Hlavní Encefalitida

Roztroušená skleróza: příčiny, klinické příznaky

Roztroušená skleróza (MS, roztroušená skleróza, roztroušená skleróza, roztroušená skleróza, SD) je chronické onemocnění nervového systému, ve kterém je nervová tkáň nahrazována místy pojivovou tkání s tvorbou plaků. Tkáňová náhrada se stává příčinou dysfunkce nervového systému, která se projevuje různými příznaky. Průběh roztroušené sklerózy je typicky vlnový progresivní proces. Toto onemocnění postupně vede k omezení života a může snížit délku života pacienta. Z tohoto článku můžete zjistit, jak a proč se roztroušená skleróza vyvíjí, jak se projevuje a jak ovlivňuje délku života.

Roztroušená skleróza je považována za autoimunitní zánětlivý proces. Při tomto onemocnění je myelinový obal nervových buněk ničen působením vlastních protilátek. Tento jev se nazývá demyelinizace. To se však nestane u každého člověka, což jsou předpoklady pro zahájení procesu.

Příčiny výskytu

Podle moderních konceptů se roztroušená skleróza týká multifaktoriálních chorob, to znamená, že je založena na kombinaci několika příčin současně.

Za nejdůležitější se považují následující faktory:

  • virová infekce;
  • dědičná (genetická) predispozice imunitního systému;
  • zeměpisné rysy místa trvalého pobytu.

Virová infekce

Roztroušená skleróza je považována za výsledek tzv. Pomalých infekcí. Charakteristické znaky pomalých infekcí jsou: dlouhé období bez příznaků (latentní), selektivita léze (tj. Stejných orgánů a systémů), vývoj pouze u konkrétního zvířete nebo člověka, neustálý průběh.

Specifická specifická infekce způsobující rozvoj roztroušené sklerózy nebyla dosud nalezena, ale role mnoha virů je potvrzena různými skutečnostmi: souvislost nástupu choroby nebo exacerbace s přenášenou virovou infekcí, přítomnost vysokého titru antivirových protilátek v krvi pacientů s roztroušenou sklerózou, indukce roztroušené sklerózy v experimentu v laboratoři u zvířat pod vlivem virů.

Mezi původci infekcí, které mohou pravděpodobně sloužit jako výchozí bod ve vývoji roztroušené sklerózy, je třeba uvést retroviry, spalničky, herpes, zarděnky, příušnice a viry Epstein-Barrové. Patogen s největší pravděpodobností vstupuje do těla již v dětství a poté v přítomnosti dalších faktorů vyvolává poruchy imunity na povrchu nervových buněk. Imunitní systém začíná produkovat protilátky proti těmto virům. Protilátky však nenapadají samotný patogen, ale nervové buňky, které vnímají jako nebezpečí. V důsledku toho dochází k destrukci nervové tkáně. K implementaci takového mechanismu je nutná zvláštní dědičná predispozice.

Dědičná predispozice

Dosud bylo zjištěno, že se onemocnění vyskytuje v rodinách, kde je pacient s roztroušenou sklerózou, 20-50krát častěji než v běžné populaci. To platí zejména pro příbuzné první, druhé řady příbuzenství (děti, bratři, sestry). Případy familiární roztroušené sklerózy představují až 10% z celkového počtu.

Bylo zjištěno, že některé geny 6. chromozomu určují zvláštnost imunitní odpovědi charakteristické pro roztroušenou sklerózu. Na vývoji onemocnění se podílejí také další geny odpovědné za strukturu a funkci nespecifických enzymů, imunoglobuliny, protein myelinu. To znamená, že k tomu, aby došlo k nemoci, musí mít člověk kombinaci několika genů. Předpokládá se, že i rysy průběhu roztroušené sklerózy jsou kódovány určitými dědičnými strukturami.

Geografické rysy

Statistické studie ukázaly, že prevalence roztroušené sklerózy je vyšší v oblastech s vysokou vlhkostí a chladným podnebím, v říčních údolích, s menším slunečním světlem (krátké denní hodiny).

Obsah mědi, zinku, kobaltu v půdě a přírodních vodách, nutriční vlastnosti některých regionů (zvýšená bílkovina a živočišný tuk v rozvinutých zemích) také ovlivňují prevalenci roztroušené sklerózy..

Je třeba poznamenat, že v severních zemích, více vzdálených od rovníku (tento jev se nazývá gradient zeměpisné šířky), je u lidí bělošské rasy riziko onemocnění výrazně vyšší. Prevalence roztroušené sklerózy v Německu, Rakousku, Švýcarsku, jižní Austrálii, na severu Spojených států je výrazně vyšší než v jiných zemích světa.

Taková zajímavá pravidelnost byla odhalena: pokud člověk žil v oblasti s vysokým rizikem rozvoje roztroušené sklerózy v dětství a před dosažením věku 15 let změnil svou oblast bydliště, přestěhoval se na místo, kde je výskyt několikrát menší, pak se výrazně snižuje riziko onemocnění. Pokud k migraci dojde po 15 letech, změna bydliště se nijak neovlivní a riziko zůstává vysoké. Předpokládá se, že je to způsobeno zvláštnostmi tvorby imunitního systému před adolescencí.

Jak se vyskytuje roztroušená skleróza??

V případě náhodné shodnosti genetických charakteristik reakce imunitního systému s faktory prostředí (bydliště, environmentální a nutriční vlastnosti atd.) Se v těle v reakci na virovou infekci spustí celá kaskáda imunitních poruch..

Virové antigeny pronikající nervovým systémem se váží na povrch nervových buněk, zejména na myelin (proteinová membrána nervových vláken). Imunitní systém útočí na cizí formace a vnímá je jako nebezpečí. Útok spočívá ve tvorbě protilátek proti virovým částicím, ale protože se tyto váží na myelin, jsou proti nim také produkovány protilátky. Vyvíjí se nesprávná imunitní reakce (autoimunita) - tělo bojuje proti vlastním strukturám. Následně je myelin vnímán jako cizí a protilátky jsou vytvářeny nepřetržitě.

Produkce protilátek je doprovázena uvolňováním různých formací, které stimulují zánětlivý proces. Výsledkem takových událostí je demyelinizace (destrukce myelinu) a poškození struktury nervového vlákna (axonální degenerace). Místo zničených struktur se rozvíjí pojivová tkáň a tvoří se tzv. Plaky, které jsou rozptýleny po celém nervovém systému. Proto se onemocnění nazývalo roztroušená skleróza (skleróza v tomto případě znamená vznik jizvy pojivové tkáně místo normální nervové tkáně).

Klinické příznaky

Roztroušená skleróza postihuje obvykle mladé lidi ve věku od 18 do 45 let. Ženy trpí častěji než muži. Pokud se nemoc objeví po 50 letech, poměr mezi pohlavími se vyrovná.

Roztroušená skleróza je mnohočetné onemocnění. Projevuje se v celé řadě příznaků, protože je založen na tvorbě sklerotických plaků v centrálním nervovém systému..

Je třeba poznamenat, že neexistují žádné specifické klinické příznaky charakteristické pouze pro roztroušenou sklerózu. Diagnóza tohoto onemocnění je proto velmi obtížná.

Mezi typické projevy roztroušené sklerózy patří:

  • poškození motoru;
  • koordinační poruchy (ataktický syndrom);
  • Senzorické poruchy
  • příznaky poškození mozkových kmenů a lebečních nervů;
  • autonomní dysfunkce pánevních orgánů;
  • problémy v psychoemocionální oblasti.

Poruchy pohybu se projevují jako svalová slabost (paréza) v různých částech těla. Častěji se vyvíjí paréza dolních končetin, výraznější ve svalech dolní končetiny a stehna, tj. Ve velkých svalových hmotách. S postupem času se svalová slabost zhoršuje, paréza se také šíří do rukou, jedná se o všechny 4 končetiny - tetraparézu. Svalová slabost je obvykle kombinována se zvýšením svalového tónu. Tomu se říká spastická paréza. V poloze na zádech je tón méně výrazný, při chůzi je znatelnější. U roztroušené sklerózy lze parézi kombinovat se snížením svalového tonusu. Šlachové reflexy se zvětšují (flex-ulnar, extensor-ulnar, carp-radial, koleno, Achilles) a oblast, ze které je reflex způsoben, se rozšiřuje. Naopak povrchové reflexy (ze sliznic, kůže břicha, plantární) jsou naopak ztraceny. Při vyšetření jsou odhaleny patologické stopové příznaky: Babinsky příznak (pomalé prodloužení palce na nohou s přerušovaným podrážděním vnější hrany podrážky), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon atd. Všechny tyto příznaky naznačují poškození nervových vodičů přicházejících z mozkové kůry do motorických neuronů míchy.

Ataktický syndrom je narušená stabilita. Při chůzi a později při vstávání se pacient jeví jako nestabilní. Chvění může být tak výrazné, že vede k pádům. Přesnost koordinace pohybů je narušena: při pokusu o něco chybí, chybí mime při provádění i těch nejjednodušších pohybů (česání, čištění zubů). Obzvláště obtížné jsou akce, které vyžadují rychlou změnu opačných pohybů v kloubech rukou. Knoflíky se nezapínají, tkaničky nevěsí dovnitř, nit nespadá do jehly atd. Při provádění pohybů může dojít k chvění končetin (úmyslný třes). V důsledku narušení koordinované kontrakce a relaxace svalů jazyka, hrtanu a hltanu může být řeč narušena: stává se pomalým, jako by trhal, s rozdělením slov do slabik, s několika stresy v jednom slově. Dalším charakteristickým znakem ataktického syndromu je nystagmus. Jedná se o rytmické oscilační pohyby jednoho nebo obou očí, které se vyskytují nedobrovolně, častěji s maximálním pohledem do strany nebo nahoru.

Poruchy citlivosti jsou různé příznaky. Pacient si stěžuje na plíživé plíží v různých částech těla, necitlivost, pálení, svědění, mravenčení. Někdy mohou útoky paroxysmální povahy narušit: podél nervových kmenů, podél páteře, v hlavě. Pacienti je popisují jako bolesti zad, ve srovnání s průchodem proudu z hlavy na nohy (příznak Lermitta). Bolest svalů způsobená zvýšeným tónem. Při vyšetření se odhalí narušení bolesti a citlivosti na teplotu, v žádných částech těla není cítit žádný dotek. Ztráta kloubně-svalového pocitu je charakteristická: když pacient se zavřenýma očima nemůže určit, kterému prstu se lékař dotkne a v jakém směru s tímto prstem provádí pasivní pohyb (ohýbá, natahuje, bere stranou). Jak nemoc postupuje, objevují se tyto poruchy iu velkých kloubů: kotníku, zápěstí.

Vzhledem k ataktickému syndromu, motorickým a smyslovým poruchám dochází ke změnám chůze u pacientů. Stává se nejistá, jako by „cítila“ povrch pod nohama, s nadměrným házením nohou dopředu. Pacient se někdy musí dívat pod nohy, aby nespadl. Pokud je takový pacient požádán, aby chodil se zavřenýma očima, všechny tyto projevy se ostře zesílí. Je obtížné, aby se pacient náhle otočil nebo náhle zastavil.

Příznaky poškození mozkových kmenů a lebečních nervů se často vyskytují v raných stádiích roztroušené sklerózy a pouze se vyvíjejí, jak se onemocnění vyvíjí. Patří k nim pocit dvojitého vidění, závratě, tinnitus. Častěji jsou ovlivněny zrakové, okulomotorické, únosy, trigeminální a obličejové nervy, méně často vestibulocochlear nerv. Projevuje se to zrakovým postižením, strabismem, slabostí obličejových svalů obličeje, paroxysmální těžkou bolestí obličeje a poruchou sluchu. Mezi příznaky poškození mozkového kmene patří prudký smích a pláč (bez příčin a nekontrolovatelný), které lékař zjistil při zkoumání reflexů ústního automatismu (například při dotyku s rty dochází k sání, klepání na zadní stranu nosu způsobuje natažení rtů trubicí).

U většiny pacientů jsou funkce pánevních orgánů narušeny. Častěji k tomu dochází v pozdějších stádiích nemoci, ale může to být první příznak. Možná retence moči nebo inkontinence moči. K maximální závažnosti těchto příznaků samozřejmě nedochází okamžitě. Nejprve musí pacient jednoduše tlačit, aby provedl močení; nebo močení, aby se stalo tak výrazným, že vyžaduje okamžité uspokojení. Jinak pacient nemůže zadržet moč. Již v pozdějších stádiích onemocnění se podobné situace vyvíjejí s defekací. Na konci onemocnění většina pacientů nekontroluje fyziologické podávání. Z dalších autonomních poruch u pacientů s roztroušenou sklerózou jsou pozorovány impotence a menstruační nepravidelnosti.

Psychoemocionální poruchy začínají postupně, rozvíjí se astenický syndrom. Paměť, pozornost se zhoršuje a pokles intelektuálních ukazatelů a myšlení se postupně utváří. Objevuje se nadměrná emocionalita, slza nebo naopak euforie. Někdy pacienti nejsou objektivně schopni posoudit jejich příznaky. U některých pacientů se rozvine deprese, občas jsou možné schizofrenické psychózy. Charakteristický je chronický únavový syndrom..

Roztroušená skleróza má některé rysy vývoje symptomů, které pomáhají diagnostikovat toto onemocnění. Tyto příznaky jsou zvláště dobře vyjádřeny v počátečních stádiích onemocnění:

  • klinická disociace nebo štěpení - nesoulad mezi závažností příznaků poškození jednoho nebo více funkčních systémů. Například s významným poklesem vidění během vyšetření fundusu nejsou patologické změny vůbec detekovány. Nebo má pacient současně kombinovanou lézi různých funkčních systémů: například vysoké reflexy a parézy v nohách způsobené poškozením centrálního motorického neuronu a nízký svalový tonus způsobený poškozením mozečku (i když se poškozením centrálního motorického neuronu se tón obvykle zvyšuje)
  • příznakem horké koupele (Uthoffův příznak) je dočasně zvýšit závažnost určitých projevů po koupeli, po jídle, se zvýšením tělesné teploty nebo prostředí (teplo v letní den). Po krátké době (obvykle asi 30 minut) se příznaky vrátí na původní úroveň. To je způsobeno zvýšením citlivosti nervových vláken ponechaných bez myelinového pouzdra;
  • fenomén blikajících příznaků: po krátkou dobu se závažnost příznaků mění. Může to být i během dne. Například v dopoledních hodinách byla slabost v nohou taková, že bránila nezávislému pohybu, a večer byla v nohách opět dostatečná síla. To je spojeno s citlivostí postižených struktur na kolísání parametrů vnitřního prostředí (homeostáza)..

Existuje několik typů průběhu roztroušené sklerózy:

  • debut nemoci;
  • relabující remitující kurz;
  • primární progresivní;
  • sekundární progresivní.

Typ kurzu hraje roli ve vztahu k prognóze onemocnění a jmenování léčby.

Debut je první identifikovanou spolehlivou roztroušenou sklerózou..

Typ relaps-remitence je charakterizován zvlněným průběhem nemoci s jasnými obdobími exacerbací (když se stav zhoršuje, objevují se nové příznaky) a remisemi (obnovení narušených funkcí)..

Primární progresivní průběh je charakterizován neustálým zhoršováním stavu bez „jasných“ intervalů od samého začátku nemoci..

Sekundární progresivní forma nastává, když období remise u typu relapsově-relapsujícího konce toku a zlepšení již nedochází. Během 10 let k takové transformaci dojde u 50% pacientů, po 25 letech - u 80%.

Primární a sekundární progresivní typy se samozřejmě vyznačují horší prognózou pracovní kapacity a života.

Střední délka života pacientů s roztroušenou sklerózou

Délka života pacienta s roztroušenou sklerózou závisí na mnoha důvodech:

  • věk nástupu choroby;
  • včasná diagnóza;
  • druh proudu;
  • zda pacient dostává preventivní terapii (o tomto typu léčby se můžete dozvědět z článku se stejným názvem);
  • vývoj komplikací roztroušené sklerózy (otlaky, infekce močových cest a plic atd.);
  • doprovodná patologie, tj. přítomnost dalších nemocí.

Očekávaná délka života pacienta s roztroušenou sklerózou je ovlivněna včasností diagnostiky více než u mnoha jiných nemocí. Jedná se o tak zákeřné onemocnění, že jeho první příznaky nemusí být pacientem zaznamenány nebo ignorovány a nebude vyhledávat lékařskou pomoc. To znamená, že takové lokální ošetření nedostane. Pokud byla terapie zahájena na počátku onemocnění, významně zlepšuje kvalitu života, v mnoha případech zastavuje progresi onemocnění, pomáhá předcházet postižení a prodlužuje délku života.

Na počátku 20. století žili pacienti s diagnostikovanou roztroušenou sklerózou maximálně 30 let v případě příznivého průběhu onemocnění. V XXI století, životnost byla významně prodloužena.

Statistiky ukazují, že s časnou diagnózou onemocnění, typem relaps-remitence, úplnou léčbou, pacienti v průměru žijí o 7 let méně než jejich vrstevníci, kteří takovou diagnózu nemají..

Pacienti, u nichž bylo onemocnění diagnostikováno po 50 letech, s vysoce kvalitní léčbou žijí v průměru 70 let. Pacienti s komplikacemi žijí v tomto případě až 60 let. Každé pravidlo má však výjimky, takže je velmi obtížné přesně předpovědět, jak se bude nemoc chovat a jak dlouho bude konkrétní pacient žít..

Roztroušená skleróza je autoimunitní zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje lidský nervový systém, jehož příčiny stále nejsou zcela objasněny. Klinické příznaky u RS jsou velmi rozmanité a nespecifické, což ztěžuje diagnostiku. Očekávaná délka života těchto pacientů je ovlivněna mnoha faktory, včetně včasného přístupu k lékařské péči..

Léčba roztroušené sklerózy: efektivní přístupy a metody

Roztroušená skleróza (MS) často vede k postižení a délka života pacientů po diagnóze je 25-30 let. To však neznamená, že se s touto chorobou nemusí bojovat. Včasná lékařská pomoc a kompetentní přístup v počátečním stádiu nemoci mohou dát člověku šanci prodloužit celý život.

Co ohrožuje diagnózu "roztroušené sklerózy"

Roztroušená skleróza (encefalomyelitida) je chronické onemocnění centrálního nervového systému. Jean Martin, francouzský neurolog, popsal tuto diagnózu již v polovině 19. století. Abychom pochopili příčiny tohoto onemocnění, pojďme se obrátit na anatomii.

U zdravého člověka jsou nervy pokryty pláštěm podobným tuku nebo myelinu, který chrání nervová vlákna před vnějšími vlivy. Pokud jsou nervy zbaveny takové membrány nebo je narušena její integrita, dochází k vadným ložiskům, které se obvykle nazývají plaky. Jejich přítomnost vede k tomu, že se bioelektrický signál vyslaný periferním nervovým systémem „rozptýlí“ a nedosahuje konečného cíle - této nebo té části nervové tkáně mozku nebo míchy. V průběhu progrese onemocnění dochází kromě zničení membrán také k porážce reflexních oblouků, podél nichž prochází bioelektrický signál. To vše je příčinou roztroušené sklerózy..

Typy rozvoje roztroušené sklerózy jsou stanoveny v souladu se stupnicí neurologického deficitu a hodnotící stupnice postižení (EDSS a DSS). S jejich pomocí můžete sledovat průběh nemoci, určit stupeň destrukce a předepsat odpovídající léčbu. Je tradičně přijímáno rozlišovat čtyři typy průběhu roztroušené sklerózy:

Odstranění roztroušené sklerózy. Tento typ je charakterizován přítomností nepředvídatelných akutních útoků nebo relapsů, po kterých mohou být funkce postižených orgánů zcela, částečně nebo vůbec obnoveny. Trvání recidivy se může pohybovat od několika dnů do několika týdnů, ale zotavení se z útoku může trvat několik měsíců. V rané fázi mají pacienti mírné poruchy: únava, svalová slabost, malé nerovnováhy (chvějící se chůze), dvojité vidění, poruchy stolice. Často je pouze jeden příznak nemoci. V této fázi je vhodná imunomodulační terapie, která může významně zpomalit rozvoj sklerózy a někdy ji úplně zastavit..

Primární progresivní roztroušená skleróza nemá výrazné remise a relapsy, ale tento typ je charakterizován částečným nebo téměř úplným postižením. Vyskytuje se zpravidla u lidí po čtyřiceti a tato forma onemocnění je pozorována pouze v 15% případů. Porušení fyzických funkcí pacienta v tomto stadiu je výraznější než při remise sklerózy.

Sekundární progresivní roztroušená skleróza. Zpočátku se tento typ onemocnění podobá remitenci roztroušené sklerózy, ale následně přechází do progresivní formy, navíc k tomu může dojít buď bezprostředně po útoku, nebo mnohem později. K relapsům s touto formou onemocnění dochází méně často, ale pravděpodobnost postižení je vyšší než u výše uvedeného. Pro primární a sekundární progresivní roztroušenou sklerózu je charakteristická v závislosti na době vývoje nemoci charakteristická ataxie (ztráta orientace v prostoru) a monoparéza (paralýza končetiny), významné poškození motorických funkcí, u kterých je pacient schopen samostatně projít jen malé vzdálenosti, snížit taktilitu a citlivost na bolest..

Progresivní remitentní roztroušená skleróza je charakterizována akutními záchvaty, po nichž následuje výrazné snížení všech schopností a progresivní postižení. Při této formě průběhu onemocnění potřebuje člověk neustálé sledování a pomoc, protože stupeň destrukce je velký: močová a fekální inkontinence, ztráta citlivosti pod hlavou, demence, těžká dysartrie nebo dokonce ztráta schopnosti polykat a mluvit.

Přes skutečnost, že nemoc byla objevena po dlouhou dobu, nebyl nalezen recept na její úplné vyléčení. Proces rozvoje roztroušené sklerózy s kompetentní terapií lze pouze zpomalit, což omezuje její projevy. Příznakem sklerózy je prudká remise symptomů, ale bohužel může dojít také k neočekávanému relapsu. A pokud se nemoc neléčí, období bez relapsů bude kratší.

Je velmi důležité pochopit, že obnovit pouze myelinový plášť, který byl zmíněn výše, nestačí, protože signál přichází, protože reflexní oblouk funguje. Jak je vidět, v těle je vše propojeno, takže obnovení reflexních oblouků, po kterých bioelektrický signál prochází, je klíčem k úplnému uzdravení pacientů s remitujícími formami mnohočetné nekonzistentně progresivní sklerózy. To je úkol aktivní rehabilitace.

Léčba roztroušené sklerózy v současné fázi

Hlavním cílem při léčbě roztroušené sklerózy je zkrátit dobu současné exacerbace a oddálit nástup další. Mezi úkoly, které lékaři nastavují, patří adaptace na neurologické deficity, prevence sekundárních komplikací (atrofie, infekce močových cest, osteoporóza). Řešení těchto klíčových aspektů by nakonec mělo vést ke zlepšení kvality života pacienta. Pro přesnou diagnózu se používá magnetické rezonance, bederní punkce a studium evokovaných mozkových potenciálů. K léčbě roztroušené sklerózy se obvykle předepisují glukokortikosteroidy, interferony, moderní monoklonální protilátky, chemoterapie a další skupiny léků. Komplexní léčebný program by však měl být zvolen vždy samostatně.

V závislosti na poruchách, které se vyskytují v lidském těle při RS, by se s léčbou měli zabývat různí odborníci. Problémy v emoční a kognitivní sféře - práce pro neurology a neuropsychology, narušená koordinace a pohyb - úkol pro ortopedy, fyzioterapeuty, chirurgy. Kromě toho budou do multidisciplinární skupiny s největší pravděpodobností zapojeni oftalmologové, ergoterapeuti z povolání a povolání, endokrinologové, logopedi, psychologové, odborníci na výživu..

Rehabilitace

Při léčbě roztroušené sklerózy je zvláštní pozornost věnována rehabilitaci pacientů. Komplexní léčba zahrnuje kromě předepisování léků také korekci motorických poruch a koordinaci ve vesmíru, nácvik jemných motorických dovedností, obnovení paměťových funkcí a koncentrace, jakož i korekci řeči, polykání a dalších funkčních poruch. K nápravě vznikajících porušení moderní rehabilitační centra doporučují použití terapeutické gymnastiky, mechanoterapie na moderních simulátorech s biologickou zpětnou vazbou, různých fyzioterapeutických metod, reflexologie, masáže a manuální terapie, psychoterapie, arteterapie, tříd s neuropsychologem, ergoterapie, hippoterapie a dalších metod. Uvažujme některé z nich podrobněji..

  • Kinesitherapy pomáhá obnovit jemné motorické dovednosti, eliminuje křeče a obnovuje koordinaci. Cvičení jsou zaměřena na rozvoj kloubů a svalů, rozvoj obratnosti, rychlosti, hluboké uvolnění svalů, obnovení pocitu rovnováhy, rozvoj stereotypu chůze. Kinesitherapist také učí mimik artikulační gymnastiku.
  • Mechanoterapie. K obnovení koordinace a stability používají odborníci rehabilitační komplexy pro funkční terapii horních končetin, robotické cyklistické ergometry s funkční elektrickou stimulací k aktivaci svalové soustavy dolních končetin a další. Třídy na simulátorech aktivují svaly, uvolňují spasticitu. Fyzikální terapie s inovativními mechanoterapeutickými zařízeními pro včasné a bezbolestné obnovení pohybové schopnosti kloubů, jakož i předcházení komplikacím spojeným s dlouhodobou imobilizací, pomáhá obnovit funkce kolen, kotníku, lokte, zápěstí a ramenních kloubů.
  • Třídy s logopedem jsou důležité pro rehabilitaci poruch řeči. Logoped nabízí cvičení pro výslovnost jednotlivých zvuků, automatizaci řeči. Kromě toho je předepsán kurz zařízení pro léčbu poruch řeči.
  • Neuroterapie je formování schopnosti pacienta ovládat fyziologické funkce, které obvykle nejsou kontrolovány vědomím. S pomocí počítačových systémů je monitorována mozková aktivita a ovlivněny specifické mozkové ložiska, aby byly podřízeny. S pomocí těchto cvičení získají i paralyzovaní šanci na pohyb a komunikaci. Neuropsycholog používá přístroj virtuální reality, jehož prostřednictvím je proškoleno sluchové a prostorové koordinace pacienta.
  • Cílem psychoterapie je odstranit emoční nestabilitu, neurózu, náhlé výkyvy nálady. Arteterapie se aktivně používá, kde se pacienti učí kreslit, vyřezávat, vytvářet aplikace. Kurzy arteterapie jsou nezbytné pro emoční stabilizaci a také pomáhají obnovit řeč u pacientů. Klinický psycholog, psychoterapeut koriguje emoční pozadí, učí pacienta konstruktivního dialogu s ostatními a jeho tělem, pomáhá překonávat psychologické trauma, přijímat současný stav věcí a nezaměřovat se na svůj vlastní pocit bezmoci a zbytečného.
  • Cvičební terapie pro roztroušenou sklerózu může výrazně zlepšit stav pacienta, pokud pacient není přepracován. Systematická a mírná fyzická aktivita vám umožní vrátit se korzet svalů zpět do normálu. Fyzioterapeutická cvičení zahrnují třídy bez předmětů a třídy s míčem, válečky, na koberci, lavičce. Někdy se pro přesnost pohybu používají závaží pro paže, které snižují třes končetin. Cvičení jsou určena ke zvýšení vitality pacienta. Je nutné pravidelně, nejlépe 2-3krát denně po dobu 15 minut, bez zadržování dechu a bez ztráty síly. Pacient také provádí speciální gymnastiku pro zvýšení rozsahu pohybu v kloubech. Třídy se konají podle individuálního programu a ve skupinách.
  • Masáž je nutná ke zlepšení krevního oběhu a provádí se za účelem probuzení citlivosti těla, rozvoje motorických dovedností a tónování svalů. Počet procedur určuje odborník v každém případě. Osoba provádějící postup musí pamatovat na to, že vibrace jsou zakázány, například lehké údery okrajem dlaně, protože to může nepříznivě ovlivnit neurologické funkce. Vítány jsou hlazení, tření, hnětení končetin pro uvolnění spastických svalů.
  • Ergoterapie pro RS je zaměřena na sociální adaptaci. Účelem této techniky je pomoci člověku, aby se brzy vrátil k aktivnímu životnímu stylu a péči o sebe. Probíhá školení zaměřená na zvýšení koncentrace, procvičuje se schopnost zpracovávat informační toky, řešit několik problémů současně. Pracovní terapeut provádí třídy v senzorické místnosti, aby ovlivnil různé smysly a ve speciálně vybavených ergocentrech nebo ergokarech.

Účinnost léčby roztroušené sklerózy závisí na různých faktorech: forma onemocnění, doba před léčbou, závažnost funkčních poruch, psychologické charakteristiky pacienta, jeho prostředí a mnoho dalších důvodů. Rehabilitace může být samozřejmě drahá, ale je nezbytné, aby se člověk mohl znovu cítit jako řádný člen společnosti. Zdraví je nejdražší. To je třeba mít na paměti jako člověk s RS a jeho příbuzní, jejichž pomoc je při exacerbacích a remisi nesmírně důležitá.

Roztroušená skleróza není záležitostí paměti, ale neurologického deficitu

Roztroušená skleróza je systémové neurologické onemocnění s převážně mozkovými příznaky. Možné poškození nejen mozku, ale také míchy. Také zrakový nerv. Během patologického procesu je pozorováno ničení bílé hmoty nebo myelinového obalu nervových vláken. Jsou zodpovědní za normální chování impulzů. Po zničení nebo demyelinaci je pozorován pokles vodivosti pulsu až do úplné nuly. Z toho plynou příznaky a postižení.

Na rozdíl od toho, co je možné, skleróza není oslabením paměti. Toto je definice domácnosti, falešná. Skleróza - zjizvení, rozpad tkáně. Termín "rozptýlený" označuje multiplicitu, prevalenci ložisek v mozku a míchy.

Přetrvávající neurologický deficit se vyskytuje relativně pozdě v 70% případů. Konečný stav je určen úplným porušením alespoň jedné vyšší nervové funkce, obvykle skupiny.

Epidemiologie roztroušené sklerózy je kontroverzní. Na celém světě bylo hlášeno celkem 3 miliony případů. Hlavní populací pacientů jsou obyvatelé severních regionů: Skandinávie, severní Evropy a dalších. To naznačuje geografický determinismus státu. Obyvatelé horkých oblastí jsou téměř nemocní. Existuje korelace mezi blízkostí rovníku a frekvencí fixace případů. Čím blíže - tím méně pacientů.

V Rusku a na Ukrajině bylo zjištěno celkem 200 tisíc klinických situací.

Dospělí i děti jsou nemocní. Prognóza není tak závislá na léčbě, jako na povaze průběhu a formě patologického procesu.

Klasifikace

Typifikace roztroušené sklerózy se provádí podle skupiny bází.

Na základě výskytu choroby se rozlišují tři formy:

  1. Mozkomíšní forma

Je to určeno porážkou bílé hmoty, mozku i míchy. Podle statistik je to nejčastější. Vyskytuje se v 90% klinicky zaznamenaných situací. Vyznačuje se vysokou agresivitou. Mnoho ložisek demyelinace je detekováno v rané fázi, od prvních měsíců onemocnění vede k narušení vyšší nervové aktivity. Relativně časné příznaky vedou k rozvoji obecných příznaků, zhoršenému vidění, tvorbě slepých skvrn v zorném poli.

Prognóza je relativně špatná i při časném ošetření. K úplnému zotavení nedochází, existuje možnost normalizovat stav pacienta a inhibovat roztroušenou sklerózu. Postup je postupný.

  1. Mozková forma

Je charakterizována porážkou bílé hmoty mozku a nervové tkáně mozkových příloh (mezi ně patří optické nervy). Je určována hlavně fokálními příznaky. Kurz je relativně příznivý, doba trvání procesu do začátku konečného stavu s úplnou slepotou nebo demencí, ostatní lokální odchylky jsou 5-15 let, to se stává více. Léčba snižuje rychlost progrese.

  1. Spinální odrůda

Mícha je ovlivněna. V 80% případů na úrovni hrudní oblasti, což určuje prvořadý význam zkoumání této oblasti páteře mozkem. Projevuje se jako paréza, hyperkinéza a poruchy citlivosti. Nakonec ochrnutí pod lokalizací demyelinizace.

Klasifikace se provádí na druhém základě - v okamžiku vývoje patologie. Vyčnívat:

Je detekována nejčastěji. Vypadá to, že odnikud to není pravda. Některé situace jsou spojeny s aktivním působením skupiny vnějších faktorů. Na druhé straně je v dětství možná nepřítomnost symptomů. Je možné detekovat okamžik nástupu stavu objemem léze, ale to není vždy spolehlivé znamení.

  1. Odrůda dítěte

Detekuje se ve věku 10 let. Typicky pomalý průběh, bez výrazného klinického obrazu. V tomto stavu může dítě žít roky, příznaky a odchylky v nervové aktivitě jsou detekovány po 20–25 letech. Má smysl pravidelně dítě vyšetřovat v případě nepříznivé rodinné historie. Roztroušená skleróza má mnohočetnou, komplexní etiologii. Podle studií hraje genetika dominantní roli. Další faktory působí jako spouštěče, které spouštějí proces nemoci..

  1. Juvenilní typ

Dospívající Liší se v agresivitě ve srovnání s ostatními. Konečný stav nastane během několika let, prognóza - od nepříznivého k extrémně nepříznivému. Předpokládá se, že příčinou takového nebezpečného kurzu jsou hormonální změny.

U dětí a adolescentů onemocnění probíhá jinak. První případy mají lepší prognózu.

Na základě aktivity kurzu:

  1. Progresivní roztroušená skleróza

Jak název napovídá, postupně to vede k narušení vyšší nervové aktivity. Běžné jsou dva poddruhy. Primární progresivní roztroušená skleróza. Nachází se u nově vyšetřených pacientů. Vyznačuje se nedostatkem diagnózy v anamnéze, aniž by dříve identifikoval epizody remise a relapsů. Léčitelné relativně špatně. Sekundární progresivní typ je založen na anamnéze. Pokud již nemoc existuje, došlo k remisi. U progresivní RS není proces přerušen ani během léčby. Konečný stav je rychlejší.

  1. Odrůda s opakující se remitencí

Vyskytuje se nejčastěji. Období exacerbace, progrese, jsou nahrazeny remisi, momenty pozastavení. Délka remise je různá, od několika měsíců do 2-3 let, což je považováno za kvalitativní výsledek léčby. Lékaři se o to snaží. Každé jasné období je šance prodloužit život pacienta a zabránit časnému nástupu postižení. Exacerbace trvá zhruba stejně. Remitentní tok dává naději na příznivý výhled.

Příčiny a predispoziční faktory

V posledních letech byla provedena řada studií roztroušené sklerózy. Přes hojnost empirických materiálů, teoretických důkazů, nebyla nemoc plně prozkoumána, což naznačuje buď nedokonalost metodiky, nebo spíše multifaktoriální povahu procesu, složitost etiologie. Původ roztroušené sklerózy.

Většina vědců souhlasí, že základem je genetický faktor. Navzdory výše uvedenému to neznamená, že popsaná diagnóza má přísně dědičný mechanismus a je nutně přenášena z předků na potomky. Přenáší se pouze predispozice. Má však složitý charakter. Existuje skupina genů odpovědných za odolnost těla vůči nepříznivým vnějším a vnitřním faktorům. Aniž by šlo o složité a zdlouhavé argumenty, popisy, mělo by se říci, že u pacientů je aktivita těchto genů minimální. Zvýšená citlivost na alergické reakce, toxické léze. Stejně tak snížená odolnost myelinového pláště a obecně nervových tkání vůči poškození.

Je nemožné přesně určit pravděpodobnost vývoje státu u potomků s moderním vývojem lékařské vědy. Předpokládá se, že riziko je 20-35% (podle různých odhadů plus nebo mínus). U žen je diagnostikována MS častěji než u mužů, což opět potvrzuje genetický mechanismus formování.

K dalším faktorům lze přiřadit spouštěcí momenty nebo predispoziční momenty. Způsobují nástup nebo zvyšují riziko patologie.

  1. Alergická reakce. Má individuální vlastnosti. Často je nesnášenlivost vůči potravinám, drogám, pigmentům, částicím vlny, odpadním produktům z roztočů. Pravděpodobnost nástupu roztroušené sklerózy z autoimunních důvodů je u pacientů s chronickou alergií 15%. Bez genetické predispozice k manifestaci nedochází. K destrukci myelinového obalu dochází v souladu se stejným autoimunitním procesem s uvolňováním histaminu a destrukcí tkání.
  2. Prováděné chirurgické zákroky. Zdaleka nutně na míše nebo mozkových strukturách. Na první pohled se důvod jeví jako zvláštní, vzhledem k odlehlosti poškození. Všechno je v rámci logiky. Operace vede k začátku regeneračního procesu, oprava tkáně vyžaduje účast kmenových buněk a aktivní imunitu. Mechanismus rozvoje roztroušené sklerózy v této situaci je složitý. Je to způsobeno spontánním narušením obranyschopnosti těla.
  3. Zranění.
  4. Geografický, klimatický determinismus. Jak již bylo řečeno, obyvatelé severních regionů jsou nemocní mnohem častěji. Poměr je téměř 10: 1. Jaký je důvod této korelace není jisté?.
  5. Patří do kavkazské rasy. Pokud sestavíme hodnocení etnických skupin, podle četnosti a pravděpodobnosti rozvoje roztroušené sklerózy, budou Kavkazané nespornými vůdci. Obzvláště obyvatelé skandinávských zemí. Trochu dále jsou Asiaté. Méně často se MS vyvíjí v negroidech a Australoidech. Podle studií migrace Kavkazu do horkých zemí mírně snižuje pravděpodobnost projevu, protože velkou roli zjevně nehraje geografická šířka, ale příslušnost k rase odolnější vůči nemoci..
  6. Stálý stres. Nejde o narušení emočního pozadí, ale o neustálý stres. Stres může být jiný. Nejen duševní, ale také fyzické: od přetížení v důsledku aktivní práce po zranění, operace. Role hraje uvolňování velkého množství stresových hormonů: kortizolu, adrenalinu, norepinefrinu a dopaminu. Mechanismus vlivu na hmotu bílého mozku není znám..
  7. Časté vystavení ultrafialovému záření na těle pacienta. Zvláště ohroženi jsou bílí lidé. Čím vyšší je intenzita expozice, tím větší je riziko. Je proto přísně zakázáno provádět sluneční koupele v jižních zeměpisných šířkách. Je třeba postupovat alespoň opatrně: ne více než 10-15 minut nebo 5-10 minut během období maximální sluneční aktivity. Výše uvedené se nevztahuje na negroidy a Australoidy. Jsou odolnější vůči nepříznivým faktorům..
  8. Zvýšené radiační pozadí v místě bydliště. Vede to k tvorbě volných radikálů, oxidaci buněčných stěn. Co se stane terčem nabitých prvků, které buňky budou zničeny, nelze říci předem. Není možné předpovědět, jak to skončí. Dva nejčastější stavy jsou nádory (obvykle maligní) a roztroušená skleróza. Pacienti se při profesionálních činnostech setkávají se zvýšeným pozadím ionizujícího záření (ponorci, pracovníci jaderných elektráren, uranové doly), stejně jako lidé žijící v nepříznivých environmentálních oblastech (oblasti poblíž oblasti Kyjeva na Ukrajině, v Rusku - Ivanovo, Bryansk, Sverdlovsk a další oblasti)..
  9. Intoxikace těla. Zvláštní nebezpečí představují soli těžkých kovů, odpadní produkty mikroorganismů a další látky.
  10. Nemoci cévního profilu. Ateroskleróza jako příklad. Jedná se o narušení normálního průtoku krve, výživy mozku. Zřídka končí u RS.
  11. Trvalé infekční patologie. Angína, bakteriální artritida a další stavy.

Při absenci jasných etiologických faktorů se uvádí idiopatická roztroušená skleróza..

Důvody vývoje jsou četné. Role hrají dvě skupiny faktorů: dědičnost a spouštěče. Nelze-li vyloučit první z nich, je možné je z velké části zvládnout. Všechny pravděpodobné provokatéry jsou monitorovány lékařem a vylučovány v rámci preventivních opatření. Toto neposkytuje úplnou záruku, ale minimalizuje rizika..

Je dědičná roztroušená skleróza? Ne, geneticky se určuje pouze predispozice. Za příznivých podmínek života a životního prostředí zůstane pravděpodobnost abstraktní postavou.

Symptomatologie

Klinický obraz závisí na umístění a formě roztroušené sklerózy. V raných stádiích nemusí existovat žádné projevy, nebo jsou tak slabé, že se až do určitého bodu necítí. Prvními příznaky jsou slabost, závratě, únava, změny počasí. Počáteční období trvá od několika měsíců do 3-4 let. Celkem 7 skupin znaků.

Kognitivní a mateřské poruchy

Doprovázené těmito projevy:

  1. Snížená inteligence. Zejména znatelné snížení kognitivních funkcí s mentální povahou profesionální činnosti. Pacient není schopen plnit povinnosti. Formálně je inteligence zachována, ale schopnost ji používat již není.
  2. Selhání paměti. Pacient rozlišuje mezi příbuznými, pamatuje si slova, mluví správně. V tomto případě je možné vyčerpání lexikálního systému, slovníku.
  3. Obecná demence. Je také možný extrémní stupeň narušení národních funkcí. To je pozorováno v terminálním stádiu roztroušené sklerózy, nelze opravit. Je charakterizováno úplným porušením mozku. Pacient není schopen sloužit v každodenním životě, stává se bezmocným, upadá do dětství.

Poruchy přirozených potřeb těla, dysfunkce pánevních orgánů

Kompletní močová inkontinence. To je pozorováno s hrubým porušením míchy, generalizovanou lézí bílé hmoty. Pacient není schopen ovládat nutkání vyprázdnit močový měchýř. V obtížných případech trpí pohyb střev. Oba příznaky jsou známkou poškození lumbosakrální míchy.

V mírnějších případech je nepravděpodobné nutkání k močení. Pacient je nemůže omezit, ale existuje částečná kontrola.

Opačným jevem je neschopnost zbavit se potřeby přirozeným způsobem. Vyžaduje stálou katetrizaci močového měchýře, čištění tlustého střeva umělým způsobem. Pacient je hluboce postižený.

Snížení svalové citlivosti, ztráta hmatových pocitů

Citlivost klesne pod úroveň demyelinizace. V případě poškození mozku se citlivost ztrácí pod hlavou. Úplný nebo částečný - záleží na stadiu patologického procesu. Všechny druhy hmatových pocitů padají. Až do nemožnosti cítit impulsy bolesti. Formálně to není ochrnutí nebo paréza. Pohybová aktivita je plně zachována. Skořápky nervových zakončení na periferii odumírají, což vede k nemožnosti provádění signálů, včetně bolestových impulsů. Necitlivost nezmizí, hmatová citlivost není obnovena, proces je nevratný.

Roztroušená skleróza se projevuje neurologickým defektem v koordinaci pohybů

První věc, se kterou se pacient setká, je přetrvávající mírné nebo střední závratě. Pokračuje útoky. Označuje selhání mozečku z výše uvedených důvodů. Druhou možností je svalová rigidita. Pacient není schopen provádět jednoduché pohyby kvůli ztuhlým svalům. Je pozorována nekoordinace. Tělo doslova neposlouchá příkazy. Horní, méně často dolní končetiny trpí. V těžkých případech.

Pyramidální poruchy

Definováno parézou nebo paralýzou (ve vážnějších případech).

Odchylky nervových funkcí v důsledku poškození lebečních nervů

  1. Dysfagie. Ztráta schopnosti polykat. To vede k obtížím nebo úplné ztrátě schopnosti jíst přirozeně.
  2. Ztráta řeči.
  3. Nystagmus. Horizontální dobrovolné pohyby očí. Není kontrolován pacientem.

Zrakové postižení

Úplná slepota nastává velmi zřídka. Častěji dochází k jednostrannému snížení zrakové ostrosti. Až po monokulární slepotu (jedním okem). Časným, téměř povinným příznakem je tvorba skotů v zorném poli. Toto je slepá černá skvrna, která zmenšuje rozsah. U fokální mozkové formy je pravděpodobná úplná ztráta zraku.

Hlavní příznaky roztroušené sklerózy

Kromě popsaných projevů jsou možné pravidelné bolesti hlavy (bez zjevného důvodu). Zvýšená tělesná teplota na mírné známky subfebrilu (až do 37,8 ° C).

Příznaky roztroušené sklerózy jsou určeny heterogenní skupinou neurologických projevů. Jejich zjištění je snadné, ale identifikace hlavní příčiny je mnohem obtížnější..

Rovněž je detekována sexuální dysfunkce. Projevuje se to impotencí, anorgasmií. Nestabilita chůze, nespavost.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Jak diagnostikovat roztroušenou sklerózu? Vyšetření pacientů s podezřením na roztroušenou sklerózu provádějí specialisté na neurologii, méně často na neurochirurgii. Posouzení stavu se provádí ambulantně. Ukázka diagnostického schématu:

  1. Orální dotazování pacienta. V počátečních stádiích nebyly zjištěny žádné obtíže, poté byla detekována neurologická dysfunkce.
  2. Historie. Infekční patologie v minulosti, somatická a duševní onemocnění, rodinná anamnéza, zranění, operace na mozku nebo míše, životní styl, tendence k alergickým reakcím, autoimunitní diagnózy a další faktory.
  3. Fyzikální vyšetření, funkční testy. Při určování koordinace, citlivosti kůže, bezpečnosti reflexů. Nejjednodušší v podstatě rutinní techniky. Všechny odchylky jsou interpretovány ve prospěch neurologického deficitu..
  4. Pokud je podezření na roztroušenou sklerózu, je pacient odeslán na MRI, nutně se zvýšením kontrastu s gadoliniovými přípravky. V klasických formách se vyskytuje mnoho ložisek demyelinizace. Vizuálně jsou na tomografických obrazech definovány jako jasné bílé zvýraznění. Možná koncentrace oblastí na jednom místě. Takové situace vyžadují podrobné posouzení. Změny se často mýlí s nádorovým procesem, glioblastomem.
  5. Další informativní metoda výzkumu je bederní punkce. Je to však invazivní, traumatická a bolestivá metoda. Stále více se k tomu uchylují, navzdory účinnosti včasné diagnostiky.

Diferenciální diagnostika se provádí pomocí mozkového nádoru, meziobratlové kýly lumbosakrální, Alzheimerovy choroby, vaskulární demence. V závislosti na komplexu projevů.

Nádor je diagnostikován biopsií nebo bolusovou magnetickou rezonancí (kontrast se aplikuje po kapkách). Podle povahy akumulace gadolinia je možné posoudit povahu procesu. Kýly jsou detekovány okamžitě na MRI, není obtížné rozlišovat mezi projevy. Cévní a jiné odrůdy demence nevykazují známky na MRI MR obrazech, ale ohniska destrukce mozkové tkáně jsou jasně viditelná..

Ukazuje se, že neexistuje žádná kvalitativní alternativa k zobrazování magnetickou rezonancí. Tak jak to je. Jedná se o relativně dostupnou techniku. Používá se také ke stanovení dynamiky roztroušené sklerózy, k posouzení účinnosti léčby.

Průběh procesu, povaha momentálního stavu je stanovena pomocí vyvinuté metodologie. Používá se stupnice EDSS. Intenzita symptomů je hodnocena u sedmi výše uvedených skupin. Posledním možným hodnocením stavu v bodech je interval od 1 do 10. Jednotka odpovídá naprosté absenci objektivních porušení a subjektivních pocitů. Tucet charakterizuje pacienty zcela bezmocní, připoutaní na postel. Od asi 6-7 začíná hluboké postižení osoby.

Další běžnou diagnózou je encefalomyelitida. Je doprovázena závažnými duševními poruchami a narušeným vědomím..

Diagnóza roztroušené sklerózy je minimální. Typické rysy lze relativně snadno identifikovat. V atypických případech trvá identifikace déle než jeden měsíc.

Léčba

Provádí se pod dohledem neurologa. Extrémně konzervativní, operace nedává smysl. Příprava:

  • Kortikosteroidy v ultravysokých dávkách, tzv. pulzní terapie. Spočívá v systémovém účinku na postižené oblasti, aby se eliminoval zánět, destrukce. Může vyvolat endokrinní poruchy, srdeční abnormality. Má mnoho kontraindikací. Trvání ne více než 3-5 dní.
  • Permanentní imunomodulátory k zastavení demyelinačního procesu.
  • Prostředky na bázi hořčíku a draslíku. Jsou předepisovány k prevenci srdeční zástavy pravidelným užíváním kortikosteroidů. Asparkam nebo Panangin.
  • Antiepileptika. Inhibují vývoj neurologické vady. Finlepsin jako primární.
  • Silně se vyskytující roztroušená skleróza vyžaduje použití reverzního léčiva, imunosupresoru, který inhibuje prodlouženou reakci.
  • Proserin pro obnovení funkce pánve.
  • Vitamino-minerální komplexy, antioxidanty, nootropické, cerebrovaskulární přípravky (obnovují buněčnou výživu, krevní oběh v tkáních).
  • Antidepresiva nebo antipsychotika.
  • Exacerbační interferony.

Seznam vzorků je upraven lékařem. Čím těžší je stav pacienta, tím intenzivnější je terapie..

Léčí se roztroušená skleróza??

Ne, zatím nebylo možné dosáhnout úplného zotavení. Důvod spočívá v základních genetických mechanismech. Ale můžete počítat s kvalitou remise. To je cíl terapie..

Počáteční fáze roztroušené sklerózy je nejlepším okamžikem léčby. Závažnost projevů je minimální, dosud neexistují žádné komplikace.

Kromě drog se uchylují k jiným metodám. Masáž umožňuje zastavit hyperkinézu, obnovit pohyblivost svalů, zmírnit patologický stres. Radikálně není ovlivněn zdravotní stav pacienta. Cvičební terapie pro roztroušenou sklerózu může normalizovat tkáňovou výživu, obnovit motorickou aktivitu končetin.

Při významné intoxikaci se provádí plazmaferéza. Potřeba vyvstává na pozadí zhoršené funkce ledvin, jater, při dlouhodobém používání imunosupresiv ve velkých dávkách.

Aktivně se vyvíjejí nové techniky v léčbě roztroušené sklerózy. Mezi možnosti patří:

  • použití myelinových peptidových přípravků;
  • transplantace kmenových buněk k obnovení myelinového obalu nervových tkání (léčba roztroušené sklerózy kmenovými buňkami je relativně nová, jedná se o experimentální techniku, nikdo nemůže předvídat dlouhodobé následky);
  • použití experimentálních selektivních imunosupresiv (Okrelizumab jako nejvýraznější příklad).

Roztroušená skleróza a těhotenství

Mohu porodit při roztroušené skleróze??

Můžete: otěhotnět a porodit. Je prokázáno, že RS neovlivňuje nepříznivě plod a neovlivňuje stav matky ani průběh těhotenství. Kontraindikace je obecný závažný stav pacienta s obecným porušením všech funkcí. A pak je to relativní, určeno podle uvážení samotné ženy (pokud je schopna myslet) a jejího manžela.

Těhotenství s roztroušenou sklerózou však vyžaduje důkladnější sledování gynekologem a neurologem pro včasné odhalení abnormalit. Neexistuje žádné přímé spojení s MS, ale negativní faktory mohou procesy zhoršovat.

Předpověď

Prognóza závisí na typu patologie, věku projevu, povaze průběhu, přiměřenosti léčby. Děti a dospělí mají pozitivní prognózu spojenou s dlouhým životem. Mladistvý typ vede k smrti mnohem dříve (mluvíme o letech). V průměru dochází k úmrtí u dospívajícího typu o 30–35 let, a to dříve.

Přicházející formuláře jsou spojeny s lepší prognózou..

Kolik lidí žije s diagnózou roztroušené sklerózy?

Průměrná délka života 25–35 let, očištěná o negativní a pozitivní faktory.

Komplikace

Důsledky roztroušené sklerózy jsou znemožňující:

  • únik moči;
  • neschopnost vyprázdnit močový měchýř nebo střeva;
  • svalová paralýza;
  • respirační svalová paralýza, asfyxie a smrt;
  • srdeční selhání;
  • těžká demence, kachexie;
  • infekční choroby, pneumonie, sepse způsobená proleženinami.

Prevence

Specifické činnosti nejsou rozvíjeny. Prevence roztroušené sklerózy je skupina doporučení.

Odmítnutí špatných návyků, normalizace klidového režimu, zamezení stresu, fyzické přetížení, vystavení slunečnímu záření v nedostatečných množstvích. Je důležité být pravidelně kontrolován neurologem. Obzvláště s nepříznivou rodinnou historií. Preventivní výživa by měla být obohacena. Neexistují žádná omezení jako taková, ale klinická doporučení naznačují potřebu konzumace velkého množství zeleniny, ovoce, bílkovin.

Přečtěte Si O Závratě