Hlavní Encefalitida

Použití fluoxetinu

Tato stránka popisuje, ve kterých situacích bude fluoxetin efektivní, a rozebírá praktické aspekty jeho použití..

Tyto informace slouží pouze jako vodítko a měly by být považovány za jídlo k zamyšlení a jako motivace k návštěvě kvalifikovaného odborníka s vašimi vlastními problémy, a nikoli jako průvodce pro samoléčení.

Indikace pro použití fluoxetinu

Na rozdíl od skutečnosti, že slovo „antidepresiva“ znamená, že léky zařazené do této skupiny se používají při léčbě klinické deprese, rozsah použití antidepresiv obecně a fluoxetinu je mnohem širší.

Zde je částečný seznam poruch, při kterých bude léčba fluoxetinem účinná:

  • Deprese různé geneze
  • Obsedantně kompulzivní poruchy (OCD)
  • Nutkavé přejídání
  • Neurózy různé povahy
  • Panický záchvat
  • Sociální fóbie
  • Předčasná ejakulace
  • Chronický únavový syndrom
  • Podrážděnost
  • Úzkost
  • Dysphoria (ztráta zájmu o život, pocit frustrace a obecná nespokojenost)
  • Nedostatek sebevědomí
  • Alkoholismus

Bohužel, způsob moderního života je takový, že průměrný městský obyvatel nalezne ve výše uvedeném seznamu alespoň jednu ze svých přítomných průběžně nebo pravidelně se projevující poruchy.

Většina lidí opustí svůj duševní stav bez pozornosti a začíná něco dělat, pouze když je situace již zcela mimo kontrolu. Mezitím mohou poruchy vyskytující se v pozadí výrazně snížit kvalitu života a být také hlavní příčinou jiných nemocí.

Hlavní příčinou hypertenze je tak často úzkost nebo neuróza.

To se stává post factum: člověk se zbaví neurózy, která ho mnoho let trápila, a je překvapen zjištěním, že jeho krevní tlak klesl na normální nebo téměř normální hodnoty, a to i přesto, že k léčbě této nemoci nebyla přijata žádná další opatření..

Existuje hypotéza, že duševní stres může vyvolat i rakovinné nádory - ale neexistuje žádný vědecký důkaz pro obtížnost sběru statistické základny..

Nežádoucí účinky fluoxetinu

Existuje mnoho možných vedlejších účinků fluoxetinu a projevují se jednotlivě.

Mezi nejčastější patří mydriáza (rozšířené zornice), nespavost, ospalost, zvýšené močení.

Nejstabilnějším vedlejším účinkem je expanze žáků - je to způsobeno zvýšením množství serotoninu v těle.

Vedlejší účinky ne vždy přetrvávají po celou dobu užívání přípravků fluoxetin. Obvykle se vyskytují na začátku kurzu nebo se zvyšujícími se dávkami a trvají několik dní, poté zmizí. Stává se, že jeden vedlejší účinek je nahrazen jiným - například, ospalost v prvních několika dnech užívání drogy je nahrazena nespavostí, potom se stav normalizuje. To je zcela normální a nepředstavuje nebezpečí pro tělo..

Jaké dávkování užívat fluoxetin

Povolená dávka fluoxetinu je od 20 mg do 80 mg za den.

Kurz začíná dávkou 20 mg (obvykle 20 mg je 1 tobolka, ale balení je velmi vzácné, kde 1 tobolka je 10 mg), pak je možné dávku zvýšit o 20 mg jednou týdně.

Optimální a vhodný pro většinu pacientů je dávka 40 mg. Velké dávky mohou být použity při léčbě OCD (60 mg) a v případech těžké a špatně reagující léčby deprese.

Fluoxetin se doporučuje ráno, aby se minimalizovala šance na rozvoj nespavosti. Pokud se však dávka sníží na maximální povolenou 80 mg, doporučuje se její dávku rozdělit na dvě.

Mimo kurz se objevuje podle podobného principu - každý týden se dávka snižuje o 20 mg, dokud nedosáhne minima 20 mg za den. Poté je frekvence užívání fluoxetinu snížena z denních na 1 tobolku každý druhý den. Jakmile dosáhnete 20 mg jednou týdně, můžete úplně přestat užívat tento lék.

Fluoxetin a alkohol

Fluoxetin nelze kombinovat s alkoholem, narkotiky a dalšími antidepresivy skupin SSRI a MAO inhibitory.

Alkohol a drogy způsobují ostré uvolňování serotoninu, což ve spojení s účinkem fluoxetinu na inhibici serotoninu může vést k rozvoji serotoninového syndromu.

Podobně jako u jiných antidepresiv - nezajišťují ostré emise serotoninu, ale jejich účinky se vzájemně překrývají, což může také způsobit serotoninový syndrom.

Fluoxetin a řízení auta

Pokyny k přípravkům s fluoxetinem uvádějí, že při řízení automobilu a při provádění jiných prací vyžadujících koncentraci a vysokou psychomotorickou reakci je třeba brát opatrně..

Současná legislativa zároveň výslovně nezakazuje řídit vozidlo pod vlivem antidepresiv skupiny SSRI, včetně fluoxetinu (Prozac). To znamená, že při lékařském vyšetření ve shromážděných analýzách nebudou detekovány žádné látky, jejichž přítomností lze dojít k závěru, že řidič je ve stavu drogy nebo intoxikace drogami.

Nelze se tedy obávat zbavení řidičského průkazu na základě fluoxetinu. Měli byste však být obzvláště opatrní, protože to může narušit pozornost a zpomalit reakce - zejména v prvních dnech po užití nebo zvýšení dávky.

Předávkování fluoxetinem

Pokud překročíte přípustnou denní dávku nebo nedodržíte pravidla pro zvýšení dávky, může se u osoby užívající fluoxetin objevit předávkování..

Dobrou zprávou je, že nebyla detekována žádná smrtelná dávka fluoxetinu. Ty. je téměř nemožné zemřít na předávkování v případě fluoxetinu - i když stanovíte cíl a úmyslně spolknete velké množství tobolek obsahujících tento lék.

Předávkování fluoxetinem však může vést k nepříjemným následkům - depersonalizaci a rozvoji serotoninového syndromu.

Depersonalizace je duševní porucha, při které člověk již adekvátně vnímá realitu a sám sebe a hodnotí své činy, jako by zvenčí. V tomto stavu člověk nedává popis svých činů a může být nebezpečný - ale ne pro ostatní, ale především pro sebe. Jedná se o velmi bolestivý stav, dlouhodobý pobyt, ve kterém může vyvolat pokus o sebevraždu..

Serotoninový syndrom je stejně nepříjemný jev, který se vyskytuje se silným přebytkem serotoninu v těle. Ty. trochu serotoninu je špatný, ale když je serotonin mnohem vyšší, než je obvyklé, je to také špatný. Serotoninový syndrom je jako pocity alkoholu nebo otrava jídlem senzací. U serotoninového syndromu mírné nebo střední závažnosti není jasnost vědomí narušena, u závažných forem však může dojít ke zmatení, dezorientaci, obsedantním myšlenkám.

Serotoninový syndrom se velmi zřídka může dostat do maligního stadia, během kterého je možný fatální výsledek v důsledku akutních kardiovaskulárních poruch. Pravděpodobnost takového vývoje je zanedbatelná, ale v žádném případě ji nelze zanedbat..

Protože neexistují žádné specifické antagonisty fluoxetinu, předávkování zahrnuje výplach žaludku, těžké pití a odpočinek. Tísňové volání podle potřeby.

Důsledky užívání fluoxetinu

Přes stereotypy a hororové příběhy o antidepresivech, které jsou ve společnosti rozšířeny, jsou důsledky užívání fluoxetinu obvykle velmi příznivé.

Pacienti mají výrazně zlepšenou kvalitu života, procházejí úzkostí, neurózou a depresivními stavy, podrážděnost zmizí a sociální obavy zmizí, což ztěžuje získávání nových známých a komunikaci.

Antidepresiva však v budoucnu nechrání před návratem poruch. Po zlepšení vašeho psycho-emocionálního stavu a pociťování síly k životu musíte pracovat na změně svého životního stylu a co nejvíce odstranit ze svého života ty věci, které kdysi vedly k výskytu určitých poruch.

Pokud to z nějakého důvodu není možné, možná budete muset po nějaké době absolvovat druhý cyklus užívání antidepresiv.

užitečné odkazy

4 myšlenky na „používání fluoxetinu“

Vynikající lék, který piju o 10 ku méně než minimální dávka. Úzkost byla taková, že nemohl opustit dům, záchvaty paniky byly tak hrozné, že řídily tělo, paže a nohy znecitlivily. A tlak ve stejnou dobu dosáhl 220/120 s pulsem 150. Sanitky ke mně jezdily každý týden. V prvních dvou 2 týdnech podávání neexistoval téměř žádný smysl pouze na jedné straně, předtím byl tlak stabilní 140-160 / 90-95. Byla to špatná hrůza, nejdivočejší úzkost, závratě, mdloby, nespavost. Po měsíci přijetí přišel klid a tlak se stal 110/70 a několikrát vzrostl na 140, přičemž rychle klesal. Neexistoval absolutně žádný měsíc hypertenzního zmrazení a předtím nás mučili za den. Právě teď už piju už 2 měsíce, stav je ve srovnání s tím vynikající, že nebyl ani ideální, nicméně neuróza byla pevně zakořeněná ve vědomí a už zapomněla, jak se cítí 100% normální. Psychoterapeut řekl, aby pil půl roku. Uvidím, co se stane, dokud nebude let normální. !

Fluoxetin (Fluoxetine)

Ruské jméno

Latinský název látky fluoxetin

Chemický název

(±) -N-methyl-gama- [4- (trifluormethyl) fenoxy] benzenepropanamin (a jako hydrochlorid); racemická (50/50) směs R a S enantiomerů

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky fluoxetin

Nosologická klasifikace (ICD-10)

CAS kód

Vlastnosti látky Fluoxetin

Bicyklická antidepresiva, SSRI.

Fluoxetinhydrochlorid je bílý nebo téměř bílý krystalický prášek, těžce rozpustný ve vodě (14 mg / ml). Molekulová hmotnost 345,79.

Farmakologie

Selektivně inhibuje zpětné vychytávání serotoninu, což vede ke zvýšení jeho koncentrace v synaptickém rozštěpu, posílení a prodloužení jeho účinku na postsynaptické receptory. Zvýšením serotonergního přenosu mechanismus negativní zpětné vazby inhibuje metabolismus neurotransmiterů. Při delším používání snižuje aktivitu 5-HT1-receptory. Blokuje také zpětné vychytávání serotoninu v krevních destičkách. Slabý vliv na zpětné vychytávání norepinefrinu a dopaminu. Nemá přímý účinek na serotonin, m-cholinergik, N1-histaminové a alfa adrenergní receptory. Na rozdíl od většiny antidepresiv nesnižuje aktivitu postsynaptických beta-adrenoreceptorů.

Účinný při endogenní depresi a obsedantně-kompulzivních poruchách. Zlepšuje náladu, snižuje napětí, úzkost a strach, odstraňuje dysforii. Má anorexigenní účinek, může způsobit hubnutí. U pacientů s diabetem může způsobit hypoglykémii, se zrušením fluoxetinu - hyperglykémie. K výraznému klinickému účinku při depresi dochází po 1–4 týdnech léčby, s obsedantně-kompulzivními poruchami - po 5 nebo více týdnech.

Dobře se vstřebává z trávicího traktu. Účinek „prvního průchodu“ játry je slabě vyjádřen. Kapsle a vodný roztok fluoxetinu mají stejnou účinnost. Po jedné dávce 40 mg Cmax fluoxetin je dosažen po 4–8 hodinách a dosahuje 15–55 ng / ml, pokud je užíván ve stejné dávce po dobu 30 dnů Cmax fluoxetin je 91–302 ng / ml, norfluoxetin je 72–258 ng / ml. Při koncentraci až 200 - 1 000 ng / ml se fluoxetin váže na krevní proteiny o 94,5%, včetně albuminu a alfa1-glykoprotein. Enantiomery jsou stejně účinné, ale S-fluoxetin se vylučuje pomaleji a při rovnovážné koncentraci převládá nad R-formou. Snadno proniká do BBB. V játrech jsou enantiomery demethylovány za účasti izoenzymu CYP2D6 cytochromu P450 na norfluoxetin a další neidentifikované metabolity, přičemž aktivita S-norfluoxetinu je stejná jako R- a S-fluoxetin a lepší než R-norfluoxetin. T1/2 fluoxetin je 1-3 dny po jedné dávce a 4-6 dní při dlouhodobém podávání. T1/2 norfluoxetin - 4–16 dní v obou případech, což způsobuje významnou akumulaci látek, pomalé dosažení jejich rovnovážné hladiny v plazmě a dlouhou přítomnost v těle po vysazení. U pacientů s cirhózou jater T1/2 fluoxetin a jeho metabolity se prodlužuje. Vylučuje se do 1 týdne hlavně ledvinami (80%): nezměněno - 11,6%, ve formě fluoxetin glukuronidu - 7,4%, norfluoxetin - 6,8%, norfluoxetin glukuronid - 8,2%, více než 20% - kyselina hippurová, 46% - další sloučeniny; Střeva se vylučuje 15%. Při zhoršené funkci ledvin se vylučování fluoxetinu a jeho metabolitů zpomaluje. Dialýza se nevylučuje (vzhledem k velkému objemu distribuce a vysokému stupni vazby na plazmatické proteiny).

Existují důkazy o účinnosti fluoxetinu při poruchách příjmu potravy (anorexia nervosa), alkoholismu, úzkostných poruch, včetně sociální fóbie; diabetická neuropatie, afektivní, včetně bipolární porucha; dysthymie, autismus, záchvaty paniky, premenstruační syndrom, narkolepsie, katalepsie, syndrom obstrukční spánkové apnoe, kleptomanie, schizofrenie, schizoafektivní poruchy atd..

Použití látky fluoxetin

Deprese (zejména doprovázená strachem), vč. s neúčinností jiných antidepresiv, obsedantně-kompulzivní poruchy, bulimie nervosa.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, použití inhibitorů MAO (v předchozích 2 týdnech), jaterní a renální selhání (clearance kreatininu méně než 10 ml / min), epilepsie a konvulzivní stavy (historie), sebevražedná nálada, diabetes, atrofie močového měchýře, glaukom s uzavřeným úhlem, hypertrofie prostaty žlázy.

Omezení aplikace

Dětský věk (bezpečnost a účinnost není stanovena), infarkt myokardu, vč. historie cirhózy.

Těhotenství a kojení

Během těhotenství je třeba předepsat pouze v naléhavých případech. Při používání fluoxetinu během těhotenství bylo zaznamenáno zvýšené riziko předčasného porodu, vývojových abnormalit a nízké adaptace novorozenců (včetně obtížného dýchání, cyanózy, podrážděnosti)..

Kategorie ovoce FDA-C.

V době léčby by mělo být kojení ukončeno (fluoxetin přechází do mateřského mléka kojících žen).

Použití fluoxetinu v prvním trimestru těhotenství

Dostatečný počet kontrolovaných studií bezpečnosti fluoxetinu u žen během prvního trimestru těhotenství nebyl proveden a výsledky některých publikovaných epidemiologických studií jsou v rozporu. Více než 10 kohortových a case-control studií neodhalilo zvýšení pravděpodobnosti vrozených malformací. Zároveň prospektivní kohortní studie Evropské sítě teratologických informačních služeb naznačuje zvýšené riziko vrozených malformací kardiovaskulárního systému u novorozenců, jejichž matky (n = 253) používaly fluoxetin během prvního trimestru těhotenství ve srovnání s novorozenci jehož matky (n = 1359) neužily fluoxetin. Současně nebyla stanovena konkrétní skupina kardiovaskulárních malformací a nebylo možné stanovit spolehlivý kauzální vztah mezi fluoxetinem během prvního trimestru těhotenství a zvýšeným rizikem malformací plodu.

Použití fluoxetinu v III. Trimestru těhotenství

Použití inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSRI), jakož i SSRI, včetně fluoxetinu, na konci třetího trimestru těhotenství vedlo ke vzniku komplikací u novorozenců (délka hospitalizace, délka mechanické ventilace plic a krmení zkumavkami). Existují zprávy o vývoji takových patologických stavů, jako je syndrom respirační tísně novorozenců, apnoe, křeče, lability tělesné teploty, hypoglykémie, snížený nebo zvýšený krevní tlak, zvracení, obtížné stravování, cyanóza, hyperreflexie, třes, nervózní podrážděnost, podrážděnost, neustálý pláč. Uvedená porušení mohou být projevem toxických účinků SSRI a SSRI nebo mohou být důsledkem jejich stažení..

Údaje o studiu teratogenity fluoxetinu u zvířat

Se zavedením fluoxetinu v dávkách vyšších než 12,5 mg / kg denně pro březí samice potkanů, jakož i v dávkách vyšších než 15 mg / kg denně pro březí samice králíků (1,5 a 3,6krát vyšší než maximální doporučená dávka) u lidí - 80 mg / m2) neexistovaly žádné spolehlivé údaje, které by naznačovaly teratogenitu fluoxetinu během procesu organogeneze. Údaje získané v jiných testech na potkanech však naznačují zvýšení počtu mrtvě narozených dětí, snížení hmotnosti novorozenců a zvýšení úmrtnosti novorozených potkanů ​​během 7 dnů po narození, když se fluoxetin podává v dávce 12 mg / kg denně (1,5krát vyšší než maximální dávka) dávky doporučené pro člověka) během těhotenství a v dávce 7,5 mg / kg denně (90% maximální dávky doporučené pro člověka) během těhotenství a laktace. U přežívajících novorozených samic potkanů, kterým bylo během těhotenství podáváno 12 mg / kg fluoxetinu denně, nebyly prokázány žádné neurotoxicity. Dávka fluoxetinu 5 mg / kg za den (60% maximální dávky doporučené pro člověka) byla definována jako nezvyšující úmrtnost novorozenců.

Vedlejší účinky látky fluoxetin

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závratě, úzkost, nervozita, letargie, únava, astenický syndrom, emoční labilita, poruchy spánku (nespavost, ospalost), noční můry, motorická úzkost, záškuby svalů, myoklonus, třes, hyperkineze, konvulzivní stavy, hypo- nebo hyperreflexie, extrapyramidový syndrom, syndrom karpálního tunelu, ataxie, akathisie, dysartrie, hyper- nebo hypestezie, parestézie, neuralgie, neuropatie, neuritida, neuróza, poruchy myšlení, obtížné soustředění, amnézie, euforie, mánie nebo hypomanie, halucinace, depersonalizace, paranoidní reakce, psychóza, sebevražedné tendence, změny EEG, stupor, kóma, snížená zraková ostrost, amblyopie, strabismus, diplopie, exoftalmy, mydriáza, konjunktivitida, iritida, skleritida, blefaritida, xerofobie, chuťové pocity, parosmie, hluk a bolest v uších, hyperakusis.

Z kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): tachi nebo bradykardie, extrasystol, fibrilace síní nebo komor, srdeční zástava, infarkt myokardu, kongestivní srdeční selhání, hyper nebo hypotenze, vaskulární dilatace, flebitida, tromboflebitida, trombóza, vaskulitida s hemoragickou vyrážkou, cerebrální ischemie, cerebrovaskulární embolie, anémie, leukocytóza nebo leukopenie, lymfocytóza, trombocytémie, trombocytopenie, pancytopenie.

Z dýchacího systému: nazální kongesce, nosní krvácení, sinusitida, hrtanový edém, dušnost, stridor, hyper- nebo hypoventilace, škytavka, kašel, syndrom dechové tísně, zánětlivé nebo fibrotické změny plic, atelektáza, emfyzém, plicní edém, hypoxie, apnoe, bolest na hrudi.

Z trávicího traktu: snížená (zřídka zvýšená) chuť k jídlu, anorexie, sucho v ústech, zvýšené slinění, zvýšené slinné žlázy, aftózní stomatitida, glositida, dysfagie, ezofagitida, gastritida, dyspepsie, nauzea, zvracení, včetně hemathemesis, bolest břicha, akutní abdominální syndrom, žaludeční a duodenální vředy, gastrointestinální krvácení, plynatost, průjem, zácpa, melena, kolitida, střevní obstrukce, zvýšené hladiny jaterních transamináz, kreatin fosfokinázy a alkalické fosfatázy, hepatitida cholelitiáza, cholestatická žloutenka, selhání jater, nekróza jater, pankreatitida.

Metabolismus: narušená sekrece ADH, hyponatrémie, hypo- nebo hyperkalémie, hypokalcemie, hyperurikémie, dna, hypercholesterolémie, diabetes mellitus, hypoglykémie, diabetická acidóza, hypotyreóza, otoky, dehydratace.

Z genitourinárního systému: dysurie, časté močení, nokturie, poly- nebo oligurie, albumin a proteinurie, glukosurie, hematurie, infekce močových cest, cystitida, selhání ledvin, hyperprolaktinémie, zvýšené a bolesti v mléčných žlázách, snížené libido, poruchy ejakulace priapismus, impotence, anorgasmie, bolestivá menstruace, meno- a metrorrhagie.

Z muskuloskeletálního systému: myasthenia gravis, myopatie, myalgie, myositis, artralgie, artritida, revmatoidní artritida, burzitida, tendosynovitida, chondrodystrofie, osteomyelitida, osteoporóza, bolest kostí.

Na straně kůže: polymorfní vyrážka, včetně hemoragické, ulcerózní kožní léze, akné, alopecie, kontaktní dermatitida, fotocitlivost, změna barvy kůže, furunkulosa, pásový opar, hirsutismus, ekzém, psoriáza, seborrhea, epidermální nekróza, exfoliativní dermatitida.

Alergické reakce: vyrážka, svědění, kopřivka, Quinckeho edém, reakce jako je sérová nemoc, anafylaktické a anafylaktoidní reakce.

Jiné: úbytek na váze, pocení, hyperémie obličeje a krku s pocitem tepla, maligní antipsychotický syndrom, zívnutí, zimnice, horečka, chřipkový syndrom, podchlazení, lymfadenopatie, včetně zvětšené mandle, faryngitida. Popsané smrti.

Interakce

Neslučitelné s inhibitory MAO, jinými antidepresivy, furazolidonem, prokarbazinem, jako jsou způsobuje serotonergní syndrom (zimnice, hypertermie, svalová ztuhlost, myoklonus, autonomní labilita, hypertenzní krize, agitace, třes, motorická úzkost, křeče, průjem, hypomanický stav, delirium, kóma; je možný fatální výsledek. Při užívání léků s vysokým stupněm vazba na plazmatické proteiny (perorální antikoagulancia, perorální hypoglykemická činidla, srdeční glykosidy atd.), vzájemné vyloučení z proteinu v důsledku změny koncentrace volné frakce v krvi je možné, zvyšuje se riziko vedlejších účinků. Riziko krvácení při užívání warfarinu se zvyšuje. Inhibuje biotransformaci léky metabolizované za účasti izoenzymu CYP2D6 cytochromu P450 (tricyklická antidepresiva, dextrometorfan atd.).1/2 diazepam zesiluje účinky alprazolamu. Současně mění (zvyšuje nebo snižuje) koncentraci lithia v krevní plazmě, zvyšuje obsah fenytoinu (na klinické projevy jeho předávkování); hladina tricyklických antidepresiv (imipramin, desipramin) se zvyšuje 2-10krát. Tryptofan zvyšuje serotonergní vlastnosti fluoxetinu (je možné podráždění, motorická úzkost, zhoršená gastrointestinální funkce). Nekompatibilní s ethanolem.

Další informace o lékových interakcích fluoxetinu

Použití fluoxetinu v kombinaci s inhibitory MAO je kontraindikováno, stejně jako do 14 dnů po jejich vysazení, aby se předešlo riziku interakce. Inhibitory MAO je možné jmenovat pouze 5 týdnů po vysazení fluoxetinu.

Současné použití fluoxetinu a pimozidu se nedoporučuje. Klinické studie bezpečnosti pimozidu v kombinaci s jinými antidepresivy ukázaly, že jejich současné podávání může vést k prodloužení korigovaného QT intervalu (QTc). Navzdory skutečnosti, že nebyly provedeny speciální studie ke studiu bezpečnosti současného užívání pimozidu a fluoxetinu, je potenciál pro interakci s léčivem, zejména prodloužení intervalu QTc, dostatečný k omezení kombinovaného užívání těchto léků..

Byla provedena studie s 19 zdravými dobrovolníky - 6 pomalými a 13 rychlými metabolizátory enzymu debrisoquinhydroxylázy, který užíval 25 mg thioridazinu jednou denně. Ukázalo se, že max. U pomalých metabolizérů je 2,4krát vyšší, AUC - 4,5krát vyšší ve srovnání s rychlými metabolizátory. Je známo, že aktivita debrisoquinhydroxylázy závisí na úrovni aktivity isoenzymu cytochromového systému P450 CYP2D6. Tato studie tedy prokázala, že léčiva, která inhibují isoenzym CYP2D6, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, zejména fluoxetin, mohou zvýšit koncentraci thioridazinu v krevní plazmě. Thioridazin má schopnost prodloužit QTc v závislosti na dávce, což představuje riziko vývoje život ohrožujících forem komorových arytmií, jako je piruette tachykardie (torsades de pointes), a náhlá smrt, jejíž pravděpodobnost se zvyšuje při užívání thioridazinu s fluoxetinem..

Vzhledem k riziku vzniku život ohrožujících forem komorových arytmií a náhlé smrti při užívání thioridazinu a fluoxetinu je třeba poznamenat, že taková terapeutická kombinace je kontraindikována a thioridazin je možný po 5 týdnech od poslední dávky fluoxetinu..

Fluoxetin inhibuje aktivitu izoenzymu cytochromu P450 CYP2D6 a tím mění normální metabolickou aktivitu isoenzymu na úroveň podobnou jako u pomalých metabolizátorů. Jiná léčiva metabolizovaná izoenzymem CYP2D6, jako jsou tricyklická antidepresiva (TCA), antipsychotika (včetně fenothiazinů a většina atypických antipsychotik), antiarytmika (propafenon, flekainid atd.), By měla být používána s opatrností. Pokud pacient užívá fluoxetin nebo ho užíval posledních 5 týdnů, měla by být zahájena léčba léky, které jsou metabolizovány hlavně CYP2D6 a mají úzké terapeutické rozmezí (např. Flecainid, propafenon, vinblastin a TCA), a to s nejnižší možnou dávkou (mělo by dojít k výběru dávky) stejné jako v případě jmenování pomalých metabolizátorů pro tento isoenzym systému cytochromu P450). Při předepisování fluoxetinu pacientovi, který již užívá léky metabolizované izoenzymem CYP2D6, by mělo být nutné upravit dávku těchto léků ve směru jeho snížení..

U některých pacientů je při užívání fluoxetinu možné prodloužit T1/2 diazepamu. Kombinované použití alprazolamu a fluoxetinu bylo doprovázeno zvýšením sérových koncentrací alprazolamu, což vedlo k inhibici psychomotorické aktivity.

Některé klinické důkazy naznačují potenciální lékovou interakci mezi antipsychotiky a selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Zejména bylo pozorováno zvýšení koncentrací haloperidolu a klozapinu u pacientů užívajících fluoxetin jako souběžnou terapii..

Při současném použití fluoxetinu bylo hlášeno jak snížení, tak zvýšení sérové ​​koncentrace lithia. Ve druhém případě se zvyšuje pravděpodobnost vzniku toxických účinků normotymických léčiv i selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Při současném podávání přípravků lithium a fluoxetin je nutné neustále sledovat koncentraci lithia v krevní plazmě.

Fluoxetin, pokud se užije v dávce 60 mg jednou nebo do 8 dnů, vede k mírnému (asi 16%) snížení clearance olanzapinu a zvýšení Cmax.

U pacientů, kteří dostávali fixní dávky fenytoinu a karbamazepinu, došlo ke zvýšení plazmatických koncentrací s vývojem klinických projevů toxických účinků, s přídavkem fluoxetinu jako souběžné léčby.

Studie in vivo ukázala, že jediné podání terfenadinu (substrát CYP3A4) s fluoxetinem nebylo doprovázeno zvýšením sérových koncentrací terfenadinu..

Studie in vitro prokázaly, že ketokonazol, účinný inhibitor izoenzymového systému cytochromu P450 CYP3A4, je nejméně 100krát účinnější než fluoxetin a norfluoxetin, který inhibuje metabolismus substrátů CYP3A4 (jako je astemizol, cisaprid, midazol). Inhibiční schopnost fluoxetinu s ohledem na isoenzym systému CYP3A4 cytochromu P450 tedy není klinicky významná.

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, zvracení, neklid, úzkost, hypomanie, křeče, velké záchvaty. Jsou popsány dva smrtelné následky akutního předávkování fluoxetinem (v kombinaci s maprotilinem, kodeinem, temazepamem)..

Léčba: výplach žaludku, příjem aktivního uhlí, sorbitol, monitorování EKG, symptomatická a podpůrná léčba, záchvaty - diazepam. Neexistuje žádné specifické antidotum. Nucená diuréza, peritoneální dialýza, hemodialýza, krevní transfúze jsou neúčinné.

Cesta podání

Opatření pro použití s ​​fluoxetinem

Používejte opatrně ve stáří, s kardiovaskulárními chorobami, selháním jater a / nebo ledvin. Je třeba pečlivě sledovat pacienty se sebevražednými sklony, zejména na začátku léčby. Největší riziko sebevraždy je u pacientů, kteří dříve užívali jiná antidepresiva, a pacientů, kteří mají během léčby fluoxetinem nadměrnou únavu, hypersomnii nebo motorickou úzkost. Při léčbě pacientů s nízkou tělesnou hmotností je třeba vzít v úvahu anorexigenní vlastnosti fluoxetinu. Při provádění elektrokonvulzivní terapie během užívání fluoxetinu jsou možné prodloužené epileptické záchvaty. Interval mezi vysazením inhibitorů MAO a začátkem fluoxetinu by měl být delší než 2 týdny a mezi vysazením fluoxetinu a příjmem inhibitorů MAO by měl být alespoň 5 týdnů.

Používejte opatrně řidiče vozidel a lidi, jejichž činnosti vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí. Během léčby je třeba se vyvarovat alkoholu..

Použití fluoxetinu u starších pacientů

Klinické studie zahrnující 687 pacientů starších 65 let a 93 pacientů starších 75 let prokázaly účinnost fluoxetinu u těchto pacientů. Mezi touto věkovou skupinou pacientů a mladými pacienty nebyly žádné rozdíly v bezpečnosti a účinnosti fluoxetinu. Podle údajů získaných během klinického užívání léku se reakce na léčbu fluoxetinem u starších pacientů a mladých pacientů nelišila. Přesto by se u některých pacientů ve starší věkové skupině mělo zvážit možné zvýšení citlivosti na lék. Použití inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSRI), jakož i SSRI, včetně fluoxetinu, je spojeno s vývojem klinicky významné hyponatrémie u starších pacientů, jejichž riziko může být zpočátku vyšší u této skupiny pacientů..

Návod k použití fluoxetinu, nežádoucích účinků a hodnocení pacientů

Při duševních poruchách (depresivní a obsedantní stavy) lékaři často předepisují speciální léky - antidepresiva. Ovlivňují metabolické procesy v mozku, snižují úzkost, pocit strachu a napětí. Lék Fluoxetin je velmi populární, který má podle návodu k použití širokou škálu indikací a způsobuje minimální nežádoucí účinky ve srovnání s mnoha léky v této skupině..

Balení fluoxetinu

Co je fluoxetin?

Fluoxetin je populární droga, která se používá k léčbě duševních poruch. Na Ukrajině ji vyrábějí 2 společnosti - LLC Experimental Plant GNTsLS a LLC Pharmaceutical Company Health.

Léčivá skupina, INN, rozsah použití

Droga patří do velké skupiny drog - antidepresiva. Tato činidla mají schopnost působit na centrální nervový systém..

Mezinárodní nechráněný název léku závisí na obsahu účinné látky v něm, která nějakým způsobem ovlivňuje tělo. INN Fluoxetin je stejný jako jeho obchodní název. Rozsah užívání drogy je psychiatrie. Je předepisován pacientům s různými duševními poruchami (zejména s depresí).

Uvolněte formulář, náklady, odejděte na předpis

Tento lék se vyrábí ve formě tablet, které jsou určeny pro orální podávání. Mají kulatý plochý tvar a nažloutlou nebo nahnědlou barvu. Tablety jsou baleny v plastových blistrech po 10 kusech. Celkově krabička obsahuje 2 blistry (20 tablet).

Náklady na léčivo závisí na obsahu účinné látky v 1 tabletě, od výrobce a na místě jejího zakoupení. Příklady cen léků v různých lékárnách velkých měst Ruska:

LékNázev lékárny, městoCena v rublech
Fluoxetin 20 mg č. 20Online lékárna „DIALOG“, Moskva a region26
Fluoxetin 20 mg č. 20BALTIKA-MED, Petrohrad38,50
Fluoxetin 20 mg č. 20LLC „Lékárna“ Okno nápovědy ”, Moskva40
Fluoxetin 20 mg č. 20"Buď zdravý", Petrohrad43
Fluoxetin 20 mg č. 20Vitamin, Petrohrad33
Fluoxetin 20 mg č. 20Apteka.ru, Volgograd49,20
Fluoxetin 20 mg č. 20Apteka.ru, Čeljabinsk47,60

[porovnej název = `Fluoxetine`]
Tabulka ukazuje ceny drogy, která se vyrábí na Ukrajině. Léky se stejným názvem, ale vyráběné v jiných zemích, jsou o něco dražší. Například cena Fluoxetin Biocom (Rusko) za balení 20 tablet po 20 mg je asi 80 rublů a Fluoxetine Lannacher (Rakousko) bude stát více než 130 rublů. Volně prodejný lék nebude fungovat.

Složení a farmakologické vlastnosti antidepresiva

Přípravek obsahuje účinnou látku fluoxetin. Jedna tableta obsahuje 20 mg. Kompozice dále obsahuje pomocné složky - kukuřičný škrob, mastek, laktózu, cukr, želatinu, stearát vápenatý, oxid titaničitý, polyvinylalkohol, polyethylenglykol, žluté barvivo.

Fluoxetin je chemická látka s antidepresivními vlastnostmi. Je to inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a slabý antagonista neurotransmiterů v centrálním NS (histamin, muskarinické a alfa-adrenergní receptory). V tomto případě jsou pozorovány následující účinky:

  • zlepšení nálady;
  • eliminace pocitů strachu a úzkosti;
  • odstranění psychoemotivního stresu;
  • eliminace bolestivě nízké nálady (dysforie).

Hlavní rozdíl mezi fluoxetinem a jinými antidepresivy je v tom, že nesnižuje aktivitu beta-adrenergních receptorů a neovlivňuje nervový příjem dopaminu a norepinefrinu. To znamená, že tento nástroj nemá toxický účinek na kardiovaskulární systém, nevyvolává rozvoj ortostatické hypotenze a celkové sedace..

Farmakokinetické vlastnosti fluoxetinu:

  • rychle a úplně vstřebává z trávicího systému;
  • příjem s jídlem zpomaluje absorpční proces;
  • jeho největší množství v krvi je detekováno 7 hodin po požití;
  • konstantní koncentrace nastává po několika týdnech pravidelného příjmu;
  • schopnost proniknout hematoencefalickou bariérou;
  • váže se na krevní proteiny o více než 90%;
  • k metabolickému procesu dochází v játrech, kde se v důsledku demetylace vytváří aktivní metabolit norfluoxetin;
  • vylučuje se hlavně močí (více než 80%), jakož i žlučí;
  • eliminační poločas trvá až 3 dny (aktivní metabolit je vylučován asi 9 dní).

Terapeutický účinek je pozorován po 2 týdnech pravidelného užívání tohoto léčiva. Netrvá déle než 1 týden po jeho zrušení.

Odrůdy fluoxetinu a jeho náhrad

Fluoxetin má mnoho odrůd. Mají podobné složení a stejný mechanismus účinku, indikace, kontraindikace a vedlejší účinky. Jejich hlavním rozdílem je výrobce.

Lék Fluoxetine APO vyrábí kanadská farmaceutická společnost APOTEX. Je dostupný ve formě želatinových neprůhledných žlutých tobolek, uvnitř, které obsahují bílý prášek. Na jejich povrchu je rytina „APO 20“. 1 tobolka obsahuje 20 mg účinné látky. Cena léku je asi 110 rublů na balení 20 tobolek.

Fluoxetin-ozon je další typ drogy. Tento produkt vyrábí farmaceutická společnost z oblasti Samara (Rusko). K dispozici ve formě tablet pro orální podání. Zvláštností léčiva je 1 tobolka, která může obsahovat 10 nebo 20 mg fluoxetinu. Ve složení je také předželatinovaný škrob, celulóza a stearát hořečnatý. Balení obsahuje 7 až 100 tablet. Cena léku je velmi přijatelná - asi 30-50 rublů za balení 20 kusů.

Biocom

Tento produkt vyrábí Biocom CJSC (Rusko). Je dostupný ve formě bílo-žlutých tobolek, z nichž každá obsahuje 10 nebo 20 mg účinné látky. Cena léku není vysoká - až 80 rublů za 20 tobolek po 20 mg.

Analogy drogy

V regálech lékárny najdete výrobky obsahující fluoxetin, ale pod jiným obchodním názvem. Nejoblíbenější z nich:

  • Prozac (Francie);
  • Profluzak (Rusko);
  • Deprex (Česká republika);
  • Deprenon (Slovakopharma, Slovensko);
  • Fluval (Krka, Slovinsko);
  • Fluksonil (Finsko).

Takové léky mají podobné složení, proto jsou zaměnitelné. Liší se pouze v produkující zemi, a tedy i v ceně.

Indikace a omezení pro použití fluoxetinu

Tento antidepresivum má zvláštní indikace k použití. Používá se k léčbě těchto patologických stavů:

  1. Depresivní poruchy (zejména velké epizody);
  2. Poruchy nervové přírody (bulimie). V tomto případě se lék používá v kombinaci s jinými léky, které snižují nekontrolovanou absorpci potravy a zlepšují fungování střeva..
  3. Obsedantní manické stavy (obsedantně-kompulzivní poruchy).

Lék může být také předepsán pro léčbu abstinenčních příznaků v důsledku zneužívání alkoholu.

Je přísně zakázáno používat lék v přítomnosti takových kontraindikací:

  • individuální nesnášenlivost složených komponent;
  • závažné (dekompenzované) selhání ledvin nebo jater;
  • přítomnost glaukomu s uzavřeným úhlem;
  • atony močového měchýře;
  • sklon k záchvaty;
  • epileptické onemocnění;
  • prostatická hyperplázie.

Rovněž se nedoporučuje užívat fluoxetin současně s inhibitory MAO. Při kombinaci mohou pacienti zaznamenat závažné reakce, které často vedou k úmrtí:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • svalová ztuhlost;
  • myoklonus;
  • zhoršení životních funkcí;
  • narušení mozkové činnosti (psychomotorická agitace, delirium);
  • kóma.

S mimořádnou opatrností a pod dohledem lékaře může být použit pro:

  • diabetes mellitus;
  • mánie nebo hypomanie;
  • Parkinsonův syndrom;
  • mírná nebo střední renální nebo jaterní nedostatečnost;
  • sebevražedné sklony;
  • náhlé hubnutí.

Droga se nepoužívá k léčbě malých dětí a dospívajících mladších 18 let. Neprováděli klinické studie, takže neexistují žádné údaje o bezpečnosti a účinnosti léku u těchto pacientů.

Látka fluoxetin prochází placentární bariérou a také ve významných dávkách (asi 25%) přechází do mateřského mléka. Proto je těhotným ženám a kojícím ženám zakázáno užívat léky na jejich základě.

Návod k použití a dávkování

O způsobu užívání léku informuje jeho návod k použití. Její doporučení:

  1. Tento léčivý přípravek by měl být užíván perorálně..
  2. Tablety jsou opilé celé, zaplavené tekutinou. Jíst nemá vliv na celkovou absorpci léčiva.
  3. Léčba depresivních poruch a manických stavů začíná minimální dávkou 1 tableta (20 mg) denně. Je přijata ráno. Pokud po 3 týdnech nedochází k žádným pozitivním účinkům, může lékař předepsat zvýšení denní dávky na 40 mg, rozdělené na 2 dávky.
  4. Pokud je nutné dávku zvýšit, postupně se zvyšuje.
  5. Se zvýšením dávky na 60 mg se vedlejší účinky zvyšují. Takovou dávku však lze předepsat, pokud pacient nemá klinickou odpověď na léčbu.
  6. Maximální denní dávka je 80 mg.
  7. Pokud po 2,5 měsících léčby nedojde k pozitivnímu výsledku, musí být léčba přerušena.
  8. Pacient by měl vzít nejnižší účinnou dávku, při které dojde k klinické odpovědi..
  9. Ošetřující lékař by měl pravidelně přezkoumávat proveditelnost užívání drogy.
  10. Terapeutický průběh deprese trvá nejméně šest měsíců. Manické obsesivní poruchy s tímto nástrojem neošetřují déle než 6 měsíců.
  11. Pacienti v pokročilém věku a pacienti s renální nebo jaterní nedostatečností vyžadují snížení dávky. Je zakázáno užívat více než 60 mg denně.

U bulimie nervosa není denní dávka vyšší než 20 mg. Délka léčby v tomto případě není delší než 3 měsíce.

Je zakázáno náhle přestat brát léky. To vede k rozvoji abstinenčního syndromu. V tomto případě má pacient následující příznaky:

  • závratě a bolesti hlavy;
  • potíže se spánkem (nespavost, noční můry);
  • parestézie;
  • astenický syndrom;
  • míchání;
  • chvění částí těla;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení.

Obvykle tyto příznaky vymizí samy za týden. Někdy však přetrvávají asi 2 měsíce. Pokud pacient již léčbu fluoxetinem nepotřebuje, je zrušen a dávka se postupně snižuje po dobu 1 nebo 2 týdnů.

Nežádoucí účinky při užívání fluoxetinu

Lék může vyvolat vývoj vedlejších účinků. Při užívání (zejména ve velkých dávkách) dochází u pacientů k následujícím reakcím:

  • slabost, astenický syndrom;
  • zhoršení pohody, únava;
  • pocit chladu nebo tepla;
  • snížená chuť k jídlu (vede k rozvoji anorexie);
  • kožní krvácení, modřiny;
  • problémy se zrakem, zhoršená chuť;
  • hluk v uších;
  • problémy s kardiovaskulárním systémem (tachykardie, arytmie, návaly tepla, vazodilatace);
  • snížení krevního tlaku;
  • dýchací obtíže;
  • krvácení z nosu, dásní, zažívacích orgánů, krvácení z konečníku a dělohy;
  • narušení trávicího systému, které se projevuje nevolností, zvracením, dyspepsií, průjmem a bolestmi břicha;
  • porucha močení;
  • erektilní a sexuální dysfunkce;
  • bolest svalů a záškuby;
  • alergické reakce na kůži (zarudnutí, svědění, vyrážka, erytém, kopřivka, dermatitida);
  • bolesti hlavy, závratě;
  • křeče a epileptické záchvaty;
  • potíže se spánkem (noční můry, nespavost);
  • zmatení vědomí;
  • porucha řeči;
  • nadměrné rozrušení, nervozita, úzkost;
  • letargie;
  • euforický stav;
  • halucinace;
  • mánie;
  • sebevražedné myšlenky;
  • panický záchvat;
  • třes;
  • hyperkineze
  • hyperaktivita, agresivita.

Ve zvláště závažných případech se může rozvinout maligní neuroleptický syndrom, anafylaktické reakce, angioedém, hepatitida. Pokud užijete příliš vysoké dávky léku, mohou se objevit následující příznaky předávkování:

  • záchvaty nevolnosti se zvracením;
  • psychomotorická agitace;
  • záchvaty záchvatů;
  • palpitace, arytmie;
  • respirační deprese;
  • kóma.

Léčba předávkování začíná výplachem žaludku a příjmem sorbentu. Dále je předepsána symptomatická terapie. Je důležité udržovat životně důležité funkce. V křečových podmínkách je předepsán diazepam.

Léková interakce

Fluoxetin není kombinován se všemi léky. V některých případech existuje riziko vzniku negativních reakcí.

Kombinace s jinými léky

Nedoporučuje se užívat fluoxetin s jinými antidepresivy, trazodonem, diazepamem, metoprololem, karbamazepinem, fenytoinem, protože se zvyšuje jejich hladina v krvi, což vede k toxickému účinku. Fluoxetin zvyšuje depresi centrálního nervového systému.

Při použití se serotonergními léky (triptany, tramadol) se vyvíjí serotoninový syndrom, který se projevuje jako psychomotorická agitace, zmatenost, křeče, dysartrie, hypertenzní krize.

Lék zvyšuje účinek hypoglykemických látek. Při kombinaci s lithnými přípravky je třeba sledovat jeho koncentraci v krvi, protože je možné jeho zvýšení. Neměli byste kombinovat tento lék s antikoagulanty a digitoxinem. Existuje riziko krvácení a dalších negativních komplikací..

Možnost použití s ​​alkoholem

Během léčby drogou je zakázáno užívat alkohol, protože při kombinaci mohou nastat život ohrožující následky. Při jejich kombinovaném použití je nejčastěji pozorována inhibice centrálního NS až do kómy.

speciální instrukce

Při užívání léku u pacientů s diabetem existuje riziko hypoglykémie a po jejím stažení - hyperglykémie. Lék může vést k úbytku hmotnosti. To je třeba vzít v úvahu při předepisování pacientům se sníženou tělesnou hmotností. Koncentrace fluoxetinu přetrvává několik týdnů po přerušení.

Lék se nepoužívá s inhibitory MAO. Pokud je pacient vzal, mělo by před zahájením léčby fluoxetinem uplynout alespoň 2 týdny. Lék může mít negativní účinek na rychlost reakce. Při řízení vozidla byste proto neměli řídit vozidla ani provádět práce, které vyžadují zvýšenou pozornost.

Recenze aplikací

Abychom porozuměli všem kladům a záporům fluoxetinového léku, pomáhají mu recenze lékařů a jejich pacientů..

Názor odborníků

Názor pacienta

Většina pacientů reaguje na tento léčivý přípravek pozitivně:

Recenze Fluoxetine APO

Fluoxetin je antidepresivum SSRI. Jsou předepisovány k léčbě různých duševních poruch, zejména deprese, bulimie nervosa, manických stavů, sociálních fóbií.

Fluoxetin - návod k použití pro hubnutí, účinek užívání léku

Mezi antidepresivy je fluoxetin považován za jedno z nejzávažnějších léků - pokyny k použití při hubnutí popisují indikace a dávku léku. Zpočátku byl tento nástroj používán k léčbě duševních poruch: mentální bulimie, alkoholismus a deprese. Fluoxetin pro hubnutí začal být používán kvůli schopnosti redukovat chuť k jídlu. Spolu s tím má lék řadu vedlejších účinků ve formě nespavosti, deprese a dokonce pokusů o sebevraždu. Z tohoto důvodu je důležité přísně dodržovat pokyny, které popisují, jak pít fluoxetin pro hubnutí..

Co je fluoxetin?

Jedná se o antidepresivum, které se projevuje lidem s duševními poruchami. Tento lék snižuje podrážděnost a nervové napětí, a proto se začal používat na hubnutí, protože poruchy příjmu potravy mají často psychologické příčiny. Lék úspěšně léčí nutkavé přejídání, tj. neurotické bulimie. Výsledek je dosažen díky jednomu z principů léku - hlavní složka ve složení pomáhá snižovat chuť k jídlu. Z tohoto důvodu je tento antidepresivum pro hubnutí považován za účinný..

Složení

Hlavní složkou ve složení léčiva je fluoxetin hydrochlorid v množství 22 mg. Je to krystalický prášek bílé nebo téměř bílé barvy, který je ve vodě špatně rozpustný. Pomocnými složkami jsou:

  • monohydrát laktózy;
  • želatina;
  • stearát vápenatý;
  • kukuřičný škrob;
  • minerální olej;
  • mastek;
  • tropeolin 0;
  • lehký uhličitan hořečnatý;
  • žlutý vosk;
  • povidon;
  • koloidní oxid křemičitý;
  • aditivum E1714
  • cukr.

farmaceutický účinek

Popsaný lék je lék z kategorie „antidepresiva“. Pomáhá eliminovat pocit deprese, bojuje s depresivním stavem, má anorexigenní účinek, což znamená snížení chuti k jídlu. To se děje v důsledku zvýšení koncentrace serotoninu v mozkových buňkách a účinku tohoto „hormonu radosti“ na nervový systém. Chuť k jídlu se snižuje vlivem na mozkové receptory, které jsou zodpovědné za sytost. Také tento nástroj:

  • stimuluje energetický potenciál těla;
  • zmírňuje bolest;
  • vede k trvalému náladu;
  • eliminuje nervové napětí;
  • inhibuje rozvoj fóbií a obav.

Indikace pro použití

Fluoxetin je velmi závažný lék, a proto je často předepisován nejen pro hubnutí, ale také pro léčení specifických chorob. Je určen pro ty, kteří nejsou schopni kontrolovat svůj stav a neustále se zhroutí na nezdravé jídlo nebo alkohol. Fluoxetin pomáhá vyrovnat se se stresem a sevření - návod k použití pro hubnutí zahrnuje následující indikace pro použití tohoto léku:

  • Deprese různého původu;
  • bulimie
  • chronické bolesti hlavy;
  • obavy, úzkost, podrážděnost;
  • neuróza;
  • nespavost;
  • porucha nervového systému.

Fluoxetin hubnutí

Podle návodu k použití je účinnost léku hlavně při snižování chuti k jídlu. Toto je kvůli jeho účinku na střed mozku, který dává signál saturace. Užívání léku významně snižuje množství spotřebovaného jídla, což vede k úbytku hmotnosti. Účinek léku na nervový systém navíc ovlivňuje náladu, což je zvláště důležité při jakékoli dietě.

Jak používat

Pokyny k použití při léčbě depresivních poruch stanoví dávku 20 mg jednou denně, nejlépe ráno. V případě potřeby se může zvýšit, ale až po 3–4 týdnech. V tomto případě je frekvence podávání již 2 - 3 krát denně, vždy také 20 mg. Maximální dávka za den je 80 mg. Podle pokynů v žádném případě nemůže být překročen, jinak to může vést k rozvoji závislosti, úzkosti a způsobit řadu dalších mentálních deviací.

Obecná doporučení

Podle pokynů je lék zcela nekompatibilní s alkoholem, takže během léčby je přísně vyloučen alkohol. Jiné látky s narkotickým účinkem jsou rovněž zakázány. I po malém doušku piva nebo alkoholickém koktejlu se mohou nežádoucí účinky objevit ve formě:

  • nevolnost
  • zvracení
  • ztráta vědomí a další závažnější příznaky.

Nedoporučuje se náhle přestat užívat tento lék. Zrušení by mělo být postupné. Za tímto účelem se dávka sníží na 7 až 14 dní. To snižuje pravděpodobnost rozvoje syndromu. Pokud se pacient stále zhoršuje, vrátí se mu předchozí účinná dávka. Po výskytu pozitivních změn můžete znovu začít snižovat dávku.

Návod k použití pro hubnutí

Aby se zbavil nadváhy, je droga užívána podle speciálně vyvinutého schématu, které podrobně popisuje, jak pít chřipku pro hubnutí. Takže uživatelé drog často užívají název zkratky. Pro maximální dávku se užívá 40 mg. Stejný průběh léčby zahajte s 20 mg. Dávka by měla být zvýšena v následujících poměrech:

  • vypijte 10 mg léku dvakrát denně po dobu jednoho týdne;
  • pak další tři týdny, také dvakrát denně, ale již 20 mg;
  • pak se dávka postupně znovu sníží na 10 mg, přičemž se dvakrát denně.

Když začne jednat

Zlepšení stavu pacienta je pozorováno přibližně 2 týdny po zahájení léku. Touha po jídle se po několika dnech snižuje. Pro konsolidaci výsledků je nutný minimální průběh léčby trvající 3 až 4 týdny. Při pozitivní dynamice je pacientovi předepsána individuální dávka jako udržovací terapie.

Jak dlouho mohu vzít fluoxetin?

Vážná deprese často trvá dlouho, než se vyřeší až šest měsíců. Obsedantní manické poruchy neboli HMR se léčí po dobu 10 týdnů. Dále vyhodnoťte výsledky terapie. Při absenci pozitivní dynamiky se léčebný režim změní a pokračuje dalších 10 týdnů. Pacienti s bulimií nervózou lze ve většině případů vyléčit přibližně za 3 měsíce.

Léková interakce

Fluoxetin je u některých léčivých přípravků kontraindikován - návod k jeho použití při hubnutí naznačuje několik takových léků. U léků, které inhibují činnost centrálního nervového systému, může dojít k významnému zvýšení účinku. To zvyšuje riziko záchvatů. Mezi další drogy, u nichž je použití této drogy nebezpečné, jsou:

  • tryptofan - zvýšený serotonergní účinek;
  • diazepam, alprazol, lithiové přípravky - zvyšuje se toxický účinek;
  • tricyklická a tetracyklická antidepresiva - jejich metabolismus je inhibován;
  • léky s vysokým stupněm vazby na plazmatické proteiny - způsobují zvýšené nežádoucí účinky;
  • cyklická antidepresiva - vede k nebezpečnému zvýšení jejich koncentrace;
  • warfarin - vysoké riziko krvácení;
  • látky snižující cukr - jejich účinek je výrazně zvýšen.

Vedlejší efekty

Podle klinických studií má chřipka, stejně jako jakýkoli lék, řadu vedlejších účinků. Často se vyskytují při nesprávně zvolené dávce, takže s následujícími příznaky je třeba ji snížit nebo úplně zrušit:

  • respirační selhání;
  • výskyt záchvatů;
  • infarkt;
  • nervózní vzrušení;
  • zvýšené pocení;
  • snížené libido;
  • erektilní dysfunkce;
  • vyrážka nebo svědění kůže;
  • průjem nebo nevolnost;
  • třes, tj. chvění rukou;
  • poruchy spánku;
  • ospalost;
  • bolest hlavy;
  • horečka.

Kontraindikace

Popsaný lék je předepsán s opatrností v případě selhání ledvin nebo jater ve fázi kompenzace. Totéž platí pro parkinsonismus a chronické myokardiální patologie. Další kontraindikace podle pokynů jsou:

  • pacient má v anamnéze sebevražedné myšlenky nebo křečové reakce;
  • otrava alkoholem nebo psychotropními drogami;
  • dekompenzační epilepsie;
  • alergie na složky;
  • diabetes;
  • prostatický adenom;
  • atony močového měchýře;
  • těhotenství, kojení;
  • glaukom;
  • současné použití inhibitorů MAO.

Podmínky prodeje - s nebo bez lékařského předpisu

Objednávejte nebo nakupujte v internetovém obchodě a lékárně Fluoxetin je možné pouze na lékařský předpis. Tento lék je lék a jeho použití je indikováno pouze v případě specifických chorob, včetně duševních. Pokud by tento nástroj patřil do kategorie doplňků stravy, nevznikl by problém, jak koupit fluoxetin bez lékařského předpisu. Jedná se o velmi silný lék, takže když ho vezmete, musíte být pod dohledem lékaře. Jinak to může být jen zhoršeno. Při nákupu v katalogech internetového obchodu musíte ukázat kurýrovi písemný recept.

Analogy

Pokud není možné použít fluoxetin, je nahrazen analogem. Jsou to léky se stejným složením nebo principem účinku. Do první kategorie fondů patří:

  • Apo-fluoxetin;
  • Prodep;
  • Profzulak;
  • Fluoxetine Lannacher;
  • Fluoxetin Conon;
  • Prozac
  • Fluval;
  • Flunisan.

Podle pokynů je účinnou látkou těchto léků také fluoxetin. Při výběru konkrétních prostředků pro hubnutí se řídí subjektivními pocity a cenou léku. Náklady na léčivo samotné jsou ve srovnání s analogy častěji nižší. Recenze o nich jsou také nejednoznačné. Například, použití Fluoxetine Lannacher u někoho skutečně vedlo k hubnutí, zatímco jiní si stěžovali na velké množství vedlejších účinků, i když podle pokynů je množství látky v něm také 22 mg.

Existují analogy týkající se mechanismu účinku. Mají velmi podobné vlastnosti, které jsou také popsány v návodu k použití. Místo fluoxetinu se často předepisují léky:

Vzhledem k tomu, že fluoxetin nelze připsat neškodným tabletám, je pro nákup a použití nutný lékařský předpis. Chcete-li koupit lék online, je také nutné pouze po propuštění odborníka. I online lékárny mají přísný přístup k kategorii léků na předpis. Některé lékárny nevykonávají osobní doručení, takže pro tento lék budete muset osobně přijít osobně. Musíte si vzít recept s sebou. Náklady na fluoxetin na hubnutí jsou podrobně uvedeny v tabulce..

Přečtěte Si O Závratě