Hlavní Zranění

Závažná meningitida u dětí - příznaky, léčba, prevence

Serózní meningitida je rychlá léze membrán mozku, která se vyznačuje závažným zánětlivým procesem, jehož původcem mohou být viry, bakterie nebo houby..

Navíc v 80% klinických případů jsou viníky záněty viry. Toto závažné onemocnění je ovlivněno hlavně dětmi předškolního věku 3-6 let, také méně často se projevují příznaky serózní meningitidy u školáků, je velmi vzácné zaznamenávat meningitidu virového původu u dospělých.

Stejně jako meningitida jiných etiologií je serózní meningitida charakterizována běžnými meningealitními příznaky, jako je nauzea, silná bolest hlavy a opakované zvracení. Charakteristické znaky virového původu serózní meningitidy je velmi ostrý nástup onemocnění, vědomí je mírně narušeno, taková meningitida netrvá dlouho a má příznivý výsledek.

Podle klinického obrazu stavu pacienta je podle výsledků studií PCR a údajů z analýzy mozkomíšního moku stanovena diagnóza serózní meningitidy. Léčba pacientů s tímto typem meningitidy je založena na symptomatické a antivirové terapii - léky proti bolesti, antipyretika, antivirová léčiva. Pokud není objasněna etiologie meningitidy a dítě se zhoršuje, jsou předepsána širokospektrální antibiotika, která ovlivňují všechny potenciální patogeny infekce.

Vážná meningitida - příčiny

Nejčastěji je akutní serózní meningitida způsobena enteroviry - viry ECHO, viry Coxsackie, méně často může být příčinou serózní meningitidy původce infekční mononukleózy (virus Epstein-Bar), virus příušnic, cytomegalovirus, chřipka, adenoviry, herpesová infekce, spalničky (viz. děti).

Závažné meningitidy mohou být nejen virové, ale také bakteriální (s tuberkulózou, syfilisem) a někdy fungální. Typická bakteriální léze je hnisavá (meningokoková meningitida). Serózní meningitida je typicky virová varianta..

V poslední době se častěji objevují ohniska virové serózní meningitidy u dětí způsobené různými enteroviry, proto budeme brát v úvahu virovou serózní meningitidu, symptomy a léčbu u dětí, způsoby přenosu této choroby..

Závažný zánět může způsobit mozkový edém. V tomto případě je odtok mozkomíšního moku narušen, cerebrální edém vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku. Na rozdíl od bakteriální hnisavé meningitidy nevede serózní forma zánětu k masivnímu vylučování neutrofilů a mozkových buněk neumírá, což je důvod, proč je virová serózní meningitida považována za méně nebezpečnou, má příznivou prognózu a neexistují žádné závažné komplikace.

Cesty infekce a inkubační doba serózní meningitidy

Inkubační doba zpravidla u virové serózní meningitidy je 2-4 dny. V závislosti na typu patogenu jsou cesty infekce serózní meningitidou následující:

  • Letecký přenos

Vzdušnými kapičkami se serózní meningitida přenáší, když je patogen lokalizován ve sliznici dýchacích cest. Při kašlání, kýchání, infekčních agens ve vzduchu ve formě aerosolu vstupujte do těla zdravého člověka kontaminovaným vzduchem.

V tomto případě je patogen lokalizován na sliznici oka, v ústní dutině, na kůži, na povrchu rány a dostat se z těchto částí těla k různým předmětům, usadit se na nich. Může se nakazit zdravý člověk, který je v kontaktu s kůží pacienta nebo s infikovanými předměty s náchylností k patogenu. Proto jsou špinavé ruce a nemyté ovoce, zelenina a špatná osobní hygiena rizikovými faktory pro vážnou meningitidu.

Sériová meningitida v poslední době často způsobuje v létě epidemie. Bylo zjištěno, že enteroviry, které způsobují některé typy serózní meningitidy, jsou přenášeny vodou, a proto se během koupací sezóny zaznamenávají sezónní ohnisky meningitidy u dětí koupajících se v nádržích infikovaných enteroviry (viz příznaky infekce enterovirem).

Vrcholný výskyt serózní meningitidy se vyskytuje v létě, má vliv na imunokompromitovanou část populace - předškolní děti a děti na základních školách, jakož i osoby s imunodeficiencí nebo oslabené po jiných závažných onemocněních. Kromě toho, nebezpečí pro ostatní není jen nemocná osoba, ale také nositelé viru, který způsobuje meningitidu.

Příznaky virové serózní meningitidy u dětí a dospělých

Po inkubační době se serózní meningitida projevuje živými příznaky - závažným meningealním syndromem od 1 nebo 2 dnů nemoci:

  • Horečka je povinným projevem serózní meningitidy, tělesná teplota stoupá na 40 ° C, pak může klesnout za 3-4 dny a po chvíli opět stoupá, jako by se vyskytly dvě vlny vysoké teploty. Ale s mírným průběhem meningitidy se to vždy nestane..
  • Trpivá bolest hlavy doprovází pacienta neustále, začíná chrámy, zesiluje pohybem očí, ostrým šumem a jasným světlem. S bolestmi hlavy a antipyretiky u dětí je takové bolesti hlavy obtížné.
  • U dětí se mohou objevit záchvaty končetin, zvyšuje se obecná podrážděnost, děti se stanou náladovými, rozmarnými.
  • Stav obecného slabosti, malátnosti a intoxikačního syndromu, při kterém se objevují bolesti svalů a kloubů.
  • Nauzea, opakované zvracení, nechutenství, bolest břicha a průjem jsou také příznaky serózní meningitidy u dětí.
  • U dětí se kromě meningealních příznaků často objevují také symptomy ARVI - bolest v krku, rýma, kašel.
  • Zvyšuje citlivost pokožky, očí, sluchu s bolestivým vnímáním tvrdých zvuků, jasného světla, hluku, dotyku. V temné a tiché místnosti je pro pacienta mnohem snazší. Současně leží dítě na posteli, kolena se přitisknou k žaludku, hlava se mu odhodí, ruce se přitisknou k hrudi.
  • U kojenců se zvětší fontanel a objeví se napětí, objeví se Lesageův příznak nebo visící symptom - když dítě zvedne, drží ho pod podpaží, přitáhne si nohy do žaludku a ohne je.
  • U virové serózní meningitidy dochází k mírnému poškození vědomí, jako je stupor nebo ospalost.
  • Poškození kraniálních nervů (potíže s polykáním, diplopie, strabismus) mohou být také poruchami pohybové aktivity (paralýza, paréza)..
  • Při vyšetřování dítěte se závažnou meningitidou se příznaky projevují v nadměrném napětí svalové skupiny krku, jejich rigiditě, tj. Neschopnosti přivést bradu k hrudi. Existuje také několik meningealních příznaků, jako například:
    • Příznak Kerniga - neschopnost prodloužit nohy ohnuté v pravém úhlu.
    • Brudzinského příznak: dolní - pokud je jedna noha ohnutá, vede k reflexnímu ohybu druhé nohy, horní - pokud je hlava ohnutá, nohy jsou nedobrovolně ohnuté.
  • Virová serózní meningitida prochází relativně rychle, o 3 až 5 dní je teplota obnovena, pouze ve vzácných případech je druhá vlna horečky. Délka serózní meningitidy u dětí je obvykle 1–2 týdny, v průměru 10 dní.
  • Pokud se vyskytnou závažné poruchy vědomí - kóma nebo stupor, mělo by být provedeno druhé vyšetření a diagnóza by měla být přezkoumána.

Všechny tyto příznaky serózní meningitidy mohou být vyjádřeny v různé míře, v menší či větší míře, ve velmi vzácných případech mohou být tyto příznaky kombinovány s generalizovaným poškozením jiných orgánů. Měli byste si uvědomit, že příznaky serózní meningitidy jsou velmi podobné meningální formě klíšťové encefalitidy, která má také sezónní výskyt a je zaznamenána v létě, což postihuje dospělé i děti.

Léčba serózní meningitidy u dětí

Pokud máte podezření na meningitidu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat dítě. Protože původcem serózní meningitidy je nejčastěji virus, je v těchto situacích použití antibiotik nepraktické. V některých případech jsou však předepisovány s nejasnými diagnózami..

  • Při léčbě serózní meningitidy u dětí s virovým původem onemocnění jsou předepisována antivirová léčiva, interferon. U meningitidy způsobené virem Epstein-Barr nebo herpesem je předepsán Acyclovir.
  • Pacienti s oslabenou imunitou i kojenci potřebují nespecifickou a specifickou antivirovou terapii, zatímco je indikován intravenózní imunoglobulin.
  • Dehydratace je nejdůležitější pro snížení intrakraniálního tlaku, proto jsou předepisována diuretika - Lasix, Furosemide, Aztazolamide.
  • Koloidy (hemodéza, albumin) jsou nepraktické kvůli vysokým rizikům srdečního selhání.
  • Zobrazena antispasmodika - Drotaverin, No-spa
  • Ukázalo se, že intravenózní podání solných izotonických roztoků snižuje intoxikaci, prednisolon (jednou) a kyselina askorbová jsou přidány do solného roztoku.
    K úlevě od bolesti hlavy, ke snížení intrakraniálního tlaku se provádějí terapeutické lumbální vpichy.
  • Při teplotách nad 38 ° C se používají antipyretika - paracetamol, ibuprofen.
  • Při křečích u dětí je předepsán seduxen nebo homebody.
  • Pacientům je zobrazen klid, doporučený odpočinek v posteli, nejlepší místo pro ně je v temné místnosti.
  • Antibiotika s širokým spektrem jsou předepisována, protože část meningokokové meningitidy probíhá jako serózní, dokonce i v mozkomíšním moku známky serózní meningitidy. Ale díky včasné antibiotické terapii se bakteriální proces plně nevyvíjí se závažnými důsledky (mozkový edém, krvácení nadledvin).
  • Komplexní léčba serózní meningitidy zahrnuje také vitaminovou terapii, zejména vitamin C, kokarboxylázu, B2, B6.
  • Jako doplňková terapie je indikována kyslíková terapie - kyslíková léčba.
  • Nootropická léčiva - glycin, pyrocetam.
  • Další léky k léčbě onemocnění nervového systému (Inosin + Nicotinamid + Riboflavin + Kyselina jantarová).

Při včasné adekvátní léčbě je serózní meningitida u dětí, na rozdíl od hnisavých, benigní, netrvá dlouho a málokdy způsobuje komplikace.

Prevence serózní meningitidy u dětí

  • Při vypuknutí serózní meningitidy není vhodné, aby dospívající a malé děti plavaly na otevřených vodách.
  • Vždy byste měli pít pouze speciálně vyčištěnou nebo převařenou vodu, zejména v létě.
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny, ruce si důkladně umyjte čisticími prostředky po WC a těsně před jídlem. Omyjte ovoce a zeleninu před použitím, pokud je to možné, nalijte bobule a ovoce nad vroucí vodou.
  • Naučit děti od dětství vést zdravý životní styl, poskytnout jim vyváženou stravu, naučit je sportovat, cvičit tvrdnutí. Sledování a nedovolení dítěte strávit dlouhou dobu před televizorem a počítačem, zvyšuje to vizuální zátěž, zvyšuje stresový stav těla, což přirozeně snižuje imunitu. Dítě by mělo mít plný zdravý spánek alespoň 10 hodin denně, hodinový denní spánek je zvláště cenný nejen pro kojence, ale také pro dospívající.
  • Jako jeden z typů prevence serózní meningitidy je vhodné věnovat pozornost jakémukoli virovému onemocnění dítěte, chřipky, SARS, ovčích neštovic, spalniček, příušnic atd. Minimalizujte kontakt s klíšťaty a hlodavci, protože jsou považováni za nositele virů.

Přes 5denní horečku, silné bolesti hlavy, je prognóza serózní meningitidy nejčastěji příznivá a většina dětí se rychle zotavuje.

Funkce serózní meningitidy

Závažná meningitida je zánět mozkových membrán způsobený infekčním agens, který se vyznačuje závažným průběhem. Příčinou zánětlivého procesu mohou být viry, houby a bakterie. Původci serózní meningitidy jsou nejčastěji viry. Nejcitlivější na tuto nemoc jsou malé děti od 3 do 5 let, u dospělých je nemoc diagnostikována méně často. Vážná meningitida se dělí na:

  • Primární - patologický proces vzniká v důsledku zavedení enterovirů.
  • Sekundární - zánětlivý proces v meningech se vyskytuje na pozadí existujícího infekčního onemocnění (plané neštovice, chřipka, spalničky).

Příčiny serózní meningitidy

Enterovirus, když vstoupí do lidského těla, je schopen infikovat jakékoli orgány a systémy, včetně mozkové membrány. Virus se přenáší:

  • Vzdušnými kapičkami - zdravý člověk v těsném kontaktu s infikovanou osobou vdechuje vzduch s přítomnými mikroby.
  • Jíst nemyté ovoce a zeleninu obsahující částice viru jako potravu může také způsobit infekci..

Možnými příčinami patologie jsou kousnutí klíštěte, plavání v rybnících obsahujících virus.
Faktory přispívající k výskytu zánětlivého procesu meningů:

  • Snížení ochranných funkcí organismu.
  • Chronická onemocnění.
  • Přítomnost nádorů v těle.
  • Chronický únavový syndrom.
  • Avitaminóza.

Závažná meningitida se nejčastěji vyskytuje v létě. Infekce virem nemusí nutně způsobit patologické procesy v těle, člověk se může stát nositelem viru.

Příznaky serózní meningitidy

Příznaky serózní meningitidy

Od chvíle, kdy je virus zaveden do lidského těla, dokud se neobjeví první příznaky nemoci, uplyne nejméně týden. Nemoc začíná na první pohled objevením drobných symptomů, které připomínají nachlazení (bolest v krku, kašel, celková slabost, výtok z nosu). Nebezpečí infekce spočívá v tom, že osoba, když se objeví první příznaky nemoci, ji vezme na ARVI a v nejlepším případě začne užívat drogy zaměřené na odstranění symptomů nachlazení. Příznaky mají výraznou symptomatologii:

  • Zvýšení tělesné teploty na 40 stupňů. K nárůstu teploty dochází ve vlnách, první nárůst teploty je nahrazen normalizací indikátorů teploty, poté opět stoupá. Teplota se normalizuje v 5. den nemoci, existuje možnost opakované hypertermie.
  • Těžká bolest hlavy, která je trvalá. Zvýšená bolest v hlavě se objevuje, když oční bulvy, jasné světlo a hluk.
  • Bolest celého těla, svalů a kloubů, celková slabost.
  • Dyspeptická porucha (bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení).
  • Pacient je příliš citlivý na vnější podněty.
  • Člověk neustále chce spát.
  • Poškozené vědomí.
  • Křeče u dospělých jsou možné.

Závažná meningitida u dětí

Závažná meningitida u dětí obvykle začíná akutně. Jsou pozorovány příznaky hyperémie, křeče, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, které nekončí léky proti bolesti, rýma, kašel, bolest v krku, dyspeptické poruchy. U kojenců je fontanel napjatý a vyboulený.

Pozoruje se řada charakteristických znaků:

  • Známka lesie - při zvedání dítěte v podpaží dítě přitáhne nohy k žaludku.
  • Tuhost krku.
  • Známka Kerniga - při ohýbání nohy ho dítě nemůže narovnat.
  • Známka Brudzinského - ohýbání hlavy vede k nedobrovolnému ohýbání dolních končetin.

Diagnostika

Krevní test na serózní meningitidu

Diagnóza - serózní meningitida se provádí na základě stížností pacienta, anamnézy, vyšetření a řady vyšetření, které potvrzují diagnózu.

Testy na virovou meningitidu:

  1. Obecný krevní test - analýza, která je předepsána pro diagnostiku téměř 100% nemocí. Výsledky testu naznačí přítomnost zánětlivého procesu v těle.
  2. Biochemie - ukazuje stav vnitřních orgánů a systémů.
  3. Páteř páteře - tato analýza je hlavní v diagnostice nemoci. Mozkomíšní tekutinu by měl užívat pouze kvalifikovaný odborník. Tento postup nevyžaduje předběžná přípravná opatření, s výjimkou emoční přípravy.

  • Pacient leží na boku nebo sedí, poloha těla by měla přispívat k co největší vzdálenosti mezi obratly.
  • Místo vpichu je anestetizováno roztokem novokainu a dezinfikováno antiseptickými látkami.
  • Po propíchnutí se odebere množství mozkomíšního moku potřebné pro diagnostiku. Kontraindikace pro postup: nádory a poranění mozku, abscesy, hematomy, otoky mozku, těžká ztráta krve, vysoký krevní tlak, léze zad a páteře, traumatický šok. V mozkomíšním moku se serózní meningitidou bude pozorováno zvýšení lymfocytů.
  • Polymerázová řetězová reakce je důležitým způsobem diagnostiky meningitidy, která umožňuje detekovat DNA viru. Hraje důležitou roli v diferenciální diagnostice meningitidy.
  • Sérologické studie - není to zvlášť důležité při výběru metody léčby, protože se provádí po dlouhou dobu, často se používá k objasnění etiologie onemocnění.
  • MRI nebo CT - používá se hlavně k vyloučení dalších patologií z mozku.
  • Léčba

    Nejlepší je léčit nemoc v nemocnici, protože infekce je velmi nakažlivá a existuje také riziko komplikací. Protože ve většině případů se viry stávají příčinou onemocnění, hrají antivirová léčiva v léčebném procesu nejdůležitější roli. Pro odstranění imunodeficience jsou předepsány imunoglobuliny. V závažných případech se používají roztoky glukózy a soli. Antihistaminika se používají k eliminaci hypertermie, což také pomáhá eliminovat meningální symptomy. Při absenci kontraindikací jsou prováděny vpichy pro léčebné účely, významně zlepšují stav osoby, přispívají ke snížení bolesti hlavy.

    Při absenci včasné léčby může serózní meningitida vést k následkům, jako je přetrvávající bolest v hlavě, ztráta zraku, sluchu, zhoršení řeči, ve vzácných případech může být onemocnění fatální.

    Prevence

    Dodržování základních pravidel pomůže zabránit vzniku takového komplexního onemocnění, jako je serózní meningitida. Protože se ohniska vyskytují hlavně v létě, je třeba se v tomto období chovat velmi opatrně. Pokud je to možné, plavejte pouze v těch vodních útvarech, které byly testovány na hygienické a epidemiologické stanici, důkladně omyjte zeleninu a ovoce, dodržujte osobní hygienická pravidla, pijte vyčištěnou vodu.

    Když se objeví nejmenší příznaky naznačující vývoj této patologie, musíte vyhledat pomoc.

    Vážná meningitida

    Serózní meningitida je zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje výstelku mozku a míchy. Nejčastěji příčinou jejího vývoje jsou viry (způsobují asi 80% případů), některé bakterie (tuberkulózní bacil, bledý treponém), patogenní houby.

    Závažný zánět může také nastat u některých systémových onemocnění, nádorových lézí mozku, jeho membrán nebo lebečních kostí. Obecně je serózní meningitida jednodušší než hnisavá meningitida a na rozdíl od ní se nejčastěji vyskytuje u dětí mladších 6 až 8 let na pozadí snížené imunity.

    Formy serózní meningitidy

    Klasifikace nemoci je založena na etiologii a typu patogenu. Existuje několik hlavních odrůd serózní meningitidy, které mají kromě příčin patologie řadu klinických příznaků:

    1. Virové formy. Jsou to nejčastější typy serózní meningitidy. Nejčastějšími patogeny jsou virus Epstein-Barr, enteroviry, paramyxoviry, Coxsackie virus, méně často - chřipka, spalničky, viry obrny.
    2. Bakteriální formy. Ve většině případů je pozorován hnisavý zánět se závažnějším průběhem. Výjimkou jsou mycobacterium tuberculosis a patogeny syfilis (spirochetes nebo bledý treponema). Izolované formy serózní meningitidy způsobené těmito infekčními agens jsou velmi vzácné. Zánět meningů je v tomto případě obvykle součástí komplexního komplexu symptomů s poškozením jiných orgánů a systémů (miliary tuberkulóza, neurosyphilis).
    3. Plísňové formy. Jsou extrémně vzácné u lidí se silně sníženou aktivitou imunitního systému (s AIDS, radiační nemocí, po chemoterapii). Původci jsou houby rodu Candida nebo (méně běžně) Cryptococcus.
    4. Jiné formy. Tato skupina zahrnuje odrůdy nemoci způsobené protozoální invazí (toxoplasmóza), systémové a autoimunitní patologie, nádory nervového systému a kosti lebek. Do této skupiny patří nejčastěji závažná meningitida u dospělých..

    Příčiny serózní meningitidy

    Hlavní příčinou serózní meningitidy je infekce membrán mozku a míchy viry, některými typy bakterií nebo plísní, někdy se onemocnění vyskytuje v důsledku poškození autoimunitní tkáně u systémových onemocnění. U zdravého člověka je však infekční proces komplikován řadou faktorů - především aktivitou imunitního systému a přítomností hematoencefalické bariéry.

    Virové formy serózní meningitidy jsou často komplikovány přechodem zánětlivého procesu do mozkové tkáně, což vede k rozvoji meningoencefalitidy.

    Virové formy serózní meningitidy u malých dětí se mohou objevit v důsledku primární infekce enterovirem, virem Epstein-Barr a dalšími patogeny. Ve vyšším věku se zánět meningů vyskytuje na pozadí existujícího virového onemocnění, například příušnic, chřipky, spalniček. V tomto případě primární onemocnění snižuje aktivitu obranyschopnosti těla a navíc vytváří významný rezervoár infekce, který usnadňuje rozvoj meningitidy.

    U dospělých se virové formy serózní meningitidy, s výjimkou akutní lymfocytární choriomeningitidy, vyskytují pouze na pozadí imunodeficience. Je způsoben virem přenášeným hlodavci (například krysy) a vylučovaným močí a stolicí. Příčinná látka tohoto typu může způsobit onemocnění u zcela zdravých lidí..

    Bakteriální typy serózní meningitidy u dospělých a dětí (tuberkulóza a syfilitické formy) se vyskytují na pozadí existujícího základního onemocnění - tuberkulózy různých orgánů nebo syfilis. Ten v terminálních stadiích vývoje je komplikován neurosyfilem - poškození centrálního nervového systému, včetně meningů..

    Plísňové formy meningitidy se vždy vyskytují na pozadí silného poklesu imunity. Ve všech případech onemocnění patogeny vstupují do meninges hematogenní cestou - z „vstupní brány“ nebo primárního zaměření infekce v těle.

    Příznaky serózní meningitidy

    Příznaky serózní meningitidy virové etiologie, navzdory širokému spektru patogenů, jsou velmi podobné. Inkubační a prodromální období trvá 5 až 20 dní od okamžiku infekce virem, ale v některých případech se onemocnění vyvíjí v důsledku přetrvávání patogenu v těle. Příkladem této formy patologie je meningitida způsobená herpetickými viry (například virus Epstein-Barr). V tomto případě může od okamžiku infekce do vývoje onemocnění uplynout několik měsíců nebo dokonce let. V prodromálním období se mohou objevit nespecifické příznaky - slabost, slabost, ospalost, mírné zvýšení teploty.

    Virová serózní meningitida u dětí obvykle začíná akutně se zvýšením teploty na 40–41 ° C, ale jevy se zvýšeným intrakraniálním tlakem (opakované zvracení, silná bolest hlavy, křeče) jsou mnohem méně výrazné než u hnisavé formy nemoci. 2-3 dny od začátku nemoci se objeví ztuhlý krk, zaznamenají se meningální příznaky - Kernig, Brudzinsky, Guillain. Ve většině případů jsou jediným projevem nemoci kombinace těžké horečky a příznaků podráždění meningů. Někdy jsou spojeny příznaky poškození nervového systému - strabismus, změna duševního stavu, křeče, paréza. To naznačuje zapojení mozku a nervů do procesu a nepříznivě ovlivňuje prognózu účinků serózní meningitidy.

    Tuberkulózní meningitida je na rozdíl od virové charakterizována postupným nárůstem projevů. Pacient s tuberkulózou plic, kostí, kůže nebo jiných orgánů poprvé po několik týdnů pociťuje bolesti hlavy, nevolnost a zvracení bez příčiny. Poté se k těmto symptomům serózní meningitidy spojí typické, ale slabě vyjádřené symptomy Kerniga, Brudzinského, napětí svalů krku a krku. Při absenci léčby jsou kraniální nervy poškozeny, především okulomotorické nervy, které se projevují strabismem, anizkorií a poruchami akomodace.

    Syphilitická meningitida se může objevit jak akutně, tak s pomalým vývojem..

    Léčba serózní meningitidy je rozdělena na etiotropickou (zaměřenou na eliminaci patogenu) a symptomatickou.

    Diagnostika

    K diagnostice serózní meningitidy virové etiologie použijte metodu neurologického vyšetření, odebrání mozkomíšního moku (punkci), sérologické diagnostické metody. Při zkoumání a výslechu pacienta má zvláštní roli studie anamnézy - která virová onemocnění trpěl krátce před vznikem příznaků zánětu meningů. Poměrně často to umožňuje předem určit patogen ještě před získáním výsledků sérologických testů. Hlavními kritérii pro přítomnost serózní meningitidy jsou tzv. Příznaky pochvy detekované neurologickým vyšetřením:

    1. Symptom Kernig - pacient ležící na zádech a ohýbající nohu v kyčelním kloubu, neschopný ji narovnat (narovnat se v koleni).
    2. Brudzinského příznaky jsou skupinou neurologických projevů, které jsou registrovány u meningitidy jakékoli povahy. Pacient ohýbá nohy, pokud ohýbá hlavu dopředu (horní symptom) nebo tlačí na pubis (pubické symptomy). Tlak na tvář vede ke zvedání ramen a ohýbání paží v loketních kloubech (bukální symptom).
    3. Guillainův příznak - pacient je tlačen na oblast čtyřhlavého svalu femoris, což vede k ohnutí druhé končetiny na stehně a koleni.

    Laboratorní výzkumné metody používané pro serózní meningitidu jakékoli etiologie:

    1. Lumbální punkce. Odběr vzorků a následná analýza mozkomíšního moku je nutná pro stanovení formy nemoci. Alkohol je průhledný, lehce rozptyluje světlo, které prochází (opalescentní). Mikroskopickým vyšetřením se stanoví významný počet lymfocytů.
    2. Sérologické testy. Detekce antigenů virů, bakterií nebo hub může být provedena v krvi nebo mozkomíšním moku. To vám umožní přesně a spolehlivě určit povahu patogenu. Hraje rozhodující roli při výběru léčby serózní meningitidy.

    Mohou být také předepsána další vyšetření: elektroencefalografie, zobrazení mozku magnetickou rezonancí, Echo-EG (echoencefalografie), tuberkulinové testy, RPR test (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipinový test), oftalmoskopie.

    Diferenciální diagnostika serózní meningitidy se provádí s hnisavými formami nemoci, nádorovými lézememi mening, subarachnoidálním krvácením, encefalitidou přenášenou klíšťaty, arachnoiditidou.

    Léčba serózní meningitidy

    Léčba serózní meningitidy je rozdělena na etiotropickou (zaměřenou na eliminaci patogenu) a symptomatickou. Terapeutická opatření namířená přímo proti patogennímu agens mohou být přijata až po určení jeho povahy - tj. Získání výsledků serologických testů. Při virovém zánětu meningů se předepisují antivirová léčiva. Terapie tuberkulózní, syfilitické nebo fungální formy serózní meningitidy se provádí antibiotiky a antimykotiky..

    Symptomatická terapie často souvisí se jmenováním protizánětlivých léků ze skupiny steroidů - snižují závažnost procesu a snižují pravděpodobnost vzniku negativních důsledků serózní meningitidy. Kromě toho může být indikována vitaminová terapie, speciální dieta. Pokud je jednou z příčin onemocnění snížení imunity, jsou jako doplněk předepsány imunostimulační léčiva.

    Během zotavovacího období se používají nootropická léčiva, která zlepšují procesy mikrocirkulace a metabolismu v nervovém systému.

    Komplikace

    Virové formy serózní meningitidy jsou často komplikovány přechodem zánětlivého procesu do mozkové tkáně, což vede k rozvoji meningoencefalitidy. V dětství může mít poškození nervových center vážné následky - od strabismu a parézy až po duševní poruchy a demenci. V tomto případě jsou komplikace způsobené virovou infekcí méně stabilní a při správném přístupu k léčbě mohou být reverzibilní..

    U dospělých se virové formy serózní meningitidy, s výjimkou akutní lymfocytární choriomeningitidy, vyskytují pouze na pozadí imunodeficience.

    Meningoencefalitida tuberkulózní nebo syfilitické povahy se vyvíjí pomaleji, ale vede k vážnému nevratnému poškození mozku. Jednou z pozdních komplikací tuberkulózní meningitidy je vývoj adhezí, které brání cirkulaci a odtoku mozkomíšního moku, které mohou způsobit hydrocefalus (u dětí) nebo chronické zvýšení intrakraniálního tlaku (u dospělých)..

    Předpověď

    Při správné léčbě je serózní meningitida charakterizována příznivější prognózou než hnisavá zánětlivá forma onemocnění. Výjimkou je forma tuberkulózy. I přes pomalejší průběh je léčba obtížnější a má závažnější důsledky..

    Prognóza je také ovlivněna úrovní aktivity imunitního systému - s významnou imunodeficiencí se zvyšuje pravděpodobnost komplikací až do fatálního výsledku.

    Preventivní opatření

    Neexistuje žádná specifická profylaxe pro serózní meningitidu, avšak vakcíny proti příušnicím, spalničkám, chřipce, planým neštovicím brání rozvoji chorob způsobených těmito viry.

    Vyvarujte se kontaktu s pacienty (dětmi i dospělými), protože mnoho patogenů tohoto onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami.

    Aby se zabránilo akutní lymfocytární choriomeningitidě v endemických oblastech, je kontrolován počet nositelů hlodavců.

    Aby se zabránilo rozvoji tuberkulózní a syfilitické formy meningitidy, je nutné dodržovat preventivní opatření pro tato onemocnění (screeningová opatření, vyloučení kontaktu s pacienty).

    Obzvláště důležitá jsou preventivní opatření pro lidi se sníženou imunitou - s imunodeficiencí podstupující léčbu rakoviny.

    Vše o serózní meningitidě

    Serózní meningitida je infekční onemocnění, při kterém dochází k zánětu měkkých membrán mozku a míchy. Ve druhé polovině dvacátého století byl etiologický vztah mezi viry skupiny A, adenoviry a serózní meningitidou.

    Obsah

    Příčinou původního onemocnění jsou enteroviry (ECHO, Coxsackie). A se sekundární lézí - virus obrny a příušnice. Serózní meningitida je také komplikací nemocí, jako jsou spalničky, plané neštovice a chřipka. Mnohem méně často jsou původci této patologie bakterie (Kochův bacil, bledý treponém) a fungální mikroorganismy.

    Trasy přenosu a riziková skupina

    Hlavním zdrojem infekce je nemocný. Nositel infekce může také přenášet patogeny (tělo je infikováno, ale neexistuje žádná klinická symptomatologie). Existují další tři hlavní způsoby přenosu viru:

    Na toto téma

    Co ohrožuje meningální symptom

    • Natalia Sergeevna Pershina
    • 26. července 2018.

    Vrchol nemoci nastává v létě. Ovlivněna je většina dětí. U dospělých je hematoencefalická bariéra již plně vytvořena, což je dobrá ochrana proti pronikání virů.

    Dospělá populace má určité rizikové skupiny, mezi něž patří:

    • pacienti se silně sníženou imunitou a imunodeficiencí;
    • pacienti se závažnými chronickými onemocněními;
    • pacienti s rakovinou.

    Když virus vstoupí do těla, jsou poškozené mozkové membrány a patogenní agens se rychle vyvíjí. Infekční proces ovlivňuje hemodynamiku.

    Je odebráno velké množství vody, která proudí z krevního řečiště do mozkomíšního moku. Výsledkem je, že se zvyšuje množství mozkomíšního moku a jsou zkomprimovány mozkové struktury..

    Příznaky

    Inkubační doba serózní meningitidy může trvat 2 až 10 dní. Délka tohoto období závisí na následujících ukazatelích:

    • věk pacienta;
    • stav imunitního systému;
    • druh infekce.
    Na toto téma

    7 faktů o infekční meningitidě

    • Natalia Sergeevna Pershina
    • 23. července 2018.

    V rané fázi onemocnění se infekční proces podobá nachlazení:

    • existují příznaky únavy, podrážděnosti;
    • tělesná teplota stoupá na subfebrilní číslice (ne vyšší než 37,5 ° C);
    • v nosohltanu a krku jsou nepříjemné syrové pocity.

    Během inkubační doby je pacient již živnou půdou pro infekci. Virus se uvolňuje do vnějšího prostředí a dochází k infekci okolních lidí. Jakmile je tedy diagnóza stanovena, měli by být všichni, kdo kontaktovali oběť, izolováni a umístěni do karantény.

    Existuje akutní a subakutní průběh nemoci. Závisí to na etiologii zánětlivého procesu a primární nebo sekundární povaze onemocnění..

    Příznaky primární serózní meningitidy

    Po skončení inkubační doby začíná vývoj hlavního komplexu symptomů. To zahrnuje:

    • zvýšení tělesné teploty na vysoká čísla (40 ° C a více);
    • nástup silných a spíše bolestivých bolestí hlavy paroxysmální povahy;
    • volné stolice, bolest ve střevní oblasti;
    • svalová slabost, závratě;
    • zvracení nepotravinovým (zvracení mozku);
    • křeče a potíže s polykáním;
    • pozitivní reakce na testy Kerniga a Brudzinského;
    • ztuhlý krk;
    • poruchy mozku, kómatu (závažné stadium zánětlivého procesu).
    Na toto téma

    8 typů mozkové meningitidy

    • Natalia Sergeevna Pershina
    • 23. května 2018.

    Pokud se u dospělých vyskytne primární serózní meningitida, je pozorován průběh podobný vlně: v pátý nebo šestý den nemoci zmizí patologické procesy. Tělesná teplota se vrátí do normálu. Pak ale dojde k relapsu nemoci..

    Tento okamžik během nemoci je nejnebezpečnější. Pokud v této fázi ukončíte léčbu drogy (domníváte se, že všechno prošlo), pravděpodobnost rozvoje přetrvávajících poruch mozku a výskyt patologie nervového systému je téměř rovná 100%.

    Sekundární serózní meningitida

    Průběh nemoci je subakutní. Nemoc probíhá hladce, bez prudkých teplotních skoků (nízká teplota: 37,1 - 37,5 ° C). Mezi příznaky sekundární serózní meningitidy patří:

    • celková únava;
    • silná slabost;
    • bolest hlavy;
    • Nadměrné pocení;

    Tyto příznaky lze pozorovat poměrně dlouhou dobu (až tři týdny). Pokud máte podezření na nemoc, měli byste vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. Pokud chybí okamžik úspěšné léčby, vznikne nebezpečnější komplex symptomů:

    • pozitivní příznak Kerniga;
    • ztuhlý krk;
    • zrakové postižení: při pohledu do dálky - objekty jsou vágní, bolest v očních bulkách;
    • mohou se objevit nevratné fokální změny v mozku;
    • afázie;
    • výskyt záchvatů a paréz;
    • mentální aktivita se výrazně zhoršuje.

    Vlastnosti kurzu u malých dětí

    Protože děti jsou náchylnější k této nemoci, existuje řada příznaků, které jsou s nimi spojeny. Tyto zahrnují:

    • horečka (až 40 ° C a vyšší);
    • nesnesitelná bolest hlavy, která se zintenzivňuje za jasného světla, pohyby očí, hluk;
    • křeče
    • nevolnost, zvracení
    • zvýšená citlivost kůže;
    • nucená poloha: poloha dítěte na boku, s ohnutými koleny a hozenou zadní hlavou, ruce přitisknuté k oblasti hrudníku;
    • u kojenců - otok a napětí velkého písma, pozitivní příznak Lesage (při výchově malého dítěte instinktivně ohýbá a přitahuje nohy k žaludku);
    • pozitivní příznaky Kerniga a Brudzinského;
    • ztuhlé svaly krku;
    • příznaky poškození lebečních nervů jsou pravděpodobné (strabismus, potíže s polykáním).

    Pokud je diagnóza stanovena včas a je zahájena včasná léčba, doba trvání onemocnění je od 10 do 14 dnů. Do pátého dne teplota dosáhne fyziologické normy. Velmi zřídka, komplikace, jako je druhá vlna horečky.

    Diagnostické metody

    První věc, kterou by měl lékař udělat při úvodním ošetření, je provést vizuální vyšetření a zjistit anamnézu a stížnosti pacienta.

    Vážná meningitida

    Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

    Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

    Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

    Serózní meningitida je jedním z vážných onemocnění mozku, který se vyznačuje zánětem jeho membrán. Obvykle je příčinou virová infekce nebo reprodukce bakteriální a houbové flóry, ale většina zaznamenaných případů tohoto onemocnění byla nicméně způsobena viry. Nejčastěji se zaznamenává u dětí základní školy a předškolního věku.

    Obvykle to začíná příznaky charakteristickými pro hnisavý zánět meningů - nevolnost a zvracení, bolesti hlavy. Hlavní rozdíl mezi touto formou nemoci a všemi ostatními je, že zánět se prudce vyvíjí, ale nevyčnívá na bouřlivé klinice. Spíše to probíhá v mírné formě, aniž by to narušovalo jasnost vědomí a prošlo bez meningálních komplikací.

    Diagnóza je klinickou prezentací a bakteriologickou analýzou mozkomíšního moku, PCR analýzou.

    Léčba je zaměřena na odstranění patogenu a zmírnění celkového stavu - jmenování léků proti bolesti, antipyretik, antivirotik. Pokud se podle léčebného plánu stav pacienta nestabilizuje, jsou navíc předepisována antibiotika související s širokospektrálními antibiotiky.

    ICD-10 kód

    Příčiny serózní meningitidy

    Příčiny serózní meningitidy mohou být velmi rozmanité. Primární a sekundární se rozlišují formou. Při primárním zánětu je stav onemocnění nezávislý proces. Se sekundárním projevem se vyskytuje jako komplikovaný průběh existujícího onemocnění infekční nebo bakteriální povahy.

    Hlavní příčinou je enterovirus, který se vyskytuje u pediatrických pacientů. Zřídka se vyvíjí jako přitěžující projev pronikajícího poranění hlavy nebo sepse. Při sepse (otrava krví) se infekční agens šíří po celém těle krevním proudem. To vede k zánětlivému procesu, tvorbě abscesů a difúznímu hnisavému zánětu vnitřních orgánů a mozku. Nejběžnější typy jsou:

    • virová infekce;
    • plísňové infekce;
    • bakterie (infekce Kochovou hůlkou, bledý treponém atd.).

    Po stanovení příčiny onemocnění a provedení nezbytných testů, jakož i určení povahy patogenu je předepsána antimikrobiální terapie a souběžná léčba. Při včasné asistenci dochází k zotavení v krátké době a snižuje se riziko komplikací, průběh onemocnění prochází snadno a bez přetrvávající nevolnosti v postinfekčním období.

    Příznaky serózní meningitidy

    Příznaky serózní meningitidy v rané fázi jsou podobné katarálnímu jevu - únava, podrážděnost, pasivita, zvýšení teploty, nepříjemné bolesti v krku a nosohltanu. V další fázi dojde k teplotnímu skoku - stoupá na 40 stupňů, stav se zhoršuje, objevuje se silná bolest hlavy, doprovázená dyspeptickými poruchami, svalovými křečemi a deliriem. Klíčové projevy zánětu:

    • vzhled svalů ztuhlého krku;
    • pozitivní reakce s Kernigovým testem;
    • pozitivní reakce s Brudzinského testem;
    • Mozkové zvracení;
    • zhoršená svalová aktivita končetin, potíže s polykáním;
    • významná hypertermie - 38-40 stupňů.

    Po 5 až 7 dnech od počátku nemoci se příznaky mohou objevit slabší, horečka se snižuje. Toto období je nejnebezpečnější, protože pokud přerušíte léčbu při prvním projevu zotavení, může se meningitida znovu vyvinout. Recidiva je obzvláště nebezpečná, protože může být doprovázena závažným přetrvávajícím poškozením mozku a patologiemi nervového systému. Povaha patogenů může být potvrzena pomocí virologické a serologické studie o krvi a mozkomíšním moku.

    Inkubační doba serózní meningitidy trvá od okamžiku, kdy patogen vstoupí do sliznice nosohltanu, až do projevení prvních příznaků nemoci. Může to trvat určitou dobu od dvou do pěti dnů, ale v mnoha ohledech závisí čas na povaze patogenu a odolnosti lidské imunity. V prodromálním stádiu se onemocnění projevuje snížením celkového tónu, bolestmi hlavy, mírným zvýšením teploty a průběh je více podobný SARS. V inkubační fázi je již člověk nositelem patogenu a uvolňuje jej do životního prostředí, proto je při potvrzení diagnózy nutné co nejdříve izolovat všechny, kdo kontaktovali pacienta.

    Ale velmi často začíná vážný zánět mozku akutně - s vysokou teplotou, zvracením se téměř okamžitě objevují charakteristické příznaky zánětu meningů:

    • vzhled svalů ztuhlého krku;
    • pozitivní reakce s Kernigovým testem;
    • pozitivní reakce se vzorkem Brudzinského.

    Prognóza je většinou příznivá, ale ve vzácných případech se vyskytují komplikace - zhoršené vidění, sluch, přetrvávající změny v centrální nervové soustavě. První dny po potvrzení diagnózy jsou zaznamenány zvýšené počty lymfocytů. O několik dní později, mírná lymfocytóza.

    Jak se přenáší serózní meningitida?

    Zánět meninges nebo meningitida se rychle vyvíjí. Hlavním důvodem jsou zástupci skupiny enterovirů. Můžete snadno nakazit nebo se stát nositelem viru v následujících situacích:

    • Kontaktní infekce. Bakterie a mikroorganismy vstupují do těla se špinavým jídlem - ovoce a zelenina s částicemi nečistot, při pití vody, která není vhodná k pití, a zanedbávání osobní hygieny.
    • Infekce ve vzduchu. Infekční agens vstupují do sliznic nosohltanu při kontaktu s již nemocnou osobou nebo s nosičem viru. Patogeny jsou nejčastěji uvolňovány pacienty do životního prostředí a poté se usazují na nosní sliznici a hltanu zdravého člověka..
    • Vodní cesty infekce. Možná při plavání ve špinavé vodě, kdy je riziko spolknutí kontaminované vody vysoké.

    Závažný zánět sliznice mozku je obzvláště nebezpečný pro děti v prvním roce jejich života - v tomto období vystavení infekčním látkám ovlivňuje mozek a nervový systém dítěte tak silně, že mohou zpomalit duševní vývoj a částečně narušit zrakové a sluchové funkce..

    Akutní závažná meningitida

    Vyvíjí se, když enteroviry a viry způsobující příušnice vstupují do těla, lymfocytární choriomeningitida, herpes simplex druhého typu, klíšťová encefalitida. Při virové etiologii tohoto onemocnění bakteriologické vyšetření krve a mozkomíšního moku nedá pozitivní údaje, diagnostikuje se projev lymfocytární pleocytózy, obsah je mírně vyšší než je obvyklé.

    Klinický obraz choroby se liší od obrazu hnisavé formy. Průběh nemoci je mírnější, projevující se bolestmi hlavy, bolestivostí při pohybu očí, křečemi ve svalech rukou a nohou (zejména flexory), příznaky Kerniga a Brudzinského jsou pozitivní. Kromě toho je pacient znepokojen zvracením a nevolností, bolestí v epigastrické oblasti, na jejímž pozadí se vyvíjí fyzické vyčerpání, vyvíjí se fotofobie. Perzistentní porucha vědomí, epilepsie, fokální léze mozku a kraniální nervy také nejsou fixovány.

    Při diagnostice první věci je důležité vyloučit pravděpodobnost sekundárního zánětu meningů nebo přítomnost průvodních bakteriálních, plísňových a parazitárních chorob. Hlavními diagnostickými metodami pro identifikaci patogenního viru jsou PCR a CSF, podle diagnostických údajů je léčba předepsána. Pokud je původcem viru Epstein-Barr nebo herpesu, jsou předepsána antivirotika. Zbytek léčby je symptomatický - antiemetika, antipyretika, léky proti bolesti.

    Akutní serózní meningitida nezpůsobuje vážné komplikace a je snadno léčitelná, k zotavení dochází v 5. až 7. dni nemoci, ale bolesti hlavy a celková nevolnost mohou trvat od několika týdnů do několika měsíců.

    Sekundární serózní meningitida

    Meningoencefalitida se vyskytuje při současných virových stavech způsobených virem příušnic, herpesem atd. Nejčastěji je příčinou tohoto procesu příušnice. Projevuje se jako akutní meningitida - stoupá teplota, silná bolest v hlavě, poruchy očí, vodnaté světlo, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku. Hlavní roli v diagnostice potvrzení poškození meningů hraje pozitivní reakce Kerniga a Brudzinského, doprovázená ztuhlým krkem.

    Závažné změny se zaznamenávají pouze u středně závažných a závažných forem onemocnění, ale obecně se sekundární forma zánětu meningů prochází poměrně snadno. Závažnější případy se vyznačují proliferačním fenoménem nejen slinných žláz a meningů, ale také pankreatitidy, zánětlivých procesů ve varlatech. Průběh nemoci je doprovázen horečkou, hlavními mozkovými příznaky, dyspeptickými poruchami, laryngitidou, faryngitidou a někdy i rýmou. Po 7-12 dnech s mírným průběhem se celkový stav zlepší, ale další 1-2 měsíce může být osoba nositelem patogenu a představovat nebezpečí pro ostatní.

    Virová serózní meningitida

    Je považována za jednu z nejčastějších nekomplikovaných forem tohoto onemocnění. Způsobené viry Coxsackie, příušnicemi, herpes simplex, spalničkami, enteroviry a někdy adenoviry. Nástup choroby je akutní, začíná prudkým nárůstem teploty, bolestí v krku, někdy nádchem, dyspeptickými poruchami, svalovými křečemi. V těžkých případech - zákal vědomí a diagnóza stupor, kóma. Příznaky meningeal syndromu se objevují druhý den - jedná se o ztuhlé svaly krku, Kernigův, Brudzinského syndrom, zvýšený tlak, velmi silné bolesti hlavy, zvracení mozku, bolest v břiše. V analýze mozkomíšního moku, výrazná forma cytózy, mnoho lymfocytů.

    Prognóza pro téměř všechny dospělé s nepurulentním virovým zánětem meningů je příznivá - úplné zotavení nastane za 10-14 dní. V několika málo případech nemoci, které byly nemocné, bolesti hlavy, poruchy sluchu a zraku, zhoršená koordinace a vyčerpání. U dětí prvního roku života se mohou vyvinout přetrvávající vývojové dysfunkce - mírná mentální retardace, letargie, ztráta sluchu a zrak.

    Enterovirová serózní meningitida

    Jde o formu meningitidy způsobené viry Coxsackie a ECHO. Stává se to jako jediný zaznamenaný případ infekce a může být ve formě epidemie. Nejčastěji se s ním nakazí děti v létě a na jaře a epidemie se šíří nejrychleji v kolektivu - ve školkách, školách a táborech. Můžete se nakazit nemocnou osobou nebo dítětem, jakož i zdravým nosičem, tento typ zánětu meningů se šíří hlavně vzdušnými kapičkami nebo pokud nejsou dodržována hygienická pravidla.

    Poté, co virový agens vstoupí do těla, po jednom nebo třech dnech se objeví první příznaky - zarudnutí a otok hltanu, zvýšení lymfatických uzlin, úzkost v břiše a bolestivost rozlitého charakteru, zvýšení teploty. Toto onemocnění pokračuje do dalšího stádia, kdy patogen proniká přímo do krevního řečiště a při jeho šíření v krevním řečišti se koncentruje v nervovém systému, což vede k zánětlivému procesu v sliznici mozku. V této fázi se meningeal syndrom stává výraznějším.

    Průběh nemoci podle obecné dynamiky málokdy má za následek vážné komplikace. Druhý nebo třetí den mozkový syndrom zmizí, ale 7. až 9. den nemoci se mohou vrátit klinické příznaky vážného zánětu a může se také zvýšit teplota. U dětí do jednoho roku je tento proces někdy doprovázen tvorbou zánětlivých ložisek meningálních membrán míchy, trvalým poškozením centrální nervové soustavy.

    Vážná meningitida u dospělých

    Postupuje poměrně snadno a nezpůsobuje vážné komplikace. Jejími příčinami jsou virové látky, bakterie a houby, primární zánět meningů je způsoben virem Coxsackie, enterovirem Echo. Sekundární případy způsobené virem obrny, příušnicemi, spalničkami.

    V dospělosti probíhá virový zánět nekomplikovanou formou, ale to neznamená, že tato forma nevyžaduje léčbu. Začátek je jako nachlazení - bolest hlavy, otoky v krku, bolest svalů a dyspeptické symptomy, meningeal syndrom a v těžkých případech křeče. Na konci prvního týdne nemoci je teplota fixována na normální značku, svalové křeče a bolesti hlavy se neobtěžují. Toto stádium vyžaduje zvláštní pozorování, protože pravděpodobnost relapsu roste a mohou se také objevit první známky patologií centrálního nervového systému a intrakraniálních nervů.

    Nejúčinnějším způsobem identifikace původce je sérologická a bakteriologická analýza krve a mozkomíšního moku, PCR. Poté je předepsána specifická antibakteriální a antivirová léčba v kombinaci s antipyretiky, antiemetiky, analgetiky a sedativy..

    Serózní meningitida u dospělých je léčitelná a čím dříve je zahájena, tím nižší je riziko návratu nemoci a vznik komplikací..

    Závažná meningitida u dětí

    Je obtížnější než u dospělých a při předčasné léčbě může vést k závažným komplikacím. Inkubační doba trvá asi 2-4 dny, častěji se účastní akcí s velkou koncentrací dětí různého věku - školní a předškolní instituce, kruhy, různé sekce, tábory. Hlavní příčinou choroby jsou viry, které způsobují spalničky, příušnice, opary, různé enteroviry atd. Zpočátku je zánět sliznice mozku podobný jiným formám meningitidy - trpí také těžkými bolestmi hlavy, dyspeptickými poruchami a projevuje se mozkový syndrom. Hlavní rozdíl mezi virovou formou a ostatními je ostrý, akutní nástup nemoci s relativně jasným vědomím.

    Diagnóza je potvrzena pomocí PCR, analýzy mozkomíšního moku. Po určení povahy patogenu je předepsán léčebný plán - s virovou etiologií je předepsán průběh antivirových léčiv, pokud jsou identifikovány další patogeny, antibiotika, antimykotika. Kromě odstranění příčiny zánětu meninges jsou terapeutická opatření zaměřena na zmírnění celkového stavu - za tímto účelem jsou předepisována antipyretika, léky proti bolesti, antiemetika, sedativní léky.

    Závažná meningitida u dětí končí poměrně rychle a bez komplikací, ale pro děti v prvním roce života je nebezpečí.

    Komplikace serózní meningitidy

    Komplikace serózní meningitidy jsou pro dospělé minimální nebezpečí, ale jsou zvláště nebezpečné pro děti prvního roku života. Následky zánětu meningů se nejčastěji projevují v zatěžovaném průběhu, s nekvalifikovanou léčbou léky nebo nedodržením lékařských předpisů..

    Porušení vyplývající ze závažného průběhu zánětlivé patologie meningů:

    • Poškození sluchového nervu - ztráta sluchu, dysfunkce motorické koordinace.
    • Oslabení vizuální funkce - snížená závažnost, strabismus, nekontrolované pohyby očních bulví.
    • Snížení zraku a pohybové aktivity očních svalů je plně obnoveno, ale trvalé poškození sluchu je hlavně nevratné. Účinky meningální patologie trpící v dětství se následně projevují zpožděním inteligence, ztrátou sluchu.
    • Vývoj artritidy, endokarditidy, pneumonie.
    • Hrozba mozkových příhod (v důsledku ucpání mozkových cév).
    • Epileptické záchvaty, vysoký intrakraniální tlak.
    • Vývoj otoku mozku, plic, vedoucí k smrti.

    Díky včasnému přístupu k kvalifikované lékařské péči lze zabránit závažným systémovým změnám a během léčby nedochází k relapsu.

    Důsledky serózní meningitidy

    Důsledky serózní meningitidy, které jsou po zotavení podrobeny léčbě a kompetentní rehabilitaci, jsou vyjádřeny pouze v polovině všech případů onemocnění. V zásadě se projevují obecně malátností, bolestmi hlavy, sníženou pamětí a rychlostí zapamatování, někdy se objevují nedobrovolné svalové křeče. U složitých forem budou důsledky závažnější, až do částečné nebo úplné ztráty schopnosti vidět a slyšet. Takovýmto porušením je možné pozorovat pouze v ojedinělých případech a při včasně organizované lékové terapii se tomu snadno vyhneme..

    Pokud by choroba pokračovala jako komplikovaný průběh jiného onemocnění, pak by se ti, kdo byli spojeni s kořenovou příčinou, více zajímali o pacienta. Bez ohledu na formu nemoci (primární nebo sekundární) osoby by léčba měla začít okamžitě. K tomu se v zásadě používají antibakteriální, antimykotická a antivirová léčiva a sada léků pro symptomatickou terapii a úlevu od celkového stavu..

    Po patologickém stavu vyžaduje člověk zvláštní péči a postupné uzdravení - jedná se o program vitamínové výživy, mírné fyzické aktivity a aktivit zaměřených na postupné obnovení paměti a myšlení.

    Diagnóza serózní meningitidy

    Diagnóza se provádí ve dvou směrech - diferenciální a etiologická. Pro etiologickou diferenciaci se uchylují k sérologické metodě - CSC a neutralizační reakce hraje také důležitou roli v izolaci patogenu.

    Pokud jde o rozlišovací diagnózu, její závěr závisí na klinických údajích, epidemiologickém shrnutí a virologickém závěru. Při diagnostice věnují pozornost dalším typům onemocnění (tuberkulóza a zánět meningů způsobených chřipkou, příušnicemi, dětské obrně, Coxsackie, ECHO, herpes). Náležitá pozornost je věnována potvrzení meningeal syndromu:

    1. Tuhost krčních svalů (člověk se nemůže dotknout brady hrudníku).
    2. Pozitivní Kernigův test (s nohou ohnutou v kyčelním a kolenním kloubu o 90 stupňů, člověk ji nemůže ohnout v koleni kvůli hypertonicitě flexorů).
    3. Brudzinského pozitivní výsledek testu.

    Skládá se ze tří fází:

    • Člověk nemůže přitlačit hlavu k hrudi - nohy jsou přitažené k břiše.
    • Pokud kliknete na oblast stydké fúze - nohy se ohnou na kolena a boky.
    • Při kontrole symptomu podle Kerniga na jedné noze se druhý nedobrovolně ohýbá v kloubech současně s první.

    Likvidace při serózní meningitidě

    Cerebrospinální tekutina se serózní meningitidou má důležitou diagnostickou hodnotu, protože vzhledem k povaze jejích složek a výsledkům bakteriologické kultury lze učinit závěr o původci nemoci. Cerebrospinální tekutina je produkována komorami mozku, obvykle její denní objem není větší než 1150 ml. Pro odebrání vzorku biomateriálu (CSF) pro diagnostiku se provádí speciální manipulace - lumbální vpich. První obdržené mililitry se obvykle nesbírají, protože mají příměs krve. Pro analýzu je potřeba několik mililitrů CSF, shromážděných ve dvou zkumavkách - pro obecné a bakteriologické studie.

    Pokud ve shromážděném příkladu nejsou žádné známky zánětu, diagnóza není potvrzena. Při nepurulentním zánětu v punktu je pozorována leukocytóza, protein je obvykle mírně zvýšen nebo normální. U těžkých forem patologie je detekována neutrofilní pleocytóza a obsah proteinových frakcí je výrazně vyšší než přijatelné hodnoty, vzorek během punkce neklesne, ale pod tlakem.

    Likér nejen pomáhá přesně rozlišovat s jinými formami tohoto onemocnění, ale také upozorňuje na patogen, závažnost, volí antibakteriální a antimykotika k léčbě.

    Diferenciální diagnostika serózní meningitidy

    Diferenciální diagnostika serózní meningitidy je zaměřena na podrobnější studium historie pacienta, současných příznaků a sérologických nálezů. Navzdory skutečnosti, že meningální komplex je charakteristický pro všechny typy zánětů meningů, v některých jeho formách jsou pozorovány významné rozdíly. Při virové etiologii mohou být celkové meningální projevy celkově slabé nebo zcela chybějící - středně bolest hlavy, nevolnost, bolest a bolest v břiše. Lymfocytární choriomeningitida je charakterizována násilnými příznaky - silné bolesti hlavy, opakované zvracení mozku, pocit zúžení v hlavě, tlak na ušní bubínek, výrazný křeč svalu krční, výrazný příznak Kerniga a Brudzinského, při provádění bederní punkce, mozkomíšního moku proudí pod tlakem.

    Patologický proces způsobený virem poliomyelitidy je doprovázen příznaky charakteristickými pro tuto nemoc - Lasega, Amos atd. Během NSR mozkomíšní mok vytéká pod mírným tlakem. Toto onemocnění je často doprovázeno nystagmem (v důsledku poškození míchy oblongata).

    Tuberkulózní forma, na rozdíl od serózní, se vyvíjí pomalu, se vyskytuje u lidí s chronickou tuberkulózou. Teplota stoupá postupně, celkový stav je letargický, depresivní. V cerebrospinálním punktu je hodně bílkovin, je stanovena přítomnost Kochova bacilu, shromážděný materiál je v průběhu času pokrytý specifickým filmem.

    Diferenciální diagnóza je založena především na virologických a imunologických studiích CSF a krve. To poskytuje nejpřesnější informace o povaze patogenu..

    Léčba serózní meningitidy

    Léčba serózní meningitidy vyžaduje zvláštní pozornost. V závislosti na tom, jaká taktika bude přijata v prvních dnech nemoci, závisí další prognóza lékařských předpisů. V nemocnici se provádí léková léčba nesurulentního zánětu meningů - osoba dostává nezbytnou péči a můžete sledovat všechny změny ve zdraví, provádět nezbytné diagnostické postupy.

    Schůzky do značné míry závisí na závažnosti patologických změn, povaze patogenu a obecném stavu pacienta. Podle studií CSF a PCR je předepsána specifická terapie - ve virové formě je antivirová (Acyclovir atd.), V bakteriální formě - širokospektrální antibiotika nebo specifické antibakteriální látky (Ceftriaxon, Meropenem, Ftivazid, Chloridin atd.), A také antimykotikum (Amfotericin B, Fluorocytosin), pokud detekovaný patogen patří do skupiny hub. Rovněž jsou přijata opatření ke zlepšení celkového stavu - detoxikační léčiva (Polysorb, Hemodez), léky proti bolesti, antipyretika, antiemetika. V některých případech, kdy je průběh onemocnění doprovázen vysokým krevním tlakem, se předepisují diuretika a sedativa. Po úplném zotavení se provádí rehabilitační kurz, včetně zátěžové terapie, myostimulace, elektroforézy a psycho-rehabilitace..

    Léčba může být prováděna doma, ale pouze v případě, že je nemoc jednoduchá a pacientova pohoda a dodržování zásad lékařských předpisů kontroluje lékař infekčních chorob..

    Léčba serózní meningitidy u dětí vyžaduje zvláštní pozornost a odpovědný přístup k dodržování všech lékařských předpisů. V dětství je toto onemocnění často doprovázeno komplikacemi, je zvláště nebezpečné pro kojence v prvním roce života, kdy následky přetrvávají a mohou způsobit mentální retardaci, ztrátu sluchu, špatné vidění.

    Většina zaznamenaných případů nechráněných forem zánětu meningů je způsobena viry, takže antibakteriální terapie nedává požadovaný výsledek. Acyclovir, Arpetol, Interferon jsou předepsány. Pokud je stav dítěte závažný a tělo je oslabené, imunoglobuliny se podávají intravenózně. Při významné hypertenzi jsou navíc předepisovány diuretika - Furosemid, Lasix. V těžkých formách, kdy je onemocnění doprovázeno silnou intoxikací, se glukóza, Ringerův roztok, hemodez kapají intravenózně - což podporuje adsorpci a eliminaci toxinů. Při silných bolestech hlavy a vysokém krevním tlaku se provádí páteře páteře. Jinak jsou terapeutická opatření symptomatická - antiemetika, léky proti bolesti a antipyretika, doporučují se vitamíny.

    Léčba, podle pokynů lékaře, končí zotavením po 7-10 dnech a není doprovázena dlouhodobými komplikacemi.

    Prevence závažných meningitid

    Cílem prevence serózní meningitidy je zabránit vstupu patogenu tohoto onemocnění do těla. Obecná preventivní pravidla by měla zahrnovat:

    • Činnosti zakazující plavání v znečištěných nádržích v období let-podzim.
    • Používejte pouze převařenou, vyčištěnou nebo balenou vodu z certifikovaných studní.
    • Důkladná příprava produktů na vaření, kompetentní tepelné ošetření, mytí rukou před jídlem, po návštěvě přeplněných míst.
    • Dodržování každodenního života, udržování aktivního životního stylu, kvalitní výživa podle nákladů na tělo. Doplnění vitamínovými komplexy.
    • Během sezónního ohniska odmítněte účastnit se hromadných pořadů a omezit okruh kontaktů.
    • Proveďte pravidelné mokré čištění místnosti a zpracování hraček dítěte.

    Kromě toho může být serózní forma zánětu meningů sekundární, což znamená, že je nutné včas léčit plané neštovice, spalničky, příušnice a chřipku. To pomůže eliminovat riziko zánětu membrán mozku a míchy, a to jak u dospělých, tak u dětí. Nezanedbávejte preventivní pravidla, protože je snazší zabránit infekci, než ji léčit a zotavovat se z komplikací s ní spojených.

    Prognóza serózní meningitidy

    Prognóza serózní meningitidy má pozitivní trend, ale konečný výsledek do značné míry závisí na stavu imunitního systému pacienta a načasování vyhledání lékařské pomoci. Neléšivá změna v mozkových membránách nejčastěji nezpůsobuje přetrvávající komplikace, je rychle léčena a nedochází k relapsu 3. až 7. dne nemoci. Pokud je však tuberkulóza primární příčinou degenerace tkání, bez léčby konkrétním lékem, onemocnění končí smrtelně. Léčba serózní formy tuberkulózní meningitidy je zdlouhavá, vyžaduje hospitalizaci a péči po dobu šesti měsíců. Ale s výhradou předpisů, takové reziduální patologie, jako je oslabení paměti, zraku a sluchového průchodu.

    V dětství, zejména u kojenců do jednoho roku, může nezdravá forma zánětu meningů způsobit závažné komplikace - epileptické záchvaty, zhoršené vidění, sluch, vývojové zpoždění, nízké schopnosti učení.

    U dospělých je ve vzácných případech po minulém onemocnění pravidelně narušována forma přetrvávajících poruch paměti, koncentrace pozornosti, snížení koordinace, silné bolesti v přední a časové části. Poruchy přetrvávají od několika týdnů do šesti měsíců, po kterých se při správné rehabilitaci dosáhne úplného uzdravení.

    Přečtěte Si O Závratě