Hlavní Encefalitida

Ventriculomegaly

Ventriculomegaly je patologická změna ve formování mozku u dítěte v děloze. Toto onemocnění je charakterizováno změnou velikosti mozkových komor, což následně vede k různým odchylkám, protože je ovlivněn centrální nervový systém, mícha a mozek. Do procesu mohou být zapojeny i periferní nervy, autonomní systém a svaly..

Abnormální vývoj plodu je určen plánovanými studiemi, přičemž je stanoven stupeň odchylky. Všechny odchylky, s výjimkou závažného stupně, reagují na terapeutická opatření. Pokud je patologie neslučitelná s životem dítěte, je těhotenství ukončeno v raných stádiích.

Nemoc je velmi závažná, může mít vážné důsledky as výraznou patologií těhotenství končí. Středně vyjádřená forma se vyznačuje relativně příznivou prognózou.

Etiologie

V mozku jsou umístěny čtyři komory, jejichž hlavní funkcí je produkce mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Dojde-li k narušení a přetížení tekutin, dojde k rozvoji ventrikulomegálie.

Patologie je považována za takový proces, když dochází ke zvýšení komor z 15 na 20 milimetrů (norma není větší než 15 milimetrů). Tento stav může být izolován a může být doprovázen jinými malformacemi..

Hlavní příčinou onemocnění jsou genové a chromozomální mutace u žen s patologickými abnormalitami v procesu porodu dítěte.

Příčiny ventriculomegálie u plodu jsou následující:

  • věk ženy - po 35 letech se riziko několikrát zvyšuje;
  • intrauterinní infekce;
  • Fyzické poškození;
  • hladovění kyslíkem;
  • kapka mozku;
  • krvácení nebo krvácení;
  • fetální hypoxie;
  • lissencephaly;
  • destruktivní poškození mozku;
  • dědičná predispozice.

Ventriculomegálie u plodu může mít následky ve formě následujících chorob:

Patologická velikost srdečních komor nepříznivě ovlivňuje srdce, pohybový aparát, narušují se strukturální prvky hypofýzy.

Klasifikace

Ventriculomegálie laterálních komor je rozdělena podle typu, příčiny, průběhu a umístění.

Kvůli výskytu:

  • idiopatický, pokud nebyla identifikována příčina patologického procesu a všechny ukazatele u těhotné ženy jsou normální;
  • symptomatická - žena během těhotenství trpěla infekčním onemocněním, zneužíváním alkoholu nebo silným stresem.
  • pravostranný;
  • izolovaný - má příznivou prognózu, k zotavení dochází v 80% případů;
  • asymetrický - v závažných případech je prognóza zotavení nízká.

Podle závažnosti kurzu se u novorozených a předškolních dětí děje ventrikullomegalie:

  • mírné, když jsou komory malé - až do 12 milimetrů, dítě se stane podrážděným a snadno vzrušeným;
  • mírný, když se komory zvětší na 15 milimetrů - v oblasti poruchy je asymetrická anomálie a změna průtoku krve;
  • závažné - komory se zvětšují na 20 milimetrů, což vede k nevratným důsledkům ve struktuře mozku;

V místě ventriculomegaly se stane:

  • s laterální dilatací komor (levé a zadní);
  • patologické změny ovlivňují třetí komoru (vpředu, na čele);
  • změny ve čtvrté komoře (v týlní části, v mozečku a medulle oblongata).

Mírná ventrikullomegalie je hraničním stavem, kdy je velikost komor 10-15 milimetrů, což je velké riziko, protože existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje patologického procesu. Tyto případy jsou monitorovány a neustále monitorovány, aby se vyloučilo riziko dalšího růstu..

Symptomatologie

Ventrikullomegalie u dítěte je doprovázena symptomy v závislosti na stupni patologického procesu.

Mírné onemocnění je doprovázeno:

  • zvýšená vzrušivost;
  • silná podrážděnost.

Průměrný stupeň průběhu onemocnění je doprovázen následujícími příznaky:

  • křečové útoky;
  • hlava roste ve velikosti;
  • žíly jsou jasně viditelné v přední části hlavy;
  • dítě je pozadu ve fyzickém vývoji;
  • mentální retardace.

Během tohoto období vývoje může být nemoc kombinována s dalšími abnormalitami, jako je komorová asymetrie, corpus callosum.

V těžkých případech, kromě silného rozšíření komor, existuje:

  • silný intrakraniální tlak, ke kterému dochází v důsledku asymetrie a velké velikosti komor, které komprimují okolní tkáň;
  • časté bolesti hlavy;
  • porucha řeči.

Když se patologický proces stane nevratným, k existujícím příznakům se přidají nemoci pohybového aparátu, Downův syndrom a hydrocefalus.

Diagnostika

Ventriculomegálie je detekována během plánované studie pomocí ultrazvuku, mezi 17 až 30 týdny. Pro přesnou diagnózu je nutné sledovat dynamický proces, a proto je předepsána druhá diagnóza. Po několika týdnech, pokud jsou podezření potvrzena, je pacient předán ke konzultaci s genetikou.

Probíhají další genetické studie, předepisuje se karyotyping, který pomůže určit strukturu anomálie a složení chromozomů.

Kromě toho pacient provádí krevní test k identifikaci přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce, která by mohla ovlivnit vývojovou změnu.

U plodu nebo u novorozenců se kontroluje přítomnost vrozených abnormalit.

Je prováděn termogram magnetické rezonance dítěte, a pokud je detekován mírný nebo střední stupeň, provede se neurosonografie, aby se sledoval proces v dynamice..

Pokud nejsou zjištěny žádné odchylky, je předepsána terapie ve formě draselných tablet, které umožní doplnit buňky chybějícím kyslíkem.

Pokud je detekována závažná patologie, je těhotenství ukončeno a v případě mírného až středně závažného stupně jsou použita terapeutická opatření.

Léčba

Ventriculomegálie u kojenců, pokud je nemoc mírná, se neléčí. Při mírném zvětšení komor je nutné dítě sledovat a při nejmenší odchylce konzultovat neurologa.

S průměrným stupněm jsou předepisovány léky, které urychlí procesy v hypofýze, odstraní přebytečnou tekutinu a také jsou předepsány prostředky na zlepšení krevního oběhu.

Doporučujeme časté procházky na čerstvém vzduchu, musíte udělat lehká cvičení.

Když se u dítěte vyvine závažná nemoc, provede se operace, protože terapeutická opatření nepřinesou žádný účinek. V rámci chirurgického zákroku se provádí ventrikulloperitoneální bypass, pomocí kterého se koriguje asymetrie komor.

Pokud je dítě stále v děloze, pak s mírným až středně závažným stupněm patologie, je předepisován lék pomocí draslíku, vitamínů a léků ke zlepšení krevního oběhu. Pokud se příčina onemocnění týká infekce, je předepsána antibiotická terapie. Pokud je diagnostikován závažný stupeň, je těhotenství ukončeno, pouze pokud časový rámec umožňuje jeho provedení bez poškození zdraví matky.

Možné komplikace

Ventriculomegálie je závažný patologický proces, který vede k nevratným důsledkům a způsobuje vážné komplikace:

  • Downův syndrom - získá se v přírodě kvůli defektům ve struktuře mozku;
  • Edwardsův syndrom - jsou pozorovány mutační změny v chromozomech, což vede k celé skupině patologických abnormalit ve vývoji;
  • Turnerův syndrom - ve vývoji jsou fyzické abnormality;
  • problémy s pohybovým aparátem;
  • hydrocefalus, když se v hlavě hromadí mozkomíšní mok.

Navíc, pokud je dítě v lůně, může toto porušení přispět k potopení nebo potratu dítěte a patologické procesy mohou způsobit předčasný porod.

Prevence

Nejlepší prevencí ventrikullomegalie bude udržování zdravého životního stylu, odstraňování stresu a infekčních chorob v průběhu těhotenství. Je také nutné vyloučit alkohol a nikotin, častěji na čerstvém vzduchu, být sledován lékařem a projít všechny plánované studie.

Příčiny, projevy, diagnostika a léčba ventriculomegálie u plodu

Ventriculomegálie u plodu je nárůst laterálních komor mozku. Patologie se vyskytuje v období nitroděložního vývoje a vede k narušení funkčnosti centrálního nervového systému. U novorozenců s touto diagnózou jsou pozorovány neurologické poruchy, vývojové zpoždění. Podle mezinárodní revize klasifikace nemocí (ICD) 10 je nemoc zařazena do skupiny Q00-Q07 - „Vrozené malformace nervového systému“..

Normativní a patologické parametry BZ

Analýza struktur mozku plodu se provádí ve druhém trimestru, mezi 18 a 27 týdny těhotenství. Ve většině případů jsou patologické změny detekovány na plánovaném ultrazvuku. Diagnóza je také stanovena na 30-33 týdnů těhotenství.

Tabulka normy laterálních komor (BZ) u plodu

Věk plodu / dítěteŠířka BZ v mm
18 týdnů4,9 - 7,5
27 týdnů5,6 - 8,7
novorozený23.5
3 měsíce.36,2
6-9 měsíců.60,8
12 měsíců.64.7

Standardem jsou nesrovnalosti v měření parametrů o 0,1 - 0,3 mm.

Stupeň expanze komor (kolik mm rostou od normativních indikátorů):

  • 1. (lehké, nevýznamné) - zvětšení hloubky těl 1. a 2. pánve z 5 na 8 mm, boční zakřivení je vyhlazeno, obrysy jsou zaoblenější, 3. a 4. komora zůstávají nezměněny;
  • 2. (střední, střední) - tělo se rozšiřuje na 9–10 mm nad normou, zvýšení je rovnoměrné na všech stranách, 3 komory se zvyšují o 6 mm, 4 - v anatomické normě;
  • 3. (těžká, těžká) - hloubka těla se ve všech komorách zvětšuje o 10-21 mm nebo více, zvyšují se subarachnoidální cisterny mozku.

Toto onemocnění má jednostranný (levostranný, pravostranný) nebo bilaterální charakter (biventriculomegaly).

Co je příčinou patologie

Jedním z důvodů rozvoje ventriculomegálie u plodu je virová infekce v časném těhotenství, TORCH syndrom. Onemocnění může být vyvoláno infekčním poškozením mozku v perinatálním období (prenatální).

Příčinou patologie je zřídka novorozená sepse - otrava krve u dítěte v prvních 28 dnech života..

V mnoha zdrojích najdete informace, že ve většině případů je nemoc diagnostikována u dětí, jejichž matky jsou starší 35 let. Toto je argumentováno větším rizikem genetického poškození v těle ženy. V této záležitosti neexistuje jasná statistika (procento) WHO a klinická praxe toto tvrzení vyvrací. Děti s ventriculomegálií se také rodí u žen ve věku 20–28 let.

V Detroit Medical Research Center (USA) v letech 1992 až 1994. těhotné ženy byly pozorovány v prenatálním období. Získané vědecké údaje jsou uvedeny v publikaci „Mírně izolovaná izolovaná ventriculomegálie: anomálie a pozorování s tím spojená“ Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Cytogenetické analýzy byly provedeny na ženách, jejichž plody zvýšily laterální komory o 11-15 mm. V 10-12% případů byl nalezen pozitivní vztah mezi onemocněním a chromozomálními abnormalitami.

Faktory vedoucí k rozvoji patologie:

  • multifunkční nezralost centrálního nervového systému;
  • zvýšená reabsorpce (zpětná absorpce) bikarbonátů ledvinami, což vede k metabolické acidóze (oxidaci krve);
  • porušení hemodynamiky plodu (pohyb krve podél vaskulárního lůžka);
  • perinatální hypoxie (intrauterinní nedostatek kyslíku);
  • trauma během porodu.

Tyto faktory vedou k onemocnění nejen u kojenců, ale také u dětí a dospívajících mladších 18 let. U dospělých může být ventriculomegálie extrémně vzácná.

Vědecká publikace Neurochirugia a Neurology of Childhood, L. V. Kuznetsova, 2007, obsahuje údaje z četných klinických studií. Podle jejich výsledků je stabilní ventrikullomegalie neznámé etiologie (idiopatická) přítomna u 50–64% pacientů.

Jak se nemoc projevuje

Toto onemocnění často pokračuje bez neurologických příznaků. Neexistuje ani žádný hypertenzní hydrocefalický syndrom. To znamená, že onemocnění není charakterizováno zvýšením intrakraniálního tlaku.

V počátečním a středním stádiu nejsou pozorovány vnější změny v anatomii hlavy. Pokud nedochází k odchylkám v chování, psychice dítěte, rodiče nejsou schopni tuto nemoc samostatně detekovat. Pediatr může mít podezření na patologii během rutinního vyšetření prvních měsíců života.

Těžká ventrikullomegalie u malého dítěte se vyvíjí s pokročilým průběhem nemoci. Objem hlavy znatelně roste, přední části vyčnívají, povrchové žíly se zvětší.

  • křeče, epileptické záchvaty;
  • bolesti hlavy různé intenzity;
  • poruchy spánku, snížená fyzická aktivita;
  • zpoždění ve fyzickém vývoji (pomalý přírůstek na váze, zakrnění).

Diagnóza nemoci

Získaná ventrikullomegalie u novorozence je diagnostikována komplexním vyšetřením. Laboratorní analýzy, instrumentální studie se provádějí v rámci diferenciální diagnostiky. Nemoc se musí odlišit od hydrocefalu..

U komorové komory se šířka komorových tělísek pohybuje v rozmezí od 0,6 do 1 cm. Známky neuronálního zrání jsou mírné. Poměr šířky zárodečné a nové zóny mozkové kůry je 1: 2.

S vnitřním hydrocefalem se komory roztahují rovnoměrně ve všech směrech o více než 1 cm. Parenchym mozku je atrofován, má podobu želé. Kortikální deska se zužuje. Vrstva zárodků je mnohem širší než nová mozková kůra, jejich poměr je 2: 1.

Ukazatele ultrazvuku, MRI provedené před a po porodu, se v 57-83% případů výrazně liší. Pokud má plod ventrikulární dilataci, nepropadejte panice. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je nutné podstoupit druhé ultrazvukové a tomografické vyšetření novorozence. Tyto argumenty jsou uvedeny v publikaci Frekvence a příčiny nesrovnalostí v diagnostických obrazech u dětí s Ventriculomegaly G. M. Senapati, 2010.

Léčba

U kojenců, s expanzí BZ, první 2-3 týdny života porušují hemodynamiku krevních cév, přední mozkové tepny, pH krve se posune na kyselou stranu. Tělo dítěte tyto jevy kompenzuje. Pokud kompenzační mechanismy selže na konci 4 týdnů života, jmenujte Diacarb.

Diuretikum patří do skupiny diuretik, které jsou předepsány pro epileptické záchvaty, poruchu dynamiky mozkomíšního moku. Droga je předepsána s opatrností, která kontroluje činnost ledvin, protože má nefrotoxický účinek. Diacarb může zvýšit oxidaci krve.

Prsa jsou předepisována antihypoxanty k odstranění nedostatku kyslíku. Mozek O nasycení2 zlepšuje funkčnost CNS.

Vitaminy B mají pozitivní vliv na nezralý nervový systém, normalizují metabolické procesy na buněčné úrovni a syntetizují hemoglobin. Pokud je rozšíření GB vyvoláno infekcí, jsou ženě předepsána antibiotika.

Neurochirurgická léčba je indikována pro kojence v případě přechodu na hydrocefalus, kdy se v mozku hromadí velké množství tekutiny. Pokud je stav plodu během těhotenství extrémně obtížný, doporučuje se vysoká pravděpodobnost neslučitelnosti s životem, aby nedošlo k porodu..

Důsledky patologie

Ventrikullomegalie s chromozomálními důsledky u plodu po narození se projevuje Downovým syndromem u 70% dětí. Ve 30% případů je trizomie diagnostikována chromosomem X - výsadba očí ve velké vzdálenosti od sebe, charakteristický typ zakřivení prstů, epikantové (mongolské) záhyby horního víčka přesahující vnitřní roh oka.

Vzácné důsledky spojené s chromozomální mozaikou (vědecká publikace „Prenatální nález u plodu s mozaikou podle dvou chromozomálních přeskupení“ R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • Klinefelterův syndrom - projevuje se pouze u chlapců během puberty (erektilní dysfunkce, neplodnost, endokrinní poruchy - diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy);
  • Edwardsův syndrom - u dívek je diagnostikován 3krát častěji - porodní hmotnost nepřesahuje 2 kg, zatímco těhotenství probíhá normálně; ve struktuře lebky jsou anomálie, úzké palpebrální trhliny, deformované ušnice, srdeční vady;
  • Shereshevsky-Turnerův syndrom - malformace vnitřních orgánů, genitální žlázy, zakrnění;
  • de la Chapelleův syndrom - typický pro chlapce - když se stanou dospělými, projevuje se neplodnost, absence sekundárních sexuálních charakteristik (vlasy mužského typu), mentální a fyzický vývoj zůstává normální.

V klinické praxi se vyskytly takové důsledky závažné progresivní ventrikullomegalie (zvětšení na 27 mm mozkových komor u plodu):

  • Fanconiho anémie - postupný vývoj nedostatku všech krevních buněk;
  • aplazie poloměru - vývojová vada, nepřítomnost místa kosti;
  • ektopie ledvin - špatné postavení orgánu.

Mírně izolovaná ventriculomegálie způsobuje neurologické komplikace v 10% případů. 90% dětí s podobnou diagnózou se vyvíjí v souladu s věkem, ukazatele jejich psychomotorického, neurologického a intelektuálního vývoje jsou stejné jako u vrstevníků s normální velikostí BZ. Zvýšení komor o 4 mm za předpokladu, že nedochází k progresi, není patologií. Děti s takovou odchylkou nejsou léčeny, nemá to vliv na kvalitu života.

Ventriculomegaly u dítěte je Komarovsky. Ventriculomegaly u kojenců. Ventriculomegaly u dospělých

Ventriculomegaly je patologická změna ve formování mozku u dítěte v děloze. Toto onemocnění je charakterizováno změnou velikosti mozkových komor, což následně vede k různým odchylkám, protože je ovlivněn centrální nervový systém, mícha a mozek. Do procesu mohou být zapojeny i periferní nervy, autonomní systém a svaly..

Abnormální vývoj plodu je určen plánovanými studiemi, přičemž je stanoven stupeň odchylky. Všechny odchylky, s výjimkou závažného stupně, reagují na terapeutická opatření. Pokud je patologie neslučitelná s životem dítěte, je těhotenství ukončeno v raných stádiích.

Nemoc je velmi závažná, může mít vážné důsledky as výraznou patologií těhotenství končí. Středně vyjádřená forma se vyznačuje relativně příznivou prognózou.

Etiologie

V mozku jsou umístěny čtyři komory, jejichž hlavní funkcí je produkce mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Dojde-li k narušení a přetížení tekutin, dojde k rozvoji ventrikulomegálie.

Patologie je považována za takový proces, když dochází ke zvýšení komor z 15 na 20 milimetrů (norma není větší než 15 milimetrů). Tento stav může být izolován a může být doprovázen jinými malformacemi..

Hlavní příčinou onemocnění jsou genové a chromozomální mutace u žen s patologickými abnormalitami v procesu porodu dítěte.

Příčiny ventriculomegálie u plodu jsou následující:

  • věk ženy - po 35 letech se riziko několikrát zvyšuje;
  • intrauterinní infekce;
  • Fyzické poškození;
  • hladovění kyslíkem;
  • krvácení nebo krvácení;
  • destruktivní poškození mozku;
  • dědičná predispozice.

Ventriculomegálie u plodu může mít následky ve formě následujících chorob:

Patologická velikost srdečních komor nepříznivě ovlivňuje srdce, pohybový aparát, narušují se strukturální prvky hypofýzy.

Klasifikace

Ventriculomegálie laterálních komor je rozdělena podle typu, příčiny, průběhu a umístění.

Kvůli výskytu:

  • idiopatický, pokud nebyla identifikována příčina patologického procesu a všechny ukazatele u těhotné ženy jsou normální;
  • symptomatická - žena během těhotenství trpěla infekčním onemocněním, zneužíváním alkoholických nápojů nebo silnou.
  • pravostranný;
  • izolovaný - má příznivou prognózu, k zotavení dochází v 80% případů;
  • asymetrický - v závažných případech je prognóza zotavení nízká.

Podle závažnosti kurzu se u novorozených a předškolních dětí děje ventrikullomegalie:

  • mírné, když jsou komory malé - až do 12 milimetrů, dítě se stane podrážděným a snadno vzrušeným;
  • mírný, když se komory zvětší na 15 milimetrů - v oblasti poruchy je asymetrická anomálie a změna průtoku krve;
  • závažné - komory se zvětšují na 20 milimetrů, což vede k nevratným důsledkům ve struktuře mozku;

V místě ventriculomegaly se stane:

  • s laterální dilatací komor (levé a zadní);
  • patologické změny ovlivňují třetí komoru (vpředu, na čele);
  • změny ve čtvrté komoře (v týlní části, v mozečku a medulle oblongata).

Mírná ventrikullomegalie je hraničním stavem, kdy je velikost komor 10-15 milimetrů, což je velké riziko, protože existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje patologického procesu. Tyto případy jsou monitorovány a neustále monitorovány, aby se vyloučilo riziko dalšího růstu..

Symptomatologie

Ventrikullomegalie u dítěte je doprovázena symptomy v závislosti na stupni patologického procesu.

Mírné onemocnění je doprovázeno:

  • zvýšená vzrušivost;
  • silná podrážděnost.

Průměrný stupeň průběhu onemocnění je doprovázen následujícími příznaky:

  • křečové útoky;
  • hlava roste ve velikosti;
  • žíly jsou jasně viditelné v přední části hlavy;
  • dítě je pozadu ve fyzickém vývoji;

Během tohoto období vývoje může být nemoc kombinována s dalšími abnormalitami, jako je komorová asymetrie, corpus callosum.

V těžkých případech, kromě silného rozšíření komor, existuje:

  • silný, ke kterému dochází v důsledku asymetrie a velké velikosti komor, které komprimují okolní tkáň;
  • časté bolesti hlavy;
  • porucha řeči.

Když se patologický proces stane nevratným, k existujícím příznakům se přidají nemoci pohybového aparátu, Downův syndrom a hydrocefalus.

Diagnostika

Ventriculomegálie je detekována během plánované studie pomocí ultrazvuku, mezi 17 až 30 týdny. Pro přesnou diagnózu je nutné sledovat dynamický proces, a proto je předepsána druhá diagnóza. Po několika týdnech, pokud jsou podezření potvrzena, je pacient předán ke konzultaci s genetikou.

Probíhají další genetické studie, předepisuje se karyotyping, který pomůže určit strukturu anomálie a složení chromozomů.

Kromě toho pacient provádí krevní test k identifikaci přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce, která by mohla ovlivnit vývojovou změnu.

U plodu nebo u novorozenců se kontroluje přítomnost vrozených abnormalit.

Je prováděn termogram magnetické rezonance dítěte, a pokud je detekován mírný nebo střední stupeň, provede se neurosonografie, aby se sledoval proces v dynamice..

Pokud nejsou zjištěny žádné odchylky, je předepsána terapie ve formě draselných tablet, které umožní doplnit buňky chybějícím kyslíkem.

Pokud je detekována závažná patologie, je těhotenství ukončeno a v případě mírného až středně závažného stupně jsou použita terapeutická opatření.

Léčba

Ventriculomegálie u kojenců, pokud je nemoc mírná, se neléčí. Při mírném zvětšení komor je nutné dítě sledovat a při nejmenší odchylce konzultovat neurologa.

S průměrným stupněm jsou předepisovány léky, které urychlí procesy v hypofýze, odstraní přebytečnou tekutinu a také jsou předepsány prostředky na zlepšení krevního oběhu.

Když se u dítěte vyvine závažná nemoc, provede se operace, protože terapeutická opatření nepřinesou žádný účinek. V rámci chirurgického zákroku se provádí ventrikulloperitoneální bypass, pomocí kterého se koriguje asymetrie komor.

Pokud je dítě stále v děloze, pak s mírným až středně závažným stupněm patologie, je předepisován lék pomocí draslíku, vitamínů a léků ke zlepšení krevního oběhu. Pokud se příčina onemocnění týká infekce, je předepsána antibiotická terapie. Pokud je diagnostikován závažný stupeň, je těhotenství ukončeno, pouze pokud časový rámec umožňuje jeho provedení bez poškození zdraví matky.

Možné komplikace

Ventriculomegálie je závažný patologický proces, který vede k nevratným důsledkům a způsobuje vážné komplikace:

  • Downův syndrom - získá se v přírodě kvůli defektům ve struktuře mozku;
  • Edwardsův syndrom - jsou pozorovány mutační změny v chromozomech, což vede k celé skupině patologických abnormalit ve vývoji;
  • Turnerův syndrom - ve vývoji jsou fyzické abnormality;
  • problémy s pohybovým aparátem;
  • hydrocefalus, když se v hlavě hromadí mozkomíšní mok.

Navíc, pokud je dítě v lůně, může toto porušení přispět k potopení nebo potratu dítěte a patologické procesy mohou způsobit předčasný porod.

Prevence

Nejlepší prevencí ventrikullomegalie bude udržování zdravého životního stylu, odstraňování stresu a infekčních chorob v průběhu těhotenství. Je také nutné vyloučit alkohol a nikotin, častěji na čerstvém vzduchu, být sledován lékařem a projít všechny plánované studie.

Je vše v článku správné z lékařského hlediska?

Odpovězte pouze, pokud máte prokázané lékařské znalosti.

Nemoci s podobnými příznaky:

Mozková ischemie je onemocnění, které je progresivním porušením přísunu krve do mozkové tkáně, což vede k nedostatku kyslíku v tomto orgánu. Hlavní rizikovou skupinou jsou novorozenci. Podobný stav se často vyvíjí během nitroděložního vývoje plodu nebo přímo v procesu porodu. Pokud jde o dospělé, jejich onemocnění se utváří na pozadí jiných nemocí a iracionálního životního stylu.

Zdraví budoucího dítěte leží v procesu těhotenství v matčině lůně. I nejmenší odchylka spojená s nitroděložním vývojem plodu může nepříznivě ovlivnit další vývoj a zdraví novorozence. Děložní ventriculomegálie je obzvláště nebezpečná pro nenarozené dítě.

Co je fetální ventriculomegálie??

Takovou patologickou odchylkou u plodu, jako je ventriculomegalie, je onemocnění, u kterého je charakteristickým znakem významné zvýšení velikosti komor umístěných v mozku. Ve většině případů postihuje patologie laterální komory, což jsou speciální dutiny umístěné v mozku a naplněné mozkomíšním mokem. Proces jejich nárůstu a narušení odtoku mozkomíšního moku vyvolává vývoj nemoci, jako je ventriculomegalie.

V normálním stavu komor se jejich hloubka pohybuje od 1 do 4 mm. V případě rozvoje patologie se jejich velikost může zvětšit až na 20 mm. A pokud se nemoc neléčí včas, potom se plod může narodit se zjevnými mentálními a neurologickými abnormalitami. V nejtěžších případech může ventriculomegálie vést k narušení životaschopnosti plodu.

Protože nemoc postupuje velmi rychle, pokud maminka neprovádí včas, může porodit nemocné dítě a v nejhorším případě ho ztratit.

Toto poněkud závažné onemocnění, které má v závislosti na složitosti patologického procesu tři hlavní formy.

Každá osoba má pouze čtyři komory, které jsou umístěny přímo v mozku. Navíc se jejich velikost u různých lidí může výrazně lišit a být asymetrická, což je zcela normální. Lékaři se však při odhalení patologie vždy řídí zavedenými standardy, které nelze překročit.

Čím větší je hloubka každé z komor nenarozeného plodu, tím větší je pravděpodobnost vzniku závažných odchylek v centrální nervové soustavě.

Důvody pro rozvoj patologie

Navzdory skutečnosti, že etiologie nemoci nebyla dosud plně studována, mohou jako stimul pro rozvoj abnormalit plodu sloužit následující faktory:

Je možné detekovat nárůst srdečních komor v plodu pomocí plánovaného ultrazvuku těhotné ženy, počínaje věkem 17 týdnů plodu. Pokud je nemoc zahájena, může to vést ke vzniku hrozných chorob, jako je Downův syndrom u narozeného dítěte, bipolární porucha, schizofrenie a další podobné neurologické abnormality.

První známky malátnosti se začínají projevovat u narozených dětí v prvních týdnech jejich života. Kromě toho symptomatologie do značné míry závisí na stadiu ventriculomegálie.

Ventriculomegaly u dítěte: léčba patologie

Je důležité si uvědomit, že volba léčebné metody pro onemocnění, jako je ventriculomegálie, bude do značné míry záviset na stadiu onemocnění a době odhalení choroby - v děloze nebo po narození.

Léčba narozeného dítěte

Musíte pochopit, že takové komplexní onemocnění, jako je ventriculomegalie u plodu, může způsobit vývoj nebezpečných neuralgických patologií, z nichž některé nelze po narození dítěte vyléčit..

Ventriculomegálie u plodu je patologická změna, při které dochází ke zvýšení velikosti. Tato patologie může způsobit různá onemocnění mozku a neurologické poruchy..

Je třeba poznamenat, že za normálních okolností by měl mít každý člověk čtyři mozkové komory. Dvě z nich se nacházejí v tloušťce bílé hmoty, nazývají se laterální komory mozku. Každý z nich má zadní, přední a dolní roh..

Pomocí interventrikulárního otvoru se vytvoří spojení s třetí komorou, která je spojena se čtvrtou komorou, umístěnou na dně kosočtverečné fosílie, prostřednictvím přívodu vody do mozku. Čtvrtá komora je zase spojena s centrálním kanálem míchy. Tento systém se skládá z cév s mozkomíšním moku. Normálně by velikost bočních komor neměla být na úrovni houkačky větší než 10 mm..

Hlavní funkcí komorového systému je tvorba mozkomíšního moku, který při absenci patologií vstupuje do míchy. V případě, že z nějakého důvodu dojde k narušení jeho odtoku, vyvine se onemocnění, jako je ventriculomegálie. Je doprovázena expanzí komor mozku..

Toto onemocnění může být izolované, ale v některých případech je to důsledek defektu spojeného s jinými vývojovými patologiemi. Je třeba poznamenat, že ventrikullomegalie je charakterizována zvýšením komor v plodu ve velikostech od 12 do 20 milimetrů.

Mezi hlavní příčiny tohoto onemocnění patří chromozomální abnormality přítomné u žen, jejichž těhotenství je doprovázeno různými patologiemi.

Příčiny ventrikullomegálie mohou být navíc:

  • infekční choroby;
  • fyzické trauma;
  • obstrukční hydrocefalus;
  • krvácení;
  • dědičná predispozice.

Toto onemocnění plodu se může stát příčinou výskytu Downova, Turnerova a Edwardsova syndromu. Ventriculomegálie plodu ovlivňuje srdeční změny, poruchy pohybového aparátu, mozkové struktury.

K identifikaci této choroby se provádí ultrazvukové vyšetření. Příznaky se mohou objevit již ve 20 - 23 týdnech těhotenství. Patologie je někdy detekována na začátku třetího trimestru.

Podle vědců je toto onemocnění nejčastěji diagnostikováno u žen, které porodí dítě po třiceti pěti letech. V mladém věku není taková diagnóza tak běžná. Podle statistik je nemoc diagnostikována v 0,6% případů.

Druhy Ventriculomegaly

Tato patologie má tři hlavní typy:

  1. Typ světla. Je to jediná věc a nevyžaduje žádné seriózní zacházení..
  2. Střední typ. Vyznačuje se zvýšením komor, jejichž velikost může dosáhnout 15 mm. Toto onemocnění je doprovázeno určitými změnami odtoku mozkomíšního moku..
  3. Těžký typ. Tato forma onemocnění je charakterizována významným zvýšením fetálních mozkových komor v kombinaci s dalšími patologickými změnami v mozku.

Diagnóza nemoci

Ventriculomegálie u plodu je diagnostikována během těhotenství - od sedmnáctého do třicátého třetího týdne. Udělejte to s pomocí. Lze také použít spektrální karyotypizaci plodu. Je velmi důležité, aby perinatální vyšetření zahrnovalo studium všech anatomických struktur plodu - zejména mozkového komorového systému.

Pro stanovení přesné a spolehlivé diagnózy je nutné provést příčné skenování plodu. Měl by zahrnovat stanovení prahové hodnoty laterálních komor. Ventriculomegálie u plodu je diagnostikována, pokud velikost mozkových komor přesahuje 10 milimetrů.

Léčebné metody

Léčba ventriculomegálie u plodu by měla být zaměřena na odstranění negativních důsledků takové patologie - zejména závažných onemocnění mozku a centrálního nervového systému.

V případě, že je toto onemocnění spojeno s nějakou infekcí, měla by být hlavní léčba zaměřena na odstranění příčiny patologie. Poté lékař předepíše druhé ultrazvukové vyšetření.

Je třeba poznamenat, že pokud je expanze komor mozku izolovaná a umírněná, není nutná speciální terapie. Takové odchylky od normy nijak neovlivňují vývoj plodu. Úkolem odborníků v tomto případě je sledovat stav komor až do narození.

V případě, že je onemocnění doprovázeno cerebrální hypertenzí, je indikována farmakoterapie. V některých případech může být dokonce nutný chirurgický zákrok..

Pokud šířka komor není větší než dvanáct milimetrů, pak se terapie provádí předepisováním antihypoxantů a statického zatížení pánevních svalů. Jako léky určené k prevenci výskytu neurologických poruch u dítěte se předepisují látky, které si v těle uchovávají draslík.

Pokud byla u novorozence zjištěna ventriculomegálie, její důsledky je poměrně obtížné předvídat. Izolovaná forma onemocnění ve většině případů není spojena s žádnými problémy. Pokud rozšíření mozkových komor doprovází další chromozomální abnormality, mohou se objevit závažné neurologické poruchy.

Důsledky ventriculomegálie u plodu

Mírná ventrikullomegalie s velikostí laterálních komor maximálně 15 milimetrů, zejména v případě vhodného ošetření, obvykle není spojena s žádnými negativními důsledky. Pokud velikost komor přesáhne 15 milimetrů a navíc je pozorováno zvýšení fetálního hydrocefalu, mohou být důsledky nejzávažnější. Zahrnují vrozená onemocnění centrálního nervového systému a dokonce i smrt plodu.

Je třeba pochopit, že čím dříve a rychleji tato patologie roste a jde do, tím horší jsou předpovědi. V případě defektů v jiných orgánech se zvyšuje riziko porodu dítěte s chromozomální abnormalitou - může to být Edwardsův, Patauův, Downův syndrom..

Kromě toho je třeba poznamenat, že pravděpodobnost úmrtí plodu nebo úmrtí během porodu je přibližně 14%. Po porodu je v 82% případů pozorován normální vývoj dítěte bez narušení centrálního nervového systému. Zároveň má 8% dětí mírné poruchy nervového systému. V 10% případů tohoto onemocnění jsou pozorovány hrubé poruchy práce nervového systému a těžké postižení dítěte.

Ventriculomegálie u plodu je poměrně nebezpečná patologie, která může mít vážné důsledky pro zdraví dítěte. Proto je tak důležité podstoupit včas všechny potřebné vyšetření a sledovat vaše zdraví. V žádném případě byste neměli opomenout elektivní ultrazvukové vyšetření během těhotenství. Včasná léčba zahájí prevenci nebo významně sníží negativní důsledky této patologie.

Je třeba poznamenat, že expanze mozkových komor je také diagnostikována u mnoha dospělých. To se ukázalo po zavedení počítačové tomografie do praxe. V takových situacích je to však považováno za variantu normy, protože ventriculomegálie nezasahuje do obvyklého způsobu života.

Ventriculomegálie u plodu je charakterizována expanzí mozkových komor - mozkových dutin naplněných mozkomíšním moku. Komory mozku mají složitou strukturu a jak roste plod, významně se mění. Pro správné posouzení jejich velikosti byly vytvořeny speciální tabulky, které jsou výsledkem zvláštních studií. S takovou mozkovou patologií, jako je ventriculomegálie, může šířka komor u plodu dosáhnout až patnácti milimetrů. Vadu lze pozorovat izolovaně i ve spojení s jinými malformacemi. Pokud je ventrikullomegalie nezávislým porušením, novorozenec nemusí mít chromozomální abnormality.

Patologie je diagnostikována, když šířka komor přesáhne deset milimetrů. Tato podmínka samozřejmě může vést k různým narušením centrální nervové soustavy dítěte. To je důvod k nebezpečí, protože expanze mozkových dutin sama o sobě nic neznamená, ale pokud bude rychle postupovat v dynamice, bude zde hrozit hydrocefalus.

Ventrikullomegalie u plodu: příčiny a diagnostika

K rozvoji patologie nejčastěji přispívají intrauterinní infekce. Proto, pokud je zjištěn problém, těhotná žena by měla být nejprve vyšetřena na přítomnost bakteriálních a virových infekcí. Kromě toho může být ventrikullomegalie způsobena chromozomální abnormalitou nebo genetickým onemocněním. Příčiny patologie nebyly důkladně prostudovány, byla zaznamenána pouze souvislost takového porušení s věkem těhotné ženy: ventriculomegálie u novorozenců, jejichž matky jsou starší 35 let, je třikrát častější než u těch, jejichž matky jsou mladší. Patologii plodu lze zjistit ultrazvukem, který se provádí mezi sedmnáctým a třicátým čtvrtým týdnem těhotenství. Výsledky ultrazvuku pro diagnózu však nestačí, stále bude vyžadovat karyotypizaci plodu.

Pokud je ventrikullomegalie u plodu způsobena jakoukoli infekcí, měla by být léčba zaměřena přesně na její eliminaci, po které je nutné znovu provést ultrazvuk. Obecně v případě, kdy k expanzi komor dochází izolovaně a mírně, není léčba předepsána, protože takové odchylky od normy obvykle neovlivňují vývoj plodu. Lékaři jednoduše monitorují stav komor až do samého narození. Pokud je ventrikullomegalie u plodu doprovázena mozkovou hypertenzí, je vyžadována léčba léky a někdy i chirurgická léčba. Pokud šířka komor nepřesahuje dvanáct milimetrů, lze terapii provést odebráním antihypoxantů a provedením statického zatížení pánevních svalů. Pokud je u novorozence diagnostikována ventrikullomegalie, její důsledky je těžké předvídat. Izolovaná patologie v osmdesáti procentech případů nezpůsobuje žádné problémy. Ale v případě, kdy je expanze komor doprovázena dalšími chromozomálními abnormalitami, mohou se vyvinout závažné neurologické poruchy.

Ventriculomegálie je patologická změna plodu, u které dochází k malému nebo významnému zvětšení mozkových komor, což vede k neurologickým poruchám a mozkovým onemocněním.

Příčiny a příznaky ventriculomegaly

Patologická ventrikullomegalie u plodu může být izolována v přírodě a může být defektem spojeným s jinými vývojovými patologiemi. Při tomto onemocnění má plod velkou velikost mozkových komor, dosahující až 12-20 mm.

V moderní medicíně jsou mezi hlavními příčinami ventriculomegálie pozorovány chromozomální abnormality, které jsou pozorovány u 17-20% žen s patologiemi během těhotenství.

Příčiny ventriculomegálie mohou být obstrukční hydrocefalus, fyzické trauma, infekční onemocnění, krvácení a dědičné faktory. Patologie se zesiluje v přítomnosti dalších vývojových abnormalit.

Ventriculomegálie u plodu může u dítěte vést k rozvoji Downova syndromu, Turnerova syndromu a Edwardsa. Toto onemocnění ovlivňuje změny ve struktuře mozku, srdce a muskuloskeletálního systému..

Příznaky ventriculomegaly lze jasně identifikovat pomocí ultrazvuku a jejich vzhled je patrný po 20-23 týdnech těhotenství. V některých případech je patologie stanovena na začátku třetího trimestru těhotenství, nejlepší období pro diagnostiku a identifikaci symptomů nemoci je 25-26 týdnů.

Pokud je ventriculomegálie jedinou patologií plodu, je pravděpodobnost závažných chromozomálních abnormalit nízká. Ošetřující lékař určuje riziko rozvoje mozkových onemocnění u dítěte v souladu se zvětšením šířky komor.

Lékařské studie zjistily, že riziko ventriculomegálie je vysoké u těhotných žen ve věku nad 35 let (míra onemocnění je 0,5–0,7%) a u mladých žen v práci je významně snížena..

V pediatrii existují tři hlavní typy ventriculomegálie:

  • těžký typ s přítomností velkých zvětšení srdečních komor mozku plodu nebo novorozence, stejně jako v kombinaci s dalšími patologiemi mozku;
  • střední typ se zvýšením komor až do 15 mm a mírnými změnami odtoku mozkomíšního moku;
  • lehký typ, který má jednotnou povahu a nevyžaduje seriózní zacházení.

Diagnóza nemoci

Ventriculomegálie je diagnostikována během těhotenství (od 17 do 33 týdnů) pomocí ultrazvuku a spektrálního karyotypu plodu. Perinatální vyšetření by měla zahrnovat studie všech anatomických struktur plodu, zejména komorového systému mozku.

Pro stanovení přesné diagnózy se provede příčné skenování hlavy plodu, aby se stanovila prahová hodnota laterálních komor mozku. Ventriculomegálie se stanoví, když je velikost komor větší než 10 mm.

Ventriculomegaly zacházení

Hlavní léčba ventriculomegálie je předcházet důsledkům této patologie, která může být závažná onemocnění mozku a centrálního nervového systému.

Pediatr a neurolog předepisují jako lékovou terapii antihypoxanty, diuretika a vitamíny.

Pro léčbu ventriculomegálie jsou předepsána masážní a fyzioterapeutická cvičení (statická cvičení se zátěží na pánevní svaly a pánevní dno).

Jako léky určené k prevenci rozvoje dětských neurologických poruch předepisujte léky zaměřené na udržení draslíku v těle.

Svaz ruských charitativních organizací (ASSOCIATION)

Diagnóza ventriculomegálie se provádí, když je detekováno patologické zvýšení laterálních komor mozku. V tomto stavu je odtok mozkomíšního moku z komor do míchy přerušen. Ventrikullomegalie u dítěte může vést k poruchám v centrální nervové soustavě, neurologickým problémům, rozvoji mozkové obrny.

K prevenci nemoci je nutné plánování těhotenství. To vám umožní zabránit budoucímu ovlivnění plodu možnými infekcemi rodičů, užívanými drogami, dědičnými faktory, které mohou sloužit rozvoji ventrikullomegálie; nebezpečným je nedostatek lékařské kontroly během těhotenství, protože to je nedostatek možnosti včasné korekce jakýchkoli odchylek.

Ventriculomegaly příznaky

Poprvé může být detekována ventriculomegálie u plodu. Diagnóza plánovaných ultrazvukových vyšetření je diagnostikována již od 17. týdne těhotenství. V případě sklonu k ventrikulomegalii je velikost bočních komor mozku v rohu větší než 10 mm.

Rozlišují se tři stupně závažnosti porušení, které závisí na závažnosti příznaků ventriculomegálie. V závislosti na tom je také stanovena taktika dalšího řízení pacientů. Ventrikullomegalie u novorozence se může projevit v nadměrné slzotvornosti, vzrušeném stavu nebo naopak příliš klidném chování. V každém případě takové podmínky vyžadují konzultaci s lékařem, aby se objasnily jejich příčiny..

Při vysokém stupni ventrikullomegálie mohou být důsledky také vyjádřeny zvýšením velikosti hlavy, vysunutím žil, křečemi. Uvedené příznaky nelze ignorovat žádným neonatologem, neurologem a pediatrem, kteří se poté v každém případě rozhodnou, jak léčit ventriculomegálii.

Během rutinního vyšetření je někdy u dítěte detekována ventrikullomegalie. Obvykle je mozkový ultrazvuk prováděn ve věku 1–2 měsíců a je předepsán téměř všem dětem, které nemají žádné vyjádřené stížnosti ani sklon k ventrikullomegálii.

Sonografie a MRI mozku mohou být provedeny pro potvrzení ventriculomegálie u novorozence, k objasnění lokalizace zvýšené akumulace tekutin. Pokud existují drobné odchylky, lékaři předepíší pozorování dynamiky - opakování studie v určitých intervalech.

Detekce ventrikullomegalie u dospělých je možná do mírné míry, například během MRI mozku nebo ultrazvukem předepsaným z jakéhokoli jiného důvodu. V takových případech neexprimované ventrikullomegálie není nutná léčba. Pokud se před tím neprokázala žádným způsobem a nepříznivě neovlivnila její životní styl, je mírný nárůst mozkových komor považován za variantu normy, za individuální vývojový rys. Pokud je ventrikullomegalie u dospělých následkem poranění nebo infekce, je léčba za účelem odstranění příčin stavu..

Jak zacházet s ventriculomegaly

Pokud je u plodu zjištěna významná ventrikullomegalie, může vyvstat otázka umělého ukončení těhotenství. Někdy je to nutné, protože narozené děti s takovou patologií mohou být odsouzeny k celoživotnímu utrpení nebo předčasné smrti. S mírnou závažností ventriculomegálie, jejíž příznaky se neprogresují, je léčba předepsána v prenatálním období.

Pokud je u plodu detekována ventrikullomegalie, snaží se především identifikovat příčiny. Je důležité zkontrolovat, zda se u matky nevyskytují infekční nemoci, které vyžadují léčbu. Dále jsou prozkoumány dědičné ventrikullomegální trendy. Je známo, že v případě chromozomálních abnormalit mohou být do nemoci přidány další malformace - Downův, Turnerův, Edwardsův syndrom atd..

Pokud výše uvedené podmínky nejsou nalezeny a existuje pouze patologie sama o sobě, izolovaná ventrikullomegalie, zahrnuje léčba použití diuretik, jako je diacarb, určených k odstranění přebytečné tekutiny z těla. Současně je předepsán další příjem draslíku jako náhrada jeho ztráty. S ventriculomegaly, plod také ukazuje antihypoxants, které podporují saturaci tkáňového kyslíku. K posílení svalů pánevního dna jsou také zapotřebí masáže a terapeutická tělesná cvičení.

O tom, jak léčit ventriculomegálii, rozhoduje pediatr a neurolog. V těžkých případech je nutná pomoc neurochirurga. To může být nutné v případech souběžných genetických patologií nebo přítomnosti zvýšeného kraniálního tlaku. Diagnóza ventrikullomegálie vyžaduje pečlivou péči a stálý lékařský dohled.

Všechna výše uvedená opatření jsou přijata ke snížení sklonu k ventrikulomegálii v závažnější fázi a pomáhají předcházet rozvoji neurologických poruch. Někdy s ventriculomegaly, léčba může být chirurgický. Při významném nárůstu srdečních komor, kdy je odtok mozkomíšního moku velmi obtížný, může být nutné nainstalovat směšovač, kterým se odstraní přebytečná tekutina. Operaci ventrikullomegalie u kojence lze provést krátce po narození. Samotná absence přebytečné tekutiny a tím i tlak v mozku obvykle obvykle pozitivně ovlivňuje celkovou pohodu dětí. Po takové léčbě ventriculomegaly, dítě zlepšuje spánek, neexistují žádné bolesti hlavy.

Co je to nebezpečná ventriculomegaly?

Ventrikullomegalie u dítěte může vést k rozvoji závažných poruch fungování centrálního nervového systému a mozku. V izolované formě, když je odchylka pozorována sama o sobě, je prognóza obvykle příznivá.

Ventriculomegálie, způsobená genetickými poruchami, je často kombinována s abnormalitami duševního vývoje. Ve vážných případech nemusí být dítě životaschopné. Je důležité nevynechat ultrazvuk během těhotenství, kdy je již možné odhalit mnoho vývojových poruch, zejména ventrikullomegalie. Co je v této situaci nebezpečné, je to, že při zahájení procesu můžete vynechat drahocenný čas.

Ventriculomegálie, jejíž příčinou byla dlouhodobá expozice plodu infekci, hypoxii během těhotenství nebo porodu, může způsobit důsledky různých druhů neuropsychiatrických poruch na těžké formy mozkové obrny. Takové účinky ventriculomegálie je obtížné léčit. Poskytuje svůj účinek, ale vyžaduje obrovské časové náklady a úsilí lékařů a rodičů.

Pomozte dětem s onemocněním ventriculomegálie

V současné době neexistují žádné děti s touto diagnózou v péči o náš základ. Nemocným dětem však můžete pomoci s dalšími diagnózami.!

Přečtěte Si O Závratě