Hlavní Kliniky

CT a MRI: jaký je rozdíl?

Před deseti lety to pro většinu muskovitů nebylo nic víc než kryptické zkratky ze série o lékařech. Dnes má téměř každá moskevská nemocnice vyšetření CT a MRI, každý rok se provádí více než milion vyšetření. Každý obyvatel města je může projít, ale jak pochopit, co přesně potřebujete: CT nebo MRI?

Jaký je rozdíl mezi těmito studiemi? Má smysl používat oba? Jaká jsou rizika a možné důsledky podstoupení počítačové tomografie a magnetické rezonance? Na tyto otázky odpovídá ředitel vědeckého a praktického centra lékařské radiologie DZM, lékař lékařských věd, profesor Sergey Morozov.

Městská klinická nemocnice №71. Zařízení CT je připraveno k použití

Jak obtížné je pro obyvatele Moskvy podstoupit počítačové a magnetické rezonance??

To už není luxus. V Moskvě jsou zařízení CT a MRI k dispozici téměř ve všech nemocnicích a na řadě ambulantních klinik. Počet kusů zařízení se měří ve stovkách: pouze v odděleních oddělení je více než tři sta tomografů. CT a MRI jsou tedy docela cenově dostupné vyšetření..

Ale zatím je mnoho pacientů přesvědčeno, že je obtížné a nákladné provést CT a MRI sken - odkud tento stereotyp vychází??

Jen vzhled zařízení byl mírně před požadavkem. Naši lékaři jsou zvyklí vyhrávat s tím, co je, a odkazovat pacienty na jednodušší studie. Pacienti i lékaři si postupně zvykají na to, že moderní technologie je k dispozici, lze a měla by se používat.

V rámci povinného zdravotního pojištění mají občané zdarma k dispozici CT i MRI. Vyšetření může být provedeno podle svědectví lékaře.

Jak dlouho bude muset pacient čekat na bezplatnou proceduru?

Pokud mluvíme o plánované studii, pak obvykle čekací doba bude asi týden, maximálně tři týdny. Stává se, že se pacienti rozhodnou využít placené služby k rychlejšímu provedení zákroku - ale jako specialista mohu říci, že ve většině případů při jmenování MRI není naléhavost tak důležitá. Například v případě chronických onemocnění není třeba provádět nouzovou tomografii.

Jak se liší tyto typy studií? Jaký je zásadní rozdíl??

Obě studie umožňují podrobnou, vrstvenou diagnostiku těla, to je jejich hlavní podobnost. A princip expozice je odlišný: počítačová tomografie je metoda založená na rentgenovém záření a základem MRI je účinek magnetického pole.

V zásadě tyto dvě metody řeší stejný problém: vytvoření trojrozměrného obrazu orgánu. MRI však vykazuje lepší měkkou tkáň, používá se k detekci nádorů, studiu mozku, páteře, kloubů, pánve. CT vykazuje zranění, zlomeniny, čerstvé krvácení, patologie břišní dutiny a hrudníku. Proto je CT v současné době spíše metodou nouzové, „rychlé“ diagnostiky, MRI se často používá v ambulantní praxi.

CT a MRI: připomínka pro pacienty

Impulzy magnetického pole a vysokofrekvenční frekvence.

Častěji - nouzová diagnostika

Častěji - ambulantní praxe

Poranění, zlomeniny, čerstvé krvácení, vnitřní krvácení, patologie hrudníku a břicha.

Vyšetření měkkých tkání, detekce nádorů (včetně sledování průběhu rakoviny), vyšetření mozku, páteře, kloubů, pánevních orgánů

Ne. S opatrností - během těhotenství

Přítomnost kovových struktur a elektronických zařízení v těle: neuro- a kardiostimulátory, inzulínové pumpy, implantáty atd..

Při častém používání - riziko vzniku rakoviny (odstraněno minimalizací dávky)

Ne, s přísnými bezpečnostními opatřeními

Čas postupu

30-45 min (někdy až 1 hodinu)

Vezměte prosím na vědomí, že lékařská technologie se v současné době vyvíjí vysokou rychlostí. Možnosti obou metod se rozšiřují, objevují se nové nuance, takže ani klinici někdy nemají čas si zvyknout na aktualizace. Neexistuje proto přesný seznam případů, kdy by se měly používat pouze CT nebo pouze MRI: jednáme podle indikací a podle situace.

To znamená, že volba studia zůstává zcela v kompetenci vašeho lékaře?

Obecně ano, ale to neznamená, že lékař rozhoduje pouze na základě osobních úvah. Za prvé, systém EMIAS obsahuje kritéria pro výběr diagnózy. Za druhé, kvalita vyšetření je sledována odborníky vědeckého a praktického centra lékařské radiologie DZM. Unified Radiological Information Service (ERIS) vám umožňuje konzultovat a školit odborníky a provádět audit kvality výzkumu prováděného podle jednotných vysokých standardů. Všechny výsledky průzkumu jsou shromažďovány v jediné databázi. Naši odborníci hodnotí kvalitu vyšetření a poskytují zpětnou vazbu radiologům. Pokud je zjištěna chyba, ošetřující lékař kontaktuje pacienta a pomůže podstoupit opakované vyšetření v krátké době, již podle upravených pravidel.

Kromě toho neustále aktualizujeme poznámky a doporučení pro lékaře, pořádáme školicí webináře, kde hovoříme o moderních přístupech k výběru typu studie.

Jak často mohu provádět skenování CT a MRI??

Počet postupů je omezen pouze jedním kritériem - účelnost. MRI je zcela bezpečný postup, který lze provést tolikrát, kolikrát je třeba. Avšak pravidlo platí pro CT: pokud se ukáže, že se pravidelně podrobuje tomuto postupu, je důležité omezit dávku záření úpravou zařízení. To znamená, že na frekvenci nezáleží, ale na stanovené dávce.

Jaké jsou kontraindikace pro CT a MRI??

Neexistují absolutní kontraindikace pro CT. I během těhotenství, pokud existuje naléhavá potřeba, lze provést studii, přičemž se minimalizuje účinek na plod a stanoví se minimální dávka záření. Totéž platí pro pacienty s rakovinou: ke snížení rizika komplikací stačí dodržovat zavedená pravidla a nemusíte postup zcela opustit..

Pokud jde o kontraindikace pro MRI, všechny jsou spojeny s přítomností elektronických zařízení a kovových struktur v těle. Srdeční a neurostimulanty, inzulínové pumpy, implantáty středního a vnitřního ucha a všechna zařízení, která přenášejí elektrické pulzy, mohou při vystavení magnetickému poli fungovat nesprávně. Stává se, že cizí předmět vyrobený z kovu může být potenciálně v lidském těle - například kovové třísky v oku nebo cizí těleso v břišní dutině. Za těchto podmínek lékaři nejprve provedou vyšetření, poté se rozhodnou, které vyšetření provést..

V poslední době se objevuje stále více elektronických zařízení a struktur kompatibilních s MR: protézy, kardiostimulátory, implantáty. I když máte nejnovější generaci stimulantu nebo implantátu, musíte informovat svého lékaře a neučinit nezávislá rozhodnutí o postupu.

Externě jsou zařízení MRI a CT podobná, ale mají různé provozní principy

Zařízení CT a MRI vypadají jako tunel. Existují nějaká omezení objemu a tělesné hmotnosti pacienta?

Problémy vznikají, pokud pacient váží více než 170 kg, ale v Moskvě existují zařízení určená pro pacienty s hmotností do 200 kg.

V jakém věku lze každý postup dokončit??

Neexistují žádné věkové limity pro CT a MRI: dokonce můžete dítě vyšetřit, pokud je to vhodné. Protože je postup MRI dostatečně dlouhý, u dětí do 5 let bude s největší pravděpodobností prokázáno, že to budou dělat se sedativním lékem nebo v celkové anestézii..

Jaký je postup CT a MRI?

V obou případech se jedná o zcela bezbolestný proces. Především je nutná nehybnost u pacienta: s CT - během 10-15 minut, s MRI - 30-45 minut. Pokud má náš pacient neurologické onemocnění, které neumožňuje být nehybný, nebo je-li to malé dítě, bude mu nabídnuto sedativní léčivo (v některých případech je postup prováděn v celkové anestézii).

Během procedury můžete mluvit: pouze v určitých bodech je důležité mlčet a udržovat úplnou nehybnost. Během vyšetření je lékař v neustálém kontaktu s pacientem, může mu klást otázky, sledovat jeho pohodu. Pacient má v ruce tlačítko, které může dát lékaři signál (například pokud se jeho zdraví zhoršilo).

Existují nějaké vedlejší účinky, hmatatelné důsledky postupu?

Všechna rizika a nepohodlí během CT jsou zpravidla spojena s intravenózním podáním kontrastní látky. Kontrast se zadává, když je třeba získat nejjasnější obrázek. CT se zpravidla provádí u pacientů s rakovinou, stejně jako při vyšetřování břišní dutiny, hlavy a krku, případných vaskulárních patologií. Mohou existovat rizika z ledvin, závratě, nevolnost - tato rizika jsou však zcela zvládnutelná.

Při skenování MRI se mohou lidé se srdečním selháním a vysokým krevním tlakem cítit nepohodlí. Kromě toho je nesmírně důležité dodržovat bezpečnostní opatření, v žádném případě byste neměli do skříně vnášet kovové předměty: to může způsobit zranění.

Existují situace, kdy je ukázáno, že projít oběma postupy, abyste získali co nejúplnější obrázek?

Ano, taková technologie fúze někdy poskytuje úplnější obrázek. Na MRI jsou lépe vidět měkké tkáně a nehybné orgány, na CT - mobilní tkáně a kosti. Při porovnávání údajů ze dvou vyšetření může ošetřující lékař eliminovat nepřesnosti a dosáhnout uceleného obrazu o stavu těla.

Mozek pacienta. Obrázek vlevo je MRI, vpravo CT

Situace s CT a MRI podle svědectví lékaře je zcela jasná. A pokud běžný občan chce podstoupit profylaktický postup, může být vyšetřen CT nebo MRI?

Je velmi důležité oddělit vyšetření podle klinických doporučení a samostatně. V Moskvě existuje mnoho služeb, které nabízejí systematickou kontrolu celého těla pomocí CT a MRI. Tyto služby však nejsou lékařské, ale spíše image založené na trhu. MRI není škodlivé, můžete k tomu použít jakoukoli placenou službu. Upozorňujeme však, že žádný odpovídající lékař na světě vám jednoduše nedoporučí podstoupit celotělový screening bez jakékoli indikace.

Další věc je, když existují důkazy nebo jste ohroženi určitým onemocněním. Například nyní vyvíjíme program zaměřený na včasnou diagnostiku rakoviny plic. Fluorografie a rentgen hrudníku nejsou dostatečně přesné pro včasnou detekci nemoci, takže brzy budou muset být ohroženi muscovité, kteří jsou v ohrožení, podrobeni nízkodávkovanému CT skenování pro screening rakoviny plic. V ohrožení jsou kouření muži a ženy nad 50 let.

Toto jsou výsledky skenování MRI radiologem na monitoru

Memo pacienta

Jak se připravit na postup CT / MRI?

1. Nezapomeňte doporučení lékaře. To není důležité pro formální podávání zpráv, ani pro váš prospěch. Je důležité, aby si zdravotničtí pracovníci vybudovali mezi sebou odpovídající komunikaci, přesně věděli, co se s pacientem stalo a jak mu pomoci. Proto situace, kdy pacient řekne něco z paměti, je velmi nešťastná. Pokud stále máte výsledky předchozích studií, vezměte je s sebou..

2. Přicházejte do pohodlného oblečení - tak, aby bylo možné rychle sejmout a nasadit, netlačit, pokud je to možné, z dýchacích tkanin. Je to důležité pro vaše pohodlí..

3. Před testováním vypijte dostatečné množství vody. Zaprvé to také umožňuje cítit se lépe, snáze snášet vzrušení, a pokud je vyšetření v kontrastu, bude odstranění kontrastního média z těla rychlejší.

Pozornost! Vyšetření s kontrastem se doporučuje na lačný žaludek. Před procedurou se zdržte jídla a pití několik hodin. Před vyšetřením a po něm však nezapijte dostatečné množství vody.

Když je CT nezbytný?

Ultrazvuk, rentgen, MRI. Nebo možná CT?

Tématem naší konverzace je počítačová tomografie. Co je tato metoda? Kdy se to dělá? Jaké jsou absolutní a relativní kontraindikace k jeho implementaci? V těchto a dalších otázkách nám jednající vedoucí oddělení radiační diagnostiky „Klinický expert“ Kursk Strokov Roman Aleksandrovich pomohl porozumět.

- Roman Alexandrovich, řekněte našim čtenářům, co je to počítačová tomografie

Počítačová tomografie (nebo CT) je moderní diagnostická metoda založená na dobře známých rentgenech. Na rozdíl od klasického rentgenového záření se v CT provádí studie orgánů a systémů těla po vrstvě.

- Co přišlo dříve: počítačové nebo magnetické rezonance?

CT Tyto dvě technologie se vyvíjely paralelně, ale počítačová tomografie dříve vstoupila do klinické praxe. To je mimo jiné způsobeno tím, že CT přístroj používá rentgenovou trubici, jejíž princip a vlastnosti jsou známy již dlouhou dobu. Kromě toho byly dobře vyvinuty zásady pro hodnocení rentgenových snímků, takže počítačová tomografie se stala dalším logickým krokem ve vývoji metod rentgenového výzkumu..

Přečtěte si více o objevu rentgenového záření zde.

- CT spirála a multispirála jsou to samé nebo jsou to různé metody?

SKT (spirální počítačová tomografie) a MSCT (multispirální počítačová tomografie) jsou stejné. Poslední termín je správný, tj. MSCT.

CT na základě rentgenového záření,
a MRI je magnetické pole

- Jaké orgány a systémy lze diagnostikovat pomocí počítačové tomografie??

Žádný. V praxi je však CT při hodnocení plic, mozku a břišní dutiny tradičně „silné“. Například mozek je lépe vyhodnocen pomocí MRI, ale v některých případech, včetně primární diagnostiky, je CT také použitelný.

- Jaký je rozdíl mezi počítačovou tomografií a zobrazováním magnetickou rezonancí? Vysvětlete, jak tyto diagnostické metody fungují.

Mezi CT a MRI existují zásadní rozdíly. Základna CT je rentgenová trubice, která se pohybuje kolem pacienta v kruhu. Naproti tomu existují senzory, které přijímají signál z trubice. Stůl s pacientem se postupně pohybuje a získají se vrstvené obrazy těla.

MRI používá princip nukleární magnetické rezonance. Za prvé, není třeba se obávat slova „jaderná“ - nemá to nic společného s jadernou energií. Za druhé, na rozdíl od CT zde neexistuje žádná ionizační studie, protože MRI nemá nic společného s rentgenem. Obrazy se získávají na základě rozdílu v obsahu některých tkání v tkáních, zejména ve vodě, která se určitým způsobem chová v magnetickém poli.

Rentgen nebo MRI? Zjistěte zde

- Která z těchto metod výzkumu je nejvíce informativní a bezpečná?

Pokud mluvíme o informativitě, záleží to na vyšetřovaném orgánu, části těla a klinické situaci. Pokud mluvíme o plicích, pak je to určitě CT vyšetření: pro ně je to „zlatý standard“ výzkumu. Při pohledu na MRI nemá smysl - alespoň v současné fázi vývoje této technologie.

V opačném případě jsou počítačové a magnetické rezonance srovnatelné, ale podléhají použití kontrastních látek. Bez kontrastu bude MRI informativní..

Pokud mluvíme o bezpečnosti, MRI je také v čele (za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace pro jeho implementaci).

K dnešnímu dni nejvíce informativní
strukturální vlastnosti
počítačová tomografie jsou plíce

- Pokud pacient potřebuje podstoupit vyšetření MRI, ale okolnosti jsou takové, že je možné provést pouze CT vyšetření, je to přijatelné? Jinými slovy: je možné nahradit MRI počítačovou tomografií a obráceně: namísto CT podstoupit magnetickou rezonanci?

Z velké části ano. Například to není možné pro plíce: MRI neposkytne informace užitečné z diagnostického hlediska.

Je také možné, že pacient okamžitě cíleně přijde na CT. V tomto případě se ho zeptáme, proč chce projít tímto konkrétním postupem. Během rozhovoru se může ukázat, že mu bude více ukázána jiná diagnostická metoda. Jinými slovy, měli byste se vždy pokusit vybrat optimální metodu výzkumu pro pacienta (nebo několik, pokud pro diagnostiku nestačí).

- Roman Alexandrovich, v jakých situacích je CT vyšetření nezbytné?

Indikací pro CT, pokud jiné metody jsou málo užitečné, je plicní patologie a hodnocení stavu cév.

- Ale existuje MR angiografie, tj. MRI plavidel? Nebo existují otázky, na které tento nebude moci odpovědět, zatímco CT to dokáže?

A existuje. Za prvé, obraz s MR angiografií je vytvořen kvůli rychlosti průtoku krve. Pokud je nízká, obrázek nebude fungovat. Další bod: pomocí MRI nebude možné posoudit stěnu cévy, důvod jejího zablokování. V tomto případě bude vše omezeno na spekulace. Ale kontrastní CT skenovací angiografie to umožní.

- Kdy nelze provést počítačovou tomografii? Řekněte nám o omezeních tohoto typu diagnózy.

Absolutní kontraindikací na CT je těhotenství (neexistují relativní). Pokud však například existuje ohrožení života matky, je možné CT vyšetření.

Neexistují žádné další kontraindikace..

Je rentgen nebezpečný? Přečtěte si zde

- CT vyžaduje speciální přípravu pacienta na studii?

Pouze v případě vyšetření gastrointestinálního traktu. V tomto případě, v závislosti na zkoumaném orgánu, mohou v přípravku existovat zvláštnosti.

Jiné orgány a systémy lze hodnotit bez přípravy pacienta..

- Lze provést dvě různé studie: CT a MRI, ve stejný den?

To samozřejmě děláme často. V medicíně neexistuje žádná ideální diagnostická technika, takže pokud jsou vyžadovány další informace, je to docela přijatelné.

- CT, stejně jako diagnostika MRI, je poměrně nákladný postup. V této souvislosti vyvstává otázka: je možné provést pro něj další studie za účelem optimalizace nákladů pacienta, například ultrazvuk nebo rentgen?

Ultrazvuk i rentgen jsou diagnostické metody první linie. Výzkum obvykle začíná s nimi. Pokud po jejich implementaci existují nejasné otázky, provedou se silnější studie, aby tečka „i“.

- Diagnózu MRI nebo ultrazvukové vyšetření může pacient provádět nezávisle, a to i pro profylaktické účely. Je to přípustné s ohledem na počítačovou tomografii nebo za účelem CT vyšetření, je nutný lékařský posudek?

Jmenování lékaře je povinné pouze pro děti do 16 let. Je to kvůli radiační expozici, která doprovází CT sken..

Pokud jde o okamžik použití CT jako screeningové metody. Tento postup se nazývá „vyšetření hrudníku s nízkou dávkou“. Nyní lékařský svět diskutuje o možnosti jeho použití jako první linie diagnostiky pro detekci časných forem rakoviny plic jako alternativy k fluorografii nebo rentgenové snímkování hrudníku. O této záležitosti se stále diskutuje..

Další materiály k tématům:

Strokov Roman Alexandrovich

Absolvent Státní lékařské akademie Tashkent v roce 2011, obor „Všeobecné lékařství“.

Od roku 2011 do roku 2012 absolvoval stáž v oboru "Radiologie" na Státní lékařské univerzitě v Kursku.

V současné době působí jako zástupce hlavního lékaře pro radiační diagnostiku na klinické klinice Kursk. Přijímá: st. Karl Liebknecht, 7.

Což je lepší - CT nebo MRI

Díky neustálému zlepšování technologií byly do nemocnic a center aktivně zavedeny moderní přístroje, pomocí kterých lékaři provádějí podrobnou studii těla a identifikují patologie neviditelné pro lidské oko. Rozmanitost lékařských manipulací vyvolává kontroverzi ohledně jejich srovnávacích charakteristik mezi pacienty..

V první řadě jde o tak vysoce přesný vývoj, jako je CT a MRI (nebo NMR). Ale který z nich je objektivně lepší? Mnoho obyčejných obyvatel nemá ani ponětí o principu fungování těchto jednotek, a tedy o vlastnostech příslušných postupů. Vzhledem k tomu, že velká část pacientů se podrobuje vyšetření v nepřítomnosti doporučení odborníka, je tedy taková informace nezbytná.

Co je základem výzkumných metod

Princip činnosti výpočetní tomografie spočívá v použití rentgenového záření, které, pronikající do těla, je absorbováno některými jeho strukturami a odrazeno jinými. S využitím získaného datového systému je trojrozměrný vizualizovaný model studované části těla vyvíjen ve vrstvách, poté poslán ve formě speciálního kódu do počítače specialisty.

Proces zaznamenávání informací se provádí, když se hlavní část instalace RCT otočí kolem horizontálního těla pacienta. Zobrazování magnetickou rezonancí funguje trochu jinak. Pokud bychom v prvním případě mluvili o různých rentgenových paprskách, pak ve druhém - o magnetickém poli, které chrání veřejné zdraví. Když jsou magnetické vlny emitovány během MRI, jsou atomy vodíku, které tvoří složitý systém těla, přímo ovlivněny..

Poté, co zařízení odešle speciální impuls, všechny tkáně lidského těla vstoupí do rezonančního stavu. Výsledné buněčné vibrace jsou poté zachyceny, zaostřeny, rozpoznány a odeslány do počítače s cílem dalšího dekódování a vytvoření trojrozměrného obrazu. Obě diagnostiky jsou vysoce přesné a poučné..

Indikace

Poměrně často jsou CT a MRI předepisovány na podobné nemoci se stejnými příznaky, které se projevují stejně dobře. Některé patologické jevy však nutí odborníka, aby si vybral mezi studiemi, jen na základě jejich nejsilnějších aspektů. Pomocí rentgenového záření je možné provést podrobné vyšetření takových struktur, jako je kostní tkáň, parenchymální prvky (nadledvinky, pankreas atd.), Jakož i duté vnitřní orgány (močovod, močový měchýř, plíce, žaludek a střevní trakt)..

Proto se hlavní indikace CT týkají následujících onemocnění:

  • deformace obratlů v krku;
  • artróza kyčelního kloubu;
  • zánětlivý proces;
  • zvýšení frekvence epileptických záchvatů;
  • různá mechanická zranění hlavy;
  • onkologie;
  • špinění v moči;
  • chronické pálení žáhy a nevolnost;
  • dysfunkce brzlíku (brzlík);
  • pulzující a omezující bolesti hlavy;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • proces hnisání v bronchopleurálním stromu;
  • bezpříčinná dušnost;
  • tromboflebitida srdce atd..

MRI nedokáže přečíst kompletní informace z kostí, protože jejich složení je charakterizováno obsahem relativně malého počtu atomů vodíku, které poskytují data „skautům magnetického pole“. Ale sken svalové tkáně, šlach, kloubů, krevních cév, MRI centrálního a periferního nervového systému je více než dobrý.

Z tohoto důvodu je předepisován lidem, kteří trpí:

  • meningitida;
  • aneuryzma a cysta;
  • zánět středního nebo vnitřního ucha;
  • encefalitida;
  • zúžení míchy;
  • meziobratlová kýla;
  • roztroušená skleróza;
  • vaskulitida;
  • encefalomyelitida;
  • spondylartróza;
  • synovitida;
  • důsledky mrtvice;
  • osteomyelitida;
  • abscesy;
  • mastitida prsu;
  • cirhóza;
  • endometrióza;
  • migrény a další.

Kontraindikace

Specialisté nedovolují provádět CT pro několik kategorií občanů: ženy, které očekávají dítě, osoby s tělesnou hmotností vyšší než 150 kg, malé děti do 3–4 let, děti s poruchou ledvin, kojící matky. Pokud je diagnostikována osoba ve stavu extrémní intoxikace, může jí být také odmítnuta zářením.

MRI je třeba odmítnout, pokud pacienti odhalili přítomnost feromagnetických prvků v těle (kardiostimulátor, pletací jehlice, titanové destičky, kovové fragmenty atd.), Strach z uzavřeného prostoru, první trimestr tvorby plodu, psychologické abnormality doprovázené nekontrolovanými křečemi končetin a tělesná hmotnost více než 150 kg.

Pokud se při skenování MRI nebo CT používá kontrastní látka, která je podávána pomocí kapátka pro lepší podrobnosti, pak je seznam kontraindikací následující:

  • Selhání jater;
  • Bronchiální astma;
  • Aplastická anémie;
  • Individuální nesnášenlivost hlavních složek kontrastu;
  • Těžká kondice
  • Chronické onemocnění ledvin;
  • Nedávno přenesená transplantace orgánů;
  • Myelomatóza.

Které vyšetření je z hlediska bezpečnosti lepší?

Obecně se uznává, že CT způsobuje větší poškození lidského zdraví vlivem relativně malé dávky záření na tělo. Pokud pacient tuto diagnózu dobrovolně podstoupí příliš často, může se následně vyvinout život ohrožující onemocnění, například maligní nádor.

V mnoha médiích je MRI umístěna jako absolutně bezpečný postup, ale spravedlivě je třeba poznamenat, že neexistují žádné oficiální informace potvrzující tuto hypotézu s výpočty a výsledky komplexních studií. Někteří lékaři navíc tvrdí, že úplná studie o vlivu magnetického pole na živý organismus dosud nebyla dokončena. V důsledku toho při neexistenci přiměřeného rozsahu důkazů není možné trvat na absolutní jistotě na bezpečnosti MRI..

Výhody a nevýhody CT a MRI

Zvažované výzkumné metody, které jsou zvláště oblíbené u běžných lidí, mají řadu významných kvalit, které se odrážejí v následující tabulce:

Typ diagnózyVýhodynevýhody
CT3D obrazové modelování, nízké náklady na postup, spolehlivost získaných informací, doba trvání není delší než 5-7 minut, tomografie v přítomnosti elektronických zařízení a kovových struktur implantovaných do těla pacientaŠkodlivé účinky rentgenového záření, absence možnosti častého provádění, metoda je kontraindikována pro malé děti a těhotné ženy, nedostatečně kompletní diagnostika fungování vnitřních orgánů
MRIVysoká úroveň vizualizace, bezbolestnost, nedostatek rentgenového záření, použití ve vztahu k dětem a nastávajícím matkám pro indikace, dostupnost metody, trojrozměrná konfigurace obrazuPřítomnost kovových struktur v těle brání MRI, pravděpodobnost nepřesností při dekódování informací o dutých orgánech a kostech, nepohodlí způsobené dlouhým pobytem ve statické poloze, trvání od 15 do 80 minut (v závislosti na studovaném orgánovém systému)

Který způsob je lepší zvolit?

Odpověď na tuto otázku není tak jasná - jak CT, tak MRI jsou stejně žádané u pacientů s různými patologiemi. Důvodem je skutečnost, že tyto postupy jsou spíše doplňkové, než aby bojovaly o čestné první místo v žebříčku nejlepších typů diagnostiky..

Někdy se za účelem holistického vyšetření předepisují obě verze tomografie osobě ve stejný den. Protože studie mají určité kontraindikace, může jeden nebo druhý z nich plně předepsat pouze jeden odborník s nezbytnou kvalifikací. Nezávislé návštěvy diagnostických místností mohou být plné zdraví.

MRI nebo CT skenování břicha: co si vybrat?

V článku podrobně analyzujeme, u kterých onemocnění je nutné zobrazování magnetickou rezonancí a ve které se počítá tomografie. Mluvíme o kontraindikacích postupů a nezbytné přípravě.

Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie jsou velmi poučné metody pro studium těla. Postupy mají mnoho podobností a rozdílů. Pokud potřebujete podstoupit břišní vyšetření, co si vybrat - MRI nebo CT?

Co je MRI a CT?

Obě metody jsou vrstvenou studií těla. To je to, co se v názvu odráží termín „tomografie“ (z jiných řečtin - „sekce“).

Navzdory obecnému principu se fyzikální metody získávání obrázků liší, takže některé orgány a systémy uvnitř těla jsou lépe viditelné při provádění rentgenové počítačové tomografie, jiné - při použití magnetické rezonance.

Pro stanovení přísunu krve do orgánů nebo patologických ložisek nemoci v obou postupech lze použít intravenózní zvýšení kontrastu. Za tímto účelem se do ulnární žíly zavede katétr a během „fotografie“ se zavádí speciální kontrastní „barvicí“ látka..

MRI a CT se vzájemně doplňují.

Počítačová tomografie se etablovala jako postup, který rychle poskytuje výsledky s velmi vysokou přesností, zejména se zlepšením kontrastu studie. Výsledné obrázky odrážejí kostní struktury, lymfatické uzliny, krevní cévy a tvorbu různých orgánů ve studované oblasti. CT sken nevyžaduje speciální přípravu a předběžné kontroly..

Ve výpočetní tomografii je metoda založena na rentgenovém záření. MRI je metoda výzkumu bez paprsku. Při zobrazování magnetickou rezonancí je člověk vystaven silnému magnetickému poli a obraz je založen na účinku magnetické rezonance z atomů vodíku a protonu.

Protože obě metody vytvářejí vrstvené obrazy, můžete s jejich pomocí vytvořit 3D model studované oblasti. Výsledné modely mohou být vytištěny na film nebo přeneseny na médium v ​​požadovaných projekcích a měřítku..

Podobnosti a rozdíly v postupech

Tři podobnosti mezi MRI a CT

Dva typy tomografie mají málo podobností a týkají se organizace výzkumu:

  1. Oba postupy se provádějí v externě podobných tomografických přístrojích, zatímco pacient leží na speciálním pohyblivém stole;
  2. Během studie laboratorní technik sleduje průběh diagnostického procesu. Pokud se člověk cítí špatně, může kdykoli dát laboratornímu asistentovi signál a zastavit postup. Při provádění MRI je pacientovi signalizována zvláštní hruška.
  3. Oba typy tomografie jsou často prováděny s kontrastním prostředkem pro jasnější pochopení povahy identifikované patologie (benigní nebo maligní). Výsledek procedur je stejný - soubor vrstevnatých obrazů z vyšetřované oblasti na digitálním médiu a tištěná verze posudku lékaře. Tyto výsledky jsou k dispozici také ve vašem účtu, ve zvláštní chráněné oblasti v internetovém prostoru. To je výhodné, pokud potřebujete výsledky studie poslat na kliniku v jiném městě nebo zemi ke konzultaci se svým lékařem.

5 rozdílů MRI a CT

Rozdíly v postupech jsou větší než podobnosti. Existují jak v dirigování, tak v kontraindikacích:

1. Čas studia. Počítačová tomografie se provádí v průměru za 3-5 minut (se zvýšením kontrastu až o 15-20). Zatímco zobrazení břišní dutiny magnetickou rezonancí lze provádět až 40 minut bez kontrastu a až 60 minut s ní.

2. Jedno z omezení MRI vyplývá z doby trvání studie: je obtížné tolerovat lidi s klaustrofobií, malé děti, lidi s duševním onemocněním nebo akutní bolestí, pokud je obtížné, aby osoba byla v sedavém stavu. Koneckonců, všechno se zde stane jako u běžné fotografie: pokud se předmět pohybuje, pak jsou obrázky rozmazané.

V takové situaci je lepší provést CT vyšetření, projednat se svým lékařem předběžnou anestézii nebo zvolit alternativní diagnostickou metodu.

3. Zvuky během studie. Postup MRI je poměrně hlasitý a laboratorní technik na vás nasadí sluchátka potlačující hluk nebo vydá ochranné zátkové chrániče sluchu, aby nedošlo k nepohodlí. CT scan běží tiše.

4. Přitažlivost kovu magnetickým polem. Protože silné magnetické pole působí na celé tělo pacienta během MRI, měli by lidé s kovovými předměty postupovat opatrně:

  • kardiostimulátory,
  • intrakraniální ferromagnetické hemostatické klipy mozkových cév;
  • aortické klipy;
  • elektrody
  • feromagnetické kovové implantáty;
  • kovové struktury v anatomické oblasti, které mají být studovány (kovové desky, distraktory atd.);
  • feromagnetické nebo elektronické implantáty se středním uchem;
  • kovové třísky v očích.

Všechny tyto prvky mají magnetické vlastnosti. Před MRI musíte poskytnout implantovaný pas, který by měl naznačovat jeho kompatibilitu s MRI. Absolutní kontraindikací na MRI je přítomnost kovových předmětů s magnetickými vlastnostmi (implantáty, protézy, cizí tělesa) a zařízení (například kardiostimulátory) v těle pacienta. Neexistuje taková kontraindikace pro počítačovou tomografii.

Dentální kovoobrábění a nitroděložní kontraceptiva nejsou kontraindikací pro MRI.

5. Omezení během těhotenství. CT se nedoporučuje pro děti a těhotné ženy. Expozice těhotným ženám je kontraindikována a je možná pouze tehdy, pokud existují zásadní důkazy. Rozhodnutí se přijímá konzultací s lékaři. Důrazně doporučujeme provést MRI v prvním trimestru (prvních 12 týdnů těhotenství). Během tohoto období dochází k tvorbě vnitřních orgánů plodu a v souvislosti s tím je nežádoucí měnit podmínky prostředí. Následující MRI je přijatelná, existuje-li doporučení ošetřujícího lékaře.

CT s kontrastem se také předepisuje opatrně v případě poškození ledvin a štítné žlázy, stejně jako u lidí se zvýšeným alergickým pozadím a diabetes mellitus (k nápravě léčby je často nutná předchozí konzultace endokrinologa).

Pokud máte reakci na 4 nebo více alergenů, exacerbaci bronchiálního astmatu, závažné alergické reakce v anamnéze (Quinckeho edém, bronchospasmus, anafylaktický šok), informujte ošetřujícího lékaře a proveďte studii v nemocnici.

Příprava na břišní vyšetření

Před MRI

Při zkoumání orgánů břišní dutiny, retroperitoneálního prostoru a pánve po dobu dvou až tří dnů přestaňte jíst potraviny bohaté na vlákninu a přispívající k tvorbě plynu:

  • kynuté těsto,
  • černý chléb,
  • fazolová zelenina a konzervované potraviny,
  • sycené nápoje a sladkosti,
  • mléko,
  • alkohol.

Před postupem vezměte aktivní uhlí..

Studie se provádí na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo proběhnout 6 hodin před zákrokem. Můžete pít vodu v malém množství a užívat léky. Ošetřující lékař může také doporučit, abyste si vzal dvě tablety antispasmodických léků, například No-Shpa, 30 minut před studií, aby se odstranily artefakty ze střevní motility (pohyb)..

Před CT

Na tři až čtyři dny, zcela před počítačovou tomografií, vyloučte těžká, mastná jídla, ořechy, sladkosti a jakékoli moučné výrobky. Odmítněte silný čaj a kávu. Nejlepší dietou budou vařené ryby, zelenina, lehké polévky a vývary. Poslední jídlo lze udělat 6 hodin před zákrokem. Během CT mohou být také potřebná antispasmodika k odstranění artefaktů ze střevní motility (pohyb).

Jaký je rozdíl mezi MRI a CT vyšetřeními břicha??

Protože výzkum používá různé technologie, MRI a CT jsou citlivé na různé tkáně..

Počítačová tomografie poskytuje více informací o hustých formacích, kostní tkáni a stavu krevních cév. Při hodnocení hrudních orgánů, ledvinových kamenů je CT zvolenou metodou.

Zobrazování magnetickou rezonancí je citlivější na měkké tkáně a tekutiny. Na obrázcích bude lékař schopen zvážit raná stadia novotvarů, oběhových poruch, metastáz a hematomů, abscesů, chronického poškození orgánů.

Závisí výběr postupu na nemoci?

První věc, kterou musíte udělat, je vyhledat lékaře! Správnou volbu diagnostické techniky může provést pouze lékař, který má všechny informace o vašich problémech.

Ale život někdy diktuje jeho vlastní opravy, a pokud se rozhodnete podstoupit vyšetření sami, je důležité pochopit, jaké nemoci bude každý typ tomografie informativní..

Počítačová tomografie by měla být vybrána pro choroby, jako jsou:

  • zranění, poškození močovodů, ledvin, prasknutí ledvinové tobolky;
  • Rentgenové pozitivní kameny v ledvinách a uretrech, v žlučových cestách;
  • úbytek hmotnosti, bolest a další příznaky naznačující možná onemocnění orgánů této zóny;
  • příznaky jakýchkoli patologií detekovaných v důsledku radiografie, ultrazvuku atd., vyžadující objasnění;
  • nejasné nebo sporné výsledky z jiných studií;
  • pokud existují kontraindikace MRI;
  • zvětšená játra (není zřejmý původ);
  • příznaky obstrukční žloutenky;
  • hodnocení účinnosti léčby rakoviny;
  • trombóza, aneuryzma, praskliny a deformace krevních cév.

Počítačová tomografie se také doporučuje při přípravě na chirurgii, protože Studie s kontrastem odhaluje funkce krevního zásobení orgánu a umožňuje vám naplánovat přístup a rozsah operace.

Magnetická tomografie poskytne lepší výsledky v následujících případech:

  • podezření z onkologie;
  • velikost a struktura břišních orgánů: slezina a játra, žlučník a pankreas, nadledvinky a ledviny, žlučový trakt, lymfatické uzliny;
  • metastázy;
  • zánětlivé, degenerativní, obstrukční a cystické procesy;
  • oběhové poruchy, srdeční infarkty;
  • vrozené abnormality ve struktuře orgánů břišní dutiny;
  • maligní nebo benigní novotvary;
  • trombóza, aneuryzma, praskliny a deformace velkých cév;
  • kameny a patologické změny v žlučových cestách a žlučníku

Co si vybrat pro vyšetření břišní dutiny - MRI nebo CT?

Na tuto otázku může odpovědět pouze váš poskytovatel zdravotní péče. Pouze s úplným obrazem nemoci po ruce může určit potřebu určitých postupů. A po konzultaci s odborníkem se můžete přihlásit k vyšetření MRI nebo CT břišní dutiny v našich lékařských centrech.

CT nebo MRI - což je lepší? Jaký je rozdíl mezi diagnostickými metodami? CT a MRI vyšetření na onemocnění mozku, páteře, plic, břišní dutiny, kloubů atd..

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Rychlý vývoj technologie v posledních desetiletích vedl ke vzniku nových, vysoce informativních a přesných diagnostických metod, jejichž schopnosti přesahují možnosti starých diagnostických metod, které byly používány po dlouhou dobu (rentgen, ultrazvuk atd.). Mezi tyto relativně nové diagnostické metody patří počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), z nichž každá má své výhody a nevýhody. Právě tyto dvě nové metody se v posledních letech staly velmi populární, ale bohužel nejsou vždy přiřazeny a používány přiměřeně a správně. Navíc si musíte jasně představit, že z těchto dvou metod není možné jednoduše a jednoznačně vybrat nejlepší, protože mají odlišné diagnostické schopnosti, a proto je každá metoda nejlepší pouze ve vztahu ke konkrétní situaci. Proto níže prozkoumáme podstatu CT a MRI a také naznačíme, jak z těchto dvou metod vybrat nejlepší pro tyto situace..

Podstata, fyzikální princip, rozdíly v CT a MRI

Abychom pochopili, jak se liší metody CT a MRI, a abychom si mohli vybrat nejlepší v každé konkrétní situaci, měli bychom znát jejich fyzikální principy, podstatu a diagnostická spektra. To jsou aspekty, které budeme zvažovat níže.

Princip počítačové tomografie je jednoduchý, spočívá v tom, že zaostřené rentgenové paprsky procházejí studovanou částí těla nebo orgánu v různých směrech v různých úhlech. V tkáních je energie rentgenových paprsků tlumena díky své absorpci a různé orgány a tkáně absorbují rentgenové paprsky s nerovnoměrnou silou, v důsledku čehož dochází k nerovnoměrnému zeslabování paprsků po průchodu různými normálními a patologickými anatomickými strukturami. Poté na výstupu speciální senzory detekují již zeslabené rentgenové paprsky, transformují svou energii na elektrické signály, na základě kterých počítačový program vytváří získané vrstvy po vrstvě snímky orgánu nebo části studovaného těla. Vzhledem k tomu, že různé tkáně zeslabují rentgenové paprsky s nerovnoměrnou silou, jsou v konečných obrazech jasně ohraničeny a díky nerovnoměrnému zbarvení jsou jasně viditelné..

V minulosti byla použita počítačová tomografie krok za krokem, když pro získání každého následujícího řezu se tabulka pohybovala přesně o jeden krok odpovídající tloušťce orgánové vrstvy a rentgenová trubice kroužila kolem zkoumané části těla. V současnosti se však používá spirální CT, když se stůl neustále a rovnoměrně pohybuje a rentgenová trubice popisuje spirálovou cestu kolem zkoumané části těla. Díky technologii spirálové CT se výsledné obrazy staly objemnějšími než plochými, tloušťka plátek byla velmi malá - od 0,5 do 10 mm, což umožnilo identifikovat i ty nejmenší patologické ohnisky. Navíc díky spirálovému CT bylo možné fotografovat v určité fázi průchodu kontrastního média přes cévy, což zajistilo vznik samostatné angiografické techniky (CT angiografie), která je mnohem informačnější než rentgenová angiografie.

Nejnovějším úspěchem CT byl vznik multispirové počítačové tomografie (MSCT), kdy se rentgenová trubice pohybovala kolem vyšetřované části těla ve spirále a oslabené paprsky procházející tkáněmi byly zachyceny senzory v několika řadách. MSCT umožňuje současně získat přesné snímky srdce, mozku, vyhodnotit strukturu krevních cév a krevní mikrocirkulaci. Lékaři a vědci se v zásadě domnívají, že MSCT s kontrastem je nejlepší diagnostickou metodou, která má ve vztahu k měkkým tkání stejný informační obsah jako MRI, ale navíc umožňuje vizualizaci plic i hustých orgánů (kostí), které MRI nemůže.

Navzdory tak vysokému informačnímu obsahu spirálních CT a MSCT je použití těchto metod omezeno kvůli vysoké radiační expozici, kterou osoba obdrží během své produkce. Proto by se CT mělo provádět pouze podle indikací..

Zobrazování magnetickou rezonancí je založeno na jevu jaderné magnetické rezonance, který lze ve zjednodušené podobě znázornit následovně. Když magnetické pole působí na jádra atomů vodíku, absorbují energii a poté, po zastavení vlivu magnetického pole, jej znovu emitují ve formě elektromagnetických pulzů. Jsou to takové pulzy, které jsou v podstatě kmity magnetického pole, které jsou zachyceny speciálními senzory, převedenými na elektrické signály, na jejichž základě je obraz studovaného orgánu vytvořen pomocí speciálního počítačového programu (jako u CT). Protože počet atomů vodíku v různých normálních a patologických tkáních není stejný, dojde k opětovné emisi energie absorbované z magnetického pole těmito strukturami nerovnoměrně. Výsledkem je, že na základě rozdílů v opětovně emitované energii vytváří počítačový program snímky vrstvy po vrstvě studovaného orgánu, přičemž každá vrstva jasně ukazuje svou strukturu a patologické ohniská, které se liší barvou. Nicméně vzhledem k tomu, že MRI je založena na vystavení atomům vodíku, vám tato technika umožňuje získat vysoce kvalitní snímky pouze těch orgánů, kde je mnoho takových atomů, tj. Obsahujících přiměřené množství vody. A to jsou struktury měkkých tkání - mozek a mícha, tuková tkáň, pojivová tkáň, klouby, chrupavka, šlachy, svaly, genitálie, játra, ledviny, močový měchýř, krev v cévách atd. Tkáně obsahující málo vody, jako jsou kosti a plíce, jsou však na MRI velmi špatně viditelné.

Vzhledem k fyzikálním principům CT a MRI je jasné, že v každém případě závisí výběr vyšetřovací metody na diagnostickém cíli. CT je tedy více informativní a výhodnější pro vyšetření kostí kostry a lebky, plic, traumatických poranění mozku, akutních mrtvic. K diagnostice poruch oběhu v různých orgánech a také k identifikaci abnormalit ve struktuře krevních cév se CT používá s kontrastem, když se intravenózně přidá speciální látka, která zvyšuje jas tkání. MRI je více informativní pro zkoumání „mokrých“ orgánů a tkání obsahujících dostatečně velké množství vody (mozek a mícha, krevní cévy, srdce, játra, ledviny, svaly atd.).

Obecně má CT menší omezení a kontraindikace než MRI, proto se i přes radiační expozici tato metoda používá častěji. CT je tedy kontraindikováno, pokud pacient nemůže zadržet dech po dobu 20 až 40 sekund, jeho tělesná hmotnost přesahuje 150 kg nebo je to těhotná žena. MRI je však kontraindikována na tělesnou hmotnost nad 120 - 200 kg, klaustrofobii, závažné srdeční selhání, v prvním trimestru těhotenství a na přítomnost implantovaných zařízení (kardiostimulátory, nervové stimulanty, inzulínové pumpy, ušní implantáty, umělé srdeční chlopně, hemostatické klipy na velkých cévách). ), které se při působení magnetu mohou pohybovat nebo přestat fungovat.

Kdy je CT vyšetření lepší a kdy je vyšetření MRI?

MRI a CT mohou být metodami první volby se správně definovanými indikacemi jejich produkce, protože v takových případech budou jejich výsledky odpovídat na všechny diagnostické otázky.

MRI je výhodnější pro diagnostiku nemocí mozku, míchy a kostní dřeně (nádory, mrtvice, roztroušená skleróza atd.), Patologie měkkých tkání páteře (meziobratlové kýly, výčnělky disků, spondylitida atd.), Onemocnění pánevních orgánů v muži a ženy (prostata, děloha, močový měchýř, vejcovody atd.) a oběhové poruchy. Kromě toho má MRI oproti CT výhodu v diagnostice onemocnění kloubů, protože umožňuje v obrazech zkoumat menisku, vazy a chrupavkové kloubní povrchy. MRI je také informativní při hodnocení anatomie a funkční aktivity srdce, intrakardiálního krevního toku a krevního zásobení myokardu. Je nemožné nehovořit o takové výhodě MRI oproti CT, jako je schopnost vizualizovat krevní cévy bez zavedení kontrastu. MRI však umožňuje pouze posoudit stav průtoku krve, protože během této studie je viditelný pouze průtok krve a cévní stěna není viditelná, a proto podle výsledků MRI nelze o stavu cévních stěn nic říci.

Vzhledem k jeho nízkému informačnímu obsahu se MRI prakticky nepoužívá k diagnostice patologie plic, kamenů ve žlučníku a ledvinách, zlomeninám a prasklých kostech, chorobám žlučníku, žaludku a střev. Nízký obsah informací při identifikaci patologií těchto orgánů je způsoben tím, že obsahují málo vody (kosti, plíce, kameny v ledvinách nebo žlučníku), nebo jsou duté (střeva, žaludek, žlučník). Pokud jde o orgány s nízkým obsahem vody, je nemožné zvýšit informační obsah MRI v jejich vztahu v současné fázi. Ale pokud jde o duté orgány, informační obsah MRI s ohledem na identifikaci jejich nemocí lze zvýšit zavedením orální (ústní) kontrasty. Přesné stejné kontrasty pro diagnostiku patologií dutých orgánů však budou muset být použity pro produkci CT, proto v takových případech nemá MRI zjevné výhody.

Diagnostické schopnosti CT a MRI jsou přibližně stejné při detekci nádorů jakýchkoli orgánů, jakož i při diagnostice onemocnění sleziny, jater, ledvin, nadledvin, žaludku, střev, žlučníku. MRI je však lepší pro diagnostiku jaterních hemangiomů, feochromocytů a invaze vaskulárních struktur v dutině břišní.

Při výběru mezi CT a MRI je třeba si uvědomit, že každá metoda má své vlastní diagnostické schopnosti a není nutné tyto metody používat pro jakékoli onemocnění. Ve skutečnosti je mnoho nemocí dokonale diagnostikováno mnohem jednoduššími, dostupnějšími, bezpečnějšími a levnějšími způsoby, jako jsou rentgenové paprsky, ultrazvuk atd. Například velké množství plicních onemocnění a poranění kostí je dokonale diagnostikováno rentgenem, který by měl být vybrán jako primární metoda vyšetření pro podezření na plicní nebo kostní patologii. Nemoci pánevních orgánů u mužů a žen, břišní dutiny a srdce jsou neméně dobře diagnostikovány pomocí konvenčního ultrazvuku. Při zkoumání pánve, břišní dutiny a srdce je proto třeba nejprve provést ultrazvukové vyšetření a pouze v případě pochybností o jeho výsledcích se uchýlit k CT nebo MRI.

Je tedy zřejmé, že volba vyšetřovací metody závisí na konkrétní situaci a na tom, která patologie a orgán jsou podezřelé. CT je tedy nejvhodnější pro diagnostiku plicních onemocnění, traumatického poškození kostí, detekce koronárních srdečních chorob během koronární angiografie CT. MRI je optimální pro diagnostiku patologií míchy a mozku, kloubů, srdce a pánevních orgánů. Ale pro diagnostiku onemocnění břišní dutiny, ledvin, mediastina a krevních cév s relativně stejnými diagnostickými schopnostmi MRI a CT, lékaři dávají přednost CT, protože tato studie je jednodušší, dostupnější, levnější a mnohem kratší.

CT nebo MRI pro onemocnění různých orgánů

Níže se podrobně zamyslíme nad tím, kdy je lepší použít CT a kdy MRI pro různé nemoci různých orgánů a systémů. Předkládáme tyto údaje, abychom mohli obecně zjistit, jaký druh výzkumu je pro člověka ještě lepší podstoupit v případě podezření na konkrétní nemoc určitého orgánu.

CT nebo MRI pro patologii páteře a míchy

Pokud je podezření na jakékoli onemocnění páteře, neprovádí se nejprve CT ani MRI. Za prvé, rentgen se pořizuje při čelních a laterálních projekcích a je to právě to, co umožňuje v mnoha případech diagnostikovat nebo objasnit stávající předpoklady o povaze patologie. A již poté, co existují dostatečně jasné předpoklady o povaze patologie, je pro další objasnění diagnózy vybrána CT nebo MRI.

Obecně je hlavní diagnostickou metodou ve vztahu k patologii páteře a míchy MRI, protože umožňuje vidět míchu a kořeny míchy a plexy a velká nervová vlákna a krevní cévy a měkké tkáně (chrupavka, vazy, šlachy, svaly) meziobratlová) a změřte šířku míchy a vyhodnoťte oběh mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). CT neumožňuje přesně zobrazit všechny měkké struktury kostní dřeně, což umožňuje větší vizualizaci kostí páteře. Ale protože kosti jsou na rentgenových paprscích docela dobře vidět, není CT nejlepší metodou pro přesnou diagnózu onemocnění páteře a míchy. Ačkoli, pokud není k dispozici MRI, pak je docela možné nahradit CT kontrastem, protože také dává dobré, vysoce informativní výsledky.

Navzdory skutečnosti, že obecně pro diagnostiku patologie míchy a páteře je MRI lepší, níže uvádíme, zda máte podezření, která konkrétní onemocnění by měla být vybrána pro CT a pro které - MRI.

Pokud tedy existuje patologie krční páteře, která je kombinována s příznaky mozku (závratě, bolesti hlavy, poškození paměti, pozornost atd.), Pak v tomto případě je metodou volby skenování MRI krevních cév (MR angiografie).

Pokud má osoba deformaci páteře (kyphosis, skolióza atd.), Provede se nejprve rentgen. A pokud je podle výsledků rentgenového vyšetření podezření na léze míchy (například komprese, porušení kořenů atd.), Doporučuje se provést další MRI.

Pokud existuje podezření na jakékoli degenerativní dystrofické onemocnění páteře (osteochondrosa, spondylóza, spodilarthrosis, kýla / výčnělek meziobratlové ploténky atd.), Je optimální provést rentgen a MRI. Samostatně je třeba poznamenat, že pro diagnostiku kýly meziobratlové ploténky v bederní oblasti lze CT použít, pokud není možné provést MRI. Diagnóza kýly ve všech ostatních částech páteře se provádí pouze pomocí MR.

Pokud existuje podezření na zúžení míchy a stlačení míchy nebo jejích kořenů, je optimální provádět CT i MRI, protože současné použití obou metod odhalí příčinu zúžení, jeho přesnou lokalizaci a stupeň stlačení mozku. Pokud je při zúžení páteřního kanálu nutné posoudit stav vazů, nervových kořenů a samotné míchy, pak stačí provést pouze MRI.

Pokud je podezření na nádor nebo metastázy ve páteři nebo míchy, provede se CT a MRI, protože pouze data obou vyšetřovacích metod poskytují nejúplnější obraz o typu, velikosti, umístění, tvaru a povaze růstu nádoru..

Pokud potřebujete zkontrolovat průchodnost subarachnoidálního prostoru, provede se vyšetření MRI, a pokud to není dostatečně informativní, pak je vyšetření CT se zavedením kontrastu endolumbar (jako epidurální anestézie)..

Při podezření na zánětlivé procesy v páteři (různé typy spondylitidy) lze provést CT i MRI..

Pokud existuje podezření na zánětlivé procesy v míše (myelitida, arachnoiditida atd.), Měla by být použita MRI..

Když dojde k traumatickému poškození míchy, volba mezi MRI a CT závisí na přítomnosti neurologických příznaků, což je známkou poškození míchy. Pokud má oběť poranění páteře v kombinaci s neurologickými příznaky (zhoršená koordinace pohybů, paréza, ochrnutí, necitlivost, ztráta citlivosti v jakékoli části těla atd.), Měl by podstoupit rentgen + MRI, aby zjistil poškození kosti poranění páteře a míchy. Pokud oběť s poraněním páteře nemá neurologické příznaky, provede se rentgen a CT se předepíše pouze v následujících případech:

  • Špatná viditelnost struktur páteře v horních děložních a děložních oblastech;
  • Podezření na poškození centrálních nebo zadních obratlů;
  • Těžké kompresní klínovité zlomeniny obratlů;
  • Plánování chirurgie páteře.

V následující tabulce jsou uvedeny preferované primární a objasňující diagnostické metody pro různá onemocnění páteře.

Patologie páteře nebo míchyMetoda primárního vyšetřeníMetoda klinického vyšetření
OsteochondrosisrentgenMRI nebo funkční rentgen
Meziobratlová ploténkaMRI-
Páteřní nádorrentgenCT + MRI
Nádor míchyMRI-
Metastázy do páteře nebo míchyOsteoscintigrafieMRI + CT
SpondylitidarentgenMRI skenování
Roztroušená sklerózaMRI-
SyringomyelieMRI-
MyelomarentgenMRI + CT

CT nebo MRI v mozkové patologii

Protože CT a MRI jsou založeny na různých fyzikálních principech, každá vyšetřovací metoda vám umožní získat různá data o stavu stejné struktury mozku a lebky. CT může například vizualizovat kosti lebky, chrupavky, čerstvé krvácení a MRI - krevní cévy, mozkové struktury, pojivové tkáně atd. Proto v diagnostice mozkových onemocnění jsou MRI a CT spíše komplementární než konkurenční metody. Nicméně níže uvedeme, která mozková onemocnění se nejlépe používají pro CT a pro které MRI.

Obecně lze říci, že MRI je lepší pro detekci změn v zadní kraniální fossě, strukturách trupu a středu mozku, které se projevují velmi charakteristickými neurologickými příznaky, jako je bolest hlavy, která nezmiňuje léky proti bolesti, zvracení při změně polohy těla, zpomalení frekvence srdeční kontrakce, snížený svalový tonus, zhoršená koordinace pohybů, nedobrovolné pohyby očí, poruchy polykání, „ztráta“ hlasu, škytavka, nucená poloha hlavy, zvýšená tělesná teplota, neschopnost vyhledávat atd. CT vyšetření je obecně lepší pro poranění kostí lebky, pro podezření na čerstvou hemoragickou mrtvici nebo přítomnost pečetí v mozku.

Při traumatickém poranění mozku by CT mělo být provedeno jako první, protože vám umožní diagnostikovat poškození kostí lebky, meningů a krevních cév v prvních hodinách po poranění. MRI se provádí nejdříve tři dny po poranění k detekci poranění mozku, subakutních a chronických krvácení v mozku a difuzních poranění axonů (prasknutí neuronových procesů, které se projevuje nerovnoměrným dýcháním, různými úrovněmi horizontální polohy zornic očí, silným svalovým napětím krku, nedobrovolné kolísání očních proteinů v různých směrech, paže ohnuté na loktech volně visícími kartáčky atd.). Také MRI pro traumatické poškození mozku se provádí v kómatu u lidí s podezřením na otoky mozku..

U mozkových nádorů je třeba provést CT i MRI, protože pouze výsledky obou metod mohou objasnit všechny podrobnosti o povaze nádoru. Pokud je však podezření na nádor v oblasti zadní kraniální fossy nebo hypofýzy, který se projevuje sníženým svalovým tonusem, bolestí hlavy v zadní části hlavy, narušenou koordinací pohybů na pravé nebo levé straně těla, nedobrovolnými pohyby oční bulvy v různých směrech atd., Můžete dělat pouze MRI Po operacích k odstranění mozkového nádoru je lepší použít MRI s kontrastem pro sledování účinnosti terapie a identifikaci relapsů..

Pokud máte podezření na nádor kraniálních nervů, je lepší použít MRI. CT se používá pouze jako další metoda vyšetřování v případech podezření na destrukci temporální kostní pyramidy nádorem..

Při akutních cévních mozkových příhodách (CMP) je CT vždy prováděna jako první, protože umožňuje jasně a přesně rozlišovat mezi ischemickými a hemoragickými mozkovými příhodami, jejichž léčba je odlišná. Na CT obrazech jsou hemoragické mrtvice a hematomy vytvořené z krve tekoucí z poškozené cévy dokonale vidět. V případech, kdy hematomy nejsou na CT snímcích viditelné, je ischemická mrtvice způsobena závažnou hypoxií mozkové oblasti v důsledku zúžení krevních cév. Při ischemické mozkové příhodě se kromě CT provádí MRI, protože umožňuje identifikovat všechna ložiska hypoxie, změřit jejich velikost a posoudit stupeň poškození mozkových struktur. CT vyšetření se provádí za účelem diagnostiky komplikací mozkové příhody (hydrocefalus, sekundární krvácení) několik měsíců po mozkové příhodě..

Pokud existuje podezření na akutní mozkové krvácení, CT by mělo být provedeno první den vývoje takové choroby, protože tato metoda umožňuje detekovat čerstvý hematom, posoudit jeho velikost a přesnou polohu. Pokud však po krvácení uplynuly tři nebo více dnů, měla by být provedena MRI, protože v tomto období je více informativní než CT. Dva týdny po mozkovém krvácení se CT vyšetření stává obecně neinformativní, takže po vytvoření hematomu by se v mozku mělo provádět pouze MRI..

Pokud máte podezření na malformace nebo abnormality ve struktuře mozkových cév (aneuryzma, malformace atd.), Provede se vyšetření MRI. V pochybných případech je MRI doplněna CT angiografií..

Pokud existuje podezření na zánětlivé procesy v mozku (meningitida, encefalitida, absces atd.), Je lepší použít MRI.

Pokud existuje podezření na poškození mozku parazity (cysticerkóza atd.), Nejlepší diagnostickou metodou je CT.

Pokud existuje podezření na různá demyelinizační onemocnění (roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza atd.) A epilepsie, je třeba zvolit MRI s kontrastem.

S hydrocefalem a degenerativními onemocněními centrálního nervového systému (Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, frontotemporální demence, progresivní supranukleární obrna, amyloidová angiopatie, spinální mozková degenerace, Huntingtonova choroba, Wallerova degenerace, akutní a chronická zánětlivá demyelinační syndrom, multifokální leukémie) CT a MRI.

CT nebo MRI pro onemocnění paranazálních dutin

Pokud dojde k onemocnění paranazálních dutin, nejprve se odebere rentgen a CT a MRI patří mezi další specifikační vyšetřovací metody používané, když rentgenová data nestačí. V následující tabulce jsou uvedeny situace, ve kterých jsou CT a MRI používány pro onemocnění paranazálních sinusů..

Kdy je CT lepší pro paranasální sinusové choroby?Kdy je MRI lepší pro paranazální dutiny?
Chronická neobvykle tekoucí sinusitida (frontální sinusitida, ethmoiditida, sinusitida)Podezření na šíření hnisavého zánětlivého procesu (komplikace sinusitidy) na orbitu oka a do mozku
Podezření na neobvyklou strukturu paranazálních dutinRozlišovat mezi plísňovou infekcí paranasálních dutin a bakterií
Vyvinuté komplikace rýmy nebo sinusitidy (subperiostální absces, osteomyelitida kostí lebky atd.)Nádory paranazálních dutin
Polypy nosní dutiny a paranazálních dutin
Wegenerova granulomatóza
Nádory paranazálních dutin
Před plánovanou operací na paranazálních dutinách

CT nebo MRI pro oční choroby

Pro onemocnění oka a orbity se používají ultrazvuk, CT a MRI. MRI je tedy nejlepší diagnostickou metodou v případech podezření na odchlípení sítnice, subakutního nebo chronického krvácení do oka, idiopatického pseudotumoru orbity, oční neuritidy, lymfoproliferačních onemocnění orbity, očního nervového nádoru, melanomu oční bulvy a přítomnosti nekovových cizích objektů v oku. CT je nejlepší diagnostickou metodou pro podezření na následující oční onemocnění: vaskulární nádory na oběžné dráze, dermoidní nebo epidermoidní oběžné dráhy, poškození očí. Kombinované použití CT a MRI je nezbytné pro podezření na oční nádory a slznou žlázu, jakož i absces orbity, protože v těchto případech jsou zapotřebí údaje z obou typů studií.
Více o očních chorobách

CT nebo MRI pro onemocnění měkkých tkání krku

MRI je preferována pouze v případech, kdy je nutné identifikovat a vyhodnotit prevalenci nádorového procesu v tkáních krku. Ve všech ostatních situacích, kdy existuje podezření na patologii měkkých tkání krku, jsou nejlepšími diagnostickými metodami ultrazvuk + rentgen v laterální projekci. Obecně je u onemocnění měkkých tkání krku informativita CT a MRI nižší než u ultrazvuku, proto jsou tyto metody pouze doplňkové a zřídka se používají..

CT nebo MRI pro ušní choroby

Pokud existuje podezření na intrakraniální komplikace onemocnění středního ucha a léze vestibulo-kochleárních nervů na pozadí ztráty sluchu, je MRI nejlepší metodou pro jejich diagnostiku. Pokud jsou podezření na anomálie vývoje nebo jakékoli nemoci vnitřního ucha, stejně jako na zlomeninu časné kosti, pak nejlepší diagnostickou metodou je CT.

CT nebo MRI pro choroby hltanu a hrtanu

Při podezření na nádor nebo zánětlivý proces ve hltanu nebo hrtanu je MRI lepší. Pokud není možné provést MRI, může být nahrazena CT s kontrastem, což je v takových případech poučné než MRI. Ve všech ostatních případech s onemocněním hrtanu a hltanu je CT nejlepší diagnostickou metodou..

CT nebo MRI pro onemocnění čelistí

Pro akutní, chronická a subakutní zánětlivá onemocnění čelisti (osteomyelitida atd.), Jakož i pro podezření na nádory nebo cysty čelisti, je CT nejlepší diagnostickou metodou. Pokud je na základě výsledků CT detekován maligní nádor, měla by být provedena další MRI, aby se vyhodnotilo stadium onkologického procesu. Po léčbě rakoviny čelisti se k identifikaci relapsů používají CT i MRI, jejichž informační obsah je v takových případech rovnocenný.

CT nebo MRI pro choroby slinných žláz

Hlavními metodami pro identifikaci patologie slinných žláz jsou ultrazvuk a sialografie. CT není informativní pro diagnostiku patologie těchto žláz. MRI se používá pouze pro podezření na zhoubné nádory ve slinné žláze.

CT nebo MRI pro onemocnění temporomandibulárního kloubu (TMJ)

Pro funkční poruchy TMJ je nejlepší vyšetřovací metodou MRI a ve všech ostatních případech je nutné kombinované použití CT + MRI, protože je nutné posoudit stav jak měkkých tkání, tak kloubních kostí.

CT nebo MRI pro zranění maxilofaciální oblasti

Pro traumatická poranění kostí obličeje a čelisti je nejlepší metodou CT, které vám umožní vizualizovat i malé praskliny, posuny nebo jiné poškození kostí..

CT nebo MRI pro onemocnění hrudních orgánů (kromě srdce)

Pokud máte podezření na patologii hrudních orgánů (plíce, mediastinum, hrudní stěnu, bránici, jícen, průdušnici atd.), Nejlepší diagnostickou metodou je CT. MRI pro diagnostiku hrudních orgánů je neinformativní, protože plíce a jiné duté orgány jsou na MRI obrazech špatně viditelné kvůli nízkému obsahu vody v nich a také proto, že se během dýchání neustále pohybují. Jedinými případy, ve kterých se kromě CT také prokazuje MRI, je podezření na zhoubné nádory nebo metastázy v hrudních orgánech a podezření na patologii velkých krevních cév (aorty, plicní tepny atd.)..

CT nebo MRI pro choroby mléčných žláz

Pokud máte podezření na patologii mléčných žláz, provede se nejprve mamografie a ultrazvuk. Pokud existuje podezření na poškození mléčných kanálků, provede se ductografie. MRI je nejlepší metoda pro vyšetřování mléčných žláz v případě podezření na nádory. MRI je také považována za nejlepší metodu vyšetření, protože ženy mají prsní implantáty a použití ultrazvuku a mamografie dává špatné výsledky kvůli rušení implantátů. CT se nepoužívá při diagnostice onemocnění prsu, protože jeho informační obsah není o mnoho vyšší než obsah mamografie.

CT nebo MRI pro kardiovaskulární onemocnění

Metodou primární diagnostiky srdečních chorob je echokardiografie (echokardiografie) a její různé modifikace, protože umožňuje získat dostatek informací o stavu a stupni poškození srdce.

CT je indikována pro podezření na kardiovaskulární aterosklerózu, chronickou perikarditidu a přítomnost rentgenově negativních cizích těles v srdci..

Koronární angiografie CT jako náhrada za konvenční koronární angiografii se používá k detekci aterosklerózy, abnormalit ve vývoji srdečních cév, k posouzení stavu a průchodnosti stentů a zkratů v koronárních tepnách a k potvrzení zúžení koronárních (srdečních) cév.

Kombinované použití CT a MRI je indikováno pouze pro podezření na nádory, cysty srdce nebo perikardu a na poškození srdce.

CT nebo MRI pro vaskulární patologii

Je optimální zahájit diagnostiku různých onemocnění tepen a žil duplexním nebo triplexním ultrazvukem, což je vysoce informativní a ve většině případů vám umožňuje diagnostiku. CT a MRI se používají až po ultrazvuku cév jako další metody, pokud je třeba objasnit povahu a závažnost poškození krevních cév.

CT angiografie se tedy nejlépe používá k diagnostice různých onemocnění aorty a jejích větví, intrakraniálních a extrakraniálních tepen, cév hrudní a břišní dutiny, jakož i tepen paží a nohou (aneuryzma, zúžení, stratifikace stěny, strukturální abnormality, traumatická zranění, trombóza atd.).d.).

MR angiografie je optimální pro diagnostiku onemocnění tepen dolních končetin.

Pro diagnostiku onemocnění žil dolních končetin (trombóza, křečové žíly atd.) A hodnocení stavu ventilového aparátu žil je považován triplexní ultrazvuk za optimální. Takový ultrazvuk však může být nahrazen MRI. Informační obsah CT v diagnostice onemocnění žil dolních končetin je nízký, mnohem nižší než u MRI.

CT nebo MRI v patologii trávicího traktu

K detekci cizích těles v břišní dutině se používá ultrazvuk a rentgen. Ultrazvuk je optimální metoda pro detekci volné tekutiny v břišní dutině. Diagnóza interních píštěl je prováděna komplexně a při jejím průběhu je využíván CT + ultrazvuk. V případě podezření na nádory peritonea je CT nejlepší způsob, jak je detekovat..

Diagnóza onemocnění jícnu, žaludku a dvanáctníku se provádí pomocí ezofagogastroduodenosskopie (EFGDS) a rentgenového záření s kontrastem, protože tyto metody mají vynikající informační obsah a mohou detekovat téměř jakoukoli patologii těchto orgánů. CT se používá pouze pro detekci rakoviny žaludku nebo jícnu za účelem detekce metastáz. CT se také používá k diagnostice perforace jícnu v oblasti hrudníku. Informační obsah MRI v diagnostice patologie jícnu, žaludku a dvanáctníku je nízký kvůli skutečnosti, že tyto orgány jsou duté, a abyste získali vysoce kvalitní snímky, musíte je ještě doplnit kontrastem. A obrázky dutých orgánů s kontrastem jsou v CT mnohem poučné. V souladu s patologií jícnu, žaludku a dvanáctníku je CT lepší než MRI.

Diagnóza onemocnění tlustého střeva je prováděna pomocí kolonoskopie a irigoskopie, která umožňuje identifikovat téměř jakékoli koloniální patologie. CT je předepsán pouze pro zhoubné nádory tlustého střeva, aby se vyhodnotil rozsah onkologického procesu. MRI je neinformativní v případě střevní patologie, protože se jedná o dutý orgán a pro získání jeho slušného obrazu bude nutné vyplnit střevo kontrastem. A obrázky s kontrastem jsou mnohem více informativní při provádění CT, což znamená, že CT je lepší než MRI v diagnostice patologií tlustého střeva. Jedinou situací, kdy je MRI lepší než CT v diagnostice patologií tlustého střeva, je paraproctitida (zánět vlákniny lokalizované v pánvi kolem konečníku). Pokud je tedy podezření na paraproctitidu, bude racionální a správné produkovat MRI.

Možnosti rentgenového, CT a MRI při diagnostice onemocnění tenkého střeva jsou omezené vzhledem ke skutečnosti, že se jedná o dutý orgán. Proto je výzkum omezen na studium průběhu kontrastu ve střevech. V zásadě je informační obsah CT a rentgenového záření s kontrastem v diagnostice střevních onemocnění stále o něco vyšší než MRI, proto by se měl v případě potřeby zvolit CT.

CT nebo MRI v patologii jater, žlučníku a žlučových cest

Ultrazvuk je metoda volby pro počáteční vyšetření jater, močového měchýře a žlučových cest. Proto by se s nástupem příznaků nemocí těchto orgánů mělo nejprve provést ultrazvukové vyšetření a CT nebo MRI by se mělo použít pouze v případech, kdy je přesná diagnóza obtížná.

Pokud ultrazvuková data prokazují přítomnost jakéhokoli difúzního onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza), není nutné žádné CT nebo MRI vyšetření, protože ultrazvuková data jsou pro tyto patologie docela vyčerpávající. Lékař samozřejmě uvidí obraz lézí jasněji v CT a MRI skenech, ale to nepřinese nic podstatného a zásadně nového k ultrazvukovým datům. Jedinou situací, kdy difúzní choroby vykazují periodickou (1krát za 1 až 2 roky) MRI, je dlouhodobá existence cirhózy jater, proti níž existuje vysoké riziko rozvoje hepatocelulárního karcinomu detekovaného pomocí MRI.

Pokud byla podle výsledků ultrazvuku v játrech nalezena volumetrická formace (nádor, metastázy, cysta), je třeba přesně stanovit její typ, CT s kontrastem nebo MRI s kontrastem. Navíc má MRI oproti CT nepatrnou výhodu, proto je-li to možné, stojí za to zvolit tuto metodu.

Pokud je podle výsledků ultrazvuku detekována jaterní cysta, pak není potřeba ani CT ani MRI. Jedinou situací, kdy můžete provádět CT nebo MRI s kontrastem, je nejasné přesvědčení, že nádor je cysta, nikoli nádor.

Pokud je podle výsledků ultrazvuku detekován jaterní absces, je navíc žádoucí provést CT vyšetření. MRI je v takových případech horší než CT a provádí se pouze v situacích, kdy CT nelze provést s kontrastem.

Pokud je podezření na rakovinu jater ultrazvukem, mělo by být provedeno CT vyšetření s kontrastem nebo MRI s kontrastem, aby bylo potvrzeno nebo vyvráceno, protože tyto studie jsou v takových situacích rovnocenné.

V případě podezření na metastázy v játrech ultrazvukem je CT metoda s bolusovým kontrastem nejlepší metodou pro jejich diagnostiku..

Pokud existuje podezření na nádor žlučníku nebo žlučovodu (maligní nebo benigní), nejlépe se hodí MRI s kontrastem. Pokud výsledky ultrazvuku přesně neidentifikují nádor žlučníku nebo žlučovodů, ale poskytují protichůdné údaje o povaze patologie těchto orgánů, ale klinické příznaky jasně ukazují poškození žlučníku nebo žlučovodů, pak nejlepší diagnostickou metodou je CT s bolusovým kontrastem nebo MRI s naopak.

Pokud existuje podezření na obstrukční žloutenku z důvodu zablokování žlučovodu kamenem nebo nádorem, je optimální nejprve provést ultrazvukové vyšetření, poté jej doplnit o MR cholangiografii nebo CT s bolusovým kontrastem.

CT nebo MRI pro pankreatickou patologii

Pokud existuje podezření na jakékoli onemocnění slinivky břišní, je primární metodou vyšetření ultrazvuk, který ve většině případů poskytuje dostatek diagnostických informací. Pokud ultrazvuk není dostatečně informativní, pak je optimální použít CT jako bolusový kontrast.

CT nebo MRI s retroperitoneální patologií

CT s kontrastem je nejlepší metodou pro diagnostiku různých patologických struktur v retroperitoneálním prostoru (nádory, zvětšené lymfatické uzliny atd.). MRI se používá zřídka, pouze v případech, kdy CT skenování přináší pochybné výsledky..

CT nebo MRI pro patologii močového systému (ledviny, močovody, močový měchýř)

Obecně je CT pro diagnostiku různých onemocnění ledvin informativní metoda než MRI. Proto je CT metoda volby pro renální patologii a MRI se používá, když není možné produkovat CT (například kontrasty jsou kontraindikovány pro člověka). Pokud jde o nemoci močového měchýře, je ultrazvukem optimální a vysoce informativní diagnostická metoda, která by měla být vždy použita, pokud máte podezření na patologii tohoto orgánu. CT nebo MRI s patologií močového měchýře jsou pouze pomocnými metodami, zřídka se používají s nedostatečnými ultrazvukovými daty.

V případě podezření na ledvinové kameny se doporučuje CT s kontrastem. CT se provádí také v případech, kdy má pacient příznaky renální koliky a jiné vyšetřovací metody (ultrazvuk, rentgen) neodhalily ledvinové kameny. MRI v diagnostice ledvinových kamenů je zbytečné, protože tato metoda „vidí“ kameny v malém počtu případů kvůli malému množství vody v nich.

Pokud je podezření na ledvinu (nádor, cysta, metastáza), provede se nejprve ultrazvukové vyšetření. Dále, pokud ultrazvuk odhalil cystu v ledvinách, neměly by se provádět žádné další CT ani MRI. Pokud je však nádor detekován ultrazvukem, pak k objasnění jeho povahy a dalších parametrů je optimální provést CT s kontrastem. MRI se provádí pouze tehdy, nebylo-li podle výsledků CT možné přesně stanovit, zda má pacient v ledvinách maligní nebo benigní nádor..

Pokud je podezření na nádor močového měchýře, provede se nejprve ultrazvukové vyšetření. Pokud je podle jeho výsledků detekován maligní nádor, pak je pro stanovení jeho typu a stadia onkologického procesu optimální provést MRI.

Pokud je podezření na zánětlivá onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida atd.), Provede se nejprve ultrazvukové vyšetření a její údaje jsou dostatečné pro správnou diagnózu. CT se provádí pouze v případech, kdy existuje podezření na komplikace zánětlivého procesu v ledvinách (například absces, karbunkl, pyonefrosa atd.). MRI pro komplikace zánětu ledvin se provádí výhradně v případě, že není možné provést CT vyšetření.

Pokud mluvíme o vaskulárních onemocněních ledvin (zúžení renálních tepen, renovaskulární hypertenze atd.), Pak mají pro svou diagnózu CT s kontrastem a MRI stejnou informativní hodnotu. CT skenování se obvykle provádí, protože je snazší než MRI..

Pokud dojde k poškození ledvin, je nejlepší metodou vyšetření CT s kontrastem..

Pokud máte podezření na komplikace (infiltráty, abscesy, píštěle) po operaci ledvin, močového měchýře nebo močovodů, pak je MRI nejlepším způsobem, jak je odhalit..

V případě podezření na rupturu močového měchýře je nejlepší diagnostickou metodou konvenční cystografie..

CT nebo MRI v patologii reprodukčních orgánů u mužů a žen

První a hlavní metodou vyšetřování podezření na genitální choroby mužů a žen je ultrazvuk. Ve velké většině případů je ultrazvukové vyšetření dostačující k provedení správné diagnózy a posouzení závažnosti a prevalence patologického procesu. CT a MRI jsou další metody v diagnostice onemocnění pohlavních orgánů mužů a žen. Typicky se MRI používá v případech, kdy podle výsledků ultrazvuku není možné pochopit, ve kterém konkrétním orgánu byla patologická formace nalezena kvůli jejich těsnému vzájemnému uspořádání a změnám v normální anatomii v důsledku nemoci. CT se málokdy používá při diagnostice genitálních chorob, protože jeho informační obsah je nižší než u MRI.

Pokud je podle ultrazvuku detekována rakovina vaječníku nebo děložního těla, pak se stanoví prevalence onkologického procesu, provede se CT s kontrastem nebo MRI s kontrastem a informační obsah MRI je mírně vyšší než u CT.

Pokud je u žen detekována rakovina děložního čípku nebo rakovina prostaty u mužů, provede se další vyšetření MRI, aby se určilo stádium a prevalence onkologického procesu..

Po léčbě karcinomu genitálií se MRI používá k včasné detekci relapsů, protože v takových situacích je více informativní než CT.

Pokud je podle ultrazvuku detekována lymfadenopatie (zvětšené, zanícené lymfatické uzliny) v pánvi, je třeba objasnit příčiny a povahu léze lymfatického systému, je tedy optimální provést CT s kontrastem. MRI se používá pouze v případech, kdy CT vyšetření poskytlo pochybné výsledky..

Pokud po chirurgických zákrokech na genitáliích dochází ke komplikacím, jako jsou abscesy, píštěle atd., Pak je třeba posoudit jejich umístění a závažnost, je tedy optimální provést MRI. Pokud není k dispozici MRI, lze ji nahradit kontrastním CT.

CT nebo MRI v patologii endokrinního systému

Pokud mluvíme o patologii hypofýzy a paraselárních struktur mozku, pak nejlepší diagnostickou metodou je MRI.

Pokud je podezření na patologii štítné žlázy, pak je primární primární ultrazvuk optimální metodou primárního vyšetření. Pokud je na ultrazvuku detekována nodulární formace, je pod kontrolou stejného ultrazvuku propíchnuta a následně histologicky vyšetřena, aby se určila povaha formace (cysta, benigní, maligní nádor). Dále, pokud je detekován maligní nádor štítné žlázy, pak je provedeno CT pro stanovení rozsahu onkologického procesu.

Pokud máte podezření na paratyroidní patologii, nejlepší diagnostickou metodou je ultrazvuk.

V patologii nadledvin je nejvíce informativní metoda MRI. V praxi se však CT často provádí nejprve s kontrastem, protože tato metoda je jednodušší a současně umožňuje ve velkém počtu případů přesně stanovit diagnózu. A pouze pokud CT vyšetření nebylo dostatečně informativní, uchýlili se k MRI. Pokud má pacient příležitost, pak s patologií nadledvinek je lepší okamžitě provést MRI.

V přítomnosti pankreatických nádorů je nejlepší diagnostickou metodou CT s kontrastem.

CT nebo MRI pro patologii kostí a kloubů

Hlavní primární metodou pro diagnostiku patologie kostí a kloubů je stále rentgen, protože tato jednoduchá a dostupná studie umožňuje diagnostikovat různá onemocnění ve velkém počtu případů. CT a MRI se používají jako další diagnostické metody, pokud rentgen není dostatečně informativní nebo je nutné objasnit údaje získané v jeho důsledku (například stadium patologického procesu). Kromě toho je CT informativní ve věcech týkajících se lézí samotných kostí a MRI ve vztahu k poškození periostálních měkkých tkání (chrupavky, šlachy, vazy).

Pokud existuje podezření na kostní metastázy, pak nejinformativnější metodou pro jejich detekci je scintigrafie. Pro objasnění rozsahu a povahy metastáz se doporučuje provést CT i MRI..

Pokud je podezření na primární kostní nádor, CT je nejlepší metoda pro jeho detekci. MRI se provádí dodatečně, je-li nutné stanovit stadium a prevalenci onkologického procesu..

Pokud existuje podezření na akutní osteomyelitidu nebo exacerbaci chronické osteomyelitidy, je nejlepší metodou pro její diagnostiku MRI, protože CT a rentgenové paprsky odhalí charakteristické změny pouze 7-14 dní od počátku patologického procesu..

U chronické osteomyelitidy je optimální diagnostickou metodou CT, která dokonale odhaluje sekvestraci kostí a píštěle. Jsou-li detekovány fistulous pasáže, provede se navíc fistulografie..

Pokud existuje podezření na akutní aseptickou nekrózu kostí, nejlepší diagnostickou metodou je MRI, protože ani CT, ani rentgen nevykazují charakteristické změny v raných stádiích takového patologického procesu. Avšak v pozdních stádiích aseptické nekrózy kostí, když uplynuly nejméně dva týdny od počátku nemoci, je CT nejlepší diagnostickou metodou..

Pokud jde o nemoci kloubů, nejvíce informativní diagnostickou metodou je MRI. Proto, pokud je to možné, s kloubní patologií, je vždy nutné provést MRI. Pokud nelze MRI provést ihned po podezření na patologii kloubů, provede se nejprve CT + ultrazvuk. Je třeba si uvědomit, že v diagnostice sakroiliitidy a poranění kolenních a ramenních kloubů je hlavní a nejlepší diagnostickou metodou MRI.

Pokud je podezření na onemocnění měkkých tkání pohybového aparátu (vazy, šlachy, svaly, nervy, tukové tkáně, kloubní chrupavka, menisky, kloubní membrána), provede se nejprve ultrazvukové vyšetření a v případě nedostatečných informací MRI. Měli byste vědět, že MRI je nejlepší metodou pro diagnostiku patologie měkkých tkání muskuloskeletálního systému, a proto je-li to možné, měla by být tato studie provedena okamžitě a zanedbat ultrazvuk..

MRI a CT - jaký je rozdíl? Indikace a kontraindikace pro MRI s kontrastem a bez kontrastu, zařízení a funkce MRI skeneru - video

Diagnostika Alzheimerovy choroby. Výzkum Alzheimerovy choroby: MRI, CT, EEG - video

Diagnóza onemocnění štítné žlázy: krev, ultrazvuk, MRI, scintigrafie, punkce (biopsie) - video

MRI, CT a rentgen jsou zdraví škodlivé. Pokud je potřeba výzkumná data - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Přečtěte Si O Závratě