Hlavní Encefalitida

Struktura lidské lebky. Fotografie s popisy, anatomie. Pohled zezadu, zepředu, shora, z boku, v řezu

Lidská lebka plní funkci zachování hlavního orgánu lidského těla - mozku, který je centrálním nervovým systémem celého organismu. Struktura lebky je evolučně vázána na robustní, ale flexibilní způsob přenosu dat z těla do mozku.

Jeho kosti mají mnoho propletení a labyrintů, které drží orgány komunikace s prostředím a dostatečnou sílu, aby poskytovaly maximální ochranu před vnějšími mechanickými vlivy. Fotografie s popisem v článku ukazuje velké a malé oblasti lebky a jejich vzájemný vztah.

Anatomie - struktura lebky

Struktura lebky se skládá ze dvou hlavních oblastí: obličejových kostí a mozku. V obličejových kostech jsou orgány, které spojují člověka se světem: vize, čich, dýchání, sluch, řeč. Konstrukce lebky zahrnuje 23 kostí, 8 z nich má pár na obou stranách hlavy, 7 - nemají.

7 z celkového počtu kostí souvisejících se smyslovými orgány, zajišťují pevnost lebky bez dodatečného vážení v důsledku nestandardního tvaru a jsou považovány za vzdušné.

Fotografie struktury lidské lebky s popisem kostí

KlasifikaceVzduchové kostiPevné kosti
Spárované kostiHorní čelist
  • Temporální;
  • parietální;
  • dolní nosní koncha;
  • palatin;
  • zygomatické;
  • nosní;
  • unavený.
Nepárové kosti
  • čelní;
  • klínovitý;
  • mřížoví.
  • okcipitální;
  • otvírák
  • spodní čelist;
  • sublingvální.

Hrudní kost

Struktura lidské lebky (fotografie s popisem vám pomůže orientovat se v anatomickém umístění kostí) zahrnuje jednu z největších kostí - týlní. Je to plochá, kulatá kost pravidelného tvaru se širokým otvorem pro páteř. Venku je konvexní, uvnitř konkávní.

Jedná se o nepárovou kost a zahrnuje 4 sekce obklopující tuto díru:

  • bazální část - před otvorem pro páteř (pokud se podíváte na lebku „obličej“);
  • dvě boční části umístěné po stranách sloupku;
  • týlní stupnice jsou umístěny za sloupem.

Bazální část má 4 úhly a vpředu prochází do klínovité sekce, která se k kosti připevňuje pomocí chrupavky. A boční části se slučují s časnými, také se spojují s chrupavkovou tkání. Jsou umístěny podél páteře na zadní straně, protékající před bazilární částí a zpět do týlní stupnice. Když se pohybujete od zadní části hlavy ke středu lebky, lichotí.

Sfenoidní kost

Sphenoidní kost je skrytá uvnitř hlavy a má čtvercový tvar. Po stranách rostou klíčky kostí. Zezadu přechází do týlní kosti, díky chrupavkové tkáni, která v průběhu času osifikuje, se změní na jednu kost. Před střední částí sfénoidní kosti je malý zářez určený pro umístění hypofýzy.

Na přední straně otvoru pro hypofýzu, na každé z jejích stran jsou další dva malé otvory pro procházení nervů a oční tepny. Na rubové straně se sfenoidní kost dívá na nosní oblast, což je skrytá nosní stěna.

Na obou stranách středu jsou otvory, které spojují nos s centrálním systémem. Na stejné straně sfenoidní kosti jsou obě strany procesů zadní stěny oběžných drah. Tyto procesy mají určitý počet děr, které slouží jako průchody pro nervy a cévy centrálního nervového systému. Zezdola jsou procesy připojeny k obloze.

Přední kost

Druhá největší lebeční zóna má kulatý tvar, počínaje korunou hlavy a končící uprostřed orbity, zachycující část sady kostí, které tvoří nos. Je to pevná kost na obou stranách, s vnějšími oblouky, epiglottis a čelními hlízami. Čelní kost zahrnuje supratemporální oblouky a mezeru zachycující temporální lalok.

Z vnitřku je kost posypaná drážkami ze sousedních žil, její střední část je vyříznuta dutinou od sagitálního sinu. V oblasti předního nosu jsou otvory, které umožňují přístup k čelnímu sinu, mezi nimiž je umístěna nosní kost. Čelní lalok je nepřetržitý, nepárový a prochází do parietálního sutury. Po stranách se spojí se sfénoidními a zygomatickými kostmi.

Kost čichová

Struktura lidské lebky (části ethmoidní kosti jsou znázorněny na fotografii s popisem) zahrnuje další kost lokalizovanou uvnitř lebeční sady kostí. Tato malá kost patří do řady nosních.

Zahrnuje ve svém designu vrchol s růstem zvaným „erbový hřeben“, který má po stranách „kohoutová křídla“ a dno, které je součástí formace nosu. Z různých stran „kohoutkového hřebenu“ jsou podél nich četné otvory pro nervy procházející do mozku.

Po stranách „kohoutkových křídel“ jsou rovné oblasti, které tvoří část očních zásuvek. V těchto kusech je také umístěn 1 průchod pro nádoby. Dno ethmoidní kosti je vyplněno mnoha kanály, které vizuálně připomínají bludiště.

Otvírák

Další kostí nepárovaná destička z obličejové sady kostí, která tvoří nosní přepážku, spárovaná s ethmoidní kostí. Vypadá to jako lichoběžníková plochá protáhlá kost, která se rozdvojuje na vrchol do dvou okvětních plátků, které se v této oblasti spojují se sfénoidní kostí. Spodní oblast je spojena maxilárním procesem a patrem.

Sekačka se skládá ze 4 hlavních stran:

Časová kost

Lidská lebka zahrnuje ve své struktuře spárovanou kost zvanou temporální kost (jak je uvedeno na fotografii s popisem). Zygomatický proces vyčnívá z dočasných kostí na stranách lebky, což je vodítko při zkoumání jednoho z kousků spánkové kosti.

Uvnitř struktury vyčnívá proces nazývaný „pyramida“. Tento tvar je vizuálně podobný mořské mušli. Jeho povrch zahrnuje dva průchody pro kamenité nervy.

V horní části "pyramidy" je dutina zvukovodu, která sahá do karotidy v dolní části kosti, která se nachází na úpatí zygomatického procesu. Ve spodní části temporální struktury se také rozprostírá kostí obličejového nervu..

Z vnější části pod přívěskem je část bubnu vztažena k ušní zóně a prohlubeň pro připevnění dolní čelisti. Ve spodní části časové části procházejí drážky pro glosofaryngeální a vaginální nervy. Tam je také široký východ pro krční tepnu. Kost se nachází na periferii tří kostí - parietální, sfenoidální a týlní.

Kostní tkáň

Tato část má svůj vlastní pár a nachází se v oblasti kraniálního trezoru. Oběma částmi prochází sagitální steh. Je spojen s týlní částí jehličkovitým stehem a čelním - korunkou. Časové kosti procházejí ze stran parietální kosti. Struktura parietální kosti je souvislá, konvexní část je venku a uvnitř a konkávní.

Zahrnuje 4 strany:

Uvnitř je osprchován drážkami z mozkového gyru a krevních cév. Z sagitální části uprostřed je parietální otvor. Na vnější straně jsou dvě časové pásma.

Dolní nosní concha

Struktura lidské lebky na fotografii s popisem je vidět v nejmenších detailech. Zahrnuje malou kost zapojenou do tvorby nazálních procesů.

Jeho tvar je podlouhlý, zkosený uvnitř lebky. Svým vrcholem se dotýká zadní části čelisti a patra (svislá část) a dna - horního patra (přímá část), druhý horní okraj je součástí slzné kosti. Dolní nosní kanál je umístěn pod kostí.

Lacrimální kost

Spárovaná kost lokalizovaná v lebce, za nosem.

Má kvádrový tvar, spojující se sousedními kostními odděleními ze všech 6 stran:

  • s čelním;
  • s ethmoidní kostí;
  • s horní čelistí;
  • na bocích doplňuje část očních zásuvek.

Slzná kost je malou částí oka a dutiny. Zadní zploštělá část kosti má hřebenatku, přední rafinovaná část má drážku od slzného kanálu. Z oběžné dráhy je otvor pro slzný vak. Prochází do hlavního nasolacrimálního kanálu.

Nosní kost

Struktura lidské lebky (na fotografii s popisem najdete podrobnější strukturu) zahrnuje kombinaci velkých a malých kostí, které vykonávají jednu funkci, v tomto případě respirační. Nosní kost je malá destička, která doplňuje kostní tvorbu nosu, spolu s slzami.

Roste z čelní strany a přechází do horní čelisti. Kost má svůj vlastní pár a připomíná tvar ohnuté obdélníkové desky. Její části se sbírají uprostřed díky inter-nosnímu švu. Při pohybu do přední oblasti je horní hrot mírně zvednutý.

Na povrchu nosní kosti na zadní straně je dutina od ethmoidního nervu. Spodní část je spojena s horní čelistí chrupavkou, která tvoří nos živého člověka.

Horní čelist

Spárovaná lícní kost na nose. Její šev začíná mezi oběma předními zuby a končí na nosním nosu. Pevná formace souvisí se vzduchem. Díky přítomným dutinám se podílí na dýchání. Spodní část zahrnuje horní řadu zubů a patra.

Ve složení jsou 4 povrchy:

Pod očima jsou na obou stranách maxilárního procesu průchody propíchnuté trigeminálními nervy. Vzdělávání je součástí formace orbit, zabírá většinu z toho.

Zabírá také významnou oblast tvrdého patra, kde přechází do sfenoidní kosti. Mezi sphenoidní a maxilární kostí na oběžné dráze jsou oční rozštěpy. V infraorbitální zóně prochází čelist pod zkosením do zygomatického útvaru, v nosním můstku - do čelního.

Palatinová kost

Spárovaná kost, která je součástí sady obličejových kostí. Skládá se z tenkých, křehkých stěn, které tvoří hlavní část oblohy a spojují se v horní čelisti. Jeho záda je součástí složení nosní stěny.

Kost je vytvořena ve formě desky se dvěma okraji, z nichž jedna probíhá kolmo k druhé v pravém úhlu. Jeho kolmá část přiléhá k sfenoidní kosti, vodorovná - je součástí vnitřního patra.

Lícní kost

Dvojice malých kostí, které se podílejí na tvorbě orbity, přebírá funkci udržování oka a distribuce tlaku při žvýkání potravy. Zygomatická kost je velká část tváře díky klenutému vnějšímu výčnělku.

Jeho horní proces přechází do čela, boční a dolní do horní čelisti. Vzadu se setkává s zygomatickým procesem časové formace..
Nad zygomatickým tuberkulózou je průchod, z něho prochází zygomatický nerv.

Kost má 3 povrchy:

Spodní čelist

Nepárová nepravidelná kostní struktura, včetně brady a alveolární části - dolní řada zubů. Hlavy dolní čelisti jsou připevněny k časové kosti. Jeho tvar má 3 části: tělo a 2 větve. Čelní oblast má po stranách pod průchody dva průchody pro průchod šlach, které jsou odpovědné za práci dolní čelisti..

Větev na svém vrcholu teče do dvou dalších výšek - kondylárová špička a koruna, spojené obloukovitou drážkou, konkávní do větve. Na zadní straně má čelist drážky od čelistních kloubů a průchod vedoucí do čelisti.

Hyoidní kost

Malá pevná kost, umístěná pod jazykem, vedoucí k systému řečového aparátu a práci dolní čelisti. Jedná se o samostatnou část, která není spojena se zbytkem kostí a je spojena s tkáněmi v důsledku kloubů a svalů. Je umístěn pod spodní čelistí na začátku hrtanového sloupu, jeho přední část je umístěna na stejné ose s koncem stoliček.

Jeho tvar připomíná podkovu. Kostní struktura se skládá z hlavní desky s dlouhými a malými rohy vpravo a vlevo. Hlavní část je spojena s horními rohy chrupavkovou tkání, zatímco malé rostou ze samotného kostního těla. K rohovce chrupavky jsou připojeny velké rohy.

Pohyby hyoidní kosti jsou způsobeny prací lingválních svalů, které způsobují změnu polohy v době řeči a žvýkání jídla.

Systém vývoje lebky, jak jej známe v této fázi vývoje, poskytl člověku příležitost nést důležité prvky zapojené do komunikace, ukládání dat, analýzy a dalších procesů, které zapadají pouze do jedné části těla - do hlavy.

Lidská lebka má jedinečnou strukturu, na rozdíl od struktury lebky jiných savců - pouze v racionálním stvoření je mozek umístěn nad obličejem.

Ústav lidské anatomie věnoval celou část studiu struktury lebky, která se nazývala kraniologie, která je široce používána v antropologii. Fotografie s popisem ukazuje vývoj lidské lebky do současnosti.

Design článku: Mila Fridan

Jak je hlava člověka?

Proč se hlava objevila během evoluce?

Hlava se objevila ve starých obratlovcích. Předtím měla páteř jednotnou segmentaci. Z každého obratle, který obsahoval segment míchy, odešel pár nervů. Dvojice, odcházející z předního obratle, se stala čichovou, druhý pár získal vizuální funkci, třetí - zvukovou. Potřeba zpracovat velké množství signálů vycházejících ze smyslů vedla k zahuštění tří předních segmentů míchy a jejich fúzi do mozku. Obratle obklopující tuto důležitou část nervového systému se také sloučily, v důsledku čehož vznikla tzv. Mozková kapsle. Byla to ona, kdo se stal prototypem lebky. Moderní lidská hlava má stále rozdělení mozku a lebky na segmenty, ze kterých se kdysi vyvinula.

Hlava je právem považována za nejdůležitější část těla. Nakonec obsahuje mozek, zrakové orgány, sluch, čich, chuť, nosohltanu, jazyk, žvýkací aparát.

Mozek je tvořením nervových vláken. Mozkové nervové buňky - neurony - vytvářejí elektrické impulsy, které řídí činnost celého organismu. Od mozku odchází 12 párů lebečních nervů, které inervují smyslové orgány, kůži, svaly, žlázy a další orgány hlavy. Citlivé a kontrolní signály z mozku do zbytku těla jsou dodávány přes míchu..

Mozek je pokryt skořepinami pojivové tkáně - tvrdé a měkké, mezi nimiž je cévní nebo arachnoidální membrána. Mozkomíšní tekutina cirkuluje mezi membránami a povrchem mozku - mozkomíšní tekutina produkovaná částí mozku zvaná vaskulární plexus. Mozek tak, jak byl, plave v kapalném médiu, které ho chrání před kontaktem s lebkou během pohybů hlavy. Tlak mozkomíšního moku na mozek se nazývá intrakraniální tlak.

Fungování mozku a dalších orgánů hlavy je spojeno s vysokou spotřebou energie, a proto vyžaduje intenzivní krevní oběh. V klidu mozek spotřebovává asi 15% objemu krve. Výživa hlavy se provádí pomocí dvou velkých tepen - krční a obratlové. Odtok krve přes vnitřní a vnější krční žíly.

Kostra hlavy - lebka - chrání mozek a smysly před vnějšími vlivy. Lebka je tvořena 23 kostmi, které jsou s výjimkou jediné dolní čelistní kosti spojeny nepohyblivě. Lebka je připevněna k krční páteři, což umožňuje hlavě otáčet se a držet určitou pozici v prostoru.

Pohyby hlavy jsou prováděny svaly krku a svaly hlavy vykonávají hlavně obličejové funkce. Nejsilnější svaly hlavy - žvýkání - pohybují dolní čelistí

Skalp v horních oblastech je velmi bohatý na mazové žlázy, vlasové žlázy a vlasové váčky, z nichž vlasy rostou. Mazová žláza vylučuje tajemství, které posiluje vlasy a chrání je před infekčními mikroorganismy..

V hlavě je 6 nepárových oblastí a 7 spárovaných.

Nepárové oblasti hlavy

1. Čelní oblast - v předních částech dosahuje nasolabiální suturu (kořen nosu) a infraorbitální okraje, zezadu do parietální oblasti a ze stran na časové oblasti.

2. Parietální oblast - odpovídá konturám parietálních kostí.

3. Okrajní oblast - leží za zadní částí parietální oblasti a dosahuje zadní oblasti krku.

4. Nosní oblast - odpovídá konturám nosu.

5. Orální oblast - odpovídá konturám úst.

6. Oblast brady - je oddělena od oblasti úst ústní drážkou brady.

Spárované oblasti hlavy

7. Buccal region - omezený od nosní a ústní oblasti nasolabial brázdy

8. Parotická oblast žvýkání - odpovídá konturám příušní žlázy a žvýkacího svalu. Zadní části této oblasti se nazývají zadní maxilární fossa..

9. Časová oblast - umístěná na laterálním povrchu hlavy dolů od parietální oblasti a odpovídá konturám šupin časové kosti.

10. Orbitální oblast - odpovídá hranicím orbit.

11. Infraorbitální oblast - leží ven od nosní oblasti a pod okružní.

12. Zygomatická oblast - odpovídá konturám těla zygomatické kosti.

13. Mastoidní oblast - nachází se za ušním boltcem a pokrývá ji. Jeho hranice odpovídají obrysům mastoidního procesu, který je dobře hmatatelný.

Nervový systém hlavy

Hlavními nervy hlavy je 12 párů lebečních nervů, které vycházejí z mozku. Kraniální nervy inervují pokožku hlavy, svaly hlavy, žlázy (slzné a slinné) a další orgány hlavy, jakož i řadu orgánů krku, hrudníku a břicha:

1 - Čichový nerv - inervuje sliznici čichové oblasti nosní dutiny

2 - Oční nerv - obsahuje asi 1 milion tenkých nervových vláken, což jsou axony multipolárních neuronů sítnice

3 - Okulomotorický nerv - oční svaly.

4 - Blok nerv - inervuje nadřazený šikmý sval oční bulvy.

5 - Trigeminální nerv - je hlavním citlivým nervem hlavy. Oblast inervace pokožky hlavy trigeminálním nervem je omezena na linii parietálního ucha-brady. Trendeminální nerv také inervuje oční bulvu a spojivky, dura mater, sliznici nosní dutiny a úst, většinu jazyka, zubů a dásní. Jeho motorická vlákna jdou do žvýkacích svalů a svalů dna ústní dutiny.

6 - Abdukční nerv - inervuje vnější konečníkový sval oka.

7 - Obličejový nerv inervuje všechny obličejové svaly obličeje, jakož i zadní břicho svalu bicepsu a stylohyoidního svalu. Cervikální větev obličejových nervových větví v podkožním svalu krku.

8 - Vestibulo-kochleární nerv - způsobuje podráždění z receptorů vnitřního ucha (a zejména vestibulárního aparátu) do mozku.

9 - Glossopharyngeal nerv - inervuje svaly a sliznice hltanu, mandle, tympanum a sluchové trubice, chuťová vlákna jazyka a parasympatická vlákna příušní žlázy.

10 - Vagus nerv - má nejrozsáhlejší oblast inervace. Je to hlavní parasympatický nerv vnitřních orgánů. Vagusový nerv poskytuje citlivou a motorickou inervaci patra a hltanu (spolu s trigeminálními a glosofaryngeálními nervy), zcela inervuje hrtan a podílí se na inervaci chuti kořene jazyka. Ušní větev tohoto nervu inervuje kůži vnějšího zvukovodu.

11 - Vedlejší nerv se podílí na motorické inervaci hltanu a hrtanu, inervuje sternocleidomastoidní a trapéziové svaly.

12 - Hyoidní nerv - je motorický nerv jazyka.

Oběhový systém hlavy

Fungování orgánů hlavy a zejména mozku je spojeno s vysokou spotřebou energie, a proto vyžaduje neustálý tok krve. V klidu mozek spotřebovává asi 15% objemu krve, zatímco 20-25% kyslíku produkovaného dýcháním.

Hlavními tepnami, které živí hlavu a mozek, jsou párové obratlové a krční tepny..

Žilní krev z kostí lebky, svalů hlavy, meningů, mozku, oční bulvy, vnitřního ucha a celého obličeje a lebky listy přes (spárované) vnitřní a vnější krční žíly.

Hlavními tepnami, které živí hlavu a mozek, jsou párové tepny obratlovců (2) a karotid (11).

Karotidové tepny jsou hlavní zásobovací kanály mozku. Každá krční tepna je rozdělena do dvou větví - vnější a vnitřní. Vnější krční tepna (9) napájí vnější část hlavy a obličeje (větvení do obličejové tepny 10). Vnitřní krční tepna (1) stoupá k základně lebky a vstupuje do zvláštního kanálu časové kosti, skrz který vstupuje do lebeční dutiny a dává tam větve, zásobuje oči a všechny ostatní části mozku.

Krvné zásobení svalů hlavy se provádí tepnami jak ze systému vnější krční tepny (povrchové temporální, týlní), tak ze systému vnitřní krční tepny (supraorbitální, suprablock).

Vertebrální tepny procházejí otvory v příčných procesech krčních obratlů a poskytují asi 15-30% krevního toku do mozku. Při průniku do lebeční dutiny se vertebrální tepny slučují a vytvářejí větší hlavní (bazilární) tepnu. Dodává krev do lebečních nervů, vnitřního ucha, míchy oblongata, částečně krční míchy, mozečku.

Přívod krve do mozku je udržován na relativně konstantní úrovni.
bez ohledu na činnost těla. I s výraznými výkyvy tepen
tlak a srdeční výdej, krevní tok v mozku se mění velmi málo.
To se provádí v důsledku rozšíření a zúžení krevních cév. V
průřez krevních cév v mozku se může lišit více než
dvakrát. S intenzivní mentální nebo psychofyzickou aktivitou
krevní zásobení se může zvýšit přibližně o 50% oproti
krevní zásobení v klidu. Navíc v některých oblastech
mozku se zvýšením jejich aktivity, intenzita krevního toku
se zcela znatelně mění, avšak při celkovém průtoku krve mozkem to téměř není
ovlivňuje.

Žilní krev z kostí lebky, svalů hlavy, meningů, mozku, oční bulvy, vnitřního ucha a částečně i celého lebky se shromažďuje v žilních dutinách mozku (14.15) - žilní sběrače umístěné mezi listy dura mater. Na výstupu z lebky tvoří tyto dutiny vnitřní krční žílu (1), která probíhá rovnoběžně s vnitřní krční tepnou.

Vnější krční žíla (2) je v ráži menší, umístěná v podkožní tkáni. Tato žíla sbírá krev z povrchových útvarů hlavy a obličeje (oči, nos, ústa, brada).

Svaly hlavy se dělí na žvýkací, obličejové a dobrovolné svaly vnitřních orgánů hlavy (měkké patro, jazyk, oči, střední ucho)..

Žvýkací svaly pohybují dolní čelistí. Kombinované a rozmanité pohyby těchto svalů způsobují složité žvýkací pohyby. Hlavními žvýkacími svaly jsou žvýkací a temporální svaly.

Obličejové svaly hlavy se podílejí na uzavírání a rozšiřování otvorů
obličeje (oční dutinky, ústa, nozdry), zajišťují pohyblivost tváří, rtů,
nosní dírky a tím změnit výraz na tváři. Charakteristickým rysem obličejových svalů je to, že všechny začínají na kostech lebky a jsou připevněny hlavně na kůži obličeje. Díky tomu je dosaženo určité mobility určitých oblastí kůže..

Horní část lebky je zakryta transkraniálním svalem, který se skládá ze svalu frontalis, týlního svalu a šlachy přiléhající k pokožce hlavy. Zejména tyto svaly jsou zodpovědné za pohyb obočí..

Kromě toho je lichoběžníkový sval připojen k týlní kosti lebky, která se podílí na sklonu hlavy (táhne hlavu dozadu) a na tvorbě držení těla..

Kosti hlavy. Lebka

Kosti hlavy tvoří lebku, která je připevněna k krční páteři. Lebka se skládá z mozku a obličeje.

Mozkovou část lebky tvoří 8 kostí (ty hlavní: týlní, parietální, frontální, temporální kosti). Kosti mozku obklopují a chrání mozek a jeho přidružené struktury. Některé kosti lebky mají dutiny, které se otevírají do nosní dutiny. Lebka má řadu otvorů pro nervy a krevní cévy. Na jeho základně je velký týlní foramen, který spojuje lebeční dutinu se spinálním kanálem.

Obličejová část lebky je umístěna mezi oběžné dráhy a bradou. Tvoří kostru počátečních částí trávicího a dýchacího systému těla a je místem připojení žvýkacích a obličejových svalů hlavy. Na lícní části lebky jsou oční dutiny, nosní, orální a tympanické dutiny (pro uši). Mnoho svalů je připevněno k zygomatické kosti, umístěné pod orbitou, vedle tympanické dutiny. Zygomatické kosti chrání před šokem z očí a nosu.

Čelisti jsou jednou z hlavních kostí lebky obličeje. Horní čelist je spárovaná kost a spodní čelist je nepárová (jediná mobilní kost, která se aktivně podílí na procesu žvýkání potravy). Silné žvýkací svaly spojené s čelistí.

Kůže hlavy

Skalp se skládá ze tří částí - epidermis, dermis a hypodermis

Epidermis je nejvyšší vrstva kůže, následovaná dermis (hlavní vrstva kůže) a hypodermis (subkutánní tuková tkáň). Mezi těmito vrstvami je základní vrstva - z ní rostou vlasy. Vlasy rostou z folikulů. Nervové zakončení, mazové žlázy a svaly hlavy odcházejí z folikulu.

Mazová žláza maže vlasy, je pružná, chrání pokožku před ztrátou vlhkosti a nadměrným suchem a také tvoří ochrannou vrstvu proti infekčním mikroorganismům.

Oběh pokožky hlavy je velmi intenzivní. Proto je jakékoli (i malé) poranění hlavy doprovázeno závažným a dlouhodobým krvácením, které může vést k velkým ztrátám krve a vážným důsledkům pro lidské zdraví..

Lebka

kostra hlavy, sestávající z mozkových a obličejových (viscerálních) oddělení. V medulle jsou izolovány střecha nebo oblouk a spodní část lebky. Část mozku tvoří nádoby pro mozek, čichové orgány, zrak, rovnováhu a sluch. Sekce obličeje je kostní základna pro šéfy trávicího a dýchacího systému (ústní dutina a nosní dutina). Ch. Určuje obecný tvar hlavy a obličeje.

Anatomie. Mozkové oddělení Ch. Skládá se z nepárových (týlních, sfenoidních a frontálních) a spárovaných kostí (temporálních a parietálních, obr. 1, 2). Částečně zahrnuje ethmoidní kost. Zvukové topografie patří topograficky k mozkové oblasti (viz. Střední ucho). Část obličeje zahrnuje párové kosti (horní čelist, dolní nosní koncha, nosní, slzný, palatin, zygomatické kosti) a nespárované (část ethmoidní kosti, vomeru, dolní čelisti a hyoidní kosti).

Ch. Bones mají různorodý, často nepravidelný tvar. Některé z nich obsahují vzduchové dutiny a patří do pneumatických kostí (čelní, sfenoidální, etmoidální, temporální a horní čelist). Téměř všechny kosti C. tvoří souvislé, téměř nehybné klouby. Hlavním typem kloubů jsou stehy lebky. Klouby tvoří pouze dolní čelist s časnou kostí a sluchovými kůstkami mezi sebou..

Kraniální dutina obsahuje mozek, meninges s krevními cévami. Vnější povrch Ch. Je pokryt periosteem a vnitřní (mozkovou) - tvrdou membránou mozku.

Kosti lebeční klenby jsou ploché kosti. Rozlišují mezi vnější a vnitřní deskou kompaktní látky a houbou (diploe), ve které prochází kanály diploických žil. Vnější povrch oblouku je hladký a na vnitřním povrchu jsou prsty ve tvaru prstů, důlky granulace arachnoidální membrány mozku, arteriální a žilní drážky.

Do základny Ch. Pronikají díry a kanály, kterými prochází lebeční nervy a krevní cévy. Vnější základna Ch. V přední části je tvořena kostnatým patrem a alveolárními procesy horních čelistí (obr. 3). Ve střední části vnější základny je hrtan připevněn a jeho anterolaterální část je součástí infratemporální fosílie. Ten se mediálně prohlubuje do fossa pterygo-palatina. Ve střední části vnější základny jsou styloidní a mastoidní procesy, je umístěna mandibulární fossa. Týlní svaly jsou připojeny k zadní části vnější základny. Po stranách velkého otvoru jsou kondylové, které se artikulovat s krčním obratlem (atlas). Vnitřní základna C. je rozdělena na přední, střední a zadní lebeční fosílie (obr. 4). Přední lebeční fossa tvoří střechu orbity a část horní stěny nosní dutiny; frontální laloky mozkových hemisfér leží ve fosílii. Ve střední lebeční dutině je turecké sedlo, ve kterém leží hypofýza. Boční hloubkové části fosílie zabírají časové laloky mozkových hemisfér. V zadní lebeční fosílii jsou dřeňová oblongata, mozkový můstek a mozeček; v jeho středu je velký otvor, skrz který dutina Ch. komunikuje se spinálním kanálem (viz. páteř); zde míše oblongata prochází do míchy.

Kosti přední části tvoří orbity, stěny nosní a ústní dutiny (viz. Orbit, nos, ústní dutina). Většina obličejové části jsou čelisti. Ve střední části je hruškovitý otvor vedoucí k nosní dutině (obr. 1). V laterální části obličejové části vystupuje zygomatická kost, která se spojuje s procesem temporální kosti a tvoří zygomatický oblouk.

U novorozence převládá mozkové oddělení Ch. Nad obličejem. Povrch kostí Ch. Je hladký, struktura je mírně diferencovaná, mezi kostmi oblouku jsou mezery vyplněné pojivovou tkání, proto se kosti oblouku mohou míchat, což je důležité při porodu. Na některých místech se tyto mezery rozšiřují a vytvářejí takzvané fontanely. Největší přední nebo čelní fontanel se nachází mezi čelními a parietálními kostmi; na konci prvního nebo začátku druhého roku života je uzavřena kostní tkání. V prvních letech života se mozkové oddělení Ch. Rychle zvyšuje a po 7 letech se jeho růst zpomaluje a zastavuje ve věku 20 let. Růst tváře Ch. Rovnoměrnější a delší. Stehy lebky jsou konečně vytvořeny ve věku 20 let a na konci 3. dekády života začíná jejich splynutí (zlikvidování). Ve stáří jsou všechny nebo většina stehů odstraněny, je pozorována osteoporóza kostí a v některých případech se vyvíjejí hyperostózy. Atrofie alveolárních procesů v souvislosti se ztrátou zubů je nejvýraznější v sekci obličeje..

Hlavní projekce v rentgenové studii C. - kraniografie - jsou laterální, přímé a axiální. Obrazy z průzkumu jsou vytvářeny v laterálních a přímých projekcích za dne. Postranní snímek dává obrázek celé lebky jako celku. Obrysy kostí oblouku, švy, prvky vnitřního reliéfu jsou viditelné. Na základně Ch. Jsou konturovány lebky lebky a turecké sedlo. Přední část je představena souhrnným obrazem jejích anatomických útvarů. Přímý přední záběr vám umožní získat samostatný obrázek pravé a levé poloviny lebky. V této projekci jsou odhaleny oční dutiny, nosní dutina a paranazální dutiny, čelisti s alveolárními procesy a zuby v nich umístěné..

Patologie. Rozlišujte mezi anomáliemi a malformacemi kostí Ch., Poškození kostí lebky a mozku, zánětlivá onemocnění, parazitární léze, jakož i nádory kostí oblouku a základny lebky.

Anomálie a malformace kostí lebky. Existují anomálie C., které nezpůsobují patologické změny v mozku a anomálie, které se kombinují s malformacemi mozku a jeho derivátů nebo vytvářejí podmínky pro rozvoj patologie..

První skupina zahrnuje: nestabilní (vsunutí, červ) kosti stehů, fontanely, ostrůvkové kosti, nestejné stehy (metopické, intratorakální, stehy oddělující týlní váhu, nepravdivé), velké parietální otvory, ztenčení loketní kosti nebo parietální dojem ve formě lokální absence vnější kostní deska, díry Ch. atd. Tyto abnormality se zpravidla klinicky neprojevují, jsou detekovány náhodně během rentgenového vyšetření a nevyžadují léčbu.

Anomálie a malformace přidělené druhé skupině mohou být spojeny s narušeným vývojem mozku. Pokud přední nervová trubice není uzavřena v embryonálním období, mozek a mozek zůstávají otevřené z dorzální strany - kranioschisis. Tento stav je doprovázen nedostatečným vývojem mozku až do jeho úplné nepřítomnosti (anencefálie) a také vede k tvorbě kýly mozku.

Relativně běžná malformace Ch. Je kraniostenosis, která je důsledkem předčasné synostózy některých nebo všech Ch. Sutures, pokud k synostóze došlo v období intrauterinního vývoje. Při kraniostenóze jsou pozorovány různé změny v konfiguraci Ch. (Věže, skalnaté, klínovité, zkosené atd.). Typy kraniostenosis zahrnují kraniofaciální dysostot nebo Crusonův syndrom, ve kterém je kraniostenosis kombinován s nedostatečným rozvojem obličejových kostí, krátkým nosem ve tvaru háčku („papoušek zobák“), zkrácením horní čelisti (viz Dysostózy), exophthalmos, strabismus, hyperteloria. Zděděno autozomálně dominantním typem. Nemoc nebo syndrom Aper je charakterizována předčasnou synostózou koronární (méně často jehněčí) sutury, obličejovou dysmorfií (hypertelorismus, exoftalmy, ploché oční zásuvky, klenuté nebe se štěrbinami), v kombinaci s syndakticky, trpasličí růst, mentální retardace.

Změny ve velikosti Ch jsou pozorovány při mikrocefálii, charakterizované snížením velikosti mozku Ch a mozku s normálně vyvinutou kostrou obličeje. Rozlišujte pravou mikrocefalii, která je dědičná v přírodě a radiační mikrocefalu, která je výsledkem expozice ionizujícímu záření v období vývoje plodu. Prudké zvýšení velikosti mozkové lebky s normální tváří obvykle naznačuje hydrocefalus (hydrocefalus). Zvýšení velikosti Ch je možné v důsledku nadměrného vývoje mozkové hmoty bez příznaků hydrocefalu (megalocefaly, makrocefaly). Vrozená hematrofie mozku je kombinována s lokálním zesílením sklerózních kostí oblouku Ch. Zvýšení paranazálních dutin a deformace odpovídajících částí mozkové komory mozku.

Anomálie tváře Ch. Častěji jsou spojeny s narušeným vývojem zubů, patra a čelisti a projevují se také v jeho asymetrii, projevující se nerovnoměrnou velikostí očních důlků, čelními a maxilárními dutinami, šikmým umístěním nosu a zakřivením jeho přepážky. V některých případech odhalila maxilární nebo řeznou kost.

Anomálie ve vývoji kostí C. v kombinaci s poškozením jiných kostí kostry jsou charakteristické pro clavikulárně-kraniální, maxilofaciální a maxillofaciální dysostózy. Existuje celá řada vzácných syndromů dysmorfie lebky, obličeje, horních a dolních čelistí, končetin v kombinaci s poškozením mozku a dalších orgánů (například Baller-Herold, Meckel, Freeman-Sheldonovy syndromy)..

S vrozenou a získanou inhibicí nebo zkreslením osteoblastického procesu a tvorbou kostí se vyvíjí deformace kraniovertebrální oblasti, často kombinovaná s kompresí oblouku meduly, mozečku a horní míchy. Rozeznat platybasii, baziliární dojem a konvexobázii (viz kraniovertebrální anomálie).

Léčba anomálií a malformací C. spočívá v rychlém odstranění defektů v kostech C., což vede k narušení funkcí c.n.s. nebo jiných životně důležitých funkcí, jakož i dekompresi vymačkaných oddělení c.n.s. Během deformace obličeje je chirurgická léčba v některých případech zaměřena na odstranění kosmetických defektů.

Poškození kostí lebky a mozku - viz Kraniocerebrální poranění.

Nemoci Akutní zánětlivý proces v kostech Ch. Může se vyskytnout ve formě periostitidy, osteomyelitidy a zánětu žil kostí kostí (tromboflebitida).

Periostitida je nejčastěji výsledkem traumatu, méně často se vyvíjí v důsledku šíření zánětlivého procesu z měkkých tkání, paranazálních dutin nebo s otitis media, mastoiditida atd. Do kostí kosti. Absces nebo flegmon (flegmon) se vyvíjí lokálně. Obvykle dochází k výraznému otoku měkkých tkání, ale nepřesahujících hranice připevnění šlachy. Kombinovaná léčba: chirurgický zákrok (řez řezem na úrovni upevnění šlachy) je doplněn konzervativními opatřeními (jmenování antibiotik, sulfonamidů, obecných posilujících látek). Prognóza je příznivá.

Osteomyelitida kostí C. endogenního (hematogenního) nebo exogenního (sekundárního) původu. Hematogenní osteomyelitida je vzácná s rozšířením infekčních patogenů (stafylokoky, streptokoky atd.) Z purulentního zaměření jiné lokalizace. K exogenní nebo ránové osteomyelitidě dochází, když jsou patogeny v kostech Ch přímo přeneseny z abscesu v kostech Ch. Komplexní ošetření s použitím antibakteriálních a symptomatických látek. S neúčinností konzervativní léčby a tvorbou sekvestrace je sekvestrace odstraněna nebo postižená oblast lebeční kosti je resekována. Prognóza včasné léčby je obvykle příznivá. Po 6-12 měsících. po operaci je indikována kranioplastika při absenci známek zánětu.

Tromboflebitida diploických žil kostí kosti se objevuje při hnisání měkkých tkání kosti nebo trombóze dutin dura mater se hnisáním (viz. Trombóza mozkových cév). Klinicky pokračuje se symptomy sepse v kombinaci se symptomy poškození mozku. Léčba spočívá v předepisování antibiotik a symptomatických látek. Prognóza je vážná.

Tuberkulóza kostí Ch. Obvykle se vyvíjí podruhé (viz. Plicní tuberkulóza (Pulmonary tuberculosis), tuberkulóza kostí a kloubů). Existují omezené (perforující) a postupně infiltrující formy. V prvním případě se tvoří bezbolestný otok (obvykle v čelních nebo parietálních oblastech), který se postupně zvětšuje a zjemňuje a vytváří chladný absces. Pak se otevře fistula s hnisavým výbojem. S progresivně infiltrující formou se velikost otoku rychle zvyšuje. Diagnóza je založena na klinických a radiologických datech pomocí histologických a imunobiologických výzkumných metod. Specifické ošetření, s vytvořením studeného abscesu a píštěle - rychlé.

Syfilis kostí Ch. Setká se zřídka. V sekundárním a terciárním období onemocnění jsou pozorovány kostní léze. Ve sekundárním období dochází k lokální periostitidě. Hlavním prvkem poškození kostí v terciárním období syfilis je specifická infekční granulomma - guma. Rozlišujte mezi osamělou, subperiostální, centrální (kostní dřeň) a několika malými dásněmi. Gumové léze sestávají z destrukce kostí v kombinaci s hyperostotickým, často vícevrstvým vrstvením. Gumová periostitida ničí vnější kostní desku klenebných kostí a vytváří vzor na vzorcích na kraniogramech. Subperiostální dásně vypadají jako podšálky ve tvaru kostí. Diagnóza je založena na klinických a radiologických datech a výsledcích sérologických reakcí. Specifické ošetření (viz. Syfilis).

Hlavní v diferenciální diagnostice mykóz a parazitárních lézí lebečních kostí je identifikace mikroorganismů. Aktinomykóza kostí lebky je vzácná. Existují známky chronické zánětlivé léze kostí C. s přítomností v měkkých tkáních hlavy charakteristického aktinomykotického infiltrátu, s píštělemi s typickým výtokem. Blastomykóza, kokcidiomykóza, kryptokokóza, nokardióza jsou mnohem méně časté než aktinomykóza a vyznačují se lokálním ničením kostí. Základem léčby je imunoterapie a navíc se používají antibakteriální a restorativní léky. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, uchylují se k excizi léze.

Lézie kostí C. s echinokokózou je vzácná. Echinococcus je lokalizován ve frontální kosti, orbitě a méně často v parietálních, temporálních kostech a kostech základny lebky. Parazit je primárně umístěn v spongiózní kosti, méně často v paranazálních dutinách (paranazální dutiny). Když jsou destičky kompaktní látky zničeny, vytvoří se voštinové defekty kostní tkáně, skrz které echinokokové vesikuly pronikají do měkkého integumentu Ch. Na oběžné dráze jsou nosní dutiny umístěny epidurálně a subdurálně, čímž se mozek podruhé stlačí. Průlom echinokokové cysty směrem ven je doprovázen tvorbou píštěle. V diagnostice jsou imunobiologické reakce velmi důležité (viz. Echinokokóza). Léčení - chirurgické: odstranění všech cyst Echinococcus.

Nádory kostí C. se dělí na primární a sekundární (klíčící nebo metastatické), charakterizované benigním nebo maligním růstem. Při embryonálním vývoji kosti archu z primární membránové Ch. Okamžitě přecházejí do kosti Ch. A kosti základny Ch se nejprve promění v chrupavku a poté na kostní tkáň. Různý fázový embryonální vývoj kostí oblouku a báze Ch. Způsobuje v nich odlišnou povahu nádorových procesů.

Nádory kostí lebeční klenby. Mezi primárními benigními nádory kostí oblouku Ch. Jsou nejčastějšími osteomy a hemangiomy. Osteoma se vyvíjí z hlubokých vrstev periostu. Jeho výskyt je spojen s narušeným embryonálním vývojem a tvorbou ruky. S růstem tvoří kompaktní osteom z vnějších a vnitřních desek substanční hmoty a houbovitá (spongy) nebo smíšená forma osteomu z hubovité substance. Je také možný vývoj osteoidního osteomu. Osteomy jsou zpravidla jednoduché, méně často - vícenásobné. V kostech C. převládají kompaktní osteomy. Vyznačují se pomalým růstem, nemusí se klinicky projevovat po dlouhou dobu, někdy jsou náhodně detekovány při rentgenovém vyšetření (obr. 5). V přítomnosti klinických příznaků je chirurgickou léčbou odstranění osteomu. Prognóza je příznivá.

Hemangiom kostí lebky je vzácný. Je lokalizován v houbovité látce frontálních a parietálních (méně často týlních) kostí. V kostech oblouku Ch. Se obvykle vyvíjí kapilární (tečkovaný) hemangiom, méně často kavernózní nebo racemosová forma. Klinicky je hemangiom často asymptomatický a je detekován náhodou na rentgenovém snímku (obr. 6). Kromě toho je integrita kostní desky, která je důležitá pro ozařování nebo chirurgické ošetření, stanovena podle axiální počítačové tomografie (obr. 7)..

Nezhoubné novotvary v měkkých tkáních hlavy mohou sekundárně lokálně zničit kosti oblouku C. Dermoidní cysty (viz Dermoid) se obvykle nacházejí ve vnějších a vnitřních rozích oka, v oblasti bradavky prominentního procesu, podél sagitální a koronální stehy atd. Jsou pod aponeurózou, což způsobuje vývoj kostních vzorců Ch., marginální defekty talířkovitého tvaru s následným úplným zničením všech vrstev kosti. Ve vzácných případech se v diploe na RTG dutiny vyvíjí dermoidní cysta. Viditelná je dutina s hladkými stěnami.

Cholesteatom může být umístěn v měkkých tkáních hlavy, nejčastěji pod aponeurózou. V tomto případě se vytvoří rozsáhlé defekty vnější kostní destičky a diploea se zřetelnými vroubkovanými okraji a okrajovým pruhem osteosklerózy. Cholesteatom lokalizovaný v diploe je radiologicky identický s dermoidem nebo teratomem. Chirurgické ošetření. Prognóza je příznivá.

Sekundární benigní nádory kostí oblouku jsou představovány meningiomy (arachnoidendotheliomy), vyrůstajícími z mozkové membrány do kostí oblouku a základny lebky. Meningiom vyrůstá kosti podél kanálů osteonů a vytváří aktivní oblasti destrukce a zahušťování kostní tkáně v důsledku aktivní proliferace osteoblastů. K vytvoření takové lokální hyperostózy dochází s růstem meningiomů ossal (infiltrativní) nebo ossal-node. Povrch kosti se stává hlízovitý, kolmé k rovině kosti jsou umístěny rovnoměrné spiculy. Hyperostóza je lokalizována v místech fúze dura mater s kostí (podél sagitálního stehu, křídla sfenoidní kosti atd.). Ve vzácných případech převládá destrukce kostního nádoru a jeho nahrazení hmotou nádoru. Klinický průběh meningiomů je dlouhý. U 7-10% dochází k malignitě nádoru se změnou struktury kostí a měkkých tkání (obr. 8). Chirurgické ošetření, často v kombinaci s ozářením. Výhled je většinou příznivý.

Primární zhoubné nádory kostí oblouku Ch. Zahrnují osteogenní sarkom. Častější je však sekundární sarkom, který se vyvíjí z periostu, dura mater, aponeurózy a paranasálních dutin. Sarkomy se vyvíjejí v mladém věku, jsou velké a mají mírnou tendenci k rozkladu, rychle klíčí dura mater a dávají metastázy. Na rentgenovém snímku má léze nepravidelné obrysy s hraniční osteosklerózou; Když nádor roste za kortikální látku, objevuje se zářivá periostitida ve formě vějířovitých divergujících kostních spikul (obr. 9). Protože se osteogenní sarkom vyvíjí z primitivní pojivové tkáně, která je schopna tvořit kosti a nádorový osteoid, rentgenový snímek kombinuje osteolytické a osteoblastické procesy, což je jasně vidět na vypočítaných tomogramech (obr. 10). Předepisují se antineoplastická činidla a radioterapie, v některých případech je indikována chirurgická léčba.

Kosti lebeční klenby jsou ovlivněny myelomem (viz paraproteinemické hemoblastózy) ve formě solitérního fokusu (plazmacytom), difúzní léze je méně často pozorována. Současně mohou být detekována patologická ložiska žeber, pánevních kostí, páteře, tubulárních kostí, hrudní kosti. Charakteristická je porucha metabolismu bílkovin ve formě paraproteinémie: α-, β- a γ-plasmacytomy jsou diferencovány zvýšením počtu globulinů. Někdy nádor roste v sousedních tkáních (například v mozku dura mater). Hlavním klinickým příznakem je bolest v postižených kostech. Diagnóza je stanovena na základě klinických a laboratorních údajů, výsledků vyšetření punkcí kostní dřeně a radiologického obrazu. Léčba spočívá ve jmenování protinádorových látek a radiační terapie. Chirurgie je někdy označena. Nepříznivá prognóza.

Metastáza v kostech kraniálního trezoru je pozorována u primární rakoviny plic, prsu, štítné žlázy a příštítných tělísek, ledvin a prostaty. V přibližně 20% případů maligní melanom sliznice v ústech a nosohltanu, sítnici a dalších metastázuje v kosti kosti. Fócie ničení kosti jsou lokalizovány v houbovité kosti a mají širokou oblast sklerózy, která se pohybuje směrem vzrůstající se zvyšující se metastázou (obr. 11). Metastázy renálního adenokarcinomu jsou charakterizovány lokálním ničením kosti s tvorbou uzlů uvnitř a vně extrakraniálně (obr. 12). U maligního chromafinomu nadledvinek, mediastina a jater je pozorováno mnoho lytických malých fokálních metastáz různých konfigurací v kostech oblouku Ch., Připomínajících mnohočetné ložiska v myelomu..

Nádory kostí dolní části lebky. Kromě výše popsaných kostí lze pozorovat Fibromu, chondrom (viz Chrupavka), osteoblastoklastom (viz Kosti), chordom, juvenilní angiofibrom a Cylindrom. Zničení kostí základny Ch je sekundární způsobeno nádory intrakraniálních formací. Adenom hypofýzy, kraniofaryngiomy jsou tedy doprovázeny zvýšením velikosti tureckého sedla, změnou jeho konfigurace, struktury a vzhledu zkamenělin. Většina nádorů dysontogenetické povahy (chordomy, chondromy atd.) Je doprovázena tvorbou masivních korálových kalcifikací (obr. 13) bez lokálního ničení kostí. S gliomem, meningiomem optického nervového kanálu a neurofibromatózou se optický kanál na postižené straně rozšiřuje se střední sklerózou nebo osteoporózou na okrajích jejího otevření. Nádor trigeminálního uzlu způsobuje destrukci kostí středních sekcí střední kraniální fosílie, horní hrany a horní části pyramidy temporální kosti s expanzí oválných a (zřídka) kulatých otvorů. Intraorbitální a paracelulární nádory v některých případech vedou k expanzi horní orbitální trhliny. U neuromů sluchového nervu se zvětšuje velikost vnitřního zvukovodu a zaznamenává se destrukce vrcholu pyramidy temporální kosti.

Primární a sekundární nádory báze Ch jsou obvykle doprovázeny podobnými klinickými projevy, proto jsou v diagnostice důležité výsledky rentgenového vyšetření a biopsie. Použitá data jsou mozková angiografie, rentgenové kontrastní studie mozkomíšního moku, počítačová tomografie a zobrazování nukleární magnetickou rezonancí.

Léčba nádorů kosti základny Ch. Je operativní v kombinaci s radiační terapií. Prognóza je vždy vážná a závisí na typu, umístění nádoru a stadiu procesu..

Operace. Chirurgické zásahy do Ch. Se provádějí v různých patologických procesech, které se vyvíjejí jak v kostech Ch, tak v jeho dutině. Nezbytnou fází naprosté většiny chirurgických zákroků pro různé intrakraniální patologie je kraniotomie. Je rozdělena na resekci, když se po operaci vytvoří v lebce otevřený defekt kosti a osteoplastický defekt s vyříznutím chlopní měkkých tkání a kostí, které se zavedou po operaci (autoplastika); v některých případech je kostní vada pokryta aloplastickým materiálem (obvykle protacryl) nebo konzervovaným homocostem. S osteomyelitidou kostí Ch. Proveďte širokou resekci změněné kosti, která zajišťuje zastavení hnisavého procesu. U primárních nádorů kostí Ch. Je ukázáno jejich maximální odstranění v mezích zjevně nezměněné kostní tkáně, která je v případě maligních a radiosenzitivních benigních nádorů doplněna radiační terapií. V některých případech, například při osteodystrofických kostních procesech doprovázených výrazným přerůstáním kostní tkáně, je chirurgický zákrok prováděn pro kosmetické účely, zahrnuje odstranění patologických ložisek a následné štěpování kostí. U kraniostenózy se provádějí chirurgické zásahy do kostí kraniálního klenby, spočívající v jejich rozřezání na jednotlivé fragmenty nebo resekci částí kostí kosti, což obvykle zajišťuje dobrou dekompresi. Chirurgické zásahy do lebky podmíněně zahrnují operace pro kraniocerebrální kýly, operace pro hypertelorismus (viz Dysostózy); zásahy do paranazálních dutin; operace na čelistech atd..

Bibliografie: Human anatomy, ed. PAN. Sapina, t. 1, s. 1. 44, M., 1986; Akhmedov B.P. Metastatické nádory, M., 1984; Vereshchagin N.V. a další počítačová tomografie mozku, M., 1986; Volkov M.V. Onemocnění kostí u dětí, M., 1985; Dmitrieva B.C. a Orlov V.K. Vrozená přední a bazální lebeční kýla, M., 1987; Dyachenko V.A. Rentgenová osteologie, M., 1954; Konovalov A.N. a Kornienko V.N. Počítačová tomografie na neurochirurgické klinice, M., 1985; Kopylov M.B. Základy rentgenové diagnostiky mozkových chorob, M., 1968; Lagunova I.G. Klinická a radiologická diagnóza skeletální dysplazie, M., 1989; Lazyuk G.I., Lurie I.V. a Callous E.D. Dědičné syndromy mnohočetných vrozených malformací, M., 1983; Romodanov A.P., Stanislavsky V.G. a Verkhoglyadova T.P. Sarkomy mozku, M., 1977; Samoilov V.I. Diagnostika nádorů mozku, L., 1985; Solovko A.Yu. a Vorontsov I.M. Hemangiomas, Kiev, 1980; Speransky V.S. Základy lékařské kraniologie, M., 1988; Trapeznikov N.N. a další kostní nádory, M., 1986.

Obr. 10. Axiální počítačový tomogram pacienta s osteogenním sarkomem v parieto-týlní oblasti: nádor roste do měkkých tkání hlavy s tvorbou osteoidu a kostní tkáně v hromadě nádoru.

Obr. 11. Přední rentgenový snímek lebky pacienta s metastázami karcinomu příštítných tělísek na čelní kosti vlevo: kruhové zaostření destrukce obklopené širokou oblastí osteosklerózy.

Obr. 1, 2. Lidská lebka (obr. 1 - čelní pohled, obr. 2 - boční pohled): 1 - čelní kost; 2 - parietální kost; 3 - sfenoidní kost; 4 - slzná kost; 5 - zygomatická kost; 6 - horní čelist; 7 - spodní čelist; 8 - otvírák; 9 - spodní nosní concha; 10, 12 - ethmoidní kost; 11 - nosní kost; 13 - časná kost; 14 - týlní kost.

Obr. 12. Axiální počítačový tomogram pro metastázování adenokarcinomu ledvin do šupin okcipitální kosti: na pravé straně jsou vidět lokální destrukce kosti, intrakraniální uzliny nádoru a v sousedních měkkých tkáních hlavy.

Obr. 13. Boční rentgenový snímek lebky pacienta s chordomem dna lebky bez známek hypertenze: rozsáhlý korálový petrifikát na svahu a retro suprasellarly (označený šipkou).

Obr. 8. Zaměření (tangenciální) rentgenový snímek parietální kosti u pacienta s maligním meningiomem: strukturální změna a stratifikace kostní tkáně s převahou destrukčních procesů.

Obr. 5a). Rentgen lebky pacienta s kompaktním osteomem parietálně-temporální oblasti: laterální rentgenový snímek, který ukazuje zhutnění kostní tkáně oválného tvaru, žádné známky hypertenze.

Obr. 7. Axiální počítačový tomogram (v kostním režimu) s hemangiomem levé parietální kosti: existuje lentikulární oblast se sníženou hustotou odpovídající lokalizaci hemangiomů v houbovité vrstvě kosti, vnější a vnitřní kostní desky se nemění.

Obr. 5 B). Rentgen lebky pacienta s kompaktním osteomem parietálně-temporální oblasti: zaměřovací (tangenciální) rentgen lebky, který ukazuje strukturu kompaktního osteomu umístěného v houbovité vrstvě kosti a vnější kostní desce.

Obr. 3, 4. Lidská lebka (obr. 3 - vnější povrch základny lebky; obr. 4 - vnitřní povrch základny lebky): 1 - horní čelist; 2 - zygomatická kost; 3 - sfenoidní kost; 4 - časná kost; 5 - parietální kost; 6 - týlní kost; 7 - otvírák; 8 - palatinová kost; 9 - čelní kost; 10 - ethmoidní kost.

Obr. 9. Boční rentgenový snímek lebky pacienta s osteogenním sarkomem parieto-okcipitální oblasti: hustý stín nádoru s výraznou periostální reakcí ve formě divergentních nerovnoměrných spicul ve tvaru vějířů.

Obr. 6. Boční roentgenogram lebky pacienta s kapilárním hemangiomem parietální kosti: kulaté zaměření změn struktury kosti s typickým zářením zhruba trabekulárním obrazcem a osteosklerotickým lemem.

II

HErap (kranium, PNA, BNA, JNA)

HEzákladní repaprádlo (anat. base cranii spodní část lebky + lat. peto strive) - Ch., charakterizované malou výškou a výrazným vývojem zadní části základny.

HErap brachycephalusac. (str. brachycephalicum; řecké brachys krátké + kephalē hlava) - široký Ch., kraniální index přesahuje 81.

HErapový visceraprádlo (s viscerale) - viz. Přední část lebky.

HErap dolichocephalusac. (c. dolichocephalicum; řecké dolichos long + kephalē head) - protáhlý C., jehož kraniální index nedosahuje 75.

HErap clinocephalusachesky (s. clinocephalicum; řecky. klinō tilt, bend + kephalē head) - viz. Sedlová lebka.

HErap copod - Ch. s výraznou asymetrií mozku; vznikl při nerovnoměrném růstu lebečních stehů.

HErap craniostenotachesky (lebka řeckého kranionu + úzkost stenōtes) - rovnoměrně zúžený Ch. se sníženým objemem; vznikl během časného uzdravení všech nebo mnoha lebečních šicích materiálů.

HErapové osobyod (c. viscerale, BNA; splanchnocranium; synonymum: splanchnocran, Ch. visceral) - Ch., které tvoří kostní základ obličeje; sestává z horních a dolních čelistí, spárovaných nosních, slzných, palatinových, zygomatických kostí a spodních skořápek, nepárového otvíráku a zahrnuje také hyoidní kost lokalizovanou na krku.

HEčlun věžíadno (s. scaphocephalicum) - viz člun ve tvaru lebky.

HErapařský lodníkasultry (s. scaphocephalicum; synonymum: Ch. scaphoid, Ch. scaphocephalic) - protáhlá úzká Ch.; vznikl během časné fúze sagitálního stehu.

HEMesocephalic rapac. (p. mesocephalicum; průměr řeckých mesosů, střední + kephalē hlava) - Ch., jehož kraniální index je u mužů od 76 do 80,9, u žen - od 77 do 81,9.

HErap metopeachesky - (p. metopicum; řecké metōpon čelo) - Ch. s netvarovanou čelní suturou.

HEvymývání mozkuod (c. cerebrale, BNA; neurocranium) - Ch. oddělení, které tvoří schránku pro mozek a některé smyslové orgány; sestává z frontálních, týlních, ethmoidních a spárovaných kostních a časných kostí.

HErap occipitopetalen (p. occipitopetale; lat. occiput, occipitis occi + peto strive) - Ch. s převládajícím vývojem týlní kosti.

HErap parietopetalen (p. parietopetale; lat. table, parietis wall + peto strive) - Ch., charakterizovaný vysokou výškou a špatným vývojem zadní základny.

HErapová sedlaadno (c. clinocephalicum; syn. C. clinocephalic) - protáhlá C. s depresí v parietální oblasti.

HErap scafocephalusachesky (s. scaphocephalicum; řecký skafē člun + kephalē hlava) - viz tvar lebky.

HErap předníalen (p. frontipetale; latina frons, frontis čelo + peto strive) - Ch. s dominantním vývojem čelního.

Přečtěte Si O Závratě