Hlavní Kliniky

Hypertenzní angiopatie sítnice

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Úvod

Retinální angiopatie není nezávislým onemocněním, ale příznakem různých nemocí, které způsobují dysfunkci krevních cév oka a změnu struktury cévní stěny. Projevem cévního poškození je změna jejich tónu, dočasné reverzibilní křeče.

Angiopatie, které existují dlouhou dobu, vedou k nevratným důsledkům: nekrotické změny v oblasti sítnice, která byla zásobována krví postiženou cévou, její řídnutí, prasknutí a odlupování. Všechny tyto účinky jsou kombinovány pod názvem retinopatie..

Stav sítnice je velmi závislý na kvalitě krevního zásobování, a když dojde k zasažení oblastí, zhoršuje se zrak a následně se neobnovuje. Pokud je postižena oblast v makule, je narušeno centrální vidění. V případě úplného oddělení sítnice dojde k rozvoji slepoty.

Příčiny retinální angiopatie

Retinální angiopatie může být příznakem jakéhokoli onemocnění, které ovlivňuje stav cév. Změny v cévách fundusu nepřímo charakterizují stupeň poškození cév celého organismu. Retinální angiopatie se může objevit v kterémkoli věku, ale u lidí se po 30 letech stále častěji rozvíjí.

Nejčastější příčiny retinální angiopatie:

  • hypertenze jakéhokoli původu;
  • diabetes;
  • ateroskleróza;
  • juvenilní angiopatie;
  • hypotonická angiopatie (s nízkým krevním tlakem);
  • skolióza;
  • traumatická angiopatie.

Angiopatie může také nastat při osteochondróze krční páteře, se systémovou autoimunitní vaskulitidou (zánětlivé vaskulární léze), onemocnění krve.

K rozvoji sítnicové angiopatie také přispívají predispoziční faktory:

  • kouření;
  • škodlivé účinky na pracovišti;
  • různé intoxikace;
  • vrozené vady krevních cév;
  • starší věk.

Druhy angiopatie sítnice

Příznaky retinální angiopatie

Diabetická angiopatie (retinopatie)

Hypertenzní angiopatie (retinopatie)

Zvýšený krevní tlak působí na cévní stěnu, ničí její vnitřní vrstvu (endotel), cévní stěna je hustší a fibrosedovaná. Cévy sítnice v průsečíku vymačkávají žíly, narušuje se krevní oběh. Vytváří se podmínky pro tvorbu krevních sraženin a krvácení: krevní tlak je vysoký, prasknutí některých cév, - angiopatie přechází do retinopatie. Zakřivené fundusové cévy - charakteristický znak hypertenze.

Podle statistik je v prvním stádiu hypertenze pozorován normální fundus u 25–30% pacientů, ve druhém stádiu u 3,5% a ve třetím stádiu jsou změny ve fundusu přítomny u všech pacientů. V pokročilém stádiu se často objevují krvácení do oční bulvy, zakalení sítnice, destruktivní změny v tkáni sítnice.

Hypotonická angiopatie

Traumatická angiopatie

Juvenilní angiopatie

Diagnostika

Retinální angiopatie je detekována při vyšetření oftalmologem fundusu. Sítnice je vyšetřena zvětšeným žákem pod mikroskopem. Toto vyšetření odhalí zúžení nebo rozšíření krevních cév, přítomnost krvácení, polohu makuly.

Další vyšetřovací metody, které lze použít k diagnostice angiopatie:

  • Ultrazvuk cév s duplexním a Dopplerovým skenováním cév sítnice umožňuje určit rychlost průtoku krve a stav cévní stěny;
  • Rentgenové vyšetření se zavedením kontrastního média do cév vám umožní určit průchodnost cév a rychlost průtoku krve;
  • Počítačová diagnostika;
  • magnetická rezonance (MRI) - umožňuje posoudit stav (strukturální a funkční) měkkých tkání oka.

Sítnicová angiopatie u dětí

S ohledem na základní onemocnění (příčiny angiopatie) existují diabetické, hypertonické, hypotonické, traumatické angiopatie.

Diabetická angiopatie se u dětí vyvíjí v pozdních stádiích diabetu a později, čím dříve je léčba zahájena. Na fundusu je zaznamenána expanze a kroucení žil, otok sítnice a drobné krvácení. Rodiny s rizikem vzniku diabetu potřebují pečlivé sledování hladiny cukru v krvi.

U těchto dětí se rozvine časná vaskulární ateroskleróza, o čemž svědčí výskyt mikroaneurysmů tepen (vyčnívání stěny tepny v důsledku jejího ztenčení). U dětí se zhoršuje zraková ostrost, zhoršuje se periferní vidění.

Při hypertenzní angiopatii dochází nejprve ke zúžení tepen a rozšíření žil (kvůli zhoršenému odtoku) a později se tepny expandují. Naopak s hypotonickou angiopatií se tepny zpočátku rozšiřují, objevuje se a rozšiřuje se jejich větvení.

Traumatická angiopatie je také docela běžná u dětí, protože děti často dostávají zranění, včetně pohmoždění očí. Při traumatické angiopatii je dítě narušeno bolestí v oku, na oční bulvě a sítnici se objevují krvácení a snižuje se ostrost zraku..

Mládežnická angiopatie je popsána výše (viz. Druhy angiopatií).

Vzhledem k tomu, že angiopatie je pouze příznakem jiného onemocnění, je nutné před rozhodnutím o léčbě stanovit a diagnostikovat toto základní onemocnění. Po objasnění diagnózy je předepsána komplexní léčba se zaměřením na léčbu základního onemocnění. Pro léčbu samotné angiopatie se používají léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve..

Sítnicová angiopatie u novorozenců

Změny v sítnici lze detekovat i v nemocnici. Ale v časném poporodním období to není patologie. Změny sítnice v pozdějším období, kdy je vyšetřen fundus podle předpisu neurologa, mohou být patologické.

Není snadné samostatně identifikovat projevy patologie. V některých případech se může objevit jediný příznak - červená kapilární síťka nebo malá místa na oční bulvě. Tyto příznaky se mohou objevit s traumatickou angiopatií. U jiných nemocí se doporučuje konzultovat dítě s optometristou.

U dětí se mohou změny v sítnici objevit v důsledku emočního a fyzického stresu, a to i minimální jako změna polohy těla. Proto ne každá změna v sítnici novorozence naznačuje patologii. Při odhalení plnokrevných žil ve fundusu v případě, že nedochází ke zúžení krevních cév a změnám v zrakovém nervu, měli byste konzultovat dítě s neurologem a tyto změny pravděpodobně nebudou uznány jako patologické.

Se zvýšeným intrakraniálním tlakem se objevuje otok zrakového nervu, jeho disk se stává nerovnoměrným, cévy jsou zúžené a žíly jsou plné krve a stočené. Pokud takové změny nastanou, děti potřebují urgentní hospitalizaci a důkladné vyšetření.

Retinální angiopatie v těhotenství

U těhotné ženy ve druhém nebo třetím trimestru se však může vyvinout angiopatie s pozdní toxikózou a vysokým krevním tlakem. Pokud měla žena na pozadí hypertenze před počátkem angiopatii, může během těhotenství postupovat a vést k nejzávažnějším komplikacím. Vyžaduje se stálé monitorování krevního tlaku, monitorování fundusu a antihypertenziva.

V případě progrese angiopatie, existuje-li ohrožení života ženy, je problém potratů vyřešen. Indikací k potratu je odchlípení sítnice, trombóza centrální žíly a progresivní retinopatie. Podle indikací se provádí operativní doručení..

Léčba angiopatie sítnice

Při léčbě angiopatií je ústřední léčba základního onemocnění. Užívání léků, které normalizují krevní tlak, hypoglykemická činidla a dietu, zpomaluje nebo dokonce zastavuje vývoj změn v sítnici sítnice. Míra patologických změn v sítnicových cévách přímo závisí na účinnosti léčby základního onemocnění.

Léčba by měla být prováděna komplexně pod dohledem nejen očního lékaře, ale také endokrinologa nebo terapeuta. Kromě léků se používá také fyzioterapeutická léčba, lokální léčba a dietní terapie..

U diabetes mellitus není strava méně důležitá než léčba drogami. Potraviny bohaté na sacharidy jsou z potravin vyloučeny. Živočišné tuky by měly být nahrazeny rostlinnými tuky; nezapomeňte do stravy zahrnout zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, ryby. Tělesná hmotnost a hladina cukru v krvi by měla být systematicky sledována..

Léčba drogy

  • Při detekci angiopatie jsou pacientům předepsány léky, které zlepšují krevní oběh: Pentilin, Vasonit, Trental, Arbiflex, Xantinol nikotinát, Actovegin, Pentoxifylin, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Tyto léky jsou kontraindikovány během těhotenství a kojení i v dětství. V některých případech jsou však v nízkých dávkách předepsány pro tuto kategorii pacientů..
  • Používají se také léky, které snižují permeabilitu stěny cév: parmidin, ginkgo biloba, dobesylát vápenatý.
  • Léky snižující hladinu glukózy v destičkách: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol.
  • Vitaminová terapie: vitamíny B (B1, V2, V6, V12, V15), C, E, P.

Léčebné kurzy by měly být prováděny po dobu 2-3 týdnů 2 r. v roce. Všechny léky se používají pouze podle pokynů lékaře..

V případě diabetes mellitus je třeba přísně dodržovat dávkování inzulínu nebo jiných hypoglykemických látek předepsané endokrinologem. S hypertenzí a aterosklerózou se kromě léků, které snižují krevní tlak, používají také léky, které normalizují cholesterol. Stabilní normální hladina krevního tlaku a kompenzovaný diabetes významně zpožďují změny v sítích sítnice, které jsou s touto patologií nevyhnutelné.

Oční kapky

Fyzioterapie

Lidové léky

Tradiční medicína může a měla by být použita, ale měli byste se nejprve poradit se svým lékařem a ujistit se, že neexistují žádné individuální nesnášenlivosti složek předpisu.

Několik receptů z tradiční medicíny:

  • Vezměte ve stejných částech (každá po 100 g) třezalka tečkovaná, heřmánek, řebříček, březové pupeny, slaměnka. 1 polévková lžíce shromáždí se 0,5 l vroucí vody, trvá na tom, 20 minut, se přetíží a doplní se na objem 0,5 l; Pijte 1 sklenici ráno na lačný žaludek a 1 sklenici v noci (po večerní infuzi nepijte ani nic nejezte). Před použitím celé kolekce spotřebujte denně.
  • Vezměte 15 g listů kořene kozlíku a meduňka, 50 g bylinky z řebříčku. 2 lžičky sbírejte 250 ml vody, trvejte 3 hodiny na chladném místě. Potom se nechá stát 15 minut ve vodní lázni, ochladí se, filtruje se a upraví se objem na 250 ml. V malých částech je infuze opilá po celý den. 3 týdenní léčebný kurz.
  • Vezměte 20 g přesličky, 30 g vysočiny, 50 g hlohových květů. 2 lžičky nasekané byliny nalijte 250 ml vroucí vody, trvejte 30 minut. a přijata za 30 minut. před jídlem, 1 polévková lžíce. 3 str. za den, po dobu jednoho měsíce.
  • Vezměte 1 lžičku. bílé jmelí (předem rozemleté ​​na prášek) nalijte do termosky 250 ml vroucí vody, trvejte na tom přes noc a vypijte 2 polévkové lžíce. 2 str. za den, po dobu 3-4 měsíců.

Je také užitečné vzít infuzi semen kopru, infuzi kmínu a chrpy, čaje z plodů černého horského popela a listů černého rybízu.

Angiopatie a její léčba

V lékařské terminologii je slovo „angiopatie“ velmi populární. Jaká diagnóza se skrývá za ním? V doslovném překladu z řečtiny to znamená - „vaskulární onemocnění“. Známe docela hodně cévních onemocnění, například aterosklerózy nebo aneurysma. Ukazuje se, že všechny jsou angiopatiemi nebo že tento termín nedává smysl a že „angiopatie cév“ je stejná jako „olej je máslo“.?

Co je napsáno v lékařských adresářích?

V referenčních materiálech se uvádí, že se nejedná o všechna vaskulární onemocnění, ale pouze o ty, které jsou spojeny se změnou tónu kapilár v důsledku poruchy nervové regulace. Může stoupat i klesat.

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10), zavedená v Rusku od roku 1999, má kód pro každý patologický stav. V části „Nemoci oběhového systému“ potvrzuje legitimitu termínu pouze v případech, kdy je k němu přidáno vysvětlení typu léze a specifického onemocnění, a uvádí název „periferní angiopatie“..

Varianty angiopatie

Samostatná přesná klasifikace této patologie neexistuje. V závislosti na stupni poškození a velikosti kapilár však rozlišují:

  • makroangiopatie - nejčastěji spojená s aterosklerotickými lézemi končetin, srdce a mozku;
  • mikroangiopatie - změny jsou zaznamenány v kapilárách ledvin, sítnice.

V závislosti na základním onemocnění, které způsobilo vaskulární lézi, se formy rozlišují:

  • hypertonický - s hypertenzí;
  • hypotonický - s nízkým krevním tlakem;
  • mozkový amyloid - při těžkých chronických onemocněních mozku (Alzheimerova choroba);
  • diabetik - u pacientů s diabetem;
  • traumatická - po úrazech.

Diabetická angiopatie se projevuje v různých cévách:

  • diabetická nefropatie - změny ledvin;
  • retinopatie - diabetes mellitus vede k poškození cév sítnice;
  • angiopatie cév dolních končetin.

Časté příčiny dysregulace vaskulárního tónu

Při změně tónu kapilár je to důležité:

  • traumatické zranění;
  • kouření a alkoholismus;
  • aterosklerotické léze;
  • diabetes;
  • chronická intoxikace spojená s riziky z povolání;
  • senilní věk;
  • krevní choroby;
  • dědičná nedostatečnost cévní stěny;
  • autoimunitní onemocnění (sklerodermie, revmatoidní polyartritida).

Známky

Příznaky angiopatie závisí na umístění poškozených cév, závažnosti základního onemocnění:

  • snížené vidění pro úplnou slepotu;
  • pálení v nohou;
  • bolest a křeče v nohách při chůzi, způsobující kulhání, které přestanou v klidu;
  • časté krvácení z nosu;
  • detekce krve v moči a stolici;
  • hemoptýza s kašlem;
  • výskyt známek zhoršeného přísunu krve v pažích a nohou ve formě suché kůže, ulcerace, gangrény.

Diabetická retinopatie

Změny jsou detekovány během vyšetření očním specialistou na fundus. Kromě obecných příčin výskytu je nutné přidat:

  • poranění krční páteře a očí;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • osteochondróza krční páteře;
  • presbyopie očí (neschopnost vzít v potaz drobný tisk).

Sítnice je vnitřní podšívka oka. Obsahuje buňky, které mohou zachytit světelné vlny, transformovat je na nervové impulsy a přenášet je prostřednictvím nervových vláken do mozku. Takový důležitý orgán je zásobován krví celou sítí malých kapilár, odtok se provádí žilami. Při kapilárním křeči je narušena výživa, buňky nedostávají dostatek kyslíku a energie, takže ztratí své funkce.

V fundusu vidí optometrista zúžené tepny a rozšířené venuly, vaskulární mikrotrombózu a otoky zrakového nervu. Stanovení závažnosti příznaků závisí na zkušenostech optometristy, při rutinním vyšetření je to spíše subjektivní faktor.

Oftalmologové upřesňují diagnózu pomocí ultrazvukového vyšetření (zkoumá se rychlost oběhu krve), Dopplerova vyšetření (stav stěny). Existuje rentgenová technika, při které se zavádí kontrastní látka a na obrázcích se kontroluje průchodnost arteriol. Magnetická rezonance pomáhá zkoumat stav měkkých tkání..

Fundus je vyšetřován v porodnici u novorozenců. Poporodní žilní přetížení, které přechází samostatně, je často považováno za angiopatii. Takový výklad je chybný, ale vyžaduje kontrolu a pozorování. Optometristé zaznamenávají u dětí na rozdíl od dospělých změnu v plnění krevních cév po pohybu.

Příznaky poškození sítnice:

  • snížené vidění, snížená jasnost, rozmazané pozadí;
  • stížnosti na "záblesk v očích", vzhled čar, teček;
  • zúžení zorného pole;
  • vývoj šedého zákalu, glaukomu, krátkozrakosti;
  • ztráta citlivosti barev.

Zúžení arteriol a krvácení sítnice je charakteristické pro hypertonický typ a tendenci k trombogenezi u hypotonických pacientů. Po zraněních, která způsobují zvýšení intrakraniálního tlaku, dochází k otoku zrakového nervu, atrofii nebo odchlípení sítnice. Přečtěte si více o hypertenzní angiopatii sítnice zde..

Léčba retinopatie vyžaduje použití léků, které zlepšují výživu sítnice, rozšiřují arterioly, posilují jejich stěnu a snižují koagulaci krve.

V oftalmologii se laserem, magnetoterapií a akupunkturou aktivně používají k nápravě změn, ke kterým došlo..

Diabetická angiopatie

Komplikace diabetu ovlivňují nejen orgány zraku, ale také poškozují cévy nohou a dochází k mikro- a makroangiopatickým změnám.

V cévách sítnice dochází k přemnožení buněk vnitřní skořápky, narušují průtok krve, přispívají k trombóze, způsobují charakteristické příznaky.

Arterie dolních končetin jsou křečovité, zužující se, arteriální krev přenášející kyslík do nejvzdálenějších částí těla (noha) nepřichází dostatečně. Žilní systém přetéká, zatímco odtok je obtížný. V takových podmínkách ateroskleróza rychle doplňuje obraz, objevují se krevní sraženiny. Výsledkem jsou těžké trofické poruchy ve formě vředů na nohou a nohou. Podrobnosti o angiopatii dolních končetin lze nalézt v tomto článku..

Léčba diabetické angiopatie

Vzhledem k hlavnímu důvodu se endokrinolog pokouší předepsat dostatečnou dávku léků snižujících cukr, provádí laboratorní sledování hladiny cukru v krvi a moči, funkci ledvin a stav metabolismu tuků.

Léčba drog zahrnuje:

  • účinky na cévní stěnu (antispasmodika, vitamíny);
  • látky zvyšující výživu tkání;
  • antikoagulancia pro prevenci trombózy;
  • cholesterol drogy.

Široce používaná laserová terapie, diatermie, bahenní terapie.

Druhy chirurgického ošetření

Léčba angiopatie závisí na stadiu onemocnění, obecném stavu pacienta.

Když se objeví časné příznaky, je lumbální sympatektomie považována za účinnou. Pomocí endoskopické techniky je odstraněn sympatický ganglion, který vysílá signály ke zúžení.

Pro zlepšení a obnovení krevního oběhu se provádějí operace nahrazení krevních cév umělou protézou. V pokročilých případech, kdy se objeví známky gangrény a intoxikace těla, je nutná amputace končetiny. Amputační úroveň se stanoví na základě analýzy životaschopné tkáně..

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vaskulárním změnám, je nutné vyloučit provokační faktory z vašeho života: kouření a alkohol, práce s toxickými látkami, stres. Správná výživa, pracovní den, povinný odpočinek posilují regulaci cévního tonusu, chrání před nemocemi.

Angiopatie

Retinální angiopatie je změna kapilár a krevních cév, vyvolaná poruchou nervové regulace vaskulárního tónu, potížemi při odtoku nebo průtokem krve v lumen. Angiopatie je výsledkem nemocí, které ovlivňují cévní systém celého těla, jakož i cév sítnice. Oftalmolog vidí odchylky zkoumáním fundusu, tj. Pomocí oftalmoskopie.

Toto onemocnění může vést k narušení funkce a výživy očí (výskyt a vývoj krátkozrakosti, retinální dystrofie) a také může způsobit v očích příznaky, jako je „zamlžení“ a „blesk“. V průběhu času se vidění snižuje a není vždy možné ho obnovit..

Angiopatie je charakterizována porušením lumenu krevních cév nebo jejich průchodem - zúžením, expanzí, plností, tortuositou a dalšími projevy. Příznaky nemoci závisí na příčině, která ji vyvolala. Pamatujte, že příznaky se objevují v obou očích..

Druhy angiopatie sítnice

Mezi odrůdy nemoci se rozlišují:

  • Hypertenzní angiopatie je důsledkem hypertenze, kterou člověk trpí. V tomto případě má pacient nerovnoměrné zúžení tepen v pozadí, rozšíření žil, přesné krvácení v různých částech oční bulvy a větvení žil. S pokročilým stádiem hypertenzní angiopatie je retinální tkáň modifikována. Pokud je nemoc časem eliminována, vrátí se fundus znovu do zdravého vzhledu a normálního fungování;
  • Diabetická angiopatie se objevuje v důsledku předčasné léčby diabetu. Nemoc tohoto druhu je rozdělena na makro- a mikroangiopatii. Diabetická angiopatie prvního typu postihuje velké cévy oka, zatímco druhá - vyvolává vyčerpání stěn kapilár, což vede k krvácení do tkání a obecnému narušení krevního oběhu. Nemoc způsobená diabetes mellitus přispívá k zahušťování bazálních membrán, ucpávání stěn krevních cév, což může vést k zablokování. Tyto patologické změny brání mikrocirkulaci krve, která způsobuje tkáňovou hypoxii (nedostatek kyslíku). V závažných případech diabetické angiopatie u lidí se vyskytuje mnohočetná krvácení do oční bulvy, která několikrát snižuje zrak;
  • Hypotonická angiopatie je charakterizována silnou expanzí tepen, kroucením cév a pulzací žil;
  • Traumatická angiopatie se objevuje s náhlou kompresí hrudníku nebo v důsledku různých poranění krční páteře a mozku.

Příčiny retinální angiopatie

Mezi faktory, které se mohou stát příčinami rozvoje angiopatie, se rozlišují:

  • Traumatická zranění;
  • Cervikální osteochondróza;
  • Kouření;
  • Zvýšený intrakraniální tlak;
  • Krevní nemoci
  • Porušení nervové regulace, která je odpovědná za tón stěn krevních cév;
  • Nepříznivé pracovní podmínky;
  • Starší věk;
  • Cukrovka;
  • Intoxikace těla;
  • Arteriální hypertenze;
  • Vrozené rysy struktury stěn krevních cév.

Léčba angiopatie

Chcete-li diagnostikovat nemoc, musíte kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který provede oftalmoskopii, aby určil typ a stádium angiopatie. Lékaři obvykle předepisují léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve v cévách oční bulvy, například Solcoseryl, Emoxipin, Mildronate, Trental a další.

Při léčbě diabetické angiopatie je na pozadí hlavního léku indikována speciální strava. V tomto případě je pacientovi zakázáno jídlo bohaté na uhlohydráty. Upřednostňují se lehké produkty nasycené vitaminy, bílkovinami a různými mikro a makro prvky. Důležitou roli při léčbě angiopatie hraje vitamin C, který dokonale posiluje krevní cévy. Mírná fyzická aktivita také přispívá k příjmu cukru všemi svalovými skupinami a zlepšuje fungování kardiovaskulárního systému..

K léčbě hypertenzní angiopatie je nezbytné normalizovat krevní tlak a snížit hladinu cholesterolu v krvi. Důležitou roli v tomto procesu hraje terapeut nebo kardiolog, který předepisuje průběh léčby.

Stav pacienta se zlepšuje fyzioterapeutickými metodami, jako je laserové záření, magnetoterapie a akupunktura.

Lze konstatovat, že hlavní léčbu provádí specialista v souvisejících oblastech medicíny. Oftalmolog může diagnostikovat a doporučit vaskulární přípravky ve formě kapek, stejně jako vitaminy ve formě tablet pro vnitřní použití, které zlepšují krevní oběh v očních očích a zachovávají zrak pacienta.

Přečtěte Si O Závratě