Hlavní Migréna

Vertebrobasilar nedostatečnost: symptomy, diagnóza, léčba

Vertebrální tepna je umístěna na zadní straně páteře a sloučení s vertebrální tepnou na protější straně tvoří bazilární tepnu. Tyto tepny dodávají krev, kyslík a živiny životně důležitým mozkovým strukturám, jako je mozkový kmen, týlní laloky a mozeček. Oběhová porucha ve výše uvedeném souboru a nazývá se - vertebrobasilární nedostatečnost.

Stav zvaný ateroskleróza snižuje nebo zastavuje průtok krve vertebrobasilárním systémem. Ateroskleróza je charakterizována zúžením a zablokováním tepen v důsledku ukládání cholesterolu v nich. Přečtěte si více o tomto: plak, který se skládá z cholesterolu a vápníku, se hromadí ve vašich tepnách, zužuje se jejich lumen, tvoří se cholesterolové plaky a v důsledku toho se snižuje průtok krve do mozku. Cholesterolové plaky mohou zcela blokovat průtok krve v tepnách a způsobit jejich absolutní stenózu, což může způsobit mrtvici. To se může stát v jakékoli tepně vašeho těla. Když k tomu dojde v tepnách vertebrobasilárního systému, sníží to tok krve do struktur v zadní části mozku. Tento stav se označuje jako vertebrobasilární nedostatečnost (VBI).

Co způsobuje VBN?

Syndrom vertebrobasilární nedostatečnosti nastane, když se krevní tok do zad mozku sníží nebo zastaví. Ateroskleróza je známa jako nejčastější příčina onemocnění. Na druhé straně hraje důležitou etiologickou roli cervikální osteochondróza, rysy vývoje krevních cév ve vertebrobasilární pánvi: aplasie a hypoplasie vertebrálních tepen nebo hlavní tepny, jejich patologický průběh (tortuosita).

Kdo je ohrožen vertebrobasilární nedostatečností syndromu?

Rizikové faktory pro rozvoj VBI jsou podobné těm, které jsou spojeny s rozvojem aterosklerózy. Tyto zahrnují:

  • kouření
  • vysoký krevní tlak (hypertenze)
  • cukrovka
  • obezita
  • starší 50 let
  • rodinná historie
  • vysoké krevní lipidy (známé jako hyperlipidémie, dyslipidémie)

Lidé, kteří trpí aterosklerózou nebo onemocněním periferních tepen, mají také zvýšené riziko rozvoje vertebrobasilární nedostatečnosti.

Jaké jsou příznaky vertebro-bazální nedostatečnosti?

Příznaky se liší v závislosti na závažnosti stavu. Některé příznaky mohou trvat několik minut a některé mohou být trvalé. Mezi běžné příznaky vertebrobasilární nedostatečnosti patří:

  • Ztráta nebo zhoršení zraku v jednom nebo obou očích
  • Dvojité vidění
  • závratě (závratě)
  • znecitlivění nebo brnění v pažích nebo nohou
  • nevolnost a zvracení
  • nezřetelná řeč
  • změny duševního stavu, včetně někdy zmatení
  • Náhlá, silná slabost v celém těle volala útok útokem
  • ztráta rovnováhy a koordinace pohybů
  • potíže s polykáním
  • slabost v jakékoli končetině

Příznaky akutní vertebrobasilar nedostatečnosti jsou podobné mrtvici. Pokud se u vás objeví tyto příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc. Okamžitá lékařská pomoc pomůže zvýšit vaše šance na zotavení, pokud jsou tyto příznaky důsledkem mrtvice..

Diagnóza VBI?

Váš lékař provede objektivní neurologické vyšetření, zeptá se vás na vaše chronická onemocnění a v některých případech vám může předepsat:

  • CT nebo MRI, oboustranné skenování BCS
  • magnetická rezonance angiografie (MRA)
  • krevní test, koagulogram
  • echokardiografie
  • ve vzácných případech může nemocniční lékař předepsat páteř páteře.

Hlavní roli v diagnostice NMC ve VBB je v současné době MRI a CT, jakož i ultrazvukové vyšetření brachiocefalických cév. Při diagnostice vertebrobasilární nedostatečnosti je třeba vzít v úvahu, že příznaky nemoci nejsou často specifické a mohou být výsledkem jiné neurologické nebo jiné patologie, která vyžaduje pečlivé shromáždění pacientova bodnutí, anamnézu nemoci, fyzikální a instrumentální vyšetření k určení hlavní příčiny jejího výskytu..

Ultrazvuk brachiocefalických cév

Rozlišujte ultrazvuk cév mozku a ultrazvuk cév krku. Často jsou drženi pohromadě, což vytváří holistický pohled na cévy zásobující mozek krví. Tato technika zahrnuje studium krčních tepen, subclaviálních a obratlových tepen, žil krku a hlavních mozkových tepen.

Ultrazvukový obraz cév hlavy a krku je získán v důsledku skutečnosti, že ultrazvukové vlny vyzařované speciálními ultrazvukovými senzory procházejícími krevními cévami se odrážejí odlišně od červených krvinek v závislosti na směru a rychlosti průtoku krve. Odražené vlny jsou zachyceny ultrazvukovým senzorem a poté, co byly převedeny na elektrické impulsy, jsou zobrazovány na monitoru v reálném čase ve formě grafů a barevných fotografií, které představují tok krve krevními cévami. Cévní ultrazvukové vyšetření vám umožní vidět cévy „zevnitř“ a „zvenčí“ v reálném čase, a tím umožnit určit změny v průtoku krve v cévách spojené se křečemi, zúžením nebo trombózou..

Během dopplerografie lze studovat pouze jednu funkci - vaskulární průchodnost, aby se vyjasnil stupeň okluze v%, navíc ultrazvukové duplexní skenování cév (SPL), umožňuje vyhodnotit dvě funkce současně - studovat strukturu krevních cév a vyhodnotit rychlost průtoku krve, a ultrazvukové triplexní skenování - studovat tři funkce :

  • studium struktury krevních cév;
  • vyhodnotit průtok krve
  • přesné posouzení cévní průchodnosti v barevném režimu.

Angiografie magnetické rezonance - MRA

MRA nebo magnetická rezonanční angiografie je informativní a bezpečná metoda radiační diagnostiky, která nepoužívá rentgenové záření, umožňuje vám vytvořit trojrozměrný obraz cévního mozku.

Tato studie nám umožňuje předepsat příslušnou léčbu včas a tím zlepšit prognózu průběhu nemoci. Na základě údajů MPA můžete také provést předoperační vyšetření v případě stentování nebo angioplastiky.
Pomocí MR angiografie diagnostikují:

  • aneuryzmy a patologické anastomózy;
  • vaskulární stenóza a okluze;
  • vaskulární malformace;
  • aterosklerotické změny v tepnách krku a mozku.

MR angiografie mozkových tepen se provádí bez kontrastu - to je určitá výhoda.

Pro vyjasnění úrovně a stupně poškození sluchového traktu je předepsána studie potenciálních evokovaných zvuků. Pro diferenciální diagnostiku jsou předepsány konzultace specialisty ORL, audiologa, audiogramu.
MRI krční páteře pro obratlové účinky na obratlovou tepnu.

Léčba vertebrobasilární nedostatečnosti

Váš lékař může doporučit několik různých možností léčby v závislosti na závažnosti příznaků. Mohou být také doporučeny změny životního stylu, včetně:

  • přestat kouřit, pokud kouříte
  • dietní změny pro kontrolu cholesterolu v krvi
  • hubnutí, pokud máte nadváhu nebo obezitu
  • mobilnější životní styl, cvičení fyzikální terapie

Kromě toho Vám lékař může předepsat léky, které pomohou snížit riziko cévní mozkové příhody, závažnosti účinků chronické mozkové ischémie u WBD. V případě stenotické aterosklerózy tepen hlavy, vysoké pravděpodobnosti trombózy nebo embolie, rizika re-mrtvice u pacientů, kteří podstupují přechodný ischemický atak ve WB, jsou přijata preventivní opatření k eliminaci existujících rizikových faktorů.

  • Tyto léky jsou zaměřeny na:
  • kontrola krevního tlaku
  • kontrola hladiny cukru v krvi
  • snížení hladiny cholesterolu v krvi
  • zlepšení krevního oběhu
  • snížená krevní srážlivost

V případě akutního neurologického deficitu - alterující se syndromy, cerebelární nedostatečnost, skot negativní, by měl být pacient urologicky hospitalizován v cévním centru neurologickým oddělením, aby se vyloučila mrtvice ve Světové bance.

Podle nejúčinnějších léků pro sekundární prevenci ischemické cévní mozkové příhody:

  • kyselina acetylsalicylová
  • dipyridamol
  • iklopidin
  • zvonkohra
  • klopidogrel.

Zlatým standardem pro prevenci mrtvice dosud je aspirin v dávce 75 - 150 mg / den..

Chronická vertebro-bazilární nedostatečnost je často doprovázena zvýšeným cholesterolem a (nebo) dyslipidemií, může dojít k ateroskleróze bazilárních nebo obratlových tepen. V této situaci, vzhledem k hladině cholesterolu,% stenózy tepen vertebrobasilární pánve a karotických tepen, může doprovodná patologie vyvolávat otázku potřeby statinů, například atorvastatinu v dávce 10 mg / den. LDL o 1,0 mmol / L snižuje riziko všech mrtvic o 10% a o 1,8 mmol / L - o 17%. Obecně lze říci, že podle řady studií může použití statinů po dobu 3-5 let snížit riziko CMP u chronických VBI o 24-36%.
Fyzioterapeutická cvičení a mírné cvičení významně snižují riziko kardiovaskulárních onemocnění a cévní mozkové příhody Je statisticky zjištěno, že lidé s mírnou nebo vysokou aktivitou mají nižší frekvenci mozkové mrtvice ve srovnání s lidmi trpícími fyzickou nečinností. Mírná fyzická aktivita navíc pomáhá snížit riziko u mužů a žen o 20%, vysoká fyzická aktivita - o 27%. To je způsobeno tím, že existuje tendence ke snižování krevního tlaku a tělesné hmotnosti, rozšiřování krevních cév, zlepšování tolerance glukózy.

Oxidační korekce stresu a neurometabolická terapie pro VBI

Léčba vertebrobasilární nedostatečnosti mexidolem. Mexidol se skládá ze dvou vázaných a funkčně významných sloučenin: 2-ethyl-b-methyl-3-hydroxypyridinu a kyseliny jantarové. Přítomnost 3-hydroxypyridinu ve struktuře mexidolu poskytuje komplex jeho antioxidačních a membránových kontrolních účinků, schopnost snižovat glutamátovou cytotoxicitu, regulovat fungování receptorů, které zásadně odlišují mexidol od jiných léčiv obsahujících kyselinu jantarovou.
Přítomnost sukcinátu ve struktuře mexidolu jej odlišuje od emoxipinu a jiných derivátů 3-hydroxypyridinu, protože sukcinát je funkčně významný pro mnoho procesů v těle a zejména je substrátem pro zvýšení energetického metabolismu v buňce. Kombinace dvou sloučenin s nezbytnými vlastnostmi ve struktuře Mexidolu zajišťuje jeho dobrý průchod hematoencefalickou bariérou, vysokou přístupností a účinky na různé cíle, což má za následek širokou škálu účinků léčiv a vysoký terapeutický potenciál. Mexidol se předepisuje 500 mg / den parenterálně po dobu 2 týdnů, následuje přechod na tabletovou společnost 125-250 mg (1-2 tablety) 3x denně po dobu alespoň 1 měsíce. Kromě toho se používají neurometabolika gliatilin, neuromidin, combilipen..

Používá se lék s antihypoxickým účinkem cytoflavinu.

Na pozadí komplexní léčby pacientů s vertebrobasilární nedostatečností pomocí cytoflavinu existují pozitivní dynamika klinických příznaků: závratě, poruchy zraku, cefalický syndrom. Vyznačuje se zrychlenou normalizací ve srovnání s tradičními metodami léčby. Cytoflavin má regulační účinek na
periferní cirkulační odpor vertebrálních tepen, vazomotorická reaktivita v hlavní tepně, což ukazuje na zlepšení cerebrovaskulární reaktivity a zvýšení kompenzačních schopností průtoku krve v bazénu WBB.

Významná korekce krevního tlaku, disagregační terapie pro různé poruchy srdečního rytmu.

Chirurgická léčba vertebro-bazální nedostatečnosti

V některých případech může lékař doporučit konzultaci s angiosurgeonem, který může předepsat operaci k obnovení průtoku krve v zadní části mozku. Posun nebo endarterektomie jako možnosti. Endarterektomie je odstranění aterosklerotického plaku z postižené tepny..

U stenotické mozkové aterosklerózy se v případě kritické stenózy tepen provádějí následující chirurgické zákroky:

  • angioplastika odpovídajících cév
  • stentování odpovídajících plavidel
  • endarterektomie
  • uložení extrakraniálních a intrakraniálních anastomóz.

Prevence VBN?

Někdy nemoci nemůžeme zabránit. To může být u starších lidí, kteří již podstoupili předchozí mrtvici. Přesto existují opatření, která snižují rozvoj aterosklerózy a VBN.

Tyto zahrnují:

  • vzdát se kouření
  • kontrola krevního tlaku
  • kontrola hladiny cukru v krvi
  • po zdravé stravě bohaté na ovoce, zeleninu, celozrnné potraviny
  • fyzická aktivita

Jaká je dlouhodobá perspektiva nemoci?

Prognóza závisí na vašich aktuálních příznacích, fyzickém zdravotním stavu a věku. Mladší pacienti, u kterých se vyskytují mírné příznaky vertebrobasilární nedostatečnosti, je mohou kontrolovat změnami životního stylu a lékové terapie a obvykle mají dobrou prognózu. Stáří, oslabené tělo a chronická doprovodná onemocnění mohou nepříznivě ovlivnit průběh patologického procesu. Poraďte se svým lékařem o léčbě a lécích, které vám pomohou předcházet nebo zmírnit příznaky VFD..

Vertebrobasilar nedostatečnost: symptomy, léčba

Syndrom vertebrobasilární nedostatečnosti (VBI) zahrnuje komplex příznaků charakteristických pro nedostatečný přísun krve do určitých částí mozku živeného obratlovci a hlavní tepnou. Kromě toho mohou být důvody jeho vývoje odlišné.

Syndrom je běžný, má zpravidla chronickou formu, zatímco akutní útoky probíhají jako ischemické útoky a mrtvice. Jak se projevuje vertebrobasilární nedostatečnost, její příznaky a léčba, později v článku.

Co je to vertebrobasilar systém

Mozek je zásobován krví ze dvou hlavních tepen - vnitřní karotid (karotid) a obratlovců (vertebrál). Většina mozku (hemisféry) je napájena z pánve krční tepny.

Vertebrální tepna představuje asi 30% průtoku krve mozkem. Vychází z subclaviánské tepny, prochází kanálem tvořeným otvory příčných procesů krčních obratlů. Jak pronikají do lebečního prostoru, obě vertebrální tepny (pravá i levá) se navzájem slučují a vytvářejí bazilární (hlavní) tepnu. Nachází se na spodním povrchu medulla oblongata, větví, které živí mozeček, most, midbrain, optický tubercle, týlní laloky, hypotalamus a thalamus, krční páteř.

Proto v případě narušení průtoku krve ve obratlích nebo v hlavních tepnách budou tyto funkce odpovědné za tyto části mozku: koordinace, sluch, zrak, polykání, citlivost a pohyby v horních končetinách, paměť, pozornost.

Důvody

  • Ateroskleróza s rozvojem stenózy subklaviálních nebo obratlových tepen.
  • Trombóza páteře nebo hlavní tepny.
  • Osteochondróza krční páteře (tepnu lze komprimovat osteofyty, herniovanou ploténkou, skluzavým obratlem (spondylolistéza)).
  • Anomálie ve vývoji krevních cév - hypoplasie, patologická tortuozita, atypická větev.
  • Arteritida - zánětlivé vaskulární onemocnění (např. Takayasuův syndrom).

Osteochondróza krční páteře je jednou z příčin VBI

Rizikové faktory pro rozvoj VBI

Pokud má osoba vrozenou anomálii ve vývoji krevních cév nebo osteochondrózu krční páteře, neznamená to vůbec, že ​​se v tomto bazénu nevyhnutelně vyvine oběhové selhání. Avšak s některými rizikovými faktory se pravděpodobnost tohoto zvýšení zvyšuje..

  • Dyslipidémie - vysoký cholesterol v krvi a porušení poměru lipoproteinů.
  • Neléčená arteriální hypertenze.
  • Zvýšená viskozita krve.
  • Cukrovka.
  • Zneužití alkoholu.
  • Kouření.
  • Poruchy srdečního rytmu.
  • Chlopňové srdeční choroby se zvýšeným rizikem trombózy.

Vyprovokovat nástup ischemického útoku ve vertebrobasilním lůžku může:

  • Hypertenzní krize.
  • Prudký pokles krevního tlaku.
  • Prodloužená nepříjemná poloha hlavy.
  • Ostrý zákrut nebo nadměrný krk.
  • Stres.
  • Neprofesionální masáž nebo ruční terapie.
  • Poranění hlavy nebo krku.

Zdvojené a rozmazané oči, tinnitus, závratě jsou některé z příznaků VBI.

Příznaky

  • Závratě, často doprovázená nevolností, zvracením.
  • Nerovnováha (nejistota, třes při chůzi).
  • Závažné bolesti lokalizované v týlní oblasti.
  • Dvojité vidění.
  • Rozmazané vidění, pocit pulzace před očima, nesnášenlivost jasných barev.
  • Ztráta sluchu.
  • Hluk v uších.
  • Prudké omezení zorného pole až po krátkodobou slepotu.
  • Rozptylování, dezorientace.
  • Mdloby.
    Drop útoky (pády bez ztráty vědomí).
  • Poruchy polykání.
  • Obličejová neuritida (obličejová asymetrie).
  • Není příliš výrazný, ale mohou se objevit i motorické poruchy - pocit slabosti v končetinách, nejistota pohybů.
  • Porušení citlivosti, častěji například bilaterální, může být celá tvář znecitlivěná.

Podle závažnosti příznaků jsou možné následující možnosti VBI:

  1. Akutní nástup, trvající několik minut až několik hodin - přechodné ischemické záchvaty (TIA). Vyznačuje se velmi rychlým rozvojem příznaků a jejich vymizením během jednoho dne. Přibližně 70% všech TIA se vyvíjí v obratlovcové pánvi. 30% může vést k ischemické mozkové příhodě.
  2. Pokud příznaky přetrvávají déle než jeden den, ale ustoupí za 3 týdny - říkají malá ischemická mrtvice.
  3. Případy, kdy příznaky neurologického deficitu přetrvávají déle než 3 týdny, jsou definovány jako dokončená ischemická mrtvice v bazénu WB.
  4. Chronický průběh VBI se projevuje opakovanými útoky, ale mezi symptomy přetrvávají některé příznaky vertebrobasilární nedostatečnosti. Například může být osoba narušena přetrvávajícími bolestmi hlavy v týlní oblasti, zhoršenou koordinací (ataxie), závratě, tinnitem, ztrátou sluchu, poškozením paměti.

Vertebrobasilární nedostatečnost u dětí

Dříve se věřilo, že se tato patologie vyskytuje pouze u starších a středních lidí. Dnes však bylo zjištěno, že VBI se často vyskytuje u dětí. Nejčastěji jsou touto chorobou postiženy děti ve věku 3–4, 7–10 a 12–14 let.

Příčinou jsou nejčastěji vrozené anomálie obratlů a hlavních tepen. Příznaky VBI u dětí:

  • Tlakové bolesti hlavy s prodlouženým sezením, vzrušení.
  • Únava, zhoršená pozornost a ztráta paměti.
  • Ospalost.
  • Mdloby, závratě s nevolností.

Takové děti zpravidla trpí zhoršeným držením těla, skoliózou.

Diagnóza VBN

  • Je možné podezření na VBI stížnostmi a příznaky, zejména pokud se vyvinuly akutně.
  • Po vyšetření může neurolog identifikovat:
    • Nystagmus - nedobrovolné oscilační pohyby očí, při pohledu ze strany.
    • Léze lebečních nervů (asymetrie obličeje, strabismus).
    • Zkontrolujte koordinační testy, citlivost.
    • Porovnejte sílu končetin.
    • Identifikujte patologické reflexy.
  • Ultrazvukové vyšetření krevních cév (USDG) - duplexní skenování obratlů a intracerebrálních tepen. Umožňuje získat údaje o jejich průchodnosti, stupni stenózy, přítomnosti aterosklerotických plaků, rychlosti průtoku krve. USDG lze provádět pomocí funkčních testů (zatáčky a naklápění hlavy).
  • Radiografie krční páteře pomůže identifikovat příčiny spondylogenní VBI - osteochondróza, spondylarthrosa, spondylolistéza, abnormality kostních struktur. Také provedeno s funkčními testy..
  • MRI krční páteře.
  • MRI - angiografie je méně přístupná, ale poskytuje jasnou informaci o stavu hlavních tepen hlavy.
  • Rentgenová kontrastní angiografie se provádí při plánování chirurgických zákroků nebo trombolýzy (rozpuštění léčiva trombu).

Taktika pro detekci VBN

Pacienti s akutním VBI s podezřením na přechodný ischemický záchvat by měli být hospitalizováni v cévním centru co nejdříve.

Taktika první pomoci je stejná jako u podezření na mrtvici:

  • Pacient musí být položen s mírně zvednutou hlavou (přibližně 30 stupňů).
  • Minimalizujte pohyby hlavy.
  • Nemůžete ostře snížit krevní tlak (pokud máte podezření na mrtvici, krevní tlak by měl být snižován postupně a pouze s čísly nad 200 mm r.s.)
  • Žvýkejte nebo rozdrťte 10 tablet (1 g) glycinu na prášek.

Pacienti s chronickou vertebrobasilární nedostatečností jsou vyšetřeni a pozorováni neurologem. Příznaky charakteristické pro tuto patologii lze pozorovat u mnoha onemocnění, proto je zde velmi důležitá pečlivá diferenciální diagnostika..

Léčba

  • Při zhoršení nemoci je nutné zajistit maximální mír s omezeným pohybem hlavy. Pokud je v krční oblasti nestabilita, může být použit Shantsův límec..
  • Neuroprotektivní terapie. Jeho cílem je snížit mozkovou ischémii a aktivaci cerebrovaskulární rezervy. Používané drogy jsou:
    • Intravenózně roztok síranu hořečnatého.
    • Glycin.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Cortexin.
    • Citikolin.
    • Actovegin.
  • Vasodilatační léky.
    • Vinpocetin.
    • Cinnarizine.
    • Pentoxifylin.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon atd..
  • Symptomatická léčba.
    • Betagistin, Vertichogel, Meklosin, Diazepam se používají k zastavení závratě..
    • S nevolností a zvracením, Metoclopramidem, je předepsán Domperidon.
  • Léčba vertebrobasilar nedostatečnosti, zaměřený na odstranění příčin a provokujících faktorů.
    • Užívání léků, které snižují hladinu cholesterolu při ateroskleróze.
    • Výběr antihypertenziv k eliminaci poklesu tlaku.
    • Léčba poruch srdečního rytmu.
    • Podle indikací - užívání léků na ředění krve a prevenci trombózy.
    • Výběr vhodné hypoglykemické terapie pro diabetes.
    • U spondylogenních VBI (spojených s patologií krční páteře) se také používají možné metody neléčebné léčby: masáže, ruční terapie, akupunktura, magnetická a laserová léčba, fonoforéza atd..

Chirurgické ošetření

V jakých případech jsou operace prováděny se syndromem VBI??

Chirurgické ošetření poskytne jasný účinek, pokud je možné odstranit mechanickou překážku toku krve. Takovou překážkou může být aterosklerotický plak v lumen cévy, osteofyty nebo meziobratlová kýla, která komprimuje vertebrální tepnu z vnějšku..

Hlavní typy operací používaných v patologii vertebrobasilárního krevního toku:

  • Endarterektomie - odstranění aterosklerotického plaku z lumenu tepny.
  • Mikrodisektomie - odstranění meziobratlové ploténky.
  • Nukleoplastika - odstranění vypouklého jádra buničiny.
  • Resekce osteofytů (zarostlé výčnělky obratlů).
  • Angioplastika obratlů - vytvoření zvláštního stentu pro rozšíření jeho lumenu.

Syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému (VBI): příčiny, diagnostika a prognóza

1. Anatomické rysy 2. Etiologie 3. Klinické projevy 4. Diagnóza 5. Léčba

V praxi neurologa existují onemocnění, která je dost těžko diagnostikovatelná. Jednou z těchto diagnóz je vertebro-bazální nedostatečnost. Přestože je neurologie patologického stavu dobře studována, její hlavní příznaky se často vyskytují u jiných onemocnění nervového systému. Složitost diagnózy je také spojena se skutečností, že vertebro-bazální nedostatečnost není homogenní onemocnění, ale může odpovídat patologickým stavům různého původu..

Vertebro-bazální nedostatečnost (VBI) je přechodná reverzibilní patologie mozku. Projevuje se jako narušení funkční aktivity mozkových struktur dodávaných systémem obratlů a hlavních tepen a je tvořeno v důsledku poklesu průtoku krve v těchto cévách.

VBN funguje jako nezávislá diagnóza. Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) šifruje tuto patologii jako „Vertebrobasilar Arterial System Syndrome“ (kód G45.0). V klinické praxi se však používá jako definice nemocí různé geneze:

Anatomické rysy

Vaskulární bazal obratle zahrnuje dvě obratlové tepny, hlavní tepnu a zadní mozkovou tepnu. Krvné zásobovací zóny obratle-bazilárního vaskulárního systému:

Akutní hemocirkulace v pánvi obratlů je nebezpečnější chorobou než cévní příhody. Podobná patologie je doprovázena závažnými fokálními neurologickými příznaky a závažnými intracerebrálními komplikacemi.

Vertebrální tepny jsou umístěny ve zvláštním kanálu příčných procesů krčních obratlů. Tento anatomický rys určuje účinek na krevní oběh rotací hlavy a možnost vaskulární deformity v přítomnosti patologie krční páteře.

V naprosté většině případů je levá obratlová tepna širší než pravá a dodává mozku více krve. Patologie levé vertebrální tepny tedy dává jasnější klinické příznaky nemoci.

Etiologie

Ve spojení s významným počtem variant obratlovcové bazální nedostatečnosti mohou být hlavní příčiny vyvolávající tuto patologii také velmi různorodé. Mezi hlavní faktory ochuzující krevní oběh v obratle a baziliárních tepnách patří:

  • ateroskleróza extrakraniálních a cerebrálních cév;
  • koagulopatie;
  • anomálie tepen vertebro-bazilárního systému (patologická tortuosita);
  • vaskulitida;
  • vnější (extravazální) komprese obratlových tepen;
  • patologie autonomního hvězdného sympatického uzlu inervujícího všechny tepny vertebro-bazilikové pánve.

Další aspekty vyvolávající rozvoj vertebro-bazální nedostatečnosti mohou zahrnovat hypertenzi, hypercholesterolémii, fyzickou nečinnost, kouření, intoxikaci alkoholem, diabetes mellitus, stresové situace.

Mozkové struktury, které dodávají krev z pánve obratlů, jsou odolnější vůči hypoxii než oblasti, které dostávají výživu z karotidového vaskulárního systému. Například akutní hypoxická krize trvající 4 až 5 minut způsobuje smrt neuronů v mozkové kůře, zatímco u nekrózy kmenových buněk by vaskulární ischemie měla trvat 3-4krát déle.

Zvláštní pozornost je věnována tzv. Extravazální kompresi vertebrálních tepen a podráždění paravertebrálního sympatického kmene. Cévní deformace může být díky jejich anatomickému umístění dokonce vyvolána fyzickými cvičeními s ostrými zatáčkami a převrácením hlavy. Vertebrální bazální nedostatečnost způsobená vnější cévní kompresí je častější, pokud existují:

Klinické projevy

Příznaky nemoci jsou způsobeny poškozením nervových center uložených ve strukturách dodaných cévní zásobou obratlů. Nemoc se může objevit:

  • vestibulární poruchy - systémové závratě, nevolnost, zvracení, spontánní nystagmus;
  • mozkový syndrom. Je to homolaterální (na postižené straně) nebo dvoustranné povahy. Je zaznamenána nejistota chůze, poruchy provádění koordinačních testů, úmyslný třes, snížený svalový tonus, nedostatek přátelské svalové práce;
  • vizuální poruchy. Nejčastěji je diagnostikována homonymní nebo kvadrantová hemianopsie, vizuální agnosie, fotopsie a pokles zrakové ostrosti;
  • poškození kraniálních nervů (diplopie, hypestezie obličeje, obličejová asymetrie, paréza žvýkacích svalů, ztráta sluchu, polykání patologie, nezmluvnost, dusivost s jídlem, dysartrie). Často se vyskytují alternující syndromy s poškozením jádra lebečních nervů na jedné straně a patologií cest na opačném konci;
  • pyramidální syndrom. Může být vyjádřena jako mírná asymetrie reflexů a trapnosti v končetinách a hrubá paréza až po plegii;
  • citlivé poruchy typu mozkového vodiče;
  • záchvaty pádu (útoky pádem, synkopy);
  • psycho-vegetativní syndromy: poruchy spánku, úzkost, strach, emoční labilita;
  • cefalgický syndrom, projevující se silnými bolestmi hlavy v krku.

Dříve to bylo, že discirkulace v obratlově bazilárním vaskulárním bazénu byla nalezena pouze u dospělých. To však není úplně pravda. Vrozené malformace krčních obratlů a svalů krku vyvolávají u dětí syndrom obratlů. Jejich páteř je zpravidla zakřivená, u dětí prvních tří let života jsou známky slabosti svalů horního ramenního pletence, ramen a krku - nemotivovaný pláč a neustálá ospalost. Navíc s vývojem vertebro-bazilární discirkulace je dítě náchylné k mdloby.

Diagnostika

U jakékoli formy VBI musí lékař podezření na akutní cévní katastrofu jako nejzávažnější patologii. Diagnostický algoritmus by proto měl být v souladu s opatřeními, která lékaři provádějí v případě mrtvice. Standardní diagnostika VBI zahrnuje:

  • Dopplerovské ultrazvukové a duplexní vyšetření cév hlavy a krku;
  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
  • angiografie;
  • rentgenový snímek krční páteře;
  • elektroencefalografie;
  • neuropsychologické dotazování.

Léčba

Pacienti s podezřením na syndrom akutní vertebro-bazální nedostatečnosti vyžadují pohotovostní hospitalizaci a hospitalizaci. Je možné léčit chronické a vertebrogenní formy nemoci ambulantně. Jedinou výjimkou je dekompenzace stávající patologie..

Základní léčba vertebro-bazální nedostatečnosti by měla zahrnovat:

  • korekce respiračních poruch;
  • podpora kardiovaskulárního systému;
  • normalizace metabolismu voda-elektrolyt;
  • zmírnění křečového syndromu (je-li to nutné);
  • kontrola otoku mozku.

Nedostatek léčby akutních forem vertebro-bazální discirkulace má extrémně nepříznivou prognózu a výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku mrtvice.

Závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a další časté projevy nemoci by měly být léčeny symptomatickými látkami..

Po vyjasnění formy onemocnění a identifikaci rizikových faktorů je terapie zaměřena na odstranění základních příčin VBI - normalizaci krevního tlaku, cholesterolu, glukózy v krvi a kompenzaci onemocnění pozadí. Anomálie ve vertebrogenních formách nemoci vyžadují konzultaci s chirurgem, aby se vyřešil problém rychlého odstranění příčiny nemoci.

Příznaky vertebro-bazilární discirkulace u dětí se zpravidla dobře korigují nefarmakologickými látkami. Jsou to předepsané masáže, specifické fyzické cvičení, fyzioterapeutické procedury. Prognóza onemocnění je příznivá.

Pro udržení fungování mozku a zastavení existujícího neurologického deficitu v jakékoli variantě VBI je předepsáno:

  • Neuroprotektory;
  • Antioxidanty;
  • Vasoprotektory;
  • Nootropická a vestibulotropická léčiva.

Po stabilizaci stavu pacienta za účelem snížení extravazálního mechanického účinku na obratle se předepisuje:

  • fyzioterapie;
  • masáž krční límec;
  • fyzioterapeutická cvičení;
  • manuální terapie;
  • hardwarová trakce krční páteře;
  • akupunktura;
  • speciální krční pneumatiky.

Po mnoho let považují lékařská věda obecně a zejména neurologie cerebrovaskulární onemocnění za prioritní problém. V tomto ohledu má vertebro-bazální nedostatečnost silné vedoucí postavení mezi akutními a chronickými formami poruch oběhu. Bez ohledu na příčiny discirkulačních procesů může předčasná diagnostika a léčba nemoci vést k závažným důsledkům, jako je rozvoj mozkového infarktu lokalizace stonků. Opomíjené případy onemocnění lze léčit a výrazně snižovat kvalitu života pacienta.

Vertebro-bazální nedostatečnost: příznaky a léčebné metody

Fotografie z naran.ru

Nejčastěji vertebobiliární nedostatečnost postihuje lidi s onemocněním páteře, u kterých je detekována osteochondrosa s výčnělkem meziobratlového jádra v cervikálním segmentu. To způsobuje tlak na krevní cévy a cirkulaci. Syndrom je reverzibilní a při adekvátní terapii brzy ustane.

Důvody

Jedním z hlavních vinníků cévní nedostatečnosti obratlů je poškození subklaviálních a obratlových tepen umístěných mezi srdcem a zadní částí hlavy, protože skrze ně cirkuluje krev, která živí mozek. S některými patologiemi se však rychlost a směr toku krve mohou výrazně lišit.

Hlavní příčiny vertebrální bazální nedostatečnosti:

  • dědičná tendence k dysfunkci;
  • poranění krční části páteře, následky nehody;
  • systémový vaskulární zánět;
  • fosfolipidový syndrom;
  • poškození nebo stratifikace stěn aorty;
  • trombóza.

V 70–80% případů se na pozadí poškození páteře a aterosklerózy vyskytuje vertebro-bazální nedostatečnost. U zbývajících 20–30% pacientů je příčinou onemocnění abnormalita ve struktuře tepen, která může být vrozená nebo může být přijata v reakci na patologické změny v těle.

Pacienti s diabetes mellitus se často potýkají s nedostatkem obratlů. Další běžnou příčinou poškození bazilární tepny je dlouhodobé a trvalé zvyšování krevního tlaku..

Příznaky vertebro-bazální nedostatečnosti

Pro vertebro-bazální nedostatečnost je charakteristický polysymptom. Všechny projevy léze jsou klasifikovány do konstantních a epizodických, které závisí na místě nedostatku krve. Doba exacerbace se může pohybovat od několika hodin do několika dnů, zatímco přetrvávající příznaky pacienta neustále trápí a mohou brzy vést k ischemickým útokům a cévní mozkové příhodě..

Stabilní příznaky vertebro-bazální nedostatečnosti:

  • závrať;
  • bolest a necitlivost v zadní části hlavy;
  • noční pocení, bušení srdce, pocit tepla;
  • problémy se sluchem, tinnitus;
  • slabost, ztráta pracovní schopnosti, ospalost;
  • krátká nálada, emoční nestabilita.

U všech pacientů s vertebro-bazální nedostatečností jsou pozorovány vegetativní vaskulární dystonie, astenický syndrom a vestibulární poruchy. Zhoršení funkčnosti mozku vede k neurologickým poruchám - pacient si stěžuje na problémy s pamětí a pozorností, rozptylování. Často je vertebro-bazální nedostatečnost tepen kombinována se sníženým zrakem, někdy se ztrátou předmětů, pocitem hrudky a bolestí v krku.

S progresí vertebrální bazální vaskulární nedostatečnosti se symptomy stávají výraznějšími a nebezpečnějšími. Pacient má:

  • problémy s řečí a polykáním;
  • náhlé pády;
  • mdloby
  • dezorientace v prostoru a čase;
  • ztráta citlivosti končetin;
  • nedobrovolné škubání částí těla.

V těžkých případech vede akutní vertebro-bazální nedostatečnost k mozkové příhodě. Podobný výsledek je pozorován u 30% pacientů, pokud se onemocnění neléčí.

Který lékař zachází s vertebro-bazální nedostatečností?

Neurolog se podílí na identifikaci a léčbě poškození mozkových žil. Ve vážných případech může být nutná konzultace s vaskulárním chirurgem. Pokud na místní klinice nejsou žádní specialisté tohoto profilu, měli byste kontaktovat místního lékaře se symptomy vertebro-bazální nedostatečnosti.

Diagnostika

Poruchy oběhu v mozku nejsou snadno diagnostikovány. Důvodem jsou nespecifické příznaky. Klinický obraz, podobný syndromu vertebro-bazální nedostatečnosti, se vyskytuje u mnoha onemocnění a ve většině případů se projevuje různými způsoby. Lékař musí provést diferenciální diagnostiku, aby oddělil subjektivní pocity pacientů od objektivního.

K potvrzení nedostatečnosti mozkové cirkulace jsou takové studie předepsány:

  • biochemie a celkový krevní obraz;
  • MR angiografie krevních cév;
  • radiografie s funkčními testy;
  • infračervená termografie;
  • CT a MRI páteře a krční páteře;
  • Dopplerův ultrazvuk;
  • rheoencefalografie.

Pacientům s akutní vertebro-bazální nedostatečností lze navíc předepsat lipidový profil, test na protilátky proti fosfolipidům a analýzu složení elektrolytů v krvi. Tyto laboratorní testy pomáhají určit příčinu vaskulární poruchy..

Léčba vertebro-bazální nedostatečnosti

Po provedení diagnostických opatření a identifikaci vertebro-bazální nedostatečnosti lékař předepíše léčbu. Pokud je patologie tepen v počátečním stadiu vývoje, může být terapie prováděna doma. S výraznými příznaky se známkami ischemické mrtvice je pacient odeslán na neurologické oddělení.

Léky

Fotografie z irecommend.ru

Neexistuje jediný léčebný režim pro selhání oběhu. Pro každého pacienta se vyvíjí jejich vlastní taktika, která závisí na stupni discirkulace a závažnosti průběhu..

Nejčastěji se následující léky používají k odstranění příznaků cévní nedostatečnosti obratlů:

  • ke zlepšení mikrocirkulace a cerebrálního průtoku krve - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretika - glycerol, mannitol;
  • ze závratí - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • eliminovat nevolnost a zvracení - Ondansetron, Domperidon, Metoclopramid.

Při akutní nedostatečnosti obratlů a přechodném ischemickém záchvatu je nutné dlouhodobé používání protidestičkových látek. Nejčastěji se pro tento účel používá aspirin v minimálních dávkách, Bromcamfor, Tiklopedin.

Lidové léky

S patologií se člověk nemůže vyrovnat sám. Lékaři proto často doporučují podpůrnou léčbu vertebro-bazální nedostatečnosti lidovými prostředky.

Léčivého složení česneku se dosahuje dobrého ředění krve. Musíte vzít 4 hlavy hořící zeleniny, oloupat, nakrájet a umístit do sklenice. Trvejte v temné místnosti, dokud se neobjeví šťáva. Poté filtrujte, přidejte lžíci medu a šťávu z jednoho citronu. Vezměte 1 lžičku. po snídani. Schéma léčby - každých 10 dní od přijetí, týdenní přestávka.

Pomáhá s vertebro-bazální nedostatečnou tinkturou z kaštanu. Čerstvé ovoce (1/2 kg) se rozdrtí a nalije do vařené vody (1 litr). Je uchováván na tmavém místě po dobu 7 dnů, filtrován a odebírán po dobu 1 lžičky. dvakrát denně před jídlem.

Pro hypertenzní pacienty s vertebro-bazální nedostatečností je bylinná kolekce vhodná:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • kukuřičné stigmy - 40 g;
  • valeriánský - 20 g.

Suché rostliny nalijte litr vroucí vody, přikryjte a nechte vychladnout. Naplňte hotovou infuzi a smíchejte se šťávou z jednoho citronu. Pijte 100 ml třikrát denně, nejlépe před jídlem. Po 7 dnech si udělejte pauzu.

Následující lidový recept pomůže odstranit vaskulární příznaky vertebro-bazální nedostatečnosti:

  • plody hloh - 20 g;
  • voda - 250 ml;
  • med - 1 lžička.

Suché bobule se nalijí vroucí vodou a položí se na pomalý oheň. Po 10 minutách vyjměte, ochlaďte pod víkem a filtrujte. Teplá infuze se kombinuje s medem, dělí se na tři porce a konzumuje se půl hodiny před jídlem.

Gymnastika

Pozoruhodný preventivní a léčebný účinek u vertebrobasilární vaskulární nedostatečnosti působí speciální gymnastika. S jeho pomocí můžete napnout páteř, uvolnit křečové svaly a zvýšit průtok krve.

Pacienti se zhoršenou mozkovou aktivitou budou potřebovat tichá cvičení s malou amplitudou. Musíte je dělat denně, vyhýbat se dlouhým přestávkám.

Následuje soubor cvičení ukázaných pacientům s vertebrálně-bazilárním nedostatečnostním syndromem:

  1. Ze stoje. Nakloňte hlavu a pomocí brady se pokuste dosáhnout hrudníku.
  2. Proveďte kruhové pohyby hlavy nejprve doprava, poté doleva.
  3. Ohněte hlavu na stranu a pokuste se dotknout ucha pravého ramene a pak doleva.
  4. Zvedněte a snižujte ramena, dokud nebude ve svalech pocit tepla.
  5. Stojte na jedné noze na jak dlouho. Nemůžete držet ruce a opírat se o zeď. Pokud je pohyb snadný, můžete zavřít oči. Pak změňte nohu.

V gymnastickém komplexu s vertebro-bazální nedostatečností je možné přidávat dopředné sklony, kruhové pohyby rukama. Vynikající léčivý účinek dává plavání. Je skvělé, pokud můžete navštívit bazén dvakrát týdně, ale jednorázové školení bude velkým přínosem..

Prevence

Následující doporučení pomohou zabránit výskytu syndromu nedostatečnosti obratlů:

  • včasné léčení nemocí páteře;
  • vyvážená strava;
  • mírná fyzická aktivita;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • kontrola krevního tlaku;
  • eliminace stresových faktorů.

Pacienti v riziku musí systematicky kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi, provádět včasnou korekci neurotických poruch, pravidelně brát léky na ředění krve.

Pracovníci mozku, kteří tráví většinu dne sklonením hlavy, musí každou hodinu udělat trochu cvičení. V době oběda je užitečné se projít a po práci chodit do domu.

Příznivá prognóza vertebro-bazální vaskulární nedostatečnosti do značné míry závisí na včasnosti a přiměřenosti léčby. Při absenci terapie je možné vytvoření chronického stavu s častými ischemickými záchvaty a následný rozvoj cévní mozkové příhody. Proto musíte být trpěliví a přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Zaslal: Elena Medvedeva, doktorka,
speciálně pro Vertebrolog.pro

Užitečné video o vertebro-bazální nedostatečnosti

Seznam zdrojů:

  • Vertebro-bazální nedostatečnost. Možnosti manuální diagnostiky a terapie / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Klinické a patogenetické rysy syndromu vertebrální baziliární nedostatečnosti / Kamchatnov P.R., Gordeeva. N., Kabanov A.A. a kol. // J. Stroke, 2001.
  • Farmakoterapie vaskulárních pacientů s nerovnováhou / Butko D. Yu. Et al. // Moderní přístupy k diagnostice a léčbě nervových a duševních chorob: sborník z konference. - St. Petersburg, 2000.

Co je vertebro-bazální nedostatečnost

Vertebrobasilar nedostatečnost nebo syndrom vertebrobasilar arterial systému, je reverzibilní proces narušené mozkové funkce kvůli zhoršení mozkové cirkulace. Vyvolává se oslabením krevního oběhu v obratlích a baziliárních tepnách..

Výsledkem vaskulární nedostatečnosti je narušení výživy mozkových buněk, což vede k funkčním poruchám centrální nervové soustavy.

Hlavní důvody

K rozvoji této choroby přispívá řada faktorů:

  • osteochondróza krční páteře;
  • poranění krku vedoucí ke stlačení obratlovců;
  • ateroskleróza a zhoršené vaskulární vedení;
  • vysoký krevní tlak
  • fibro muskulární dysplazie;
  • hypoplasie vertebrálních tepen;
  • vaskulární zánět;
  • hypertrofie scalen svalu, což vede ke kompresi vertebrální tepny;
  • vrozené vady vaskulárního lůžka;
  • disekce (stratifikace) vertebrobasilárních tepen: poškození stěn způsobuje únik krve mezi tkáněmi;
  • trombóza hlavní nebo obratlové tepny;
  • diabetes mellitus ovlivňující malé cévy mozku;
  • antifosfolipidový syndrom (onemocnění zvyšuje trombózu a nedostatečnou průchodnost tepen;
  • komprese tepen (obratlovců nebo baziliárů) v důsledku spondylózy, spondylolistézy, vertebrální kýly;
  • predispozice k nemoci: může být vyjádřena ve formě patologických stavů vedoucích k abnormalitám ve vývoji krevních cév nebo ve formě genetické predispozice.

Klinický obrázek

Příznaky vertebrobasilar nedostatečnosti lze rozdělit do dvou skupin:

Dočasné příznaky

Příznaky dočasné povahy mají různé trvání (od několika hodin do dne) a projevují se v tzv. Přechodných ischemických atakech, které jsou přechodným akutním narušením mozkové cirkulace.

Hlavní rysy této skupiny:

  • bolest v krku;
  • pocit neustálého nepohodlí v krční páteři;
  • závrať.

Přetrvávající příznaky

Příznaky konstantní povahy mají tendenci se zvyšovat s postupem onemocnění a mohou vyvolat ischemické záchvaty, u kterých hrozí vertebrobasilární mrtvice.

Hlavní přetrvávající příznaky VBI:

  • bolesti hlavy lisovací nebo pulzující povahy s lokalizací v zadní části hlavy;
  • závratě (vyskytuje se paroxyzmálně, se závažnou závažností může vést k mdloby);
  • nevolnost;
  • ztráta sluchu;
  • hluk v uších;
  • oslabení koncentrace pozornosti a paměti;
  • rozptýlení;
  • zrakové postižení;
  • rozmazané obrazy, přítomnost mlhy nebo mušek před očima, diplopie (rozdvojení předmětů) je také možná;
  • slabost (zejména odpoledne);
  • únava
  • podrážděnost;
  • Nadměrné pocení;
  • horečka v hlavě, rukou, obličeji;
  • tachykardie;
  • pocit cizího předmětu v krku, lechtání.

Progresi onemocnění vede k projevům dalších příznaků:

  • potíže s polykáním;
  • poškození řeči v důsledku znecitlivění úst;
  • halucinace;
  • ztráta zraku;
  • náhlé pády (tzv. poklesové útoky);
  • ischemické mrtvice.

Jak rozpoznat patologii u dětí?

Dříve se odborníci domnívali, že vertebrobasilární nedostatečnost je výhradně chorobou dospělosti. V budoucnu se však ukázalo, že patologie může postihnout děti různého věku, počínaje 3 roky.

Odborníci se domnívají, že hlavní příčinou vývoje VBI v dětství jsou vrozené anomálie tepen (baziliární nebo obratlové). Poranění může také vyvolat nemoc..

Rodiče by si měli být vědomi následujících příznaků:

  • rychlá únava;
  • častý pláč nebo úzkost;
  • ospalost;
  • porušení držení těla;
  • nesnášenlivost na dusnost, která vyvolává vážné závratě až mdloby.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je poměrně problematická kvůli různým klinickým projevům a jejich necharakteristickým - podobné příznaky se mohou objevit iu jiných patologií..

K potvrzení selhání oběhu se používá řada funkčních testů. Například je pacient požádán, aby sledoval rychle se pohybující ruku. Výsledné bolesti hlavy a závratě jsou známkou narušení průtoku krve v obratlové tepně.

Provádí se také tzv. De Kleinův test. Diagnóza je potvrzena projevem příznaků VBI v důsledku otočení hlavy ke straně nebo při naklonění.

Z metod diagnostiky hardwaru je třeba poznamenat následující:

  1. Transkraniální doppler - je považován za hlavní diagnostickou metodu používanou k hodnocení stavu mozkové cirkulace.
  2. Magnetická rezonanční angiografie - umožňuje vizualizovat a studovat většinu lézí cév mozku a krku, určit jejich povahu, stupeň, rozsah.
  3. Spirální počítačová angiografie je předepsána pro komplexní vizualizaci lumenu krevních cév, jejich stěn.
  4. Digitální odečtená arteriografie je i nadále zlatým standardem mezi metodami vizualizace cévního lumenu.
  5. Rheoencefalografie vám umožňuje studovat mozkovou cirkulaci.
  6. Neuropsychologické testování pomocí speciálních testů se provádí za účelem posouzení stavu pacienta, jeho vnímání nemoci a jejích omezení

Léčba

Volba specifických metod léčby vertebrobasilární nedostatečnosti závisí na povaze vaskulárních lézí.

Povinná opatření jsou:

  • denní měření krevního tlaku;
  • dodržování zvláštní stravy s omezením na množství soli, bílého chleba, polotovarů, uzeného masa, marinády, konzervovaných potravin, tuků a zařazení mořských plodů, rajčat, citrusových plodů, paprik, kyselých bobulí, dietních tvarohů ve stravě;
  • vzdát se kouření;
  • s výjimkou alkoholických nápojů;
  • fyzická aktivita střední intenzity.

Při absenci pozitivní dynamiky během 3 až 6 měsíců je nutná léčba léky a fyzioterapie. V rané fázi je předepsána ambulantní léčba, v pozdějším stádiu - léčba v nemocnici, aby se zabránilo mrtvici.

Drogová terapie

Pro léčbu VBI použijte:

1. Vazodilatátory (vazodilatační léčiva) k prevenci vaskulární obstrukce. V zásadě jsou předepisovány v přechodných obdobích: podzim nebo jaro. Začněte malými dávkami a pravidelně je zvyšujte. Pokud není možné dosáhnout výsledku pomocí jednoho léku, použije se několik léků s podobným účinkem.

2. Protidestičkové látky - snižují koagulaci krve. Jejich použití je nezbytné pro prevenci krevních sraženin. Nejoblíbenější drogou je aspirin. Tento nástroj má však negativní vliv na zažívací trakt a může vyvolat žaludeční krvácení. Kyselina acetylsalicylová se proto nedoporučuje pro použití při nemocech trávicího systému, ani na lačný žaludek. Může být nahrazen klopidogrelem, ticlopidinem nebo dipyridamolem.

3. Metabolická a nootropická léčiva se používají ke zlepšení funkce mozku. Nejčastěji používané: glycin, piracetam, actovegin, cerebrolysin, seamax, nicergolin.

4. Léky pro regulaci krevního tlaku jsou předepisovány přísně individuálně.

5. Léky k odstranění příznaků:

  • od závratě;
  • léky proti bolesti;
  • antidepresiva;
  • sedativa;
  • prášky na spaní;
  • antiemetikum.

Kdy je potřeba operace??

Potřeba chirurgické léčby je nutná ve vzácných případech se závažným průběhem nemoci. Operace se provádí k odstranění selhání oběhu v důsledku zmenšení průměru vertebrální nebo bazilární tepny způsobené křečemi, stenózou, kompresí.

Když VBN provádí následující typické operace:

  • microdiscectomy - je předepsán ke stabilizaci páteře;
  • endarterektomie - jeho podstatou je odstranění aterosklerotického plaku s postiženou oblastí membrány tepny;
  • laserová rekonstrukce meziobratlových plotének;
  • angioplastika, ve které je do tepny vložen speciální stent, který zabraňuje ucpání lumenu a udržuje normální úroveň průchodnosti a normálního krevního oběhu.

Fyzioterapie a jiné nelékové terapie

Optimálním přístupem k léčbě tohoto onemocnění je integrovaný přístup zahrnující jmenování fyzioterapeutických procedur a cvičební terapie spolu s používáním nezbytných léčiv..

U VBI se vyznačují dostatečně vysokou účinností:

  1. Speciální masáž - zlepšuje krevní oběh.
  2. Ruční terapie.
  3. Reflexoterapie - eliminuje svalové křeče. Akupunktura je velmi účinná..
  4. Hirudoterapie - indikováno pro mnoho cévních patologií.
  5. Magnetoterapie.
  6. Speciální terapeutická gymnastika - posiluje páteř, eliminuje křeče, zlepšuje držení těla.
  7. Na sobě speciální krční korzet.

Doporučujeme přečíst si o nemoci s podobnými příznaky zvané ortostatická hypotenze..

Přečtěte Si O Závratě