyny diagnostického pracovníka (zadržte dech, nepohybujte se). Studie je zastavena po rekonstrukci obdržených informací na jasný trojrozměrný obraz.

MR angiografie

Angiografie MR mozkových cév je považována za modernější diagnostickou metodu. Vizualizace oběhové sítě v obraze je získána působením elektromagnetických polí.

Co je to a co je podstatou metodiky - v tomografu se vytváří silné magnetické pole, protože se mění pozice jader vodíku. Magnetické pole a vysokofrekvenční záření působí s určitou silou, která vede k rotaci jádra kolem vytvořených os.

Uvolnění energie a její absorpce vytváří vlastní magnetické pole. Změna pulzů je zaznamenána tomografem, čímž se vytvoří obrázek. Registrace energetických pulzů je nejvíce informativní v dutinách naplněných tekutinou.

Angiografie tepen a žil mozku se provádí bez rentgenového záření. Dosažení jasnějšího obrazu je dosaženo zavedením kontrastu na základě gadolinia.

Výhodou MR angiografie je získání ultraostrých obrazů i v jakékoli rovině. Metoda nevyžaduje invazivní zásah.

Diagnóza se provádí podle jedné z možností:

  • Angiografie doby letu - jsou vyšetřeny tepny mozku a krku. Pulzy procházejí postupně (kolmé řezy);
  • Fázově kontrastní angiografie - provádí se MR venografie mozku. Odhaduje se průtok krve. Trvá delší dobu výzkumu. Signál přenáší informace o amplitudě a fázi;
  • Čtyřrozměrná angiografie - zkoumá tepny a žíly v mozku. Vizualizace dynamiky krevního toku.

Síla tomografu a parametry se mohou lišit. Existují pouze dva typy tomografů:

  1. Otevřít - umožňuje diagnostikovat děti a vážně nemocné pacienty. Otevřený tomograf nemá uzavřené stěny, což umožňuje studium pacientů s fóbie. Otevřené zařízení se používá k diagnostice osob, které nejsou vhodné pro parametry standardního tomografu (hmotnost, výška);
  2. Tunelní aparát - pohyblivý gauč sklouzne do jakéhokoli tunelu (široká trubice). V zařízení je zabudován větrací systém. Data jsou do počítače přenášena dráty rovnoběžnými s krkem. Komunikace se zdravotnickým personálem probíhá přes mikrofon. Během studie je pacient imobilizován (končetiny jsou připevněny pomocí popruhů k pohyblivé platformě).

Doba trvání zákroku závisí na kvalitě přenášeného obrazu (od 20 minut do 1 hodiny). Použití kontrastního média prodlužuje dobu trvání procedury. Tato diagnostická metoda je považována za zcela neškodnou a nemá žádné komplikace. Stacionární rehabilitační doba není nutná.

Absolutní kontraindikace pro MR angiografii:

  1. Konstrukce v těle na bázi kovu (šrouby, paprsky, desky), kardiostimulátory;
  2. Střihané cévy v mozku (riziko krvácení).

Těhotenství je relativní kontraindikace, protože neexistuje dostatečný výzkum vlivu magnetického pole na plod. Nedoporučuje se, aby lidé trpící srdečním selháním podstoupili studii (i ve fázi dekompenzace)..

Patologické záchvaty paniky jsou také relativní kontraindikací. Při zastavení útoků sedativy je možné provést studii.

Klasická angiografie, jak postupovat

Studie klasickou metodou se provádí pomocí rentgenového záření. Zavedení rentgenové látky do krevního oběhu pomáhá paprskům odrážet se. Na obrázku se tedy objeví nezbytná část kanálu. Pokud je v mozku patologická oblast, skvrna ji způsobuje látka na bázi jódu.

Odraz paprsků na obrázku má světlé a tmavé oblasti. Závisí to na průchodu rentgenového paprsku do tkání různých hustot. Do rentgenového filmu vstupuje nehomogenní zeslabené záření a získá se zvláštní odraz cév.

Jak se provádí angiografie mozkových cév? Diagnóza se provádí pouze v nemocnici. Pacient je vyšetřen v rentgenové místnosti.

Pacient zaujímá pohodlnou polohu na gauči (ležící) nebo angiografickém stole s následnou fixací. Senzory jsou upevněny na hrudi pro sledování srdeční frekvence (kardiomonitoring). Místo pro instalaci vodiče je ošetřeno dezinfekčním prostředkem, vlasy jsou oholeny strojem.

Do ulnární žíly se zavede injekční katétr pro zavedení nezbytných léků (před studií). Potom se propíchne femorální tepna (karotika, obratlovce), načež se do ní instaluje dirigent..

Všechny akce jsou prováděny pod vizuální kontrolou speciálního vybavení (rentgenová televize). Poté se zavede kontrastní činidlo a provede se rentgenové skenování..

Po dokončení postupu se vodič odstraní. Na oblast vpichu (na jeden den) se aplikuje sterilní tlakový kryt. Pacient zůstává v nemocnici pod lékařským dohledem.

Přípravná opatření

Klasická angiografie mozku vyžaduje důkladné vyšetření pacienta. Používají se laboratorní i neinvazivní metody výzkumu:

  • Obecná analýza krve;
  • Stanovení krevního typu a faktoru Rh;
  • Koagulogram (srážlivost);
  • Ultrazvuková diagnostika ledvin a jater;
  • EKG;
  • Plicní vyšetření (radiografie).

Zvláštní pozornost je věnována výsledkům vyšetření ledvin. Zavádění kontrastu vytváří další zátěž pro orgán. Po výsledcích vyšetření lékař předepíše klasickou angiografii nebo MRI.

Dva týdny před zákrokem je zakázáno pít alkohol. Léky na ředění krve se zastaví 3 až 4 dny před studií.

Test na alergickou reakci se provádí několik dní před angiografií. Jódový přípravek se podává subkutánně nebo intravenózně v malém množství. I při slabé pozitivní reakci (zarudnutí, vyrážka) je procedura zrušena nebo je vyměněn rentgenový lék.

Příprava studijního dne

Pacientovi je předepsána hydratace intravenózně. Kapalná nasycení těla pomůže zředit koncentraci radiopakní látky a rychle ji odstranit z těla.

Provádí se předběžná příprava léčiva. Kontrast se podává pod rouškou antihistaminů, což eliminuje alergické projevy. Pro snížení úzkosti se podávají „malé“ trankvilizéry. K úlevě od bolesti se podávají analgetika..

Před zahájením studie je zakázáno brát jídlo a tekutiny (vyjmout po dobu 8 - 10 hodin, voda po dobu 4 hodin).

MR angiografie bez kontrastu nevyžaduje předchozí přípravu. Pro zmírnění úzkosti je možná sedace..

Kontraindikace postupu

Angiografie cév krku a mozku pomocí rentgenových látek má na rozdíl od MRI mnoho kontraindikací.

  • Nemoci močového systému a jater;
  • Těhotenství a kojení;
  • Duševní nemoc (související se sebekontrolou);
  • Infekční a virová onemocnění;
  • Alergická reakce na jód;
  • Endokrinní patologie;
  • Infarkt;
  • Porušení rychlosti koagulace krve;
  • Srdeční selhání.

Odmítnutí studie ze studie se také týká kontraindikace. V naléhavých případech rozhodne o vhodnosti diagnózy lékař.

Možné komplikace

Závažné komplikace po zákroku jsou velmi vzácné. Před zákrokem je provedeno posouzení možného rizika (na základě kontraindikací).

  • Roztržení plavidla;
  • Alergická reakce okamžitého typu (AS);
  • Hypertermie;
  • Nevolnost a zvracení po zákroku;
  • Hyperémie kůže a svědění (mírné alergické projevy);
  • Bušení srdce;
  • Zánětlivý proces v místě vpichu;
  • Nekróza tkání obklopujících cévu nebo zánětlivý proces;
  • Ztráta vědomí při poklesu krevního tlaku;
  • Křeče plavidla;
  • Poškozený průtok krve a mrtvice;
  • Konvulzivní syndrom.

Podle statistik mají komplikace po zákroku velmi nízké procento (3–5%). Nejběžnější je extravazace (s nedostatečnou kvalifikací diagnostika). Stěny cévy jsou propíchnuty jehlou ze dvou stran, což vede k tomu, že se lék dostane na okolní tkáně a vznik zánětu..

Příliš rychlé zavedení kontrastu vede k úniku léčiva z místa vpichu. Velké množství kontrastu při kontaktu s tkání vede k nekróze (prasknutí cévy při rychlém podání).

Doporučení pacientům

Největší zátěž při studiu kontrastních cév hlavy a krku padá na ledviny. Protože jsou zodpovědní za proces filtrování. Po zákroku je pacientovi doporučeno pít co nejvíce tekutiny - to pomůže odstranit jód z těla a všechny léky.

Když se do krevního řečiště vstřikne kontrast, cítí pacient v ústech prudký nárůst tepla a chuť kovu. Nebojte se - to je považováno za normu. Po několika minutách zmizí senzace.

Pokud v době studie dojde k bolesti nebo nepohodlí, je třeba o tom informovat diagnostika. Po zákroku se na místo vpichu aplikuje tlaková bandáž - to pomáhá zastavit krvácení. Několik dní je nutné ušetřit nohu, pokud z rány vytéká krev, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Po lékařské pomoci je arteriografie pohodlná. Pokud se při anamnéze vyskytnou komplikace po zákroku, je třeba to oznámit lékaři. Postup bude zrušen..

Pacient má právo pochybovat o způsobilosti diagnostika a diagnóze. Můžete jít na jakoukoli kliniku se snímkem a poslouchat druhý názor.

Rozdělení výsledků

Interpretaci obrázků po mozkové angiografii provádí pouze diagnostik. Diagnóza vyžaduje speciální znalosti od lékaře.

Hustota tkáně na filmu se odráží v jiné barvě, což je ovlivněno stupněm absorpce rentgenového záření:

  • Kostní tkáň (nejhustší) - na obrázku je bílá;
  • Mozková látka je šedá;
  • Likér a nádoby naplněné kontrastem se projeví černě..

Vyhodnocují se všechny mozkové tkáně, jejich umístění a tvar. Zvláštní pozornost je věnována vaskulatuře. Normálně jsou nádoby hladké s hladkými ohyby. Vyhodnocuje se povaha větvení a zúžení lumenu. V případě nejasného obrazu nebo za účelem objasnění diagnózy může být předepsán druhý postup..

Vyšší obsah diagnostických informací pro diagnostika je snímek získaný po MR angiogramu. Plavidla lze prohlížet ve vrstvené části a simulovat trojrozměrný obraz mozku.

Odchylky od normy

Interpretace výsledků a diagnóza je vytvořena po podrobném studiu filmu.

Jak na obrázcích vypadají nejčastější patologie:

  • Velká bílá skvrna, členité okraje - novotvar. Nádor komprimuje sousední cévy. Poruchy krevního oběhu ve vaskulatuře představují malé bílé skvrny - nedostatek kyslíku;
  • Zdvih - světlá oblast v oblasti hlavní lodi. Koncentrace kontrastního činidla v této oblasti je snížena;
  • Mozkové krvácení - tmavá skvrna nebo ztmavnutí poblíž hlavní cévy. Kolem místa je černý rámeček;
  • Aterosklerotické změny - stupeň kontrastu je snížen, céva má nerovný obrys;
  • Hypertenze - distální neovaskulární oblasti mají na obrázku expanzi;
  • Aneurysm - ztenčení plavidla;
  • Roztroušená skleróza - destrukce myelinové vrstvy nervových vláken se odráží na obrázku v podobě bílých skvrn. Zcela zničené oblasti vypadají jako krbu s několika bílými skvrnami. Tyto skvrny jsou často podobné nádoru. Diagnostika řízení - zvyšuje se počet bílých skvrn;
  • Hydrocephalus - hromadění tekutin se odráží v rozšířených dutinách (komory, perivaskulární a subarachnoidální prostor).

Výsledky studie odrážejí různé vaskulární patologie, včetně vrozených. Na obrázcích se často vyskytuje poškození kapilár - to nemá absolutně žádné důsledky pro mozek. Pozornost je věnována integritě největších tepen a žil, které jsou zodpovědné za dodávání živin a metabolických procesů..

Neodšifrujte obrázky angiogramu sami. Tyto informace jsou poskytovány pouze pro informační účely. K interpretaci výsledků potřebujete znát hloubkovou anatomii mozku a všech systémů. Před provedením diagnózy porovná lékař-diagnostik výsledky tomografie a dalších informací (historie, stížnosti, studie).

Pouze lékař může podrobně prozkoumat obrázek s ohledem na důležité nuance (počet bodů, jejich poměr, stíny a stmívání, pruhy). Výsledkem je kompetentní výsledek s autorizovanou diagnózou.

Angiogram mozkových cév umožňuje nejen přesnou diagnózu, ale také vyhodnotit účinnost terapeutické léčby. Na základě výsledků studie se rozhodne o vhodnosti použití chirurgické metody.

Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace

Angiografie mozkových cév je instrumentální metoda výzkumu, která vám doslova umožňuje „vidět“ mozkové cévy. Pro studii je nutné zavést kontrastní látku do odpovídající mozkové cévy a přítomnost rentgenového přístroje, pomocí kterého bude zaznamenán obraz cév naplněných tímto kontrastem. Angiografie mozkových cév není rutinní diagnostickou metodou, má své vlastní indikace a kontraindikace a bohužel i komplikace. Jaký druh diagnostické metody se používá, v jakých případech se používá, jak se provádí, a o dalších nuancích angiografie mozkových cév se můžete dozvědět z tohoto článku..

Angiografie v širokém smyslu je získávání obrazů jakýchkoli cév těla pomocí rentgenového záření. Mozková angiografie je jen jednou z variant této rozsáhlé výzkumné metody..

Angiografie je lékem známa téměř 100 let. Poprvé to navrhl portugalský neurolog E. Monitz již v roce 1927. V roce 1936 byla angiografie aplikována v klinické praxi a v Rusku se tato metoda začala používat od roku 1954 díky Rostovovým neurochirurgům V.A. Nikolskému a E.S. Temirov. Přes tak dlouhou dobu používání se angiografie mozkových cév stále zlepšuje..

Co je angiografie mozkových cév?

Podstata této metody výzkumu je následující. Pacientovi je injekčně podána radioaktivní látka, obvykle založená na jodu (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist a další), do konkrétní mozkové tepny (nebo do celé sítě mozkových tepen). To se provádí tak, že je možné zachytit obraz cévy na rentgenový film, protože v konvenčním obrazu jsou cévy špatně vizualizovány. Zavedení rentgenové látky je možné propíchnutím odpovídající cévy (pokud je to technicky proveditelné) nebo katétrem přivedeným do požadované cévy z periferie (obvykle z femorální tepny). Když je kontrastní látka ve vaskulárním loži, je pořízena řada rentgenových paprsků ve dvou projekcích (přímých a bočních). Získané snímky jsou vyhodnoceny radiologem, vyvodí závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti určité patologie mozkových cév.

Odrůdy

V závislosti na způsobu podávání léčiva může být tato metoda výzkumu:

  • vpíchnutí (když je zaveden kontrast propíchnutím odpovídající nádoby);
  • katetrizace (když je kontrast dodáván katétrem zasunutým femorální tepnou a postupujícím podél vaskulárního lože na požadované místo).

Podle rozsahu výzkumné oblasti dochází k angiografii mozkových cév:

  • obecně (vizualizovány jsou všechny mozkové cévy);
  • selektivní (uvažuje se jedna mísa, karotika nebo vertebrobasilar);
  • superselektivní (v jedné z krevních skupin je vyšetřována menší cévní nádoba).

Superselektivní angiografie se používá nejen jako výzkumná metoda, ale také jako metoda endovaskulární léčby, když je po určení „problému“ v konkrétní cévě „eliminován“ pomocí mikrochirurgické techniky (například embolizace nebo trombóza arteriovenózní malformace).

Díky rozšířenému přijetí moderních diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), se v poslední době stále častěji prováděla CT angiografie a MR angiografie. Tyto studie se provádějí v přítomnosti vhodných tomografů, jsou méně traumatické a bezpečnější než pouze angiografie. Ale o tom později.

Indikace pro

Angiografie mozkových cév je specializovaná diagnostická metoda, kterou by měl předepisovat pouze lékař. Neprovádí se na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

  • podezření na arteriální nebo arteriovenózní aneuryzma mozkových cév;
  • podezření na arteriovenózní malformaci;
  • stanovení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (zablokování) cév mozku, tj. stanovení lumenu odpovídajících cév. V tomto případě je stanovena závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
  • stanovení vztahu mozkových cév s blízkým nádorem pro plánování chirurgického přístupu;
  • ovládat umístění klipů superponovaných na mozkové cévy.

Chtěl bych poznamenat, že pouhé stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinnitus a podobně nejsou samy o sobě indikací pro angiografii. Pacienti s takovými příznaky by měli být vyšetřeni neurologem a výsledky vyšetření, jakož i další výzkumné metody, určují potřebu angiografie. Doktor prokazuje tuto potřebu.!

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace jsou:

  • alergická reakce (nesnášenlivost) na jódové přípravky a jiné radiopákní látky;
  • těhotenství (kvůli ionizujícímu záření během zákroku). V tomto případě je možná angiografie MR;
  • duševní choroby, které neumožňují splnit všechny podmínky postupu (například člověk nemůže pomoci, ale pohybovat se během obrazu);
  • akutní infekční a zánětlivá onemocnění (jak se zvyšuje riziko komplikací);
  • porušení indikátorů systému srážení krve (nahoru i dolů);
  • celkový stav pacienta, považovaný za závažný (může to být srdeční selhání III. stupně, terminální stádia selhání ledvin a jater, kóma atd.). Tato podskupina kontraindikací je v podstatě relativní..

Příprava angiografie

Pro získání přesných výsledků a snížení rizika komplikací z procedury se doporučuje:

  • vyhovět obecným a biochemickým krevním testům, včetně - stanovení parametrů koagulačního systému (ustanovení o omezení testů by nemělo přesáhnout 5 dnů). Krevní typ a Rh faktor se také stanoví v případě možných komplikací;
  • provést EKG a FG (FG, pokud nebyl proveden během posledního roku);
  • nepijte alkoholické nápoje do 14 dnů;
  • během posledního týdne neužívejte léky, které mají vliv na koagulaci krve;
  • proveďte alergický test s kontrastním činidlem. Za tímto účelem se pacientovi podá za 1 až 2 dny 0,1 ml odpovídajícího léčiva a vyhodnotí se reakce (výskyt svědění, vyrážky, dušnosti a podobně). V případě reakce je postup kontraindikován!
  • užívat antihistaminika (antialergika) a trankvilizéry den předem (je-li to nutné a pouze podle pokynů lékaře!);
  • Nejezte 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před studií;
  • plavat a oholit (je-li to nutné) místo vpichu nebo katetrizace plavidla;
  • před samotnou studií odstraňte všechny kovové předměty (sponky do vlasů, šperky).

Technika výzkumu

Na začátku pacient podepisuje dohodu o provedení tohoto typu studie. Pacientovi je podán intravenózní periferní katétr, aby měl okamžitý přístup do oběhového systému. Poté se provede premedikace (přibližně 20-30 minut před zákrokem): zavedou se antihistaminika, trankvilizéry, léky proti bolesti, aby se minimalizovalo nepohodlí během zákroku a riziko komplikací.

Pacient je položen na stůl a připojen k zařízením (kardiomonitor, pulzní oxymetr). Po zpracování kůže lokální anestézií a anestézií se propíchne odpovídající céva (krční nebo obratlová tepna). Protože není vždy možné přesně se dostat do těchto tepen, nejčastěji se provádí malý řez kůže a píchnutí femorální tepny, následuje ponoření katétru a jeho průchod cévami do místa studie. Posun katétru podél arteriálního lože není doprovázen bolestí, protože vnitřní stěna cév nemá receptory bolesti. Sledování průběhu katétru se provádí pomocí rentgenového záření. Když je katétr přiveden do ústí potřebné cévy, je předehřátý kontrastní přípravek o 8-10 ml na tělesnou teplotu. Zavedení kontrastu může být doprovázeno výskytem kovové chuti v ústech, pocitu tepla, rachotem krve do obličeje. Tyto pocity přecházejí samy za pár minut. Po zavedení kontrastu jsou rentgenové snímky pořizovány v přední a boční projekci několikrát téměř každou vteřinu (což umožňuje vidět tepny a kapilární fázi a žíly). Obrázky jsou zobrazeny a okamžitě vyhodnoceny. Pokud pro lékaře zůstane něco nepochopitelné, zavede se další část kontrastního média a obrázky se opakují. Poté se katétr odstraní a na místo vpichu nádoby se aplikuje tlakově sterilní obvaz. Pacient by měl být monitorován zdravotnickým personálem po dobu nejméně 6-10 hodin.

Komplikace

Podle statistik se komplikace během této diagnostické metody vyskytují v 0,4 až 3% případů, tj. Ne tak často. Jejich výskyt může být spojen jak se samotným postupem (například s odtokem krve z místa vpichu cévy), tak s použitím kontrastního média. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevencí možných komplikací. Užívání léků obsahujících jód nejnovější generace (Omnipack a Ultravist) se vyznačuje menší statistikou komplikací.

Možné komplikace angiografie mozkových cév jsou:

  • zvracení
  • alergická reakce na léčivo obsahující jód: svědění, otok a zarudnutí v místě vpichu a poté dušnost (reflexní porucha dýchání), pokles krevního tlaku, porucha srdečního rytmu. Ve vážných případech se může vyvinout anafylaktický šok, což je stav ohrožující život;
  • mozkový vazospazmus a v důsledku toho akutní narušení mozkové cirkulace (až do mrtvice);
  • křečové záchvaty;
  • penetrace kontrastního média do měkkých tkání v oblasti propíchnutí cévy (mimo vaskulární lože). Pokud je objem léčiva rozlitý do tkáně až 10 ml, pak jsou následky minimální, pokud více, pak se objeví zánět kůže a podkožní tuk;
  • odtok krve z místa vpichu.

CT a MR angiografie: jaké jsou vlastnosti?

CT a MR angiografie mozkových cév v podstatě představují podobnou studii jako angiografie. Ale existuje několik některých rysů těchto postupů, které je odlišují od angiografie mozkových cév. O tom budeme mluvit.

CT angiografie

  • provádí se pomocí tomografu, nikoli konvenčního rentgenového přístroje. Studie je také založena na rentgenovém záření. Jeho dávka je však mnohem nižší než u konvenční angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
  • počítačové zpracování informací vám umožňuje získat trojrozměrný obraz krevních cév v absolutně v jakémkoli bodě studie (to se týká tzv. spirální CT angiografie prováděné na speciálním spirálovém tomografu);
  • kontrastní lék se vstřikuje do žíly loketního ohybu a ne do arteriální sítě (což významně snižuje riziko komplikací, protože zavedení léčiva se stává obvyklou intravenózní injekcí periferním katétrem).
  • U CT angiografie existuje omezení hmotnosti osoby. Většina tomografů vydrží tělesnou hmotnost až 200 kg;
  • postup se provádí ambulantně a nevyžaduje sledování pacienta na jeho konci.

MR angiografie

Angiografie MR se vyznačuje těmito vlastnostmi:

  • provádí se pomocí zobrazovače magnetické rezonance, to znamená, že metoda je založena na jevu jaderné magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenových paprsků během zákroku (a proto je během těhotenství povolena angiografie MR);
  • může být provedeno jak s použitím kontrastního média (pro lepší vizualizaci), tak bez něj (například s intolerancí na jódové přípravky u pacientů). Tato nuance je jistá
    výhoda oproti jiným typům angiografie. Pokud potřebujete použít kontrast, vstříkne se látka také do žíly loketního ohybu periferním katétrem;
  • obraz plavidel je získán trojrozměrným v důsledku počítačového zpracování;
  • řada obrázků trvá o něco delší dobu ve srovnání s jinými typy angiografie, zatímco člověk musí vždy ležet v tomografické trubici. Pro osoby trpící klaustrofobií (strach z uzavřeného prostoru) to není možné;
  • postup je kontraindikován v přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových sponek na cévách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
  • provedeno ambulantně a pacient okamžitě odejde domů.

Obecně lze říci, že CT a MR angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a poučné metody výzkumu než konvenční angiografie mozkových cév. Nejsou však vždy proveditelné, proto je běžná angiografie mozkových cév stále skutečnou metodou pro studium cévní patologie mozku..

Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou pro diagnostiku hlavně cévních onemocnění mozku, včetně stenózy a okluze, které způsobují mrtvice. Samotná metoda je poměrně cenově dostupná, vyžaduje pouze přítomnost rentgenového přístroje a kontrastního média. S výhradou všech podmínek pro přípravu a provedení studie poskytuje angiografie mozkových cév přesnou odpověď na položenou otázku s minimálním počtem komplikací. Moderní medicína má navíc takové inovativní metody jako CT a MR angiografie, které jsou pro pacienta mírnější, méně škodlivé a traumatické. CT a MR angiografie vám umožní získat trojrozměrný obraz krevních cév, a proto s větší pravděpodobností nevynechejte existující patologii.

Lékařská animace na téma "Mozková angiografie":

MR angiografie

Moderní lékařský vývoj je zaměřen na vznik nových metod diagnostiky nemoci. Přispívají k vytvoření kompetentní diagnózy, která umožňuje vysoce kvalitní léčbu. Za novou metodu výzkumu se považuje MR angiografie mozkových cév. Tato diagnostická metoda ukáže zvýšení nebo abnormální pokles krevních cév. Je také možné vidět místo výskytu formací, krevních sraženin, různých zranění, která je obtížné určit jiným způsobem.

Co je to vyšetření

MR angiografie je obrázek na obrazovce monitoru, na filmu krevních cév hlavy, krku, břišní dutiny, pánve, srdečního svalu, končetiny, hrudníku. Je zobrazen obrys krevních cév - žil, tepen, kapilár. Pro provedení postupu se do velké tepny mozku, která obsahuje jód, zavede kontrastní činidlo. K tomu se používají Ultravist, Urografin, Omnipack, Verografin a další přípravky obsahující jód. Po přijetí kontrastní kapaliny je možné vytvořit obraz ve dvou projekcích.

Angiografie magnetickou rezonancí se liší zavedením kontrastní medikace:

  • S katétrem - je umístěn na stehně, v tepně, kterou lék vstupuje do všech krevních cév.
  • Průraz - k propíchnutí dochází ve vybrané cévě.

Obrázek lze získat pomocí radiografie, fluoroskopie, počítačové tomografie, MRI (to je bezpečný způsob).

Způsob provádění se liší v místě zavedení kontrastu - obecně (používá se katétr), selektivní (punkcí nebo katétrem), superselektivní technikou (studium malých cévních větví).

Angiografie probíhá několika směry:

  • Mozek - studium cév mozku a hlavy.
  • Zářivka - používá se k vyšetření malých očních cév.
  • Aortální vyšetření (aortografie).
  • Portografie - používá se k pozorování portální žíly a vaskulárního větvení jater.
  • Periferní flebografie - jsou vyšetřeny cévy paží a nohou.

S MR lze uvažovat o stavu intrakraniálního arteriálního průtoku krve umístěného v mozku hlavy, jakož i o extrakraniálních cévách - které jsou lokalizovány mezi srdcem a hlavou. Vaskulární MRI sken používaný pro krk a hrudník.

Druhy skenování

Pro zobrazení obrazu krevního oběhu se používají metody:

  1. Standardní angiografie - pořizování rentgenových snímků pomocí kontrastní látky v mozkových cévách.
  2. Počítačová tomografická angiografie - otevřené prohlížení cévního systému mozku pomocí rentgenového záření a kontrastu, ve 3D režimu pro simulaci obrazu krevních cév.
  3. Zobrazovací angiografie magnetickou rezonancí - nekontrastní postup.

Každá metoda je účinná a přesná, ale má určité rozdíly, kvůli kterým lékaři volí diagnostické vyšetření.

MR angiografie

Má malý seznam kontraindikací, neovlivňuje zdraví, protože prochází bez použití léků. Vhodné pro studium měkké vrstvy kůže a krevních cév.

Nepoužívá se pro vyšetřování poranění lebky, protože metoda nemůže zkoumat praskliny v kostní vrstvě hlavy, cévní poruchy a poruchy v zažívacím traktu. MRI se nepoužívá ke studiu struktury kostí a tekutin.

CT angiografie

Diagnóza se provádí vstupem kontrastní tekutiny do podkožní vrstvy předloktí, do žilní soustavy. Vyšetření je vhodné pro stanovení defektů v kostní tkáni nebo pro aortální aneuryzmu. S venografií (zkoumá cévní vrstvu žil) lékař určí velikost změněné oblasti, přítomnost sraženin a krevních sraženin, plaky, určuje způsob léčby.

V jakých případech se používají

Vyšetření mozkové hmoty hlavy a zad se provádí za předpokladu následujících onemocnění:

  • Ateroskleróza - dochází ke zúžení cév v důsledku tvorby projevů cholesterolu na stěnách krevních cév. Včasné odhalení choroby se vyhýbá vážným následkům a zároveň pomáhá.
  • Arteriovenózní malformace - vrozená patologie cévní struktury mozku na zádech a hlavě.
  • Výměna arteriální stěny - získaná nebo dědičná vada (aneuryzma).
  • Krevní sraženiny.
  • Angiografie je předepsána pro bolestivé migrény, pokud jiné diagnostické metody nezjistí příčinu..
  • Pravidelné točení hlavy, které je doprovázeno ztrátou koordinace, nevolností. Častá ztráta vědomí bez určení faktorů výskytu.
  • Záchvaty, záchvaty po poranění hlavy nebo epilepsii.
  • Onkologický vývoj nádoru.
  • Neustálý zvýšený intrakraniální tlak, přítomnost krvácení, hematomy uvnitř lebky.
  • Sledování klipů. Jsou lokalizovány přes mozkové tepny..

Pokud pacient dlouhodobě pozoruje tinnitus, malátnost, bolest, musíte vyhledat lékařskou pomoc od neurologa. Lékař pacienta vyšetří a předepíše potřebné studie..

Diagnóza s angiografií není možná za přítomnosti těchto kritérií:

  • Krev špatně koaguluje.
  • Selhání ledvin.
  • Srdeční choroba.
  • Těžká fáze onemocnění jater.
  • Alergie nebo nesnášenlivost na drogy s jódem.
  • Jsou přítomna duševní, zánětlivá a infekční onemocnění. Viry, infekce vedou ke komplikacím po zákroku.
  • Přítomnost kovových implantátů, kardiostimulátorů.
  • Těhotenství, možné bez kontrastu.
  • Myeloma.

Také u lidí s vysokou hmotností není povolena tomografie..

Jaký je postup

Vyšetření se provádí podle pokynů ošetřujícího lékaře. Lze odeslat k diagnóze:

  • Neurochirurg specializující se na odstraňování abnormálních poruch nervového systému.
  • Neurolog, který se zabývá nervovými chorobami, jejich léčbou.
  • Angiosurgeon - diagnostikuje ambulantně, radí při přípravě na vyšetření.
  • Phlebologist - léčí nemoci žil.
  • Radiolog - studuje účinky iontového záření a expozice člověka.

Příprava na postup

Před zahájením vyšetření je pacientovi sdělena metoda a správná příprava. Vyžaduje se zkouška k ověření alergických projevů jodu..

Do žíly se injikují 2 ml léčiva obsahujícího jód a monitoruje se stav pacienta. Když otoky, kašel, svědění, podráždění a červené kožní vyrážky, pocit pálení, bolesti hlavy a diagnóza nejsou detekovány s kontrastem. Naneste MR, což je přípustné bez kontrastních kapalin.

Pacient je také odeslán na další laboratorní testy: krev a moč jsou podány k analýze, je proveden ultrazvuk ledvin, EKG, anesteziolog a terapeut. Lékař může poslat na fluorografii, pokud postup nebyl proveden déle než rok. Stanovený krevní typ, rhesus.

  • Nepijte alkohol 14 dní před testem..
  • Nepoužívejte léky, které mají sklon ovlivňovat krev.
  • Nejezte 9 hodin před zákrokem.
  • Nepijte do 4 hodin.
  • Odstraňte kovové šperky a oděvní předměty..
  • V případě alergické reakce jsou předepisovány antihistaminika.

Před zákrokem pacient podepíše dohodu. Půl hodiny před zahájením diagnózy je intravenózně umístěn katétr, což usnadňuje přístup k cévám oběhového systému. Poté se provádí předběžná lékařská příprava, předepisují se léky. Snižují možnost vedlejších účinků, snižují nepříjemnou citlivost během vyšetření. Pacientovi jsou podávány léky proti bolesti, antialergika, trankvilizéry.

Osoba je položena na stůl a připojena k monitoru srdeční frekvence a kardiogramu. Kůže je podrobena anestetickému a analgetickému ošetření, po kterém je propíchnuta vybraná krevní céva. Pokud není okamžitě možné vstoupit do krevní cévy, provede se na kůži řez nebo se umístí katétr na stehno.

Pacient nepociťuje příznaky bolesti během operací s tepnami, nemá receptory, které pociťují bolest. Pomocí rentgenového záření je monitorována přítomnost katétru v krevním řečišti. Když dosáhne požadované cévy, injikuje se kontrastní látka v objemu až 10 ml. Kontrast se zahřívá na tělesnou teplotu. Představení látky se vyznačuje nepříjemnými příznaky - pocitem kovové chuti, průtokem krve do obličeje, horečkou. Podmínka se normalizuje v krátké době, není nutná lékařská péče.

Když léky vstoupí do krevního řečiště, obrázky se vytvoří v projekci laterální a přímé. Interval mezi výstřely je sekunda. Během studie je možné podrobně prozkoumat krevní cévy krevního systému. Obrázky se objevují po skončení studie. Lékař je okamžitě vyšetří, vyhodnotí stav a v případě nepřesností pacient znovu obdrží kontrastní tekutinu. Rentgen se opakuje. Trvání procedury je asi hodinu..

Během angiografie by se osoba neměla pohybovat, sluchátka se používají ke snížení hluku.

Angiografie se provádí následujícími typy:

  • Čas letu MR - používá se „gradient echo“. Provádí se krátký přechod zády shora dolů. Výřezy řezů se získávají v průřezu krevního toku. Při angiografii se uvažuje o nedostatku krve v malých částech cévního systému. Metoda se používá ke zkoumání tepen krku a mozku..
  • Fázově kontrastní magnetická rezonance - nastává pomaleji než doba letu, umožňuje sledovat rychlost průtoku krve cévami.
  • 4D - dochází k oddělení arteriálních a žilních krevních toků, známkám malformace, píštěl.

Po ukončení studie je pacient pod dohledem lékařských specialistů déle než 6 hodin.

Do dvou dnů musí osoba splnit tyto požadavky:

  • klid na lůžku;
  • fyzická aktivita není povolena;
  • příjem zvýšeného objemu tekutiny;
  • nepoužívejte tabákové výrobky a nápoje obsahující alkohol;
  • Nejezděte s vozidly;
  • koupání není povoleno;
  • neodstraňujte obvaz sami.

Jsou-li tato opatření dodržena, umožňuje vám to pozitivně přenést vyšetření a zabránit nepříjemným komplikacím.

Možné potíže

Výskyt nežádoucích účinků je vzácný. Někdy je pozorováno následující:

  1. Šíření drogy. Je pozorováno, když se léky s jódem dostanou do vrstev tkáně umístěných poblíž propíchnuté cévy. Vyskytuje se na stěnách žil vpichem nebo dalším tlakem z infúze léčiva. Použití 10 ml nemá takové důsledky. Šíření velkého objemu tekutiny vede k zánětu pokožky, což může vést k zániku celého těla.
  2. Intolerance jódu je vážným projevem. Moderní kontrastní látky mají snížené riziko alergií. Může se vyskytnout neočekávaně. Charakteristické příznaky edému v místě vpichu, zarudnutí, pocení, snížený tlak. Skříně pro provádění angiografie mozkových cév jsou vybaveny léky pro pohotovostní lékařskou péči.
  3. Renální selhání v akutní formě. Porušení ledvin vede k renální ischemii kortikální látky, stávající onemocnění se zhoršují. Kontrola močového systému před provedením vyšetření.

Po studiu může člověk pociťovat následující změny ve zdraví:

  • nevolnost, zvracení;
  • zarudnutí kůže, potíže s dýcháním, svědění;
  • snížení krevního tlaku;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • anafylaktický šok;
  • křeče
  • identifikace vazospasmu (může vést k mozkové mrtvici);
  • zánět způsobený léky na kůži.

Včasná diagnostika mozku se vyhýbá vážným onemocněním a vážným následkům.

Přečtěte Si O Závratě