Hlavní Infarkt

Jak se měří lidský tlak?

Každý člověk měřil krevní tlak alespoň jednou za život, ale lidé často nechápou, co to nebo onen údaj na tonometru znamená. Tyto indikátory, stejně jako tepová frekvence, jsou důležitými faktory při určování stavu těla. Proto by měl být každý schopen měřit krevní tlak doma a porozumět výsledkům za účelem kontroly zdraví.

Co je krevní tlak?

Krev cirkulující aortou neustále tlačí na vnitřní povrch cév. Tento tlak se nazývá arteriální tlak. Jeho síla závisí na čerpací funkci srdce a pružnosti cév. Zdravé srdce provádí 60–80 kontrakcí za minutu a pumpuje krev do tepen. Krevní tlak vám umožní přivést kyslík a živiny do vašich vnitřních orgánů.

Jaké jsou typy krevního tlaku?

Při měření krevního tlaku jsou na tonometru zobrazeny dva indikátory: horní systolický krevní tlak, nižší diastolický tlak. První ukazuje maximální sílu krevního toku v době komprese srdečního svalu a druhá naopak označuje minimální hodnotu při relaxaci srdečního svalu. Proto systolický tlak závisí na síle srdečního rytmu a diastolický tlak ukazuje odpor periferních cév.

Lidské srdce utratí za jednu redukci tolik energie, kolik potřebuje, aby zvedlo náklad o hmotnosti 400 g do výšky 1 metru.

V jakých jednotkách se měří lidský krevní tlak?

Změřte krevní tlak v milimetrech rtuti nebo ve zkrácené formě: mm RT. Umění. 1 mmHg se rovná 0,00133 bar. Měření v této jednotce začalo kvůli skutečnosti, že první zařízení měřící krevní tlak měla formu stupnice s rtuťovou kolonou. Po několik desetiletí se takové tonometry nepoužívaly, ale opatření zůstalo stejné..

Normy ukazatelů

Lidský tlak závisí na mnoha faktorech:

  • Pohlaví a věk osoby.
  • Denní čas při měření.
  • Fyzický a psychický stav člověka. Například při silném vzrušení nebo po intenzivní fyzické námaze budou ukazatele vyšší.
  • Přítomnost patologií vnitřních orgánů.
  • Užívání stimulancií nebo léků.

Norma definuje ukazatele, které lékaři považují za bezpečné pro člověka. U zdravých lidí starších 17 let se za standardní ukazatele považuje 110-130 / 70-85 mm Hg. Umění. S věkem se krevní tlak fyziologicky zvyšuje, což není odchylkou od normy. Normální hodnoty tlaku v závislosti na věku a pohlaví jsou uvedeny v tabulce:

Věkové rokyMužiŽeny
16-20123/76116/72
20-30126/79120/75
30-40129/81127/80
40-50135/83137/84
50–70142/85144/85
více než 70142/80159/85

Udávané průměry. Například, pokud má osoba hypotenzi kvůli dědičným faktorům nebo fyziologické struktuře těla, bude pro něj normální 100/60 mm Hg. Umění. A hypertonik se může cítit dobře při tlaku 140/70 mm. Tlak, při kterém se osoba cítí normálně, se běžně nazývá „pracovník“.

Jak měřit krevní tlak?

Chcete-li přesně určit „pracovní“ krevní tlak, musíte dodržovat následující jednoduchá pravidla:

  • Měření musí být prováděno v klidném stavu..
  • Před měřením byste se měli vyvarovat kouření, užívání alkoholických nápojů nebo léků ovlivňujících krevní tlak..
  • Měření tlaku neprovádějte po fyzické námaze nebo vzrušení.
  • Musíte měřit krevní tlak 2-3krát během dne po dobu několika dnů současně a výsledky zaznamenat do poznámkového bloku.
  • Je možné provádět měření na dvou rukou. Pokud jsou data na obou rukou stejná, můžete v budoucnu provádět měření pouze na levé straně.

Nejjednodušší způsob, jak měřit tlak domu, je pomocí elektronických monitorů krevního tlaku, které jsou vyráběny ve dvou typech: poloautomatické a automatické. Elektronické monitory krevního tlaku poskytují nejpřesnější ukazatele, také měří srdeční frekvenci. Je lepší provádět měření v sedě. Levá ruka je položena na stůl v uvolněném stavu. Pokud chcete měřit tlak v poloze na zádech, ruka je umístěna podél těla a něco pod ní je umístěno tak, aby se nesnížilo pod tělo. V závislosti na typu tonometru se manžeta nosí na zápěstí nebo předloktí a je pevně připevněna. Je důležité, aby manžeta příliš netlačila ruku.

Bez ohledu na polohu těla by rameno mělo být umístěno tak, aby manžeta byla v souladu se srdcem.

Během měření by se ruka neměla napínat a pohybovat. Poté začne vstřikování vzduchu do manžety. V poloautomatických zařízeních je vzduch ručně čerpán gumovou žárovkou na hladinu 180 mm Hg. Čl., Po kterém postupně sestupuje. Při automatickém nastává vzduchové přetlačování a krvácení programově. Jakmile je měření dokončeno, zobrazí se čísla.

Jak se měří tlak u lidí? Jaký je název zařízení?

Jedním z důležitých ukazatelů lidského zdraví je krevní tlak. Obvykle je to u dospělých 120/80 mm RT. Umění. Někdy jsou tato čísla vyšší nebo nižší, ale nepřekračují přípustné limity. Pokud je odchylka významná, může to být příznak vážného onemocnění..

Pro diagnostické účely lékaři měří tlak osoby pomocí speciálních zařízení - tonometrů. Moderní průmysl nabízí několik typů zařízení, z nichž každé má své výhody, nevýhody, ale všechna jsou vhodná pro domácí použití..

Princip fungování tonometrů

Obecným principem činnosti všech tonometrů je stanovení hladiny systolického (horního) a diastolického (dolního) krevního tlaku. Krevní tlak se tradičně měří ve zvláštních jednotkách - milimetrech rtuti. To se provádí dvěma metodami - auskultační a oscilografickou..

Auskultační metoda

Metoda je založena na poslechu zvuků vznikajících v cévách (Korotkovovy tóny). K tomu se používá sfygmomanometr, který se skládá z několika částí:

  • nafukovací manžeta,
  • speciální gumový vzduchový dmychadlo,
  • membránový manometr (dříve použitá rtuť),
  • fonendoskop - tzv. zařízení pro poslech tónů.

Pro měření tlaku je nafukovací manžeta pevně upevněna nad loketním kloubem. Vzduch je čerpán do toho, který komprimuje brachiální tepnu. Prostřednictvím membrány fonendoskopu můžete slyšet, že v době úplného zastavení toku krve všechny zvuky ustávají. Když se z manžety začne plazit vzduch, tlak na tepnu se snižuje.

Pohyb krve cévou je obnoven a v tuto chvíli můžete slyšet charakteristické zvuky. Porovnáním začátku hluku s kmitáním manometru se stanoví systolický tlak. Jak se tepna úplně rozšiřuje, zvuky postupně ustupují. Údaj na manometru, při kterém tóny zmizí, odráží úroveň diastolického tlaku.

Měření auskultace se provádí pomocí klasických mechanických monitorů krevního tlaku

Oscilometrická metoda

Na základě toho fungují automatická a poloautomatická zařízení. Krev tlačí na stěny zúžené tepny a ta se přenáší na senzory v manžetě. Kolísání je zachyceno automaticky, takže zde není použit fonendoskop. Automatizovaný systém zachycuje otřesy, převádí je na elektrické signály a poté je zpracovává na digitální hodnoty. Výsledky jsou zobrazeny na elektronickém displeji ve formě čísel..

Důležité! Kromě tlaku určují oscilometrické tonometry srdeční frekvenci a rytmus. Některé modely způsobů uložení měření.

Druhy monitorů krevního tlaku

V závislosti na jejich konstrukci existuje několik typů tonometrů. Kromě klasického modelu používaného na předloktí byly vyvinuty karpální tonometry. K dispozici jsou také mechanická, poloautomatická a automatická zařízení. Všechny se liší jak v zařízení, ceně, tak i v sadě funkcí..

Mechanické modely

Tato rozmanitost je mezi uživateli nejoblíbenější. Jejich práce je založena na auskultační metodě. Mechanické tonometry se skládají z nafukovací manžety, dmychadla pro čerpání vzduchu, tlakoměru s číselníkem a zařízení pro poslech korotkovských tónů.

Výhody této odrůdy:

  • nízké náklady (od 700 do 1700 rublů),
  • vysoká přesnost,
  • nevyžaduje zvláštní péči.

Nevýhody zahrnují skutečnost, že ne každý může měřit BP sám. Měření tlaku vyžaduje speciální znalosti a dovednosti. Navíc taková zařízení nezapočítávají puls a nemají sloty pro ukládání přijatých dat.

Nejlepší ve své třídě jsou: model Little Doctor LD-71A, tonometr Well WM-63S, zařízení CS Medica CS 105, ARMED 3.02.008 a jejich analogy.

Poloautomatická zařízení

Konstrukce těchto modelů je téměř stejná jako u těch mechanických. Rozdíly spočívají v tom, že se na monitoru zobrazí počet krevních tlaků. Většina zařízení tohoto typu vykazuje nejen tlak, ale také srdeční frekvenci.

Z dalších možností mohou mít poloautomatická zařízení:

  • monitor podsvícení,
  • hlasové upozornění,
  • výpočet průměrů,
  • paměť pro ukládání výsledků.

Ve srovnání s mechanickými poloautomatickými monitory krevního tlaku se snadněji pracuje. Jejich cena je však o něco vyšší (od 2 000 do 6 000 rublů) a přesnost je nižší než u předchozí generace..

Nejoblíbenější modely jsou Little Doctor LD2, Well WA-22h, Japanese Omron M1 Eco a UA-705 s velkou manžetou

Automatická zařízení

Tato zařízení jsou nejvhodnější pro nezávislé použití. Hlavní části návrhu jsou:

  • elektronická jednotka s monitorem,
  • síťový adaptér,
  • manžeta,
  • gumové trubky.

Zařízení jsou napájena bateriemi prstu. Proces měření je plně automatizovaný, není nutné ručně pumpovat vzduch. Tato zařízení se snadno používají samostatně..

Kromě krevního tlaku kontrolují srdeční frekvenci. Některé modely jsou vybaveny speciálními indikátory, které signalizují, že zařízení není správně nainstalováno. Krevní tlak můžete měřit kdekoli - doma, v práci, v tělocvičně. Tato rozmanitost má však několik nevýhod:

  • vysoká cena, nejlevnější modely stojí od 3000 rublů, pokročilejší - od 4000 rublů.,
  • velká chyba měření,
  • levné modely často selhávají,
  • musí pravidelně vyměňovat baterie.

Carpal Tonometers

Tyto modely se nosí na zápěstí a zaznamenávají tlak na radiální tepnu. Musí být nošeny co nejpřesněji, protože jakákoli chyba vede k nespolehlivým výsledkům..

V žebříčku nejlepších modelů na zápěstí drží přední pozice Medisana BW 300 Connect, tonometr B.Well PRO 39, zařízení Little Doctor LD12S, výrobky Omron a další. Cena se pohybuje od 2000 do 7000 rublů. Přesnost při správném použití nepřesahuje 3-4 jednotky.

Důležité! Karpální modely nejsou vhodné pro starší lidi a pacienty s diabetem, protože jejich cévy jsou méně elastické a zařízení vykazují nepřesná data. Nejlepší je používat tato zařízení pro lidi do 40 let a osoby s hypertenzí zapojené do sportu.

Při výběru tonometru musíte zvážit věk uživatele, objem těla, přítomnost aterosklerózy a srdeční arytmie. Mladí a aktivní jsou vhodnější karpální modely nebo kompaktní automaty. Starší lidé mají lepší výběr zařízení, která měří na svých bedrech. Pacientům s hypertenzí se srdeční arytmií jsou doporučené modely se zabudovanou pamětí a měřením pulsu.

Technika měření krevního tlaku

Posloupnost akcí při měření tlaku je společná pro všechny typy zařízení. K určení co nejpřesnějšího krevního tlaku a srdeční frekvence je třeba dodržovat následující algoritmus:

  • Je lepší provést vyšetření 1-1,5 hodiny po jídle. Během této doby se nedoporučuje pít silný čaj nebo kávu a kouřit cigarety - to vše pomáhá ke zvýšení krevního tlaku,
  • Před zahájením procedury se musíte posadit a tiše dýchat po dobu 3-5 minut. Pokud v předvečer osoby zažil značné zatížení nebo stres, musíte počkat alespoň půl hodiny,
  • Je vhodné navštívit toaletu, protože přeplněný močový měchýř a střeva zvyšují krevní tlak,
  • Měřený tlak na obě končetiny,
  • Ruka je umístěna na rovném vodorovném povrchu tak, aby byl přístroj na úrovni srdce. Manžeta je umístěna spodní hranou 2 cm nad loktem. Trubka vyčnívající z manžety je umístěna na střed ulnární fosílie,
  • Při měření musíte sedět v klidu a opřít se o křeslo nebo pohovku. Křížení se nedoporučuje. Pokud je pacient napjatý a jeho záda je ohnutá, může to zkreslit výsledky.,
  • Manžeta ramenního tonometru se nanáší na holou kůži nebo tenké oblečení,
  • Energickým lisováním gumové nádoby se vzduch vtlačuje do manžety. Měřicí jehla by měla u osoby stoupnout nad normální hladinu krevního tlaku,
  • Pomalu otočte speciální šroub na gumové nádobě a vypusťte vzduch. Zároveň poslouchají zvuky prostřednictvím fonendoskopu. Čísla, na nichž se objevují korotkovské tóny, odpovídají systolickému tlaku a čísla, na kterých tóny zmizí, odpovídají diastolickému.

Musíte měřit krevní tlak několikrát denně - ráno, odpoledne a večer. Je vhodné provádět měření znovu v intervalech 5 minut a poté vypočítat průměr.

Princip používání elektronických manometrů je zhruba stejný. S návrhovým zařízením zařízení jsou však spojeny některé nuance:

  • Manžetu lze označit úrovní instalace, kterou musíte navigovat,
  • Spusťte zařízení stisknutím tlačítka. Samotné zařízení začne pumpovat vzduch do manžety,
  • Dále je třeba co nejvíce odpočívat a počkat, až zařízení provede potřebné výpočty. Na elektronické výsledkové tabuli se objeví několik čísel. První znamená systolický tlak, druhý znamená diastolický tlak a třetí znamená puls,
  • Po měření se zařízení vypne a vyjme z ruky.

Kdo a proč měří krevní tlak

V několika případech je nutné sledovat tlak a srdeční frekvenci. Za prvé, lidé trpící touto potřebou:

  • hypertenze,
  • angina pectoris,
  • arteriální hypotenze,
  • vegetativně-vaskulární dystonie.

Nezapomeňte kontrolovat krevní tlak u lidí, kteří mají následující příznaky:

  • celková slabost, zejména náhlý nástup,
  • bolest hlavy, závratě,
  • ztmavnutí nebo pocit „závoje“ v očích,
  • hluk v uších,
  • bolest na hrudi, dušnost,
  • pocit „přerušení“ v srdci.

Lékaři doporučují, aby tito pacienti vedli zvláštní deník a uváděli tam výsledky všech měření, jejich pohodu, jakož i název a dávku užívaného léku. Na základě těchto poznámek si může lékař zvolit vhodný lék.

Důležité! Zdraví lidé musí sledovat krevní tlak a srdeční frekvenci, zejména pokud sportují.

Tlak pacienta může měřit lékař nebo zdravotník, jakož i praktičtí lékaři, kardiologové, neurologové, chirurgové a další specialisté. Tato lékařská manipulace je součástí standardního diagnostického seznamu pro řadu nemocí vnitřních orgánů i před chirurgickými zákroky..

Přístroje pro měření krevního tlaku

Tonometr - lékařské zařízení pro měření krevního tlaku (BP) a srdeční frekvence - se používá ve zdravotnických zařízeních a doma ke stanovení stavu kardiovaskulárního systému. Při absenci problémů zůstává hladina krevního tlaku stabilní.

  • Malé kolísání tlaku až do 20 mm. Hg. Umění. pro systolickou nebo vyšší hodnotu a do 10 mm. Hg. Umění. pro diastolické nebo nižší hodnoty do jednoho dne jsou možné a nejsou nebezpečné. Důvody kolísání jsou různé: od stresu a vzrušení po fyzickou aktivitu a těžké stravování..
  • Prodloužená odchylka krevního tlaku od standardních hodnot, tím více za normálním rozsahem, je možným signálem pro vývoj onemocnění a vyžaduje včasnou návštěvu u lékaře..

Je důležité si uvědomit, že každý člověk má svůj vlastní optimální rozsah krevního tlaku, který zajišťuje nejlepší možnou pohodu. Znalost optimálního rozsahu tlaku pomáhá vašemu lékaři identifikovat změny ve vašem zdravotním stavu..

Chcete-li zjistit svůj rozsah tlaku doma, musíte si zakoupit zápěstí pro měření lidského tlaku „Omron“. Pamatujte: tlak, který je odlišný od normy, pro zdravého člověka nepracuje. I normální zdraví je v tomto případě dalším důvodem pro žádost o med. konzultace.

Proč měřit krevní tlak?

Srdeční infarkt, mrtvice, selhání ledvin, slepota jsou předchůdci hypertenze. A existuje jen jeden způsob, jak se vyhnout vážným komplikacím - udržení normální úrovně krevního tlaku pomocí léků.

Hypertenzní pacienti potřebují domácí monitor krevního tlaku, aby se předešlo riziku možných komplikací. Pro získání co nejpřesnějších údajů je velmi důležité měřit krevní tlak v klidném prostředí..

Tlakové indikace nemocných a zdravých lidí jsou ovlivňovány nejen vnějšími faktory a zvláště důležitými jsou různé nemoci, věk a pohlaví.

Podle údajů uvedených v tabulce se krevní tlak zvyšuje s věkem, což je normální, protože dochází ke stárnutí těla a ke změnám souvisejícím s věkem, které vyvolávají poruchy.

Připomínáme vám! Parametry uvedené v tabulce jsou průměrné hodnoty. K určení přesné úrovně individuálního tlaku byste měli pravidelně používat domácí monitor krevního tlaku Omron a konzultovat odborníka.

Typické prvky tlakoměrů

Hlavní součásti mechanických a poloautomatických měřičů krevního tlaku:

  • manometr s měřítkem / elektronickým monitorem;
  • manžeta na rameni (pneumatická komora v látkovém „rukávu“ s upevněním na suchý zip);
  • gumová žárovka s nastavitelným odvzdušňovacím ventilem, který tlačí vzduch do manžety;
  • fonendoskop;
  • gumové vzduchové trubice.

Hlavní součásti automatických měřičů krevního tlaku:

  • elektronická jednotka s displejem;
  • manžeta na rameni nebo zápěstí (vzduchová komora v látkovém „rukávu“ se sponami na suchý zip);
  • gumové trubice;
  • Baterie AA (prstové) nebo AAA (prstové);
  • síťový adaptér.

Druhy tonronů Omron

Mechanické tlakoměry CS Medica (CS 106 bez fonendoskopu / s fonendoskopem, CS 105, CS 107, CS 110 Premium).

Mechanické zařízení určuje krevní tlak ze srdečních tepů na tepnách, výsledky jsou zobrazeny na manometru. Ruční pumpování vzduchu do manžety.

Výhody: vysoká spolehlivost, dlouhá životnost a věrná cena tlakoměru.

Nevýhody: vyžaduje přímou účast vnější osoby ve všech fázích měření, ale lidský faktor zavádí do výsledků měření určitou chybu, jejíž velikost závisí na profesionalitě měření.

Automatické tlakoměry na rameni (Omron M2 Basic, M2 Basic s adaptérem, M2 Basic s univerzální manžetou a adaptérem, Omron M2 Classic, M2 Classic s adaptérem, M3 Eco, Omron M3 Expert, M3 Comfort, M3 Family, M6 Comfort, Omron M6, Mit Elite, Mit Elite Plus, M10-IT)
Automatické měřiče tlaku v zápěstí (Omron R1, R2, R3 Opti, Omron R5 Prestige)

Princip činnosti automatických zařízení: pomocí kompresoru zařízení automaticky pumpuje vzduch do manžety. Zobrazí se výsledek systolického, diastolického tlaku a tepové frekvence.

Výhody: lidský faktor neovlivňuje přesnost (umělá inteligence pumpuje vzduch do manžety, přizpůsobuje se individuálním charakteristikám osoby), jednoduché použití bez specifických dovedností.

Nevýhody: chyba při určování krevního tlaku u pacientů s problémy s kardiovaskulárním systémem (provést dvě nebo tři měření, abyste se vyhnuli nepřesnostem); vysoká cena, zejména ta digitální zařízení pro měření lidského tlaku, která mají maximální sadu spotřebitelských funkcí. Možná chyba je 3 - 10 mm Hg..

Poloautomatické tlakoměry (Omron S1, M1 Compact, M1 Eco)

Pulzace krve v tepnách je stanovena automaticky, výsledky jsou zobrazeny na displeji z tekutých krystalů, ale musíte manžetu naplnit vzduchem pomocí gumové žárovky.

Výhody: není třeba samostatně počítat hodnoty tlaku, všechny výsledky v elektronické podobě, vynikající funkčnost při nízkých nákladech.

Nevýhody: malé chyby ve výpočtu krevního tlaku; vyžadují zapojení člověka do čerpání vzduchu do manžety.

Oficiální internetový obchod Omron v Ruské federaci nabízí ke koupi stimulátorů svalů Omron s dodávkou v Moskvě a Rusku.
Volejte zdarma v Rusku: 8 (800) 333-53-39.

Metody měření

Krevní tlak se měří dvěma způsoby:

  • Auscultatory (Korotkovova metoda) - poslech pulsu pomocí fonendoskopu. Tato metoda je typická pro mechanická zařízení.
  • Oscilometrický - výsledek se okamžitě zobrazí na obrazovce automatického zařízení.

V obou případech je však princip fungování tonometrů stejný.

Jak provádět měření krevního tlaku?

Při měření pomocí mechanických zařízení musíte dodržovat pokyny:

  1. První měření se provádí ráno, druhé nebo třetí měření se provádí odpoledne a večer (nebo pouze večer); 1-2 hodiny po jídle a ne dříve než 1 hodinu po kouření nebo pití kávy.
  2. Je vhodné provést 2-3 měření a vypočítat průměrnou hodnotu krevního tlaku.
  3. Měření se provádí správně na nepracovní ruce (vlevo, pokud máte praváky, a vpravo, pokud jste leváky).
  4. Při použití manžety by její spodní okraj měl být 2,5 cm nad ulnarskou fosílií. Měřicí trubice vyčnívající z manžety je umístěna uprostřed lokte.
  5. Stetoskop by se neměl dotýkat trubek tonometru. Měl by být umístěn na úrovni 4. žebra nebo srdce.
  6. Vzduch je energicky čerpán (pomalu vede k bolesti).
  7. Přívod vzduchu z manžety by měl proudit pomalu - 2 mmHg. za sekundu (čím je uvolňování pomalejší, tím vyšší je kvalita měření).
  8. Měli byste sedět u stolu, opírat se o zadní stranu židle, loket a předloktí na stole leží tak, aby manžety byly ve stejné úrovni se srdeční linií.

Při měření krevního tlaku pomocí automatického zařízení byste také měli postupovat podle odstavců 1-4 z výše uvedených pokynů:

  1. Měli byste sedět u stolu, klidně se opírat o zadní stranu židle, loket a předloktí na stole leží tak, aby manžeta byla ve stejné úrovni se srdeční linií.
  2. Poté stiskněte tlačítko Star / Stop a zařízení automaticky provede měření krevního tlaku, ale v tuto chvíli byste neměli mluvit a pohybovat se.

Manžeta pro tonometry a její velikost

Manžety pro měřič krevního tlaku musí být pro vás vhodné ve velikosti, přesnost ukazatelů na tom přímo závisí (změřte obvod paže nad loktem).

Sada nástrojů pro měření tlaku „Omron“ zahrnuje různé manžety, proto je nutné specifikovat velikost a schopnost připojit další manžety.

S manžetami jsou dodávány následující manžety:

  • Zvětšený nylon bez pojistného kroužku pro obvod ramene 24-42 cm.
  • Nylon s kovovým pojistným kroužkem pro obvod ramene 24-38 cm.
  • Nylon s kovovým pojistným kroužkem pro obvod ramene od 22-38 cm.
  • Zvětšeno bez upevňovací konzoly s obvodem ramene 22-39 cm.

Mechanické tonometry (s výjimkou modelu CS Medics CS 107) mají schopnost připojit 5 různých dalších manžet:

  • Č. 1, typ H (9-14 cm).
  • Č. 2, typ D (13-22 cm).
  • Medica č. 3, typ P (18-27 cm).
  • Medica č. 4, typ S (24-42 cm).
  • Medica č. 5, typ B (34-50 cm).

K poloautomatickým zařízením je dodávána manžeta Omron s tvarem ventilátoru (22-32 cm). Tyto tonometry však mají schopnost připojit další manžety, které se kupují samostatně:

  • Malá + malá "hruška" (17-22 cm).
  • Velký obvod paže (32-42 cm).

Pro automatické přístroje jsou vhodné následující manžety:

  • Kompresní standardní CM, opakující se tvar ruky, střední velikost, (22-32 cm).
  • Velká CL (32-42 cm).
  • Dětský CS2 (17-22 cm).
  • Univerzální CW (22-42 cm).
  • Inovativní manžeta Omron Intelli Wrap (22-42 cm).
  • Komprese, nová generace Easy Cuff, opakující se tvar ruky (22-42 cm).

K profesionálním automatickým modelům HBP-1100, HBP-1300 jsou dodávány dvě manžety: střední kompresní manžeta Omron GS Cuff M (22-32cm) a velká kompresní manžeta Omron GS Cuff L (32-42cm). Je možné dodatečně zakoupit manžety v těchto velikostech:

  • GS Cuff SS Ultra Small (12-18 cm).
  • GS Cuff S malý (17-22 cm).
  • Omron GS Cuff M (22-32 cm).
  • GS Cuff XL, Extra Large (42-50 cm).

Jak měřit krevní tlak

Krevní tlak je tlak krve na stěnách tepen a předním sloupci krve před systoly a diastoly. Normální hodnoty krevního tlaku jsou v rozmezí 120 / 70-140 / 90 mm Hg.

Hodnota krevního tlaku závisí na mnoha důvodech:

- stav nervového a endokrinního systému,

- fyzická aktivita atd.

Ráno je krevní tlak nižší o 5-10 mm RT. Čl., Ale u pacientů trpících vysokým krevním tlakem (hypertenze) se naopak ráno zvyšuje krevní tlak.

Nejběžnějším zařízením pro měření krevního tlaku je rtuťový sfygmomanometr (zařízení Riva-Rocci), membránové zařízení, poloautomatické přístroje, sestávající z:

- gumová "hruška" (balón),

- gumové trubkové systémy.

Gumové hadicové systémy spojují části zařízení. Tlakoměr je namontován ve víku zařízení, jedná se o skleněnou trubici, jejíž konec se spouští do rtuťové nádrže s kapacitou 15-20 ml. K trubici je připojena stupnice s milimetrovými děleními od 0 do 250-300. Hladina rtuti nastavena na "O".

Manžeta je dutý gumový vak 12-14 cm široký a 30-50 cm dlouhý. Na něj je nasazen silný látkový potah, který je navržen tak, aby se při napouštění vzduchu do gumového vaku neprotahoval, ale vymačkal pouze rameno pacienta.

„Hruška“ - zařízení, které čerpá vzduch, má ventil, který neumožňuje vypouštění nuceného vzduchu z manžety na vnější stranu.

V některých zařízeních je rtuťový manometr nahrazen pružinou. Tato zařízení se nazývají tonometry. Při jejich použití je krevní tlak měřen odporovou silou pružiny, která je přenášena pomocí šipek pohybujících se po číselníku s milimetrovými děleními.

Metoda zvukového stanovení krevního tlaku je založena na registraci zvukových jevů vznikajících v tepně během komprese manžetou (ekvivalentní systolickému a diastolickému tlaku (Korotkovova metoda)).

Krevní tlak by měl být měřen v určitých hodinách, nejlépe ráno, před obědem, v případě, že nedochází k únavě a vzrušení, v určité poloze těla, pokud možno se stejnou průměrnou teplotou vzduchu a normálním atmosférickým tlakem..

MĚŘENÍ UMĚLÉHO TLAKU V UMĚLECKÉ UMĚNÍ

Účel: získat objektivní údaje o stavu pacienta.

Indikace určené lékařem.

- manipulace s hlášeními;

- usaďte nebo položte tak, aby nedošlo ke svalovému napětí, měla by tiše ležet, nemluvit;

- varovat, že by neměl sledovat průběh měření krevního tlaku.

1. Zkontrolujte stav tonometru a fonendoskopu.

2. V tuto chvíli zkontrolujte u pacienta jeho „pracovní“ tlak a jeho zdraví.

3. Uvolněte rameno z oděvu a vložte manžetu 2-3 cm nad loketní ohyb tak, aby pod ním volně procházely 2 prsty, upevněte jej.

4. Ohněte paže pacienta co nejvíce do loketního kloubu, dlaní nahoru. Aby byly žíly přístupnější, umístěte pod loket gumovou podložku.

5. Vyhledejte brachiální tepnu v lokti ohybu, nasaďte fonendoskop a pevně, ale bez tlaku, připojte ji k tepně (nejprve spojte „hrušku“ s manžetou), načerpejte do ní vzduch a do manometru, zaznamenejte okamžik zmizení tónů a postupně snižujte tlak vzduchu; když se objeví první stisk, označte toto číslo v paměti.

6. Pokračujte ve vypouštění vzduchu z manžety, dokud chvění nezmizí, toto číslo si poznamenejte do paměti..

7. Vyjměte manžetu z ruky pacienta, sdělte mu získané údaje, zadejte výsledky do dynamického pozorovacího listu pacienta.

„Pracovní * tlak - to je tlak, při kterém se pacient cítí dobře, zdatně.

Hodnota získaná při výskytu prvního nárazu odpovídá systolickému, tj. Maximálnímu tlaku.

Číslo získané zmizením otřesů odpovídá diastolice. tj. minimální tlak.

Rozdíl mezi maximálním a minimálním tlakem se nazývá PULSE tlak, obvykle je 30-40 mmHg. Svatý.

Zvýšení krevního tlaku nad normální čísla (110-140 / 70-90 mmHg) se nazývá HYPERTENSION.

Snížení krevního tlaku pod normální čísla - HYPOTONIE.

Během měření krevního tlaku by měl být tonometr na úrovni srdce pacienta, tj. Na úrovni manžety.

Před měřením krevního tlaku je nutné ověřit, zda je jehla tonometru STRUČNĚ na nule. OPAKOVANÉ měření krevního tlaku může být za 1-2 minuty po uvolnění veškerého vzduchu z manžety!

O tlakových jednotkách

Parametry krevního tlaku se skládají ze dvou číslic. Horní se nazývá systolická hodnota a dolní se nazývá diastolická. Každá z nich odpovídá konkrétní normě v závislosti na věkové kategorii osoby. Jako každý fyzický fenomén lze měřit sílu krevního toku, který tlačí na svalovou vrstvu cév. Tyto ukazatele jsou stanoveny pomocí stupnice s dělením na manometru. Značky na číselníku jsou korelovány se specifickým měřítkem výpočtu. V jakých jednotkách se měří krevní tlak? Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte se obrátit na historii prvních tonometrů.

Jaké jednotky se používají a proč

Tlak je fyzické množství. Musí být chápáno jako určitá síla, která působí na určitou část určité oblasti v pravém úhlu. Tato hodnota se počítá podle Mezinárodního systému jednotek v Pascalech. Jeden pascal je účinek kolmé směrované síly jednoho newtonu na metr čtvereční povrchu. Při použití tonometru se však používají jiné jednotky. Co je krevní tlak měřený v cévách?

Hodnoty na stupnici mechanického tlakoměru jsou omezeny digitálními hodnotami od 20 do 300. Mezi sousedními čísly existuje 10 dělení. Každá z nich odpovídá RT 2 mm. Umění. Milimetry rtuti - to jsou jednotky pro měření krevního tlaku. Proč se toto opatření používá??

První sfygmomanometr („sphygmo“ znamená „puls“) byla rtuť. Zkoumal sílu krevního tlaku na krevní cévy pomocí rtuťového sloupce. Látka byla umístěna do vertikální baňky s odstupňovanými milimetrovými patkami. Pod tlakem proudu vzduchu pumpovaného gumovou žárovkou do duté nepružné manžety stoupla rtuť na určitou úroveň. Potom vzduch postupně vytékal a kolona v baňce klesla. Jeho pozice byla zaznamenána dvakrát: když byly slyšet první tóny a když zmizely poslední pulzy.

Moderní monitory krevního tlaku již dlouho pracují bez použití nebezpečné látky, ale krevní tlak se tradičně měří v milimetrech rtuti dodnes.

Co znamenají čísla uvedená v tonometru?

Hodnotu krevního tlaku představují dvě číslice. Jak je dešifrovat? První nebo horní indikátor se nazývá systolický. Druhý (nižší) - diastolický.

Systolický tlak je vždy vyšší, to ukazuje sílu, se kterou srdce vypuzuje krev ze svých komor do tepen. Vyskytuje se v době kontrakce myokardu a je zodpovědný za dodávku kyslíku a živin do orgánů.

Diastolická hodnota se rovná odporové síle periferních kapilár. Tvoří se, když je srdce v nejvíce uvolněném stavu. Síla cévních stěn, působící na červené krvinky, jim umožňuje návrat do srdečního svalu. Kapilární síla, která tlačí na krevní oběh, ke kterému dochází během diastoly (odpočívá srdce), do značné míry závisí na fungování močového systému. Tento efekt se proto často nazývá renální..

Při měření krevního tlaku jsou oba parametry velmi důležité, společně zajišťují normální krevní oběh v těle. Aby tento proces nebyl narušen, měly by být hodnoty tonometru vždy v přijatelných mezích. U systolického (srdečního) tlaku se za obecně uznávanou normu považuje indikátor 120 mm Hg. Art., A pro diastolický (ledvinový) - 70 mm RT. Umění. Drobné odchylky v jednom nebo druhém směru nejsou považovány za patologii..

Normální tlakové limity:

  1. Mírně podceňováno: 100/65-119/69.
  2. Standardní sazba: 120/70-129/84.
  3. Mírně předražené: 130/85-139 / 89.

Pokud tonometr udává ještě nižší hodnotu (než v odstavci 1), znamená to hypotenzi. U přetrvávajících zvýšených čísel (nad 140/90) je stanovena diagnóza hypertenze.

Na základě identifikovaných parametrů tlaku může nemoc patřit k jednomu ze tří stupňů:

  1. 140 / 90-159 / 99 jsou hodnoty 1. stupně.
  2. 160 / 100-179 / 109 - indikace druhého stupně.
  3. Vše nad 180/110 je již 3. stupněm nemoci.

Nejjednodušší z nich je první stupeň. Se včasnou léčbou a dodržováním všech doporučení lékaře je vyléčena. Třetí je nejnebezpečnější, vyžaduje neustálé používání speciálních pilulek a ohrožuje lidský život.

Krevní tlak: Závisí na věku

Standardní čísla jsou průměrována. Ve všeobecně přijímané podobě se tak často nenacházejí. Hodnoty tonometru zdravého člověka neustále kolísají, protože se mění jeho životní podmínky, tělesná pohoda a duševní stav. Tyto výkyvy však nejsou nezbytné pro plné fungování těla.

Arteriální tlak také závisí na věkové kategorii muže nebo ženy. Počínaje novorozeneckým obdobím a končící velmi starým věkem mají ruce měřicího zařízení tendenci vykazovat stále vyšší čísla..

Tabulka: standardy systolického a diastolického krevního tlaku pro konkrétní věk a pohlaví.

Počet let0-11-1011-2021-3031-4041-5051-6061-7071-8081-90
Systolický
ukazatele,
ženy
95103116120127137144159157150
Diastolický
ukazatele,
ženy
65707275808485858379
Systolický
parametry,
mužské pohlaví
96103123126129135142145147145
Diastolický
ukazatele,
mužské pohlaví
66697679818385827278

Jak je vidět z tabulky, záleží také na pohlaví. Bylo zjištěno, že ženy mladší 40 let mají nižší krevní tlak než muži. Po tomto věku je pozorován opačný jev. Tento rozdíl je způsoben působením specifických hormonů, které udržují dobrý stav oběhového systému spravedlivého pohlaví v období porodu. S nástupem menopauzy se mění hormonální pozadí, ochrana krevních cév oslabuje.

Parametry měřeného tlaku u starších osob se také liší od obecně uznávané normy. Obvykle jsou vyšší. Zároveň se však lidé s těmito ukazateli cítí dobře. Lidské tělo je samoregulačním systémem, a proto nucené snižování obvyklých hodnot může často vést ke špatnému zdraví. Plavidla ve stáří jsou často postižena aterosklerózou a pro plné zásobení orgánů krví by měl být zvýšen tlak..

Často slyšíte takovou kombinaci jako „pracovní tlak“. Toto není synonymum pro normu, jednoduše kvůli fyziologickým charakteristikám, věku, pohlaví a zdravotnímu stavu potřebuje každý člověk „své“ ukazatele. S nimi životní aktivita těla probíhá za optimálních podmínek a žena nebo muž se cítí bdělí a aktivní. Ideální volba, když „pracovní tlak“ odpovídá obecně přijímaným normám nebo se od nich příliš neliší.

Chcete-li určit optimální ukazatele tonometru, v závislosti na věkových charakteristikách a hmotnosti, můžete použít speciální výpočty zvané Volyňský vzorec:

  • 109+ (0,5 * počet let) + (0,1 * hmotnost v kg) - systolická hodnota;
  • 63+ (žil 0,1 * rok) + (0,15 * hmotnost v kg) - diastolické parametry.

Tyto výpočty jsou vhodné pro lidi ve věku od 17 do 79 let..

Zajímavá historická fakta

Lidé se snažili měřit tlak od starověku. V roce 1773 se Angličan Stefan Hales pokusil studovat pulsaci krve v koňské tepně. Skleněná zkumavka byla spojena kovovou trubicí přímo s nádobou sevřenou lanem. Když byla svorka odstraněna, krev padající do baňky odrážela kolísání pulzů. Pohybovala se nahoru a dolů. Takže vědec byl schopen měřit krevní tlak u různých zvířat. K tomu byly použity periferní žíly a tepny, včetně plic.

V roce 1928 byla francouzská vědkyně Jean-Louis Marie Poiseuille první, kdo použil zařízení ukazující úroveň tlaku s rtuťovým sloupcem. Měření stále probíhalo přímou cestou. Pokusy byly prováděny na zvířatech.

Carl von Feerordt vynalezl sfygmumgraf v roce 1855. Tento přístroj nevyžadoval přímé zavedení do nádoby. S jeho pomocí byla změřena síla, která musela být použita k úplnému zastavení pohybu krve radiální tepnou.

V roce 1856 provedl chirurg Favre poprvé v historii medicíny invazivním způsobem měření krevního tlaku u lidí. Také použil rtuťový spotřebič..

Italský lékař S. Riva-Rocci v roce 1896 vynalezl tlakoměr, který se stal předchůdcem moderních mechanických monitorů krevního tlaku. To zahrnovalo pneumatiku kola utáhnout horní rameno. Pneumatika byla připojena k manometru pomocí rtuti pro zaznamenání výsledků. Druh manžety také komunikoval s hruškou z gumy, která měla plnit pneumatiku vzduchem. Když přestal být cítit puls v ruce, zaznamenal se systolický tlak. Po obnovení pulzujících šoků byl zaznamenán diastolický indikátor.

1905 je významné datum v historii tonometrů. N. S. Korotkov, vojenský lékař, vylepšil princip fungování sfygmomanometru Riva-Rocci. Patří k objevu auskultační metody pro měření krevního tlaku. Jeho podstatou bylo poslouchat speciální zařízení pro šumové efekty vznikající uvnitř tepny těsně pod manžetou stlačující rameno. Vzhled prvních klepání během krvácení do vzduchu naznačil systolickou hodnotu, ticho, které vyvstávalo, znamenalo diastolický tlak.

Objevení krevního tlaku u lidí, stejně jako objevy vědců v oblasti jeho měření, značně pokročily ve vývoji medicíny. Hodnoty systolických a diastolických ukazatelů pomohou zkušenému lékaři hodně porozumět zdravotnímu stavu pacienta. Proto první tonometry přispěly ke zlepšení diagnostických metod, což nevyhnutelně zvýšilo účinnost terapeutických opatření.

Jak měřit tlak

Měření krevního tlaku není obtížné, zejména u moderních monitorů krevního tlaku. Ale pokud to uděláte nějak, pak tam budou nějaké výsledky. Život hacker vysvětluje, jak si nepatří s jednoduchým postupem.

Které zařízení použít

Pro nezávislá měření je lepší koupit automatický monitor krevního tlaku (zařízení pro měření tlaku), protože zasílání zpráv samotným stetoskopem je nevhodné, výsledky budou nesprávné.

Některé automatické monitory krevního tlaku také vykazují nesprávné výsledky..

Vezměte prosím na vědomí, že nesprávně dimenzované manžety mohou ovlivnit výsledky měření. Proto si před nákupem změřte obvod části ruky, kterou tonometr uchopí.

Aby nedošlo k záměně přístroje při odečtu, kupte si tonometr v lékárnách nebo specializovaných obchodech a nesnažte se příliš šetřit. Před použitím si přečtěte návod (i po přečtení tohoto článku) a včas vyměňte baterie.

Jak měřit tlak

Nespěchej. Sedněte po dobu pěti minut v uvolněné atmosféře, nepřenášejte na tonometr bezprostředně po cvičení. Nekuřte ani nepijte kávu půl hodiny před měřením..

Posaďte se na židli tak, aby vaše záda byla rovná. Nepřekračujte nohy. Měli by stát na podlaze tak, aby jejich kolena nezvedla vysoko..

Sbalte si rukávy nebo lépe, svlékněte si šaty s dlouhými rukávy, abyste si mohli snadno nasadit manžetu na paži.

Položte ruku, na které provádíte měření, na rovnou plochu tak, aby manžeta tonometru byla přibližně na úrovni srdce. Někdy pro to musíte dát polštář pod paži.

Nasaďte manžetu správně. Jeho spodní okraj by měl být 2–2,5 cm nad loktem.

Manžetu zajistěte tak, aby se pod ni daly zasunout 1-2 prsty. Dráty by měly vycházet ven z lokte tak, aby citlivé prvky tonometru zachytily puls.

Ujistěte se, že všechny zkumavky jsou rovné, nejsou zamotané nebo smyčky. Není to těžké, stačí jen sedět takto:

Spusťte program tak, aby tonometr plnil manžetu vzduchem, nebo ji pumpujte sami (záleží na modelu, který jste zakoupili). Počkejte, až přístroj vypustí vzduch, nebo otevřete ventil a odvzdušněte se.

Zaznamenejte hodnoty tonometru a po několika minutách zopakujte měření na druhé straně.

Jak měřit tlak pomocí stetoskopu

Metoda, ve které člověk poslouchá zvuky srdce, vyžaduje určitou zkušenost a zvyk. Od prvního okamžiku je obtížné slyšet všechno a současně si všimnout hodnot, které ukazuje jehla tonometru. Je ještě obtížnější měřit tlak na sebe. Proto, pokud se rozhodnete použít stetofonendoskop, postupujte správně.

  1. Osoba by měla sedět rovně jako při měření tlaku automatickým tonometrem, manžeta je položena na stejném místě.
  2. V místě lokte nebo o něco výše, v místě, kde je nejlépe slyšet puls, musíte umístit a lehce stisknout membránu stetofonendoskopu.
  3. Nafoukněte manžetu a poslouchejte pulz při pohledu na jehlu tonometru. V určitém okamžiku puls zmizí - nebude slyšet. Poté je nutné manžetu nafouknout tak, aby tonometrová jehla stoupala o dalších 20-30 mmHg. Svatý.
  4. Lehce otevřete hruškový ventil tak, aby se jehla tonometru pomalu plazila dolů. Pomalu - to je 2-3 mm RT. Umění. za sekundu.
  5. Když se ve stetofonendoskopu znovu objeví zvuky srdečních rytmů, poslouchejte pozorně. Nezapomeňte na hodnotu, kterou v tu chvíli ukazoval šíp. To je systolický, to znamená „horní“ tlak.
  6. Pak musíte počkat, až zvuky znovu zmizí. Číslo, na které bude šipka v tuto chvíli ukazovat, je diastolický „nižší“ tlak.

Tlak nad 140/90 je vysoký, pod 90/60 je nízký. Abychom pochopili, co je pro vás normální a co není, změřte tlak každý den ve stejnou dobu a za stejných podmínek a zaznamenávejte hodnoty. V tomto případě, pokud máte pocit, že je něco špatně, můžete určit, zda máte problémy s tlakem..

Jak měřit krevní tlak doma

Mnoho lidí si ráda dělá a dělá domácí práce svými rukama. Můžete také přistupovat k měření krevního tlaku. Zkusme to udělat sami.

Lékař obvykle kontroluje tlak každé dva roky, snad častěji, je-li zvýšen. Pokud se naučíte měřit krevní tlak sami, můžete jej sledovat mezi návštěvami u lékaře.

Kromě toho můžete svému lékaři sdělit důležité informace o krevním tlaku a účinnosti vašich léků. Na druhou stranu můžete včas odhalit nebezpečný vzestup nebo pokles krevního tlaku.

Zeptejte se svého lékaře, jak často byste měli měřit krevní tlak a co dělat, pokud je vyšší nebo nižší, než je doporučeno..

Výběr tonometru

Poraďte se se svým lékařem, který monitor krevního tlaku je pro vás vhodný. Tonometry jsou dodávány ve dvou typech:

Manometrické (mechanické) tonometry. Jedná se o levnější zařízení. Jsou vybaveny stetoskopem a manžetou, která se nafoukne gumovou žárovkou. Ne všichni pacienti mohou pumpovat manžetu, zachytit srdeční rytmus a určit tlak, to vyžaduje určitou dovednost.

Oscilometrické tonometry (digitální, elektronické, automatické). Tato zařízení mají obrazovku, na které je zobrazen výsledek měření. V zařízení je zabudován stetoskop. U některých modelů je manžeta nafouknuta automaticky. Elektronická zařízení pracují na bateriích a snáze se rozbijí. Jsou také dražší než mechanické, ale mnohem pohodlnější pro lidi trpící artritidou nebo kteří mají poškození sluchu nebo zraku..

Nestojí za to kupovat přístroje, které měří krevní tlak na zápěstí nebo prstu, protože data získaná s jejich pomocí jsou mnohem méně přesná.

Pozornost začala!

Požádejte svého lékaře nebo zdravotní sestru, aby vám ukázal, jak správně měřit krevní tlak. Poté sami změřte tlak v jejich přítomnosti, abyste se ujistili, že všechno děláte správně. Tímto způsobem můžete také ověřit, že přístroj funguje..

Zpřesnění měření:

  • Před měřením nepijte alkohol, kávu nebo kouř nejméně 30 minut.
  • Sedněte si pohodlně s nohama na podlaze, neházejte si nohy nad sebou.
  • Klidně sedět tři až pět minut.
  • Jít na toaletu. Plný měchýř může ovlivnit měření.
  • Až budete plně připraveni, položte ruku na stůl a dlaní nahoru.

Jak měřit

Postupujte podle pokynů dodaných se zařízením. Zde je několik dalších tipů:

Manometrické (mechanické) tonometry

  1. Používejte sluchátka se stetoskopem.
  2. Umístěte membránu na vnitřní stranu ulnární fosílie asi 2,5 cm pod loktem.
  3. Držte číselník v otevřené dlani, na které máte manžetu. Ujistěte se, že jasně vidíte jeho svědectví.
  4. Druhou rukou stiskněte gumovou žárovku, dokud nebude manžeta nafouknuta a šipka na číselníku ukazuje o 30 jednotek více, než je váš poslední systolický tlak (horní hodnota)..
  5. Otáčením ventilu na základně gumové žárovky pomalu vypusťte manžetu.
  6. Jak tlak v manžetě klesá, zkuste stetoskopem zachytit první zvuk svého srdce. Když se objeví, podívejte se, co se na číselníku zobrazuje. Bude to váš systolický tlak..
  7. Pokračujte ve vypouštění manžety a poslouchejte stetoskop. Když přestanete slyšet váš srdeční rytmus, podívejte se, co ukazuje číselník. To bude váš diastolický (nižší) tlak..

Tlakoměr

  1. Nasaďte manžetu a nafoukněte ji podle pokynů výrobce.
  2. Zapněte zařízení. Počkejte, až se na displeji zobrazí „0“..
  3. Sedět a nepohybovat se, zatímco jednotka měří. Vaše pohyby mohou ovlivnit výsledek měření..
  4. Počkejte na dlouhé pípnutí, což znamená konec měření - výsledky se objeví na obrazovce. Počkejte, až se manžeta úplně vypustí..

Měřicí deník

Zaznamenejte si datum, čas a krevní tlak. Také uveďte, co mohlo ovlivnit výsledky měření - bolest, fyzická aktivita, stres. Aby byly výsledky přesnější, můžete počkat několik minut, znovu změřit tlak a poté zaznamenat průměrná čísla.

Bude to velmi užitečné, pokud si uložíte výsledky měření a odjedete-li znovu k lékaři, vezměte je s sebou.

Přečtěte Si O Závratě