Hlavní Zranění

Ventrikullomegalie mozku plodu

Drahé maminky, dobré odpoledne!

Mám katastrofu.

Těhotenství je 32-33 týdnů. Celé těhotenství probíhá bez problémů: žádné nemoci, žádné otoky, vše je snadné a dobré, testy, ultrazvuk a projekce jsou normou!
A najednou: den před včerejším na příštím ultrazvuku bylo mému dítěti diagnostikováno PRAVÉ VENTRICULOMEGALIE laterální komory mozku.
Levá komora je normální. A ten pravý je téměř o 2 p zvětšen!
A pak řekli: zatím nic dělat, ne panikařit. Přesná diagnostika se provádí v dynamice. Po 1,5 týdnu další ultrazvuk a pokud je stejný nebo horší - pak měří (nevím, které)

Bydlím v noční můře už dva dny!

Prosím buď tak hodný! Prosím, řekněte nám, kdo o tom ví? Kdo stál! Co dělali? Jak se s tím vypořádat?

I OBLÍBENÉ: najednou je nutné zahájit terapii hned teď - pomoci dítěti snížit otoky nebo co je tam s komorou?

Příčiny, projevy, diagnostika a léčba ventriculomegálie u plodu

Ventriculomegálie u plodu je nárůst laterálních komor mozku. Patologie se vyskytuje v období nitroděložního vývoje a vede k narušení funkčnosti centrálního nervového systému. U novorozenců s touto diagnózou jsou pozorovány neurologické poruchy, vývojové zpoždění. Podle mezinárodní revize klasifikace nemocí (ICD) 10 je nemoc zařazena do skupiny Q00-Q07 - „Vrozené malformace nervového systému“..

Normativní a patologické parametry BZ

Analýza struktur mozku plodu se provádí ve druhém trimestru, mezi 18 a 27 týdny těhotenství. Ve většině případů jsou patologické změny detekovány na plánovaném ultrazvuku. Diagnóza je také stanovena na 30-33 týdnů těhotenství.

Tabulka normy laterálních komor (BZ) u plodu

Věk plodu / dítěteŠířka BZ v mm
18 týdnů4,9 - 7,5
27 týdnů5,6 - 8,7
novorozený23.5
3 měsíce.36,2
6-9 měsíců.60,8
12 měsíců.64.7

Standardem jsou nesrovnalosti v měření parametrů o 0,1 - 0,3 mm.

Stupeň expanze komor (kolik mm rostou od normativních indikátorů):

  • 1. (lehké, nevýznamné) - zvětšení hloubky těl 1. a 2. pánve z 5 na 8 mm, boční zakřivení je vyhlazeno, obrysy jsou zaoblenější, 3. a 4. komora zůstávají nezměněny;
  • 2. (střední, střední) - tělo se rozšiřuje na 9–10 mm nad normou, zvýšení je rovnoměrné na všech stranách, 3 komory se zvyšují o 6 mm, 4 - v anatomické normě;
  • 3. (těžká, těžká) - hloubka těla se ve všech komorách zvětšuje o 10-21 mm nebo více, zvyšují se subarachnoidální cisterny mozku.

Toto onemocnění má jednostranný (levostranný, pravostranný) nebo bilaterální charakter (biventriculomegaly).

Co je příčinou patologie

Jedním z důvodů rozvoje ventriculomegálie u plodu je virová infekce v časném těhotenství, TORCH syndrom. Onemocnění může být vyvoláno infekčním poškozením mozku v perinatálním období (prenatální).

Příčinou patologie je zřídka novorozená sepse - otrava krve u dítěte v prvních 28 dnech života..

V mnoha zdrojích najdete informace, že ve většině případů je nemoc diagnostikována u dětí, jejichž matky jsou starší 35 let. Toto je argumentováno větším rizikem genetického poškození v těle ženy. V této záležitosti neexistuje jasná statistika (procento) WHO a klinická praxe toto tvrzení vyvrací. Děti s ventriculomegálií se také rodí u žen ve věku 20–28 let.

V Detroit Medical Research Center (USA) v letech 1992 až 1994. těhotné ženy byly pozorovány v prenatálním období. Získané vědecké údaje jsou uvedeny v publikaci „Mírně izolovaná izolovaná ventriculomegálie: anomálie a pozorování s tím spojená“ Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Cytogenetické analýzy byly provedeny na ženách, jejichž plody zvýšily laterální komory o 11-15 mm. V 10-12% případů byl nalezen pozitivní vztah mezi onemocněním a chromozomálními abnormalitami.

Faktory vedoucí k rozvoji patologie:

  • multifunkční nezralost centrálního nervového systému;
  • zvýšená reabsorpce (zpětná absorpce) bikarbonátů ledvinami, což vede k metabolické acidóze (oxidaci krve);
  • porušení hemodynamiky plodu (pohyb krve podél vaskulárního lůžka);
  • perinatální hypoxie (intrauterinní nedostatek kyslíku);
  • trauma během porodu.

Tyto faktory vedou k onemocnění nejen u kojenců, ale také u dětí a dospívajících mladších 18 let. U dospělých může být ventriculomegálie extrémně vzácná.

Vědecká publikace Neurochirugia a Neurology of Childhood, L. V. Kuznetsova, 2007, obsahuje údaje z četných klinických studií. Podle jejich výsledků je stabilní ventrikullomegalie neznámé etiologie (idiopatická) přítomna u 50–64% pacientů.

Jak se nemoc projevuje

Toto onemocnění často pokračuje bez neurologických příznaků. Neexistuje ani žádný hypertenzní hydrocefalický syndrom. To znamená, že onemocnění není charakterizováno zvýšením intrakraniálního tlaku.

V počátečním a středním stádiu nejsou pozorovány vnější změny v anatomii hlavy. Pokud nedochází k odchylkám v chování, psychice dítěte, rodiče nejsou schopni tuto nemoc samostatně detekovat. Pediatr může mít podezření na patologii během rutinního vyšetření prvních měsíců života.

Těžká ventrikullomegalie u malého dítěte se vyvíjí s pokročilým průběhem nemoci. Objem hlavy znatelně roste, přední části vyčnívají, povrchové žíly se zvětší.

  • křeče, epileptické záchvaty;
  • bolesti hlavy různé intenzity;
  • poruchy spánku, snížená fyzická aktivita;
  • zpoždění ve fyzickém vývoji (pomalý přírůstek na váze, zakrnění).

Diagnóza nemoci

Získaná ventrikullomegalie u novorozence je diagnostikována komplexním vyšetřením. Laboratorní analýzy, instrumentální studie se provádějí v rámci diferenciální diagnostiky. Nemoc se musí odlišit od hydrocefalu..

U komorové komory se šířka komorových tělísek pohybuje v rozmezí od 0,6 do 1 cm. Známky neuronálního zrání jsou mírné. Poměr šířky zárodečné a nové zóny mozkové kůry je 1: 2.

S vnitřním hydrocefalem se komory roztahují rovnoměrně ve všech směrech o více než 1 cm. Parenchym mozku je atrofován, má podobu želé. Kortikální deska se zužuje. Vrstva zárodků je mnohem širší než nová mozková kůra, jejich poměr je 2: 1.

Ukazatele ultrazvuku, MRI provedené před a po porodu, se v 57-83% případů výrazně liší. Pokud má plod ventrikulární dilataci, nepropadejte panice. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je nutné podstoupit druhé ultrazvukové a tomografické vyšetření novorozence. Tyto argumenty jsou uvedeny v publikaci Frekvence a příčiny nesrovnalostí v diagnostických obrazech u dětí s Ventriculomegaly G. M. Senapati, 2010.

Léčba

U kojenců, s expanzí BZ, první 2-3 týdny života porušují hemodynamiku krevních cév, přední mozkové tepny, pH krve se posune na kyselou stranu. Tělo dítěte tyto jevy kompenzuje. Pokud kompenzační mechanismy selže na konci 4 týdnů života, jmenujte Diacarb.

Diuretikum patří do skupiny diuretik, které jsou předepsány pro epileptické záchvaty, poruchu dynamiky mozkomíšního moku. Droga je předepsána s opatrností, která kontroluje činnost ledvin, protože má nefrotoxický účinek. Diacarb může zvýšit oxidaci krve.

Prsa jsou předepisována antihypoxanty k odstranění nedostatku kyslíku. Mozek O nasycení2 zlepšuje funkčnost CNS.

Vitaminy B mají pozitivní vliv na nezralý nervový systém, normalizují metabolické procesy na buněčné úrovni a syntetizují hemoglobin. Pokud je rozšíření GB vyvoláno infekcí, jsou ženě předepsána antibiotika.

Neurochirurgická léčba je indikována pro kojence v případě přechodu na hydrocefalus, kdy se v mozku hromadí velké množství tekutiny. Pokud je stav plodu během těhotenství extrémně obtížný, doporučuje se vysoká pravděpodobnost neslučitelnosti s životem, aby nedošlo k porodu..

Důsledky patologie

Ventrikullomegalie s chromozomálními důsledky u plodu po narození se projevuje Downovým syndromem u 70% dětí. Ve 30% případů je trizomie diagnostikována chromosomem X - výsadba očí ve velké vzdálenosti od sebe, charakteristický typ zakřivení prstů, epikantové (mongolské) záhyby horního víčka přesahující vnitřní roh oka.

Vzácné důsledky spojené s chromozomální mozaikou (vědecká publikace „Prenatální nález u plodu s mozaikou podle dvou chromozomálních přeskupení“ R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • Klinefelterův syndrom - projevuje se pouze u chlapců během puberty (erektilní dysfunkce, neplodnost, endokrinní poruchy - diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy);
  • Edwardsův syndrom - u dívek je diagnostikován 3krát častěji - porodní hmotnost nepřesahuje 2 kg, zatímco těhotenství probíhá normálně; ve struktuře lebky jsou anomálie, úzké palpebrální trhliny, deformované ušnice, srdeční vady;
  • Shereshevsky-Turnerův syndrom - malformace vnitřních orgánů, genitální žlázy, zakrnění;
  • de la Chapelleův syndrom - typický pro chlapce - když se stanou dospělými, projevuje se neplodnost, absence sekundárních sexuálních charakteristik (vlasy mužského typu), mentální a fyzický vývoj zůstává normální.

V klinické praxi se vyskytly takové důsledky závažné progresivní ventrikullomegalie (zvětšení na 27 mm mozkových komor u plodu):

  • Fanconiho anémie - postupný vývoj nedostatku všech krevních buněk;
  • aplazie poloměru - vývojová vada, nepřítomnost místa kosti;
  • ektopie ledvin - špatné postavení orgánu.

Mírně izolovaná ventriculomegálie způsobuje neurologické komplikace v 10% případů. 90% dětí s podobnou diagnózou se vyvíjí v souladu s věkem, ukazatele jejich psychomotorického, neurologického a intelektuálního vývoje jsou stejné jako u vrstevníků s normální velikostí BZ. Zvýšení komor o 4 mm za předpokladu, že nedochází k progresi, není patologií. Děti s takovou odchylkou nejsou léčeny, nemá to vliv na kvalitu života.

Boční komory mozku: normální pro plod týdně, tabulka

Těhotenství je vždy spojeno s určitými riziky, proto se při jejich vyloučení nebo úpravě používá prenatální screening, který je povinnou studií komplexního těhotenství v moderní medicíně. Během screeningu se zkoumají biochemické a ultrazvukové parametry, které se skládají z krevního testu na hormony a ultrazvukového vyšetření, aby se stanovila velikost všech životních funkcí plodu.

  • Při normálním průběhu těhotenství se účtuje pouze plánovaný ultrazvuk, screening je předepsán, pokud existuje podezření na abnormalitu, nebo na žádost těhotné ženy 100% důvěru ve správný vývoj plodu v ní..
  • Existuje skupina rizik pro ženy, které vyžadují povinný screening plodu:
  • věk po 35 letech (zejména pokud se jedná o první těhotenství);
  • dědičná predispozice k vývoji vad nebo odchylek v práci jakéhokoli systému, orgánu;
  • přenesené virové a infekční choroby v prvním trimestru;
  • léčba farmaceutickými výrobky nebezpečnými pro plod;
  • minulé těhotenství, narození mrtvého dítěte, potrat.

První screening se provádí ve 11-14 týdnech, sestává ze 2 fází: odběru ultrazvuku a krve.

Ve studii určuje odborník gestační věk, počet plodů, jejich velikost. V průběhu výsledků je určeno, zda se embryo vyvíjí správně a zda existují nějaké odchylky v ukazatelích.

Druhý - 16 - 20 týdnů - je předepsán pouze pro odchylky zjištěné během první studie. Ultrazvuk pomáhá zkoumat vnitřní orgány plodu, jejich velikost a úplný vývoj, zkoumá se mozek a jeho složky.

  1. Existuje tabulka normativních hodnot, která ukazuje normální velikost laterálních komor mozku plodu za týden..
  2. Nárůst komor v mozku znamená rozvoj ventrikullomegalie.

Normálně by plod měl mít 4 komory, z nichž dvě se nacházejí uvnitř bílé medully. Všechny jsou propojeny plavidly. Velikost laterálních komor by neměla být větší než 10 mm, jejich expanze je považována za začátek patologického procesu, který má negativní důsledky pro celý organismus.

Důvody pro vzdělávání

Ventrikullomegalie může nastat izolovaně nebo může existovat na pozadí jiných abnormálních vývojů v těle. Avšak rozšíření komor často není doprovázeno chromozomálními patologiemi v těle dítěte.

Hlavní příčinou patologie jsou genetické poruchy u těhotné ženy, jejíž stav je komplikován různými negativními procesy.

Mezi důvody lze identifikovat nejčastější:

  • infekce a viry u ženy, která pronikla do lůna;
  • trauma během těhotenství;
  • nemožnost normálního odtoku mozkomíšního moku, který způsobuje kapání;
  • fetální hypoxie;
  • dědičná predispozice, dědičná patologie;
  • vnitřní krvácení;
  • poškození mozku (destruktivní).

Zvýšení velikosti komor může u novorozence vyvolat nová onemocnění, jako je Downův syndrom, Edwards nebo Bonnevi-Ulrich. Patologie může navíc způsobit narušení funkčnosti některých důležitých struktur těla, například mozku, pohybového aparátu nebo srdce.

První ultrazvuk nemůže být základem pro diagnózu. K tomu je nutné provést alespoň dvě studie s intervalem 3 týdnů, aby se vyhodnotila dynamika změn. Vyžaduje se také konzultace s odborníkem na genetiku, karyotypizaci plodu, analýzu zjištěných abnormalit v chromozomální struktuře..

Druhy Ventriculimegaly

Patologie mozkových komor v moderní medicíně je rozdělena do 3 typů:

  • mírný - ve formě léze, která nevyžaduje operační zásah;
  • střední - maximální velikost komor je 15 mm, což způsobuje obtíže při odtoku tekutiny;
  • závažné - charakteristické zvýšení velikosti mozkových komor, což je pouze jedna z mnoha složek, které narušují fungování mozku a celého těla.

Je důležité vědět, že lidské tělo má charakteristický rys: komory mozku jsou mírně asymetrické, což lze odhalit i během období těhotenství. U chlapců jsou tyto rozdíly o něco výraznější než u dívek.

Pokud se šířka liší od 10 do 15 mm, nazývají se tyto případy „hraniční“ ventrikullomegalie, což zvyšuje riziko narušení centrální nervové soustavy a dalších životně důležitých orgánů..

Může být až do určité doby asymptomatický, ale je to začátek vývoje komplexního patologického procesu a může vést k rozvoji srdečních chorob, zhoršenému vývoji mozku, infekci a mnoha dalším negativním aspektům nitroděložního vývoje..

Komplikace a negativní důsledky

Abnormální vývoj mozkových komor může vést k velmi vážným komplikacím a dokonce k úmrtí nenarozeného dítěte..

Tato patologie může vyvolat předčasný porod, zdravotní postižení dítěte, vážné poškození funkčnosti systémů a vnitřních orgánů.

Pokud byl výskyt těchto poruch způsoben genetickou predispozicí, lze pozorovat následující odchylky:

  • kapka mozku (hydrocefalus);
  • mentální retardace nebo Downův syndrom;
  • fyzické zaostávání, zhoršená funkce pohybového aparátu;
  • Patauův nebo Turnerův syndrom;
  • nesprávné spojení žil, tepen, lymfatických uzlin.

Léčebné metody

Hlavním principem léčby tohoto onemocnění je včasná identifikace a odstranění příčin, které tuto nemoc vyvolaly. Pokud se infekce dostane do lůna, doktoři čelí úkolu zabít tuto infekci pomocí drogové terapie.

Cílem léčby je eliminovat provokující faktor a předcházet možným komplikacím a následkům, které se mohou vyskytnout v průběhu nemoci a způsobit nenapravitelné poškození až do smrti.

Protože se patologie objevuje in utero, je farmaceutická léčba určena nastávající matce. Mírné formy nemoci se obejdou bez léků, postačuje pravidelné sledování dynamiky vývoje a neustálé sledování lékařem.

U středně těžkých a těžkých forem je léčba předepsána okamžitě, včetně následujících skupin léků:

  • vitamínové komplexy a minerály;
  • antihypoxanty, aby se zvýšila odolnost tkání vůči nedostatku kyslíku v těle;
  • diuretika pro odstranění přebytečné tekutiny;
  • nootropika, která zlepšují krevní oběh;
  • diuretika;
  • Pro prevenci neurologických poruch se používají speciální prostředky, které zabraňují vyplavování draslíku z těla.

V kombinaci s léky je předepsán masážní kurz a hodiny fyzikální terapie. Tato opatření jsou také předepisována dětem, které se narodily s patologií, aby se posílily svaly. V každém případě, s přijetím včasných opatření, existuje velká šance najít normální plný život pro malé dítě.

Podle statistik více než 75% dětí přeroste tento stav a dále se vyvíjí bez odchylek od běžných vrstevníků.

Existují však situace, kdy léková terapie nedává správné výsledky ani v děloze, ani při narození. Tyto patologie se řeší výhradně chirurgickými metodami. Během operace je v dětské lebce instalována speciální drenážní trubice, která pomůže vypustit přebytečnou tekutinu z mozku.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji patologií, musí žena během plánovacího období dodržovat zásady zdravého životního stylu, stejně jako užívat kyselinu listovou, provádět profylaxi a včasné léčení různých chronických onemocnění, virových infekcí atd. Povinná je lékařská konzultace s genetikem.

Ventriculomegálie je velmi nebezpečná choroba, která představuje přímé nebezpečí pro život a zdraví dítěte.

To je důvod, proč je nemožné opomenout vyšetření a pozorování lékařem během těhotenství.

Včasný identifikovaný problém a včasné odstranění tohoto problému zvyšuje šance na zdravou budoucnost vašich dětí. Pomocí terapie lze eliminovat následky a komplikace onemocnění..

Toto onemocnění je diagnostikováno u dospělých pomocí CT a MRI, ale odchylka od normy nemusí narušovat normální fungování mozku a centrálního nervového systému, je důležité pouze sledovat tyto procesy a neustále sledovat vývoj onemocnění.

Ultrazvukové výsledky po 34 týdnech těhotenství: normy a možné patologie

Ultrazvukové vyšetření v trimestru III je zpravidla předepsáno těhotným ženám po 32 týdnech. Ženy, které nepodstoupily zákrok ve stanovenou dobu, jsou mu zaslány ve 34 týdnech.

Během kontroly je kompilován protokol, do kterého jsou výsledky zadávány. Je nemožné je dešifrovat bez řádných znalostí z oblasti ultrazvukové diagnostiky..

Jaké jsou všechny informace, které jsou uvedeny v protokolu?

Skenování v 34. týdnu: co potřebujete?

Pro specifické účely se provádí ultrazvukové vyšetření ve 34 týdnech těhotenství. Obsahují:

  1. Stanovení prezentace a pozice plodu. Tyto informace jsou pro lékaře nezbytné k určení způsobu doručení. Některé ženy mohou rodit přirozeně, jiné vyžadují porod.
  2. Objasnění odhadované hmotnosti, velikosti plodu, studium jeho anatomických struktur. Díky těmto údajům odborníci určují shodu parametrů s dobou těhotenství, identifikují patologie, které nebylo možné diagnostikovat v raných stádiích.
  3. Výpočet množství plodové vody. Tento indikátor je nezbytný k určení, zda má žena vysokou nebo nízkou vodu.
  4. Hodnocení pohybů plodu a dýchání.
  5. Stanovení tloušťky, umístění placenty a stupně její zralosti do období těhotenství, identifikace patologických inkluzí ve struktuře placenty.
  6. Eliminace komplikací. Některé patologické stavy zabraňují spontánní práci.

Výsledky ultrazvuku

Bez ultrazvuku není jediné těhotenství kompletní. Široké použití ultrazvukového skenování je způsobeno tím, že díky němu je možné získat vysoce informativní výsledky bez poškození plodu a ženy, aniž by došlo k narušení integrity kůže.

Jaké skenování se může zobrazit v 34. týdnu?

Při provádění ultrazvuku se obrázek plodu zobrazuje na monitoru zařízení.

Ve 34 týdnech těhotenství zabírá mnoho prostoru v děložní dutině a nepohybuje se tak volně jako v počátečních stádiích..

Během tohoto období se hlava plodu zpravidla snižuje ke vchodu do pánve. Toto je přípravný proces pro dodání. Říká se tomu opomenutí současné části plodu..

V přibližně 5% případů spadnou nohy nebo hýždě do pánve. Toto je prezentace hýždě, která může narušit normální průběh doručení. Ve většině případů se mění v 35. týdnu těhotenství. Za účelem určení, zda došlo ke změně polohy, je provedena řada kontrolních ultrazvukových skenů.

Ukazatele výsledků a jejich interpretace

Odborníci, kteří získají výsledky během ultrazvuku, vyplní protokol ultrazvukového screeningu. Jeho povinnou součástí je fetometrie. Zahrnuje různé parametry, podle kterých se určuje, zda se plod vyvíjí v souladu s dobou těhotenství. Počet fetometrických ukazatelů zahrnuje:

  1. BDP Toto snížení označuje jednu z velikostí hlavy - biparietální. Tento parametr je vzdálenost mezi strukturami kostní kosti (od vnějšího povrchu horního obrysu k vnitřnímu povrchu dolního obrysu).
  2. LZR. To je další z velikostí hlavy - fronto-týlní. Je to vzdálenost oddělující přední a týlní kosti..

Kromě výše uvedených ukazatelů se měří po 34 týdnech těhotenství velikost hlavy a břicha v obvodu, délka kostních struktur femuru a humeru, stejně jako kosti předloktí a dolní končetiny. Tyto indikátory nevyžadují dekódování, protože jejich názvy jsou srozumitelné.

Další částí screeningového protokolu je fetální anatomie. Nejprve odborníci studují mozek:

  • 1. výzkumná rovina je nezbytná pro vyhodnocení laterálních komor;
  • Druhá výzkumná rovina procházející týlními a čelními rohy postranních komor vám umožňuje určit jejich šířku;
  • ve třetí rovině studie jsou patrné nohy mozku, vizuální tuberkulózy, III komora.

Ultrazvukové vyšetření v mozku měří velkou nádrž. Patří mezi ty ukazatele, které podléhají povinnému hodnocení během ultrazvukového screeningu. Šířka velké cisterny v mozku určuje přítomnost genetických poruch u plodu.

Povinná část protokolu zahrnuje posouzení struktur obličeje. Odborníci zvažují profil, oční zásuvky, nasolabiální trojúhelník. Díky studiu profilu jsou odhaleny novotvary, defekty, genetické patologie.

Při hodnocení orgánů vidění jsou vyloučeny anomálie ve velikosti, množství a vzdálenosti mezi oběžné dráhy. Nasolabiální trojúhelník je zkoumán odborníky, aby ověřil nepřítomnost nebo přítomnost rozštěpů obličeje.

Při provádění prenatálního ultrazvuku ve 34 týdnech těhotenství se hodnotí také následující vnitřní orgány a systémy:

  • srdce;
  • orgány dýchacího systému;
  • gastrointestinální trakt;
  • močový systém;
  • reprodukční orgány;
  • muskuloskeletální systém.

Protokol ultrazvukového screeningu obsahuje také třetí část. Označuje charakteristiky placenty (umístění, tloušťka, struktura, stupeň zralosti), pupeční šňůry (počet cév v ní, přítomnost zapletení kolem krku plodu), objem plodové vody.

Normy ukazatelů

Když obdržíte výsledky ultrazvukového screeningu při 34 týdnu těhotenství, můžete porovnat čísla z protokolu s normativními hodnotami z níže uvedené tabulky.

Fetometrický parametrStandardní hodnota v milimetrech
Procentní
deset5090
Velikost hlavy zvaná biparietální798693
Fronto-týlní velikost101110119
Obvod hlavy293312331
Obvod břicha275300325
Délka femuru606570
Délka ramenních kostí555963
Délka kostnatých struktur předloktí485256
Délka kostních struktur nohy556065
Biometrie orgánůStandardní hodnota v milimetrech
Procentní
Pět5095
Šířka předního rohu laterální komory mozku7.79.210.7
Šířka zadního rohu laterální komory mozku6.78.410.1
Šířka těla laterální komory mozku6.39.212,0
Šířka velké nádrže mozku5.37.59.9
Průměr očnice151720
Podélná velikost jater44.558.372.1
Vertikální velikost jater21.729.136.5
Příčná velikost jater16,032,048,0

Při hodnocení vnitřních orgánů plodu, jak je vidět z tabulky, se stanoví několik velikostí. Protokol uvádí pouze to, zda určitý orgán splňuje normu, zda je v době skenování vizualizován.

Pokud jde o placentu, její tloušťka ve stadiu 34 týdnů ultrazvukem by měla být 33,89 mm (26,8–43,8 mm). V protokolu je také uveden takový ukazatel, jako je index plodové vody. Jeho normou je:

  • 70 mm (2,5 percentilu);
  • 79–81 mm (5 percentil);
  • 140–142 (50 percentil);
  • 248 - 249 mm (95 procentil);
  • 278–279 mm (97,5 percentilu).

Co může znamenat odchylka od normy?

Sonografie umožňuje odborníkům vyřešit mnoho problémů:

  • zhodnotit fetometrické ukazatele za účelem stanovení jejich souladu s gestačním věkem a vyloučení retardace růstu plodu;
  • vyhodnotit anatomickou strukturu plodu za účelem identifikace různých patologických stavů a ​​vývojových abnormalit;
  • posoudit objem placenty a plodové vody z hlediska doplňujících informací o těhotenství.

Výstup fetometrických indikátorů za spodní hranici indikuje zpoždění ve vývoji plodu. Při absenci anatomických abnormalit obdrží ženy další ultrazvukové vyšetření nejpozději do několika týdnů.

Při provádění ultrazvuku se vyhodnocuje umístění vnitřních orgánů. V některých případech se vyskytují neobvykle. To může být například žaludek. Změna jeho umístění je často spojena s diafragmatickými kýly, abnormálním uspořádáním orgánů uvnitř břišní dutiny a srdce.

Zvýšené parametry břicha a jater mohou naznačovat přítomnost hepatomegálie. Důvody této odchylky jsou různé..

Patří mezi ně intrauterinní infekce (cytomegalovirus, zarděnka, plané neštovice, syfilis), metabolické poruchy, formace jater, hemolýza, kongestivní srdeční selhání, vrozená hemolytická anémie, vrozené srdeční vady.

Pomocí ultrazvuku je někdy detekován kryptorchismus. Před dešifrováním tohoto termínu je třeba poznamenat, že při normálním vývoji u mužského plodu do 30–32 týdnů těhotenství je proces snižování varlat do šourku dokončen.

Pokud během prenatální diagnostiky tyto struktury chybí v šourku ve výsledném obrázku, pak specialisté diagnostikují „kryptorchidismus“. Tento termín se týká retence varlat, je-li přirozeně snížen do šourku..

Příčiny této patologie mohou být:

  • anatomické a mechanické (malá délka spermatického kordu);
  • endokrinní (hormonální dysfunkce);
  • genitál (dysplazie, varlata hypoplasie).

Na základě výsledků hodnocení plodové vody lze stanovit takové diagnózy, jako je nízká voda a polyhydramniá.

Nízká voda (nedostatečná plodová voda) je stanovena, když je index plodové vody pod 5 procentil.

Polyhydramnios (nadměrné množství tekutiny obklopující plod) se vyznačuje zvýšením hodnoty tohoto ukazatele o více než 97,5 procenta..

Závěrem je třeba poznamenat, že ultrazvukové vyšetření je dnes populární diagnostický postup předepsaný všem těhotným ženám třikrát během porodu dítěte..

Od ostatních výzkumných metod se liší tím, že je neinvazivní, vysoce informativní a bezpečný..

To vám umožní opakovaně aplikovat ultrazvukové vyšetření u jednoho pacienta a identifikovat různé patologie.

Fetometrie: velikost v týdnu těhotenství ultrazvukem (tabulka norem)

Nastávající matky v procesu porodu dítěte musí podstoupit velké množství vyšetření, včetně fetometrie pomocí ultrazvuku. Toto je jeden z mála netraumatických postupů, které mohou poskytnout spolehlivé informace o stavu a vývoji dítěte během těhotenství..

Pokud jsou potíže se stanovením termínu početí do posledního měsíce, umožňuje vám fetometrie plodu stanovit s přesností 4 dny.

Můžeme proto říci, že tato metoda je žádána v časné diagnóze nitroděložních vývojových poruch a konkretizace těhotenství..

Všechny standardy fetální fetometrie jsou dány mezinárodními standardy medicíny a jsou uvedeny v tabulkách s průměrnými údaji.

Období absolvování fetometrické studie

Ultrazvukové studie k diagnostice vývoje dítěte jsou standardně načasovány do 12., 20. a 32. týdne těhotenství. Pro každý trimestr existuje jeden diagnostický postup..

O době ultrazvuku a fetometrii rozhoduje lékař. To je ovlivněno:

  • celkový stav budoucí matky;
  • výskyt podezření z narušení nitroděložního vývoje dítěte;
  • stanovená data pro fetometrii.

Díky ultrazvuku bylo možné nejen posoudit hlavní vlastnosti plodu (vypočítat hmotnost plodu ultrazvukem, jeho výšku, obvod hrudníku a hlavy) a korelovat je s průměrnými statistikami týdnů těhotenství, ale také zjistit funkční stav vnitřních orgánů dítěte, určit jeho pohlaví.

Díky moderní ultrazvukové diagnostice může lékař nejen porovnávat fetometrická data s normou, ale také vyhodnotit vývoj vnitřních orgánů a určit pohlaví dítěte

Klíčové vlastnosti fetometrické studie

Hlavní kritéria pro plod zárodku jsou:

  • KTR (coccyx-parietální velikost);
  • BDP (velikost biparietální hlavy);
  • OG (obvod hrudníku);
  • Chladivo (obvod břicha);
  • DB (délka stehenní kosti).

Tabulka s průměrnou fetometrií v týdnu těhotenství:

Týden BDP, mm LZR, mm Chladivo, mm DBK, mm Hmotnost, gr Růst, cm
1324-69devět31deset
čtrnáct27-78135212.3
15313990177714.2
šestnáct34451022111816,4
1738501122516018
184353124třicet21720.3
devatenáct47571343327022.1
2050621443534524.1
2153651573741625.9
2257691694050627.8
2360721814260729.7
2463761934573331,2
2566792064884432,4
2669832174996933.9
27738722952113535.5
28768924155131937,2
29789225358148238.6
třicet819526460163639,9
31839727462177941.1
3285sto28663193042.3
338610229665208843.6
348810430667224844.5
358910631569241445.4
369110832371261246.6
379310933073282047,9
389411033674299249
399511234275317050,2
409611634776337351.3

Kromě toho lze také určit následující ultrazvukové indikátory:

  • obvod plodu;
  • fronto-týlní velikost;
  • délka holenní kosti;
  • délka holenní kosti;
  • délka chodidla;
  • délka kostí ramene a předloktí;
  • normy nosních kostí;
  • cerebelární interhemisferická velikost (MRI);
  • průměr srdce.

Ukazatele vývoje nosního můstku jsou velmi důležité pro hodnocení vývoje dítěte při detekci chromozomálních chorob a vrozených vad

CTD jako charakteristika fyzického vývoje plodu

KTR na ultrazvuku je indikátor zaznamenaný fetometrií, který odráží velikost dítěte (od kostrče po korunu) a používá se jako determinant data početí dítěte a období těhotenství.

Existuje zvláštní tabulka, kde jsou uvedeny průměrné běžné ukazatele, a také meze přípustných výkyvů této hodnoty.

V rámci těchto výkyvů nic neohrožuje zdravý vývoj dítěte.

Poměrně často KTR indikátory získané pomocí ultrazvuku neodpovídají průměrné hodnotě, což je patrné zejména v trimestru II. Gestační věk určený ultrazvukem má normální chybu až 4 dny v obou směrech. KTR se měří až 16 týdnů, v pozdějších fázích jsou jiné ukazatele významné.

Tabulka průměrných hodnot KTR (podle načasování prvního screeningového ultrazvuku):

Termín, týdny + den10 týdnů+ 1 den+ 2 dny+ 3 dny+ 4 dny+ 5 dní+ 6 dní
KTR, mm31333435373941
Termín, týdny + den11 týdnů+ 1 den+ 2 dny+ 3 dny+ 4 dny+ 5 dní+ 6 dní
KTR, mm42434445474849
Termín, týdny + den12 týdnů+ 1 den+ 2 dny+ 3 dny+ 4 dny+ 5 dní+ 6 dní
KTR, mm51535557596162
Termín, týdny + den13 týdnů+ 1 den+ 2 dny+ 3 dny+ 4 dny+ 5 dní+ 6 dní
KTR, mm63656668707274

V tomto případě je nutné používat opatrně léky, které ovlivňují metabolismus, včetně komplexních vitamínů. Takové léky mohou vést k narození velmi velkého dítěte od 5 kg.

Důvody, které mohou vést ke snížení CTE, mohou být jak varianty normy, tak známka závažné patologie.

Možnosti normy zahrnují možnost pozdějšího oplodnění kvůli načasování ovulace. Jak vidíte, čas početí bude o něco později, než se počítá podle posledního dne menstruace. V této situaci stačí ultrazvuk zopakovat za týden.

Důvody patologické povahy:

  1. Zmrazené těhotenství a smrt embrya. Tato situace vyžaduje okamžitý zásah a lékařskou péči, jako může způsobit krvácení, zhoršenou plodnost ženského těla, toxický šok a smrt matek. Tuto patologii lze vyloučit, pokud je stanoven tep nenarozeného dítěte.
  2. Nedostatek hormonů (obvykle progesteronu) - vyžaduje potvrzení pomocí dalších výzkumných metod a hormonální terapie (pouze lékař může předepsat!). Léčba je nutná, protože hormonální deficit může způsobit samovolný potrat.
  3. Infekce, včetně pohlavně přenosných infekcí, se mohou stát faktorem, který negativně ovlivňuje růst dítěte. V této situaci je třeba provést další vyšetření k identifikaci infekčního agens. Poté by měla být terapie prováděna v povoleném časovém rámci..
  4. Genetické abnormality (syndromy: Down, Patau, Edwards). Pokud existuje podezření na takové porušení, vyžaduje se genetické poradenství a další vyšetření. Závažné genetické abnormality mají sklon vést k samovolnému potratu.
  5. Somatická onemocnění matky, včetně chronických onemocnění srdce a štítné žlázy. Zpravidla uplatňují svůj vliv později. Jejich vliv však nelze vyloučit od prvního týdne vývoje embryí..
  6. Patologie sliznice sliznice dělohy. Eroze, potrat, fibroidy, narušující celistvost sliznice, zabraňují plodu, aby se řádně zajistilo ve stěně dělohy a plně rostlo, což může způsobit samovolný potrat..

Neadekvátní ukazatele KTR podle tabulky standardů mohou naznačovat porušení nitroděložního vývoje dítěte, takže takové těhotenství vyžaduje další vyšetření

KTR je důležitým ukazatelem vývoje drobků, ale nespěchejte, abyste si svou hodnotu sami interpretovali, počkejte na komentáře ošetřujícího lékaře.

BPR jako indikátor vývoje nervového systému plodu

Biparietální indikátor měřený během fetometrie nepřímo popisuje vývoj nervového systému dítěte a s vysokou mírou přesnosti označuje gestační věk.

Ve skutečnosti je bipolární ultrazvukové vyšetření vzdálenost mezi vnějšími viditelnými hranicemi protilehlých loketních kostí lebky (pravá a levá), která je určena linií čela.

Tento parametr se často měří společně s indikátorem LZR (fronto-týlní velikost) - vzdálenost mezi vnějšími viditelnými okraji kostí: týlní a čelní.

Charakteristiky BDP se používají k určení stupně bezpečnosti pro matku a dítě, které ji během porodu prochází porodním kanálem. V případě, že hodnota BPR je výrazně vyšší než je obvyklé, je indikováno chirurgické doručení císařským řezem.

Ve dvanácti týdnech je rychlost růstu BDP asi 4 mm za týden, na konci těhotenství sotva dosáhne 1,3 mm. Kompetentní interpretace tohoto ukazatele umožňuje s vysokou mírou spolehlivosti posoudit růst a vývoj dítěte po celou dobu těhotenství..

Menší výkyvy v biparietálních a fronto-týlních parametrech mohou být alternativy pro normální růst dítěte.

Například, pokud je ovoce velké (nad 4 kg), pak lze všechny parametry zvýšit po dobu jednoho až několika týdnů.

Také někdy roste hlava o něco větší / menší než jiné orgány, protože dítě roste nerovnoměrně. V této situaci musíte ultrazvuk zopakovat během několika týdnů, možná se ukazatele zarovná.

Pokud lékař diagnostikoval pacientku s plodným těhotenstvím, lze přirozeně zvýšit parametry BDP a LZR v závislosti na velikosti a hmotnosti dítěte

Významným zvýšením těchto indikátorů může být alarmující příznak, který ukazuje na vývoj neoplazmatů kostí nebo mozkových struktur, výskyt mozkových kýly a akumulaci mozkomíšního moku v mozkových komorách (hydrocefal / mozek):

  • S rozvojem novotvarů a mozkových kýly se doporučuje těhotenství ukončit. Plod s takovou patologií obvykle není životaschopný.
  • Hydrocephalus se ve většině případů vyskytuje v důsledku nitroděložní infekce. Infekce musí být léčena antibiotiky. Pokud tato léčba nepřinese výsledek, doporučuje se těhotenství ukončit. Pokud nedochází k rozvoji hydrocefalu, je plod obvykle povolen zachovat, ale jeho stav by měl být sledován ultrazvukem..

Zmenšení velikosti hlavy plodu může naznačovat nedostatečný vývoj určitých mozkových struktur nebo jejich nepřítomnost. Absence jakýchkoli mozkových struktur je přísným ukazatelem potratu, bez ohledu na to, jak dlouho byla tato patologie objevena.

Dalším důvodem snížení BDP a LZR je porušení podmínek vývoje plodu. Tento jev vyžaduje okamžitou lékařskou péči a opravu, jako může způsobit intrauterinní smrt.

BDP a LZR jsou nejdůležitější vlastnosti, které nám umožňují vyhodnotit vývoj mozku, jeho jednotlivých struktur a plodu jako celku, po celou dobu těhotenství..

Závěr

Pro přiměřené posouzení informací získaných pomocí fetometrické metody je třeba vzít v úvahu, že proces vývoje plodu nepostupuje hladce, proto jsou možné odchylky určitých charakteristik, které se časem normalizují. Kromě toho je důležité vzít v úvahu růst rodičů dítěte. Velké ovoce se zpravidla děje s vysokými rodiči, velikost dítěte krátkých rodičů může být o něco nižší než výše uvedené normy.

Ultrazvuk plodu (mozek) (strana 1 ze 2)

BRAIN A SPINE

V klinické praxi se používá technika 4 horizontálních rovin.

První skenovací rovina se používá k vyhodnocení laterálních komor mozku. Pro identifikaci ventrikulomegálie a hydrocefalu by měla být změřena šířka laterálních komor. Hraniční hodnota, je-li překročena, je diagnostikována ventrikulomegálií 10 mm.

Druhá skenovací rovina prochází čelními a týlními rohy bočních komor. Při jeho hodnocení je třeba mít na paměti, že v mnoha případech začíná expanze komorového systému mozku plodu začínajícími rohy postranních komor. Jejich hodnocení by proto měla být věnována zvláštní pozornost. Při normálním vývoji plodu je jejich šířka až 32 týdnů. těhotenství by nemělo přesáhnout 10 mm [4]..

Třetí axiální rovina prochází na úrovni optimálního měření biparietálních a fronto-týlních rozměrů hlavy. V této rovině jsou jasně definovány nohy mozku a vizuální tuberkulózy (thalamusy), které tvoří kvadrupól, a mezi nimi třetí komora. Šířka třetí komory se obvykle pohybuje od 1 do 2 mm v období 22 až 28 týdnů. těhotenství.

Na obou stranách thalamu jsou gyrus hippocampu, představovaný zaoblenými prostory, mediálně ohraničenými tanky, a laterálně laterálními komorami.

Přední rohy bočních komor, které jsou odděleny dutinou průhledného septa, jsou určeny před thalamusem. Vizualizace dutiny průhledného septa má zásadní význam pro eliminaci různých mozkových defektů a především holoprosencefalie.

Aby bylo možné posoudit mozkové struktury umístěné v zadní lebeční fosílii, musí být senzor rozmístěn a posunut za zadní rovinu, v níž jsou určeny hlavní rozměry hlavy plodu. V tomto případě jsou hemisféra a cerebelární červ studovány postupně v celém těle, stejně jako velká cisterna mozku (Obr..

62). Tato část se používá nejen k vyloučení Dandyho-Walkerova syndromu, který je charakterizován defektem v cerebelárním červa, ale také, pokud je to nutné, ke stanovení příčné velikosti mozečku (obr. 6.3). Mozková hypoplasie je stanovena v případech, kdy její příčný průměr je pod 5. percentilem.

Velká cisterna mozku je zahrnuta v protokolu anatomických struktur plodu, který musí být vyhodnocen během screeningu ultrazvukového vyšetření ve druhém trimestru, protože jeho expanze je považována za echomarker HA. Rozšíření velké nádrže je diagnostikováno, když její šířka překročí 95. percentil standardních hodnot. Maximální velikost velké nádrže nepřesahuje 11 mm.

Tato technika, kromě výše popsaných, zahrnuje sagitální a koronální roviny skenování mozku.

Sagitální skenovací roviny se získají skenováním fetální hlavy podél anteroposteriorní osy (obr. 6.5). Skenování v této rovině je nejinformativnější pro vyloučení nebo stanovení corpus callosum.

Je však třeba poznamenat, že k získání sagitálních letadel je nezbytná dostatečná praktická zkušenost výzkumného pracovníka, protože.

často existují určité technické potíže způsobené „nevhodným“ postavením plodu pro výzkum.

Abychom vyloučili hypoplasii / dysplázii corpus callosum, provede se posouzení její délky a tloušťky během sagitálního skenování, jakož i šířky, která je stanovena v koronální rovině. Koronální roviny se získají skenováním fetální hlavy podél laterálně-laterální osy (obr. 6.6).

V předním koronálním řezu je korpus callosum vizualizován jako echo-negativní formace mezi předními rohy postranních komor a interhemispherickou trhlinou.

Kromě hodnocení corpus callosum poskytují koronální roviny významnou pomoc při vytváření lobarské formy holoprosencefalie, v níž se slučují přední rohy laterálních komor..

Brány a křivky konečného mozku jsou vizualizovány v různých skenovacích rovinách. Počet detekovaných rýh roste se zvyšujícím se gestačním věkem [2, 5]. V současné době však nebyla vyvinuta spolehlivá kritéria pro diagnostiku jejich patologie..

Důležitou další hodnotou pro vrozené malformace mozku plodu je skenování v režimu CDK, které vám umožní vyhodnotit téměř všechny hlavní cévy mozku a stanovit vaskulární genezi detekovaných defektů,

Páteř
plod musí být hodnocen po celé své délce v podélné i příčné rovině. Velkou diagnostickou hodnotou je čelní skenovací rovina, kdy je při vizualizaci spin-bifida možná absence zadních oblouků obratlů, kůže a svalů nad defektem.

Sagitální rovina se používá k posouzení ohybů páteře, které slouží jako nepřímý příznak spina bifida, a v případě velkých herniálních útvarů s otevřenou formou malformací - k posouzení rozsahu léze.

Skenování v příčné rovině nám umožňuje posoudit integritu obratlových prstenců, přerušených při uzavřené spina bifida.

Anomálie centrálního nervového systému plodu

Vrozené malformace centrálního nervového systému plodu v četnosti výskytu zaujímají jedno z předních míst v populaci, představují 10 až 30% všech malformací a dominují ve své struktuře.

V posledních letech se vyznačuje rostoucí zájem vědců o studium centrálního nervového systému u plodu, a to není náhodné, protože morbidita a úmrtnost způsobená vrozenými malformacemi mozku v současné době zaujímá jedno z prvních míst mezi všemi malformacemi v dětství. Podle našeho názoru je jedním z hlavních důvodů této situace zpoždění v identifikaci a složitost přesné diferenciální diagnostiky řady nosologických forem vrozených malformací mozku plodu..

Anomálie ve vývoji centrálního nervového systému - velká skupina nemocí způsobených různými příčinami, které mají jinou prognózu života a zdraví. Některé vrozené malformace centrálního nervového systému jsou neslučitelné se životem, jiné abnormality vedou k závažným neurologickým poruchám a postižení. Ve výjimečných případech jsou abnormality centrálního nervového systému předmětem hospitalizace..

Anencefálie a akrania

Anencefálie
- je jedním z nejčastějších defektů centrálního nervového systému, ve kterém nejsou žádné mozkové hemisféry a kraniální klenba. S exencefálií
neexistují ani kosti kraniálního trezoru, ale existuje fragment mozkové tkáně.

Acrania
charakterizovaný nepřítomností lebeční klenby, v přítomnosti abnormálně vytvořeného mozku. Frekvence anencefalie je 1 případ na 1000 novorozenců.

Acrania je vzácnější patologie než anencefalie..

Anencefalie je výsledkem narušení uzavření rostrálního neuroporu do 28 dnů od okamžiku oplodnění. Pathomorfologický základ akrania neznámý.

Dynamické ultrazvukové studie prokázaly, že akrania, exencefálie a anencefálie jsou fáze vývoje jednoho defektu.

To pravděpodobně vysvětluje skutečnost, že frekvence exencefalie v časném těhotenství překračuje frekvenci anencefalie a naopak, anencefalie dominuje akrania a exencefalie ve druhém a třetím trimestru těhotenství [12]..

Při ultrazvukovém vyšetření plodu se stanoví diagnóza anencefálie, když je nedostatek kostí mozkové lebky a mozkové tkáně (obr. 6.8).

Ve většině případů je nad oběžné dráhy vizualizována heterogenní struktura nepravidelného tvaru, což je vaskulární malformace primárního mozku..

Diagnóza akrania se provádí v případech, kdy mozek plodu není obklopen kostním obloukem (obr. 6.9)..

Diferenciální diagnóza anencefálie a exencefalie ve většině případů, zejména v raných stádiích těhotenství, představuje značné potíže. Jasná identifikace části mozkové tkáně naznačuje exencefalii.

Podstatná pomoc při diferenciální diagnostice těchto defektů je zajištěna skenováním v režimu CDC. Při anencefalii chybí obraz cévního systému mozku kvůli okluzi na úrovni vnitřních krčních tepen.

Polyhydramnios může být diagnostikován s anencephaly a acrania..

Anencefalie může být diagnostikována v prvním trimestru těhotenství pomocí transvaginální studie, ačkoli v raných stádiích je obtížné odlišit změněný primární mozek od normálního mozku.

Nejčasnější diagnóza acrania, podle literatury, byla provedena v 11
týdny pomocí transvaginálního ultrazvukového zobrazování. Vzhledem k tomu, že kosti lebeční klenby plodu po dobu 10-11 týdnů.

pouze částečně kalcifikované; akrania by měla být diagnostikována s opatrností [13].

Anencefálie a akrania jsou neřesti multifaktoriální povahy. Anencefalie může být součástí syndromu plodových kordů (obr. 3.93) v kombinaci s chromozomálními aberacemi (trizomie 18, kruhový chromozom 13) a může se vyskytnout v důsledku chemoterapie na pozadí diabetu matky a hypertermie [1418].

Anencefálie je součástí Meckel-Gruberova syndromu a hydroletálního syndromu [14, 19]. Anencefalie je často kombinována se štěpením rtu a patra, abnormalitami uší a nosu, srdečními vadami, patologií gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému [20, 21].

Byla popsána kombinace acrania se syndromem LL-amelia [22].

Prenatální vyšetření pro diagnostiku anencefálie / akrania / exencefálie by mělo zahrnovat karyotypizaci a důkladné ultrazvukové vyšetření..

Popsané malformace jsou absolutně smrtelné malformace [1].

Pokud si pacient přeje prodloužit těhotenství; porod by měl být prováděn v zájmu matky, aniž by došlo k rozšíření indikace císařského řezu.

V těchto případech by rodiče měli být upozorněni, že 50% plodů s anencefalií se rodí naživu, 66 %% z nich žije několik hodin, některé mohou žít týden [13].

Cephalocele je výstup z meninges prostřednictvím defektu v kostech lebky. V případech, kdy je mozková tkáň zahrnuta do herniálního vaku, se anomálie nazývá encefalocele.

Nejčastěji jsou defekty lokalizovány v zadní části hlavy, ale mohou být také detekovány v jiných odděleních (frontální, parietální, nazofaryngeální) (obr. 6.11) [13].

Výskyt anomálií je 1 případ na 2000 živě narozených [23]..

Přečtěte Si O Závratě