Hlavní Nádor

Angiografie

AngiografaI (řecké angeionové plavidlo + grafō psaní, zobrazení, synonymum pro angiografii)

Rentgenové vyšetření krevních cév po zavedení rentgenových látek do nich. Rozlišujte A. tepny (arteriografie), žíly (venografie nebo venografie), lymfatické cévy (lymfografie (lymfografie)). V závislosti na cílech studie se provádí obecná nebo selektivní (selektivní) A. Obecně A. jsou všechny hlavní nádoby studované oblasti kontrastovány, se selektivními - samostatnými plavidly.

Angiografie se provádí ve specializovaných rentgenových angiografických skříních, ve kterých jsou instalovány angiografické rentgenové přístroje, vybavené zařízeními pro rychlou sériovou velkoformátovou rentgenovou fotografii, vysokorychlostní fluorografické kamery, přístroje pro rentgenové filmy a videozáznamy, speciální počítačová zařízení pro záznam a zpracování přijatého obrazu. Byla vyvinuta metoda výpočetní angiografie, při níž je rentgenové zobrazování prováděno speciálním zařízením, které umožňuje počítačové zpracování obrazu a další informace o stavu krevních cév a hemodynamiky..

Aby se do zkušební nádoby zavedla rentgenová látka, je propíchnuta nebo katetrizována (katetrizace). V A. cévách arteriálního systému protéká tepna, kapiláry a vstupuje do pěny sledované oblasti. V souladu s tím se rozlišují fáze A. - arteriální, kapilární (parenchymální), žilní. Podle doby A. fáze a rychlosti vymizení radiopakní látky z cév se posuzuje regionální hemodynamika ve vyšetřovaném orgánu..

Angiografie se používá k diagnostice vývojových abnormalit a onemocnění cévního systému, jakož i nádorových, parazitárních a jiných lézí různých orgánů. Metoda umožňuje studovat topografické a anatomické vlastnosti krevních cév, jejich funkční stav, rychlost průtoku krve, oběhové cesty.

Kontraindikace na A. jsou: závažný celkový stav pacienta, duševní poruchy, významné dysfunkce srdce, jater, ledvin, nesnášenlivost vůči radioaktivním lékům. Mezi komplikace patří alergické reakce na podání rentgenového kontrastního léčiva, srdeční arytmie, cévní krvácení po punkci, hematom, křeč a cévní trombóza..

Cerebrální angiografie (A. cerebrální tepny) umožňuje identifikovat zejména aneuryzma (aneuryzma cév mozku a míchy), hematomy, nádory v lebeční dutině, stenóza a vaskulární trombóza. A. Vnitřní karotická artérie (karotidová angiografie) se používá při diagnostice patologických procesů v mozkových hemisférách (obr. 1). Provádí se perkutánním vpichem společné krční tepny na krku nebo katetrizací femorální tepnou. K identifikaci patologických procesů v zadní lebeční fosílii se cévy vertebrobasilárního systému (vertebrální angiografie) vyšetřují katetrizací vertebrální tepny..

Selektivní celkový mozek A. se provádí katetrizační metodou, přičemž všechny cévy zapojené do krevního zásobování mozku se střídavě kontrastují. Tato metoda je obvykle indikována u pacientů, kteří podstupují subarachnoidální krvácení, aby zjistili zdroj krvácení (obvykle arteriální nebo arteriovenózní aneurysma) a studovali kolaterální cirkulaci mozkové ischémie.

Superselektivní mozková angiografie (katetrizace jednotlivých větví střední, zadní nebo přední mozkové tepny) se obvykle používá k detekci vaskulárních lézí a k provádění endovaskulárních intervencí (například instalace okluzivního balónu do aferentní aneuryzmatické cévy k jeho vypnutí z krevního oběhu).

Hrudní aortografie (A. hrudní aorta a její větve) je indikována k rozpoznání hrudní aortální aneuryzmy (obr. 2), koarktaci aorty a dalších abnormalit jejího vývoje, jakož i nedostatečnosti aortální chlopně..

Existuje nepřímá a přímá hrudní aortografie. V nepřímé metodě je radiopaketní katétr zaveden přes ulnární nebo femorální žíly do pravé síně, pravé komory nebo do plicní tepny. Přímá hrudní aortografie se provádí katetrizací femorální nebo subclaviánské tepny.

Angiokardiografie (studium hlavních cév a srdečních dutin) se používá k diagnostice malformací hlavních cév, vrozených a získaných srdečních vad a objasnění lokalizace defektu, což umožňuje zvolit racionálnější metodu chirurgického zákroku.

Radiopakní látka se vstřikuje buď do jedné z žil končetin pomocí katétru do pravé nebo levé poloviny srdce, nebo prostřednictvím jedné z tepen do aorty a dutiny levé komory, jakož i vpíchnutím srdce.

Angiopulmonografie (A. plicního kmene a jeho větví) se používá pro podezření na malformace a nádory plic, plicní tromboembolismus. Při plicní embolii se angiopulmonografie provádí naléhavě proti intenzivní resuscitaci.

Obecně angiopulmonografie je radiopakumunikum injikováno (obvykle katétrem) do nadřazené vena cava, do pravé síně (obr. 3) a do komory nebo přes ulnární, subklaviální a femorální žíly na obou stranách. Při selektivní angiopulmonografii pod kontrolou rentgenové televize se katétr provádí podél dolní (femorální žíly) nebo horní (skrze žíly horní poloviny těla) vena cava, pravé síně a komory do plicního trupu, kde se podává rentgenový lék. Katetr lze také vložit do pravé nebo levé plicní tepny (obr. 4) a do menších cév.

Při angiopulmonografii, je-li to nutné, provádějte lékařské postupy, například katetrem, trombus plicní tepny se odstraní nebo změkčí enzymy.

Bronchiální arteriografie, u které je získán obraz tepen zásobujících plic, je indikována pro plicní krvácení neznámé etiologie a lokalizace, zvětšené lymfatické uzliny neznámé povahy, vrozené srdeční vady (Fallot tetrad), plicní malformace a používá se pro diferenciální diagnostiku maligních a benigních nádorů a zánětlivých procesy v plicích (obr. 5). U pacientů se závažným plicním krvácením se provádí bronchiální arteriografie za podmínek krevní transfúze, antikorok a dalších opatření intenzivní péče.

Studie se obvykle provádí femorální tepnou pod kontrolou rentgenové televize. V procesu bronchiální arteriografie se provádějí terapeutická opatření, jejichž cílem je například zastavit plicní krvácení.

Abdominální aortografie (A. břišní aorty a jejích větví) se používá pro léze parenchymálních orgánů a retroperitoneálního prostoru (obr. 6), krvácení do břišní dutiny nebo gastrointestinálního traktu. Abdominální aortografie umožňuje detekovat hypervaskulární nádory ledvin, současně lze detekovat metastázy do jater, další ledviny, lymfatické uzliny, růst nádoru v sousedních orgánech a tkáních.

Radiopakní látka se obvykle podává katetrizací aorty femorální nebo axilární tepnou..

Abdominální aortografie se používá k terapeutickým účelům pro intravaskulární regionální infuzi léčiv, zejména při léčbě peritonitidy a pankreatitidy.

Celiacography (A. celiac trunk) se provádí k objasnění diagnózy nádorů, zranění a jiných lézí jater a jeho cév, sleziny, slinivky břišní, žaludku, žlučníku a žlučových cest, velkého omentum. Obvykle se provádí katetrizace femorální nebo axilární tepny. Je důležitý pro vyhodnocení výsledků chirurgických zákroků na břišních orgánech.

Během celiakografie mohou být prováděna terapeutická opatření, například zavedení inhibitorů proteolytických enzymů při akutní pankreatitidě.

Horní mezenterikografie (A. nadřazené mezenterické tepny a jejích větví) je indikována pro diferenciální diagnostiku fokálních a difúzních lézí tenkého a tlustého střeva, jejich mezentérii, pankreatu, retroperitoneální vlákniny a také za účelem identifikace zdrojů krvácení do střeva. Obvykle se provádí katetrizací femorální nebo axilární tepnou. Zaregistrujte arteriální a žilní fáze s obrázkem kmene portální žíly.

Renální arteriografie (A. renální tepna) je indikována v diagnóze různých lézí ledvin: zranění, nádory (obr. 7). hydronefróza (obr. 8), urolitiáza.

Během renální arteriografie může být provedena embolizace renální tepny, například u nefunkčních nádorů ledvin. Renální arteriografie se široce používá při komplexní léčbě vazorenální hypertenze se stenózou renální tepny.

Periferní arteriografie, ve které je získán obraz periferních tepen horní nebo dolní končetiny, se používá pro akutní a chronické okluzivní léze periferních tepen (obr. 9), nemoci a poranění končetin..

Metoda se používá pro terapeutické účely, zejména pro dlouhodobé injekce léčiv s trombózou a embolií tepen.

Horní kaligrafie (A. superior vena cava) se provádí za účelem objasnění lokalizace a prevalence krevní sraženiny nebo komprese žíly, zejména u nádorů plic nebo mediastinální, za účelem stanovení stupně růstu nádoru do nadřazené vena cava (obr. 10)..

Kontrastování horní duté žíly lze dosáhnout vstříknutím radiopakické látky do žil horních končetin, katetrizací nebo propíchnutím subklaviánských žil, nebo provedením katétru femorálním přístupem spodní dutou ženou, pravou síní do horní duté žíly.

Nižší kalografie (A. inferior vena cava) je indikována pro nádory ledvin, hlavně ten pravý, používá se také k rozpoznání ileofemorální trombózy, k identifikaci příčin otoků dolních končetin, ascitů neznámého původu.

Obvykle provádějí katetrizaci stehen. zřídka translumbální punkcí (vpravo), jakož i katetrizací subklaviálních, jugulárních nebo ulnárních žil. Studie se provádí s opatrností v případech podezření na trombózu v systému dolní duté žíly a pánevních žil, aby se zabránilo plicní embolii.

Portografie (A. portální žíla) je indikována pro diagnózu portální hypertenze, poškození jater, slinivky břišní, sleziny.

Rozlišujte mezi přímou a nepřímou portografií. V prvním případě je radiopakní látka injikována přímo do tkáně sleziny nebo do žil portálního systému vpíchnutím, v druhém případě radiopakní látka vstupuje do žíly, když je vložena do tepen (obr. 11). Rovněž byl vyvinut způsob, při kterém se do vnitřní jugulární žíly zavede speciální katétr se zakřivenou jehlou, nástroje se zavedou do jaterních žil a po propíchnutí stěny žíly a tkáně jater se provede katetrizace portální žíly (transjugulární portografie)..

Během portografie lze provádět embolizaci a skleroterapii křečových žil žaludku a jícnu, měření portálního tlaku.

Renální flebografie (A. renální žíly a jejích větví) se provádí k diagnostice onemocnění ledvin: nádory, kameny, hydronefróza atd. (Obr. 12, 13); studie umožňuje identifikovat trombózu renálních žil, určit umístění a velikost trombusu. Radiopakní látka se podává katetrizací prostřednictvím femorální nebo lepší vena cava.

Bibliografie: A. Arutyunov a Kornienko V.N. Celková mozková angiografie, M., 1971; Lazort G., Gauze A. a Jinjian F. Vaskularizace a hemodynamika míchy, trans. od francouzštiny, str. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. a Getman L.N. Rentgenová endovaskulární chirurgie, M., 1987; Průvodce po angiografii, ed. I.X. Rabkina, M., 1977.

Obr. 8. Selektivní renální arteriogram pro hydronefrózu: segmentové tepny levé ledviny jsou zředěny, arteriální obrazec je vyčerpán.

Obr. 12. Renální flebogram pro nádor pravé ledviny: šipky označují oblast žil stlačených nádorem.

Obr. 1b). Angiogram vnitřní krční tepny je v přímé projekci normální.

Obr. 7. Selektivní renální arteriogram pro nádor pravé ledviny: v oblasti dolního pólu a středního segmentu ledvin jsou vidět nově vytvořené cévy; šipky označují tzv. louže.

Obr. 1a). Angiogram vnitřní krční tepny normální v laterální projekci.

Obr. 4. Selektivní angiopulmonogram pro nádor pravé plíce: nádor je označen šipkou; katétr vložený do pravé plicní tepny.

Obr. 11. Portogram je normální: je vidět počáteční segment portální žíly, splenické a mezenterické žíly.

Obr. 6. Abdominální aortogram pro retroperitoneální tumor: vytěsnění levé ledviny a levé ledviny nahoru.

Obr. 5a). Bronchiální arteriogram je normální.

Obr. 3. Obecný angiopulmonogram je normální: konec katétru je nainstalován v pravé síni.

Obr. 13. Renální flebogram pro ledviny se sekundárním smrštěním: ledvinové žíly jsou zředěné, žíly kortikální a medully nejsou stanoveny..

Obr. 10. Horní kalogram pro mediastinální nádor: udržení normálního obrazu nadřazené vena cavy na pozadí intenzivního zatemnění pravého plicního pole naznačuje, že do nádoru nedošlo k invazi nádoru do žíly.

Obr. 5 B). Bronchiální arteriogram v chronickém nespecifickém zánětlivém procesu v pravých plicích: zvyšuje se arteriální obraz pravých plic.

Obr. 9. Arteriogram pravé femorální tepny během její okluze: okluzní zóna je označena šipkou.

Obr. 2. Aortogram pro sakulární aneuryzmu hrudní aorty: na pozadí kontrastního obrazu aorty je viditelná expanze v oku naplněná rentgenovou látkou.

II

AngiografaI (Angio- + řečtina. Graf, psaní, zobrazení; synonymum: vasografie, rentgenová angiografie, rentgen - zastaralé.)

Rentgenové vyšetření krevních a lymfatických cév po podání kontrastního média.

AngiografaJsem obratlovecalněná semínka - A. obratlová tepna a krevní cévy mozku.

Angiografajá ravolání (synonymum: kapnoangiografie, pneumoangiografie) - A., ve kterém je oxid uhličitý použit jako kontrastní látka.

Angiografajsem karotadno - A. krční tepna a krevní cévy mozku.

Angiografie

Angiografie je studie krevních cév různé lokalizace pomocí kontrastních látek. EMC provádí všechny typy angiografických studií inovativního dvouplošníkového systému ARTIS Zee (Siemens).

Indikace pro angiografii

V závislosti na topografii sledovaných cév se rozlišují následující typy angiografie: angiocardiography (coronarography) - studium srdečních dutin a hlavních cév; angiopulmonografie - studie cév plic, mozková angiografie - studie cév mozku, aortografie - aortální angiografie atd..

Technika angiografie zahrnuje cévní přístup (propíchnutí tepny nebo žíly), katetrizaci cévy (zavedení duté trubice malého průměru do lumenu cévy), podání kontrastního média (nejčastěji roztoku obsahujícího jód) a fixaci obrazu cév na digitálním médiu pomocí rentgenového záření.

Angiografie umožňuje přesně určit povahu změn v cévách a v mnoha ohledech zůstává „zlatým standardem“ v diagnostice většiny patologických stavů (ateroskleróza, onemocnění periferních cév, aneuryzma mozkových tepen, stenóza renálních tepen a další).

Druhy angiografie

Podle typu testovacích cév se angiografie dělí na:

arteriografie (studium arteriálního systému);

flebografie (studium žilního systému);

lymfografie (vyšetření lymfatického systému).

Podle typu vaskulární zobrazovací techniky se rozlišuje tradiční angiografie, CT angiografie a MR angiografie.

Kontraindikace angiografie

Pro angiografii neexistují absolutní kontraindikace. I když pacient netoleruje kontrastní látky, je možné provést předběžné hormonální přípravky. Relativní kontraindikace pro angiografické studie jsou:

závažný celkový stav pacienta (septický nebo toxický šok);

závažné selhání srdce a / nebo jater a ledvin;

duševní onemocnění v akutním stadiu;

alergické reakce na kontrastní látky obsahující jód.

Příprava angiografie

Je třeba poznamenat, že většina kontrastních činidel obsahujících jód jsou roztoky s vysokou viskozitou. Jejich zavedení je spojeno s rizikem nepříznivých účinků na ledviny. To platí zejména pro pacienty s počátečním poškozením renální exkreční funkce. Pro prevenci kontrastní indukované nefropatie je před angiografickým vyšetřením zobrazena další injekce tekutiny do těla (hydratace).

Příprava pacienta na studii zahrnuje pití alespoň 2 litrů vody bez plynu den před studií, jakož i odmítnutí sycených nápojů a produktů, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (luštěniny, pečení másla, sladké a sladké ovoce). 6 hodin před studií je nutné vyloučit příjem potravy. Například, pokud je studie naplánována na ráno, je povolena lehká večeře. V dopoledních hodinách musíte vypít pilulky předepsané lékařem a pít je v klidné vodě.

Angiografický postup

Pro provedení angiografie je pacient přiveden do rentgenové místnosti na lůžku, přenesen na operační stůl a navrhované místo vpichu je ošetřeno antiseptickým roztokem. Poté je pacient zakryt sterilním chirurgickým spodním prádlem a rentgenový chirurg pokračuje přímo k zákroku. Po lokální anestezii se provede propíchnutí cévy, skrze které bude studie provedena. Je instalováno speciální zařízení - zavaděč (tenký katétr s hemostatickým ventilem, který umožňuje výměnu katétrů bez ztráty krve). Dalším krokem je katétr požadovaného tvaru a velikosti, který má být vložen do oblasti zájmu podél vodiče (speciální tenká šňůra) a jeho špička je instalována v ústí vyšetřované nádoby. Je zaveden kontrast. Rentgenové snímky jsou zachyceny na digitálním médiu. Poté se katétr a zavaděč odstraní a provede se hemostáza (zastavení krvácení z otvoru vpichu). Na místo vpichu se aplikuje sterilní obvaz a pacient je převeden na oddělení pod dohledem lékaře ve službě.

Pokud pacient nemá anatomické vlastnosti, které brání katetrizaci testovací cévy, trvá angiografie 20-40 minut. Někdy pacienti cítí, jak se katétr pohybuje v cévách (zejména při použití přístupu přes radiální tepnu na předloktí kvůli malému průměru cévy). Někteří pacienti se cítí hřejivě, když je do cév vstřikován kontrast. Během angiografie by neměla být bolest! V případě bolesti, nepohodlí, nepohodlí by měl pacient neprodleně informovat operativního chirurga.

Vzhledem k vysoké kvalitě moderních materiálů, ze kterých jsou nástroje vyráběny, moderním kontrastním prostředím a bohatým zkušenostem s prováděním takových studií ve světě, je procento komplikací během angiografie méně než 0,1%.

Angiografie - co to je?

Angiografie (kontrastní radiografie) je nejpřesnější moderní metodou pro vyšetřování krevních cév. Účelem diagnostické procedury jsou kontrastní rentgenové paprsky. Studie může být obecná nebo místní.

Pomocí obecné angiografie se zkoumá stav všech krevních cév v těle. Lokální angiografie zahrnuje studium krevních cév v oddělené části těla.

Princip diagnostiky je založen na použití rentgenových vlastností. Angiografie může být provedena na základě CT nebo MRI. Počítačová tomografie poskytuje obraz všech cév, umožňuje analyzovat povahu průtoku krve v nich. Data jsou dešifrována odborníky na základě speciálních technik. Magnetická rezonance také ukazuje obrázek krevních cév, jeho funkcí je identifikace patologií v nich. Výběr závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta a na tom, které cévy se mají vyšetřit..

Během angiografie je kontrastní látka injikována do cévy, dutiny nebo orgánu. U rentgenových paprsků poskytuje jasnější obraz krevních cév a okolních tkání.

Rozsahy angiografie

Angiografický výzkum se používá v různých oborech medicíny:

  • flebologie - identifikovat místa žilní obstrukce;
  • cévní chirurgie - během přípravy na cévní chirurgii objasnit jejich strukturu a vlastnosti;
  • onkologie - hledat nádory a metastázy na kapilárních sítích v nich vytvořených;
  • neurologie - k detekci hematomů, krvácení, aneuryzmat, nádorů;
  • pulmonologie - pro detekci plicních krvácení, patologií vývoje plic.

Druhy angiografie a jejich účel, které choroby lze diagnostikovat

Angiografie je rozdělena do dvou typů:

  • punkce - používá se ke studiu povrchových plavidel;
  • katetrizace - používá se s hlubokým uspořádáním žil a tepen, které je třeba vyšetřit.

Při vpíchnutí se kontrastní látka vstřikuje přímo pomocí speciální stříkačky. U katetrizace je postup poněkud komplikovanější. Lék se podává prostřednictvím zkumavek speciálních zařízení (zaváděcí, katétr). V tomto případě se provede zvláštní incize v kůži a podkožních tkáních anestézií..

Standardní angiografická diagnostika se provádí na digitálním fluoroskopu. Existují také CT a MRI angiografie.

Studie tepen se nazývá arteriografie, žíly - flebografie.

Specialisté rozlišují typy angiografie lokalizací vyšetřovaných cév:

  • mozková angiografie - studie mozkových tepen;
  • portografie - studie žil jater;
  • koronarografie - srdeční tepny;
  • angiopulmonografie - zkoumá plíce;
  • aortoarteriografie - zkoumá aortu a všechny tepny vnitřních orgánů, které z ní vycházejí;
  • angiografie tepen a žil dolních končetin.

Podstata a princip metody

Pro angiografii se používají kontrastní látky obsahující id. Jsou iontové a neiontové. Podle kritéria minimalizace vedlejších účinků se dává přednost neiontovým kontrastním látkám.

Po podání se látka šíří přes cévy spolu s krevním oběhem. Nejprve vstupuje do tepen, poté do menších cév arteriol a kapilár, poté do menších a větších žil.

Čím rychlejší je průtok krve, tím rychlejší je pohyb kontrastního média. Jak se šíří, přístroj, na kterém se studie provádí, trvá několik rentgenových paprsků.

Příprava ke studiu

Před provedením diagnózy pomocí angiografie je pacientovi přiděleno několik testů, aby se vyloučily možné kontraindikace:

  • obecná analýza krve a moči;
  • krevní chemie;
  • krevní koagulační test (koagulogram);
  • test hladiny cukru v krvi, markery virové hepatitidy, Wassermanova reakce;
  • krevní test na Rh faktor a skupinu (pokud není známa).

Týden před zákrokem musíte přestat užívat jakýkoli alkohol. Pokud užíváte léky, které ředí krev, ovlivňují její koagulaci, informujte o tom svého lékaře..

Je nezbytné informovat lékaře, pokud je pacient alergický na jód. Je také nutné informovat lékaře o všech alergických reakcích na jakékoli jiné léky..

Pro úplnou důvěru v normální toleranci kontrastního média se test provádí několik hodin před angiografií. Lék se podává v malém množství intravenózně. Projevy alergie na kontrastní médium zahrnují:

  • svědění na kůži;
  • pokles krevního tlaku;
  • dušnost;
  • bolest v očích;
  • zarudnutí očí, kůže.

Když se tyto příznaky objeví, nelze provést angiografický postup. Je nutné diagnostikovat pacienta jiným způsobem. S malými projevy alergií však lze užívat antihistaminika (injekce nebo tablety), například loratadin. To se provádí 1-2 hodiny před angiografií..

Pokud bude na pokožku hlavy provedena injekce nebo incize pro podání kontrastního činidla, ráno před zákrokem musíte oholit vlasy na tomto místě.

Diagnóza se provádí na lačný žaludek, na lačný žaludek. Před provedením zákroku by měl být močový měchýř vyprázdněn..

Angiografické vyšetření se někdy provádí naléhavě (například v případě srdečního infarktu, mrtvice). Prakticky není čas na přípravu pacienta. Co dělat v tomto případě? Je nutné dodržovat hlavní předpoklady: Nejprve je třeba testovat alergické reakce, je žádoucí vyprázdnit močový měchýř a žaludek.

Indikace a kontraindikace postupu

Seznam nemocí, pro které lze předepsat angiografickou diagnózu, je poměrně rozsáhlý..

Tato metoda pomáhá studovat stav pacienta s řadou mozkových patologií:

  • hemoragická mrtvice;
  • infarkt;
  • traumatické zranění mozku;
  • zhoubné novotvary;
  • aneurysma (vazodilatace);
  • angioma;
  • vaskulární malformace.

Při vyšetřování srdce je angiografie indikována v případech:

  • ischemická choroba srdeční;
  • infarkt;
  • vrozená onemocnění koronárních cév;
  • ateroskleróza koronární tepny.

Diagnóza pomocí angiografie se doporučuje u onemocnění cév a paží:

  • ateroskleróza;
  • trombóza;
  • syndrom diabetické nohy u diabetu;
  • vrstvená aneuryzma tepen rukou nebo nohou.

Kromě toho je angiografie předepsána po úrazech v případě podezření na poškození krevních cév..

Pokud angiografie může zhoršit stav pacienta, doporučujeme jej nahradit MRI nebo ultrazvukem.

Kontraindikace pro angiografii:

  • alergie na jód;
  • těhotenství kdykoli;
  • selhání srdce, jater nebo ledvin;
  • akutní infekční nebo virová onemocnění;
  • poruchy krvácení;
  • tromboflebitida (může dojít k uvolnění trombu a zablokování cévy);
  • duševní poruchy (pacient nebude schopen dodržovat příkazy lékaře).

Jak se to všechno děje: kroky postupu

Angiografie se provádí v nemocnici vybavené potřebným vybavením. Může se jednat o moderní diagnostické centrum, nemocnici, kliniku.

Pacient leží na stole speciálního přístroje (angiograf). Místo vpichu cévy je ošetřeno antiseptiky. Umístění místa vpichu závisí na účelu studie. Pro angiografii cév mozku, hlavy, rukou je vybrán vnitřní povrch předloktí nebo ramene. Jsou zde umístěny tři tepny: radiální, ulnární a brachiální. Na vnitřním povrchu stehna je univerzální tepna, jejímž prostřednictvím kontrastní médium snadno naplňuje cévy kterékoli oblasti těla (femorální tepna)..

Poté jsou kůže a cévy propíchnuty speciálními jehlami. Zavaděč (trubková sonda) se vloží do lumen tepny, do které se v případě potřeby vloží další nástroje. Včetně tenkého (o průměru asi 2 mm) katétru, ke kterému je připojena injekční stříkačka k injekci látky obsahující kontrastní jód.

Když léčivo prochází touto oblastí, procházejí rentgenové paprsky, které umožňují zobrazit cévu a místo zavedení katétru na monitoru. Při takové rentgenové video kontrole je katétr přiveden do cévy, jehož snímek je účelem studie. Do tohoto místa se vstříkne kontrastní lék, fotografie se pořizují pomocí rentgenového záření. Poté jsou všechny nástroje odstraněny, místo vpichu je důkladně dezinfikováno. Aby se zabránilo krvácení z cévy, je místo vpichu několik minut pevně stlačeno sterilním hadříkem.

Po angiografii se doporučuje pod dohledem lékařů po dobu 12–24 hodin, aby se vyloučily možné komplikace.

Dešifrování diagnózy

Výsledky vyšetření mají velký význam pro léčbu a prevenci závažných onemocnění. Toto jsou informace, pomocí kterých mohou lékaři provést operaci včas, aby zachránili pacientovi život..

Pomocí této moderní metody je ateroskleróza detekována v různých stádiích onemocnění. Můžete včas odhalit aneuryzmu cév a zabránit jeho prasknutí, které hrozí mrtvicí. Při hemoragické mrtvici pomáhá angiografie najít místo krvácení do mozku. Pokud je na krevní cévě nádor, je také snadné detekovat kontrastní radiografií.

Rozdělení výsledků angiografie by měl provést zkušený lékař. Někdy existují kontroverzní situace, kdy je obtížné učinit rozhodnutí. V takových případech se jedná o konzultaci s lékařskými specialisty..

Možné komplikace a vedlejší účinky

Většina pacientů postup dobře toleruje. V některých případech jsou pozorovány vedlejší účinky..

Po zavedení léčiva obsahujícího jód je v ústech možná kovová chuť, což je pocit tepla, který se šíří do celého těla. Za pár minut to všechno zmizí. Při vyšetřování koronárních cév může dojít ke snížení krevního tlaku, při kontaktu s aortálním katétrem může srdeční frekvence dočasně zmizet. Pacienti také pociťují pocit tepla, zejména v obličeji, hlavě. Možný kašel, mírná nevolnost. Nepříjemné pocity by měly být okamžitě hlášeny lékařům. Specialisté přijmou opatření k odstranění vedlejších účinků.

Komplikace po angiografii jsou pozorovány přibližně u 5% případů. V první řadě se navzdory preventivním opatřením mohou objevit příznaky alergické reakce: zarudnutí kůže, vyrážka (kopřivka), respirační selhání. Jsou známy případy život ohrožujících komplikací - anafylaktický šok. V případě komplikací je pacientovi poskytnuta neodkladná lékařská péče.

Někdy jsou v místě vpichu případy krvácení nebo krvácení. U některých nemocí je nebezpečný nástup infarktu myokardu..

Je také možný opožděný vývoj selhání ledvin a jater. Je důležité je diagnostikovat s ohledem na angiografický postup pacienta. Nebezpečí těchto komplikací při intoxikaci těla jodovými zbytky.

Aby zákrok nepřišel k nepříjemným následkům, je nutné dodržovat bezpečnostní opatření, provést prohlídku pacienta předem, aby se zohlednily všechny rizikové faktory.

Angiografie

Nádor se odlišuje od všech ostatních tkání svou schopností neustále vytvářet nové cévy, což podporuje jeho bezprecedentní schopnost pro neomezený růst. Objem cévní sítě může zcela jasně určit hranice nádoru s normálními tkáněmi. Nádor je schopen napadnout jakoukoli tkáň a velké cévy a vytlačit je pryč a zapojit je do procesu rakoviny, což vede ke zúžení lumenu cévy. Když se v anatomické oblasti objeví rakovinový nádor, kde skrz potravní orgány procházejí velké cévy, možnost chirurgického odstranění závisí na míře zapojení artérie do nádorového procesu..

Diagnostická metoda, která vám umožní zjistit polohu nádoru větvením vaskulatury, jeho spojení s velkými cévami a zároveň vyřešit otázku možnosti radikálního odstranění rakoviny, se nazývá angiografie..

Metoda spočívá v udržování látky, která kontrastuje pro rentgenové paprsky, do vaskulárního lože, takže pomocí snímků je možné zaznamenat vyplnění kontrastu mezi cévami nádoru a všemi blízkými tepnami. Průchod kontrastního média je možné zaznamenat nejen rentgenem a jeho variantou - počítačovou tomografií, jakož i zobrazováním magnetickou rezonancí.

Rentgenová angiografie

Angiografie je rozdělena na orgán, ve kterém se kontrastují cévy. Například při angiocardiografii jsou vizualizovány síně a komory s velkými cévami, pomocí angiopulmonografie vaskulární síť plic. Tento postup vyžaduje přístup k cévě co nejblíže k postižené oblasti, jejímž pokračováním je tepna, která živí nádor. Do tepny se zavede katétr pod kontrolou rentgenového záření, který se přivede do požadované cévy. Katétrem se vypouští kontrastní médium a obrázky se pořizují ve specifickém čase - fáze průchodu kontrastního jódu obsahujícího jód.

Při rentgenovém vyšetření můžete kontrastovat nejen tepny, ale také žíly, a pokud je to nutné, získat obraz lymfatických cév, proto se tato studie v zásadě nazývá vazografie - obraz krevních cév. Studie tepen se nazývá arteriografie, venografie nebo flebografie - obraz žil a lymfografie, resp. Kontrast lymfatických cév. Studie poskytuje nejen obraz cév, ale podle „obrazu“ jeho krevního zásobování odhaluje patologické stavy orgánu a jeho funkce, které ovlivňují stav krevního zásobování.

Při řešení problému chirurgické léčby rakoviny je velmi důležitá předběžná představa chirurga o stavu arteriálního lože v oblasti umístění nádoru, protože vám umožňuje určit hranice růstu nádoru a postižení tepen velkého průměru s poškozením. Krev protéká tepnami pod vysokým tlakem, takže během operace, dokud se krvácení nezastaví úplně z cévy poškozené nádorem, dojde ke ztrátě dostatečně velkého objemu krve. Krev proudí žilami malou rychlostí a mírným tlakem, je snadné vytlačit velkou žílu poškozenou nádorem bez jakékoli zvláštní ztráty krve.

Angiografické informace získané před operací vám umožní připravit se na překvapení, například nainstalovat protézu místo cévy postižené rakovinou. Pomocí rentgenové angiografie můžete okamžitě provést terapeutické opatření - nainstalovat stent do zúžené nádorové cévy. Maligní nádory vyvolávají zvýšenou koagulaci krve s tvorbou krevních sraženin, jejichž délka dosahuje desítek centimetrů. Když je angiografie, krevní sraženina jasně viditelná, lze ji okamžitě odstranit.

Užitečný trend naší doby

Dnes s angiografií neberou jen rentgenové paprsky, ale také je podrobují počítačovému zpracování, aby se zlepšila kvalita obrazu, aby se určité lodě od celkové hmotnosti odlišily. A co je nejdůležitější, digitální zpracování vám umožňuje odmítnout zavedení katétru s kontrastem do tepny, čímž se omezíte na žílu, což je pro chirurga mnohem jednodušší a pro pacienta jednodušší, a dokonce snižuje množství kontrastního činidla, které je pro tělo velmi neziskové. Tato zlepšená angiografie se nazývá digitální odčítání..

Techniky počítačového zpracování vám umožní získat 3D obraz, kde můžete vidět orgán ve třech rozměrech a všechny fáze průchodu krve skrz něj. Proud krve můžete rozdělit na arteriální a žilní, vše v odpovídající barvě, a zobrazit celý proces zásobování krve celým orgánem. Metoda rentgenové angiografie je invazivní, tj. S průnikem do těla, takže studie se provádí na operačním sále se všemi preventivními opatřeními, vylučujícími jakoukoli infekci pacienta a vývoj nebezpečného krvácení.

Hlavní výhodou rentgenové angiografie je však možnost současné terapeutické manipulace v cévách, což není možné u „pokročilejších“ angiografických studií prováděných na CT a MRI zařízení. Radiopakní angiografie je dnes „zlatým“ standardem pro studium krevních cév obecně a je zcela integrální součástí moderní high-tech péče o rakovinu.

Počítačová tomografická angiografie (CTA)

Tato varianta angiografie nevyžaduje zavedení do těla, není nutná speciální příprava a operační sál, stačí si do žíly pacienta injikovat kontrastní látku, která obsahuje také jód, a fotografovat pomocí počítačového tomografu s potřebným softwarem. Studie je rychlá, je možné nejen vizualizovat cévní lůžko, ale také různé rekonstrukce krevního zásobení kdykoli. Pouze s CTA je možné získat obraz lumen „naturální“ a hodnotit jeho zúžení o 100%. Problémy se vyskytují, když je vápník uložen v aterosklerotické nádobě, protože vápník není propustný pro rentgenové paprsky.

Počítačové tomografy jsou klasifikovány podle počtu řezů - rentgenových snímků v jedné projekci, což činí přístroj za jednu sekundu. Dnes se používají 16-řezové, 32- a 64-řezové tomografy a dokonce i 256- a 320 řezy. Každý snímek je vyfotografován v určité vzdálenosti, čím více plátek, tím přesnější bude konečný „obrázek“. Se zvyšujícím se počtem plátků se obraz zlepšuje, negativní účinek dýchání pacienta na obraz je „uhasený“ a množství kontrastního média je sníženo, což je důležité pro zdraví. Pro výzkumnou práci je však zapotřebí velmi velké množství řezů, v klinické praxi stačí 16 řezů.

Omezení pro tomografickou angiografii:

  • Kontraindikace je nesnášenlivost vůči jódovým přípravkům a závažné poškození ledvin, protože kontrastní látka je pro ledviny toxická. V rutinní studii na standardním CT s 16 řezy se injikuje asi 100 ml kontrastu.
  • Po zavedení kontrastu kojící matky nelze mléko použít ke krmení během dne.
  • Na velmi obézním nebo příliš mobilním pacientovi není možné provádět počítačovou angiografii..
  • Rentgenová expozice je nebezpečná pro děti a těhotné ženy, měla by jim být nabídnuta alternativní cévní vyšetření.

Během studie CTA jsou terapeutické manipulace s cévami nemožné, ukazuje se pouze vizuální obrázek vaskulární léze. Proto CTA nebyla schopna nahradit konvenční rentgenovou angiografii..

Angiografie magnetické rezonance (MRA)

Stejně jako CTA je magnetická rezonanční angiografie neinvazivní studií, tj. Nepronikává do těla. Ale umožňuje získat vysoce přesný obraz vaskulární sítě vyšetřovaného orgánu. Není třeba operační sál a žádná předběžná příprava pacienta, vše je jednoduché: přišel a udělal. Pro větší přesnost studie a při studování vaskulárního lůžka nádoru se manipulace provádí zavedením kontrastního činidla, které vylučuje krevní cévy proti obecnému pozadí. Kontrastní látka pro MRA neobsahuje jód, ale může také poškodit ledviny, i když v menší míře.

Síla zobrazovače magnetické rezonance a tím i přesnost studie je určována magnetickým polem vytvořeným přístrojem. Čím vyšší je napětí magnetického pole, stanoveno v Tesla jednotkách, tím lepší je obraz. Nejjednodušší MR tomografy jsou „nízkopodlažní“ odpovídají 0,5 Tesla, nejpřesnější - „ultra high“ 3 Tesla, ale v klinické praxi „high-field“ 1,5 Tesla. MRA je přesnější než všechny ostatní angiografické techniky ve studiu kalcifikovaných cév, ale stupeň zúžení cévy může zveličovat.

Existují omezení týkající se použití magnetické rezonanční angiografie ve formě přítomnosti kardiostimulátorů a defibrilátorů v těle pacienta, které vycházejí z programu, což ohrožuje pacienta s nenapravitelnými následky. Není možné studovat obézní pacienty a paniku, která se bojí uzavřených prostorů - klaustrofobie, magnetická rezonance je trubice s omezeným průměrem, kde je pacient umístěn. Hlavní rozdíl mezi MRA a CTA v nepřítomnosti ionizujícího záření je ozařování, takže je možné studovat děti a těhotné ženy.

Co je angiografie a kdy je předepsána

V posledních letech učinila medicína obrovský krok vpřed. Nyní můžete léčit mnoho nemocí, které byly dříve považovány za fatální. Důležitou roli v tomto procesu sehrál vývoj diagnostiky s využitím moderních metod, pomocí kterých lze snadno identifikovat patologie vnitřních orgánů bez zásahu do těla a poškození jeho struktur..

Jednou z prvních hardwarových metod bylo rentgenové vyšetření. Poprvé se objevil před více než stoletím, ale postupem času se neustále zlepšoval. Díky četným vědeckým vývojům bylo vynalezeno kontrastování vnitřních orgánů a struktur, což otevřelo nové příležitosti pro popularizaci techniky.

Dnes lze pomocí kontrastní radiografie diagnostikovat cévní patologie: poškození aorty, tepen a žil horních a dolních končetin, mozku a mnoha dalších nemocí. V profesionálním prostředí je tento typ studia znám jako angiografie. Angiografie: vlastnosti její implementace a co je to? Odpovědi na tyto otázky by měly být zajímavé pro každého pacienta, který se stará o své zdraví..

Co je angiografie?

Termín „angiografie“ se skládá ze dvou latinských slov: „angio“ - cévy a „grafie“ - obraz. Během standardního rentgenového vyšetření nejsou cévy na rentgenovém filmu viditelné, protože nemají dostatečnou hustotu. Vnitřní složky lidského těla jsou na obrázcích vizualizovány, pouze pokud mají vlastnost „zastavení a oslabení“ beta částic záření. Tyto tkáně zahrnují:

  • kostní struktury;
  • sval
  • duté orgány;
  • hromadění hnisu a dalších patologických částic.

Neexistuje jasná odpověď, co je angiograf, protože tento postup lze provádět téměř na jakémkoli rádiologickém zařízení. Pro získání obrazu krevních cév je intravenózně podán pacientovi speciální roztok sloučenin jodu, což účinně brání průchodu ionizujícího záření. Na krátkou dobu (ne více než 30-40 minut) je látka rovnoměrně distribuována v oběhovém systému a poté je vyfotografován konečný obrázek. Na rentgenovém filmu získají cévy jasně bílou barvu. Krev, která obsahuje zesilovač kontrastu, vyplní celý lumen testovacích cév, což vám umožní identifikovat absolutně jakýkoli defekt ve cévní stěně nebo krevním řečišti.

Mnoho pacientů se bojí skutečnosti, že do vaskulárního lůžka v těle vnikne cizí látka, ale v tom není nic zdravého škodlivého. Molekuly kontrastního činidla jsou ledvinami snadno filtrovány a poté vylučovány močí. Úplné odstranění zesilovače obvykle trvá až pět dní.

Jako každá lékařská manipulace má angiografie řadu indikací a kontraindikací, které každý radiolog zná a pamatuje si.

Indikace pro angiografii a účel studie

Hlavním cílem angiografie je identifikovat anatomické a strukturální defekty krevních cév. Díky uzavřené struktuře oběhového systému se kontrastní látka šíří po celém těle, což vám umožní prozkoumat každou oblast.

Indikace pro angiografii zahrnují poruchy různých tělesných funkcí, které mohou být způsobeny narušením krevního zásobení. Jedním z nejvýraznějších příkladů je stanovení příčin anginy pectoris, ke které dochází v důsledku přetrvávající stenózy koronárních cév. Díky získání obrazu „v celém“ je možné studovat změněné oblasti a naplánovat léčebný režim.

Podobné cíle jsou sledovány při studiu zásobování mozku krví. Obzvláště důležité je najít defekty v místě větvení krevních cév, protože právě zde se nejčastěji vyskytují patologické změny. Nepřímé příznaky takových poruch jsou:

  • bolesti hlavy;
  • poruchy vědomí;
  • poruchy spánku;
  • přechodné ischemické útoky;
  • trombóza žil a jiných cév.

Pro studii je nutná předběžná konzultace s ošetřujícím lékařem, který pečlivě analyzuje klinický obraz, aby se vyloučilo nepřiměřené jmenování angiografie. Cena takového vyšetření je dodnes vysoká, takže je to nepřiměřené dělat kontroverzní symptomy.

Angiografie je velmi často předepsána pro terciální syfilis. Důvodem je skutečnost, že patogen má tropismus na cévní stěně aorty. Postupem času se stává tenčí a vyčnívá, což způsobuje aortální aneuryzmu. Aortografie - podtyp angiografie, který vám umožňuje rychle získat spolehlivý výsledek o stavu tepny.

Mezi hlavní indikace studie patří:

  • vaskulární aneuryzma;
  • změna lumen tepen nebo žil;
  • vaskulární malformace;
  • vaskulární obstrukce.

Pokud nebylo cíle studie dosaženo, je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí, které má vyšší přesnost a úroveň vizualizace. Díky MRI lze stanovit spolehlivou diagnózu, ale má to výraznou nevýhodu - extrémně vysokou cenu ve srovnání s angiografií.

Kontraindikace

Přes vysokou spolehlivost výsledků při provádění angiografie ji nelze přiřadit každému pacientovi. Je to kvůli řadě kontraindikací, které má i tato zdánlivě bezpečná metoda. Hlavním důvodem těchto omezení je zvýšená citlivost některých lidí na jódové přípravky..

V posledních letech počet lidí s anamnézou alergické anamnézy rychle roste. Tento trend lze vysvětlit výrazným znečištěním životního prostředí, spotřebou nekvalitních potravin a vody a snížením kvality života. V tomto ohledu může podání kontrastního činidla někdy vést k závažným komplikacím, včetně anafylaktického šoku. Před zákrokem lékař pečlivě vyšetří pacienta a v případě potřeby vyžaduje konzultaci s alergologem.

Angiografie má kontraindikace spojené se zhoršenou funkcí ledvin a jater. Důvodem je skutečnost, že za neutralizaci a eliminaci cizích látek jsou odpovědné tyto orgány. Zvýšení selhání jater nebo ledvin může vést například k toxickému poškození mozku, což je život ohrožující..

Další kontraindikací je progresivní srdeční selhání různého původu. Jódové přípravky jsou potenciálně schopné narušit nervové vedení v buňkách srdečního svalu, což povede k prudkému poklesu krevního tlaku a smrti.

Angiografie by měla být vyřazena, pokud existuje podezření na tromboflebitidu žil. V tomto stavu tendence tvořit krevní sraženiny významně ucpává lumen cévy. Se zvýšením rychlosti tohoto procesu se krevní sraženina může odtrhnout od stěny cévy a vést k plicní embolii - tromboembolii plicní tepny. Tato komplikace způsobuje smrt během několika minut a úmrtnost dosahuje 85-95%.

Porucha srážení také představuje hrozbu pro život během studie, protože může vést k prasknutí krevních cév a vnitřnímu krvácení. Pro vyloučení pravděpodobnosti komplikací je nutné konzultovat kardiologa.

Příprava angiografie

K získání vysoce přesných výsledků výzkumu je nutná důkladná příprava..

Nejprve je nutné snížit nebo vyloučit spotřebu farmakologických a jiných léků obsahujících jód. Jod se díky své stálé spotřebě hromadí v tkáních těla, což zkresluje rentgenový snímek.

Týden před očekávaným datem je nutné zcela opustit užívání alkoholu a dalších látek obsahujících alkohol.

Příprava na angiografii také zahrnuje provedení alergického testu, aby se vyhodnotila reaktivita těla na kontrastní látku. Pacientovi se subkutánně podá malé množství a poté se vyhodnotí kožní reakce..

K provedení angiografie je nutný postup ošetřujícího lékaře. Může nabídnout, že podstoupí řadu dalších vyšetření, která jsou určena k identifikaci průvodních patologií. Klinický krevní test je povinný. Kromě toho může lékař předepsat další studie, aby mohl studovat funkci ledvin, získat podrobné ukazatele složení krve a identifikovat možné poruchy v mozku..

Ihned v den zákroku může být pacientovi předepsán nějaký sedativní lék ke snížení nervozity a dalších projevů úzkosti. Doporučuje se odmítnout jídlo a pití v tento den, protože nemůže být přerušeno pro přirozené potřeby pacienta. Tato skutečnost však má malý vliv na přesnost výsledků..

Odrůdy metody

Dosud se používá velké množství dalších metod angiografie, jejichž cílem je získat přesnější a selektivnější výsledky. Jednou z nejpokročilejších je MR angiografie, která vám umožní vyhodnotit nejen stav krevního oběhu, ale také povahu pohybu krve v cévách. Díky tomu je možné vidět porušení i v relativně nezměněných oblastech.

Selektivní angiografie je sken, který se provádí k analýze konkrétní cévy, například aortální angiografie hodnotí stav aorty. Díky schopnosti zaostřit rentgenový stroj na konkrétní anatomickou oblast můžete získat potřebné výsledky.

Klasická angiografie

Klasická angiografie se provádí v chirurgické praxi, je-li vyžadována operace na cévách nebo vnitřních orgánech. Je nesmírně důležité posoudit jejich průchodnost včas, protože jinak se riziko intra- a pooperačních komplikací výrazně zvýší.

Klasická angiografie je jednoduchý postup, který lze provádět téměř v každém zdravotnickém zařízení, protože nejsou kladeny vážné požadavky na kvalitu použitého vybavení..

Mozková angiografie

Cílem mozkové angiografie je vizualizovat cévy, které živí mozek a míchu. Jeho složitost spočívá v potřebě „jemného“ vyladění síly rentgenového záření. Problém je v tom, že kostní tkáň je schopna absorbovat ionizující záření, takže cévy na obrázcích nejsou vidět.

K dosažení přesných výsledků je zapotřebí použití moderního rentgenového vybavení, vysoce kvalitních farmakologických radiopakálních látek a dovedností radiačního diagnostika. Pokud není splněn alespoň jeden z uvedených faktorů, pak se riziko předpojatých výsledků významně zvyšuje.

Vertebrologie v léčbě zad

V souvislosti se sedavým životním stylem a slabostí těla průměrného moderního člověka se vertebrologie stává důležitým podtypem traumatologie. Radiografie krevních cév, které zásobují kostní strukturu obratlů, vám umožní detekovat jakékoli změny v nich.

Pokud se zjistí zúžení tepen nebo žil, dojde k narušení jejich průchodnosti, pak bude během operace s vysokou přesností tato vada odstraněna. Tento typ studie by měl splňovat stejné požadavky jako mozková angiografie, protože cévy leží poblíž kostních struktur.

Jak se provádí angiografie?

Abychom pochopili, jak se provádí angiografie, nemusíte postup provádět sami - stačí krátký popis. V rentgenové místnosti je nejprve pořízen přehledný obrázek anatomické oblasti, kde pravděpodobně prochází studovaná céva. Tento krok je nezbytný pro posouzení umístění kosti a dalších struktur, které mohou interferovat s získáním objektivního rentgenového snímku..

Po provedení průzkumného obrazu se pacientovi podává určité množství ve vodě rozpustného jod obsahujícího kontrastního činidla. Obvykle jeho množství nepřesahuje dvacet mililitrů, ale přesnější výpočty se provádějí s ohledem na hmotnost, výšku a další individuální vlastnosti.

Poté, co barvicí látka vstoupí do cév, se postupně šíří skrze ně proudem krve: z velké tepny do arteriol a kapilár, poté do malých žil a žil. Aby byl kontrast rovnoměrně distribuován v celém těle, očekává se asi dvacet až čtyřicet minut. Míra distribuce kontrastu posuzuje rychlost průtoku krve.

Zatímco látka zesilovače „putuje“ krevním řečištěm, jsou pořízeny série obrázků pro vyhodnocení cévního lumenu. Rentgenové paprsky se odebírají co nejrychleji, aby se minimalizovala dávka. Takto dochází k angiografii s kontrastem, pomocí které jsou zobrazeny potřebné cévy..

Jaké pocity mohou během procedury vzniknout? Obecně je to pohodlné. Pacient bude pociťovat lehké injekce v okamžiku, kdy je injikováno lokální anestetikum a je zaveden intravenózní katétr, skrz který vstoupí barvicí látka. V lumenu cév se katétr necítí, pouze při průchodu kontrastu oběhovým systémem může dojít k mírnému teplu nebo pálení. Nějaké nepříjemnosti jsou způsobeny požadavkem stát se během studie a také předepsaným odpočinkem postele během dne po jeho dokončení.

Možné komplikace po zákroku

Pacienti se často obávají, zda je nebezpečné provést takovou studii. Přes veškerý pokrok v moderní medicíně zůstává riziko komplikací stále. Pravda, pravděpodobnost jejich vývoje nepřesahuje 5%. Zaprvé se to však týká možného vývoje alergické reakce po podání kontrastního média. Samotná reakce má různé projevy, mezi něž patří:

  • lokální hyperémie kůže;
  • vzhled žihlavky;
  • laryngospasmus a respirační selhání;
  • anafylaktický šok.

Pokud se taková komplikace objeví, lékaři začnou poskytovat nouzovou pomoc. Spočívá v podávání léků skupiny steroidních protizánětlivých léčiv. Díky okamžité realizaci správných terapeutických akcí je možné minimalizovat negativní dopad na lidské tělo a dokonce zachránit jeho život.

Fakta o krvácení a krvácení z místa vpichu cévy jsou mnohem méně časté. Pravděpodobnost infarktu myokardu také nevylučuje přítomnost průvodních onemocnění.

Opožděné komplikace jsou velmi nebezpečné, protože jsou diagnostikovány v pozdějších stádiích. Patří sem vývoj selhání ledvin a jater. V tomto případě je intoxikace těla zbytky obsahujícími jód možná při projevech symptomů různé závažnosti.

Z výše uvedených důvodů odborníci obvykle doporučují, aby byli pacienti sledováni po dobu 12 až 24 hodin po ukončení zákroku. Tento tip je obzvláště důležitý pro ohrožené osoby..

Příklady angiografie

Abyste pochopili, co rentgen ukazuje, musíte vidět alespoň jednou příklady skutečného výzkumu. Klasická aortální angiografie a CT angiografie hrudní (nebo břišní) aorty tedy nejsou totožné. CT sken ukazuje objemový orgán a angiografii pouze ve frontální rovině.

Mozková vaskulární angiografie

MR angiografie mozkových cév je typ zobrazování magnetickou rezonancí, jehož spolehlivost a přesnost je vyšší než u klasické angiografie. Navíc je získán vysoce přesný objemový obraz i bez použití kontrastního média, což je zvláště důležité pro oslabené tělo.

Významnou nevýhodou angiografie MR je vysoká cena a také vliv magnetického pole na buňky těla. V tomto ohledu je studie MRI kontraindikována u těhotných žen, pacientů s kovovými implantáty a kardiostimulátory.

CT angiografie mozkových cév

CT intrakraniálních tepen je široce používán neurochirurgy, kteří provádějí operace k odstranění mozkových nádorů. Počítačový tomogram ukazuje vzájemné uspořádání krevních cév a tkáně orgánů ve formě 3D modelu, který vám umožní přesně ověřit každý pohyb chirurga. Léčba mozkových cyst, nádorů, zánětlivých formací bude bez předběžného CT neúčinná.

Angiografie srdce

K diagnostice onemocnění srdečních cév se používají různé metody: ultrazvuková dopplerografie, intravaskulární ultrazvuk, SKT. Ale je to angiografie koronárních cév (koronárních tepen a žil) nebo koronarografie, která je považována za „zlatý standard“ pro detekci abnormalit v práci tohoto orgánu. Vzhledem k tomu, že nemoci kardiovaskulárního systému na celém světě zaujímají v seznamu příčin úmrtí nejvyšší postavení, nelze takovou diagnózu sotva přeceňovat..

Angiografie srdce vám umožní identifikovat původ bolesti v srdci, pokud jsou vysvětleny obstrukcí cév. Tento typ vyšetření hraje důležitou roli, protože při nedostatečné diagnóze se zvyšuje riziko srdečních komplikací.

Srdeční angiografie je považována za povinnou přípravu chirurgického zákroku, s jejímž pomocí je sestaven operační plán. Díky modernímu vybavení lze angiografii srdce provádět také na operačním sále, které se často používá při instalaci cévního stentu a dalších složitých operací.

Obecně je angiografie vynikající neinvazivní metodou, která umožnila medicíně udělat obrovský krok vpřed. Zkušený lékař ji používá ve prospěch pacienta, provádí správnou diagnostiku a předepisuje účinnou léčbu.

Přečtěte Si O Závratě