Hlavní Migréna

Využití počítačové tomografie pro diagnostiku nemocí

Účinnost léčby nemocí závisí na správné diagnóze. Moderní medicína vám umožňuje provádět mnoho různých typů informativních a vysoce přesných diagnostických studií. Počítačová tomografie je jednou z takových studií. Co je tato metoda? Jaký je princip jeho práce, indikace a kontraindikace?

Obecná informace

Pacienti se často ptají - co je to CT? Toto je neinvazivní diagnostická studie, která vám umožní získat jasné vrstvené skenování vnitřních orgánů člověka. Oblast zájmu lékařů je snímána z různých stran rentgenovými paprsky. Vyšetření může být provedeno různými typy počítačové tomografie a v závislosti na cílech je možné posoudit stav všech orgánů obklopujících jejich tkáně, určit přesnou polohu a rozsah patologického procesu. Abychom pacientovi porozuměli, co to je jako celek, řekněme hned - CT jako metoda je totožná s tradiční radiografií, protože se používá stejné rentgenové záření. Princip počítačové tomografie je však charakterizován odlišným způsobem zpracování informací a mírně vyšším zářením.

Co ukazuje počítačová tomografie? Pomocí této metody výzkumu můžete odhalit téměř jakoukoli patologii všech vnitřních orgánů lidského těla, například:

  • vrozené vady;
  • získané nemoci;
  • novotvary;
  • cizí těla;
  • krvácející
  • kameny v orgánech (ledviny, močový měchýř);
  • zánětlivé změny v kostech a měkkých tkáních;

Pomocí trojrozměrné počítačové tomografie je také možné sledovat předchozí terapii nebo vyhodnotit výsledky chirurgické léčby. Je čas zvážit, jak udělat počítačovou tomografii?

Provádění výzkumu

Diagnostika pomocí počítačové tomografie na principu činnosti se téměř neliší od studie, která se provádí pomocí klasického rentgenového přístroje. Postup se provádí při ležení. Pacient je umístěn na stůl, který je schopen automaticky se pohybovat po tunelu tomografu. Pásy a polštáře pomáhají udržovat vaši polohu při objevování..

Procedura se provádí pomocí speciálního zařízení - tomografu. Princip činnosti počítačového tomografu spočívá v cirkulárním skenování pacienta rentgenovým zářením. Výsledek je zaznamenáván speciálními supersenzitivními detektory a zpracováván speciálním počítačovým programem. Přijatá informace je zobrazena na monitoru ve formě trojrozměrného obrazu zkoumané oblasti. Tato metoda umožňuje stanovit diagnózu v počátečním stádiu, analyzuje stav vnitřních orgánů, tkání, určuje lokalizaci a prevalenci patologie.

Jak vypadá počítačový tomograf? Je to obrovský stroj podobný kostce s malým tunelem uvnitř. Zařízení obsahuje:

  • katodová trubice;
  • gauč určený pro pacienta, aby byl přesunut uvnitř tunelu tomografu;
  • skenovací zařízení ve formě kruhového rámu, sestávající z: zdroje rentgenového záření, detektorů, systému, který jim umožňuje pohybovat se.

Počítačový tomograf je řízen ze sousední kanceláře pomocí počítačové jednotky zařízení, monitorů, zařízení pro sledování stavu pacienta.

Jak se studie provádí? Doporučuje se pacientovi ležet, je-li to nutné, vyzván, aby zadržel dech několik sekund, aby se vyloučil sebemenší pohyb, který může vést k poškození obrazu.

Během diagnózy radiolog automaticky posouvá stůl uvnitř tunelu tomografu, což mu umožňuje zvolit správnou polohu pacienta, a tak se studie provádí na úrovni sledované oblasti. Počítač přijme obrázek. Poté je zpracována. Výsledky jsou zasílány ošetřujícímu lékaři ke studiu, diagnostice, přípravě léčebného plánu. Jak dlouho trvá tento postup? Asi 15-30 minut.

Diagnóza s CT je bezbolestná, neinvazivní, dávka rentgenové expozice je velmi malá.

Možnosti pro výpočetní tomografii

Všechny typy studií CT jsou založeny na metodě radiační expozice. Metoda vyšetření pomocí počítačové tomografie se může lišit v závislosti na technických schopnostech konkrétního modelu tomografu. Metody výzkumu se mohou také lišit v závislosti na oblasti studie a účelu diagnózy.

  • Spirála. Práce spirálového tomografu spočívá v nepřetržité rotaci rentgenového emitoru v kombinaci se současným pohybem dopravního stolu. Celá studovaná oblast je skenována jako celek, zatímco doba skenování CT je zkrácena na několik minut.
  • Multispiral. Pomocí paprskového záření se zvětší dosah sledovaného regionu. Některé CT skenery mají několik trubic záření. V jedné revoluci můžete pořídit několik set výstřelů. Diagnóza používající takové skenování se často provádí podle nouzových indikací. Procedura probíhá v akcelerovaném režimu, tiše poskytuje přesnější výsledky. Negativní dopad expozice během vyšetření se snižuje, čímž se snižuje riziko nežádoucích následků. Vhodné pro pacienty a děti, které nemohou být dlouho ve stejné poloze..
  • Kuželový paprsek. Zaměřuje se na studium kostí, tkání hlavy, maxilofaciální oblasti. Velikost zařízení je menší. Jsou pořizovány ostré, velké a vysoce kvalitní snímky. S pomocí trojrozměrné rekonstrukce je patologie detekována v rané fázi..

Postup s tak vysoce funkčním a nákladným vybavením je v současné době k dispozici na mnoha klinikách. Vyšetření pomocí výše uvedených metod je možné nejen ve specializovaných lékařských diagnostických centrech.

Co je to počítačová tomografie s kontrastem?

CT s kontrastem je vyšetřovací technika, která zahrnuje podání speciálního kontrastního činidla intravenózně pacientovi. Je schopen "zvýraznit" vyšetřované orgány. Účelem CT s kontrastním činidlem je odhalit patologii vnitřních orgánů, krevních cév, lymfatických uzlin, zjistit přítomnost novotvarů a také určit jejich velikost, obrysy, lokalizaci.

Kontraindikace pro takovou studii:

  1. přecitlivělost na jód, mořské plody;
  2. těžká renální nebo jaterní nedostatečnost;
  3. těhotenství.

Vzácné vedlejší účinky z počítačové tomografie s kontrastem:

  1. svědění, zarudnutí kůže v oblasti podávání léčiva;
  2. potíže s dýcháním
  3. vzhled nevolnosti, zvracení.

Pokyny pro pacienta

Účinnost počítačové tomografie zajistí správnou přípravu studie. Jak se připravit? Příprava na CT nevyžaduje seriózní dlouhodobé aktivity. Před vyšetřením musí pacient upozornit lékaře na následující onemocnění a stavy:

  • těhotenství
  • pravděpodobnost alergické reakce na léky, jód;
  • srdeční choroby, ledviny, játra;
  • přítomnost diabetes mellitus, bronchiálního astmatu;
  • absolvování předchozích čtyř dnů rentgenového vyšetření pomocí barya, při přijetí vizmutu (pokud se tyto látky objeví na rentgenovém filmu, zkreslí jasnost obrazu);
  • přítomnost kardiostimulátoru, inzulínové pumpy;
  • strach z uzavřeného prostoru. Jak se provádí CT vyšetření u pacientů s klaustrofobií? Skenování se provádí v celkové anestezii..

Příprava na počítačovou tomografii také zahrnuje následující:

  • V předvečer břišního vyšetření se musíte zdržet drsných potravin a potravin, které způsobují nadýmání. Mohu jíst před CT? Studie s kontrastním činidlem se provádí na prázdném žaludku;
  • Jak se připravit na vyšetření ledvin, pánevních orgánů? Pacient zvyšuje množství spotřebované tekutiny. Před zákrokem vypijte několik litrů vody bez plynu.

Po naskenování se můžete okamžitě vrátit domů. Nemá to vliv na lidský stav. Pokud byl zákrok proveden v anestezii, pacient by neměl jíst po dobu dvou hodin, proto se nedoporučuje okamžitě řídit po skončení studie.

Výhody CT

Rentgenová počítačová tomografie má mnoho výhod:

  1. jmenovat, aby určil změny v orgánech a tkáních, pokud je nelze zjistit jinými výzkumnými metodami;
  2. je možné studovat jakoukoli oblast těla, včetně těch, které nelze pomocí rentgenového snímku dobře zobrazit;
  3. odhaluje onkologii, infekční nemoci, mnoho dalších nemocí;
  4. pomáhá vyhodnotit výsledky lékařské a chirurgické léčby.

Může být CT vyšetření špatné? Získané obrázky jsou interpretovány lékařem. Někdy jsou u počítačové tomografie výsledky skenování kontroverzní a změny mohou vypadat dvojznačně, pak je výsledek interpretován dvěma způsoby. V takových situacích mohou být vyžadovány další MRI nebo jiné diagnostické metody. Pro vyloučení nepřesností nebo chyb v diagnostice se berou v úvahu také výsledky předchozích krevních testů a dalších studií.

Škody a kontraindikace

V případě časté CT existuje riziko vzniku radiační nemoci z nadměrné expozice. Tomuto riziku jsou vystaveny děti i dospělí, kteří již v krátké době absolvovali mnoho rentgenových vyšetření. Zvláště stojí za to poradit se s lékařem, je postup pro dítě skutečně nezbytný? Nezapomeňte však, že riziko takové komplikace je extrémně malé a převažuje vysoká pravděpodobnost včasné diagnózy..

Provoz tomografu může ovlivnit činnost kardiostimulátoru, inzulínové pumpy, defibrilátoru a dalších implantovatelných i externích lékařských zařízení. Z tohoto důvodu je příprava na počítačovou tomografii v předstihu. O proveditelnosti takového postupu je nutné diskutovat s lékařem..

Neexistují absolutní kontraindikace pro CT. Zvláštní pozornost by měla být věnována lékaři, pokud:

  • těhotenství
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • závažné stadium diabetu;
  • selhání ledvin;
  • alergie na jód.

Poškození počítačové tomografie během těhotenství je způsobeno negativním dopadem na tvorbu rentgenového záření plodu. Důsledky rentgenové expozice plodu jsou nepředvídatelné. Pokud je pacientka těhotná, může být provedeno magnetické rezonance..

Pokud potřebujete CT vyšetření kojící ženy, měli byste přestat kojit na jeden den. Ozařování a kontrastní látky mohou nepříznivě ovlivnit složení mateřského mléka.

Počítačová tomografie pro děti

Citlivost těla dítěte na záření je několikrát vyšší než u dospělých. Počítačová tomografie pro děti by měla být předepisována pouze pro závažné indikace.

V jakém věku lze takovou diagnózu stanovit? Mladší děti jsou relativní kontraindikací pro CT. V přítomnosti absolutních indikací (např. Poranění při narození, vrozené anomálie) a nedostatku informovanosti o jiných metodách se výpočetní tomografie bez kontrastu provádí iu novorozenců. Stejně účinnou metodou výzkumu, například mozkem pro děti do jednoho roku, bude ultrazvuk. Fontanel je stále otevřený a ultrazvukové vlny vám umožňují vizualizovat všechny potřebné mozkové struktury.

Jak se provádí vyšetření? Děti jsou velmi mobilní, je pro ně obtížné vysvětlit, jak je nutné během skenování udržovat dlouhodobou nehybnost. Studie malých dětí se provádí v celkové anestezii. Během tomografie mohou rodiče obvykle být ve stejné místnosti s dítětem ve speciální zástěře.

Před skenováním je nutné s lékařem projednat potřebu postupu a míru rizika radiační expozice pro zdraví dětí. U zranění a nádorů převýší výhody přesné diagnostické studie poškození způsobené expozicí. Proto byste neměli opustit takovou informativní metodu.

Počítačová tomografie je moderní a přesná metoda vyšetření pomocí rentgenového záření. Jsou vyšetřeny všechny orgány a části těla. Použití kontrastního média poskytuje ještě přesnější výsledky. Takový informační obsah umožňuje použití počítačové tomografie k diagnostice mnoha závažných onemocnění v rané fázi..

Počítačová tomografie: proč je to nutné a je to nebezpečné?

Počítačová tomografie je vyšetření založené na působení rentgenového záření, takže pacienti přiměřeně přemýšlejí o možném poškození ionizovaným zářením.

V jakých případech je počítačová tomografie nezbytná, jaká je její výhoda oproti MRI a je bezpečná? Vývoj Yuga.ru společně s klinikou Uro-Pro říká, jak a kdy se provádí CT snímky a zda stojí za to se bát.

Co je to počítačová tomografie?

Počítačová tomografie (CT) je výzkumná metoda, která může dokonce diagnostikovat skryté patologie na samém začátku vývoje. Během procedury se skener počítačového tomografu točí kolem lidského těla a pořizuje řadu obrázků z různých úhlů.

Počítač zpracovává data a simuluje trojrozměrný obraz orgánu. Je důležité, abyste pomocí počítačového modelu viděli tkáňové řezy až do tloušťky 1 mm, což zvyšuje přesnost diagnostiky.

Tato technika je založena na schopnosti tělních tkání absorbovat ionizující záření s různými intenzitami. Tuto metodu navrhl již v roce 1972 britský elektrotechnik Godfrey Hounsfield a americký fyzik Allan Cormac. Za tento vývoj obdrželi vědci Nobelovu cenu.

CT je hlavní metodou pro diagnostiku nemocí mozku, páteře, plic, jater, ledvin, slinivky břišní, nadledvinek, aorty a plicní tepny, srdce a řady dalších orgánů. Pomáhá identifikovat poškození mozku a kostí lebky, mozkové nádory, cévní léze a onemocnění páteře. Pokud je podezření na tuberkulózu, pneumonii nebo rakovinu plic, odborníci doporučují provádět CT snímky spíše než zobrazování magnetickou rezonancí..

Je ionizující záření nebezpečné pro člověka

Obecně se věří, že pokud je to možné, CT by mělo být nahrazeno zobrazováním magnetickou rezonancí. To je klam: CT a MRI nekonkurují a nejsou zaměnitelné. Při vyšetřování některých orgánů je CT informativní, v jiných případech MRI, takže diagnostický způsob si může zvolit pouze lékař.

Během studie způsobuje ionizující záření velké množství obav a sporů. Ale radioaktivita a její doprovodné záření je jev, který doprovází lidstvo v celé jeho historii. Radioaktivní materiály jsou součástí Země, takže jsme jí vystaveni každý den.

Každý rok dostanete přibližně 3 milisievert (mSv) z přírodních radioaktivních materiálů, jako je radon a záření z vesmíru. Pro srovnání: záření z jediného nízkodávkového CT CT hrudníku - 1,5 mSv - je srovnatelné se šesti měsíci přirozeného pozadí záření.

Ano, ionizující záření ve velkých dávkách je pro člověka nebezpečné. Existují však stanovené parametry, které určují maximální přípustné dávky, které jsou pro lidské tělo bezpečné při zkoumání různých orgánů. Klinika Uro-Pro používá pouze výzkumné protokoly o nízké dávce, jejichž parametry lékař vybere pro každou proceduru individuálně, ale nižší o 30% z maximálního doporučeného.

Nebezpečí vystavení rentgenovým paprskům není důvodem k odmítnutí vysoce přesné diagnostiky, která může zachránit životy. Hlavní věcí je pečlivě vybrat zdravotnické zařízení. Počítačová tomografie je bezpečná díky protokolům o nízké dávce a vysoce kvalitnímu modernímu vybavení. Při výběru kliniky věnujte pozornost kvalifikaci lékaře: musí v každém případě nastavit protokol studie samostatně a nepoužívat automatická nastavení.

Pouze pomocí počítačové tomografie můžete diagnostikovat potenciálně život ohrožující stavy: krvácení, krevní sraženiny nebo rakovina v počátečním stádiu.

Kdo může získat CT vyšetření?

Dávka záření, které pacient během CT dostává, je v Rusku přísně kontrolována státními úřady. V závislosti na navrhované diagnóze však může být ve srovnání se stávajícími standardy desetkrát snížena - bez ztráty kvality výzkumu.

Počítačovou tomografii lze provést během těhotenství, pokud nepotřebujete skenovat břicho nebo pánev.

Děti jsou citlivější na ionizující záření, proto při přiřazování počítačové tomografie k dětem nezapomeňte zkontrolovat u svého lékaře, zda je tomograf pro děti upraven..

Kontraindikace se týkají hlavně studií se zavedením kontrastní látky. Počítačová tomografie není vhodná pro alergiky na drogy obsahující jód. CT s kontrastem se nevykonává ve všeobecném závažném stavu pacienta, například při diabetes mellitus nebo renálním selhání.

Studie netrvá příliš dlouho - samotné skenování trvá několik sekund. Pacient leží na speciálním stole, který se bude pohybovat směrem k rámu tomografu, nazývaného gentry. Na rozdíl od MRI je otevření počítačového tomografu široké, kolem je spousta volného prostoru. Případy klaustrofobie během CT nebyly zaznamenány.

Na klinice „Uro-Pro“ provádějte CT všech orgánů a systémů. Studie se provádí pouze na protokolech o nízké dávce. Radiolog radí všem pacientům vhodnost konkrétní radiační diagnostické metody v závislosti na zamýšlené diagnóze..

S pomocí CT na klinice „Uro-Pro“ jsou detekována časná stadia rakoviny plic, rakoviny tlustého střeva a dalších onkologických onemocnění. Počítačová tomografie se také používá pro „virtuální kolonoskopii“, která kromě rakovin určuje přítomnost polypů, nádorů a divertiklů..

V Krasnodaru jsou dvě kliniky Uro-Pro:
- Svatý. 40 let vítězství, 108;
- Svatý. Yana Poluyana, 51.

Schůzky se zaznamenávají telefonicky:
+7 (861) 252-68-68
+7 (918) 252-68-68

Klinika "Uro-Pro" je také v Soči:
- Svatý. Paralelní, 9 (písmeno 5)
telefon: +7 (862) 266-00-72

Existují kontraindikace. Je nutná odborná konzultace.

Diagnostika nemocí pomocí počítačové tomografie

Počítačová tomografie (CT) je diagnostická zobrazovací technika. Kombinuje řadu rentgenových paprsků pořízených z různých úhlů pomocí počítačového zpracování, což v konečném důsledku umožňuje získat snímek, který lze studovat z různých úhlů. CT snímky tedy poskytují podrobnější informace o anatomických vlastnostech studované oblasti než jednoduché ploché rentgenové paprsky.

CT má mnoho využití. Tato metoda je však zvláště vhodná pro rychlé vyšetření pacientů, kteří mají například vnitřní poranění v důsledku poranění nebo biologických změn spojených s růstem nádoru. Počítačová tomografie může být použita k vizualizaci téměř všech částí těla a je velmi užitečná při plánování další farmakologické, chirurgické nebo radiační léčby..

Jak se provádí výzkum - princip fungování

Počítačové tomografické zařízení je rozděleno na dvě hlavní části - přímé skenovací zařízení a uzlovou digitální stanici, která zpracovává přijatá data ze skeneru. Toto lékařské vybavení je poměrně objemné a vyžaduje stacionární instalaci v oddělené místnosti.

  • Skener CT vypadá jako tunel s kruhovým vstupem uprostřed. Pacient v poloze na zádech je umístěn na úzkém gauči, který sklouzne do tohoto tunelu a zpět.
  • V pacientovi se rentgenová trubice otáčí kolem pacienta, vyzařuje rentgenové paprsky podle určitého algoritmu a elektronické detektory jsou umístěny naproti v takzvaném portálovém prstenci.
  • Paprsky procházejí tělem pacienta s různou intenzitou a jsou fixovány detektory. Různé intenzity těch, kteří pronikají, lépe určují tvary a siluety vnitřních orgánů.

Digitální počítačová stanice, která zpracovává informace z detektorů a kombinuje je do jednoho obrázku, je umístěna v oddělené místnosti centrální konzole. Zde technolog řídí skener a řídí jeho činnost přímým vizuálním kontaktem s pacientem. V závislosti na modelu systém umožňuje pacientovi a technologovi komunikovat přímo pomocí reproduktoru a mikrofonu.

Kdy lze předepsat počítačovou tomografii orgánů

Počítačová tomografie je téměř vždy schopna nahradit klasické rentgenové vyšetření. Kromě toho pacient nemusí zaujímat určitou polohu těla, protože rotující uzly zařízení nezávisle najdou potřebný úhel pro obraz.

Další výhody CT

  1. Je to jeden z nejrychlejších a nejpřesnějších nástrojů pro studium vnitřních orgánů hrudníku, břicha a pánve, protože tento proces poskytuje detailní příčný „řez“ všech typů tkání.
  2. Je vhodné použít k vyšetření pacientů se skrytými zraněními, ke kterým často dochází například při dopravních nehodách.
  3. Nepostradatelný diagnostický nástroj pro pacienty s akutními příznaky poškození hrudníku, břicha nebo páteře.
  4. Toto je často nejlepší způsob, jak odhalit mnoho různých typů rakoviny, jako jsou lymfomy a karcinomy v plicích, játrech, ledvinách, slinivce a vaječníku. V této souvislosti umožňuje obraz v plné velikosti spolehlivě potvrdit přítomnost nádoru, změřit jeho velikost, určit jeho přesnou polohu a míru postižení dalších okolních tkání.
  5. Kromě toho je to také vyšetření, které hraje důležitou roli při detekci, diagnostice a léčbě vaskulárních chorob, které mohou vést k mozkové mrtvici, selhání ledvin a dokonce smrti. CT se obvykle používá k hodnocení plicní embolie - krevní sraženiny v cévách plic a také aneuryzma aorty..
  6. Neocenitelná metoda v diagnostice patologií páteře a poranění rukou, nohou a jiných kosterních struktur, protože tato metoda může jasně zaznamenat i velmi malé fragmenty kostí a odřezků okolních tkání, jako jsou svaly a krevní cévy.
  • Lymfomy.
  • Neuroblastomy.
  • Nádory ledvin.
  • Vrozené vady srdce, ledvin a krevních cév.
  • Cystická fibróza.
  • Komplikace akutní apendicitidy.
  • Komplikace s pneumonií.
  • Zánětlivé onemocnění střev.
  • Těžká zranění.

Lékaři používají CT snímky pro různé účely.

  • Pro rychlou identifikaci poškození plic, srdce a cév, jater, sleziny, ledvin, střev nebo jiných vnitřních orgánů v případě mechanických nebo kompresních účinků v důsledku nehody.
  • Sledování použití chirurgického nástroje pro biopsii a další invazivní postupy, jako je drenáž patologických dutin a minimálně invazivní metody léčby nádorů.
  • Plánování a vyhodnocování chirurgických výsledků, jako jsou transplantace orgánů nebo chirurgie bypassu žaludku.
  • Pro plánování a správnou koordinaci radiační terapie nádorů a pro sledování reakce maligního průběhu na chemoterapii.
  • Měření hustoty minerálů v kostech, což je velmi užitečné při detekci osteoporózy.

Jaká onemocnění lze pomocí počítačové tomografie detekovat?

Jak již bylo uvedeno, počítačová tomografie je schopna „nahlédnout“ do téměř kterékoli oblasti těla, kde je velmi obtížné nebo nemožné získat vizuální výsledek stavu pomocí jiných výzkumných metod. V závislosti na oblastech těla se rozlišuje několik typů CT, což určuje možnost účinné diagnózy.

  • Nalezení příčiny bolesti břicha nebo otoku.
  • Diagnóza kýly.
  • Identifikujte příčiny horečky.
  • Studium množství a velikosti nádorů, včetně rakoviny.
  • Studium účinků infekce nebo zranění.
  • Kameny v ledvinách.
  • Apendicitida.

S pomocí CT lze určit diagnózy s jistotou nad 80%.

  • Rakovina ledvinové pánve nebo močovodu.
  • Rakovina tlustého střeva.
  • Hepatocelulární karcinom.
  • Lymfom.
  • Melanom.
  • Rakovina vaječníků.
  • Rakovina slinivky.
  • Pheochromocytoma.
  • Karcinom ledvin.
  • Rakovina varlat a vaječníků.

CT vyšetření břišní dutiny může ukázat problémy se žlučníkem, játry, slinivkou břišní a dalšími nemocemi a procesy

  • Akutní cholecystitida.
  • Alkoholické onemocnění jater.
  • Cholelitiáza.
  • Pankreatický absces.
  • Pankreatická cysta.
  • Pankreatitida.
  • Sklerotizující cholangitida.

Pokud jde o ledviny, CT také detekuje řadu nemocí.

  • Akutní bilaterální obstrukční uropatie.
  • Akutní obstrukční jednostranná uropatie.
  • Chronická obstrukční bilaterální uropatie.
  • Chronická obstrukční jednostranná uropatie.
  • Pyelonefritida.
  • Kameny v ledvinách.
  • Hydronefóza.
  • Poranění ledvin nebo močovodu.
  • Polycystická onemocnění ledvin.
  • Ureterocele.

S některými procesy mohou být spojeny i neobvyklé výsledky výzkumu.

  • Toto je aneuryzma břišní aorty..
  • Abscesy.
  • Apendicitida.
  • Zesílení střevní stěny.
  • Retroperitoneální fibróza.
  • Stenóza renální tepny.
  • Renální trombóza.
  • Vrozená vada lebky nebo mozku.
  • Infekce mozku.
  • Nádory mozku.
  • Hromadění tekutin uvnitř lebky (hydrocefalus).
  • Kraniosynostóza.
  • Poranění hlavy a obličeje.
  • Mrtvice.

Prohledávání mozku CT lze provést, aby se zjistily příčiny některých procesů.

  • Změny v myšlení a chování.
  • Mdloby.
  • Bolest hlavy.
  • Ztráta sluchu.
  • Příznaky poškození mozku, jako jsou problémy se zrakem, slabost svalů, necitlivost a brnění, ztráta sluchu, slovní potíže nebo polykání.

U tohoto typu CT jsou určité diagnózy spolehlivé.

  • Abnormální krevní cévy (arteriovenózní malformace).
  • Mozkové aneurysma.
  • Krvácení, například, chronické subdurální hematomy nebo intrakraniální krvácení.
  • Kostní infekce.
  • Mozkový absces nebo infekce.
  • Poškození mozku v důsledku zranění.
  • Nádory nebo poranění mozku.
  • Mozková atrofie (ztráta mozkové tkáně).
  • Hydrocephalus (shromažďování tekutin v lebce).
  • Sluchové nervové problémy.
  • Tah nebo přechodný ischemický útok (TIA).

  • Je to cysta.
  • Herniated disk.
  • Infekce.
  • Rakovina, která se rozšířila do páteře.
  • Osteoartritida.
  • Osteomalacie.
  • Nervovaný nerv.
  • Nádor.
  • Zlomenina obratlů.
  • Absces (infekce) v oční oblasti.
  • Poškozená orbitální kost.
  • Cizí předmět v oční zásuvce.
  • Krvácející.
  • Gravesova choroba.
  • Infekce.
  • Nádor.
  • Anomálie krevních cév v plicích.
  • Aortální aneuryzma (v oblasti hrudníku).
  • Budování množství krve nebo tekutiny v pohrudnici.
  • Zánět pohrudnice.
  • Poškození a expanze velkých dýchacích cest v plicích (bronchiektáza).
  • Zvětšené lymfatické uzliny (lymfadenopatie).
  • Zápal plic.
  • Některé nádory plic nebo rakovina jícnu.
  • Nádory, hrudky nebo cysty v hrudi.

Pomocí této metody výzkumu jsou také prováděny další diagnózy.

  • Alkoholická kardiomyopatie.
  • Azbestóza.
  • Atriální myxom.
  • Srdeční tamponáda.
  • Koarktace aorty.
  • Dilatační kardiomyopatie.
  • Echinokoková infekce.
  • Srdeční selhání.
  • Histoplazmóza.
  • Hypertonická nemoc.
  • Idiopatická kardiomyopatie.
  • Infekční endokarditida.
  • Ischemická kardiomyopatie.
  • Levostranné srdeční selhání.
  • Mezoteliom (maligní).
  • Metastatická rakovina plic.
  • Akutní a chronická mitrální regurgitace.
  • Prolaps mitrální chlopně.
  • Perikarditida je bakteriální.
  • Perikarditida stenózování.
  • Perikarditida po infarktu myokardu.
  • Prenatální a poporodní kardiomyopatie.
  • Plicní otok.
  • Omezující kardiomyopatie.
  • Senilní srdeční amyloid.
  • Vena cava obstrukce.

Příprava a postup CT - co potřebuje pacient vědět

Některé typy počítačové tomografie vyžadují použití speciálního barviva zvaného „kontrast“

Těsně před studií by se měla šířit pacientovou krví. Při studiu měkkých tkání je zpravidla nutné použít kontrast. Látka v této situaci pomáhá lépe určit strukturu určitých oblastí pomocí rentgenového záření..

Protože kontrastní látka je dodávána do krve pacienta, lékař předepisující CT vyšetření potřebuje vědět o možných reakcích těla. Ve vzácných případech jsou možné alergické projevy. V případě alergie je CT buď upuštěno nebo jsou předepsány speciální léky, které jsou určeny k potlačení možné negativní reakce těla na zavedení kontrastu.

Zavádění kontrastního média se provádí několika způsoby, v závislosti na tom, která oblast těla je podrobena počítačové tomografii..

  • Intravenózně.
  • V konečníku s klystýrem.
  • Orálně. Kontrastní kapalina má křídovou, kovovou chuť, do některých roztoků se přidávají aromatizační a aromatizační činidla. Tento přístup se často používá v pediatrii..

Před a během procedury bude pacient požádán o dodržování určitých podmínek

  • Pokud je použit kontrast, může být pacient požádán, aby po dobu 4-6 hodin před testem nic nejedl ani nepil.
  • Před použitím kontrastu musíte informovat svého lékaře o pacientech užívajících léky na cukrovku, například metformin (Glukofág). Možná budete muset na chvíli zastavit užívání tohoto léku..
  • Možná budete muset zjistit hmotnostní limit, pro který je stroj CT navržen. Přetížení může poškodit skener.
  • Před zákrokem musí pacient odstranit šperky a nasadit si nemocniční oděv.

Subjektivní pocity před výzkumem

  • Někteří lidé se mohou cítit nepříjemně ležící na tvrdém stole..
  • Intravenózní podání kontrastu může způsobit mírný pocit pálení, kovovou chuť v ústech a teplé proudy v celém těle. Tyto pocity jsou normální a obvykle zmizí během několika sekund..

Provádění výzkumu

  • Pacient bude požádán, aby si lehl na úzký stůl, který sklouzne do středu skeneru.
  • Jakmile je rentgenový paprsek umístěn uvnitř skenovacího zařízení, začne se kolem pacienta otáčet. Moderní spirálové skenery mohou testovat bez zastavení.
  • Počítač přijímá samostatné obrazy povrchu těla. Trojrozměrné modely jsou vytvářeny kombinací jednotlivých obrázků.
  • Během diagnostiky by měl pacient zůstat na jedné pozici a pokud možno se nesmí pohybovat, protože pohyb způsobuje rozmazané obrazy. V některých případech může na krátkou dobu zadržet dech..
  • Úplné skenování obvykle trvá několik minut. Nejnovější skenery tvoří celé tělo za méně než 30 sekund.

Jak nebezpečná je výpočetní tomografie pro tělo?

Mezi rizika CT patří:

  • alergická reakce na kontrastní médium;
  • vystavení rentgenovému záření.

Počítačová tomografie odhaluje více záření než konvenční rentgenová diagnostika. Časté CT vyšetření na krátkou dobu mohou zvýšit riziko rakoviny. Riziko z jediného skenování je však extrémně nízké..

Někteří lidé jsou alergičtí na kontrastní látku. Většina intravenózních kontrastních látek obsahuje jód. Pokud je pacient spolehlivě alergický na tuto látku, může podání kontrastu způsobit nevolnost, zvracení, kýchání, svědění nebo vyrážku..

Pokud je použití kontrastu nezbytně nutné, může lékař před podáním kontrastního média předepsat antihistaminika nebo steroidy.

Jód je vylučován ledvinami. Možná budete muset po studii vzít další objemy tekutin, abyste pomohli jodu dostat se z těla. Tento přístup je zvláště oprávněný, pokud má pacient diabetes mellitus nebo onemocnění ledvin..

Zřídka, ale kontrastní látka může způsobit život ohrožující alergické reakce zvané anafylaxe. Pokud má pacient během testu problémy s dýcháním, okamžitě informujte operátora skeneru.

O NEBEZPEČÍ POČÍTAČOVÉ TOMOGRAFIE

Sdílet toto:

Radiologové z celého světa nazývají specialisty v radiační diagnostice, kteří popisují rentgenové snímky, počítačové tomogramy, zobrazování magnetickou rezonancí, provádění diagnostiky ultrazvukem a radionuklidem. V Rusku byli od sovětských časů takoví odborníci nazývaní radiologové a odděleně ultrazvukovými specialisty a radiology. V současné době se medicína v Rusku transformuje z volného majetku pracujících na základě ústavy na průmysl, který poskytuje placené služby obyvatelstvu, z nichž některé jsou kompenzovány pojištěním, jako kdekoli jinde na světě. Proto se komerční problémy stávají zásadní v mnoha zdravotních problémech, včetně radiologie. Významný příklad změny lékařské terminologie, ke které došlo relativně.

Termín NMR (nukleární magnetická rezonance, angličtina. Nukleární magnetická rezonance, zobrazování NMR) se v medicíně a praxi od 70. let minulého století široce používá. V roce 1978 v USA začal FONAR vyrábět komerční NMR zařízení pro nemocnice, které bohužel nebyly komerčním úspěchem. Společnost byla v bankrotu. Po roce 1986, roce havárie v Černobylu, bylo zcela zřejmé, že lidé se jednoduše bojí slova nukleární ve jménu této diagnostické metody, a proto se zdráhají takového diagnostického postupu pokračovat. Lékařské vedení společnosti udělalo skvělý krok, vypustilo slovo „jaderný“ z vědecky spolehlivého a již zakořeněného názvu metody. Po přejmenování metody a zařízení v MRI (magnetické rezonance, anglické MRI magnetické rezonance) se pacienti přestali bát této diagnostické metody a uvolňování tomografů začalo mít komerční úspěch. FONAR od té doby vzkvétal a postupem času tento lékařský termín úplně nahradil ten starý i ve vědecké lékařské literatuře. Během MRI se pacienti nemusí bát nepřítomnosti škodlivého ionizujícího záření..

Existují však i jiné metody radiační diagnostiky, kde se již používá ionizující záření, kde je viditelný i vliv podnikání a již není tak neškodný. Metoda počítačové tomografie (CT, anglická CT - počítačová tomografie), která se také začala používat v lékařské praxi od 70. let minulého století, je dnes ještě běžnější metodou než MRI. A i když v názvu není náznak škodlivosti, jedná se o metodu využívající silné ionizující záření. Během konvenční radiografie je dávka od 0,3 mSv (OGK) do 1,0 mSv (celé páteře), během diagnostiky radionuklidů (např. PET-CT) od 4 mSv (hlava, srdce) do 20 mSv (všechny tělo). Zatímco během CT s intravenózním kontrastem, dávka dosáhne 20-40 mSv. Sievert (Sv) je mezinárodní jednotka účinné ekvivalentní dávky (EED), která se přibližně rovná absorbované dávce 1 šedé (Gy).

Pokud se zeptáte běžného běžného radiologa-radiologa na to, jak nebezpečné je radiační expozice, kterou pacient dostává s CT, nebude schopen přesně odpovědět. V nejlepším případě od něj uslyšíme dojemný příběh, že tento diagnostický postup je přibližně stejný jako dávka, kterou cestující letící ve velké výšce dostává z kosmického záření. To přiměje zvídavého pacienta, aby chvíli přemýšlel a současně získal dojem lékaře jako orgánu, který také chápe kosmické záření. Tyto alegorie a srovnávání se používají, protože žádný z těchto radiologů neprokáže, že mají skutečné přesné údaje o hladině této dávky. Současně věda dlouhodobě dokáže matematickou přesností vyjádřit všechny dávky a úroveň jejich nebezpečí. To se týká téměř většiny všech radiologů na světě, s výjimkou těch, kteří se odvážili těmto dávkám rozumět. Abychom se neobrátili na alegorie a zajímavé příběhy o létání v letadlech, vrátíme se k přesným a suchým matematickým číslům a konkrétním dávkám.

Během letu v nadmořské výšce 10 km, na kterém obvykle letadla cestují, je dávka záření v kabině 3 μSv / h, což je opakovaně měřeno samotnými cestujícími. To znamená, že během letu, například, Moskva-Istanbul, který trvá 3 hodiny, z nichž asi 1 hodinu letadlo stoupá a klesá z výšky 10 km, dávka, kterou cestující obdrží, je 7-8 μSv. To znamená, že tato dávka je 1000krát nižší než dávka normálního nativního CT při 10 mSv.

Samozřejmě by se dalo podezření na CT specialistu, že nechce vyděsit pacienty od skutečně informativní a nezbytné diagnostické procedury. Ale spíše to lze vysvětlit jednoduše jeho neznalostí dozimetrie. Kromě toho tuto neznalost značně usnadňují světově proslulí výrobci zařízení CT, jako jsou General Electric Medical Systems, Siemens Medical Systems, Toshiba Medical Systems, o které bych na prvním místě chtěl dát komerční zájem.

V prvních desetiletích po objevení CT, na konci XX století. všechny CT snímky byly nativní, to znamená, že skenování určité části těla bylo provedeno jednou bez dalších technik. V tomto případě je dávka záření od přibližně 5 mSv (hlava) do 11 mSv (hrudní a břišní dutina). Vzhledem k tomu, že nebylo možné přesně změřit dávku obdrženou pacientem, byly tyto ukazatele dávky zaznamenány v tabulce dávek obdržených během studie CT, která se často používá dodnes. Mezitím se objevily nejen nová zařízení, ale také nové metody CT. Jednou z těchto nových metod je CT s intravenózním kontrastem, který se dnes stal téměř povinnou metodou CT, jak se doporučuje v amerických, evropských a ruských standardech pro radiační diagnostiku. Během tohoto CT vyšetření je určitá část těla skenována 3-4krát (1 - nativní sken, 2 - arteriální fáze, 3 - žilní fáze, 4 - zpožděná fáze, která se provádí podle rozhodnutí radiologa).

V moderních CT zařízeních je množství ionizujícího záření přijaté subjektem během procedury vypočítáno matematicky docela přesně kvůli přítomnosti funkce protokolu pacienta. Je překvapivé, že v tomto protokolu, který bere v úvahu celý objem těla a dávku, kterou každý centimetr krychlového těla tohoto těla dostává, neexistuje obecný ukazatel EED, tj. Nejdůležitější indikátor, který je jediným číslem, které zajímá pacienta a lékaře. Existuje spousta čísel, která nelze vycvičit odborníkem bez kvalifikace (viz foto). V tomto vidím neochotu výrobců této techniky ukázat skutečné dávky záření ve počítačové tomografii.

Ukazuje se, že k jednotce ekvivalentní dávky ED, která nás zajímá, z indikátoru absorbované dávky DLP, který je uveden v tomto protokolu, můžete tento ukazatel vynásobit pouze speciálním koeficientem. Toto rozmnožení samozřejmě nelze provést tak výkonným počítačovým tomografem, proto se budeme muset množit ručně. Tento koeficient se mírně liší pro hrudní a břišní dutinu a je pro ně 0,017 a 0,015.

Vezměte nabídku Protokol pacienta jako příklad na moderním CT skeneru s 20 řezy od společnosti Siemens Somatom Definition AS. Jeho indikátory absorbované dávky záření po celou dobu studie DLP (mGy / cm, mGy × cm) umožňují posuzovat absorbovanou dávku individuálně u každého pacienta. Účinná dávka záření E (mSv) je ekvivalentní absorbované dávce záření a vypočte se podle vzorce E = DLP × E DLP, kde E DLP je 0,015 pro břišní dutinu a 0,017 pro hrudní dutinu podle „evropského kritéria kvality pro CT“. Během nativní studie orgánů v hrudní a břišní dutině je absorbovaná dávka u většiny subjektů asi 300-600 mGy × cm, což odpovídá účinné ekvivalentní dávce 5-10 mSv, v závislosti na hmotnosti pacienta a velikosti místa studie. Při intravenózním kontrastu se tato dávka významně zvyšuje v průměru na 800-2000 mGy × cm, když jsou všechny dávky přidávány během kontrastních fází, což odpovídá účinné ekvivalentní dávce 15-30 mSv a může být dokonce větší, pokud se použijí zpožděné kontrastní fáze. Během CT vyšetření s intravenózním kontrastem tedy zátěž pacienta na záření roste 3-4krát.

Například na stránce protokolu protokolu dozimetrie pacienta níže je celková absorbovaná dávka pro všechny tomogramy a kontrastní fáze 11 + 470 + 1 + 5 + 513 + 667 + 665 = 2332 mGy / cm. Totéž lze vidět v řádku DLP celkem. Toto číslo vynásobíme 0,016 (přibližně průměr pro hrudník a břicho; abychom byli naprosto přesní, musíme samostatně vynásobit 0,017 pro hrudník a 0,015 pro břišní dutinu, což není obtížné) a získáme dávku 37,3 mSv.

Na fotografii - dávkovací protokol obyčejného pacienta, který podstoupil CT orgánů hrudníku a břišní dutiny s intravenózním kontrastem.

Toto je číslo ekvivalentní účinné dávky, která musí být podle aktuálního nařízení ministerstva zdravotnictví Ruska zapsána do závěru radiologa v ambulantní tabulce nebo anamnéze po každém radiologickém vyšetření nebo CT vyšetření. Ale nikdo to nedělá, včetně zahraničních radiologů. V protokolech o dozimetrii pacienta u moderních počítačových tomografů se nikde neobjevuje. V nejlepším případě lze najít indikátor celkové absorbované dávky celkové DLP, ztracený mezi mnoha číslicemi. Pouze takový formát dávky DLP lze nalézt na CD, která jsou dána subjektům po CT diagnostice.

Radiační bezpečnost obyvatelstva - stav ochrany současných a budoucích generací lidí před ionizujícím zářením škodlivým pro jejich zdraví (Federální zákon „O radiační bezpečnosti obyvatelstva“ č. 3-FZ ze dne 9. ledna 1996, článek 1). V souladu s SanPiN 2.6.1.1192-03 a NRB-99/2009 byly zavedeny maximální přípustné dávky záření pro různé kategorie personálu a pacientů. Pro populaci, tj. Prakticky zdravé jedince, kteří podstupují rentgenové vyšetření s preventivním účelem nebo z hlediska vědeckého výzkumu, - 1 mSv v průměru po dobu následujících 5 let, ale ne více než 5 mSv za rok. Opravdu, během normální OGK fluorografie, dávka pod 1 mSv. Současně nejsou stanoveny dávkové limity pro pacienty, ale jsou uplatňovány zásady odůvodňování jmenování lékařských postupů a optimalizace ochrany pacientů. Ukazuje se, že v Rusku, když provádíte diagnostický radiologický postup, vyšetřený, někdy zdravý člověk, můžete ozářit jakoukoli dávkou až smrtící. Nebyla stanovena žádná legislativní omezení, ponechávající pouze pomíjivá doporučení pro lékaře, zaměřená více na jejich vědomí. Pro srovnání, radiační bezpečnostní normy Ukrajiny stanovily maximální přípustné dávky pro pacienty bez rakoviny 20 mSv / rok, pro pacienty s rakovinou 100 mSv / rok.

Obecně platí, že nyní existuje názor, že neexistuje žádný bezpečný dolní limit pro expozici a vše nad přirozeným pozadím expozice je pro člověka nebezpečné. Mezinárodní komise pro ochranu před zářením (CIPR) stanovila následující standardy: maximální přípustná dávka ionizujícího záření je dávka rovnající se dvojnásobku průměrné hodnoty dávky záření, které je osoba vystavena za přírodních podmínek, tj. Dvojnásobek průměrné hodnoty záření, což je 1–2 mSv / rok.. Bylo také zjištěno, že zdvojnásobení pravděpodobnosti genových mutací se objevuje při dávce 100 mSv / rok. To znamená, že k zdvojnásobení úrovně mutací v lidském těle, které mohou vést k rakovině, dochází po 3 CT skenech se zvýšením kontrastu ročně. Rovněž princip ALARA (co nejnižší, přiměřeně dosažitelný), který vyžaduje dosažení co nejnižší možné dávky při každém radiologickém postupu, včetně CT, je nyní uznáván po celém světě..

Tento stav, kdy jsou skutečné dávky radiace utajeny a skryty, je prospěšný jak pro radiology, tak pro výrobce počítačových tomografů. Faktem je, že diagnostická hodnota CT se zvýšením kontrastu je vyšší než nativní CT. Nádory a metastázy, struktura orgánů a krevních cév jsou lépe vizualizovány. Proto pro širší zavedení CT s IV kontrastem během let zavedení této metody výzkumu, vyvstal požadavek směrnice pro vedoucí radiologists provádět pouze CT s IV kontrastem, který ještě existuje. CT bez kontrastu se nyní nedoporučuje a provádí se pouze v omezeném počtu případů, např. Spinální CT s osteochondrosou, CT ledvin s urolitiázou a některé další. Ve všech moderních učebnicích CT se zvažuje sémiotika nemocí pouze se zesílením obrazu iv. Specialisté na CT jsou již tak zkresleni vylepšením kontrastu, že už dávno zapomněli analyzovat nativní CT a nechtějí trávit spoustu času hledáním dalších nepřímých příznaků nemoci, které by spolu s dalšími dalšími příznaky, včetně anamnézy, ultrazvukových dat, laboratorních výzkumných metod, mohly vést ke správnému závěru. A pokud dříve, radiologové se sotva viditelnými stínovými znaménky naučili vyvodit správné závěry, pak dát moderním CT specialistům 3-4 nebo lepší 5 sérií CT skenů určité části těla, a ještě lépe 2-3 částí těla. Navíc radiolog sám často nemá ponětí o významné dávce a obecně o jeho množství během CT se zvýšením kontrastu.

Proveďte jednoduchý experiment a zavolejte známého radiologa, a pokud žádný neexistuje, pak známý radiolog se známým lékařem (jistě jej najdete). Zeptejte se ho, jak nebezpečné je CT vyšetření s iv boost a jaká je jeho dávka. Okamžitě vás začne ujišťovat slovy o bezpečnosti tohoto postupu. Velmi málo pokročilých radiologů vám začne vyprávět příběh o letadle, které jsem vám již řekl. Nebudeme mluvit o konkrétních číslech. Současně se nyní po několika desetiletích používání počítačové tomografie začaly objevovat informace o zvýšení incidence rakoviny a leukémie mezi minulými CT.

Výrobci výpočetní tomografie, kteří jsou také sponzory radiologických kongresů, mají také zájem o vysoké provozní náklady soukromých CT nemocnic, kde se provádějí kontrastní studie. Protože to také zahrnuje náklady na lékařské injekční stříkačky pro kontrast, IV kontrast a další spotřební materiál (jednorázové injekční stříkačky, zkumavky pro pumpy a pacienty). Pečlivá lékařská péče také nepochybně vypočítala nárůst počtu CT skenů o 1 pacienta, který využívá zdroj rentgenové zkumavky rychleji a opotřebuje ji, a který musí být po určitém počtu CT skenů změněn zakoupením této zkumavky nebo nového počítačového tomografu od tohoto výrobce. Stručně řečeno, pro výrobce CT s IV kontrastem je ekonomičtější než nativní CT bez IV kontrastu.

Pokud tedy máte ve svých rukou směr k CT s kontrastem iv, automaticky se ocitnete v roli topícího se muže, jehož spasení je ve vlastních rukou. Chcete-li se vyhnout expozici 4-5krát (přesně kolikrát nebo více tabulky, kterou budete vkládat sem a tam), zkuste přesvědčit lékaře, aby nahradil CT kontrastním zesílením jinými metodami radiační diagnostiky, motivujte to tím, že nechcete ozářené znovu. Ujišťuji vás, je to docela možné. Navíc nyní existuje mnoho soukromých center pro radiační diagnostiku, kde za své peníze provedete jakýkoli výzkum, který chcete. Nativní CT lze a měla by být prováděna pro poranění hlavy, plicní onemocnění. MRI lze provádět na kterékoli části těla, nemá žádné nebezpečné záření. Ultrazvuk je také bezpečný. A s onkologickou bdělostí je lepší dělat PET-CT než CT, protože záření je přibližně stejné a diagnostická hodnota PET-CT je mnohem vyšší.

Na závěr vám přeji hodně zdraví a štěstí. Budou pro vás stále užitečné.

Přečtěte Si O Závratě