Hlavní Encefalitida

Krevní tlak

Krevní tlak (tensio arterialis) - tlak vyvíjený krví v arteriálních cévách těla.

Při měření krevního tlaku se používá tlaková jednotka 1 mmHg. Svatý.

Krevní tlak je integrálním ukazatelem, který odráží výsledek interakce mnoha faktorů: systolický objem srdce, rychlost vypuzování krve z srdečních komor, srdeční frekvence a rytmus, odpor stěn tepen k roztažení, celkový odpor proti průtoku krve, tzv. odporové cévy nebo cévy odporu (cévy s malou vůlí), celkový objem tzv. kapacitní cévy (hlavně žíly), objem cirkulující krve, její viskozita, hydrostatický tlak krevního sloupce.

Krevní tlak je jedním z nejdůležitějších hemodynamických stavů (viz), které poskytují optimální úroveň krevního oběhu.

Krevní tlak je určen kombinací faktorů, které tvoří funkční systém (Obr.), Udržování stálosti krevního tlaku v těle podle principu samoregulace (viz. Samoregulace fyziologických funkcí, funkční systémy)..

Krevní tlak je výsledkem tohoto systému. S aktivním chováním organismu ve vnějším prostředí je funkční systém, který udržuje konstantní krevní tlak, začleněn jako subsystém do funkčního systému chování. V důsledku toho se krevní tlak mění v souladu s potřebami těla, což je jedna z adaptivních reakcí těla. Funkční systém, který udržuje konstantní krevní tlak, určuje meze optimální úrovně krevního tlaku, kterých se účastní také neurohumorální a metabolické faktory. Horní hranice této úrovně je chráněna baroreceptorovým aparátem vaskulárního systému těla (viz angioceptory, depresorové reakce). Zdá se, že dolní hranice krevního tlaku je za normálních podmínek omezena potřebou krevního zásobení.

Kolísání krevního tlaku je také způsobeno rytmickou aktivitou srdce. Ve fázi exilu se krevní tlak zvyšuje v důsledku systolického vypouštění krve.

Nejvyšší úroveň krevního tlaku, ke které dochází v době systoly, se nazývá systolický nebo maximální krevní tlak.

Existuje boční (piezometrický) a konečný systolický tlak. Boční systolický tlak je krevní tlak přenášený na stěny krevních cév. Konečný systolický tlak je určen součtem potenciálu a kinetické energie, kterou má hmota krve pohybující se v konkrétní oblasti vaskulárního systému. Je větší než laterální tlak o 10–20 mm Hg. Umění. Rozdíl mezi konečným a laterálním systolickým tlakem se nazývá tlakový tlak nebo hemodynamický šok. Velikost šokového tlaku odráží aktivitu srdce a stav cévních stěn.

Diastolický tlak je nejnižší hladina krevního tlaku, ke které dochází během diastoly. V tomto okamžiku má krevní tlak minimální hodnotu, která závisí hlavně na odporu průtoku periferní krve a srdeční frekvenci.

Rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem se nazývá pulzní tlak (pulzní rozdíl). Pulzní tlak je úměrný množství krve vypouštěné srdcem s každou systolí. Do určité míry charakterizuje velikost systolického objemu krve. Pulsní výkyvy krevního tlaku se nazývají vlny prvního řádu..

Ukazatelem energie nepřetržitého pohybu krve vyplývající z hodnot všech proměnných srdečního cyklu a souvisejících cyklických změn ve stavu arteriálních cév, jakož i periferního vaskulárního odporu, je uměle vytvořený střední dynamický tlak.

Přibližnou představu o velikosti průměrného dynamického tlaku lze získat výpočtem Hickhamova vzorce:

Pa = Pg + (Pc - Pg) / 3

kde Ra je průměrný dynamický tlak; Pg - diastolický tlak; Pc - systolický tlak.

U zdravých dospělých v tepnách plicního oběhu je průměrný dynamický tlak v rozmezí 80-95 mm Hg. Art., Zatímco v plicní tepně - 10-25 mm RT. Svatý.

Dynamický průměrný tlak je jedním z nejstabilnějších ukazatelů krevního tlaku..

Například u zdravých lidí se vlivem mírné fyzické aktivity nemění o více než 3-5 mm RT. Umění. Stanovení stupně stability (retence) průměrného dynamického tlaku během formulace funkčních testů může být užitečné pro posouzení kompenzačních schopností krevního oběhu. Neschopnost těla udržet průměrný dynamický tlak při fyzické námaze je jedním z prvních příznaků poruch oběhu.

Termín "náhodný krevní tlak" se týká výsledku jediného měření nebo průměrného výsledku opakovaných měření provedených, když je osoba vystavena náhodným faktorům, které způsobují změny krevního tlaku. Náhodný krevní tlak se skládá ze dvou složek: přírůstkového krevního tlaku a zbytkového krevního tlaku. Termín „přírůstkový krevní tlak“ označuje posuny krevního tlaku způsobené vlivem náhodných faktorů prostředí na člověka a faktorů, které určují vnitřní stav těla (motivace, emoce, únava atd.). Zbytkový krevní tlak je relativně stabilní ukazatel. Stanovuje se po odpočinku 10-15 minut vleže; měří krevní tlak desetkrát v intervalu 3 minut. Nejnižší hladina krevního tlaku získaná při těchto měřeních je zbytkový krevní tlak. Zbytkový krevní tlak za podmínek, za nichž je stanoven hlavní metabolismus, je označen pojmem „bazální krevní tlak“, který je pro tělo fyziologickou konstantou.

Emoční stres způsobuje hypertenzní reakci. Stres spojený s prodlouženou svalovou hypodynamií může způsobit trvalé zvýšení krevního tlaku..

Při svalové práci stoupá krevní tlak; systolický krevní tlak v tomto případě může překročit počáteční hladinu 1,5 až 2krát.

Sportovní trénink často snižuje počáteční hladinu krevního tlaku a snižuje krevní tlak při standardní zátěži.

Po ukončení fyzické aktivity krevní tlak dočasně klesne pod počáteční úroveň.

S věkem člověka se systolický i diastolický krevní tlak normálně zvyšuje (tabulka)..

Zvýšení krevního tlaku související s věkem

Krevní tlak v mmHg Svatý.

Hladina krevního tlaku v cévách plicního oběhu je nižší než v cévách plicního oběhu. V plicním kmeni podle B. M. Shershevsky je u zdravého dospělého průměrný systolický tlak 22,9 mm Hg. Umění. (mezní výkyvy od 16 do 30 mm RT. Art.); průměry diastolického tlaku 9,2 mm Hg. Umění. (s výkyvy v rozsahu 5-14 mm RT. Art.).

Krevní tlak a amplituda změn v jeho hladině závisí na charakteristikách regionálního krevního oběhu (viz Regionální krevní oběh). Změny krevního tlaku s respiračními pohyby a hemodynamickými změnami vyskytujícími se v cévách malého kruhu. Ve velkém okruhu krevního oběhu krevní tlak s inhalací klesá a při výdechu stoupá. Kolísání krevního tlaku spojené s respiračními pohyby se nazývá vlny druhého řádu.

Kolísání krevního tlaku, ke kterému dochází v důsledku změn tónu vasomotorického centra, se nazývá vlny třetího řádu. Období těchto změn zahrnuje několik respiračních vln..

U zdravých dospělých osob se krevní tlak denně mění v rozmezí + - 10 mm Hg. Umění. U jedinců se zvýšenou vzrušivostí nervového systému mohou být tyto výkyvy významnější. Krevní tlak u žen je mírně nižší než u mužů.

Během vývoje dětského těla je pozorováno hladké zvýšení krevního tlaku. Ve věku 8–9 let však u dětí může docházet k dočasnému zvýšení krevního tlaku asi o 10 mmHg. Umění. nad věkovou normou. U dívek během puberty lze pozorovat prudký nárůst krevního tlaku. Vyšší hladiny krevního tlaku ve srovnání s věkovou normou jsou charakteristické pro dospívající a mladé muže s vysokým růstem.

Zvýšení krevního tlaku je často zjištěno u dospívajících, kteří ukončili pubertu brzy. Studie však ukázaly, že v procesu akcelerace se zvyšují všechny ukazatele krevního tlaku.

Při hodnocení krevního tlaku osoby by měly být brány v úvahu klimatické a geografické rysy oblasti, kde se studie provádějí, a sociální podmínky..

Obyvatelé severních oblastí naší země mají větší pravděpodobnost arteriální hypotenze. Popisuje pokles krevního tlaku mezi účastníky expedic v Antarktidě, zejména se snižuje do poloviny polární noci.

V horkém podnebí mají lidé přetrvávající arteriální hypotenzi. Klima středních hor často normalizuje krevní tlak. Informace o vlivu vysočiny na krevní tlak jsou protichůdné. Převládající pozorování je, že u obyvatel vysočiny je často zaznamenána arteriální hypotenze. Pod vlivem slunečních-tepelných účinků na tělo se krevní tlak ve většině případů mírně zvyšuje a poté klesá pod původní hodnotu. Zvýšení parciálního tlaku kyslíku často vede ke zvýšení pulsního tlaku.

Krevní tlak se také mění, když na organismus působí různé faktory prostředí: například vibrace (viz), zrychlení (viz), účinek vysokých nebo nízkých teplot.

Pod vlivem vibrací stoupá nízký počáteční krevní tlak a vysoký počáteční krevní tlak klesá. Frekvence vibrací je důležitá. Bylo zjištěno, že nízkofrekvenční vibrace velkého povrchu těla zvyšují krevní tlak.

Informace o účinku vysokofrekvenčních vibrací na krevní tlak jsou protichůdné.

Změny krevního tlaku pod vlivem zrychlení jsou určovány velikostí a směrem účinku zrychlení na tělo. Například působením radiálního zrychlení na tělo v kranio-caudálním směru se krevní tlak snižuje v krčních tepnách a mozkových tepnách, ale zvyšuje se v cévách dolních končetin.

Při podchlazení (používaném na klinice) krevní tlak klesá zvláště prudce při tělesné teplotě pod 27-26 °.

S hypertermií v období dekompenzace je také pozorováno snížení krevního tlaku.

Krevní tlak je jedním z nejdůležitějších parametrů krevního oběhu. Stanovení krevního tlaku je široce praktikováno ve výzkumu fyziologie práce, pracovní patologie, sportovního lékařství, letectví a kosmického lékařství a klinické praxe..

Ukazatele krevního tlaku jsou zvláště důležité pro diagnostiku mnoha kardiovaskulárních onemocnění (například hypertenze, infarkt myokardu) a pro hodnocení účinnosti jejich léčby..

Zvýšení krevního tlaku ve srovnání s optimálními hodnotami pro tělo se nazývá arteriální hypertenze (viz. Hypertenze), snížení krevního tlaku - tzv. Arteriální hypotenze (viz. Arteriální hypotenze)..

Biofyzikální a biochemické mechanismy

Biofyzikální mechanismy regulace krevního tlaku jsou špatně pochopeny. Fyziologické mechanismy, které udržují normální krevní tlak, jsou založeny na působení určitých chemikálií. látky, které excitují svalovou vrstvu krevních cév, tj. presorické látky, jakož i biomechanické vlastnosti samotných krevních cév. Klinická a experimentální pozorování odhalila řadu presorických látek v těle, jejichž molekulární a buněčná podstata zůstává předmětem výzkumu. Známé presorické látky zahrnují především katecholaminy (viz) a některé biologicky aktivní peptidy. Adrenalin (a norepinefrin) omezuje tepny a arterioly kůže, kosterních svalů, břišních orgánů a plic; koronární cévy a mozkové cévy na ně reagují expanzí. Adrenalin (viz) je druh "nouzového" hormonu, který udržuje krevní tlak ve zvláštních podmínkách v důsledku zvýšení systolického objemu; norepinefrin je běžný mediátor kardiovaskulární regulace zvyšující periferní vaskulární rezistenci. Vasopressin (viz) působí přímo na prvky hladkého svalstva arteriol a kapilár, což způsobuje jejich zúžení. Adrenalin i vasopresin ovlivňují krevní cévy ve velmi nízkých koncentracích (10 - 7 M).

Díky svému vazokonstrikčnímu účinku způsobují adrenalin a vasopresin prudký nárůst krevního tlaku. Serotonin má zanedbatelný vazokonstrikční účinek (viz). Histamin (viz) patří k vazodilatačním aminům (viz), které rozšiřují kapiláry, čímž snižují průtok krve do srdce, v důsledku čehož krevní tlak prudce klesá.

Acetylcholin také patří k vazodilatačním látkám (viz) a dalším derivátům cholinu, které mají vliv na malé tepny. Acetylcholin se v krvi rychle ničí, takže jeho účinek na krevní cévy za fyziologických podmínek je čistě lokální, tj. Je omezen na oblast, kde se tvoří v nervových zakončení parasympatických vláken..

Biologicky aktivní peptidy mohou buď zvýšit nebo snížit krevní tlak: zahrnují kininy (viz) a angiotensin (viz). Kininy (kallidin, bradykinin) způsobují kontrakci hladkého svalstva, expanzi krevních cév a zvýšení propustnosti kapilár. Vazodilatační účinek bradykininu je 15krát silnější než účinek acetylcholinu. Předpokládá se, že kininy přímo ovlivňují buněčné membrány a způsobují jejich depolarizaci.

Angiotensin II je nejúčinnější ze všech v současnosti známých sloučenin, které zvyšují krevní tlak; angiotensin II působí více než 20krát silněji než norepinefrin.

Viskozita krve je také ovlivněna viskozitou krve: čím vyšší je, tím vyšší je odpor v arteriol a vyšší krevní tlak v tepnách.

Metody a zařízení pro měření krevního tlaku - viz Krevní tlak.

Bibliografie: Anokhin P.K. Biologie a neurofyziologie podmíněného reflexu, M., 1968, bibliogr.; Valdman A.V. a Kovalev G.V. Experimentální studie morfologické a funkční organizace centrální regulace regionálního krevního oběhu, v knize: Vopr. regulace regionálního krevního oběhu, ed. G.P. Conradi, str. 33, D., 1969; Vasilieva V.V. Cévní reakce u sportovců, str. 73, M., 1971, bibliogr.; Dembo A. G., Levin M. Ya. A Levina L. I. Krevní tlak u sportovců, M., 1969; Kalyuzhnaya R. A. Fyziologie a patologie kardiovaskulárního systému dětí a adolescentů, str. 29, M., 1973; Biofyzikální základy krevního oběhu a klinické metody pro studium hemodynamiky, s. 78 a další, L., 1963, bibliogr.; Sudakov K.V. Neurofyziologické mechanismy emočního stresu a jejich role v genezi arteriální hypertenze, Biol. časopis Arménie, t. 25, č. 6, s. 6. 167, 1972, bibliogr.; Tkachenko B. I. et al. Regionální a systémové vazomotorické reakce, str. 15, 34, L., 1971; Horst A. Molecular Pathology, trans. od Pol., M., 1967; Burton A. C. Physiologie und Biophysik des Kreislaufs, Stuttgart - N. Y., 1969, Bibliogr..


K. V. Gavrikov; A. H. Rossels (biofyzika).

Co je krevní tlak??

Krevní tlak je síla, se kterou krev tlačí na stěny krevních cév. To je jeden z nejdůležitějších parametrů homeostázy, který má komplexní účinek na všechny orgány a systémy, což ukazuje na stav těla jako celku. Tento ukazatel závisí na mnoha faktorech, včetně frekvence a síly srdečních kontrakcí, stavu krevních cév, jejich pružnosti, přítomnosti zranění, objemu cirkulující krve atd. Protože je tlak snadno měřitelný, tato hodnota slouží jako vhodný diagnostický nástroj, pomocí kterého lze předpovědět přítomnost a vývoj některých nemocí, zejména kardiovaskulárního systému. Stabilita krevního tlaku (BP) naznačuje funkční životaschopnost těla a jeho porušování - o nemocech.

Fyziologie tlaku

Co je krevní tlak? To je krevní tlak na cévní stěně nebo na stěně organického rezervoáru, ve kterém je umístěn, v tomto pořadí to může být intrakardiální, arteriální, žilní, kapilární. Ukazatele všech těchto typů tlaku se významně liší, hlavně kvůli vlastnostem samotných cév. Nejodolnějším, nejvyšším a nejjednodušším měřením je krevní tlak, jehož definice se nejčastěji používá v klinickém a každodenním životě.

Ke sledování stavu kardiovaskulárního systému je nutné pravidelně měřit krevní tlak.

Srdce se stahuje a vydává tepovou vlnu obrovskou rychlostí podél elastické trubice - tepna, která díky svým elastickým vláknům kompenzuje šok, tlumí energii přenášenou srdečním svalem a umožňuje krvi pohybovat se dále a dále podél krevního řečiště. Tlak klesá ve směru od srdce a dosahuje minimálních hodnot v žilách velkého kalibru s velkým průměrem průřezu, ve kterém je obsah elastických prvků minimální.

Orgány, které ovlivňují a hlavně podporují tlak:

  1. Srdce - čím silnější je vytlačení krve ze srdce, tím častěji se stahuje srdeční sval, tím vyšší je krevní tlak. Horní, systolický tlak, který je zaznamenán v době kontrakce, je více závislý na síle kontrakcí srdce. Změny systolického tlaku vám umožňují nepřímo posoudit stav srdce.
  2. Plavidla - indikátor tlaku přímo závisí na stavu cév, protože pokud má osoba aterosklerózu, obstrukci cév, poškození nebo křehkost cévní stěny, to vše ovlivní index krevního tlaku. Prodloužená hypertenze způsobuje degeneraci elastických prvků stěny, což nepříznivě ovlivňuje kompenzační schopnosti krevních cév.
  3. Ledviny - tyto párové filtry orgánů ovlivňují objem cirkulující krve jak přímo (čím více krve v kanálu - vyšší tlak), tak pomocí biologicky aktivních látek. Renin je produkován v ledvinách, který se díky řetězci reakcí mění na angiotensin II, silný vazokonstriktor. Ledviny ovlivňují periferní cévní rezistenci. Odchylky v diastolickém nebo nízkém krevním tlaku často znamenají přítomnost onemocnění ledvin.
  4. Endokrinní žlázy - nadledvinky vylučují aldosteron, který ovlivňuje filtraci a reabsorpci sodných iontů, které zadržují vodu. Zadní hypofýza ukládá vasopressin, silný hormon, který snižuje produkci moči..

Stabilita krevního tlaku (BP) naznačuje funkční životaschopnost těla a jeho porušování - o nemocech.

Krevní tlak

Ke sledování stavu kardiovaskulárního systému je nezbytné pravidelně měřit krevní tlak, zejména v přítomnosti hypertenze nebo náchylnosti k ní, jakož i řady dalších patologií. K tomu potřebujete klasický monitor krevního tlaku a stetoskop nebo moderní automatické a poloautomatické zařízení pro nezávislé měření krevního tlaku - každý s nimi snadno zvládne.

Měření se provádí na dvou rukou. Manžeta klasického monitoru krevního tlaku je umístěna nad loktem, přibližně ve stejné úrovni se srdcem, a elektronický monitor krevního tlaku - na zápěstí. Pro ruční měření se používá metoda Korotkov - natlakují manžetu, dokud nejsou slyšet speciální zvukové vibrace - tóny. Poté pokračují v čerpání, dokud nezmizí tóny, a poté pomalu uvolňují vzduch a fixují horní a dolní krevní tlak podle prvního a posledního tónu. K měření krevního tlaku pomocí automatického monitoru krevního tlaku je zapotřebí pouze stisknutí tlačítka. Zařízení bude fungovat tak, že stisknete manžetu ruky a výsledek zobrazí na displeji.

Tlak se měří v milimetrech rtuti, zkráceně mmHg. Umění. Obecně přijímaná norma je 120/80 mm Hg. Umění. pro dospělou osobu ve věku 20–40 let. Normální tlak kolísá pro různé věkové kategorie a v průměru je:

  • u dětí do roku - 90/60 mm RT. Svatý.;
  • od roku do 5 let - 95/65 mm Hg. Svatý.;
  • 6–13 let - 105/70 mm Hg. Svatý.;
  • 17–40 let - 120/80 mm Hg. Svatý.;
  • 40–50 let - 130/90 mm Hg. Svatý.

Byly vyvinuty tabulky věkových norem, pomocí kterých je možné určit optimální ukazatel s ohledem na pohlaví. Je však třeba mít na paměti, že individuální norma se může lišit, protože závisí na řadě parametrů.

Pokud je zjištěna hypertenze, je nutná korekce životního stylu - vzdání se špatných návyků, normalizace stravy, zavedení režimu spánku a bdění, mírná, ale pravidelná fyzická aktivita, podpora farmakoterapie.

Když člověk dosáhne věku 60 let, v důsledku přirozené degradace elastických vláken ve stěně cévy se jeho tlak zpravidla zvyšuje než v mladém věku.

Existuje koncept vysokého a nízkého krevního tlaku. Hypotenze (trvalý pokles tlaku) je indikována rychlostí 100/60 mm Hg. Čl., Snížená normální - 110/70, normální - 120/80, zvýšená normální - na 139/89, vše, co přesahuje tento ukazatel, se nazývá arteriální hypertenze.

Zvyšte a snižte tlak

Existují dva typy tlakových odchylek od normy: hypertenze (patologické zvýšení) a hypotenze (patologické snížení krevního tlaku).

Hypertenze

Arteriální hypertenze může být způsobena mnoha důvody - ateroskleróza, diabetes mellitus, špatné návyky, zejména kouření, užívání perorální antikoncepce, nerovnováha bílkovin, tuků a uhlohydrátů ve stravě, nadměrná konzumace trans-tuků, sedavý životní styl, zneužívání soli přispívají k jeho vzhledu v potravinách, tonických nápojích. Může se také vyskytnout v důsledku primárního onemocnění srdce, ledvin nebo endokrinních žláz, ale tato forma je mnohem méně běžná..

Diagnóza hypertenze není stanovena samotným pacientem, lékař ji nastaví podle výsledků vyšetření, které zahrnuje denní sledování krevního tlaku, biochemickou analýzu krve (je detekována přítomnost určitých markerů), vyšetření fundusu, EKG atd..

Co dělat, když je zjištěna hypertenze? V první řadě je nutná korekce životního stylu - vzdání se špatných návyků, normalizace stravy, vytvoření režimu spánku a bdělého režimu, mírná, ale pravidelná fyzická aktivita, podpora farmakoterapie.

Obecně přijímaná norma je 120/80 mm Hg. Umění. pro dospělou osobu ve věku 20–40 let.

Drogy ke snížení tlaku se užívají pouze podle pokynů lékaře a přísně se řídí doporučeními. Léčba hypertenze je dlouhá, vyžaduje trpělivost a sebekázeň pacienta.

Hypotenze

Nízký tlak (hypotenze) není neméně závažným onemocněním, ukazuje na nedostatečné zásobování krve do hlavních orgánů, u kterých se nejprve vyvíjí funkční a následně organické poruchy..

Příčinou hypotenze může být krvácení, rozsáhlé popáleniny, neuroemocionální stres, nedostatečný příjem tekutin nebo jeho zvýšené vylučování z těla. Hypotenze se vyvíjí se srdeční nebo cévní nedostatečností, když periferní cévy ztratí svůj tón (například při šokových stavech) v důsledku alergické reakce. Nejnebezpečnější komplikací hypotenze je kolaps, jehož riziko nastává, když tlak klesne na 80/60 mm RT. Umění. Tento stav je plný mozkové hypoxie..

Léčba hypotenze je většinou symptomatická. Chronicky snížený tlak je úspěšně korigován normalizací dietního a pitného režimu a zvýšením fyzické aktivity. Dobrý léčebný účinek zajišťuje tonická masáž, kontrastní sprcha, každodenní ranní gymnastika, mírné používání tonických nápojů (silný čaj, černá káva).

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Přečtěte Si O Závratě