Hlavní Nádor

Jak zacházet s demencí u starších lidí

Obsah článku:

  1. Popis
  2. Příčiny výskytu
  3. Klíčové vlastnosti
  4. Odrůdy
  5. Léčebné funkce
    • pravidla
    • Drogová terapie
    • Psychoterapie

  6. Prevence

Senilní demence je nespecifické onemocnění, které kombinuje veškerou organickou patologii mozku, která se vyskytuje u lidí po 65 letech věku, a projevuje se kognitivní poruchou. Nejprve se berou v úvahu změny v paměti, myšlení, učení, jednoduché dovednosti.

Popis senilní demence

U demence působí věkový faktor jako hlavní faktor, který způsobuje destruktivní účinek na mozkové funkce. To znamená, že nemoci se kombinují podle zásady doby, kdy vznikly. V tomto případě se etiologie může mírně lišit a symptomy se mohou zcela lišit. Přirozeně existuje základní psychoorganická struktura demence, která ve skutečnosti kombinuje všechny příznaky.

Lidé se senilní demencí pociťují významný nedostatek v intelektuálním fungování, který způsobuje potíže v běžném životě a brání jim v plnění základních úkolů. Kromě toho se mění struktura osobnosti a vznikají takové sklony, které nebyly během života charakteristické. V některých případech se mohou dokonce vyvinout produktivní psychotické příznaky..

Statistiky demence u starších lidí jsou zklamáním. Každý rok tuto nemoc napraví více než 7 milionů obyvatel planety. Problém také spočívá v tom, že senilní demence postupuje, postupně zahrnuje nové funkce lidské psychiky a ovlivňuje emoční a další oblasti..

Příčiny demence u starších lidí

Několik studií, které probíhají dodnes, zjevně neodhalily jediný faktor onemocnění. Senilní demence se vyskytuje z různých důvodů, které se mohou u každé jednotlivé osoby lišit. Je obvyklé rozdělit je do skupin, které jsou spojeny společným mechanismem výskytu:

    Primární hypoxie. Ve stáří se kvalita perfuze plynů buněčnou membránou, včetně kyslíku, postupně snižuje. Chronický nedostatek tohoto vitálního prvku je doprovázen různými hypoxickými jevy. Nedostatek kyslíku v průběhu času narušuje fungování neuronů a je doprovázen různými příznaky, které to naznačují. To znamená, že neurony obvykle poskytují myšlenkový proces, paměť, jsou zodpovědné za dovednosti a základní znalosti. Pokud dostanou potřebné látky v nedostatečných množstvích, postupem času přestanou plnit svou funkci a atrofii.

Ukládání bílkovin Hlavní příčinou Alzheimerovy choroby, která je také součástí skupiny nemocí nazývaných senilní demence, je senilní plak. Tyto specifické proteinové konglomeráty jsou uloženy v mozku, což brání průchodu impulsů a normálnímu fungování nervových sítí. Kromě toho v průběhu času mají atrofované neurony tendenci se hromadit a vytvářet takzvané neurofibrilární spleti. Tyto sloučeniny také mohou narušit funkci mozku a zhoršovat příznaky senilní demence..

Genetika. Vědci nedávno identifikovali geny náchylné k rozvoji demence. Jsou zděděni a mohou nastat v závislosti na podmínkách. Přítomnost takového genu neznamená 100% šanci na rozvoj senilní demence. Je to spíše výraznější tendence ve srovnání s populačními ukazateli. Je možné, že přítomnost genu nezpůsobí vůbec žádné příznaky..

Zranění. Pokud má osoba v anamnéze závažné traumatické poranění hlavy, bude to pravděpodobně ovlivněno ve vyšším věku. To je důvod, proč sportovci, boxeři nebo jiní lidé, jejichž zaměstnání je spojeno s úderem do hlavy, často trpí časnou demencí. Pravděpodobnost rozvoje demence ve stáří se může lišit v závislosti na závažnosti zranění a stupni strukturálního poškození..

Infekce. Některé patogeny, které mohou poškodit mozkovou tkáň, mohou způsobit významné strukturální změny. Nejčastěji se rozvíjí atrofie neuronů a postupná ztráta funkcí, za které byly odpovědné. Například paměť, psaní, čtení atd. Příkladem takové choroby může být syfilis. Topografické poškození při jakékoli mozkové infekci je klasifikováno v závislosti na lokalizaci procesu. Například meningitida, meningoencefalitida, encefalitida.

  • Drogová závislost. Zneužívání alkoholu nebo drog může také způsobit poškození mozku s různými příznaky. Postupem času se vytváří hluboká vada osobnosti, proti níž se příznivěji vyvíjí senilní demence. Kromě toho se v pozdních stádiích alkoholismu a drogové závislosti mohou vyvinout strukturální změny v mozkové tkáni, které způsobí snížení počtu fungujících neuronů a zhorší kvalitu lidských kognitivních operací..

  • Hlavní příznaky senilní demence u lidí

    Všechny příznaky nemoci začínají postupně a nepostřehnutelně, a to jak pro samotnou osobu, tak pro její příbuzné. Drobné obtíže při provádění přesně koordinovaných manipulací, zapomnětlivost jsou považovány za normální stav, kterému není věnována náležitá pozornost. Léčba takových pacientů proto začíná mnohem později, než je nezbytné k dosažení dobrého výsledku. Symptomy jsou obvykle distribuovány v závislosti na oblasti činnosti lidské psychiky.

    Zvažte, jaké jsou příznaky demence u starších lidí:

      Ztráta dovedností. Člověk cítí potíže s prováděním rutinních rutinních úkolů. Uzavření tlačítka trvá déle, rukopis se stává neohrabaný a pak zcela nečitelný. Lidé s demencí mohou zapomenout, jak dělat základní věci, například čistit si zuby, spláchnout záchod, nastavit sprchu na pohodlnou teplotu. Tyto dovednosti jsou vždy zdokonaleny do podvědomí a člověk o tom nepřemýšlí pokaždé. Když se vyvine demence, tato data se postupně vymažou a schopnost znovu se učit během této doby se výrazně snižuje. V pozdějších fázích jsou potíže zaznamenány i při jídle lžičkou nebo vidličkou.

    Ztráta analytické schopnosti. Také je po dlouhou dobu neviditelný jak pro člověka, tak pro ostatní. Vše je účtováno za chyby domácnosti nebo nepozornost. Osoba ztratí schopnost porovnávat vlastnosti dvou objektů nebo možností, zvýraznit hlavní věc v konverzaci. Je stále obtížnější najít rozdíly a podobnosti mezi těmito dvěma vzorky. Například člověk může jíst okurku a jahody společně, aniž by si myslel, že jeden je sladký a druhý ne. Přestává porovnávat, analyzovat a padá na jednoduchý mechanismus k uspokojení nejdůležitějších potřeb. Jedno z pravidel psychiatrie uvádí, že regrese takových schopností se provádí v obráceném pořadí, jak bylo dosaženo. Nakonec starší člověk začne jako malé dítě myslet na to, že zná svět.

    Emoční koule. Senilní demence doprovází také řada změn. Nejprve je třeba zdůraznit, že deprese trpí také více než třetina všech pacientů s demencí. Beznadějnost nemoci, pocit zbytečnosti a osamělosti významně podceňují sebevědomí a vylučují sebevědomí. Proto může být člověk náchylný k nadměrné citlivosti, zranitelnosti a snadno si všimne nevolnosti. Neustále existuje strach, že zůstane sám, nikdo v tak bezmocném stavu nepotřebuje.

    Paměť. Postupně dochází ke snižování národních funkcí. Za prvé si člověk může všimnout určité zapomnění, rozptýlení, obtíží při zapamatování obvyklých detailů situace. Poté dojde k vymazání pracovních informací, které vykonávají provozní funkci. To znamená, že úloha je formulována, je vytvořena posloupnost akcí a osoba nemůže označit již dokončené fáze během její implementace. Je obtížné vypočítat, co již udělal a co je třeba udělat. Pozdějšími domácími příznaky jsou vymazání jmen a tváří známých lidí z paměti osoby, zapomnění jejich adresy, umístění místnosti. Periodické paměti zanikají lidé mohou nahradit fiktivní nebo staré vzpomínky, zaměnit je v čase a datu. Například, mluvit o událostech před 10 lety, jako by se to stalo včera.

  • Psychotické příznaky. Je to velmi vzácné, ale přesto je na klinice demence u starších lidí možná přítomnost příznaků halucinace a klamů. Vyskytují se v pozdějších stádiích nemoci. Lidé se mohou chovat agresivně pod vlivem takových zkušeností, cítí neustálý strach a strach, mají strach z něčeho nebo někoho. Halucinatorní zážitky a delirium mohou být doplněny tulákem. Člověk má neodolatelnou touhu opustit domov, zatímco si nemůže vzpomenout a najít cestu zpět. Psychotické příznaky mohou narušit spánek a chuť k jídlu a vytvářet různé ultimáty, které starší lidé dodržují. Například dali hrnek výhradně na jedno místo a absolutně nechtějí být přestavováni.

  • Druhy demence u starších lidí

    Senilní demence je kolektivní koncept, který zahrnuje několik nemocí, které mohou způsobit podobné příznaky. Většina patologií, které zahrnují organické poškození mozkové tkáně, může způsobit demenci u starších osob, ale tři z nich převládají ve frekvenci:

      Alzheimerova choroba. Je to nejběžnější varianta senilní demence. Je to způsobeno ukládáním senilních plaků do mozku, což může narušit jeho funkce. Symptomy se vyvíjejí postupně s malými poruchami paměti a změnami ve struktuře osobnosti až do úplné ztráty kontroly nad tělem. Charakteristickým rysem je neúprosná progrese nemoci. Délka života u lidí s touto variantou demence nepřesahuje 10 let po diagnóze.

    Vaskulární demence. Vyskytuje se v důsledku postupného ukládání aterosklerotických plátů cholesterolu uvnitř cév mozku. Zúžení lumenu vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku a snížení průtoku krve mozkem. Buňky cítí neustálý nedostatek kyslíku a nakonec atrofii. Možná vývoj úplného narušení průtoku krve v určité oblasti. Tyto případy jsou diagnostikovány jako mrtvice. Příznaky se vytvářejí kvůli progresivní ztrátě paměti, změnám osobnosti, náladám a kognitivnímu poklesu.

  • Parkinsonova choroba. Může také způsobit vznik senilní demence. Nedostatek dopaminu ve struktuře mozku je doprovázen různými poruchami myšlení, paměti, počítání, porozumění, orientace v prostoru. Charakteristické jsou také změny emočního pozadí. Lidé s Parkinsonovou chorobou jsou často depresivní, nebo naopak mají euforii. To zvyšuje riziko sebevražedného chování, které se formuje více kvůli jejich vlastní bezmocnosti než deprese.
  • Vlastnosti léčby senilní demence

    Terapie tohoto onemocnění je možná pouze s integrovaným přístupem a je prováděna po celý život. To znamená, že krátký průběh léků nebude mít požadovaný účinek a symptomy se vrátí, jakmile budou léčiva odstraněna z těla. Léčba demence u starších pacientů je možná ambulantně i v nemocnici s krátkými kurzy. Jmenování účinných léků by měl provádět ošetřující lékař, který je obeznámen s rysy průběhu nemoci. Terapie zahrnuje několik základních přístupů.

    Pravidla pro léčbu doma

    Než začnete brát celou řadu různých léků, měli byste vyzkoušet jednoduché alternativní metody, které jsou mnohem přístupnější a nezpůsobují vedlejší účinky. Kromě toho se doporučuje kombinovat takovou léčbu s farmakologickými léčivy..

    Pravidla pro léčbu demence:

      Režim. Měli byste se pokusit normalizovat období spánku a bdění. Ve stáří je lepší nepracovat. Denní jídla by měla být rozdělena do 5krát. Tradiční jídla by měla být doplněna rybami bohatými na živiny pro funkci mozku. Doporučuje se také jíst rajčata, cibuli, česnek, mrkev, ořechy, mléčné výrobky.

    Cvičení. S věkem je nutné trénovat nejen vaše svaly, ale také vaši mysl. Zapamatování básní, krátké pasáže z knih každý den pomohou udržet mysl čistou a jasnou po mnoho let. S vývojem moderních technologií se objevily speciální programy, které vyžadují absolvování testů paměti. Člověk musí provádět úkoly postupně, pamatovat si umístění objektů, posloupnost, barvy a další prvky. Křížovky, hádanky a další šarády, ve kterých musíte použít logiku, znalosti a vynalézavost, budou účinné.

  • Cvičení. Mezi cvičení se nejčastěji doporučuje jóga. Toto učení pomáhá člověku vyrovnat se s vlastním tělem, naučit se ovládat myšlenky a touhy. Kromě toho se pomocí jógy dosáhne harmonie s vnitřním „já“, což zvyšuje šance na účinnost léčby senilní demence..

  • Drogová terapie

    Předepisuje ji výhradně ošetřující lékař podle symptomů nemoci. Farmakologická terapie je určena k eliminaci nebo snížení příznaků demence, ke zlepšení kvality života pacientů.

      Sedativa. Jsou předepisovány v případě aktivního vzrušení, agrese, neschopnosti spát. Lze použít pro tuláka. Je nutné regulovat tlak. U starších lidí mohou sedativa způsobit hypotenzi..

    Antipsychotika. Antipsychotika se předepisují, pokud se vyskytnou halucinace a bludy. Často je to s pomocí antipsychotik, které můžete uklidnit člověka, který je v psychotickém stavu. Při předepisování několika léků současně je třeba vzít v úvahu trvání a dávku podání, jakož i volbu konkrétního zástupce..

    Antidepresiva. Jsou zřídka předepisovány, ale stále se používají k odstranění závažných depresivních jevů na klinice nemoci. Mají také řadu vedlejších účinků, které je třeba vzít v úvahu při kombinaci několika léků z různých skupin.

  • Nootropics. Jedná se o skupinu léků na demenci u starších osob, které se používají ke zlepšení kognitivních schopností mozku. Používá se průběžně. Jejich akce je zaměřena na obnovení ztracených funkcí psychiky a na ochranu těch, kteří dosud nemocí nejsou postiženi.

  • Psychoterapie

    Hraje klíčovou roli v socializaci a rehabilitaci člověka. Demence ho připravuje o práci a vyžaduje vnější pomoc. V tomto stavu se lidé cítí více břemeno než nemocní.

    Psychosociální podpora ve formě sezení s psychologem pomůže získat sebevědomí. Postupem času bude zajištěna pevná instalace pro kvalitní život. V každém případě je nutné, aby se osoba nezaměřila na progresi svých příznaků, ale raději si užila, co může ještě dělat.

    K tomu se používají různé metody: muzikoterapie, arteterapie. Pacientům se doporučuje, aby chovali zvířata. Bude užitečné sledovat archivované rodinné video, aby se člověk snažil uvědomit si svůj vlastní význam a význam v životě milovaných a příbuzných.

    Prevence demence u starších osob

    Nelze předvídat nemoc s velkou pravděpodobností. V některých případech se i při správném způsobu života vyvinula senilní demence podobně jako zanedbávané případy. Studie ukázaly, že u vysoce vzdělaných lidí je toto onemocnění mnohem méně pravděpodobné nebo příznaky nejsou tak výrazné. Je to kvůli velkému počtu nervových spojení v životě..

    Pokaždé, když se člověk něco naučí, osvojí si dovednosti, vytvoří se v mozku nové spojení, které může duplikovat ostatní. Čím více těchto interneuronálních kontaktů, tím déle se bude rozvíjet demence..

    Jako prevenci demence u starších lidí můžete doporučit: trénink paměti, čtení knih, recitaci poezie, řešení různých křížovek. Musíte neustále načíst svou mysl prací, abyste nezmenšili počet neurálních spojení. Kromě toho musíte dodržovat aktivní způsob života, jíst potraviny bohaté na vitaminy B, aminokyseliny, bílkoviny.

    Jak zacházet se senilní demencí - podívejte se na video:

    Demence u seniorů - péče o pacienta

    Senilní demence je chronické nevratné progresivní onemocnění, které se projevuje mnohonásobným deficitem mentálních schopností..

    Starší demence má nepříznivou epidemiologii: u lidí ve věku 65 let se senilní demence vyskytuje u 1,5%, u 85 let - 17%. Podle USA tato prevalence nemoci přináší roční ztrátu 90 miliard dolarů..

    Který lékař zachází s demencí u starších lidí - neurolog a psychiatr. Důsledky nemoci: úplné postižení, závislost na vnější pomoci, sociální vyloučení a smrt.

    Stárnutí jako vývojový faktor z lékařského hlediska

    S věkem, zejména po 60 letech, klesají kompenzační a regenerační schopnosti těla a všechny orgánové systémy jsou méně odolné.

    V centrálním nervovém systému se objem intracelulární tekutiny snižuje. Snížení množství vody zpomaluje biochemické reakce a snižuje syntézu neurotransmiterů. Mozek mozku zmenší objem, rýhy se zvětší a objem komor se zvětší. Tyto procesy naznačují hromadnou smrt nervových buněk..

    Snížení počtu neuronů je pozorováno především v mozkové kůře, hippocampu, parahippocampální oblasti, smyslové a motorické kůře. Vzhledem k kompenzačním schopnostem centrálního nervového systému však většina mentálních a neurologických procesů funguje dobře. Po dosažení kritických ztrát se však zhoršuje lidská a intelektuální činnost..

    U 25% pacientů se výkon elektroencefalogramu zhoršil a pomocí pozitronové emisní tomografie bylo zjištěno, že energetický potenciál neuronů klesá. Snižuje se arteriální elasticita: mozkové buňky dostávají méně krve, trpí ischemií a hypoxií.

    Všechny tyto změny jsou první předpoklady pro rozvoj onemocnění. Jedná se však o variantu normy, kdy se v důsledku fyziologické involuce zhoršuje výkon mozku. Nemoci však mohou tlačit nebo urychlovat fyziologickou neurodegeneraci.

    Důvody

    R. B. Taylor vytvořil klasifikaci z důvodů výskytu, která nějakým způsobem spouští a urychluje atrofii mozkové kůry:

    1. Metabolické poruchy. To zahrnuje selhání štítné žlázy, Wilsonovu nemoc, chronickou nízkou hladinu glukózy v krvi a hypoxii..
    2. Poranění: subdurální hematom, normotenzní hydrocefal, mechanické poškození mozkové tkáně v důsledku traumatických poranění mozku.
    3. Onkologické procesy: nádor, cysty, metastázy.
    4. Podmínky nedostatku: anémie, pellagra, Wernicke-Korsakovův syndrom.
    5. Neuroinfekce: neurosyfilis, hydrocefalus, meningitida, encefalitida, meningoencefalitida, purulentní akumulace v mozku, Jacob-Creutzfeldtova choroba a komplikace.
    6. Kardiovaskulární patologie: hemoragická a ischemická mrtvice, subarachnoidální krvácení, ateroskleróza, hypertenze. V zásadě se však choroba vyvíjí po mrtvici.
    7. Toxické příčiny: chronická intoxikace alkoholem, intoxikace těžkými kovy.
    8. Neurodegenerativní onemocnění: Alzheimerova choroba, Peakova choroba, Huntingtonova choroba.

    Známky

    Projevy senilní demence do značné míry závisí na příčině, na tom, jak rychle postupuje (rychlost neurodegenerace), doprovodných a přenesených nemocích. U starší osoby však existují obecné příznaky demence, které jsou charakteristické pro všechny typy a příčiny demence: pomalý nástup, zrychlení do středu onemocnění, postupující od mírných poruch k úplné demenci, přítomnost neurologických poruch, rodinný původ a často psychotické příznaky.

    První příznaky senilní demence jsou porucha paměti. Když začíná senilní demence, je pro pacienty obtížné zapamatovat si nové informace. Navenek se to projevuje zapomnětlivostí, částečnou reprodukcí nedávných událostí. Mírná porucha paměti se nazývá mírná dysmnesie..

    V počátečních stádiích to nebrání pacientům ve výkonu jejich práce, protože profesionální dovednosti, které osoba získala během svého života, jsou stabilní a narušené v pozdních stádiích neurodegenerace. Ve středně pokročilém stádiu onemocnění dosahuje poškození paměti úroveň, kdy pacient téměř není schopen zapamatovat si něco nového a co si pamatujeme po několika hodinách zmizí z hlavní paměti.

    Ve střední a těžké fázi jsou zapomenuty události z minulosti: mládí, mládí, zralost. Živé životní události se zpravidla pamatují až do konce let, ale ztratí se také. Paměť během senilní demence je porušena zákonem regrese (Ribot): zaprvé je oslabena paměť pro nedávné události, poté je zhoršena reprodukce nedávných událostí, pak je většina vzpomínek zapomenutá. Regrese paměti dosahuje úrovně, na které pacienti nerozeznávají děti, blízké příbuzné a přátele.

    Nemoc starších zahrnuje inteligenci. U starých lidí se myšlení zpomaluje, stává se situačním, konkrétním a snižuje se schopnost abstraktního myšlení. Demence související s věkem ztěžuje formulaci konceptů. Rozum a myšlení obecně neodpovídá situaci, stává se nekonzistentní, roztrhané.

    Narušení pozornosti. Jeho vyčerpání se zvyšuje, pro pacienty je obtížné soustředit se na práci po dlouhou dobu. Pozornost je tuhá, je obtížné přejít z jednoho typu činnosti na jiný. Ve vědomí počet objektů držených současně klesá. Pokud je toto číslo obvykle 7 ± 2 (rozsah od 5 do 9 objektů), pak se u demence počet objektů mění od 0 do 4.

    Diagnóza senilní demence zahrnuje poruchy osobnosti. Normálně všichni stárnutí lidé zažívají změny osobnosti, ale onemocnění tyto procesy urychluje. V mírném a středním stádiu se premorbidní rysy zhoršují a jsou výraznější. Naopak v náročném stádiu jsou funkce vyhlazeny.

    Pacienti se vyznačují egocentrismem, lakomostí, chamtivostí, karikaturou bezcitností. Sbírají zbytečné věci v bytě, mohou zmírnit potřebu před veřejností. Projevuje se hypersexualita, hovoří o intimních tématech ve špatné situaci, mohou se chovat nevhodně ve vztahu k partnerovi a formátu události. Triky seniorů s demencí nejsou charakteristické. Naopak tito lidé jsou přímí a bezprostřední.

    Nemoc ovlivňuje emoční sféru. Lidé se senilní demencí jsou většinou pochmurní, podráždění, rychle zmírnění, neustále nespokojení s něčím, projevuje se nevrlá, spontánní agrese. Závažné stádium nemoci se projevuje nepřiměřenou euforií a nedbalostí nebo depresivními reakcemi.

    Známky blížící se smrti u starých lidí s demencí:

    • nehybný životní styl v poloze plodu;
    • odmítnutí jídla;
    • neschopnost samoobsluhy;
    • úplná apatie a nečinnost;
    • nedostupnost řeči.

    Závažné stádium se projevuje psychotickými poruchami. Na klinickém obrázku psychóz jsou vizuální a sluchové halucinace, bludy poškození, pronásledování, žárlivost, otrava a loupež. Čím je však demence hlubší, tím méně výrazné jsou psychotické stavy.

    Obecně klinický obraz probíhá ve stádiích. Etapy demence u seniorů:

    1. Předklinické. Subtilní poruchy jsou charakteristické například zapomnětlivost.
    2. Měkké jeviště. Porucha paměti, pozornost.
    3. Mírné jeviště. Rozrušená paměť, pozornost, myšlení, osobnost a emoce.
    4. Těžká fáze. Projevuje se jako hluboké změny ve všech mentálních sférách, neschopnost a lhostejnost ke světu..

    Odrůdy

    Senilní demence u starších lidí má následující typy:

    • Kortikální. Hlavně narušená paměť, opticko-prostorová orientace. Charakteristická je apraxie, nemožnost rozpoznávání tváří, pokles slovní zásoby a poškození čtení. Pacienti nemohou existovat samostatně bez pomoci.
    • Subkortikální. Základem subkortikální demence je snížení a rigidita všech mentálních procesů a obtížnost přechodu z jednoho typu činnosti na druhý. Amnézie a opticko-prostorové poruchy nejsou charakteristické. Vyjadřuje se převážně neurologií: akinezie, třes, hyperkineze.
    • Kortikální a subkortikální. Jedná se o kombinaci kortikálních a subkortikálních poruch. Obvykle se vyvíjí v důsledku krvácení do mozku. U starších žen a mužů mohou dominovat kortikální nebo subkortikální poruchy.
    • Multifokální. Vyznačuje se duševními i neurologickými poruchami. Jedná se zejména o: amnézie, narušená řeč a její vnímání, zhoršené zaměření a přesnost akcí.

    Typy demence u starších lidí jsou založeny na míře poškození koncové části mozku.

    Diagnóza pokročilé demence je založena na následujících kritériích:

    1. Hlavní nebo požadované příznaky: poškození paměti, snížená inteligence, porucha pozornosti, známky kortikální dysfunkce.
    2. Volitelné nebo další příznaky: změny ve struktuře osobnosti, narušení emoční sféry, psychotické stavy, agresivní a disinhibované chování.

    Léčba

    Léčba demence u seniorů má následující cíle:

    • Obnova ztracených kognitivních funkcí.
    • Zastavte neurodegeneraci.
    • Normalizujte chování pacienta.
    • Pomozte člověku s nemocí přizpůsobit se.

    Léčba demence pro seniory se spolehlivou klinickou účinností:

    1. Tacrin. Navzdory své vysoké účinnosti, lék způsobuje vedlejší účinky: zhoršená funkce jater, ospalost, psychomotorická nepokoj, nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu.
    2. Donepezil. U 45% pacientů tento lék pomáhá zastavit senilní demenci a oddálit ji. 15% pacientů má vedlejší účinky ve formě nevolnosti, nadýmání, průjmu.
    3. Rivastigmin. Je dobře tolerován. Účinek léku se vyvíjí postupně, během 2-3 měsíců.
    4. Vitamin E. Zabraňuje demenci a rychlé neurodegeneraci.
    5. Selegilin. Zpočátku se používal u Parkinsonovy choroby, ale po identifikaci neuroprotektivních a antioxidačních vlastností se začal předepisovat na senilní demenci. Zjemňuje pacienty apatií a sníženou volební koulí. Hlavním vedlejším účinkem je prudký pokles krevního tlaku..

    Antipsychotika demence u starších lidí se podává, pokud se vyvine psychóza. Typická antipsychotika (Aminazin, Haloperidol, Droperidol) se nedoporučují. Doporučují se atypická antipsychotika (Rispolent, Quetiapin, Risperidon). U starších lidí s demencí se nedoporučuje užívat anxiolytika a prášky na spaní.

    Léčba senilní demence lidovými léčivy se neprovádí. Domácí výrobky nemají důkaz a mohou pacienta poškodit.

    Výživa pro senilní demenci by měla zahrnovat většinu vitamínů. To platí zejména pro výrobky obsahující vitaminy skupiny B, E, PP. Strava pro demenci u starších lidí by měla obsahovat koření, jako je kurkuma, skořice a přírodní antioxidanty, jako jsou vlašské ořechy, sezam, salát, zelí, kopr.

    Postižení

    Aby bylo možné zdokumentovat neschopnost starší osoby s demencí, musí být v místě registrace podána písemná žádost vedoucímu lékaři nemocnice. Hlavní lékař pacienta nasměruje k vyšetření. Poté dostanete výsledky a závěry. Poté s dokumenty musíte kontaktovat lékařské a sociální vyšetření. Zákonně připravují starší osobu o demenci.

    Prevence

    Prevence demence ve stáří je vyhýbání se rizikovým faktorům: kouření, nadváha, velké dávky alkoholu, sedavý životní styl, kontrola krevního tlaku, správná výživa, která vylučuje demenci ve stáří.

    Penziony

    Penzion pro seniory s demencí je místem, kde je lékař vyšetřen pacientem, je krmen 5krát denně, přizpůsobený společnosti. Taková možnost, jako je pečovatelský dům pro pacienty s demencí, penzion a sanatorium pro pacienty s demencí, je vhodná pro lidi, kteří nemají čas na péči o nemocného. V současné době se ve specializovaných zařízeních pro lidi s demencí provádí denní péče a lékařské sledování. Návštěvníkům jsou nabízeny vývojové a zábavní programy..

    Demence u starších lidí. Příznaky, léčba a péče, léky, jak se projevují

    Někdy si při komunikaci se staršími lidmi všimneme oslabení pozornosti a paměti, chvění rukou a hlavy a dokonce i podivné chování. Tyto příznaky mohou naznačovat vážné onemocnění - demenci..

    Co je to demence

    Demence (překládaná z latiny jako „demence“) je nemoc centrálního nervového systému, ve které s věkem dochází k destrukci a degeneraci jejích struktur. Projevuje se jako postupná ztráta funkcí myšlení - paměť, logické myšlení, schopnost analyzovat, řeč, motorické poškození.

    Emoční sféra také trpí. Toto onemocnění je chronický pomalu progresivní průběh..

    Příznaky se nejčastěji vyskytují po 60 letech, přičemž dvě třetiny pacientů s demencí jsou ženy.

    Senilní demence je nejčastější příčinou zdravotního postižení starších lidí, jejich narušení společenské činnosti a vztahů s blízkými. Demence může být presenilní - začíná dříve, přibližně od 50 let a senilní (senilní), projevující se po 60 letech. První se vyznačuje rychlejší progresí a řadou symptomů.

    Podle úrovně poškození mozku může být demence:

    • kortikální - postihuje se mozková kůra, v důsledku čehož trpí vyšší nervová aktivita;
    • subkortikální - se smrtí buněk v různých strukturách mozku se příznaky budou lišit;
    • smíšená verze - trpí mozková kůra i subkortikální struktura;
    • multifokální - smrt ovlivňuje nervové buňky umístěné v centrálním i periferním nervovém systému.

    Příčiny demence

    Demence u starších lidí, jejichž příznaky se objevují po 60 letech, má několik příčin. V závislosti na tom existují následující typy:

    1. Atrofický, je to také primární demence (Alzheimerova choroba), tvoří asi 60-70% všech případů.

    Příčiny a spouštěče této choroby dosud nebyly stanoveny. Dokazuje se dominantní typ dědičnosti predispozice na něj..

    U této formy demence se zrychluje přirozené stárnutí nervových buněk mozkové kůry, jejich degenerace a atrofie. Specifické proteiny se hromadí v buňkách samotných, což narušuje metabolické procesy uvnitř buňky a mezi sousedními buňkami.

    Statistiky ukazující příčiny demence u starších lidí

    Přenos informací je obtížný nebo vůbec nedochází. V důsledku všech těchto mechanismů dochází k hromadné smrti nervových buněk. Klinicky lze u pacienta pozorovat progresi demence a výskyt všech jejích nových příznaků. Po stanovení diagnózy je Alzheimerova choroba v průměru 7 let.

    2. Cévní, sekundární. Je to důsledek cévní mozkové příhody, její nedostatečnost.

    Je známou skutečností, že při hmotnosti mozku 2% z celkové tělesné hmotnosti spotřebuje 25% glukózy a představuje 25% průtoku krve. Proto jsou onemocnění, která vedou k oběhovým poruchám v těle, potenciálně nebezpečnými faktory pro vaskulární demenci.

    Jedná se o patologie, jako je diabetes mellitus, hypertenze (zejména její komplikace, jako jsou mrtvice), ateroskleróza. Snížený průtok krve nevyhnutelně vede k nedostatku kyslíku v mozkových buňkách (hypoxii) a jejich hromadné smrti.

    Následně se ztratí funkce těch oblastí mozku, ve kterých se nacházejí ložiska mrtvých buněk. Proto se u tohoto typu demence kromě poškození mozkové kůry pozorují také motorické poruchy - paréza, ochrnutí, poruchy chůze, asymetrie obličeje, špatná koordinace, třes rukou a hlavy.

    3. Smíšený typ. Při diagnostice jsou detekovány oba mechanismy nemoci.

    Tento typ je na druhém místě po frekvenci Alzheimerovy choroby u starších pacientů. Demence se může také stát komplikací některých nemocí, jako jsou traumatická poranění mozku, nádorové procesy, alkoholismus, infekce (AIDS, syfilis, tuberkulóza, poškození mozku virem)..

    Kterého lékaře kontaktovat

    Čím dříve začnete diagnostikovat a léčit onemocnění, tím je pravděpodobnější, že se pacient vrátí do plného života, přičemž vezme v úvahu specifika demence.

    Demence u starších lidí, jejichž příznaky jsou v počáteční fázi sníženy na schopnost zapamatovat si nové informace, poruchy spánku, bolesti hlavy, zvýšené nebo snížené (vzhledem k obvyklému stavu) emocionalitě.

    S progresí dává takové projevy, jako je podezření, zapomnětlivost, rozptýlení, zhoršení orientace v místě a čase, nedbalý, slzavost.

    S cévní demencí začínají motorické poruchy - míchání chůze, nestabilita, závratě, chvění rukou, nohou, hlavy (zejména při poškození pyramidálního systému mozku - Parkinsonova choroba).

    V tomto případě pacient potřebuje pomoc příbuzných nebo blízkých, protože kritika jeho stavu je pozorována u malé části pacientů s demencí.

    Mohou mít několik možností: poraďte se s praktickým lékařem - terapeutem, který po prozkoumání a identifikaci příznaků odkáže na specializovanějšího lékaře.

    Nebo můžete okamžitě jít k úzkému specialistovi - neurologovi, neuropatologovi, psychiatrovi, gerontologovi (specialistovi na nemoci starších lidí). V takovém případě postupujte podle stávajících stížností a příznaků.

    Neurolog a neurolog se při vyšetření zaměřují na neurologické příznaky - změnu reflexů, motorických funkcí, řeči, koordinaci. Zkouška musí nutně zahrnovat studii struktury mozku (radiografie, počítačová tomografie, metoda magnetické rezonance) a jejích funkčních vlastností (rheoencefalografie, elektroencefalografie)..

    Psychiatr bude schopen posoudit stupeň poruch paměti, myšlení, pozornosti, emoční sféry. V zásadě ve své práci uplatňuje metody dotazování, dotazníky a různé možnosti testování.

    Diagnostické metody pro demenci

    V počáteční fázi dotazování je důležité zjistit, o kolik nedávno bylo pro pacienta obtížnější vypořádat se s jeho obvyklými úkoly a povinnostmi. A také zjistit, jaké další choroby jsou k dispozici (zejména ty, které způsobují poruchy oběhu).

    Demence u starších lidí může vyvolat příznaky, jako je pokles určitých reflexů, nestabilita držení těla, narušená koordinace pohybu, řeči, funkce okulomotoru, asymetrie obličeje. To vše může být identifikováno neurologem během vyšetření pacienta..

    Poté se provádějí testy k testování mentálních funkcí - asociativní myšlení, paměť, pozornost. Velmi častým testem je, když je pacient požádán, aby vytáhl ciferník s čísly nebo jménem měsíce v roce. U demence jsou takové jednoduché úkoly již obtížné.

    Chcete-li vidět atrofii mozku u Alzheimerovy choroby, musíte mít rentgenovou nebo počítačovou tomografii mozku. Zobrazování magnetickou rezonancí pomůže identifikovat oblasti se sníženou mozkovou aktivitou.

    Elektroencefalografie se používá ke kontrole elektrické aktivity mozku a rheoencefalografie se používá ke studiu toku krve v různých oblastech..

    Léčba demencí

    Tradiční medicína pro léčbu pacientů s demencí doporučuje léčbu drogami, psychoterapii, socioterapii a náležitou péči o ně. Kromě toho existují lidové recepty.

    Léčba drogy

    Alzheimerova choroba je bohužel nevyléčitelná..

    Jeho léčba je zaměřena na zpomalení degenerace mozkových buněk a na potlačení symptomatických projevů nemoci.

    Doporučená léčiva, která způsobují snížení ukládání bílkovin, které vytvářejí plaky v mozku a zvyšují aktivitu nervových buněk. Mají také schopnost zlepšit paměť a funkce myšlení. Toto je Rivostigmin (k dispozici jako náplast pro nepřetržité používání).

    Léky pro léčbu příznaků demence:

    1. Nootropika - Piracetam (1200 mg, přičemž 2 tablety 3x denně, léčba alespoň 1 měsíc), Glycin (1 tableta 3x denně, léčba 2-4 týdny), Mexidol (1 tableta 3x denně, průběh léčba 2-6 týdnů). Zlepšit metabolické procesy v mozku, normalizovat průtok krve. Výsledkem je, že opravují myšlenkové procesy a zlepšují paměť..
    2. V případě narušení chování, motorické a emoční disinhibice na pozadí deliria a halucinací se předepisují antipsychotika - Eglonil (po dlouhou dobu 200-400 mg denně), Sonapax (30-100 mg denně po dlouhou dobu), Haloperidol (2-3 mg denně) během jídla může být kurz velmi dlouhý). Tyto léky se podávají pouze pod dohledem odborníků, protože mají mnoho vedlejších účinků..
    3. Antidepresiva - Amitriptylin (k užívání 1-2 tablet po 25 mg za noc, léčebný cyklus do roku), Heptral (800 mg v noci, léčebný cyklus až několik měsíců), Anafranil (25 mg 2-3krát denně), Paxil ( 20 mg, užívané ráno). Používá se s těžkou apatií, letargií, nečinností, depresivní náladou.
    4. Prášky na spaní - předepsané k rozrušení, těžké nespavosti nebo jiným poruchám spánku. Zolpidem (10 mg tableta, 1 tableta po jídle v noci, 1 měsíční léčebný cyklus), Zopiclone (7,5 mg tableta, před spaním, 1 měsíční léčebná kúra), Nitrazepam (5 mg tableta, 30 minut před spánek, léčba 1 měsíc).

    U vaskulární demence je základem léčby léky, které zlepšují průtok krve mozkem. Jsou to stejná nootropika: Nootropil, Glycin, Cerebrolysin, Mexidol. A je také nutné léčit nemoc, která způsobila její porušení.

    Nejčastěji jsou do terapie zahrnuty léky, které snižují viskozitu krve (Aspirin Cardio), látky snižující hladinu cholesterolu (statiny), antihypertenziva. Používají se při dlouhých kurzech.

    Lidové cesty

    V tradiční medicíně je léčba zaměřena také na nápravu celkového stavu a snížení projevů demence.

    ProstředekJak vařit a používatJak to funguje
    Máta se zázvoremListy máty a strouhaného kořene zázvoru se nalije litrem vroucí vody a nechá se stát. Po ochlazení je nápoj připraven, můžete jej použít přidáním medu. Žádné denní limity množství.Nápoj posiluje krevní cévy, normalizuje krevní tlak a krevní oběh.
    BorůvkyMůžete si ji vzít v obvyklé formě, zmrazené, ve formě čajů nebo šťávy. Denně je potřeba asi 250 ml šťávy.Zlepšuje mikrocirkulaci v malých cévách a kapilárách, posiluje jejich stěny.
    Kořen Elecampane1 lžička kořene nalijte sklenici teplé vařené vody a trvejte na tom.Užívejte 3krát denně před jídlem.
    Šalvěj1 polévková lžíce listů se nalije do 2 sklenic vroucí vody a naplní se, dokud nezchladne. Vezměte jako čaj 3krát denně.Zlepšuje paměť a pozornost.
    Rowanová kůra50 g kůry se nalije sklenicí vroucí vody a vaří se po dobu 5-10 minut při nízkém ohni. Musíte vzít 3 polévkové lžíce vývaru, 4-5 krát denněPosiluje krevní cévy.
    Ženšen a EleutherococcusJe výhodnější koupit je hotový a vzít pár kapek denně..Vylepšete paměť.
    MelissaMůžete ji odvést 3krát denně nebo přidat do čaje. Chcete-li připravit, nalijte 1 lžíci listů se dvěma sklenicemi vroucí vody a trvat na tom.Aktivuje nervové buňky.
    Ginkgo bilobaPřipravený čaj s touto rostlinou by se měl brát denně na lačný žaludek.Zlepšuje krevní vlastnosti a normalizuje průtok krve v cévách a kapilárách.

    Psychoterapie

    Demence u starších lidí, jejichž příznaky se teprve začínají projevovat, se dobře koriguje pomocí psychoterapeutických technik. Třídy zvyšují napětí a práci nervových buněk a přispívají k vytváření nových vztahů mezi nimi.

    Při včasné a správně provedené psychoterapii může dojít k výraznému zpoždění nástupu úplné demence, kdy pacient ztrácí dovednosti péče o sebe a ztrácí se ve své vlastní osobnosti. Intenzivní intelektuální činnost také zpomaluje vývoj nemoci.

    Používají se následující metody:

    1. Vedení deníku. Zaznamenávání každodenních minulých událostí a plánování harmonogramu na další dny pomáhá pacientům zapamatovat si a mentálně uspořádat své záležitosti. Udržování písemných dovedností je také užitečné při prevenci atrofie psaných oblastí..
    2. Skupinová školení, která aktivují kognitivní funkce.
    3. Pacienti ve skupině hovoří o knihách, které četli, zapamatovali si verše, vyřešili křížovky a plnili různé intelektuální úkoly (například našli další obrázek z několika nebo pokračovali v logickém řetězci).
    4. Biografické třídy. Zaměřeno na zachování identity pacienta. Je vyzván, aby o sobě mluvil prostřednictvím poznámek, fotografií a jen z paměti.
    5. Art Therapy - Drawing pomáhá udržovat dovednosti psaní, abstraktní myšlení a jemnou koordinaci. Často se doporučuje nakreslit číselník s čísly zobrazujícími správný čas, schody, spirály, psát slova v opačném pořadí.
    6. Modelování z hlíny, plastelíny, těsta - pomáhá udržovat hmatovou citlivost, prostorové myšlení, koordinaci.
    7. Publikum - zpěv písní, písniček, recitování básní nebo obsah sledovaných filmů. Pomáhá aktivovat sluchové oblasti mozku, trénovat pozornost a paměť.
    8. Doporučuje se pro studium zvolit novou, dříve neznámou oblast - například naučit se nový jazyk nebo část příběhu, ovládat dovednosti fotografie a další. Pacient má cíl a zájem a plánuje, jak toho dosáhnout. Výuka jazyka je zvláště účinná, protože vyžaduje čtení, poslech, psaní a zapamatování.
    9. Terapie - domácí zvíře. Komunikace s různými zvířaty - kočkami, psy, koňmi, má velmi příznivý vliv na emoční sféru, snižuje depresi a apatii.

    Socioterapie

    Aby si udrželi komunikační dovednosti, pozornost, pacienti s demencí musí komunikovat s ostatními lidmi. Nedostatek komunikace, být doma jen nepříznivě ovlivňuje stav a vývoj nemoci.

    Ve svých počátečních fázích potřebují pacienti komunikaci mezi milovanými a být ve společnosti. Mohou to být procházky, návštěvy divadel, výstavy, různé kruhy a kurzy. Účinek na emoční stav a funkce myšlení může být velmi znatelný. Užitečnou činností může být lehká práce na osobním pozemku, na zahradě nebo jen procházka v přírodě.

    V pozdějších fázích vyžadují pacienti především komunikaci s blízkými v rodinném kruhu. V této fázi je hlavním úkolem udržovat samoobslužné dovednosti, uchovávat hlavní osobní vlastnosti a data v paměti.

    Prevence demence

    Alzheimerově chorobě, jejíž přesné příčiny a spouštěcí momenty ještě nejsou známy, nelze dosud zabránit.

    Vaskulární demence však má jasný kauzální vztah s aterosklerózou, cukrovkou, hypertenzí, infekcemi a zraněními. A dá se tomu úplně vyhnout nebo se přestěhovat do pozdějšího věku.

    Preventivní opatření:

    1. Odmítnutí špatných návyků způsobujících křeče a poškození krevních cév - alkohol, kouření, stres, nepravidelný rytmus spánku a bdělosti.
    2. Správná výživa, která zahrnuje spoustu zeleniny a ovoce, ořechy, ryby, zejména mastné, zelené, mléčné výrobky. Současně by se nemělo používat mastných, smažených, sladkých, kořenitých jídel. Nepři přejídejte se.
    3. Sport, pohybová aktivita. Podporují normální fungování srdce a krevních cév, aktivní dýchání (včetně mozkových buněk), udržování normální tělesné hmotnosti.
    4. Duševní činnost. Časté čtení, řešení hádanek a úkolů, studium a zapamatování nových informací pomáhá obnovit fungování nervových buněk a vytváření nových řetězců mezi nimi.
    5. Sledování vašeho zdraví. Musíte kontrolovat krevní tlak, tepovou frekvenci a přesnost, cholesterol a krevní glukózu.

    Jaká péče o pacienta je potřebná

    Odborníci poznamenali, že po umístění pacientů s demencí do povinné léčby v nemocnici se jejich stav začíná postupně zhoršovat. To naznačuje, že domácí prostředí, komunikace s blízkými a známé věci velmi příznivě ovlivňují náladu, pohodu a spánek pacientů..

    Demence u starších lidí, jejichž příznaky se teprve začínají objevovat, se může v této fázi na dlouhou dobu zastavit. Chcete-li to provést, musíte sledovat stav pacienta, péči a správný přístup domova.

    1. Je důležité, aby příbuzní pochopili, že je vedle nich nemocný. Kdo nezapomene, zeptá se znovu nebo něco zbytečně upustí. To jsou jen příznaky jeho nemoci..
    2. Je nutné udržovat sociální souvislosti, koníčky nebo koníčky pacienta. Dávají mu jídlo pro mysl..
    3. Lidé s demencí musí hodně komunikovat, mluvit a zároveň udržovat oční a hmatový kontakt (chytit se za ruku).
    4. Ukažte trpělivost, nespěchejte a nenechte se urazit.
    5. Pokud pacient neuspěje, pomozte mu, ale neměl by na sebe vzít všechny své záležitosti..
    6. Udržujte přiměřenou výživu.
    7. Sledujte noční spánek. Měl by převládat nad denním světlem..
    8. V pozdních stádiích demence musíte pacientovi pomoci udržet si schopnosti péče o sebe a péči o sebe. Odstraňte nebezpečné předměty z přístupu - toxické látky, ostré a hořlavé předměty.

    Možné komplikace

    Čím více demence postupuje, tím vyšší je pravděpodobnost jejích komplikací.

    To může být:

    1. Poruchy spánku - nespavost v noci a prodloužený denní spánek. Opraveno správným režimem dne a prášky na spaní.
    2. Porušení emoční sféry - zlost, podezření nebo naopak, časté slzy, sentimentalita. Léčeno sedativy.
    3. Porušení chování - možné agresivní projevy, útoky, útoky na příbuzné. Existují zvláštnosti a výstřednosti. Stav je zastaven antipsychotiky.
    4. Deprese, apatie, sebevražedné myšlenky. V tomto případě jsou předepisována antidepresiva..
    5. Bludy a halucinace. Nejčastěji se jedná o nesmysl otravy a okrádání blízkých lidí. Zastaveno antipsychotiky.
    6. Sexuální abnormality. Pacient může ztratit svou ostudu, veřejně se vystavit nebo někoho sledovat..
    7. V poslední fázi může dojít k inkontinenci moči a stolice..

    I když demence není ve stáří úplně léčena, její příznaky a průběh lze regulovat.

    Kromě správné léčby předepsané lékařem hraje velmi důležitou roli také péče o pacienta a obvyklý rytmus života.

    Autor: Natalya Kalegova

    Design článku: Mila Fridan

    Přečtěte Si O Závratě