Hlavní Kliniky

První pomoc při poranění mozku: Co potřebujete vědět?

1. Klasifikace 2. Příznaky TBI 3. Pohotovostní péče 4. Hlavní chyby v poskytování pohotovostní péče

Pravděpodobně každý člověk alespoň jednou v životě sám utrpěl zranění hlavy různé složitosti (snad aniž by si toho všiml) nebo byl svědkem takového incidentu. Někteří se dokonce pokusili poskytnout pohotovostní péči v prehospitální fázi. První pomoc při traumatickém poranění mozku a jeho načasování hrají hlavní roli ve struktuře první pomoci. Negativní následky a komplikace poranění hlavy jsou velmi často nejen důsledkem objemu poranění, ale také vznikají v důsledku nesprávné a předčasné lékařské péče..

Při poranění hlavy jsou poškozeny kosti lebky a měkkých tkání - mozek, jeho membrána a krevní cévy. Poranění má řadu klinických příznaků a dokonce ani zkušení lékaři nedokážou adekvátně posoudit její závažnost..

V případě poranění hlavy ne vždy vyhledají lékařskou pomoc. V zásadě se to stane, pokud pacient ztratí vědomí. Pokud má TBI mírnou závažnost a prakticky neexistují žádné známky patologického procesu, oběť nevěnuje náležitou pozornost poranění hlavy. To je chyba, protože i TBI mírné závažnosti bez řádného vyšetření a léčby může mít v budoucnu negativní důsledky..

Některá onemocnění způsobená traumatem mají prodromální nebo světelné období. Po poranění, po chvíli, kdy se pacient zlepší, všechny příznaky zmizí, pacient se cítí naprosto zdravě. Ale to je pomyslná pohoda, po několika hodinách nebo dnech se příznaky vrátí a stav oběti se ostře zhoršuje. Taková klinika je charakteristická pro subdurální hematom..

Aby bylo možné řádně poskytnout pohotovostní péči a nepoškodit pacienta, měl by člověk znát klasifikaci poranění hlavy, měl by být schopen správně a včas určit přítomnost poškození hlavy a mít obecné dovednosti pro asistenci v prehospitální fázi.

Klasifikace

Poranění hlavy se klasifikuje na základě přítomnosti pronikající rány:

  1. Otevřená kraniocerebrální trauma (BMI).
  2. Uzavřené kraniocerebrální trauma (CCT).

Podle závažnosti onemocnění existují:

Poranění hlavy se také vyznačuje typem poškození:

  1. Otřesy - reverzibilní proces charakterizovaný místním poškozením šedé hmoty.
  2. Poranění mozku - s tímto typem traumatu dochází k fokálnímu poškození mozku, patologické změny mohou být reverzibilní nebo ne. Je také rozdělena podle závažnosti do 3 kategorií;
  3. Komprese mozku v důsledku tvorby hematomů - klinické příznaky a závažnost průběhu závisí na typu, velikosti a umístění hematomu, někdy se proces stává chronickým;
  4. Ke stlačení hlavy, jak název napovídá, dochází v důsledku stlačení hlavy vnějšími silami, zpravidla dochází k poškození spolu s dalšími zraněními;
  5. Difuzní poškození axonů je zvláštním typem patologického procesu, u kterého trpí mozková látka nebo její vodivý systém.

Tyto charakteristiky hrají hlavní roli v algoritmu pohotovostní péče v prehospitální a nemocniční fázi..

V moderním světě byly téměř ve všech vzdělávacích institucích s různou úrovní akreditace zavedeny hodiny zaměřené na rozvoj praktických dovedností při poskytování pohotovostní péče v prehospitální fázi, včetně poranění hlavy. To umožňuje nejen zvýšit úroveň teoretických znalostí, ale také získat praktické dovednosti v PHC.

Příznaky TBI

Diagnóza poranění otevřené hlavy nezpůsobuje žádné zvláštní potíže. I když je pronikající rána malá a skalpovaná, přítomnost otevřené rány ji automaticky klasifikuje jako okluzi. Diagnóza poranění hlavy je mnohem obtížnější.

Hlavními příznaky uzavřeného poranění hlavy jsou ztráta vědomí za 3-4 až 15–20 minut, závratě, silné prasknutí hlavy, které může být doprovázeno nevolností nebo dokonce zvracením, zhoršené vědomí ve formě stupor, stupor. Oběť má někdy poruchu paměti. Projde dvěma typy:

Pacient s poraněním hlavy je letargický, pasivní, ospalý. Při těžkém poranění hlavy může mít pacient poruchu řeči: odpoví na místo, zaměňuje slova, řeč je pomalá. Pacient sám zpravidla o těchto příznacích nevědí. Ve velmi závažných případech jsou narušeny životně důležité funkce, které bez včasné nouzové péče v prehospitální fázi mohou vést k smrti oběti..

Naléhavá péče

Bez ohledu na celkový stav pacienta a závažnost příznaků zahrnuje první pomoc při traumatickém poškození mozku následující akce:

  1. Oběť by měla být položena na záda, nejlépe na rovný, tvrdý povrch, bez polštářů a válečků.
  2. Pokud je pacient v bezvědomí, otočte hlavu ke straně - jedná se o prevenci vdechování zvracení v prehospitálním stadiu. To také neumožní jazyku blokovat přístup kyslíku do plic..

Pokud poškozená osoba v době úrazu něco opravila, například při nehodě byla přitlačena ke dveřím, nepokoušejte se ji sami uvolnit, protože by to mohlo způsobit další poškození.

  1. Pokud je na hlavě otevřená rána, je třeba použít obvaz. Hrany rány jsou pokud možno pokryty obvazy, namočeny do fyziologického roztoku a poté je aplikován obvaz. Měl by být dostatečně těsný, tlačit, aby zastavil krvácení, ale současně minimálně poškodit již poškozené tkáně, jeho druhým úkolem je zabránit tomu, aby se infekce dostala do rány..
  2. Dalším způsobem, jak zastavit krvácení, je stisknutí prstu. Po zastavení nebo významném snížení krvácení se na hlavu aplikuje tlakový obvaz s válečkem.
  3. Pokud byla k dispozici lékárnička, můžete znehybnit hlavu oběti speciálním límcem, ale mělo by to být provedeno s velkou opatrností.

Oběti s poraněním hlavy, které nejsou kritické pro jejich stav, vyžadují pozorování v nemocnici.

Zavolejte záchranný tým. Popište jim stav oběti, možná vám dispečer řekne algoritmus akcí v prehospitální fázi.

Indikace pro hospitalizaci oběti:

  • přítomnost rány vyžadující šití;
  • těžké vnější krvácení, stejně jako krvácení z nosu a uší;
  • ztráta vědomí;
  • silná bolest hlavy, nevolnost, opakované zvracení;
  • narušené vědomí;
  • křeče nebo těžká slabost v končetinách;
  • porucha řeči;
  • nedostatek spontánního dýchání a bušení srdce.

Klíčové chyby v pohotovostní péči

Při poskytování nouzové péče o poranění hlavy v prehospitální fázi může být nezkušená osoba zmatená a může se dopustit hrubých chyb. To je nemožné:

  • usaďte oběť;
  • ostře trhnout nebo zvednout oběť na nohy;
  • nechte bez dozoru.

Pacientovi se rovněž nedoporučuje podávat léky proti bolesti nebo jiné léky, což může rozmazat klinický obraz a komplikovat diagnostiku onemocnění..

První pomoc při traumatickém poranění mozku

Mozek je multifunkční orgán, který zajišťuje životně důležitou činnost celého organismu. Proto by měla být jeho bezpečnost a výkon na prvním místě pro každou osobu. Poskytování první pomoci při traumatickém poranění mozku (TBI) je nanejvýš důležité, protože poškození může způsobit nevratné účinky, zejména zhoršení funkce mozku a krevní oběh, což značně komplikuje přísun kyslíku do krevních cév a mozkové tkáně. To může způsobit extrémně závažné následky, jako je přemístění šedé hmoty, mozkový edém, cévní zúžení a další neméně nebezpečné stavy, včetně smrti.

TBI se tvoří

Podle závažnosti poškození lze rozlišit 3 formy zranění:

  1. Snadné, když člověk může ztratit vědomí, ale rychle se cítí, nejpozději za 20 minut. Z těchto příznaků má pacient typickou traumatickou sadu: závratě, nevolnost a zvracení. Mohou se objevit známky hypertenze nebo bradykardie. Neurologické příznaky jsou mírná anizkorie nebo pyramidální nedostatečnost.
  2. Střední, u kterého může ztráta vědomí trvat několik hodin. Po znovuzískání vědomí se u pacienta projevují opakované emetické útoky, ztráta paměti, duševní poruchy. Z hlediska vitálních funkcí je možná perzistentní bradykardie nebo hypertenze. Neuralgické abnormality jsou vyjádřeny meningálními příznaky, je přítomna asymetrie svalového tonusu, paréza končetin a poruchy řeči.
  3. Při těžkých zraněních může být oběť v bezvědomí až 1 měsíc. Existují velmi závažná porušení životně důležitých funkcí, což představuje nebezpečí pro pacientův život. Patří sem projevy stonků, které se vyznačují plovoucími pohyby očních bulví a jejich divergencí, respiračními poruchami, bilaterální mydriázou, patologickými stopovými znaky, parézou končetin, hormonotonií, křečovými záchvaty. Člověk je v kómatu.

Poranění může být dvou typů: otevřené a uzavřené.

Otevřené poranění je indikováno poškozením vlasové pokožky, které může ovlivnit kostní tkáň a šedou hmotu..

Pokud poranění zachytilo pouze kůži, aniž by došlo k narušení aponeurózy, pak takové poškození indikuje uzavřené poranění hlavy, což je mnohem častější. Může to být doprovázeno otřesem, jehož závažnost je určena částečnou amnézií a délkou doby, kdy je oběť v bezvědomí..

Pokud je pacient při vědomí, příznaky otřesu během poranění hlavy budou indikovány bledostí obličeje, nevolností a zvracením, srdečními arytmiemi a celkovou aktivitou.

Téměř ve všech případech je výsledkem pohmoždění mozku nekróza nervové tkáně. Když se dostane vzduch a vznik vnitřních hematomů, situace představuje nebezpečí pro lidský život.

Oběť je schopna zůstat v kómatu po dlouhou dobu, pak může být situace zhoršena krvácením do měkké tkáně mozku.

Jak zjistit přítomnost poranění hlavy

Pokud je poranění otevřeného typu, jeho diagnóza nebude obtížná, budou o tom vyprávět vnější známky. Pokud je přijatá škoda uzavřeného typu, bude obtížnější ji diagnostikovat. Existuje však určitý seznam příznaků, na jejichž základě lze stále detekovat typ poranění hlavy.

Příznaky poranění hlavy:

  • ospalost;
  • závratě a těžká slabost;
  • bolest hlavy;
  • ztráta vědomí;
  • neustálý pocit nevolnosti a zvracení;
  • amnézie - oběť si nemůže vzpomenout, za jakých okolností byl zraněn;
  • ochrnutí je považováno za jeden z nejzávažnějších následků, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobého bezvědomí.

První pomoc - kde začít

Vzhledem k závažnosti možného výsledku v důsledku traumatického poškození mozku by první pomoci měla být taková opatření:

  • po zranění oběti je důležité ji okamžitě položit na tvrdý povrch, před přijetím sanitky je nutné nepřetržitě sledovat jeho srdeční rytmus a dýchání;
  • je-li osoba v bezvědomí, měl by ležet na boku, což vylučuje stažení jazyka a překážku dýchacího traktu emetickým obsahem;
  • první pomoc v případě traumatického poškození mozku by měla být doprovázena sterilním obvazem na poškozené ploše;
  • je-li rána otevřená, musí být její okraje ovázané a teprve poté pokračovat přímo k obvazu;
  • pokud není puls, měli byste okamžitě zahájit nepřímou masáž srdce;
  • při nepřítomnosti dýchání proveďte umělou ventilaci plic (umělé dýchání ústy);
  • připojte studený předmět k poškozené oblasti a nejlépe ze všech, ledu.

Není pochyb o tom, zda by měla být poskytnuta urgentní péče pro mírné traumatické poškození mozku. V každém případě by měl být pacient vyšetřen zdravotnickým personálem, zejména pokud mluvíme o takových projevech:

  • přítomnost krvácení, včetně krvácení z nosu a uší;
  • nedostatek dechu;
  • četné záchvaty zvracení;
  • pokud ztráta vědomí přesáhne několik sekund;
  • zmatení vědomí;
  • nesnesitelná bolest hlavy;
  • slabost končetin nebo nehybnost v jedné z nich;
  • fuzzy řeč.

Pokud oběť obdržela otevřený TBI, měl by být vyšetřen lékařem, i když zajišťuje, že jeho zdraví je normální. Pro tento typ traumatického poškození mozku je nutná první pomoc.

Jak se vyhnout chybám

První pomoc při traumatickém poškození mozku by měla být správná, aby nepoškodila poškozeného. Chcete-li to provést, měli byste vědět, co nemůžete udělat před přijetím lékařů, a poskytnout PHC:

  • oběť by neměla být v sedu ani při běžném zdraví;
  • zbytečná změna polohy je také nemožná, protože v důsledku zranění je stav oběti nestabilní, zbytečné pohyby ji mohou výrazně zhoršit;
  • cizí předměty (pokud existují) by neměly být z rány odstraněny, může to způsobit krvácení;
  • oběť musí být neustále v dohledu, protože její stav je nestabilní a může se kdykoli zhoršit;
  • léky proti bolesti by měl podávat pouze lékař, nemůžete to udělat sami.

První pomoc dětem

Mobilita dětí často způsobuje zranění. Ve většině případů jsou zraněni kvůli pádu z výšky nebo poškození během tréninku, ale existuje mnoho dalších důvodů..

Naštěstí mají děti oproti dospělým nějaké výhody. Jejich lebka je více plastická a mozková tkáň obsahuje větší množství vody, která samozřejmě hraje ve prospěch dítěte a zmírňuje závažnost zranění při pádu. Kompenzační schopnosti mladého těla jsou také vyšší než u dospělých, takže většina případů poranění mozku u dětí má příznivý výsledek.

Pokud je dítě zraněno, je nutné naléhavě zavolat pohotovostní péči. Před příjezdem lékařů je důležité posoudit celkový stav malé osoby, tyto znaky by měly okamžitě upozornit:

  • odchylka vědomí, i nejkratší;
  • zvracení a pocit nevolnosti ihned po zranění nebo po chvíli;
  • letargie a ospalost;
  • pot nebo studený pot;
  • ztráta paměti;
  • ztráta zůstatku;
  • narušená koordinace.

Před příjezdem lékařského týmu musí být dítě položeno na tvrdý povrch. Pokud je v bezvědomí, je důležité zkontrolovat jeho dýchání. Chcete-li vyloučit asfyxii, měli byste dítě otočit na stranu.

Pro krvácení by se měly používat pouze sterilní obvazy..

Je důležité pochopit, že i v případě příznivého výsledku a nepřítomnosti viditelných zranění u dítěte by měl být vyšetřen lékařem. V případě podezření na patologii bude dítěti předepsáno nezbytné vyšetření, které pomůže vyhnout se dalším komplikacím.

Naučit se poskytovat první pomoc TBI je zodpovědností každého dospělého. Konec konců, schopnost navigace v extrémních situacích může zachránit lidský život.

Zranění hlavy

Traumatické poškození mozku (TBI) - poškození kostí lebky, které může ovlivnit měkké tkáně, včetně meningů, mozkové tkáně, nervů a krevních cév. Toto je jedno z nejčastějších zranění (představuje až 50% všech zranění) a jedno z nejnebezpečnějších. Důsledky poranění mohou být narušené funkce mozku nebo mozkového oběhu, otoky a otoky, přemístění a komprese mozku a další závažné stavy, včetně smrti.

Klasifikace

Z hlediska závažnosti jsou zranění rozdělena na plíce, středně závažná a těžká v glasgowské stupnici. Stupnice se skládá ze tří testů: reakce otevření očí (1-4 body), reakce na řeč (1-5 bodů) a motorická aktivita (1-6 bodů). Pokud má pacient skóre 3 až 8 bodů, je jeho stav hodnocen jako závažné kóma, 9–12 bodů - mírné a 13–15 - lehké zranění.

Zranění lze také izolovat (poškození pouze lebky a / nebo mozku), kombinované (s poškozením jiných orgánů) a kombinované (kombinace různých traumatických faktorů).

Podle povahy poškození se dělená otevřená a uzavřená kraniocerebrální zranění dělí. Otevřeným TBI je poškozena kůže, aponeuróza nebo může být ovlivněna kost a hluboká tkáň. Pokud poškození ovlivnilo dura mater, rána se nazývá penetrace. Pokud je pokožka poškozená, ale aponeuróza není ovlivněna, znamená to, že došlo k poranění hlavy. Otevřená traumatická poranění mozku jsou mnohem méně běžná než uzavřená.

Z pohledu klinických projevů může mít poranění hlavy následující formy:

  • Mozkový otřes. Kritéria závažnosti jsou trvání a hloubka ztráty vědomí a paměti. Příznaky, jako je nevolnost, zvracení, bledost, zhoršená srdeční činnost, se mohou objevit při otřesu mozku, ale časem prochází.
  • Modřina mozku. Poškození postihuje mozkovou tkáň a je téměř vždy doprovázeno nekrózou nervové tkáně. Modřina je mírná, střední nebo těžká.
  • Mozková komprese. Progresivní proces vyplývající z intrakraniálních hematomů, expozice cizím tělesům, vzduchu a zaměření poranění. Podmínka ohrožuje život oběti.
  • Difuzní axonální poškození. Axon napětí a prasknutí, během kterého mikroskopické krvácení se vyskytují v corpus callosum, polo-oválný střed a horní části mozkového kmene. Hlavním příznakem tohoto stavu je dlouhotrvající kóma s přechodem do vegetativního stavu.
  • Subarachnoidální krvácení. Hemoragie v dutině mezi pavoukem a klavírem. Navenek ostré bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, ztráta vědomí, psychomotorické agitace signalizují zranění.

Příznaky

K úrazu nejčastěji dochází při nehodě, pádu z výšky nebo v důsledku úderu do hlavy. Pro zajištění dostatečné pomoci je důležité okamžitě rozpoznat hlavní příznaky poranění hlavy: ospalost, slabost, bolest hlavy, ztráta vědomí, závratě, zvonění v uších, nevolnost, zvracení, amnézie, dezorientace v prostoru a čase.

Vnější projevy zahrnují křeče, poškození vlasové pokožky, viditelné zlomeniny kostí, otěry a otoky hlavy, výtok krve a mozkomíšního moku z nosu, napjatý krk, hlava se nakloní zpět, oční bulvy se při pohledu do strany, žáci mohou nerovnoměrně rozšířit, puls je pomalý, teplota tělo se zvětšilo, dýchalo hlučné a přerušované, kolem očí se mohly tvořit modřiny. Pokud je otevřené traumatické poranění mozku vždy jasně zřetelné, pak následky uzavřeného nemusí být patrné vůbec..

V klinických podmínkách lze detekovat širší rozsah lézí. Hlavní příznaky lze rozdělit na poruchy vědomí a duševní poruchy. Z hlediska poruch vědomí může být pacient v čistém vědomí, ve stavu mírného nebo hlubokého omračování, patologické ospalosti, mírného, ​​hlubokého nebo terminálního kómy. Mezi mentálními poruchami lze rozlišovat takové charakteristické příznaky traumatického poškození mozku, jako jsou psychotické stavy, poruchy intelektuální, afektivní a volební, jakož i paroxysmální syndrom. Pokud je vědomí obnoveno v závislosti na tom, jak dlouho bylo období ztráty vědomí, pak neuropsychiatrické poruchy podléhají opačnému vývoji..

První pomoc

V žádném případě se nesnažte oběti donutit, aby si sedl nebo se postavil na nohy, nenechávejte jej bez dozoru a lékařskou pomoc. Během čekání na lékaře můžete poskytnout první pomoc. Pokud je oběť při vědomí, je důležité ji položit na záda a ovládat dýchání a puls. Je-li oběť v bezvědomí, je třeba ji položit na bok, aby se nedotkl zvracení nebo zadržování jazyka. Na ránu by měl být aplikován obvaz. Pokud potřebujete poskytnout první pomoc při otevřeném typu poranění hlavy, musíte obvazovat okraje rány obvazy a pak použít obvaz.

Efekty

Pouze rok po léčbě je možné adekvátně posoudit důsledky, protože během tohoto celého období mohou nastat pozitivní i negativní změny. Důsledky často závisí na věku oběti, například lidé starší 60 let mnohem častěji zemřou na vážná zranění než mladí lidé. Pro klasifikaci účinků traumatických poranění mozku byla vytvořena Glasgowova výstupní stupnice, která poskytuje pět možností výsledku:

  • Zotavení. Důsledky prakticky chybí. Oběť se vrací k předchozímu zaměstnání.
  • Mírné postižení. Oběť zažívá neurologické a duševní poruchy, které mu brání v návratu k profesionální činnosti, ale umožňují mu sloužit.
  • Hrubé postižení. Pacient potřebuje péči.
  • Vegetativní stav. Chybí reakce na vnější podněty, je v bezvědomí bez schopnosti vykonávat příkazy nebo vydávat zvuky.
  • Smrt. Pacient nemá spontánní dýchání, bušení srdce ani elektrickou mozkovou aktivitu.

Léčba

Léčba traumatického poškození mozku závisí na závažnosti a povaze lézí. V akutním období, které ohrožuje život oběti, se provádí soubor nouzových opatření, která musí být dokončena do dvou hodin od okamžiku, kdy oběť dorazí. V akutním období je nutné zajistit průchodnost horních cest dýchacích, stabilizovat hemodynamiku a v případě potřeby provést protiskluzovou terapii, mechanickou ventilaci a základní terapii na podporu tlaku, rovnováhy vody, tělesné teploty a dalších životních funkcí. Dále se provádí antibiotická terapie a symptomatická léčiva a chirurgická léčba. Když pacient získá vědomí, zahrnuje léčba aktivační terapii..

Hlavním úkolem lékaře je udržovat normální intrakraniální tlak, chránit mozkovou kůru před hypoxií a zabránit poškození mozkové tkáně. V případě nepřítomnosti krvácení je léčba obvykle konzervativní.

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

První pomoc při poranění mozku (otřes)

Nikdo není v bezpečí před mozkem pohmožděním nebo otřesy mozku ani v době míru. Neúspěšný pád, domácí zranění, normální opravy nebo venkovní aktivity na pikniku mohou mít za následek dysfunkci mozku. Traumatická poranění mozku jsou běžné poškození tkání hlavy a mozku. Moderní diagnostika pomocí MRI nebo CT neukáže přesné změny ve struktuře nervové tkáně na buněčné úrovni. Odhalí pouze otoky, krvácení, zlomeniny a další viditelné změny, které představují hlavní nebezpečí - intrakraniální krvácení, hypoxie a kóma. Zranění jsou nebezpečná pro jakoukoli část mozku. Ale většina fatálních případů poškození trupu centrální nervové soustavy (místo přechodu krku k hlavě). Koneckonců, právě zde jsou umístěna centra dýchání, srdeční frekvence, termoregulace a další životně důležité funkce.

Příčiny zranění hlavy

Nejčastější viníky TBI jsou:

  • Nehoda. V zahraničí se v důsledku dopravních nehod objevuje více než 80% všech TBI bez ohledu na věk a pohlaví pacienta. V CIS je toto procento mnohem nižší. Obtížnost v léčbě takových pacientů je způsobena polytraumou hrudníku a krku v důsledku nárazu při srážce aut. Bez ohledu na kvalitu chirurgického zákroku dosahuje úmrtnost v této kategorii pacientů 30%;
  • kriminální domácí původ. Ve stavu ovlivnění, intoxikaci alkoholem nebo drogami, je snadné udeřit do rvačky s následky: poranění hlavy;
  • extrémní sporty. Alpské lyžování, snowboarding a zastřešení jsou potenciální rizika poranění mozku. Ne nadarmo je průměrný pacient na neurologickém oddělení a diagnostika TBI chlapem 25leté atletické postavy. Většina sportovců a amatérů zanedbává ochranné vybavení nebo bezpečnostní postupy a poté se stává klienty neurologů a traumatologů..

Rozpoznat příznaky TBI

Nejběžnější příznaky poškození mozku:

  • ztráta vědomí trvající několik minut až hodin;
  • dezorientace a krátkodobá amnézie. Oběť nechápe, kde je, co se stalo a jak se sem dostal;
  • nevolnost a zvracení. V důsledku narušení centrálního nervového systému trpí vestibulární aparát. Proto se objevují příznaky jako při nemoci z pohybu: závratě a silné zvracení;
  • ztráta citlivosti části těla nebo chvění. Je to také projev selhání mozkových hemisfér a vztah mezi centrálním a periferním nervovým systémem;
  • problémy se zrakem. V bezvědomí nemusí mít oběť reakce žáků na světlo vůbec. Pokud je člověk při vědomí, je pro něj obtížné soustředit oči. Předměty se plavou, ztrácí svůj obrys a mouchy tančí před očima;
  • tinnitus a místní bolesti hlavy.

Všechny tyto příznaky dávají právo podezření na TBI. Pokud kromě uvedených příznaků dochází k narušení integrity pokožky a kostí, je patrné krvácení, pak okamžitě zavolejte sanitku.

(Video: „Poranění hlavy“)

Klasifikace poranění hlavy

Existuje mnoho metod a typologií poranění hlavy, které se liší v zahraniční a domácí medicíně. Pokud nechcete jít do složitých lékařských termínů, pak se poranění hlavy dělí na otevřené (když je obsah lebky v kontaktu s vnějším prostředím) a uzavření. Ty se dělí na:

  1. Mozkový otřes. Nejlehčí poranění hlavy. U předškolních dětí to může být dokonce asymptomatické. U dospělých doprovázená retrográdní amnézií, zvracením a závratěmi..
  2. Pohmožděný mozek (nebo otřes mozku). Vážnější poškození tkání centrálního nervového systému a má povahu fokální léze. Vyskytuje se při násilném šoku, výbuchu nebo pádu..
  3. Komprese mozku nastává s mechanickým traumatem. Je doprovázena epidurálními a subdurálními hematomy, zvýšeným intrakraniálním tlakem. Když je mozek stlačen, často mají oběti povrchní kómu, když člověk otevře oči, polkne jídlo, pije vodu, ale není v jasném vědomí, pravidelně se dostává do stavu stupor;
  4. Zlomenina základny nebo prasklina v lebce se mohou vyskytnout bez trhlin nebo vnějšího poškození kůže. Nebezpečí ve stavu je možnost hematomu, vnitřního krvácení nebo ztráty mozkomíšního moku;

Otevřené kraniocerebrální poranění je nebezpečné v důsledku kontaktu mozkové tkáně s vnějším prostředím. S takovým zraněním existuje vysoká pravděpodobnost infekce, která spadne do lebky do kousků kůže, vlasů, částic země, fragmentů kulek nebo jiných cizích předmětů. Navíc v obecné terapii neurologové bojují s hrozbou sepse, meningitidy a mozkového abscesu.

(Video: „Poranění mozku: závažnost, příznaky, diagnostika, léčba“)

Diagnostika poranění hlavy

Když byla oběť hospitalizována, bude mít řadu procedur a konzultací:

  • vyšetření neurologem. Všimne si otřesu mozku nebo jiného poranění hlavy, určí stupeň závažnosti a celkový stav centrálního a periferního nervového systému;
  • Rentgen lebky. Většina vládních klinik nemá vyšetření MRI nebo CT, ale vždy existuje rentgenová místnost. Studie určuje výskyt zlomenin lebečních kostí a jiných zranění;
  • Ultrazvuk mozku. Studie detekuje přítomnost hematomů nebo jiných zranění v mozkových strukturách;
  • konzultace oftalmologa. Lékař zkoumá fundus oka, určuje zvýšení nitroočního tlaku, oddělení sítnice nebo stojatých disků;
  • MRI a CT. Nejinformativní metody pro diagnostiku stupně poškození mozkové tkáně při poranění hlavy. Na obrazovce se zobrazí podrobný obrázek v několika projekcích. Je zvětšena, aby lépe zohlednila všechny změny v tkáních, cévách nebo částech mozku. Jedinou nevýhodou této diagnózy jsou vysoké náklady na postup a nepřístupnost v podmínkách většiny domácích klinik.

Léčba pacientů s poraněním hlavy

K léčbě obětí dochází pouze v nemocnici neurochirurgického oddělení. V přítomnosti vnitřních hematomů se provádí chirurgický zákrok za účelem normalizace intrakraniálního tlaku, obnovení krevního oběhu.

Hlavním principem léčby je kompletní odpočinek po dobu jednoho týdne nebo 10 dní. Pacient je chráněn před silnými vnějšími dráždivými látkami (jasné světlo, štiplavý zápach, hlasité zvuky). Také zakázáno číst knihy nebo sledovat televizi. Koneckonců, toto je další břemeno pro oči a jsou pevně spojeny s mozkem.

Drogová terapie zahrnuje užívání léků pro:

  • obnovení metabolismu v nervové tkáni hlavy (picamilon);
  • vaskulární léky (kavinton);
  • léky proti bolesti (analgin, No-Shpa);
  • sedativa založená na valeriánu, mateří, chmelových hlávkách.

Kromě toho po ukončení odpočinku v posteli začíná aktivní rehabilitace pomocí fyzikální terapie, jógy, masáží a alternativních léčebných metod..

První pomoc při traumatickém poranění mozku

Existuje jasný algoritmus, co dělat oběti před příjezdem lékařů. Jeho doprovod by měl:

  1. Úplně první: zavolejte lékaře.
  2. Zajistěte přístup vzduchu a normální dýchání. Nejen otevřete větrací otvory, uvolněte těsný pás nebo uvolněte límec, ale také odstraňte zvracení z úst. Pokud je osoba v bezvědomí, umístěte jej otočením na boku a upevněním hlavy.
  3. Pokud má oběť žízeň, navlhčete rty nebo vypláchněte ústa. Ale nenechte to hodně pít, jinak se zvracení zesílí.
  4. Opravte tělo pacienta. Často s TBI dochází k narušení integrity kostí lebky nebo páteře. Aby nedošlo k ještě většímu poškození, zkuste nepohybovat oběť, nenechat ho chodit sám, sedět si.

Co je zakázáno dělat s TBI

Pokud je podezření na poranění hlavy nebo mozku, nepohybuje se osoba zbytečně. Koneckonců může dojít k zlomeninám kostí lebky a fragmentů při pohybu, přemístění, což způsobuje ještě větší poškození. Lékaři také nedoporučují užívat žádné léky sami. Banální aspirin nejen zmírní bolesti hlavy, ale také zvýší krvácení. To je obzvláště nebezpečné, pokud se krev hematomem shromažďuje interně. Hlavní věc v případech podezření na TBI není panikařit, ale volat lékaře. Rychlost zotavení po poranění mozku nebo jiných potíží nakonec závisí na zahájení léčby. V ideálním případě by mělo začít v první hodinu po zranění.

Traumatické poškození mozku: algoritmus první pomoci, možné chyby

Poranění hlavy je charakterizováno prasknutím, zlomeninou, modřinami kostních struktur lebky, intrakraniálními prvky nebo měkkými tkáněmi hlavy, které jsou spojeny s ostrým zraněním nebo jiným typem vnějšího mechanického tlaku. Podívejme se podrobněji na to, jak poskytnout první pomoc v případě traumatického poranění mozku..

Důvody a typy

Kraniální zranění je častým typem zranění, při kterém může člověk zůstat po celý svůj život postižený. Proto je včasná a kompetentní pomoc oběti na prvním místě po zranění. Do rizikové skupiny patří mladí lidé ve věku od 20 do 45 let, zejména muži. K takovému poškození dochází, když je silná rána do lebky.

Nejčastější příčiny jsou:

  • silná rána při nehodě na silnici;
  • průmyslové úrazy při práci, ve výšce;
  • pokus o sebevraždu;
  • náhodný pád;
  • bojovat nebo bít;
  • střelné rány;
  • nože.

Způsoby léčení a doba zotavení po těchto zraněních jsou přímo určovány jejich typem a závažností. Specialisté identifikovali několik typů zranění. Vyznačují se závažností (pro tento účel se používá speciální stupnice k posouzení schopnosti otevřít oči, hodnotit řeč a motorickou aktivitu):

Čím více bodů, tím jednodušší je poškození..

Existuje klasifikace podle charakteru zranění. Je určeno tím, zda je poškozena integrita lebky a tkání:

  • uzavřené poranění mozku. Vyznačuje se tím, že nedochází k narušení celistvosti lebky, zatímco dochází k vnitřnímu poškození kostních struktur a tkání;
  • otevřeno. Je charakterizována komunikací intrakraniálního prostoru s prostředím. To je plné nebezpečí rozvoje infekčních procesů a důsledků, je těžké léčit, existují závažné důsledky.

Klasifikace příznaků:

  • mozkové otřesy;
  • mírné modřiny;
  • mírné modřiny;
  • těžká pohmoždění mozku;
  • difúzní poškození axonální tkáně;
  • kompresi mozku;
  • mačkání hlavy.

Příznaky

Klinický obraz takového poškození je přímo určen konkrétním druhem. Mezi běžné příznaky všech zranění patří:

  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • ztráta vědomí;
  • záchvaty nevolnosti;
  • křečové záchvaty;
  • záchvaty zvracení;
  • krvácení jiné povahy;
  • poruchy dýchacích funkcí;
  • porucha řeči;
  • sluchové postižení;
  • ztráta schopnosti zapamatovat si a reprodukovat informace;
  • halucinace;
  • kognitivní porucha;
  • kóma.

Vizualizuje se modřiny, otěry, modřiny, zlomeniny. V některých případech se příznaky nemusí objevit okamžitě po poškození. Často existuje interní hematom, lze jej určit pouze při provádění CT nebo MRI.

Klinické projevy lze také popsat podle fází jejich vzhledu:

  1. Ihned po zranění člověk ztrácí vědomí. Délka bezvědomí je způsobena závažností zranění - od hodiny do několika dnů. Neexistuje žádná reakce na bolest, na hlas. Odpovědi jsou pomalé, dochází ke zpoždění.
  2. Poté, co osoba znovu získá vědomí, dojde k silné bolesti hlavy a zvracení, závratě, zarudnutí obličeje, zvýšené pocení.
  3. Pokud dojde k poranění kostních struktur, přítomnost fragmentů, krvácení, rány.
  4. Dojde-li ke zlomeninám lebečních kostí, vytvoří se hematom. Může být pod očima a nad nimi, za ušním boltcem.
  5. Z nosní dutiny nebo z uší teče mozkomíšní tekutina - mozkomíšní tekutina. To se děje při zlomenině kosti..
  6. Rozvíjí se různá amnézie.
  7. Jsou-li mozkové cévy poškozeny, silná bolest hlavy, fotofobie, záchvaty nevolnosti a zvracení, mdloby.

Důsledky a komplikace

Zraněná zranění jsou velmi nebezpečná, protože existuje nebezpečí pro lidský život. Nebezpečné jsou následky a komplikace, které se nemusí objevit ani okamžitě, ale někdy po poškození:

  1. Kognitivní porucha. K tomu může dojít, i když dojde k mírnému zranění. Výsledkem může být zmatek, zhoršení mentálních schopností oběti. Dojde-li ke středně těžkým nebo těžkým zraněním, může dojít ke ztrátě paměti nebo ke zhoršení sluchu..
  2. Porušení funkcí řeči a polykání. Častější, pokud dojde k mírnému nebo vážnému poškození. V pokročilých případech může být funkce řeči úplně ztracena..
  3. Poruchy funkce pohybového aparátu, které se projevují záchvaty končetin, ochrnutím krčních svalů, ztrátou citlivosti v některých částech těla.
  4. Bolesti hlavy.
  5. Postižení, sklon k depresi a zvýšená podrážděnost.
  6. Posttraumatický syndrom.
  7. Epileptické záchvaty, které se objevují pravidelně i denně. Doprovázeno nedobrovolným stahem svalů končetin, nedobrovolným vyprázdněním močového měchýře a zatažením jazyka..
  8. Se smrtí mozkové kůry člověk nezískává vědomí, i když jsou jeho oči otevřené.

První pomoc

Nejčastější poškození mozku je mírné. Ale první pomoc je nutná pro oběť.

  1. Při pádu z výšky as modřinou na hlavě položte oběť na vodorovnou plochu a prohlédněte si jej.
  2. Pokud se vyskytnou rány, musí být ošetřeny a ovázány..
  3. Nenechte osobu spát, dokud nepřijde sanitka.
  4. Pokud dojde ke ztrátě vědomí, obraťte oběť na bok a položte ruce pod hlavu.

I při běžném zdraví by člověk neměl dopustit, aby se člověk pohyboval aktivně, v první řadě je zapotřebí mír. Volání sanitky je povinné, bez ohledu na typ zranění a příznaky. Konzultace s lékařem je povinná, protože je nemožné samostatně určit závažnost poškození a následky se nemusí projevit okamžitě, ale po nějaké době.

Chyby první pomoci

Při poskytování první pomoci byste měli určitě věnovat pozornost důležitým bodům. Nepovoleno:

  • umožnit člověku sedět nebo se pohybovat;
  • nutí vás přestěhovat se z jednoho místa na druhé, i když není pohodlné ležet;
  • opustit a nechat osobu na pokoji, bez dozoru;
  • zatřepat a pokoušet se vyvolat pocity;
  • odmítnout hospitalizaci.

Léčba

Po poskytnutí první pomoci osobě je nutné počkat na sanitku, neodmítnout další hospitalizaci, i když je pacient v uspokojivém stavu.

Algoritmus lékařské péče vypadá takto:

  1. Pacient je dopraven do neurologie.
  2. Důležitým krokem je podpora všech životních funkcí. Pacient je na mechanické ventilaci, je dodáván kyslík, léky jsou podávány k vyvážení tlaku.
  3. Pokud dojde k otoku mozku, provede se ošetření s cílem odstranit nahromaděné tekutiny.
  4. Jsou zavedeny léky na podporu svalového systému, antikonvulziva.
  5. U hypertermie se používají antipyretika.
  6. Je-li to nutné, provádí se chirurgický zákrok k odstranění fragmentů kostních struktur, zničené tkáně nebo krevních sraženin a na ránu jsou také umístěny stehy.

Pokud dojde k mírnému otřesu, terapie bude trvat v průměru dva týdny až 30 dní. I když je zranění mírné, je velmi důležité poskytnout oběti pokoj po dobu dvou až tří dnů, je důležitý klid na lůžku. Je důležité, aby oběť měla dobrý odpočinek a spánek. Můžete dát lehká sedativa, mezi něž patří valeriánský, mateří, hloh. Zavřete závěsy v místnosti tak, aby jasné světlo nedráždilo oči, a večer zapněte pouze tlumené noční světlo nebo svícen.

I když se člověk cítí dobře, nemá povoleno sledovat televizi, používat počítač nebo číst tři až čtyři dny. Také na dva týdny existuje zákaz fyzické aktivity a sportovního tréninku, je lepší opustit řízení.

Je důležité poskytnout pacientům těžká zranění rychlou a kvalifikovanou pomocí. Algoritmus terapie je určen stavem pacienta. Pokud dojde k narušení základních životních funkcí, všechna opatření jsou zaměřena na jejich obnovení. Převládající počet intrakraniálních hematomů a zlomenin je léčen operativně. Během rehabilitačního období je pacientovi předepsán nootropický lék, psychoterapeutická pomoc.

Kromě toho pacient potřebuje prevenci nebo kontrolu intrakraniální hypertenze. Předepsány jsou multivitaminové komplexy, fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapeutické procedury.

Prognóza zotavení

Jak úspěšná bude rehabilitace, je přímo ovlivněna různými faktory - stupněm poškození, kvalitou poskytované péče, rychlostí zahájení léčby. Rychlost rehabilitace je také určena věkovou kategorií oběti - čím mladší člověk, tím rychleji se zotaví. Rovněž se zvyšuje šance na úplné uzdravení i po těžkých zraněních.

Prognóza rehabilitace je přibližně následující:

  1. S mírným stupněm ve většině situací je prognóza příznivá. Téměř ve všech případech je pozorován návrat do plného života. Nebezpečí jsou systematická zranění způsobená povoláním (například boxeři). V tomto případě existuje riziko, že se demence nebo encefalopatie časem rozvine..
  2. Pokud je u pacienta diagnostikována průměrná míra poškození, zotavení bude trvat přibližně šest měsíců.
  3. V těžkých případech je polovina obětí fatální. Druhá polovina pacientů ztrácí svou pracovní kapacitu. Duševní a neurologické poruchy se stávají trvalým společníkem života.

Pokyny k rehabilitaci

Před několika lety nebylo u obětí, které byly v nebezpečí, specifické zacházení provedeno. Muž byl propuštěn, vrátil se ke své rodině, ale nebezpečí zdravotního postižení v důsledku těžkého zranění je velké. Před pěti lety se pro takové pacienty začaly postupně otevírat speciální rehabilitační centra, ve kterých jsou posílána k nadcházející obnově celého těla.

Je velmi důležité naslouchat doporučením odborníků a neodmítnout další rehabilitaci ve specializovaných zařízeních, a to jak lékařských, tak sanatorních..

Klíčovým cílem řady odborníků je:

  • úplné obnovení schopností péče o sebe. To zahrnuje jak schopnost samostatně se pohybovat po domě, tak schopnost jezdit jako řidič. V tomto případě je úkolem ergoterapeuta;
  • logoped pomáhá zbavit se porušení při artikulaci, obnovuje normální slovník;
  • kinezoterapeut pracuje na odstranění narušené motorické aktivity, obnovení chodu;
  • fyzioterapeut pomáhá vyrovnat se s neustálými bolestmi hlavy, závratěmi;
  • terapeut pracuje na přizpůsobení se novým podmínkám a na nápravě behaviorálních reakcí;
  • traumatolog, neurolog a rehabilitolog koordinuje v každém případě léčebný režim a v případě potřeby provádí úpravy.

Pouze odborník po odpovídajícím vyšetření může mluvit o úplném uzdravení pacienta. Nedoporučuje se měnit léčebný režim a opustit navrhované metody léčby..

Prevence úrazů hlavy

Aby se snížilo riziko vzniku takových škod, doporučuje se při jízdě na vozidle dodržovat všechna pravidla bezpečnosti silničního provozu. Při práci ve výškách je nutné použít odpovídající střelivo, vyhnout se fyzickému kontaktu s nedostatečnými osobnostmi.

Traumatické poškození mozku první pomoc

Počet nehod neustále každým rokem roste - taková smutná platba za „výhody civilizace“. Zranění hlavy zabírají jedno z předních míst mimo jiné v době míru. Každý rok zemře průměrně 700 lidí a toto číslo ještě není limitem. Tragédií situace je, že nejlepší odchod ze života je velmi brzy: jsou to děti (frekvence traumatického poškození mozku (TBI) je mnohem vyšší než u dospělých) a mladí lidé, tzv. „Barva národa“.

Traumatické poškození mozku je poškození lebky a jejího obsahu mechanické povahy, které se projevují určitými neurologickými příznaky. V případě poranění hlavy je mimořádně důležité poskytnout první pomoc včas a kompetentně, aby nedošlo ke ztrátě drahocenného času, a proto je důležité, aby každý poznal své základy.

Příčiny zranění hlavy

Co způsobuje poranění hlavy:

  • dopravní nehody;
  • padající z výšky;
  • průmyslová zranění;
  • domácí zranění;
  • sportovní zranění.

Klasifikace poranění hlavy

Podle povahy škody se rozlišují následující zranění:

  • uzavřené (poranění, při kterých není poškozena aponeuróza, ale jsou možné modřiny a poranění měkkých tkání hlavy);
  • otevřené (poranění, u kterých je kromě kůže nutně poškozena aponeuróza)
  • pronikání (zranění, při kterých je narušena integrita dura mater).

Klinika poranění hlavy

Mozkový otřes. Toto nejčastější poranění hlavy se vyskytuje v 80% případů. Makrostrukturální patologie není detekována a poškození je pozorováno pouze na buněčné úrovni, v souvislosti s tím je otřes mozku funkčně reverzibilní formou. Pacient je v bezvědomí po dobu několika sekund nebo minut s amnézií a je také charakterizován výskytem nevolnosti a zvracení. Poté, co pacient znovu získal vědomí, si stěžuje na závratě, rozlité bolesti hlavy, dvojité vidění, pocení. Vitální funkce nejsou narušeny. Drobné neurologické abnormality se projevují ve formě asymetrie šlachových reflexů, jemně rozšířeného nystagmu, které po týdnu vymizí. Stav pacientů během prvního týdne je výrazně zlepšen a během CT a MRI není detekována žádná patologie.

Modřina mozku. S touto patologií dochází na rozdíl od otřesu mozku k makrostrukturnímu poškození mozkové hmoty v podobě krvácení a destrukce. Subarachnoidální krvácení je „společníkem“ takových zranění. Zlomeniny lebečních kostí pro ně také nejsou výjimkou a závažnost stavu pacienta přímo závisí na závažnosti těchto projevů. Jedním z hlavních příznaků je otok, otok látky v mozku. Rozlišují se následující typy poškození:

  • mírná závažnost. Pacienti mohou být v bezvědomí po dobu asi 20 minut. Stížnosti typické pro poranění hlavy - nevolnost, zvracení, závratě, rozlité bolesti hlavy. Je zaznamenána retro- a anterográdní amnézie. Vitální funkce nejsou významně narušeny, změny v podobě bradykardie a hypertenze se objevují na straně kardiovaskulárního systému. Neurologické příznaky se projevují ve formě pyramidální nedostatečnosti, mírné anizkorie, klonického nystagmu.
  • střední závažnost. Pacient je v bezvědomí několik hodin. Poté, co pacient znovu získá vědomí, se objeví opakované zvracení, těžká amnézie, duševní poruchy. Porušení životních funkcí se projevuje formou přetrvávající bradykardie, hypertenze, tachypnoe bez zhoršení průchodnosti dýchacích cest. Neurologický stav zahrnuje nystagmus, asymetrii svalových tónů a šlachových reflexů, meningální symptomy a patologické příznaky. Fokální příznaky jsou přítomny ve formě pupilárních a okulomotorických poruch, parézy končetin, poruch řeči.
  • vážná přísnost. Pacient je v kómatu po dlouhou dobu (pokud neumírá) - několik týdnů. Vitální funkce jsou silně narušeny a představují významné ohrožení života. Jsou možné kmenové příznaky ve formě plovoucích pohybů očních bulvů, poruch rytmu a rychlosti dýchání, oboustranné mydriázy nebo miózy, divergence očních bulíků vertikálně nebo horizontálně, hormonotonie, patologické stopové znaky, paréza končetin a záchvaty. Tito pacienti jsou v hlubokém kómatu a prognóza života je velmi často nepříznivá. S takovými modřinami v mozku jsou zaznamenány zlomeniny lebečních kostí a masivní subarachnoidální krvácení.

Komprese intrakraniálními hematomy. Hematomy se tvoří nad nebo pod dura mater v důsledku depresivních zlomenin lebečních kostí. Klinicky vypadají jako pohmoždění mozku, ale mají své vlastní charakteristiky. Poté, co pacient znovu získá vědomí, je možná tzv. „Jasná mezera“, kdy se mu po nějakou dobu stává snazší, ale s postupujícím otokem mozku a jeho dislokací se pacient opět vrhne do kómy.

První pomoc při traumatickém poranění mozku

Nejen uzdravení, ale také život do značné míry závisí na kvalitě první pomoci a rychlém doručení oběti zdravotnickému zařízení. V tomto ohledu by každá osoba poskytující pomoc měla nejprve zavolat záchrannou posádku.

Algoritmus první pomoci:

  • určit přítomnost vědomí u oběti (zkuste se probudit, zhodnoťte reakci na stimulaci bolesti);
  • vyšetření typu poranění (otevřené nebo uzavřené; přítomnost krvácení, výtoku nebo úniku mozkomíšního moku);
  • určit povahu dýchání a bušení srdce (tachypnoe nebo bradypnoe, přítomnost aspirace; bradykardie nebo tachykardie; přítomnost pulsu na centrální a periferní tepně);
  • Pokud vyšetření odhalilo otevřené kraniocerebrální poranění, měl by být použit aseptický obvaz. Jsou-li fragmenty kosti vyčnívající z rány nebo mozkové tkáně viditelné, pak by měl být obvaz aplikován v kruhu ve formě prstence;
  • pokud je pacient v bezvědomí, je nutné zkontrolovat dýchací cesty (odstranit cizí tělesa z nosohltanu - krevní sraženiny, fragmenty zubů; při nepřítomnosti dýchání je nutné zahájit umělé dýchání z úst do úst);
  • pokud na hlavních tepnách není puls, pokračujte k nepřímé masáži srdce;
  • v případě výtoku z nosu jsou nosní průchody a vnější zvukový kanál otřeny gázovými želvami;
  • pokud je oběť v bezvědomí, je položen na svou stranu, aby zabránil vdechnutí a zadušení. Pokud existuje podezření na zlomeninu páteře a pacient je při vědomí, položí se na záda a upevní krční páteř;
  • aplikovat na místo zranění chlad;
  • počkejte, až dorazí sanitka. Pokud musí být takový pacient transportován kolem projíždějících vozidel, pak na silnici kontrolují dýchání a puls každých 10 minut, udržujte průchodnost dýchacích cest.

Kategoricky nelze provádět následující manipulace:

  • pacient by neměl být v sedu, i když trvá na tom, že je s ním všechno v pořádku. Pacienti ve šokovém stavu nejsou pro svůj stav kritičtí, adekvátně neposuzují situaci a mohou být dezorientováni;
  • aniž by bylo nutné měnit polohu oběti, protože takový pohyb může stav dramaticky zhoršit;
  • pokud z kosti vyčnívají úlomky kostí nebo cizí tělesa, nepokoušejte se je odstranit, protože to může vést k masivnímu krvácení. Je nutné pečlivě aplikovat aseptický obvaz ve tvaru prstence;
  • nenechávejte pacienta bez dozoru, protože jeho stav se může radikálně změnit k horšímu;
  • neaplikujte narkotická analgetika samostatně pro úlevu od bolesti.

Na závěr bych rád poznamenal, že absolutní nečinnost a neposkytnutí základní první pomoci vede k úmrtí v 70% případů! Neznalost základů první pomoci a nečinnosti v případě nezbavuje odpovědnosti, navíc je trestně trestná (článek 124, 125 trestního zákoníku Ruské federace).

Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny, videozáznam na téma „Pohotovostní lékařská péče o traumatické poranění mozku“:

Bez ohledu na závažnost výsledného poranění hlavy nesmí člověk podceňovat závažnost následků a komplikací s ním spojených. Ačkoli je tento orgán považován za nejvíce anatomicky chráněný před vnějším tlakem a zraněním, existuje mnoho důvodů pro porušení integrity kosti a měkkých tkání lebky, otřesy a zranění vyžadující naléhavou péči o zraněného pacienta..

S tímto zraněním existují zvláštní známky a význam kompetentní, vhodné a okamžité pomoci oběti. Je důležité, aby se neztrácel drahocenný čas, aby každý měl představu o tom, co dělat v případě zranění hlavy, protože ne poznání a otálení může stát některé zraněné životy. Ve zdravotnických statistikách jsou zranění hlavy smutně vedoucím místem, zpravidla se dějí dětem a mladým lidem.

Proč ano

Poranění mozku je kombinace poškození mozku, měkké a kostní tkáně lebky, která je způsobena:

  • dopravní nehody;
  • průmyslová zranění;
  • neúspěšná fyzická námaha;
  • padající z výšky;
  • přímý úder do hlavy;
  • lebeční kostní komprese.

Druhy zranění světového poháru

Mezi nejčastější kategorie poranění hlavy patří:

  • otřes mozku - zranění má za následek zlom, poškození šedé hmoty v mozku;
  • modřina (pohmoždění) - poškození určitých částí mozku;
  • komprese mozkové a kostní tkáně. Při traumatické tvorbě hematomů je na mozek vyvíjen tlak. Závažnost poranění a jeho důsledky závisí na oblasti a umístění hematomu. Při mačkání kostí lebky je možné narušení integrity a zvýšený tlak na mozek;
  • zlomenina základny lebky a její klenby.

V závislosti na typu poškození existují:

  • uzavřené (mají vnitřní zranění a vnější modřiny měkkých tkání);
  • otevřený (ve kterém je kromě vlasové pokožky poškozena i šlacha (aponeuróza));
  • pronikání (při kterém je detekováno porušení integrity pokožky hlavy, dura mater).

Závažnost zranění je rozdělena na:

Známky

První pomoc při traumatickém poranění mozku spočívá především v určení neurologického klinického obrazu pacienta a vnějškově poškozeného poškození.

TBI má příznaky, které vyžadují zvláštní pozornost a povinnou pomoc lékařů:

  • intenzivní krvácení;
  • krevní tok z uší a nosu;
  • akutní bolest v hlavě;
  • porucha nebo slabé dýchání;
  • narušené vědomí;
  • dlouhodobá ztráta vědomí;
  • poruchy vestibulárního aparátu, ztráta rovnováhy, nevyvážené pohyby;
  • úplná ztráta pohyblivosti některých končetin kostry nebo slabost svalové tkáně;
  • křeče
  • zvracení
  • nejasná slova;
  • absence reflexní reakce zornice na paprsek světla atd..

V případě traumatického poškození mozku musí být pacient převezen do zdravotnického zařízení. I při zjevně chybějícím zranění potřebuje další vyšetření a přesnou diagnózu..

Mnoho nervových zakončení je soustředěno v hlavě osoby, které jsou zodpovědné za čich, polykání, rovnováhu, sluch, zrak atd. Neúspěchy v práci jednoho z vnitřních orgánů by měly být důvodem pro jmenování lékaře pro léčbu a pohotovostní péči o traumatické poškození mozku.

Diagnóza

Mezi opatření pro diagnostiku zranění a stanovení závažnosti jsou důležité:

  • konzultace s neurologem;
  • rentgenový snímek nezbytný pro stanovení integrity kostí lebky;
  • EchoEG je nutné vyloučit výskyt intrakraniálních nádorů;
  • oftalmoskopie, umožňuje identifikovat problémy se zrakem, detekovat otoky disků optického nervu;
  • počítačový tomograf - zahrnuje identifikaci hematomů, vnitřních krvácení.

První pomoc

Poskytování první pomoci při traumatickém poranění mozku je prvořadým úkolem člověka. Před přijetím lékařů je důležité provést veškerá nezbytná opatření a poskytnout oběti neodkladnou podporu. Při zranění pacient často ztrácí vědomí a paměť, která se zpravidla v průběhu času obnovuje.

Klikni pro zvětšení

Je velmi důležité počkat, až doktoři dorazí a vysvětlit jim příčiny a okolnosti úrazu. To jim pomůže zahájit přesnou a urgentní resuscitaci a léčbu pacienta. Při první pomoci by měly být provedeny následující činnosti:

  • zraněného je třeba položit na záda bez položení polštářů nebo válečků pod hlavu, povrch by měl být hladký a pevný;
  • pacient v bezvědomí musí otočit hlavu na bok. To je nezbytné, aby se zabránilo zadušení zvracením a aby se zabránilo tomu, že potopený jazyk blokuje tok vzduchu do dýchacích cest;
  • k transportu pacienta dochází, když je imobilizována hlava a krk;
  • když upínáte tělo zraněné mezi předměty, nemusíte se ho snažit sami odstranit. To může vést k dalším zraněním;
  • v přítomnosti otevřeného TBI je nutné použít sterilní krytí, aby se zabránilo infekcím a patogenním bakteriím vniknout do rány. Za tímto účelem se podél okraje rány nanesou obvazy napuštěné solným roztokem a na vrchol se položí obvaz. Obvazy pevně. To pomáhá zastavit ztrátu krve a chránit ránu. Současně je důležité pokusit se minimalizovat poškození poškozené tkáně;
  • sevření prstu otevřené rány pomůže zastavit krvácení;
  • je možné imobilizovat krk a hlavu pacienta pomocí speciálního lékárenského obojku.

Pochopení závažnosti zranění, poskytnutí pomoci při poranění hlavy, nezapomeňte na přesnost všech akcí. To zabrání tomu, aby pacient pociťoval silnou bolest, a nedovolí možné komplikace po poranění.

Chyby

První pomoc zajišťuje koordinované akce všech účastníků ve všech stádiích léčby. Nezkušenost a zmatek osoby blízké oběti však často vede k určitým chybám. To je nemožné:

  • sedět zraněné;
  • uchýlit se k ostrým a hrubým pohybům;
  • zvedněte a postavte se na nohy;
  • nech ho bez dozoru.

V tomto případě pacient naléhavě potřebuje anestetika a léky proti bolesti, ale nedoporučuje se jim dávat, protože to vede k potížím při diagnostice a identifikaci příznaků poranění a ukrývá úplný obraz symptomů.

V takovém případě je třeba pečlivě sledovat dýchání, puls, srdeční tep poškozených. Při absenci vitálních funkcí se uchýlte k umělé dýchání nebo masáži srdečního svalu. Pokud jsou viditelné fragmenty kosti detekovány otevřenou ranou, neměly by být odstraněny. To může vést k těžkému krvácení. Je třeba si uvědomit, že oběti TBI jsou ve šoku a jejich žádosti často poškozují jejich zdraví. S ohledem na závažnost újmy je proto nutné dodržovat pouze pravidla pro poskytování primární péče v TBI.

Efekty

Vážnost poškození hlavy spočívá v častém úmrtí pacientů. V závislosti na závažnosti může být pacientovi předepsána léčba v nemocnici, odpočinku v domácí posteli nebo při vážné operaci s dlouhým procesem rehabilitace a zotavení.

Každý možný svědek traumatického zranění mozku musí vědět, že nečinnost nebo neposkytnutí pomoci zraněným vede k trestní odpovědnosti.

V TBI je počáteční, akutní období po zranění zvláště nebezpečné. Specialisté na to mají 2 hodiny. Lékař provádí následující akce zaměřené na:

  • obnovení dýchacích cest a plic;
  • eliminace šoku;
  • obnovení krevního tlaku;
  • normalizace vodní bilance;
  • sledování teploty.

Všechny přesně a kompetentně provedené činnosti pomohou zachránit život a zdraví mnoha pacientů..

Traumatické poškození mozku je:

· Poškození lebky a mozku v důsledku mechanického namáhání.

Rozlišovat:

· Uzavřené poranění hlavy: nedochází k narušení integrity pokožky hlavy nebo ke zranění měkkých tkání hlavy bez poškození aponeurózy.

· Otevřené: jsou zlomeniny lebeční klenby s poškozením sousedních tkání nebo zlomenina dna lebky, doprovázená krvácením nebo výtokem z nosu nebo ucha, stejně jako rány měkké části hlavy s poškozením aponeurózy..

Otevřený TBI může být:

Penetrace: v rozporu s integritou dura mater

Nepropichování: aniž by došlo k narušení jeho integrity.

Rozlišují se následující klinické formy poranění hlavy:

Pohmoždění mozku (mírné, střední, těžké)

Mozkový otřes. Hlavním klinickým příznakem je ztráta vědomí (od několika sekund do několika minut). Často nevolnost, zvracení. Po obnovení vědomí, obvykle potíže s bolestmi hlavy, závratě, celková slabost, tinnitus, návaly, pocení, pocení, poruchy spánku. Často - amnézie (pacient si nevzpomíná ani na okolnosti zranění, ani na krátké období událostí před a po něm). Celkový stav se zlepší během 1-2 týdnů.

Modřina mozku. Liší se od otřesu přítomností oblastí poškození látky mozku, subarachnoidálního krvácení a v některých případech zlomenin kostí klenby a základny lebky.

Mírné modřiny: ztráta vědomí od několika minut do 1 hodiny. Po obnovení vědomí, bolestech hlavy, závratě atd. Může dojít k bradykardii nebo tachykardii, někdy ke zvýšení krevního tlaku. Zaznamenává se nystagmus, asymetrie reflexů šlach, meningiální příznaky atd., Které obvykle zmizí po 2-3 týdnech..

Střední podlitiny: ztráta vědomí od desítek minut do 4-6 hodin. Amnézie je vyjádřena, někdy duševní poruchy. Je možné opakované zvracení, přechodné poruchy životních funkcí. Fokální neurologické poruchy. Obvykle zmizí po 3-5 týdnech.

Těžké pohmoždění: ztráta vědomí od několika hodin do několika týdnů. Hrozící poruchy životních funkcí s respiračními poruchami, kardiovaskulární aktivitou, horečkou. Projevují se kmenové symptomy, projevují se fokální symptomy. Někdy křečové záchvaty. Mozkové a zejména fokální příznaky pomalu ustupují, jsou často zaznamenány zbytkové motorické poruchy, změny v mentální sféře.

Mozková komprese. Mezi příčiny patří intrakraniální hematomy, zapůsobily zlomeniny kostí lebky a centra drcení mozku. Je charakterizováno: zvýšenou bolestí hlavy, opakovaným zvracením, psychomotorickou agitací, hemiparézou, jednostranně rozšířeným zorníkem, křečovými záchvaty, bradykardií, zvýšeným krevním tlakem, zhoršeným vědomím do stupně stuporu nebo kómatu.

Při poranění hlavy:

1. První pomoc a první pomoc:

- v přítomnosti kómatu - odstranění zvratků, sputa, hlenu, cizích těl z ústní dutiny a nosu

- při zastavení dechu - IVL metodou z úst do úst

- v případě zhoršené srdeční činnosti a dýchání 1–2 ml 20% kofeinu, 2 ml kordiaminu p / dermální

- se syndromem bolesti 1 ml 2% promedolu p / dermální

- s psychomotorickou agitací, fyzickým omezením (fixace na nosítkách)

- evakuace - na pevném nosítku v poloze na zádech

2. Naléhavá opatření první pomoci:

- odstranění zvratků z dýchacích cest

- v případě zhoršené srdeční činnosti a dýchání 1–2 ml 20% kofeinu, 2 ml kordiaminu p / dermální

- s nevratným zvracením 1 ml 0,1% atropinu a 1–2 ml 2,5% chlorpromazinu

- u křečového syndromu a traumatické psychózy - směs: 2,5% 2-3 ml chlorpromazinu + 1% 2 ml difenhydraminu + 1-2 ml kordiaminu + 25% 5-8 ml síranu hořečnatého / svalu 2-3x denně

- s močovou retencí - katetrizace močového měchýře

- s bolestí 1 ml 2% promedol p / dermální

- při stlačení mozku 40 ml 40% iv glukózy nebo 10 ml 25% síranu hořečnatého i / m, 1–2 ml 20% kofeinu, 2 ml kordiaminu s / c.

3. Kvalifikovaná lékařská pomoc:

- se zvyšující se kompresí mozku - kraniotomie

- s mozkovým edémem - dehydratace (kapání iv v mannitolu v množství 1-1,5 g 15% roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti denně

- při traumatické psychóze směs: 2,5% 2-3 ml chlorpromazinu + 1% 2 ml difenhydraminu + 1-2 ml kordiaminu + 25% 5-8 ml síranu hořečnatého / svalu 2-3x denně

- s vývojem epileptického stavu 2 g chlorhydrátu v klystýru, při nepřítomnosti 10 ml 2% anestezie thiofentu sodného nebo oxidu dusného, ​​fenobarbitál 0,1 až 0,2 x 3krát denně

- s nevratným zvracením 1 ml 0,1% atropinu a 1–2 ml 2,5% chlorpromazinu

- se syndromem bolesti 1 ml 2% promedolu p / dermální

- s močovou retencí - katetrizace močového měchýře

události, které mohou být zpožděny:

Poranění krku jsou otevřená a uzavřená. Při poranění krku, poškození velkých krevních cév a nervových kmenů lze pozorovat duté orgány (hltan, jícen, hrtan, průdušnice), štítné žlázy, hrudní cesty a krční páteř..

Poranění velkých krevních cév v krku způsobuje život ohrožující krvácení. Poškozením krčních žil může dojít k vzduchové embolii. Rány štítné žlázy mohou být také doprovázeny významným krvácením. Poranění velkých cév může vést k poruchám oběhu v mozku.

Poškození vagusového nervu, doprovázené jeho změkčením, modřinami nebo částečným roztržením, jakož i komprese hematomem nebo cizím tělem, může vést k závažným srdečním a respiračním poruchám až k reflexnímu zástavu srdce. Jednoduchý nervový zlom obvykle nezpůsobí žádné rušení. Poranění obou opakujících se nervů vede k zadušení.

S pronikajícími ranami hrtanu a průdušnice jsou často pozorovány hemoptýzy a poruchy dýchání, fonace a polykání.

První pomoc při poranění krku je použití tlakového obvazu. S rostoucími potížemi s dýcháním se provádí tracheostomie..

Ve vhodných případech je namísto tracheostomie možné omezit zavedení tracheostomické trubice do hrtanu nebo průdušnice skrz zející vnější ránu. Tracheostomie se obvykle provádí v lokální infiltrační anestézii s 0,25% roztokem novokainu..

Technika podélně-příčné tracheostomie podle Voyachka: podélná část kůže a fascie. Svaly krku a svisle umístěné žíly se pohybují do stran. Po oddělení isthmus štítné žlázy se provede horizontální řez z prstence-isthmusového vazu podél spodního okraje cricoidní chrupavky. Přední stěna průdušnice je odkrytá. V jednom z horních mezilehlých prostorů je vytvořena příčná část membrány. Do otvoru je vložena kanyla.

Seznam opatření k obnovení průchodnosti horních cest dýchacích:

1. Položte oběť na záda otočením hlavy na stranu.

2. Orální a hltanové čištění.

3. Zavedení potrubí nebo lemování jazyka hedvábnou nití s ​​fixací kolem krku nebo brady.

4. Mechanické větrání

5. Pokud není možné trvale obnovit průchodnost dýchacích cest - tracheostomie

Nenašli jste, co jste hledali? Použijte vyhledávání:

Nejlepší výroky: Pro studenta není nejdůležitější složit zkoušku, ale včas si na ni zapamatovat. 10047 - | 7506 - nebo si přečtěte vše.

91.146.8.87 © studopedia.ru Žádný autor publikovaných materiálů. Poskytuje však možnost bezplatného použití. Došlo k porušení autorských práv? Napište nám | Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi nutné

Přečtěte Si O Závratě