Hlavní Kliniky

Co je to mozková mikroangioencefalopatie?

Co je to mozková mikroangioencefalopatie?

Epidemiologie

Vzhledem k nespecifičnosti stížností, klinických projevů a detekovaných změn během neuroimagingu je poměrně obtížné shromažďovat statistiky. Prevalenci angioencefalopatie lze do jisté míry posuzovat podle počtu mrtvic. V Rusku je ročně zaznamenáno přibližně půl milionu případů tohoto akutního stavu.

Odborníci zdůrazňují, že kognitivní poruchy, zhoršené kognitivní funkce a frekvence chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti jsou zvláště důležité při identifikaci discirkulačních onemocnění mozku. To však neukazuje skutečný obraz o prevalenci nemoci..

Proč je smíšená encefalopatie nebezpečná?

Angioencefalopatie je údajně v situaci, kdy se psychoorganický syndrom vyskytuje na pozadí narušení krevního zásobení mozkových a krčních cév. Syndrom je pozorován hlavně u dospělých a starších osob. Od 70. let se riziko vzniku cévních patologií mozku zvyšuje třikrát.

Angioencefalopatie je rozdělena do několika variant v závislosti na etiologii, poruše, nemoci nebo patologii, která způsobila vývoj syndromu..

V angioencefalopatiích existují:

  • aterosklerotická forma, v 60% případů vyvolaných aterosklerózou aorty nebo krční tepny;
  • hypertonická forma
  • kardiovaskulární patologie (bronchiální astma, nemoci bronchopulmonálního systému, doprovázené stagnací krve v jugulárních žilách, stejně jako přímo žilní trombóza, které vedou k odtoku krve z lebeční dutiny, vedou k rozvoji žilní encefalopatie);

Ve zvláštní skupině je třeba rozlišovat angioencefalopatii smíšeného původu. Encefalopatický syndrom smíšeného původu je pozorován při chronickém srdečním selhání, arytmií, cervikální osteochondróze, diabetes mellitus atd..

V počátečním stádiu cévní mozkové příhody bývají depresivní stavy často diagnostikovány častými změnami nálad, obecným snížením pohody, poklesem síly a výkonu. Duševní činnost stěží trpí.

Ve druhé fázi encefalopatického syndromu cévního původu trpí kognitivní funkce, pokles pozornosti, paměť, zaznamenává se logické myšlení, začínají koordinační problémy.

Třetí etapa je doprovázena demencí, somatickými bolestmi, výrazným poklesem kognitivních funkcí, hrubými duševními poruchami, ztrátou pracovní kapacity, schopnostmi péče o sebe.

Za prvé by léčba měla být zaměřena na snížení závažnosti a dopadu základního onemocnění nebo patologie, která způsobila psychoorganický syndrom. Při lékové terapii jsou léky předepisovány pro:

  • snížení hypertenze,
  • omezit otok mozkové tkáně,
  • snížení intrakraniálního tlaku,
  • snížit pravděpodobnost aterosklerózy nebo zmírnit její projevy úpravou hladiny a rovnováhy cholesterolu,
  • regulace metabolických procesů,
  • korekce hormonálních poruch.

Bez léčby základního onemocnění není léčba encefalopatického syndromu účinná. Pro zlepšení výživy mozkové tkáně jsou předepsány vaskulární přípravky. Mohou to být léky ze skupiny nootropik (Nootropil, Piracetam atd.), Nebo léky na posílení stěn cerebrálních cév (Cavinton, Cinarizine). Používají se také antioxidanty (Actovegin, tokoferolacetát, vitamin C, Solcoseryl atd.).

Co je mozková angioencefalopatie? Jedná se o patologii, jejíž charakteristickou vlastností je narušení průtoku krve do určitých oblastí mozku. Nejedná se o akutní proces, jako je mozková mrtvice, ale jeho důsledky nejsou o nic méně závažné. Encefalopatie se vyvíjí postupně s prodlouženým nedostatkem kyslíku v mozkové tkáni. To je obzvláště negativní pro neurony..

Nedostatek kyslíku vede k poruchám kognitivních funkcí, ke změně emoční sféry ak obtížím v pohybu. Jedná se o neurologické onemocnění, které postihuje asi pět procent obyvatel světa. Zabírá jedno z předních míst mezi cévními chorobami..

Angioencefalopatie se vyvíjí v přítomnosti dalších patologií cévního systému. Patologie se vyskytuje u lidí trpících:

  • vaskulární aterosklerózy;
  • hormonální nerovnováha;
  • vegetovaskulární dystonie;
  • nízký tlak v tepnách;
  • trombóza, doprovázená zánětlivým procesem ve stěnách žilních cév;
  • zvýšená viskozita krve;
  • dědičné vaskulární patologie;
  • systémová vaskulitida;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • vrozené vady obratlů;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • malformace krční páteře nebo porušení jejich odporu;
  • hypertenze
  • patologie ledvin.

Riziko traumatu zvyšuje riziko vzniku problému. Hlavními vyvolávajícími faktory jsou ateroskleróza a hypertenze. Nedostatečný rozvoj aorty však hraje stejně důležitou roli při tvorbě patologického stavu. Poruchy oběhu se vyskytují také u onemocnění žil. Počáteční fáze vývoje chronického oběhového selhání v mozku se objevují pod vlivem komprese tepen a žil.

Pod vlivem všech výše uvedených faktorů se vytvářejí podmínky, za kterých mozek pravidelně dostává nedostatečné množství kyslíku a glukózy. Poškození malých cév postupně způsobuje zhoršenou funkci mozku a vyvolává cévní encefalopatii.

Riziko vzniku takového problému zvyšuje:

  • špatné návyky;
  • stálá zábava v nepohodlných pózách;
  • chronická únava;
  • stres
  • hypertenze v bezprostřední rodině;
  • podvýživa.

V tomto případě je poškozena bílá a šedá hmota, smrt mozkových buněk a fragmentace struktur.

Mezi běžné příznaky, které se vyvíjejí při angioencefalopatii, patří:

  • bolesti hlavy;
  • sluchové poruchy (přetížení, tinnitus);
  • únava a snížená výkonnost;
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • rozptýlení;
  • poruchy paměti;
  • výkyvy nálady - deprese a apatie, následovaná podrážděností a agresivitou;
  • porucha rytmu, projevující se v noční nespavosti a denní ospalosti.

Povaha projevu těchto příznaků závisí na stádiu vývoje angioencefalopatie a stupni poškození mozkové tkáně..

Ve vývoji patologie jsou tři fáze:

  1. V počátečním stádiu angioencefalopatie jsou ovlivněny jednotlivé mozkové buňky, takže změny ve jejich funkčnosti je obtížné diagnostikovat bez speciálních vyšetřovacích technik. Pacient prakticky nevykazuje takové kognitivní poruchy, jako je paměť, myšlení a koncentrace, ale psychoemotivní pozadí se výrazně mění. Během tohoto období se onemocnění projevuje následujícími příznaky:
  • poklona;
  • nepozornost;
  • stav deprese;
  • náchylnost k depresi;
  • sebevražedné myšlenky.
  1. Pokud se v předchozím stádiu vývoj angioencefalopatie nezastaví, nemoc přechází do druhého stádia. V důsledku masivního ničení mozkových buněk je jejich vztah narušen, což vede k rychlému rozvoji kognitivních poruch. Pacient má mírné známky angioencefalopatie:
  • poškození paměti, parciální amnézie;
  • rozptylování, snížená koncentrace;
  • narušené myšlení;
  • motorické poruchy (koordinace, necitlivost končetin, křeče).
  1. V posledním (třetím) stádiu nemoci se poškození nervové tkáně mozku stává fokálním a nevratným. Pacient může v závislosti na oblasti vývoje angioencefalopatie často pozorovat příznaky demence a řadu zhoršených příznaků:
  • tinnitus, slabost, nestabilita nálady, nespavost - s poškozením tkání subkortikálních struktur;
  • pokles úrovně myšlení - se smrtí buněk v mozkové kůře;
  • poruchy zraku - s vývojem procesu v týlních lalocích;
  • amnézie - s ischemií mozkové kůry;
  • změna hlasu, porušení reflexu polykání, nedobrovolné zášklby rtů - se sníženou vodivostí impulsů mezi nervovými buňkami.

V poslední fázi angioencefalopatie je pacient uznán jako postižený, protože nemůže plně navigovat v domácí a sociální sféře.

Po určité době vyvolává nedostatek důležitých složek degenerativní změny ve tkáních a začíná se vyvíjet charakteristický klinický obraz.

Příčiny vývoje vaskulární encefalopatie jsou:

  • ateroskleróza - lumen kapilár a větších cév se zužuje kvůli cholesterolovým plakům nebo je úplně ucpaný, což narušuje průtok krve;
  • narušení složení krve - zvýšená viskozita biologické hmoty narušuje normální oběh, lumen mozkových cév je blokován krevními sraženinami;
  • arteriální hypertenze - díky zvýšenému tlaku tekutiny stěny ztratí svoji pružnost, stávají se propustnými, praskají, překrývají se lumen. Některé části mozku nepřijímají potřebné látky, zatímco jiné jsou impregnovány škodlivými složkami;
  • arteriální hypotenze - cévní geneze nastává na pozadí slabého plnění kapilár a žil krví, její pomalý pohyb v částech orgánu;
  • osteochondróza krční páteře - křečové svaly a kostní procesy svírají obratlovou tepnu, krev přestává pronikat do mozku ve správném množství;
  • poškození centrálního nervového systému - vedou ke vzniku hematomů, které narušují metabolické procesy;
  • kouření - přispívá ke zúžení krevních cév a po nějaké době dochází ke křečím kapilár a jejich průsvit již není obnoven na předchozí úroveň;
  • vrozené rysy vývoje tepen a žil;
  • hormonální narušení - jednotlivé chemikálie produkované tělem řídí zúžení a rozšíření krevních cév;
  • vaskulární onemocnění - VVD, tromboflebitida a další patologie, které narušují průtok krve v lidském těle, mohou způsobit discirkulační encefalopatii.

Discirkulační encefalopatie je rozdělena na 1,2 a 3 stupně nebo stupně. První etapa je charakterizována „subjektivními“ projevy, tj. Existují stížnosti, ale při provádění neurologického vyšetření není zaznamenáno nic.

Ve druhé fázi discirkulační encefalopatie by se měl objevit kterýkoli z výše uvedených syndromů, který se stává vedoucím, a kolem něj jsou seskupeny další příznaky, které jsou doprovázeny zhoršením stížností, progresí symptomů a změnou osobnosti pacienta..

  • bolesti hlavy;
  • sluchové poruchy (přetížení, tinnitus);
  • únava a snížená výkonnost;
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • rozptýlení;
  • poruchy paměti;
  • výkyvy nálady - deprese a apatie, následovaná podrážděností a agresivitou;
  • porucha rytmu, projevující se v noční nespavosti a denní ospalosti.
  • bolesti hlavy;
  • sluchové postižení ve formě přetížení a hučení v uších;
  • nízká pracovní kapacita a konstantní únava;
  • snížená koncentrace a rozptylování;
  • poškození paměti;
  • náhlé změny nálady. Pacient se stává podrážděným, agresivním, porušuje se jeho životní rytmus;
  • ospalost během dne a nespavost v noci.

Etiologie

Z čeho se může vyvinout angioencefalopatie mozku? Příčiny chronických oběhových poruch v mozku a řekněme v srdci nebo plicích jsou stejné. Existují dva hlavní etiologické faktory: - vaskulární ateroskleróza, - zvýšený krevní tlak.

Často se setkávají současně a navzájem se zhoršují. Kromě toho mají na mozkový oběh vliv také další onemocnění srdce a krevních cév, jako jsou arytmie a chronické srdeční selhání. Zvláštní význam má přítomnost vaskulárních malformací v mozku, krku nebo hlavních cévách.

Nemoc hromadění může být také příčinou mozkové angioencefalopatie. Co to je? To jsou stavy, kdy se v buňkách v důsledku patologického procesu hromadí specifické látky: proteiny, tuky nebo uhlohydráty.

V tomto případě se u seniorů vyskytne vaskulární amyloidóza, což vede k degenerativním změnám jejich stěn. Endokrinní choroby mají také určitou váhu. Tak například mikro- a makroantiopatie u diabetu způsobují chronickou mozkovou ischemii. Systémové poruchy vedou k podobným důsledkům: revmatismus, vaskulitida, onemocnění krve.

Zpravidla není možné určit jeden faktor, proto je nemoc považována za polyetiologickou. Lékař upozorňuje na přítomnost hlavních faktorů a považuje všechny související patologie za další.

Z čeho se může vyvinout angioencefalopatie mozku? Příčiny chronických oběhových poruch v mozku a řekněme v srdci nebo plicích jsou stejné. Existují dva hlavní etiologické faktory: - vaskulární ateroskleróza, - zvýšený krevní tlak.

Nemoc hromadění může být také příčinou mozkové angioencefalopatie. Co to je? To jsou stavy, kdy se v buňkách v důsledku patologického procesu hromadí specifické látky: proteiny, tuky nebo uhlohydráty.

V tomto případě se u seniorů vyskytne vaskulární amyloidóza, což vede k degenerativním změnám jejich stěn. Endokrinní choroby mají také určitou váhu. Tak například mikro- a makroantiopatie u diabetu způsobují chronickou mozkovou ischemii. Systémové poruchy vedou k podobným důsledkům: revmatismus, vaskulitida, onemocnění krve.

Patogeneze

Výskyt tohoto porušení je způsoben přítomností cévních onemocnění. Zaznamenávají se následující faktory vyvolávající výskyt angioecephalopatie:

  • ateroskleróza;
  • hormonální poruchy;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • nízký krevní tlak;
  • přítomnost trombózy se zanícenými stěnami žil;
  • zvýšení viskozity arteriální krve;
  • zděděné poškození krevních cév;
  • projev systémové vaskulitidy;
  • zhoršený srdeční rytmus;
  • vrozené vady obratlů;
  • přítomnost dekompenzovaného diabetu;
  • malformace krční páteře;
  • předchozí zranění;
  • přítomnost hypertenze;
  • porušení rezistence krčních obratlů;
  • přítomnost onemocnění ledvin.

Hlavními příčinnými faktory výskytu patologie jsou arteriální hypertenze a ateroskleróza. Neméně významnou roli hraje defektivita aorty, ramenního pletence, cév krku a mozku. Nižší mozková hemodynamika je také spojena s žilními patologiemi. Počáteční morfogeneze chronické mozkové ischemie je způsobena kompresí žilních a arteriálních cév.

Nízký krevní tlak má nepříznivý vliv na průtok krve..

Patologie krevního oběhu se velmi často objevuje na pozadí vývoje diabetes mellitus. Jiné patologické procesy vedou k cévní mozkové nedostatečnosti: onemocnění krve, specifická a nespecifická vaskulitida, revmatismus.

Všechna výše uvedená onemocnění a stavy způsobují trvalou hypoperfuzi mozku, při které mozek neustále ztrácí potřebné metabolické prvky (glukózu a kyslík).

Progresivní poškození malých tepen přispívá k oboustrannému ischemickému poškození, které zase vede k perverznímu fungování mozku a cerebrovaskulární encefalopatii.

Struktura plaků ovlivňuje hemodynamickou poruchu v mozku. Nejisté plaky způsobují arteriální blokády a akutní cévní mozkové příhody.

S krvácením v takovém plaku se jeho objem rychle zvyšuje a další nárůst všech příznaků cerebrovaskulární nedostatečnosti.

Výše uvedená onemocnění a stavy vyvolávají pokles krevního oběhu v mozkové tkáni a v důsledku toho i její hladovění (nedostatek kyslíku a glukózy). Zpočátku se patologické procesy (příznaky mozkové angioencefalopatie) objevují pouze v malých cévách. Vyvíjí se mikroangiopatie. Velké množství postižených tepen způsobuje přetrvávající ischemii bílé hmoty a také mnoho infarktů lakunáře. Kombinace těchto podmínek vede k narušení mozkových struktur.

Pokud je ateroskleróza příčinou angioencefalopatie, jsou ovlivněny hlavní tepny. To vede ke skutečnosti, že hladina krevního toku v mozku závisí na systémové hemodynamice. V případě arteriální hypertenze jsou perforované tepny mozku v první řadě ischemické..

Neuropatologové a neurochirurgové v poslední době klasifikují chronické oběhové poruchy podle dvou příznaků: povahy poškození a jeho lokalizace. Rozlitá nebo difuzní angioencefalopatie se projevuje ve formě mozkového syndromu, který je rozdělen na leukoencefalopatický a Binswangerův.

Existuje také fokální angioencefalopatie mozku. Co to je? To je přítomnost vícečetných krvácení v nervové tkáni s vytvářením mezer. V praktickém lékařství jsou smíšené varianty běžnější, protože jeden patogenetický mechanismus nelze rozlišit.

  • ateroskleróza;
  • hormonální poruchy;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • nízký krevní tlak;
  • přítomnost trombózy se zanícenými stěnami žil;
  • zvýšení viskozity arteriální krve;
  • zděděné poškození krevních cév;
  • projev systémové vaskulitidy;
  • zhoršený srdeční rytmus;
  • vrozené vady obratlů;
  • přítomnost dekompenzovaného diabetu;
  • malformace krční páteře;
  • předchozí zranění;
  • přítomnost hypertenze;
  • porušení rezistence krčních obratlů;
  • přítomnost onemocnění ledvin.

Encefalopatické patologie toxického původu

Příznaky encefalopatie závisí na stadiu onemocnění (jsou 3). Angioencefalopatie se projevuje následujícími příznaky:

  • poškození paměti;
  • zhoršená pozornost;
  • rychlá únava;
  • snížený výkon;
  • hluk v uších;
  • labilita nálady;
  • poruchy spánku (denní spavost a nespavost v noci);
  • depresivní nálada;
  • rozptýlení;
  • bolest hlavy.

V raných fázích se emoční sféra nemocného mění. Možná snížení nálady, zhroucení. U více než poloviny pacientů dochází k depresi. Kognitivní porucha je mírná. Ve druhé fázi výrazný pokles paměti, pozornosti a myšlení. Objeví se poruchy motoru.

Nejzávažnější je angioencefalopatie 3 stupně. Může způsobit vaskulární demenci (demenci). Na pozadí narušené funkce mozku se mohou objevit somatické příznaky (bolest kloubů a zad, svalů, břicha). V orgánech nejsou žádné morfologické změny. Příznaky do značné míry závisí na zóně chronické ischemie..

Smrt nervových buněk v subkortikálních strukturách se projevuje tinnitem, nestabilitou nálady, poruchami spánku, slabostí. Porucha v procesu myšlení naznačuje zapojení do mozkové kůry. Tam jsou umístěna centra vyšší nervové aktivity. Ischemie kůry se projevuje snížením paměti. Tito lidé nemohou plánovat své akce a soustředit se na nic..

U pacientů jsou možné bezpříčinné záchvaty hysterie a smíchu. Porušení vedení nervových impulsů se stává příčinou symptomů orálního automatismu a motorických poruch. Došlo ke změně hlasu. Jsou možné nedobrovolné pohyby rtů. Poškození týlního laloku mozku je vždy doprovázeno zrakovým postižením..

Co je mozková mikroangiopatie??

Každá fáze discirkulační encefalopatie má své vlastní příznaky, které je třeba odlišit. Klinický obraz léze stupně 1 je docela různorodý:

  1. Většina pacientů si stěžuje na přetrvávající bolesti hlavy.

  2. Krevní tlak prudce stoupá, objevují se závratě, bolesti hlavy a tinnitus.
  3. Člověk se stává podrážděným, neustále se unavuje.
  4. Spánek a paměť jsou narušeny, intelektuální schopnosti jsou sníženy.
  5. Zjistí se mírná asymetrie obličeje a neschopnost přijmout Rombergovu pózu..

Tyto příznaky zmizí po dobrém odpočinku a stav pacienta se rychle normalizuje. K encefalopatii 1. stupně často dochází po zvýšeném duševním a psychoemotivním stresu. Toto onemocnění je často detekováno po přechodu na chronickou formu. Při detekci DEP je třeba věnovat zvláštní pozornost přítomnosti specifických příznaků..

Diagnóza DEP aterosklerotické geneze začíná analýzou anamnézy pacienta. Obvykle má poznámky o přítomnosti chronických onemocnění - hypertenze nebo aterosklerózy. Méně časté jsou posttraumatické formy encefalopatie. Neurolog se zabývá léčbou, nesnažte se problém vyřešit sami. To přispívá k přechodu nemoci do stadií 2 a 3. K identifikaci DEP se používá:

Riziko patologie u lidí starších 40 let se odhaduje na nízké, protože postihuje nejčastěji mladé pacienty.

V raných fázích se emoční sféra nemocného mění. Možná snížení nálady, zhroucení. U více než poloviny pacientů dochází k depresi. Kognitivní porucha je mírná. Ve druhé fázi výrazný pokles paměti, pozornosti a myšlení. Existují motorické poruchy: Pacienti mohou mít kauzální záchvaty hysterie a smíchu. Porušení vedení nervových impulsů se stává příčinou symptomů orálního automatismu a motorických poruch. Došlo ke změně hlasu. Jsou možné nedobrovolné pohyby rtů. Poškození týlního laloku mozku je vždy doprovázeno zrakovým postižením..

Bohužel, praktický lékař nemůže vždy provést diagnózu, jako je mozková angioencefalopatie včas. Příznaky jsou příliš nespecifické a neznepokojují odborníka ani pacienta. V zásadě se jedná o emoční labilitu, která je vlastní starším a bez jakýchkoli patologií, jakož i snížení paměti a schopnosti učení. Společně tyto tři příznaky vedou k disadaptaci pacientů a jejich postižení.

Kromě toho bolest hlavy, závratě, zhoršená paměť a spánek, subjektivní hluk v hlavě nebo zvonění v uších, snížené vidění, slabost a únava mohou být příznaky nejen toho, že člověk prochází mozkovou angioencefalopatií. Co to ještě může být? Přítomnost vaskulárních malformací, různých infekčních onemocnění, hypertenze, astenického syndromu a dalších nosologií. Tělo navíc tímto způsobem vysílá signály extrémní únavy..

Existuje souvislost mezi počtem stížností a závažností discirkulační encefalopatie. Čím více paměti, pozornosti a myšlení trpí, tím méně o tom řekne lékař. Proto může být pacient ve vážných případech přesvědčen, že mu nic nevadí..

    Dvornichenko: „Ráno z tebe vyjde červ parazitů a červů, pokud piješ ten obvyklý před spaním...“

Přečtěte si rozhovor s hlavním parazitologem Ruské federace gt;gt;

  • Hypertenzní encefalopatie;
  • Aterosklerotické;
  • Žilní;
  • Smíšená geneze.

Protože mnoho pacientů, zejména starších, kombinuje vysoký krevní tlak, aterosklerózu, metabolické změny, považuje se nejčastější forma utrpení mozku za smíšenou variantu encefalopatie..

Příznaky nemoci mohou růst pomalu - klasická forma nebo v krátkém časovém období - rychle postupující průběh. V ostatních případech mohou úpadky vést k dočasnému zlepšení..

stádia poškození mozku při encefalopatii

Podle stupně hypoxicko-ischemického poškození se rozlišuje několik fází onemocnění:

  1. V prvním, počátečním, stádiu jsou změny minimální a subjektivní: určité zhoršení paměti a pozornosti, únava, nedostatek neurologických příznaků;
  2. Druhá fáze je doprovázena dobře zřetelnými intelektuálními změnami, motorickými a emočními poruchami;
  3. Třetí fáze - nejzávažnější - vaskulární demence (demence), projevující se hlubokými duševními poruchami, prudkým poklesem inteligence, ztrátou domácích dovedností, motorickými poruchami, dysfunkcí pánevních orgánů.

Rozpoznávání encefalopatie cévní geneze počátečního stupně může být docela obtížné kvůli nespecifičnosti symptomů, u nichž mohou být příznaky astenie ve formě obecné slabosti, únavy a depresivních poruch na prvním místě. Tyto příznaky se mohou objevit s infekčními chorobami, patologií vnitřních orgánů, duševními poruchami a obvyklým přepracováním, takže ani pacient ani ošetřující lékař nemohou mít podezření na počáteční degenerativní změny v mozku.

Diagnóza cévní encefalopatie je zpravidla stanovena nejméně šest měsíců po objevení stížností na závratě, zhoršenou paměť, řeč a další, které neustále narušují, a pak již není pochyb o přítomnosti cévních poruch..

Chronický nedostatek arteriální cirkulace přispívá ke smrti nervových buněk v mozku, což vede ke vzniku neurologických symptomů se zvyšujícím se objemem léze. První na klinice jsou emoční a osobní změny na pozadí únavy, podrážděnosti, nespavosti nebo ospalosti. Pacienti se soustředí na sebe, nevhodné akce nejsou vyloučeny, pak dochází k apatii.

Encefalopatie vaskulární geneze je nevratná, protože není možné eliminovat běžné vaskulární změny ve formě zhutnění na pozadí hypertenze, ukládání aterosklerotických plaků a sklerózy. Pravidelná zlepšení jsou možná, ale nevyhnutelně bude následovat období progrese..

Důležitým bodem v průběhu vaskulární encefalopatie je skutečnost, že mnohokrát zvyšuje pravděpodobnost závažných akutních změn ve formě cévní mozkové příhody, která nejen zhoršuje příznaky cerebrální dysfunkce, ale je také doprovázena vysokou úmrtností.

Mozková encefalopatie a související psychoorganický syndrom jsou klasifikovány v závislosti na povaze příčiny smrti mozkových buněk a na variantě vývoje příznaků encefalopatie, změn psychiky pacienta.

Typy etiologických charakteristik:

  • hypoxický
  • posttraumatická
  • angioencefalopatie
  • toxický
  • toxický metabolismus
  • paprsek

Hypoxická encefalopatie je mozková léze způsobená nedostatkem kyslíku a / nebo hladovění nervových buněk v mozkové tkáni. Existují asfyxiace (s asfyxiaci), perinatální (generické), postresuscitativní (postanoxické nebo resuscitační) odrůdy takové léze.

Posttraumatický encefalopatický syndrom se může objevit okamžitě po poranění mozku nebo jako dlouhodobý následek.

Angioencefalopatie se také nazývá vaskulární nebo discirkulační forma psychoorganického syndromu. Vyvíjí se v narušení přísunu krve do mozku v důsledku vaskulární aterosklerózy, hypertenze.

Syndrom toxické encefalopatie se vyskytuje v důsledku akutní nebo dlouhodobé otravy toxickými látkami (oxid uhelnatý, olovo, chloroform), alkoholické nápoje, narkotika a některá léčiva.

Toxicko-metabolická encefalopatie mozku se vyvíjí s různými typy metabolických poruch. To znamená dlouhodobý pobyt v těle metabolických produktů se zvýšenou produkcí nebo narušením procesu rozkladu a odebrání. Existují bilirubinové encefalopatie, jaterní, hyperglykemické a hypoglykemické, diabetické, uremické atd..

Neurologické příznaky

Angioencefalopatie mozku doprovází řada syndromů. Co to je? Jedná se o soubor příznaků, které ukazují na poškození specifické struktury centrálního nervového systému.

  1. Vestibulární syndrom. Pacienti vykazují stížnosti na závratě, nestabilitu při chůzi, mají nystagmus a zhoršenou koordinaci. Taková klinika naznačuje poškození mozečku nebo poškození frontotemporálního traktu v důsledku snížení průtoku krve ve vnitřní karotidové tepně.
  2. Pyramidový syndrom se projevuje zesílenými reflexy šlach, jakož i výskytem patologických reakcí, často asymetrických. Přítomnost parézy naznačuje, že osoba měla anamnézu mrtvice.
  3. Parkinsonismus je charakterizován pomalejšími pohyby, sníženými výrazy obličeje, svalovou rigiditou v nohou. Pacienti často padají, protože se nemohu zastavit včas kvůli porušení lokomoce. To vše naznačuje poškození neuronů kortikálně-striatálních a kortikálních kmenů..
  4. Syndrom pseudobulbaru se objevuje s poškozením kortikálně-jaderných cest. Pacienti mají potíže s mluvením a polykáním, stejně jako s epizodami „násilných“ emocí.
  5. Organochromatický syndrom je zpravidla doprovázen úzkostně-depresivními poruchami, zhoršenými kognitivními funkcemi.
  1. Vestibulární syndrom. Pacienti vykazují stížnosti na závratě, nestabilitu při chůzi, mají nystagmus a zhoršenou koordinaci. Taková klinika naznačuje poškození mozečku nebo poškození frontotemporálního traktu v důsledku snížení průtoku krve ve vnitřní karotidové tepně.
  2. Pyramidový syndrom se projevuje zesílenými reflexy šlach, jakož i výskytem patologických reakcí, často asymetrických. Přítomnost parézy naznačuje, že osoba měla anamnézu mrtvice.
  3. Parkinsonismus je charakterizován pomalejšími pohyby, sníženými výrazy obličeje, svalovou rigiditou v nohou. Pacienti často padají, protože se nemohu zastavit včas kvůli porušení lokomoce. To vše naznačuje poškození neuronů kortikálně-striatálních a kortikálních kmenů..
  4. Syndrom pseudobulbaru se objevuje s poškozením kortikálně-jaderných cest. Pacienti mají potíže s mluvením a polykáním, stejně jako s epizodami „násilných“ emocí.
  5. Organochromatický syndrom je zpravidla doprovázen úzkostně-depresivními poruchami, zhoršenými kognitivními funkcemi.

Odrůdy a příznaky nemoci

Angioencefalopatie se projevuje obecným klinickým obrazem:

  • snížené rozpětí pozornosti;
  • poškození paměti;
  • rozptylování a bolesti hlavy;
  • rychlá únava;
  • špatný spánek;
  • depresivní nálada;
  • snížený výkon;
  • nestabilita nálady.

Obecně exprese symptomů závisí na stupni onemocnění..

  1. V počátečních stádiích (mikroangioencefalopatie) je pozorována změna v patetické sféře pacienta. Je zaznamenán pokles síly a změna nálady. Většina pacientů začíná trpět depresí. Velmi slabá duševní porucha.
  2. Angioencefalopatie druhého stupně je charakterizována rychlým poklesem paměti, myšlení a pozornosti. Jsou pozorovány poruchy v motorovém systému..
  3. Třetí stupeň onemocnění se projevuje nejzávažnějšími příznaky. V této fázi je možná demence. Kvůli abnormální mozkové činnosti se začínají projevovat somatické symptomy (myotická bolest). Projev všech příznaků závisí zejména na zóně konstantní ischemie. Když nervové buňky odumírají v subkortikálních strukturách, objeví se tinnitus, celková malátnost, poruchy spánku a nestabilní nálada. Rozrušené myšlení naznačuje, že se na tomto procesu podílí mozková kůra, ve které jsou umístěna centra vyšší nervové aktivity. U kortikální ischemie je pozorován prudký pokles paměti. Když se objeví takový příznak, pacienti nemohou jasně naplánovat svou činnost a zaměřit se konkrétně na něco.
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • poškození paměti;
  • rozptylování a bolesti hlavy;
  • rychlá únava;
  • špatný spánek;
  • depresivní nálada;
  • snížený výkon;
  • nestabilita nálady.

Indikace pro hospitalizaci

Žádný klinický protokol nenaznačuje potřebu léčby v nemocnici s diagnózou mozkové angioencefalopatie. Léčba, prognóza a prevence tohoto onemocnění se zpravidla provádí ambulantně. Výjimkou jsou případy, kdy byl průběh onemocnění komplikován dekompenzací somatické patologie nebo vznikem cévní mozkové příhody.

Neuropatologové se domnívají, že násilné odebrání pacientů z jejich obvyklého prostředí může průběh nemoci jen zhoršit. Proto je v poslední fázi výhodnější provádět záštitu doma, než přepravit pacienta do zdravotnického zařízení.

Pomozte lidovým prostředkům doma

Při diagnostice encefalopatie působí tradiční medicína jako další opatření, nikoli jako hlavní léčba. Použití lidových prostředků je povoleno pod dohledem lékaře. Existuje mnoho receptů, které jsou spolehlivé v čase. Uvolňují napětí, nervozitu, obnovují spánek, zlepšují krevní oběh. Populární recepty:

  1. Balzám na čištění krevních cév, obnovení a zlepšení průtoku krve. Kavkazský dioscorea 50 g sušeného nebo čerstvého kořene se nalije alkoholem nebo vodkou v množství 0,5 l. Infuze po dobu 2 týdnů na tmavém místě. Propolis v množství 100 g se rozdrtí, smísí se s 1 litrem kapaliny obsahující alkohol. Infuze se podává po dobu 10 dnů. Květy červeného jetele 40 g se nalijí půl litru alkoholu (vodka), infuze po dobu 14 dní. Výsledné tinktury se filtrují, míchají. Vezměte balzám po dobu 2 měsíců za 1 lžíce. Lžíce po jídle (3x denně). Pokud je to nutné, zředit nebo omýt vodou. V případě alergické reakce na složky neužívejte balzám.
  2. Plody hloh pomůže posílit krevní cévy. Můžete je používat čerstvé a sušené. Počet za den není omezen, ale můžete použít pravidlo „dlaň“: počet není větší, než vstupuje do dlaně. Tinktury z hloh jsou užitečné: 3 polévkové lžíce sušených bobulí se nalije 2 šálky vroucí vody. Noc je naplněna a poté zfiltrována. Vezměte půl sklenky třikrát denně, je lepší užít před jídlem.
  3. Sklizeň bylin. Existuje tedy kolekce pivovarských bylin, které zlepšují krevní oběh a výrazně zmírňují bolesti hlavy. Receptura je následující:
  • 1 polévková lžíce březových listů, okvětních lístků růží, jetele sladkého, lékořice nahá a plody tlamy;
  • 2 polévkové lžíce lipových květů, suchých malin, oregana, přesličky, jitrocele, podbělky;
  • 3 polévkové lžíce semen kopru (lze nahradit fenyklem), rostlinných rostlin, bobulovin;
  • Marshmallow závod 6 lžíce.

Názvy většiny rostlin jsou dobře známy podle uší, mnohé rostou přímo pod nohama, ale je lepší koupit vše v lékárně. Všechny ingredience je třeba smíchat, rozdrtit, můžete použít kombajn. K přípravě čaje je třeba jednu polévkovou lžíci naplnit dvěma sklenicemi vroucí vody a poté na 30 minut odpařit ve vodní lázni. Pijte třikrát denně ve sklenici před jídlem po dobu 20 minut.

Někteří starší pacienti věří, že by se neměli „otrávit“ pilulkami, ale musí hledat jiné způsoby. Takové paradoxní myšlení může projevit angioencefalopatii mozku. Léčba lidovými prostředky není mezi lékaři vítána, protože vyvolává zhoršení příznaků.

Experti na alternativní medicínu doporučují používat kořeny barvení Marena a Moroznika Caucasian, stonky bažin Saberelnik, Balm Magic Trio, tinktury z česneku a brusinek a mnohem více ke zlepšení mozkového oběhu. Účinnost těchto elixírů je velmi pochybná, takže se těmito experimenty nenechte unést. Raději jděte k kompetentnímu lékaři.

Pouze zkušení lékaři vědí, proč se rozvíjí angioencefalopatie mozku, co to je a jak zacházet s pacienty. Tento stav je mozková dysfunkce v důsledku vaskulárních poruch. Synonymum pro angioencefalopatii je discirkulační encefalopatie..

Rizikové faktory

Angioencefalopatie je způsobena hlavně cévními onemocněními. Rozlišují se tyto důvody pro vývoj takové patologie mozku:

  • systémová ateroskleróza;
  • aterosklerotická léze cév, které živí mozek;
  • osteochondróza krční páteře;
  • hypertonické onemocnění;
  • sekundární arteriální hypertenze;
  • endokrinní patologie (Itsenko-Cushingova choroba, feochromocytom);
  • onemocnění ledvin (chronická glomerulonefritida);
  • nestabilita krčních obratlů;
  • abnormality vývoje krční páteře;
  • zranění
  • vrozené vady obratlů;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • systémová vaskulitida;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • dědičná angiopatie;
  • zvýšená viskozita arteriální krve;
  • nízký krevní tlak;
  • tromboflebitida;
  • přítomnost vegetativní-vaskulární dystonie;
  • hormonální poruchy.

Více než polovina případů cévní encefalopatie je způsobena aterosklerózou. Toto je onemocnění, při kterém se na stěnách tepen ukládají aterogenní lipidy a soli. Postupem času husté plakové formy narušují tok krve do mozku. To se projevuje chronickým nedostatkem kyslíku..

Mírně méně často je příčinou vysoký krevní tlak. Je vždy doprovázeno vazospasmem a snížením průtoku krve mozkem. Důvodem může být zúžení nebo zablokování obratlů. U lidí s cervikální osteochondrózou se často vyvine syndrom obratlovců. Může to vést k encefalopatii..

Encefalopatie je často komplikací diabetu. Je to kvůli makroangiopatii. Příčinou této patologie může být nízký tlak (hypotenze), protože v tomto případě je rychlost toku krve a plnění tepen sníženo. Následující faktory vedou k rozvoji angioencefalopatie:

  • kouření;
  • alkoholismus;
  • prodloužený pobyt v nepříjemné poloze;
  • přepracování;
  • mozek;
  • stres;
  • přítomnost hypertenze u rodičů;
  • podvýživa.

V tomto případě je ovlivněna bílá a šedá hmota mozku. Mozkové buňky odumírají, což vede k fragmentaci struktur.

Příčiny, příznaky a léčba mozkové dyscirkulační encefalopatie

Mozek je jedním z nejdůležitějších orgánů. Proto je třeba dbát na to, aby se nestal cílem vážného onemocnění..

Okamžitě by mělo být řečeno, že implementovaná léčba bude do značné míry na tom záviset. Lékaři však tvrdí, že hlavním problémem je ateroskleróza. S ním se na stěnách tepen hromadí sůl a další prvky. To vede k zablokování a dysfunkci určitých částí těla. Obzvláště pokud jde o mozek.

Kromě toho může být problém způsoben cukrovkou, která se vyvíjí po dlouhou dobu. Nesmíme zapomenout na různá onemocnění krku, která mohou narušovat normální krevní oběh mezi tělem a hlavou. Lékaři obvykle produkují osteochondrózu. Existuje mnoho dalších malých důvodů, které mohou negativně ovlivnit vaše zdraví a vést k dané nemoci..

Lékaři již několik desetiletí aktivně studují angioencefalopatii mozku, co to je, zejména její průběh. Díky četným studiím dokázali identifikovat tzv. Rizikovou skupinu, jejíž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost rozvoje patologie. Zahrnuje lidi:

  • trpí závislostí (kouření, zneužívání alkoholu);
  • zažívá chronickou únavu;
  • vystaven každodennímu stresu;
  • bez výživy.

Kromě toho přítomnost hypertenze mezi bezprostředními příbuznými významně zvyšuje riziko angioencefalopatie.

  • hypoxie;
  • toxické účinky.

U starších i mladých lidí se může hypoxie mozku rozvinout v důsledku náhlého zastavení dýchání, srdce nebo s chronickou poruchou oběhu v cévách. Toxické účinky mohou působit látky přicházející z vnějšku, jako je alkohol nebo drogy. U některých nemocí nejsou vlastní orgány osoby schopny včas odstranit škodlivé látky z krve, což také vede k otravě. Například k tomu dochází při selhání ledvin nebo při těžkém poškození jater..

Encefalopatie mozku se ve většině případů vyvíjí poměrně pomalu. Diagnózu může provést pouze lékař. Dospělí ani děti by neměli být samoléčící - je důležité podstoupit diagnózu a určit typ encefalopatie a nejúčinnější léčbu.

    Vůně z vašich úst? Ráno z vás vyleze hromada parazitů, pokud vypijete lžíci sovětských...

Mírně méně často je příčinou vysoký krevní tlak. Je vždy doprovázeno vazospasmem a snížením průtoku krve mozkem. Důvodem může být zúžení nebo zablokování obratlů. U lidí s cervikální osteochondrózou se často vyvine syndrom obratlovců. Může to vést k encefalopatii..

  • ateroskleróza;
  • vegetovaskulární poruchy;
  • arteriální hypertenze;
  • endokrinní choroby (např. feochromocytom);
  • arteriální hypotenze;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • zvýšená viskozita krve;
  • vaskulární trombóza s probíhajícím zánětlivým procesem;
  • nemoci obratlů - osteochondróza, nestabilita obratlů na krku, anomálie obratlů vrozené nebo traumatické povahy;
  • renální patologie (chronická gorenulonefritida, selhání ledvin);
  • patologické procesy vyskytující se ve velkých vertebrálních tepnách;
  • systémová vaskulitida.

Kromě popsaných patologických stavů a ​​chorob může rozvoj angioencefalopatie vyvolat také některé faktory, které zahrnují:

  • špatné návyky - kouření, přejídání, alkohol;
  • přepracování a stálá přítomnost ve stresových situacích;
  • zděděná predispozice k arteriální hypertenze přecházející od rodičů.

V případě výskytu jedné z chorob nebo vystavení popsaným nepříznivým faktorům byste se měli pravidelně konzultovat s neurologem a podstoupit vyšetření, abyste byli schopni tuto chorobu identifikovat co nejdříve..

Názor pacientů na léčbu

Léčba by měla být zaměřena na základní onemocnění a mechanismus samotné choroby. Při detekci aterosklerózy se předepisují statiny (lovastatin, atorvastatin nebo simvastatin) a přísná strava s omezením na živočišné tuky. U arteriální hypertenze jsou indikována léčiva snižující krevní tlak (Lisinopril, Nimodipin, Atenolol, Captopril, Enalapril)..

Se zvýšenou viskozitou krve jsou indikována antiagregační činidla a antikoagulancia (Curantil, Aspirin)..

Léčebný režim často zahrnuje stabilizaci buněčných membrán (Cereton, Gliatilin).

Dále předepsané vitamíny, antioxidanty, kofaktory. U angioencefalopatie se používá fyzioterapie (UHF-terapie, elektro-terapie, galvanizace, elektroforéza). Relaxační účinek zajišťují relaxační koupele (kyslík a oxid uhličitý). Pro zlepšení průtoku krve a uvolnění svalů krku je indikována masáž límcové zóny a pokožky hlavy.

Akupunktura je možná. Pokud se encefalopatie vyvinula na pozadí cervikální osteochondrózy, jsou chondroprotektory indikovány uvnitř a vně. Musíte změnit svůj životní styl. Velmi důležitá je povaha výživy. Denní kalorie jsou sníženy na 2500 kcal. To snižuje spotřebu živočišných tuků.

Ve stravě by měla převládat čerstvá zelenina, ovoce, mléčné výrobky, ryby, čerstvé maso, ořechy. Do nabídky musíte zahrnout potraviny bohaté na draslík (pečené brambory, sušené meruňky, rozinky, banány). V případě stenózy obratlových tepen může být nutný chirurgický zákrok. Encefalopatie postupuje rychle bez léčby.

S včasnou diagnózou a léčbou v raných stádiích je prognóza příznivá. Nejnebezpečnější encefalopatie v kombinaci s přechodnými ischemickými záchvaty a hypertenzními krizemi. Pacienti s cévní encefalopatií jsou často postiženi a ztrácejí schopnost pracovat..

Lékaři jsou vyladěni pro léčbu patologie. Pacienti, kteří doma užívali tradiční medicínu, si všimli zlepšení bez lékových intervencí. Když přestanete brát byliny, sbírat rostliny, balzámy atd. Zlepšení se zastavilo.

Ve skutečnosti, lidové léky „utopily“ symptomy, léčebné postupy se neberou v úvahu. Odborníci varují před samoléčbou bylinkami. Toto onemocnění je závažné, v raných stádiích je nepřijatelné zanedbávat cestu k lékaři.

Lékaři nezakazují používání léčivých bylin k úlevě od bolesti hlavy u pacienta. Ošetření se provádí komplexně..

Názor pacientů na léčbu

Potvrzení přítomnosti cévních poruch je možné pouze po důkladném vyšetření a konzultaci s odborníky. Terapeut se podílí na léčbě mozkové angioencefalopatie u dospělých. V případě souběžných patologií budete muset kontaktovat kardiologa, neurologa a endokrinologa..

Diagnóza poruchy začíná externím vyšetřením pacienta a studiem jeho stížností. Pokud máte podezření na angioencefalopatii, jsou povinné instrumentální a laboratorní studie. Standardní průběh takových akcí zahrnuje:

  1. Ultrazvuk cév hlavy k posouzení krevního oběhu.
  2. Angiografie.
  3. Dopplerografické vyšetření krevních cév.
  4. MRI Toto je nejvíce informativní diagnostická metoda, která může vykazovat MR známky mozkové angioencefalopatie..

Pacient musí také projít biochemií krve a absolvovat test jeho koagulační schopnosti, provést analýzu cholesterolu a glukózy. Na základě výsledků vyšetření může lékař dojít k závěru, jak poškozený je mozek a vybrat si terapii.

Úkolem magnetické rezonance je posoudit stav mozkových struktur, krevních cév a okolních tkání. Skenování ve více projekcích vám umožní vidět jakékoli patologické změny nebo traumatická zranění.

MR imager je výkonný magnet, který emituje elektromagnetické vlny vzhledem k předmětu studie. Vizuálně je to vyjádřeno změnami energie, které jsou převedeny speciálním počítačovým programem.

V důsledku diagnózy dostává pacient sérii obrazů s vysokým rozlišením ve 3 projekcích. Získaná data mohou být porovnána a kombinována s výsledky CT a dalších typů diagnostiky pro získání závěru o patologii. Tímto způsobem jsou odborníci vedeni, aby kontrolovali léčbu nemoci, její korekci a vyhodnocení současného stavu pacienta. Protože MRI je naprosto bezpečná, můžete ji v případě potřeby opakovat na libovolné frekvenci..

A trochu o tajemství...

Trpěli jste někdy HEARING V SRDCI? Soudě podle toho, že čtete tento článek, nebylo vítězství na vaší straně. A samozřejmě stále hledáte dobrý způsob, jak uvést své srdce do normálu..

Pak si přečtěte, co v tomto rozhovoru říká Elena Malysheva o přírodních metodách léčby srdce a čištění krevních cév..

Přečtěte si rozhovor gt;gt;

Angioencefalopatie je vaskulární patologie, u které je mozek narušen v důsledku neustálé poruchy krevního oběhu. Prevalence této choroby v populaci je 5%.

Mezi cévní poruchy mozku, toto onemocnění zaujímá jedno z prvních míst. V ohrožení jsou většinou dospělí. Hypertenzní angioencefalopatie mozku je diagnostikována hlavně u lidí starších čtyřiceti let. Vyšší pravděpodobnost výskytu onemocnění se vyskytuje u lidí se značným psychickým stresem..

Na rozdíl od mrtvice a dalších souvisejících nemocí se tato patologie neprojevuje v akutním stavu. Základem ontogeneze encefalopatie je prodloužené kyslíkové hladovění mozkové tkáně.

Diagnostická opatření

Nejprve se provádí symptomatická diagnostika, při níž musí lékař shromáždit kompletní anamnézu a určit vývoj hlavních příznaků a přítomnost somatických patologií. Je také nutné provést fyzické vyšetření, které spočívá v měření krevního tlaku, spočítání pulsu, poslechu srdečních zvuků. Vyžadují se neurologické testy.

Pro detekci nedostatku krevního oběhu v mozku se provádí screeningové vyšetření. Tato diagnostická metoda by měla zahrnovat činnosti, jako například:

  • poslech karotických tepen;
  • neuropsychické testování;
  • neuroimaging;
  • ultrazvukové vyšetření centrálních tepen hlavy.

Podle lékařů se má za to, že mozková cévní nedostatečnost je diagnostikována u 80% pacientů se stenotickým poškozením hlavních mozkových tepen..

K určení příčiny vzniku vaskulární encefalopatie se provádějí laboratorní testy. Pacienti musí podstoupit klinický krevní test, biochemii krve, koagulační test a glukózu v krvi.

K určení oblastí patologie v mozku se provádí vyšetření jako elektroencefalografie, MRI a CT. Je také možné provádět pomocné vyšetřovací metody: ultrazvuk a elektrokardiografii, které určují přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému.

K tomu je nutná úplná diagnóza. Pacient je nejprve poslán k neurologovi, aby podstoupil komplexní vyšetření. Pouze on může říci, zda pokračovat ve zkoušce nebo ne. Kromě toho musíte jít k oftalmologovi. Zpravidla je mnoho problémů s tímto onemocněním spojeno s očima.

To vše nedá úplný obraz o nemoci, ale řekne, že stále existují problémy. Přesto je nutný sken mozku. Je nutné provést počítačovou tomografii nebo MRI. Vyžaduje se analýza krevních lipidů. Složení moči bude hodně říct. Obecně by studie měla být komplexní. Je lepší jít hned do dobrého diagnostického centra..

Samozřejmě, že všichni uvedení lékaři nestačí. Ujistěte se, že jde o terapeuta, nefrologa, endokrinologa, specialistu na srdce atd. Vše záleží na komplikacích, které mohou být způsobeny tímto onemocněním..

Léky

U angioencefalopatie není možné úplně obnovit mozkovou funkci. Terapeutické metody používané při léčbě by proto měly být zaměřeny na zpomalení destruktivních změn v mozkovém oběhu a odstranění mikrosomatických procesů, které je vyvolaly.

Chronická forma patologie nevyžaduje hospitalizaci. Pacienti mohou být přijati do nemocnice pouze v případě somatické vady a vysoké pravděpodobnosti cévní mozkové příhody..

V závislosti na stadiu mozkové angioencefalopatie se léčba provádí pomocí následujících léků:

  1. Nootropics (Nootropil, Actovegin). Přispějte ke zlepšení metabolických procesů mezi buňkami.
  2. Antihypertenziva ("Lisinopril", "Nimodipin"). Stabilizujte krevní tlak a zlepšete jeho výkon.
  3. Antikoagulancia (Curantil). S jejich pomocí dosáhnou snížení viskozity krve.
  4. Statiny (Lovastatin, Simvastatin). Léky z této skupiny se doporučují pro aterosklerózu, protože v tomto případě je nutné snížit hladinu cholesterolu.
  5. Chondroprotektory. Používá se v případě závažných problémů s páteří.

Pokud pacient trpí cukrovkou, zvolí si speciální dietu a vhodné léky..

Cévní (discirkulační) encefalopatie

Aniž bychom dostali jasnou odpověď na to, jak je možné spolehlivě rozlišit fáze tohoto stavu od mnoha jiných nemocí, obrátíme se na diagnózu. Možná je tu jasnost?

  • I titul. Při prvních známkách discirkulační encefalopatie se u pacienta projevují emocionální poruchy ve formě slz, deprese a podrážděnosti. Někdy se mohou objevit bolesti hlavy. Únava se rychle hromadí i po mírném fyzickém namáhání, mentální schopnosti klesají.
  • Stupeň II je charakterizován aktivní progresí popsaných příznaků. Existují známky organického poškození mozku. U pacienta je narušena koordinace pohybů, dochází k patologické reflexivitě, paralýze a parezi.
  • ІІІ stupně. Pacient je apatický, jeho činnost je neproduktivní nebo zcela chybí. Epileptické záchvaty jsou pravděpodobné. Člověk nemůže sám sebe obsluhovat, potřebuje pomoc druhých.

Podle závažnosti projevů se rozlišují 3 fáze onemocnění.

  • Já - mírné, projevy jsou minimální. Určuje se pouze instrumentálně. Možné příznaky: bolesti hlavy, závratě, výkyvy nálad, obtížné soustředění, je-li to nutné, únava.
  • II - poruchy mozkové činnosti jsou slabé nebo skryté, často - občas. Jsou možné poruchy spánku - ospalost během dne, nespavost v noci, poruchy zrakové paměti a pozornosti. Koordinace, řeč může být narušena.
  • III - příznaky jsou výrazné. Poškození paměti postupuje, chůze je znatelně narušena, může se vyvinout demence (demence). Někdy pacient přestane rozpoznávat blízké, může být ztracen. Nejtěžší stupeň může vést k postižení.

Každá nemoc postupuje individuálně. Ale v případě neexistence včasných opatření jsou možná závažná porušení funkce mozku, až do nevratných změn, postižení a smrti.

Diagnóza

Když diagnostikuje nemoc u pacienta, opraví odborník konkrétní změny zdravotního stavu pacienta, které byly zjištěny během:

  • screening na poruchy neurologické povahy;
  • neuropsychologické vyšetření pacienta;
  • rheoencefalografie;
  • počítačová tomografie;
  • krevní test pacienta;
  • Dopplerovský ultrazvuk.

Rheoencefalografie umožňuje vyšetření mozkových cév. Po obdržení úplných údajů o jejich tónu a stupni plnosti krve může odborník určit konkrétní metody léčby DE, pokud by bylo vyprovokováno aterosklerózou nebo hypertenzí.

Na základě údajů z počítačové tomografie o dostupných atrofických procesech může lékař určit míru poškození mozkové tkáně. V závislosti na oblasti léze přiřadí chorobě stupeň závažnosti.

Při hodnocení projevů neurologické povahy odborník vizuálně vyšetřuje pacienta, kontroluje jeho reflexy.

  • Polina Yurievna Timofeeva
  • 26. března 2018.

S rozvojem této patologie jsou u pacienta odhaleny následující neurologické jevy:

  • reflexogenní zóny se rozšiřují;
  • šlachové reflexy ožívají;
  • existují klony dolních končetin;
  • jasnost řeči je narušena;
  • objevují se poruchy kognitivních funkcí;
  • jsou pozorovány poruchy ve fungování vestibulárního aparátu;
  • zvyšuje se svalový tonus a odpor.

Je nemožné diagnostikovat vývoj discirkulační encefalopatie u pacienta pouze přítomností neurologických jevů. Mohou doprovázet další choroby centrálního nervového systému..

Pomocí ultrazvukové dopplerografie mozkových cév je možné zjistit přítomnost krevních sraženin v nich a charakterizovat průtok krve, stejně jako zhodnotit její rychlost a stávající porušení.

Při kontrole neuropsychologického vyšetření:

  • schopnost orientovat se v čase;
  • schopnost vnímat kritiku;
  • emoční stav;
  • schopnost dobrovolné a nedobrovolné pozornosti;
  • vizuální prostorová gnóza;
  • řeč pacienta.

Stručně o tom, kdy není výzkum prováděn

Okamžité kontraindikace pro MRI jsou:

  1. Kardiostimulátor instalovaný v pacientovi (elektromagnetické pole MRI může rušit jeho práci).
  2. Chirurgické rovnátka a další výrobky z paramagnetů, které se nacházejí v těle pacienta, nepodléhají odstranění.
  3. Ferromagnetické středové ušní implantáty.
  4. Patologie ledvin, což ztěžuje odstranění kontrastu z těla.
  5. Nadváha.
  6. Hemostatické klipy na mozkových cévách.

Relativní kontraindikace, když lékař učiní konečné rozhodnutí o provedení studie, jsou inzulínové pumpy; paramagnetické implantáty se středním uchem; protézy srdeční chlopně; rovnátka; protézy vnitřního ucha obsahující kovové části. Před angiografií je pacient podroben alergickému testu, a pokud je výsledek pozitivní, je studie zrušena.

S jakým tlakem nevztahují armádu?

Pro mladé lidi vojenského věku s vysokým krevním tlakem je otázka, zda se zapojí do armády s hypertenzí, nesmírně důležitá! V souladu s článkem 43 seznamu patologických stavů je od vojenské služby osvobozen odvedenec se systolickým parametrem 140 a hodnotou ledvin 90..

Tento postup byl schválen na legislativní úrovni. V praxi však může být situace jiná. Často se stává, že lékařská komise ignoruje stížnosti a diagnostické výsledky a rozhoduje o vhodnosti.

Odpovídající za to odpovídá, pokud je ve svém zdraví nedbalý, nemá anamnézu potvrzující opakované odvolání k ošetřujícímu lékaři s jeho stížnostmi na vysoký krevní tlak.

Jaký tlak na armádu není vyvíjen a co je třeba udělat, abych získal úlevu? Na která stadia se chronické onemocnění dělí a jaká rizika jsou charakterizována?

Hypertenze je diagnostikována na pozadí přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku v těle. Měření indikátorů zachycuje systolické a diastolické hodnoty. Normálně jsou 120/80 mmHg..

Po jednom měření není diagnostika nikdy provedena. Pro jeho nastavení je v určitých časových intervalech vyžadováno trojnásobné měření. U hypertenze 1. stupně je krevní tlak 140/90 mm nebo vyšší.

Pokud existuje podezření na chronické onemocnění druhého stupně, jsou provedena další diagnostická opatření. Zahrnují obecnou analýzu krve a moči, specifické studie biologických markerů, echokardiogram, ultrazvuk atd..

Přesná diagnóza se provádí v nemocničním prostředí. Nezapomeňte vzít v úvahu výsledky laboratorních a instrumentálních studií získaných během sledování pacienta. Doba sledování je šest měsíců..

Pokud v době armádního návrhu nemá chlap příslušné doklady o absolvování hospitalizace, pak vojenská komise udělí doporučení k úplnému lékařskému vyšetření.

Hypertenze a armáda nejsou kompatibilní pojmy.

V moderním světě existují pouze dva legitimní způsoby, jak „svažit“ z vojenské služby. Prvním je studium na vysoké škole nebo na postgraduální škole. Druhým je uznání za nevhodné z důvodu zdravotního stavu. Ve druhé možnosti to vše závisí na kategorii fitness přiřazené mladým lidem.

Existuje několik kategorií způsobilosti, pro které je vojenská lékařská komise orientována. Zejména „A“, „B“, „C“, „G“ a „D“. Uvažujme každý podrobně.

Písmeno „A“ znamená, že chlap je v dobrém zdravotním stavu, to znamená, že neexistují žádná omezení, která brání službě. Rovněž „A“ může znamenat, že jsou nalezeny malé odchylky od ideálního stavu..

Kategorie a označení vhodnosti:

  • „B“ - byly zjištěny odchylky ve zdraví, ale ovlivňují pouze vojáky, ve kterých bude odvedenec. V tomto případě se k dopisu přidá číslo, je jich několik. Například, pokud je přidáno „1“, mluví o povolení sloužit ve vzdušně-vojenské jednotce, mariňácích a speciálních silách.
  • „B“ je „ideální“ kategorie pro ty, kteří chtějí zůstat doma. To vám umožní odklonit se od hovoru v době míru. Ten se stává vlastníkem vojenské vstupenky, je na skladě, je považován za částečně vhodný.
  • „G“ - rozpoznání nezpůsobilého na určitou dobu, obdržení zpoždění v závislosti na stadiu nemoci. Termín se může lišit od šesti měsíců do jednoho roku. Po lékařském vyšetření se provede znovu, jakmile přijde další hovor. V budoucnu existuje několik možností - zpoždění je dáno do konce návrhu věku, tj. Až 27 let nebo je přiřazena nová kategorie..
  • „D“ - úplné osvobození od vojenské povinnosti ze zdravotních důvodů.

Forma hypertenze závisí na poškození vnitřního orgánu. Pokud má pacient zvýšený intrakraniální tlak, pak dává armádě šestiměsíční odklad, aby podstoupil vhodnou terapii.

S diagnózou hypertenze lze dosáhnout postižení. Při hypertenzi 1. stupně dávají třetí skupinu, ve 2. - druhém a ve 3. - první skupině postižení. Mezitím je otázka přivlastnění poměrně komplikovaná.

Například, pokud pacient žádá o skupinu s hypertenzí stupně 1, nemusí mu být schopen poskytnout, zatímco dostává doporučení o změně své práce s věrnějšími podmínkami. Pokud jde o návrháře, je téměř nemožné získat odklad z GB o 1 stupeň.

V případě hypertenze 1. stupně se přiřadí kategorie „B“. Mladí lidé jsou považováni za omezené, mohou být najati, pokud existují indikátory udržitelného zdraví.

Systolická hodnota se pohybuje od 140 do 159 mm a dolní hodnota je 90-99 mm. Renální parametr může být menší, například 80, ale současně je systolický stále nad 140. Při hraniční hypertenzi je také odebrána armáda.

Když je krevní tlak 140/80 nebo 150/80, mluví o izolované arteriální hypertenzi s převládajícím zvýšením systolické hodnoty, přebírají službu.

AH 2. stupně se označuje také jako kategorie „B“, podle níž je mladý muž považován za člověka s omezenou schopností. Je oceněna:

  1. Pokud jsou na tonometru trvale pozorovány zvýšené arteriální hodnoty.
  2. Horní krevní tlak se mění 160-179 a nižší - od 100 do 109 mmHg.

Stupeň 2 GB je nebezpečný pro zdravotní stav, často je pozorováno poškození cílového orgánu, zejména levá komora je hypertrofická. Proto jsou navíc předepsaná vyšetření sestávající z elektrokardiografie, echokardiografie, rentgenového vyšetření.

Nemohou být přijati do armády, pokud je diagnostikována chronická nemoc třetího stupně. Zejména tlaky nad 180/110 mmHg.

Jak "svažit"?

Vezmou do armády s vysokým tlakem, ale existují určité nuance. Pokud má chlapec pravidelně vysoký krevní tlak, doporučujeme kontaktovat svého lékaře a mluvit o stížnostech.

Lékař několikrát změří arteriální parametry a puls a dá pokyn pro další vyšetření. Zahrnuje denní monitorování (měření do 24 hodin), EKG, REG, EEG, ultrazvuk ledvin a srdce, vyšetření fundusu, obecnou a biochemickou analýzu moči a krve.

Pokud je krevní tlak 140/90 nebo 150/100, nebo dokonce 180/130, dostane mladý muž doporučení do nemocnice. Během jednoho týdne se indikátory měří dvakrát denně. Po stacionárním vyšetření obdrží pacient extrakt. Doktor vypracuje zdravotní stav, pošle vojenskému komisi.

Během průchodu provize se opět provádí měření tlaku a pulsu. Pokud se ukazatele nezměnily dolů, je pravděpodobnost přiřazení kategorie „B“ nebo „D“ vysoká - záleží na stadiu patologie. Na základě rozhodnutí komise obdrží mladý muž šestiměsíční odklad.

V dalším hovoru je diagnóza znovu potvrzena. Za tímto účelem jsou prováděna všechna diagnostická opatření, včetně denního sledování diabetu a DD.

Potřeba chirurgického zákroku

Pokud je průsvit cév výrazně zúžen, cerebrální angioencefalopatie stále pokračuje a doporučuje se chirurgický zákrok. Při této diagnóze existují dva způsoby, jak zlepšit krevní oběh: stentování nebo bypass. V prvním případě se stěny cév rozšiřují a posilují a ve druhém je nemocná nádoba nahrazena umělou.

V případě, že pacient má silné zúžení centrálních tepen hlavy (více než 70%), jsou kognitivní funkce narušeny, dojde k epizodě mrtvice, srdečního infarktu nebo přechodného ischemického záchvatu, pak je indikována chirurgická léčba. V těchto případech se provede buď incize ve vnitřní membráně cévy k jejímu rozšíření, nebo se provede anastomóza (komunikace) s jinými cévami..

Hlavní důvody rozvoje patologie

Výběr odrůd poruchy je založen na tom, která porucha způsobila cévní patologie. Nejběžnější encefalopatie jsou:

  • Ateroskleróza - vyvíjí se v důsledku ucpávání mozkových cév aterosklerotickými plaky a výskytu hypoxie. Porucha je častěji diagnostikována u starších osob, ale je také možná v mladém věku se zvýšeným cholesterolem způsobeným různými důvody. Tento typ encefalopatie se vyvíjí po dlouhou dobu, ale při neexistenci včasné diagnózy a léčby se může projevit v ostré formě, což vede k závažným komplikacím.
  • Hypertenzní - vzniká v důsledku akutní nefritidy, eklampsie, náhlých špiček krevního tlaku nebo hypertenzní krize, což je nejnebezpečnější. Encefalopatie a změny s ní spojené jsou nevratné a mají nepříznivou prognózu.
  • Žilní - vyvíjí se postupně, v důsledku stagnace krve, po nástupu prvních příznaků, nemusí po několik let způsobit znatelné zhoršení pohody. V případě účinné léčby v raných stádiích je porušení zcela reverzibilní, ale při absenci terapie postupuje rychle a vede k závažným důsledkům.

Příčiny vývoje toxické formy přímo souvisí s věkem pacientů a jejich životním stylem.

Novorozené děti nejčastěji trpí syndromem fetálního alkoholu v důsledku alkoholismu matky, závislosti na drogách, jakož i nedodržování předpisů a omezení ze strany matky během léčby antikonvulzivy, antipsychotiky a antidepresivy. Vysoká hladina bilirubinu v krvi dítěte s hemolytickou žloutenkou vede k toxicko-metabolickému typu.

Toxická forma ve věku od 0 do 3 let může být výsledkem závažného akutního respiračního virového onemocnění, střevních infekcí, chřipky a některých bakteriálních onemocnění. Tato forma se nazývá neurotoxikóza..

U všech dětí a dospívání existuje zvýšené riziko otravy léky, domácími chemikáliemi, plyny, dýmy toxických látek (benzín, chemikálie, rtuť), alkoholem atd..

Při práci v chemickém průmyslu mohou mít dospělí lidé profesní rizika rozvoje encefalopatického syndromu. Často se vyskytují léze způsobené stykem s látkami, jako je oxid uhelnatý, rtuť, benzín, mangan, síra, pesticidy, methylalkohol atd..

Alkoholická encefalopatie by však měla být považována za nejběžnější typ syndromu. Neignorujte otravu drogami. Toxicko-metabolický syndrom se vyvíjí na pozadí onemocnění endokrinního systému, zhoršené funkce jater (fibróza, tkáňová cirhóza), nekompenzovaný diabetes a také některá virová onemocnění.

Novorozenci s bilirubinémií reagují na projevy žloutenky: žloutnutí kůže, skléra očí, sliznice. Je však třeba mít na paměti, že žloutenka novorozence se vyvíjí u 70% dětí na pozadí zvýšené poporodní hladiny bilirubinu, která je typická pro kojence a neznamená přítomnost lézí nervové tkáně..

Forma bilirubinu je pozorována pouze u 3% dětí s těžkou žloutenkou novorozenců a je charakterizována příznaky poškození mozkových struktur: ospalost, inhibice základních reflexů, včetně narušení mechanismů sání, polykání mléka, poruchy srdečního rytmu, respiračních kontrakcí, křečí krku a krku pronikavý pláč. Takové příznaky encefalopatie jsou také pozorovány u jiných typů toxického syndromu..

Toxický syndrom v každém věku se liší v závislosti na typu expozice: akutní forma je vyjádřena v inhibici reakcí nebo vzrušeného chování s možnou změnou stavu, křečovými reakcemi, zhoršeným dýcháním, fungováním kardiovaskulárního systému. Chronická toxická forma je charakterizována bolestmi hlavy, pocitem nevolnosti (je možné zvracení), odchylkami krevního tlaku od normy na obou stranách, obecným zhoršením zdraví, astenickým syndromem, zvýšenou podrážděností, emoční labilitou, zhoršenou citlivostí v pažích a nohou.

Při dlouhodobé expozici toxickým látkám jsou pozorovány dysfunkce orgánů gastrointestinálního traktu, doprovázené nedobrovolným močením, vyprázdněním a vážnými duševními poruchami (agresivita, halucinace, bludy, křeče, ztráta vědomí). Nejběžnějším příkladem je delirium tremens, akutní alkoholická psychóza toxického původu.

Včasná diagnóza je důležitá pro léčebný proces a minimalizuje negativní účinky syndromu. Diagnóza a léčba se provádí v nemocnici s povinnou hospitalizací pacientů se závažnými projevy. Primární diagnostika příčiny toxických účinků se provádí laboratorní analýzou složení krve a moči, lze zkoumat obsah žaludku atd..

Při diagnostice organického poškození mozkové tkáně je nutné posoudit jejich stav. Provádí se pomocí magnetické rezonance..

Akutní a chronická stádia toxického encefalopatického syndromu podléhají terapii v klinickém prostředí, prioritní opatření jsou zaměřena na detoxikaci těla, následné léčebné cykly jsou zaměřeny na obnovení a udržení funkcí poškozených tkání (přípravky na krevní cévy, noortopy atd.).

Příznaky fáze DEP II-III

Diferenční encefalopatie fáze II-III je charakterizována zvýšením kognitivní a motorické poruchy. Zaznamenává se významné poškození paměti, nedostatek pozornosti, intelektuální úpadek, výrazné obtíže, pokud je to nutné, při provádění proveditelné dřívější mentální práce. Navíc pacienti s DEP nejsou schopni adekvátně posoudit jejich stav, přeceňovat jejich výkon a intelektuální schopnosti.

V průběhu času ztrácí pacient s discirkulační encefalopatií schopnost zobecnit a rozvinout akční program, začnou špatně navigovat v čase a místě. Ve třetí fázi discirkulační encefalopatie jsou zaznamenány výrazné poruchy myšlení a praxe, poruchy osobnosti a chování. Demence se vyvíjí. Pacienti ztrácejí schopnost pracovat as hlubším porušováním ztratí své schopnosti péče o sebe..

Z poruch emoční sféry je dyscirkulační encefalopatie pozdějších stadií nejčastěji doprovázena apatií. Ztráta zájmu o minulé záliby, nedostatek motivace pro jakékoli povolání. Při dyscirkulační encefalopatii ve stadiu III mohou být pacienti zapojeni do neproduktivní aktivity a častěji nedělají vůbec nic. Jsou lhostejní vůči sobě a událostem kolem nich..

Pohyb nepostřehnutelný ve fázi I discirkulační encefalopatie, se ostatním stal zřejmým. Pro DEP je typická pomalá chůze s malými schody, doprovázená mícháním, protože pacient není schopen odtrhnout nohu od podlahy. Takové zamíchání s discirkulační encefalopatií bylo nazváno „lyžařská chůze“.

Je charakteristické, že při chůzi je pro pacienta s DEP obtížné začít postupovat vpřed a také obtížně zastavit. Tyto projevy, stejně jako chůze pacienta s DEP, mají významnou podobnost s klinikou Parkinsonovy choroby, ale na rozdíl od ní nejsou doprovázeny motorickými poruchami v rukou. V tomto ohledu klinické projevy discirkulační encefalopatie podobné Parkinsonismu nazývají lékaři „parkinsonismus nižšího těla“ nebo „vaskulární parkinsonismus“..

Ve stadiu III DEP jsou pozorovány příznaky orálního automatismu, závažné poruchy řeči, třes, paréza, pseudobulbarský syndrom a močová inkontinence. Je možný výskyt epileptických záchvatů. Discirkulační encefalopatie fáze II-III je často doprovázena pády při chůzi, zejména při zastavení nebo otáčení. Takové pády mohou vést ke zlomeninám končetin, zejména při kombinaci DEP a osteoporózy.

Příčiny a patogeneze

PEP nebo ischemická encefalopatie je charakterizována poruchou mozku, ke které dochází v důsledku působení negativních faktorů na plod od 28. týdne těhotenství, a to buď během porodu, nebo během prvních 8 až 10 dnů života dítěte.

Existují tři stupně závažnosti PEP: závažné, střední a mírné..

V závislosti na období zotavení se rozlišují: akutní období (do měsíce), období předčasného zotavení (3-4 měsíce) a pozdní zotavení (12–24 měsíců).

Statistiky se velmi liší, podle informací získaných z různých zdrojů činí tuto diagnózu 30–70% novorozenců.

Příčiny PEP u dítěte:

Během vývoje plodu byl plod ovlivněn negativními faktory. Může to být chronické onemocnění matky, například diabetes mellitus, zánět ledvin, onemocnění srdce atd. Infekční onemocnění (tuberkulóza, chřipka, zarděnka), přítomnost špatných návyků u ženy a závažné emoční otřesy nepříznivě ovlivňují. Encefalopatie se může vyvinout u dětí, jejichž matky trpěly časnou nebo pozdní toxikózou, chronickou placentární nedostatečností. Je možné, že plod byl infikován během vývoje plodu, nebo hrozilo ukončení těhotenství.

Během narození bylo dítě vystaveno negativním faktorům. V tomto ohledu je porodní asfyxie nebezpečím, po dlouhou dobu je plod bez vody, infekce plodové vody, plodové vody pronikající do dýchacích cest dítěte, prodloužené nebo příliš rychlé porody, časné placentární narušení.

Dítě bylo vystaveno negativním faktorům v časném porodním období. Může to být infekce dítěte, předchozí operace, hemolytická nemoc novorozence.

Následující příznaky naznačují, že u dítěte se rozvíjí encefalopatie:

Mírná encefalopatie: zvýšená podrážděnost, prodloužené a časté záchvaty pláče, opuštění prsu, krátký spánek, časté probuzení a regurgitace, zvýšený nebo snížený svalový tonus, strabismus.

Střední závažnost: zhoršená motorická funkce, inhibice nervového systému, zvýšený tonus, hydrocefalus, křeče. Všechny tyto příznaky mohou být prezentovány komplexně i samostatně. Svalový tonus bude nejprve snížen a potom se zvětší, dítě bude neustále držet ruce přitisknuté k tělu. U dětí se často vyskytuje strabismus, fontanel vyčnívající ven, nadměrná bledost kůže, spánek je narušen výkřiky, pláč dítěte je dlouhý, pronikavý a monotónní.

Těžké: dítě je v kómatu nebo v predomatózním stavu.

Diagnostika

Ihned po narození každého dítěte neurolog a optometrista vyšetří. Vyšetření neurochirurgem je také možné, ale pouze pokud k tomu existují důvody.

Testy, které potvrzují PEP:

Bederní vpich s přítokem mozkomíšního moku.

CBS - krevní test na acidobazické podmínky

Krevní test složení plynu.

Duplexní skenování cév hlavy.

CT nebo MRI mozku.

Samozřejmě není prováděna celá řada diagnostických postupů, jsou prováděny podle potřeby..

Když je dítě propuštěno z porodnice, bude po 2 měsících vyšetřen neurologem. V budoucnu bude na rostoucí dítě čekat logoped, psycholog a psychiatr. I když má encefalopatie mírný průběh, pak potřeba těchto specialistů na přijetí zmizí.

Pokud má dítě PEP, léčba by měla být zahájena okamžitě, jde o následující opatření:

Dítěti se injekčně podávají antikonvulziva, léky zaměřené na zlepšení metabolických procesů v mozku a odstranění intoxikace. Mohou to být například: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam atd..

Ke snížení intrakraniálního tlaku se předepisují následující léky: Diacarb, Mannitol.

Když je eliminována akutní encefalopatie, jsou možné fyzioterapeutické postupy. Dobrým efektem je masáž, fyzioterapeutická cvičení, ruční terapie, plavání, akupunktura.

Co je nebezpečné PEP?

Pokud měla encefalopatie mírný průběh, pak pro dítě prošla beze stopy. Je také možné vyvinout hyperaktivitu, zvýšené rozptýlení, potíže se zaostřením atd. Podobný symptomový komplex se nazývá SGBV nebo porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Pokud byla encefalopatie obtížná, pak zaostávání dítěte v mentálním a psychomotorickém vývoji není vyloučena tvorba asteno-vegetativních poruch..

Nejnebezpečnější a nejzávažnější důsledky encefalopatie jsou: hydrocefalus, epilepsie a dětská mozková obrna.

Dlouhodobé účinky PEP. Pokud dítě v raném věku trpělo encefalopatií, může se v budoucnu vyvinout vegetativně-cévní dystonie. Migréna, epilepsie nejsou vyloučeny. Všechny tyto účinky se objevují v dospívání..

PEP lze pociťovat v dospělosti jako vysoké riziko vzniku rané mozkové příhody.

Mezi varianty průběhu syndromu se rozlišují tři hlavní a několik smíšených:

  • apatický, doprovázený astenií, vysoká únava, podrážděnost, slabost.
  • euforická možnost je zpočátku doprovázena zvýšenou náladou, disinhibicí pohonů, prudkým poklesem kritiky;
  • výbušná forma kurzu je charakterizována afektivní labilitou, zvýšenou podrážděností, ostře sníženou kritikou, zúžením okruhu zájmů, hrubostí, tendencí k nadměrným reakcím, narušenou adaptací na epizody antisociálního chování.

V závislosti na době vzniku syndromu se rozlišuje jeho vrozená a získaná forma.

Chronické vaskulární patologie, jako je mozková ischémie, patří mezi nejčastější poruchy nervové aktivity. Cévní mozkové příhody, krvácení do mozkové tkáně, jsou považovány za jeden z nejčastějších důsledků koronárního onemocnění u seniorů, doprovázený encefalopatickým syndromem.

Perinatální encefalopatie se vyvíjí během vývoje plodu, během průchodu porodním kanálem a během prvních 7 až 10 dnů po porodu. Tři stupně závažnosti se rozlišují v závislosti na závažnosti příznaků a obdobích průběhu: akutní (do 30 dnů), včasné obnovení funkcí (3-4 měsíce), pozdní zotavení (1-2 roky).

Existují prenatální, perinatální a postnatální rizikové faktory. Mohou být spojeny jak s tělem matky, tak s průběhem těhotenství a se zraněními při porodu.

První skupina zahrnuje:

  • dlouhodobá somatická onemocnění nastávající matky;
  • metabolické poruchy;
  • onemocnění ledvin, kardiovaskulární systém;
  • infekce (chřipka, tuberkulóza, zarděnka);
  • vývoj nitroděložních infekcí;
  • přítomnost špatných návyků u těhotné ženy;
  • prodloužená fetoplacentální nedostatečnost;
  • hrozící potrat;
  • toxikóza;
  • pozdní gestóza;
  • výrazné nervové zážitky.

PEP se může také vyvíjet v důsledku:

  • porodní asfyxie,
  • prodloužené období bezvodé,
  • infekce plodové vody,
  • příliš rychlý nebo prodloužený porod,
  • zranění při průchodu úzkým porodním kanálem,
  • voda vstupující do dýchacích cest,
  • nouzové doručení s placentálním přerušením

Rizikovými faktory jsou také infekční onemocnění v novorozeneckém období, poranění hlavy, chirurgické zákroky, hemolytická onemocnění..

Příznaky jsou faktorem při určování stupně závažnosti stavu dítěte..

Mírný stupeň se projevuje u syndromu obecně zvýšené podrážděnosti: úzkost, podrážděnost, slza, obtížné sání, časté plivání, hypo- nebo hypertonicita svalů, konvergentní strabismus (ne vždy).

Střední závažnost je vyjádřena jedním nebo kombinací několika neurologických syndromů: křečí, hydrocefalický, hypertenzní, motorické poruchy, deprese centrálního nervového systému, narušené reflexy.

V těžkém stádiu je zaznamenán předběžný stav nebo kóma. Dítě nereaguje na podněty, mozkové funkce jsou potlačeny, reflexní reakce jsou slabé nebo chybí.

Léčba

Hypoxické poškození mozkové tkáně vyžaduje terapii během pobytu v porodnici. Období zotavení se v případě potřeby provádí v nemocnici nebo jsou na dětské klinice a doma předepisována léčebná opatření.

Výběr léčebné metody je založen na závažnosti stavu, příčinách PEP a obecném stavu dítěte a jeho reakci na léčbu..

Ve většině případů jsou předepsány následující možnosti léčby:

  • léková terapie zaměřená na detoxikaci těla, snížení připravenosti na křeče, zlepšení metabolických procesů a přísunu krve v mozkových tkáních;
  • léková terapie, která reguluje hladinu intrakraniálního tlaku;
  • rehabilitační a vývojová terapie (masáž, elektroforéza, plavání, gymnastika pro kojence) se provádí v období zotavení.

Encefalopatický syndrom se ve většině případů vyskytuje po otřesech druhého a třetího stupně, otřesu, modřinách hlavy, zlomeninách lebky atd. Taková zranění mohou být důsledkem pádu z výšky, dopravních nehod, domácích zranění nebo násilí..

Více než 80% zranění s poškozením lebky vede k posttraumatickému encefalopatickému syndromu.

V závislosti na závažnosti poranění a vlastnostech těla se příznaky mohou začít objevovat několik dní po poškození nebo skrýt na dobu neurčitou. Mezi hlavní vlastnosti patří:

  • celkové zhoršení pohody pacienta, ospalost, únava, podrážděnost, astenický syndrom;
  • paroxysmální bolest v hlavě, špatně přístupná úlevě anestetikům, v některých případech - objevuje se a mizí se změnou polohy těla;
  • pocit nevolnosti, krátkodobé zvracení, bez ohledu na jídlo;
  • závratě, možné epizody ztráty vědomí;
  • porušení koordinace pohybů, rovnováhy;
  • snížené rozpětí pozornosti, zhoršená paměť, myšlenkové procesy, pomalá reakce, snížená schopnost kritizovat, analyzovat atd.
  • křečové stavy;
  • depresivní nálada, depresivní příznaky.

Různé příznaky

Mozková encefalopatie je syndrom charakterizovaný řadou klinických projevů. Jejich závažnost a specificita závisí na lokalizaci zón tkáňové ischémie. Poškození subkortikálních oblastí tedy způsobuje tinnitus, celkovou slabost, variabilitu nálady, poruchy spánku. Ischemické zóny v mozkové kůře ovlivňují procesy duševní činnosti atd. Projevy poruch závisí do značné míry na tom, která oblast mozku je poškozena..

K časným projevům encefalopatického syndromu u dospělých patří pokles mentální výkonnosti, duševní stabilita, rigidita myšlení, potíže se změnami, primární poruchy krátkodobé paměti, poruchy spánku, únava atd..

V této fázi přicházejí pacienti se stížnostmi na rozptýlenou bolest hlavy, hluk, hučení v uších, vysokou únavu a pocit slabosti, zvýšenou podrážděnost. Při vyšetření neurologem lze pozorovat zvýšené šlachy, nystagmus, zrakovou ostrost, poruchy sluchové funkce, nárůst patologických pyramidálních a orální reflexy, autonomní poruchy, zhoršenou koordinaci jemných a velkých pohybových schopností.

Tyto příznaky se vyvíjejí spolu se zhoršováním stavu způsobeného základním onemocněním a mohou být vyjádřeny v jasných neurologických syndromech: parkinsonský, pseudobulbar, doplněný duševními poruchami.

Klinický obraz se závažnými generalizovanými mozkovými lézemi, závažnými poruchami mikrocirkulace, výrazným mozkovým edémem se projevuje při těžké úzkosti, rozrušení, bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení, závratě, zmatku. Ve druhé fázi se objeví letargie, letargie, paréza, křeče a poruchy vědomí.

Přečtěte Si O Závratě