Hlavní Encefalitida

Mozkový otřes

Otřes je jedním z nejčastějších úrazů hlavy..

Jeho podíl je až 80% všech zranění lebky. Každý den v Rusku podle statistik dostane otřes mozku více než 1000 lidí. Toto trauma samo o sobě nezpůsobuje strukturální makroskopické změny v mozku. Výsledné poruchy otřesu jsou čistě funkční. Otřesy nepředstavují nebezpečí pro lidský život.

Může se zdát, že vzhledem k snadnosti a funkčnosti tohoto zranění ho nelze vůbec léčit a neměli byste se uchýlit k lékaři. Toto je velmi chybný názor. Otřes, i když se týká drobných poranění hlavy, i když se neléčí, může zanechat některé nepříjemné následky, které mohou komplikovat život pacienta.

Co to je?

Zjednodušeně řečeno, otřes mozku je náhlá, ale krátkodobá ztráta mentálních funkcí, ke které dochází v důsledku úderu do hlavy. Toto je nejčastější a nejméně závažný typ traumatického poškození mozku..

Při otřesu, zmatení nebo ztrátě vědomí je možné, že dojde k zániku paměti, rozmazané oči a pomalejší odpověď na otázky. Při provádění skenování mozku se diagnostikuje otřes mozku pouze v případě, že na obrázku nejsou žádné patologie - například stopy krvácení nebo mozkový edém. Termín „mírné traumatické poranění mozku“ může znít hrozivě, ale ve skutečnosti je poškození mozku minimální a obvykle nevede k nevratným komplikacím..

Důvody

K otřesu dochází, když úder do hlavy vede k náhlému narušení fungování části mozku nazývané retikulární aktivační systém (ASD, retikulární formace). Je umístěn v centrální části mozku a pomáhá ovládat vnímání a vědomí, a také funguje jako filtr, který umožňuje člověku ignorovat nepotřebné informace a soustředit se na důležité.

Například PAC vám pomůže udělat následující:

  • usnout a probudit se podle potřeby;
  • vyslechnout na hlučném letišti oznámení o nástupu do letadla;
  • Při procházení novin nebo webových stránek věnujte pozornost zajímavým článkům.

Pokud je poranění hlavy tak závažné, že vede ke otřesu mozku, mozek se krátce přemístí ze svého obvyklého místa, což naruší elektrickou aktivitu mozkových buněk, které tvoří ASD, což zase způsobuje symptomy otřesů, jako je ztráta paměti nebo krátkodobá ztráta nebo rozmazané vědomí.

K otřesu nejčastěji dochází při dopravních nehodách, na podzim, při sportu nebo při outdoorových aktivitách. Nejnebezpečnější sporty z hlediska traumatického poškození mozku jsou:

  • hokej;
  • Fotbal;
  • jízda na kole;
  • box;
  • bojová umění jako karate nebo judo.

Většina lékařů se domnívá, že výhody, které pro tyto sporty bude mít tělo, převáží potenciální riziko otřesu. Sportovec však musí nosit vhodné ochranné vybavení, jako je helma, a starat se o trenéra nebo soudce, který má zkušenosti s diagnostikou a poskytováním první pomoci při otřesu. Výjimkou je box, protože většina lékařů - zejména těch, kteří léčí zranění hlavy - tvrdí, že riziko vážného poškození mozku během boxu je příliš vysoké, a tento sport by měl být zakázán..

Vážnost

Třepání se hodnotí jako mírné (první stupeň), střední (druhý stupeň) nebo těžké (třetí stupeň) v závislosti na faktorech, jako je ztráta vědomí a rovnováhy, přítomnost amnézie:

  • s otřesem 1 stupně, příznaky trvají méně než 15 minut, nedochází ke ztrátě vědomí;
  • při otřesu druhého stupně chybí ztráta vědomí, ale příznaky trvají déle než 15 minut;
  • s otřesem stupně 3 člověk ztrácí vědomí, někdy jen na několik sekund.

Příznaky otřesu

U dospělých jsou symptomy otřesu představovány kombinací mozkových příznaků, fokálních neurologických příznaků a autonomních projevů:

Hlavní příznaky otřesu u dospělých:

  • narušené vědomí trvající od několika sekund do několika minut, jehož závažnost se velmi liší;
  • částečná nebo úplná ztráta paměti;
  • stížnosti na rozlité bolesti hlavy, epizody závratí (spojené s bolestmi hlavy nebo vyskytující se izolovaně), zvonění, tinnitus, pocit tepla;
  • nevolnost, zvracení;
  • Gurevičův okulostatický jev (porušení statiky určitými pohyby očí);
  • cévní cévní dystonie („vazomotorická hra“), projevující se střídáním bledosti a hyperémie kůže a viditelných sliznic;
  • zvýšené pocení rukou, nohou;
  • neurologické mikrosymptomy - mírná, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, rohy úst, pozitivní prstový test,
  • mírné zúžení nebo expanze žáků, reflex palmy;
  • nystagmus;
  • chvění chůze.

Poruchy vědomí mají různé výrazy - od omračování po stupor - a projevují se úplnou absenci nebo obtížemi v kontaktu. Odpovědi jsou častěji jednoslovné, krátké, následují pauzy, někdy po položení otázky, někdy se vyžaduje opakování otázky nebo další stimulace (hmatové, slovní), někdy je vytrvalost (perzistentní, opakované opakování věty nebo slova). Výrazy obličeje jsou vyčerpané, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak zaznamenána nadměrná motorická a řečová vzrušenost), orientace v čase a místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují ani nepopírají fakt ztráty vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), která často doprovází otřes mozku, se může lišit v čase výskytu:

  • retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před zraněním;
  • kongradnaya - ztráta doby odpovídající zranění;
  • anterograde - neexistují žádné vzpomínky, které se objevily bezprostředně po zranění.

Často je kombinovaná amnézie pozorována, když pacient nemůže reprodukovat ani předchozí otřes mozku, ani následné události..

Aktivní příznaky otřesu (bolesti hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolestivost při pohybu očí, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů trvají až 7 dní.

Rysy projevů u dětí a starších osob

Obrázek otřesu je do značné míry určován faktory souvisejícími s věkem..

U kojenců a malých dětí dochází často k otřesu mozku bez poškození vědomí. V době poranění - ostrý bledý povrch kůže (zejména obličeje), bušení srdce, pak letargie, ospalost. Během krmení dochází k regurgitaci, zvracení, úzkosti, jsou zaznamenány poruchy spánku. Všechny projevy zmizí za 2-3 dny.

U dětí mladšího (předškolního) věku může dojít ke otřesu bez ztráty vědomí. Celkový stav se zlepší do 2-3 dnů.

U starších a starších lidí je primární ztráta vědomí při otřesu pozorována mnohem méně často než v mladém a středním věku. Často se však projevuje výrazná dezorientace v místě a čase. Bolesti hlavy často pulzují a jsou lokalizovány v týlní oblasti; trvají od 3 do 7 dnů, liší se významnou intenzitou u jedinců trpících hypertenzí. Závrať.

První pomoc

Pokud existuje podezření na otřes mozku, musíte okamžitě zavolat záchranný tým - musíte provést kompletní prohlídku a ujistit se, že se jedná o otřes mozku, nikoli modřinu nebo kompresi..

V očekávání lékaře musíte udělat následující:

  • položte pacienta vodorovně s určitou výškou hlavy;
  • V žádném případě by oběť neměla být dána k pití a jídlu;
  • otevřete okna - musíte dát pacientovi hodně čerstvého vzduchu;
  • musíte na hlavu aplikovat něco studeného - může to být led z mrazáku, hadřík namočený ve studené vodě;
  • oběť musí být naprosto klidná - je dokonce zakázáno sledovat televizi nebo poslouchat hudbu, mluvit po telefonu, hrát na tabletu nebo notebooku.

Pokud je oběť v bezvědomí, je přísně zakázáno jej přemísťovat, natož ho přepravovat! Je nutné ji položit na pravou stranu (i na podlahu), levou rukou ohnout levou nohu a loket v koleni a otočit hlavu na pravou stranu a přitlačit bradu k hrudi. V této poloze bude vzduch volně proudit k pacientům do plic, dýchání nebude přerušeno a nebude se dusit na zvracení..

Účinky otřesu

Opakovaná otřes mozku může vést k rozvoji posttraumatické encefalopatie. Protože tato komplikace se často vyskytuje u boxerů, nazývá se „boxerská encefalopatie“. Motilita dolních končetin obvykle trpí. Pravidelně se jedna noha lepí nebo zaostává při pohybu jedné nohy. V některých případech dochází k mírné nekoordinovanosti pohybů, ohromujícímu, problémům s rovnováhou. Někdy převládají mentální změny: dochází ke zmatkům nebo letargii, ve vážných případech dochází k výraznému ochuzování řeči, dochází k otřesům rukou.

Posttraumatické změny jsou možné po jakémkoli zranění hlavy, bez ohledu na jeho závažnost. Mohou se vyskytnout epizody emoční nestability s podrážděností a agresivitou, které pacienti později litují. Existuje přecitlivělost na infekce nebo alkoholické nápoje, pod jejichž vlivem mají pacienti duševní poruchy až po delirium. Komplikací otřesu může být neuróza, deprese a fobické poruchy, výskyt paranoidních rysů osobnosti. Jsou možné křeče, přetrvávající bolesti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak, vazomotorické poruchy (ortostatický kolaps, pocení, bledost, návaly hlavy). Méně často se vyvíjejí psychózy charakterizované poruchou vnímání, halucinatorními a bludnými syndromy. V některých případech se demence vyskytuje s poškozením paměti, zhoršenou kritikou, dezorientací.

V 10% případů vede otřes mozku k vytvoření postkomocionálního syndromu. Vyvíjí se několik dní nebo měsíců po poranění hlavy. Pacienti mají obavy z intenzivní bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršené schopnosti soustředit se, závratě, úzkosti. Chronický postkomotivní syndrom nereaguje dobře na psychoterapii a použití omamných analgetik k úlevě od bolesti hlavy vede často k rozvoji závislosti..

Diagnostika

Diagnózu a léčbu stavu provádí neurolog (neurolog). Lékař nejprve hodnotí vitální ukazatele pacienta (dýchání, puls), kontroluje integritu lebky a páteře. Vyšetření CT je nutné k vyloučení intrakraniálního krvácení v přítomnosti příznaků, jako jsou:

  • progresivní bolest hlavy;
  • trvalé zvracení
  • zhoršení dezorientace nebo zhoršení úrovně vědomí;
  • různé velikosti žáků.

CT nebo MRI mozku během otřesu se nevyžaduje, pokud neexistují progresivní neurologické příznaky nebo zjevné poškození lebky.

Neuropatolog vám kromě fyzického vyšetření jistě položí několik jednoduchých otázek nebo testů, aby otestoval myšlení, paměť, pozornost a koncentraci a také posoudil schopnost učinit správná rozhodnutí v přiměřeném množství času..

Jak zacházet s otřesem

Všichni pacienti se otřesem otřesu, i když se zranění zdá být od samého počátku mírné, musí být převezeni do nemocnice ve službě, kde je pro diagnózu zobrazen rentgen kostí lebky, pro přesnější diagnostiku, pokud existuje vybavení, CT mozek.

Oběti v akutním období poranění by měly být léčeny na neurochirurgickém oddělení. Pacientům s otřesem je předepsán klid na lůžku po dobu 5 dnů, který se poté s ohledem na charakteristiky klinického průběhu postupně rozšiřuje. Při absenci komplikací je možné propuštění z nemocnice v 7-10. Den pro ambulantní léčbu trvající až 2 týdny.

Léky na otřes mozku jsou zaměřeny na normalizaci funkčního stavu mozku, zmírnění bolesti hlavy, závratě, úzkosti a nespavosti.

Rozsah léčiv předepsaných při přijetí obvykle zahrnuje analgetika, sedativa a prášky na spaní: [zdroj není uveden 1858 dní]

  1. Léky proti bolesti (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan atd.) Vybírají pro tohoto pacienta nejúčinnější lék.
  2. Lze použít sedativa (v případě nebezpečí sebepoškození pacienta [2], v případě poruchy spánku). Používejte infuze bylin (valeriána, mateřské mladiny), přípravků obsahujících fenobarbital (corvalol, valocordin), bellataminal, stejně jako trankvilizéry (elen, sibazon, fenazepam, nozepam, oredotel atd.).

Spolu se symptomatickou léčbou otřesu mozku je vhodné provést průběh cévní a metabolické terapie, aby se rychleji a plně obnovily poruchy funkce mozku a předešlo se různým postkomotivním symptomům.

Vazotropická a cerebrotropní terapie je možná pouze 5 až 7 dní po poranění. Výhodná je kombinace vazotropních (kavinton, stugeron, teonikol, atd.) A nootropních (piracetam, aminalon, picamilon atd.). Je možné předepsat kavinton (5-10 mg 3krát denně) a nootropil (počáteční dávka - 9-12 g / den, údržba - 2,4 g / den) na 1 měsíc.

K otřesu nikdy nedochází žádné organické léze. Pokud jsou zjištěny posttraumatické změny na CT nebo MRI, je nutné mluvit o vážnějším zranění - poškození mozku.

Kterého lékaře kontaktovat

V případě otřesu je nutné zavolat sanitku, která pacienta dopraví na neurochirurgické oddělení. Kromě toho ho neurolog, oftalmolog prozkoumá, a pokud je to nutné, traumatolog.

Prevence

Je téměř nemožné předvídat a zabránit výskytu otřesu, ale pokud se budete řídit některými doporučeními, můžete snížit pravděpodobnost zranění. Je třeba si uvědomit, že zapojení do traumatických sportů (box, hokej, fotbal atd.) Zvyšuje pravděpodobnost zranění hlavy..

Při jízdě na kolečkových bruslích, skateboardu, jízdě na koni musíte použít ochranu hlavy - helmu se speciální pojistkou. Musíte si vybrat velikost a používat helmu správně. Při řízení automobilu musí být bezpečnostní pás připevněn ke všem cestujícím v prostoru pro cestující. Děti by měly být přepravovány ve zvláštních omezeních (kojenecká nosič, autosedačka). Po pití alkoholu a užívání některých léků, které ovlivňují rychlost a koncentraci reakce, byste neměli řídit auto.

Počet lidí, kteří hledají lékařskou pomoc v důsledku traumatických poranění mozku, se v zimě prudce zvyšuje, když je vysoká pravděpodobnost pádu na kluzké ulice. Doporučuje se používat speciální protiskluzová zařízení pro boty a pro starší lidi - použití hole s ostrou špičkou.

Jaké jsou účinky otřesů a jak se projevují

Účinky otřesu jsou velmi časté. Mozek může být vážně zraněn i při sebemenším traumatu nebo poškození hlavy. V důsledku toho je jeho práce narušena, jsou ovlivněny nervové buňky atd. Tento stav není vždy hrozbou pro lidský život, ale s předčasným léčením jsou možné vážné komplikace a postižení.

Co je otřes mozku a jak se projevuje

Tímto termínem lékaři znamenají poškození kostí nebo měkkých tkání lebky různé závažnosti. Vyskytují se při zranění domácnosti, pádu, nehodě atd. Při otřesu dochází k poškození nervových buněk, které procházejí mozkem, přemístění jeho tkání a poškození mnoha jeho center. Nebezpečí otřesu je, že při konstantních mikrotraumách se zvyšuje riziko prasknutí stěn krevních cév, což vede k závažnému krvácení..

Mezi hlavní příznaky poškození mozku patří:

  • útok nevolnosti nebo zvracení;
  • silná bolest v hlavě;
  • ospalost nebo zvýšená energie;
  • ztráta koordinace pohybů a vědomí;
  • křeče
  • změna velikosti žáků;
  • fotofobie nebo negativní reakce na hluk;
  • špatná řeč.

Kterýkoli z těchto příznaků vyžaduje pohotovostní péči, jinak se zvyšuje riziko vzniku vážných následků otřesu..

Jaké by mohly být důsledky

Účinky otřesu se mohou lišit. Dospělý, který utrpěl zranění hlavy, trpí často celý život komplikacemi. U některých pacientů se poruchy objevují až po určité době. Extrémní forma je velmi nebezpečná, protože dochází k postupnému ničení nervových buněk mozku, což zase vede k závažnému porušování její práce..

Kromě toho pacient trpí nespavostí, stává se agresivní a podrážděný vůči ostatním. Předčasné ošetření může vést k rozvoji demence, ztrátě paměti a dalším vážným následkům..

Neuróza

Účinky otřesu se objevují jako neurózy. Takové onemocnění se vyvíjí na pozadí poškozených neuronů. Osoba má následující příznaky: zvýšená úzkost a strach, ztráta spánku, časté migrény, špatná koncentrace.

S další progresí se neuróza mění v psychózu, což představuje nebezpečí pro ostatní. U těchto pacientů jsou pozorovány časté halucinace a bludy, které často vedou k rozvoji demence. Tyto důsledky vyžadují odbornou pomoc psychoterapeuta..

Pro seniory je neuróza nebezpečná v tom, že může vést k úplné ztrátě paměti, výskytu Alzheimerovy choroby nebo jiným závažným důsledkům. Stojí za zmínku, že takové poruchy se mohou postupně vyvíjet na pozadí traumatického poranění mozku i v mladém věku..

Posttraumatický epizindrom

Účinky po otřesu se mohou projevit jako epileptické záchvaty. Navíc poprvé, kdy jsou slabě vyjádřeny, tedy nevyvolávají u pacienta úzkost. Jak nemoc postupuje, frekvence záchvatů se zvyšuje, může k nim dojít kdekoli a kdykoli..

Pacient s takovou diagnózou trpí těžkou únavou, stává se citlivou na měnící se povětrnostní podmínky. Nejčastěji jsou takové důsledky pozorovány při traumatu v Temech nebo chrámu. S poskytováním včasné pomoci mohou být útoky zastaveny včas. Pokud není léčba prováděna, může pacient očekávat smrt.

Demence nebo encefalopatie

K takovým účinkům otřesu dochází u profesionálních boxerů nebo u lidí, kteří často podlehnou poranění hlavy. Lékaři berou na vědomí podobnost tohoto stavu s Parkinsonovou chorobou kvůli blízkosti příznaků:

  • pohyby člověka se mění (při chůzi se jedna noha začíná „protahovat“ za druhou);
  • narušená rovnováha (je pozorováno charakteristické kolísání);
  • všechny akce jsou velmi zpomaleny;
  • objeví se třes končetin a hlavy;
  • periodická ztráta reality.

S postupem onemocnění se příznaky zhoršují, což vyžaduje odbornou lékařskou péči. Jinak takové důsledky povedou pacienta na invalidní vozík..

Změny v charakteru a chování

Pacienti, kteří utrpěli otřes mozku, se často liší v chování. Stávají se podrážděnými, náladovými, často přístupnými výkyvům nálad. Většina z nich se stává pesimisty, s nejmenším podrážděním projevují silný vztek a agresivitu.

Tato kategorie lidí je pro společnost považována za docela nebezpečnou. Pokud měl člověk před zraněním lebky náladové špičky, pak se po něm zvětšily. Nejčastěji se takové poruchy vyskytují se poškozením čelního laloku mozku.

Kognitivní porucha

Účinky otřesu se vyskytují ve formě silné únavy při duševní činnosti. Tento stav je pozorován u pediatrických pacientů. Po zranění je pro ně obtížné soustředit se na naučený materiál, nemohou se soustředit a začít zaostávat za svými vrstevníky. Výsledkem je, že se kognitivní poškození přidává neuróza..

Vegetativní dystonie

Dalším důsledkem otřesu je vegetovaskulární dystonie. Projevuje se ve formě silných bolestí hlavy a srdce, dušnosti, bušení srdce, nedostatku vzduchu, pocení a dalších příznaků. U pacientů s touto diagnózou dochází k narušení normální cirkulace, což vede k rozvoji komplikací.

Hypertenzivní a hypotenzivní syndromy

Takové odchylky se velmi často vyvíjejí proti otřesům. U hypertenzního syndromu má pacient zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku nedostatku mozkomíšního moku. Tento důsledek je doprovázen řadou nepříjemných symptomů a může vést k mozkové příhodě..

Stojí za zmínku, že mnoho poruch není vždy možné léčit a doprovázet osobu na dlouhou dobu. Patří sem postkomotivní syndrom. Pacient nepomáhá léky proti bolesti, trpí záchvaty cefalolalgie a dalšími nepříjemnými příznaky. V tomto případě lékař předepíše narkotické léky proti bolesti, které často způsobují rozvoj závažné závislosti.

Co je třeba udělat, aby se předešlo komplikacím

Pro snížení rizika vzniku negativních následků po poranění mozku je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Včasné poskytnutí první pomoci při traumatickém poranění mozku. Zahrnuje umělé dýchání v případě ztráty vědomí pacienta, poskytuje mu úplný odpočinek před příjezdem posádky sanitky.
  • Je zakázáno nakládat mozek. To zahrnuje sledování televize, poslech hudby, čtení knih atd. Po otřesu by měl pacient zůstat po určitou dobu zcela v klidu (ošetřující lékař určí, v závislosti na závažnosti stavu).
  • Aby se snížila pravděpodobnost otoku mozku, je nejprve zakázáno pít hodně tekutin. Kromě toho musí pacient dodržovat určitou dietu po otřesu.
  • Je zakázáno sedět na 14 dní, což pomůže snížit riziko nežádoucích následků.
  • Nezapomeňte vypít lék předepsaný lékařem.

Po zotavení je nutné podstoupit kontrolní vyšetření, které zahrnuje ultrazvuk a MRI mozku. Umožňují vám stanovit možné změny ve struktuře orgánu nebo odhalit patologii. V tomto případě je pacientovi předepsána další léčba.

Mozkový otřes

Otřes mozku (lat. Commocio cerebri) je mírné traumatické poškození mozku (TBI), které nevyvolává významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými příznaky.

Ve struktuře neurotraumatu tvoří otřes mozku 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je docela problematické, existují případy jak hyper-, tak hypodiagnostiky.

Hypodiagnostika otřesu je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče atd., Kdy personál nemůže velmi pravděpodobně ověřit nemoc z oblasti neurotraumat. Kromě toho je třeba mít na paměti, že přibližně třetina pacientů utrpí škodu, když je vystavena nadměrným dávkám alkoholu, aniž by dostatečně posoudila závažnost jejich stavu a nehledala specializovanou lékařskou péči. Míra diagnostických chyb v tomto případě může dosáhnout 50%.

Hyperdiagnostika otřesu je ve větší míře způsobena přitěžováním a pokusem o simulaci bolestivého stavu z důvodu neexistence jednoznačných objektivních diagnostických kritérií..

Poškození mozkové tkáně v této patologii je difuzní, běžné. Během otřesu nedochází k žádným makrostrukturním změnám, nedochází k narušení integrity tkáně. Interneuronální interakce se dočasně zhoršuje v důsledku změn ve fungování na buněčné a molekulární úrovni.

Příčiny a rizikové faktory

Otřes jako patologický stav je výsledkem intenzivního mechanického namáhání:

  • přímé (poranění hlavy nárazem);
  • zprostředkované (setrvačné nebo akcelerační zranění).

Díky traumatickému efektu se pole mozku posune ostře vzhledem k lebeční dutině a ose těla, synaptický aparát je poškozen a tkáňová tekutina je redistribuována, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu..

Nejčastější příčiny otřesu:

  • dopravní nehody (přímý úder hlavou nebo prudká setrvačná změna polohy hlavy a krku);
  • poranění domácnosti;
  • průmyslová zranění;
  • sportovní zranění;
  • trestní případy.

Formy nemoci

Otřes je tradičně považován za nejmenší formu poranění hlavy a nekvalifikuje se podle závažnosti. Nemoc se také nedělí na formy a typy..

Třístupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, se v současnosti nepoužívá, protože podle navrhovaných kritérií byla otřes mozku často omylem diagnostikován jako otřes mozku..

Fáze

Během nemoci je obvyklé rozlišovat 3 základní fáze (období):

  1. Akutní období trvající od okamžiku traumatického účinku s vývojem charakteristických příznaků až po stabilizaci stavu pacienta u dospělých v průměru od 1 do 2 týdnů.
  2. Intermediate - doba od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku do jejich kompenzace nebo normalizace, jeho trvání je obvykle 1-2 měsíce.
  3. Vzdálené (zbytkové) období, ve kterém se pacient zotavuje, nebo vznik nebo progresi nově vznikajících neurologických onemocnění způsobených předchozím zraněním (trvá 1,5–2,5 let, i když v případě progresivní tvorby charakteristických příznaků může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se výrazně zvyšuje rychlost metabolických procesů (tzv. Výměnný oheň) v poškozených tkáních, autoimunitní reakce se spouštějí ve vztahu k neuronům a doprovodným buňkám. Zintenzivnění metabolismu brzy povede ke vzniku energetického deficitu a rozvoji sekundárních poruch mozkových funkcí.

Úmrtnost na otřesy se nezaznamenává, aktivní příznaky jsou bezpečně vyřešeny do 2 až 3 týdnů, poté se pacient vrátí k obvyklému způsobu práce a sociální činnosti.

Meziobdobí je charakterizováno obnovením homeostázy buď ve stabilním režimu, který je předpokladem pro úplné klinické zotavení, nebo v důsledku nadměrného stresu, který vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů..

Blaho vzdáleného období je čistě individuální a je určováno rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností pre-traumatických neurologických patologií, imunologickými rysy, přítomností doprovodných nemocí a dalšími faktory.

Příznaky otřesu

Známky otřesu jsou představovány kombinací mozkových příznaků, fokálních neurologických příznaků a autonomních projevů:

  • narušené vědomí trvající od několika sekund do několika minut, jehož závažnost se velmi liší;
  • částečná nebo úplná ztráta paměti;
  • stížnosti na rozlité bolesti hlavy, epizody závratí (spojené s bolestmi hlavy nebo vyskytující se izolovaně), zvonění, tinnitus, pocit tepla;
  • nevolnost, zvracení;
  • Gurevičův okulostatický jev (porušení statiky určitými pohyby očí);
  • cévní cévní dystonie („vazomotorická hra“), projevující se střídáním bledosti a hyperémie kůže a viditelných sliznic;
  • zvýšené pocení rukou, nohou;
  • neurologické mikrosymptomy - mírná, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, rohy úst, pozitivní prstový test, mírné zúžení nebo rozšíření zornic, reflex brady;
  • nystagmus;
  • chvění chůze.

Poruchy vědomí mají různé výrazy - od omračování po stupor - a projevují se úplnou absenci nebo obtížemi v kontaktu. Odpovědi jsou častěji jednoslovné, krátké, následují pauzy, někdy po položení otázky, někdy se vyžaduje opakování otázky nebo další stimulace (hmatové, slovní), někdy je vytrvalost (perzistentní, opakované opakování věty nebo slova). Výrazy obličeje jsou vyčerpané, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak zaznamenána nadměrná motorická a řečová vzrušenost), orientace v čase a místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují ani nepopírají fakt ztráty vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), která často doprovází otřes mozku, se může lišit v čase výskytu:

  • retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před zraněním;
  • kongradnaya - ztráta doby odpovídající zranění;
  • anterograde - neexistují žádné vzpomínky, které se objevily bezprostředně po zranění.

Často je kombinovaná amnézie pozorována, když pacient nemůže reprodukovat ani předchozí otřes mozku, ani následné události..

Aktivní příznaky otřesu (bolesti hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolestivost při pohybu očí, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů trvají až 7 dní.

Funkce otřesu u dětí

Známky otřesu u dětí jsou více odhalující, klinický obraz je bouřlivý a rychlý..

Charakteristiky průběhu onemocnění jsou v tomto případě způsobeny vyjádřenými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, pružností strukturálních prvků lebky, neúplnou kalcifikací šicích stehů.

K otřesům u dětí předškolního a školního věku dochází v polovině případů bez ztráty vědomí (nebo se zotavuje během několika sekund), převažují vegetativní symptomy: změna barvy kůže, tachykardie, zvýšené dýchání, výrazná červená dermografie. Bolest hlavy je často lokalizována přímo v místě poranění, nevolnost a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, netrvá déle než 10 dní, aktivní stížnosti se zastaví během několika dnů.

U dětí prvního roku života jsou charakteristickými příznaky mírného traumatického poškození mozku regurgitace nebo zvracení jak během krmení, tak bez jakéhokoli spojení s příjmem potravy, jsou zaznamenány úzkosti, poruchy režimu „spánku-bdělosti“, pláč při změně polohy hlavy. Vzhledem k mírné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnóza otřesu je obtížná kvůli chudobě objektivních údajů, nedostatku specifických příznaků a je založena hlavně na stížnostech pacientů.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií onemocnění je regrese příznaků během 3–7 dnů.

Ve struktuře neurotraumatu tvoří otřes mozku 70 až 90% všech případů.

Aby se rozlišilo možné pohmoždění mozku, provádějí se následující instrumentální studie:

  • Rentgen kostí lebky (absence zlomenin);
  • elektroencefalografie (difúzní mozkové změny v bioelektrické aktivitě);
  • počítačové nebo magnetické rezonance (žádné změny v hustotě šedé a bílé hmoty v mozku a ve struktuře cerebrospinálních intrakraniálních prostorů).

Provedení bederní punkce v případě podezření na poranění mozku je kontraindikováno kvůli nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta v důsledku možné dislokace mozkového kmene; jediná indikace pro ni je podezření na vývoj posttraumatické meningitidy.

Ošetření otřesů

Pacienti s otřesem jsou podrobeni hospitalizaci na specializovaném pracovišti, zejména k objasnění diagnózy a sledování (délka hospitalizace je 1-14 dní nebo více, v závislosti na závažnosti stavu). Největší pozornost je věnována pacientům s následujícími příznaky:

  • ztráta vědomí po dobu 10 minut nebo déle;
  • pacient popírá ztrátu vědomí, ale existují podpůrné důkazy;
  • fokální neurologické příznaky, které komplikují poranění hlavy;
  • křečový syndrom;
  • podezření na narušení integrity lebečních kostí, známky pronikajících ran;
  • přetrvávající narušené vědomí;
  • podezření na zlomeninu lebky.

Hlavní podmínkou příznivého řešení onemocnění je psychoemocionální odpočinek: před zotavením se nedoporučuje sledovat televizi, poslouchat hlasitou hudbu (zejména prostřednictvím sluchátek), videohry.

Ve většině případů není nutná agresivní léčba otřesu, farmakoterapie je symptomatická:

  • analgetika;
  • sedativa;
  • prášky na spaní;
  • léky, které zlepšují průtok krve mozkem;
  • nootropika;
  • tonizující látky.

Poškození mozkové tkáně během otřesu je difuzní, běžné. Žádné makrostrukturní změny, integrita tkáně není narušena.

Jmenování teofylinů, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů skupiny B není odůvodněné, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě otřesu..

Zatímco jmenování nootropiků je nejčastější praxí při obnově mozkových buněk po otřesu. Lékaři považují za jeden z nejúčinnějších léků gliatilin. Gliatilin je originální nootropní lék s centrálním účinkem založený na cholin alfoscerátu, který zlepšuje stav centrálního nervového systému (CNS). Díky své fosfátové formě proniká do mozku rychleji a lépe se vstřebává. Také cholin alfoscerát má neuroprotektivní účinek a po poškození urychluje regeneraci mozkových buněk. Gliatilin zlepšuje přenos nervových impulzů, příznivě ovlivňuje plasticitu membrán neuronů i funkci receptorů.

Možné komplikace a důsledky otřesu

Nejčastěji diagnostikovaným následkem otřesu je postkomocionální syndrom. Tento stav se vyvíjí na pozadí traumatického poranění mozku a projevuje se ve spektru subjektivních potíží pacienta v nepřítomnosti objektivních poruch (přibližně 15–30% pacientů debutuje do šesti měsíců po otřesu mozku).

Hlavními příznaky postkomotivního syndromu jsou bolesti hlavy a závratě, ospalost, depresivní nálada, necitlivost končetin, parestézie, emoční labilita, snížená paměť a koncentrace, podrážděnost, nervozita, zvýšená citlivost na světlo, hluk.

Následující stavy, které se obvykle zastaví během několika měsíců po vymizení nemoci, mohou být také důsledkem mírného traumatického poškození mozku:

  • astenický syndrom;
  • somatoformní vegetativní dysfunkce;
  • poškození paměti;
  • emoční poruchy a poruchy chování;
  • poruchy spánku.

Předpověď

U pacientů, kteří utrpěli otřes mozku, se během roku doporučuje následná návštěva neurologa.

Úmrtnost v této patologii není fixní, aktivní symptomy jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrací k obvyklému způsobu práce a sociální činnosti.

Otřes mozku

Přehled

Otřes mozku je náhlá, ale krátkodobá ztráta mentálních funkcí, ke které dochází v důsledku úderu do hlavy. Toto je nejčastější a nejméně závažný typ traumatického poškození mozku..

Většina případů otřesu je hlášena u dětí ve věku 5-14 let, nejčastěji zraněných při sportu nebo při pádu z kola. Pády a dopravní nehody jsou nejčastějšími příčinami otřesů u dospělých. Riziko otřesu je vyšší u lidí, kteří se pravidelně účastní soutěžních, skupinových a kontaktních sportů, jako je fotbal nebo hokej..

Při otřesu, zmatení nebo ztrátě vědomí je možné, že dojde k zániku paměti, rozmazané oči a pomalejší odpověď na otázky. Při provádění skenování mozku se diagnostikuje otřes mozku pouze v případě, že na obrázku nejsou žádné patologie - například stopy krvácení nebo mozkový edém. Termín „mírné traumatické poranění mozku“ může znít hrozivě, ale ve skutečnosti je poškození mozku minimální a obvykle nevede k nevratným komplikacím..

Výsledky výzkumu zároveň ukázaly, že opakovaná otřes mozku může vést k dlouhodobému zhoršení mentálních schopností a vyvolat demenci. Tento typ demence se nazývá chronická traumatická encefalopatie. Významné riziko takové komplikace však mají pouze ti, kteří několikrát utrpěli zranění hlavy, například boxeři. Tento stav se někdy nazývá „boxerská encefalopatie“..

V některých případech se po otřesu vyvíjí post-otřesový syndrom - špatně pochopený stav, kdy příznaky otřesu nezmizí několik týdnů nebo měsíců.

Důsledky těžšího traumatického poškození mozku mohou být subdurální hematom - hromadění krve mezi mozkem a lebkou, stejně jako subarachnoidální krvácení - krvácení na povrchu mozku. Proto do 48 hodin po otřesu je nutné být v blízkosti oběti, aby bylo možné podezření na vývoj vážnějšího stavu včas.

Příznaky otřesu

Příznaky otřesu se mohou lišit v závažnosti, někdy je nutná lékařská pomoc. Nejčastější známky otřesu u dětí a dospělých:

  • zmatek, například, člověk nerozumí tomu, kde je, odpovídá na položené otázky se zpožděním;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • ztráta zůstatku;
  • šok nebo úžas;
  • například zraková vada, člověk zdvojnásobí nebo zakalí v očích, vidí „jiskry“ nebo bliká.

Charakteristickým příznakem otřesu je také zhoršená paměť. Osoba si nedokáže vzpomenout na to, co se stalo bezprostředně před zraněním, zpravidla posledních pár minut. Tento jev se nazývá retrográdní amnézie. Pokud si oběť nepamatuje, co se stalo po úderu do hlavy, mluví o anterográdní (antegrádní) amnézii. V obou případech by měla být paměť obnovena během několika hodin..

Méně časté známky otřesu u dětí a dospělých zahrnují:

  • ztráta vědomí;
  • nezřetelná řeč;
  • změna chování, například neobvyklá podrážděnost;
  • například nevhodná emocionální reakce, může člověk najednou vybuchnout smíchem nebo se rozplakat.

Příčiny nárazu

K otřesu dochází, když úder do hlavy vede k náhlému narušení fungování části mozku nazývané retikulární aktivační systém (ASD, retikulární formace). Je umístěn v centrální části mozku a pomáhá ovládat vnímání a vědomí, a také funguje jako filtr, který umožňuje člověku ignorovat nepotřebné informace a soustředit se na důležité.

Například PAC vám pomůže udělat následující:

  • usnout a probudit se podle potřeby;
  • vyslechnout na hlučném letišti oznámení o nástupu do letadla;
  • Při procházení novin nebo webových stránek věnujte pozornost zajímavým článkům.

Pokud je poranění hlavy tak závažné, že vede ke otřesu mozku, mozek se krátce přemístí ze svého obvyklého místa, což naruší elektrickou aktivitu mozkových buněk, které tvoří ASD, což zase způsobuje symptomy otřesů, jako je ztráta paměti nebo krátkodobá ztráta nebo rozmazané vědomí.

K otřesu nejčastěji dochází při dopravních nehodách, na podzim, při sportu nebo při outdoorových aktivitách. Nejnebezpečnější sporty z hlediska traumatického poškození mozku jsou:

  • hokej;
  • Fotbal;
  • jízda na kole;
  • box;
  • bojová umění jako karate nebo judo.

Většina lékařů se domnívá, že výhody, které pro tyto sporty bude mít tělo, převáží potenciální riziko otřesu. Sportovec však musí nosit vhodné ochranné vybavení, jako je helma, a starat se o trenéra nebo soudce, který má zkušenosti s diagnostikou a poskytováním první pomoci při otřesu. Výjimkou je box, protože většina lékařů - zejména těch, kteří léčí zranění hlavy - tvrdí, že riziko vážného poškození mozku během boxu je příliš vysoké, a tento sport by měl být zakázán..

Diagnóza otřesu

Vzhledem k povaze úrazu se diagnóza nejčastěji provádí na pohotovostním oddělení nemocnice, pohotovostním lékařem v místě nehody nebo speciálně vyškolenou osobou na sportovní akci.

Pečovatel by měl pečlivě provést fyzické vyšetření, aby se vyloučilo těžší poranění hlavy, které může být indikováno příznaky, jako je krvácení z uší. Je důležité zajistit, aby dýchání nebylo obtížné. Pokud je člověk při vědomí, jsou mu položeny otázky k posouzení jeho duševního stavu (zejména paměti), například:

  • Kde jsme?
  • Co jsi udělal před zraněním??
  • Jaké jsou měsíce roku v obráceném pořadí?.

Pro určení, zda zranění ovlivnilo koordinaci pohybu, se provede prstový test. K tomu by měl člověk natáhnout ruku dopředu a potom se ukazováčkem dotknout nosu.

Pokud je člověk v bezvědomí, nepohybuje se s ním, dokud neobviní speciální ochranný obvaz. Protože může mít vážné zranění páteře nebo krku. Je možné, aby oběť byla v bezvědomí na stranu pouze jako poslední možnost, pokud je v bezprostředním nebezpečí. Musíte zavolat sanitku telefonicky 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 z mobilního telefonu a zůstat s ním až do příjezdu lékařů.

Dodatečné vyšetření otřesu u dětí a dospělých

Někdy, pokud existuje důvod k podezření na těžší poranění hlavy, lékař předepíše další vyšetření, nejčastěji počítačovou tomografii (CT). Pokud je to možné, pokoušejí se neprovádět CT vyšetření pro děti do 10 let, ale někdy je to nutné. Odebírá se řada rentgenových paprsků hlavy, které se pak dají dohromady do počítače. Výsledný obrázek je průřez mozkem a lebkou.

Pokud máte podezření na kosti krku, je předepsána radiografie. Výsledkem je obvykle rychlejší výsledky..

Indikace CT vyšetření otřesu u dospělých:

  • oběť neobnovuje řeč, špatně vykonává příkazy nebo nemůže otevřít oči;
  • přítomnost symptomů svědčících o poškození základny lebky, například z nosu člověka se uvolňuje čirá tekutina nebo kolem očí se objevily velmi tmavé skvrny („panda oči“);
  • záchvat nebo křeč po zranění;
  • více než jedno zvracení po zranění;
  • osoba si nepamatuje, co se stalo za poslední půl hodiny před zraněním;
  • příznaky neurologických poruch, například ztráta citlivosti v určitých částech těla, zhoršená koordinace a chůze, stejně jako trvalé změny ve vidění.

CT je také předepsán pro dospělé, kteří ztratili vědomí nebo paměť po poranění a mají také následující rizikové faktory:

  • věk 65 let a starší;
  • sklon ke krvácení, například hemofilie nebo užívání drog proti srážení krve - warfarin;
  • vážné okolnosti zranění: nehoda, pád z výšky více než jeden metr atd..

Indikace pro CT otřes mozku u dětí:

  • ztráta vědomí na více než pět minut;
  • dítě si nemůže vzpomenout, co se stalo bezprostředně před zraněním nebo bezprostředně po něm, po dobu delší než pět minut;
  • těžká ospalost;
  • více než tři záchvaty zvracení po zranění;
  • záchvat nebo křeč po zranění;
  • přítomnost příznaků svědčících o poškození základny lebky, například „panda oči“;
  • ztráta paměti;
  • velká modřina nebo rána na obličeji nebo hlavě.

Počítačová tomografie se obvykle podává také dětem do jednoho roku, pokud mají na hlavě modřinu, otok nebo ránu na hlavě větší než 5 cm..

Ošetření otřesů

U zmírňujících se symptomů mírného otřesu existuje řada metod. Pokud se objeví závažnější příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře..

Při mírném otřesu se doporučuje:

  • aplikujte na místo poranění studený obklad - můžete použít pytel zmrazené zeleniny zabalený v ručníku, ale nikdy byste neměli aplikovat led přímo na kůži - je příliš chladno; obklad by měl být aplikován každé 2–4 hodiny po dobu 20–30 minut;
  • vezměte paracetamol k úlevě od bolesti - nemůžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), například ibuprofen nebo aspirin, protože mohou způsobit krvácení;
  • relaxujte hodně a vyhýbejte se stresovým situacím, kdykoli je to možné;
  • zdržet se alkoholu a drog;
  • návrat do práce nebo do školy až po úplném uzdravení;
  • řídit vozidlo znovu nebo jezdit na kole až po úplném zotavení;
  • Nezasahujte do kontaktních sportů, hokeje a fotbalu po dobu nejméně tří týdnů a poté se poraďte s lékařem;
  • první dva dny by měl být s někým vždy někdo - v případě, že se u něj objeví závažnější příznaky.

Někdy se příznaky závažnějšího poranění hlavy objeví až po několika hodinách nebo dokonce dnech. Proto je důležité věnovat pozornost příznakům a symptomům, které mohou naznačovat zhoršení kvality..

Měli byste se co nejdříve spojit s pohotovostním oddělením nejbližší nemocnice nebo zavolat sanitku, pokud se objeví následující příznaky:

  • ztráta vědomí nebo neschopnost otevřít oči;
  • zmatek, například neschopnost zapamatovat si své jméno a místo;
  • ospalost, nepřecházející déle než hodinu, během období, kdy je člověk obvykle vzhůru;
  • potíže s mluvením nebo porozuměním;
  • zhoršená koordinace nebo obtížné chůze;
  • slabost v jedné nebo obou pažích nebo nohou;
  • zrakové postižení;
  • velmi silná bolest hlavy, která dlouho nezmizí;
  • zvracení
  • křeče
  • vylučování čiré tekutiny z ucha nebo nosu;
  • krvácení z jednoho nebo obou uší;
  • náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Kdy mohu sportovat po otřesu??

Otřes mozku je jedním z nejčastějších zranění ve sportu, ale odborníci se nemohou dohodnout, kdy se osoba může po otřesu vrátit ke sportu, například k fotbalu..

Většina lékařů doporučuje postupný postup, při kterém byste měli počkat, až příznaky zcela zmizí, a poté začít trénovat s nízkou intenzitou. Pokud se cítíte dobře, můžete postupně zvyšovat intenzitu tréninku a následně se vrátit do plnohodnotných tříd.

V roce 2013 byl na konferenci odborníků ve sportovním lékařství navržen následující systém ke zvýšení tempa výcviku sportovců po otřesu:

1. úplný odpočinek do 24 hodin po zmírnění příznaků otřesu;

2. lehké aerobní cvičení, jako je chůze nebo jízda na kole;

3. cvičení týkající se konkrétního sportu, například běžecká cvičení ve fotbale (ale žádná cvičení zahrnující údery do hlavy);

4. bezkontaktní trénink, například procvičování průchodů ve fotbale;

5. úplný výcvik, včetně fyzického kontaktu, například zachycení míče;

6. návrat do seznamu.

Pokud neexistují žádné příznaky, můžete se vrátit do tříd během týdne. Pokud se znovu cítíte hůře, měli byste odpočívat po dobu 24 hodin, vrátit se k předchozímu kroku a zkusit znovu přejít do další fáze.

Komplikace po otřesu

Postkomotivní syndrom je termín, který popisuje komplex příznaků, které mohou u člověka přetrvávat po otřesu po týdny nebo dokonce měsíce. K nejpravděpodobnějšímu postkomotivnímu syndromu dochází v důsledku chemické nerovnováhy v mozku způsobené traumatem. Rovněž bylo navrženo, že tato komplikace může být způsobena poškozením mozkových buněk..

Příznaky postkomocionálního syndromu jsou rozděleny do tří kategorií: fyzické, mentální a kognitivní - ovlivňující mentální schopnosti.

  • bolest hlavy - je často srovnávána s migrénou, protože má pulzující charakter a je soustředěna na jednu stranu nebo před hlavu;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • zvýšená citlivost na jasné světlo;
  • přecitlivělost na hlasité zvuky;
  • tinnitus;
  • rozmazané nebo dvojité vidění;
  • únava;
  • ztráta, změna nebo utlumení pachu a chuti.
  • Deprese;
  • úzkost;
  • podrážděnost;
  • nedostatek síly a zájmu o vnější svět;
  • poruchy spánku;
  • změna chuti k jídlu;
  • problémy s vyjádřením emocí, například smích nebo pláč bez důvodu.
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • zapomnětlivost;
  • potíže s asimilací nových informací;
  • snížená schopnost rozumu.

Neexistuje žádná specifická léčba postkomocionálního syndromu, ale účinnost léčiv proti migréně byla prokázána při léčbě bolestí hlavy způsobených otřesy. Antidepresiva a konverzační terapie, jako je psychoterapie, mohou pomoci vyrovnat se s psychologickými příznaky. Ve většině případů syndrom zmizí během 3 až 6 měsíců, pouze 10% se během roku cítí dobře.

Prevence otřesů

Pro snížení rizika traumatického poškození mozku je třeba dodržovat řadu přiměřených opatření, zejména:

  • během kontaktních sportů, hokeje nebo fotbalu používejte vhodné ochranné vybavení;
  • vykonávat traumatické sporty pouze pod dohledem kvalifikovaného odborníka;
  • nezapomeňte si připoutat bezpečnostní pás v autě;
  • při jízdě na motocyklu a na kole noste helmu.

Mnozí mají tendenci podceňovat, jak často může mít otřes mozku následkem pádu doma nebo na zahradě - zejména u starších lidí. Následující tipy vám pomohou učinit váš dům a zahradu co nejbezpečnější:

  • nenechávejte na schodech nic, aby nedošlo k zakopnutí;
  • používat osobní ochranné prostředky během oprav, tesařství atd.;
  • při výměně žárovky používejte skládací žebřík;
  • mokrou podlahu otřete do sucha, aby na ni nemohla sklouznout.

Kdy navštívit lékaře s otřesem?

Po poranění hlavy byste měli vyhledat lékaře, pokud:

  • došlo k epizodě ztráty vědomí;
  • neschopný vzpomenout si, co se stalo před zraněním;
  • Znepokojuje ho stálá bolest hlavy od okamžiku zranění;
  • je pozorována podrážděnost, neklid, apatie a lhostejnost k tomu, co se děje kolem - to jsou nejčastější příznaky u dětí mladších 5 let;
  • v prostoru a čase jsou známky dezorientace;
  • v obdobích, kdy je člověk obvykle vzhůru, převládá ospalost, která nepřechází déle než hodinu;
  • na obličeji nebo hlavě je velká modřina nebo rána;
  • například zrakově postižený člověk má dvojí zrak;
  • neumí psát ani číst;
  • koordinace je přerušená, při chůzi se objevují potíže;
  • slabost v jedné části těla, například v paži nebo noze;
  • černé oko se objevilo v nepřítomnosti jakéhokoli jiného poškození oka;
  • náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Když berete warfarin po traumatickém poranění mozku, musíte se poradit s lékařem i se zdravím. Osoba ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami při traumatickém poranění mozku by se měla také obrátit na přijímací oddělení nemocnice. Jiní si často nevšimnou známek vážnějšího poranění hlavy.

Některé faktory způsobují, že osoba je zranitelnější vůči účinkům traumatického poškození mozku, konkrétně:

  • věk 65 let a starší;
  • předchozí operace mozku;
  • onemocnění, které zvyšuje krvácení, například hemofilii, nebo zvyšuje koagulaci krve, například trombofilii;
  • užívání antikoagulačních léčiv (např. warfarinu) nebo nízkých dávek aspirinu.

Neurolog se podílí na diagnostice a léčbě otřesu a jeho následků, které naleznete zde..

Sanitka by měla být volána telefonicky 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 z mobilního telefonu, pokud má osoba následující příznaky:

  • ztráta vědomí po otřesu;
  • člověk stěží zůstává při vědomí, mluví špatně nebo nerozumí tomu, co bylo řečeno;
  • záchvat
  • záchvaty zvracení od okamžiku zranění;
  • výtok z nosu nebo uší čisté tekutiny (může to být mozkomíšní tekutina, která obklopuje mozek), krvácení.
Přečtěte Si O Závratě