Hlavní Kliniky

Příčiny, příznaky a léčba Parkinsonovy choroby

HomeNemocnění mozkuParkinsonova choroba Příčiny, příznaky a léčba Parkinsonovy choroby

Co je Parkinsonova nemoc?

Parkinsonova choroba je nemoc nervového systému, která je doprovázena třesem rukou (třes), kontrakturami (omezení pohybu), narušenou chůzí, rovnováhou a koordinací pohybů. Symptomy se postupně zvyšují a s postupem onemocnění se zhoršuje schopnost pohybu a chůze. U pacientů se rozvinou mentální a behaviorální poruchy, poruchy spánku, deprese, zábudlivost a únava.

Parkinsonova choroba se vyvíjí u obou pohlaví, ale u mužů je pravděpodobnost 50% vyšší. Věk je jedním z hlavních rizikových faktorů. Toto onemocnění se objevuje po 60 letech a pouze 5% pacientů zažívá rané formy patologie. Některé z nich jsou spojeny s genetickými mutacemi..

Toto onemocnění postihuje asi 7 milionů lidí na světě, je druhou nejběžnější neurodegenerativní poruchou po Alzheimerově chorobě.

U 80% pacientů s Parkinsonovou chorobou se rozvíjí demence, která se projevuje postupnou ztrátou paměti a poklesem intelektuálních schopností. Parkinsonovým syndromem je diagnostikováno asi 15% pacientů. Jednou z nich je demence Taurus Levy. Tato forma progresivní demence se objevuje po 65 letech..

Příčiny onemocnění

U Parkinsonovy choroby jsou ovlivněny neurony určité oblasti mozku - substantia nigra. Právě v něm se vytváří dopamin - látka, která přenáší impulsy na neurony. Bez něj nepřijdou signály z centrálního nervového systému do svalů, člověk přestává ovládat tělo.

Vědci stále neurčili přesnou příčinu poškození nervového systému. Jsou však identifikovány faktory, které určují vývoj Parkinsonovy choroby:

  • stárnutí, při kterém je narušena obnova buněk nervového systému a snížena produkce látek, včetně dopaminu;
  • genetická predispozice - označuje případy raného vývoje nemoci;
  • nedostatek vitamínu D, který ovlivňuje imunitní systém, ochranu nervových buněk před volnými radikály a toxiny;
  • intoxikace těla (těžké kovy, pesticidy);
  • infekce (včetně encefalitidy, herpes viru, viru chřipky A);
  • mutace v genech získaných v průběhu života;
  • nádory a poranění mozku;
  • kouření, vysoký cholesterol, zneužívání alkoholu;
  • vysoký stres, poruchy oběhu v důsledku vasospasmu.

Jakákoli kontaminace buněk těla ovlivňuje mozek. Bylo zjištěno, že léky typu fenothiazinu jsou spojeny s rizikem rozvoje Parkinsonovy choroby. Patří mezi ně chlorpromazin, který se používá při závažných duševních poruchách..

Někteří vědci potvrzují infekční teorii nemoci. Parazitární a virové infekce způsobují zánět reakce - imunitní odpověď. U starších lidí pronikají molekuly zánětu snadněji do mozku, což poškozuje neurony. V místě zničených nervových buněk se nacházejí shluky bílkovin, které se nazývají „Levyho těla“ (viz obrázek). Přerušují přenos impulsů pro zahájení pohybu - svalové kontrakce.

S rozvojem Parkinsonovy choroby jsou ovlivněny i další oblasti mozku, takže jsou narušeny mentální funkce: paměť a koncentrace, schopnost plánovat a myslet.

Mnoho neurodegenerativních onemocnění je způsobeno metabolickými poruchami alfa synukleinového proteinu, který tvoří patologická Leviho těla. Jedna studie zjistila souvislost mezi střevy a Parkinsonovou chorobou. Odstranění dodatku, který je zdrojem prospěšné mikroflóry, ovlivňuje změnu v tomto proteinu a destrukci neuronů. Operace odstranění přílohy však nebyla nazývána důležitým rizikovým faktorem.

Na pozadí Parkinsonovy choroby se počet buněk, které produkují norepinefrin, snižuje. Látka je důležitá pro kontrolu automatických funkcí - srdeční rytmus a krevní tlak. Proto se příznaky Parkinsonovy choroby týkají nejen chůze, pohybu, ale také způsobují únavu, hypertenzi, opožděný průchod potravou, náhlou ortostatickou hypotenzi s prudkým vzestupem.

Příznaky a časné příznaky Parkinsonovy choroby

Parkinsonova choroba je diagnostikována čtyřmi hlavními příznaky:

  • třes v pažích, nohou, čelisti nebo hlavě;
  • svalové křeče končetin a trupu;
  • pomalost pohybu;
  • nerovnováha a koordinace, časté pády.

Mezi další projevy patří deprese, změny charakteru, zhoršené polykání, žvýkání a řeč, problémy s močením a zácpou, nespavost.

Míra progrese symptomů je odlišná a lidé je někdy vnímají jako známky normálního stárnutí. Neexistuje způsob, jak rozlišit Parkinsonovu chorobu v rané fázi. Primární příznaky jsou časté, mohou souviset s jinými podmínkami. Například si pacienti všimnou mírných nedobrovolných svalových kontrakcí, nemohou okamžitě vstát ze svých stolic, začít mluvit příliš tiše nebo si stěžovat, že rukopis se stal nečitelným. Obvykle první, kdo si všiml počátku nemoci, jsou členové rodiny, kteří si všimnou nepřítomnosti výrazů obličeje tváří příbuzného nebo škubání končetin..

S chodem jsou spojeny důležité příznaky Parkinsonovy choroby: tělo se naklání dopředu, kroky se zmenšují, mletí, zmenšování rukou. Problémy s nastartováním nebo pokračováním v chůzi.

Symptomy se často vyskytují na jedné straně těla nebo postihují pouze jednu končetinu, protože jsou přičítány jiným patologiím. Parkinsonova nemoc postihuje obě strany v průběhu jejího vývoje..

Než se objeví kontraktury a otřesy, pacienti hlásí problémy se spánkem, zácpou a snížením zápachu. Syndrom neklidných nohou je známkou Parkinsonovy choroby, která se objevuje 20 let před patologií.

U poloviny lidí je ortostatická hypertenze odhalena dříve, než se projeví příznaky - pokles krevního tlaku během růstu. Studie prokázaly, že je to způsobeno smrtí sympatických neuronů v srdci. Další polovina pacientů má problémy se spánkem: začnou opakovat činnosti, které provádějí ve snech, dlouho před výskytem neurologických poruch..

Formy a stádia nemoci podle Hyun-Yara

V medicíně se používá klasifikace stadií nemoci podle Hyun a Yar. Byl publikován v roce 1967 v časopise Neurology Margaret Hen a Melvin Yar, který byl v průběhu let upravován:

  • 0 - žádné známky nemoci;
  • 1 - vzhled znaků na jedné končetině;
  • 1,5 - příznaky postihují jednu končetinu a kmen;
  • 2 - dvoustranné značky bez zhoršeného držení těla;
  • 2.5 - bilaterální léze se zhoršenou posturální rezistencí, ale pacient může odolat tlačení;
  • 3 - dvoustranné projevy, posturální křehkost, ale schopnost péče o sebe;
  • 4 - nehybnost, potřeba vnější pomoci, ale pacient může samostatně stát a chodit;
  • 5 - postižení, pacient je omezen na invalidní vozík nebo postel.

Rozdíly parkinsonismu od Parkinsonovy choroby

Parkinsonova choroba je nejčastější příčinou parkinsonismu, jako klinický syndrom charakterizovaný lézemi bazálních ganglií, zejména v substantia nigra. Toto onemocnění představuje asi 80% případů parkinsonismu. Jiné příčiny parkinsonismu zahrnují mnohočetnou systémovou atrofii, progresivní supranukleární obrnu a kortikobazální degeneraci. Uvedené stavy se nazývají atypický parkinsonismus nebo Parkinsonovy plus syndromy. V tomto případě příznaky nereagují na dopaminergní léčiva, mají horší prognózu.

Charakteristickým rysem parkinsonismu je bradykineze nebo zpomalení aktivních pohybů, což se častěji projevuje při absenci pohybů paží při chůzi. Na malé úrovni je tento příznak přítomen u zdravých starších lidí, ale jednoduše odráží pomalost. Degenerativní příčiny parkinsonismu je obtížné diagnostikovat v nejranějších stádiích.

Diagnóza nemoci

Neexistuje žádný test k diagnostice patologie. V případě podezření na neurodegenerativní proces je pacient odeslán neurologovi, který vyhodnotí příznaky Parkinsonovy choroby a sbírá anamnézu.

Během vyšetření neurolog zkoumá následující položky:

  • výrazy obličeje pacienta;
  • známky třesu v klidu;
  • schopnost samostatně vystupovat z křesla;
  • obnovení rovnováhy po mírném tlaku na ramena.

Snížení symptomů při jmenování Levadopy je konečným potvrzením diagnózy Parkinsonovy choroby. Přibližně 5-10% pacientů je diagnostikováno nesprávně, protože příznaky jsou podobné jiným neurologickým poruchám.

Nyní je diagnostika prováděna pouze na základě motorických příznaků, ale pak je poškozeno více než 60% dopaminových neuronů v bazálních gangliích mozku. Nemotorické příznaky je třeba zvážit před poškozením motoru: problémy se zápachem a poruchami spánku.

Léčba Parkinsonovy nemoci

Terapie Parkinsonovy choroby a Parkinsonova syndromu neexistují. Léčba je zaměřena na odstranění symptomů, které ovlivňují kvalitu života pacienta. Složité operace spojené se zavedením elektrod do mozku pouze kompenzují ztracené nervové spojení a tlumí impulzy z patologických zón excitace.

Léčba drogy

Hlavním lékem je Levodopa, která se stává zdrojem produkce dopaminu. Obvykle se lék užívá současně s karbidopou, což brání nebo snižuje některé vedlejší účinky: nevolnost, snížení krevního tlaku, neschopnost odpočívat a relaxovat. Pokud dojde k náhlému opuštění přípravku Levodopa, může dojít k závažným komplikacím, jako jsou problémy s dýcháním a pohybem..

Mezi další léky používané při Parkinsonově chorobě patří:

  • Agonisté dopaminového receptoru je přímo stimulují napodobováním funkce dopaminu, snižují třes, depresi;
  • Inhibitory MAO-B potlačují enzym, který štěpí dopamin v mozku, což přispívá k jeho akumulaci, potlačuje oxidační stres - příčina zánětu v mozku;
  • Inhibitory katechol-O-methyltransferázy se používají spolu s přípravkem Levadopa k nápravě vedlejších účinků a posílení jeho účinku, ke snížení enzymů, které štěpí dopamin;
  • Amantadin - blokátor receptoru NMDA k blokování mediátoru acetylcholinu, snižuje třes.
  • Anticholinergika nebo anticholinergika - snižují svalový třes a ztuhlost.

Dále předepisujte stravu bohatou na omega-3 nebo mastné kyseliny v kapslích.

Fyzioterapie pomáhá zlepšovat chůzi, rovnováhu a flexibilitu, aerobní schopnosti a péči o pacienta. Použití cvičební terapie, běžeckého pásu, tance a jógy pomáhá zlepšit rychlost chůze, vytrvalost, délku kroku a rovnováhu. Fyzická aktivita však neovlivňuje pravděpodobnost pádů..

Je zvažován neuroprotektivní účinek tréninku. Školení lidí středního věku snižuje riziko vzniku Parkinsonovy choroby. Sérový neurotrofický faktor odvozený z mozku po cvičení se zvyšuje úměrně s intenzitou tréninku. U Parkinsonovy choroby se hladiny této látky v substantia nigra snižují.

Hlavní použitý typ cvičení je v rovnováze:

  • dejte jednu nohu dopředu a druhou dozadu do jedné řady, udržujte rovnováhu po dobu 20-30 sekund, měňte, provádějte s druhou nohou nastavenou dopředu;
  • postavte se na dvě nohy, posuňte tělesnou hmotnost o jednu nohu, nechte 30 sekund po odpočinku přenést těžiště na druhou nohu;
  • poprvé stojte na jedné noze s podporou rukou na zdi po dobu 30 sekund.

Cvičení stolice se používá k posílení svalů. S pomocí fyzioterapeuta se provádí vývoj kloubů - postisometrická relaxace svalů kolem ramen nebo kyčelního kloubu.

Chirurgická intervence

Hluboká stimulace mozku je jednou z nejčastějších operací mozku u Parkinsonovy choroby z několika důvodů:

  • nezničuje mozkovou tkáň;
  • umožňuje neotevřít lebku.

Jak se příznaky vyvíjejí, lze expozici upravit..

Hluboká stimulace mozku je forma stereotaktické chirurgie, která je alternativou k dlouhodobé léčbě levodopou, která vede ke komplikacím a postižení.Vědomé fyziologie a rozvržení bazálních ganglií a zlepšené chirurgické metody, neuroimaging a elektrofyziologické záznamy způsobily, že chirurgické postupy jsou cílenější.

Dříve byly prováděny operace ke zničení abnormálně hyperaktivních hlubokých jader mozku. Vysokofrekvenční elektrická stimulace laterálního thalamického jádra však eliminuje třes u pacientů bez traumatických zásahů.

U Parkinsonovy choroby se provádějí další dva typy chirurgických zákroků: thalamotomie a palidotomie.

Thalamotomie zahrnuje zničení části thalamu za účelem zastavení třesu. Přední jádro je jedním z hlavních cílů expozice, snižuje třes krátkodobě a dlouhodobě u 80-90% pacientů s Parkinsonovou chorobou. Tento postup však neovlivňuje bradykinezi, tuhost, motorické vibrace nebo dyskinezi.

Pallidotomy zahrnuje zničení části struktury volala bledá koule. Studie prokázaly významné zlepšení téměř u všech symptomů: třes, ztuhlost, bradykineze a také významné snížení dyskineze.

Parkinsonova životnost

Parkinsonova nemoc se nepovažuje za fatální stav. Stejně jako u Alzheimerovy choroby a dalších forem demence jsou komplikace a související patologie život ohrožující než neurodegenerativní procesy. Podmínka ovlivňuje mobilitu rovnováhy a koordinace, zvyšuje riziko pádu s postupem. Problémy s polykáním, jako je dysfagie, se stávají vážnou komplikací, která se může během nemoci vyvinout kdykoli. Jednou z nebezpečných událostí spojených s polykáním je aspirační pneumonie. Je hlavní příčinou úmrtí pacientů.

Faktory životního stylu jsou důležité pro prodloužení funkčnosti a dlouhověkosti pacientů. Pravidelné cvičení, zdravá strava, pečlivé sledování, vytváření podmínek pro život a předcházení novým problémům pomáhají prodloužit život pacienta..

Střední délka života lidí s Parkinsonovou chorobou je zlepšena díky lékařskému pokroku využívajícímu integrovaný přístup k péči o pacienta. V rehabilitačních centrech lékaři rozlišují mezi příznaky Parkinsonovy choroby a vytvářejí individuální léčebný a rehabilitační plán. Služby těchto center bohužel nejsou dostupné pro všechny..

Diagnóza Parkinsonovy choroby nejčastěji ani terapeuti ani neurologové nevyjadřují. Příznaky způsobené nestabilním chvěním, třesem, se nazývají „stáří“, proto je nelze léčit.

Prevence nemoci

Stárnutí je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro rozvoj Parkinsonovy choroby a zánět a stres přispívají k poškození buněk. Neexistuje žádná metoda pro vyléčení patologie, proto je důležité zabránit symptomům:

  1. Intoxikace jsou spojeny se zánětem v mozkových tkáních. Protože omezení produktů vyrobených pomocí konzervačních látek snižuje zatížení imunitního a lymfatického systému.
  2. Jezte více syrové zeleniny a ovoce. Studie prokázaly, že vysoká hladina vitamínů B a kyseliny listové ve stravě snižuje riziko patologie. Zdroje jsou brokolice, špenát, saláty, zelí a chřest. Vitamin B hodně v luštěninách.
  3. Jíst potraviny s omega-3 mastnými kyselinami, které mají protizánětlivé účinky a regeneraci nervových buněk. Studie potvrdila silný neuroprotektivní účinek doplňků, účinek na úroveň produkce dopaminu. Omega-3s vyrovnává cholesterol, snižuje riziko ucpaných tepen, včetně dodávání krve do mozku.
  4. Vitamin D3 je produkován slunečním zářením a pochází ze živočišných tuků. Bez něj tělo neabsorbuje vápník a fosfor, což vede ke zpomalení buněčného metabolismu. Parkinsonovi pacienti mají nízkou hladinu vitamínu D, což přímo ovlivňuje imunitu.
  5. Zelený čaj s antioxidačními vlastnostmi snižuje zánět a zlepšuje funkci mozku, podporuje hladinu dopaminu.
  6. Pravidelné aerobní cvičení nejen zvyšuje kapacitu plic, ale také snižuje zánět mozkové tkáně. Cvičení podporuje růst neuronů v hippocampu. Pohyb zvyšuje průtok krve do mozku, zvyšuje hladinu kyslíku. Zatížení vytváří podmínky pro vývoj a změnu nervového systému, vytváření nových nervových drah a synaptických spojení, která se nazývá neuroplasticita.
  7. Koenzym 10 se používá k výrobě energie, k obnově buněk působením volných radikálů, je považován za činidlo proti stárnutí. Jeho zásoby jsou v hovězím, špenátovém, květáku.
  8. Zdravý spánek je nezbytný pro regeneraci mnoha oblastí mozku. Během nočního odpočinku probíhá zpracování informací, konsolidace vzpomínek, navazování vztahů a čištění škodlivých látek. Chcete-li lépe usnout, musíte opustit sledování televize, gadgety hodinu před spaním, zvýšit fyzickou aktivitu po celý den.
  9. Prevence úrazů a jejich následků. Poškození způsobené poraněním hlavy může vést k Parkinsonově chorobě o mnoho let později. Traumatická poranění mozku způsobují problémy se spánkem, pamětí, rovnováhou a ovlivňují kognitivní funkce. Ztráta vědomí po dobu pěti minut nebo déle zvyšuje riziko změn v mozkové tkáni. Jedním ze způsobů, jak zabránit důsledkům, je kraniosakrální terapie, která obnovuje trofickou mozkovou tkáň.

Nejdůležitější věcí, které lze udělat pro fyzické a kognitivní zdraví, je snížení stresu na všech úrovních. Lidové léky zahrnují lékořice, máta peprná a čaj z meduňka a orientální medicína zahrnuje éterické oleje..

Parkinsonova choroba

Parkinsonova nemoc je neurodegenerativní onemocnění, které je běžné u dospělých, jehož první příznaky a symptomy se mohou objevit u dospělých, u mládeže, pokud existují důvody, a léčba pomáhá zpomalit progresi syndromu, ale nezbavuje se ho.

Parkinsonismus syndrom se vyvíjí v důsledku degenerativních změn v substantia nigra mozku. Vzhledem k tomu, že neurony produkující dopamin začínají umírat.

Debut Parkinsonovy choroby se obvykle objevuje po 50 letech, i když v posledních desetiletích se často objevují první příznaky u mladých lidí (od 16 let). Důvodem je zhoršování životního prostředí, genetické vrozené problémy a nezdravý životní styl..

Příčiny výskytu

Je docela obtížné říci vše o Parkinsonově nemoci, symptomech a léčbě jednoduchými slovy, ale lékaři dostatečně rozumějí důvodům výskytu a vývoje parkinsonismu..

Parkinsonova nemoc nebo chvějící se paralýza (proč se tomu říká, že je zřejmé z hlavních projevů i v počátečním stádiu) je jedním z nejčastějších degenerativních onemocnění mozku, který každoročně postihuje tisíce lidí..

S takovou patologií však můžete žít desetiletí.

Vědci stále nejsou schopni přesně určit, co konkrétně vyvolává vývoj nemoci. Faktory urychlující degradaci jsou však stanoveny přesně:

  • postupné stárnutí těla, ve kterém počet neuronů, které produkují dopamin, přirozeně klesá;
  • zděděná genetická predispozice;
  • žít v oblastech se znečištěnou atmosférou je zvláště nebezpečné žít vedle velkých průmyslových odvětví, dálnic, železnic;
  • masivní nebo chronická otrava určitými chemickými sloučeninami;
  • neustálý nedostatek vitamínu D - vyčerpání jeho zásob v těle může způsobit Parkinsonovu chorobu již v raném věku, která se vyznačuje pomalým vývojem;
  • poranění mozku, nádory;
  • neuroinfekce, klíšťová encefalitida je zvláště nebezpečná.

Také používání některých léků, omamných látek ovlivňuje progresi patologie..

Vědci se domnívají, že signálem pro vývoj nemoci je dopad několika nepříznivých faktorů současně.

Parkinsonovy choroby

Příznaky Parkinsonovy choroby jsou velmi rozmanité, někdy je obtížné pochopit, kdy přesně začíná, jak se tato nemoc objevuje. Vznik jednoho nebo více z nich, i v mladém věku, je však signálem znepokojení.

Hlavní příznaky spojené se ztrátou kontroly nad pohyby:

  • ztuhlost, ztuhlost svalů;
  • třes, projevený během pohybu, v klidu;
  • snížená schopnost udržovat rovnováhu;
  • snížení rychlosti, rozsahu pohybu.

Nemoc může být určena nejen příznaky spojenými s narušenou pohyblivostí těla, ale také dalšími charakteristickými znaky:

  • patologická únava;
  • metabolické poruchy, problémy se zažívacím traktem;
  • zvýšené pocení;
  • snížená závažnost pachu;

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba (třesoucí se paralýza) je poměrně časté degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, které se projevuje komplexem motorických poruch ve formě třesu, zpomaleného pohybu, svalové ztuhlosti (nepružnosti) a nestability těla..

Nemoc je doprovázena mentálními a autonomními poruchami, změnami osobnosti. Ke stanovení diagnózy jsou nutné klinické příznaky a údaje z instrumentálního vyšetření. Aby se zpomalil průběh nemoci a zhoršilo se, musí pacient s Parkinsonovou chorobou neustále užívat léky.

K otřesové paralýze dochází u 1% populace mladší 60 let. Nástup choroby nejčastěji klesá ve věku 55–60 let, zřídka se objevuje u lidí mladších 40 let a velmi zřídka - až 20 let. V druhém případě se jedná o zvláštní formu: juvenilní parkinsonismus.

Míra výskytu je 60-140 případů na 100 000 obyvatel. Muži onemocní častěji než ženy, poměr je přibližně 3: 2.

Co to je?

Parkinsonova choroba je jedním z nejčastějších neurodegenerativních onemocnění. Příznaky a příznaky Parkinsonovy choroby jsou velmi charakteristické: snížená pohybová aktivita, pomalý chod a pohyb, třes končetin v klidu.

To je způsobeno porážkou určitých struktur mozku (substantia nigra, červené jádro), které jsou zodpovědné za produkci dopaminového mediátoru.

Příčiny výskytu

Parkinsonova choroba a parkinsonismus jsou založeny na poklesu počtu neuronů substantia nigra a tvorbě inkluzí v nich - Leviho těle. Jeho vývoj podporuje dědičná predispozice, pokročilý a senilní věk, vliv exogenních faktorů. Při výskytu akineticko-rigidního syndromu může být důležitý dědičně indukovaný narušený metabolismus katecholaminů v mozku nebo méněcenný systém enzymů, které tento metabolismus řídí. Rodinné zatížení tohoto onemocnění je často detekováno s autozomálně dominantním typem dědičnosti. Podobné případy jsou označovány jako Parkinsonova nemoc. Různé exo- a endogenní faktory (ateroskleróza, infekce, intoxikace, zranění) přispívají k projevům pravých defektů v mechanismech metabolismu katecholaminů v subkortikálních jádrech a výskytu nemoci.

K syndromu parkinsonismu dochází v důsledku akutních a chronických infekcí nervového systému (klíštění a jiných typů encefalitidy). Příčiny Parkinsonovy choroby a parkinsonismu mohou být akutní a chronické poruchy mozkového oběhu, mozkové aterosklerózy, cerebrovaskulárních chorob, nádorů, zranění a nádorů nervového systému. Parkinsonismus se může vyvinout v důsledku intoxikace léky při dlouhodobém užívání léků typu fenothiazinu (chlorpromazin, triftazin), methyldopy a některých léků - parkinsonismu. Parkinsonismus se může vyvinout při akutní nebo chronické intoxikaci oxidem uhelnatým a manganem.

Hlavní patogenetickou vazbou chvějící se ochrnutí a Parkinsonova syndromu je narušení výměny katecholaminů (dopamin, norepinefrin) v extrapyramidovém systému. Dopamin vykonává nezávislou zprostředkovatelskou funkci při provádění motorických aktů. Koncentrace dopaminu v bazálních uzlinách je obvykle mnohonásobně vyšší než jeho obsah v jiných strukturách nervového systému. Acetylcholin je prostředkem excitace mezi striatem, bledou koulí a černou látkou. Dopamin je jeho antagonista, který působí inhibičně. Když dojde k poškození černé látky a bledé koule, hladina dopaminu v jádru a skořápce caudátu se sníží, je narušen vztah mezi dopaminem a norepinefrinem a dojde k narušení funkcí extrapyramidového systému. Normálně je impuls modulován ve směru potlačení jádra kaudátu, skořápky, černé hmoty a stimulace bledé koule.

Když je funkce černé látky vypnuta, vzniká blokáda pulzů z extrapyramidálních zón mozkové kůry a striata do předních rohů míchy. Současně do buněk předních rohů přicházejí patologické impulzy z bledé koule a černé látky. Výsledkem je, že oběh impulsů v systému alfa a gama-motorických neuronů míchy se zvyšuje s převahou alfa aktivity, což vede ke vzniku palidar-nigrální rigiditě svalových vláken a třesů - hlavní známky parkinsonismu..

Co se děje?

K degeneračnímu procesu dochází v tzv. Černé látce - skupině mozkových buněk patřících k subkortikálním formacím. Zničení těchto buněk vede ke snížení obsahu dopaminu. Dopamin je látka, kterou se přenášejí informace mezi subkortikálními formacemi o programovaném pohybu. To znamená, že všechny motorické akty jsou, jako by byly plánovány v mozkové kůře, a jsou realizovány pomocí subkortikálních formací.

Snížení koncentrace dopaminu vede k narušení spojení mezi neurony odpovědnými za pohyb a přispívá ke zvýšení inhibičních účinků. To znamená, že provádění motorového programu je obtížné, zpomaluje se. Kromě dopaminu ovlivňují tvorbu motorického účinku také acetylcholin, norepinefrin a serotonin. Tyto látky (mediátory) také hrají roli při přenosu nervových impulzů mezi neurony. Nerovnováha mediátorů vede k vytvoření nesprávného programu pohybů a motorický akt není implementován tak, jak to vyžaduje situace. Pohyby se zpomalují, třes končetin se objevuje v klidu, svalový tonus je narušen.

Proces ničení neuronů při Parkinsonově chorobě nekončí. Progresi vede ke vzniku stále více nových příznaků ak posílení stávajících. Degenerace zachycuje další struktury mozku, spojují se mentální a mentální poruchy.

Klasifikace

Při formulaci diagnózy se bere v úvahu převládající symptom. Na základě toho se rozlišuje několik forem:

  • Tuhá bradykinetická varianta, která je nejvíce charakterizována zvýšením svalového tonusu a zhoršenou motorickou aktivitou. Je snadné rozpoznat takové pacienty, když chodí po „póze navrhovatele“, rychle však ztratí schopnost aktivně se pohybovat, přestat stát a sedět a místo toho získat postižení, zůstávají v imobilizovaném stavu po zbytek svého života;
  • Tuhá pevná forma, jejíž hlavní znaky jsou třes a ztuhlost pohybů;
  • Chvějící se forma. Její hlavní příznak je samozřejmě třes. Tuhost není výrazná, motorická aktivita není nijak zvlášť ovlivněna..

K posouzení stadií Parkonsonovy choroby je široce používána modifikovaná Hoehn & Yahrova stupnice, která bere v úvahu prevalenci procesu a závažnost projevů:

  • fáze 0 - neexistují žádné známky nemoci;
  • fáze 1 - jednostranný proces (jedná se pouze o končetiny);
  • fáze 1.5 - jednosměrný proces se zapojením těla;
  • fáze 2 - obousměrný proces bez nevyváženosti;
  • fáze 2.5 - počáteční projevy dvoustranného procesu s mírnou nerovnováhou (když je vzorek tlačen, pacient podnikne několik kroků, ale vrátí se do výchozí polohy);
  • fáze 3 - od počátečních až po mírné projevy bilaterálního procesu s posturální nestabilitou, péče o sebe je zachována, pacient je fyzicky nezávislý;
  • fáze 4 - vážné postižení, schopnost stát, chodit bez podpory, schopnost chodit, prvky péče o sebe;
  • etapa 5 - úplné postižení, bezmocnost.

Schopnost pracovat a přiřazení skupiny osob se zdravotním postižením závisí na tom, jak výrazné jsou motorické poruchy, a také na profesních činnostech pacienta (duševní nebo fyzické, vyžaduje práce přesné pohyby nebo ne?). Mezitím, se vším úsilím lékařů a pacientů, postižení neprochází, jediný rozdíl je v načasování jeho nástupu. Léčba zahájená v rané fázi může snížit závažnost klinických projevů, ale nemyslete si, že se pacient zotavil - patologický proces se na chvíli jen zpomalí.

Když je člověk téměř připoután na lůžko, terapeutická opatření, dokonce i ta nejintenzivnější, nedávají požadovaný účinek. Slavná levodopa, a to není zvlášť povzbudivé, pokud jde o zlepšení stavu, pouze zpomaluje progresi onemocnění na krátkou dobu, a pak se vše vrací k normálu. Nebude to dlouho fungovat, aby omezilo nemoc ve stádiu závažných příznaků, pacient neopustí lůžko a nebude se učit sloužit sám, proto bude do konce svých dnů potřebovat stálou pomoc..

Příznaky Parkinsonovy choroby

V raných stádiích vývoje je Parkinsonova nemoc obtížně diagnostikovatelná z důvodu pomalého vývoje klinických symptomů. Může projevovat bolest v končetinách, která může být mylně spojena s onemocněním páteře. Často mohou nastat deprese.

Hlavním projevem parkinsonismu je akineticko-rigidní syndrom, který se vyznačuje následujícími příznaky:

Je to docela dynamický příznak. Jeho vzhled může být spojen jak s emocionálním stavem pacienta, tak s jeho pohyby. Například chvění v ruce se může při vědomých pohybech snižovat a při chůzi nebo pohybu s druhou rukou zesílit. Někdy to nemusí být. Frekvence vibračních pohybů je nízká - 4-7 Hz. Mohou být pozorovány v paži, noze, jednotlivých prstech. Kromě končetin může dojít k „třesení“ ve spodní čelisti, rtech a jazyku. Charakteristický parkinsonský třes v palci a ukazováčku připomíná „rolovací pilulky“ nebo „počítání mincí“. U některých pacientů se může objevit nejen v klidu, ale také při pohybu, což způsobuje další potíže s jídlem nebo psaním..

Poruchy pohybu způsobené akinezií se zhoršují rigiditou - zvýšení svalového tónu. Při vnějším vyšetření pacienta se projevuje zvýšenou odolností vůči pasivním pohybům. Nejčastěji je nerovnoměrný, což způsobuje výskyt jevu „ozubená kola“ (existuje pocit, že kloub sestává z ozubených kol). Tón flexorových svalů obvykle převládá nad tónem extenzorových svalů, takže tuhost v nich je výraznější. V důsledku toho jsou zaznamenány charakteristické změny v držení těla a chodu: trup a hlava těchto pacientů jsou nakloněny dopředu, paže jsou ohnuté v loktech a přivedeny k trupu, nohy jsou mírně ohnuté v kolenou („pozice pachatele“)..

Je to významné zpomalení a vyčerpání motorické aktivity a je hlavním příznakem Parkinsonovy choroby. Projevuje se ve všech svalových skupinách, ale je nejvíce patrný na obličeji kvůli oslabení mimické aktivity svalů (hypomimie). Kvůli občasnému mrknutí očí se pohled zdá těžký, pronikavý. S bradykinezí se řeč stává monotónní, tlumená. Kvůli narušeným pohybům polykání může dojít ke slinění. Jemné motorické dovednosti prstů jsou také vyčerpány: pacienti mohou jen stěží provádět obvyklé pohyby, jako jsou upevňovací knoflíky. Při psaní je mikrofon, který prochází kolem: na konci řádku jsou písmena malá, nečitelná.

Jedná se o zvláštní porušení koordinace pohybů při chůzi kvůli ztrátě posturálních reflexů při udržování rovnováhy. Tento příznak se projevuje v pozdním stádiu nemoci. Tito pacienti mají určité potíže se změnou držení těla, změnou směru pohybu a začátkem chůze. Pokud je pacient nevyvážený malým tlakem, bude nucen podniknout několik rychlých krátkých kroků vpřed nebo vzad (pohon nebo retro-pulsace), aby „dohonil“ těžiště těla a neztratil rovnováhu. Chůze současně se stává mletí, „zamíchání“. Tyto změny vedou k častým poklesům. Posturální nestabilita je obtížně léčitelná, a proto je často pacientem s Parkinsonovou chorobou připoután na lůžko. Poruchy pohybu v parkinsonismu jsou často kombinovány s dalšími poruchami:

Duševní poruchy:

  • Kognitivní porucha (demence) - porucha paměti, objevuje se zpoždění. Se závažným průběhem nemoci vznikají vážné kognitivní problémy - demence, snížená kognitivní aktivita, schopnost uvažovat, vyjadřovat myšlenky. Neexistuje žádný účinný způsob, jak zpomalit rozvoj demence, ale klinické studie prokazují, že použití přípravku Rivastigmin, Donepezil, takové symptomy poněkud snižuje.
  • Emoční změna je deprese, je to první příznak Parkensonovy choroby. Pacienti ztratí sebevědomí, mají strach z nových situací, vyhýbají se komunikaci i s přáteli, objevuje se pesimismus a podrážděnost. Ve dne je zvýšená ospalost, noční spánek je narušen, noční můry, příliš emotivní sny. Je nepřijatelné používat jakékoli léky ke zlepšení spánku bez doporučení lékaře.

Poruchy vegetace:

  • Ortostatická hypotenze - pokles krevního tlaku se změnou polohy těla (když člověk ostře vstává), to vede ke snížení krevního zásobení mozku, závratě a někdy mdloby.
  • Zvýšená močení nebo naopak potíže s procesem vyprazdňování močového měchýře.
  • Gastrointestinální poruchy jsou spojeny se zhoršenou pohyblivostí střev - zácpa spojená s setrvačností, špatnou výživou a omezením pití. Příčinou zácpy je také užívání léků na parkinsonismus..
  • Snížené pocení a zvýšená mastná pokožka - pokožka na obličeji je mastná, zejména v nose, čele, hlavě (vyvolává výskyt lupů). V některých případech to může být naopak, kůže je příliš suchá. Konvenční dermatologické ošetření zlepšuje stav pokožky.

Další charakteristické příznaky:

  • Svalové křeče - v důsledku nedostatku pohybu u pacientů (svalová ztuhlost) se objevují svalové křeče, často na dolních končetinách, masáže, zahřívání, strečink pomáhá snižovat frekvenci záchvatů.
  • Problémy s řečí - potíže se zahájením rozhovoru, monotónnost řeči, opakování slov, příliš rychlá nebo nezřetelná řeč je pozorována u 50% pacientů.
  • Potíže s jídlem - je to kvůli omezení pohybové aktivity svalů zodpovědných za žvýkání, polykání, zvýšené slinění. Zadržování slin v ústní dutině může vést k udušení.
  • Sexuální dysfunkce - deprese, užívání antidepresiv, špatný krevní oběh vede k erektilní dysfunkci, snížení sexuální touhy.
  • Únava, slabost - zvýšená únava obvykle stoupá večer a je spojena s problémy začátku a konce pohybů, může být také spojena s depresí, nespavostí. Vytvoření čistého spánku, odpočinku a snížené fyzické aktivity pomáhá snižovat únavu..
  • Bolest svalů - bolesti kloubů, svalů způsobené zhoršeným držením těla a ztuhlost svalů, použití levodopy tuto bolest snižuje, některé typy cvičení také pomáhají.

Diagnostika

Za účelem diagnostikování popsané choroby byla dnes vyvinuta jednotná kritéria, která diagnostický proces dělí na fáze. Počáteční fází je rozpoznat syndrom, dalším je hledání projevů vylučujících nemoc, třetí je identifikace symptomů potvrzujících dané onemocnění. Praxe ukazuje, že navrhovaná diagnostická kritéria jsou vysoce citlivá a zcela specifická..

Prvním krokem v diagnostice Parkinsonovy choroby je rozpoznání syndromu s cílem odlišit ho od neurologických příznaků a psychopatologických projevů, které se v řadě projevů podobají skutečnému parkinsonismu. Jinými slovy, počáteční fáze je charakterizována diferenciální diagnostikou. Parkinsonismus je pravdivý, pokud je hypokineze detekována v kombinaci s alespoň jedním z následujících projevů: rigidita svalů, klidový třes, posturální nestabilita, nezpůsobená primárními vestibulárními, zrakovými, proprioceptivními a cerebelárními poruchami.

Další stadium diagnostiky Parkinsonovy choroby zahrnuje vyloučení dalších onemocnění, která se projevují Parkinsonovým syndromem (tzv. Negativní kritéria pro diagnostiku Parkinsonovy choroby)..

Rozlišují se následující kritéria pro vyloučení dané choroby:

  • anamnestický důkaz opakovaných mrtvic s postupnou progresí symptomů Parkinsonovy choroby, opakovaného poranění mozku nebo významné encefalitidy;
  • použití antipsychotik před nástupem choroby;
  • okulogyrické krize; prodloužená remise;
  • supranukleární progresivní paréza pohledu;
  • jednostranné příznaky trvající déle než tři roky;
  • mozkové projevy;
  • časný nástup symptomů těžké autonomní dysfunkce;
  • Babinského symptom (abnormální reakce na mechanické podráždění chodidla);
  • přítomnost nádorového procesu v mozku;
  • časný výskyt těžké demence;
  • nedostatek výsledků při použití velkých dávek Levodopy;
  • přítomnost otevřeného hydrocefalu;
  • otrava methylfenyltetrahydropyridinem.

Diagnóza Parkinsonovy choroby je posledním krokem hledání symptomů, které potvrzují danou patologii. Aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat popsanou poruchu, je nutné identifikovat alespoň tři kritéria z následujících:

  • přítomnost zbytkového třesu;
  • debut nemoci s jednostrannými příznaky;
  • stabilní asymetrie, charakterizovaná výraznějšími projevy v polovině těla, se kterými choroba debutovala;
  • dobrá reakce na použití přípravku Levodopa;
  • přítomnost těžké dyskineze způsobené užíváním Levodopy;
  • progresivní průběh nemoci;
  • zachování účinnosti přípravku Levodopa po dobu nejméně 5 let; prodloužený průběh nemoci.

V diagnostice Parkinsonovy choroby má velký význam historie a vyšetření neurologem.

Neurolog nejprve zjistí, že pacientovo stanoviště, kolik let onemocnění debutovalo a jaké jsou jeho projevy, existují nějaké známé případy uvažované nemoci v rodině, byly patologie, kterým předcházely různá poranění mozku, intoxikace, třese se v klidu, které se objevily motorické poruchy, jsou symetrické projevy, zda si může sám sloužit, vyrovná se s každodenními záležitostmi, zda poruchy pocení, posuny v emocionální náladě, poruchy spánku, které drogy užíval, zda je výsledek jejich účinku, zda vzal Levodopu.

Poté, co shromáždí data z historie, neurolog vyhodnotí pohyb pacienta a držení těla, stejně jako svobodu pohybu v končetinách, výrazy obličeje, přítomnost chvění v klidu a během cvičení, odhalí přítomnost symetrie projevů, určí poruchy řeči a vady rukopisu..

Kromě sběru a inspekce údajů by zkouška měla zahrnovat i instrumentální výzkum. Analýzy v diagnostice dané choroby nejsou specifické. Spíše nesou pomocný význam. Aby se vyloučila další onemocnění, která se vyskytují s příznaky parkinsonismu, určují hladinu koncentrace glukózy, cholesterolu, jaterních enzymů, množství hormonů štítné žlázy a odebírají vzorky ledvin. Instrumentální diagnostika Parkinsonovy choroby pomáhá identifikovat řadu změn charakteristických pro Parkinsonismus nebo jiná onemocnění.

Pomocí elektroencefalografie lze detekovat pokles elektrické aktivity v mozku. Elektromyografie zobrazuje frekvenci chvění. Tato metoda přispívá k včasné detekci popsané patologie. Pozitronová emisní tomografie je také nezbytná v debutových stadiích nemoci ještě před nástupem typických symptomů. Probíhá také studie, která odhalí pokles produkce dopaminu..

Je třeba si uvědomit, že jakákoli klinická diagnóza je možná nebo pravděpodobná. Pro spolehlivé určení onemocnění je nutná patomorfologická studie.

Možný parkinsonismus je charakterizován přítomností alespoň dvou určujících projevů - akinezie a chvění nebo rigidita, progresivní průběh a absence atypických symptomů.

Pravděpodobný parkinsonismus je charakterizován přítomností podobných kritérií, jak je to možné, plus přítomností alespoň dvou z následujících projevů: jasné zlepšení po užití Levodopy, výskyt fluktuací motorických funkcí nebo dyskineze vyvolané Levodopou, asymetrie projevů.

Spolehlivý parkinsonismus je charakterizován přítomností podobných kritérií, jako je pravděpodobné, stejně jako absencí oligodendrogliálních inkluzí, přítomností destrukce pigmentovaných neuronů, detekovanou patomorfologickým vyšetřením, přítomností Levyho těles v neuronech.

Jak vypadají lidé s Parkinsonovou chorobou?

U lidí trpících Parkinsonovou chorobou (viz foto) je charakteristická ztuhlost celého těla, ruce jsou obvykle přitlačovány k tělu a ohýbány v loktech, nohy jsou vzájemně rovnoběžné, tělo je mírně nakloněno dopředu, hlava je natažená, jako by byla podepřena polštářem.

Někdy si můžete všimnout mírného chvění celého těla, zejména končetin, hlavy, dolní čelisti, víček. V důsledku ochrnutí obličejových svalů získává obličej výraz „maska“, to znamená, že nevyjadřuje emoce, je klidný, člověk málokdy mrkne nebo se usmívá, jeho pohled dlouho přetrvává v jednom bodě.

Procházka trpících Parkinsonovou chorobou je velmi pomalá, trapná, kroky jsou malé, nestabilní, paže se při chůzi nepohybují, ale zůstávají přitlačeny k tělu. Obecná slabost, malátnost a deprese jsou také zaznamenány..

Efekty

Důsledky Parkinsonovy choroby jsou velmi závažné a přicházejí rychleji, začíná pozdější léčba:

  1. Akinesia, to je neschopnost dělat pohyby. Je však třeba poznamenat, že k úplné nehybnosti dochází zřídka av nejpokrokovějších případech.
  2. Lidé se častěji potýkají se zhoršenou funkcí motorického aparátu různé závažnosti.
  3. Zácpa, která někdy vede dokonce k smrti. Důvodem je skutečnost, že pacienti nedokážou konzumovat jídlo a vodu ve správném množství, aby stimulovali normální fungování střev..
  4. Podráždění zrakového aparátu, které je spojeno se snížením počtu blikajících pohybů víček na 4krát za minutu. Na tomto pozadí se často objevuje zánět spojivek, zánět víček.
  5. Seborrhea je další komplikace, která často trápí lidi s Parkinsonovou chorobou..
  6. Demence Vyjadřuje se v tom, že se člověk stává uzavřeným, neaktivním, náchylným k depresi a emoční chudobě. Pokud se demence připojí, pak se prognóza průběhu onemocnění výrazně zhorší.

Jak léčit Parkinsonovu chorobu?

Pacient, u kterého jsou nalezeny počáteční příznaky Parkinsonovy choroby, vyžaduje pečlivé ošetření individuálním průběhem, protože zmeškaná léčba vede k vážným následkům.

Hlavní cíle léčby jsou:

  • co nejdéle udržovat motorickou aktivitu u pacienta;
  • vývoj zvláštního cvičebního programu;
  • drogová terapie.

Doktor při identifikaci nemoci a jejího stádia předepisuje léky na Parkinsonovu chorobu odpovídající stádiu vývoje syndromu:

  • Amantadinové tablety jsou zpočátku účinné, které stimulují produkci dopaminu.
  • V první fázi jsou také účinné agonisté dopaminového receptoru (mirapex, pramipexol).
  • Léčba levodopou v kombinaci s jinými léky je předepisována při komplexní terapii v pozdějších stádiích syndromu.

Základním lékem, který může inhibovat rozvoj Parkinsonova syndromu, je Levodopa. Je třeba poznamenat, že lék má řadu vedlejších účinků. Před klinickou praxí tohoto léčiva bylo jedinou významnou léčbou zničení bazálních jader.

  1. Halucinace, psychózy - psychoanaleptika (Exelon, Reminyl), antipsychotika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
  2. Poruchy vegetace - projímadla zácpy, stimulanty gastrointestinální motility (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepresiva (Amitriptylin)
  3. Poruchy spánku, bolest, deprese, úzkost - antidepresiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, sedativa
  4. Snížená koncentrace, poškození paměti - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminyl

Výběr léčebné metody závisí na závažnosti nemoci a zdravotním stavu a provádí ji pouze lékař po úplné diagnóze Parkinsonovy choroby.

Chirurgická operace

Úspěchy konzervativních léčebných metod jsou nepochybně významné a zřejmé, ale jejich možnosti, jak ukazuje praxe, nejsou neomezené. Potřeba najít novou v léčbě Parkinsonovy choroby nás přiměla myslet nejen na neurology, ale také na chirurgy. Dosažené výsledky, i když je nelze považovat za konečné, již začínají být uklidňující a potěšující.

V současné době jsou destruktivní operace již dobře zvládnuty. Patří sem intervence, jako je thalamotomie, účinné v případech, kdy je hlavním příznakem třes, a palidotomie, jejichž hlavní indikací jsou motorické poruchy. Bohužel přítomnost kontraindikací a vysoké riziko komplikací neumožňuje rozšířené použití těchto operací.

Průlom v boji proti parkinsonismu vedl k zavedení radiosurgické léčby.

Neurostimulace, což je minimálně invazivní chirurgický zákrok, je implantace stimulátoru (neurostimulátoru), podobná umělé kardiostimulátoru (kardiostimulátoru, ale pouze mozku), který je tak dobře známý některým pacientům, je prováděna pod kontrolou MRI (magnetická rezonance). Stimulace hlubokých mozkových struktur odpovědných za motorickou aktivitu elektrickým proudem dává naději a důvod spočítat účinnost této léčby. Identifikoval však také jeho „klady“ a „zápory“.

Výhody neurostimulace zahrnují:

  • Bezpečnost;
  • Poměrně vysoká účinnost;
  • Reverzibilita (na rozdíl od destruktivních operací, které jsou nevratné);
  • Dobrá snášenlivost pacientů.

Nevýhody jsou:

  • Velké materiálové náklady pro rodinu pacienta (operace není dostupná pro každého);
  • Porucha elektrody, výměna generátoru po několika letech provozu;
  • Riziko infekce (nízká - až 5%).

Mozková neurostimulace

Jedná se o nový a docela povzbudivý způsob léčby nejen Parkinsonovy choroby, ale také epilepsie. Podstatou této techniky je, že elektrody jsou implantovány do mozku pacienta, které jsou připojeny k neurostimulátoru instalovanému subkutánně v oblasti hrudníku..

Neurostimulátor vysílá impulsy elektrodám, což vede k normalizaci mozkové aktivity, zejména struktur, které jsou odpovědné za nástup symptomů Parkinsonovy choroby. Ve vyspělých zemích je technika neurostimulace aktivně používána a poskytuje vynikající výsledky..

Ošetření kmenových buněk

Výsledky prvních testů na použití kmenových buněk při Parkinsonově chorobě byly zveřejněny v roce 2009.

Podle získaných údajů byl 36 měsíců po zavedení kmenových buněk pozorován pozitivní účinek u 80% pacientů. Léčba spočívá v transplantaci neuronů v důsledku diferenciace kmenových buněk do mozku. Teoreticky by měly nahradit mrtvé buňky vylučující dopamin. Metoda pro druhou polovinu roku 2011 nebyla dostatečně studována a nemá široké klinické použití..

V roce 2003 byla poprvé do osoby s Parkinsonovou chorobou zavedena do subthalamického jádra genetické vektory obsahující gen zodpovědný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzym snižuje aktivitu subthalamického jádra. Výsledkem je pozitivní terapeutický účinek. Navzdory dobrým výsledkům léčby se v první polovině roku 2011 technika prakticky nepoužívá a je ve fázi klinických hodnocení.

Vyhlídky na rozpuštění Leviho těla

Mnoho vědců se domnívá, že Levyho těla nejsou jen markerem Parkinsonovy choroby, ale také jedním z patogenetických vazeb, tj. Zhoršují příznaky.

Studie Assia Shisheva z roku 2015 ukázala, že agregaci α-synukleinu za vzniku Levyho tělíska je zabráněno komplexem proteinů ArPIKfyve a Sac3, což může dokonce přispět k roztavení těchto patologických inkluzí. Na základě tohoto mechanismu se objevuje vyhlídka na vytvoření léku, který může rozpustit Leviho těla a léčit související demenci.

Co určuje délku života lidí s Parkinsonovou chorobou?

Délka života lidí s Parkinsonovou chorobou závisí na včasné diagnóze a účinnosti léčby. Když je nemoc detekována v raných stádiích, účinná léčba, strava a správný životní styl, stejně jako pravidelná pravidelná fyzioterapie (masáž, gymnastika), je průměrná délka života prakticky nezměněna.

Prevence

Lidé, jejichž příbuzní trpěli touto chorobou, potřebují prevenci. Skládá se z následujících opatření.

  1. Je nutné se vyvarovat a včasně léčit onemocnění, která přispívají k rozvoji parkinsonismu (intoxikace, onemocnění mozku, poranění hlavy).
  2. Extrémním sportům se doporučuje zcela opustit.
  3. Odborná činnost by neměla být spojena se škodlivou výrobou.
  4. Ženy by měly sledovat obsah estrogenu v těle, protože v průběhu času nebo po gynekologických operacích klesá.
  5. Konečně, hemocystein, vysoká hladina aminokyselin v těle, může přispět k rozvoji patologie. Ke snížení jeho obsahu by měl člověk užívat vitamín B12 a kyselinu listovou.
  6. Člověk potřebuje umírnit cvičení (plavat, běhat, tančit).

Výsledkem je, že jeden šálek kávy denně může také pomoci chránit před rozvojem patologie, která byla nedávno objevena vědci. Faktem je, že působením kofeinu se dopaminová látka produkuje v neuronech, což posiluje obranný mechanismus..

Předpověď - kolik lidí s ní žije?

Někdy můžete slyšet následující otázku: „Parkinsonova nemoc, poslední fáze - kolik žijí?“. V tomto případě je fatální výsledek pozorován u interkurentních onemocnění. Ukážeme si příklad. Existují nemoci, jejichž samotný průběh vede k úmrtí, například peritonitida nebo krvácení do mozkového kmene. A existují choroby, které vedou k hlubokému postižení, ale nevedou k smrti. Při správné péči může pacient žít roky, dokonce i při přechodu na výživu sond.

Příčiny smrti jsou následující podmínky:

  • Hypostatická pneumonie s rozvojem akutního respiračního selhání a poté kardiovaskulárního selhání;
  • Výskyt otoků s přidáním sekundární infekce a sepse;
  • Familiární zácpa, střevní paréza, autointoxikace, cévní kolaps.

Pokud je pacient řádně postarán, může žít roky, i když je upoután na lůžko. Vzpomeňte si na příklad premiéra Ariel Sharona, který v roce 2006 utrpěl těžkou mrtvici, a zemřel bez získání vědomí o 8 let později, v lednu 2014. Byl v kómatu 8 let a léčba byla zastavena na žádost jeho příbuzných, když mu bylo 86 let. Otázka udržení života pacienta s parkinsonismem je proto řešena jednoduše - jedná se o péči a podporu, protože nemoc nevede k okamžité smrti pacienta.

Galina

Při návštěvě lékaře ohledně hypertenze a diabetes mellitus, můj příbuzný nevěnoval pozornost příznakům nemoci, přičemž je považoval za něco, co je souběžné s jejím základním onemocněním... Léčící lékaři jsou nyní tak lhostejní ke svým pacientům, že pro ně nepovažovali za nutné zkontrolovat a vyjasnit diagnózu, včas ji označit a zahájit léčbu... Závěr je jednoduchý - v Rusku neexistuje běžná péče o zdraví!

Přečtěte Si O Závratě