Hlavní Kliniky

Je možné přežít smrt mozku?

1. Možné příčiny 2. Symptomy 3. Diagnostika 4. Příprava příbuzných na odpojení od zařízení na podporu života 5. Důsledky

Smrt osoby je provedenou akcí. Samotné umírání je však dlouhý a systémový proces, který zahrnuje selhání všech orgánů a tkání těla a neschopnost obnovit jejich životně důležitou činnost.

V současné době existuje v medicíně několik samostatných a dvojznačných konceptů. Lékaři po celém světě rozlišují klinickou, biologickou a mozkovou smrt:

Možné důvody

Smrt mozku může nastat z různých důvodů, ale patofyziologické procesy jsou přibližně stejné. Smrt mozku nastává v důsledku přetrvávajících poruch oběhu, nedostatku kyslíku, stagnaci metabolických produktů. Nemoci, které vedly k úmrtí orgánu, mohou být různé: zranění, zánětlivá onemocnění, onemocnění srdce, selhání více orgánů a mnoho dalších.

Po zástavě srdce mozek nezemře okamžitě. Závisí to na mnoha kritériích: celkový stav pacienta, doprovodná onemocnění, věk pacienta, onemocnění, které způsobilo tento stav, a okolní teplota. Nezvratná tkáňová nekróza začíná po 3 minutách, ale u mladých zdravých lidí je tento proces zpomalen. Při nízkých teplotách vzduchu mozek umírá pomaleji. Pokud pacient po 3 nebo více minutách odpoví na resuscitaci a vrátí se k životu, nikdo nemůže předvídat důsledky, možná že některé neurony zemřou, a to v budoucnu výrazně ovlivní život pacienta..

Známky

Kritéria pro smrt mozku:

  1. Přetrvávající nedostatek vědomí;
  2. Nedostatek reakce na přitažlivost k pacientovi, hmatová citlivost, hladění, sevření kůže;
  3. Nedostatek pohybu oka
  4. Srdeční zástava, přímá linie na EKG;

Smrt mozku není okamžitě diagnostikována. V přítomnosti všech těchto příznaků je pacient v nemocničním prostředí pozorován v průměru až 12 hodin, pokud během této doby pacient nereaguje na vnější podněty a nemá reflexy struktur mozkových kmenů, uvádí biologickou smrt. Pokud je podezření na otravu příčinou onemocnění, je pacient sledován jeden den. Pokud k úmrtí došlo v důsledku traumatického poranění mozku, lze pacienta pozorovat po dobu kratší než 6 hodin, toto rozhodnutí učiní neurochirurg, který poskytl pomoc při nástupu onemocnění.

Kromě subjektivních (které lékař stanoví podle svého uvážení na základě protokolů a své osobní zkušenosti) existují také objektivní kritéria pro smrt mozku.

Když je pacient dlouho nemocný a příbuzní pochopí, že dříve či později zemře - je to jedna věc, ale jak vysvětlit a prokázat, že osoba zemřela, a pokud by se náhle stalo nenapravitelné, měla by být odpojena od životně důležitých zařízení.?

Diagnostika

K diagnostice smrti mozku v nemocnici se používají některé instrumentální metody výzkumu..

  1. Kontrastní vyšetření mozkových cév;
  2. Elektroencefalogram;
  3. Apneetický oxygenační test;
  4. Zkoušejte podráždění ušní bubínky ledovou vodou přes externí zvukový kanál.

Neurony lidského mozku jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku a v jeho nepřítomnosti zemřou během několika minut. Na elektroencefalogramu takové osoby bude stanovena pouze tzv. Nulová linie, protože nedochází k mozkové činnosti.

Elektroencefalografie je druh instrumentálního studia činnosti nervového systému, zejména mozku, který registruje biocurrenty v mozku a reprodukuje je na papíře ve formě specifických křivek..

Kontrastní vyšetření mozkových cév je také příznakem mozkové smrti a je součástí protokolu diagnostických studií. Vzhledem ke své finanční složce a potřebě zvláštního vybavení však není vždy prováděna. Kontrastnímu médiu se vstříkne osoba a pomocí řady roentgenogramů se pozoruje její distribuce s průtokem krve mozkovými cévami. Při smrti mozku krevní oběh chybí, což naznačuje nekrózu neuronů.

Během apneetické oxygenace je pacient odpojen od umělého plicního ventilačního přístroje a je sledován výskyt spontánně nezávislých respiračních pohybů. Monitor monitoruje růst oxidu uhličitého v krvi. Je známo, že jde o nárůst CO2 stimuluje dýchání, když parciální tlak oxidu uhličitého v krvi vzroste o 20 mm. Hg. Umění. nad počáteční a spontánní dýchání neobnoví během 8-10 minut, můžeme s jistotou říci, že došlo k smrti mozku.

Po detekci zraněné osoby záchranným týmem však lékaři nemohou absolutně říci, že pacient už dávno zemřel a nemusí mu pomoci. Takovým obětem je často diagnostikována klinická smrt a při řádné a včasné resuscitaci (umělá ventilace plic, masáž se zavřeným srdcem) je lze obnovit bez významných zdravotních následků..

Resuscitační opatření se neprovádějí pouze tehdy, jsou-li v době zjištění zraněné osoby na kůži jasně viditelné známky nekrózy - kadaverická místa.

Příprava příbuzných na odpojení od zařízení na podporu života

Po dokončení všech diagnostických testů a prokázání smrti mozku se příbuzní pacienta rozhodnou odpojit ho od zařízení, která podporují život, měli by být upozorněni na možný výskyt symptomu Lazarus. Po odpojení od ventilátoru může člověk zažít svalové kontrakce, zatímco může otočit hlavu, ohnout končetiny, ohnout se v oblouku v posteli. Na to musí být připraveni příbuzní..

Efekty

Můžete přežít po diagnostikované smrti mozku, ale důsledky nekrózy mozkové tkáně jsou hrozné. Člověk se nikdy nemůže vrátit do plného života, zpravidla žije pouze na úkor podpůrných léků a lékařského vybavení. V literatuře jsou případy, kdy se člověk vrací k životu a dokonce se stává sociálně aktivním členem společnosti, nicméně v těchto případech je klinická smrt mylná pro smrt mozku, jejíž důsledky jsou méně smutné.

Důsledky klinické smrti jsou reverzibilní. Při správně provedené kardiopulmonální resuscitaci nemají nekrotické změny v těle čas na vznik, resp. Mohou být plně obnoveny funkce orgánů.

Proto je velmi důležité, aby každý člověk věděl a dobře ovládal resuscitační techniky. Včasné provedení kardiopulmonální resuscitace (umělá ventilace plic metodou z úst do úst nebo z úst do nosu a uzavřená masáž srdce) může zachránit život a zdraví lidí kolem vás. V případě nouze, tělo přerozděluje krevní oběh, v důsledku čehož životně důležité orgány přijímají maximum krve bohaté na kyslík a živiny, pokud lidé s postiženou osobou udržují svůj život, dokud nedorazí záchranáři, významně to zvýší jeho šance na přežití a sníží se účinky nedostatku kyslíku. a nekróza.

Po zástavě srdce může člověk žít až 15 minut

Každý může čelit situaci, kdy někdo náhle onemocní. Když jsme přišli na záchranu, v první řadě cítíme přítomnost pulsu, a tak zkontrolujeme, zda srdce člověka pracuje nebo ne.

Od toho, zda se srdce zastaví nebo ne, bude záviset další první pomoc člověku. Maximální doba, během které tělo zůstává životaschopné s dalším zotavením, je 15 minut.

Kolik lidí žije po zástavě srdce: lidské tělo po zástavě oběhu

Je důležité pochopit, že ke všem důsledkům zástavy srdce dochází, protože kruhy krevního oběhu v těle přestanou fungovat. Výsledkem je, že krev obohacená kyslíkem nevstupuje do tkání a orgánů, ani do mozku. V důsledku toho dochází k hladovění kyslíku v těle, což vede k postupné smrti buněk. Zaprvé, mozek trpí. Skutečnost, že neurony umírají, je porušením životních funkcí těla. Nelze je obnovit ani po získání kyslíku.

Další lidský život závisí na tom, jak dlouho byla zastavena dodávka kyslíku do mozku.

Během prvních tří minut nedostatku kyslíku člověk ztrácí vědomí. Jakmile minuta uběhne, neurony začnou umírat. Po třech minutách se počet mrtvých neuronů výrazně zvyšuje. O pět minut později nastane klinická smrt. Po deseti minutách nedostatku kyslíku, i když mozek přežije, člověk upadne do dlouhého kómatu. Zotavení z kómatu nepředpovídá pozitivní výsledek, člověk může zůstat „zeleninou“. Patnáct minut po srdeční zástavě zemřou téměř všechny mozkové neurony, smrt je nevyhnutelná.

Po srdečním selhání, jak dlouho člověk žije: zastavení toku kyslíku na více než 10 minut

Když se srdce zastaví na více než deset minut, dojde k poškození určitých oblastí mozku, ke kterému není přístup k kyslíku. Každá oblast mozku je zodpovědná za konkrétní funkci. Některé oblasti mohou zůstat nezměněny. Lékaři se často setkávají s podmínkou, že po navrácení osoby je zmrzačen pouze jeden druh funkce. Příkladem je stav oběti, když rozumí jazyku, ale nemůže mluvit současně..

Pokud je zástava srdce delší než 10 minut, dojde ke změnám osobnosti. Jsou potíže s pamětí, amnézie. Protože koordinační oblasti mozku mohou být poškozeny, může pacient přestat chodit, pohybovat se a psát. Existuje možnost bolesti bez zjevného důvodu. Tento stav je pozorován, protože mozek signály nezpracovává správně. Možná špatné vnímání bolesti. Například, když noha skutečně bolí a bolest je cítit v ruce.

Lidé, kteří se zotaví z dlouhodobého hladovění kyslíkem, mohou být často depresivní. Je pro ně obtížné zvládnout impulsní řízení. Mohou se dramaticky stát agresivními..

Kolik lidí žije po selhání srdce: výzkum vědců

Vědci, kteří pracují na University of Southampton, zjistili, že i poté, co orgány přestanou fungovat, lidská mysl nadále žije.

Byl proveden experiment, kterého se zúčastnilo více než 2 000 lidí. Subjekty byly vyšetřeny, jakmile se jejich srdce zastavilo. Pomocí speciálních senzorů byl zaznamenán stav člověka bez ohledu na to, zda přežil nebo ne. Asi čtyřicet procent subjektů přežilo.

Podle pozůstalých si uvědomili, když se pokusili oživit a poskytnout pomoc. V tomto případě senzory zaznamenaly klinickou smrt.

Kolik lidí žije po srdečním selhání: první pomoc

Bez ohledu na to, zda se jedná o tlukot srdce nebo ne, oběť potřebuje první pomoc. Koneckonců, většina lidí nemá lékařské vzdělání a nemůže vždy správně určit přítomnost srdečního rytmu.

Osobě musí být umožněn přístup k kyslíku. Chcete-li to provést, pokud jste uvnitř, musíte otevřít okno. Poté začněte provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. Proveďte resuscitaci před přijetím sanitky.

Srdeční zástava a mozková kómata: klinická smrt z lékařského hlediska

Foto: M24.ru/Mikhail Sipko

"Člověk je smrtelný, ale jeho hlavní neštěstí je, že je náhle smrtelný," tato slova, která Bulgakov vložil do úst Wolandu, dokonale popisují pocity většiny lidí. Pravděpodobně není nikdo, kdo se nebojí smrti. Ale spolu s velkou smrtí je i malá smrt - klinická. Co je to, proč lidé, kteří přežijí klinickou smrt, často vidí božské světlo a není to zpožděná cesta do ráje? V materiálu M24.ru.

Klinická smrt z hlediska medicíny

Problémy studia klinické smrti jako hranice mezi životem a smrtí zůstávají jedním z nejdůležitějších v moderní medicíně. Řešení mnoha jeho tajemství je také obtížné, protože mnoho lidí, kteří zažili klinickou smrt, se nezotaví do konce a více než polovina pacientů s tímto stavem nemůže být znovu oživena a umírají již skutečně - biologicky.

Klinická smrt je tedy stav doprovázený zástavou srdce nebo asystolií (stav, při kterém se různé části srdce přestanou stahovat a poté dochází k zástavě srdce), zástava dýchání a hluboká nebo transcendentální mozková kóma. S prvními dvěma body je vše jasné, ale o kom je třeba podrobněji vysvětlit. Lékaři v Rusku obvykle používají tzv. Glasgowovu stupnici. Patnáctibodový systém vyhodnocuje reakci otevírání očí, motorické a řečové reakce. 15 bodů v tomto měřítku odpovídá jasnému vědomí a minimální skóre 3, když mozek neodpovídá na žádný vnější vliv, odpovídá mimo kómatu.

Po zastavení dechu a srdeční činnosti člověk neumírá okamžitě. Vědomí se téměř okamžitě vypne, protože mozek nepřijímá kyslík a jeho hladovění kyslíku zapadá. Přesto ho lze v krátké době, od tří do šesti minut, zachránit. Asi tři minuty po zástavě dýchání začíná smrt buněk v mozkové kůře, tzv. Dekortikace. Mozková kůra je zodpovědná za vyšší nervovou aktivitu a po dekortikaci resuscitační opatření, i když mohou být úspěšná, ale člověk může být odsouzen k vegetativní existenci.

Foto: TASS / Sergey Bobylev

O několik minut později začnou buňky jiných částí mozku umírat - v thalamu, hippocampu a mozkových hemisférách. Stav, ve kterém všechny části mozku ztratily funkční neurony, se nazývá decerebrace a ve skutečnosti odpovídá konceptu biologické smrti. To znamená, že revitalizace lidí po odbourání je v zásadě možná, ale osoba bude odsouzena k dlouhodobému pobytu v mechanickém větrání a další postupy, které podporují existenci.

Faktem je, že životně důležitá (vitální - M24.ru) centra se nacházejí v medulla oblongata, která reguluje dýchání, bušení srdce, kardiovaskulární tón, stejně jako nepodmíněné reflexy, jako je kýchání. Při nedostatku kyslíku umírá medulla oblongata, což je vlastně pokračování míchy, v jedné z posledních částí mozku. Nicméně i přes to, že životně důležitá centra nemusí být poškozena, do té doby přijde dekortikace, která znemožní návrat do normálního života.

Jiné lidské orgány, jako jsou srdce, plíce, játra a ledviny, dokážou bez kyslíku po mnohem delší dobu. Nepřekvapujte tedy například transplantaci ledviny odebrané pacientovi s již mrtvým mozkem. Přes smrt mozku jsou ledviny ještě nějakou dobu v pracovním stavu. A svaly a buňky střeva žijí bez kyslíku šest hodin.

Aktuálně vyvinuté metody, které vám umožňují prodloužit dobu klinické smrti až na dvě hodiny. Tento účinek je dosažen pomocí podchlazení, tj. Umělého ochlazení těla.

Foto: TASS / Vladimir Smirnov

Zpravidla (pokud samozřejmě záležitost není na klinice pod dohledem lékařů), je obtížné určit, kdy přesně došlo k zástavě srdce. Podle současných standardů jsou lékaři povinni provádět resuscitaci: srdeční masáž, umělé dýchání do 30 minut od začátku. Pokud během této doby nebylo možné pacienta oživit, zjistí se biologická smrt.

Existuje však několik příznaků biologické smrti, které se objevují již 10-15 minut po smrti mozku. Nejprve se objeví Beloglazovův příznak (při přitlačení na oční bulvu se žák stane jako kočičí oko) a poté rohovka vyschne. V přítomnosti těchto příznaků není resuscitace prováděna..

Kolik lidí bezpečně přežije klinickou smrt

Může se zdát, že většina lidí, kteří jsou ve stavu klinické smrti, je z toho bezpečně. Není tomu však tak, pouze třem až čtyřem procentům pacientů se podaří oživit, poté se vrátí do normálního života a netrpí žádnými duševními poruchami ani ztrátou tělesných funkcí..

Dalších šest až sedm procent pacientů, kteří byli oživeni, přesto se nezotavili úplně, trpí různými mozkovými lézemi. Převážná většina pacientů umírá.

Takové smutné statistiky jsou z velké části způsobeny dvěma důvody. První z nich - klinická smrt může nastat ne pod dohledem lékařů, ale například v zemi, odkud je nejbližší půlhodinová cesta do nejbližší nemocnice. V tomto případě přijdou lékaři, kdy nebude možné osobu zachránit. Někdy není možné včasně defibrilovat v případě komorové fibrilace.

Zvláštní zpráva: Beyond

Druhým důvodem zůstává povaha lézí těla během klinické smrti. Pokud jde o masivní ztrátu krve, je resuscitace téměř vždy neúspěšná. Totéž platí pro kritické poškození myokardu při infarktu..

Například, pokud osoba zablokovala více než 40 procent myokardu v důsledku zablokování jedné z koronárních tepen, je fatální výsledek nevyhnutelný, protože tělo nežije bez srdečních svalů, bez ohledu na to, jaká jsou resuscitační opatření.

Je tedy možné zvýšit přežití během klinické smrti hlavně vybavením přeplněných oblastí defibrilátory a také uspořádáním létajících posádek sanitky v těžko dostupných oblastech.

Klinická smrt pacientů

Pokud je klinická smrt pro lékaře nouzovou situací, při které je naléhavé uchýlit se k resuscitaci, pak se světu pro pacienty často jeví drahé. Mnoho lidí, kteří zažili klinickou smrt, řeklo, že na konci tunelu viděli světlo, někdo se setkal s jejich dávno mrtvými příbuznými, jiní se dívali na zem z ptačí perspektivy.

"Měl jsem světlo (ano, já vím, jak to zní), a já jsem, jak to bylo, viděl všechno ze strany. Byla blaženost nebo tak něco. Poprvé po tolika časech žádná bolest. A po klinické smrti jsem měl pocit, že žiji život někoho jiného, ​​a teď se jen vklouznu zpět do své vlastní kůže, můj život je jediný, který mi vyhovuje. Trochu se třese, ale je to příjemná těsnost, jako opotřebované džíny, které nosíte roky, “říká Lydia, jeden z pacientů klinická smrt.

Foto: M24.ru/Mikhail Sipko

Právě tato vlastnost klinické smrti, její schopnost vyvolávat živé obrazy, je stále předmětem velké debaty. Z čistě vědeckého hlediska je to, co se děje, popsáno jednoduše: dochází k hypoxii mozku, která vede k halucinacím při skutečné absenci vědomí. Jaký druh obrazů se vyskytuje u člověka v tomto stavu, je přísně individuální otázkou. Mechanismus výskytu halucinací nebyl dosud zcela objasněn.

Najednou byla velmi populární endorfinová teorie. Podle ní lze hodně z toho, co lidé o klinické smrti cítí, přičítat uvolnění endorfinů v důsledku extrémního stresu. Protože endorfiny jsou zodpovědné za získání potěšení, a zejména za orgasmus, lze snadno uhodnout, že mnoho lidí, kteří přežili klinickou smrt, se po ní považovalo za obyčejný život, což je zatěžující rutina. V posledních letech však byla tato teorie odhalena, protože vědci nenašli důkazy o tom, že endorfiny jsou uvolňovány během klinické smrti..

Existuje náboženské hledisko. Jako v každém případě, které jsou z hlediska moderní vědy nevysvětlitelné. Mnoho lidí (mezi nimi i vědci) má sklon věřit, že po smrti člověk jde do nebe nebo do pekla a halucinace, které vidí přeživší klinická smrt, jsou pouze důkazem toho, že peklo nebo nebe existuje, stejně jako posmrtný život obecně. Je velmi obtížné tyto názory posoudit..

Přesto ne všichni lidé zažili rajskou blaženost v klinické smrti..

"On utrpěl klinickou smrt dvakrát za méně než měsíc. Neviděl jsem nic. Když se vrátili, uvědomil jsem si, že jsem nikde, v neexistenci. Neměl jsem tam nic. Došel jsem k závěru, že tam jsi osvobozený tím, že se úplně ztratíš, pravděpodobně "Spolu s mou duší. Teď mě smrt opravdu neobtěžuje, ale užívám si života," říká účetní Andrei..

Obecně studie prokázaly, že v době lidské smrti tělo mírně zhubne (doslova několik gramů). Stoupenci náboženství spěchali, aby zajistili lidstvo, že v tuto chvíli je duše oddělena od lidského těla. Vědecký přístup však říká, že se váha lidského těla mění v důsledku chemických procesů, ke kterým dochází v době smrti v mozku.

Současné standardy předepisují resuscitaci do 30 minut po posledním tlukotu srdce. Resuscitace končí, když lidský mozek zemře, a to při registraci na EEG. Osobně jsem jednou úspěšně resuscitoval pacienta, jehož srdce se zastavilo. Podle mého názoru jsou příběhy lidí, kteří ve většině případů zažili klinickou smrt, mýtem nebo fikcí. Nikdy jsem neslyšel takové příběhy od pacientů našeho zdravotnického zařízení. Stejně jako takové příběhy nebyly od kolegů.

Navíc lidé mají tendenci nazývat klinicky smrt zcela odlišnými podmínkami. Možná, že lidé, kteří to údajně utrpěli, ve skutečnosti nezemřeli, měli jen synkopu, to znamená slabou.

Hlavní příčinou, která vede ke klinické smrti (stejně jako ke smrti obecně), zůstává kardiovaskulární onemocnění. Obecně lze říci, že takové statistiky se neuchovávají, ale musíme jasně pochopit, že nejprve nastává klinická smrt a poté biologická smrt. Vzhledem k tomu, že na prvním místě úmrtnosti v Rusku jsou onemocnění srdce a cév, je logické předpokládat, že nejčastěji vedou ke klinické smrti..

Fenomén zkušeností s klinickou smrtí si zaslouží pečlivé studium. A vědci mají docela těžké časy, protože kromě toho, že chemické procesy v mozku vedou ke vzniku určitých halucinací, je také nutné odlišit pravdu od fikce..

Tajemství mozku: euforie nás opravdu čeká před smrtí?

Dříve nebo později zemřete. Všichni zemřeme. Všechno, co má začátek, má konec. Toto je nevyhnutelný důsledek entropie, druhého zákona termodynamiky. A přesto málokdo rád přemýšlí o této alarmující skutečnosti. Myšlenka na vlastní smrt je skryta ve stínu nevědomí, ale člověk se toho nemůže úplně zbavit. Pokud se však smrti nelze vyhnout, je možné zjistit, co to skutečně bude? Je pravda, že před smrtí celý život před očima bliká a že během umírání dochází k silnému uvolňování endorfinů a dalších chemikálií v mozku, které umírajícím lidem dávají pocit euforie?

Možná v budoucnu budou vědci schopni zjistit přesně to, co vidíme před smrtí a proč

Abstraktní znalosti o nevyhnutelnosti vlastní smrti v jednom jemném okamžiku se mohou proměnit ve vnímanou realitu - umřu! Není známo, kdy a jak, ale nakonec se to stane. Evoluce nám poskytla silné obranné mechanismy pro boj proti předvídání našeho vlastního zániku - zejména psychologického potlačování a náboženství. První z nich nám brání v tom, abychom vědomě rozpoznali nebo přemýšleli o takové nepříjemné pravdě, a druhá nás ujišťuje slibováním nekonečného života v nebi, věčného cyklu znovuzrození nebo načtení mysli do cloudu - stejně jako v řadě „Black Mirror“.

Navíc smrt nemá takovou dominanci nad ostatními zvířaty. Alespoň neexistuje spolehlivý důkaz, že opice, psi, vrány a včely mají dostatečné sebevědomí, aby je obtěžovalo pochopení, že jednoho dne budou pryč. Tyto ochranné mechanismy by tedy měly vzniknout při nedávném vývoji hominidů za méně než 10 milionů let..

Každý, kdo se pokusí pochopit smrt, si brzy uvědomí, že smrt není tak dobře definována jak vědecky, tak lékařsky. Navíc v celé historii lidstva každý věděl, co je smrt. Když někdo přestal dýchat a jeho srdce bilo, znamenalo to, že byl mrtvý. Smrt byla dobře vymezeným bodem v čase. S vývojem medicíny a technologie se však všechno změnilo. Moderní high-tech intenzivní péče oddělila srdce a plíce od mozku, který je zodpovědný za mysl, myšlenky a činy.

Obrovské množství lidí na celém světě věří v život po smrti

V reakci na tento technologický vývoj v roce 1968 slavná zpráva Zvláštní komise Harvardské lékařské fakulty představila koncept smrti jako nevratnou kómatu - ztrátu mozkové funkce. Tato úprava byla oficiálně přijata v roce 1981. Dokument definuje smrt jako nevratné zastavení oběhových a dýchacích funkcí nebo nevratné zastavení funkce mozku. Je to jednoduché - jste mrtví, když váš mozek přestane fungovat. Tato definice se dnes používá ve většině zemí světa. Převážná většina úmrtí se objevuje po ukončení kardiopulmonální aktivity a poté po fungování mozku. Neurologická smrt - kvůli nevratné kómatu, nedostatku reakcí nebo dýchání - je vzácná mimo jednotku intenzivní péče, kde pacienti obvykle trpí poraněním hlavy nebo po předávkování opioidy. Smrt mozku může být určujícím faktorem, ale nezjednodušuje klinickou diagnózu - biologické procesy mohou přetrvávat i po smrti mozku.

Chcete-li držet krok s nejnovějšími vědeckými objevy, přihlaste se k odběru našeho zpravodajského kanálu v Telegramu

Proč je biologická smrt nevyhnutelná?

Smrt vytváří prostor pro nové věci. Toto tvrzení platí také pro lidské tělo, které se skládá z miliard buněk, které se každý den dělí a poskytují tak růst. Živé organismy mají velmi účinný způsob usmrcování nadměrných nebo potenciálně nebezpečných buněk, jako jsou viry nebo rakovinné buňky: programovaná buněčná smrt - pokud jsou staré buňky nahrazeny novými identickými buňkami. Ale postupem času se buněčné dělení zpomalí a zastaví. Za to pravděpodobně odpovídají telomery - terminální sekce chromozomů: pokud jsou telomery zkráceny dělením buněk, pak nakonec buňky přestanou dělit, v důsledku toho staré buňky neumírají. Vědci dnes vědí, že čím kratší jsou telomery, tím rychlejší je stárnutí těla. K tomu dochází i přes existenci telomerázy, enzymu, který může zajistit nepřetržité dělení buněk. Faktem je, že telomeráza může také urychlit rozvoj rakoviny, a proto je enzym aktivní pouze v několika buňkách..

Ve skutečnosti všechno v našem vesmíru neexistuje navždy - dokonce i hvězdy mají svůj vlastní životní cyklus

Ukazuje se, že proces fyzického stárnutí končí selháním několika orgánů: kardiovaskulární systém, plíce a mozek nefungují. Z lékařského hlediska existují různé typy úmrtí: „klinická smrt“, při níž dojde k selhání kardiovaskulárního systému, zastavení pulzu a dýchání, orgány již nejsou zásobovány kyslíkem a živinami. V případě klinické smrti je kardiopulmonální resuscitace stále možná a často úspěšná. V případě mozkové smrti však není resuscitace možná..

Co se stane s lidským tělem po smrti?

Od chvíle, kdy lékaři diagnostikují smrt, mohou orgány nějakou dobu přežít bez kyslíku a živin. Pouze postupně se buněčné dělení zcela zastaví a pak buňky odumřou. Pokud umírá příliš mnoho buněk, orgány se již nemohou regenerovat. Nejrychlejší reakce nastává v mozku, kde buňky odumírají za tři až pět minut. Srdce může pokračovat v bití půl hodiny. Jakmile krev přestane cirkulovat, klesá a vytváří „skvrny smrti“. Mohou dát lékaři informace o příčině smrti a místě smrti..

Smrt se stane nejen s ostatními. Snažíme se o tom nepřemýšlet.

Po dvou hodinách nastane posmrtná rigidita, protože tělo již neprodukuje životně důležitý zdroj energie pro buňky. - adenosintrifosfát. Bez něj se svaly ztuhnou. Po několika dnech tato posmrtná rigidita opět oslabuje. Aktivita gastrointestinálního traktu se úplně zastaví až po dvou až třech dnech a bakterie v něm urychlují rozklad těla. Patogeny však zůstávají po dlouhou dobu nebezpečné. Například patogeny hepatitidy žijí několik dní a bakterie tuberkulózy žijí roky. Celkově trvá rozklad lidského těla asi 30 let.

Jaké to je umřít?

Výsledky studie Jima Borjigina a jeho kolegů z University of Michigan zveřejněné v PNAS mohou pomoci vysvětlit, co se děje v mozku těsně před smrtí. Během studie vědci způsobili zástavu srdce u potkanů ​​při měření elektrické aktivity v mozku pomocí elektroencefalografie (EEG). To, co našli, bylo úžasné: před smrtí se mozková aktivita v určité frekvenci nazývala rozsah gama, více než dvojnásobný ve srovnání s tím, kdy byla zvířata naživu. Po mnoho let byly gama vlny považovány za známku vědomí lidského mozku. Věří se, že vlny aktivity v gama rozmezí se objevují, když si oddáváme vzpomínky a jsme si vědomi toho, co se kolem nás děje. Mohly by však být krysy v takovém vědomém stavu těsně před smrtí?

Přesná odpověď na tuto otázku bohužel dnes neexistuje. Skutečností je, že korelace není stejná jako kauzalita. Bez ohledu na to, jaké lákavé je navázat spojení mezi těmito výboji nervové aktivity a vědomí, existují alespoň dva problémy. Nejprve nevíme, zda krysy vnímají vědomí stejným způsobem jako my. Kromě toho nevíme, jaká je mozková činnost. Za druhé, i když jsou krysy při vědomí, nemůžeme dojít k závěru, že tyto výbuchy aktivity odrážejí vědomí, založené pouze na mozkové činnosti.

S největší pravděpodobností vědomí umírá mozkem

Proč ale mozek pořádá takovou show těsně před smrtí? Odráží to pokus pochopit neobvyklé vnitřní signály nebo je to jen mechanismus k překonání stresu? Vědci se pokusili vyloučit bolest jako vysvětlení výsledků. Během studie našli stejné výbuchy aktivity, když smrt nastala bezbolestně pomocí oxidu uhličitého, spíše než umělého srdečního zástavy. K získání přesných odpovědí však bude pravděpodobně nutné provést podobné studie na lidech. Jedním takovým přístupem je zaznamenat EEG u pacientů v době smrti..

Chtěli byste se na konci svého života zúčastnit takového experimentu? Sdílejte svou odpověď v komentářích k tomuto článku a s účastníky našeho telegramového chatu

Dalším přístupem může být způsobení podobných výbuchů gama aktivity u lidí v době bdělosti a kontrola úrovně vědomí. Podle neurofyziologa Dave McGonagle z The Guardian z University Cardiff může být kontrola, zda mohou být zážitky blízké smrti vyvolány neurostimulací - prostřednictvím experimentů, které zvyšují gama-synchronizaci u lidí, může být záměnou mezi korelací a kauzalitou..

Uvolňuje se endorfin před smrtí?

Skutečný okamžik smrti je těžké pochopit. Podle výsledků nedávno publikované studie se však bezprostředně před smrtí zvyšuje množství hormonů a chemikálií spojených se stresem v těle. Stejné chemikálie jsou přítomny v těle nemocných a způsobují zánět. Vzhledem k takové změně chemických látek v těle lze předpokládat, že těsně před smrtí se může objevit silné uvolňování endorfinů, chemických látek, které jsou odpovědné za potěšení a pocit štěstí. Výsledky studie provedené v roce 2011 tedy ukázaly, že hladina serotoninu, další chemické látky, o které se předpokládá, že také přispívá k pocitu štěstí, se v době smrti ztrojnásobila v mozku šesti krys. Nelze tedy vyloučit, že se něco takového může stát lidem.

Mozek je nejsložitějším a špatně studovaným orgánem lidského těla.

Co ale může způsobit euforické zážitky během smrti, jiné než endorfiny nebo jiné neurotransmitery? Když tělo přestane fungovat, mozková aktivita také přestane. Je možné, že způsob, jakým se to stane, nějak ovlivní to, co zažíváme v době smrti. Americká neuroanatomistka Jill Bolt-Taylor ve svém projevu na TED popsala pocit euforie, kterou zažila během svého zážitku blízké smrti v důsledku traumatu na levé hemisféře mozku. Je také zajímavé, že ačkoli Bolt-Taylorovo zranění bylo na levé straně mozku, poškození na pravé straně mozku může také zlepšit pocit blízkosti a zapojení do vyšší moci.

Proces umírání je svatý zástupcům různých náboženství, včetně buddhistů, kteří věří, že okamžik smrti poskytuje mysli velký potenciál. Přechod ze života na smrt vnímají jako nejdůležitější událost v životě - okamžik, kdy člověk převádí karmu z tohoto života do jiných životů. To však neznamená, že v době smrti zažívají náboženští lidé radostnější zážitky. Každá smrt je nakonec jedinečná a nemůžeme předvídat, kdo a za jakých okolností opustí tento svět..

Přesto výsledky jiné studie publikované v časopise Psychological Science naznačují, že bezprostředně před smrtí jsou negativní myšlenky a strach nahrazeny šťastnými myšlenkami. Doufejme, že to tak je.

Kromě autismu, deprese a schizofrenie u lidí mohou nastat různé stavy a syndromy. Například někteří obyvatelé Japonska trpí tzv. „Pařížským syndromem“ - pociťují ve francouzštině strach. Stockholmský syndrom není obecně považován za duševní nemoc, ačkoli stav, kdy se oběť cítí soucitem se svým věznitelem a dokonce se postaví na své místo, je zjevně nemožný [...]

Navzdory poměrně slušné úrovni vývoje moderní medicíny stále existují nemoci, s nimiž se lékaři dosud nedokázali úplně vyrovnat. Jedním z těchto onemocnění je Alzheimerova choroba, během níž pacient postupně zhoršuje paměť. Je těžké zacházet s ním z velké části proto, že je detekováno zpravidla v poměrně pozdních stádiích. Proto lékaři na dlouhou dobu [...]

Všichni chceme znát naši budoucnost. Věštění na tarotových kartách existuje po mnoho staletí a může otevřít tázací oponu utajení a odpovědět na otázku, co ho v budoucnu čeká. Má se za to, že tarotové karty mají magickou energii a štěstí je závislé na ruce Mistra nebo, jednoduše, na štěstí. Obecně tarot zahalený v mystickém halou, [...]

Jak dlouho lidský mozek žije po smrti

Je známo, že mnoho lidí, kteří přežili klinickou smrt, věděli o všem, slyšeli rozhovory lékařů, což znamená, že jejich mozek nadále fungoval. Proto po úspěšných resuscitačních opatřeních pokračovali ve svém životě. Ale jak dlouho po smrti může člověk zůstat při vědomí?

20 sekund bez následků

Resuscitátoři jsou si dobře vědomi toho, že v případě srdečního zástavy pacienta mají jen velmi málo času na to, aby tento důležitý orgán fungoval, a osoba nadále žije. Dlouhodobý nedostatek krve v mozku poškozuje jeho strukturu. A i kdyby srdce pacienta, který zažil klinickou smrt, začalo znovu bušit, ale příliš pozdě, mrtvá mozková kůra mu nedovolila znovu získat vědomí. Člověk musí přemýšlet, aby se po úspěšné resuscitaci znovu probudil.

Samostatný profesor na Langon Medical Center na New York University, autor několika studií v oblasti kardiopulmonální resuscitace, MD Sam Parnia věří, že vědomí pacienta, kterému byla diagnostikována smrt, funguje dalších 20 sekund. Zjistil to během několika laboratorních testů. Poté, co se srdce úplně zastaví, lidská mozková kůra vydává elektrické vlny dalších 20 sekund. A pokud během tohoto období provede úspěšnou resuscitaci, vrátí se k životu bez jakýchkoli následků pro mozkové struktury a vlastní zdraví.

Asi 3 minuty s následky

Ve skutečnosti však lidský mozek žije po smrti mnohem déle než 20 sekund. Vědci z University of Southampton ve Velké Británii provedli dlouhou studii, během níž podrobně studovali stav 2060 lidí v kritickém okamžiku úplného ukončení kardiopulmonální aktivity. Senzory zaznamenávaly stav mozku, úroveň jeho elektrické aktivity, bez ohledu na to, zda doktoři dokázali pacienta vrátit k životu nebo ne.

Britští resuscitátoři prokázali, že osoba zůstává v vědomí asi 3 minuty po okamžiku smrti. Je to proto, že mozek okamžitě neumírá okamžitě a jeho fyziologická aktivita je postupně inhibována. Faktem je, že mnoho neuronových sítí v mozku je uspořádáno tak, že jsou často duplikovány. A když začnou umírat některé oblasti s nedostatkem krve, další zodpovědné za stejné funkce stále fungují. Britští lékaři se domnívají, že je to způsobeno tím, že 40% pacientů, kterým se podařilo vrátit k životu poté, co jejich srdce nezbilo půl minuty nebo déle, nadále žilo, i když s několika omezeními.

Důsledky jsou poruchy fungování centrálního nervového systému a jsou často velmi závažné. Například pacienti ztratí svou řeč nebo vizi, schopnost chodit nebo dokonce plně přemýšlet. Existují však vzácná fakta, když se člověk vrátil k životu později než po 30 sekundovém zástavě srdce a také bez následků. V roce 2015 byl v oficiálním časopise Britské národní akademie věd publikován článek, ve kterém řada vědců zveřejnila výsledky svého výzkumu. Poskytli důkaz, že v mozkových strukturách člověka po zástavě srdce se hormon, jako je dopamin, zvyšuje více než 12krát. A hraje důležitou roli při vzrušení, pozornosti, poznání a emočních reakcích..

Do 2 minut po ukončení dodávky krve v týlní kůře se uvolní serotonin a jeho množství se zvýší více než 20krát. Tento hormon plní různé funkce pro centrální nervový systém, zejména řídí činnost zrakových orgánů a je schopen blokovat bolest. Lidské tělo je strukturováno tak, aby po jeho smrti v mozku pokračovala činnost předpokládaná přírodou, pravděpodobně proto, aby stále dávala příležitost k vzestupu..

Možná 12 hodin

Před několika lety absolvovali postgraduální studenti lékařského oddělení Yale University v New Haven, USA pod vedením profesora jedinečný experiment. Z nejbližšího jatka dostali 32 mozků z vepřových těl a připojili k nim perfuzní systém vyvinutý studenty zvanými BrainEx. Roztok umělé krve nasycené kyslíkem, vitamíny a různými živinami to začalo proudit do mrtvých tkání mozku zvířat. Po několika sekundách začala většina nervových buněk v mozkových strukturách prasat reagovat na podněty, začala spotřebovávat a absorbovat cukr, objevovala se reakce imunitního systému a dokonce slabé elektrické impulsy. Mezi dobou smrti zvířat a připojením perfuzního systému však uplynulo 12 hodin.

Experiment trval 36 hodin a celou tu dobu fungovaly některé oblasti mozku. Není žádným tajemstvím, že orgány prasat ve své struktuře jsou velmi blízké člověku. Je možné, že v budoucnu vědci vyvinou léky, které mohou lidi vrátit k životu bez poškození mozkových struktur, i když okamžik smrti se stal před mnoha hodinami, protože se zdá, že po celou dobu mrtví zůstávají při vědomí.

Jak dlouho mozek žije bez kyslíku

Lékaři obvykle rozlišují mezi dvěma formami nedostatku kyslíku. Zaprvé, anoxické poškození, ke kterému dochází, když je mozek zcela zbaven kyslíku v důsledku náhlé zástavy srdce, udušení, udušení a jiných náhlých zranění. Za druhé, k hypoxickému poškození dochází, když tento orgán dostává méně kyslíku, než potřebuje, ale není zcela zbavený. Protože účinky dvou zranění jsou podobné, mnoho odborníků na mozek používá tyto pojmy zaměnitelně..

Několik vteřin nedostatku kyslíku nezpůsobí dlouhodobé poškození, takže u dítěte s poruchou dýchání nebo potápěče, který potřebuje několik vteřin na to, aby se dostal do vzduchu, není pravděpodobné poškození mozku. Přesná časová osa anoxického poškození tohoto orgánu závisí na řadě osobních charakteristik, včetně celkového stavu mozku a kardiovaskulárního systému, jakož i na úrovni oxygenace krve během zranění. Obecně lze říci, že zranění začínají u minutové známky a poté se neustále zhoršují:

Mezi 30-180 sekundami nedostatku kyslíku můžete ztratit vědomí.

Asi za minutu mozkové buňky začnou umírat.

O tři minuty později utrpí neurony vážnější poškození a pravděpodobnost dlouhodobého poškození mozku je pravděpodobnější..

O pět minut později je smrt nevyhnutelná.

Po 10 minutách, i když mozek zůstává naživu, je kóma a dlouhodobé poškození téměř nevyhnutelné.

Po 15 minutách je přežití prakticky nemožné.

Pro každé pravidlo jsou samozřejmě výjimky. Některé tréninkové postupy pomáhají tělu využívat kyslík efektivněji, což mozku umožňuje provádět delší období bez tohoto životně důležitého prvku. Volní potápěči obvykle trénují bez kyslíku tak dlouho, jak je to možné, a současný držitel záznamu drží dech po dobu 22 minut, aniž by utrpěl poškození tohoto orgánu.

Proč mozek potřebuje kyslík

Šedá hmota tvoří pouze 2% tělesné hmotnosti, ale používá asi 20% kyslíku. Bez toho nemůže mozek vykonávat ani ty základní funkce. Mozek spoléhá na glukózu, aby stimuloval neurony, které řídí vše, od vědomých funkcí, jako je plánování a myšlení, až po automatické bezvědomé procesy, jako je srdeční frekvence a trávení..

Bez kyslíku nemohou buňky tohoto orgánu metabolizovat glukózu, a proto nemohou přeměnit glukózu na energii. Když je váš mozek zbaven kyslíku, konečnou příčinou smrti je nedostatečná energie pro napájení buněk.

Jak dlouho mozek žije po zástavě srdce

Většina studií ukázala, že proces mozkové činnosti po ukončení srdečního rytmu je pro každou osobu individuální. Přestože zastavení toku kyslíku je téměř okamžité, neexistuje konkrétní doba klinické smrti, při níž funkční mozek jasně zemře. Nejzranitelnějšími buňkami jsou neurony, které bez smrtelného kyslíku utrpí smrtelné poškození za pouhých 10 minut. Poškozené buňky však ve skutečnosti neumírají velmi dlouhou dobu. V případě úspěšné resuscitace mohou některé weby obnovit svou činnost. Další informace. co se stane mozku v době zástavy srdce může být zde - https://reactor.space/news/chto-proisxodit-s-mozgom-v-moment-ostanovki-serdca/.

Následky po zástavě srdce po dobu 10 minut

Prognóza závisí na tom, jak vážný je nedostatek kyslíku, stupeň smrti neuronů a kvalita lékařské a rehabilitační péče. Díky kvalitní fyzikální terapii se váš mozek může naučit kompenzovat poškozené oblasti, takže i těžká zranění vyžadují neustálý závazek k fyzioterapii.

Běžné dlouhodobé účinky nedostatku kyslíku mohou zahrnovat:

Poškození specifických oblastí mozku bez kyslíku. Různé oblasti tohoto orgánu mají tendenci koordinovat různé funkce, takže některé z nich mohou být vážně zmrzačeny, zatímco jiné zůstávají nedotčeny. Například oběť rozumí jazyku, ale nemůže mluvit..

Změny nálady nebo osobnosti.

Obtížnost s pamětí, včetně schopnosti vyvolat fakta, jména, objekty nebo lidi, rozpoznat tváře, učit se nové informace nebo si vzpomenout na autobiografická fakta.

Změny v motorických dovednostech. Několik oblastí mozku pomáhá koordinovat pohyb, takže pokud jsou tyto oblasti poškozené, nebudete moci bojovat, chodit, psát nebo dělat jiné funkce.

Chronická bolest Když je mozek poškozen, nemusí správně zpracovávat signály bolesti, takže cítíte bolest, i když nedošlo ke zranění.

Neschopnost cítit bolest nebo správně reagovat na signály bolesti. Například bolest v paži se může cítit jako bolest v noze.

Potíže s kontrolou pulsu. Mnoho přeživších mozkových traumatů vyvíjí závislosti, agresivní chování nebo sexuálně nevhodné donucení.

Příznaky duševní choroby, jako je deprese nebo úzkost.

Příznaky spojené s demencí, včetně zmatení, obtíží s pamětí a příznaků rychlého stárnutí tohoto orgánu.

Léčba

Léčba by měla vždy začít identifikací zdroje nedostatku kyslíku, protože čím delší je jeho absence, tím vážnější může být poškození. Lékař může použít tracheotomii, aby zajistil dostatečný přísun kyslíku. Mezi další možnosti léčby může patřit chirurgický zákrok k odstranění blokády nebo léze, stejně jako steroidy ke snížení otoku v mozku..

Několik dní po úrazu by měla být věnována pozornost dlouhodobému uzdravení. Šedá hmota je velmi přizpůsobivá k životnímu prostředí, takže přetrvávající problémy jsou nejlepším způsobem, jak jí pomoci zotavit se a zabránit zraněním. Léčebný plán může zahrnovat:

Fyzikální terapie pro zvýšení průtoku krve do mozku a obnovení motorické funkce.

Profesionální terapie, která vám pomůže najít nové způsoby, jak plnit každodenní úkoly..

Logopedie pomáhá obnovit ztracenou řeč a jazyk.

Psychoterapie pomáhá naučit se, jak se vypořádat se zraněními.

Mohou být také vyžadovány následné postupy, jako je chemoterapie pro další snížení poškození mozku, léky na prevenci krevních sraženin nebo pravidelné skenování MRI pro posouzení poškození..

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Jak mrtvý je člověk diagnostikovaný smrtí mozku?

Pokud v mozku v důsledku poškození existuje otok, který narušuje krevní oběh, pak mozek zemře a osoba přestane existovat.

Anesteziolog a intenzivní lékař Catherine Elmet to komentuje tak, že když se zastaví přívod krve, buňky nedostanou kyslík a každý orgán nevyhnutelně očekává smrt. "Mozek je pánem člověka," zdůrazňuje Catherine Elmet.

Vážné zranění v důsledku nehody nebo pádu může vést k smrti mozku. K tomu mohou vést spontánní krvácení do mozku nebo mozkové mrtvice, stejně jako otrava například methanolem. V jednotce intenzivní neuroterapie vzniká nejčastěji potřeba diagnostikovat smrt mozku.

Diagnóza smrti
Stav, ve kterém lidský mozek dokončil svou životně důležitou činnost, a činnost srdečních a dýchacích orgánů je udržována pouze uměle, tj. Pomocí drog a přístrojů, je diagnostikována dvěma různými lékařskými specialisty. Nezávisle na sobě provádějí několik testů..

Protokolování smrti mozku začíná poté, co lékaři zjistí, že vnější příznaky stavu pacienta naznačují takovou diagnózu..

To znamená, že žáci jsou rozšířeni a nereagují na světlo, když se dotknete rohovky, spontánní blikání nenastane, nedochází k reakci na bolest a člověk není schopen dýchat sám. Poslední okamžik by měl být potvrzen testem k vypnutí dýchacího přístroje.

"Diagnostika smrti mozku nenastane v jednom okamžiku, ale je to celý proces," říká Catherine Elmet. Je to, jako by živý člověk ležel na nemocničním lůžku, s bijícím srdcem, dýchal, měl normální tlak, jeho tělo bylo teplé na dotek a na tvářích mu začervenal. Jak lze v takovém stavu určit, že k smrti pacienta již došlo?

Catherine Elmet odpovídá, že diagnózu „mozkové smrti“ lze potvrdit přesnými instrumentálními metodami - pomocí elektroencefalogramu, tj. Zaznamenáním elektrické aktivity mozku a studiem krevního oběhu v mozku.

Pokud se stav pacienta během 12 hodin pozorování v neurologickém plánu nemění pozitivním směrem, pokud je prokázána absence spontánního dýchání a nepřítomnost mozkové činnosti má instrumentální potvrzení, je čas dokončit záznam smrti mozku a opravit čas smrti.

Pacient se stane dárcem
"V této souvislosti už není srdeční zástava okamžikem smrti," říká Catherine Elmet. - Pacient již zemřel a pokračování v práci, například na umělém dýchacím přístroji, nemůže tuto skutečnost změnit.

V budoucnu to bude buď smrt, nebo dárce, jehož srdce bude nadále fungovat. “ V odpovědi na otázku, zda se stane, že pacientka, která již začala diagnostikovat smrt mozku, vykazuje příznaky zlepšení v průběhu příštích hodin, Elmet odpoví, že ve své praxi nebyl takový případ.

Vysvětluje, že když lidský mozek zemře, celé tělo se začíná rychle zhroutit. Ani umělý zásah není schopen dlouhodobě podporovat životně důležité funkce orgánů. A z tohoto hlediska je podle Elmeta 12 hodin přidělených na potvrzení smrti nepřiměřeně dlouhou dobu.

V jiných zemích světa je to omezeno na dvě hodiny, protože moderní instrumentální diagnostické metody vám to skutečně umožňují. Protože se záměrem k transplantaci je toho možné dosáhnout pouze v případě, že existují neporušené orgány.

Catherine Elmet tvrdí, že veškerá léčba je zaměřena na léčbu každého pacienta. Pokud se v určitém okamžiku ukáže, že situace je beznadějná a že je nutné zahájit postup zaznamenávání smrti mozku, měl by být pacient považován za potenciálního dárce.

Poté bude muset lékař vést náročná jednání s příbuznými.

Přečtěte Si O Závratě