Hlavní Zranění

Léčba hypertenze

Pokud krevní tlak často stoupá, naznačuje to vývoj kardiovaskulárního onemocnění. Léčba hypertenze by měla začít od prvních dnů od zjištění příznaků vysokého krevního tlaku.

Co je to arteriální hypertenze? Termín znamená trvalé zvýšení krevního tlaku během srdeční systoly (SBP) nad 140 mm Hg. Umění. a během diastoly (DBP) více než 90 mm Hg.

Toto je hlavní patologický stav těla, který vytváří všechny nezbytné podmínky pro rozvoj poruch v činnosti srdečního svalu a neurocirkulačních dysfunkcí.

Termín „Hypertenze“ byl poprvé představen sovětským akademikem F.G. Langom. Význam této diagnózy má obecný význam s výrazem široce používaným v zahraničí, „esenciální hypertenze“ a bez zjevného důvodu znamená zvýšení krevního tlaku nad normální hodnotu..

Příznaky patologie

Příznaky vysokého krevního tlaku často nelze odstranit, což z nemoci dělá skrytou hrozbu. Přetrvávající hypertenze se projevuje bolestmi hlavy, únavou, kompresí v zadní části hlavy a spánků, nosními bulvy, nevolností.

Klasifikace arteriální hypertenze:

Hypertenze fázeTlak během systolyTlak během diastole
Počáteční hypertenze 1. stupně.Od 140 do 159 mmHg.90-99 mmHg.
Přetrvávající hypertenze 2 stupně160-179 mmHg.100-109 mmHg.
Těžká hypertenze 3. stupně> Nebo = 180 mmHg.> Nebo = 110 mmHg.
Izolovaný AG> 140KONTRAINDIKACE JSOU DOSTUPNÉ
POTŘEBA POTŘEBA POTŘEBA POTŘEBY

Autor článku Svetlana Ivanova, praktická lékařka

Co je peklo v medicíně

Termín „arteriální hypertenze“, „arteriální hypertenze“ se týká syndromu vysokého krevního tlaku (BP) při hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že v pojmech „hypertenze“ a „hypertenze“ prakticky neexistuje sémantický rozdíl. Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. výše, přes - předpona označující nadbytek normy; tensio - od lat. - Napětí; tonos - z řečtiny. - Napětí. Pojmy „hypertenze“ a „hypertenze“ tedy v podstatě znamenají totéž - „přepětí“.

Historicky (od doby GF Langa) se vyvinulo, že v Rusku se používá termín „hypertenze“ a tedy „arteriální hypertenze“, v zahraniční literatuře se používá termín „arteriální hypertenze“..

Hypertenzí (GB) se rozumí chronicky se vyskytující onemocnění, jehož hlavním projevem je hypertenzní syndrom, který není spojen s přítomností patologických procesů, při kterých je zvýšení krevního tlaku (BP) způsobeno známými, v mnoha případech eliminovanými, příčinami („symptomatická arteriální hypertenze“). (Doporučení GFCF, 2004).

Klasifikace hypertenze

I. Stádia hypertenze:

  • Hypertenze (GB) fáze I navrhuje neexistenci změn v „cílových orgánech“.
  • Hypertenze 2. fáze (GB) je stanovena v přítomnosti změn z jednoho nebo více „cílových orgánů“.
  • Hypertenze stádia III (GB) je stanovena v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

II. Stupeň arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (krevní tlak (BP)) jsou uvedeny v tabulce č. 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (BP) a diastolického krevního tlaku (BP) spadají do různých kategorií, je stanoven vyšší stupeň hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stupeň arteriální hypertenze (AH) stanovit v případě nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) a u pacientů, kteří neužívají antihypertenziva..

Tabulka č. 1. Definice a klasifikace hladin krevního tlaku (BP) (mmHg)

Klasifikace je uvedena před rokem 2017 a po roce 2017 (v závorce)
Kategorie krevního tlaku (BP)Systolický krevní tlak (BP)Diastolický krevní tlak (BP)
Optimální krevní tlak= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolovaná systolická hypertenze> = 140* - nová klasifikace stupně hypertenze od roku 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Kritéria stratifikace rizika u pacientů s hypertenzí:

I. Rizikové faktory:

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření.

b) Dyslipidémie
OXS> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dl)
HSLVP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

d) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Porucha tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Hladina glukózy v krvi nalačno> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Hladina glukózy v krvi po jídle nebo 2 hodiny po užití 75 g glukózy> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Poškození cílových orgánů (2. fáze hypertenze):

a) Hypertrofie levé komory:
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
Echokardiografie: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Hrudník Rg - kardio-hrudní index> 50%

b) ultrazvukové známky zesílení stěny tepny (tloušťka vrstvy karotických intimních médií> 0,9 mm) nebo aterosklerotických plaků

c) Mírné zvýšení kreatininu v séru 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) u mužů nebo 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl) u žen

g) Mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albuminu a kreatininu v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pro muže a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pro ženy

III. Související (souběžné) klinické stavy (fáze 3 hypertenze)

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření

b) Dyslipidémie:
OXS> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
nebo HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dl)
nebo HPSLP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

d) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Porucha tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Hypertrofie levé komory
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
Echokardiografie: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Hrudník Rg - kardio-hrudní index> 50%

h) ultrazvukové známky zesílení arteriální stěny (tloušťka vrstvy intimního média krční tepny> 0,9 mm) nebo aterosklerotické plaky

i) Mírné zvýšení kreatininu v séru 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) u mužů nebo 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl) u žen

j) Mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albuminu a kreatininu v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pro muže a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pro ženy

l) Cévní mozková příhoda:
Cévní mozková příhoda
Hemoragická mrtvice
Přechodná cévní mozková příhoda

m) srdeční choroby:
Infarkt myokardu
Angina pectoris
Koronární revaskularizace
Městnavé srdeční selhání

m) onemocnění ledvin:
Diabetická nefropatie
Selhání ledvin (sérový kreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) u mužů nebo> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) u žen
Proteinurie (> 300 mg / den)

o) Onemocnění periferních tepen:
Exfoliační aortální aneuryzma
Symptomatické onemocnění periferních tepen

p) Hypertenzní retinopatie:
Krvácení nebo výpotky
Edém zrakového nervu

Tabulka č. 3. Riziková stratifikace pacientů s arteriální hypertenzí (AH)

Zkratky v následující tabulce:
HP - nízké riziko,
SD - střední riziko,
Slunce - vysoké riziko.

Další rizikové faktory (RF)Vysoké hodnocení-
lněné semínko
130-139 / 85 - 89
Hypertenze 1. stupně
140-159 / 90 - 99
Hypertenze 2 stupně
160-179 / 100-109
AG 3 stupně
> 180/110
Ne
HPUrBP
1-2 FRHPUrUrVelmi BP
> 3 RF nebo poškození cílového orgánu nebo diabetesBPBPBPVelmi BP
Asociace-
klinické stavy
Velmi BPVelmi BPVelmi BPVelmi BP

Zkratky v tabulce výše:
HP - nízké riziko hypertenze,
UR - střední riziko hypertenze,
Slunce - vysoké riziko hypertenze.

BPM: co to je a proč potřebujete denní sledování krevního tlaku

V Rusku trpí arteriální hypertenzí přibližně 40 milionů lidí [1]. Ženy onemocní o něco častěji než muži: 40,4% oproti 37,2%. Současně 75% mužů a 80,3% žen ví o své nemoci, dostává se jim alespoň nějaká terapie (a léčba hypertenze je každodenní a celoživotní), něco více než polovina mužů a 62% žen. Navíc ne více než pětina pacientů dokáže dosáhnout normální úrovně krevního tlaku. Zvýšení diastolického „dolního“ tlaku o 5 mm RT. Umění. zvyšuje riziko mrtvice o 1/3 a srdečního infarktu - o 1/5. Pojďme na to, jak se s tím vypořádat a jak s ním žít..

Denní monitorování tlaku: najděte a neutralizujte skrytou hrozbu

Krevní tlak (BP) je extrémně nestabilní ukazatel. Její hodnoty se mění nejen v závislosti na denní době, spánku nebo bdění, ale také v souvislosti s emočním stavem. Takzvaná hypertenze bílého pláště není neobvyklá: když změny krevního tlaku vyvolané příbuznými pacienta doma vykazují normální hodnoty a indikátory měřené na klinice nejsou ani zdaleka ideální. Kromě toho ovlivňují měření krevního tlaku různé vnější faktory: vychladlý stetoskop, zkřížené nohy a dokonce i přetékající močový měchýř způsobují odchylky [2]. Mezitím je znalost hladiny krevního tlaku za normálních podmínek pro pacienta nesmírně důležitá pro výběr vhodných dávek antihypertenziv, tj. Normalizace krevního tlaku. Není náhodou, že volba léčby není doporučována v nemocnici (jak si starí pacienti marně myslí), ale v ambulantním prostředí, kdy osoba vede normální život pro sebe s odpovídající aktivitou, úrovní stresu a dalšími účinky, které ovlivňují krevní tlak.

K přesnému poznání hladiny krevního tlaku pacienta mimo ordinaci se používá denní sledování krevního tlaku nebo BPM (viz tabulka 1). Na rameno pacienta je umístěna manžeta, která měří krevní tlak nejméně jednou za půl hodiny během dne a jednou každou hodinu v noci. Během této doby je možné získat 14 nejúspěšnějších měření během dne a nejméně 7 v noci. Na základě získaných výsledků se vypočítá průměrná hodnota krevního tlaku, srdeční frekvence (HR).

Tabulka 1. Doporučené hodnoty krevního tlaku založené na BPM.

Doba

Optimální krevní tlak

Normální krevní tlak

Arteriální hypertenze

Bdělost

50% říká stabilní hypertenze.

Rozdíl mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem se nazývá pulzní tlak. Zvětšete ji nad 53 mm RT. Umění. - nezávislý rizikový faktor pro kardiovaskulární komplikace.

Indikace a kontraindikace pro denní sledování krevního tlaku

Indikace pro ABPM jsou:

  • nadměrná variabilita krevního tlaku během opakovaných návštěv u lékaře nebo podle nezávislých měření;
  • vysoké hodnoty krevního tlaku u pacientů bez známých rizikových faktorů arteriální hypertenze a bez známek poškození cílových orgánů (ledviny, mozek, fundus, myokard);
  • normální hodnoty krevního tlaku u pacientů se stávajícími rizikovými faktory arteriální hypertenze nebo se známou lézí cílových orgánů (mikroalbuminurie, hypertrofie levé komory, změny v cévách fundusu);
  • významné rozdíly v hodnotách krevního tlaku měřených lékařem a samostatně;
  • neúčinnost antihypertenzní terapie;
  • epizody hypotenze (nízký krevní tlak), zejména u starších pacientů a pacientů s diabetem;
  • Krevní tlak u těhotných žen, podezření na preeklampsii.

Absolutní kontraindikace ABPM:

  • komplikace vyplývající z předchozí studie (edém předloktí a ruky, bodové krvácení, kontaktní dermatitida, velmi zřídka - trombóza aterosklerotické postižené tepny);
  • kožní onemocnění v oblasti manžety;
  • trombocytopenie, trombocytopatie a další poruchy krvácení;
  • krevní nemoci během exacerbace;
  • léze cév horních končetin;
  • zranění horní končetiny.

Z nedostatků BPMD je třeba poznamenat nepohodlí pacienta: mnoho se probudí při měření krevního tlaku v noci. Dalším možným problémem je zkreslení informací, pokud bylo vyšetření provedeno v den, který není pro pacienta charakteristický (například o víkendu)..

Pořadí ABPM

Typicky je BPM předepsán kardiologem. Teoreticky je možné na soukromých klinikách podstoupit toto vyšetření bez lékařského předpisu, ale v praxi je lepší vyhledat doporučení, protože v každém případě by měl odborník vyhodnotit výsledky a předepsat léčbu.

Protože pro výzkum je nutný bezplatný aparát, provádí se jmenováním. Na státních klinikách je nahrávání obvykle několik týdnů (nebo dokonce měsíců) dopředu, na komerčních klinikách je očividně zřetelně kratší.

Není nutný zvláštní výcvik. Přístroj instaluje lékař. Velikost manžety se volí v závislosti na obvodu ramene pacienta: buď příliš krátká nebo příliš dlouhá manžeta zkreslí výsledky měření. Spodní okraj manžety by měl být 2 cm nad ulnární fosílií, mezi manžetou a ramenem by měly procházet 2 prsty (u dětí a tenkých pacientů - 1 prst). Zařízení je umístěno na neaktivní ruce pacienta (vlevo pro praváky, vpravo pro leváky). Speciální taška je k tělu připevněna pomocí monitoru - zařízení, které udržuje krevní tlak.

Před zahájením monitorování zkontrolujte přesnost zařízení: současně nebo naopak změřte krevní tlak na paži pomocí monitoru a na druhé straně u konvenčního přístroje. Pokud několik měření vykazuje stejnou hodnotu, může být pacient puštěn domů.

Studie se obvykle provádí o něco déle než den - 24–28 hodin, zatímco první 2 hodiny jsou z analýzy vyloučeny jako čas potřebný k adaptaci. Ve stanovený čas se pacient vrací na kliniku, zařízení se z něj vyjme, zaznamenaná data se z něj extrahují a zpracují. Konečný výsledek je dán pacientovi, interpretovaný jeho kardiologem.

Doporučení pro screening

Během vyšetření musíte vést normální životní styl.

Přesnost měření závisí na umístění manžety. Pokud manžeta sklouzává nebo je zkosená, opravte ji..

Před zahájením měření vydá přístroj zvukový signál. Pokud je to možné, musíte zastavit a držet ruku (včetně ruky a prstů) uvolněnou a nehybnou až do samého konce měření. Pokud nebylo možné udržet imobilitu, může být měření neúspěšné, pak jej přístroj zopakuje za 2-3 minuty. Pokud se druhé měření nezdaří, data pro tuto dobu se neberou v úvahu.

Trubky vedoucí k manžetě nepřiskřípněte.

Pokud potřebujete manžetu dočasně odebrat, například kvůli hygienickým postupům, odpojte trubice přívodu vzduchu od monitoru. Jinak může manžeta prasknout během vstřikování vzduchu..

Nevlhčujte zařízení, nevystavujte jej elektromagnetickému záření, nevystavujte jej chladu (do 10 stupňů Celsia).

Uchovávejte deník pacienta, zaznamenávejte fyzickou aktivitu, odpočinkové období ležet, spát ve dne i v noci. Oprava a změny ve zdraví: bolest hlavy, bolest v srdci a tak dále; brát léky.

Každodenní sledování krevního tlaku je informativní metoda výzkumu. Jak se však v medicíně často stává, spolehlivost výsledků a přesnost jejich interpretace závisí nejen na lékaři, ale také na pacientovi. Před provedením studie si proto pozorně poslechněte briefing a zkuste se řídit doporučeními.

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM vám umožňuje přesně určit dynamiku změn krevního tlaku během dne za podmínek normální lidské činnosti. Tato technika však může selhat a data ABPM budou zkreslena, pokud pacient nedodrží předpisy a doporučení lékaře. Zejména příjem jakýchkoli léků, jejichž četnost a dávkování nebylo oznámeno specialistovi, může vést k falešným výsledkům.

Arteriální tlak

krevní tlak na stěny tepen.

Krevní tlak v krevních cévách se snižuje, jak se pohybují od srdce. Takže u dospělých v aortě je RT 140/90 mm. Umění. (první číslice označuje systolický nebo horní tlak a druhý diastolický nebo nižší) ve velkých tepnách - průměrně 120/80 mm RT. Art., V arteriol - asi 40 a v kapilárách 10-15 mm RT. Umění. S průchodem krve do žilního kanálu tlak klesá ještě více a v ulnární žíle dosahuje 60 až 120 mm vody. Art., A v největších žilách proudících do pravé síně, může být blízko nuly a dokonce dosáhnout záporných hodnot. Stálost krevního tlaku u zdravého člověka je podporována komplexní neurohumorální regulací a závisí hlavně na síle srdečních kontrakcí a vaskulárního tónu.

Měření krevního tlaku (BP) se provádí pomocí přístroje Riva-Rocci nebo tonometru, který se skládá z následujících částí: 1) dutá gumová manžeta široká 12 - 14 cm, umístěná v látkovém pouzdře s upevňovacími prvky; 2) rtuťový (nebo membránový) manometr s měřítkem do 300 mm RT. Svatý.; 3) válec pro vstřikování vzduchu s zpětným ventilem (obr. 1).

Během měření krevního tlaku by měla být pacientova ruka uvolněna z oděvu a měla by být v nehybné poloze, dlaní nahoru. Měření krevního tlaku metodou Korotkov se provádí následujícím způsobem. Manžeta je položena na rameno bez velkého úsilí. Gumová trubice z manžety je spojena s válcem pro čerpání vzduchu. Přibližně uprostřed loktového ohybu je stanoven bod pulsace brachiální tepny, na toto místo je aplikován fonendoskop (obr. 2). Postupně pumpujte vzduch do manžety, dokud nezmizí zvuky, a poté zvyšte sloupec rtuti o dalších 35–40 mm, otevřete zpětný ventil vzduchu, aby hladina rtuti (nebo měřicí jehly) neklesla příliš rychle. Jakmile je tlak v manžetě mírně nižší než krevní tlak v tepně, krev začne pronikat skrz stlačenou část tepny a objeví se první zvuky - tóny.

Okamžik výskytu tónu je systolický (maximální) tlak. Při měření krevního tlaku membránovým tlakoměrem odpovídají první rytmické oscilace jeho šipek systolickému tlaku.

Dokud je tepna poněkud stlačená, uslyšíte zvuky: nejprve tóny, pak zvuky a znovu tóny. Jakmile se tlak manžety na tepně zastaví a její lumen je zcela obnoven, zvuky zmizí. Zmizení tónů se označuje jako diastolický (minimální) tlak. Aby nedošlo k chybám, je krevní tlak měřen znovu po 2-3 minutách.

Hodnota krevního tlaku obvykle závisí na individuálních charakteristikách, životním stylu, zaměstnání. Jeho hodnota se mění s věkem (přibližné pokyny jsou uvedeny v tabulce), zvyšuje se s neobvyklou fyzickou aktivitou, emocionálním stresem atd. U dětí může být hodnota systolického tlaku zhruba vypočtena podle vzorce 80 + 2a, kde a je počet let života dítěte. U jedinců, kteří se systematicky zabývají fyzickou prací, stejně jako u sportovců, má krevní tlak tendenci klesat a někdy je v klidu nižší než 100/60 mm Hg. Čl., Odrážející v těle nejhospodárnější energetický režim krevního oběhu. Naopak v důsledku nečinnosti je často stanovena vyšší hladina krevního tlaku..

Tabulka - Odhadované hodnoty krevního tlaku v různých věkových obdobích

Věk (roky)Krevní tlak (v mmHg)
systolickýdiastolický
16-20100-12070-80
20-40120-13070-80
40-60Až 140Až 90
Více než 6015090

Kolísání krevního tlaku (například v závislosti na zátěži, emočním stavu atd.) Je obvykle relativně malé, protože správná úroveň krevního tlaku je podporována složitými mechanismy její regulace; v klidu u zdravého člověka se krevní tlak v různých denních dobách mírně liší (nejnižší hodnoty jsou obvykle brzy ráno). U různých nemocí jsou porušeny určité regulační mechanismy, což vede ke změně krevního tlaku. Trvalé zvyšování krevního tlaku se nazývá arteriální hypertenze a pokles se nazývá arteriální hypotenze. I když změna krevního tlaku hraje často ochrannou a adaptivní roli, pokud se odchyluje od normy (což se stává téměř u každé osoby), je lepší se poradit s lékařem, protože úroveň krevního tlaku ovlivňuje mnoho různých faktorů. Například k hypotenzi dochází při otravě, infekčních chorobách, onemocněních kardiovaskulárního systému atd. Zvýšení krevního tlaku je pozorováno u endokrinních poruch, onemocnění ledvin, hypertenze atd. Často se u dospívajících zvyšuje krevní tlak během puberty (tzv. Juvenilní hypertenze)..

Měření a hodnocení krevního tlaku má velký praktický význam pro diagnostiku hypertenze, neurocirkulační dystonie, akutních a chronických forem vaskulární nedostatečnosti, některých srdečních vad a jiných onemocnění kardiovaskulárního systému, jakož i řady onemocnění nervového a endokrinního systému, ledvin. Krevní tlak musí být měřen v procesu sledování vývoje dětí a dospívajících a dospělých - během úvodního vyšetření lékařem i během následného sledování.

Hypertenzní krize - stav výrazného zvýšení krevního tlaku, doprovázený nevolností, zvracením, hlukem v hlavě. Nástup krize je podporován neuroemocionálním stresem, stresovými situacemi, působením meteorologických faktorů, i když někdy může bez těchto důvodů dojít ke zhoršení stavu. Někdy se krize náhle vyvine, může jí předcházet obecná nevolnost, bolest hlavy, těžkost v zadní části hlavy.

Mírná forma hypertenzní krize se projevuje hučení v uších, závratě, nestabilní chůze a bolesti hlavy. Pacienti si stěžují na pocit tepla, bušení srdce, pocit zúžení za hrudní kost. Při závažnějších formách hypertenzní krize jsou stížnosti u pacientů stejné, ale obvykle jsou výraznější. Trvalá bolest hlavy je doprovázena nevolností a zvracením, ospalostí. Možné poškození zraku, sluchu, čichu.

Mírná hypertenzní krize obvykle ustoupí bez závažných následků a komplikací. Při prvních známkách krize musí pacient vytvořit úplný odpočinek. Postaví se do postele (přední konec postele by měl být mírně zvednutý), na zadní straně krku jsou umístěny hořčičné omítky, lýtkové svaly a na bolest za hrudní kost v oblasti srdce. Můžete si připravit horkou hořčičnou koupel (1 stůl. L. Suchá hořčice na 1 litr vody) nebo do vajec vložit topné polštářky, dávat antihypertenziva, jako je dibazol, a zklidňující prostředky - tinktura valeriána, elenu atd. V případech, kdy tato opatření nemají žádný účinek, zavolejte lékaře.

Antihypertenzní krize. Nízký krevní tlak může být individuální variantou normy. Patologický pokles krevního tlaku je charakterizován hlavně snížením krevního tlaku pod 100/60 mm RT. Art., S hypotenzní krizí, tento ukazatel se stává ještě méně. Existují potíže se srdcem, bolestmi hlavy, závratě, těžkou slabostí, ztrátou výkonu. Bolest v oblasti srdce je matná, bolavá v přírodě, obvykle se nevzdává do sousedních oblastí (na rozdíl od anginy pectoris). Vyskytují se kdykoli během dne, ale častěji ráno a po cvičení, trvají hodiny. Současně se zintenzivňuje bolest hlavy a získává charakter těžké migrény. Těžké závratě omezené na postel. Při přechodu z vodorovné na svislou je zaznamenáno mdloby. Pacient je bledý, letargický, ležící v posteli v lhostejné póze. Žáci jsou rozšířeni. Krevní tlak se snížil na 75/55 mm RT. Umění. a méně. Pacientovi je třeba dát horký silný čaj nebo silnou kávu, zavolat lékaře.

V některých případech se ke snížení krevního tlaku kromě užívání léků používá akupresura určitých biologicky aktivních bodů. Mimo krizi může sloužit jako nezávislý způsob léčby vysokého krevního tlaku. K dosažení požadovaného účinku je možné pouze masáží několika skupin bodů. Body 3 a 7 se tedy masírují tonizující, vzrušující metodou, provádějící hluboký tlak, s možnými vibracemi po dobu 30 s - 1 min. Zbytek bodů se masíruje uklidňující metodou, přičemž se přijímá lehký tlak s rotací zpomalujícím tempem v pořadí uvedeném na Obr. 3.

Bod 1 je asymetrický, umístěný ve středu parietální fosílie (obr. 3, a). Masáž při sezení a lehnutí.

Bod 2 je asymetrický, umístěný na zadní střední linii 3 cm nad okrajem pokožky hlavy, pod týlním výběžkem (obr. 3, a). Masáž při sezení.

Bod 3 je symetrický, umístěný na přední ploše holenní kosti (obr. 3, c) nad vnitřním kotníkem, na vnitřní hraně holenní kosti. Masáž současně a vlevo v sedu s nataženou nohou.

Bod 4 je symetrický a nachází se na konci přehybu vytvořeného ohnutím ramene v loketním kloubu (obr. 3, b). Při masáži rukou položte dlaně napůl ohnuté na stůl, dlaň dolů, masáž střídavě doleva a doprava.

Bod 5 je symetrický a je umístěn na spodní noze mírně vyšší než vnitřní část kotníku (obr. 3, e). Masáž v poloze sezení nebo ležení současně na obou stranách.

Bod 6 je symetrický, nachází se na dolní končetině (obr. 3, e) těsně pod a před bodem 5. Masáž současně doprava a doleva.

Bod 7 je symetrický a nachází se na plantárně chodidla ve fossě, které se vytváří, když jsou prsty ohnuté (naproti druhému prstu), střídavě se masíruje vpravo a vlevo (obr. 3, f). Doporučuje se masírovat tento bod vysokým krevním tlakem každých 1 1 /2-2 hodiny.

Bod 8 je symetrický, umístěný na vnitřní straně povrchu předloktí nad prostředním záhybem zápěstí (obr. 3, d), mezi šlachy. Masírovat tyto body střídavě, zatímco kartáče by měly ležet na stole, dlaněmi nahoru.

Bod 9 je symetrický, umístěný na vnitřním povrchu předloktí nad středním záhybem zápěstí (obr. 3, d), mezi šlachy. Masáž jako bod 8.

Bod 10 je symetrický, umístěný na vnitřním povrchu zápěstí (obr. 3, d), mezi šlachy. Masáž střídavě doleva a doprava jako bod 8.

Bod 11 je symetrický, umístěný na vnitřní straně zápěstí ve vybrání mezi šlachy na středním záhybu (obr. 3, d). Masáž jako bod 8.

Obr. 2. Membránový tonometr.

Obr. 1. Měření krevního tlaku pomocí rtuťového tonometru.

Obr. 3. Biologicky aktivní body pro akupresuru na hypertenzi (podrobnější vysvětlení v textu).

II

Tepnyaplátěný tlakEnye (tensio arterialis; HELL; syn. arteriální krevní tlak)

tlak, který krev v tepně vyvíjí na její zeď; A. hodnota d. Závisí na velikosti srdečního výdeje, obecné periferní vaskulární rezistenci vůči průtoku krve a stavu arteriálních stěn.

Tepnyaplátěný tlakEzákladnaalen - A. d., měřeno u lidí metodou Korotkov bezprostředně po nočním spánku, před tím, než subjekt vstal z postele, na prázdný žaludek, ležící na zádech.

Tepnyaplátěný tlakEpostranníoe (syn. A. d. true systolic) - systolic A. d., měřeno přímou krvavou metodou nebo na základě analýzy tachyoscillogramu; v souvislosti s eliminací působení hydraulického šoku krve A. d. pod systolickým A. d. stanoveno sevřením tepny gumovou manžetou.

Tepnyaplátěný tlakEdiastolaamentální (syn.: A. d. minimální, diastolický tlak, diastolický krevní tlak) - A. d. do konce diastoly srdce, když dosáhne minimální hodnoty během celého srdečního cyklu.

Tepnyaplátěný tlakEpřidataodpad - viz další krevní tlak.

Tepnyaplátěný tlakEpřidáníatelnoe (syn. A. d. přírůstek) - změna A. d. ve srovnání se zbytkovým nebo bazálním A. d., způsobená působením náhodných faktorů prostředí nebo provedením jakékoli zátěžové zkoušky; A. d. Do určité míry charakterizuje tendenci k hyper- nebo hypotenzním reakcím u subjektu.

Tepnyaplátěný tlakEmaximaprádlo - viz. systolický krevní tlak.

Tepnyaplátěný tlakEminimálníaprádlo - viz. Diastolický krevní tlak.

Tepnyaplátěný tlakEzbývajícíaPřesný - rozdíl mezi náhodným a bazálním A. d., charakterizujícím jeho labilitu.

Tepnyaplátěný tlakEtepová frekvenceoe (syn: pulzní krevní tlak, pulzní tlak) - rozdíl mezi systolickým a diastolickým A. d.; obvykle se rovná 30-60 mm RT. Svatý.

Tepnyaplátěný tlakEsystoleamentální (syn.: A. d. maximum, systolický tlak v krvi, systolický tlak) - A. d. v období systoly srdce, kdy dosáhne nejvyšší hodnoty v celém srdečním cyklu.

Tepnyaplátěný tlakEsystoleacheskoe astin - viz laterální krevní tlak.

Tepnyaplátěný tlakEpřípadayoyne - a. D., měřeno v libovolné denní době bez použití jakýchkoli zvláštních zátěží a vzorků.

Tepnyaplátěný tlakEstEden (syn. průměrný krevní tlak) - A. d., což odpovídá hladině tlaku vzduchu v gumové manžetě tonometru, ve které během diastoly zůstává lumen plavidla uzavřený po minimální dobu; určeno arteriální oscilografií, přesněji - na základě analýzy tachyoscillogramu; odráží stupeň pružnosti arteriální stěny.

Tepnyaplátěný tlakEbijear - rozdíl mezi hodnotami systolického a laterálního A. d.: normální u lidí je 20-40 mm RT. Svatý.

Co je to hypertenze? Příčiny vývoje, jeho příznaky a léčba

Abych zdůraznil důležitost tématu hypertenze, cituji statistiky z bulletinu Světové zdravotnické organizace (WHO), který říká, že mrtvice a srdeční choroby (srdeční infarkt jako jedna z jeho forem) mají nejvíce životů. Srdeční infarkt a cévní mozková příhoda jsou v posledních 15 letech hlavní příčinou úmrtí na světě. A kde hypertenze?

Faktem je, že v přibližně 60% případů je příčinou vývoje těchto smrtelných onemocnění právě hypertenze. Při bližším prozkoumání je však zřejmé, že s hypertenzí můžete žít docela klidně a vyhnout se projevům negativních důsledků. Navíc v raných stádiích nemoci lze zabránit jejímu dalšímu rozvoji..

Seznamte se tedy s tím, že hypertenze je patologickým stavem (onemocněním) kardiovaskulárního systému, ve kterém krevní cévy zažívají vysoký krevní tlak. Začněme s příznaky, protože je to zajímavé a velmi důležité..

Příznaky hypertenze

Nehledejte vnější známky onemocnění (symptomů) hypertenze. Hlavním problémem je, že je asymptomatický! Hypertenzní pacienti mohou namítat: „Bolí mě hlava, cítím závratě. Tmavé tečky před očima, zadní část hlavy se rozdělí. A obecně lžu - umírám! “ Skutečností je, že popsané příznaky se nazývají nespecifické, to znamená, že jsou vhodné pro mnoho nemocí. A rozhodně to nestojí za to určovat hypertenzi z nich.

Lidé s arteriální hypertenzí mají zpravidla nadváhu, neaktivní, podvyživenou, věk - asi 50 let. S touto sadou může osoba a normální krevní tlak (krevní tlak) pociťovat bolest různé lokalizace, malátnosti a závratě.

Pokud jde o sekundární, symptomatickou hypertenzi, zde se již zvýšený krevní tlak stává příznakem jiných chorob, například problémů s ledvinami, endokrinním systémem, srdcem nebo jinými orgány.

Asymptomatika je hlavním nebezpečím, s nímž je vysoký tlak. Můžeme žít a ani netušit, že uvnitř našich tepen je zvýšený tlak, který mezitím „naostřuje“ naše krevní cévy, což poškozuje naše zdraví. Proto je nutné měřit krevní tlak pravidelně, nejméně jednou za šest měsíců..

Jak měřit tlak

Hlavním projevem hypertenze je zvýšený krevní tlak po dlouhou dobu. Měření tlaku není vůbec obtížné. Nyní v prodeji velmi velký výběr přenosných monitorů krevního tlaku od různých výrobců za přijatelné ceny.

Je možné, že vaši přátelé nebo příbuzní takové zařízení již mají. Podle zprávy WHO trpí každý třetí dospělý na světě hypertenzí. Takže v bezprostředním prostředí nebude těžké najít někoho, kdo má tonometr. Přijďte navštívit, povídat si a měřit tlak - velmi užitečné.

Co ukáže měření tlaku? Dva indikátory: horní (systolický) a nižší (diastolický) tlak, vyjádřený v milimetrech rtuti a charakteristický pro momenty kontrakce a relaxace srdečního svalu. A co by měli být?

IndikátoryKlasifikace
až do 119/79Norma
120/89 - 139/89Prehypertenze
> 140/90Hypertenze
140/90 - 159/99Hypertenze I. stupně
160/100 -179/109Hypertenze II
180/110Hypertenze III. Stupně

Je dobré, pokud máte normální krevní tlak. Ve všech ostatních případech je to příležitost navštívit lékaře. Nyní je každý, kdo má podezření na vysoký krevní tlak, odeslán k dennímu sledování, podle výsledků kterého je provedena konečná diagnóza.

Prehypertenze

Je dobré, když člověk přichází k uchopení s preypertenzí (120 / 80-139 / 89). Riziko vážných následků začíná stoupat již v této fázi. A je hloupé, nedělat nic, čekat na předčasný přístup smrti. S preypertenzí léky ještě nejsou zapotřebí. Učiní více škody než užitku..

Podle lékařů stačí dodržovat základní principy zdravého životního stylu. Přestaňte kouřit, přijďte na to, jak zhubnout (a konečně to udělat), přesuňte se více. Pamatujte: jde o prodloužení života!

Hypertenze - co to je?

Zdálo by se, že vysoký krevní tlak, vysoký krevní tlak, ale často nic neublíží. Žít a být šťastný! To je důvod, proč je hypertenze ve „skupině tichých zabijáků“. Po mnoho let nedošlo k žádné bolesti a poté došlo k infarktu nebo iktu a jeden z nás doplňuje statistiky WHO..

S hypertenzí trpí celá síť cév, ale především orgány, které vyžadují maximální přísun krve, ztratí své zdraví a funkčnost.

Srdce. Arteriální hypertenze v průběhu času vede k nedostatečnému přísunu krve do srdečního svalu. Výsledkem je vývoj anginy pectoris a srdečních záchvatů. Totéž platí pro děti. Ve vyspělých zemích je infarkt stále „mladší“. A dnes má každý pátý teenager hypertenzi.

Oči. Hypertenze je zvláště škodlivá pro zrak, protože trpí sítnicí oka, která vyžaduje dobré zásobení krví..

Ledviny. Neléčená hypertenze vede lidi do dialyzačních center. V průběhu let ledviny vyschnou, pomačkají se a přestanou fungovat..

Mozek. Pro ty, kteří mají špatnou kontrolu nad krevním tlakem, připravuje hypertenze cévní mozkovou příhodu. Nezáleží na tom, zda se mozkové tepny sráží, krvácení do mozku nebo prasknutí aneurysmatu. Je důležité, jak rozsáhlá bude porážka. A tady - jaké štěstí. Může se stát, že budete muset roky ležet ochrnutý v plence, naučit se mluvit nebo chodit znovu. Přemýšlejte o tom, litujte rodiny!

Příčiny arteriální hypertenze

Obecně je původně vysoký krevní tlak vytvářen tělem, aby nám pomohl vykonávat krátkodobě těžkou aktivní práci. Například sportovec na začátku: uvolňování hormonů, zběsilý tep, skok. Nyní je připraven běžet, plavat, bít.

Emoce Jedním z důvodů rozvoje primární hypertenze může být nazývána „napjatá atmosféra“ nebo „neuvedené emoce“. Pokud sportovec dokončil svou práci, chytil dech a tlak se vrátí k normálu, pak v každodenním životě průměrný člověk takovou příležitost nemá. Je v neustálém stresu..

Denní práce: potřeba implementovat plán, dnes „termín“, úřady jsou „nepříjemné“. Na cestě do práce nebo z práce je nervózní z provozu nebo veřejné dopravy. Další problémy doma. Tlak prostě nemá čas se odrazit.

Takže vysoký krevní tlak také zakořenil u člověka. A to vše kvůli baroreceptorům (našim tlakovým senzorům), které si zvyknou na vysoký krevní tlak a začnou vnímat jeho pokles jako poruchu v systému. Vysílají signál, endokrinní systém uvolňuje hormony a tlak je obnoven, ale již na zvýšené úrovni.

Nadváha. Lidé s velkými index tělesné hmotnosti 3krát více náchylný k hypertenze než u lidí s normální hmotností.

Kouření Látky obsažené v cigaretách přispívají k mechanickému poškození stěn tepen, což snižuje jejich průchodnost a zvyšuje tlak. A dále vede k ateroskleróze.

Léky Některé léky ovlivňují vývoj hypertenze. Například léky proti bolesti a některá antidepresiva.

Dědičnost. Pokud má váš další příbuzný vysoký krevní tlak, je třeba zvýšit pozornost na vlastní zdraví. Povinné měření krevního tlaku, nejméně jednou za šest měsíců. A závazek ke zdravému životnímu stylu.

Sůl - bílá smrt

Když už mluvíme o příčinách vývoje hypertenze, nelze o soli zvlášť říci. Je znám jako významný faktor ve vývoji hypertenze. Doporučení WHO navrhují snížení obsahu sodíku ve stravě:

Tady je obtíž. Za prvé, až 90% soli může pocházet z hotových výrobků, které nakupujeme v obchodě. A kolik je ta sůl v gramech? Kdo ví. Pochopte, že malý tisk často není možný. Ano, a píšou? Pokud ano, věřte tomu, co je napsáno?

Nej saturovanější sodíkové potraviny:

  • Vše z oddělení uzenin! Ačkoli ve vakuovém balení, dokonce i bez. Vařené nebo uzené
  • Chléb
  • Mnoho hotových a mražených potravin (knedlíky, palačinky s masem atd.), Konzervované potraviny
  • Perlivé nápoje. Kromě velkého množství cukru změkčila upravená voda, nasycená sodíkem
  • Veškeré cukrovinky
  • RYCHLÉ POTRAVINY (pizza, hamburgery, hranolky, hranolky a další)
  • Mnoho druhů sýrů a tvarohu

Za druhé, mnozí mají ve zvyku postavit před ně misku a ani se nesnažit chytit třepačku soli a sůl, sůl... Odstraňte ji ze stolu!

Existuje pozitivní bod. Pokud jste pro sebe trochu přísnější a začnete dodržovat doporučení týkající se množství konzumované soli a také se blíže podíváte na to, co jíte, chuť se začne brzy měnit. Chuťové pupeny budou překonfigurovány a vše slané bude vypadat příliš slané a slané a hořké.

Hypertenzní krize. Je v naší moci mu zabránit

Když ukazatele krevního tlaku přeskakují čísla 180 / 110-120 mm RT. Art., Pak je takový stav hypertenze v našich nemocnicích charakterizován jako „hypertenzní onemocnění krizového kurzu“. Ve skutečnosti nejde o průběh nemocí s krizemi, ale o špatnou kontrolu nad krevním tlakem kvůli špatně vybrané léčbě.

Nebo když doktoři stále dokážou vytvořit správný léčebný režim a pacient z různých důvodů přestane dodržovat. Lék byl u konce a v lékárně jsem si koupil „stejný, ale jiný“. Odešel k odpočinku a nechal tablety doma. Více ze série: „Četli jste jeho vedlejší účinky?“ nebo „Co mám teď dělat, posaď se celý život na prášky?“

V důsledku nekontrolovaného krevního tlaku začíná krevní plazma „prosakovat“ cévní stěnou, což vede k mozkovému edému. Rostoucí bolest hlavy, nevolnost, zvracení tedy mohou skončit mrtvicí a dokonce smrtí. Vyžaduje se okamžitá lékařská pomoc!

Na konci 80. let hovořilo Kardiologické centrum All-Union o nebezpečí prudkého poklesu tlaku. Prudký pokles tlaku vede ke snížení průtoku krve, díky čemuž není zásobování orgánů životem nedostatečné.

Tlak by měl být snížen opatrně. Po dobu 4-6 hodin není pokles diastolického tlaku nižší než 100 mm Hg. Umění. Hypertenzní krize je život ohrožující stav, který vyžaduje odbornou lékařskou péči. Lékaři mají v takových situacích k dispozici prostředky a podrobné pokyny k tomu, abyste mohli kontrolovat hladinu krevního tlaku. Při čekání na pomoc si lehněte do temné místnosti a sedněte si.

Hypertenze je často velmi obtížně kontrolovatelná. Je důležité zvolit správnou kombinaci drog a užívat je průběžně. To umožní nepřivést situaci do hypertenzní krize. K léčbě existuje také nrogový přístup. Uvidíme, jak, co a v jakých případech je nutné zacházet.

Léčba hypertenze

Léčba hypertenze u lékaře je obecně multitaskingovým způsobem, jak vyřešit problém vysokého krevního tlaku. Existuje mnoho úvodních úvodních: s kým zacházíme (pohlaví, věk, hmotnost, životní styl atd.), Jaká je počáteční hladina krevního tlaku, kde začít (s léky nebo bez léků). A také přemýšlejte, na jakou úroveň snížit, přestože je žádoucí udržovat správný poměr horních a dolních tlaků.

Aby se předešlo rizikům infarktu a mozkové mrtvice s vysokým systolickým tlakem, je bezpodmínečně nutné snížit na hodnoty 140, pokud u vedlejšího účinku léků nehrozí větší riziko. Také s těžkou a těžkou hypertenzí (diastolický tlak nad 105) je nutná medikace.

Při mírné hypertenzi (diastolický tlak 90 - 104) však léčba drogy významně snižuje riziko kardiovaskulárních katastrof. Zde by lékům na dlouhou dobu mělo předcházet období normalizace životního stylu a výživy. Bez tohoto není žádná léčba hypertenze NEMOŽNÁ!

Správná výživa a hubnutí s hypertenzí

Jaké jsou tedy důležité součásti nelékové léčby hypertenze? Odmítnutí špatných návyků! Úplné ukončení tabáku (na obalu je napsáno - kardiovaskulární onemocnění)! Pití alkoholu v množství nejvýše 150 ml suchého červeného vína denně.

Hubnutí a aerobní cvičení jsou podrobně popsány v článku „Rychlejší hubnutí!“ To povede ke snížení krevního tlaku z 10 na 25 mm. Hg. Svatý.

Tady pojďme mluvit o stravě. Na základě studií na několika výživových modelech byla zvolena dieta zvaná DASH dieta, aby se určil nejlepší výsledek pro snížení krevního tlaku. Překlad zkratek - dietní opatření, která zastavují hypertenzi. V mnoha ohledech se kryje se středomořskou stravou. Obecné omezení kalorií (1500 - 1800 kcal za den), hodně zeleniny a ovoce, méně tuku, alkoholu a masa.

O soli jsme mluvili výše v "příčiny hypertenze", Doufám, že souhlasíte - je to zakázáno." Totéž platí pro výrobky rychlého občerstvení..

Podle stravy DASH je upřednostňována zelenina a ovoce - nejméně půl kilogramu jednoho a druhého. Díky obsahu vlákniny, která výrazně snižuje krevní tlak. Zelenina a ovoce jsou také přírodními zdroji draslíku, který je nezbytný pro hypertenzní pacienty v množství 5 g denně. Kromě hypotenzního (snižování krevního tlaku) účinku také zabraňuje rozvoji mrtvice.

Stále zelenina a ovoce jsou zdrojem kyseliny listové a flavanoidů. Snižují krevní tlak a chrání před srdečními chorobami. Vzhledem k obsahu flavanoidů budou mít pacienti s hypertenzí prospěch z plátku černé (nejméně 70% kakaové) čokolády denně a hodně zeleného čaje. Kromě antihypertenzního účinku snižují flavonoidy také riziko infarktu a cévní mozkové příhody..

Ryby musí být přítomny ve stravě s vysokým krevním tlakem, protože obsahují správné polynenasycené tuky. V týdenním menu jí dává přednost ještě více než drůbež. Je lepší odmítnout červené maso.

Vápník, který je součástí produktů, také ovlivňuje snížení krevního tlaku. A ten v tabletách není vždy. VELKÝ ZDROJ vápníku jsou mléčné výrobky bez tuku.

Rostlinný protein je další antihypertenzní složkou ve stravě. Je součástí fazole, fazole a sóji. Pouze jedna strava nestačí v boji proti hypertenzi, potřebuje aktivní asistentku!

Cvičte stres

Dokonce i v nedávné minulosti bylo doporučení pro hypertenzi odmítnutím fyzické aktivity. "Nyní máte tlak - musíte se o sebe postarat." Po prostudování účinku zatížení byla tato doporučení změněna na 180⁰. Nyní je adekvátní fyzická aktivita nepopiratelným faktorem v délce života člověka v jakémkoli věku a fyziologickém stavu.

Během cvičení se opravdu zvyšuje krevní tlak. Ale pravidelné aerobní cvičení - svižná chůze, cvičení na kole nebo plavání, v konečném důsledku vedou ke snížení tlaku v důsledku vazodilatace, jako reakce na fyzickou aktivitu.

Cvičení s váhami nejsou tak účinná při snižování tlaku, ale snižují riziko tvorby aterosklerotických plaků v důsledku příznivých účinků na cévní zdraví. Pokud ve fázi prehypertenze změnili svou stravu a stali se fyzicky aktivními, pak existuje šance, že se nemoc nebude vyvíjet na hypertenzi 1,2,3 stupně.

Léčba drogy

Pokud se přesto hypertenze podařilo vyvinout, může být nea drogový přístup nedostatečný a není čas čekat na výskyt pozitivního účinku z jeho používání, pak jsou léky spojené s léčbou.

A tady to vše záleží na dovednosti ošetřujícího lékaře a jeho zkušenostech. Protože existuje mnoho léků a výběr správné kombinace z nich tak, aby byl kompenzován krevní tlak, jak říkají samotní lékaři, je také obtížné postavit pyramidu kulatých kamenů.

V blízké budoucnosti bude očkování proti hypertenze zahrnuto do klinické praxe. Při testování nyní existuje vakcína, která působí na ledvinové hormony a blokuje jejich uvolňování. Počkáme! Mezitím pijeme tlakové tablety a jejich kombinaci.

Skupiny léků na snížení krevního tlaku

Hlavní skupiny léčiv pro snižování krevního tlaku jsou inhibitory vápníkových kanálů, inhibitory enzymů konvertujících enzymy, beta-blokátory, blokátory předepisování angiotensinu a diuretika. Pro vnímání by bylo snazší říci, že podle mechanismu působení jsou rozděleny do tří velkých skupin. Léky působící na krevní cévy, krev a srdce.

Kde začínají, když strava a cvičení nepomáhají? Začínají téměř jakýmkoli lékem, takže všichni přibližně stejně snižují krevní tlak. Pokud má pacient kromě hypertenze další onemocnění (srdeční infarkt, diabetes, angina pectoris), je výhodná určitá skupina. Rovněž v důsledku individuální nesnášenlivosti se jeden lék mění na jiný, čímž se vybírá vhodný.

Vzhledem k tomu, že často není možné dosáhnout požadovaných indexů krevního tlaku u jednoho léku, začnou se drogy jiných skupin v určitém okamžiku přidávat. Asi 65% pacientů s hypertenzí podstoupí kombinovanou terapii tří léků.

Nejdůležitější věcí v léčbě hypertenze je dodržování lékařských předpisů a KONTINUITA léčby. Jinak se hodnoty krevního tlaku vrátí na předchozí hodnoty..

Přečtěte Si O Závratě