Hlavní Zranění

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba (třesoucí se paralýza) je poměrně časté degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, které se projevuje komplexem motorických poruch ve formě třesu, zpomaleného pohybu, svalové ztuhlosti (nepružnosti) a nestability těla..

Nemoc je doprovázena mentálními a autonomními poruchami, změnami osobnosti. Ke stanovení diagnózy jsou nutné klinické příznaky a údaje z instrumentálního vyšetření. Aby se zpomalil průběh nemoci a zhoršilo se, musí pacient s Parkinsonovou chorobou neustále užívat léky.

K otřesové paralýze dochází u 1% populace mladší 60 let. Nástup choroby nejčastěji klesá ve věku 55–60 let, zřídka se objevuje u lidí mladších 40 let a velmi zřídka - až 20 let. V druhém případě se jedná o zvláštní formu: juvenilní parkinsonismus.

Míra výskytu je 60-140 případů na 100 000 obyvatel. Muži onemocní častěji než ženy, poměr je přibližně 3: 2.

Co to je?

Parkinsonova choroba je jedním z nejčastějších neurodegenerativních onemocnění. Příznaky a příznaky Parkinsonovy choroby jsou velmi charakteristické: snížená pohybová aktivita, pomalý chod a pohyb, třes končetin v klidu.

To je způsobeno porážkou určitých struktur mozku (substantia nigra, červené jádro), které jsou zodpovědné za produkci dopaminového mediátoru.

Příčiny výskytu

Parkinsonova choroba a parkinsonismus jsou založeny na poklesu počtu neuronů substantia nigra a tvorbě inkluzí v nich - Leviho těle. Jeho vývoj podporuje dědičná predispozice, pokročilý a senilní věk, vliv exogenních faktorů. Při výskytu akineticko-rigidního syndromu může být důležitý dědičně indukovaný narušený metabolismus katecholaminů v mozku nebo méněcenný systém enzymů, které tento metabolismus řídí. Rodinné zatížení tohoto onemocnění je často detekováno s autozomálně dominantním typem dědičnosti. Podobné případy jsou označovány jako Parkinsonova nemoc. Různé exo- a endogenní faktory (ateroskleróza, infekce, intoxikace, zranění) přispívají k projevům pravých defektů v mechanismech metabolismu katecholaminů v subkortikálních jádrech a výskytu nemoci.

K syndromu parkinsonismu dochází v důsledku akutních a chronických infekcí nervového systému (klíštění a jiných typů encefalitidy). Příčiny Parkinsonovy choroby a parkinsonismu mohou být akutní a chronické poruchy mozkového oběhu, mozkové aterosklerózy, cerebrovaskulárních chorob, nádorů, zranění a nádorů nervového systému. Parkinsonismus se může vyvinout v důsledku intoxikace léky při dlouhodobém užívání léků typu fenothiazinu (chlorpromazin, triftazin), methyldopy a některých léků - parkinsonismu. Parkinsonismus se může vyvinout při akutní nebo chronické intoxikaci oxidem uhelnatým a manganem.

Hlavní patogenetickou vazbou chvějící se ochrnutí a Parkinsonova syndromu je narušení výměny katecholaminů (dopamin, norepinefrin) v extrapyramidovém systému. Dopamin vykonává nezávislou zprostředkovatelskou funkci při provádění motorických aktů. Koncentrace dopaminu v bazálních uzlinách je obvykle mnohonásobně vyšší než jeho obsah v jiných strukturách nervového systému. Acetylcholin je prostředkem excitace mezi striatem, bledou koulí a černou látkou. Dopamin je jeho antagonista, který působí inhibičně. Když dojde k poškození černé látky a bledé koule, hladina dopaminu v jádru a skořápce caudátu se sníží, je narušen vztah mezi dopaminem a norepinefrinem a dojde k narušení funkcí extrapyramidového systému. Normálně je impuls modulován ve směru potlačení jádra kaudátu, skořápky, černé hmoty a stimulace bledé koule.

Když je funkce černé látky vypnuta, vzniká blokáda pulzů z extrapyramidálních zón mozkové kůry a striata do předních rohů míchy. Současně do buněk předních rohů přicházejí patologické impulzy z bledé koule a černé látky. Výsledkem je, že oběh impulsů v systému alfa a gama-motorických neuronů míchy se zvyšuje s převahou alfa aktivity, což vede ke vzniku palidar-nigrální rigiditě svalových vláken a třesů - hlavní známky parkinsonismu..

Co se děje?

K degeneračnímu procesu dochází v tzv. Černé látce - skupině mozkových buněk patřících k subkortikálním formacím. Zničení těchto buněk vede ke snížení obsahu dopaminu. Dopamin je látka, kterou se přenášejí informace mezi subkortikálními formacemi o programovaném pohybu. To znamená, že všechny motorické akty jsou, jako by byly plánovány v mozkové kůře, a jsou realizovány pomocí subkortikálních formací.

Snížení koncentrace dopaminu vede k narušení spojení mezi neurony odpovědnými za pohyb a přispívá ke zvýšení inhibičních účinků. To znamená, že provádění motorového programu je obtížné, zpomaluje se. Kromě dopaminu ovlivňují tvorbu motorického účinku také acetylcholin, norepinefrin a serotonin. Tyto látky (mediátory) také hrají roli při přenosu nervových impulzů mezi neurony. Nerovnováha mediátorů vede k vytvoření nesprávného programu pohybů a motorický akt není implementován tak, jak to vyžaduje situace. Pohyby se zpomalují, třes končetin se objevuje v klidu, svalový tonus je narušen.

Proces ničení neuronů při Parkinsonově chorobě nekončí. Progresi vede ke vzniku stále více nových příznaků ak posílení stávajících. Degenerace zachycuje další struktury mozku, spojují se mentální a mentální poruchy.

Klasifikace

Při formulaci diagnózy se bere v úvahu převládající symptom. Na základě toho se rozlišuje několik forem:

  • Tuhá bradykinetická varianta, která je nejvíce charakterizována zvýšením svalového tonusu a zhoršenou motorickou aktivitou. Je snadné rozpoznat takové pacienty, když chodí po „póze navrhovatele“, rychle však ztratí schopnost aktivně se pohybovat, přestat stát a sedět a místo toho získat postižení, zůstávají v imobilizovaném stavu po zbytek svého života;
  • Tuhá pevná forma, jejíž hlavní znaky jsou třes a ztuhlost pohybů;
  • Chvějící se forma. Její hlavní příznak je samozřejmě třes. Tuhost není výrazná, motorická aktivita není nijak zvlášť ovlivněna..

K posouzení stadií Parkonsonovy choroby je široce používána modifikovaná Hoehn & Yahrova stupnice, která bere v úvahu prevalenci procesu a závažnost projevů:

  • fáze 0 - neexistují žádné známky nemoci;
  • fáze 1 - jednostranný proces (jedná se pouze o končetiny);
  • fáze 1.5 - jednosměrný proces se zapojením těla;
  • fáze 2 - obousměrný proces bez nevyváženosti;
  • fáze 2.5 - počáteční projevy dvoustranného procesu s mírnou nerovnováhou (když je vzorek tlačen, pacient podnikne několik kroků, ale vrátí se do výchozí polohy);
  • fáze 3 - od počátečních až po mírné projevy bilaterálního procesu s posturální nestabilitou, péče o sebe je zachována, pacient je fyzicky nezávislý;
  • fáze 4 - vážné postižení, schopnost stát, chodit bez podpory, schopnost chodit, prvky péče o sebe;
  • etapa 5 - úplné postižení, bezmocnost.

Schopnost pracovat a přiřazení skupiny osob se zdravotním postižením závisí na tom, jak výrazné jsou motorické poruchy, a také na profesních činnostech pacienta (duševní nebo fyzické, vyžaduje práce přesné pohyby nebo ne?). Mezitím, se vším úsilím lékařů a pacientů, postižení neprochází, jediný rozdíl je v načasování jeho nástupu. Léčba zahájená v rané fázi může snížit závažnost klinických projevů, ale nemyslete si, že se pacient zotavil - patologický proces se na chvíli jen zpomalí.

Když je člověk téměř připoután na lůžko, terapeutická opatření, dokonce i ta nejintenzivnější, nedávají požadovaný účinek. Slavná levodopa, a to není zvlášť povzbudivé, pokud jde o zlepšení stavu, pouze zpomaluje progresi onemocnění na krátkou dobu, a pak se vše vrací k normálu. Nebude to dlouho fungovat, aby omezilo nemoc ve stádiu závažných příznaků, pacient neopustí lůžko a nebude se učit sloužit sám, proto bude do konce svých dnů potřebovat stálou pomoc..

Příznaky Parkinsonovy choroby

V raných stádiích vývoje je Parkinsonova nemoc obtížně diagnostikovatelná z důvodu pomalého vývoje klinických symptomů. Může projevovat bolest v končetinách, která může být mylně spojena s onemocněním páteře. Často mohou nastat deprese.

Hlavním projevem parkinsonismu je akineticko-rigidní syndrom, který se vyznačuje následujícími příznaky:

Je to docela dynamický příznak. Jeho vzhled může být spojen jak s emocionálním stavem pacienta, tak s jeho pohyby. Například chvění v ruce se může při vědomých pohybech snižovat a při chůzi nebo pohybu s druhou rukou zesílit. Někdy to nemusí být. Frekvence vibračních pohybů je nízká - 4-7 Hz. Mohou být pozorovány v paži, noze, jednotlivých prstech. Kromě končetin může dojít k „třesení“ ve spodní čelisti, rtech a jazyku. Charakteristický parkinsonský třes v palci a ukazováčku připomíná „rolovací pilulky“ nebo „počítání mincí“. U některých pacientů se může objevit nejen v klidu, ale také při pohybu, což způsobuje další potíže s jídlem nebo psaním..

Poruchy pohybu způsobené akinezií se zhoršují rigiditou - zvýšení svalového tónu. Při vnějším vyšetření pacienta se projevuje zvýšenou odolností vůči pasivním pohybům. Nejčastěji je nerovnoměrný, což způsobuje výskyt jevu „ozubená kola“ (existuje pocit, že kloub sestává z ozubených kol). Tón flexorových svalů obvykle převládá nad tónem extenzorových svalů, takže tuhost v nich je výraznější. V důsledku toho jsou zaznamenány charakteristické změny v držení těla a chodu: trup a hlava těchto pacientů jsou nakloněny dopředu, paže jsou ohnuté v loktech a přivedeny k trupu, nohy jsou mírně ohnuté v kolenou („pozice pachatele“)..

Je to významné zpomalení a vyčerpání motorické aktivity a je hlavním příznakem Parkinsonovy choroby. Projevuje se ve všech svalových skupinách, ale je nejvíce patrný na obličeji kvůli oslabení mimické aktivity svalů (hypomimie). Kvůli občasnému mrknutí očí se pohled zdá těžký, pronikavý. S bradykinezí se řeč stává monotónní, tlumená. Kvůli narušeným pohybům polykání může dojít ke slinění. Jemné motorické dovednosti prstů jsou také vyčerpány: pacienti mohou jen stěží provádět obvyklé pohyby, jako jsou upevňovací knoflíky. Při psaní je mikrofon, který prochází kolem: na konci řádku jsou písmena malá, nečitelná.

Jedná se o zvláštní porušení koordinace pohybů při chůzi kvůli ztrátě posturálních reflexů při udržování rovnováhy. Tento příznak se projevuje v pozdním stádiu nemoci. Tito pacienti mají určité potíže se změnou držení těla, změnou směru pohybu a začátkem chůze. Pokud je pacient nevyvážený malým tlakem, bude nucen podniknout několik rychlých krátkých kroků vpřed nebo vzad (pohon nebo retro-pulsace), aby „dohonil“ těžiště těla a neztratil rovnováhu. Chůze současně se stává mletí, „zamíchání“. Tyto změny vedou k častým poklesům. Posturální nestabilita je obtížně léčitelná, a proto je často pacientem s Parkinsonovou chorobou připoután na lůžko. Poruchy pohybu v parkinsonismu jsou často kombinovány s dalšími poruchami:

Duševní poruchy:

  • Kognitivní porucha (demence) - porucha paměti, objevuje se zpoždění. Se závažným průběhem nemoci vznikají vážné kognitivní problémy - demence, snížená kognitivní aktivita, schopnost uvažovat, vyjadřovat myšlenky. Neexistuje žádný účinný způsob, jak zpomalit rozvoj demence, ale klinické studie prokazují, že použití přípravku Rivastigmin, Donepezil, takové symptomy poněkud snižuje.
  • Emoční změna je deprese, je to první příznak Parkensonovy choroby. Pacienti ztratí sebevědomí, mají strach z nových situací, vyhýbají se komunikaci i s přáteli, objevuje se pesimismus a podrážděnost. Ve dne je zvýšená ospalost, noční spánek je narušen, noční můry, příliš emotivní sny. Je nepřijatelné používat jakékoli léky ke zlepšení spánku bez doporučení lékaře.

Poruchy vegetace:

  • Ortostatická hypotenze - pokles krevního tlaku se změnou polohy těla (když člověk ostře vstává), to vede ke snížení krevního zásobení mozku, závratě a někdy mdloby.
  • Zvýšená močení nebo naopak potíže s procesem vyprazdňování močového měchýře.
  • Gastrointestinální poruchy jsou spojeny se zhoršenou pohyblivostí střev - zácpa spojená s setrvačností, špatnou výživou a omezením pití. Příčinou zácpy je také užívání léků na parkinsonismus..
  • Snížené pocení a zvýšená mastná pokožka - pokožka na obličeji je mastná, zejména v nose, čele, hlavě (vyvolává výskyt lupů). V některých případech to může být naopak, kůže je příliš suchá. Konvenční dermatologické ošetření zlepšuje stav pokožky.

Další charakteristické příznaky:

  • Svalové křeče - v důsledku nedostatku pohybu u pacientů (svalová ztuhlost) se objevují svalové křeče, často na dolních končetinách, masáže, zahřívání, strečink pomáhá snižovat frekvenci záchvatů.
  • Problémy s řečí - potíže se zahájením rozhovoru, monotónnost řeči, opakování slov, příliš rychlá nebo nezřetelná řeč je pozorována u 50% pacientů.
  • Potíže s jídlem - je to kvůli omezení pohybové aktivity svalů zodpovědných za žvýkání, polykání, zvýšené slinění. Zadržování slin v ústní dutině může vést k udušení.
  • Sexuální dysfunkce - deprese, užívání antidepresiv, špatný krevní oběh vede k erektilní dysfunkci, snížení sexuální touhy.
  • Únava, slabost - zvýšená únava obvykle stoupá večer a je spojena s problémy začátku a konce pohybů, může být také spojena s depresí, nespavostí. Vytvoření čistého spánku, odpočinku a snížené fyzické aktivity pomáhá snižovat únavu..
  • Bolest svalů - bolesti kloubů, svalů způsobené zhoršeným držením těla a ztuhlost svalů, použití levodopy tuto bolest snižuje, některé typy cvičení také pomáhají.

Diagnostika

Za účelem diagnostikování popsané choroby byla dnes vyvinuta jednotná kritéria, která diagnostický proces dělí na fáze. Počáteční fází je rozpoznat syndrom, dalším je hledání projevů vylučujících nemoc, třetí je identifikace symptomů potvrzujících dané onemocnění. Praxe ukazuje, že navrhovaná diagnostická kritéria jsou vysoce citlivá a zcela specifická..

Prvním krokem v diagnostice Parkinsonovy choroby je rozpoznání syndromu s cílem odlišit ho od neurologických příznaků a psychopatologických projevů, které se v řadě projevů podobají skutečnému parkinsonismu. Jinými slovy, počáteční fáze je charakterizována diferenciální diagnostikou. Parkinsonismus je pravdivý, pokud je hypokineze detekována v kombinaci s alespoň jedním z následujících projevů: rigidita svalů, klidový třes, posturální nestabilita, nezpůsobená primárními vestibulárními, zrakovými, proprioceptivními a cerebelárními poruchami.

Další stadium diagnostiky Parkinsonovy choroby zahrnuje vyloučení dalších onemocnění, která se projevují Parkinsonovým syndromem (tzv. Negativní kritéria pro diagnostiku Parkinsonovy choroby)..

Rozlišují se následující kritéria pro vyloučení dané choroby:

  • anamnestický důkaz opakovaných mrtvic s postupnou progresí symptomů Parkinsonovy choroby, opakovaného poranění mozku nebo významné encefalitidy;
  • použití antipsychotik před nástupem choroby;
  • okulogyrické krize; prodloužená remise;
  • supranukleární progresivní paréza pohledu;
  • jednostranné příznaky trvající déle než tři roky;
  • mozkové projevy;
  • časný nástup symptomů těžké autonomní dysfunkce;
  • Babinského symptom (abnormální reakce na mechanické podráždění chodidla);
  • přítomnost nádorového procesu v mozku;
  • časný výskyt těžké demence;
  • nedostatek výsledků při použití velkých dávek Levodopy;
  • přítomnost otevřeného hydrocefalu;
  • otrava methylfenyltetrahydropyridinem.

Diagnóza Parkinsonovy choroby je posledním krokem hledání symptomů, které potvrzují danou patologii. Aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat popsanou poruchu, je nutné identifikovat alespoň tři kritéria z následujících:

  • přítomnost zbytkového třesu;
  • debut nemoci s jednostrannými příznaky;
  • stabilní asymetrie, charakterizovaná výraznějšími projevy v polovině těla, se kterými choroba debutovala;
  • dobrá reakce na použití přípravku Levodopa;
  • přítomnost těžké dyskineze způsobené užíváním Levodopy;
  • progresivní průběh nemoci;
  • zachování účinnosti přípravku Levodopa po dobu nejméně 5 let; prodloužený průběh nemoci.

V diagnostice Parkinsonovy choroby má velký význam historie a vyšetření neurologem.

Neurolog nejprve zjistí, že pacientovo stanoviště, kolik let onemocnění debutovalo a jaké jsou jeho projevy, existují nějaké známé případy uvažované nemoci v rodině, byly patologie, kterým předcházely různá poranění mozku, intoxikace, třese se v klidu, které se objevily motorické poruchy, jsou symetrické projevy, zda si může sám sloužit, vyrovná se s každodenními záležitostmi, zda poruchy pocení, posuny v emocionální náladě, poruchy spánku, které drogy užíval, zda je výsledek jejich účinku, zda vzal Levodopu.

Poté, co shromáždí data z historie, neurolog vyhodnotí pohyb pacienta a držení těla, stejně jako svobodu pohybu v končetinách, výrazy obličeje, přítomnost chvění v klidu a během cvičení, odhalí přítomnost symetrie projevů, určí poruchy řeči a vady rukopisu..

Kromě sběru a inspekce údajů by zkouška měla zahrnovat i instrumentální výzkum. Analýzy v diagnostice dané choroby nejsou specifické. Spíše nesou pomocný význam. Aby se vyloučila další onemocnění, která se vyskytují s příznaky parkinsonismu, určují hladinu koncentrace glukózy, cholesterolu, jaterních enzymů, množství hormonů štítné žlázy a odebírají vzorky ledvin. Instrumentální diagnostika Parkinsonovy choroby pomáhá identifikovat řadu změn charakteristických pro Parkinsonismus nebo jiná onemocnění.

Pomocí elektroencefalografie lze detekovat pokles elektrické aktivity v mozku. Elektromyografie zobrazuje frekvenci chvění. Tato metoda přispívá k včasné detekci popsané patologie. Pozitronová emisní tomografie je také nezbytná v debutových stadiích nemoci ještě před nástupem typických symptomů. Probíhá také studie, která odhalí pokles produkce dopaminu..

Je třeba si uvědomit, že jakákoli klinická diagnóza je možná nebo pravděpodobná. Pro spolehlivé určení onemocnění je nutná patomorfologická studie.

Možný parkinsonismus je charakterizován přítomností alespoň dvou určujících projevů - akinezie a chvění nebo rigidita, progresivní průběh a absence atypických symptomů.

Pravděpodobný parkinsonismus je charakterizován přítomností podobných kritérií, jak je to možné, plus přítomností alespoň dvou z následujících projevů: jasné zlepšení po užití Levodopy, výskyt fluktuací motorických funkcí nebo dyskineze vyvolané Levodopou, asymetrie projevů.

Spolehlivý parkinsonismus je charakterizován přítomností podobných kritérií, jako je pravděpodobné, stejně jako absencí oligodendrogliálních inkluzí, přítomností destrukce pigmentovaných neuronů, detekovanou patomorfologickým vyšetřením, přítomností Levyho těles v neuronech.

Jak vypadají lidé s Parkinsonovou chorobou?

U lidí trpících Parkinsonovou chorobou (viz foto) je charakteristická ztuhlost celého těla, ruce jsou obvykle přitlačovány k tělu a ohýbány v loktech, nohy jsou vzájemně rovnoběžné, tělo je mírně nakloněno dopředu, hlava je natažená, jako by byla podepřena polštářem.

Někdy si můžete všimnout mírného chvění celého těla, zejména končetin, hlavy, dolní čelisti, víček. V důsledku ochrnutí obličejových svalů získává obličej výraz „maska“, to znamená, že nevyjadřuje emoce, je klidný, člověk málokdy mrkne nebo se usmívá, jeho pohled dlouho přetrvává v jednom bodě.

Procházka trpících Parkinsonovou chorobou je velmi pomalá, trapná, kroky jsou malé, nestabilní, paže se při chůzi nepohybují, ale zůstávají přitlačeny k tělu. Obecná slabost, malátnost a deprese jsou také zaznamenány..

Efekty

Důsledky Parkinsonovy choroby jsou velmi závažné a přicházejí rychleji, začíná pozdější léčba:

  1. Akinesia, to je neschopnost dělat pohyby. Je však třeba poznamenat, že k úplné nehybnosti dochází zřídka av nejpokrokovějších případech.
  2. Lidé se častěji potýkají se zhoršenou funkcí motorického aparátu různé závažnosti.
  3. Zácpa, která někdy vede dokonce k smrti. Důvodem je skutečnost, že pacienti nedokážou konzumovat jídlo a vodu ve správném množství, aby stimulovali normální fungování střev..
  4. Podráždění zrakového aparátu, které je spojeno se snížením počtu blikajících pohybů víček na 4krát za minutu. Na tomto pozadí se často objevuje zánět spojivek, zánět víček.
  5. Seborrhea je další komplikace, která často trápí lidi s Parkinsonovou chorobou..
  6. Demence Vyjadřuje se v tom, že se člověk stává uzavřeným, neaktivním, náchylným k depresi a emoční chudobě. Pokud se demence připojí, pak se prognóza průběhu onemocnění výrazně zhorší.

Jak léčit Parkinsonovu chorobu?

Pacient, u kterého jsou nalezeny počáteční příznaky Parkinsonovy choroby, vyžaduje pečlivé ošetření individuálním průběhem, protože zmeškaná léčba vede k vážným následkům.

Hlavní cíle léčby jsou:

  • co nejdéle udržovat motorickou aktivitu u pacienta;
  • vývoj zvláštního cvičebního programu;
  • drogová terapie.

Doktor při identifikaci nemoci a jejího stádia předepisuje léky na Parkinsonovu chorobu odpovídající stádiu vývoje syndromu:

  • Amantadinové tablety jsou zpočátku účinné, které stimulují produkci dopaminu.
  • V první fázi jsou také účinné agonisté dopaminového receptoru (mirapex, pramipexol).
  • Léčba levodopou v kombinaci s jinými léky je předepisována při komplexní terapii v pozdějších stádiích syndromu.

Základním lékem, který může inhibovat rozvoj Parkinsonova syndromu, je Levodopa. Je třeba poznamenat, že lék má řadu vedlejších účinků. Před klinickou praxí tohoto léčiva bylo jedinou významnou léčbou zničení bazálních jader.

  1. Halucinace, psychózy - psychoanaleptika (Exelon, Reminyl), antipsychotika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
  2. Poruchy vegetace - projímadla zácpy, stimulanty gastrointestinální motility (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepresiva (Amitriptylin)
  3. Poruchy spánku, bolest, deprese, úzkost - antidepresiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, sedativa
  4. Snížená koncentrace, poškození paměti - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminyl

Výběr léčebné metody závisí na závažnosti nemoci a zdravotním stavu a provádí ji pouze lékař po úplné diagnóze Parkinsonovy choroby.

Chirurgická operace

Úspěchy konzervativních léčebných metod jsou nepochybně významné a zřejmé, ale jejich možnosti, jak ukazuje praxe, nejsou neomezené. Potřeba najít novou v léčbě Parkinsonovy choroby nás přiměla myslet nejen na neurology, ale také na chirurgy. Dosažené výsledky, i když je nelze považovat za konečné, již začínají být uklidňující a potěšující.

V současné době jsou destruktivní operace již dobře zvládnuty. Patří sem intervence, jako je thalamotomie, účinné v případech, kdy je hlavním příznakem třes, a palidotomie, jejichž hlavní indikací jsou motorické poruchy. Bohužel přítomnost kontraindikací a vysoké riziko komplikací neumožňuje rozšířené použití těchto operací.

Průlom v boji proti parkinsonismu vedl k zavedení radiosurgické léčby.

Neurostimulace, což je minimálně invazivní chirurgický zákrok, je implantace stimulátoru (neurostimulátoru), podobná umělé kardiostimulátoru (kardiostimulátoru, ale pouze mozku), který je tak dobře známý některým pacientům, je prováděna pod kontrolou MRI (magnetická rezonance). Stimulace hlubokých mozkových struktur odpovědných za motorickou aktivitu elektrickým proudem dává naději a důvod spočítat účinnost této léčby. Identifikoval však také jeho „klady“ a „zápory“.

Výhody neurostimulace zahrnují:

  • Bezpečnost;
  • Poměrně vysoká účinnost;
  • Reverzibilita (na rozdíl od destruktivních operací, které jsou nevratné);
  • Dobrá snášenlivost pacientů.

Nevýhody jsou:

  • Velké materiálové náklady pro rodinu pacienta (operace není dostupná pro každého);
  • Porucha elektrody, výměna generátoru po několika letech provozu;
  • Riziko infekce (nízká - až 5%).

Mozková neurostimulace

Jedná se o nový a docela povzbudivý způsob léčby nejen Parkinsonovy choroby, ale také epilepsie. Podstatou této techniky je, že elektrody jsou implantovány do mozku pacienta, které jsou připojeny k neurostimulátoru instalovanému subkutánně v oblasti hrudníku..

Neurostimulátor vysílá impulsy elektrodám, což vede k normalizaci mozkové aktivity, zejména struktur, které jsou odpovědné za nástup symptomů Parkinsonovy choroby. Ve vyspělých zemích je technika neurostimulace aktivně používána a poskytuje vynikající výsledky..

Ošetření kmenových buněk

Výsledky prvních testů na použití kmenových buněk při Parkinsonově chorobě byly zveřejněny v roce 2009.

Podle získaných údajů byl 36 měsíců po zavedení kmenových buněk pozorován pozitivní účinek u 80% pacientů. Léčba spočívá v transplantaci neuronů v důsledku diferenciace kmenových buněk do mozku. Teoreticky by měly nahradit mrtvé buňky vylučující dopamin. Metoda pro druhou polovinu roku 2011 nebyla dostatečně studována a nemá široké klinické použití..

V roce 2003 byla poprvé do osoby s Parkinsonovou chorobou zavedena do subthalamického jádra genetické vektory obsahující gen zodpovědný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzym snižuje aktivitu subthalamického jádra. Výsledkem je pozitivní terapeutický účinek. Navzdory dobrým výsledkům léčby se v první polovině roku 2011 technika prakticky nepoužívá a je ve fázi klinických hodnocení.

Vyhlídky na rozpuštění Leviho těla

Mnoho vědců se domnívá, že Levyho těla nejsou jen markerem Parkinsonovy choroby, ale také jedním z patogenetických vazeb, tj. Zhoršují příznaky.

Studie Assia Shisheva z roku 2015 ukázala, že agregaci α-synukleinu za vzniku Levyho tělíska je zabráněno komplexem proteinů ArPIKfyve a Sac3, což může dokonce přispět k roztavení těchto patologických inkluzí. Na základě tohoto mechanismu se objevuje vyhlídka na vytvoření léku, který může rozpustit Leviho těla a léčit související demenci.

Co určuje délku života lidí s Parkinsonovou chorobou?

Délka života lidí s Parkinsonovou chorobou závisí na včasné diagnóze a účinnosti léčby. Když je nemoc detekována v raných stádiích, účinná léčba, strava a správný životní styl, stejně jako pravidelná pravidelná fyzioterapie (masáž, gymnastika), je průměrná délka života prakticky nezměněna.

Prevence

Lidé, jejichž příbuzní trpěli touto chorobou, potřebují prevenci. Skládá se z následujících opatření.

  1. Je nutné se vyvarovat a včasně léčit onemocnění, která přispívají k rozvoji parkinsonismu (intoxikace, onemocnění mozku, poranění hlavy).
  2. Extrémním sportům se doporučuje zcela opustit.
  3. Odborná činnost by neměla být spojena se škodlivou výrobou.
  4. Ženy by měly sledovat obsah estrogenu v těle, protože v průběhu času nebo po gynekologických operacích klesá.
  5. Konečně, hemocystein, vysoká hladina aminokyselin v těle, může přispět k rozvoji patologie. Ke snížení jeho obsahu by měl člověk užívat vitamín B12 a kyselinu listovou.
  6. Člověk potřebuje umírnit cvičení (plavat, běhat, tančit).

Výsledkem je, že jeden šálek kávy denně může také pomoci chránit před rozvojem patologie, která byla nedávno objevena vědci. Faktem je, že působením kofeinu se dopaminová látka produkuje v neuronech, což posiluje obranný mechanismus..

Předpověď - kolik lidí s ní žije?

Někdy můžete slyšet následující otázku: „Parkinsonova nemoc, poslední fáze - kolik žijí?“. V tomto případě je fatální výsledek pozorován u interkurentních onemocnění. Ukážeme si příklad. Existují nemoci, jejichž samotný průběh vede k úmrtí, například peritonitida nebo krvácení do mozkového kmene. A existují choroby, které vedou k hlubokému postižení, ale nevedou k smrti. Při správné péči může pacient žít roky, dokonce i při přechodu na výživu sond.

Příčiny smrti jsou následující podmínky:

  • Hypostatická pneumonie s rozvojem akutního respiračního selhání a poté kardiovaskulárního selhání;
  • Výskyt otoků s přidáním sekundární infekce a sepse;
  • Familiární zácpa, střevní paréza, autointoxikace, cévní kolaps.

Pokud je pacient řádně postarán, může žít roky, i když je upoután na lůžko. Vzpomeňte si na příklad premiéra Ariel Sharona, který v roce 2006 utrpěl těžkou mrtvici, a zemřel bez získání vědomí o 8 let později, v lednu 2014. Byl v kómatu 8 let a léčba byla zastavena na žádost jeho příbuzných, když mu bylo 86 let. Otázka udržení života pacienta s parkinsonismem je proto řešena jednoduše - jedná se o péči a podporu, protože nemoc nevede k okamžité smrti pacienta.

Galina

Při návštěvě lékaře ohledně hypertenze a diabetes mellitus, můj příbuzný nevěnoval pozornost příznakům nemoci, přičemž je považoval za něco, co je souběžné s jejím základním onemocněním... Léčící lékaři jsou nyní tak lhostejní ke svým pacientům, že pro ně nepovažovali za nutné zkontrolovat a vyjasnit diagnózu, včas ji označit a zahájit léčbu... Závěr je jednoduchý - v Rusku neexistuje běžná péče o zdraví!

Příčiny, příznaky, stádia, jak léčit Parkinsonovu chorobu?

Parkinsonova nemoc nebo idiopatický Parkinsonův syndrom, chvějící se paralýza je pomalu progresivní chronické neurologické onemocnění.

Vzniká v důsledku postupného poškození nervového systému (NS), je charakterizována bradykinezí (zpomalení dobrovolných pohybů), svalovou ztuhlostí (zvýšený svalový tonus, projevující se odporem při pokusu o pohyb) a třesem v klidu

James Parkinson popsal nemoc v roce 1817 a sledoval Londýnčany, jak se procházejí ulicí. Dokázal určit, že parkinsonismus, jak se později bude říkat třesoucí se paralýza, odkazuje na nemoci centrálního NS.

Etiologie (příčiny) nemoci

O příčinách Parkinsonovy choroby neexistuje konečný názor. Lékaři identifikují několik faktorů, které mohou být příčinou výskytu degenerativních změn v mozku (GM):

  • věk (pokles neuronů během stárnutí hraje důležitou roli;
  • zatížená rodinná historie (genetická predispozice je významnou příčinou parkinsonismu);
  • toxické látky (předpokládá se, že některé toxiny mohou způsobit poškození mozkových neuronů a způsobit rozvoj Parkinsonovy choroby);

Další možné příčiny:

  • infekce virové etiologie;
  • neuroinfekce;
  • GM vaskulární ateroskleróza;
  • zranění hlavy;
  • použití některých léků (například antipsychotik);
  • GM nádory, které mohou být vyvolávajícími faktory pro rozvoj parkinsonismu.

Jaké jsou příznaky Parkinsonovy choroby?

Příznaky Parkinsonovy nemoci se mohou vyvíjet po dlouhou dobu, ale tak či onak vedou k postižení a schopnostem péče o sebe. První projevy nemoci jsou:

  • celková slabost, apatie, subjektivní pocit neklidu;
  • chůze je nestabilní, pacient chodí krátkými a nejistými kroky;
  • dochází ke změně zabarvení hlasu a je narušena výslovnost zvuků; pacient má sklon tuto myšlenku během uvažování nekončit;
  • došlo ke změně v rukopisu, který se „třese“;
  • pacient má sklon k depresi, dochází k častým změnám nálady;
  • pacient se stává většinou nezaměstnaný („maskovaná tvář“);
  • bolestivé svalové napětí je pozorováno kvůli zvýšení jejich tónu (svalová ztuhlost);
  • jednostranný třes s následným přechodem na obě strany;

S dalším vývojem nemoci mají symptomy nemoci výraznější charakter:

  • silná rigidita je charakterizována bolestivým svalovým napětím, které není schopno koordinovaně pracovat, díky čemuž se pacient při provádění fyzických cvičení cítí konstantní slabost a únava;
  • „Maskovaná tvář“ - pacient v žádném případě nepoužívá svaly obličeje, obličej se nepronikne beze změny výrazu;
  • je zde konstantní polohovaná poloha horních a dolních končetin. Toto onemocnění je charakterizováno „jevem“ - při pokusu narovnat ruku nebo nohu se pohyb stává přerušovaným.
  • pacient má specifický druh chvění - prsty se pohybují, jako by počítaly mince. Chvění je pozorováno na rukou, nohou a dolní čelisti, dokonce i během odpočinku, ale zmizí, když pacient spí;
  • dochází ke snížení rychlosti pohybu (bradykineze), díky kterému pacienti tráví spoustu času běžnými každodenními činnostmi;
  • pacient začíná skličovat - „pozice žadatele“;
  • bolest se šíří do celé svaloviny těla. Bolest nastává v důsledku nepřetržitého křečového svalu;
  • pacient začne chodit nejistě, často ztrácí rovnováhu a padá;
  • neschopnost zůstat na jedné pozici;
  • proces močení a defekace (zácpa) je narušen křečem močového měchýře a střev;
  • pacient upadá do těžké deprese, stává se strachem, nejistým, začíná se bát veřejných míst, je pozorováno kognitivní poškození;
  • změny hlasu (stává se nazální, nečitelné). Pacient opakuje stejná slova;
  • pocení je narušeno (pocení se zvyšuje);
  • pacienti často trpí nespavostí a nočními můrami.

Kolik etap onemocnění je přiděleno Parkinsonovi?

Parkinsonova choroba ve svém vývoji má tři stádia, která se liší závažností klinických příznaků:

  1. Počáteční fáze onemocnění - tato fáze je částečně kompenzována. Existují drobné poruchy motorického aparátu, sociálně nemocný pacient může existovat zcela nezávisle;
  2. Rozšířená fáze - klinické příznaky jsou akutní, pacient potřebuje lékařské ošetření;
  3. Pozdní fáze onemocnění - pacient je dezorientovaný v sociální sféře, není schopen vykonávat normální práci v domácnosti; léčba drogy nemá prakticky žádný účinek.

K dispozici je také novější a praktičtější klasifikace Hyun-Yar:

  • Nulové stadium - projev nemoci dosud nenastal.
  • První fáze - existuje nevyjádřený jednostranný třes rukou. Pacient cítí slabost, zvýšenou únavu. Obvyklá činnost (například oblékání) začíná trvat trochu déle.
  • Druhá fáze je charakterizována prevalencí procesu na dvou stranách: mírný třes, rigidita svalů trupu. Tvář se stává „masky“ kvůli porážce obličejových svalů. Může být pozorována dysfagie (zhoršené polykání), porucha řeči. Pacient může mírně potřást hlavou..
  • Třetí fáze - projevy příznaků rostou, pacient je však schopen sloužit sám. Chod se stává mletím a mícháním. Pacient je zcela omezen pohybem (ruce jsou pevně přitisknuty k tělu).
  • Čtvrtá fáze - těžká hypokineze a třes vedou k tomu, že pacient není schopen provádět hygienická opatření ve vztahu k sobě, se stává zcela neschopnou fyzické aktivity. Pacient může snadno ztratit rovnováhu, takže často využívá podporu.
  • Páté stádium - vzhledem k progresivním příznakům se pacient nemůže samostatně pohybovat, je indikován pouze odpočinek postele. Lze použít invalidní vozíky. V důsledku těžké dysfagie pacient ztrácí váhu a dochází k vyčerpání.

Klasifikace Parkinsonovy choroby

Existuje několik typů tohoto onemocnění..

Pokud k vývoji nemoci došlo bezdůvodně a bez předpokladů, neurolog diagnostikuje primární parkinsonismus nebo idiopatický parkinsonismus.

Sekundární parkinsonismus se vyskytuje při užívání léků, které způsobují podobné příznaky, intoxikace, onemocnění postihující mozek (post-encefalitický parkinsonismus), cerebrovaskulární poruchy.

„Parkinsonismus plus“ je skupina degenerativních nezávislých nemocí, jejichž projev kliniky připomíná primární parkinsonismus. To:

  • multisystémová atrofie;
  • kortiko-bazální degenerace;
  • progresivní supranukleární obrna.

Tato onemocnění nelze napravit antiparkinsoniky.

Podle přítomnosti nebo nepřítomnosti jakýchkoli příznaků choroby je Parkinsonova choroba rozdělena do:

  • nemoc s těžkým třesem;
  • nemoc bez třesu;
  • smíšená forma;
  • atypická forma choroby.

Diagnostika Parkinsonovy choroby

Aby diagnostikoval pacienta s Parkinsonovou chorobou, musí neurolog shromáždit důkladnou anamnézu, provést vyšetření a vyhodnotit výsledky laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

Odpovědi na tyto otázky by měl odborník během průzkumu zjistit:

  • V jakém regionu žije tento pacient?
  • Trpěl někdo z příbuzných chvějící se ochrnutím??
  • Když si pacient poprvé všiml příznaků?
  • Mít traumatické poranění mozku nebo nemoci ovlivňující mozkovou tkáň?
  • Jaké poruchy pohybového aparátu pacient pozoruje?
  • Je pocení narušeno??
  • Má pacient nespavost, jak často se nálada mění?
  • Vzali jste nějaký lék? Pokud ano, kterou a jakou dávku?
  • Změnilo se rukopis pacienta od začátku prvního příznaku?

Při vyšetřování pacienta by měl neurolog věnovat pozornost pacientovi chodu, jeho motorické aktivitě, třesu, emocím.

Laboratorní studie nám nedají konkrétní obraz choroby. Tato metoda se používá k vyloučení nemocí podobných příznakům Parkinsonovy choroby. Úroveň je stanovena:

  • glukóza
  • kreatinin a močovina;
  • cholesterol;
  • enzymy (enzymy) jater;
  • hormony štítné žlázy.

Instrumentální metody pro diagnostiku chvějící se ochrnutí:

  • Elektroencefalografie, která určuje elektrickou aktivitu mozku. U Parkinsonovy choroby se tento indikátor ve vztahu k normě snižuje..
  • Elektromyografie ukazuje rytmus třesu.
  • Pozitronová emisní tomografie zahrnuje použití radioaktivního léku za účelem stanovení jeho stupně akumulace v substantia nigra a striatum. U Parkinsonovy choroby tento indikátor klesá.
  • Jednofotonová emisní CT (SPECT nebo SPECT), která měří hladiny dopaminu.
  • MRI není diagnosticky důležitá studie Parkinsonovy choroby, ale v pozdějších stádiích je možné detekovat atrofii struktur extrapyramidového systému. Navíc pro diferenciální diagnostiku Parkinsonovy choroby s mozkovými nádory, Alzheimerovou chorobou a hydrocefalem má MRI výhodu oproti jiným instrumentálním metodám výzkumu.

Existují také další testy pro diagnostiku Parkinsonovy choroby. Nejsou konkrétní, ale v kombinaci se zbytkem dat mohu pomoci neurologovi s diagnostikou. Například pacient potřebuje natáhnout ruce a několikrát rychle stisknout prsty do pěst a pak se uvolnit. Pokud dojde k onemocnění, nebudou tyto pohyby prováděny symetricky.

Parkinsonova choroba

Parkinson používá léky, jejichž cílem je odstranit příčinu onemocnění - pokus zastavit smrt receptorů dopaminu a také zmírnit příznaky, které narušují normální život.

Antiparkinsonika

Antiparkinsonika jsou:

Tento lék je prekurzorem dopaminu. Přeměna na dopamin přímo v centrálním nervovém systému Levodopy kompenzuje sníženou hladinu této látky a odstraňuje příznaky Parkinsonovy choroby: třes, ztuhlost, hypokineze, dysfagie a slinění..

Současně má Levodopa mnoho vedlejších účinků:

  • dyspeptické poruchy (průjem nebo zácpa, nevolnost, zvracení);
  • snížená chuť k jídlu;
  • vytvoření eroze na sliznicovém povrchu žaludku;
  • gastralgie (bolest v žaludku);
  • krvácení, pokud má pacient žaludeční vřed;
  • závratě, nespavost nebo zvýšená ospalost, nepřiměřený pocit úzkosti (záchvaty paniky), deprese, ataxie;
  • křeče
  • ortostatický kolaps, snížení krevního tlaku;
  • přerušení činnosti srdce;
  • zrychlený tep;
  • snížení hladiny leukocytů a krevních destiček v krvi;
  • zvýšená produkce moči za den.

Pro snížení vedlejších účinků Levodopy se používá Carbidopa.

Další skupinou léků, které se používají k léčbě Parkinsonovy choroby, jsou agonisté dopaminového receptoru (stimulanty). To:

  • deriváty námelových alkaloidů (bromokriptin a pergolid);
  • Pramipexol, ropinirol.

Jiná méně používaná antiparkinsonika:

  • selektivní inhibitory MAO (selegilin);
  • inhibitory katechol-ortho-methyltransferázy (Tolcapon a Entacapone);
  • Dopaminergní stimulanty přenosu CNS (Amantadin, Memantin, Piribedil).

Chirurgická operace

Existují také chirurgické ošetření Parkinsonovy choroby. Existuje stereotaktická chirurgie, která zahrnuje destruktivní operace - thalamotomii (destrukci jednotlivých částí talamu) a palidotomii (destrukci jedné z částí bledé koule); používá se elektrická stimulace hlubokých částí mozku - vysokofrekvenční podráždění subthalamického jádra (operace je složitá a má mnoho kontraindikací, pokud se však postup provádí správně, pacienti se budou moci vrátit k normálnímu životnímu stylu); V současné době se vyvíjí genová terapie kmenovými buňkami.

Fyzioterapeutická cvičení a masáže

Fyzikální terapie se doporučuje u pacientů s parkinsonismem.

V počátečních stádiích onemocnění jsou to:

  • chůze;
  • houpání horních končetin;
  • Turistika
  • golf, badminton;

S progresí příznaků Parkinsonovy choroby se doporučuje:

  • dechová cvičení;
  • Dřepy
  • chůze;
  • cvičení pro držení těla;
  • protahovací cvičení.

Jako terapie Parkinsonovy choroby se používá masáž:

  • hladil - provádí se především k uvolnění svalů a přípravě na další manipulace;
  • třením - tato metoda zlepšuje krevní oběh a průtok lymfy, uvolňuje napětí a ztuhlost svalů;
  • hnětení;
  • pohyb - může to být aktivní, pasivní pohyby, s odporem;
  • údery a údery;
  • pats;
  • vibrace.

Masáž je důležitou součástí léčby parkinsonismu, protože pomáhá obnovit fungování motorického aparátu a také pozitivně ovlivňuje centrální nervový systém. Doporučená frekvence masáže - každý den nebo každý druhý den.

Výživa a strava pro parkinsonismus

Pacienti s Parkinsonovou chorobou by si měli pamatovat, že je nutné po dvou hodinách od užití léku, aby se léky mohly snadno dostat do tenkého střeva a odtud vstřebat do krve v nejvyšší možné koncentraci, aby se projevil jejich účinek.

Výživa by měla být správná a vyvážená s povinným příjmem správného množství proteinu..

U tohoto onemocnění trpí pacienti často zácpou, což je negativní účinek užívání léků. Proto je nutné zvýšit spotřebované ovoce a zeleninu..

Pacient by také měl pamatovat na normální příjem tekutin. Denně by se mělo vypít 6-8 sklenic vody.

Hlavním problémem Parkinsonovy choroby při jídle je dysfagie. Pro usnadnění tohoto procesu musíte:

  • pečlivě žvýkat jídlo;
  • nedávejte další porci jídla, pokud předchozí nebyla dostatečně žvýkána a spolknuta;
  • při polykání se doporučuje tělo naklonit dopředu;
  • musíte sedět rovně;
  • porce by měly být malé, ale jídlo by mělo být v množství pěti až šesti;
  • doporučuje se pít vodu při jídle;
  • jídlo by mělo být tekuté nebo krémové;
  • Nejezte suchá jídla (sušenky, sušenky);
  • zelenina musí být důkladně uvařená, ovoce loupané;

Tradiční medicína v léčbě Parkinsonovy choroby

Léčba Parkinsonova syndromu doma lidovými prostředky má minimální množství vedlejších účinků, což je nepochybně plus.

Následuje několik receptů na odvar, tinktury pro tuto nemoc.

Recept # 1.

300 g sušeného šalvěje musí být vloženo do gázového sáčku a vloženo do kbelíku. Potom nalijte kbelík vroucí vody podél okraje a nechte jej vařit přes noc.

Potom ráno musíte sbírat koupel horké vody, nalijte do ní tekutinu a úplně do ní ponořte své tělo (spolu se zadní částí hlavy).

Takové koupele by se měly užívat každý druhý den 5krát.

Recept # 2.

  • 4 šípky;
  • Bobkový list;
  • kopr a petržel;
  • slupka zeleného jablka,
  • 1 lžička Černý čaj.

Všechny komponenty musí být jemně nasekané, smíchané a nalít 1 litr vroucí vody. Nechte to vařit po dobu dvou hodin. Pití přijatého léku je místo čaje každý den. Použití tohoto receptu nemá žádná omezení, takže můžete tento čaj pít, dokud nezmizí příznaky Parkinsonovy choroby.

Recept # 3.

Chrysanthemum květiny lze vařit jako bylinkový čaj a pít bez omezení. Po dvou měsících pravidelného používání čaje zmizí chvění rukou.

Recept # 4.

Na 1 polévková lžíce. l křídlatka (Highlander bird) nalila dvě sklenice vroucí vody, poté byl čaj vyluhován několik hodin. Vezměte si půl sklenice najednou 5krát denně.

Recept # 5.

Vařit linden listy jako pravidelný čaj a pití ráno. Po měsíci používání si udělejte přestávku ve stejné délce. Celková délka kurzu je 6 měsíců.

Jaká je prognóza Parkinsonovy choroby?

Toto onemocnění je bohužel degenerativní onemocnění, které je náchylné k progresi. Medicína dosud nedosáhla takové úrovně vývoje pro obnovu poškozených mozkových struktur. Prognóza je proto nepříznivá.

Příznaky Parkinsonovy choroby mohou u každého pacienta progredovat různým tempem, a to jak do 20, tak do 5 let.

Včasný přístup k lékaři, přísné dodržování jeho předpisů a provádění všech jmenování však mohou snížit negativní příznaky Parkinsonovy nemoci a prodloužit délku práce a života..

Prevence nemoci

Abychom se vyhnuli parkinsonismu, je nutné znát příčiny degenerativních procesů a faktory, které zvyšují riziko onemocnění, a také okamžiky, které pomohou vyhnout se strašné diagnóze:

  • Snažte se nepracovat v podnicích, jejichž činnost souvisí s toxickými látkami;
  • Je nutné zachovat vaši imunitu: kontrastní sprcha, kalení, očkování;
  • Pokud tělo trpí cévními nebo endokrinními patologiemi, bude dodržováním předepsané léčby prevence parkinsonismu;
  • V případě nebezpečné práce je třeba dodržovat bezpečnostní opatření; pokud možno omezit životnost traumatických sportů;
  • Sledujte denní příjem vitamínů skupiny B, C, E, kyseliny listové;
  • Zdravá vyvážená strava;
  • Pravidelná fyzická aktivita (chůze na čerstvém vzduchu, rychlá a pomalá chůze);
  • Je nutné znát a uvést do praxe metody prevence stresu (meditace, relaxace, mikropauzy v práci, dechová cvičení, plánování vašeho dne, komunikace s blízkými, dobrý spánek);
  • Genetické vyšetření, pokud mezi příbuznými existují případy Parkinsonovy choroby;
  • Ženy by měly pečlivě sledovat hormony (kontrola estrogenu).

V případě jakýchkoli projevů příznaků Parkinsonovy nemoci byste se měli okamžitě poradit s neurologem a zahájit terapii co nejdříve.

Přečtěte Si O Závratě