Hlavní Infarkt

Důsledky mozkové hypoxie u novorozenců, možné komplikace

Hypoxie u dětí se může objevit během vývoje plodu nebo při narození. Nedostatek kyslíku může vést ke zdravotním problémům dítěte. Pokud je diagnostikována hypoxie novorozence, následky jsou zajímavé pro všechny rodiče..

Hodně bude záležet na tom, jak dlouho dítě nemá kyslík, stejně jako na včasnosti a správnosti rozhodnutí. Patologie je celkem běžná a vyskytuje se u 6% novorozenců. Rodiče musí pochopit, s čím musí jednat, aby mohli podniknout správné kroky..

Charakteristický

Hypoxie mozku u novorozenců je patologie, ve které dítě zažívá nedostatek kyslíku od matky k plodu. Tento problém se často vyskytuje během těhotenství, takže žena musí pečlivě sledovat své zdraví a stav dítěte.

Hypoxie je akutní a chronická. První typ se často vyskytuje v důsledku těžkých porodů, která významně ovlivnila zdraví dítěte. V chronické formě zažívá dítě hladovění kyslíkem po dlouhou dobu.

Nedostatek kyslíku nelze nazvat bezpečnou patologií, protože má mnoho komplikací. Porušení ovlivňuje vnitřní orgány, zejména plíce, srdce a játra. V některých případech může dítě dokonce získat status postižení. Pouze včasné ošetření zabrání výskytu nebezpečných komplikací.

Odrůdy

Hypoxie mozku u dětí se může vyvinout v důsledku vnějších i vnitřních faktorů. Existuje několik typů patologie, které je důležité identifikovat pro další léčbu..

Druhy hypoxie:

  • Respirační hypoxie. Zdá se, že osoba má narušený dýchací systém. Toto onemocnění se často objevuje jako vedlejší účinek astmatu, poškození mozku a ochrnutí svalů.
  • Hypoxické onemocnění. Je určeno, když hlava nepřijímá dostatek kyslíku z vnějšího světa. Podobná situace nastane například při stoupání do výšky.
  • Cirkulační patologie. Je izolován, pokud má člověk onemocnění kardiovaskulárního systému. Na jejich pozadí může dojít k narušení průtoku krve, díky kterému se kyslík nedostane v dostatečném množství do centrálního nervového systému. Výsledkem je, že osoba je ve šoku. V důsledku tohoto stavu často dochází k ischemické cévní mozkové příhodě..
  • Patologie tkáně. Objeví se, když nastanou problémy s absorpcí kyslíku buňkami. Hladovění nastává v důsledku blokády enzymů. K patologii může často dojít, pokud je osoba neustále v kontaktu s jedy nebo nebezpečnými léky.
  • Hemická hypoxie. K tomuto onemocnění dochází, když je problém s transportem kyslíku. Plavidla postrádají tento prvek, stejně jako hemoglobin. Problém se objevuje při otravě jedovatými prvky a také plyny.

Důvody

Existuje mnoho důvodů, proč se u novorozenců objevují hypoxické změny v mozku. Kromě toho lze zabránit mnoha negativním faktorům, což platí zejména pro těhotné ženy. Důvody lze podmíněně rozdělit do 3 skupin v závislosti na okolnostech, za kterých k porušení došlo..

Odchylky během těhotenství:

  • Pravděpodobnost potratu.
  • Poruchy placenty.
  • Zamotání pupeční šňůry.
  • Předčasný porod nebo porod delší než datum splatnosti.
  • Vícečetné těhotenství.
  • Históza.

Pokud těhotenství ženy nejde hladce, je důležité neustále navštívit lékaře a ujistit se, že plod je v normálním stavu. Aby bylo novorozené dítě zdravé, je nutné zabránit hypoxickým poruchám..

Odchylky od matky:

  • Přítomnost anémie nebo anémie.
  • Problémy s kardiovaskulárním systémem.
  • Nemoci bronchopulmonálního typu.
  • Výskyt těhotenství u ženy mladší 18 let nebo starší 35 let.
  • Patologie močové trubice.
  • Špatné návyky, jako je užívání drog, alkoholu nebo nikotinu.
  • Neustálý stres, špatná výživa, nedostatek spánku.

Z tohoto důvodu je důležité sledovat zdraví těhotné ženy. Měli byste také opustit špatné návyky a přehodnotit svůj životní styl. To určí, jak dobře se bude plod vyvíjet..

Problematické narození:

  • Propletení plodu pupeční šňůrou. To je jedna z nejčastějších příčin nedostatku vzduchu u dítěte..
  • Poranění při narození.
  • Tvrdé zrození pro matku i dítě.
  • Užívání léků, které mohou ovlivnit stav dítěte.
  • Velká velikost ovoce.

Známky

S hypoxií mozku u novorozence se objevují různé projevy, které si mohou všimnout rodiče i lékaři. Není možné samostatně diagnostikovat patologii, proto je důležité neprodleně kontaktovat lékaře. Po provedení průzkumů bude možné jasně říci, jakému problému museli čelit..

Hlavní příznaky jsou:

  • Poruchy srdce. Může být přítomen hluk, zvýšený puls, arytmie, bradykardie..
  • Dítě má malý objem krve.
  • Narozené dítě neplaká v okamžiku narození.
  • Existují cévní tromby.

Známky:

  • Křeče.
  • Neklidný spánek u novorozence.
  • Neustálý pláč bez důvodu.
  • Baby se otřásly, když se ho dotkly.
  • Chvění rukou, nohou a brady při pláči.
  • Poškozený svalový tonus.
  • Dítě neustále mrzne.

V tomto případě byste se měli určitě poradit se svými lékaři, abyste mohli včas přijmout opatření. Je důležité určit míru hypoxie, abychom pochopili, jak závažné jsou poruchy. Pokud je hladina kyslíku závažná, jsou možné nejnepříznivější důsledky.

Apgar stupně

Při narození je dítěti vyhodnoceno v závislosti na tom, jak dobře fungují všechny systémy v těle. K tomu se používá stupnice Apgar, podle které jsou lékaři vedeni. Nejprve je stav vyhodnocen v první minutě života a poté po 5 minutách.

Jaké body mohou být:

  • 0 až 3 - těžká hypoxie.
  • Od 4 do 5 - středně závažná hladina kyslíku.
  • 6 až 7 - mírné porušení.
  • Od 8 do 10 - všechno je v pořádku s dítětem.

Bude hodnocena rychlost dýchání, přítomnost reflexní aktivity, barva kůže, svalový tonus. Pozornost je věnována také srdeční frekvenci. V závislosti na tom, zda má dítě porušení, bude uděleno konkrétní skóre. Mírná hypoxie přechází sama do 5 minut, ale zbývající stupně vyžadují léčbu.

Diagnóza a léčba

Pro přesnou diagnózu je důležité podstoupit vyšetření. I během těhotenství bude žena muset provést ultrazvuk plodu, test na pohyb a také poslouchat srdeční rytmus. Na základě výsledků studií bude možné pochopit, zda existuje nebezpečí pro dítě.

Po narození dítě provede ultrazvuk mozku a neurologické vyšetření. Pokud jsou zaznamenány abnormality, lze předpokládat hypoxii.

Během léčby se dýchání nejprve obnoví aspirací, poté lze použít mechanickou ventilaci. Do pupečníkové šňůry se přidá roztok glukózy a kcorboxylasa. U bardikardie se provádí masáž srdce a do žíly se vstřikuje adrenalin a další léky. Poté bude muset dítě podávat vitamíny, provádět infuzní léčbu a také provádět kyslíkovou terapii.

Důsledky - video

Nejnebezpečnější je akutní forma mozkové hypoxie. Právě tato rozmanitost může vést k různým odchylkám, které ovlivňují kvalitu lidského života. Nezapomeňte včas podstoupit léčbu, pokud si chcete zachovat zdraví dítěte.

Když dítě nedostalo správnou pomoc, vznikají různé následky. V takové situaci může patologie negativně ovlivnit kvalitu života. Komplikace mohou být mírné i vážné..

Možné důsledky:

  • Zrychlená kontrakce srdce. V tomto případě je pozorován vysoký krevní tlak. Při hypoxii je tok krve redistribuován, díky čemuž jsou možné trofické poruchy. Nebezpečí je, že vnitřní orgány mohou přestat normálně fungovat.
  • Stává se jiná rychlost dýchání. Člověk má dušnost.
  • Mozek produkuje velké množství červených krvinek. Z tohoto důvodu existuje riziko krevních sraženin.
  • Často se křeče v dětství.
  • Vizuální funkce se zhoršuje.

Důsledky hypoxie u novorozence během porodu, poruchy duševního vývoje. Léčba

Hypoxie u dítěte narušuje normální fungování mozku, stejně jako játra, srdce, plíce. Předčasné léčení nemoci má v budoucnu pro novorozence vážné následky.

Co se nazývá hypoxie mozku?

Abnormalita, při které dítě trpí nedostatkem kyslíku, se nazývá hypoxie mozku. Při nedostatku kyslíku nemůže mozek plně fungovat, takže je ohrožen centrální nervový systém a další orgány. Ve většině případů se patologie objevuje během těhotenství.

Hypoxie je akutní a chronická. Obtížný porod, který ovlivňuje zdraví dětí, vede k prvnímu druhu patologie. Během chronické hypoxie má dítě dlouhý nedostatek kyslíku. Hladina kyslíku není bezpečná odchylka, protože způsobuje mnoho komplikací (jednou z nich je smrt mozkových buněk).

Někdy kvůli tomuto porušení dostávají děti postižení.

Druhy hypoxie u novorozenců

K vytvoření hypoxie u kojenců mohou přispět vnitřní i vnější okolnosti..

Druhy nemocí:

názevStručný popis
Respirační hypoxieVyskytuje se v důsledku dušnosti. Toto onemocnění je často vedlejším účinkem astmatu, ochrnutí svalů a poškození mozku..
Oběhová hypoxieObjevuje se souběžně s kardiovaskulárními chorobami. Může dojít k narušení krevního toku, v důsledku čehož centrální nervový systém není nasycen kyslíkem v požadovaném objemu. To vede k šokovému stavu, který může vést k ischemické mrtvici..
Hypoxické onemocněníPozorováno, když mozek nemá dostatek vzduchu z okolního světa.
Patologie tkáněVyskytuje se, když buňky těla mají potíže s absorpcí kyslíku. Vyvíjí se nepřetržitým kontaktem s nebezpečnými látkami (např. Drogami nebo jedy).
Hemická hypoxieVzniká při poškození těla plyny nebo toxickými látkami..

Důsledky hypoxie u novorozence jsou závažné. Včasná léčba pomůže vyhnout se vážným komplikacím. Nejprve musíte být vyšetřeni, abyste zjistili konkrétní nemoc..

Závažnost hypoxie

Při narození je dítě hodnoceno stupněm fungování všech orgánů, pro které se používá apgarská stupnice. Stanovují obecnou situaci v prvních minutách po narození a situaci, která přetrvává po 5 minutách.

Existují 4 formy patologie:

  1. Těžká hypoxie (0-3 body): nedostatek reflexů, včetně sání, nízkého krevního tlaku, deprese, nadměrné letargie, bolestivých výkřiků, křečí, kardinální změny zvýšeného pulsu na nižší. Může se vyskytnout kvůli zapletení pupeční šňůry, obstrukci dýchacího ústrojí, přechodné nebo dlouhodobé porodu, výraznému rozdílu mezi hlavou dítěte a mateřskou pánví v důsledku běžných onemocnění.
  2. Mírná hypoxie (4-5 bodů): ztráta síly, snížené motorické účinky, křeče, neúplná paralýza, zhoršená funkce sání.
  3. Mírné poškození (6-7 bodů): nadměrné rozrušení, dětská úzkost, chvějící se končetiny, víčka a brada, strabismus.
  4. Nedostatek patologie (8-10 bodů).

Při hodnocení novorozence se bere v úvahu dýchání, reflexy, barva kůže, svalový tonus a srdeční frekvence. Mírná hypoxie zmizí bez pomoci do 5 minut. Mírná hypoxie vyžaduje lékařský zásah.

Po užití léku se stav dítěte stabilizuje.

Vážnou formou onemocnění je nouzové odeslání dítěte na intenzivní péči, pokud je předepsána vhodná léčba. Zde je novorozenec pod dohledem odborníků.

Jak je určeno porušení

Hypoxii lze snadno zjistit hned po narození.

Jeho charakteristické rysy jsou:

  • zvýšení srdeční frekvence, po kterém je pozorováno zpomalení srdce;
  • narušení rytmu srdečních kontrakcí;
  • srdeční šelest;
  • přítomnost krevních sraženin;
  • bledost kůže;
  • končetiny a nasolabiální trojúhelník jsou obzvláště cyanotické;
  • pomalé dýchání nebo jeho zastavení;
  • neexistují žádné reflexy nebo jsou slabě vyjádřeny (dítě je bezmocné nebo se nepohybuje);
  • intrakraniální tlak;
  • dítě neplakalo po narození;
  • přítomnost zelené vody.

Pokud není porušení zjištěno ihned po narození, může být přidána zvýšená ospalost, nálada, rychlé zmrazení dítěte, chvění při dotyku a další porušení. Pokud jsou zjištěny první příznaky hypoxie, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, aby zjistili včasnou diagnózu onemocnění.

Pro identifikaci závažnosti problému je důležité znát formu patologie.

Jaká je v budoucnu riziko hypoxie plodu pro dítě?

Hypoxie mozku je nejčastějším důsledkem nedostatku kyslíku. Ve většině případů toto narušení ovlivňuje mozek, nikoliv zbytek orgánů. Během těhotenství je obtížné určit, které patologie vznikají v důsledku zhoršené mozkové činnosti. Ale po porodu hodnocení zranění.

Některé patologie budou patrné po značné době (například problémy s řečí), jiné lze identifikovat v porodnici nebo na samém začátku života dítěte. Důsledky hypoxie u novorozence mohou mít různý stupeň závažnosti: od malé vzrušení dítěte po závažná onemocnění (paréza různých dislokací, dětská mozková obrna)..

Pokud byla během porodu pozorována akutní forma hypoxie, dochází často k krvácení do mozku, ke snížení krevního zásobení a otoku mozku..

Léze projevené během takových patologií jsou nevratné a úplné. Akutní a chronické hladovění kyslíkem může způsobit různé poruchy v oblasti neurologie. V případě dlouhodobé hypoxie u dětí lze pozorovat abnormální nebo neúplný vývoj některých orgánů člověka, srdce nebo onemocnění ledvin..

Bezvýznamná forma nemoci se často u dětí může vyvinout asi do 7 let (za předpokladu, že dítě je registrováno u neurologa a dodržuje jeho doporučení).

Chronická hypoxie plodu

Hypoxický syndrom je hlavním příznakem chronického nedostatku vzduchu. V tomto stavu se zvyšuje krevní oběh, snižuje se viskozita krve, což má vliv na mozek.

Příznaky

Hypoxie negativně ovlivňuje mozek dítěte, který je doprovázen následujícími příznaky:

  • necítím se dobře;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • svalové křeče (křeče);
  • poruchy spánku;
  • zvracení, nevolnost;
  • problémy se zrakem a sluchem;
  • letargie;
  • pomalost;
  • nekontrolované močení a pohyb střev;
  • závrať;
  • cardiopalmus.

Křeče obvykle začínají záškuby svalů obličeje a končetin. Po chvíli je možné pozorovat křečovité držení těla s hlavou nakloněnou dozadu a vyklenutí hřbetu ve formě oblouku. Tato póza připomíná cvičení zvané „most“.

Jak diagnostikovat patologii

Pokud je hladina kyslíku detekována ještě před narozením dítěte, bude léčba účinná.

Těhotná žena musí podstoupit komplexní vyšetření, které sestává z:

  • ultrazvukové vyšetření plodu;
  • kardiotocografie;
  • test, který určuje pohyb embrya;
  • poslechu srdce dítěte pomocí stetoskopu.

Ultrazvukové výsledky vám umožňují sledovat celkový stav plodu, určit množství plodové vody a také zkoumat orgány dítěte. Pomocí této metody určí lékař, zda je dítě v bezpečí nebo zda se vyskytnou zdravotní problémy. HRT a poslech srdce pomůže určit, zda má embryo srdeční tep.

Jak samostatně určit odchylky ve vývoji dítěte v prvních týdnech jeho života:

Hlavním příznakem hypoxie je překročení obecně uznávaných standardů pro srdeční frekvenci: 160–170 tepů za minutu.

Léčebné metody

Léčení nedostatku kyslíku u kojenců závisí na tom, jak závažné jsou jeho příznaky, jak dlouho to bylo v podmínkách nedostatku vzduchu, které orgány jsou ovlivněny. Hypoxie u kojenců dobře reaguje na léčbu. Trvání nedostatku vzduchu však přímo ovlivňuje závažnost odchylek.

Dětská mozková obrna je často důsledkem nedostatku kyslíku. Lze také pozorovat pozdější psychomotorický vývoj novorozenců. Ale tuto nemoc lze snadno léčit. Pokud je při porodu zjištěn nedostatek kyslíku, léčba začne dýcháním. Dítě se může ocitnout v intenzivní péči.

Pokud je detekována prenatální hypoxie, je možné císařské řezy.

Nedostatek kyslíku může být léčen léky i masáží. Děti trpící touto nemocí by měly být registrovány u neurologa. Léky lze předepisovat ke snížení intrakraniálního tlaku, zlepšení prokrvení mozku a průtoku krve v těle..

Normalizovat svalový tonus, předepsané masáže, léčebná cvičení i vodní procedury. Při dodržení správných metod léčby hypoxie se jedno a půl roku staré děti mohou zcela zbavit této patologie..

Efekty

Důsledky hypoxie u novorozence nejčastěji negativně ovlivňují mozek dítěte. Je zodpovědný za normální fungování celého organismu. Účinky hladovění kyslíkem se mohou objevit v nej neočekávanějších formách..

Pokud je pupeční šňůra poškozena a dítě nemůže při porodu dýchat samo o sobě, znamená to, že dítě přestane dostávat krev, krevní tlak klesá a žilní tlak se zvyšuje. Krevní zásobení dítěte se snižuje, objevují se otoky, hromadění rozlité krve v tkáních a dutinách těla.

Někdy se vyskytují křeče a problémy se zrakem..

Dětská mozková obrna je jedním z nejzávažnějších důsledků hypoxie. Narození velkého počtu dětí s touto nemocí je spojeno s pravidelným užíváním drog, které ovlivňují rychlé porod. Ve vyšším věku bude muset být dítě předvedeno psychologovi. A v případě potřeby řečový terapeut.

Akutní hypoxie u novorozenců

Několik hodin po narození může dítě projevit akutní hladovění kyslíkem. Žena při porodu často nemůže ovlivnit výskyt hypoxického stavu dítěte. V některých případech způsobují nekompetentní zdravotníci udušení novorozence.

Příčiny patologického stavu

Hlavní faktory ovlivňující tvorbu hypoxie u dítěte:

  • Intranatální, tj. Vyskytující se při porodu. Mezi takové důvody patří příliš dlouhé nebo rychlé dodání, prolaps pupeční šňůry (tok kyslíku do dítěte se zastaví, pokud je pupeční šňůra vytlačena mezi porodním kanálem a plotem), příliš dlouhé stlačení hlavy dítěte v porodním kanálu, slabá práce.
  • Anténní (příčiny, které se objevují před narozením). Vyskytují se, pokud placenta předčasně odlupuje nebo děloha spontánně praskne během těhotenství. Zahrnuty jsou zde také polyhydramnie, vícečetné těhotenství. Tyto poruchy jsou typické pro ženy, které neporodily poprvé, nebo trpí zánětem pohlavních orgánů po potratu..

Včasný přístup k odborníkovi pomůže snížit riziko komplikací hypoxie..

Známky

K hypoxii blesku dochází rychle, po několika minutách dítě umírá. Několik hodin po narození dítěte dochází k akutnímu nedostatku kyslíku.

Během zadaného časového období pacient vykazuje následující příznaky:

  • dušnost, dýchací selhání;
  • pomalý srdeční rytmus;
  • nízký krevní tlak;
  • kómatu, doprovázené smrtí dítěte (není-li dítěti poskytnuta první pomoc).

Diagnostika

Akutní hypoxii plodu lze zjistit porodním stetoskopem (poruchy srdečního rytmu, příliš časté nebo vzácné kontrakce srdce, špatné naslouchání srdečního tónu). Fonokardiografie a elektrokardiografie, která pomůže vyhodnotit práci srdce u dítěte. Používají se k potvrzení výsledků..

Ultrazvuk umožní zaznamenat porušení motorických funkcí embrya (mělo by provést asi 5 pohybů za půl hodiny), jakož i změny dýchací rychlosti. Zakalená plodová voda zelené barvy označuje hypoxii novorozence.

Mohou obsahovat částice mekonia (první výkaly dítěte).

Léčebné metody

Důsledky hypoxie u novorozence vyžadují povinnou léčbu. Pokud je detekováno akutní hladovění kyslíkem, je nutné ihned nastávající matku hospitalizovat. Lékaři předepisují kyselinu askorbovou, glukózu, inhalaci směsí kyslík-vzduch.

Předepisujte také léky, které příznivě ovlivňují dýchací systém těhotné ženy. Vzhledem k příčinám hypoxie, v některých případech doporučují císařský řez, použití porodnických kleští.

Léčba kojenecké hypoxie by měla být zahájena co nejdříve. Pokud novorozenec polkl plodovou vodu, je nutné uvolnit dýchací trakt novorozence pomocí speciálního vybavení. Chcete-li obnovit dýchání, noste na dítěti kyslíkovou masku.

Lehká verze hladovění kyslíkem nevyžaduje seriózní léčbu. Přiřazení lékařské gymnastiky, fyzických výkonů, masáží.

Mírná hypoxie vyžaduje léky, které zlepšují krevní oběh. V závažných případech onemocnění je dítě posláno na jednotku intenzivní péče. V případě mozkového edému se předepisují močová léčiva. Antikonvulziva pomohou uvolnit svaly a zmírnit křeče.

Posthypoxické změny

Posthypoxické změny u dětí často vyvolávají vývojová zpoždění. Váha dítěte stojí nehybně. Takové děti začnou mluvit první slova později než jejich vrstevníci, trpí neurologickými chorobami. Hladina kyslíku je často příčinou duševních poruch..

Předpověď

Včasná léčba chronického nedostatku kyslíku, nesoucí plod za normálních podmínek, stejně jako úspěšný proces narození, bude příznivou prognózou v budoucnosti. Důsledky akutní hypoxie závisí na faktorech výskytu, načasování progrese onemocnění a pravidelném užívání léků..

Důsledky nedostatku kyslíku jsou spojeny s nebezpečnými komplikacemi pro novorozence. Aby se zabránilo hypoxii u dítěte, musí být těhotná žena více na čerstvém vzduchu, včas podstoupit lékařská vyšetření, pečlivě zvolit gynekologa.

Autor: Ekaterina Pisarenko

Design článku: E. Chaykina

Užitečný videoklip o hypoxii u novorozence

Jaké důsledky mohou vzniknout v důsledku propletení plodu pupeční šňůrou, můžete se z tohoto videa poučit:

Hypoxie u novorozence

Příčiny, léčba a důsledky hypoxie u novorozenců

Hypoxie u novorozenců je možná nejčastější patologií, o které se rodiče dozvědí ve zdech nemocnice nebo ještě před narozením dítěte. I přes četnost vývoje tohoto stavu je hypoxie vážnou hrozbou pro vývoj a zdraví dítěte. Vývoj hypoxie závisí na lékařských faktorech, zdravotním stavu matky a na životním stylu budoucí matky.

Každý ví, že jakékoli nemoci lze snáze předcházet než léčit. Toto tvrzení je zvláště důležité ve vztahu k hypoxii, protože vývoj tohoto procesu v lůně nebo v procesu porodu si může připomenout po celý život. Hypoxie není nemoc jako taková, ale je důsledkem různých podmínek matky nebo průběhu procesu porodu.

Příčiny hypoxie

Problémy často začínají i během těhotenství. Žena, často si to neuvědomuje, poškozuje své dítě. Stejné kouření může vyvolat pravidelný stav hypoxie nejen u ní, ale také u dítěte. A čím častěji žena kouří, tím těžší je pro její dítě.

Dalším důvodem, proč dochází k hypoxii mozku u novorozenců a nenarozených dětí, je předčasné zrání placenty. To je situace, kdy se místo dítěte stává nepoužitelné dlouho před porodem. Důvodem může být užívání některých drog, alkoholických nápojů, jakož i gestóza (pozdní toxikóza těhotných žen) a různé infekce. Placenta chrání dítě před infekčními patogeny, ale sama trpí - ztenčuje. Z tohoto důvodu je narušen průtok krve a dítě nemá dostatek potravy a kyslíku..

Příčinou nedostatku kyslíku se mohou stát také různé nemoci dýchacího systému budoucí matky. Bronchiální astma, akutní a chronická bronchitida vedou k přerušení dýchání, které může ovlivnit stav dítěte.

Proto je důležitá včasná diagnostika a sledování stavu ženy a plodu, a to jak pro nápravu stavu během těhotenství, tak pro volbu taktiky chování během porodu..

Hypoxie u novorozenců může mít dlouhodobé příčiny, které se vyskytly během těhotenství. Důvody však mohou vzniknout přímo v procesu porodu. Nesprávné chování ženy při práci nebo nepřiměřené jednání zdravotnického personálu může vést ke skutečnosti, že porod bude příliš rychlý nebo příliš pomalý. Nesprávná poloha pupeční šňůry a její zapletení kolem krku plodu může vést nejen k hypoxii, ale také k úplnému zastavení dýchání. Na ultrazvuku můžete vidět zapletení pupečníkové šňůry, tuto nuanci je třeba zaznamenat v závěru a musí ji vzít v úvahu lékař při narození, protože existuje potenciální riziko hypoxie. Když se dítě narodí, úkolem lékaře je osvobodit krk od smyček pupeční šňůry a zabránit jim v tažení.

Další příčinou akutní hypoxie je předčasné placentární přerušení. Její příznakem je těžké krvácení. V takové situaci musí lékař neprodleně provést císařský řez. Protože otálení ohrožuje smrt matky z důvodu ztráty krve a smrt dítěte z důvodu akutního nedostatku kyslíku.

Poporodní hodnocení a léčba hypoxie

Když se dítě narodí, jeho zdravotní stav je vyhodnocen novorozeneckými lékaři na stupnici Apgar. Lékaři hodnotí práci srdce, respirační aktivitu, barvu pleti a dětské reflexy. Pokud jsou tyto ukazatele výrazně nižší než obvykle a dítě dostane méně než 6 bodů, můžeme mluvit o těžké hypoxii. Hlavními příznaky hypoxie u novorozenců jsou nepřítomnost nebo slabost dechu, modrost pokožky, zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence, nedostatek křičení, oslabení nebo nadměrný svalový tonus..

Jak zacházet s hypoxií u novorozenců, záleží na závažnosti příznaků a na tom, jak dlouho má dítě nedostatek kyslíku a které orgány a systémy trpí nejvíce..

Novorozenci mají ohromné ​​kompenzační schopnosti, takže účinky hypoxie u novorozenců jsou léčitelné. Ale jak závažné budou odchylky, závisí do větší míry na délce hladovění kyslíkem. Hypoxie často způsobuje dětskou mozkovou obrnu. V mírnějších případech lze pozorovat zpoždění ve vývoji psychomotoru, naštěstí je tento stav napraven. V prvních hodinách nebo i po porodu může mít takové dítě problémy se spontánním dýcháním, musíte dítě nechat na ventilátoru. Může dojít ke křečím. Mezi nejvíce postiženými orgány jsou srdce, střeva a játra.

Taktika léčby bude záviset na tom, jaká terapie je požadována pro novorozence. Nouzová opatření jsou prováděna i uvnitř zdí nemocnice a léčba účinků hypoxie může trvat měsíce nebo dokonce roky.

Pokud se u novorozenců vyvíjí hypoxie při porodu, bude léčba zaměřena především na obnovení respirační funkce a odstranění příčiny. Může být vyžadována resuscitace. Kromě toho, pokud je diagnostikována nitroděložní hypoxie plodu, může být proveden časný císařský řez..

K léčbě následků se používají léky i masáže. Dítě, které podstoupilo hypoxii, by mělo být pod dohledem neurologa. Lékař může předepsat léky ke snížení intrakraniálního tlaku, léky ke zlepšení prokrvení krve a zlepšení krevního oběhu v těle. K obnovení normálního tónu se často používají terapeutická cvičení, masáže a vodní procedury. Ve většině případů vede kompetentní léčba ke skutečnosti, že v době, kdy je dítě jeden a půl roku, z hypoxie zbývají jen nepříjemné vzpomínky a životní zkušenosti.

Jak zacházet s hypoxií mozku u novorozenců a proč dochází k nedostatku kyslíku u kojenců (kojenců)

Hypoxie u novorozenců je patologický stav, který je způsoben nedostatkem kyslíku v tkáních těla. Hladina kyslíku se může vyvinout během těhotenství, během porodu nebo v postnatálním období. Důsledky hypoxie mohou vést k rozvoji mozkových (neurologických) poruch, opožděnému vývoji orgánů a systémů nebo ke smrti dítěte.

Proč se toto děje

U novorozenců může být hladovění kyslíkem předporodní (prenatální) nebo postnatální. Následující jevy mohou způsobit hypoxii plodu:

  • infekční choroby, které těhotná žena utrpěla v 1 trimestru;
  • intrauterinní infekce (toxoplasmóza, chlamydie, syfilis atd.);
  • hrozící potrat;
  • nést několik plodů (vícenásobné těhotenství);
  • patologie tvorby placenty, narušení průtoku krve mezi tělem matky a plodem (například komprese pupeční šňůry);
  • zatížená anamnéza těhotenství (odkládání, gestóza, polyhydramnie nebo nízká voda atd.);
  • obstrukce fetálního respiračního traktu amniotickou tekutinou nebo sliznicemi;
  • malformace dítěte (nezralost nebo patologie plicní tkáně, metabolické poruchy atd.);
  • onemocnění endokrinního systému (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), ledvin, průdušek a plic (astma, chronická bronchitida) a kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, srdeční vady) u nastávající matky;
  • Rhesusův konflikt (konflikt krevních skupin je rizikovým faktorem);
  • kouření, pití alkoholu a drog, sedativní léčba během těhotenství.

Hypoxie se u novorozence nejčastěji vyvíjí během porodu. Mezi běžné příčiny jejího výskytu patří:

  • předčasná, rychlá nebo dlouhodobá práce;
  • prodloužené bezvodé období po předčasném vypouštění fetálních vod (plodová voda);
  • propletení kabelů;
  • přirozený porod v přítomnosti několika druhů ovoce;
  • slabá pracovní aktivita;
  • eklampsie.

Nízká hmotnost plodu je dalším rizikovým faktorem hypoxie u dětí..

Poporodní nedostatek kyslíku (asfyxie) se může vyvinout v důsledku nesprávné péče o novorozence, neúplného rozšíření plic a následné pneumopatie, jakož i vrozených malformací a infekcí, které vedly k narušené mozkové cirkulaci, inhibici funkce respiračního centra a jiným respiračním poruchám.

V závislosti na etiologii výskytu je tato patologie rozdělena do následujících typů:

  • Dýchání Při tomto typu asfyxie je nedostatek kyslíku v těle dítěte spojen s bronchospasmem, neúplnou expanzí nebo plicním edémem nebo aspirací dýchacích cest amniotickou tekutinou nebo hlenem.
  • Hematologické. Nedostatek kyslíku hematologického původu je způsoben těžkou anémií, která může být způsobena patologiemi kostní dřeně dítěte, přítomností protilátek proti Rhesus, které ničí červené krvinky dítěte, a dalšími faktory.
  • Tkáň. Tento typ hypoxie se vyvíjí v důsledku narušení procesu asimilace kyslíku orgány a systémy novorozence..
  • Cirkulace. V tomto případě je nedostatek kyslíku způsoben zhoršenou srdeční funkcí (například vrozené srdeční vady a chlopenní systém) nebo patologiemi vývoje krevních cév.
  • Kombinovaný. Při kombinované asfyxii je pozorován komplexní účinek několika etiologických faktorů.

Apgar stupně

Stav novorozenců se hodnotí pomocí Apgarovy stupnice, což je metoda hodnocení navržená americkým anesteziologem. Hodnotícími kritérii jsou frekvence a povaha srdečního rytmu, tón pleti, svalový tonus (pohyb dítěte), reflexní excitabilita, respirační frekvence a nezávislost. Pro co nejpřesnější stanovení stavu novorozence stanoví lékař 2 hodnocení Apgar: okamžitě a 5 minut po narození.

Hypoxie u dítěte vyvolává akutní poruchy srdeční funkce, snížený svalový tonus, respirační depresi a reakce, proto se považuje za jeden z určujících faktorů pro hodnocení Apgar.

Podle závažnosti projevů existuje několik stupňů nedostatku kyslíku:

  • Snadný. S patologií mírné závažnosti je dýchání novorozence mírně oslabeno, ale nezávislé. První dech nastane během první minuty života. Reflexní reakce je normální nebo mírně zpomalená. Svalový tón je snížen, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku je pozorována modrá kůže (cyanóza). Hodnocení dítěte se pohybuje mezi 6-7 body (ve vzácných případech až 8).
  • Mírný S tímto stupněm hypoxie se novorozenec nezávisle nadechne, ale dechový model je nepravidelný, oslabený. Inhibice respiračních funkcí způsobuje slabý výkřik. Dítě má zvýšený nebo snížený svalový tonus a reakci na podnět. Kůže obličeje a distálních končetin (nohy, ruce) má namodralý nádech. Hodnocení stavu apgarů nepřesahuje 4–5 bodů.
  • Těžký. Při těžké hypoxii je dýchání silně oslabené, nepravidelné nebo zcela chybí. Dítě nekřičí, nepohybuje se a nereaguje na podněty. Frekvence srdečních rytmů je abnormálně nízká, v nejzávažnějších případech puls chybí. Bradykardie a křeče krevních cév způsobují hemodynamické poruchy, které se projevují bledostí a cyanózou kůže novorozence. Při těžkém nedostatku kyslíku se stav dítěte odhaduje na 1-3 body.

Podtypem těžké asfyxie je klinická smrt, která odpovídá Apgarovu skóre 0..

V závislosti na délce kurzu se rozlišují akutní, subakutní a chronická hypoxie. Akutní patologie může být spojena s časným oddělením placenty, narušením integrity dělohy nebo patologickým porodem (prodloužený pobyt dítěte v porodním kanálu, rychlé dodání, prolaps nebo komprese pupeční šňůry atd.). Porušení respiračních a srdečních aktivit plodu rychle roste. Hodnocení stavu novorozence Apgarem není vysoké, má mírný nebo těžký nedostatek kyslíku.

Subakutní hypoxie se vyvíjí 1-2 dny před nástupem porodu. Nejčastěji je spojována s patologiemi těhotenství a porušením normálního průběhu porodu. Při včasné pomoci nebude mít nedostatek kyslíku vážné důsledky pro dítě a počet bodů Apgar bude 5–6 bodů nebo více.

Chronická nedostatečnost se vyvíjí postupně (až několik měsíců). Etiologickými faktory patologie jsou gestóza, nitroděložní infekce plodu, Rh konflikt, endokrinní a infekční onemocnění u matky, srdeční vady, metabolické poruchy atd..

Nedostatek kyslíku v chronickém průběhu onemocnění je střední, avšak při vyčerpání kompenzačních schopností těla dítěte lze pozorovat stejné poruchy jako při akutní hypoxii.

Příznaky a příznaky

Symptomatologie a intenzita projevů nedostatku kyslíku závisí na závažnosti a délce trvání kurzu. Příznaky hypoxie u novorozence jsou:

  • alokace meconia před narozením nebo během porodu (se střední až těžkou patologií);
  • oslabené a nepravidelné dýchání, neobvyklost nebo nedostatek křiku;
  • cyanóza;
  • nedostatek pulsace pupeční šňůry (s těžkým zadusením);
  • slabá reakce na dráždivé látky (při ověřování reflexu paty, aspirace hlenu z dýchacích cest atd.).

Před narozením se patologie projevuje následujícími příznaky:

  • tachykardie as těžkým nedostatkem kyslíku - zpomalení pulsu a tlumení srdečních zvuků;
  • kontaminaci plodové vody obsahem střeva plodu;
  • otok a ischemie vnitřních orgánů;
  • zvýšení nebo snížení motorické aktivity plodu (v závislosti na závažnosti).

Nedostatek kyslíku nutí plod reagovat a aktivněji tlačit do placenty a pokoušet se získat větší množství potřebné látky. Prodloužené kyslíkové hladovění mozku vede k inhibici funkce vitálních tělesných systémů, ke snížení frekvence a intenzity fetálních šoků.

Následující jevy mohou naznačovat nedostatek po porodu a účinky hypoxie v dřívějších stádiích vývoje:

  • třes končetin, chvění brady při pláči;
  • úzkost během změny polohy těla a během spánku;
  • častý pláč, pláč během spánku, krátký spánek;
  • udržování neklidného chování během krmení;
  • časté plivání;
  • nystagmus.

Tyto příznaky ne vždy znamenají nedostatek kyslíku, ale vyžadují pediatrické vyšetření a další diagnostické metody..

Diagnostická opatření

Příznaky hypoxie u dětí jsou detekovány v prvních minutách po narození. Výsledky externího vyšetření a posouzení závažnosti stavu dítěte jsou doplněny následujícími studiemi:

  • Krevní pH test. S nedostatkem kyslíku v těle novorozence je pozorována acidóza (posun acidobazické rovnováhy krve k kyselé straně). Při mírném až středním stupni zadušení dosáhne pH pupečníkové krve 7,11-7,19 (norma je 7,22 až 7,36) a nedostatek pufrových bází (odchylka od normální koncentrace alkalizujících látek) je 13 až 18 mmol / l. Při těžkém nedostatku kyslíku je pH krve méně než 7,1 a nedostatek bází je více než 19 mmol / l.
  • Neurologické vyšetření novorozence. Při vyšetření se hodnotí reflexy, spontánní pohyby a chování dítěte, jeho držení těla, poloha a úroveň fyzického vývoje. Při nedostatku kyslíku má dítě zvýšenou neuro-reflexní excitabilitu, ale neexistují žádné příznaky fokálního poškození mozku. Při těžké hypoxii jsou funkce centrálního nervového systému potlačeny.
  • Ultrazvuk mozku. Ultrazvuková diagnostika nám umožňuje rozlišit hypoxické poruchy a traumatické mozkové léze, které vznikly v důsledku porodního traumatu (subarachnoidální, intraventrikulární hematomy atd.).

K podezření na intrauterinní hypoxii plodu může dojít s prudkou změnou motorické aktivity (zvýšený pohyb nebo pokles jejich frekvence po období zvýšené aktivity).

K diagnostice prenatálního nedostatku kyslíku se provádějí následující studie:

  • Vyšetření srdečního rytmu plodu. Poslech srdečního rytmu pomocí stetoskopu vám umožní vyhodnotit frekvenci a rytmus srdečního rytmu, určit sonoritu tónů a detekovat přítomnost šumu. Nedostatek kyslíku se projevuje tachykardií (zvýšená srdeční frekvence) a snížením závažnosti srdečních zvuků.
  • Kardiotocografie. CTG se provádí za účelem stanovení srdeční frekvence plodu v dynamice. Hodnocení plodu pomocí tocografie se nejčastěji shoduje s Apgarovou stupnicí, takže CTG se používá ke sledování hypoxie a výpočtu optimálního času pro doručení. Příznaky hypoxie jsou celkové skóre kardiotocografie menší než 8, indikátor stavu plodu více než 1 a pokles srdeční frekvence (méně než 110 tepů / min v klidu, méně než 130 tepů / min během motorické aktivity).
  • Ultrazvuk plodu s dopplerografií. Ultrazvuk vám umožní stanovit fetální podvýživu, která je charakteristická pro prodloužené hladovění kyslíkem, stejně jako polyhydramnios a oligohydramnios. Dopplerografie určuje intenzitu a povahu průtoku krve v placentě, pupečníkové a děložní tepně. Identifikovaná retardace růstu a zhoršení jejího krevního zásobení jsou diagnostické příznaky hypoxie.
  • Amnioskopie a vzorek plodové vody. Amnioskopie zahrnuje vyšetření spodní části močového měchýře, aby se stanovila přítomná část plodu a abnormální množství fetální vody. Amniocentéza (odběr vzorků) přes kanál děložního krku vám umožňuje určit barvu a průhlednost fetálních vod, přítomnost a povahu inkluzí, kyselost a další ukazatele. Přítomnost nečistoty meconium a zelený odstín plodové vody naznačuje u dítěte hypoxii.
  • Kordocentéza se stanovením pH pupečníkové krve. Cordocentesis vám umožňuje stanovit složení a acidobazickou rovnováhu krve odebrané z pupeční šňůry. Studie se provádí břišní stěnou pod dohledem ultrazvukového přístroje..

Jak zacházet

Léčba hypoxie u novorozenců zahrnuje obnovení dýchání a normální krevní oběh. Výběr terapie závisí na barvě plodové vody a závažnosti stavu dítěte při narození.

Primární resuscitace s hypoxií u kojenců se provádí v několika fázích:

  1. Aspirace dýchacích cest.
  2. Aktivace nebo stimulace dýchání.
  3. Obnovte normální hemodynamiku a podpořte krevní oběh.

K vyrovnání nedostatku kyslíku u novorozence lze použít směsi obsahující kyslík (v kyslíkovém stanu a masce, couveuse s mechanickým větráním).

Léky používané k léčbě účinků hypoxie mozku.

Normální dýchání

Obnovení normálního dýchání během hladovění kyslíkem se provádí podle následujícího algoritmu:

  1. Nasávat amniotickou tekutinu z nosohltanu a úst novorozence, aniž by to ovlivnilo zadní stěnu hltanu..
  2. Teplé dítě.
  3. Vymažte kůži novorozence plenkou a položte ji na záda, lehce nakloňte hlavu dozadu válečkem umístěným pod rameny. V přítomnosti meconia v dýchacích cestách položte dítě na záda bez zaschnutí.
  4. Při absenci nezávislé spontánní inhalace stimulujte dítě (plácněte na podrážku nebo patu, otřete kůži podél páteře). Pokud je v plodových vodách přítomno meconium, měla by být kojence namísto toho intubována a horní dýchací cesty by měly být vyčištěny..

V případě hypoxie u novorozence jsou při léčbě zakázána následující opatření:

  • tleskejte hýžděmi a tělem;
  • nalít vodu na dítě nebo stříkat na něj, bez ohledu na její teplotu;
  • aplikovat proud kyslíku na tvář novorozence;
  • stlačit hrudník (mimo uzavřenou masáž srdce).

Dítě s těžkým stupněm nedostatku kyslíku může vyžadovat vnitřní srdeční masáž a ventilaci. Masáž se provádí při tepové frekvenci 60-80 tepů / min.

Užívání drog

Terapie závisí na závažnosti hypoxie, úplném termínu dítěte a dalších faktorech. U mírné nebo střední asfyxie se používají následující léky:

  • 20% roztok glukózy a kokarboxylázy;
  • 4,2% roztok hydrogenuhličitanu sodného.

Při těžkém nedostatku kyslíku, léky jako:

  • roztoky glukózy, kokarboxylázy a hydrogenuhličitanu sodného;
  • krevní náhražky pro infuzní terapii (fyziologický roztok, Ringerův roztok, Reopoliglyukin);
  • Adrenalin;
  • Prednison, hydrokortison;
  • Glukonát vápenatý;
  • Nalorfin;
  • Dopamine et al.

Hypoxii je nutné léčit po počáteční stabilizaci stavu dítěte injekcí vitamínů B, vitamínů P a E, kyseliny glutamové a dalších léků.

Oteplování dítěte

Aby se hypoxie nezhoršovala, je nutné zajistit optimální teplotu a okysličování prostředí. Tělo dítěte se dobře nezabývá regulací tepla a jeho ochlazení může vést ke křečím dýchacího systému. Ihned po očištění dýchacích cest je dítě umístěno pod zdroj infračerveného záření..

Děti s mírným nedostatkem kyslíku jsou ponechány se svou matkou nebo umístěny do kyslíkového stanu. Grudnichkov s těžkou a mírnou hypoxií se přenáší na couveuse nebo je spojen s ventilátorem (při absenci pozitivní dynamiky po uzavřené masáži srdce).

Kyslíková maska

Po provedení primárních resuscitačních opatření se vyhodnotí tepová frekvence, rychlost dýchání a barva kůže novorozence.

Při nepřítomnosti nebo slabosti dýchání se provádí ventilace pomocí kyslíkové masky a vaku Ambu. Pokud umělá ventilace trvá déle než 2 minuty, je do žaludku vložena dětská trubička, která zabraňuje vhození žaludečního obsahu do jícnu.

Při nedostatečné účinnosti ventilace masky u dítěte je do léčby zahrnuta tracheální intubace. Další mechanické větrání endotracheální trubicí.

Co je nebezpečné

S rozvojem hypoxie mozku u novorozenců závisí důsledek nejen na závažnosti nedostatku, ale také na délce jeho projevu a správném provedení resuscitace..

Centrální nervový systém je nejcitlivější na nedostatek kyslíku, takže jeho důsledky pro dítě se odrážejí primárně v mozkových funkcích. Mírná patologie může být plně kompenzována v období po porodu a nemůže způsobit klinicky významné poškození mozkové tkáně.

Důsledky mírného a těžkého nedostatku kyslíku mohou být vyjádřeny ischemií vnitřních orgánů a částí centrálního nervového systému. Dítě může mít neurologické a somatické poruchy, mentální retardaci a poruchu vzrušivosti.

Následující patologie platí také pro účinky hypoxie u novorozenců:

  • perinatální encefalopatie;
  • hypothalamické patologie;
  • zhoršená funkce motoru;
  • fatální výsledek.

S oslabením příznaků hypoxie u novorozence v prvních minutách života (zvýšení Apgarova skóre) je pravděpodobnost závažných komplikací nižší než při zachování nebo zhoršení původního skóre.

Přečtěte Si O Závratě