Hlavní Nádor

Nespecifikovaná encefalopatie: stojí za to se bát diagnózy

Výskyt takového nezánětlivého poškození mozku je spojen s působením celé řady faktorů: infekce, trauma, intoxikace. Častěji tyto podmínky nejdou bez povšimnutí. Někdy však člověk po pádu ignoruje mírnou horečku nebo mírnou bolest hlavy. Což nakonec vede po několika měsících nebo dokonce letech ke snížení paměti, závratě a dalším známkám encefalopatie.

obecná informace

U ICD-10 je nespecifikovaná encefalopatie uvedena pod G93. Je pozoruhodné, že nejčastěji se projevy této patologie vyskytují u velmi malých dětí, které se právě narodily. Tyto diagnózy však často nejsou potvrzeny. Proto stojí za to poslouchat názor několika odborníků.

Pokud mluvíme o encefalopatii (ICD-10 G93), může se také vyskytnout u dospělých. Příznaky v tomto případě budou podobné. Pokud však porovnáme dětskou a dospělou encefalopatii, musíte pochopit, že křehký organismus je něžnější a nestabilnější. Může trpět jakýmkoli zraněním, zejména pokud se vyskytne v oblasti hlavy..

Riziko vzniku vážného onemocnění zůstává i v případě včasného ošetření malého pacienta. Proto byste měli být velmi opatrní ohledně projevů, které mohou naznačovat toto onemocnění. Za zmínku také stojí podrobněji odrůdy a formy patologie..

Druhy encefalopatie

Existuje určitá klasifikace tohoto onemocnění. Například nemoc může být vrozená a dědičná nebo se může vyvíjet v lůně matky. Ta se u kojenců obvykle nazývá perinatální encefalopatie. Dítě, stejně jako dospělý, může trpět získanou patologií. To se stane, pokud jeho tělo bylo ovlivněno škodlivými faktory, které ovlivnily mozek.

Příznaky této patologie se neliší u dospělých a dětí. Za zmínku také stojí, že vývoj nemoci může vyvolat nejen skutečnost, že matka během těhotenství nedodržovala vážná pravidla, ale také porodní poranění. V tomto případě se tento druh patologie obvykle nazývá reziduální. Asi 10% všech pracujících žen trpí porodním poraněním. Abychom lépe porozuměli tomu, jak se vyvíjela encefalopatie, jaký druh onemocnění je a jaké jsou znaky jeho léčby, je třeba zvážit klasifikaci v závislosti na projevech onemocnění. Tyto informace budou užitečné pro mladé rodiče..

Symptomatologie

Epileptická encefalopatie se projevuje různými způsoby. Klinické rysy onemocnění přímo závisí na lokalizaci patologického zaměření, závažnosti poškození mozku a věku člověka..

U novorozenců je tedy třeba sledovat reakce na chování. Rodiče by se měli bát, pokud jejich dítě nereaguje přiměřeně na hlasitost zvuku, jas světla, špatně spí a pláče bez zjevného důvodu.

Příznaky epileptické poruchy mohou být také: častá regurgitace, potíže s jídlem, nadměrně vysoký svalový tonus, poruchy srdečního rytmu, neustálé naklápění hlavy.

Na základní škole i v předškolním věku jsou pro encefalopatii charakteristické další příznaky:

  • bolesti hlavy - periodické, různé lokalizace;
  • únava - zvýšená, objevuje se i při mírném namáhání;
  • spánek - přerušovaný, přerušovaný;
  • svalový tonus - zvýšený, ale ne tolik jako v kojeneckém věku;
  • mdloby - často, někdy bez zjevného důvodu;
  • psychika - nestabilní, rychlá změna nálady;
  • sebevědomí - neustálé pochybnosti o vlastních silných stránkách a schopnostech;
  • paměť - vyžaduje značné úsilí k upevnění pokrytého materiálu, zejména při změně činností.

Pro školní děti zůstávají výše uvedené klinické projevy encefalopatie relevantní. Trpí bolestmi hlavy, školní materiál je pro ně těžký. Děti jsou v podrážděném stavu a jejich rozsah zájmů není široký.

Toxická encefalopatie

Tento typ patologie se také nazývá dyscircular. S rozvojem této formy onemocnění se mohou v mozku novorozence objevit změny organického typu. Ovlivňují aktivitu neuronů na pozadí vaskulárních onemocnění nebo na skutečnost, že toxiny pronikly do krve dítěte.

V tomto případě existují tzv. Nespecifikované příčiny. Kromě toho může být toxická encefalopatie u kojenců důsledkem vaskulární nedostatečnosti (arteriální a žilní), onemocnění krve, virových nebo infekčních patologií, jakož i nemocí, které nepříznivě ovlivňují aktivitu jiných orgánů. Seznam všech nepříjemných chorob je mnohem širší. To jsou jen ty hlavní..

Příčiny a spouštěče

Organická změna v mozku s epileptickou složkou je výsledkem negativního dopadu vnějších i vnitřních škodlivých faktorů. Příčiny epileptické encefalopatie:

  • genetické změny - mutace v DNA, chromozomální abnormality;
  • metabolické poruchy - například ne-ketotická hyperglycinémie nebo nedostatek xanthin dehydrogenázy;
  • mozkové nádory - jednotlivé nádory mají epileptogenní potenciál, mohou tedy vyvolat encefalopatii;
  • vrozené malformace a defekty mozkových struktur - epileptická porucha vzniká v důsledku strukturálních poruch, například porencefalie, cerebrální dysgineze, fokální kortikální dysplazie;
  • poranění kostí lebky a mozku - během nitroděložní formace plodu i po narození dítěte.

Mezi vyvolávajícími faktory encefalopatie odborníci uvádějí následující:

  • infekce budoucí matkou;
  • chronická intoxikace - zneužívání tabáku a alkoholických výrobků;
  • zranění břicha a pánve budoucí matky;
  • komplikované narození - prodloužené, s traumatem pro dítě, masivní krvácení;
  • předexpozice / předčasná plodnost plodu;
  • familiární predispozice k epileptickým poruchám.

Někdy nelze určit přesnou příčinu nemoci. Diagnóza založená na vyšetření pacienta.

Vlastnosti projevu toxické formy

Pokud mluvíme o příznacích tohoto typu encefalopatie u kojenců, pak stojí za to věnovat pozornost kvalitě spánku dítěte. Pokud usne na dlouhou dobu a je rozmarný po celou noc, pak to může vést ke zhoršení vnímání a ke skutečnosti, že psychika bude u dítěte trpět. V tomto případě se jedná o tzv. Pseudo-neurotické syndromy.

Při chůzi byste měli věnovat pozornost také závratě a nejistotě (dítě se může začít klopýtat). Lékaři také diagnostikují problémy s indikátory krevního tlaku. Kromě toho může dojít ke zhoršení funkce orgánů zraku a sluchu. Ve vzácných případech se situace dostane do selhání mozku dítěte.

Protože vývoj encefalopatie u kojenců nepříznivě ovlivňuje nervový systém křehkého těla, může dítě začít vykazovat silnou slz a zvýšenou nervozitu. V horších situacích se u malých pacientů dokonce vyvinou epileptické záchvaty. Pokud nepředepisujete léčbu včas, povede to k závažným abnormalitám v mozku, které mohou být nevratné. Může se rozvinout tzv. Stagnace vědomí. To znamená, že dítě bude neustále v pokušení, pravidelně mdloby atd..

Patogeneze

Progresivní kognitivní a neuropsychologické zhoršení epileptických encefalopatií u dětí je vysvětleno agresivní ikterální a elektrickou epileptogenní aktivitou během zrání mozku. Jeho intenzita je dána fází zrání mozku, věkem debutu. U novorozenců jsou abnormality EEG reprezentovány potlačením blesku, u kojenců - hypsarrytmií, u malých dětí - generalizovanými výboji pomalých vln.

Epiaktivita na levé hemisféře se projevuje změnami funkcí řeči - diagnostikována je afázie, agraphia, acalculia, alexia a dyspraxie řeči. Zapojení do patologického procesu pravé hemisféry se projevuje agnosií, monotónností řeči, špatnou gestikulací, narušenou artikulací. Aktivita v orbitofronálních, cingulárních oblastech, střední struktury tvoří odchylky v chování - autistické, agresivní projevy, mutismus. Patologické změny emocí, specifické paměti se vyskytují u ložisek v hippocampálních strukturách, amygdaly.

Perinatal

Tento typ encefalopatie u kojenců je zpravidla poprvé diagnostikován v posledních 12 týdnech těhotenství ženy nebo bezprostředně v době narození. V tomto případě může být příčina také nespecifikována..

Například tato forma encefalopatie se může vyvinout na pozadí stresu, špatné výživy nebo závažných patologií, které nastávající matka trpěla, ale neprováděla včasné ošetření. Nejčastěji se s tím setkávají ženy, u kterých je diagnostikována pneumonie nebo anémie..

Bilirubin

V tomto případě jsou příčiny encefalopatie u kojenců spojeny s vývojem hemolytických onemocnění. Jsou zase způsobeny skutečností, že krevní typ dítěte a matky je neslučitelný. V tomto případě se mírně zvýší rychlost bilirubinu, který ještě neměl čas podstoupit léčbu jater. To zase vede k poměrně závažné toxické otravě. Do mozku dítěte se mohou dostat nebezpečné látky, které narušují jeho normální fungování..

Takzvaná bilirubinová nemoc může být také vyvolána příčinami, které také způsobují vývoj žloutenky. Patologie se někdy projevuje proti sepse, poranění při porodu, toxoplazmóze a tendenci k diabetu u matky dítěte. V důsledku vývoje onemocnění dochází k poruchám v procesu tkáňového metabolismu. Imunita klesá a tělesné funkce postupně začínají selhat.

Komplikace

Epileptická encefalopatie u dětí vede k patologii motorické, fyzické, řečové a mentální sféry. Progresivní formy komplikuje demence, oligofrenie, hydrocefalus, dětská mozková obrna, psychózy, afektivní poruchy, psychopatologické změny osobnosti. Děti neovládají školní osnovy, jsou sociálně maladaptivní a potřebují vnější péči. Včasná diagnóza a adekvátní léčba snižují pravděpodobnost komplikací, pacienti jsou schopni studovat v běžné škole, encefalopatie končí tvorbou minimální mozkové dysfunkce.

Bilirubinová encefalopatie u kojenců: příznaky, vnější projevy

Pokud mluvíme o klinickém obrazu této formy patologie, lze ji podmíněně rozdělit do tří po sobě jdoucích fází. V první fázi se objevují znaky charakteristické pro otravu běžným jídlem. Dítě trpí nevolností, slabostí a sníženým svalovým tonem. Rodiče by však měli být zmateni, že obvyklý léčebný režim v této situaci nedává žádný výsledek. Dítě stále plivá příliš často a odmítá jíst.

Další fáze je charakterizována výskytem zvláštních příznaků encefalopatie u dítěte, které odpovídají jaderné žloutence. Drobní pacienti začínají neustále svírat ruce do pěst a jejich klouby jsou velmi špatně ohnuté. Během pohybu krku má dítě bolestivé pocity. Také tato forma encefalopatie může vyvolat zvýšení teploty a poruchu dýchacího procesu..

Ve třetí fázi se situace může zlepšit. Tyto projevy však mají pouze krátkodobý účinek. Po nějaké době může dítě začít projevovat zvýšené příznaky. Nakonec existuje riziko dokonce mozkové obrny. Mezi příznaky třetí etapy lze rozlišit rolovací duhovku po staletí..

Klasifikace

Epileptické encefalopatie u dětí jsou klasifikovány podle povahy kurzu a charakteristik klinického obrazu. Existují dva typy patologií - I a II.

Epileptická encefalopatie I je charakterizována progresivními poruchami řeči, inteligencí, kognitivními a muskuloskeletálními funkcemi, abnormalitami chování, emocemi. Je doprovázena epileptickými záchvaty, vyvíjí se v rámci následujících syndromů:

  • Syndrom Drave. Těžká myoklonická epilepsie kojeneckého věku. Projevuje se časnými infantilními febrilními klonickými záchvaty, myoklonickými a komplexními fokálními záchvaty, atypickými nepřítomnostmi.
  • Časná myoklonická encefalopatie. Útok je provázen chaotickým myoklonem, následovaným jednoduchými fokálními útoky a tonickými epileptickými křečemi..
  • Epilepsie se stavem pomalého spánku. Vyznačuje se fokálními nočními motorickými útoky, komplikovanými nepřítomností, atonickými, klonickými nebo generalizovanými tonicko-klonickými útoky.
  • Hypotalamická epilepsie. Existují tonické, atonické, tonicko-klonické nepřítomnosti, zhoršené vědomí, nemotivovaný smích, méně často pláč.
  • Landau-Kleffnerův syndrom. Detekuje se verbální sluchová agnosie, afázie, mutismus..
  • Lennoxův-Gastautův syndrom. Jsou zaznamenány atonické, tonické a atypické nepřítomnosti. V polovině případů se jedná o nekonvulzivní status epilepticus.
  • Myoklonický stav v neprogresivních encefalopatiích. Myoklonus je chaotický, v době nepřítomnosti se stávají rytmickými, synchronními.
  • Otaharův syndrom. Převládají tonické křeče (jednotlivé, shluky). Ve třetině případů dochází k chaotickým fokálním motorickým klonickým záchvatům, hemiconvulsions.
  • Westův syndrom. Vyznačuje se infantilními křečemi (shluky), doprovázenými pláčem.

U epileptické encefalopatie II jsou stanoveny poruchy emocionálně-behaviorální kognitivní koule. Je pozorována únava, agresivita, snížená účinnost, obtížnost soustředění. Nejsou žádné epileptické záchvaty.

Diagnostika

Pokud mají rodiče podezření, že jejich dítě trpí encefalopatií, jaký druh nemoci stojí za kontrolu u specialisty. Nejprve se musíte zdát neurologovi. Provede rutinní inspekci a prohlídku. Poté je nutné podstoupit vyšetření, které zahrnuje MRI mozku dítěte, EEG a ECHO-EG, jakož i ultrazvuk cév hlavy. Kromě toho, rheoencefalografie.

Díky těmto diagnostickým opatřením je možné získat ucelený obrázek o stavu cévního systému dítěte a zaznamenat možný výskyt morfologických změn v mozku. Je třeba vzít v úvahu případné odchylky..

Lékař také provádí další testy a určuje, kolik mozkové aktivity malého pacienta je spojeno s intrakraniálním tlakem. Seznam těchto opatření vám navíc umožňuje vyjasnit diagnózu a vyloučit jakékoli další závažné patologie, například mozkový nádor, který může projevovat podobné příznaky..

Je nezbytné složit obecný test krve a moči. Lékaři také provádějí ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů..

Protože mluvíme o mozkové encefalopatii u kojenců, měl by být lékař při vyjadřování teorií velmi opatrný. Musí si být jistý správností diagnózy, aby nepoškodil křehké dítě. Proto se nejčastěji s podezřením na tuto patologii svolává konzultace, kterou tvoří kvalifikovaní odborníci v různých oborech. Na studiích se mohou podílet kardiolog, neurolog, gastroenterolog, pulmonolog a další..

Rodiče nerozumí stížnostem dítěte, protože prostě nedokážou vysvětlit jejich stav. Proto je celkový obraz projevů poněkud rozmazaný. Lékař by se proto měl spoléhat nejen na popis příznaků, které dostal od matky a otce malého pacienta, ale měl by také využít zkušeností kolegů, kteří se ve své praxi setkali s takovými onemocněními..

Musíte pochopit, že léčba encefalopatie je velmi složitý proces, který vyžaduje hodně času. Často se stává, že změny v mozku zůstávají v dítěti navždy. Proto je důležité zabránit zhoršení stavu pacienta..

Encefalopatie u dítěte: důsledky patologie

Je snadné uhodnout, že tato nemoc je extrémně nebezpečná. Pokud mluvíme o komplikacích, pak v tomto případě vše závisí na závažnosti a stadiu vývoje nemoci. Důsledky mohou být velmi odlišné. Pokud dítě utrpělo mírnou encefalopatii a léčba byla zahájena včas, pak se v tomto případě lze vyhnout komplikacím.

Třetina dětí, kterým byla diagnostikována tato nemoc, je zcela vyléčena a začíná vést zcela normální životní styl. Včasná detekce patologie však zdaleka není možná. Pokud k tomu dojde, pak je s největší pravděpodobností část nervových buněk nenávratně poškozena. V tomto případě lze očekávat nejnebezpečnější následky. Například, dítě může začít vážně zaostávat ve vývoji. Toto je nejčastější komplikace této patologie..

Jak dítě roste, mohou se objevit problémy s pamětí, soustředění pozornosti. Pro něj je obtížnější studovat, proto může být nutné poslat dítě do specializované školy. Kromě toho mohou při provozu některých vnitřních orgánů i systémů dojít k vážným poruchám. To zase vede k rozvoji závažných a dokonce život ohrožujících patologií.

Léčba

Stojí za zmínku, že tato patologie by se v žádném případě neměla pokoušet léčit sama. V tomto věku je velmi nebezpečné dávat dětem jakékoli léky bez příslušného předpisu lékaře.

Způsoby léčby encefalopatie u kojenců se mohou lišit v závislosti na formě a stadiu onemocnění. Pokud dítě trpí akutní formou patologie, je v tomto případě nutné okamžitě snížit vnitřní kraniální tlak. To pomůže zbavit se záchvatů a dalších nebezpečných příznaků. Celkově je taková operace jediným způsobem, který může zachránit život malého pacienta.

Rovněž odstranění otoky a zmírnění stavu pacienta je zajištěno mechanickou ventilací a normalizací metabolických procesů. Za tímto účelem lékař předepisuje specializované léky i léky z kategorie angioprotektorů. Jsou nezbytné pro posílení stěn cévního systému a pro správnou konfiguraci odtoku žilní krve.

V některých situacích zahrnuje léčba použití trankvilizérů, které jsou nezbytné k uklidnění dítěte během záchvatů. Současně je nutné udržovat imunitní systém dítěte. K tomu se obvykle používají vitamínové komplexy..

Předpovědi

Pokud mluvíme o vyhlídkách, které čekají na dítě, které trpí touto patologií, pak vše závisí nejen na tom, jak rychle lékaři přijali opatření, ale také na rehabilitačním období. V této době lékař doporučuje masáže, cvičební terapii a další kurzy fyzioterapeutických cvičení.

Je bezpodmínečně nutné dodržovat dětský odpočinkový režim, chodit s ním, trávit co nejvíce času na čerstvém vzduchu a dávat přednost pouze správné výživě.

Prognóza encefalopatie u kojenců je jiná. Ve většině situací se však při správné léčbě a rehabilitaci zotavení objeví během několika let. Až dítě dosáhne tohoto věku, bude možné určit, zda není za vývojovými vrstevníky. Nejčastěji se to děje jen s komplikacemi.

Druhy onemocnění

Léčivo dlouhodobě studuje popsané onemocnění, aby se snížilo riziko jeho vývoje. Během této doby vědci identifikovali několik hlavních syndromů, které jsou považovány za odrůdy EE:

  1. Aicardiův syndrom. Toto onemocnění se projevuje v časném dětství, v novorozeneckém období (až 28 dní od narození). To je považováno za vzácný projev této patologie, postihující ve většině případů dívky.
  2. Westův syndrom. Epileptická encefalopatie se vyznačuje infantilními křečemi, projevuje se ve věku 3 měsíců až 1 rok.
  3. Syndrom Drave. Považuje se za závažnou dětskou patologii charakterizovanou myoklonickými záchvaty a fokálními záchvaty..
  4. Otaharův syndrom. Vyvíjí se v raném věku, charakterizovaném mentálním postižením ve vývoji dítěte.
  5. Lennoxův-Gastautův syndrom. Je doprovázena křečemi atonické a tonické povahy. Děti mají zpoždění neuropsychického vývoje.

Na základě lékařských klinických údajů odborníci rozlišují epileptickou encefalopatii Vesta jako nejčastější typ patologie EE u kojenců. Podobná diagnóza se provádí ve 40% případů dané choroby. Kromě narušení duševního vývoje, výskytu křečí a křečí může nemoc ovlivnit motorické schopnosti dítěte.

V průběhu času může Westův syndrom jít do jiné fáze, častěji převeden na Lennox-Gastautův syndrom. Vyskytuje se po věku jednoho roku a před sedmi lety.

Jak zabránit rozvoji nebezpečné patologie

Podle statistik a pozorování lékařů začínají problémy v době, kdy matka nenarozeného dítěte nedodržuje všechna nezbytná doporučení. Pokud žena vede zdravý životní styl, přijímá potřebné vitamíny, je často na čerstvém vzduchu, neznepokojuje se a nezabývá se těžkou fyzickou námahou, je zpravidla minimalizována možnost vzniku onemocnění u dítěte.

Musíte však pochopit, že patologie se může také vytvářet na pozadí různých zranění. Proto musí být žena co nejpečlivější. Pokud se vyskytnou nepříjemné příznaky, je lepší hrát bezpečně a konzultovat doporučení s odborníkem.

Lékaři navíc doporučují zastavit používání kávy a čokolády a zcela odstranit alkohol, cigarety a jiné špatné návyky. I kouř z druhé ruky může způsobit počáteční fázi vývoje množství nemocí.

I když však žena splňuje všechny požadavky, není chráněna před poraněním. Ale nezoufejte. Dnes medicína nestojí. V 80% případů je možné se během prvního roku života dítěte úplně zbavit těžké patologie.

Encefalopatie u dětí a dospívajících

Encefalopatie je jednou z těch dětských diagnóz, které mohou rodiče opravdu vyděsit. Toto onemocnění vyžaduje rychlou a komplexní léčbu a v jeho nepřítomnosti může mít dítě závažné komplikace. Nejčastější je posttraumatická, přechodná a ischemická encefalopatie. Existují také jiné typy patologie, které se liší v několika faktorech..

Stupně

Encefalopatie zahrnuje celou skupinu různých mozkových onemocnění u dítěte. Je to difúzní porucha a objevuje se z mnoha důvodů. Nemoc může být prenatální, vyvíjející se u dítěte i v děloze, nebo postnatální, která se objevila po narození.

Podle závažnosti je encefalopatie rozdělena do několika stupňů, z nichž každý má své vlastní charakteristiky spojené se závažností nemoci. Jsou 3 z nich:

  1. První stupeň. Dochází k drobným změnám v mozkové tkáni. Nejsou žádné vnější známky nemoci, nemoc lze detekovat pouze pomocí vyšetření.
  2. Druhý stupeň. Prakticky neexistují žádné klinické projevy, ve většině případů mohou být zaměněny s jinými méně nebezpečnými onemocněními nebo vůbec nevšimnuty..
  3. Třetí stupeň. Změny v mozku se stávají významnými, symptomy se zesilují, objevují se závažné neurologické poruchy, dítě je postiženo.

Stupně jsou také zvláštní fáze. Proto může nemoc přecházet z jednoho na druhého.

Klasifikace encefalopatie zahrnuje dvě hlavní kategorie nemoci: perinatální a získané. Jsou rozděleny do velkého počtu druhů, které odpovídají charakteristikám vzniku a průběhu nemoci.

Nejběžnější je perinatální encefalopatie. Při správném včasném ošetření je pravděpodobnost úspěšného zotavení 90%. Samotná nemoc se vyvíjí od 28. týdne těhotenství do 7. dne od okamžiku narození. To znamená, že i v případech, kdy dítě vykazuje příznaky nemoci jeden týden po narození, bude encefalopatie považována za vrozenou. Následující typy nemocí:

  • Bilirubinová encefalopatie - liší se příčinou vývoje, který spočívá v intoxikaci CNS bilirubinem, což je důsledek porušení odtoku žluči;
  • Reziduální encefalopatie - hlavním rysem je zpoždění projevu prvních příznaků choroby, což ztěžuje identifikaci;
  • Hypoxická ischemická encefalopatie (posthypoxická) - souběžně s vývojem onemocnění dochází k ucpávání krevních cév ak problémům s krevním oběhem, což je důsledek hypoxie
  • Přechodná encefalopatie - projevuje se v epizodách, kdy je narušena mozková cirkulace;
  • Nespecifikovaná encefalopatie je samostatný druh popisující onemocnění, který nedokázal identifikovat příčiny a rysy.

Získaná encefalopatie se objevuje s patologickými problémy po narození (více než 7 dní). To je méně obyčejné, ale nese stejné nebezpečí. Druhy:

  • Posttraumatická encefalopatie - následky zranění mohou být velmi závažné a v některých případech mohou přispět k rozvoji takové choroby;
  • Cévní encefalopatie - pro chronická onemocnění spojená s oběhovými poruchami v hlavě;
  • Discirkulační encefalopatie - nemoc postupuje rychle, mozková tkáň se mění zrychleně;
  • Metabolická encefalopatie - vyvíjí se s onemocněním vnitřních orgánů;
  • Toxická encefalopatie - toxiny se stávají příčinou onemocnění;
  • Wernickeova encefalopatie - vyskytuje se při akutních duševních nebo mozkových poruchách způsobených nedostatkem thiaminu, často je výsledek onemocnění fatální.

Je velmi důležité okamžitě určit typ onemocnění, protože na tom závisí některé rysy léčby. Při obecné terapii budou odstraněny pouze symptomy a hlavní projevy nemoci a hlavní příčina zůstane a opět bude stimulovat rozvoj encefalopatie..

Perinatální encefalopatie u novorozenců, zejména předčasně narozených dětí, zvyšuje v budoucnu riziko konvulzivního syndromu.

Důvody

Ve velké většině případů čelí děti perinatální formě nemoci. Neexistuje mnoho faktorů pro jeho vývoj, ale některé z nich mohou také způsobit další průvodní nemoci..

Mezi hlavní důvody patří:

  • Brzké těhotenství;
  • Dědičnost, vážné choroby v rodu;
  • Infekce matky během těhotenství;
  • Patologie během těhotenství (včetně rizika potratu);
  • Porodní poranění;
  • Předčasnost novorozence;
  • Matka bere určité léky.

Dítě se může narodit zcela zdravé, ale za určitých podmínek se encefalopatie může vyvinout ve vyšším věku. Existuje několik důvodů pro jeho vznik:

  • Zranění hlavy;
  • Infekční choroby;
  • Vakcinace DTP;
  • Toxické účinky na CNS.

Všichni dospělí, kteří obsahují alespoň jednu položku z prvního seznamu důvodů, by měli pečlivě sledovat zdraví svého dítěte. Tím se onemocnění v mírném stádiu rychle vyléčí. Po zpřísnění se změní na závažné, což výrazně zkomplikuje léčbu.

Příznaky

Příznaky závisí na věku dítěte. To vám umožní přesněji identifikovat nemoc v jakémkoli stádiu, s vyloučením vyhledávání nesprávným směrem. Je však třeba zvážit, že některé příznaky mohou chybět, a místo nich výskyt jiných příznaků odpovídajících základní příčině nemoci.

Období kojení (do 1 roku) s encefalopatií je charakterizováno těmito příznaky:

  • Neklidné chování, pravidelné nálady;
  • Specifická nedostatečná reakce na změny prostředí týkající se světla nebo zvuků;
  • Neustálá slza, pro kterou není důvod;
  • Rychlá regurgitace;
  • Neobvyklý svalový tón;
  • Poruchy spánku, nedostatek odpočinku;
  • Naklápěcí hlava;
  • Srdeční selhání, nestabilní rytmus;
  • Absence nebo podřízenost sacího reflexu.

U HIE může každé novorozené nebo starší dítě vykazovat kožní léze způsobené rozvojem vaskulární ischemie.

Předškolní období je kombinováno se zvýšenými příznaky onemocnění. Je těžké si toho nevšimnout. Pokud se objeví jakékoli příznaky, měli by rodiče vzít dítě k lékaři. Projevy:

  • Těžké bolesti hlavy;
  • Únava;
  • Poruchový spánek;
  • Mdloby;
  • Nedostatek symetrie reflexů šlach;
  • Nestabilní duševní stav.

Ve školním věku má dítě následující příznaky nemoci:

  • Závrať
  • Bolest v hlavě;
  • Depresivní nálada
  • Nedostatek touh, nedostatek iniciativy;
  • Deprese CNS;
  • Poruchy vědomí;
  • Problémy s ukládáním informací.

S dalším růstem se mohou objevit další příznaky:

  • Dysarthria
  • Gastrointestinální poruchy;
  • Problémy se sluchem;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Dysfunkce motorických schopností;
  • Křeče.

V každém věku mohou nastat trvalé mentální odchylky. Odpovídají třem formám průběhu nemoci: apatickým, euforickým a výbušným. První se vyznačuje těžkou apatií, nestabilitou nervových procesů. Druhá - vysoká nálada, nízká úroveň kritiky. Třetí je antisociální chování, nedostatek zájmů, podrážděnost. U některých dětí může být průběh nemoci smíšený..

Diagnostika

Pokud máte podezření na encefalopatii, provede lékař průzkum dítěte, pokud již ví, jak mluvit, a jeho rodičů. Je důležité shromáždit všechny potřebné informace a nejen zcela obnovit symptomatický obraz, ale také poskytnout lékařské údaje o průběhu těhotenství a jejich chronických onemocněních..

Určení přesného typu onemocnění je obtížné. Obzvláště pokud je dítě nemocné. Encefalopatie nespecifikovaného výskytu u kojenců je jediným typem onemocnění, které lze diagnostikovat. Podle ICD 10 má kód G93.4. Důvodem pro provedení takové diagnózy je to, že je téměř nemožné určit přesnou příčinu dítěte. Když je v závěru identifikován, je zapsán nový typ onemocnění a léčba je upravena. Stává se také v případech se staršími dětmi, pokud není možné určit příčinu onemocnění.

Diagnostika zahrnuje několik důležitých komponent:

  • Psychologický a neurologický výzkum;
  • Krevní test;
  • Kontrola autoprotilátek;
  • Metabolické testování;
  • Měření tlaku;
  • CT nebo MRI mozku;
  • EEG;
  • Dopplerovský ultrazvuk.

Přístup ke zkoušce je vždy individuální. V některých případech proto mohou být stanoveny další diagnostické postupy, které jsou nezbytné k objasnění diagnózy a ověření základních příčin onemocnění.

Léčba

Perinatální typ encefalopatie je velmi snadno léčitelný, pokud je včas detekován. Prognóza tohoto typu onemocnění je téměř vždy pozitivní. Postnatální typ encefalopatie vyžaduje zvýšenou kontrolu nad zdravotním stavem pacienta a zvýšenou pozornost na jeho pohodu. Nejdůležitějším úkolem lékařů je odstranit všechny hlavní příčiny a negativní faktory, které ovlivňují mozek pacienta. Stejně důležité je obnovit normální fungování mozkových buněk, které byly poškozeny..

Pokyny pro léčbu pacientů s encefalopatií ve většině případů nevyžadují hospitalizaci. Dítě je umístěno do nemocnice pouze se závažným onemocněním nebo vážným poškozením mozku. Ve druhém případě může být trvání léčby výrazně zpožděno, zatímco pacient bude potřebovat neustálé sledování lékařem.

Způsob léčby závisí na stavu dítěte. Pokud se onemocnění příliš nevyvíjí, bude stačit léková terapie. Budou vyžadovány následující prostředky:

  1. Vitamin B pro zlepšení metabolických procesů uvnitř mozkových buněk.
  2. Léky k normalizaci krevního zásobení mozku.
  3. Neuroprotektory, které obnovují strukturu mozku a vylučují negativní změny v neuronech.
  4. Uklidňující prostředky, sedativa.
  5. Speciální léky pro zmírnění příznaků.

Ve vážných případech je možný chirurgický zákrok. Zlepší krevní oběh mozku a zachrání život dítěte. Někdy může být také vyžadována sonda, mechanická ventilace nebo hemodialýza..

Léky mohou být podávány intramuskulárně, intravenózně, enterálně nebo pomocí elektroforézy. Metoda závisí na věku dítěte a typu léku..

Rehabilitace

Jakýkoli typ encefalopatie u dítěte vyžaduje nejen lékařské ošetření, ale také další postupy. K zotavení dojde, pouze pokud je provedena komplexní terapie. Proto musíte dodržovat lékařské standardy, poslouchat doporučení svého lékaře a poskytnout pacientovi přístup ke všem procedurám.

Terapeutický účinek by měl být doplněn o následující prvky:

  1. Cvičení, plavání. To umožní dítěti rychleji se zotavit po nemoci a posílit jeho tělo.
  2. Masáž. Jeho vliv je významnější, než se běžně věří. Zotavující se dítě se může vrátit do plného života mnohem rychleji, pokud se pravidelně účastní relaxačních masáží..
  3. Výživa. Strava by se měla skládat ze zdravých potravin, neměla by obsahovat zcela žádné škodlivé látky, které by mohly negativně ovlivnit pohodu člověka..
  4. Čerstvý vzduch. Je důležité chodit s dítětem, aby se nejen pohyboval, ale také dýchal čerstvý vzduch. Pokud se zotaví doma a nemůže jít ven, musíte pravidelně otevírat okna.
  5. Sdělení. Dítě potřebuje příjemné psychologické prostředí a podporu. Proto byste mu měli věnovat maximální pozornost a pokusit se dát více pozitivní.

Kvalitní ošetření vám umožní rychle a efektivně se zbavit problému. Díky implementaci všech rehabilitačních bodů a dobré péči bude mít dítě šanci stát se úplně zdravým. Doporučuje se mu také dávat vitamíny. Předtím však musíte konzultovat lékaře, abyste nepoškodili rostoucí tělo.

Alternativní léčba

Použití lidových prostředků k léčbě neposkytuje žádné záruky pozitivních změn. Jejich účinnost však byla prokázána mnoha generacemi. Pro odstranění encefalopatie lze použít tinktury s následujícími složkami:

  • Propolis;
  • Ovocné růže;
  • Plody hloh;
  • Louka s lesními jahodami a hlohem;
  • Jetel květiny.

Před použitím jakékoli tinktury a použitím jiných alternativních metod léčby byste se měli vždy poradit s lékařem, abyste vyloučili všechna rizika. Není neobvyklé, že rodiče zhoršují své děti tím, že dávají různé byliny.

Vezměte tinktury by neměla být delší než dva měsíce. Po uplynutí 3 týdnů lze průběh podávání opakovat..

Možné komplikace

Ve většině případů se děti po léčbě zcela zotaví a začnou žít celý život. Přesto se nevylučují situace, kdy se u dítěte může začít vyvíjet řada komplikací. To je často způsobeno zvýšeným počtem poškozených mozkových buněk nebo nedostatečnou léčbou..

Mohou nastat následující komplikace:

  • Těžké migrény;
  • Neurotický stav
  • Hydrocephalus;
  • Epileptické záchvaty;
  • Astenický syndrom;
  • Dětská mozková obrna;
  • Oční patologie;
  • Demence;
  • Deprese;
  • Schizofrenie;
  • Sociální.

Téměř všechny komplikace jsou velmi závažné problémy, které mohou zničit život člověka. Někteří se mohou objevit po mnoha letech, kdy člověk již vyrůstá a zapomene na nemoc trpící v dětství. Pokud se tedy objeví nějaké příznaky choroby, je třeba dítě vzít k lékaři a poté co nejvážněji přistoupit k otázce jeho léčby..

Perinatální encefalopatie u dětí způsobuje méně závažné komplikace. Jeho široké rozšíření však vede k tomu, že ti, kteří čelí tomuto typu nemoci, mají více důsledků.

Prevence

Prevence patologie je nejlepším řešením. Je mnohem správnější starat se o možné problémy předem a vyhnout se jim. Chcete-li to provést, zvažte následující pravidla:

  • Sledujte zdraví a výživu během těhotenství;
  • Poslouchejte pokyny lékařů při narození;
  • Pokuste se snížit počet stresových situací pro dítě;
  • Zajistěte pohodlný, bezpečný a kvalitní život dítěte;
  • Vysvětlete předem předškolnímu učiteli pravidla bezpečného chování na veřejných místech;
  • Krmte své dítě pouze zdravými potravinami, dejte mu dostatek vitamínů.

Se správným přístupem k těhotenství a zdraví bude možné výrazně snížit riziko vzniku nemoci u nenarozeného dítěte. A po jeho narození mu bude stačit poskytnout mu nejpohodlnější životní podmínky. Tím se minimalizuje pravděpodobnost encefalopatie..

Stojí za to se bát

Encefalopatie je nebezpečné onemocnění, které může mít velmi závažné následky. S včasnou lékařskou péčí, kvalitní diagnostikou a řádnou léčbou se však dítě může zotavit velmi rychle. Obzvláště nebezpečné druhy (například Wernickeova encefalopatie) jsou velmi vzácné a také přístupné terapeutickým účinkům. Není tedy důvod k obavám. Stačí ukázat maximální pozornost vašemu dítěti a pravidelně kontrolovat jeho zdraví.

Bilirubinová encefalopatie u novorozenců

Bilirubinová encefalopatie (nazývaná také jaderná žloutenka) je stav charakterizovaný smrtí mozkových buněk v důsledku toxického účinku vysoké koncentrace bilirubinu (nepřímá frakce) na ně. Tento stav je nejčastější u novorozenců a vyžaduje okamžitou léčbu, jinak může vést k postižení nebo dokonce smrti pacienta.

Etiologie onemocnění

Možné příčiny bilirubinové encefalopatie u novorozenců jsou následující:

  • hemolytické onemocnění (Rhesus nebo skupinová nekompatibilita matky a dítěte);
  • cukrovka u matky;
  • novorozenecká sepse;
  • trauma dítěte během porodu s tvorbou rozsáhlých hematomů;
  • toxoplazmóza (intrauterinní infekce);
  • žloutenka u předčasně narozených dětí.

Pod vlivem kteréhokoli z těchto procesů se nepřímý bilirubin (tj. Neošetřené hepatocyty) uvolňuje ve velkém množství do krevního řečiště, což má neurotoxický účinek na mozkovou tkáň.

Patomorfologické příznaky

Povrch mozku má světle žlutý odstín. Plátek drogy odhaluje charakteristickou žlutou barvu mozkových struktur (mozeček, hippocampus, thalamus, kmen a další). Nepatřené oblasti však také podléhají patologickým změnám..

V postižených oblastech se v důsledku smrti neuronů vytváří glióza a dochází k atrofii nervové tkáně. Kromě toho je patomorfologický obraz podobný obrazu hypoxické léze, což znamená, že s vysokou pravděpodobností lze předpokládat, že nenavázaný bilirubin, který poškozuje buněčné membrány, vede ke zhoršení využití kyslíku v mozkových tkáních. A hypoxické poškození vede k ještě většímu zvýšení citlivosti neuronů na toxické účinky bilirubinu.

To znamená, že jaderná žloutenka (bilirubinová encefalopatie) není pouze změnou barvy mozkových struktur pod vlivem bilirubinu. Je to také řada patologických specifických procesů probíhajících na buněčné úrovni..

Dospělá bilirubinová encefalopatie

Příčiny poškození mozkových struktur bilirubinem u dospělých spočívají v závažných dekompenzovaných patologiích jater (cirhóza, hepatitida).

Toto onemocnění se u dospělých vyvíjí postupně a je doprovázeno zvýšením neurologických příznaků. Současně se dostávají do popředí duševní poruchy a motorická aktivita, projevující se nespavostí, kognitivními změnami, sníženou aktivitou atd..

Klinické projevy

Nejčastěji se první příznaky patologie vyskytují u kojenců po 2–5 dnech a u předčasně narozených dětí - po 7 dnech. Přítomnost hyperbilirubinémie však může vést k rozvoji nemoci po celou dobu novorozence (až 28 dní).

Časné příznaky takové encefalopatie jsou nespecifické a mohou se shodovat s příznaky hypoglykémie, sepse, intrakraniálního krvácení, hypoxie a dalších patologických akutních stavů novorozence..

Prvními příznaky začínajícího poškození mozku je zpravidla snížení sání reflexu, ospalost, zmizení Moro reflexu. Jak se nemoc zhoršuje (progreduje), šlachy reflexy mizí, dochází k narušení dýchání, dochází k opistotonusu, je velký fontanel napjatý, svaly obličeje a svaly končetin se křečovitě škubají, dítě křičí pronikavě.

Pak se objeví křeče, doprovázené ostrým prodloužením držadel a rotací rukou, stlačené do pěsti, dovnitř.

Další aktivita procesu často vede k smrti, v jiném případě se stav dítěte zlepšuje a vývoj odpovídá normě. Do roku se však znovu objeví svalová ztuhlost, opisthotonus a hyperkinéza. Ve druhém roce života však křeče a opistotonie zmizí, avšak nedobrovolné náhodné pohyby spojené s hypotenzí nebo svalovou ztuhlostí přetrvávají a stávají se stabilními.

Ve věku tří let získává bilirubinová encefalopatie u dětí perzistentní a jasný charakter, který se projevuje ztrátou sluchu vysokofrekvenčními zvuky, choreoathetózou, křečemi, dysarthrií, strabismem, oligofrenií, extrapyramidovými poruchami. Někdy se vyskytuje ataxie, hypotenze a pyramidální poruchy..

Při mírném průběhu bilirubinové encefalopatie se mohou projevit následky ve formě ztráty sluchu, mírného nebo mírného poškození motorické koordinace, syndromu hyperaktivity v kombinaci se sníženou pozorností (minimální mozková dysfunkce). Tyto příznaky mohou být kombinovány nebo přítomny samostatně. V tomto případě může být encefalopatie diagnostikována až po přijetí do školy.

Fáze procesu

Patologie má čtyři fáze vývoje:

  1. Příznaky bilirubinové encefalopatie jsou nespecifické: existuje slabost, zvracení, monotónní výkřik bez emocí. Svalový tón a chuť k jídlu jsou sníženy..
  2. Objevují se příznaky encefalopatie, končetiny dítěte jsou ohnuté, je nemožné je narovnat, brada je přivedena na hruď, dítě vykřikuje nepřirozeně. V některých případech je možná hypertermie a epizody apnoe..
  3. Stav pacienta (obvykle 10 až 12 dní života dítěte) se výrazně zlepší, ale tento jev není spojen s zotavením, naopak proces pokračuje. Tuhé svaly ustupují, žádné křeče.
  4. Vyvíjí se po 2 měsících života dítěte. Příznaky se zvyšují. Příznaky podobné těm s dětskou mozkovou obrnou jsou přítomny. Dítě je výrazně pozadu v psychoemotivním a fyzickém vývoji.

Diagnostická opatření

Hyperbilirubinémii lze považovat za fyziologickou pouze v případech, kdy jsou vyloučeny absolutně všechny patologické faktory jejího vzhledu. Vzhledem k tomu, že hyperbilirubinémie je nejčastěji výsledkem hemolytických nebo fyziologických příčin, mělo by vyšetření pacienta zahrnovat následující testy:

  • krevní test (obecně) s povinným výpočtem počtu retikulocytů a mikroskopií krevního nátěru;
  • Coombsův test (nepřímý a přímý);
  • objasnění skupiny a Rhesusova přidružení krve matky a dítěte;
  • stanovení množství nepřímého a přímého bilirubinu;

Zvýšení obsahu bilirubinu v pupečníkové krvi, přítomnost symptomů žloutenky v první den života, pokud hladina nekonjugované frakce je vyšší než 34 μmol / l, naznačuje přítomnost patologické žloutenky.

V některých případech lze předepsat na bilirubinovou encefalopatii MRI, ultrazvuk a CT.

Stavová terapie

Terapie jaderné žloutenky u kojenců (bez ohledu na její stádium) je dětský neurolog. Tyto děti jsou zpravidla hospitalizovány..

Léčení nemoci u dospělého se také provádí v nemocnici pod stálým dohledem lékaře.

Léčba onemocnění spočívá v eliminaci příčin hyperbilirubinémie a obnovení normální koncentrace bilirubinu v krvi. V tomto případě se používá fototerapie..

Pod vlivem záření je toxický nepřímý bilirubin přeměněn na speciální izomer, který se snadno vylučuje ledvinami a játry a neváže se na krevní albumin. V případech, kdy se koncentrace bilirubinu vlivem fototerapie neklesá, je předepsána krevní transfuze.

Pokud byly předchozí metody neúčinné nebo pokud se příznaky rychle zvyšují, je pacientovi předepsána přímá krevní transfuze.

Použité drogy

Pokud z nějakého důvodu není možná přímá transfúze, jsou předepisovány léky, které ovlivňují syntézu a transformaci bilirubinu (Protoporfyrin).

Vzhledem k tomu, že jaderná žloutenka je výsledkem toxických účinků bilirubinu na neurony, jsou při léčbě vždy používány neuroprotektory.

Pokud je uvedeno, je předepsána antikonvulzivní léčba.

V případě hemolytického onemocnění s přímou pozitivní Coombsovou reakcí jsou účinné intravenózní infuze imunoglobulinu.

Četnost výskytu, důsledky a předpovědi

Podle pitvy se jaderná žloutenka vyskytuje u novorozenců v jakémkoli gestačním věku při absenci adekvátní terapie hemolytického onemocnění a koncentrací bilirubinu nad 25-30 mg.

Výskyt onemocnění u předčasně narozených dětí s hyperbilirubinémií se pohybuje od 2 do 16%. Přesnější čísla nemohou být stanovena kvůli široké paletě symptomů nemoci.

Přítomnost výrazného komplexu neurologických symptomů je nepříznivým prognostickým znakem. Úmrtnost v tomto případě tak dosahuje 75% a 80% přežívajících pacientů má bilaterální choreoathetózu, doprovázenou mimovolními kontrakcemi svalů. Kromě toho jsou poměrně časté komplikace ve formě hluchoty, oligofrenie a spastické tetraplegie.

Děti s anamnézou hyperbilirubinémie by měly být vyšetřeny na hluchotu..

Navzdory zlepšení diagnózy stále dochází k jaderné žloutence. Existují informace o jeho výskytu na pozadí hyperbilirubinémie bez přítomnosti jakéhokoli důvodu. Odborníci proto doporučují, aby všichni novorozenci prováděli povinné sledování bilirubinu po dobu 1–2 dnů života, aby byli identifikováni pacienti s vysokou pravděpodobností rozvoje závažné hyperbilirubinémie a v důsledku toho encefalopatie..

Preventivní opatření

Je důležité provést povinnou studii koncentrace bilirubinu v případě žloutenky v první den života a v přítomnosti hyperbilirubinémie, výjimku z vývoje hemolytického onemocnění..

Je nutné sledovat stav dítěte do 3 dnů po propuštění, zejména u předčasně narozených (až 38 týdnů) dětí, které byly propuštěny z porodnice před 2 dny života.

Frekvence pozorování je určována věkem, ve kterém bylo dítě propuštěno, a přítomností rizikových faktorů. Některé děti jsou během dne pozorovány. Rizika lze předpovědět hodnocením hodinové rychlosti růstu bilirubinu.

Bilirubinová encefalopatie se objevuje v důsledku účinků nepřímého bilirubinu na centrální nervový systém.

U mnoha dětí se vyvinulo dočasné zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi během několika prvních dnů po narození a je považováno za normu. U předčasně narozených a u novorozenců se objevují známky žloutenky (při překročení prahu 70 μmol / l).

Novorozenecká žloutenka může být fyziologická nebo patologická

Přechodná hyperbilirubinémie

Při absenci patologie bilirubin v krvi stoupá v důsledku řady rysů fyziologických procesů v těle novorozenců, jmenovitě:

  1. Poměrně krátká životnost červených krvinek s fetálním hemoglobinem.
  2. Fyziologická polycytémie.
  3. Obecná převaha katabolických procesů před anabolickými.
  4. Snížená funkční aktivita jater, pomalejší zachycení a vylučování bilirubinu.
  5. Tok části krve ze střeva přímo do dolní duté žíly (kolem jater).

V takovém fyziologickém stavu je pro lékaře důležitým úkolem monitorovat dítě a rychle poskytovat pomoc dítěti, pokud to vezme na vědomí patologii.

Když se norma stane patologií?

Fyziologická žloutenka, která se objevuje asi den po narození, se hromadí v průběhu několika dní a začíná mizet do konce prvního týdne života dítěte. V případě, že vše probíhá normálně, kůže novorozence v této době získá oranžový odstín, ale výkaly a moč zůstanou jejich obvyklou barvou, játra a slezina dítěte se nezvýší a celkový stav zůstává uspokojivý..

Pokud se žloutenka objeví dříve nebo později, rychle roste, trvá příliš dlouho (déle než 1 týden), je doprovázena rozšířením hranic sleziny a jater nebo zhoršením stavu dítěte jako celku, je to příznak patologické hyperbilirubinémie.

Proč se vyvíjí patologická hyperbilirubinémie??

Tento jev je založen na následujících důvodech:

  • nadměrná produkce bilirubinu v případě zvýšené destrukce krvinek (hemolýza);
  • snížené vychytávání bilirubinu jaterními buňkami ─ hepatocyty, což naznačuje jejich vadnou práci;
  • porušení alokace bilirubinu ve střevě a jeho vylučování;
  • kombinace špatného zachycení bilirubinu hepatocyty a jeho zpožděného vylučování.

Bilirubinová encefalopatie, která se vyskytuje u novorozenců, je situace, která je nebezpečná pro zdraví a život dítěte. Příčinou je nejčastěji zvýšená hemolýza nebo přetrvávající zhoršené zachycení nepřímého bilirubinu jaterními buňkami.

Ke konfliktu Rhesus dochází, když má matka negativní Rh a dítě zdědí otci pozitivní Rhesus

Nejčastější příčiny hemolýzy u dětí v prvním týdnu života jsou:

  • rozdíly v krvi matky a dítěte v proteinech lokalizovaných na povrchu červených krvinek (AB0, Rh);
  • anomálie ve struktuře membrán erytrocytů, jakož i strukturální chyby v hemoglobinových řetězcích (talasemie);
  • použití některých léků (vysoké dávky vicasolu);
  • některá vrozená onemocnění infekčního původu (syfilis, cytomegalovirová infekce, zarděnky atd.);

Aby nepřímý neutralizovaný bilirubin tvořil neutralizovaný nepřímý bilirubin, měla by být vazebnou reakcí bilirubinu v jaterních buňkách nebráněna ─ hepatocyty.

Důsledkem narušení tohoto procesu je tzv. Konjugovaná žloutenka. Tento stav se vyskytuje u řady dědičných chorob: Gilbertův syndrom atd..

Klinický obrázek

Klinický obraz encefalopatie bilirubinu se skládá ze čtyř po sobě jdoucích období onemocnění

Průběh bilirubinové encefalopatie se skládá ze 4 fází:

Výskyt bilirubinové encefalopatie by se měl včas předcházet, ale pokud k ní dojde, měla by být dítěti poskytnuta pomoc v nejbližší budoucnosti během první fáze onemocnění..

Když se objeví bilirubinová encefalopatie, hlavní léčebnou metodou je co nejdříve vyměnit krevní transfuzi.

Substituční krevní transfúze je účinný způsob, jak odstranit toxické produkty hemolýzy z těla novorozence

Prevence bilirubinové encefalopatie

Lékaři ihned po narození rozeznávají děti, které mají vysoký stupeň rozvoje hemolytického onemocnění, ve zvláštní rizikové skupině. Patří sem především děti, jejichž krev je nekompatibilní s mateřskými erytrocytovými antigeny.

Stanoví se množství nepřímého bilirubinu, hemoglobinu v jejich krvi, fixace jeho skupinové příslušnosti a faktor Rh.

Podle výsledků testů se děti rozhodnou pozorovat, používat fototerapii nebo se rozhodnout. Bilirubin pod vlivem světla z modrých zářivek mění svou strukturu a ztrácí svou toxicitu.

Ozáření těla novorozence zářivkou

Pokud koncentrace nepřímého bilirubinu v krvi dítěte stoupne rychlostí vyšší než 6,8 μmol / l / h (navzdory léčbě), má lékař právo předepsat použití léků obsahujících lidský imunoglobulin. V případě potřeby může být předepsán druhý kurz. V extrémním případě se můžete uchýlit k výměně krve.

Pokud se dítě již narodilo se známkami hemolytického onemocnění (bledá ikterická kůže, otok, zvětšená játra a slezina), bez čekání na výsledky laboratorních testů přechází do krevní transfúze.

Proto je bilirubinová encefalopatie novorozence stav, který představuje významné ohrožení zdraví a života dítěte, a proto by veškeré úsilí lékařů mělo být zaměřeno na jeho prevenci, včasné odhalení a poskytnutí nezbytné pomoci..

Co je novorozená žloutenka

Kdy začít kojit. Postavení dítěte.

Příčiny žloutenky u novorozenců

Zlomení prsou. Zranění a praskliny v bradavkách. Cysty.

Přečtěte Si O Závratě