Hlavní Zranění

Proč se vyskytuje kóma s mrtvicí a existují nějaké šance?

Při bezvědomí je narušeno fungování centrálního nervového systému, je ohrožen život člověka a je v bezvědomí. Tento článek vám řekne, co dělat v případě kómatu během mrtvice, jak se zotavit po opuštění kómatu a jaké budou budoucí prognózy..

základní informace

Cévní mozková příhoda je akutní porucha oběhu v mozku, která může vést k vážným následkům, oslabení některých funkcí v těle. Často je potřeba dlouhá rehabilitace..

Je rozdělena do dvou typů: hemoragické a ischemické, v prvním případě mozkové krvácení, ve druhém - smrt části nervových buněk v důsledku zúžení nebo zablokování krevních cév.

Také v prvním případě dojde k náhlé cévní mozkové příhodě (a pádu do kómatu), člověk ztratí vědomí a dlouho se nezotavuje, ve druhém se vše obvykle stává hladší, závratě a ospalost.

Důležité! S hemoragickou mozkovou mrtvicí jsou šance na únik z kómatu poměrně malé, s tím je poškozena významná část mozku.

Po cévní mozkové příhodě se často vyskytuje kóma, v tomto stavu je významná část reflexů vypnutá. Tato situace vyžaduje včasnou reakci a zavolání sanitky, v budoucnu bude pacient potřebovat neustálý dohled lékařů a připojení zařízení, které monitoruje jeho stav. Pro krmení pacienta bude použita speciální směs obsahující potřebné vitamíny a minerály, může být kombinována s obvyklým mletím v mixéru potravin.

Důvody

Zavolat někomu může:

  1. Vysoký tlak v jakémkoli segmentu mozku, který může vést k krvácení;
  2. Nedostatek krve do jakéhokoli orgánu;
  3. Degenerace cévní stěny;
  4. Vada ve vývoji stěn krevních cév;
  5. Vklady v plavidlech;
  6. Opojení;
  7. Krevní nemoci
  8. Akutní nedostatek vitamínů.
  9. Riziko může dále zvýšit vysoký krevní tlak, stáří, těžký emoční šok a ateroskleróza..

Jak zjistit

Samozřejmě čím dříve je pacientovi poskytnuta odborná pomoc, tím větší je šance na zotavení, tím důležitější je, aby bylo možné rozlišit jednoduchou lžičku od kómatu. Následující příznaky mohou naznačovat:

  1. Bezvědomí;
  2. Nedostatek odezvy na vnější podněty - světlo, hlasité zvuky, dotyk, bolest atd.;
  3. Špatně cítil puls;
  4. Zúžení žáků;
  5. Slabé dýchání;
  6. Slabý srdeční rytmus;
  7. Spontánní močení, pohyb střev;
  8. Porucha přenosu tepla.

Důležité! Tyto příznaky se v různých případech objevují odlišně, pro každý z nich jsou individuální.

Protože kómata často doprovází cévní mozkovou příhodu, je nutné předvídat její přístup, kterému obvykle předchází silné závratě, slabost, ospalost, porucha řeči, brnění a necitlivost v různých částech těla..

Vážnost

Existují čtyři stupně závažnosti:

  1. Tzv. "Prekoma". Inhibice, nedostatečná reakce na dráždivé látky, bolest. Pacient si zachovává schopnost kontaktovat s lidmi, samostatně spolknout jídlo a otočit se, uspěje v jednoduchých akcích. Velké šance na zotavení.
  2. Hluboký spánek, nedostatečná reakce na vnější podněty, dýchací problémy, spontánní svalové kontrakce jsou možné. Šance na přežití jsou dole.
  3. Hluboká kóma - úplná ztráta vědomí, žádné svalové tóny, křeče, doprovázené sníženou tělesnou teplotou a krevním tlakem. Velmi nízká šance na přežití.
  4. Rozšíření žáků, žádný svalový tonus, výrazně poklesne teplota, rozsáhlé poškození mozku. Neschopnost se zotavit.

Jak dlouho vydrží koma?

Je velmi obtížné předpovědět, jak dlouho bude člověk v kómatu. To je ovlivněno mnoha faktory: závažností, příčinou cévní mozkové příhody, jejím typem, oblastí mozkové léze, jak brzy byla léčba poskytnuta a stavem těla jako celku.

Odkaz! V průměru pacienti tráví 10–14 dní v kómatu, ačkoli existují případy brzkého probuzení a dlouhodobého nedostatku zlepšení.

Umělé koma

V některých situacích je prováděno lékařské vypnutí vědomí pacienta. V tomto případě je zavedena vypočítaná dávka speciálních léků. Tato praxe zužuje krevní cévy, snižuje napětí v nich a snižuje depresi nervového systému, což pomáhá vyhýbat se velkému poškození mozku. Podobná operace je nutná, pokud dojde k otoku nebo silnému tlaku na mozkovou tkáň..

Důležité! V tomto stavu může pacient strávit dlouhou dobu, potřebuje péči a stálý lékařský dohled. Objevují se také vedlejší účinky..

Co člověk cítí

Neexistuje jasná a jednotná odpověď na otázku, jak se člověk cítí, když je v kómatu. Vědci však zaznamenali mozkovou aktivitu při návštěvě příbuzných nebo při změnách dýchání a bušení srdce při pokusech o komunikaci s pacientem. Mnoho příbuzných se ptá: je někdo slyší v kómatu?

Lidé, kteří tuto zkušenost prožili, popisují své pocity různými způsoby: někdo byl při vědomí, ale nemohl to nijak prokázat, někdo měl různé sny a někdo mluvil se zesnulými blízkými, stále existují případy, kdy pacienti nemohl si vzpomenout na nic.

Předpověď a šance na přežití

Po mozkové příhodě může stav pacienta ovlivnit mnoho věcí, takže předpovídání je obtížné. Čím méně je fáze upadnutí do člověka v kómatu, tím větší je šance, že se z něj bezpečně dostane. Také dlouhodobý pobyt v tomto stavu snižuje pravděpodobnost probuzení a nepřítomnosti nepříjemných následků..

Pozornost! Pokud opakovaná cévní mozková příhoda nebo tomografie vykazuje závažné poruchy v mozku, je-li pacient starší než 70 let, křeče trvají déle než dva dny, poškozený je mozkový kmen, což zkomplikuje únik z kómatu a zvyšuje riziko úmrtí.

Mladí pacienti zpravidla snášejí komatu a častěji ji opustí. Stává se, že vyjdou i za velmi nepříznivých podmínek.

Starší pacienti mají menší šanci, protože s věkem se složitost zotavení zvyšuje, stejně jako tělo jako celek oslabuje.

Coma Out

Vycházení z kómatu je dlouhý proces, který probíhá ve fázích. Skládá se z následujícího:

  1. Některé reflexy a funkce těla se vracejí, například při polykání. Pacient začíná reagovat na vnější podněty, případně hýbat hlavou nebo svaly.
  2. Jsou možné iluze a halucinace, paměť a vědomí se začínají vracet, člověk může vidět a mluvit (částečně).
  3. Obnovte schopnost pohybu. Pacient se znovu učí sedět, vstávat a chodit.

Poté se doporučuje vyšetřit mozek, abyste zjistili, jak moc to utrpělo..

Užitečné video

Doporučujeme vám seznámit se s užitečným videem, které odpovídá na otázku „Jak dostat člověka z bezvědomí?“ :

Rehabilitace

Bohužel, při opuštění kómatu neskončí potíže, některé mozkové buňky odumírají v důsledku mrtvice, a proto lidé, kteří podstoupili takový test, zažijí ztrátu některých tělesných funkcí. Cílem rehabilitace je obnovit je a zabránit zhoršení stavu pacienta. Pouze 10% lidí dokáže důsledky úplně zabránit.

Nejúčinnější integrovaný přístup zahrnující různé odborníky a samozřejmě podporu blízkých. Jak je uvedeno výše, pacient se musí nejprve naučit sedět a chodit, a ne všechny tyto dovednosti se mohou vrátit. Hlavní částí rehabilitace jsou speciální tělesná cvičení se středně těžkým zatížením..

Je nutné obnovit motorické dovednosti (speciální gymnastika v kombinaci s masáží a fyzioterapií), řeč (cvičení s logopedem a použití aparátu stimulujícího hrtan), paměť (cvičení pro pozornost a paměť) a každodenní dovednosti.

Pozornost! Nemůžete dovolit opakovanou mozkovou příhodu, zvýšíte tím riziko pro život a zdraví pacienta, musíte dodržovat nezbytná opatření, zejména opustit špatné návyky, procvičit si zdravou stravu a zažít mírnou fyzickou aktivitu.

Závěr

Musíte být připraveni na skutečnost, že rehabilitace bude trvat dlouho, od několika měsíců do několika let. V tuto chvíli pacient potřebuje pomoc, podporu příbuzných a přátel.

Ne všechny známé funkce se vrátí osobě okamžitě, nebo dokonce vůbec. Rovněž musíte neustále sledovat zdraví, tlak a teplotu pacienta, stimulovat zotavení a zabránit poruchám.

Co je to kóma a jak z něj dostat člověka

Každý den přicházejí noví pacienti do nemocnic v různých městech. Někdy si musí pacient zvolit konkrétní léčbu nebo ji zcela odmítnout, ale co dělat s někým, kdo je v kómatu?

Lidé v hlubokém spánku se nemohou rozhodovat, a proto tato těžká odpovědnost leží na bedrech jejich nejbližší rodiny. Abychom pochopili, co dělat v takové situaci, musíte vědět, co je to kóma, jak z něj můžete dostat člověka a jaké jsou jeho důsledky. Budeme o tom mluvit.

Co je to kóma a proč mohou lidé vstoupit do tohoto stavu?

Kómou se rozumí závažné kómatu, ve kterém je člověk ponořen do hlubokého spánku. V závislosti na stupni kómy pacienta mohou být různé tělesné funkce zpomaleny, mozková činnost je vypnuta, metabolismus je zcela zastaven nebo výrazně zpomalen a funkce nervového systému.

Důvod, pro který může být: cévní mozková příhoda, poranění mozku, meningitida, epilepsie, encefalitida, podchlazení nebo přehřátí těla.

Existují kvalifikace kómatu?

Kóma je podmíněně rozdělena do 5 stupňů závažnosti, a to:

  • 1 stupeň - precoma. Ti, kterých se to týká, se postupně začínají potýkat s obecnou inhibicí, poklesem reakce, pocitem ospalosti, nedostatkem spánku a zmatením vědomí. Zřídka, ale stále se stává, že se všechno děje opačně, v nadměrném vzrušení. Reflexy v této fázi jsou zachovány, zatímco práce všech vnitřních orgánů je již potlačena. Někdy je prekom nazýván podmínkou před kómatem a vůbec není označován jako kómatu..
  • 2 stupně - počáteční úroveň závažnosti. Začnou zpomalovat reakce na vnější podněty. Člověk má stále schopnost polykat tekuté jídlo a vodu, může pohybovat končetinami, ale jen nepatrně.
  • Stupeň 3 - střední závažnost. Pacient již vstupuje do stavu hlubokého spánku, kontakt s ním je nemožný. Pohyby končetin lze pozorovat pouze někdy, ale jen zřídka jsou při vědomí. Kůže již má nízkou citlivost, člověk chodí sám.
  • Stupeň 4 - vysoká úroveň závažnosti. Je zde nedostatek bolesti, vědomí, šlachových reflexů, žádná reakce na světlo. Snížila se nejen tělesná teplota, ale také dechový tlak.
  • 5 stupňů - těžká kóma. Porušení vědomí je hluboké, reflexy chybí. Přestane dýchat a pacient je převeden na umělý dýchací přístroj.

Jaké jsou znaky rozpoznání koho?

Koho mohou poznat jen odborníci. Za tímto účelem provádějí následující studie:

  • Stanovte hladinu alkoholu v krvi, abyste vyloučili intoxikaci alkoholem, při které se může vědomí na chvíli vypnout.
  • Přítomnost drog v krvi je určena k vyloučení narkotické synkopy.
  • Proveďte elektrokardiogram.

Jedná se pouze o obecné studie, v případě potřeby mohou lékaři předepsat zvláštní..

Kolik času může člověk zůstat v kómatu?

Lékaři stále nemohou dát odpověď na otázku, kolik lidí může být v kómatu. Jde o to, že historie ví o případech, kdy se lidem po 12 letech podařilo dostat se z kómatu. Je to čistě individuální a člověk se z tohoto stavu může dostat za tři dny a někdo v něm stráví roky svého života.

Co člověk cítí, když je v kómatu?

O reakcích již zmíněných, v závislosti na závažnosti, se člověk může cítit dotek, ale nemusí se cítit. Všichni lidé, kteří přežili, o nichž tvrdí, že slyšeli všechno, co se kolem nich děje, nemohli pochopit tento sen nebo realitu.

Lékaři také tvrdí, že když příbuzní často komunikují s pacienty v kómatu, začínají aktivní činnost v oblasti mozku zodpovědné za rozpoznávání tváří. Aktivní impulsy se objevují také v centrech zodpovědných za emoce.

Někdo tvrdí, že se setkal s mrtvými příbuznými, to vše se děje u pacientů ve stavu spánku, ve kterém, jak víte, se může stát cokoli.

Jak mohu dostat člověka z kómatu?

Na otázku „jak získat milovaného člověka z bezvědomí“ bohužel neexistuje odpověď na otázku všech. Všichni lékaři doporučují mluvit s osobou, držet ji za ruku, poslouchat hudbu, číst knihy. Někdy zvuk nebo fráze způsobí, že to člověk chytne za vlákno a dostane se z kómatu..

Jak se z toho dostat?

K výstupu z kómy dochází postupně. Nejprve se člověk může na pár minut probudit, rozhlédnout se a znovu usnout. Uběhne jedna nebo dvě hodiny a on se znovu probudí, a to se stává několikrát.

V tuto chvíli, jako nikdy předtím, bude člověk potřebovat pomoc blízkých, všechno kolem něj bude cizí a je to, jako by se dítě začalo učit chodit a mluvit znovu.

Existují nějaké důsledky?

Vzhledem k tomu, že kóma je charakterizována poškozením mozku, musíte pochopit, že obnovení některých funkcí bude nějakou dobu trvat. Rehabilitace bude vyžadovat speciální vývojové simulátory.

Přímo k důsledkům patří problémy s pamětí, až do amnézie. Může se objevit inhibice, rozptýlení, agresivita. Nebojte se, to vše je obnovitelné, potřebujete pouze čas a trpělivost. Člověk možná ztratil každodenní dovednosti, takže se bude muset znovu naučit všechno. Je snadné pochopit, jaké důsledky očekávají ti, kteří strávili v kómatu déle než pět let, během této doby se hodně kolem změnilo a pak je třeba člověka seznámit se vším kolem.

Kóma je určitě děsivá, ale pokud se do ní dostali vaši blízcí, nemusíte se vzdát, protože to lidé opustí a znovu začnou žít své staré životy, i když ne okamžitě.

8 věcí, které mohou vést k bezvědomí

Pokud člověk strávil v tomto stavu déle než rok, nemá prakticky žádnou šanci se probudit.

Co je to kóma a jaké jsou jeho příznaky

Ze starořeckého slova „kómata“ se překládá jako „hluboký spánek“. Navenek tento dlouhodobý stav v bezvědomí opravdu vypadá jako kóma: Druhy, příčiny, léčení a prognóza ke spánku. Existují však významné rozdíly..

  • Zavřené oči.
  • Nemožnost probuzení - člověk nereaguje, pokud ho zpomalíte, nazývejte jej jménem.
  • Žáci nereagují na světlo. To je známkou inhibice reflexů mozkových kmenů..
  • Žádná odpověď na bolest.
  • Končetiny jsou nehybné. Jsou přítomny pouze reflexní pohyby.
  • Člověk dýchá, ale stěží znatelně, nepravidelně, s dlouhými přestávkami mezi výdechem a inhalací.

Když potřebujete naléhavě zavolat sanitku

Je vždy! Kóma se týká smrtelných nouzových podmínek: člověk může kdykoli zemřít.

Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, okamžitě volejte na tísňové číslo - v Ruské federaci, na Ukrajině, v Bělorusku, v Kazachstánu je to 103 nebo 112. V Evropě je jediné číslo 112.

Kvůli tomu, co můžete spadnout do kómatu

Hlavní příčinou kómatu je vážné poškození mozku, které kriticky ovlivňuje jeho výkon. Mohou být zase způsobeny různými důvody. Zde jsou nejčastější.

1. Traumatická poranění mozku

Neúspěšný pád (například při jízdě na kole nebo lyžování), nehoda, úder do hlavy - každá z těchto situací může vést k bezvědomí.

Faktem je, že při traumatu dochází ke krvácení nebo otoku. Přebytečná tekutina v tuhé lebce zvyšuje tlak na mozkový kmen. V důsledku toho mohou trpět oddělení odpovědná za vědomí..

2. Zdvih

Akutní cévní mozková příhoda (mozková mrtvice) spolu s traumatickým poraněním mozku - příčina více než 50% případů kómy.

Cévní mozková příhoda může být způsobena ucpáním tepen nebo prasknutím krevních cév, v důsledku čehož část mozku nepřijímá kyslík a živiny a v důsledku toho začíná umírat..

3. Cukrovka

Při cukrovce stoupá riziko zvýšení hladiny cukru v krvi. Příliš vysoká (hyperglykémie) nebo naopak nízká (hypoglykémie) hladina glukózy může vést k tzv. Diabetické komatu.

4. Akutní nedostatek kyslíku

Tento faktor také způsobuje otoky mozku a následnou smrt buněk. Proto do koho může člověk spadnout po utonutí (i když byl potopení vytaženo z vody a provedeno kardiopulmonální resuscitace) nebo srdeční infarkt (i když byl obnoven srdeční rytmus a přísun krve do mozku).

5. Infekce

Infekce, jako je encefalitida a meningitida, mohou způsobit otoky mozku, míchy nebo okolních tkání. Ve vážných případech to také vede k bezvědomí..

6. Otrava

Pokud tělo nemůže nebo nemá čas využít toxiny, které jsou v něm, vede to k otravě mozkem a smrti neuronů, jejichž výsledkem se někdy stává i kóma.

Takovými toxiny mohou být oxid uhelnatý nebo olovo, uvězněné v těle zvenčí, stejně jako alkohol a drogy konzumované ve velkém množství. Některé nemoci také vedou k otravě mozkem. Například při onemocněních jater se může toxický amoniak v těle hromadit, s astmatem - oxid uhličitý, se selháním ledvin - močovinou.

7. Křeče

Jeden záchvat málokdy způsobuje kómu. Pravidelné záchvaty - tzv. Status epilepticus - však mohou vést ke kritickému poškození mozku a „hlubokému spánku“..

8. Nádory

Jde o ty novotvary, které se vyvíjejí v mozku nebo v jeho kufru.

Jak dlouho byli v kómatu

Záleží na závažnosti poškození mozku. Některé případy kómy jsou reverzibilní. Například diabetická varianta - pro oživení člověka stačí normalizovat hladinu cukru v krvi co nejdříve.

Obecně platí, že kóma zřídka trvá déle než několik týdnů. Lidé, kteří zůstanou v bezvědomí po delší dobu, nejčastěji přecházejí do trvalého vegetativního stavu. To znamená, že tělo je naživu a cítí se dobře (nedá se mluvit o fatálním výsledku), ale neexistuje vyšší psychická aktivita - osoba zůstává v bezvědomí.

Lidé, kteří jsou ve stabilním vegetativním stavu déle než rok, prakticky ztrácejí šanci na probuzení.

Jak pomoci člověku v kómatu

Existuje pouze jedna možnost: zavolat pohotovostní lékařskou pomoc co nejdříve. Další léčbu určují lékaři. Bude záležet na příčinách kómy..

Například se během infekce podávají antibiotika. S otokem nebo nádorem odstraňují předměty, které chirurgicky tlačí na mozek. Při křečích - předepisujte léky, které snižují křečovou aktivitu.

Někdy taková terapie pomáhá rychle a člověk získá vědomí během několika hodin nebo dnů. A potom se časem zcela obnoví.

Ale neexistují žádné záruky. Oběť nesmí opustit kómatu ani po užívání léků nebo chirurgického zákroku. V tomto případě můžete jen čekat a léčba spočívá v udržení těla naživu.

V kómatu nezemře vědomí člověka, takže za něj musíte bojovat až do konce

Pokud je člověk v kómatu, v konstantním stavu v bezvědomí, neznamená to, že nic necítí. K tomuto závěru dospěli němečtí vědci z University of Oldenburg.

Lidské vědomí, a to i v kómatu, funguje i nadále na jiné úrovni. Proto je pomoc a pozornost blízkých nezbytná pro pacienty, i když se zdá, že to člověk nevidí a neslyší. Přes všechny předpoklady resuscitačních lékařů, že pacient v kómatu nevnímá, co se děje, se ukázalo, že je schopen cítit a cítit se, píše německé noviny Spiegel (plné znění článku na webových stránkách Inopressa.ru)..

Například mladý muž, který přežil těžkou motocyklovou nehodu v důsledku traumatického poranění mozku, byl v kómatu. Zároveň však úžasně reagoval na vzhled své přítelkyně.

Pokaždé, když vstoupila na oddělení, srdce pacienta začalo bít rychleji. A proto nebylo potřeba ani objetí, ani pozdravy ani polibky. Později byla první, která pacienta nakrmila. Vyvstala otázka: co přesně lidé cítí a vnímají v kómatu?

„Pacienti v kómatu mají schopnost interně reagovat na podněty ještě předtím, než se projeví vnější změny chování,“ říká Andreas Zieger z Evangelické nemocnice v Oldenburgu.

"Když je člověk naživu, něco vnímá a je spojen se světem kolem sebe prostřednictvím pocitů a pohybů," řekl Zieger. "Je dokonce schopen dávat signály.".

Taková reakce, která je ostatním stěží znatelná, je patrná, pokud jsou zaznamenány mozkové vlny. "Takové reakce jsou nejlépe vidět, když jsou blízcí příbuzní a příbuzní v blízkosti pacienta, stejně jako během zvláštních stimulací," vysvětluje neurochirurg. Pokud jsou takové reakce přítomny, zvyšuje se pravděpodobnost, že se pacient s kómou vypořádá.

„Je vědecky dokázáno, že tito pacienti reagují na hmatové a jiné podněty, mozek zpracovává přijaté informace a tělo na ně reaguje rychlým srdečním tepem,“ říká Zieger. A spolu se změnami frekvence srdečních rytmů se také mění hloubka dýchání, krevní tlak a tělesné napětí, což zase dává naději na brzký únik z kómatu. Skutečnost, že příbuzní a přátelé takových pacientů by neměli ztratit víru a nechat je na pokoji, je již dlouho známa. Neexistují však žádné úplné informace o tom, co člověk cítí. Je však zřejmé, že osoba není v tomto stavu vůbec v bezvědomí..

Thomas Kammerer, kněz ve Fakultní nemocnici v Mnichově, vidí problém takto: „Z našeho pohledu není kómatu pasivním stavem člověka. Vědomí je v aktivním stavu a on sám žije životem na hranici se smrtí,“ říká Kammerer. Stejně jako řada lékařů vychází ze skutečnosti, že tato podmínka je ochranným mechanismem, který umožňuje člověku přežít hraniční stav mezi životem a smrtí.

Jedná se o čistou hypotézu, ale studie mozku poskytují spolehlivá data: hluboká kóma je jako sen bez snů a je druhem programu pro případ nouze, kdy tělo potřebuje šetřit životní energii.

Tělo přestane reagovat na vyčerpávající bolest, ale mozek pokračuje v sledování reflexů - polykání, pohyby víček, dýchání. Aktivita mozku může být pozorována elektroencefalogramem..

Takové informace jsou dalším argumentem ve prospěch těch, kteří se staví proti lékařským nezasahováním, jako způsob předávání zdánlivě beznadějným pacientům..

Etické dilema - je možné a nutné odpojit beznadějné pacienty od zařízení na podporu života - se s každým novým průlomem v této oblasti stává naléhavějším.

Statistiky ukazují, že šance na probuzení se v kómatu každý den snižují. Dnešní lékaři se však zdráhají odpojit pacienty od zařízení na podporu života, i když existuje vhodný dokument potvrzující vůli pacienta.

Mimochodem, stejně jako u lékařů, zkušenosti ukazují, že by také neměli zapomenout, že pacienti v bezvědomí se cítí a slyší hodně. Studie provedené na univerzitě v Tübingenu ukázaly, že jeden ze čtyř pacientů, kteří jsou v kómatu nebo v celkové anestezii, dokonce reaguje na slova, která se vedle nich mluví..

Zigerův neurochirurg popisuje případ, kdy by obézní muž na operačním stole v anestézii slyšel během operace více, než by se lékařům líbilo.

"Během operace si lékaři vyměnili vtipy o pacientově" vepřovém břiše ". Operace trvala několik hodin. Ihned po probuzení z anestézie začal pacient nesnášet - říkají, že jeho žaludek vůbec nevypadá jako prase," říká Ziger.

Vážně nemocný pacient byl velmi rozrušený a nebylo možné ho okamžitě uklidnit. Proto, říká Zieger, je třeba pečlivě vybírat slova u postele u pacienta v kómatu. "Urážlivá tvrzení a negativní předpovědi na lůžku pacienta," říká neurochirurg, "může ovlivnit jeho zdravotní stav a zanechat hlubokou stopu v jeho podvědomí.".

Život po kómatu

Polský železničář Jan Gzhebski se probudil po 19letém kómatu a zjistil, že má nyní 11 vnoučat. Americký Terry Wallace v minulém století upadl do kómatu, přišel k jeho smyslům a nerozpoznal příbuzné. Hasič Don Herbert se objevil z desetiletého kómatu, ale o rok později zemřel na zápal plic. Lidé vycházející z kómatu řekli Snobovi, jak se cítíte mezi životem a smrtí, a jejich příbuzní řekli, jak žít, pokud je poškození mozku nevratné.

16. listopadu 2017 12:05

"Nerozuměl jsem, kde jsem a proč jsem se neprobudil."

Oksana, 29 let, Khabarovsk:

Bylo mi 16. Oslavili jsme Nový rok a najednou jsem si pomyslel: „Brzy zmizím!“ Vyprávěla o tomto příteli, zasmála se. Celý příští měsíc jsem žil s prázdnotou, jako člověk bez budoucnosti, a 6. února jsem byl zasažen kamionem.

Další je nekonečný černý závoj. Nerozuměl jsem, kde jsem a proč jsem se neprobudil, a pokud jsem zemřel, proč jsem pořád přemýšlel? Ležela v kómatu dva a půl týdne. Pak se začala postupně zotavovat. Po opuštění kómatu jste na nějakou dobu stále v rozpoložení. Někdy se objevily vize: oddělení, snažím se jíst dýňovou kaši, vedle mě je muž v zeleném kabátě a brýlích, otec a matka.

Začátkem března jsem otevřel oči a uvědomil jsem si, že jsem v nemocnici. Na nočním stolku vedle postele ležela růže a pohlednice od příbuzných 8. března - to je tak zvláštní, protože to bylo teprve únor. Máma řekla, že mě před měsícem zasáhlo auto, ale nevěřil jsem jí a nevěřil jsem, že to byla realita, jinde rok.

Zapomněl jsem polovinu svého života, naučil se mluvit a chodit znovu, nemohl jsem držet pero v mých rukou. Paměť se vrátila za rok, ale úplné zotavení trvalo deset let. Kamarádi se ke mně otočili zády: ve věku 15–18 let nechtěli sedět u mé postele. Bylo to velmi zklamání, došlo k nějaké agresi vůči světu. Nerozuměl jsem, jak žít. Zároveň se mi podařilo dokončit školu včas, aniž by mi chyběl rok - díky učitelům! Přijato na univerzitu.

Tři roky po nehodě jsem ráno začal pociťovat závratě, nevolnost. Vyděsil jsem se a šel do neurochirurgie k vyšetření. Nic ode mě nenašli. Ale v oddělení jsem viděl lidi, kteří byli mnohem horší než já. A uvědomil jsem si, že nemám právo stěžovat si na život, protože chodím nohama, myslím hlavou. Teď je se mnou všechno v pořádku. Pracuji a jen nepatrná slabost v mé pravé ruce a porucha řeči kvůli tracheotomii mi připomínají nehodu.

"O sedm měsíců později jsem otevřel oči." První myšlenka: "Pila jsem včera, nebo co?" "

Vitaliy, 27 let, Taškent:

Před třemi lety jsem potkal dívku. Celý den jsme mluvili po telefonu a večer jsme se rozhodli setkat se společností. Vypil jsem láhev nebo dvě piva - tak jsem měl mokré rty a byl úplně střízlivý. Pak se vrátil domů. Abych se přiblížil, pořád jsem si myslel, že možná opustíš auto a chytíš taxi? Snil jsem tři noci v řadě, že jsem při nehodě zemřel. Probudil se ve studeném potu a byl rád, že je naživu. Ten večer jsem se stále dostal za volant a se mnou další dvě dívky.

Nehoda byla hrozná: rána do čela. Dívka, která seděla vpředu, proletěla sklem na silnici. Přežila, ale zůstala zdravotně postižená: zlomila si nohy. Ona je jediná, kdo neztratil vědomí, viděla všechno a pamatuje si. A já jsem padl do kómatu na sedm a půl měsíce. Lékaři nevěří, že přežiju.

Když jsem ležel v kómatu, snil jsem spoustu věcí. Museli jsme spát s některými lidmi na zemi až do rána, a pak někam jít.

O čtyři měsíce později mě moji rodiče vzali domů. Vůbec nejedli - všechno je pro mě. Moje cukrovka situaci komplikovala: v nemocnici jsem ztratil až 40 kilogramů, kůži a kosti. Doma mě začali vykrmovat. Díky mému milovanému malému bratrovi: vypadl ze školy, bavil se, četl o kom, dával pokyny svým rodičům, všechno bylo pod jeho přísnou kontrolou. Když jsem po sedmi a půl měsících otevřel oči, nerozuměl jsem ničemu: ležel jsem nahý a těžko jsem se pohyboval. Myšlení: "Včera jsem pil, nebo co?"

Dva týdny jsem svou matku nepoznal. Litoval jsem, že jsem přežil, a chtěl jsem zpátky: v kómatu to bylo dobré

Nejprve jsem litoval, že jsem přežil, a chtěl jsem se vrátit. V kómatu to bylo dobré, ale vyskytly se problémy. Řekli mi, že jsem při nehodě havaroval a vyčítal: „Proč pil? Zde je váš chlast! Dokončilo mě to, dokonce přemýšlel o sebevraždě. Byly problémy s pamětí. Dva týdny jsem svou matku nepoznal. Paměť se pomalu vracela až po dvou letech. Začal život od nuly, rozvíjel všechny svaly. Byly slyšet problémy: v uších války - střelné zbraně, výbuchy. Můžete zbláznit. Viděl jsem to špatně: obrázek se znásobil. Například jsem věděl, že máme v hale jeden lustr, ale viděl jsem miliardu z nich. O rok později se to trochu zlepšilo: Dívám se na člověka o metr dál ode mě, zavřu jedno oko a uvidím jedno, a pokud jsou obě oči otevřené, obraz se zdvojnásobí. Pokud se člověk pohne dál, pak znovu miliarda. Nemohl držet hlavu déle než pět minut - krk byl unavený. Naučil jsem se znovu chodit. Nikdy se oddával.

To všechno změnilo můj život: teď se nezajímám o párty, chci rodinu a děti. Stal jsem se moudřejším a čtenějším. Spal jsem rok a půl dvě nebo čtyři hodiny denně, četl jsem všechno: nebylo slyšet ani mluvit ani se dívat na televizi - pouze uložen telefon. Dozvěděl jsem se, co je to kóma a jaké jsou důsledky. Nikdy mě neodradilo. Věděl jsem, že vstanu a všem a sobě dokážu, že to zvládnu. Vždy jsem byl velmi aktivní. Před nehodou mě všichni potřebovali, ale tady bum! - a stalo se zbytečným. Někdo „pohřben“, někdo si myslel, že zůstanu mrzákem na celý život, ale to mi jen dalo sílu: Chtěl jsem vstát a dokázat, že jsem naživu. Od nehody uplynuly tři roky. Je mi špatné, ale chodím, nevidím dobře, slyším špatně, nerozumím všem slovům. Ale neustále pracuji na sobě a pořád dělám cvičení. A kam jít?

"Po kómatu jsem se rozhodl znovu začít život a rozvádět svou ženu."

Sergey, 33 let, Magnitogorsk:

Ve 23, po neúspěšné operaci slinivky břišní, začala moje otrava krví. Lékaři mě zavedli do umělého kómatu, drželi mě na zařízeních na podporu života. Takže jsem ležel měsíc. Všichni snili, a když jsem se naposledy probudil, převalil jsem nějakou babičku na invalidním vozíku po tmavé a vlhké chodbě. Lidé chodili poblíž. Náhle se babička otočila a řekla, že jsem s nimi stále příliš brzy, mávla rukou - a probudila jsem se. Pak ležel další měsíc v intenzivní péči. Poté, co jsem byl převelen na hlavní oddělení, jsem se naučil chodit tři dny..

Propustili mě z nemocnice s pankreatickou nekrózou. Dali třetí skupinu zdravotního postižení. Strávil šest měsíců na pracovní neschopnosti, poté odešel do práce: profesí jsem elektrikář v hutním vybavení. Před nemocnicí jsem pracoval v horkém obchodě, ale pak jsem přešel do jiného. Postižení brzy zaniklo.

Po bezvědomí jsem přehodnotil život a uvědomil jsem si, že žiji s nesprávnou osobou. Moje žena mě navštívila v nemocnici, ale najednou jsem pro ni měl jakýsi odpor. Nedokážu vysvětlit proč. Máme jeden život, tak jsem opustil nemocnici a rozvedl se s manželkou na vlastní pěst. Nyní se oženil s jiným a spokojený s ní.

"Mám půl železné tváře"

Pavel, 33 let, Petrohrad:

Od mládí jsem se věnoval lyžování, trochu mocným a trénovaným dětem. Poté několik let opustil sport, pracoval v prodeji a dělal peklo. Jeden den žil a snažil se najít sám sebe.

V roce 2011 jsem spadl z vyhlídkové plošiny v Tallinnu z výšky čtvrtého patra. Poté strávil osm dní v kómatu na umělém zařízení na podporu života.

Když jsem byl v kómatu, snil jsem o některých klucích, kteří říkali, že na Zemi nedělám to, co jsem potřeboval. Řekli: hledejte nové tělo a začněte znovu. Ale řekl jsem, že se chci vrátit ke starému. V mém životě, mé rodině a přátelům. "No, zkus to," řekli. A já jsem zpět.

Poprvé po probuzení jsem nechápala, co se se mnou děje, a svět kolem mne vypadal neskutečně. Pak jsem si začal uvědomovat sebe a své tělo. Naprosto nepopsatelné pocity, když si uvědomíte, že jste naživu! Lékaři se zeptali, co teď udělám, a já odpověděl: „Trénujte děti“.

Hlavní rána během pádu padla na levou stranu hlavy, prošel jsem několika operacemi, abych obnovil lebku, obličejové kosti: polovina obličeje je železná: do lebky jsou všity kovové desky. Moje tvář byla doslova sbírána z fotografií. Teď jsem skoro jako já.

Levá strana těla byla ochrnutá. Rehabilitace nebyla snadná a velmi bolestivá, ale pokud jsem seděl a byl smutný, z toho by nic dobrého nevyšlo. Velmi mě podporovali příbuzní a přátelé. A moje zdraví je dobré. Zabýval se cvičební terapií, vykonával cvičení pro obnovení paměti a vidění, zcela se izoloval od všeho škodlivého a sledoval denní režim. A o rok později se vrátil do práce, zorganizoval svůj vlastní sportovní klub v Petrohradě: v létě učím děti a dospělé k jízdě na kolečkových bruslích, v zimě - lyžování.

"Zlomil jsem se a potřásl mým synem:" Řekni něco! " Ale vypadal a mlčel. “

Alena, 37 let, Naberezhnye Chelny:

V září 2011 jsme se synem měli nehodu. Řídil jsem, ztratil kontrolu, vjel do blížícího se pruhu. Syn udeřil hlavou do stojanu mezi sedadly a dostal zranění otevřené hlavy. Mé ruce a nohy byly zlomené. Seděla ohromeně, v prvních minutách si byla jistá, že se svým synem je v pořádku. Byli jsme odvezeni do Aznakaevo - malého města, kde není žádný neurochirurg. Jak by to štěstí mělo, byl den volna. Doktoři říkali, že moje dítě má zranění neslučitelná se životem. Celé dny ležel se zlomenou hlavou. Modlil jsem se jako blázen. Poté lékaři přišli z republikánské nemocnice a provedli kraniotomii. O čtyři dny později byl převezen do Kazani.

Asi měsíc byl můj syn v kómatu. Potom se pomalu probudil a vstoupil do fáze probuzení kómatu: to znamená, že spal a probudil se, ale podíval se na jeden bod a nereagoval na vnější svět - a tak tři měsíce.

Byli jsme propuštěni domů. Lékaři nedali žádné předpovědi, řekli, že dítě může zůstat v tomto stavu po celý život. Můj manžel a já jsme četli knihy o poranění mozku, každý den jsme pro našeho syna masírovali, cvičili s ním cvičením, obecně jsme ho nenechali o samotě. Nejprve ležel v plenkách, nemohl si udržet hlavu a nemluvil další rok a půl. Někdy jsem se zhroutil a hystericky jej zatřásl: „Řekni něco!“ A on se na mě podívá a mlčí.

Žila v nějaké ospalosti, nechtěla se probudit, aby to všechno neviděla. Měl jsem zdravého, krásného syna, dokonale studoval, šel jsem na sport. A po té nehodě bylo děsivé se na něj dívat. Jednou se téměř dostala k sebevraždě. Potom šla za léčbou k psychiatrovi a víra v nejlepší se vrátila. Získali jsme peníze na rehabilitaci v zahraničí, mí přátelé hodně pomohli a můj syn se začal zotavovat. Ale před několika lety se u něj vyvinula těžká epilepsie: záchvaty několikrát denně. Zkusili jsme spoustu všeho. Nakonec doktor zvedl prášky, které mu pomohly. K útokům nyní dochází jednou týdně, ale epilepsie oddálila pokrok rehabilitace.

Nyní má syn 15 let. Poté, co ochromil pravou stranu těla, křivě chodí. Kartáč a prsty pravé ruky nefungují. Mluví a rozumí na úrovni domácnosti: „ano“, „ne“, „chci jít na záchod“, „chci čokoládovou tyčinku“. Řeč je velmi vzácná, ale lékaři ji nazývají zázrakem. Nyní je doma na škole, studuje s ním učitel z opravné školy. Dříve byl syn vynikajícím studentem, ale nyní řeší příklady na úrovni 1 + 2. Dokáže přepsat písmena a slova z knihy, ale pokud řeknete „napsat slovo“, nemůže. Můj syn už nikdy nebude stejný, ale jsem stále vděčný Bohu a lékařům za to, že naživu.

Co je to kóma, jeho příčina a důsledky

Abyste pochopili, co je v kómatu nebezpečné, musíte nejprve porozumět příčinám jeho výskytu a hlavním příznakům. Ve skutečnosti jde o život ohrožující stav, při kterém vědomí zcela chybí, stejně jako kontakty pacienta s vnějším světem. Proto není možné nikoho zaměňovat se spánkem. Vyžaduje se okamžitá lékařská pomoc.

Důvody

U lidí může dojít k depresi mozku s hlubokou ztrátou vědomí v důsledku různých provokujících faktorů - vnějších i vnitřních. Hlavní příčiny kómy:

  • metabolický - různé otravy metabolickými produkty nebo chemickými sloučeninami;
  • organický - kvůli destrukci kůry způsobené srdečními chorobami, plicním systémem, močovými strukturami a poraněním mozku.

Interní negativní faktory mohou zahrnovat:

  • hypoxie - nízká koncentrace molekul kyslíku v mozkové tkáni u lidí;
  • velké množství molekul acetonu v krvi - s diabetem nebo amoniakem s poškozením jater;
  • závislost;
  • alkoholismus;
  • nádory.

Není vždy možné okamžitě pochopit na pozadí toho, jak vážnou poruchu došlo k kóma. To ztěžuje výběr optimálního léčebného režimu. Na záchranu přicházejí moderní diagnostické studie. Pokud nelze zjistit příčinu kómatu, je léčebná taktika u člověka symptomatická.

Symptomatologie

Za prvé, co člověk cítí v kómatu, je absolutní absence možnosti kontaktu s prostředím a příbuznými / přáteli. Ve skutečnosti bude stav v bezvědomí charakterizovaný neschopností vykonávat duševní činnost výsledkem poškození mozkové kůry..

Zbývající známky bezvědomí přímo závisí na příčině jeho vývoje. Hypertermie je tedy dlouhodobým zvýšením teploty osoby, které je vlastní přehřátí. Zatímco při otravě alkoholem nebo prášky na spaní bude charakteristický pokles teploty.

Absence spontánního dýchání popisuje kómatu v případě nehody. Bakteriální infekce, stejně jako mozkové nádory nebo nedostatečná renální filtrace, jsou poruchy, při nichž se dýchání stává povrchním a pomalým.

Změny v kardiovaskulárním systému:

  • snížení frekvence kontrakcí srdečních komor přímo naznačuje jejich porážku;
  • tachykardie - zvýšený rytmus, zejména v kombinaci s vysokými tlaky - intrakraniální hypertenze;
  • pokud se tlak sníží, je nutné vyloučit diabetickou kómatu a otravu léky, jakož i vnitřní krvácení.

Zbarvení kůže může také hodně říci odborníkům - třešňová červená se vyvíjí v důsledku otravy oxidem uhelnatým a cyanóza je výsledkem udušení. Světlé zbarvení kůže naznačuje předchozí masivní ztrátu krve.

Na pozadí patologické inhibice procesů v mozkových buňkách je však reakce žáků na světlo u lidí jiná - během metabolických poruch zůstává neporušená a během mrtvic nebo zaklínání nádoru do mozkového kmene chybí..

Informace o tom, zda osoba slyší v kómatu nebo ne, jsou protichůdné. Přesto je přítomnost různých zvuků od pacienta obvykle považována za příznivý příznak..

Druhy a klasifikace

V lékařské praxi lékaři rozlišují až 15 stupňů poškození - od úplného vědomí až po absolutní absenci. Mezitím je mozková kóma nejčastěji považována za následující typy:

  • závažný - třesk neotevře oči, nereaguje na dráždivé látky z vnějšku;
  • střední vědomí není přítomno, ale člověk může spontánně otevřít oči nebo vydávat oddělené zvuky, podporovat končetiny;
  • mírný - kóma, ve které člověk otevírá oči v reakci na hlasitě vyslovený příkaz, může odpovědět na krátké otázky, ale řeč je nesoudržná, zmatená.

Pokud je osoba zavedena lékaři do umělého kómatu, pak se stupeň její závažnosti liší od cílů terapeutických taktik..

Lékaři zvažují jiné typy útlaku duševní činnosti, na základě toho, proč lidé v kómatu nemohou přistupovat ke kontaktům s vnějším světem:

  • traumatický - s lebečními ložisky;
  • apoplexie - výsledek hemoragické mrtvice, krvácení do mozkové struktury;
  • meningeal - výsledek přenesené meningitidy;
  • epileptický - komplikace epileptického závažného stavu;
  • nádor - patologický tlak na intrakraniální struktury;
  • endokrinní - s dysfunkcí štítné žlázy / pankreatu;
  • toxický - dekompenzace hepatocytů, renálních glomerulů.

Obecně se u člověka v kómatu vyhodnocují 3 parametry - řeč, pohyb a možnost otevření očí. V přímém poměru k hodnocení úrovně vědomí jsou vybírána terapeutická opatření.

Diagnostika

Úkolem odborníka s podezřením na kómatu u člověka je zjistit jeho příčinu a odlišit se od jiných patologických stavů s podobným klinickým obrazem. Velký význam má sběr informací od příbuzných - co předcházelo potlačování mozkové činnosti, jaká opatření byla přijata, seznam chronických chorob.

Mozková kóma je u mladých lidí častým důsledkem otravy pilulky na spaní, drogami nebo alkoholem. Zatímco ve stáří je to výsledek cukrovky, hypertyreózy nebo cévní mozkové příhody.

Další fází diagnostiky je vyšetření osoby v kómatu:

  • hodnocení reflexů;
  • reakce žáků na světlo směřující do očí;
  • hodnocení řeči;
  • provedení příkazů lékaře - vědomé jednání v kómatu je obvykle nemožné.
  • CT
  • MRI
  • elektroencefalografie;
  • radiografie;
  • biochemické i obecné krevní testy;
  • analýza moči;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Teprve po důkladné analýze všech diagnostických informací bude odborník schopen odpovědět na otázku, jak dlouho může být člověk v kómatu, a na jaké akce musí být v první řadě provedeno s kómatem.

Léčebná taktika

U kómatu u člověka jsou terapeutická opatření prováděna odborníky ve dvou směrech - udržují maximální možné životní funkce a odstraňují základní příčinu takového patologického stavu..

Samozřejmě, když je člověk v kómatu, není schopen říct lékaři, co cítí, kde to bolí. Proto budou všechny činnosti prováděny s ohledem na známé informace a výsledky inspekce:

  • udržování respirační aktivity - prevence vytažení jazyka, případně aplikace kyslíkové masky;
  • korekce krevního oběhu - zavedení kardiovaskulárních léků;
  • v jednotce intenzivní péče pro individuální indikace je osoba připojena k zařízením na podporu umělého života;
  • s křečemi - zavedení antikonvulziv;
  • s hypertermií - opatření ke snížení teploty;
  • v případě otravy - odstranění toxinů a jedů.

V budoucnu bude terapeutická taktika spočívat v krmení člověka v kómatu, zabránění výskytu otlaků, korekce tlakových parametrů, včetně intrakraniálního tlaku, dokud se vědomí nevrátí. Pokud je to nutné, chirurgické odstranění mozkového nádoru, fragmentů kosti, oblastí ruptury aneurysmatu.

Předpověď

Vyloučení člověka z kómatu samozřejmě není snadný úkol a dokážou to pouze vysoce kvalifikovaní odborníci, kteří pracují ve specializovaných neurologických centrech. Prognóza zcela závisí na závažnosti vegetativního stavu - s mírným prekomem v důsledku nárůstu glukózy dochází k úplnému zotavení. Zatímco u kómatu v důsledku rozsáhlé hemoragické mrtvice nebo nehody je pravděpodobnost zotavení osoby nepravděpodobná. Resuscitační lékaři však provádějí všechny požadované akce..

Kromě toho se příbuzným říká, jak dostat pacienta z kómatu - mluvit, číst nahlas své oblíbené knihy a hlásit důležité zprávy o rodině. To často přispívá k návratu vědomí k člověku. Po bezvědomí ne vždy rozumně vyhodnotí jeho pohodu a poruchu, která se mu stala. Proto je pod dohledem lékařů.

Včasná léčba chronických onemocnění a implementace všech doporučení lékaře umožňují vyhnout se kómatu.

Když je člověk v kómatu. Mluv s ním

Jedna z nejzáhadnějších podmínek člověka. Je živý nebo mrtvý, slyší nás? Co by se mělo řídit, pokud se musíte rozhodnout vypnout systémy podpory života?

Snímek z filmu „Piedro Almadovar„ Talk with Her “(2002)

Filmy lžou

V květnu 2006 se v časopise Neurology objevil článek amerického lékaře E. Widjikse nazvaný „Obrázek komatu v současných celovečerních filmech“. Velmi neočekávané téma pro seriózní lékařský časopis publikující výsledky vědeckého výzkumu v oblasti lidského mozku a jeho nemocí.

Je zřejmé, že diváci od filmu neočekávají ani realistickou, plnou životní pravdu, filmoví kritici nehodnotí umělecké dílo podle toho, jak přesně lékařská epizoda odpovídá popisu nemoci v učebnici, symbolická úroveň obrazu, důležitější je určité globální prohlášení autora. Například ve filmu „Promluvte si s ní“, vynikající španělský režisér Pedro Almadovar vypráví příběh talentované mladé baleríny, která se nejen probudí po dlouhém kómatu, ale je téměř úplně obnovena. Na konci obrázku přichází dívka do divadla, aby sledovala svůj oblíbený balet, jen mírně se opírala o hůl. Dr. Vidzhiks přísně kritizuje film za nepravděpodobnost takového výsledku, ale ve skutečnosti se jedná o hluboce mučenou zprávu režiséra o velké transformační síle lásky.

Mezitím obavy Dr. Vidzhikse nejsou neopodstatněné. Po analýze 30 filmů inscenovaných v letech 1970 až 2004 dospěl k závěru, že pouze dva pacienti v kómatu jsou realisticky zobrazeni, ve zbytku jsou krásně vypadající, jako hrdinka pohádky Sleeping Beauty, a ihned po opuštění kómatu stát se energickým a aktivním, a dokonce vykonávat výkony, porazit nadřazené nepřátelské síly (jako v amerických televizních seriálech “24 hodin”). Lékaři v takových filmech jsou karikovaní a nevyvolávají žádnou důvěru.

Druhá věc se však ukázala jako nejdůležitější: ze 72 nelékařských respondentů, 28 diváků, což je 39%, uvedlo, že při rozhodování o blízkých, kteří byli v kómatu, by se spoléhali na znalosti získané při sledování filmů. A to je varovný signál.

Je obtížné říci, jak reprezentativní je tento výsledek, ale je vysoce pravděpodobné, že „sen o rozumu“ je pro většinu z nás mytologický a ve složité stresové situaci, pokud se nešťastníkovi stalo blízko nás, opravdu nevíme, co očekávat, co doufat a jak jednat.

Co je známo o kómatu

Kómatum je stav dlouhodobého nedostatku vědomí, který se vyznačuje prudkým oslabením nebo nedostatečnou reakcí na vnější podněty, vyblednutím reflexů k jejich úplnému vymizení, narušením hloubky a frekvence dýchání, změnou vaskulárního tónu, zvýšením nebo zpomalením srdeční frekvence a narušením regulace teploty..

Kóma se vyvíjí v důsledku poškození mozku a způsobuje v něm akutní cirkulační poruchu, což má za následek hlubokou inhibici v kůře s jejím rozšířením do subkortikálních částí centrálního nervového systému.

Příčiny kómatu jsou různé:

- poranění hlavy, které vede k mozkovému krvácení nebo otoku;
- cévní mozková příhoda, při které mozkový kmen zůstává bez přísunu krve, nebo dochází k krvácení do mozku v kombinaci s edémem;
- prudké zvýšení hladiny cukru v krvi (hyperglykémie) nebo prudké snížení (hypoglykémie) u pacientů s diabetem;
- hypoxie, tj. hladovění kyslíkem způsobené utonutím, zadušení nebo zástavou srdce;
Infekce centrálního nervového systému, jako je meningitida nebo encefalitida;
- otrava produkty rozkladu v těle, které se nevylučují selháním systémů nebo vylučovacích orgánů, například amoniak v případě onemocnění jater, oxid uhličitý při těžkém astmatickém záchvatu, močovina v případě selhání ledvin;
- epileptické záchvaty, které se opakují po krátkou dobu.

Existuje umělá lékařská kómata. Lékaři ho chrání před poruchami, které nepříznivě ovlivňují činnost mozkové kůry, jako jsou krvácení s kompresí mozku a jeho otoky. Umělá kóma se také používá místo anestézie, je-li potřeba řada komplexních nouzových operací, během neurochirurgických operací, jakož i pro odstranění těla ze stavu epilepticus, pokud byly jiné metody neúčinné..

Kómata se může vyvíjet náhle nebo postupně, v období od několika minut do několika hodin nebo dokonce dnů. Existuje několik klasifikací druhů kómatu, a to jak v původu, tak v hloubce. V ruských zdrojích je nejběžnější gradace hloubky od precoma po stupeň 4 kómy.

Ve stavu prekomatu je pacient buď silně inhibován, nebo naopak prokazuje psychomotorickou agitaci; při zachovaných reflexech je narušena koordinace pohybů, zmatené vědomí.

V bezvědomí 1. stupně existuje sen nebo stupor, výrazná inhibice reakcí na vnější podněty, včetně bolesti, ale pacient může provádět jednoduché pohyby, spolknout vodu a tekuté jídlo, i když kontakt s ním je mnohem obtížnější.

Kómou druhého stupně je hluboký spánek, nedostatek kontaktu, vzácné spontánní chaotické pohyby, patologické formy dýchání, změna ostrého napětí svalů končetin jejich relaxací, spastické kontrakce a fibrilace jednotlivých svalů, oslabená reakce žáků na světlo.

S kómatou 3. stupně, která se také nazývá atonická, neexistuje vědomí, reakce na bolest, reflexy jsou potlačeny nebo ztraceny, neexistuje reakce žáků na světlo, jsou možné křeče, dýchání je arytmické, krevní tlak a tělesná teplota jsou sníženy.

Koma 4 stupně (za) je stav úplné absence reflexů, svalové atonie, prudkého poklesu tlaku a teploty. Medulla oblongata přestane fungovat, a tak spontánní dýchání přestane. Stav pacienta je udržován umělou plicní ventilací (IVL) a parenterální (injekční) výživa. Často mimo kómatu končí smrtí, ale pokud je možné pacienta z tohoto stavu odstranit do půl hodiny a v budoucnu se bude rozvíjet pozitivní dynamika, pak je v tomto případě možné úplné nebo částečné obnovení mozkových funkcí.

Při bezvědomí přestává centrální nervový systém plnit svou regulační funkci, proto je narušena jasná interakce orgánů a systémů, schopnost sebekontroly a udržování stálosti vnitřního prostředí těla je snížena.

Jak se s ním zachází?

Léčba bezvědomí závisí na příčině, která ji způsobila. Úplné vyléčení je možné, pokud pacientovi byla poskytnuta lékařská pomoc k odstranění hlavního porušení ve velmi krátké době, podpůrná opatření byla přijata správně. Pokud je tedy kómatu způsobena diabetickým šokem, je nutné podat glukózu s infekcí, která se šíří do mozku - antibiotika a tlak na mozek v důsledku otoku nebo nádoru vyžaduje chirurgický zásah. Edém lze léčit léky a léky se také používají k zastavení záchvatů..

Pro kómatu jsou nezbytná podpůrná opatření, takže pacienti jsou umístěni na jednotkách intenzivní péče, kde se používají systémy podpory života, dokud se stav pacienta výrazně nezlepší.

Prognóza kómatu je čistě individuální a závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní jsou příčina a délka trvání. Pokud lze příčinu odstranit, může se člověk vrátit do normálního života, avšak při vážném poškození mozku zůstává pacient postižený nebo se nevrací vůbec k vědomí.

Při kómatu způsobeném otravou drogami je šance pacienta na úplné uzdravení poměrně vysoká. Kómata způsobená poraněním mozku se častěji končí zotavením než kómata vyplývající z nedostatku kyslíku. Rehabilitace pacienta s diabetickým kómatem je často úspěšná, pokud je jeho hladina glukózy v krvi upravena dostatečně rychle..

Pokud je pacient v hlubokém kómatu a nereaguje na bolestové podněty, pak výrazným zlepšením bude výskyt reakce na bolest. Zlepšení může pokračovat. Cesta ven z kómatu je stav, ve kterém pacient může vědomě provést jednoduchou akci (například otevřít oči) v reakci na žádost lékaře..

Šance na zotavení jsou zpravidla menší, čím déle je pacient v kómatu. Pacienti často zanechávají kómu po mnoha týdnech, obvykle však s následky vedoucími k závažnému postižení.

Moderní systémy na podporu života jsou schopny uměle podporovat biologický život člověka na libovolně dlouhou dobu a otázka odpojení pacienta v kómatu od systému je z emocionálního a etického hlediska poměrně komplikovaná jak pro příbuzné, tak pro lékaře. Je důležité vědět, že dostatečným důvodem pro takové odpojení je pouze prohlášení o mozkové smrti, které je upraveno nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 25. prosince 2014 N908n „Postup pro stanovení diagnózy lidské mozkové smrti“.

Pro rodinu a přátele

Kromě celovečerních filmů existuje mnoho příběhů, ústních i písemných, o tom, jak příbuzní odmítli věřit v beznaděj milovaného člověka a byli odměněni jeho následným probuzením a navrácením. Je třeba mít na paměti, že v takových příbězích zpravidla neexistuje žádný dokumentární důkaz o tom, co přesně lékaři chápali slovem „beznadějný“ a zda bylo zaznamenáno a zaznamenáno všech 9 příznaků smrti mozku..

Pokud jde o zotavení po dlouhém kómatu, v případech slavných lidí, které následují četní fanoušci, pozorujeme velmi pomalé a zdaleka úplné zotavení. Bohužel se nestalo zázraků ani s Michaelem Schumacherem, ani s Nikolaim Karachentsovem, který získal vynikající lékařskou péči a péči.

Pro milované však samotná skutečnost, že milovaná osoba žije, dává příležitost k péči a alespoň omezenému kontaktu, je často radost. Zde je příběh vyprávěný ženou, která se po dobu 19 let snažila obnovit svého syna, který byl zraněn při nehodě a strávil 4 měsíce v kómatu. 36letý Nathan zůstává hluboce postižený, ale jeho matka je šťastná, že jsou spolu.

A další inspirativní fakt pro rodné pacienty v kómatu.

V lednu 2015 byla v časopise Neurorehabilitační a neurální repaire publikována studie amerických lékařů, která prokazuje skutečnost, že pacienti v kómatu se zotavili rychleji a lépe ve srovnání s ostatními pacienty ve stejném stavu, pokud naslouchali záznamům svých rodinných příslušníků. o událostech v rodinné historii, které znají. Byly to hlasy rodičů, bratrů a sester, které pacienti poslouchali sluchátky. Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí při poslechu nahrávek dokázali vědci sledovat nárůst neuronální aktivity v oblastech mozku pacienta zodpovědného za jazyk a dlouhodobou paměť a po 6 týdnech takové stimulace začali pacienti lépe reagovat na jiné vnější podněty..

Zde jsou doporučení pro blízké a drahé pacienty v kómatu, zveřejněné na webových stránkách britského ministerstva zdravotnictví:

  1. Přijďte k pacientovi a řekněte mu, kdo jste; zkuste být v rozhovorech pozitivní.
  2. Řekněte nám, jak váš den šel, jako by vám pacient rozuměl.
  3. Mějte na paměti, že vše, co říkáte v přítomnosti pacienta, může slyšet on.
  4. Vyjádřete mu svou lásku a podporu, alespoň jen sedí poblíž a držte ho za ruku.
  5. Nechte ho poslouchat svou oblíbenou hudbu prostřednictvím sluchátek..

Rozhovory mezi příbuznými a pacienty samozřejmě nejsou zázračným prostředkem úplného vyléčení, avšak na rozdíl od spravedlivé kritiky dr. Widjikse je předpis „Promluvte si s ní“ účinný. A pokud umění ohlašuje nekonečné možnosti člověka probudit život jiné osoby, drahé a milované, pak věda pozná naše omezení, a přesto potvrdí, že pocity a vztahy se mohou stát mostem, kterým se naši blízcí mohou vrátit k nám.

Přečtěte Si O Závratě