Hlavní Nádor

Co je to hypersomnie

Hypersomnie je stav charakterizovaný denní spavostí. Projevuje se to záchvaty spánku, ke kterým dochází ve dne, a prodloužený přechod ze stavu spánku do stavu bdělosti ve fázi probuzení. Neustálý pocit nedostatku spánku nepříznivě ovlivňuje duševní funkce pacienta, emocionálně-volební vlastnosti a kognitivní schopnosti (paměť, inteligence, duševní činnost).

Charakterizace a klasifikace

Hypersomnie je stav, ke kterému u zdravých lidí může dojít pod vlivem provokujících faktorů, což naznačuje přechodnou povahu poruch. Délka nočního odpočinku se ve srovnání s normou zvyšuje o 20–25%. Koncept normálního trvání spánku je individuální. Ukazatel závisí na faktorech - životní styl a typ odborné činnosti, genetická predispozice, historie doprovodných nemocí.

Mezi důsledky hypersomnie patří snížení pracovní kapacity, zvýšená únava, snížení rezervního potenciálu těla a snížení adaptivních vlastností člověka. Hypersomnie je stav zvýšené ospalosti, který se vyskytuje v paroxysmální nebo trvalé formě, což znamená paroxysmální nebo kontinuální, konstantní povahu kurzu. Paroxysmální formy:

  1. Narkolepsie (necitlivost). Je charakterizována epizodami neodolatelné ospalosti, které pacient není schopen odolat.
  2. Pickwickův syndrom. Hlavními projevy jsou nadměrná ospalost během dne na pozadí neklidného, ​​přerušeného spánku v noci, který je způsoben myoklonickými zášklby, respirační úzkostí (apnoe). Častěji diagnostikována u pacientů s plicní srdeční chorobou (zvýšený objem pravé komory) a obezitou.
  3. Idiopatické (pravda). Projevuje se jako prodloužené období nočního odpočinku a denní epizody usínání.
  4. Letargický syndrom, který zahrnuje Kleine-Levinův syndrom, hysterickou formu, hypersomnii organického původu. Útoky spaní způsobené imperativem (vyžadující bezpodmínečné provedení, nepodléhající opozici) začínají hodiny a dny. Probuzení je obtížné.
  5. Forma, která se vyvíjí na pozadí epilepsie. Spí ihned po záchvatu.
  6. Forma, která se vyvíjí v důsledku vegetativně-cévních poruch. Spánek ihned po záchvatu migrény v důsledku hypoglykémie (snížení koncentrace glukózy v krvi).

Idiopatická hypersomnie je forma, pro kterou je typická trojice příznaků, včetně epizod usínání během dne, prodloužení trvání nočního spánku, pro-probuzení (tupé vědomí, charakterizované dezorientací v prostoru při zachování automatických akcí - jednoduché funkce a instinkty) v době probuzení..

Doba nočního spánku často dosahuje 16 hodin. Fáze probuzení je zpomalena. Během tohoto období se karotidová inhibice rozšiřuje na komplexní tělesné funkce a chování. Narozdíl od nočního spánku s narkolepsií nejsou periody spánku během dne s idiopatickou formou způsobeny imperativními faktory - stavy, které pacient není schopen odolat.

Denní usínání se objevuje v podmínkách příznivých pro relaxaci. Na pozadí letargické encefalitidy dochází k trvalým formám v důsledku nádorového procesu s lokalizací v zóně hypotalamu a mozkového kmene. V permanentní podobě je hlavním projevem neustálá tendence zdřímnout si během dne.

Příčiny výskytu

Hypersomnie je stav, který se u zdravých lidí vyvíjí v důsledku psychoemocionálního přetížení, vážného stresu nebo chronického nedostatku spánku, který trvá několik dní, což naznačuje závislost na aktuálním psychoemocionálním stavu.

Některé formy poruch spánku jsou sekundární, způsobené primárními nemocemi. Příčiny hypersomnie mohou být spojeny s poškozením mozkové hmoty v důsledku zranění v oblasti hlavy, cerebrovaskulárních poruch, ischemických nekrotických procesů v nervové tkáni. Další důvody:

  1. Užívání léčiv (jako vedlejší účinek). Mezi léky, které způsobují touhu spát, jsou antidepresiva (Agomelatin, Valdoxan, Fluvoxamin), antihistaminika (Suprastin, Claritin), beta-blokátory (mají antihypertenzní účinky - Atenolol, Anaprilin), benzodiazepiny (mají sedativní účinek), svalové relaxancia (antiemetika) Metoclopramid, Cerucal).
  2. Patologické poruchy projevující se během spánku (respirační selhání, patologická motorická aktivita v noci).
  3. Duševní nemoc.

Hypersomnie může nastat v důsledku poruch cirkadiánního rytmu, které jsou obvykle spojeny se změnou časových pásem, změnou pracovního plánu a prací na noční směně. Častou příčinou usínání v noci je nespavost v noci. Klasifikace, s přihlédnutím k příčinám výskytu, zahrnuje rozdělení do forem:

  • Posttraumatická. V důsledku traumatického poškození mozku.
  • Psychofyziologické. Nedostatek spánku v noci.
  • Psychopatický. V důsledku psychózy a neurózy, depresivních poruch.
  • Idiopatické. Často v důsledku dědičné predispozice.
  • Narkolepsie. Obvykle v důsledku genetické predispozice.

V patogenezi idiopatické formy hraje klíčovou roli nadměrná aktivace homeostatických mechanismů odpovědných za výskyt spánku. S rozvojem patologie koreluje oslabení noradrenergních účinků, které obvykle zahrnují vazokonstriktor, presorický účinek - zvýšení krevního tlaku.

Symptomatologie

Pacienti si stěžují na pravidelné zvýšení pocitu ospalosti po celý den se zhoršením pohody během epizody. Noční odpočinek trvá asi 12–14 hodin. Příznaky hypersomnie:

  1. Probuzení obtížnosti.
  2. Oslabení nebo nedostatek reakce na poplach.
  3. Prodlužte délku posledního probuzení.
  4. Po probuzení po nějakou dobu motorická a psychoemocionální inhibice.

Ospalost během dne, bez ohledu na etiologické faktory, je doprovázena zhoršením pracovní kapacity a schopnosti soustředit se, což vede ke snížení objemu a kvality pracovních a domácích úkolů a také k narušení rytmu života. Pacient musí přerušit denní odpočinek, aby obnovil sílu a pracovní kapacitu.

V některých případech si pacienti všimnou zlepšení pohody po denním odpočinku, v jiných - ospalost zůstává stejná. Kromě projevů charakteristických pro hypersomnii je vyrážka doprovázena příznaky primárních chorob, které korelují s poruchami spánku. Hlavní známkou narkolepsie je výrazná denní spavost ve spojení s epizodami nedobrovolného usínání během dne..

Příznaky jsou charakteristické pro narkolepsii: neodolatelný pocit únavy, nekontrolované epizody usínání ve dne. Pacienti se postupně učí předvídat přístup útoku a postoupit do pohodlné polohy k odpočinku. U narkolepsické formy se halucinace často vyskytují během usínání nebo probuzení, jevů kataplexie (atonie, svalová slabost, díky nimž pacient ztrácí schopnost provádět pohyby) po probuzení.

Pro psychopatickou formu je typický nepředvídatelný kurz. Trvání a četnost fází bdělosti a non-bdělosti se liší. U pacienta ve stavu spánku výsledky polysomnografie často ukazují stav bdělosti. Během studie ve formě elektroencefalografie u spících pacientů jsou detekovány známky intenzivní bdělosti. Idiopatická forma debutuje hlavně ve věku 13-30 let.

Je charakterizována stálou ospalostí, obtížemi probuzení, zmatením, ambulantním automatismem (automatické pohyby ve stavu odtržení od reality) nějakou dobu po probuzení. Automatismy jsou zastoupeny orální (žvýkání, polykání, plácnutí) a motorickou formou, včetně rotátorových (rotačních) komponent.

Pacienti často něco setřásají nebo provádějí jiné nevhodné kroky. Někteří pacienti se po probuzení chovají agresivně. Idiopatická forma je charakterizována progresivním průběhem s postupným zvyšováním intenzity projevů. Denní odpočinek trvá 30 - 120 minut. U pacientů s idiopatickou formou jsou často detekovány příznaky:

  • Ortostatická hypotenze (nedostatečnost krevního zásobení mozku s ostrou změnou polohy těla nebo dlouhodobým stavem v důsledku nízkého krevního tlaku).
  • Migréna útoky.
  • Synkopální stavy (krátkodobé mdloby, zhoršené vědomí).
  • Raynaudův syndrom (bledost, cyanóza kůže způsobená křečí cév rukou).

U hysterické neurózy je pozorována dlouhá doba spánku, až několik dní. Mezi průvodní příznaky v hysterické formě neurózy patří neurologické poruchy - porucha citlivosti, křečový syndrom, emoční labilita, přechodné závratě, přechodná paralýza a paréza končetin, náhlá, přechodná zraková, sluchová dysfunkce.

Vlastnosti kurzu v dětství

Hypersomnie u dítěte často koreluje s nadváhou, astmatem nebo depresí. Obezita je metabolický faktor zvyšující poruchu. Hlavní projevy: prodloužení doby bezbudí v noci, epizody usínání ve dne, potíže s ranním probuzením.

Děti často trpí apatií a nedostatkem energie, což vede ke snížení výkonu školy a obtížím při provádění běžných úkolů. Fyzický vývoj s hypersomnií v raném dětství je zpomalen v důsledku poklesu fyzické aktivity.

Diagnostika

Diagnóza je založena na příběhu a historii pacienta. Pro identifikaci formy a etiologie patologie se provádí komplexní vyšetření. Neurolog provádí speciální testování. Hypersomnie je diagnostikována pomocí testu latence spánku (latence) (MSLT) a také podle kritérií stupnice Epworth Sleepiness Scale. Základní instrumentální metody:

  1. Polysomnografie (studie režimu a poruch spánku).
  2. Elektroencefalografie, echencefalografie (studium bioelektrické aktivity mozku).
  3. MRI, CT (studium stavu mozkové látky). Studie je prováděna s podezřením na přítomnost primárních patologií (nádory nebo modřiny mozku, patologie prvků mozkového oběhového systému), která vyvolala hypersomnii.
  4. Oftalmoskopie (vyšetření fundusu).

K diagnostice hypersomnie se používají obecně přijímané metody, jako je noční polysomnografie, která je nezbytná k vyloučení obstrukčního spánkového apnoe nebo syndromu projevujícího se úzkostí nohou. Studium anamnézy vám umožní zjistit příčiny porušení.

Lékař bere v úvahu historii poranění hlavy a genetických chorob. Podle indikací jsou nutné konzultace s psychiatrem, oftalmologem, neurochirurgem, kardiologem. Diferenciální diagnostika se provádí ve vztahu k stavům, které se vyvíjejí v důsledku chronické únavy, astenického syndromu, deprese.

Léčba

Terapie se provádí podle výsledků diferenciálního diagnostického vyšetření. Léčba hypersomnie je zaměřena na odstranění příčin poruch a minimalizaci příznaků. V přítomnosti nádorů, cévních mozkových příhod, duševních poruch a léčby je předepsána léčba podle vyvinutých lékařských protokolů.

Pokud je patologie spojena s apnoe, je v tomto případě nutné provést přesnou primární diagnózu, aby se odstranily příčiny zhoršené respirační funkce (nadváha, snížený svalový tonus hrtanových svalů, anomálie ve vývoji jazyka, palatinského jazyka a dalších prvků hrtanu). Farmaceutická korekce idiopatické formy se provádí pomocí psychostimulačních drog - Mazindol, Modafinil (s narkolepsií), Dexamfetamin.

V přítomnosti účinků katalepsie na klinickém obrazu jsou předepisována antidepresiva (klomipramin, fluoxetin). Při nedostatku nočního odpočinku spočívá léčba v normalizaci doby spánku, stabilním udržování optimálního režimu spánku a bdělosti a vyhýbání se stresovým účinkům. K dosažení terapeutického účinku je nutné dodržovat dietu, která zahrnuje vyloučení alkoholických nápojů a mastných potravin.

Hypersomnie - stav, který se projevuje při nadměrné denní spavosti, určení příčin poruch spánku umožňuje lékaři nastínit taktiku, jak léčit.

Hypersomnie

Hypersomnie je patologický stav, který se projevuje zvýšenou dobou spánku o 20-25% ve srovnání s individuální denní dobou spánku. Patologicky prodloužený spánek bude často projevem dalších patologií. V některých případech se vyskytuje u zdravých lidí na pozadí psychoemotivního přetížení nebo nedostatku spánku několik dní v řadě.

U pacientů s hypersomnií se může během dne vyskytnout pravidelné zvýšení ospalosti, takové epizody jsou doprovázeny zhoršením celkového zdraví a způsobují řadu komplikací. Diagnóza se provádí analýzou anamnézy pacienta, podle výsledků různých testovacích metod, a také polysomnografií.

Terapeutická taktika týkající se hypersomnie je odstranit příčinu nemoci, dodržování nezbytného režimu spánku a užívání léků, jejichž mechanismus účinku je zaměřen na normalizaci spánku. Hypersomnie ovlivňuje psychiku pacienta, jeho emocionálně-volební sféru, myšlení a inteligenci. Takový účinek na psychiku pacienta způsobuje snížení pracovní kapacity, rezervy a adaptačních schopností těla a vyvolává rozvoj závažných onemocnění.

Koncept normálního trvání spánku je čistě individuální, protože každý člověk má svůj vlastní životní rytmus, který je způsoben mnoha faktory, zejména typem činnosti, životním stylem, genetickými charakteristikami, přítomností průvodních patologií atd. Hypersomnie může být projevem poškození mozku, syndromu spánkové apnoe., vedlejším účinkem léku, projevem duševního onemocnění atd., a proto je s jeho účinky nutné důkladné vyšetření pacienta. Při diagnostice této patologie je velmi důležité provádět diferenciální diagnostiku, protože zvýšená denní spavost nemusí být patologií nebo symptomem nemoci, ale normou s nedostatečným trváním nočního spánku a léčba tohoto stavu často spočívá v normalizaci nočního spánku, stabilního odpočinku a minimalizaci stresu. situace.

Klasifikace hypersomnie

Klasifikace této patologie závisí na příčině jejího vývoje. Na základě etiologie se rozlišují následující typy hypersomnie:

  • posttraumatická;
  • psychofyziologický;
  • psychopatický;
  • idiopatický;
  • narkolepsie;
  • spojené s respirační dysfunkcí během spánku a různými somatickými onemocněními.

Podle klinických příznaků se rozlišuje paroxysmální a permanentní hypersomnie. Charakteristickým rysem paroxysmální formy tohoto onemocnění bude náhlý nástup ospalosti, bez ohledu na vnější faktory a okolnosti. Fenomén paroxysmální hypersomnie často působí jako známka kataplexie nebo narkolepsie. Při trvalé hypersomnii si pacienti stěžují na ospalost a konstantní ospalost během dne.

Příčiny hypersomnie

Existuje mnoho důvodů, proč se tento patologický stav vyvíjí..

Nejčastěji budou hlavními etiologickými faktory:

  • různá neurologická, somatická, duševní onemocnění;
  • jevy spánku (motorické poruchy ve spánku, syndrom spánkové apnoe);
  • traumatická zranění hlavy;
  • porucha cirkadiánního rytmu (v důsledku transtemporálních letů, pracovního plánu směny);
  • nepříznivé účinky po užívání léků;
  • nespavost (nespavost) atd..

Příčinou psychofyziologické hypersomnie je obvykle nedostatek spánku v noci, takže ji lze pozorovat u zdravých lidí a lze ji snadno odstranit normalizací rytmu života a minimalizací psychického stresu..

Podle studií mechanismu a příčin vzniku hypersomnie je známo, že nejčastěji se vyskytuje na pozadí narkolepsie. Narkolepsie se často vyskytuje v důsledku existujícího genetického onemocnění. Současně dochází k výrazné denní ospalosti a epizodám nedobrovolného, ​​druhu násilného usínání..

  • Poměrně často se mohou vyskytnout hypersomnické stavy v důsledku neurologických dysfunkcí. Nejpředvídatelnějším průběhem zvýšené ospalosti je klinika hysterie. S touto nemocí může patologický sen trvat velmi dlouho, v některých případech i několik dní.
  • Projevy hypersomnie na pozadí mírných poranění mozku je obtížné odlišit od klinických projevů duševních poruch. Diferenciální diagnostika je identifikace výrazných strukturálních změn v mozku, které jsou důsledkem traumatu. Nepřítomnost takových zranění v případě hypersomnie naznačuje, že příčinou tohoto patologického stavu není poškození mozku, ale stresový stav způsobený traumatem..
  • Depresivní poruchy mohou být další příčinou hypersomnie..
  • V některých případech se léková terapie různých nemocí stává příčinou hypersomnie, zejména tato forma zvýšené ospalosti je zahrnuta do seznamu vedlejších účinků při používání některých hypotenzních, hypoglykemických a psychotropních léků..
  • Nedostatečný spánek v noci způsobený nespavostí, dysfunkcí oběhového rytmu způsobenou prací na směny a různými vnějšími faktory často vyvolává poruchy spánku a vznik hypersomnického stavu.

Na základě výše uvedeného je zřejmé, že hypersomnie má polyetiologický charakter a její diagnóza vyžaduje plánovaný přístup.

Klinické příznaky hypersomnie

Klinické projevy této patologie mají přímý vztah k etiologickým prostorům. Nicméně mezi všemi příznaky hypersomnie jsou zvýrazněny její hlavní příznaky, které jsou představovány periodickou nebo stabilní ospalostí během dne a dlouhou dobou nočního spánku. Noční spánek s hypersomnií zpravidla trvá 12–14 hodin. Pacienti si často stěžují na probuzení obtíží, nedostatek reakce na poplachy a prodloužení doby od ospalého stavu po úplné probuzení. Proto se po nějaké době po probuzení mohou pacienti s hypersomnií cítit potlačeni a ospalí. Tento stav se podobá klinice intoxikace, někdy se také vyskytuje v lékařské literatuře pod frází „ospalá intoxikace“..

Fenomén denní ospalosti, bez ohledu na jeho povahu, je často doprovázen snížením pracovní kapacity a pozornosti, které v konečném důsledku narušuje normální pracovní činnost, vyvolává selhání v normálním životním rytmu a nutí jej přerušit spánek během dne. Někdy po denním spánku si mohou pacienti všimnout úlevy v jejich obecném stavu, ale ve většině případů ospalost zůstává stejná.

Další příznaky

Kromě hlavních příznaků existuje řada klinických projevů charakteristických pro určitá onemocnění, která způsobují hypersomnii. Například u narkolepsie se mohou pacienti cítit neodolatelnou ospalost a usnout i v těch nejnevhodnějších okamžicích. V průběhu času začínají pacienti vnímat přístup těchto útoků násilné ospalosti předem a přijímají nejpohodlnější postoj ke spánku. Mezi příznaky této formy patologicky zvýšené ospalosti patří také halucinace v době usínání nebo probuzení a kataplexie probuzení, která se vyznačuje atonií svalového systému, v důsledku čehož pacient po probuzení ztratí schopnost provádět pohyby po dobu několika minut..

Psychopatická hypersomnie je charakterizována nepředvídatelnou povahou denní ospalosti, jejíž rysy jsou způsobeny specifickou psychopatologií. Spánek může být poměrně dlouhý, ale výsledky polysomnografické studie naznačují, že tělo pacienta není ve stavu spánku a intenzivní bdělost je často stanovena na elektroencefalogramu..

Fenomén idiopatické hypersomnie je nejčastěji charakteristický pro lidi ve věku od 15 do 30 let. Tato forma hypersomnie se projevuje obtížným probuzením, stálou ospalostí, v některých případech mají pacienti několik sekund ambulanci.

Poškození retikulární formace, jakož i epidemické encefalitidy, se může vyvinout letargický spánek, což je nepřetržitý spánek po dobu jednoho nebo více dní.

Diagnóza hypersomnie

Správná diagnóza hypersomnie vyžaduje řadu diagnostických postupů, protože je velmi důležité objasnit formu hypersomnie a její etiologii, pouze tak lze předepsat vhodnou terapii. Proto může být kromě standardního neurologického vyšetření a anamnézy vyžadováno množství dalších studií av některých případech je vhodné zapojit další specialisty (traumatolog, psychiatr, oftalmolog, kardiolog, gastroenterolog).

Při sběru anamnézy je pozornost zaměřena na přítomnost genetických chorob, nedávných poranění hlavy, doprovodných patologií a na celkový životní rytmus pacienta.

Další testy na hypersomnii zahrnují specifické testy (test latence spánku, Stanfordova škola ospalosti).

Důležitou diagnostickou úlohou při identifikaci patologicky zvýšené ospalosti je provedení polysomnografické studie. Polysomnografie umožňuje objasnit formu a vlastnosti klinického průběhu hypersomnie.

Je také důležité odlišit hypersomnii, která se vyvinula na pozadí jiných patologií, od zvýšené ospalosti s organickou etiologií (v důsledku astenie, syndromu chronické únavy, deprese), protože to je jediný způsob, jak předepsat optimální terapii. Taková diferenciace často zahrnuje implementaci Echo-EG, CT mozku, oftalmoskopii atd..

Léčba hypersomnie

Léčba hypersomnie má přímý vztah k přesnosti diagnostických výsledků a eliminaci základního onemocnění. V některých případech nelze onemocnění, které způsobuje hypersomnii, zcela vyléčit, pak terapeutická taktika je zaměřena na minimalizaci symptomů, které nepříznivě ovlivňují kvalitu života pacienta..

Důležitým okamžikem v boji proti tomuto patologickému stavu bude normalizace spánkových vzorců. Pacienti musí opustit denní pracovní rozvrh a jít do postele současně. Také je nutné zahrnout 1-2 denní denní spánek do denního rozvrhu, zatímco délka nočního spánku by neměla být delší než 9 hodin. K dosažení pozitivních výsledků při léčbě hypersomnie je nutné opustit konzumaci alkoholu, vyloučit z potravy těžké potraviny (příliš mastné, uzené) a pokusit se vyhnout jídlu bezprostředně před spaním.

Léková terapie hypersomického stavu zahrnuje použití takových stimulačních léků:

  • propranolol;
  • modafinil;
  • dextroamfetamin;
  • mazindole.

U kataplexních jevů se u pacientů projevují antidepresiva:

  • viloxazin;
  • klomipramin;
  • protriptylin;
  • fluoxetin a další.

Po provedení všech terapeutických opatření musí být pacientovi poskytnuto dynamické pozorování, protože hypersomnie je náchylná k relapsům.

Prognóza hypersomnie

Prognóza, stejně jako léčba stavu hypersomnie, závisí na příčině jejího vývoje. Například u posttraumatické hypersomnie je ve většině případů příznivá, po dokončení terapeutických opatření a rehabilitaci pacienta velmi často zmizí ospalost. U narkoleptické hypersomnie a organického poškození mozku je prognóza méně příznivá. Hypersomnie sama o sobě není smrtící patologií, ale významně zvyšuje riziko zranění, protože pacient může kdykoli usnout..

Hypersomnie - co to je a jak se s tím vypořádat

Hypersomnie je porucha spánku spojená s jejím nadměrným trváním. Člověk trpí únavou, letargií, neustálým přáním spát. Patologie má několik typů, které dokáže diagnostikovat pouze lékař. Článek popisuje příčiny a symptomy a také způsoby léčby a prevence..

Co to je

Hypersomnie je prodloužené trvání spánku. Ve dne je pozorována ospalost, snížená aktivita. Charakteristické příznaky pomohou rozpoznat nemoc..

Noční odpočinek začíná déle než 10 hodin a během dne se objevují pochybnosti. Po kterém ospalost neprojde.

Normálně by noční spánek měl trvat 5-12 hodin. Je to kvůli věku a vlastnostem těla každého člověka..

Délka spánku je pro každého jiná. Pokud vezmeme v úvahu výskyt hypersomnie, je nutné porovnat, kolik hodin člověk spal v noci před a po výskytu porušení.

Je důležité odlišit tuto patologii od nadměrné ospalosti během dne s nedostatkem nočního odpočinku. To může mít vliv na životní okolnosti, nespavost.

V praxi je takové porušení méně časté než nespavost. Člověk si často není vědom svého vývoje. Porucha může být detekována pouze pomocí speciálního testu..

Alarmujícími příznaky bude nedostatek spánku, přepracování, duševní poruchy. Nezapomeňte se poradit s somnologem.

Toto onemocnění je klasifikováno různými způsoby. Příčiny každého druhu jsou jedinečné a vyžadují individuální diagnostické metody.

Hypersomnie se dělí na tyto typy:

  1. Ideopatické nebo psychofyziologické. Objevuje se u lidí, kteří neustále čelí stresovým situacím, trpí chronickým nedostatkem spánku.
  2. Patologické. Je to následek nervového napětí.
  3. Narkolepsie Doprovázeno zdáním denních snů. Zároveň je samotný proces turbulentní, neustále se cítí nedostatek spánku, zhoršuje se zdraví.
  4. Posttraumatická. V důsledku toho následkem zranění.
  5. Léčivý Objeví se na pozadí terapeutického kurzu.
  6. Iatrogenní. Důvodem vývoje je užívání léků (blokátory, antipsychotika, antidepresiva).
  7. Psychopatický. Objevuje se u těch, kteří trpí neurologickými chorobami..
  8. Kleine-Levinův syndrom. Doprovázené periodickými záchvaty.

Důvody

Správná definice etiologie poskytuje jmenování účinné terapie. Příčiny zvýšené ospalosti:

  • chronický nedostatek spánku;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • duševní stres;
  • emoční šok, stres;
  • užívání drog, antipsychotik, trankvilizérů;
  • poranění mozku, lebky;
  • nádory, intracerebrální hematomy;
  • důsledek infekčních chorob (meningitida, encefalitida);
  • apnoe;
  • duševní poruchy;
  • porucha endokrinního systému.

Stojí za zmínku, že mnoho druhů má neznámou etiologii. V dětství často dochází k porušování. Na pozadí stresu, nervového napětí může během života pravidelně nastat nadměrné zatížení.

Je obtížnější se jich zbavit s věkem. K určení toho, co způsobilo patologii, pomůže pouze úplné vyšetření.

Příznaky

Hlavním příznakem ospalosti je denní touha spát, doba nočního spánku je asi 14 hodin. S takovou patologií je charakteristické ranní probuzení, člověk téměř vždy nemůže vstát na poplach.

Obvykle trvá dlouho, než se probudí. Pacient je v podstatě inhibován po dlouhou dobu. Nemusí pozorovat závažnost takových projevů a není si vědom přítomnosti choroby..

Denní hypersomnie může být perzistentní nebo paroxyzmální. Takové projevy nepříznivě ovlivňují výkon, koncentraci a duševní aktivitu člověka..

Pro pacienta je obtížné soustředit se na práci. Po denním odpočinku projevy nezmizí.

Hypersomnie u dítěte má stejné příznaky jako u dospělých. Během dne se stává pomalý, ztrácí zájem o hračky, oblíbené aktivity, odmítá se projít. Preferuje pasivní odpočinek.

Diagnostické metody

K diagnostice této patologie se používají následující metody:

  • hodnotící stupnice;
  • somatogram;
  • elektropolygrafie, polysomnografie;
  • hodnocení somatického, mentálního, neurologického stavu;
  • CT, MRI mozku.

Diferenciální diagnostika se provádí s cílem eliminovat astenie, chronickou únavu. Pomáhá vytvořit funkční poruchy, které způsobují hypersomnii.

Neurolog může potvrdit diagnózu, pokud se příznaky patologie objeví alespoň jednou měsíčně a nesouvisí s narušeným nočním spánkem.

Toto onemocnění má sklon k relapsům, proto je důležité určit spouštěcí faktory.

Léčba

Nadměrný spánek v noci není normální stav. Při tomto projevu by měla osoba podstoupit úplné vyšetření lékařem. K provádění účinné terapie je nutné určit příčinu hypersomnie.

Pokud se porucha vyvíjí nezávisle na pozadí nervových, mentálních poruch, jedná se o léčbu. Kromě toho je vyžadována korekce životního stylu.

Pro účinnou léčbu je důležité udržovat zdravý životní styl, zdravou stravu a kontrolovat délku nočních pochybností. Léky a antidepresiva snadno eliminují denní spavost..

Ten je předepsán, pokud má pacient kataplexii. Dexamfetamin, propranolol, stimulanty na bázi modavinylu.

Dávkování se stanoví individuálně. Kromě toho jsou předepsány psychoterapeutické a fyzioterapeutické metody.

Prognózy a prevence

Prevence spočívá v včasné diagnostice, léčbě infekčních, chronických onemocnění. Je důležité přísně dodržovat režim dne a spánku. Pak bude tělo fungovat jako hodiny. Správná výživa také přispívá ke zdravému nočnímu odpočinku..

Nedoporučuje se přejídat před spaním, účastnit se aktivních fyzických cvičení nebo hlasitě poslouchat hudbu. To vše negativně ovlivňuje usínání, protože tělo je vzrušené.

Patologická ospalost není doprovázena nebezpečnými komplikacemi. Jakýkoli typ patologie má příznivou prognózu. Hlavní věcí je včasné odhalení porušení, určení jejich příčiny a metodologie léčby.

Nadměrný noční odpočinek není normou. Důvodem je hlavně emoční a duševní stav člověka. Potvrďte diagnózu pomůže pouze úplná diagnóza, speciální testy.

Hypersomnie snižuje výkon osoby a špatně ovlivňuje její kariéru. Proto, pokud se objeví první příznaky, poraďte se s lékařem.

Hypersomnie

Hypersomnie je porucha spánku, která se vyznačuje prodloužením doby odpočinku a projevem ospalosti ve dne. V tomto případě je doba spánku delší než deset hodin. Málokdy jde o nezávislou poruchu - často jde o komplikaci některých nemocí. Po dlouhém spánku není pozorováno žádné zlepšení celkového stavu, dochází k neustálé ospalosti a problémům s probuzením.

Protože mechanismus střídání spánku a bdělosti je v lidském těle určován několika procesy probíhajícími v mozku, narušení fungování alespoň jednoho z nich vede k výskytu tohoto onemocnění. U zdravého dospělého se doba spánku pohybuje od osmi do dvanácti hodin denně, proto je třeba při stanovení hypersomnie zvážit individuální charakteristiky.

Diagnóza je založena na instrumentálním měření fází a délky spánku. Kromě toho je nutné během diagnostiky tento stav odlišit od obvyklé zvýšené ospalosti během dne. Jediným rozdílem je, že taková porucha je způsobena dlouhodobou nespavostí. K tomuto porušení dochází několikrát méně, než je nedostatek spánku, a není vždy patrný osobě samotné, ale je detekován v diagnóze zcela odlišných nemocí. Léčba spočívá v sestavení individuálního režimu spánku a terapii základního onemocnění pro každého pacienta.

Etiologie

Faktory výskytu této choroby se mohou stát jak vnitřní okolnosti, tak vnější příčiny. Hypersomnie se tedy objeví, když:

  • dlouhodobý nebo trvalý nedostatek spánku způsobený stresem nebo jinými podmínkami;
  • těžká fyzická práce;
  • emoční vyčerpání;
  • užívání některých léků, jejichž vedlejší účinky mají za následek poruchy spánku a bdění;
  • zneužívání návykových látek;
  • zranění lebek a modřiny;
  • otřes mozku;
  • výskyt maligního nádoru v mozku ve formě hematomů, onkologie nebo cyst;
  • akutní infekční choroby;
  • nedostatek kyslíku v mozkové tkáni;
  • respirační selhání během spánku, například s apnoe, které se vyznačuje periodickým nedostatkem dechu ve snu;

Odrůdy

Základní klasifikace hypersomnie závisí na příčině původu. Patologie existuje v několika podobách:

  • psychofyziologický - vznikající u absolutně zdravých lidí v důsledku neustálého nedostatku spánku nebo přepracování, fyzického nebo emočního vyčerpání těla;
  • posttraumatické - často tento typ není spojen s přímými poraněními mozku, ale vyskytuje se na pozadí zkušeného stresu. Tento typ se vyznačuje výskytem relapsů i po ošetření;
  • narkoleptický - který je charakterizován přítomností násilných spánkových útoků, které jsou tak silné, že s nimi člověk nemůže bojovat, což ho nutí usnout v nepříjemných pózách nebo na veřejných místech;
  • psychopatický - vyskytuje se v důsledku narušení fungování centrálního nervového systému;
  • léčivý - jako komplikace z užívání některých léků;
  • idiopatický - vyskytuje se v důsledku respiračního selhání ve snu. Denní spánek dává člověku malou úlevu, ale ne zcela eliminuje ospalost. Idiopatická hypersomnie je pozorována hlavně u lidí ve věku od patnácti do třiceti let. V některých případech to může způsobit záchvaty automatismu trvající několik minut.
  • letargický spánek - ve kterém člověk může spát nepřetržitě několik dní.

Hypersomnie se může objevit v několika formách:

  • permanentní - když člověk chce spát nepřetržitě po celý den a nic ho nemůže odvrátit od takové touhy;
  • paroxysmal - ospalost se vyskytuje ve formě útoků a spánek může předjíždět v nejnepříznivější době, což často způsobuje dopravní nehody, propuštění z práce, změny sociálního stavu.

Příznaky

Hlavním příznakem hypersomnie je významné trvání spánku, které v některých případech může dosáhnout až čtrnáct hodin. Jiné příznaky tohoto onemocnění jsou:

  • svalová slabost, ke které dochází po spánku. Osoba není schopna se pohybovat prvních pár minut po probuzení;
  • halucinace - vyskytují se pouze u narkoleptické hypersomnie;
  • náhle usínání, často na místech, která nejsou pro tento účel určena;
  • chronická únava a slabost;
  • záchvaty bolesti hlavy;
  • snížená srdeční frekvence;
  • snížení krevního tlaku;
  • závratě různé intenzity;
  • křeče
  • snížená vizuální funkce;
  • ospalost ve dne. S idiopatickou hypersomnií může denní spánek zmírnit nástup symptomů, ale zcela je nezbavuje;
  • snížená schopnost pracovat;
  • retardace a zpožděná reakce;
  • pocit, že osoba není úplně vzhůru.

Diagnostika

Pro člověka, který není spojen s lékem, je poměrně obtížné určit hypersomnii, navzdory některým specifickým symptomům. Často ji považoval za chronickou únavu. Proto v medicíně existuje řada testů zaměřených na diagnostiku této poruchy spánku. Diagnostická opatření zahrnují:

  • polysomnografie - díky čemuž je možné měřit čas usínání a trvání fází spánku. Pokud má pacient skutečně hypersomnii, tento test ukáže krátkou dobu usínání, časté probuzení v noci a předčasný nástup fáze REM REM. U idiopatického a narkoleptického typu onemocnění budou fáze spánku v normálních mezích a časté probuzení nebude chybět;
  • hodnocení duševního zdraví;
  • neurologické vyšetření pacienta;
  • MRI, CT a ECHO-EG - studovat strukturu struktury a fungování mozku a určit přítomnost zhoubných novotvarů;
  • laboratorní studie mozkomíšního moku;
  • další konzultace odborníků jako oftalmolog, terapeut, endokrinolog, gastroenterolog, nefrolog, který bude provádět diferenciální diagnostiku.

Léčba

Ve většině případů je možné vyléčit hypersomnii a hlavní nemoc, ke které došlo. V případech, kdy není možné onemocnění zcela eliminovat, se zvolí nejúčinnější léčebná taktika (individuálně pro každého pacienta). Při léčbě hypersomnie hraje důležitou roli spánek, proto pacient potřebuje:

  • odmítnout pracovat večer a v noci;
  • jít spát a probouzet se každý den nejlépe ve stejnou dobu. Délka nočního spánku by měla být osm nebo devět hodin;
  • přerušit jakoukoli aktivitu dvoudenních snů. Doba jednoho takového spánku by neměla přesáhnout jednu hodinu;
  • zdržte se pití alkoholu a konzumace mastných potravin dvě hodiny před spaním;
  • eliminovat denní ospalost, brát stimulační drogy, ale pouze po jmenování lékaře.

Prevence

Aby osoba nikdy neměla takovou poruchu spánku, jako je hypersomnie, musíte dodržovat některá pravidla:

  • omezeno na stresové situace;
  • dodržovat výše uvedené zásady racionálního režimu spánku;
  • žít zdravý život;
  • opustit nadměrnou fyzickou námahu;
  • včasné léčení nemocí, které mohou způsobit toto onemocnění;
  • neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu;
  • pro první poruchy spánku, jeho dlouhodobou nepřítomnost nebo naopak, pokud doba trvání dosáhne čtrnáct hodin, musíte se okamžitě poradit s odborníkem;
  • předčasně na úrovni podvědomí se připravit na změnu bydliště nebo životního stylu;
  • s diabetem a duševními poruchami pravidelně pozorovanými na klinice;
  • podstoupit rutinní prohlídku nejméně dvakrát ročně.

Co je hypersomnie a jak se s tím vypořádat

Téměř každý člověk zažil hypersomnii alespoň jednou v životě. To je neodolatelná touha spát během dne nebo významné prodloužení doby nočního odpočinku. Idiopatická hypersomnie není pro člověka nebezpečná, ale může sloužit jako signál o narušení těla. Někdy je tento problém spojen s nesprávným rozložením jejich sil během dne, dlouhou prací, zejména v noci. Může nastat s organickou patologií mozku, vnitřními orgány. Proto, když se objeví příznaky hypersomnie, nemusíte se zapojovat do vlastní diagnostiky a léčby, měli byste se poradit s odborníkem, který zjistí příčinu a provede nezbytnou terapii.

Klasifikace

Rozlišují se tyto odrůdy hypersomnie:

  1. Psychofyziologie, ke které dochází u zdravých lidí v důsledku přepracování, nervového vyčerpání a emočního přetížení.
  2. Posttraumatický - vyvíjí se v důsledku poškození mozku.
  3. Narkoleptikum, které se vyznačuje nekontrolovatelnými záchvaty spánku. Člověk usíná kdekoli.
  4. Psychopatické - duševní onemocnění je hlavní příčinou.
  5. Lék, který se vyskytuje při užívání některých léků.
  6. Idiopatické - vyvolané dýchacími potížemi během spánku.

Frekvence a trvání záchvatů hypersomnie mohou být:

  1. Permanentní - touha spát neopustí celý den.
  2. Paroxysmal, ve kterém se nekontrolovatelná ospalost vyskytuje ve formě záchvatů, na krátkou dobu. Člověk může usnout v jakékoli poloze a místě..

Hlavní příznaky

Při hypersomnii si člověk stěžuje na neustálou ospalost a může nepřetržitě zaspávat 14–15 hodin. Poté, co se probudí, po celém těle přetrvává pocit slabosti svalů, je pro člověka obtížné vstát z postele, pohybovat se.

S narkoleptickou formou, výskytem halucinací, náhlým usnutím na neočekávaných místech je možné. Během dne je neustálá slabost, únava. Tento stav může být doprovázen bolestmi hlavy, nízkým krevním tlakem a snížením srdeční frekvence. Reakce, postižení a koncentrace se výrazně snížily.

Při psychopatické hypersomnii může člověk po útoku hysterie spát několik dní. Ale když je diagnostikována elektroencefalografií, mozek je často v aktivním stavu, to znamená, že člověk nespí, ale leží se zavřenýma očima.

Důvody

Hlavní příčiny hypersomnie jsou následující:

  • chronický nedostatek spánku;
  • prodloužený stres, nervové vyčerpání;
  • přepracování;
  • užívání drog;
  • brát řadu drog;
  • poškození mozku (otřes, modřina, komprese, hematom);
  • novotvary, infekční léze a hladování mozku kyslíkem;
  • duševní nemoc (schizofrenie);
  • diabetes mellitus, toxická struma;
  • selhání ledvin.

Rizikové faktory

Lidé, kteří mají ve svých rodinách hypersomnii, mají větší riziko rozvoje této poruchy spánku..

Noční práce, narušení práce a odpočinku, časté stresové situace, přítomnost duševních chorob, chronické endokrinní poruchy jsou rizikovými faktory rozvoje hypersomnie..

Diagnostika

Diagnostika příčiny tohoto jevu někdy není tak jednoduchá. Pacienti často nechodí k lékaři, spojují ospalost s neustálou únavou, nedostatkem vitamínů a špatným počasím. Existuje však řada metod pro diagnostiku. Tyto zahrnují:

  1. Polysomnografie. To je způsob, jak během tohoto období určit povahu spánku a chování člověka. Pacient usíná, jsou na něm upevněny různé senzory, které určují elektrickou aktivitu mozku, monitoruje se krevní tlak, srdeční frekvence, obsah kyslíku v krvi a odebírá se elektrokardiogram. Videokamera funguje, pomocí záznamu pak můžete pozorovat osobu v různých fázích spánku. U hypersomnie, velmi krátkého období usínání, časného začátku REM spánku, jsou zaznamenány časté probuzení.
  2. Pacienti jsou vyšetřováni specialisty, jako je psychiatr a narkolog. Je stanovena přítomnost příznaků závislosti na drogách nebo alkoholu, duševních chorobách..
  3. Pro zkoumání struktur mozku na hematomy, cysty, maligní a benigní nádory se provádí počítačové nebo magnetické rezonance..
  4. Pro posouzení přítomnosti infekčních onemocnění mozku se provádí odběr páteře a mozkomíšního moku..
  5. Pro vyloučení endokrinních patologií, onemocnění ledvin by měl být pacient vyšetřen endokrinologem, terapeutem a nefrologem..

Léčba

Idiopatická hypersomnie by měla být léčena v souladu s doporučeními lékaře. Terapie bude záviset na základním onemocnění. V přítomnosti infekční mozkové léze jsou antibakteriální léčiva předepisována v závislosti na vybraném patogenu. Nádory, hematomy jsou léčeny chirurgicky. U endokrinologických onemocnění se často provádí hormonální terapie. S normalizací práce orgánů zmizí všechny projevy hypersomnie.

Při léčbě je důležité dodržovat denní režim. Je nutné vyloučit práci v noci. Jdi spát a každý den se probudit ve stejnou dobu. Délka nočního spánku by měla být alespoň 8 hodin.

Pokud je to možné, zbavte se nepříjemných faktorů, snižte pravděpodobnost stresových situací. Je nutné odmítnout brát alkohol a drogy. Měla by být dávkována fyzická aktivita.

Možné komplikace a důsledky

Hypersomnie má riziko rozvoje následujících onemocnění a stavů:

  1. Obezita. Snížení motorické aktivity vede k nízkému metabolismu a přispívá k tvorbě nadváhy a obezity. A to má zase definitivní souvislost s nástupem diabetu.
  2. Prodloužený spánek může přispět k častým bolestem hlavy. Jsou také náchylní k lidem, kteří v noci nespí a nadměrně spí ve dne..
  3. Další běžnou komplikací hypersomnie je bolest zad. Jsou spojeny s prodlouženým pobytem v posteli, sníženou fyzickou aktivitou během dne..
  4. Hypersomnie může způsobit depresi.
  5. U lidí s touto poruchou spánku se s větší pravděpodobností rozvine ischemická choroba srdeční..

Trvalá ospalost a snížení reakce může vést k dopravním nehodám při řízení v tomto stavu, k poškození jiné povahy na pracovišti a v domácích podmínkách.

Hypersomnia patologické, idiopatické a další typy tohoto onemocnění

Je přetrvávající ospalost normální? Určitě ne. Hypersomnie je porucha spánku, při které ospalost člověka předstírá po celou dobu. Z tohoto důvodu je ve dne téměř nemožné soustředit se a vykonávat své pracovní povinnosti kvalitním způsobem.

Co dělat, jak se vyrovnat s hypersomnií a přivést vitalitu zpět do vašeho života?

Odrůdy

Hlavní klasifikace hypersomnie závisí na faktoru původu. Anomálie existuje v několika podobách:

  • psychofyziologický - vytvořený u absolutně zdravých lidí v důsledku chronického nedostatku spánku nebo přepracování, tělesného nebo psychologického vyčerpání těla;
  • posttraumatický - často tento druh není spojován se specifickými poraněními mozku, ale je vytvářen na pozadí zkušeného nervového napětí. Pro tento typ je charakteristický výskyt relapsů, a to i po uzdravení;
  • narkoleptický - kvůli kterému je přítomnost násilných nájezdů na spánek, které jsou tak silné, že s nimi člověk nemůže konkurovat, odpojen v nepohodlných pózách nebo na veřejných místech;
  • psychopatický - vytvořený v důsledku poruchy centrální nervové soustavy;
  • droga - jako komplikace z užívání některých farmakologických drog;
  • idiopatický - je tvořen kvůli dechové deformitě ve snu. Denní spánek přináší člověku malou úlevu, ale nevylučuje úplně ospalost. Idiopatická hypersomnie je zvláště běžná u lidí ve věku od patnácti do třiceti let. V některých případech to může způsobit záchvaty trvající několik minut.
  • letargický spánek - ve kterém je člověk schopen spát nepřetržitě několik dní.

Hypersomnie se může vyskytovat v samostatných formách:

  • trvalé - když pacient chce spát nepřetržitě po celý den a nic ho nemůže odtrhnout od takové touhy;
  • paroxysmal - ospalost přichází ve formě záchvatů, zatímco spánek může předjíždět v nejnevhodnější době, což je často způsobeno dopravními nehodami, propuštěním z práce, změnami sociálního stavu.

Příčiny hypersomnie

Existuje mnoho důvodů, proč se tento bolestivý stav vyvíjí..

Hlavními etiologickými důvody budou nejčastěji:

  • různé neurologické, somatické, duševní choroby;
  • jevy spánku (motorické poruchy ve spánku, syndrom spánkové apnoe);
  • traumatické vady hlavy;
  • porušení cirkadiánních rytmů (v důsledku transtemporálních letů, harmonogramu směny);
  • škodlivé účinky po užívání drog;
  • nespavost (nespavost) atd..

Faktorem psychofyziologické hypersomnie bude hlavně nedostatek spánku v noci, proto může být pozorován u zdravých lidí a je volně eliminován standardizací rytmu života, jakož i snížením duševního stresu..

Podle studií mechanismu a příčin postupu hypersomnie je zřejmé, že se nejčastěji tvoří na pozadí narkolepsie. Narkolepsie se často vyskytuje v důsledku existujícího genetického onemocnění. Současně dochází ke zvýšené denní hypersomnii a epizodám nedobrovolného, ​​jakési násilného usínání..

  • Poměrně často se může vyskytnout hypersomnické zdraví v důsledku neurologických dysfunkcí. Nejpředvídatelnějším průběhem vysoké ospalosti je klinika hysterie. Při této nemoci může nesprávný spánek trvat velmi dlouhou dobu, v některých případech i několik dní.
  • Projevy hypersomnie na pozadí vážných poranění mozku je obtížné odlišit od klinických projevů psychologických poruch. Diferenciální diagnostika spočívá ve odhalení výrazných strukturálních transformací mozku, které vznikly v důsledku traumatu. Nepřítomnost takových zranění během hypersomnie naznačuje, že příčinou tohoto patologického stavu nebude poškození mozku, ale stresová pozice vzrušená traumatem..
  • Další příčinou ospalosti mohou být potlačené poruchy..
  • V některých případech je drogová terapie různých nemocí příčinou drogové ospalosti, zejména je tento typ zvýšené ospalosti integrován do seznamu vedlejších účinků během operace některých hypotenzních, hypoglykemických a psychotropních látek..
  • Neuspokojivý noční spánek uprostřed nespavosti, dysfunkční cirkadiánní rytmy stimulované prací na směny a různé vnější faktory často způsobují poruchy spánku a vývoj hypersomnického stavu.

Na základě výše uvedeného je zřejmé, že hypersomnie má polyetiologický charakter a její rozpoznání vyžaduje systematický přístup.

Příznaky

Projevy chronické formy hypersomnie:

  • ospalost nebo momenty spánku během dne (s obvyklým trváním nočního spánku) a / nebo komplikovaný přechod do stavu úplného bdění po probuzení;
  • přetrvávající denní povaha chorobného stavu po dobu nejméně 1 měsíce, regrese sociálních interakcí a pracovních činností;
  • nedostatek specifických příznaků narkolepsie nebo noční apnoe.

Projevy paroxysmální hypersomnie závisí na její formě.

Pro narkolepsii jsou charakteristické:

  • denní spavost;
  • kataplektické záchvaty - neočekávaná krátkodobá (během několika sekund) ztráta svalového tonusu;
  • nepravidelnost nočního spánku je neklidný, povrchní charakter, často s děsivými sny, časté probuzení s prodlouženými epizodami nespavosti;
  • hypnagogické halucinace - barevné vizuální a sluchové obrazy, které se objevují mezi vigilií a spánkem, když usínají;
  • kataplexie usínání (probuzení) - stupor trvající od několika sekund do několika minut v okamžiku usínání nebo probuzení, resp..

Narkolepsie může být polysymptomatická (s kataplexií) nebo monosymptomatická (bez kataplexie). S polysymptomatickou formou je hypersomnie paroxysmální, častěji se tvoří v první polovině dne, pacienti si všimnou barevných snů, které reprodukují prožívané události.

U monosymptomatické varianty je charakteristický vzhled ospalosti večer nebo odpoledne. Na začátku nemoci se pacienti marně snaží bojovat proti ospalosti a prohloubení stavu. V takové situaci je hypersomnie často kombinována s integritou motorických aktů: pacient, který se nečekaně vzdouvá, stále stojí, pohybuje se, hovoří, provádí současné činnosti, pokud se záchvat vyvíjí méně rychle - pacientům se podaří zaujmout pohodlnou polohu. Epizoda ospalosti trvá několik minut, kolísání záchvatů - od jednoho do desítek denně, obvykle tři až čtyři. Po epizodě ospalosti se pacienti cítí bdělí, vracejí se k předchozí práci.

Pickwickův syndrom představuje kombinaci obezity, respiračního selhání (rychlé, mělké respirační pohyby) a denních záchvatů ospalosti. S touto patologií je noční spánek podobně rozrušený, nedává veselí; pacienti si stěžují na slabost, ranní bolesti hlavy.

Hypersomnie může být trvalá nebo vzácná.

Projev Kleine-Levinova syndromu je kombinací periodických záchvatů ospalosti a bulimie. Vyskytuje se častěji u mladých mužů, chlapců. Okamžiku spánku předchází psychologické a motorické agitace, nespavost. Charakteristickým rysem syndromu je využití jídla v nepřiměřeném, přemrštěném množství během záchvatu nebo den předtím, zatímco pacienti nemají zaměřené hledání potravy, ale absorbují pouze to, co vidí ve svých očích. Trvání záchvatu u Klein-Levinova syndromu může trvat až několik týdnů. V případě spontánního probuzení, zmatku a zmatku dojde, v případě násilí - je možná agrese.

Hlavní známkou hysterické ospalosti je předchozí psychologicky obtížná situace. Navenek je pacient ve stavu hlubokého spánku, ale je v podstatě nemožné ho probudit. Neexistuje žádné močení, dochází ke zpoždění ve stolici, zatímco reakce žáků na světlo je zachována, úsilí o pasivní otevření očí člověka je znovu vyvráceno. Citlivost kůže je vážně snížena, svalový tonus je zvýšen, krevní tlak je normální, pozorována je tachykardie, zvýšené pocení dlaní a chodidel. Na EEG - charakteristický obrázek vigilie.

Letargická hypersomnie je vyjádřena jako omezení fyzických projevů života, imobility, výrazného zpomalení výměny prvků, oslabení nebo nedostatečné odezvy na patogeny, dokonce i intenzivní. V těžkých případech se vytvoří obrázek imaginární smrti: dermatologický celek a viditelný sliznicový celek jsou bledé, chladné, žák nemá světelný reflex, dýchání je obtížně sledovatelné a v periferních tepnách není puls. Pacienti nepijí, nejí, vylučování moči a stolice je přerušeno. Jak okamžik letargie, tak její eliminace jsou neočekávané.

Specifika syndromu hypersomnie a intoxikace karotidami jsou nižší opakovatelnost a delší doba spánku ve srovnání s narkolepsií. V tomto případě neexistují žádné příznaky narkoleptického komplexu, je charakteristická trojice příznaků - denní ospalost, prodloužení trvání nočního spánku a zmatení po probuzení, trvající od 15 minut do 2 hodin.

Klinické příznaky hypersomnie

Klíčovým příznakem hypersomnie je periodická nebo chronická denní spavost s působivým trváním nočního spánku. Hypersomnie je často spojena se zvýšením doby nočního spánku až na 12–14 hodin. Inherentně obtížné probuzení, neschopnost vstát na budíku, prodloužení doby přechodu ze spánku do bdění. Po určitou dobu po probuzení mohou pacienti s ospalostí zůstat otupělí a ne zcela vzhůru. Současně jejich stav vypadá jako intoxikace, u které tento příznak získal název „intoxikace spánkem“..

Denní hypersomnie u různých forem nemoci může být trvalá nebo paroxysmální. Snižuje pozornost a funkčnost, narušuje plnohodnotné pracovní činnosti, komplikuje normální životní rytmus a nutí pacienty k pozastavení spánku. V některých případech pacienti po denním spánku hlásí úlevu, ale častěji stav ospalosti přetrvává i po dlouhodobém nebo opakovaném denním spánku.

Narkolepsická hypersomnie je charakterizována přítomností nedobrovolných záchvatů usínání, při nichž je touha spát tak silná, že pacienti usínají na těch nejnevhodnějších místech ke spánku. V průběhu času mají pacienti s narkolepsií předtuchu nastávajícího záchvatu a snaží se dopředu optimálně zaujmout polohu pro spánek. Narkolepsie může být doprovázena výskytem halucinací během období usínání a probuzení, jakož i kataplexií probuzení - působivým snížením svalového tónu, který pacientovi neumožňuje provádět žádné volné pohyby v prvních pórech po spánku.

Psychopatická hypersomnie se vyznačuje nepředvídatelným lékařským obrázkem denní spavosti. Například u pacientů s hysterií po traumatickém problému se může objevit „spánek“ trvající několik dní. Avšak polysomnografie ve dne neodhaluje jejich skutečné ukazatele spánku, ale naopak, EEG ukazuje stav zvýšené bdělosti. Často se ukazuje, že pacienti prostě leží se zavřenýma očima.

Posttraumatická hypersomnie se často tvoří po úrazech, která nejsou doprovázena působivým poškozením mozkové tkáně, a je s největší pravděpodobností spojena se stresem během traumatu. V takových epizodách může být její klinická prezentace podobná projevům psychopatické hypersomnie..

U mladých lidí (15-30 let) se často vyskytuje idiopatická hypersomnie. Pacienti si stěžují na pravidelnou ospalost, potíže se probuzením ze spánku, pocit nedostatku spánku ráno s dlouhou dobou nočního spánku. Mohou existovat známky „intoxikace spánkem“. Denní spánek u těchto pacientů přináší určitou úlevu, ale zcela je nezbavuje ospalosti. V některých případech může být idiopatická ospalost doprovázena okamžiky ambulantního automatismu trvajícího několik sekund. Nejčastěji je podobný příznak pozorován u lidí, kteří se vzdají denního spánku.

Stav neustálého spánku, který trvá déle než jeden den, se nazývá letargický spánek. Podobná hypersomnie je často projevem epidemické letargické encefalitidy nebo různých lézí retikulární formace.

Diagnóza hypersomnie

Protože pacienti sami nemohou vždy objektivně vyhodnotit své problémy se spánkem, používají se k diagnostice hypersomnie obvykle přijímané testy: Stanfordova stupnice ospalosti a test latenční spánkové rychlosti.

Důležitou diagnostickou hodnotou je polysomnografie. V případě narkolepsie hypersomnie během polysomnografie se zjistí zkrácení doby usínání, časté noční probuzení a časný nástup fáze spánku REM, zatímco normální spánek REM nastane v průměru 80 minut po usnutí. Podobný spánek lze pozorovat u hypersomnie spojené se syndromem karotidové apnoe. V tomto případě správná diagnóza umožňuje identifikaci průvodních respiračních poruch během polysomnografie. U idiopatické hypersomnie i narkolepsie je charakteristické zkrácení doby usínání, ale současně zůstává normální poměr fází spánku a nočního spánku bez častého probuzení..

Hypersomnie vyžaduje rozlišení od astenie, deprese, syndrom chronické únavy. Aby se vyloučila organická povaha patologické ospalosti, provádí se důkladné neurologické vyšetření, oftalmolog konzultuje oftalmoskopii, Echo-EG, MRI nebo CT mozku. Identifikace souvislosti hypersomnie s přítomností somatického onemocnění může vyžadovat další konzultaci s terapeutem, endokrinologem, kardiologem, gastroenterologem, nefrologem.

Diagnóza hypersomnie je obvykle stanovena neurologem, pokud jsou její příznaky pozorovány po dobu nejméně 1 měsíce a nejsou spojeny s narušeným nočním spánkem nebo léky. Pokud se po zmizení hypersomnie do 2 let její příznaky znovu objeví, pak se jedná o relapsu formy nemoci.

Léčba

Není třeba mluvit o konkrétním léčebném režimu, protože hypersomnie je jednoduše příznakem základního onemocnění. Proto lékaři důrazně doporučují důkladnou léčbu nemoci, která je doprovázena pocitem zvýšené ospalosti..

Nejprve je důležité zvolit přijatelnou denní rutinu, podle které bude plný spánek až osm hodin denně. Fáze spánku by však neměla přesáhnout devět hodin, jinak během pracovního dne dojde ke zvýšené ospalosti.

Kromě toho se večer nedoporučuje jíst pevně, účastnit se outdoorových her nebo hlasitě zapínat hudbu. Takové akce narušují normální usínání, takže doba spánku se nedobrovolně zkrátí..

Pokud jsou příznaky hypersomnie zřejmé, lékaři se rozhodnou pro takové léky, jako je mazindol, pemolin, modafinil, dextroamfetamin, propranolol. Pokud je zvýšená ospalost spojena s jinou diagnózou, je jasně ukázán komplexní terapeutický přístup k problému..

Podle lékařů je toto onemocnění produktivně léčeno preventivními a terapeutickými metodami, ale definitivní vyléčení si určitě vyžaduje čas.

Do okamžiku zotavení by pacient neměl řídit osobní vozidlo, protože často se zvýšená ospalost stává hlavní příčinou četných nehod. Obecně je klinický výsledek příznivý, pokud v léčbě hypersomnie převládá intenzivní terapie základního onemocnění

Terapeutická opatření pro idiopatickou hypersomnii

Pokud je taková diagnóza stanovena, je veškerá terapie zaměřena na zlepšení kvality života pacienta a zmírnění závažných symptomů. Úplné vyléčení nemoci je považováno za nemožné. Při komplexní terapii se léky používají:

  • Psychostimulancia (methylfenidát („ritalin“) a dextroamfetamin). Vysoce účinný při snižování denní spavosti v krátkodobém a střednědobém horizontu.
  • Oxybutyrát sodný se používá u pacientů s idiopatickou hypersomnií, ale jeho účinnost byla prokázána pouze v případě drogové závislosti. Kvalitně zlepšuje noční spánek a snižuje ospalost během dne.
  • Analeptika a inhibitory ovlivňují chemické reakce mozku, ke kterým dochází během bdění.
  • Drogy ovlivňující histamin jsou ve vývoji. Jejich zavedení je založeno na prokázaném účinku antihistaminik, které způsobují ospalost. Předpokládá se, že antagonisté mohou být užiteční v boji proti tomuto jevu..

Strava

Během léčby by pacienti měli omezit nebo úplně vyloučit spotřebu kávy, černého čaje a těžkého jídla.

Nebezpečí

Nedostatek včasné léčby nemoci může vést k nebezpečným následkům. Riziko zranění se zvyšuje, protože pacient může kdykoli usnout (při řízení nebo při přepravě). Snížený výkon může ovlivnit studium, práci.

Riziková skupina

Ohrožené jsou:

  • lidé s nespavostí;
  • lidé s arteriální hypotenzí;
  • lidé s motorickými poruchami souvisejícími se spánkem.

Prevence

Stav hypersomnie je zpravidla spojen s nedostatkem spánku, který se v moderním světě již stal normou. Aby se ve vašem těle nevyvinula charakteristická nemoc, je důležité včas se spolehnout na spolehlivou prevenci, která zahrnuje následující požadavky:

  • regulovat fázi spánku a bdělosti;
  • vyhnout se stresu a zvýšené fyzické námaze;
  • poskytovat kyslík během spánku;
  • léčit nemoci těla včas, zejména při lézích CNS.

V současné době píšu články a toto je můj první nezávislý projekt. Vždycky mě zajímalo, jak spát méně a probudit se vesele a vesele. Sem jsem napsal veškerý svůj výzkum fyziologie spánku a také toho, jak se mi podařilo získat chrápání. Ptejte se a sdílejte svůj názor v komentářích, je to pro mě velmi drahé

Přečtěte Si O Závratě