Hlavní Kliniky

Prázdné turecké sedlo

Formace ve formě deprese, která se tvoří v těle sfénoidní kosti lidské lebky, se nazývá turecké sedlo. Stav, při kterém dochází k invazi dutiny mezi měkkou a arachnoidální membránou mozku do intrasellarní oblasti a hypofýzy, je stlačen kvůli nedostatečnosti bránice sfenoidní kosti, která se nazývá prázdné turecké sedlo (PTS).

Tato léze může být primární, pokud je způsobena fyziologickými procesy, nebo sekundární, když je detekována po ozáření chiasmoselární oblasti nebo po chirurgickém zákroku. Se sekundárním prázdným tureckým sedlem mozku se nemusí bránit bránice samotného výklenku.

Termín PTS poprvé navrhl patolog W. Bush v roce 1951, když studoval pitevní materiál od 788 lidí a zjistil, že nemoci, které vedly k smrti, nebyly vždy spojeny s patologií hypofýzy..

Patolog ve 40 případech odhalil téměř úplnou nepřítomnost bránice tureckého sedla, místo toho se ve spodní části formace objevila eroze hypofýzy, připomínající tenkou vrstvu tkáně. Bush poté navrhl klasifikaci forem syndromu v závislosti na typu struktury bránice a objemu intraselulárních nádrží umístěných mezi medulla oblongata a cerebellum, který modifikoval teprve v roce 1995 T. F. Savostyanov.

Většinou je syndrom formujícího se prázdného tureckého sedla zjištěn u žen, které mají vícečetný věk nad 40 let (v 80% případů), téměř 75% pacientů je obézních.

Příčiny onemocnění mohou být menopauza, hyper- a hypotyreóza, těhotenství a syndrom galaktorrhea-amenorea..

Příznaky prázdného tureckého sedla

Ve většině případů je tento stav asymptomatický, u 70% pacientů se vyskytuje těžká bolest hlavy, kvůli které je třeba provést rentgenový snímek lebky, pomocí kterého je detekováno prázdné turecké sedlo mozku.

Možným projevem syndromu je snížení zrakové ostrosti, bitemporální hemianopsie a zúžení periferních polí. V lékařské literatuře se stále častěji objevuje popis optického edému v PTS..

U rostoucího počtu pacientů se objevuje prázdné turecké sedlo v kombinaci s hypersekrecí tropických hormonů a hypofyzárního adenomu..

Pod vlivem pulzace mozkomíšního moku se ve vzácných případech dno tureckého sedla zlomí, což má za následek vzácnou komplikaci - rýmu, vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Na pozadí syndromu prázdného tureckého sedla vzniká spojení mezi sfenoidálním sinusem a supraselárním subarachnoidálním prostorem, což výrazně zvyšuje riziko meningitidy.

Příznaky prázdného tureckého sedla mohou být endokrinní poruchy, jejichž projevy jsou změny v tropických funkcích hypofýzy..

Podle předchozích studií, které používaly radioimunitní metody a stimulační testy, bylo zjištěno vysoké procento pacientů se subklinickými formami poruch sekrece hormonů.

U 8 ze 13 pacientů byla tedy snížena odpověď sekrece růstového hormonu na stimulaci hypoglykémií inzulínu a u 2 ze 16 pacientů byly zjištěny nedostatečné změny adrenokortikotropního hormonu, který stimuluje kůru nadledvin.

Mezi příznaky prázdného tureckého sedla patří zvýšení peptidového hormonu prolaktinu, poruchy motivační a emoční osobnosti, autonomní poruchy doprovázené zimnicí, bolest hlavy, bez jasné lokalizace, prudký nárůst krevního tlaku a teploty, srdeční frekvence, mdloby, bolest v končetinách a břiše, dušnost a nastupování pacient má pocity strachu.

Je možné, že se vyvine tekutina, zhorší paměť, poruchy stolice, potíže s dýcháním, bolest v srdci, únava a snížená výkonnost.

Diagnostika prázdného tureckého sedla

Pro diagnostiku a následné ošetření prázdného tureckého sedla je nanejvýš důležité oční vyšetření. Pokud je detekována hrozba úplné ztráty zraku, pacient potřebuje neodkladnou operaci.

Neméně důležité jsou laboratorní testy, kterými se stanoví hladina hypofyzárních hormonů v krevní plazmě. Pro diagnostiku choroby jsou rovněž nezbytné panoramatické rentgenové snímky a cílené rentgenové snímky tureckého sedla, MRI a CT hlavy..

Prevence a ošetření prázdného tureckého sedla

Opatření zaměřená na prevenci nemoci zahrnují:

  • Vyhnutí se traumatickým situacím, výskytu trombózy, nádorů hypofýzy a mozku;
  • Léčba plná zánětlivých, včetně intrauterinních onemocnění.

Pokud je u pacienta detekován primární PTS syndrom, léčba obvykle není předepsána, hlavním úkolem lékaře je přesvědčit pacienta, že nemoc je naprosto bezpečná. V některých případech je nutná hormonální substituční terapie, zatímco u druhého prázdného tureckého sedla je v každém případě nutná.

Chirurgická intervence pro primární PTS syndrom je indikována pouze ve dvou případech, a to:

  • Když vizuální průnik klesne do díry bránice tureckého sedla, díky čemuž dochází k narušení polí a stlačení zrakových nervů;
  • Když mozkomíšní mok proudí z nosu skrz dno zdroje tureckého sedla;

U sekundárního syndromu prázdného tureckého sedla může neurochirurg v závislosti na indikacích předepsat léčbu nádoru hypofýzy..

Prázdné turecké sedlo je stav, ve kterém je hypofýza stlačena a dochází k invazi dutiny mezi měkkou a arachnoidální membránou mozku v intraselulární oblasti. Podle statistik se onemocnění vyvíjí na pozadí obezity, menopauzy, těhotenství, hypertyreózy a hypotyreózy. Léčba primárního a sekundárního syndromu je předepsána individuálně neurochirurgem v závislosti na indikacích.

Prázdné turecké sedlo

Syndrom prázdného tureckého sedla v medicíně je charakterizován kombinací zvýšené kostní struktury dna lebky (turecké sedlo) s normální nebo zmenšenou velikostí hypofýzy, v důsledku čehož jsou v sedlové dutině zapuštěny subarachnoidální prostor a klavír. Tato koncepce vstoupila do lékařské praxe v polovině dvacátého století díky patologovi W. Bushovi a dnes se tento termín vztahuje na různé nozologické formy s expanzí subarachnoidálního prostoru do intraselulární oblasti.

Syndrom prázdného tureckého sedla se nejčastěji vyskytuje u žen středního věku s vysokým krevním tlakem nebo nadváhou.

Důvody pro vývoj prázdného tureckého mozkového sedla

Primární vývoj patologie je možný z několika důvodů, jmenovitě kvůli:

  • Nedostatečnost bránice vznikající v důsledku některých přirozených biologických procesů, například těhotenství nebo menopauzy;
  • Infekční choroby v minulosti (meningoencefalitida, arachnoiditida) nebo traumatická poranění mozku;
  • Vrozená nedostatečnost bránice sedla a zvýšený intrakraniální tlak;
  • Nekróza hypofýzy způsobená krvácením v nádoru;
  • Ischemická nekróza hypofýzy;
  • Užívání některých hormonálních drog;
  • Autoimunitní reakce.

Vznikající prázdné turecké sedlo lze pozorovat po operaci nebo ozáření této oblasti mozku (sekundární příčiny).

Příznaky prázdného tureckého sedla

Hlavními příznaky prázdného tureckého sedla jsou zvýšený intrakraniální tlak a chronický výtok z nosu. V některých případech existuje malý nádor hypofýzy (obvykle benigní), který produkuje prolaktin, růstový hormon nebo adrenokortikotropní hormon. Jiné příznaky patologie se objevují jako:

  • Hyperhidróza, palpitace;
  • Bolesti hlavy, únava, poruchy chůze, závratě, ztráta paměti;
  • Ostrý nárůst krevního tlaku;
  • Zvýšení teploty;
  • Zrakové postižení;
  • Dýchavičnost
  • Bolest na hrudi;
  • Bolesti břicha, rozrušení stolice;
  • Projevy hyperprolaktinémie a hypotyreózy;
  • Snížená potence a sexuální touha u mužů;
  • Menstruační nepravidelnosti u žen.

Diagnóza a léčba prázdného tureckého sedla

Pomocí tradičního rentgenového vyšetření lebky, magnetické rezonance nebo počítačové tomografie můžete diagnostikovat tvarující se prázdné turecké sedlo..

Pokud dojde ke zvětšení hypofýzy, může to znamenat přítomnost benigního nebo maligního nádoru. Obvykle je tato patologie doprovázena bolestmi hlavy a ztrátou zraku spojenou s kompresí zrakového nervu. Specifická povaha zrakového postižení se projevuje v počáteční ztrátě pouze periferního vidění (laterální zorné pole na obou stranách).

Pokud je prázdné turecké mozkové sedlo způsobeno primárními příčinami, terapie obvykle není nutná. S rozvojem patologie v důsledku sekundárních příčin je obvykle předepsána hormonální substituční terapie.

Chirurgická léčba je zobrazena na pozadí:

  • Komprese optických nervů a průtok mozkomíšního moku nosem;
  • Nádory hypofýzy.

Jako preventivní opatření se doporučuje:

  • Vyvarujte se traumatickým situacím, díky nimž se mohou vyvinout trombóza, jakož i nádory hypofýzy a mozku;
  • Kompletní léčba zánětlivých onemocnění.

Navzdory skutečnosti, že onemocnění obvykle probíhá s minimálními klinickými příznaky, může být nutná okamžitá lékařská péče na pozadí prudkého zvýšení krevního tlaku a výskytu příznaků hypertenzní krize..

Prognóza nemoci může být různá a je stanovena individuálně v závislosti na její povaze a průběhu průvodních nemocí hypofýzy a mozku.

Co znamená prázdné mrtvé turecké sedlo

a) Terminologie:
1. Zkratky:
• Prázdné turecké sedlo (TCP)
2. Definice:
• Herniální výčnělek arachnoidu a CSF z supraselárních sekcí skrz širokou membránu sedla do kostnatého tureckého sedla
• Částečné vyplnění tureckého sedla CSF:
o Zřídka pozoroval zcela prázdné sedlo
O hypofýze:
- Téměř nikdy jeho úplnou absenci nepozoroval
- Tenký zploštělý okraj zbytkové tkáně hypofýzy
- Obvykle se nachází na zadním spodním povrchu dna tureckého sedla.
• Primární nebo sekundární povaha:
o Primární prázdné turecké sedlo:
- Častá varianta normy (v 15% případů s MRI), náhodné zjištění
- Normální nebo zvýšený tlak CSF
- Objem tkáně komprimované hypofýzy je téměř normální
- Žádné trauma, žádný chirurgický zásah, žádná anamnéza záření
- Endokrinní stav je obvykle normální
o Sekundární prázdné turecké sedlo:
- Mnoho důvodů:
Chirurgická intervence
Ozáření
Bromokriptinová terapie
Zranění
Sheehanův syndrom (poporodní hypofýza nekrózy)
Hypofýza apoplexie
Hypofyzární absces

1. Obecné vlastnosti prázdného tureckého sedla:
• Nejlepší diagnostická kritéria:
o Vnitřní přetížení CSF se zploštěním hypofýzy na dně tureckého sedla
o Turecké kostní sedlo může být normální nebo zvětšené
• Lokalizace:
o Intraselulární kongesce CSF
• Rozměry:
O proměnné

2. Pokyny pro vizualizaci:
• Nejlepší vizualizační nástroj:
o Sagittal T1 -VI
o Coronal T2-VI

3. Známky CT prázdného tureckého sedla:
• Nekontrastní CT:
o Herniální výčnělek CSF (má odpovídající hustotu) v tureckém kostním sedle:
- Turecké kostní sedlo obvykle vypadá normálně
o Je také možné mírné zvýšení objemu kostnatého tureckého sedla (díky pulzaci CSF):
- Kostní okraje jsou neporušené, ne erodované / demineralizované
• CT s kontrastem:
o Normální kontrast kontrastu hypofýzy a jejích nohou
o Někdy může mít intraselulární přetížení CSF asymetrickou konfiguraci
- Hypofýza může být nakloněna na jednu stranu

(Vlevo) MRI, T1-VI, sagitální část: náhodné zjištění - primární částečně prázdné turecké sedlo, převážně vyplněné CSF. Dávejte pozor na nepřítomnost „světlé skvrny“ v zadní hypofýze, která je v 15–20% případů pozorována u pacientů bez endokrinologických poruch..
(Vpravo) MRI, T2-VI, axiální řez: u téhož pacienta je turecké sedlo převážně vyplněno CSF ​​kvůli intrasellarnímu herniálnímu výčnělku supraselárního subarachnoidálního prostoru. Věnujte pozornost normální poloze hypofýzy v téměř prázdném tureckém sedle.

4. Známky MRI prázdného tureckého sedla:
• T1-VI:
o Primární prázdné turecké sedlo:
- Kapalina identická s CSF
- Hypofýza je obvykle umístěna ve střední linii:
S asymetrií intrasellarního herniálního výčnělku CSF může být hypofýza nakloněna k jedné straně
- Třetí komora, hypotalamus je obvykle normální:
Zřídka: herniální výčnělek vizuální průnik předních částí třetí komory do lumen tureckého sedla
o Sekundární prázdné turecké sedlo:
- Hledání změn charakteristických pro stav po transsfenoidní hypofysektomii:
Vada tureckého sedla
Fragment tukové tkáně
- Možná deformace nohou hypofýzy, vizuální průnik:
Zbývající část hypofýzy a její nohy mohou být zjizveny / přilepeny k bočním stěnám nebo dnu tureckého sedla.
• T2-VI:
o Tekutina identická s CSF
• FLAIR:
o Úplné potlačení signálu z intraselulární tekutiny
• DVI:
o Žádné omezení šíření
• Postkontrast T1-VI:
o Primární prázdné turecké sedlo:
- Normální kontrast kontrastu hypofýzy a jejích nohou
- Žádné další anomálie
o Sekundární prázdné turecké sedlo:
- Je možná adheze / deformace hypofýzy a jejích nohou

c) Diferenciální diagnostika prázdného tureckého sedla:

1. Idiopatická intrakraniální hypertenze:
• „Pseudotumor mozku“
• Obvykle u obézních žen ve věku 20–40 let
• Bolest hlavy, otok optického disku
• Zvětšení optických nervových membrán ± prázdné turecké sedlo
• Možná komorová trhlina
• Subarachnoidální prostory (nádrže, brázdy) mohou být malé

2. Sekundární intrakraniální hypertenze:
• Zvýšený intrakraniální tlak způsobený:
o Obstrukční hydrocefalus (vnitřní / vnější)
o Volumetrické vzdělávání (novotvary atd.)
• Rozšíření předních výklenků třetí komory a jejich herniální výčnělek v sedle
• Vyhledejte volumetrické vzdělávání, známky transependimální migrace CSF

3. Arachnoidová cysta:
• Herniální výčnělek supraselární arachnoidální cysty do tureckého kostního sedla je možný:
o Turecké kostní sedlo se často zvětšuje, často dochází k jeho erozi
• Vyhledejte přemístění třetí komory nebo vizuální průnik s objemovým útvarem obsahujícím alkohol
• Stěny cysty lze vidět na obrázcích běžných řezů

4. Hypofyzární apoplexie:
• Akutní fáze: obvykle dochází ke zvýšení hypofýzy, nikoli ke snížení:
o Obvykle hemoragické
o Vyhledejte kontrastní lem kolem zvětšeného, ​​nenakumulovaného kontrastu tkáně žlázy
• Chronická fáze: lze pozorovat prázdné turecké sedlo

5. Anomálie ve vývoji hypofýzy:
• Ektopie „světlé skvrny“ zadní hypofýzy:
o Může způsobit malé hypofýzy
o Krátká a zesílená hypofýza
o Turecké kostní sedlo má často malé rozměry a hloubku
o Turecké sedlo se může zdát částečně prázdné
• Trvalá embryonální nálevka ve tvaru kapsy třetí komory:
o Může simulovat prázdné turecké sedlo (vzácné)
• Zdvojnásobení hypofýzy:
o zřídka
o Vyhledejte dvě tenké nohy
o Turecké sedlo se může zdát částečně prázdné

6. Sheehanův syndrom:
• Originální klinický popis:
o Poporodní krvácení
o Hypofýza nekrózy
o Porucha laktace
o Hypopituitarismus
• Nekróza přední hypofýzy:
o Zůstává malá zbytková tkáň hypofýzy
o Výsledek = prázdné turecké sedlo
• Může se vyskytnout roky po těhotenství
• Pomalá klinická progrese po mnoho let naznačuje roli dalších faktorů (s výjimkou ischémie).
• Vývoj nekrózy může být způsoben antihypotalamickými antihypofyziálními protilátkami
• Autoimunitní reakce na hypofýzu může způsobit přetrvávající hypopituitarismus

7. Epidermoidní cysta:
• Pravá intraselulární epidermoidní cysta je vzácná:
o Mimo střední čáru> ve střední linii
o Obvykle představuje šíření epidermoidní cysty z úhlu mozečku

(Vlevo) MRI, postkontrastní T1-VI, potlačení signálu z tuku, sagitální řez: prázdné turecké sedlo po operaci pro hypofyzární makroadenom. Malá hypofýza tkáň je vizualizována podél dna tureckého sedla zvětšeného v objemu.
(Vpravo) MRI, T2-VI, koronální řez: u stejného pacienta se sekundárním prázdným tureckým sedlem se stanoví výplň CSF. Věnujte pozornost ztenčení vizuální křižovatky směřující dolů k sedlu..

1. Obecné vlastnosti prázdného tureckého sedla:
• Etiologie:
o Primární prázdné turecké sedlo:
- "Nedostatek" membránového sedla:
Neúplné pokrytí tureckého sedla durou
Pro nohu hypofýzy zůstává velká díra
Existuje podmínka pro intraselulární herniální výčnělek arachnoidální šňůry spolu s CSF z supraselární subarachnoidové cisterny shora
- Pulzující účinek CSF může postupně zvyšovat objem sedla.
o Sekundární prázdné turecké sedlo:
- Časté příčiny: chirurgie, bromokriptinová terapie, záření
- Méně často / zřídka: hypofýza, hypofýza

2. Makroskopické a chirurgické vlastnosti:
• Prodloužená, zející membránová sedla
• Intraselární herniální výčnělek CSF a arachnoidu

(Vlevo) MRI, postkontrastní T1-VI, sagitální část: 71letá žena má arachnoidní cystu v oblasti Sellar a Suprasellar, která napodobuje prázdné turecké sedlo. Věnujte pozornost normálnímu zesílení kontrastu hypofyzární nálevky a hypofyzární tkáně přemístěné před arachnoidní cystou s intenzitou mozkomíšního moku.
(Vpravo) MRI, T2-VI, koronální řez: u 40letého muže, který byl předtím léčen bromokryptinem ke zvýšení hladiny testosteronu, je detekováno prázdné turecké sedlo. Podél tureckého sedla, které má normální rozměry, je malé množství zbytkové tkáně hypofýzy.

d) Klinický obrázek:

1. Projevy prázdného tureckého sedla:
• Nejčastější příznaky / symptomy:
o Náhodný asymptomatický nález
o Bolest hlavy, poruchy zraku v sekundární povaze stavu (idiopatická intrakraniální hypertenze [IVHG])
o Endokrinní poruchy:
- Podle laboratorních vyšetřovacích metod má 20% dospělých mírné abnormální změny endokrinního stavu
- Většina (70%) dětí s PTS má abnormální změny v endokrinním stavu

2. Demografické údaje:
• Věk:
o Peak incidence: mezi 50-60 lety
o Zvýšený tlak CSF se projevuje již v dřívějším věku, 30–40 let
• Rod:
o F: M = 5: 1
• Epidemiologie:
o V 10-15% případů je PTS detekována náhodou během diagnostického zobrazování.

3. Průběh a předpověď:
• Prázdné turecké sedlo s primárním i sekundárním charakterem má obvykle benigní průběh, není nutné ošetření
• Pokud je PTS spojena s IVHG, může dojít ke ztrátě zraku nebo tekutině
• V některých případech může být nutná hormonální substituční terapie.
• Chirurgické ošetření (zřídka):
o V případě vážných poruch zraku způsobených posunem vizuálních nitkových křížů do prázdného tureckého sedla se použije chiasmopexie (posun vizuálních nitkových křížů nahoru)
o Pro rinoliquorrhea může být nutná chirurgie

e) Diagnostická poznámka:
1. Upozornění:
• Náhodný nález, varianta normy u starších osob
• Další příznaky IVHG u mladých žen (například expanze membrán optických nervů, otok optických nervů, zúžení žilních dutin dura mater)
• Hledejte endokrinní abnormality u dětí
2. Tipy pro interpretaci obrázků:
• Intraselulární tekutina má sílu mozkomíšního moku ve všech sekvencích

g) Reference:
1. Jamjoom DZ et al: Asociace mezi mazlavým vrcholem hlavice a prázdnou selou. Surg Radiol Anat. ePub 201 5
2. Aruna Pet al: Částečný syndrom prázdné sely: kazuistika a přezkum. Indian J Clin Biochem. 29 (2): 253-6, 2014
3. Kyung SE et al: Zvětšení sella turcica u pseudotumoru cerebri. J Neu-Rosurg. 120 (2): 538-42, 2014
4. Mehta GU et al: Vliv primárního syndromu prázdné sely na chirurgii hypofýzy u Cushingovy choroby. J Neurosurg. 121 (3): 518-26, 2014
5. Saindane AM et al: Faktory určující klinický význam „prázdné“ sella turcica. AJR Am J Roentgenol. 200 (5): 1 125-31,2013
6. Lenz AM et al: syndrom prázdné sely. Pediatr Endocrinol Rev. 9 (4): 710-5, 2012
7. Pepene CE et al: Primární hypofyzární absces následovaný syndromem prázdné sely u dospívající dívky. Hypofýza. 13 (4): 385-9, 2010
8. De Marinis Let al: Primární prázdná sella. J Clin Endocrinol Metab. 90 (9): 5471-7, 2005

Střih: Iskander Milewski. Datum zveřejnění: 8.5.2019

Syndrom „Prázdné turecké sedlo“

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Věta „prázdné turecké sedlo“ (PTS) vstoupila do lékařské praxe v roce 1951. Po anatomické práci to navrhl S. Busch, který studoval pitevní materiál 788 lidí, kteří zemřeli na nemoci nesouvisející s patologií hypofýzy. Ve 40 případech (34 žen) byla nalezena kombinace téměř úplné nepřítomnosti bránice tureckého sedla s rozšířením hypofýzy ve formě tenké vrstvy tkáně na jejím dně. V tomto případě bylo sedlo prázdné. Podobná patologie byla dříve popsána jinými anatomy, ale Busch byl první, kdo spojil částečně prázdné turecké sedlo s nedostatečností bránice. Jeho pozorování byla potvrzena pozdějšími studiemi. V literatuře tato fráze označuje různé nozologické formy, jejichž společným znakem je expanze subarachnoidálního prostoru do intraselulární oblasti. Turecké sedlo se obvykle zvyšuje.

ICD-10 kód

Příčiny syndromu prázdného tureckého sedla

Příčina a patogeneze prázdného tureckého sedla není zcela objasněna. Prázdné turecké sedlo, které se vyvíjí po ozařování nebo chirurgickém ošetření, je sekundární a je primární, které se objevuje bez předchozího zásahu do hypofýzy. Klinické projevy sekundárního prázdného tureckého sedla jsou způsobeny základním onemocněním a komplikacemi použité terapie. Tato kapitola se zaměřuje na otázku primárního prázdného tureckého sedla. Předpokládá se, že vývoj „prázdného tureckého sedla“ vyžaduje nedostatečnost jeho bránice, tj. Zesílený výstupek dura mater, který tvoří střechu tureckého sedla a uzavírá výstup z něj. Membrána odděluje sedlovou dutinu od subarachnoidálního prostoru, vylučuje pouze otvor, kterým prochází hypofýza. Připevnění bránice, její tloušťka a povaha díry v ní podléhají významným anatomickým změnám.

Linka jeho připevnění k zadní části sedla a jeho tuberkulóza je možná snížena, celkový povrch je rovnoměrně ztenčen a otvor je rozšířen díky téměř úplnému zmenšení bránice, která zůstává ve formě tenkého (2 mm) ráfku kolem obvodu. Výsledná nedostatečnost vede k rozšíření subarachnoidálního prostoru do intraselulární oblasti a ke vzniku schopnosti pulzace mozkomíšního moku přímo ovlivňovat hypofýzu, což může vést ke snížení jeho objemu.

Všechny varianty vrozené patologie struktury bránice určují její absolutní nebo relativní nedostatečnost, což je nezbytným předpokladem pro vývoj syndromu prázdného tureckého sedla. Jiné faktory předurčují pouze následující změny:

  1. zvýšený tlak v supraselárním subarachnoidálním prostoru, který prostřednictvím dolní bránice zvyšuje účinek na hypofýzu (s intrakraniální hypertenzí, hypertenzí, hydrocefalem, intrakraniálními nádory);
  2. snížení velikosti hypofýzy a porušení objemových poměrů mezi ní a tureckým sedlem, v případě narušení dodávky krve a infarktu hypofýzy nebo adenomu (s diabetes mellitus, poranění hlavy, meningitida, sinusová trombóza) v důsledku fyziologické invaze hypofýzy (během tohoto období může hypofýza zdvojnásobit) navíc u vícečetných žen se dokonce zvětšuje, protože po porodu se po nástupu menopauzy nevrací do původního objemu, při poklesu objemu hypofýzy lze pozorovat podobnou involuci u pacientů s primární hypofunkcí periferních endokrinních žláz, u kterých dochází ke zvýšení sekrece tropických hormonů hyperplasie hypofýzy a začátek substituční terapie vede k invazi hypofýzy a vývoji prázdného tureckého sedla; podobný mechanismus je popsán po užití perorálních antikoncepcí);
  3. k jedné ze vzácných možností vývoje prázdného tureckého sedla - prasknutí intrasellarové nádrže obsahující kapalinu.

Prázdné turecké sedlo je tedy polyetiologický syndrom, jehož hlavním důvodem pro vývoj je defektní bránice tureckého sedla..

Příznaky syndromu „Prázdné turecké sedlo“

Prázdné turecké sedlo je často asymptomatické a náhodně detekováno během rentgenového vyšetření. „Prázdné turecké sedlo“ se vyskytuje hlavně u žen (80%), častěji po 40 letech, s multiparózou. Asi 75% pacientů je obézních. Klinické příznaky jsou rozmanité. Bolest hlavy se vyskytuje u 70% pacientů, což je důvodem počáteční rentgenové lebky, která ve 39% případů vykazuje pozměněné turecké sedlo a vede k dalšímu podrobnějšímu vyšetření. Lokalizace a stupeň bolesti hlavy se velmi liší - od mírné, periodické, až po nesnesitelné, téměř konstantní.

Možná snížená ostrost zraku, zobecněné zúžení jeho periferních polí, bitemporální hemianopsie. Edém zrakového nervu je vzácný, jeho popis je však uveden v literatuře.

Rhinorrhea je vzácná komplikace spojená s prasknutím dna tureckého sedla v důsledku pulzující mozkomíšní tekutiny. Vznikající vztah mezi supraselárním subarachnoidálním prostorem a sfenoidálním sinusem zvyšuje riziko meningitidy. Výskyt rýmy vyžaduje chirurgický zásah, například tamponáda tureckého sedla se svaly.

Endokrinní poruchy s prázdným tureckým sedlem se projevují změnou tropických funkcí hypofýzy. Studie využívající citlivé radioimunitní metody a stimulační testy odhalily vysoké procento poruch sekrece hormonů (subklinické formy). K. K. Brismer a kol. zjistili, že u 8 ze 13 pacientů byla snížena odpověď sekrece somatotropních hormonů na stimulaci hypoglykémií inzulínu, a při studování osy hypofýza-kůra nadledvin byla sekrece kortizolu po intravenózním podání u 2 ze 16 pacientů nedostatečně změněna; odpověď na metirapon byla ve všech vyšetřovaných případech normální. Naproti tomu Faglia a kol. (1973) pozorovali nedostatečné uvolňování kortikotropinu na různé podněty (hypoglykémie, lysin-vasopresin) u všech vyšetřovaných pacientů. Také jsme studovali rezervy TTG a GT pomocí TWG a WG. Vzorky vykázaly řadu změn. Povaha těchto poruch je stále nejasná..

Stále více prací popisuje hypersekreci tropických hormonů v kombinaci s prázdným tureckým sedlem. Prvním z nich byla informace o pacientovi s akromegalií a zvýšenou hladinou růstového hormonu. J. N. Dominique a kol. hlásilo prázdné turecké sedlo u 10% pacientů s akromegálií. Typicky mají tito pacienti hypofyzární adenom. Primární prázdné turecké sedlo se vyvíjí v důsledku nekrózy a invaze adenomů a adenomatózní zbytky nadále nadměrně působí na somatotropní hormon.

Nejčastěji se syndromem „prázdného tureckého sedla“ zvyšuje prolaktin. Uvádí se jeho růst u 12-17% pacientů. Stejně jako u hypersekrece STH je hyperprolaktinémie a prázdné turecké sedlo často spojeno s přítomností adenomů. Analýza pozorování ukazuje, že adenomy byly nalezeny u 73% pacientů s prázdným tureckým sedlem a hyperprolaktinemií pro chirurgický zákrok.

Existuje popis primárního „prázdného tureckého sedla“ a u pacientů s hypersekrecí ACTH. Častěji se jedná o případy Itsenko-Cushingovy choroby s hypofyzárním mikroadenomem. Je však známo o pacientovi s Addisonovou chorobou, u kterého dlouhodobá stimulace kortikotropních látek v důsledku nadledvinové nedostatečnosti vedla k adenomu vylučujícímu ACTH a k prázdnému tureckému sedlu. Zajímavý je popis 2 pacientů s prázdným tureckým sedlem a hypersekrecí ACTH s normální hladinou kortisolu. Autoři navrhují produkci peptidu ACTH s nízkou biologickou aktivitou a následný srdeční záchvat hyperplastických kortikotropinů za vzniku prázdného tureckého sedla. Řada autorů uvádí příklady izolovaného deficitu ACTH a prázdného tureckého sedla, kombinace prázdného tureckého sedla a karcinomu nadledvin.

Endokrinní dysfunkce u syndromu prázdného tureckého sedla je tedy velmi rozmanitá. Existují jak hyper-, tak hyposekrece tropických hormonů. Porušení sahá od subklinických forem detekovaných stimulačními testy až po těžký panhypopituitarismus. Variabilita změn v endokrinní funkci odpovídá šíři etiologických faktorů a patogenezi tvorby primárního prázdného tureckého sedla.

Diagnóza syndromu „Prázdné turecké sedlo“

Diagnóza syndromu prázdného tureckého sedla se obvykle provádí při vyšetření na nádor hypofýzy. Je třeba zdůraznit, že přítomnost neuroradiologických údajů naznačujících nárůst a destrukci tureckého sedla nemusí nutně znamenat nádor hypofýzy. Frekvence primárních intraselulárních nádorů hypofýzy a syndromu prázdného tureckého sedla byla v těchto případech stejná, 36%, respektive 33%..

Nejspolehlivější pro diagnostiku prázdného tureckého sedla jsou pneumoencefalografie a počítačová tomografie, zejména v kombinaci se zavedením kontrastních látek intravenózně nebo přímo do mozkomíšního moku. Již na obvyklých rentgenových a tomogramech však můžete detekovat znaky charakteristické pro syndrom prázdného tureckého sedla. Jedná se o lokalizaci změn pod bránou tureckého sedla, symetrické umístění jeho dna v čelní projekci, „uzavřený“ tvar sedla, zvětšení hlavně ve svislé velikosti, nepřítomnost známek ztenčení a eroze kortikální vrstvy, spodní obrys v sagitálním obrazu, spodní linie je silná a jasná, a horní část je namazaná.

U pacientů s minimálními klinickými příznaky a nezměněnou endokrinní funkcí by tedy měla být předpokládána přítomnost „prázdného tureckého sedla“ s jeho charakteristickým zvýšením. V těchto případech není nutná pneumoencefalografie, pacient by měl být jednoduše sledován. Je třeba zdůraznit, že prázdné turecké sedlo doprovázené zvětšením jeho velikosti je často pozorováno s chybnou diagnózou adenomu hypofýzy. Přítomnost „prázdného tureckého sedla“ však nevylučuje nádor hypofýzy. V tomto případě je diferenciální diagnostika zaměřena na stanovení nadprodukce hormonů.

Z radiologických metod pro stanovení diagnózy, nejvíce informativní kombinace pneumoencefalografie a polytomografických studií.

Prázdný syndrom tureckého sedla a důsledky jeho vývoje

Na pozadí úplné klinické pohody se často objevují bolesti hlavy, poškození zraku, úzkost a další příznaky. Mnoho pacientů s takovými stížnostmi je diagnostikováno pro identifikaci příčiny onemocnění. Toto často odhaluje patologii v tureckém sedle a hypofýze spojené s porušením anatomie mozku.

Turecké sedlo je obvykle přirozeným prohloubením sfénoidní kosti lebky a tvoří lůžko pro hypofýzu. Část dura mater odděluje hypofýzu od subarachnoidálního prostoru mozku (foto níže). Pokud je narušena struktura bránice tureckého sedla, začne subarachnoidální prostor komprimovat hypofyzární strukturu. Prázdný syndrom tureckého sedla může způsobit nebezpečné neurologické léze.

Důvody vzniku patologie

Přesnou příčinu primárního onemocnění zjištěného během diagnostických postupů nelze vždy určit. Může to být vrozená vada bránice tureckého sedla v mozku nebo získaná funkce. Studie však ukázaly, že někteří lidé mají při narození malé slzy v dura mater. Další výzkum umožňuje lékařům určit přesné příčiny onemocnění a rizikové faktory..

Podle statistik je syndrom prázdného tureckého sedla čtyřikrát vyšší u žen než u mužů. Patologie se obvykle vyskytuje u žen středního věku trpících obezitou a vysokým krevním tlakem. Tyto příznaky se však obtížně spojují s rizikovými faktory, protože ve většině případů syndrom zůstává nezjištěn kvůli asymptomatickému průběhu..

  • poranění hlavy a poškození kostí lebky, včetně časných a sfenoidních kostí;
  • infekce;
  • nádor hypofýzy;
  • důsledky radiační terapie nebo chirurgického zákroku v hypofýze;
  • poporodní poškození hypofýzy v důsledku nedostatečného přísunu krve (Sheehanův syndrom);
  • zvýšený intrakraniální tlak.

Stanovení přesné příčiny umožňuje lékařům předepsat nejúčinnější léčbu.

Příznaky

Klinický obraz syndromu se může lišit v závislosti na příčině patologie a závažnosti stavu. Nejběžnější příznaky jsou způsobeny poškozenými funkcemi hypofyzárního hypotalamu a přidruženými vizuálními strukturami. Je třeba mít na paměti, že hypofýza je důležitou žlázou s vnitřní sekrecí, která určuje funkce ostatních žláz v těle, takže jakékoli narušení její činnosti je potenciálně nebezpečné.

U pacientů je běžný asymptomatický průběh, nepříjemné příznaky syndromu se však mohou projevit v každém věku. Nejnebezpečnější jsou neurologické a endokrinní poruchy, které mohou přetrvávat po celý život pacienta.

Oční

Struktury vizuálního systému jsou umístěny nad tureckým sedlem, takže porážka tohoto místa také způsobuje odpovídající příznaky. Zpravidla se jedná o zhoršení zrakové ostrosti, bolesti v oku a omezení zorného pole. Edém optického nervu způsobuje nejzávažnější oftalmické příznaky.

Neurologický

Nejvýrazněji se projevují známky poškození struktur centrálního nervového systému. Mezi běžné příznaky patří:

  • chronická bolest hlavy;
  • konstantní únava;
  • Úzkost
  • sekrece mozkomíšního moku z nosu;
  • porucha chůze;
  • poškození paměti;
  • poruchy emoční sféry;
  • autonomní projevy (změny srdeční frekvence, pocení, zvýšený krevní tlak a potíže s dýcháním).

Popsané příznaky nejsou specifické pro syndrom prázdného tureckého sedla..

Endokrinní

Zhoršení hormonální regulace těla je způsobeno narušením spojení mezi hypofýzou a hypotalamem na pozadí pozměněné anatomie tureckého sedla. Dlouhodobý účinek této patologie na regulaci jiných žláz v těle vede ke vzniku následujících příznaků:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • úzkost a stres;
  • porušení funkcí genitálií;
  • hypotyreóza;
  • obezita.

Hypofýza, která je zpočátku malá, se může také zvětšit.

Diagnostika

Neurologové a neurochirurgové jsou zapojeni do onemocnění mozkových struktur. V tomto případě může být patologie tureckého sedla náhodným nálezem při hledání dalších poruch centrálního nervového systému. Pokud pacient jde u lékaře se stížnostmi společnými s touto nemocí, provede se plnohodnotná diagnóza, včetně průzkumu, fyzického vyšetření, instrumentálního a laboratorního výzkumu.

Před stanovením diagnostických postupů lékař pečlivě prozkoumá historii. Nedávná narození, vrozená onemocnění, infekce a další faktory pomáhají při předběžné diagnóze. Při fyzickém vyšetření mohou být detekovány vegetativní a oční symptomy nemoci. Pro přesnou diagnózu jsou předepsány hormonální testy a instrumentální studie.

Magnetická rezonance umožňuje lékařům získat snímky nejmenších mozkových struktur. Na obrázku můžete vidět typické znaky pozměněné anatomie tureckého sedla. Schopnost přesně vizualizovat také umožňuje posoudit míru poškození neurologických struktur a identifikovat možné příčiny syndromu.

MRI tureckého sedla je rychlý a bezpečný postup. Tato metoda výzkumu je k dispozici ve velkých nemocnicích a lékařských centrech..

rentgen

Rentgen tureckého sedla je méně přesná diagnostická metoda. Podle výsledků takové studie lékaři nejsou vždy schopni zjistit příčinu symptomů pacienta. V některých případech může být pro předběžnou diagnózu doporučena radiografie..

Léčba

Metody léčby by měly být zaměřeny jak na odstranění hlavní příčiny nemoci, tak na nápravu neurologických, oftalmologických a endokrinních komplikací. Sekundární forma patologie může být indikací pro chirurgický zákrok.

Rovněž je třeba mít na paměti, že léčba není nutná ve všech případech. Pokud pacient neodhalí příznaky a komplikace syndromu tureckého sedla, není potřeba terapie.

Přípravy

Léčba léčiv může být zaměřena na odstranění příznaků onemocnění a na nápravu komplikací. Pacientům jsou předepisována hormonální léčiva ke zlepšení endokrinního stavu a nesteroidní protizánětlivá léčiva k úlevě od bolesti hlavy. Léčebný režim závisí na stížnostech konkrétního pacienta a závažnosti stavu.

Chirurgická intervence

Chirurgie je nutná pro komplexní formu poruchy, doprovázenou uvolněním mozkomíšního moku z nosu a dalších neurologických lézí. Při neurochirurgické léčbě se obnovuje přirozená anatomie tureckého sedla.

Prognóza a možné důsledky

Prognóza je podmíněně příznivá. Hlavní nebezpečí je spojeno se sekundární formou onemocnění a jeho závažnými komplikacemi, které ve vzácných případech způsobují, že se pacient stane zdravotně postiženým. Včasná léčba eliminuje příznaky a komplikace onemocnění a také pomáhá zlepšovat kvalitu života pacientů.

MRI tureckého sedla

MRI tureckého sedla je jednou z nejinformativnějších metod zkoumání lidského těla, která vám umožní prozkoumat oblast hypofýzy a posoudit stav orgánů a tkání, které ji obklopují, aniž by došlo ke škodě na zdraví pacienta..

Turecké sedlo je anatomická formace, což je malá deprese v kostech na bázi lebky. Hypofýza je umístěna v tureckém sedle, v bezprostřední blízkosti výklenku prochází optickými nervy a tvoří optický kříž, stejně jako krční tepny, které dodávají krev oběma hemisférám mozku. Hypofýza je pokryta speciální bránicí shora, skrz malou díru, ve které hypofýza proniká do hypotalamu..

Blízkost takových důležitých anatomických formací, jako jsou hypofýza, optické nervy a velké cévy, vede k tomu, že při poškození hypofýzy, příznaků orgánů vidění a nervového systému lze pozorovat endokrinní poruchy..

Co znamená prázdné turecké sedlo?

Významným příznakem problémů s hypofýzou je výskyt prázdného tureckého sedla na MRI mozku. Současně není na obrázcích vizualizována samotná hypofýza, a kostní struktury tureckého sedla lze mírně zvětšit..

Příčiny výskytu patologie jsou rozděleny na primární a sekundární. Je snadné rozpoznat samotnou patologii: na MRI je určeno prázdné turecké sedlo. Úkolem MR zobrazení je stanovit možné mechanismy pro rozvoj patologie.

Mezi hlavní příčiny patří:

  1. nedostatečné rozvinutí bránice sedla (hypofýza pod tlakem mozkomíšního moku se šíří podél dna tureckého sedla a stává se téměř neviditelnou);
  2. diafragmová nedostatečnost, která se vyvíjí během hormonálních změn v těle (těhotenství, menopauza);
  3. nekróza hypofýzy způsobená porušením jejího krevního zásobení;
  4. nekróza adenomu hypofýzy způsobená krvácením do tkáně nádoru;
  5. autoimunitní reakce;
  6. předchozí onemocnění a zranění (encefalitida, arachnoiditida).

Sekundární syndrom prázdného tureckého sedla se vyskytuje po chirurgickém zákroku nebo ozáření základny mozku nádorem.

Indikace pro MRI tureckého sedla

Hlavní indikací pro vyšetření je podezření na hypofýzu. Můžete se domnívat, že máte řadu příznaků:

  1. zrakové poškození (ztráta bočních zorných polí);
  2. bolesti hlavy, závratě;
  3. poškození paměti, únava;
  4. vzhled nestability chůze;
  5. chronický nádch;
  6. bušení srdce;
  7. zvýšený intrakraniální tlak;
  8. nestabilní krevní tlak s častým prudkým nárůstem;
  9. dušnost, bolest na hrudi;
  10. nemotivovaný nárůst tělesné teploty;
  11. hypotyreóza, prolaktinémie;
  12. menstruační nepravidelnosti u žen a sexuální touha u mužů.

MRI tureckého sedla lze provést s kontrastem, pokud existují důkazy. Kontrastní látka umožňuje zviditelnit a zřetelnější nádory hypofýzy..

Kontraindikace pro MRI tureckého sedla

Rozlišují se relativní a absolutní kontraindikace pro vyšetření..

Mezi absolutní patří:

  1. přítomnost kovových implantátů v těle pacienta, zejména kovových sponek uvnitř lebky;
  2. implantovaný kardiostimulátor.

Relativní kontraindikace:

  1. první trimestr těhotenství;
  2. klaustrofobie;
  3. nadváha (pro každé zařízení je nastaven vlastní limit);
  4. epilepsie;
  5. stav intoxikace drogami nebo alkoholem;
  6. hyperkineze (nedobrovolné záškuby těla);
  7. tetování s pigmenty obsahujícími kovové ionty;
  8. neschopnost zůstat nehybná kvůli silné bolesti.

Samostatně se rozlišuje skupina důvodů, pro které není kontrastní látka podávána pacientovi. To:

  1. těhotenství kdykoli;
  2. hematopoetická anémie;
  3. nesnášenlivost k lékům používaným pro kontrast;
  4. chronické selhání ledvin.

Příprava na zkoušku

Aby se usnadnila práce lékaře, který dešifruje data MRI, je nutné vzít výpis z ambulantní karty o předchozích studiích souvisejících s touto nemocí ao předepsané léčbě..

Není nutná strava ani speciální pitný režim. V den vyšetření můžete užívat léky podle schématu doporučeného lékařem, jíst a pít jako obvykle.

Jak je MRI tureckého sedla

Před vstupem do místnosti pomocí zařízení MRI je třeba odstranit všechny kovové předměty (šperky, hodinky, veškeré oblečení s kovovými zipy, nýty a knoflíky). Na mnoha klinikách je pacientovi nabídnuto, že se převlékne do speciálního županu nebo košile s volným padáním.

Pacient je umístěn do přístroje v poloze na zádech. Obsluha zařízení MRI komunikuje s pacientem prostřednictvím hlasitého telefonu.

Během vyšetření budete muset ležet. Hypofýza je malá, ale sekce jsou vyráběny každé 2-3 mm. Proto se časem ukáže dost dlouho.

Kolik času trvá MRI tureckého sedla, obvykle závisí na přístroji, velikosti studované oblasti, potřebě zadat kontrast. V průměru to je asi 45 minut.

Po dokončení přímého procesu provádění tomografie musí pacient počkat, až lékař data dešifruje.

Dekódování obrázků MRI

S pomocí tomografu můžete získat obrázky. Aby bylo možné dešifrovat získané výsledky, rozlišit normu od patologie od získaných obrazů, určit, které struktury jsou poškozené, může pouze lékař funkční diagnostiky.

Závěr k výsledkům vyšetření bude připraven hodinu a půl po ukončení postupu. Ve svých rukou obdrží pacient přijaté obrázky v digitální nebo papírové podobě, jakož i posudek odborníka, ověřený svým podpisem a pečetí.

Jak často mohu udělat MRI tureckého sedla?

MRI nezpůsobuje radiační zátěž na těle, nezpůsobuje poruchy fungování těla, takže vyšetření můžete opakovat tak často, jak je to nutné. MRI se používá nejen k diagnostice, ale také ke sledování účinnosti léčby.

Turecké sedlo v mozku

Struktura lidského mozku je velmi složitá, každá z oddělení plní důležitou funkci. Vývoj patologií v tomto životně důležitém orgánu vede k prudkému zhoršení pohody. Jednou z těchto chorob je turecký sedlový syndrom..

Co je prázdné turecké sedlo v mozku

Nemoc má toto jméno kvůli svému tvaru, vypadá to jako deprese ve sfénoidní kosti s jakýmsi zadem podobným sedlu. Tato oblast se nachází pod hypotalamem, optické nervy prochází ze dvou stran. Tímto místem krční tepny jdou k základně krabice a je zde žilní dutina. Zde se vytváří arteriální bazén, který je hlavním zdrojem krve pro obě mozkové hemisféry. Hypofýza se šíří podél stěn dutiny tureckého sedla, pokud dojde k výčnělku mozku v důsledku porušení jedné z funkcí:

  • neurologický;
  • neuroendokrin;
  • neuroftalmologický.

Příčiny tureckého sedlového syndromu

Turecké sedlo v mozku může být primární a sekundární. První varianta nemoci nastane náhle bez zjevného důvodu. Sekundární prázdné sedlo se stává důsledkem onemocnění hypofýzy, hypotalamu nebo výsledku jejich léčby. Příčinou onemocnění je ve většině případů nedostatečně rozvinutá bránice tureckého sedla. Pod vlivem vnitřních faktorů se měkké meningy mohou rozšířit do své dutiny.

Za těchto podmínek se vytvoří vertikální velikost hypofýzy, která se přitlačí na dno a stěny sedla. Lékaři identifikují několik faktorů, které mohou způsobit a výrazně zvýšit riziko vzniku onemocnění, například:

  1. Zvýšený intrakraniální tlak. S plicním nebo srdečním selháním, nádory, traumatickým poraněním mozku, arteriální hypertenzí se zvyšuje riziko vzniku patologie v mozku.
  2. Hyperplasie hypofýzy a jejích nohou. To se zpravidla projevuje dlouhodobým používáním perorálních kontraceptiv. U dívek může být tento stav způsoben častými těhotenstvími..
  3. Endokrinní přestavba vyvolává přechodnou hyperplasii hypofýzy. To je pozorováno v pubertě, během těhotenství nebo po ukončení těhotenství.
  4. Nádory na mozku, jejich nekróza. Časté operace prováděné ve stejných nebo blízkých oblastech vedou ke zvýšenému riziku rozvoje syndromu.

Při diagnostice a stanovení kořenové příčiny musí odborníci určit, zda syndrom patří k primárnímu nebo sekundárnímu typu. To je důležité, protože se vyvíjejí z různých důvodů, například z primárního syndromu tureckého sedla. V tomto případě dochází k nedostatečnému rozvoji, oslabení zdí této oblasti zespodu. Takový stav se rychle vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

  • s plicním nebo srdečním selháním stoupá krev, intrakraniální tlak, který může způsobit osteoporózu tureckého sedla;
  • zvýšení velikosti hypofýzy, která je koordinátorem všech endokrinních procesů v těle;
  • výskyt dutin s tekutinou, což vede k smrti, nádor hypofýzy.

Syndrom sekundárního tureckého sedla vypadá trochu jinak. V tomto případě je vývoj choroby způsoben přítomností patologií hypothalamicko-hypofyzární povahy. Zahrnují všechna onemocnění, která jsou lokalizována v oblastech mozku, kde se nachází hypofýza. Dalším faktorem ve vývoji sekundárního typu mohou být neurochirurgické intervence, které se provádějí v oblastech mozku, kde se nachází patologie..

Symptomatologie

Odborníci poznamenávají, že příznaky, které mohou doprovázet prázdné turecké sedlo, se liší v závislosti na typu a stupni narušení funkce sekrece hormonů, hypofýzy. Vývoj onemocnění je zpravidla doprovázen těmito příznaky:

  • pravidelné bolesti hlavy;
  • dvojité vidění;
  • moudrost, mlha před očima;
  • častá dušnost;
  • Závrať
  • zvýšení tělesné teploty;
  • rychlá únava;
  • snížený výkon, fyzická vytrvalost;
  • bolest na hrudi;
  • vysoký krevní tlak;
  • suchá kůže;
  • křehkost nehtů.

Oční znamení

V závislosti na povaze symptomatických projevů se člověk může obrátit na konkrétního specialistu. Následující příznaky se stávají základem pro kontaktování oftalmologa:

  • diplopie;
  • makulární degenerace - ztráta zorného pole;
  • bolesti retrobulbaru - bolestivé pocity při pohybu očních bulví, jsou často doprovázeny slzami, migrénou;
  • fotopsie - černé tečky před očima;
  • rozmazaný pohled;
  • chemóza - edém spojivky.

Neurologický

Následující projevy jsou označovány jako neurologické příznaky:

  • stálá horečka nízké kvality;
  • záchvaty tachykardie, dušnost, zimnice, mdloby;
  • podrážděnost, emoční deprese, bezpříčinný strach;
  • pravidelné lokalizované bolesti hlavy;
  • spastická bolest, která se náhle objeví, křeče končetin;
  • krevní tlak klesá.

Endokrinní poruchy

K projevům vývoje patologie z endokrinního systému se mohou objevit takové příznaky, které jsou výsledkem nadbytku hormonů hypofýzy:

  • poruchy menstruačních cyklů (u žen);
  • zvětšená štítná žláza;
  • sexuální dysfunkce;
  • acromegaly - expanze částí těla;
  • diabetes insipidus;
  • metabolické problémy.

Diagnóza nemoci

Osoba se zpravidla obrací k profilovému lékaři podle projevených symptomů. Pokud máte problémy se zrakem, měli byste jít k oftalmologovi s hormonálními poruchami - k endokrinologovi. Kterýkoli z nich může předepsat další testy, které mohou identifikovat hlavní příčinu problémů. Magnetická rezonance pomáhá identifikovat prázdné turecké sedlo v mozku. V některých případech může specialista podezření na toto onemocnění při studiu žilní krve, kde je patrná změna normy hormonů produkovaných hypofýzou.

Rentgen lebky

Rentgen je velmi vzácný, protože nedává 100% jasný obraz, podle kterého může lékař s jistotou stanovit diagnózu. Patologické nálezy zpravidla odhalí rentgenový průzkum lebky, který byl předepsán pro diagnostiku traumatického poškození mozku nebo sinusitidy. V tomto případě lékař předepíše MRI k potvrzení diagnózy.

Kontrastní MRI

V současné době je nejpřesnějším způsobem, jak provést přesnou diagnózu, pokud máte podezření na turecké sedlo mozku, zobrazování magnetickou rezonancí. Obrázky získané touto diagnostickou metodou jsou vysoce kvalitní a přesné, což vám umožní studovat i ty nejmenší detaily. V obtížných případech lze použít kontrastní látku, která se podává intravenózně před zahájením postupu. Je to naprosto neškodné pro lidské tělo a je to kontrast, který „zdůrazňuje“ patologické místo..

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla

Účel průběhu léčby zcela závisí na kořenové příčině, proti níž se začal vyvíjet syndrom tureckého sedla. Zpravidla léčí základní onemocnění a také potlačují projevy příznaků. Možnosti léčby lze rozdělit do dvou hlavních skupin - s drogami a chirurgickým zákrokem. Terapie lidovými léky na tento typ nemoci se neprovádí.

Léky

Když se během vyšetření na jiné onemocnění najde v mozku turecké sedlo, léčba obvykle není předepsána. V těchto případech se patologie nijak neprojevuje, nezpůsobuje nepohodlí. Je nutné pouze pravidelné vyšetření u lékaře, aby nedošlo k přehlédnutí zhoršení stavu. V ostatních případech se řídí těmito zásadami:

  1. U hormonálních selhání je předepsána substituční léčba, kdy dochází k nedostatku produkce specifických hormonů. Spočívá v udržování chybějících prvků zvnějšku..
  2. Astenické, autonomní problémy jsou řešeny pomocí symptomatické léčby. Lékař vám může předepsat sedativa, léky proti bolesti nebo léky ke snížení krevního tlaku..

Chirurgický

Chirurgický zákrok, když mozkomíšní mok prosakuje se ztenčením dna tureckého sedla do nosní dutiny. Stejná metoda ošetření je nezbytná při průvěsu vizuálního průniku do bránice a mačkání optických nervů, což má za následek narušení zorného pole. Po zákroku by měl pacient podstoupit radiační a hormonální substituční terapii. Existují dvě metody provádění chirurgické operace:

  1. Přes čelní kost. Tento typ se používá v přítomnosti velkého nádoru, který brání použití odstranění nosem. Tato metoda je traumatičtější.
  2. Přes nos. Běžnější možnost pro chirurgický zákrok. Řez je proveden v nosním septu, kterým jsou prováděny všechny další manipulace..
Přečtěte Si O Závratě