Hlavní Infarkt

Alzheimerova choroba dědičné onemocnění

Alzheimerova choroba je nevratné onemocnění centrálního nervového systému, které vede k degeneraci a smrti mozkových buněk. Podstatou nemoci je postupné vymírání mentálních schopností, ztráta paměti, narušená řeč a motorické dovednosti. Lidé, jejichž rodiny jsou zasaženy touto „epidemií 20. století“, se obávají vlastního zdraví a budoucnosti svých potomků, protože jsou ohroženi rozvojem této choroby..

Jak se diagnostikovala Alzheimerova choroba?

Onemocnění poprvé popsal německý psychiatr a neurolog Alois Alzheimer v roce 1907 na příkladu svého padesátiletého pacienta Augusty Deterové. V příštích pěti letech byl termín „Alzheimerova choroba“ v lékařské literatuře stanoven tak, aby popisoval „zhoubnou demenci“ (tj. Předškolní). Před vědeckou konferencí z roku 1977 byla diagnóza stanovena pouze u pacientů, u kterých byla diagnostikována příznaky demence v relativně mladém věku 45–65 let, po nichž se lékaři rozhodli provést diagnózu bez ohledu na věk, protože klinické a patologické projevy byly stejné.

Alzheimer zjistil čtyři fáze průběhu nemoci:

  1. Prementie - charakterizovaná poruchami krátkodobé paměti, obtížemi při asimilaci nových informací, mírnými problémy s prováděním kognitivních funkcí, nedostatkem zaostření, apatií;
  2. Včasná demence - zhoršuje se paměť, k ní se přidávají řečové a motorické poruchy (afázie, apraxie, zhoršení jemných pohybových schopností);
  3. Mírná demence - stav pacientů se výrazně zhoršuje:
    • zruší se čtení a psaní;
    • zapomenutá slova jsou libovolně nahrazována, což vede ke ztrátě smyslu tohoto prohlášení;
    • koordinace (neschopnost řešit každodenní problémy) je naštvaná;
    • je ovlivněna dlouhodobá paměť;
    • ovlivněny jsou funkce intelektu;
    • objevují se neuropsychiatrické projevy (tulák, večerní exacerbace, spontánní agresivita, odpor k pomoci a další).
  4. Těžká demence - v tomto stádiu, kromě úplného kolapsu paměti a řeči, ovlivňuje nemoc také sebevědomí pacienta. Pacienti se nemohou starat o sebe a vyžadují stálou péči. K úmrtí obvykle nedochází přímo z Alzheimerovy choroby, ale v důsledku kofaktoru (prémie, infekce, otlaky).

V současné době medicína nemá přesné údaje o příčině nemoci, odborníci se shodují, že klíčovým rysem nemoci je hromadění amyloidních plaků a neurofibrilárních spleti v mozkové tkáni.

Kdo je nejvíce náchylný k Alzheimerově chorobě?

Studie ukazují, že nadace rizikové skupiny makeup:

  • starší lidé nad 65 let;
  • ženy (zejména s neurastenickým typem psychiky);
  • lidé zabývající se ruční prací;
  • aktivní a pasivní kuřáci.

Faktory zvyšující hrozbu výskyt nemoci:

  • dědičnost;
  • hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • zranění hlavy;
  • diabetes;
  • kardiovaskulární patologie;
  • ateroskleróza (zhoršený metabolismus lipidů);
  • otrava těžkými kovy a chemikáliemi;
  • deprese a stres.

Odkaz! Vědci z Massachusetts poznamenávají, že podváha a nedostatek fyzické aktivity mohou přispět k hromadění amyloidních plaků v mozku.

Může být nemoc zděděna?

Genetika je považována za jeden z rizikových faktorů Alzheimerovy choroby. Bylo prokázáno, že není zděděna sama nemoc, ale její náchylnost. Asi 25% světové populace má mírné abnormality v genech, ale ne každý se u ní vyvíjí. Pokud oba rodiče trpěli demencí, zvyšuje se pravděpodobnost.

Důležité! Rodinná forma je zaznamenána u 10% z celkového počtu pacientů, vyvíjí se až 60 let.

Při studiu DNA a genetického materiálu rodin nemocných vědci identifikovali defekty v genech. Čtyři jsou známí gen, mutace, ve kterých vysvětlují a prokazují genetickou formu průběhu demence:

  • APOE (apoprotein lokalizovaný na 19. chromozomu);
  • APP (transmembránový protein s fragmentem obsahujícím amyloidní plaky);
  • presenilin 1 a presenilin 2 (presenilinové proteiny, s mutací PSEN-1 a PSEN-2, zvyšující syntézu beta-amyloidu).

Nejpřímějším způsobem alela genu APOE-4 ovlivňuje dědičnost onemocnění. APOE se podílí na metabolismu lipidů a podporuje syntézu apolipoproteinu E (nosiče cholesterolu v mozku). S genovou dysfunkcí se hromadí zbytky lipoproteinů, včetně amyloidních depozit, které spouštějí průběh nemoci.

Odkaz! 21. chromozom, který způsobuje Downův syndrom (forma genomické patologie), je pro genetiky velmi zajímavý. Lidé s Downovým syndromem jsou náchylní k předčasnému stárnutí a vyvíjejí Alzheimerovu chorobu častěji než ostatní lidé.

Preventivní metody

Pro prevenci Alzheimerovy choroby je nutné snížit negativní účinek na nervové buňky:

  • zabránit poranění hlavy;
  • chránit tělo před zářením a vystavením škodlivým látkám;
  • dodržovat dietu;
  • zahrnovat systematický duševní stres;
  • prevence onemocnění štítné žlázy a srdce;
  • odmítnout špatné návyky;
  • posílit krevní cévy;
  • snížit stres
  • přidat fyzickou aktivitu.

V současné době neexistuje účinný nástroj k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Proto pokud se ve vaší rodině vyskytly případy senilní demence, doporučuje se systematicky vyšetřit neurolog a uchýlit se k metodám prevence.

Příčiny Alzheimerovy choroby - je zděděno?

Alzheimerova choroba již vědci nazvali „pohromou 21. století“. Navzdory informacím o patologii se lékaři dosud nedokáží vyrovnat s degenerativními procesy v mozku. Léčba pouze zpomaluje jejich vývoj a šíření a prodlužuje život oběti o několik let. Zvláštní pozornost je věnována prevenci syndromu, jeho včasné diagnostice. Skutečnost, že Alzheimerova choroba může být zděděna, je prakticky prokázána. V některých případech se genetické faktory stávají známkou predispozice k nemoci, v jiných označují nevyhnutelnost jejího výskytu..

Skutečnost, že Alzheimerova choroba může být zděděna, je prakticky prokázána..

Je Alzheimerova choroba zděděná

V průběhu let výzkumu věnovaného studiu pacientů s Alzheimerovou chorobou vědci odhalili důkaz o dědičné příčině rozvoje patologie. Lékaři si všimli, že lidé s touto formou senilní demence mají obvykle blízké příbuzné s podobným problémem. Postupem času byly identifikovány i chromozomy, které jsou zodpovědné za přenos pozměněných informací, což vede ke vzniku příznaků syndromu. V závislosti na vlastnostech poškození genů mohou být oba typy syndromu přeneseny na člověka - časný a pozdní vývoj. Čím více pacientů s Alzheimerovou chorobou v testovací rodině, tím vyšší je riziko senilní demence.

Nedávné studie ukázaly, že Alzheimerova choroba může být nakažlivá. Teoreticky mohou proteiny, které vyvolávají degenerativní změny v nervových tkáních, narušit zdravé buňky.

V praxi je pravděpodobnost vstupu těchto nebezpečných látek z jednoho organismu do jiného nepravděpodobná, ale stále existuje. Například u některých typů hormonální terapie založené na drogách, jejichž složky jsou získány od nemocných dárců. Odpůrci takové teorie poukazují na skutečnost, že takové případy jsou výjimečné, a na nedostatek statistik.

Metody přenosu nemocí

Dědičnost patologie v prvním scénáři je vzácná, ale v tomto případě se onemocnění vyvíjí se 100% pravděpodobností. Známky se obvykle objevují před senilitou. Osobám s touto formou predispozice se doporučuje podstoupit speciální testy v mladém věku, konzultovat genetika a zahájit intenzivní prevenci.

Dědičnost podle prvního genotypu má několik odrůd:

  • 1. chromozom - ohroženo je pouze několik desítek rodin. Klinický obraz se vyvíjí poněkud pozdě;
  • 14. chromozom - na planetě je oficiálně zaregistrováno 400 rodin s mutací tohoto genu. Zvláštností je, že v této souvislosti se senilní demence vyvíjí velmi brzy. Byly hlášeny případy diagnózy po 30 letech;
  • 21. chromozom - poškození genu vede k rozvoji patologie zvané Alzheimerova choroba rodiny. Bylo diagnostikováno asi tisíc rodin na celém světě. První zřejmé příznaky degenerativních změn v mozku jsou detekovány za 30-40 let.

21. chromozom - porážka genu vede k rozvoji patologie zvané rodinné onemocnění, diagnóza byla stanovena v tisících rodin po celém světě.

Dědičnost druhého genotypu je diagnostikována mnohem častěji. Může být spuštěna řadou genů, z nichž nejzkoušenějším je apolipoprotein. Jeho mutace může být detekována pomocí speciálních testů, ale doposud se k tomuto přístupu jen zřídka uchýlili. Tato varianta dědičnosti se nestává samotnou příčinou onemocnění, ale predispozicí ke změnám ve struktuře nervové tkáně.

Formy predispozice

Na základě toho, který z chromozomů je ovlivněn a kolik genů je zapojeno do procesu, se rozlišují dvě hlavní formy predispozice. V prvním případě trpí pouze jeden gen, ve druhém - několik. Každá z možností má své vlastní charakteristiky, které by měly být brány v úvahu při diagnostice, prevenci a léčbě.

Monogenní

K mutaci dochází v jednom z genů 1., 14. nebo 21. chromozomu. Složitost diagnostiky je v tomto případě způsobena nedostatkem přesných informací o všech fragmentech lidské DNA od genetiků. Některé z těchto genů dosud nebyly identifikovány, což někdy znemožňuje identifikaci patologické souvislosti, a to navzdory zřejmému vlivu dědičného faktoru.

Obtížnost při stanovení diagnózy je v tomto případě způsobena nedostatkem přesných informací o všech genetických fragmentech lidské DNA..

Polygenní

Hlavní varianta genetického přenosu Alzheimerovy choroby. Pokud mají lidští předci více než jeden pozměněný fragment DNA, ale několik, pak se to může projevit v různých kombinacích. Je pozoruhodné, že navzdory porážce několika genů najednou na takovém pozadí nedochází vždy k vývoji senilní demence..

Dnes má genetika dva tucty genových mutací, které mohou zvýšit riziko vzniku Alzheimerova syndromu. V přítomnosti dědičné predispozice hraje důležitou roli vliv vnějších faktorů na tělo.

Tento typ patologie se obvykle projevuje po 65 letech, ale první rozmazané příznaky lze pozorovat o 5-7 let dříve. Čím více potvrzených případů onemocnění v rodině, tím vyšší jsou potenciální rizika..

Je dědičnost vždy větou?

Detekce Alzheimerovy choroby u předků nebo bezprostředních příbuzných není příčinou paniky, ale přímou indikací pro návštěvu u lékaře. I v situacích, kdy se pravděpodobnost rozvoje patologie blíží 100%, může včasné zahájení profylaxe oddálit nástup klinických příznaků. V případě syndromu polygenního typu jsou šance na plný a dlouhý život velmi vysoké. Tento scénář je s největší pravděpodobností. Ačkoli je to v souladu s dědičností, scénář ovlivňuje pouze ukazatele potenciálních rizik a nepůsobí jako provokatér degenerativních změn v mozkové tkáni.

Nejběžnějším a dobře studovaným genem, který zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovy choroby, je apolipoprotein a konkrétněji jedna z jeho forem - APOE e4. Strukturální jednotka je považována za relativně „mladou“ a je přítomna v DNA 25% světové populace. Přeprava takové látky vede k předčasnému stárnutí krevních cév, což zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních chorob o 40%. Také zvyšuje pravděpodobnost spuštění degenerativních procesů v nervových tkáních s jejich následnou atrofií. Studie prokázaly, že u osob s APOE e4 je Alzheimerova choroba 10krát vyšší než u někoho, kdo ji nemá. Pokud osoba obdrží gen od obou rodičů současně, rizika se zvyšují, ale stále netvoří 100%.

Určité stupně nebezpečí představují také jiné formy apolipoproteinu. Jeden z nich je přítomen ve dvojím objemu v těle 60% světové populace. Pouze polovina jeho majitelů má syndrom - k tomu dochází poté, co je nosič 80 let starý. Patologie může nastat dříve s absolutním ignorováním pravidel prevence.

Malý počet lidí má jinou formu apolipoproteinu, která naopak chrání mozek před degenerativními procesy. Takové skupiny lidí jsou považovány za nejvíce chráněné, ale je jim také prokázáno dodržování pravidel pro předcházení nemocem.

APOE e4 gen - jak se vyhnout Alzheimerově chorobě

I s genem APOE e4 lze minimalizovat pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy choroby. K tomu stačí provést komplexní prevenci po celý život, která je obecně založena na udržení zdravého životního stylu. Alzheimerova choroba, ať dědičná nebo ne, představuje nebezpečí pro každou osobu. Z tohoto důvodu lékaři doporučují, aby všichni bez výjimky vzali na vědomí pravidla vyvinutá pro dopravce APOE e4.

Mezi metody ke snížení pravděpodobnosti rozvoje syndromu u vysoce rizikových skupin patří: vysoká úroveň fyzické aktivity, dobrý spánek, optimální podmínky vnějšího a vnitřního prostředí pro život.

Metody ke snížení pravděpodobnosti rozvoje syndromu u vysoce rizikových skupin:

  • vysoká úroveň fyzické aktivity - sportování po celý život by mělo být pro tyto lidi prioritou. Typy aktivit se mohou velmi lišit, hlavní věc je, že nedochází k poškození těla, ale k tomu, aby srdce, krevní cévy, dýchací orgány byly stabilní. Preferované oblasti jsou běh nebo chůze, plavání, jóga v kombinaci s meditací, cyklické sporty;
  • správně složená strava - znamená odmítnutí mastných, smažených, rafinovaných, červeného masa, polotovarů, silného alkoholu. Důraz je kladen na ryby, mořské plody, bílé maso, ovoce, zeleninu, pomalé uhlohydráty, zeleninu. Čerstvě vymačkané šťávy jsou velkým přínosem;
  • dodržování denního režimu, plný spánek - nedostatek spánku, stres, neustálá změna v programu negativně ovlivňují celkový stav mozku. Dospělý by měl spát 7-8 hodin za noc, vždy spát ve stejnou dobu. V tomto případě je denní odpočinek kontraindikován, pouze pokud nenahrazuje noční bdělost;
  • optimální podmínky vnějšího a vnitřního prostředí - pro ohrožené osoby je mimořádně nebezpečné žít v kontaminovaných průmyslových oblastech. Jakákoli zánětlivá onemocnění by měla být léčena okamžitě, aby se minimalizovala pravděpodobnost jejich přechodu na chronickou formu;
  • prevence poranění hlavy - poranění, zejména ta, která vedou ke ztrátě vědomí, není přípustné. Nosiče genu APOE e4 se nedoporučují zapojovat se do bojových umění, extrémních sportů;

Stabilní intelektuální stres je další účinný způsob prevence Alzheimerovy choroby. Čtení, učení se cizím jazykům, řešení hádanek, sbírání hádanek, hraní hudby stimuluje vytváření spojení mezi neurony. To umožňuje, aby mozek v případě potřeby kompenzoval vzájemné funkce..

Je nemožné jednoznačně odpovědět na otázku, zda je Alzheimerova choroba zděděna. Genetická predispozice k jeho vývoji je určitě sledovatelná. Díky moderním lékařským pokrokům může být vliv dědičného faktoru snížen i se zvýšeným rizikem.

Alzheimerova choroba

Senilní demence nebo Alzheimerova choroba je závažné neurodegenerativní onemocnění charakterizované pomalým průběhem. Začíná jemnými symptomy a postupně a stabilně postupuje a vede k smrti. Patologie se častěji vyskytuje u lidí poté, co dosáhnou věku 65 let. Mezi jeho hlavní příznaky patří zhoršená paměť a řeč, ztráta schopnosti orientace, ztráta dovedností péče o sebe. Nemoc je nevratná. Při včasné diagnostice je možné na krátkou dobu zpomalit průběh patologických procesů.

Co je to Alzheimerova choroba

Alzheimerova choroba je forma primární degenerativní demence, která se vyskytuje u lidí v pokročilém nebo senilním věku. Vyznačuje se postupným a nenápadným nástupem. Poruchy se projevují v narušené paměti až do úplného kolapsu intelektu. V tomto případě trpí veškerá duševní činnost a vyvíjí se komplex psychotických symptomů. Tento patologický stav pomalu, ale stále postupuje..

S Alzheimerovou chorobou jsou porušeny:

  • Paměť;
  • Pozornost;
  • mluvený projev;
  • vnímání;
  • orientace v prostoru;
  • schopnost rozhodovat;
  • schopnost vytvářet a dělat jakoukoli práci.

Kromě těchto poruch mají pacienti poruchy chování, které se projevují zvýšenou úzkostí a depresí. Nemoc vede k postižení osoby. V důsledku destrukce mozkových neuronů je fungování životně důležitých center, která řídí myšlení, paměť a motorické schopnosti, zcela narušeno..

Alzheimerova choroba: příznaky a příznaky

U Alzheimerovy choroby se příznaky a příznaky patologie liší v závislosti na stádiu onemocnění a stupni duševních poruch. Hlavním příznakem nástupu onemocnění je obtížné zapamatování nových informací. Dlouhodobá paměť se postupně narušuje. Projevy demence (získané demence) se zvyšují: kognitivní funkce jsou výrazně sníženy a schopnost poznání je ztracena. Pacienti kladou stejné otázky, myšlení je narušeno, postupně přestávají rozpoznávat lidi. Příznaky choroby se liší v různých stádiích..

Názor odborníka

Neurolog, doktor lékařských věd, profesor, vedoucí Centra pro diagnostiku a léčbu poruch paměti

Alzheimerova choroba nebo senilní demence je závažné neurodegenerativní onemocnění, které postihuje pacienty ve věkové skupině 50 let. Patologii charakterizuje postupné snižování intelektuálních schopností, zhoršená paměť a změna osobnosti. Diagnóza je potvrzena vyšetřeními: zobrazování magnetickou rezonancí, elektroencefalografie, metoda evokovaných potenciálů, neuropsychologické testování.

Odborníci se domnívají, že Alzheimerova choroba je dědičné onemocnění v důsledku genetické predispozice.

Specifická léčba Alzheimerovy choroby bohužel dnes neexistuje, ale lékaři na NPC pro diagnostiku a léčbu poruch paměti pomohou zpomalit vývoj této choroby. V terapii se používá složitá metoda založená na určité kategorii léčiv, která jsou vybírána experimentálně, a na programech fyzioterapie.

Rané známky Alzheimerovy choroby

Patologické procesy v mozkové kůře a jejích hlubokých vrstvách začínají dlouho předtím, než si člověk všimne příznaků nemoci. Náhlé poškození paměti by mělo vždy upozornit. V raných stádiích Alzheimerovy choroby se projevuje mírná zapomnětlivost. Časté příznaky rané fáze Alzheimerovy choroby:

  • ztráta času;
  • zapomnětlivost;
  • potíže s prováděním akcí známých dříve;
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • poškození paměti;
  • obtížnost v prostorové orientaci;
  • potíže s výběrem slov;
  • na konci rozhovoru člověk zapomene, co mluvil na začátku;
  • podrážděnost;
  • úzkost;
  • náhlá agresivita.

Ve stáří

Není těžké si všimnout příznaků nemoci u starších lidí. Jistým znakem Alzheimerovy choroby u starších lidí je obtížné provádět jednoduché výpočty. Můžete si také všimnout, že osoba změnila svůj rukopis, je méně čitelná. Starší se zmást, jejich slova ztrácejí smysl.

Příznaky nemoci u senilních lidí:

  • drobné poruchy krátkodobé paměti;
  • podrážděnost;
  • neschopnost abstraktního myšlení;
  • rychlá únava;
  • apatie;
  • poruchy spánku.

Příznaky Alzheimerovy choroby u mladých

Přestože je Alzheimerova choroba považována za patologii senilního věku, lze ji u mladých lidí zřídka nalézt. Ohroženi jsou mladí lidé, mezi nimiž jsou blízcí příbuzní, s nimiž jsou pacienti s touto chorobou. Jinými slovy, existuje možnost dědičnosti. Také toto nebezpečí přetrvává u pacientů s diabetes mellitus, patologií kardiovaskulárního systému, kteří mají kraniocerebrální poranění. Jejich časné příznaky mohou trvat déle než 10 let..

V raných stádiích nemoci je zaznamenána krátkodobá ztráta paměti a poté je pro mladého člověka obtížné formulovat své myšlenky. Postupně se vyvíjí rozptýlení, kognitivní funkce klesají. Ztráta zájmu o nejoblíbenější zábavné akce, změna charakteru, osobní kvality. Je ukázána agresivita, mladý muž přestává komunikovat s přáteli a příbuznými.

Rané Alzheimerovy choroby postupují rychleji, než začalo u starších lidí. Pokud se ve stáří přechází z jedné oceli na druhou desítky let, pak ve 30 letech může konečná fáze velmi brzy začít.

Poslední fáze nemoci u mladých lidí je charakterizována následujícími příznaky:

  • výskyt halucinací;
  • hluboká demence;
  • psychotické projevy;
  • hrubé porušování osobnosti;
  • vzhled posedlostí a klamů;
  • agresivní chování.

Vzhledem k tomu, že časný nástup onemocnění je charakterizován závažnějšími příznaky, může být obtížné diagnostikovat. Senilní demence u mladých lidí je zaměňována s maniodepresivní psychózou nebo schizofrenií. Rychlost vývoje příznaků a jejich závažnost závisí na individuálních charakteristikách centrální nervové soustavy.

Příznaky Alzheimerovy choroby u žen

Klinická pozorování naznačují, že Alzheimerova choroba u žen se vyskytuje častěji. Má těžší průběh než u mužů a postupuje rychleji. Více než 70% pacientů jsou ženy. Ženy mají potíže se zapamatováním, stávají se letargickými, přestávají samy sledovat. Mají následující změny chování:

  • vznětlivost;
  • nadměrná úzkost;
  • plačtivost;
  • únava;
  • zanedbávání domácích prací;
  • ztráta zájmu o život;
  • potíže s orientací v prostoru a čase;
  • chamtivost.

Problémy s diagnostikou této patologie u žen jsou způsobeny zvýšením příznaků menopauzy poté, co dosáhnou věku 55 let. Podobnost příznaků: rozptýlení, neustálé výkyvy nálad, zapomnětlivost.

Příznaky Alzheimerovy choroby u mužů

Praxe ukazuje, že u mužů je Alzheimerova choroba méně pravděpodobná než u žen. Počáteční příznaky v nich zůstávají dlouho bez povšimnutí, zejména proto, že muži navštěvují lékaře méně často. Jejich nemoc se vyznačuje pomalejším průběhem než ženy. U mužů se objevuje zapomnětlivost, zhoršuje se paměť a koncentrace pozornosti klesá. Porušení myšlení se projevuje jako nelogický čin. Další specifické vlastnosti vynikají:

  • podrážděnost;
  • střídání agrese apatií;
  • izolace;
  • sklon k tuláctví;
  • sexuální dysfunkce.

Diagnostika Alzheimerovy choroby

Chcete-li diagnostikovat Alzheimerovu chorobu v rané fázi, musíte kontaktovat neurologa a psychiatra. Tím se sníží klinické projevy nemoci a zpomalí její postup..

Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta a jeho příbuzných. Rovněž se provádějí následující postupy:

  • studium historie a dědičnosti;
  • fyzikální vyšetřovací metody;
  • psychologické testování;
  • instrumentální a laboratorní studie.

Neuropsychologický test

Posouzení stavu pacienta se provádí pomocí testů přizpůsobených mu. Úkoly obsahují otázky a situační úkoly. Účelem této studie je posoudit kognitivní poškození: myšlení, řeč, paměť atd..

Neuropsychologický test na Alzheimerovu chorobu sestává z různých úkolů, které potřebujete:

· Pojmenujte objekty zobrazené na obrázku;

· Reprodukovat a opakovat slova;

· Proveďte jednoduchý aritmetický počet;

· Nakreslete hodiny a vyznačte na nich určitý čas;

Tímto způsobem se odhalí stupeň kognitivní poruchy..

Příklad testu na Alzheimerovu chorobu

Se senilní demencí dochází v některých částech mozku k funkčním změnám. To se projevuje porušením paměti, řeči, pozornosti a inteligence. Podobné poruchy mohou být detekovány speciálními testy. Následuje příklad neuropsychologického Alzheimerova testu:

  • Pacient musí vyplnit hodinový číselník nastavením rukou a čísel na něm podle nastaveného času. Například nastavte ručičky hodin tak, aby zobrazovaly 2 hodiny 45 minut.
  • Nakreslete hodinový kruh pomocí číselníku.
  • Pamatujte si a přehrávejte slova z karet. K dokončení tohoto úkolu je k dispozici omezený čas..
  • Zkopírujte geometrický tvar z obrázku.
  • Přepište větu.
  • Práce s obrázky. Pacient musí na obrázku najít skryté prvky.
  • Hledejte znaky v textu od stejného písmene. Například v textu sestávajícím z 10 řádků písmene M je skryté písmeno H. Místo písmen lze použít čísla: mezi několika řadami devítků najděte číslo 6. Hledání by mělo být prováděno po omezenou dobu..

Pro včasnou detekci Alzheimerovy choroby se doporučuje, aby testy na diagnostiku této patologie byly předány všem osobám, které dosáhly věku 65 let. V ohrožení jsou pacienti s aterosklerózou, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, kteří mezi příbuznými mají pacienty s Alzheimerovou chorobou.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Toto je nejvíce informativní metoda pro detekci degenerativních změn v mozku na začátku vývoje nemoci. Poskytuje přesnou vizualizaci nejtenčích částí mozku v různých projekcích. MRI nemá na pacienta radiační zátěž.

Pomocí této diagnostické metody jsou vizualizovány strukturální změny v mozku, což ukazuje na přítomnost dané choroby:

  • zhoršený metabolismus glukózy;
  • expanze drážek komor a mozku;
  • oslabení přívodu krve do mozkové kůry.

MRI může vyloučit jiné příčiny demence. Jeho prostřednictvím se stanoví: stupeň ztráty objemu mozkové tkáně, strukturální vlastnosti a atrofické změny. Pomocí této metody jsou detekovány kategorické příznaky komorbidních nemocí a lze pozorovat zeslabení konvolutů.

Počítačová tomografie mozku (CT)

Tento typ vyšetření umožňuje identifikovat patologii na začátku jejího vývoje. Vizualizuje se stav mozku, můžete vidět zmenšení hemisfér a zvětšení komor v orgánu, což je známkou uvažované patologie. Pokud se CT provádí v pozdějších stádiích, budou patrné oblasti atrofie nervové tkáně mozku. CT vám umožňuje provádět vrstvené hodnocení mozku a předpovídat, jak se bude patologie vyvíjet v budoucnosti. Se spolehlivým stupněm pravděpodobnosti se určuje míra ztráty funkčnosti mozku v jeho specifických oblastech.

Pozitronová emisní tomografie (PET)

Nejnovější diagnostická metoda, která vám umožní identifikovat a vyhodnotit ukazatele buněčného metabolismu ve všech oblastech mozkové substance. Vyšetření se provádí intravenózním podáváním kontrastního činidla, které se selektivně hromadí v mozkových buňkách. Alzheimerova choroba je charakterizována zhoršeným metabolismem glukózy, což má za následek smrt neuronů. Příznaky senilní demence během PET budou změny v temporoparietální oblasti a v zadní kůži cingulate.

Alzheimerova choroba: stádia choroby

Senilní demence nebo Alzheimerova choroba ve svém vývoji prochází několika stádii: od nepostřehnutelných symptomů po úplnou degradaci. Každá ze stádií je charakterizována specifickými projevy, ale všechny se týkají narušené paměti a kognitivních funkcí..

Předchůdce

Fáze předběhu je charakterizována výskytem jemných kognitivních poruch. Často jsou detekovány pouze pomocí podrobného neurokognitivního testování. Obvykle 7-10 let uplyne od okamžiku, kdy se k diagnóze projeví časné příznaky Alzheimerovy choroby. Hlavní poruchou v tomto období je zhoršená paměť. Zapomnětlivost se týká nedávných událostí nebo informací obdržených den předtím. Také starší lidé mají značné potíže, když si musíte pamatovat nové informace pro sebe.

Výkonné funkce navíc trpí ve fázi před stádiem. Pro pacienta je tedy obtížné soustředit se na něco a naplánovat budoucnost. Problémy jsou také spojeny s abstraktním myšlením, význam některých slov je obtížně zapamatovatelný. Všechny tyto jevy jsou často připisovány změnám souvisejícím s věkem. Ve skutečnosti jsou způsobeny patologickými změnami v mozkových strukturách. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou mírné na počátku Alzheimerovy choroby, se prementie týká předklinického stádia nemoci. Poté jsou kognitivní změny výraznější..

Časná demence

V této fázi Alzheimerovy choroby je hlavním projevem onemocnění poškození paměti. Tento symptom je základem pro naznačení progrese degenerativních procesů v mozku. Různé typy paměti však trpí odlišně. Nejvíce ovlivněna je krátkodobá paměť, nejméně epizodická a procedurální. Člověk si stále může vzpomenout na jakékoli vzdálené události ze svého života a zachována je také sémantická a implicitní paměť. Vzpomínám si na dlouho zapamatované akce a dovednosti. Pacient si však již nemůže pamatovat nové informace a zapomíná na události nedávné minulosti. Podobná porucha je doprovázena agnosií, percepční poruchou..

Zapomínání na aktuální události se postupně zvyšuje. Tato skutečnost je ostatním zjevná. Pacient má potíže s chronologickou a geografickou orientací. Jsou pozorovány zjevné poruchy duševních operací. Abstraktní myšlení je vážně narušeno, trpí také úsudek, zobecnění a srovnání..

Navzdory neustálým dovednostem nezávislého života a péče o sebe ztrácí pacient schopnost samostatně provádět finanční transakce nebo udržovat korespondenci. Alzheimerova choroba je doprovázena poruchami vyšších kortikálních funkcí. Trpí řeč, opticko-prostorová aktivita a schopnost důsledně provádět související akce. Tempo řeči je sníženo, slovní zásoba je snížena, člověk nemůže plně vyjádřit své myšlenky ústně ani písemně. Taková porušení v této fázi vývoje choroby se vyznačují výraznou závažností. Přesto pacient přiměřeně pracuje s jednoduchými koncepty.

Mírná demence

Hlavní klinické projevy střední demence:

  • porušení orientace v čase;
  • porušení krátkodobé paměti uchováním dlouhodobé paměti;
  • pacient zaplňuje mezery v paměti smyšlenými příběhy;
  • ztracené samoobslužné dovednosti;
  • objevuje se neohrabanost v pohybu, změny chůze;
  • nedobrovolný pohyb střev nebo močení;
  • poruchy osobnosti: agresivita, slza, podrážděnost, tendence k tulení.

Progresi kognitivního poškození významně snižuje schopnost člověka provádět nezávislé akce. V této fázi se jasně projevují poruchy řeči a agnosie (vizuální vnímání). Pro člověka je obtížné správně vytvořit frázi. Jeho význam je často ztracen kvůli skutečnosti, že pacient zapomíná některá slova nebo je používá v nesprávném kontextu. Takové poruchy řeči vedou k dysgrafii a dyslexii. První je ztráta psacích schopností a druhá čtení. Porucha progresivní praxe zbavuje pacienta schopnosti péče o sebe, dokonce i základní dovednosti jsou ztraceny. Alzheimerův pacient se tedy v této fázi nemůže nezávisle svlékat nebo oblékat, brát jídlo.

Při mírné krutosti senilní demence dochází k „posunu situace do minulosti“, jinými slovy, jsou oživeny vzpomínky na starou minulost a lidé kolem ní jsou vnímáni jako osoby z této minulosti.

Těžká demence

Bez ohledu na typ nemoci v poslední fázi Alzheimerovy choroby dochází k hlubokému úpadku paměti, ke ztrátě myšlenek o čase, amnézii a dezorientaci, klamným závěrům a úsudkům, ke ztrátě myšlenek o sobě a psychomotorických dovednostech.

Řeč pacienta je zvláštní samostatná slova nebo samostatné fráze. následně jsou řečové dovednosti zcela ztraceny. Současně zůstává schopnost udržet emoční kontakt a vnímat ostatní po dlouhou dobu.

Těžká fáze demence je doprovázena úplnou apatií. Mohou nastat agresivní útoky. Pacienti trpí duševním a fyzickým vyčerpáním. Stávají se zcela závislými na ostatních. Pohybují se obtížně, a proto zřídka vstávají z postele. V důsledku dlouhodobé imobilizace dochází ke ztrátě svalové hmoty, vzniku kongestivní pneumonie a otlaků. Smrt způsobují právě tyto komplikace.

Příčiny Alzheimerovy choroby

Příčiny Alzheimerovy choroby nejsou zcela objasněny. V současné době existuje více než 10 teorií výskytu této patologie. U Alzheimerovy choroby jsou příčiny neurodegenerativních poruch vysvětleny prostřednictvím 4 hlavních hypotéz.

Cholinergní hypotéza

Podle této teorie je patologie vyvolána snížením produkce neurotransmiteru acetylcholinu. Moderní vědci však tuto teorii zpochybnili, protože doplnění této látky lékem nevedlo ke zlepšení stavu pacienta..

Amyloidní hypotéza

Podle této teorie je depozice amyloidu beta hlavní příčinou onemocnění. Amyloidní beta plaky jsou ukládány mimo a uvnitř neuronů. V důsledku toho je přenos signálů mezi neurony přerušen a poté zemřou.

Tauova hypotéza

Podle ní nemoc začíná poté, co se ve struktuře proteinu tau začnou objevovat odchylky. To vede k narušení fungování mozkových buněk. V postiženém neuronu začíná proces kombinování proteinových řetězců tau, který narušuje biochemický přenos signálů mezi dlaždicemi. Po kterém smrt samotných buněk. Sekvence neurodegenerativních změn začíná po akumulaci beta-amyloidu.

Dědičná hypotéza

Existuje genetická predispozice k Alzheimerově chorobě. Pokud tedy má toto onemocnění další příbuzný, mají členové rodiny zvýšené riziko rozvoje této patologie. Mutace v chromozomech 21, 19, 14 a 1 jsou považovány za příčiny Alzheimerovy choroby. Předpokládá se, že genetická predispozice mírně zvyšuje pravděpodobnost vzniku nemoci, ale nutně ji nezpůsobuje.

Léčba Alzheimerovy choroby

K dnešnímu dni nejsou k dispozici žádné metody, které by pomohly vyléčit degenerativní poškození mozku. Je také nemožné zpomalit průběh nemoci na dlouhou dobu. Všechny metody terapie jsou paliativní a jejich cílem je pouze zmírnit příznaky. Léky používané při Alzheimerově chorobě lze proto rozdělit do skupin: zpomalení ukládání beta-amyloidních plaků, obnova a ochrana mozkových buněk a pomoc při zlepšování kvality života pacienta.

Účinnost léčby závisí na délce léčby. Jeden se zlepší po několika použitích, druhý potřebuje pít několik léčebných postupů.

Léčba drogy

Účinnost léčby drogy je v průměru 70%. Ale důležitějším indikátorem je individuální reakce těla na léky. K dosažení co nejlepšího výsledku léčby lékař vybere terapeutický režim osobně. Aby bylo možné objektivně zhodnotit terapeutický účinek léčiva, musí být užíváno nepřetržitě po dobu alespoň 3 měsíců.

V klinické praxi se při léčbě Alzheimerovy choroby používají lékové režimy včetně inhibitorů cholinesterázy a memantinu. Tyto léky mají mírný účinek na časnou a středně těžkou demenci..

Anticholinesterázová činidla nebo inhibitory cholinesterázy

Nové léky používané při léčbě Alzheimerovy choroby - inhibitory cholinesterázy, které pozastavují aktivitu cholinesterázy. Očekávaným efektem je lepší paměť. Předepisování léků této farmakologické skupiny provádí pouze ošetřující lékař. Mají kontraindikace a mohou způsobit vedlejší účinky..

Memantine

Memantin je jediný lék doporučený světovou lékařskou komunitou pro léčbu Alzheimerovy choroby u těžké demence. Toto neurotropní činidlo je derivát amantadinu. Má neuroprotektivní účinek a inhibuje progresi neurodegenerativních procesů. Na pozadí jeho příjmu se paměť zlepšuje, schopnost soustředit se, zvyšuje únavu a symptomy deprese se snižují..

Tento lék je kontraindikován při epilepsii a těžkém poškození ledvin. Droga Memantin má uspokojivou toleranci. Aby se zabránilo excitaci centrálního nervového systému, doporučuje se užívat ráno.

Bylo klinicky prokázáno, že pravidelné užívání léčiva po dobu 12 týdnů vede k významnému zlepšení kognitivních funkcí, zmírňuje akutní symptomy chování a zvyšuje schopnost péče o sebe..

Uklidňující prostředky, antipsychotika, antikonvulziva

Účelem těchto skupin léčiv je zmírnit behaviorální a psychotické symptomy nemoci. Nejčastěji se používají antipsychotika. Ale na pozadí jejich použití se zvyšuje riziko vzniku extrapyramidových symptomů - jedná se o komplex motorických poruch neurologické povahy, jako je Parkinsonův syndrom, třes, tiky, křeče, dystonie, chorea (nedobrovolné zametací pohyby). Proto se antipsychotika používají pouze při závažných poruchách chování a používají se pouze léky bez anticholinergních účinků. Tricyklická antidepresiva u Alzheimerovy choroby jsou kontraindikována.

Stimulanty nootropiky a tkáňové regenerace

Nootropická léčiva jsou navržena ke zlepšení intracelulárního metabolismu v neuronech. Zabraňují jejich poškození a stimulují interneuronovou komunikaci. Stimulátory regenerace tkání ovlivňují příčinu degenerativních změn.

Psychoterapie

Psychoterapeutické metody expozice pomohou pacientům s Alzheimerovou chorobou překonat pocity hněvu a úzkosti. Terapeut bude pracovat s pacientem, v důsledku čehož bude schopen porozumět jeho pocitům. V případě potřeby lékař předepíše léky. Metody psychoterapie jsou zaměřeny na snížení úzkosti a agresivity, zlepšení myšlení. Jejich účelem není zlepšit klinický výkon. Metody psychoterapie jsou navíc účinné pouze v počátečním stádiu onemocnění. V těžších fázích jejich použití nedává smysl.

Arteterapie

Arteterapie jako metoda psychologické korekce se používá k potírání neuróz a poruch chování. právě tyto projevy jsou charakteristické pro pacienty s Alzheimerovou chorobou. Tato léčebná metoda zahrnuje zapojení pacientů do různých forem umění za účelem harmonizace jejich duševního stavu. Díky tanci, malbě, hudbě nebo literární tvořivosti se tak rozvíjí schopnost sebepoznání a sebevyjádření..

Arteterapie pro Alzheimerovu chorobu v následujících stavech pacientů:

  • Deprese a stres
  • Emoční nestabilita;
  • Emoční odmítnutí;
  • Pocit osamělosti;
  • Úzkost;
  • Agresivita.

Díky dodržování umění se vytváří odtok pro agresi a další negativní pocity. Arteterapie se používá jako pomocná léčba.

Dotyková místnost

Senzorická místnost je zvláštní organizace životního prostředí. Je plná různých stimulantů, které ovlivňují smysly. Uklidňující a relaxační účinek je dosahován různými kombinacemi podnětů, které se používají: hudba, světlo, zvuky, barva, vůně, hmatové pocity.

Třídy v senzorické místnosti s Alzheimerovou chorobou pomohou s takovými psychickými poruchami, jako jsou:

  • neuróza;
  • maladaptace;
  • deprese a psychoemotivní stres;
  • oslabení smyslových funkcí;

Terapie paměti

Používá se v pozdějších stádiích nemoci. Jedná se o emocionálně orientovanou psychoterapii a zaměřuje se na příjemné vzpomínky a šťastné myšlenky. Terapeut pomocí videomateriálů a fotografií, jakož i dalších položek z minulosti, demonstruje a diskutuje o pozitivních vzpomínkách z minulosti. To přispívá k odstoupení pacienta od deprese, což má pozitivní vliv na celkovou pohodu, vzhled a volební funkce..

Posílení přítomnosti

Tato metoda znamená, že za přítomnosti pacienta se budou přehrávat hlasy s hlasy blízkých příbuzných. Tato psychoterapeutická metoda se obvykle používá u lidí s těžkou demencí, když jsou ve stavu zvýšené emoční vzrušení a úzkosti..

Smyslová integrace

Metoda smyslové integrace zahrnuje stimulaci fungování smyslů prostřednictvím koordinace různých smyslových systémů. jeho účelem je stimulace centrálního nervového systému. Smysly se aktivují různými cvičeními..

Výživa

Vážní pacienti s Alzheimerovou chorobou nejsou schopni řídit příjem potravy. Proto mají často vyčerpaný organismus a trpí nedostatkem vitamínů, živin a minerálů.

Na začátku nemoci nejsou problémy s jídlem. Pak se strava pacienta neliší od klasického režimu správné výživy. Pacienti nemají žádná dietní omezení. Pacientům s Alzheimerovou chorobou jsou doporučeny libové bílkoviny, komplexní uhlohydráty, nenasycené tuky, vitamíny a minerály. Jejich strava by měla sestávat z následujících potravin:

  • Turecko a ryby;
  • Brokolice;
  • Špenát;
  • Ořechy
  • Fazole
  • Těstoviny z tvrdé pšenice;
  • Luštěniny
  • Obiloviny (proso, pohanka);
  • Celozrnný chléb;
  • Zelená zelenina;
  • Olivový olej;
  • Mořská řasa;
  • Plody všech barev.

Pacient s Alzheimerovou chorobou musí dodržovat pitný režim a pít požadované množství čisté vody při normě. S dehydratací se zvyšuje smrt neuronů v mozku.

Nemůžete donutit pacienta k jídlu, když odmítne nebo má špatnou náladu. Jídlo by nemělo být příliš horké, aby nedošlo k popálení a zranění. Počet jídel - 4-5krát.

Co by měli příbuzní dělat? Jak se starat o nemocné?

Denní péče o pacienty s Alzheimerovou chorobou by měla být prováděna v souladu s následujícími doporučeními. Jsou navrženy tak, aby zajistily psychickou a fyzickou pohodu pacienta:

  • Dodržování jasného režimu dne. To vám umožní navigovat v čase..
  • Zachování pocitu nezávislosti pacienta všemi dostupnými způsoby.
  • Je nemožné diskutovat s cizími lidmi o jeho vadách.
  • Udržujte příjemnou atmosféru;
  • Vyhýbání se konfliktům.

Předpověď a délka života

Prognóza nemoci je nepříznivá, protože je založena na neurodegenerativním progresivním procesu. Existuje možnost zpomalit progresi patologie a stabilizaci stavu pacienta po omezenou dobu, ne déle než 3 roky, s přiměřenou a dlouhodobou terapií. Nicméně neustálá ztráta ztráty nejdůležitějších funkcí těla nevyhnutelně vede k smrti. Kolik lidí žije v Alzheimerově chorobě v poslední fázi, závisí na míře úmrtí mozkových neuronů.

Průměrná délka života pacienta po diagnóze je 7 let. Méně než 3% pacientů žije déle než 14 let po zjištění choroby. Prognóza života pacienta se zhoršuje v důsledku skutečnosti, že Alzheimerovu chorobu je obtížné diagnostikovat v raných stádiích. Diagnóza se obvykle provádí, když je každodenní činnost člověka komplikována rozvojem kognitivního poškození. Ale i poté zůstává pacient schopen samostatného života. Komplikuje prognózu a související patologie, jako je alkoholismus, srdeční a cévní onemocnění, diabetes mellitus.

Prevence Alzheimerovy choroby

V současné době neexistuje žádná konkrétní Alzheimerova profylaxe. Předpokládá se, že intelektuální aktivita je faktorem, díky kterému můžete oddálit nástup choroby nebo do určité míry zpomalit její postup. Neexistují však spolehlivé způsoby, jak zabránit rozvoji Alzheimerovy choroby. Bylo pozorováno, že lidé se zdravým srdcem a krevními cévami jsou méně citliví na tuto patologii..

Není možné doporučit žádné doplňky stravy ani léky, které mohou sloužit jako prevence Alzheimerovy choroby a zabránit kognitivnímu poškození. Průběžné používání cerebrolysinu však může snížit progresi kognitivního poškození a demence u jedinců s genetickou tendencí k rozvoji Alzheimerovy choroby, stejně jako u starších osob s mírným poklesem kognitivních funkcí..

Přečtěte Si O Závratě