Hlavní Encefalitida

Hnisavá meningitida: příznaky u dětí a dospělých, léčba a prognóza

Purulentní meningitida je nemoc infekční povahy, která se vyvíjí v důsledku proniknutí bakteriální flóry hematoencefalickou bariérou s poškozením meninges.

V průměru jsou zaznamenány 4 případy na 100 tisíc lidí ročně. Je to jedno z nejzávažnějších zánětlivých onemocnění centrální nervové soustavy. Je velmi důležité nevynechat první příznaky nemoci, včasně diagnostikovat předepsanou včasnou léčbu a příznivější prognózu.

Přečtěte si o hnisavé meningitidě v tomto článku..

Klasifikace

Lékaři klasifikují patologii podle toho, jak postupuje, a podle závažnosti kurzu. Klinický obraz je:

Druhý typ symptomů je diagnostikován hlavně u pacientů s extrémně nízkou imunitou..

Průběh nemoci nastává:

Častěji trpí akutní formou patologie. Inkubační doba je 2–5 dní. Pokud je léčba zahájena včas, nebudou zde žádné zvláštní komplikace. Pro lékaře je nejtěžší diagnostikovat aborativní meningitidu, protože mnoho lidí ji mylně považuje za otravu běžným jídlem bez jakýchkoli zvláštních příznaků. Inkubační doba této formy onemocnění je od 2 do 48 hodin.

Oblíbeným věkem recidivující meningitidy jsou dospělí, kteří mají komplikace s akutní formou onemocnění. Obvykle s nevhodnou, předčasnou nebo neúplnou terapií. Klinický obraz bude živý a charakteristický a inkubace trvá 48–96 hodin. Možná rozdělení na serózní a rinogenní, otogenní poddruhy nemoci.

Jak se přenáší hnisavá meningitida

Purulentní meningitida je v naprosté většině případů bakteriální povahy. Byla prokázána rozhodující role ve vývoji nemoci tří hlavních patogenů (tvoří asi 90% všech bakteriálních meningitid):

  • meningokoky typu A, B a C (asi 54% případů);
  • pneumokok (více než 10%);
  • Haemophilus influenzae typu B (ve 20-30% případů).

Hnisavá meningitida vyvolaná stafylokokem, většinou zlatá, je vzácnější..

Úmrtnost na hnisavou meningitidu při absenci léčby je přibližně 50%.

Příležitostně se zaznamenává hnisavá meningitida způsobená streptokoky, listerií a gram-negativními tyčinkami flóry.

Převážná většina případů hnisavé meningitidy u dětí a mladých pacientů je vyvolána meningokoky, což usnadňuje řada funkcí těchto mikroorganismů:

  • přítomnost ochranné kapsle, která je činí odolnými vůči fagocytóze (zachycení a destrukce buňkami imunitního systému - fagocyty);
  • schopnost produkovat silný endotoxin, který vyvolává toxémii;
  • schopnost bakterií pevně ulpívat na sliznici nosohltanu a meninges;
  • produkce specifického enzymu, který ničí protilátky, které chrání sliznici dýchacího traktu.

Purulentní meningitida u dospělých (dospělých a starých) je často důsledkem pneumokokové infekce.

Pronikání patogenních mikroorganismů do meningů je možné několika způsoby:

  • hematogenní (skrze krevní oběh);
  • lymfogenní (podél cest lymfatického toku);
  • perineurální (perineurální prostory);
  • kontakt (v kontaktu s místem hnisavé infekce umístěné v těsné blízkosti meningů).

Nemocný vždy slouží jako zdroj infekce meningokokovou hnisavou meningitidou, k infekci dochází ve vzdušných kapičkách nebo, mnohem méně často, kontaktem (pomocí běžných nádob, příborů, domácích potřeb a hygienických potřeb). Většina obyvatel Země má vysokou odolnost vůči meningokokům, a tak i přes vysoké procento přenosu meningokokové mikroflóry má 1 z 10 lidí příznaky nemoci, podle některých zpráv má 1 osoba s hnisavou meningitidou od několika stovek do několika tisíc bakteriálních nosičů.

Infekce hnisavou meningitidou pneumokokové, hemofilické, stafylokokové povahy atd. Může také nastat při kontaktu, hematogenní, lymfogenní a perineurální.

Rizikovými faktory pro vývoj hnisavé meningitidy jsou:

  • porušení imunologické reaktivity (včetně na pozadí dlouhodobých nemocí, expozice stresovým látkám, podchlazení, nadměrného fyzického a psychoemocionálního stresu atd.);
  • stav po operaci (včetně splenektomie);
  • purulentní léze orgánů v oblasti ORL;
  • přítomnost závažných chronických patologií;
  • chronické alkoholické onemocnění;
  • traumatická poranění mozku.

Příznaky hnisavé meningitidy

Inkubační doba primární hnisavé meningitidy v průměru trvá od 2 do 5 dnů. Typicky je to akutní nástup s prudkým zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C, silné zimnice, intenzivní a rostoucí bolest hlavy, nevolnost a opakované zvracení. Může být pozorována psychomotorická agitace, delirium, zhoršené vědomí. Ve 40% případů se hnisavá meningitida vyskytuje u křečového syndromu. Shell-specifické příznaky pro meningitidu (symptom Kernig, Brudzinsky, Guillain, ztuhlý krk) jsou vyjádřeny od prvních hodin nemoci a zesílit na 2-3 den. Typická je výrazná hyperestezie a pokles abdominálních reflexů na pozadí obecného zvýšení hlubokých reflexů. Je možný výskyt difuzní hemoragické vyrážky.

Fokální symptomy provázející purulentní meningitidu jsou nejčastěji porušením funkcí různých lebečních nervů. Nejčastější léze okulomotorických nervů, vedoucí ke zdvojenému vidění, rozvoji strabismu, prolapsi horního víčka a výskytu rozdílu ve velikosti zornic (anisocoria). Neuritida obličejového nervu, poškození trigeminálního nervu, dysfunkce optického nervu (ztráta zorného pole, snížená ostrost zraku) a vestibulární kochleární nerv (progresivní ztráta sluchu) jsou méně časté. Závažnější fokální příznaky naznačují šíření zánětlivých změn v mozkové látce nebo vývoj cévních poruch, jako je ischemická mrtvice v důsledku vaskulitidy, reflexního spasmu nebo mozkové trombózy..

S přechodem zánětlivého procesu na podstatu mozku mluví o vývoji meningoencefalitidy. V tomto případě dochází k hnisavé meningitidě s přidáním fokálních symptomů charakteristických pro encefalitidu ve formě parézy a ochrnutí, poruch řeči, změn citlivosti, výskytu patologických reflexů a zvýšení svalového tonusu. Hyperkineze, halucinatorní syndrom, poruchy spánku, vestibulární ataxie, poruchy behaviorálních reakcí a paměti jsou možné. Šíření hnisavého procesu na mozkových komorách s rozvojem ventrikulitidy se projevuje spastickými ataky typu hormonů, ohebnými kontrakcemi rukou a extenzorovými nohami.

Funkce hnisavé meningitidy u dětí

Hnisavá meningitida u kojenců se často vyvíjí postupně, přičemž patogeny jsou stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli. Prvním projevem nemoci u kojenců je vydutí a napětí velkého fontanelu.

Při infekci meningokokem je fenomén meningokokémie u dětí do 3–4 let mnohem závažnější než u starších pacientů. Hemoragická vyrážka a nekróza mohou zabírat významné oblasti kůže, velmi často se vyvíjí septický šok, poškození srdce, ledvin a dalších vnitřních orgánů. Ve vzácných případech vede meningitida v raném věku ke zpoždění psychomotorického vývoje a demence.

Důsledky a komplikace

Hlavní klinické projevy purulentní meningitidy jsou:

  • meningeal syndrom;
  • příznaky akutní infekce (horečka a výrazné zánětlivé změny v krvi);
  • neurologické fokální symptomy (dvojité vidění, různé velikosti žáků, opomenutí horního víčka, strabismus, paréza obličejového nervu).

Svalový tón je často snížen, dochází k depresi vědomí. V krvi je vysoká sedimentace erytrocytů, neutrofilní leukocytóza. Mozkomíšní tekutina je zakalená, mléčně bílá nebo nažloutlá zelená, teče pod vysokým tlakem. Velkou komplikací hnisavé meningitidy je infekční toxický šok. Projevuje se jako hemoragická vyrážka s nekrózou kůže, zvýšená srdeční frekvence a poté pokles krevního tlaku a kóma. V mechanismu vývoje šoku přikládají význam syndromu meningencefalitidy, a v případě superakutních forem onemocnění, rychlému otoku a otoku mozku se subdurálním výpotkem.

Meningoencefalitida s hnisavou meningitidou se projevuje příznaky poškození mozku:

  • částečná paralýza;
  • fokální křeče;
  • porucha řeči.

Edém a otok mozku způsobený jevem dislokace vede k rozvoji symptomů stonku (respirační poruchy a kardiovaskulární aktivita). Pro subdurální výpotek jsou charakteristické dislokační klinické příznaky. Současně se zmenšují meningální symptomy a rostou mozkové a fokální symptomy. Na fundusu se objevuje přetížení zrakového nervu.

Diagnostika

Pro diagnostiku hnisavé meningitidy je důležité shromáždit epidemiologickou anamnézu: minulá onemocnění, přítomnost ložisek chronické infekce, trauma, kontakt s nemocnými lidmi.

Jednou z nejdůležitějších studií je analýza mozkomíšního moku. Při hnisavé meningitidě bude zakalená, bělavá nebo žlutá a někdy nazelenalá, což charakterizuje specifický patogen. Cytóza prudce roste - až 1 000 nebo více buněk díky neutrofilům, zvyšuje se množství bílkovin, reakce Pandy a Nonne-Apelt se stávají pozitivními.

Kromě analýzy mozkomíšního moku je nutné provést následující vyšetření:

  • klinický krevní test (určí leukocytózu s posunem ve vzorci doleva, případně i u mladých forem. S vývojem septického stavu je třeba provést krevní test na sterilitu);
  • klinická analýza moči;
  • CT, MRI - výzkum;
  • rentgenový snímek dutin, plic, lebky;
  • konzultace s neurologem, specialistou na infekční choroby, v případě potřeby s neurochirurgem.

Purulentní léčba meningitidy

U hnisavé meningitidy se léčba pacientů provádí pouze v nemocnici. Pacienti by měli okamžitě podstoupit bederní punkci s dalším bakterioskopickým vyšetřením mozkomíšního moku. Po stanovení etiologie meningitidy je pacientovi předepsán průběh užívání antibiotik. Posledně jmenované často zahrnuje použití ampicilinu s cefalosporinovými přípravky, včetně cefotaximu, ceftriaxonu a ceftazidimu. Pokud patogen purulentní meningitidy není stanoven, počáteční léčba spočívá v intramuskulárním podání aminoglykosidů nebo v kombinaci s ampicilinem. U těžkých forem hnisavé meningitidy může být předepsáno intravenózní podávání antibiotik..

Pro snížení otoku mozku lze předepsat dehydratační terapii mannitolem a furosemidem. Pokud mluvíme o patogenetickém typu léčby, pak to znamená použití dexamethasonu nebo prednisonu, slovy, glukokortikosteroidů. Předepsané dávky budou záviset na závažnosti onemocnění. Lékaři navíc předepisují symptomatickou terapii. Pokud má pacient navíc eschenarusenson, jsou předepsány trankvilizéry. Za účelem zastavení psychomotorického míchání a odstranění záchvatů jsou předepsány lytické směsi a kyselina valproová nebo diazepam. Infuzní terapie bude předepsána v přítomnosti toxického šoku.

Regenerační léčba

Pokud mluvíme o terapii v období zotavení po hnisavé meningitidě akutní fáze, pak ukazuje použití neuroprotektivních nebo nootropních látek, stejně jako vitaminovou terapii a další restorativní terapii..

Léčba sekundární hnisavé meningitidy

Při sekundární hnisavé meningitidě by léčba pacientů měla zahrnovat především odstranění primární septické léze, včetně možného použití chirurgického zákroku ve formě dezinfekční operace (v případě otitis media), odstranění intracerebrálního abscesu, frontotomie nebo sphenotomie.

Rehabilitace po meningitidě

V období zotavení jsou pacienti zapojeni do fyzikální terapie na rehabilitační klinice nemocnice Jusupov. Fyzioterapeuti používají léčbu zaměřenou na zlepšení mikrocirkulace a metabolismu nervové tkáně a obnovení normální cirkulace mozkomíšního moku. Následující fyzioterapeutické metody zlepšují metabolické procesy a mikrocirkulaci v nervové tkáni:

  • aeroterapie;
  • elektroforéza léčiv s léky, které zlepšují metabolismus, vazodilatátory;
  • transcerebrální terapie UHF;
  • thalassoterapie;
  • galvanizace;
  • bahenní terapie.

Elektroforéza s léky, které mají neurostimulační účinek, aeroterapie, masáže, neselektivní chromoterapie má tonický účinek. Pacientům se vzrušením jsou podávány sedativní procedury: koupele s jódem, bromem, jehly, elektroforéza léků se sedativy, franklinizace, jsou léčeny technikou elektrospánku. Ke stimulaci imunitního systému se používá ultrafialové záření, radonové lázně, elektroforéza léčiv s léky zvyšující imunitu a magnetoterapie. Pro snížení otoku mozku a intrakraniálního tlaku jsou předepsány čerstvé lázně chloridu sodného, ​​jsou prováděny decimetrové terapie s nízkou intenzitou.

Prevence

Purulentní meningitida označuje ty typy nemocí, které jsou nejčastěji způsobeny infekčními a virovými bakteriemi, které vstupují do lidské krve. Proto je v první řadě nutné sledovat zdraví. Kromě toho je profylaktické očkování vysoce účinné v boji proti meningitidě. Lékaři doporučují očkování dětí před vstupem do mateřské školy nebo školy, jakož i osob se slabou imunitou.

Za účelem včasné diagnostiky a léčby byste se měli poradit s lékařem při prvních příznacích. Je třeba si uvědomit, že pokročilá forma hnisavé meningitidy může vést nejen k postižení, ale také ke smrti..

Předpověď

Podle statistik je asi 15% všech případů hnisavé meningitidy fatální.

Pokud byla diagnóza provedena včas a léčba byla zahájena naléhavě, bude prognóza onemocnění příznivá. Je třeba říci, že poté, co má člověk hnisavou meningitidu, může se vyvinout astenie s charakteristickými poruchami dynamiky mozkomíšního moku a inherentní ztrátou sluchu neurosenzorické povahy. V některých případech lze také pozorovat implicitní fokální symptomy..

Těžké komplikace po hnisavé meningitidě, jako je úplná hluchota, hydrocefalus, amauróza, demence nebo epilepsie, jsou dnes velmi vzácné.

Hnisavá meningitida

Purulentní meningitida je zánětlivý proces měkké membrány mozku v důsledku pronikání různých mikroorganismů (streptokoky, pneumokoky nebo meningokoky) do ní. Hnisavá meningitida se projevuje následujícími příznaky:

  • teplo;
  • Silná bolest hlavy;
  • zvracení
  • nevolnost;
  • narušení fungování lebečních nervů;
  • projev meningealních příznaků;
  • narušené vědomí;
  • hyperestezie;
  • nekontrolované psychomotorické agitace.

Diagnóza hnisavé meningitidy je založena na shromážděném klinickém obrazu a výsledcích analýzy mozkomíšního moku. Hlavní léčbou hnisavé meningitidy bude antibiotická terapie, stejně jako použití glukokortikosteroidů, antikonvulziv, sedativ a dekongestantů. Může být také podána symptomatická terapie..

Purulentní meningitida je onemocnění charakterizované bakteriální etiologií. Toto onemocnění je vzácné: ne více než 3 případy na 100 tisíc lidí. Riziko vzniku hnisavé meningitidy je vysoké u všech kategorií populace a věkových skupin, ale nejčastěji ji trpí děti do pěti let. Nejčastěji se nakazí imunokompromitovanými dětmi. Vrchol padá v zimě na jaře.

Zajímavé je, že v první polovině 90. let 20. století bylo čím dál méně lidí nakaženo hnisavou meningitidou. Kromě toho se výrazně snížil počet úmrtí a případů, které byly doprovázeny závažnými důsledky po hnisavé meningitidě..

Příčiny hnisavé meningitidy

Za hlavní patogen vedoucí k infekci hnisavou meningitidou se považuje meningokoková infekce. V posledních letech však vědci prokázali, že k nemoci vede nejen hemofilický bacil a pneumokoky. V polovině všech případů bude patogenem hnisavé meningitidy hemofilický bacil, zatímco meningococcus představuje více než 20% a pneumokoky - pouze 12-13%.

Hnisavá meningitida se vyskytuje u novorozenců. Příčinou může být streptokoková infekce nebo salmonelóza. Kromě toho může být hlavní příčinou také infikovaná Escherichia coli..

Pokud jde o cesty pronikání patogenů do lidského těla, je hnisavá meningitida rozdělena do:

  • primární: hematogenní šíření patogenu z nosní dutiny přispívá k vývoji, kde vstoupí, když člověk dýchá; je snadné se nakazit kontaktem s pacienty (vzdušné kapičky nebo kontakt); k přímé infekci meningů dochází v případě poranění hlavy otevřeného typu, zlomeniny lebky nebo jiného otevřeného poškození dutin (nebo mastoidního procesu); další možnou příčinou infekce je nedodržování hygienických pravidel během neurochirurgických operací;
  • sekundární: vzniká na základě již existujícího primárního zaměření, z něhož se infekce šíří do oblasti mozku; povaha šíření infekce může být buď kontakt (s abscesem mozku nebo s osteomyelitidou lebečních kostí), nebo hematogenní, šíření z jakéhokoli zaměření infekce je typické, nejčastěji však s sinusitidou nebo otitis media.

Pokud patogen purulentní meningitidy vstupuje do těla přes hematoencefalickou bariéru, dochází k oslabení imunitního systému. Ta může být také způsobena akutními respiračními virovými infekcemi nebo častými stresovými situacemi, jakož i fyzickým přepracováním, změnou klimatických zón.

Klasifikace hnisavé meningitidy

S ohledem na závažnost symptomatických projevů se rozlišují následující formy purulentní meningitidy:

  • světlo
  • mírný;
  • závažné (vlastní lidem se silně sníženou imunitou nebo těm, kterým byla dříve odebrána slezina).

Pokud jde o rysy průběhu nemoci, mluví o hnisavé meningitidě:

  • fulminant (charakterizovaný velmi rychlým rozvinutím symptomů ve formě zvýšení mozkového edému, který přispívá ke zmatku a na začátku životních funkcí);
  • aborativní (má smazané příznaky, kde intoxikace je dána na prvním místě);
  • akutní (vyskytuje se častěji než ostatní; je charakterizována tradičními mozkovými a membránovými příznaky);
  • recidivující (charakteristický v případě zanedbané formy, s předčasnou léčbou nebo v případě, kdy je v těle pozorován chronický typ ložisek purulentní infekce).

Příznaky hnisavé meningitidy

  • Nástup purulentní meningitidy je obvykle akutní a je charakterizován prudkým zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C. Spolu s teplotou se objevuje charakteristická zimnice, silná bolest hlavy rostoucí povahy, nevolnost a zvracení. Stav pacienta může být spojen s excitací psychomotorického typu, zmatením, projevy deliria.
  • Asi 40-45% pacientů se vyznačuje křečovým syndromem. Takzvané příznaky slupky: ztuhlý krk, Kernigův příznak, Guillainův příznak, obvykle se projevují v prvních hodinách nemoci, stále více a více 3-4 dny.
  • Dalšími příznaky purulentní meningitidy bude hyperestezie, snížení abdominálních reflexů, které je pozorováno na pozadí již zvýšené aktivity hlubokých reflexů. Výskyt difuzní vyrážky mající hemoragickou povahu není vyloučen.
  • Pod fokálními příznaky, které doprovázejí hnisavou meningitidu, nejprve pochopte narušené fungování lebečních nervů. Nejčastěji jsou postiženy okulomotorické nervy, což vede ke zdvojenému vidění, k dalšímu rozvoji strabismu, může dojít k pádu horních víček nebo může dojít k anizocorii (znatelný rozdíl ve velikosti žáků). Neuritida obličejového nervu je mnohem méně častá, lze pozorovat poškození trigeminálního nervu nebo dysfunkci optických nervů, což se projevuje částečnou ztrátou zorného pole a snížením jeho závažnosti. Dochází také k narušení funkce vestibulo-kochleárního nervu, který se v medicíně nazývá progresivní ztráta sluchu..
  • Závažné fokální příznaky naznačují pokračující šíření zánětlivých procesů v mozku a také vývoj cévních abnormalit podobných projevům ischemické mrtvice v důsledku přítomnosti vaskulitidy, mozkové trombózy nebo reflexního spasmu..
  • Pokud se zánětlivý proces úplně rozšíří do mozku, pak už mluvíme o meningencefalitidě. V tomto případě se hnisavá meningitida odehrává s přidáním zvláštních fokálních symptomů spojených s encefalitidou (paréza nebo paralýza, zhoršená citlivost, nezřetelná řeč, výskyt patologických reflexů, podrážděnost svalů)..
  • Příznaky jako: halucinace, vestibulární ataxie, hyperkineze, poruchy spánku, zhoršená paměť a chování nejsou vyloučeny..
  • Pokud se hnisavý proces nadále šíří do mozkových komor, může dojít ke spastickému záchvatu, který se vyvíjí jako hormon s kontrakcemi paže nebo extensorových končetin.

Diagnóza hnisavé meningitidy

Diagnóza purulentní meningitidy se obvykle provádí na základě podrobných symptomů ve formě meningálních a neurologických projevů, poškození kraniálních nervů.

Lumbální punkce

Je obtížnější diagnostikovat hnisavou meningitidu v případě abortivního průběhu nebo s jeho sekundárním výskytem na pozadí již existujících symptomů septického fokusu. K provedení konečné diagnózy je provedena lumbální punkce, která určuje, zda je zvýšen tlak mozkomíšního moku, a zda je změněna jeho barva, zda došlo k zákalu.

Mikroskopie

Další studie mozkomíšního moku může odhalit zvýšený obsah proteinových látek a buněčných prvků. Obvykle je patogen určen mikroskopií stěrem odebraným z mozkomíšního moku, stejně jako když je distribuován do živného média..

Další diagnostická opatření

Během diagnózy se také provádí krevní test a analýza oddělených prvků kožní vyrážky. Pokud má odborník předpoklad o hnisavé meningitidě sekundární povahy, je jmenováno další vyšetření, jehož účelem je identifikovat primární infekční zaměření. Za tímto účelem je pacient odeslán na konzultaci s pulmonologem, otolaryngologem nebo terapeutem. Účinnými diagnostickými opatřeními zde budou otoskopie, rentgen paranazálního sinu, rentgen plic.

Diferenciální diagnostika se provádí s virovou meningitidou, krvácením subarachnoidálního typu, meningismem, který je také pozorován u tyfu, leptospirózy a závažných případů chřipky.

Komplikace hnisavé meningitidy

Nejzávažnější komplikací purulentní meningitidy je mozkový edém, který stlačuje mozkový kmen a narušuje fungování životně důležitých center, která se v něm nacházejí. K akutnímu otoku dochází 3. den od počátku nemoci. V případě blesku rychle se akutní forma projevuje již v prvních hodinách.

Na klinice se komplikace purulentní meningitidy nejčastěji projevují v motorické úzkosti, zmatenosti, zhoršeném normálním dýchání a fungování kardiovaskulárního systému (ve formě tachykardie, bradykardie, arteriální hypotenze nebo arteriální hypertenze)..

Jiné komplikace purulentní meningitidy mohou být:

  • septický šok;
  • subdurální empyém;
  • nedostatek adrenalinu;
  • hnisavá artritida;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida;
  • infekční endokarditida;
  • cystitida;
  • septický panophthalmitis.

Purulentní léčba meningitidy

U hnisavé meningitidy se léčba pacientů provádí pouze v nemocnici. Pacienti by měli okamžitě podstoupit bederní punkci s dalším bakterioskopickým vyšetřením mozkomíšního moku. Po stanovení etiologie meningitidy je pacientovi předepsán průběh užívání antibiotik. Posledně jmenované často zahrnuje použití ampicilinu s cefalosporinovými přípravky, včetně cefotaximu, ceftriaxonu a ceftazidimu. Pokud patogen purulentní meningitidy není stanoven, počáteční léčba spočívá v intramuskulárním podání aminoglykosidů nebo v kombinaci s ampicilinem. U těžkých forem hnisavé meningitidy může být předepsáno intravenózní podávání antibiotik..

Pro snížení otoku mozku lze předepsat dehydratační terapii mannitolem a furosemidem. Pokud mluvíme o patogenetickém typu léčby, pak to znamená použití dexamethasonu nebo prednisonu, slovy, glukokortikosteroidů. Předepsané dávky budou záviset na závažnosti onemocnění. Lékaři navíc předepisují symptomatickou terapii. Pokud má pacient navíc eschenarusenson, jsou předepsány trankvilizéry. Za účelem zastavení psychomotorického míchání a odstranění záchvatů jsou předepsány lytické směsi a kyselina valproová nebo diazepam. Infuzní terapie bude předepsána v přítomnosti toxického šoku.

Regenerační léčba

Pokud mluvíme o terapii v období zotavení po hnisavé meningitidě akutní fáze, pak ukazuje použití neuroprotektivních nebo nootropních látek, stejně jako vitaminovou terapii a další restorativní terapii..

Léčba sekundární hnisavé meningitidy

Při sekundární hnisavé meningitidě by léčba pacientů měla zahrnovat především odstranění primární septické léze, včetně možného použití chirurgického zákroku ve formě dezinfekční operace (v případě otitis media), odstranění intracerebrálního abscesu, frontotomie nebo sphenotomie.

Prognóza purulentní meningitidy

Podle statistik je asi 15% všech případů hnisavé meningitidy fatální. Pokud byla diagnóza stanovena včas a léčba byla zahájena naléhavě, prognóza onemocnění bude příznivá.

Je třeba říci, že poté, co má člověk hnisavou meningitidu, může se vyvinout astenie s charakteristickými poruchami dynamiky mozkomíšního moku a inherentní ztrátou sluchu neurosenzorické povahy. V některých případech lze také pozorovat implicitní fokální symptomy..

Těžké komplikace po hnisavé meningitidě, jako je úplná hluchota, hydrocefalus, amauróza, demence nebo epilepsie, jsou dnes velmi vzácné.

Purulentní prevence meningitidy

Osvědčeným způsobem, jak zabránit hnisavé meningitidě, je očkování. Obvykle bude cílem odolávat infekci takovými hlavními patogeny, jako je hemofilus influenzae, pneumokoky nebo meningokoky. Takové očkování není nutné, ale vysoce žádoucí..

Očkování se obvykle provádí mezi malými dětmi (obvykle do 5 let), jakož i mezi lidmi, u kterých byla diagnostikována imunodeficience v důsledku vývoje infekce HIV v těle.

Je zajímavé, že očkování je také předepisováno lidem po odstranění sleziny, brzlíku nebo po imunosupresivní terapii pacientů s rakovinou. Pokud mluvíme o očkování proti meningokokové infekci, je indikováno u dětí starších 18-20 měsíců a je povinné, pokud byla nemoc diagnostikována alespoň u jednoho člena rodiny. V regionech, které jsou považovány za nejvíce náchylné k šíření hnisavé meningokokové meningitidy, by mělo být očkování prováděno pravidelně, zejména u lidí s imunodeficiencí, jakož i u těch, kteří mají kraniocerebrální zranění. Očkování by se mělo podávat dětem, které často trpí zánětem středního ucha, pneumonií nebo mají jen nízkou imunitu..

Purulentní meningitida: co to je. Jak se projevuje, jak zacházet

Co je to hnisavá meningitida?

Tato diagnóza je stanovena pouze na základě výsledků páteře (bederní) vpichu, kdy v oblasti bederních obratlů, kde končí mícha, v lokální anestezii (u malých dětí, v celkové anestézii) se propíchne speciální tenká jehla a odeberou se 2-3 ml mozkomíšní tekutina - mozkomíšní tekutina. Jiné studie pro diagnózu nejsou informativní. Kromě toho, když se vezme likér pro analýzu, je současně vyséván na různých živných médiích, takže později bude lékař schopen zjistit, která bakterie (a purulentní meningitida je způsobena bakteriemi spíše než viry), které způsobily nemoc a s kterými antibiotiky je lepší se vypořádat (až do získání výsledků ošetření bakteriálním očkováním se provádí širokospektrálními antibiotiky.

Primární hnisavá meningitida je způsobena meningokokem. Tato bakterie vstupuje do mozkové membrány z nosohltanu člověka a tam je zase zaváděna vzduchovými kapičkami z nosiče bakterie (zdravého člověka), pacienta s meningokokovou nasofaryngitidou, meningokokemií nebo meningokokovou meningitidou. Infekčnost osoby, které tento mikrob vstoupí do těla, zůstává až do podání první dávky antibiotika..

Sekundární purulentní meningitida může být způsobena pneumokokem, stafylokokem, hemofilus bacillus, streptokokem a dokonce i Escherichia coli. Tyto zárodky vstupují do sliznice mozku z bolavých uší, paranazálních dutin a dokonce z laskavých zubů. Mohou proniknout ochrannými bariérami pro zápal plic, otravu krve, furunkulosu a dokonce i onemocnění gastrointestinálního traktu.

Jak se projevuje sekundární hnisavá meningitida??

Příznaky sekundární purulentní meningitidy se příliš neliší od příznaků se závažným zánětem mozkové sliznice. Je možné podezření na bakteriální proces v přítomnosti mozkomíšního moku (tekutina míchy spontánně z ucha nebo nosu ve formě stálých průhledných sekretů), s indikací hnisavého procesu v ORL orgánech, v přítomnosti pneumonie, furunkuózy, poranění hlavy, jakož i s rychlým vývojem nemoci. Příznaky meningitidy budou mít tyto příznaky:

1) bolest hlavy. Obvykle velmi intenzivní, nejprve přejde, když vezmete léky proti bolesti, poté na ně přestane reagovat;

2) zvýšení teploty. Vysoký počet nemusí být nutně zaznamenán, onemocnění se může objevit se subfebrilní horečkou;

3) nevolnost a zvracení;

7) deprese vědomí do kómy rychle roste. Při zástavě dýchacích cest se mohou objevit křeče;

8) u dětí se k těmto příznakům přidává ospalost, vyboulení velkého fontanelu (u kojenců), dítě odmítá stát na nohou a v posteli se snaží ležet s hlavou odhodenou dozadu;

9) u pneumokokové a hemofilické meningitidy lze pozorovat stejnou vyrážku jako u meningokoků.

Meningokoková hnisavá meningitida

Začíná akutně, se zvýšením teploty na vysoká čísla. Člověk nemůže spojovat nemoc s ničím. Objeví se a narůstá bolest hlavy. Dochází k zvracení. Po několika hodinách se může objevit vyrážka. Má tmavou barvu (od fialové po černou), ale může být také červená. Charakteristickým rysem vyrážky - neztrácí se při natahování pokožky pod ní nebo při lisování skla na její prvky. Vyrážka je náchylná k fúzi jednotlivých prvků, může se objevit ohnisko nekrózy kůže. Deprese vědomí rychle roste, může dojít ke křečím se ztrátou dechu.

Jak doktor vidí tu hnisavou meningitidu?

Někdy dělají takovou diagnózu, dokonce se dívají na mozkomíšní mok tekoucí z jehly: je zakalená, bělavá, někdy můžete získat žlutý nebo zelený hnis. Pokud zánět není tak významný, pak už hodinu po odeslání kapaliny k analýze laboratorní asistent odpoví, že meningitida je hnisavá. To je zřejmé z převahy neutrofilů v mozkomíšním moku: dospělý by normálně neměl mít v mikrolitru více než 10 buněk, z čehož 99 - 100% by mělo mít lymfocyty. S hnisavou meningitidou takových buněk může být až několik desítek tisíc, větší počet (více než 50%) z nich představují neutrofily.

Jak zacházet s hnisavou meningitidou?

1) Lékař předepisuje první antibiotikum na základě úrovně vědomí pacienta a počtu buněk v mozkomíšním moku. Existují tedy případy, kdy laboratorní asistent odpoví na několik tisíc buněk a vědomí pacienta ještě není příliš depresivní. Pak jsou předepsána antibiotika penicilinového typu, ale ta, která pronikají ochrannou bariérou buněk chránících mozek. Jsou to léky ceftriaxon, cefepim, cefotaxim. V případě významného poškození vědomí má smysl zahájit léčbu „silnějšími“ drogami: Meronem, Abaktal, Vancomycin. Téměř vždy se používá kombinace dvou antibiotik..

2) Při léčbě meningokokové infekce komplikované meningitidou, jakož i meningitidy vyskytující se se zhoršeným vědomím, je povinné stanovení glukokortikoidních hormonů. Jedná se o prednisolon nebo dexamethasonový přípravek..

3) Detoxikační terapie se aplikuje kapáním různých roztoků.

4) Je velmi důležité udržovat takové životně důležité ukazatele, jako je krevní tlak, krevní plyny, elektrolyty, množství moči v normálním rozmezí.

5) Léky se používají ke snižování intrakraniálního tlaku, protože meningitida vyvolává zvýšení meningitidy v téměř 98% případů.

Jak zabránit rozvoji hnisavé meningitidy

Nejzávažnějším zánětlivým onemocněním centrálního nervového systému je hnisavá meningitida. Toto onemocnění může postihnout člověka v jakémkoli stádiu života, ale nejčastěji je diagnostikováno u dětí mladších pěti let..

Obsah

Co je to hnisavá meningitida

Toto onemocnění se vyznačuje akutním zánětlivým charakterem, infekce ovlivňuje výstelku mozku a způsobuje vznik hnisavých ohnisek. Vývoj hnisavé meningitidy je vyvolán patogenními bakteriemi, které krve vstupují do nervového systému.

Postižení jsou většinou imunokompromitovaní lidé, kteří dříve měli závažná infekční onemocnění, poranění hlavy a předčasně narozené děti..

Toto onemocnění je sezónní. Nejčastěji diagnostikována v zimě a na jaře.

Pokud je léčba zahájena včas, existuje šance na úplné uzdravení. V některých případech vede nemoc k vážným komplikacím. Látka samotného mozku není touto nemocí ovlivněna. Mozkový edém a hnisavé akumulace v jeho kůře však způsobují nebezpečné příznaky, které mohou ohrozit život pacienta.

Důvody a typy

Je obvyklé rozlišovat primární a sekundární typ purulentní meningitidy v závislosti na povaze onemocnění.

Na toto téma

Co ohrožuje meningální symptom

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. července 2018.

K primárnímu onemocnění dochází v důsledku požití patogenních bakterií do lidského těla z vnějšího prostředí, jako například:

  • Pneumokok;
  • hemofilický bacil typu "B";
  • meningokok;
  • jiné mikroorganismy.

K infekci dochází hlavně kontaktem a vzdušnými kapičkami.

U dětí dochází k infekci častěji, protože slabá imunita se nedokáže vyrovnat ani s nejnebezpečnějším původcem nemoci. V průběhu celého života dospělé tělo vyvíjí protilátky proti infekcím, s nimiž se mohly dříve setkat. Proto je u nich meningitida diagnostikována méně často.

K sekundární formě dochází pouze v případě, že se v těle pacienta soustředí infekce. To se týká akutních onemocnění dýchacích cest, zánětu středního ucha, sinusitidy atd..

Z ohniska nemoci mikroby vstupují do mozkové kůry a způsobují vývoj hnisavých procesů.

Riziko nákazy sekundárního typu purulentní meningitidy je minimální u těch, kteří dříve přenesli primární formu.

Epidemiologie

Zvláštnost vývoje purulentní meningitidy závisí na bakteriích, které vyvolaly nemoc. V tomto ohledu se rozlišuje několik typů nemocí..

Na toto téma

7 faktů o infekční meningitidě

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 23. července 2018.

U meningokokové meningitidy je již v počátečních stádiích charakteristický akutní průběh, někdy se symptomy nachlazení. Prudký nárůst tělesné teploty, nevolnost, zvracení, neustálá bolest hlavy. Den po nástupu onemocnění se objeví týlní svalové napětí.

Nemoc postupuje rychle - u pacienta se vyvíjí halucinace, agresivní stav se mění na pasivitu a ztrátu koncentrace. Může dojít k poškození zraku a sluchu. Zjevným příznakem je vyrážka na těle, která se dále zvětšuje a vytváří vředy. Možná komplikace ve formě krvácení v kůře nadledvin vede ke smrti pacienta.

Pneumokoková meningitida často postihuje tělo dětí i dospělých ve věku nad 40 let. Foci infekce může být jak trauma do lebky, tak zánětlivé procesy uší nebo nosohltanu. Tento typ meningitidy se může objevit v primární formě onemocnění..

Příznaky jsou podobné meningokoku. Při předčasné a nedostatečné léčbě existuje vysoká pravděpodobnost komplikací a smrti. Sekundární forma je těžká a zdlouhavá, stejně jako časté relapsy. Pokud se neléčí, může dojít k smrti za týden..

Na toto téma

8 typů mozkové meningitidy

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 23. května 2018.

Meningitida-Hib je způsobena hemofilickým bacilem a je pouze sekundárního typu. Může se vyskytnout u zánětu středního ucha, pneumonie nebo sinusitidy. Nejčastěji jsou jí vystaveny novorozené děti a předškolní děti..

Nemoc v časných stádiích se vyvíjí postupně. Často dochází k dočasnému imaginárnímu zlepšení pohody, a to ještě před zahájením léčebného procesu. Tento druh je charakterizován snížením sekrece mozkomíšního moku..

Stafylokoková meningitida se také týká sekundárního onemocnění, jako komplikace po hnisavých zánětlivých procesech v těle, pneumonii a otravě krví. Tato infekce je rezistentní na léky, takže léčba je obtížná. Často dochází k vývoji abscesů. Tato nemoc je velkým nebezpečím pro život..

Symptomatologie

V počátečních stádiích je obtížné samostatně odhalit hnisavou meningitidu, protože hlavní příznaky jsou podobné jiným onemocněním. V následujících stádiích se vyvíjí základní onemocnění.

Za prvé, nemocný cítí zhroucení, ospalost, nachlazení, nevolnost, uvolněné stoličky, vyrážku na těle, která se podobá planým neštovicím nebo zarděnkám.

U sekundárního typu hnisavé meningitidy je pozorována bolest kloubů a kostí, vysoká horečka, výtok z uší a nosu a poškození zraku. V případě zhoršení pneumonie - kašel, dušnost, nepohodlí v hrudi.

Známky u malých dětí

Je těžké určit, jaké starosti se dítě, které se dosud nenaučilo mluvit. V takovém případě by rodiče měli jeho chování pečlivě sledovat. Hlavní příznaky onemocnění jsou následující:

  1. Během spánku se ruce neustále natahují k hlavě.
  2. Fontanel vyčnívá nebo klesá relativně k úrovni lebeční kosti.
  3. Je-li nemocné dítě odebráno z podpaží a zvednuto, pokusí se přitlačit nohy na břicho.
  4. V poloze na zádech se dítě snaží vrátit hlavu zpět.
  5. Na těle se objevují skvrny nebo vyrážky.
  6. Zimnice, křeče.

Před vývojem hnisavé meningitidy má dítě obvykle bronchitidu, pneumonii, zánět středního ucha nebo zánět spojivek..

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli by rodiče okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

U novorozenců je nemoc prchavá. Při neodkladné a přiměřené léčbě může dojít ke smrti do tří dnů.

Příznaky u dospělých

Většina příznaků hnisavé meningitidy v počátečním stádiu nemoci lze jednoduše ignorovat nebo dočasně zmírnit pomocí jednoduchých léků. To pouze zpomaluje začátek léčby a vede k exacerbaci onemocnění.

Hlavní signály k obavám jsou:

  • chronické bolesti hlavy, doprovázené pocitem vnitřního tlaku v lebce, zvýšené bolesti při pohybu hlavy různými směry, hlasitými zvuky nebo jasným osvětlením;
  • svalové napětí v týlní oblasti - nemocný člověk ležící na zádech, nucený naklonit hlavu dozadu;
  • neustálá nevolnost a zvracení, bez ohledu na počet jídel;
  • vysoká horečka, silné pocení, zimnice;
  • snížené rozpětí pozornosti, ignorování vnější řeči, agresivní chování, halucinace;
  • křeče na nohou a spontánní močení;
  • zrakové postižení a strabismus.

Výskyt takových příznaků naznačuje závažnost progrese onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pacient je co nejdříve poslán do nemocnice, aby diagnostikoval a naplánoval léčbu.

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy ošetřujícím lékařem je podrobně studována anamnéza pacienta. Byly brány v úvahu nemoci, které byly dříve přeneseny, možné ložiska chronických infekcí, kontakty s infikovanými lidmi, zranění.

Poté je pacient poslán na vyšetření:

  • Krevní test. Potvrzením choroby může být změna počtu bílých krvinek, zvýšení sedimentace erytrocytů, snížení koncentrace hemoglobinu nebo snížení počtu destiček..
  • Analýza moči.
  • Počítačová tomografie nebo MRI.
  • Roentgenografie.

Hlavní metodou diagnostiky hnisavé meningitidy je páteř. Za tímto účelem je materiál odebrán pomocí stříkačky s jehlou, která je vložena mezi třetí a čtvrtý bederní obratle do prostoru mezi míchou a membránou.

V případě nemoci bude mít mozkomíšní tekutina zvýšený tlak, zakalenou konzistenci zeleného nebo žlutého odstínu, v závislosti na typu infekce. V tomto případě se stanoví nadměrné množství proteinu.

Pokud existuje podezření na sekundární typ choroby, proveďte postup k identifikaci infekčních ložisek. Pacient může být předán oftalmologovi, otolaryngologovi nebo neurologovi.

Hlavním potvrzením nemoci je detekce velkého počtu neutrofilů v tekutině.

Léčebné funkce

Po prostudování výsledků testu se vytvoří infekční agens a je předepsána léčba.

Hnisavá meningitida

Purulentní meningitida - zánětlivé onemocnění bakteriální povahy, které ovlivňuje membrány (hlavně měkké) mozku a míchy, může být infekční primární nebo sekundární.

Je registrována ve všech zemích světa, frekvence výskytu se pohybuje od 3 (rozvinuté země) do 200 případů na 10 000 obyvatel. Pravidelně dochází k epidemickým ohniskům hnisavé meningitidy v důsledku objevení se nových kmenů patogenu nebo přenosu starých do jiných oblastí planety. Děti do pěti let jsou na nemoc náchylnější, u dospělých je častěji pozorována patologie u mužů.

Druhy purulentní meningitidy

Z etiologického hlediska se rozlišují dvě velké skupiny forem purulentní meningitidy - primární a sekundární. Takové oddělení je spíše svévolné, protože není vždy možné spolehlivě určit zdroj infekce, který nemoc způsobil. Každá z těchto skupin se vyznačuje určitou sadou funkcí:

  • K primárním formám hnisavé meningitidy dochází, když je člověk infikován patogenními bakteriemi určitého typu - ze skupiny meningokoků, pneumokoků, hemofilních bacilů.
  • Sekundární formy purulentní meningitidy se vyvíjejí v přítomnosti ložisek bakteriální infekce v jiných orgánech nebo v důsledku bakterií vstupujících do meninges z vnějšího prostředí (po lékařských manipulacích, chirurgických operacích a traumatických poranění mozku).

Průběh hnisavé meningitidy se liší rychlostí a závažností příznaků. Tyto rozdíly jsou způsobeny povahou patogenu, reaktivitou těla, stavem imunitního systému a řadou dalších faktorů. Na základě těchto příznaků se rozlišují následující klinické typy onemocnění:

  1. Bleskově rychlý typ. Nejzávažnější forma - od vývoje příznaků až po smrt pacienta uplyne jen pár hodin od otoku mozku. Nejčastěji se vyskytuje u hnisavé meningitidy u dětí a oslabených dospělých.
  2. Pikantní typ. Nejběžnější varianta hnisavého zánětu meningů. Vyznačuje se rychlým nárůstem příznaků a závažným celkovým stavem..
  3. Nepovolený typ. Vzácná forma purulentní meningitidy u dospělých, u níž jsou symptomy základního onemocnění zcela opotřebované. Do popředí přicházejí projevy obecné intoxikace.
  4. Opakující se typ. Nejvzácnější forma purulentní bakteriální meningitidy, ve které se období zlepšení střídají s exacerbacemi po mnoho týdnů nebo měsíců.

Příčiny hnisavé meningitidy

Příčinou onemocnění je pronikání patogenních bakterií do membrán mozku a míchy a jejich další reprodukce s vývojem hnisavého zánětu. Hlavní cestou patogenu do membrán (primární i sekundární purulentní meningitida) je hematogenní, příležitostně (pouze v sekundárních formách) - injekce a kontakt. Nejčastěji je onemocnění způsobeno infekcí následujícími bakteriemi:

  1. Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). Podle lékařských statistik je patogen stanoven v téměř 50% případů hnisavé meningitidy, postihuje lidi v každém věku.
  2. Meningokok (Neisseria meningitidis). Způsobuje asi 20% případů nemoci a právě její kmeny nejčastěji vedou k epidemickým ohniskům meningitidy.
  3. Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae). Způsobuje hnisavou meningitidu u 10-13% všech případů onemocnění. V tomto případě je patologie závažná, úmrtnost dosahuje 50%.

V některých případech vede vývoj onemocnění k infekci stafylokoky, E. coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa a některými dalšími bakteriemi. Léčba komplikuje značná řada purulentních meningitidových patogenů, protože v mnoha ohledech účinnost terapeutických opatření závisí na správně zvolených antibakteriálních lécích.

Příznaky hnisavé meningitidy

Nemoc vždy začíná akutně, doba inkubační doby je od několika hodin do 5-7 dnů. Prvními příznaky purulentní meningitidy jsou horečka (do 40–41 ° C), silné bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, které jsou hojné a opakované. Mnoho pacientů má záchvaty - frekvence jejich vývoje v patologii se zvyšuje s klesajícím věkem pacienta. Často se na pozadí horečky vyvíjí halucinace, bludy a psychomotorická agitace. Od prvního dne průběhu nemoci se stanoví napětí (ztuhlost) týlních svalů, pohybem krku se stanoví bolestivé pocity.

Aby se zabránilo sekundární hnisavé meningitidě, je nutné včas identifikovat a odstranit potenciálně nebezpečné ložiska infekce v těle - zánět středního ucha, sinusitida, chronické abscesy, zubní patologie.

Se zánětem meningů v důsledku meningokokové infekce se vynoří hemoragická vyrážka - skvrny různé lokalizace a velikostí, které po stlačení nezmizí. Také s infekcí tímto patogenem se může vyvinout nekróza kůže, zejména na místech vystavených tlaku. Ve dnech 2–4 dne patologie se často zaznamenávají známky poškození kraniálních nervů - strabismus, ptóza očních víček, anizkorie, zhoršené vidění a sluch. Výskyt nystagmu, hyperkineze, poruchy svalového tónu naznačuje zapojení do patologického procesu nervové tkáně mozku - vývoj meningoencefalitidy.

Diagnostika

K diagnostice hnisavé meningitidy se používají instrumentální a laboratorní výzkumné metody. Při vyšetření neurologem se stanoví tuhý krk a přítomnost specifických příznaků skořápky:

  1. Příznak Kernig.
  2. Příznaky Brudzinského.
  3. Příznak Guillain.

Tyto projevy v kombinaci s dalšími příznaky purulentní meningitidy jasně ukazují na přítomnost onemocnění. Kromě toho se pro potvrzení diagnózy a určení povahy patogenu provádí řada laboratorních testů:

  1. Mozkomíšní tekutina punkcí páteře. Alkohol je zakalený a vytéká pod tlakem. Následně se pomocí mikroskopie v něm určují neutrofily, když se kultura naočkuje živným médiem, patogen se uvolní.
  2. Obecná a biochemická analýza krve. Patogenní bakterie (bakterémie) se v něm mohou uvolňovat a silná leukocytóza způsobená zvýšením hladiny neutrofilů může být také stanovena zvýšená ESR.
  3. Další studie k určení stavu jiných orgánů a systémů, prevenci komplikací a identifikaci primárního zaměření infekce (s podezřením na sekundární hnisavou meningitidu).

Diferenciální diagnostika se provádí s virovou, tuberkulózou a fungálními formami meningitidy a subarachnoidálním krvácením..

Léčba

Léčba hnisavé meningitidy zahrnuje užívání antibakteriálních, diuretických a protizánětlivých léků a řady dalších léků, pokud jsou indikovány. V závažných případech onemocnění začíná léčba okamžitě širokospektrálními antibiotiky, v jiných případech jsou antibakteriální látky předepisovány po získání výsledků bakteriologického vyšetření mozkomíšního moku. Diuretika jsou nezbytná pro snížení mozkového edému a souvisejících neurologických poruch a komplikací..

Výskyt nystagmu, hyperkineze, poruchy svalového tónu naznačuje zapojení do patologického procesu nervové tkáně mozku - vývoj meningoencefalitidy.

Jako protizánětlivé léky se nejčastěji předepisují steroidní přípravky, jejichž dávkování a potřeba jejich jmenování závisí na závažnosti projevů a závažnosti stavu pacienta. Symptomatická léčba hnisavé meningitidy může zahrnovat antikonvulziva (pro křeče), trankvilizéry (pro psychomotorické agitace a poruchy spánku). Během období zotavení se doporučuje nootropická léčiva, minerální a vitamínové komplexy, speciální strava.

Komplikace

Nejčasnější a nejpůsobivější komplikací purulentní meningitidy je akutní mozkový edém, který vede ke kompresi životně důležitých nervových center v kufru a smrti kvůli respiračním a oběhovým poruchám. V případě fulminantního průběhu onemocnění může dojít k rozvoji otoků během několika hodin po nástupu onemocnění, v případě akutních forem - za 2-3 dny.

Dalšími komplikacemi patologie v hlavní sezoně mohou být septický šok, uveitida, panophthalmitis, adrenální nedostatečnost. Pozdní účinky purulentní meningitidy zahrnují neurologické poruchy, zhoršené vidění, sluch, paměť, endokarditidu a pyelonefritidu..

Funkce hnisavé meningitidy u dětí

Hnisavá meningitida u kojenců se často vyvíjí postupně, přičemž patogeny jsou stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli. Prvním projevem nemoci u kojenců je vydutí a napětí velkého fontanelu.

Při infekci meningokokem je fenomén meningokokémie u dětí do 3–4 let mnohem závažnější než u starších pacientů. Hemoragická vyrážka a nekróza mohou zabírat významné oblasti kůže, velmi často se vyvíjí septický šok, poškození srdce, ledvin a dalších vnitřních orgánů. Ve vzácných případech vede meningitida v raném věku ke zpoždění psychomotorického vývoje a demence.

Předpověď

Podle statistik dosahuje úmrtnost při hnisavém zánětu meningů 12-15%. Prognóza závisí na včasnosti hospitalizace pacienta, správném výběru léků pro antibiotickou terapii. S časnou návštěvou lékaře a zahájením správné léčby je prognóza podmíněně příznivá.

Důsledky hnisavé meningitidy mohou být ztráta sluchu, některé neurologické poruchy, poškození paměti. Opožděný duševní vývoj může nastat po onemocnění, které bylo přeneseno v raném věku..

Preventivní opatření

Nejúčinnějším měřítkem prevence nemocí je vakcinace - imunologická léčiva používaná k prevenci infekce nejčastějšími patogeny (meningo- a pneumokoky, hemofilický bacil).

Aby se zabránilo sekundární hnisavé meningitidě, je nutné včas identifikovat a odstranit potenciálně nebezpečné ložiska infekce v těle - zánět středního ucha, sinusitida, chronické abscesy, zubní patologie.

Přečtěte Si O Závratě