Hlavní Nádor

Proč má novorozené dítě velké, konvexní čelo

Konvexní čelo u dítěte je příčinou úzkosti rodičů. Někdy to indikuje vývoj nebezpečných patologií. Z článku se čtenář dozví, proč má dítě zvětšené čelo, jak je nebezpečný a zda je nutné s ním zacházet.

Dítě má velké čelo

Příčiny konvexního čela

Příčiny konvexního čela u dítěte jsou různé.

Nesrovnalost lebky sutury

Během prvních měsíců života má dítě fontanely. Se zvýšením intrakraniálního tlaku se zvyšuje. V tomto případě se centrální fontanel stane vyšší než úroveň hlavy, pokud je dítě ve svislé poloze. Se zvýšením intrakraniálního tlaku u dítěte je možný rozpor v stehu lebky.

Pozornost! Rozdíl v stehu je způsoben tím, že kosti lebky ještě nejsou zcela osifikovány. Žíly na hlavě mírně vyčnívají a někdy tvoří žilní síť.

Rozdíl ve švech je způsoben přírodními příčinami. Faktem je, že tělo nezávisle reguluje intrakraniální tlak. „Natahování“ lebky zabraňuje zranění a poškození mozku. Se snížením tlaku uvnitř lebky se stav rychle stabilizuje, aniž by to mělo na tělo negativní důsledky.

Vrozený intrakraniální tlak

Vrozený kraniální tlak (ICP) není nezávislou patologií, ale příznakem určitého nervového onemocnění. Příčiny ICP:

  • zvýšená tvorba mozkomíšního moku;
  • přítomnost defektů, které přispívají ke zhoršení cirkulace mozkomíšního moku;
  • zhoršení absorpce mozkomíšního moku;
  • hydrocefalus.

Poznámka! U dětí je nejčastěji detekována vrozená forma hydrocefalu, která se tvoří dokonce v období nitroděložního vývoje..

Predispoziční faktory rozvoje ICP:

  • genetická nebo chromozomální onemocnění;
  • fetální infekce;
  • hluboký stupeň předčasnosti;
  • placentární nedostatečnost;
  • závažné somatické patologie těhotenství;
  • vývoj nemocí se závažnými metabolickými poruchami.

Anatomický rys

Každý člověk se od sebe liší, hlavní roli zde hraje velikost hlavy. Pokud si rodiče všimnou, že dítě má vysoké čelo, musí se to prokázat lékaři. Vyšetření dítěte, měření velikosti hlavy a v některých případech provedení ultrazvukové diagnostiky pomůže odpovědět na otázku, zda je zvětšení hlavy normou nebo patologií..

Pozornost! Pokud čelo vyčnívá z dítěte a během vyšetření není detekována patologie, rodiče by se neměli bát. Kosti se postupem času mění a velikost lebky se vrátí do normálu..

Poranění při narození

Vyskytuje se v důsledku poškození tkání plodu během porodu. Otokem tkání hlavy se vytvoří tzv. Rodný nádor. Edém zmizí po několika dnech.

V důsledku vaskulárních ruptur dochází k krvácení pod periostem kraniálních kostí. Tento jev je doprovázen zvětšením lebky. Hematom zcela zmizí asi za 8 týdnů života.

V případě velkých cefalohematomů (nad 6 cm v průměru) se musí dítě podrobit rentgenové lebce, aby se vyloučily možné zlomeniny kosti..

Stojí za to si dělat starosti

Změna obličeje u dětí může být buď individuálním rysem těla, nebo příznakem nemoci. Přítomnost patologie určí pouze lékařský dohled. Pokud má dítě velké čelo, měla by to být příležitost navštívit lékaře.

V přítomnosti vysokého čela u novorozence je třeba věnovat pozornost tomu, zda má příznaky ICP:

  • otok centrálního fontanelu;
  • rozdíly ve švech lebky;
  • vzdělávání na čele žilní sítě;
  • časté plivání;
  • třes rukou nebo brady;
  • letargie;
  • zaostávání ve fyzickém a psychoemotivním vývoji;
  • snížení přírůstku hmotnosti;
  • poruchy spánku;
  • příznak zapadajícího slunce (zatímco oči dítěte se dívají dolů, spodní část duhovky je zakrytá);
  • křeče a zvýšený svalový tonus.

Pokud se obvod hlavy zvýšil o více než 7 cm za měsíc, měli by rodiče okamžitě navštívit lékaře.

Neurologické vyšetření dítěte

Neurolog by měl dítě vyšetřit po 1, 3, 6 a 12 měsících. Lékař zkontroluje:

  • přítomnost nepodmíněných reflexů;
  • svalový tonus;
  • koordinace pohybů;
  • obvod hlavy dítěte;
  • schopnost převrátit se, držet hlavu, rozpoznat rodiče;
  • schopnost lézt na nohy, stát a chodit za rukojeť.

Neurologické vyšetření dítěte

Rodiče by měli dítě neplánovaně ukazovat v přítomnosti záchvatů, neklidného spánku, otoků a pulzace fontanelu.

Pokud rodiče doma nazývají neurologa, musí splňovat tyto požadavky:

  • kontrola by se měla provádět na přebalovacím stole;
  • doma je nutné sledovat klidné prostředí;
  • kontrola by měla být provedena asi půl hodiny po krmení;
  • teplota vzduchu by neměla být nižší než 25 stupňů.

Diagnóza ICP u dětí

Hlavní diagnostické metody pro vrozený kraniální tlak u kojenců jsou následující:

  1. Vyšetření dětským neurologem s povinnou kontrolou stavu fontanelu, posouzení svalového tonusu a změření obvodu hlavy dítěte.
  2. Vyšetření fundusu oftalmologem.
  3. Neurosonografie.
  4. Jejich zobrazování pomocí magnetické rezonance pomocí počítače.

Neurosonografie se provádí pouze s otevřeným velkým fontanelem - je schopna přenášet ultrazvuk. V tomto případě lékař odhadne velikost komor. Jejich zvýšení je známkou zvýšeného intrakraniálního tlaku.

U ICP je široce používána encefalografická metoda. Lékař může zjistit přesné ukazatele intrakraniálního tlaku u dítěte s defektem mozkových komor a mozkomíšního moku. Tyto postupy mohou být předepsány, pokud byly jiné metody výzkumu neúčinné.

Encefalografie u dítěte

Predikce ICP

Při včasném ošetření, použití všech účinných metod, je prognóza vysokého kraniálního tlaku příznivá. Dítě se bude plně rozvíjet a všechny jeho ukazatele budou v normálních mezích. Pokud se rodiče pokusí o samoléčení, aniž by znali příčiny patologie, mohou být důsledky závažné. Možné komplikace ICP:

  • vývojové zpoždění dítěte;
  • rozvoj kapky mozku;
  • vzhled nesnesitelných bolestí hlavy.

Zvětšené čelo u dítěte by nemělo projít bez pozornosti rodičů. Pokud dítě dobře nespí, vyvine křeče, objeví se hojně a často plivá, měl by být neprodleně předveden lékaři. Úplný vývoj dítěte závisí na zahájení léčby.

Trigonocephaly (metopická synostóza) u dětí a dospělých: operace, foto

Proč metopický šev vyčnívá na čelo dítěte?

Metopická šva po narození zůstává otevřená během prvního roku života. Proces zarůstání pokračuje až 8 let. Předčasná synostóza vede k vytvoření charakteristického hřebenu na čele dítěte, které určuje trojúhelníkový tvar lebky.

Výčnělek na čelní kosti pokračuje od glabelly (bod mezi nadočnicovými oblouky, nosem) k velkému fontanelu, který je umístěn v průsečíku metopické a koronární švy (spojení čelní kosti je kolmé k stehu mezi čelní a párovou kostní kostí lebky). Objem lebky je snížen ve frontální části a zvětšen v parietálních lalocích díky kompenzačnímu růstu kostí, čímž je deformace ještě výraznější. Charakteristický trojúhelníkový tvar hlavy u dítěte je detekován ihned po narození.

Možné příčiny trigonocefalie:

  1. Vada genů odpovědných za výskyt receptorů fibroblastového růstového faktoru.
  2. Chromozomální mutace vedou k výskytu vrozených syndromů, které zahrnují trigonocefálii. Příklady: Jacobsenův syndrom, Opitza trigonocephaly syndrom, ve kterém dochází nejen k deformaci hlavy ve formě kýlu, ale také k jiným vnějším odchylkám, patologií vnitřních orgánů, často mentální retardaci.
  3. PPCNS (poškození nervového systému plodu nebo novorozence v prvních dnech života, obvykle v důsledku hypoxie mozku).
  4. Předčasnost statisticky zvyšuje riziko předčasného růstu metopické švy.

Trigonocephaly je od 20% všechny formy kraniosynostózy. U chlapců je to třikrát častější než u dívek. Choroba zděděno za 2-8% případy.

Je nutné rozlišovat mezi trigonocefálií a přípustným vydutím metopického švu, které není způsobeno skutečnou kraniostenózou. Mírně výrazná hřebenatka na čele není patologií, ale anatomickým rysem, který se může úměrně zvyšovat s růstem dítěte. Zůstává malý tuberkulus, který nevyžaduje korekci a nebrání plnému vývoji.

Příznaky

Časná synostóza metopického švu určuje trojúhelníkový tvar lebky s kostním kýlem na čele, což je dobře cítit a na rozdíl od hrboly je na dotek tvrdě na dotek.

S prodlouženým omezením růstu a těžkou deformací lebky, kdy nejenže vyčnívají nejen čelní stehy, ale jsou zřetelně patrné i stlačené oblasti v blízkosti chrámů, může dojít k dětem oftalmologické problémy. Zrakové postižení - důsledky sevření optického nervu nebo pomocného aparátu oka, který zahrnuje víčka a 6 párů očních svalů.

Včasné uzavření metopického švu na čele může vést k řadě problémů spojených s výskytem a fungováním orgánů vidění:

  • hypotelorismus (nedostatečná vzdálenost mezi očními důlky kvůli abnormalitám ve formování lebky);
  • exophthalmos (vyklenuté oční bulvy, ve vzácných případech doprovázené přemístěním žáků do stran);
  • strabismus.

Posoudit neurologické zdraví pacienta, přítomnost komplikací trigonocefalie vyšetření provádí dětský neurolog několika způsoby:
  • stupeň omezení růstu lebečních kostí;
  • expozice expandujícímu mozku;
  • fungování kraniálních nervů;
  • svalový tonus, paréza, v těžkých případech ochrnutí, včetně anamnézy;
  • těžké poškození mozku je určeno běžnými příznaky dysfunkce orgánů: slabost, apatie, úzkost, záchvaty, časté plivání po jídle.

U starších dětí s neléčenou patologií je pozorována mentální retardace. Trigonocephaly se liší od ostatních nesyndromických (nekomplikovaných současnými poruchami) kraniosynostóz s nejvyšším procentem kognitivních poruch. Zpravodajství trpí přibližně 15-20% nemocný. Kognitivní porucha může nastat až ve věku základní školy..

Přidružená porušení

Přibližně 1 z 5 dětí s diagnózou trigonocefalie má průvodní neurologické patologie:

  • zvýšený intrakraniální tlak (riziko zvýšení intrakraniálního tlaku se zvyšuje v kombinaci s jinými formami kraniostenózy);
  • hydrocefalus;
  • městnavý optický disk;
  • vrozené vady viditelného orgánu (zřídka);
  • obtížné zapamatování, pomalý duševní vývoj (riziko mentální retardace hlavně u kojenců s vysokou ICP).

Až 3% dětí s trigonocephalem má v anamnéze ventrikuloloperitoneální posun (provádí se k odstranění hydrocefalu).

Diagnostika

Stupeň a nebezpečí trigonocephaly je diagnostikováno v několika stádiích. Povinná jsou: odebírání historie, hodnocení fyzického a neurologického stavu dítěte.

Při první návštěvě lékař zjistí následující údaje:

  • věk dítěte;
  • životní podmínky rodiny (ekologie);
  • místo výkonu práce rodičů, včetně minulosti (k identifikaci rizik vlivu nepříznivých faktorů na genetiku);
  • přítomnost jakékoli formy kraniosynostózy v bezprostřední rodině;
  • patologie během těhotenství, poranění;
  • stav dítěte po narození, dynamika a vývojová patologie;
  • když byly objeveny první známky trigonocephaly, jak se lebka v budoucnu změnila (vizuální kritéria);
  • výsledky dříve provedených průzkumů, použité léčebné metody (pokud existují), existují další patologie spojené s tvorbou kostí a celkovým vývojem dítěte.

Poloha a stupeň poškození kraniálních stehů odhalí při vyšetření pediatr, dětský neurolog nebo neurochirurg. Pro instrumentální diagnostiku metopické synostózy platí:

  1. CT 3D (trojrozměrná CT rekonstrukce lebky). Tato metoda je považována za nejpřesnější pro kraniostenózu. Vystupoval na spirálovém tomografu. Nepoužívají se prášky na spaní, postup je předepsán na dobu podezření ze spánku nebo stavu spánku dítěte.
  2. MRI. Poskytuje další informace o přítomnosti kognitivních poruch kombinovaných s trigonocephalem..
  3. Ultrazvuk lebky (neurosonografie).
  4. rentgen (zřídka používané, neúčinné).

V počáteční diagnóze trigonocefalie a během přípravy na chirurgický zákrok se odhaduje vzdálenost mezi částmi obličeje.

IndikátoryPravidla měření: co je třeba udělat?Norma u dětí
Interorbitální vzdálenostZměřte vzdálenost mezi slznými hřebeny ve vnitřních rozích očí1,6 cm
Interorbitální kruhový indexVydělte vzdálenost mezi vnitřními okraji očí obvodem hlavy a poté vynásobte 1003,8-6,8
Přední úhelVypočítal pouze lékař na CT pomocí speciálních programů.více než 103 °
Čelní stenózaUrčeno pomocí CT. Je nutné rozdělit BDP (vzdálenost mezi krajními body parietálních kostí) MKR (délka segmentu mezi krajními body koronární stehy)1,21

Vypočítejte v centimetrech, abyste zajistili přesné výsledky..

Pro určení relevance jejich zkušeností a vhodnosti mimořádné návštěvy v nemocnici mohou rodiče nezávisle určit interorbitální vzdálenost pomocí běžného centimetru. Čelní úhel a stenóza se měří pouze pomocí hardwarových schopností počítačové tomografie.

Získané výsledky měření jsou také důležité při hodnocení výsledků operace a v procesu pozorování dítěte v období korekce zbytkových poruch. Lékaři doporučují, aby pacienti pravidelně viděli během roku po operaci rychle odhalit relaps nemoci, pokud je to možné upravit minimální odchylky, například, pomocí ortopedické helmy.

Existují-li známky souběžného porušování, jsou předepsány další vyšetřovací metody:

  • Ultrazvuk zažívacího traktu;
  • MRI hrudníku, páteře;
  • echokardiografie;
  • elektrokardiografie;
  • ultrazvuková angiografie cév hlavy a krku.

Pokud dítě není jen vyčnívá z čelního stehu, ale také detekováno problémy se zrakem, je jmenována konzultace s neuroftalmologem. Fundus je zkoumán pomocí oftalmoskopu, hledají se známky optické atrofie.

Genetická konzultace je nutná u dětí, u nichž je trigonocefalie kombinována s jinými vývojovými abnormalitami. Návštěva genetiky a další vyšetření pomohou určit, zda je povaha kraniostenózy dědičná, jaké je procento pravděpodobnosti dědičnosti nemoci.

Léčba

Úplně odstranit výstupek na čele u dítěte je možné pouze pomocí chirurgického zákroku. Doba hospitalizace v tomto případě bude od 2 dnů do týdne.

Důvodem hospitalizace dětí se zkresleným tvarem lebky typem trigonocefalie je výsledek úplného vyšetření s potvrzením 3D CT skenování, které vykazuje známky předčasného růstu metopické švy. Tato studie se také provádí jeden den po operaci a používá se každé 3 až 6 měsíců pod dynamickým pozorováním..

Pooperační kontrola Je to důležité pro moderní nápravu opakovaných porušení a sledování celkového stavu dítěte. Pozorování malého pacienta se provádí po dobu 2-3 let od okamžiku propuštění z nemocnice. Pokud rodina žije daleko od lékařského centra, ve kterém byla operace provedena, monitorování se provádí na dálku z CT skenů, fotografií nebo videohovorů.

K dosažení vynikajícího výsledku operace je nutné provést následnou ortotickou terapii (s korekční přilbou).

Zarovnání lebky bez chirurgického zákroku: je to možné a jak?

Ortopedická korekční helma - dynamický systém navržený pro neinvazivní korekce trojúhelníkového tvaru hlavy trigonocefalií. Ortopedická helma se někdy nazývá „druhá lebka“, protože její konstrukce je vytvářena s ohledem na jednotlivé parametry dítěte. Tlak je vyvíjen pouze na deformované (konvexní) zóny, což ponechává prostor pro přirozený růst zbývajících kostí lebky.

Modelovací helmy jsou určeny pro korekce zbytkových deformací po operaci. Rovněž se úspěšně používají. s mírnými formami trigonocefalie, když jsou diagnostikovány pouze kosmetické vady. Ortopedické přilby jsou zcela bezpečné a efektivní, podléhají kvalitnímu zpracování a řádnému používání. Opravuje se celá lebka, včetně části obličeje..

Ortéza helmy je nejúčinnější v prvním roce života dítěte, pokud je vydutí přední kosti mírně výrazné. Chcete-li léčit trigonocephalus bez chirurgického zákroku, musíte nosit ortopedickou helmu nejméně 20 hodin denně.

Pokud je přilba pro korekci tvaru hlavy vyrobena správně, jediným negativním důsledkem nošení může být podráždění kůže.

Jaká je operace?

Plánovaný chirurgický zákrok se provádí 1-3 dny poté, co dítě dorazí na kliniku. Operace trigonocephaly jsou předepsány po úplném vyšetření, jsou prováděny podle plánu.

Zdravotnický personál zapojený do operace:

  • anesteziolog;
  • anesteziolog (obvykle sestra anesteziologa);
  • chirurg;
  • asistent;
  • provozní sestra.

Poloha dítěte na operačním stole: ležící na zádech, hlava rovná, mírně nakloněná k hrudi. Pro správnou instalaci a pevné umístění se používají silikonové prvky: opěrka hlavy, obložení krku, váleček, koberec.

Chirurgické pole pro trigonocephaly je na hlavě dítěte. Místa, kde je plánováno vytvoření řezů, jsou označena předem, poté se nasadí funkční prádlo. Oblast vlivu: frontální kost, přední fontanelle, koronární šev.

Očekávané výsledky operace:

  • zvýšení interorbitální vzdálenosti a interorbitálního obvodu na normální;
  • vnější redukce nebo vymizení hřebenu z centrální části čelní kosti;
  • úplné přemnožení (vymizení) kostních defektů;
  • eliminace hypotézy (pokud se projeví).

Většinu těchto komplikací zastavují antibiotika a protizánětlivé léky..

Operace na lebce je komplexní, vždy doprovázená ztrátou krve. Doporučuje se provádět pouze v případě, že existují jasné náznaky. U dítěte se někdy vyskytuje trigonocefalický tvar hlavy, ale nedochází k předčasné synostóze kraniálních šicích. V takovém případě byste měli tuto operaci odmítnout, pokud jste připraveni se vyrovnat s minimálními kosmetickými vadami v dospělosti..

Endoskopie pro trigonocephaly

Minimálně invazivní operace se provádějí pomocí speciálního endoskopického navíječe. Používá se také šroubový nebo stojanový držák. Endoskopická metoda umožňuje lékaři používat obě ruce, což zvyšuje užitečnost zákroku a minimalizuje riziko negativních následků.

Další výhodou endoskopie je optické monitorování ve všech fázích operace. Obraz je přenášen do endoskopického stojanu s video systémem.

Operace se provádí po instalaci držáků navíječe a nastavení endoskopu. Nejsou lineární, ale jsou provedeny vlnové profily. Plocha řezu je určena v závislosti na tom, kde je výraznější metopický šev. Pokud je vyboulení výraznější ve středu čela, provede se řez podél vlasové linie nebo trochu dále k zadní části hlavy. Když je deformace vyšší, spadne střed řezu na přední fontanel. Délka kraniotomie (řez lebky) během endoskopie je pouze 2-3 cm.

S pomocí raspatorů se provádí řez a exfoliace měkkých tkání a periostu z oblasti velkého fonanelu do úhlu nosohltanu..

Otvor trepanace se obvykle překrývá pouze v případě uzavřeného velkého fontanelu. Používá se vysokorychlostní vrták s bórem umožňujícím maximum bezpečná dura. Paralelně s resekcí kosti štípačkami nebo vysokorychlostním vrtákem je TMT oddělena od kosti - to je nejobtížnější a nejdůležitější fáze operace. Okraje resekce jsou ošetřeny tak, aby se zastavilo krvácení..

Po odstranění navíječe se vnitřní švy aplikují za použití plně absorbovatelného materiálu. Místo vnějších švů se často používá lepidlo na kůži..

Průměrná doba trvání endoskopické chirurgie pro trigonocephaly: 50-90 minut. Po jeho dokončení je dítě převedeno na intenzivní péči, kde je 2-3 hodiny.

Kromě endoskopie, pro opravu vyčnívající kosti na čele prodloužení předního orbitálu.

I po úspěšné léčbě trigonocefalie může být nutná druhá operace. Důkazy o ní se obvykle projeví během prvního roku po propuštění z nemocnice.

Fotografie dětí před a po operaci

Na první fotografii dítě s kosmetickým problémem: vyčnívá z čelního stehu. Ve struktuře postiženého švu může pojivová tkáň zcela chybět (nebo být obsažena v nedostatečných množstvích). V oblasti metopické synostózy dochází ke zvýšení hustoty a hyperostózy (patologické proliferace) kosti. Tyto údaje jsou získány z histologického vyšetření provedeného po chirurgickém zákroku.

Další případ metopické kraniostenózy před a po korekci

Deformační zóna pokrývá nejen čelní kost, ale také oběžné dráhy očí, sekce ethmoidních a sfenoidních kostí.

Správnou volbou metody korekce trigonocefalie se dosáhne pozitivního klinického účinku ve formě regrese kosmetických, neurologických, očních příznaků nemoci..

Fontanel u novorozence: když přeroste, patologie

Lékařské odborné články

Fontanel u dětí je místem, kde se kosti lebky setkávají v místě jejich údajné fúze. Anatomické rysy struktury kostí lebky novorozence jsou navrženy tak, aby fyziologický proces porodu probíhal co nejlépe. Ale podle změn v normálním vzhledu a stavu fontanelu u dítěte lze hodně říci o stavu jeho zdraví.

Co je fontanel a proč je to potřeba?

Fontanel je místo na hlavě dítěte, kde kosti lebky nejsou pevně spojeny a vytvářejí pojivové tkáně. Proč potřebujeme fontanel u dětí a proč není struktura hlavy u dětí stejná jako u dospělých? Odpovědi jsou ve skutečnosti velmi jednoduché. Příroda přece jen vymyslela všechno dokonale, aby dítě podstoupilo postupné změny v matčině břiše a narodilo se normální a plné. Když dojde k tvorbě kostí lebky novorozence, procesy osteogeneze ještě nejsou dokonalé. Proto jsou kosti ve své struktuře měkké a pružné. Na křižovatce kostí by měly být stehy z husté kostní tkáně, které u dětí představuje fontanel. Důvodem je skutečnost, že během porodu, s průchodem všech rovin pánve, vykonává hlava nejdůležitější funkci a reguluje proces dítěte, které prochází porodním kanálem. Z tohoto důvodu je zatížení a tlak na kosti lebky maximální. Fontanely umožňují, aby se kosti lebky volně pohybovaly podél porodního kanálu, kosti lze nalézt jeden na druhém, což významně snižuje tlak a zatížení samotného mozku. Pokud by tedy u dítěte neexistoval fontanel, byl by proces porodu velmi komplikovaný.

Kolik fontanel má dítě?

Novorozené novorozence má pouze jeden otevřený fontanel - je to velké.

To je lokalizováno mezi frontální kost a dva parietální, tak to má nepravidelný diamantový tvar. Pokud mluvíme o celkovém počtu fontanel u dítěte, pak jich je šest. Jeden přední nebo velký, jedna zadní a dvě strany na každé straně. Zadní fontanel umístěný mezi týlní kostí a dvěma parietálními. Boční fontanely nachází se na stejné úrovni - první mezi parietální, temporální a sfenoidní kostí a druhá mezi parietální, temporální a týlní. Boční fontanely by však měly být uzavřeny u novorozence, zatímco přední fontanely jsou obvykle otevřené po narození dítěte a v prvním roce jeho života. Někdy může být plný fontanel otevřený u plně narozeného dítěte, ale častěji je uzavřen. Velikosti fontanel u dětí jsou rozdílní. Největší fontanel je přední a má délku a šířku asi 25 milimetrů. Dále přichází malá nebo zadní strana, která jsou menší než 10 milimetrů. Boční fontanely jsou nejmenší a činí nejvýše pět milimetrů. Abyste mohli kontrolovat stav dítěte a míru přerůstání těchto fontanelů, musíte vědět, jak změřit fontanel u dítěte. Tento postup provádí vždy lékař během vyšetření dítěte a výsledek se vždy zaznamenává do mapy vývoje novorozence. To vám umožní sledovat dynamiku uzavření fontanelu. Matka ji však může měřit doma a to nevyžaduje zvláštní dovednosti ani nástroje. Velký fontanel má tvar kosočtverce, takže měření neprobíhá z rohu do rohu, ale ze strany kosočtverce na druhou stranu. To znamená, že pro měření musíte vložit tři prsty matky pravé ruky do projekce velkého fontanelu nikoli dopředu v rozích kosočtverce, ale trochu šikmo po stranách kosočtverce. Prst jedné matky zhruba odpovídá jednomu centimetru, a proto není třeba měřit pomocí pravítka nebo něčeho jiného. Normální velikost fontanelu u dítěte by tedy neměla přesáhnout šířku tří prstů matky.

Normy uzavírání fontanel u dětí liší se v závislosti na jednotlivých vlastnostech. Jedno dítě je skutečně kojeno a má dostatečné množství minerálů a vitamínů pro předčasné uzavření fontanelu a druhé dítě je krmeno směsí a narodilo se také v zimě bez profylaxe křivice, proto je uzavření fontanelu pozdější. Ale přesto existují normální prahové hodnoty, jejichž překročení naznačuje možný problém. Velký fontanel přerůstá o 12–18 měsíců života dítěte a zadní nebo malý, když je otevřen po narození, by se měl uzavřít do konce druhého měsíce života dítěte. Pokud jsou boční fontanely dítěte otevřené, měly by být uzavřeny po dobu šesti měsíců. Když fontanel přeroste u dítěte, vytvoří se hustá kost, která se navždy stane stejnou jako u dospělého.

Patologie fontanel u dětí

Samozřejmě existují určité normy pro uzavření fontanel, ale každé dítě může mít své vlastní vlastnosti, které tyto termíny ovlivňují. Vzhledem k tomu, že velký fontanel je nejvíce odhalující a má nejvíce zpožděné termíny uzavření, je to vždy návod ke zdravotnímu stavu dítěte.

Pokud se fontanel u dítěte brzy zavře, můžete přemýšlet o metabolických poruchách, zejména vápníku a vitamínu D. Ale musíte si uvědomit, že pojem „časný“ je velmi relativní, protože pokud je norma 12 měsíců a fontanel uzavřen na 11 měsíců, pak toto není tak děsivé. V takovém případě byste měli po celou dobu života dítěte sledovat dynamiku velikosti fontanelu, protože se mohl narodit s malým fontanelem. Ale pokud jde o uzavření velkého fontanelu za 3 měsíce nebo dříve, pak samozřejmě musíte vyhledat lékaře. Toto není vždy nebezpečí, protože musíte posoudit celkový stav dítěte. Někdy u malých dětí jsou ústavní rysy struktury hlavy a všech částí těla, ve kterých budou děti krátké a miniaturní. Pak pro růst mozku a hlavy již není zapotřebí dalšího zvyšování objemu hlavy, takže se fontanel může zavřít dříve. Je proto nezbytné, aby lékař komplexně posoudil stav dítěte s přihlédnutím k ústavním rysům vývoje rodičů v tomto období. Pokud mluvíme o patologii, může být předčasné uzavření fontanelu u dětí způsobeno vrozenými patologiemi kosterního systému. Pokud existuje patologie štítné žlázy nebo příštítných tělísek, může být na pozadí narušení úrovně metabolismu vápníku pozorováno spojení kostí lebky. Pokud mluvíme o vrozených malformacích, pak patologie mozku s porušením struktury a velikosti lebky mohou způsobit časnou kostní fúzi. Pokud se však dítě narodilo zdravě a normálně se vyvíjelo, neměly by matky hledat v něm žádnou vadu kvůli jednoduchému předčasnému uzavření fontanelu.

Pokud je fontanel u dítěte špatně zarostlý, pak může být více důvodů, než by mohla navrhnout máma. V tomto případě však musíte mít na paměti, že načasování přerůstání fontanelu se může lišit. Pokud dítě nemá za rok zarostlý fontanel, je to normální, pokud existuje pozitivní dynamika od narození. Například, pokud za jeden měsíc byl fontanel 2,5 x 2,5 centimetru a v roce to bylo 1,5 x 1,5 a nezavřelo se, pak je to absolutně normální čas a do konce druhé poloviny života dítěte to bude úplně růst. Pokud ale neexistuje žádná pozitivní dynamika, musíte přemýšlet o patologii. Důvody nepřevyšování fontanelu u dítěte mohou být spojeny nejen se zhoršeným metabolismem vápníku, ale mohou zde být i další poruchy. Nejčastější příčinou pozdního uzavření fontanelu jsou křivice. Toto onemocnění je charakterizováno nedostatkem vitamínu D, který narušuje vstřebávání a metabolismus vápníku. To přímo ovlivňuje stav kosterního systému dítěte a jako přímý příznak patologie je narušena struktura fontanelu. Nedostatek vápníku v těle dítěte vede k tomu, že se nejprve neobjeví normální osifikace kostí lebky a u dítěte v místě, kde by se již měly tvořit kostní stehy, je celý tento proces narušen. To je doprovázeno zpožděním při zavírání fontanelu. Dalším méně častým, ale závažnějším problémem je vrozená hypotyreóza. Toto je onemocnění charakterizované nedostatkem syntézy hormonů štítné žlázy. Tyto hormony in utero a po narození dítěte poskytují aktivní reprodukci všech buněk a růst těla. Nedostatek těchto hormonů tedy vede k inhibici aktivního buněčného růstu. Proto by se měla se vyloučit patologie štítné žlázy se zpožděním nadměrného růstu fontanelu a dalšími příznaky..

Pokud má dítě velký fontanel, může to být projev hydrocefalu. To je také doprovázeno zvětšením velikosti hlavy na pozadí zvětšení objemu jejího obvodu. Tato patologie se vyvíjí v důsledku narušení odtoku mozkomíšního moku podél míchy, což je doprovázeno akumulací této tekutiny v mozku. Ale tato patologie má charakteristickou kliniku, kterou je těžké minout..

Pokud fontanel pulzuje u dítěte a je napjatý, měli byste přemýšlet o neurologické patologii. Často se to stane u dětí, které se narodí v hypoxii nebo po komplikovaném porodu po nějaké době, dítě se stane neklidným. Fontanel začne pulzovat, zejména když je nasazen na úchytkách. To může být způsobeno zvýšením intracerebrálního tlaku, který zejména stoupá ve svislé poloze a způsobuje takovou pulsaci. Pokud ale dítě klidně spí, normálně jí a není zlobivé, může si pozorná matka občas všimnout mírného pulzování fontanelu. Toto není absolutní patologie, ale může to být jednoduchá pulzace krevních cév, což je pro takové dítě normální. Proto je jakákoli patologie fontanelu podmíněna a je nutná lékařská konzultace.

U dítěte se někdy vyskytuje potopený fontanel, který se často vyvíjí na pozadí infekce a těžké dehydratace. Koncept „těžké“ dehydratace novorozence nebo dítěte je poněkud relativní, protože i tři epizody průjmu u takového dítěte mohou způsobit dehydratační příznaky. Vzhledem k tomu, že jsou systémové povahy, vede snížení objemu cirkulující krve ke snížení objemu intracerebrální tekutiny a ke snížení tlaku, takže se fontanel zaplaví. Toto je velmi charakteristický příznak, který nelze ignorovat..

Rodiče se často obávají hlízy u fontanelu u dítěte. Může to být jednoduchý rys fúze kostí lebky a může to být vážná neurologická patologie. Pokud je tuberkulóza malá a nevyskytují se žádné příznaky úzkosti, je možné, že se jedná o rysy kostní fúze. Pokud je dítě neklidné nebo je-li vada sama o sobě velká, pak jsou možné vývojové anomálie, které vyžadují zásah. Proto je nutné konzultovat dětského neurologa.

Fontanel u předčasně narozených dětí má své vlastní vlastnosti, protože podmínky jeho přerůstání mohou být o něco delší. Předčasně narozené dítě se může narodit se všemi otevřenými fontanely, v závislosti na gestačním věku. Díky častým neurologickým příznakům u těchto dětí to může být velmi napjaté a pulzující. V každém případě, u předčasných fontanel a péče o to vyžaduje zvláštní pozornost.

Fontanel u dětí je místem pro budoucí fúzi kostí lebky, což naznačuje normální proces porodu dítěte a další růst mozku. Ale i když samotný fontanel sestává z pojivové tkáně, jeho stav může vypovídat o mnoha problémech v těle dítěte. Proto je velmi důležité sledovat stav fontanelu, dynamiku a načasování jeho uzavření a podstoupit včasné vyšetření pediatrem..

Proč fontanel vyčnívá u dítěte

Ne všichni mladí rodiče vědí, že novorozenec nemá jednoho, ale šest fontanel. Toto je název míst mezi kostmi lebky, které jsou protaženy membránami. Největší zájem matek a otců, jakož i odborníků, je největší z nich, který má kosočtvercový tvar.

Jeho vzhled může signalizovat možné porušení vývoje dítěte. To je indikováno určitými podmínkami: příliš velká a malá velikost, předčasné a pozdní uzavření, potopený nebo konvexní fontanel u dítěte.

Z tohoto článku se dozvíte

Struktura a funkce fontanel

Během prenatálního období vývoje je lebka dítěte tvořena pásovou strukturou, která chrání mozek. Jak plod roste, kostní desky se začnou objevovat ve pojivové tkáni. V době narození se vytvoří pět velkých kostí: dva frontální, dva parietální a jeden týlní. Jsou propojeny elastickými vláknitými stehy..

Měkké pozůstatky membránové kostry poskytují změnu tvaru lebky dítěte v době pohybu podél porodního kanálu. Mozek novorozence se vyvíjí nepřetržitě, po celý rok je nárůst obvodu hlavy přibližně 9-10 centimetrů. Takové změny jsou možné díky fontanelám a měkkým stehům umístěným na křižovatce lebečních kostí..

Další funkcí fontanelů je role přirozeného tlumiče nárazů. Malé dítě často padá dolů, když se učí chodit a plazit se, zatímco pružné membrány na hlavě zmírňují šok.

Fontanely dítěte se liší velikostí a umístěním. Tyto zahrnují:

    Záda, která se nachází na křižovatce kostí parietálních a týlních.

V průběhu času tyto malé oblasti postupně osifikují a mizí, na rozdíl od švů, které jsou otevřené až 20 let. V prvních dvou až třech měsících zmizí zadní fontanel, poslední - přední, největší. Je to jeho stav, který způsobuje obavy rodičů a odborníků v případě odchylky od normy.

Příčiny otoků fontanelu

Měkká koruna je jakýmsi barometrem vývojových poruch u dítěte. Takto vypadá fontanel při pohledu od zdravého dítěte: je mírně zakřivený dovnitř nebo umístěn mírně výše než kosti, které ho obklopují, sotva pulzuje. Když je dítě ve stresu, vytvoří se vyboulení: když pláče, napíná se zvracením nebo klepáním. V klidném stavu se fontanel vrátí do normálu.

Pokud je charakteristický oteklý fontanel u dítěte neustále pozorován, bez ohledu na chování dítěte, měli byste se obrátit na svého místního pediatra. Hlíza na hlavě se může vytvořit v důsledku nemocí, které vyvolávají vysoký intrakraniální tlak:

    Meningitida. Zánětlivý proces, který se vyskytuje v membránách mozku a míchy. Často jde o komplikaci bakteriální infekce.

Nadměrné vyklenutí fontanelu u kojenců může znamenat poranění dítěte, vnitřní krvácení nebo nádor. Podle Dr. Komarovského následující příznaky naznačují závažnost poškození:

  • výtok z uší nebo nosu;
  • ospalost, nevhodné chování;
  • zúžení nebo rozšíření žáků;
  • skvrny ve spodních víčkách nebo za ušima;
  • křeče, nevolnost, zvracení.

Ukažte dítěti specializovanému po modřině, pokud by došlo k atypickému porušování chování dítěte.

Důležité! Zvlnění měkké koruny je patrné díky těsnému umístění střední mozkové tepny. Za dobrého světla můžete vidět, jak tato oblast mírně bobtná. Odchylka od normy je považována za silný a častý puls v klidu nebo v nepřítomnosti.

Doporučujeme vám sledovat krátké video od Dr. Komarovského, ve kterém hovoří o hlavních mýtech a mylných představách o fontanelech.

Co hledat

Následující faktory kromě konvexního fontanelu naznačují poruchy funkce blahobytu dítěte:

  • zvýšení teploty;
  • nevolnost, zvracení, zhoršená stolice;
  • změny fyziologického plánu: ospalost, letargie nebo naopak nadměrná dráždivost, podrážděnost, pláč bez zjevného důvodu;
  • strabismus.

Zvýšení intrakraniálního tlaku spojeného s poruchou tělesných systémů může být doprovázeno záchvaty, epileptickými záchvaty a ztrátou vědomí. Pokud si rodiče všimli tohoto stavu v noci, nemusíte čekat do rána. Tyto příznaky ukazují, že dítě potřebuje naléhavou lékařskou pomoc..

Diagnóza a léčba

Úkolem odborníků je zjistit, proč se fontanel dítěte vyboulí, stanoví diagnózu, rozhodne, co dál a v případě potřeby předepíše léčbu. K tomu může při úvodním vyšetření pediatr provést vyšetření a položit následující otázky:

  • Jak dlouho se fontanel začal zvětšovat?
  • Vydouvání je pozorováno nepřetržitě nebo za jakýchkoli okolností?
  • Jak se narodilo??
  • Vrací se měkká koruna do normálu, pokud je dítě v klidu?
  • Jaké příznaky jsou pozorovány, kromě skutečnosti, že tuberkulóza na hlavě je pevná?

Je pravděpodobné, že pokud otok měkkého vrcholu ohrožuje zdraví, pediatr předepíše další vyšetření u úzkých odborníků: endokrinologa, neurologa a genetiky. Pro úplné přezkoumání jsou vyžadovány následující postupy:

  • Analýza moči na vápník.
  • Počítačová tomografie nebo MRI hlavy.
  • Neurosonoskopie Ultrazvukové vyšetření tkání a částí mozku se provádí pomocí velké membrány mezi kostmi lebky. To je možné, protože ultrazvuk snadno proniká jeho strukturou..
  • Pokud je výčnělek měkkého vrcholu spojen s neuroinfekcí, předepíše se páteř.

Důležité! Ultrazvuk mozku, odborníci doporučují, aby chování před dítětem je šest měsíců. Vysvětlení je jednoduché: poté, co je měkká koruna postupně zarostlá, což ztěžuje zkoumání a diagnostiku.

Péče o Fontanel

Světlo se dotýká měkké koruny během procedur péče: koupání, stříhání vlasů a oblékání nepoškodí dítě. Hlava dítěte musí být chráněna před průvanem a podchlazením, takže dítě by mělo nosit klobouk. Pokud fontanel začal bobtnat, hrudka se tvořila na temeni hlavy, dospělí by měli pochopit, že je přísně zakázáno se ho dotýkat a zacházet s touto odchylkou samostatně..

DŮLEŽITÉ! * Při kopírování materiálů článku uveďte aktivní odkaz na zdroj: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/vipuklij_rodnichok_u_grudnichka.html

Pokud se vám článek líbil a zanechal svůj komentář níže. Váš názor je pro nás důležitý.!

Na hlavě dítěte se pod kůží objevila hrudka ve formě koule: co to může být a jak se s ním zachází?

Detekce hrudky na hlavě dítěte, které se právě narodilo, nebo u staršího dítěte, může rodiče velmi znepokojovat. Navzdory skutečnosti, že v takové situaci často není důvod se obávat zdraví drobků, nelze otok ignorovat. Jaký by mohl být důvod vzniku hrbolů na hlavě novorozence hned po narození nebo u staršího dítěte? Který lékař má jít s tímto problémem a jak jej vyřešit?

Důvody výskytu hrbolů na hlavě

Pokud je na hlavě dítěte nalezena rána, neměli byste paniku - tento jev zpravidla neohrožuje život dítěte (doporučujeme si přečíst: dítě má ránu na čele: příčiny formování a způsoby eliminace). Avšak bez ohledu na to, zda se na lebce, tvrdé nebo měkké, jedné nebo dvou, vytvořila malá nebo velká hrudka, nachází se pod kůží nebo na jejím povrchu, na zadní straně hlavy nebo na hlavě, v každém případě se doporučuje, aby se dítě v každém případě ukázalo lékaři. Okamžitá lékařská pomoc je nutná, pokud:

  • na lebce novorozence byla nalezena rána;
  • velikost nebo počet formací roste;
  • těsnění nebo okolní oblasti pokožky jsou jasně červené;
  • dítě si stěžuje na bolest v hrbole;
  • s tlakem na novotvary dítě hlasitě vykřikne a otočí hlavu;
  • tělesná teplota stoupá;
  • po stisknutí se uvolní vodná kapalina;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • narušený spánek a bdělost;
  • dítě se stalo náladovým a neklidným.

U novorozence

U novorozenců se často objevují malé kuličky na horní nebo zadní straně hlavy. Zpravidla nejsou nebezpečné pro zdraví drobků. V tomto případě s největší pravděpodobností mluvíme o zranění, které utrpěl při porodu. Porod je velmi traumatickým postupem nejen pro ženu, ale také pro plod.

Tlakový pokles v procesu porodu, úzké pánevní kosti ženy při porodu, rána v důsledku neopatrného použití chirurgických nástrojů - tyto faktory mohou způsobit výskyt hrbolků na hlavě dítěte zezadu nebo zepředu. Podlitina zpravidla sama o sobě zmizí za 2-3 dny a nevyžaduje zvláštní opatření.

Pokud hrudka u dítěte nezmizí ani po 14 dnech od data narození, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V této situaci je nejpravděpodobnější nutnost chirurgického zákroku. Ve výjimečných případech je příčinou tvorby hrudek u novorozenců bezprostředně po narození špatná koagulace krve. V tomto případě se na hlavě dítěte vytvoří krevní měchýř. V této situaci je nutné okamžité ošetření..

V důsledku úderu

Pokud se na hlavě dítěte objeví pečeť ve formě hlízy, lze předpokládat, že k ní došlo v důsledku mechanického poranění. Děti starší než 1 rok, již schopné chodit, jsou velmi aktivní a často kvůli neohrabanosti padají. Pokud si nedržíte drobky, může zasáhnout hlavu na tvrdý předmět. Když udeří nebo pohmožděný, měkké tkáně bobtnají, což vyvolává dojem zhutnění a následně kužely.

U starších dětí se takové formace mohou objevit během outdoorových her s vrstevníky nebo při aktivním sportu. Hmoždinka bobtná, zčervená a stává se velmi bolestivou. Pokud se ihned po poranění aplikuje studená komprese na postiženou oblast kůže po dobu 20 až 25 minut, rychle se tím obnoví poškozená tkáň. V případech, kdy hrbolek nepřestává sám o sobě několik dní, zatímco si dítě stěžuje na neustálé bolesti hlavy, musíte to neprodleně ukázat lékaři. V tomto případě to může být otřes mozku.

Při poranění hlavy dítěte se v každém případě doporučuje vzít jej k odbornému lékaři, zejména pokud po nárazu dlouho pláče. Je nutné zajistit, aby dítě během pádu nepoškodilo kost.

Netraumatické příčiny

Důvody výskytu hrudky na hlavě dítěte netraumatické povahy jsou následující:

  • Nezhoubné novotvary. Hlízy mohou také naznačovat benigní růst tkání: aterom, lipom nebo fibrom (rodičům je často diagnostikována fotografie). Od maligních novotvarů se liší tím, že se během palpace volně pohybují pod kůží, mají hustou strukturu a jasný obrys a při dotyku také nezpůsobují bolest. Aterom je tvořen v důsledku zablokování kanálu mazové žlázy. Tyto cysty se nejčastěji objevují v oblastech těla pokrytých vlasy, zejména na hlavě a krku. Takový novotvar v průběhu času může degenerovat na maligní nádor. Lipoma (wen) se objevuje v oblastech těla s menší tukovou tkání. Případy jeho přeměny na rakovinu nejsou léky známy, proto nevyžadují povinné odstranění. Nadměrná vláknitá pojivová tkáň se nazývá fibrom. Jeho přeměna na rakovinnou formaci je prakticky vyloučena, zejména pokud se nachází na kůži. Degeneraci zpravidla podléhají pouze ty druhy zhutnění, které jsou umístěny na sliznicích..
  • Zánět lymfatických uzlin. Zvýšení lymfatických uzlin přispívá ke snížení obranyschopnosti těla. Současně s nástupem chladného období imunita ne vždy klesá - tento jev lze pozorovat u dětí i v létě za horkého počasí. Ve většině případů oteklé lymfatické uzliny nedávají dětem bolest, takže je obtížné je detekovat. Těsnění na týlní oblasti a za ušima u kojenců novorozeneckého období jsou zvláště neviditelná, protože u kojenců tohoto věku jsou mízní uzliny velmi špatně hmatné (viz také: v souvislosti s nimiž může být týlní lymfatická uzlina u dítěte zvětšena?). Kužele se mohou objevit na hlavě na jedné straně a mohou být uspořádány symetricky.
  • Parotitida. Toto onemocnění se vyznačuje zánětem slinných žláz, který se projevuje ve formě malé koule blízko ucha. Následně se ušní lalůčky a tváře zvětšují. Kromě těchto příznaků jsou příušnice charakterizovány silnou bolestí při polykání a žvýkání potravin, hypertermickým syndromem, bolestmi svalů, migrénou, horečnatými zimnicemi, odmítnutím jíst, vysycháním slinných žláz, zánětem varlat u chlapců.

Jak zacházet s ranou na dětské hlavě?

Způsob, jak odstranit hrbolek, závisí na důvodu, pro který se objevil. Aterom se odstraní laserem, pitvou a následným loupáním, jakož i provedením dvou sousedních řezů a protažením nůžkami. Zhiroviki by mělo být odstraněno pouze v těch případech, kdy jsou na částech těla vystaveny neustálému tření.

Příušnice nejsou léčeny doma. Terapie v tomto případě zahrnuje úplnou izolaci nemocného pacienta. Protože moderní medicína nemá specifické metody, jak se zbavit příušnic, hlavním cílem sledovaným při léčbě nemoci je zabránit vzniku komplikací v podobě poškození zažívacího systému, zánětu pohlavních orgánů a ztráty reprodukční funkce..

Pokud se na hlavě v důsledku modřiny objeví hrbol, první pomoc zahrnuje:

  • nanášení ledu nebo jiných předmětů z mrazničky - musí být nejprve zabaleny do kusu čistého hadříku;
  • použití mastí a gelů na odstraňování decongestantu ("Traumeel", "Rescuer", "Aibolit", "Troxevasin", "Troxerutin");
  • použití obkladu s kouskem sterilní gázy namočené v rostlinném oleji;
  • dočasný odpočinek a zákaz venkovních her a aktivního sportu.

Co dělat, pokud paušál neprochází dlouhou dobu a zvyšuje se, ke kterému lékaři jít?

Pokud máte podezření na patologii, měli byste dítě ihned ukázat lékaři. Primární vyšetření provádí pediatr. Možná budete muset konzultovat specializované odborníky:

  • chirurg - v případech, kdy výskyt hrudky vyvolal nezhoubné novotvary, bradavice a hnisání, které se objevily na pozadí zvýšení lymfatických uzlin;
  • onkolog - s podezřením na formace, které mohou degenerovat na rakovinné nádory;
  • otolaryngolog - se závažnými příznaky lymfadenitidy.

K objasnění klinického obrazu může lékař nařídit dítěti, aby darovalo krev a moč pro analýzu, oncomarker, rentgen a ultrazvuk. Na základě výsledků těchto vyšetření je zpracován léčebný plán..

Přečtěte Si O Závratě