Hlavní Migréna

Dětská schizofrenie - rodiče, neobviňujte všechno ze špatného chování! Včasné ošetření je klíčem k úspěchu!

Duševní choroby se vyskytují u lidí různého věku - u dospělých i dětí. Různé příznaky nemocí a nedostatek diagnostických kritérií u mnoha z nich ztěžují přesnou diagnostiku a předepisují účinné metody léčby.

První příznaky schizofrenie u dětí mohou rodiče a někteří odborníci považovat za rys charakteru dítěte, jeho tendenci k introverzi a tiché zábavy. Postupně se symptomy prohlubují a vyvíjí se výrazná duševní patologie, jejíž léčba vyžaduje integrovaný přístup k problému.

O nemoci

Schizofrenie v dětství je relativně běžný stav a zabírá 0,1 až 0,2% ve struktuře duševních chorob. Velká diagnostická složitost je spojena se skutečností, že v medicíně neexistují žádná specifická kritéria pro stanovení diagnózy. Obdobná situace nastala kvůli přítomnosti dvou systémů klasifikace nemocí používaných v psychiatrické praxi - ICD-10 a DSM-V, z nichž poslední je věnována pouze otázkám psychiatrie.

Poprvé byly děti se schizofrenií popsány na počátku 19. století předními psychiatry v Evropě. Výrazným jevem této choroby je dětská psychóza, která v konečném důsledku vede k katatonii nebo demenci. Postupem času se počet popsaných případů patologie zvýšil a klasifikace se objevila u dětské schizofrenie.

V současné době se předpokládá, že diagnóza se provádí u dětí se symptomy nemoci do 14 let. V některých zemích se věková hranice mění: ve Spojených státech - až 13 let a v Evropě - až 12–14 let. V praxi existují případy nemoci u předškolních dětí až do výskytu 3–4 let a dříve.

Diagnózu a léčbu onemocnění provádí pediatrický psychiatr, který je dobře obeznámen s charakteristikami mentální sféry dětí v různých obdobích jejich růstu. V případě potřeby jsou k terapii připojeni příbuzní lékaři..

Příčiny výskytu

Frekvence schizofrenie v dětském věku je 1 případ na 10 000 dětí, což odráží poměrně rozšířenou prevalenci patologie. Toto onemocnění je častější u chlapců než u dívek, ale důvody pro toto rozdělení případů nejsou jasné. Je důležité poznamenat, že počet případů schizofrenie v raném dětství může být ve skutečnosti vyšší, protože lékaři tuto diagnózu ne vždy provádějí, což vede ke stigmatizaci.

Jednoznačné příčiny nemoci nejsou známy, navzdory velkému počtu probíhajících výzkumů. Je přesně známo, že toto onemocnění má genetické předpoklady, v tomto ohledu mají rodiče, jejichž děti trpí schizofrenií, geny spojené s patologií.

Lékaři identifikují řadu faktorů prostředí, které mohou působit jako spouštěcí faktory:

  • infekce u ženy před těhotenstvím a během jejího průběhu;
  • perinatální negativní stavy (hypoxie, užívání drog atd.).

Genetická predispozice je potvrzena skutečností, že existuje velké množství registrovaných případů vývoje nemoci u blízkých příbuzných. Je důležité pochopit, že přítomnost „špatných“ genů nemusí nutně vést k rozvoji duševní poruchy, protože genetická informace se objevuje pouze v přítomnosti nepříznivých vnějších vlivů. Velký význam má psychologické klima v rodině a vztahy s blízkými a přáteli.

Možnosti nemoci

V dětství může mít schizofrenie různé tokové vzorce, které určují hlavní klinické projevy a prognózu pro pacienta. Existují tři formy nemoci:

  1. Nepřetržitě progresivní varianta - charakterizovaná maligním průběhem. Dítě má rychlý rozvoj demence a katatonia. Závažné duševní poruchy se vyvinou během 2-4 let, což vede k závažné oligofrenie.
  2. S průběžně pomalým průběhem je vývoj nemoci dlouhý. Během 3 až 7 let tvoří adolescenti poruchy v emocionálně-volební oblasti, vyskytují se neurotické stavy a další poruchy. Demence a problémy s kognitivními schopnostmi jsou identifikovány po 10 - 11 letech průběhu patologie.
  3. U paroxysmální, nízko progresivní formy je charakteristickým rysem kurzu vlnové období exacerbací a remise. Útoky jsou charakterizovány výskytem maniodepresivní poruchy, obsedantními stavy, narušenou citlivostí a orientací v já. Mimo akutní období si pacienti zachovávají neurózy, které způsobují nepohodlí. U některých dětí je kurz příznivý s jednotlivými záchvaty po celý rok.

Při výběru správné léčby, včetně psychoterapie, hraje důležitou roli identifikace konkrétní formy a stádia nemoci.

Jak se schizofrenie projevuje v dětství

Příznaky dětské schizofrenie jsou představovány různými mentálními poruchami, které zahrnují katatonické jevy, zhoršený vývoj kognitivních funkcí, demenci atd. Vývoj nemoci a klinické příznaky jsou spojeny s věkem jejího projevu..

Dojde-li k patologii v raném věku (do 6-7 let), rodiče a učitelé mateřských škol zaznamenají letargii, nízkou úroveň fyzické a duševní aktivity a lhostejnost k jakýmkoli hrám. Dítě se snaží distancovat se od ostatních dětí a dospělých, raději být sám. U dětí se velmi často objevuje specifické chování - opakování stejné akce bez jakéhokoli smyslu: posouvání tužky a pera, pohyb po jedné cestě v místnosti atd. Děti se stanou náladovými, emočně nestabilními.

V předškolním období, během rozhovorů a pozorování, jsou odhaleny změny ve vnímání okolního světa a lidí, stejně jako vzhled narušeného myšlení - děti se stávají neadekvátní a mohou vyjadřovat klamné představy o odlišném obsahu. Nejčastěji dochází k iluzím pronásledování nebo vnímání rodičů jako substituovaných lidí. S rostoucím věkem pacienta se zvyšuje závažnost bludných pojmů a změn v myšlení.

Během rozhovoru s ním je možné zjistit schizofrenii u dítěte. Řeč je náhlá, nezaměřená, v vyprávění nejsou žádné logické prvky. Často jsou detekovány halucinace spojené s narušením okolního prostoru. Charakteristické jsou vady v emocionálně-volební oblasti a lhostejnost k blízkým. Současně zůstává bouřlivá reakce ve vztahu ke všemu neznámému, což je v dětství charakteristické pro tuto nemoc. Změny v mentální sféře se projevují ve vzhledu osoby - bere „nepříjemné“ pózy a osoba nevyjadřuje žádné emoce.

Se vzrůstajícím věkem do dospívání se symptomy stávají složitějšími. Mnoho dětí má sklon k filozofickému uvažování, které nemá žádný teoretický ani praktický základ. Takové myšlenky často nejsou spojeny s vnějším světem a jsou primitivní. S dysmorphic poruchou, osoba popírá jeho tělo kvůli jeho ošklivosti a ošklivosti.

Hebefrenický syndrom, známý u většiny adolescentů se schizofrenií, se projevuje šklebením, šklebením a nedostatkem kritiky ohledně jejich chování.

Diagnostická opatření

Diagnóza schizofrenie je založena na metodách klinického a psychologického vyšetření. Diagnostikovat by měl být pouze psychiatr, protože ostatní specialisté nemají dostatečnou způsobilost v otázkách duševního zdraví..

Diagnostická opatření se provádějí podle následujícího algoritmu:

  1. Rozhovor s rodiči a pokud možno se samotným dospívajícím. Psychiatr pečlivě shromažďuje všechny stížnosti, omezení jejich výskytu, faktory, po kterých se objevily nebo zhoršily, jakož i informace o zálibách a činnostech samotného pacienta. Je důležité si uvědomit, že během rozhovoru se doporučuje vyjasnit otázku týkající se případů schizofrenie a jiných duševních poruch u příbuzných.
  2. Psychiatr při rozhovoru s pacientem nebo při jeho vizuálním pozorování vyhodnocuje výrazy obličeje, povahu pohybů a řeči. Při zkoumání je možné identifikovat nesmysly, nadhodnocené myšlenky a halucinace. Ten může být úmyslně skrytý osobou nebo rodiči, aby se zabránilo diagnóze..
  3. Psychodiagnostické testy - soubor technik zaměřených na hodnocení myšlení, pozornosti a dalších kognitivních procesů. Výběr konkrétních testů závisí na symptomech pacienta a jejich závažnosti.

Pokud je u dítěte diagnostikována schizofrenie, je důležité, aby lékař provedl diferenciální diagnostiku s organickými nemocemi centrální nervové soustavy. Je třeba vyloučit případy autismu v raném dětství a schizotypální poruchy osobnosti. U autismu v raném dětství pacient nemá delirium, halucinace, vlnový průběh patologie s exacerbacemi a remisi. Interakce s okolními lidmi se vyvíjí pomalu, ale na rozdíl od schizofrenie se jí dítě nevyhýbá.

Schizotypální porucha osobnosti je charakterizována projevy podobnými schizofrenie. Navíc psychologické charakteristiky v průběhu času nepostupují, což nám umožňuje rozlišovat mezi těmito dvěma podmínkami a rozpoznat schizofrenii.

Terapeutické přístupy

Na léčbě dětské schizofrenie se podílí několik odborníků, jejichž klíčem je psychiatr. Kromě něj je povinná účast psychoterapeuta a sociálního pracovníka odpovědného za otázky rehabilitace ve společnosti.

Hlavní cíle léčby:

  1. Zamezte dalšímu progresi onemocnění a existujícím příznakům.
  2. Obnovte psychologické a kognitivní dovednosti, zajistěte jejich vývoj s věkem.
  3. Eliminujte průvodní somatická a neurologická onemocnění.

Terapie onemocnění je založena na integrovaném použití následujících přístupů:

  1. Cílem užívání drog bylo zastavení hlavních příznaků. K tomuto účelu se používají moderní antipsychotika, antidepresiva a další skupiny léčiv..
  2. Cílem psychokorekce je snížit závažnost kognitivního poškození.
  3. Psychoterapie.

Každá z terapeutických metod má své vlastní charakteristiky použití v dětství..

Farmakoterapie

Hlavní skupinou drog používaných k nápravě existujících duševních poruch v dětství jsou antipsychotika. Všechna antipsychotika se liší svou chemickou strukturou, a proto se jejich účinek u konkrétního pacienta může lišit. Nejčastěji se předepisuje chlorpromazin, klozapin a risperidon. Ta se týká atypických antipsychotik, která vykazují dobrý terapeutický účinek a zřídka vedou k vedlejším účinkům..

Při správném výběru dávkovacího a léčebného režimu, který se provádí individuálně pro každého pacienta, jsou pozorovány následující účinky léčby:

  • zmizení příznaků psychózy, deliria a dalších projevů schizofrenie spojených s poruchami myšlení;
  • sedativní opatření k zabránění progrese halucinací a deliria;
  • s převahou inhibice a apatie člověka se duševní činnost stává aktivnější;
  • změny v práci vnitřních orgánů, které mohou způsobit rozvoj vedlejších účinků léčby.

Dávka antipsychotik se volí následovně. Lék je předepsán v minimální přijatelné dávce. Při absenci účinků se zvyšuje jeho dávka. Po dosažení požadovaného terapeutického účinku lékař toto schéma opustí. Je třeba si uvědomit, že všechna antipsychotika mají věková omezení pro použití, což je bráno v úvahu při předepisování terapie.

Kromě typických a atypických antipsychotik se při léčbě schizofrenie používají nootropika (levokarnitin, glycin atd.), Anticholinergika (Biperiden, Trihexyphenidyl) a antidepresiva (fluoxetin, amitriptylin atd.)..

Nedrogový přístup

Důležitou součástí léčebného procesu je psychokorekce prováděná pomocí psychoterapie a práce s psychologem. Mimo akutní období schizofrenie jsou všichni pacienti vystaveni individuálním psychoterapeutickým sezením, která pozitivně ovlivňují osobnost a zajišťují stabilizaci duševního stavu během období remise. Kromě práce s dítětem musí psychoterapeut a sociální pracovník učit rodiče, jak s nimi komunikovat. Dítě musí být neustále povzbuzováno k sociální a motorické činnosti.

Úzká interakce mezi pacientem, jeho rodinou a specialisty by měla být udržována průběžně a měla by být systematická. Děti s takovými chorobami často potřebují další pomoc při vstupu do mateřské školy, školy a následně na vysokou školu. Úzký kontakt s psychoterapeutem a psychologem vám umožní vytvořit správné sociální a kognitivní dovednosti, které mají velký význam pro úspěšnou socializaci..

Rodiče se často obávají, jak chodit do školy se schizofrenií. Na pozadí včasné detekce nemoci a výběru správné léčby, která zahrnuje nedrogové metody, se člověk snadno přizpůsobí novému prostředí a je schopen bez závažných obtíží absolvovat obecný kurikulum ve škole..

Negativní důsledky

Při pozdní diagnostice, absenci komplexních léčebných a rehabilitačních opatření ztrácí člověk příležitost k sociální adaptaci. Podobná podmínka je rizikovým faktorem pro vývoj závislosti na alkoholu a drogové závislosti.

V důsledku kognitivních poruch a poruch chování začíná teenager vynechávat školu, přestává komunikovat s přáteli, vykazuje tendenci opustit domov a tulák. Mnoho pacientů se pokouší o sebevraždu nebo může poškodit ostatní, včetně příbuzných a přátel. Bez léčby má porucha tendenci neustále postupovat, což v konečném důsledku vede k invaliditě pacienta.

Léčí se schizofrenie u dětí?

Úplné zotavení není možné, většina symptomů onemocnění (motorické poškození, halucinace atd.) Však lze odstranit pomocí kompetentní farmakoterapie a psychologické podpory. V těchto případech se obnoví normální socializace dítěte a jeho duševní vývoj, počet relapsů je minimální nebo zcela chybí. Je důležité si uvědomit, že terapie má celoživotní charakter, založený na komplexní psychoterapii a sociální podpoře blízkých a vládních služeb.

Dětská schizofrenie je vážným problémem moderní medicíny. Rodiče se zdráhají obracet se k psychiatrům se symptomy nemoci, protože se obávají stigmatu ve společnosti poté, co jsou diagnostikována. Nejvyšší účinnost léčby a rehabilitačních opatření je však pozorována při včasné léčbě. Během této doby, kdy pacient nemá závažné duševní a kognitivní poškození, se symptomy snadno zastaví léky a psychoterapie poskytuje stabilní remisi patologie.

Dětská schizofrenie

Schizofrenie u dětí je diagnostikována na jedné straně mnohem snadněji než u dospělých, protože stále nevědí, jak skrýt své zkušenosti jako dospělí.

Na druhou stranu, s počátkem onemocnění je vnitřní svět dítěte stále velmi chudý a obvyklé patologické fantazie nejsou pozorovány. Schizofrenie u dětí není nezávislé onemocnění, ale časná forma běžné schizofrenie. Nemoc má dědičnou povahu a často nejsou zaznamenány žádné vnější viditelné důvody jejího vzniku. Pokud v rodině trpěli touto nemocí, zvyšuje se pravděpodobnost jejího výskytu u potomků. V závislosti na blízkosti příbuzenství je možnost projevu onemocnění od 2 do 13%.

Formy dětské schizofrenie

Nejčastěji mají děti hebefrenní a katatonické formy schizofrenie. Poměr jiných forem projevu nemoci je mnohem nižší.

  • Hebefrenická schizofrenie má nepřetržitý průběh a rychlý vývoj. Bludy a halucinace jsou slabé, ale vůle a emoce velmi trpí. Pro dítě je obtížné sbírat jeho myšlenky, není touha po důsledném jednání. V chování těchto dětí je pozorována pošetilost a nevhodná antika. Dělají hodně hluku. Emoce se rychle mění z agresivity na nutkavou dobrou vůli a naopak.
  • Katatonická schizofrenie se velmi liší od jiných forem nemoci. V první fázi dělají děti jednotné pohyby rukama nebo hračkami bez zjevného účelu, vyhýbají se komunikaci a ucpávají se pod postelí nebo v rohu místnosti. Pak začíná stuporová fáze: děti mrznou v nepřirozených pózách, svaly jsou ve stavu napětí a nereagují na vnější podněty. Vzhled pacienta je zmatený, emoce na obličeji zjevně neodpovídají prostředí. Někdy se svaly dítěte stávají plastickými, může si vzít pózu, která mu je dána. Stupor je nahrazen fází akutního vzrušení, s agresí zaměřenou na první přicházející nebo nevyzpytatelné rychlé pohyby.
  • Jednoduchá forma schizofrenie obvykle začíná v dospívání. Probíhá hladce, nepřetržitě, bez výrazného deliria a halucinací. Nástup nemoci se může projevit ve formě neobvyklých koníčků a lásky k nesmyslným úvahám..
  • S věkem se mladí lidé stávají stále více staženými, nezasvěcenými, jejich emoční reakce jsou ochuzeny. Neexistuje žádná vazba na rodiče a ostatní členy rodiny, společenská činnost ve formě touhy studovat, vytvořit rodinu, najít si práci a kreativita je prakticky nulová. I když do ústavu vstupují se souhlasem rodičů, rychle ztratí zájem o studium. Neplodná filozofizace na témata světového řádu je primitivní a nemá žádnou souvislost s realitou..
  • Vzácnou formou schizofrenie, ale projevenou také v dětství, je pfropfshizofreniya. To je někdy nazýváno očkovanou formou schizofrenie. Jedná se o kombinaci příznaků schizofrenie a mentální retardace. Včasný vývoj a rychlá progrese onemocnění vede k letargii a apatii již v období dospívání.

Vyhnout se dětské schizofrenie

Jedinou účinnou prevencí schizofrenie v dětství je odpovědnost žen se schizofrenií a jejich rodin za důsledky porodu dítěte. Existuje výraz: „schizofrenie vzniká na klíně matky“, to znamená, že charakterové rysy jednoho z rodičů a způsoby jednání s dítětem mohou vést ke stavu mysli dítěte, který se nazývá „připravenost“. Je známo, že se zvyšuje riziko zvracení u dětí se zatížením dědičnosti a různými patologiemi perinatálního vývoje. Takové děti potřebují pravou lásku svých rodičů, rozvoj skutečných lidských hodnot, učení správného přístupu k sobě a ostatním.

Příznaky dětské schizofrenie

Dětská schizofrenie může začít již ve školním věku. Případy ve světové psychiatrické praxi diagnostiky onemocnění u dětí do 5 let jsou jediné.

S největší pravděpodobností bude vhodné hovořit o dětském autismu, který se v dospělém stavu obvykle mění na diagnózu schizofrenie. Hlavní příznaky schizofrenie u dětí jsou:

  • Neobvyklé fantazie: dítě vymýšlí svůj vnitřní svět, zcela se odtrhlo od obvyklého světa, a dává pohádkovým postavám neuvěřitelné příležitosti, které se neodrážejí v okolní realitě..
  • Výrazná redukce: dítě se stává lhostejným, letargickým a letargickým, ztrácí zájem o komunikaci, kolektivní hry, jeho vlastní zábavy se stávají spíše rituály se stejným předmětem. Takové děti se postupně stávají samostatnými, je obtížné je kontaktovat, jsou neochotné a monosyllabické odpovídat na otázky. Tráví spoustu času sami, sedí v rohu místnosti nebo v posteli a skrývají se nad přikrývkou..
  • Vyčerpání emocí: u dětí se schizofrenií jsou nejprve zaznamenány neadekvátní emoční reakce - může dojít k útoku těžké agrese při menších příležitostech a to, co by mělo otřást zdravým dítětem, nezpůsobuje žádnou reakci. Postupem času dochází ke ztrátě vřelých pocitů rodičů a přátel. Nemocné dítě se nestará o to, v čem je oblečeno, jsou ztraceny dovednosti v oblasti osobní péče. Na nic se nelíbí a na nic netrpí, postupně ztrácí zájem o vnější projevy života.
  • Patologie myšlení: dítě začíná studovat horší, nenavštěvuje školu dobrovolně a touha po kognitivní činnosti se ztrácí. U starších dětí se mohou vyskytnout vizuální a sluchové (méně často) halucinace, zejména často po spánku nebo v noci. Říká se, že vidí „černého vlka“ nebo „žlutého vlákna“, navíc tyto předměty dítě vždy děsí a vyvolávají poplach. Pacient začíná fóbie spojené se strachem ze smrti nebo strachu ze spánku. Dětská řeč se stává divnou, obsahuje spoustu vynalezených slov, nevtíravých a fantazijních výrazů. Během období exacerbace začnou děti mluvit nesouvislnými slovy, řeči plynou nepřetržitě, dítě se nemůže zastavit.

Historie případů Pacient N., 7 let

Chlapec N., 7 let, přišel na recepci se svou matkou. Dítě je pochmurné, uzavřené, podle jeho matky trpí narušením nočního spánku - nespí, v jeho těle je pozorován třes, výraz jeho strachu. Pokusy matky se zeptat dítěte na konec noční můry v bouři negativní reakce se slzami a výkřiky. Odpoledne si matka nevšimla nic zvláštního, až na únavu dítěte, vysvětlovanou nedostatkem spánku. Během vyšetření se ukázalo, že motorická funkce dítěte nebyla narušena, on se zdráhal odpovědět na otázky lékaře, mlčel, dokud lékař nepoložil další otázku, a pak odpověděl monosyllabicky. Funkce myšlení trpí, když se zeptal, proč kombinoval obrázky s obrázkem řidiče, ovoce a nádobí, odpověděl, že tyto položky patří řidiči. Diagnóza: nízká stupeň schizofrenie. Po léčbě doma se halucinace zastavily, stav dítěte je dobrý, doporučuje se domácí vzdělávání.

Pouze dětský psychiatr může diagnostikovat dětskou schizofrenii, protože existuje několik dalších patologií, jejichž příznaky jsou podobné schizofrenie. Například autismus, psychóza při infekcích a intoxikacích, schizotypické a schizoafektivní poruchy, schizoidní zvýraznění charakteru a řada dalších duševních chorob. Rozdíly mezi schizofrenií a autismem jsou následující:

    1. Schizofrenie se vždy vyskytuje s obdobími exacerbace a remise..
    2. U schizofrenie jsou často pozorovány bludy a halucinace..
  1. Schizofrenie vede více k emocionálně-voličnímu poklesu a autismu k sociální izolaci.

Dětskou schizofrenii je nutné diagnostikovat co nejdříve, protože toto období života odpovídá získání potřebných znalostí a utváření osobnosti. Pro přesnou diagnózu, stanovení formy a průběhu nemoci, jakož i výběr nezbytných léků je nutná hospitalizace dítěte v dětské psychiatrické léčebně. V tak raném věku není možné s diagnózou udělat chybu, protože na tom závisí další život dítěte. Bez přesné diagnózy a adekvátní léčby může toto onemocnění vést k sociální izolaci a dokonce ke ztrátě dovedností péče o sebe..

Jak se vypořádat s touto nemocí

Dětská schizofrenie by měla být léčena pouze pod dohledem psychiatra, který předepíše komplexní léčbu: drogovou terapii a psychologickou pomoc v rámci sociální adaptace dítěte. Pokud je dítě ve stavu psychózy nebo je to jeho první návštěva dětského psychiatra, léčení probíhá v nemocnici. V tomto případě je úkolem rodičů chránit dítě před možnými dalšími zkušenostmi. Je nemožné předvídat úplné uzdravení nebo nástup destrukce osobnosti, protože tělo dítěte je ve stavu vývoje a růstu. Na jedné straně to komplikuje průběh nemoci, na druhé straně dává šanci kompenzovat negativní projevy. Od milovaných dětí je vyžadováno vytvoření atmosféry lásky a péče, která prodlouží období prominutí.

Kam jít a co dělat

Neurolog sleduje duševní vývoj dětí do 5 let. S podivným chováním a jinými neobvyklými psychickými jevy by se člověk měl obrátit na něj. Diagnózu a léčbu duševní patologie dětí starších 5 let provádí dětský psychiatr.

Pokud si rodiče všimli něčeho neobvyklého v chování dítěte, je vhodné neprodleně kontaktovat psychiatrickou kliniku a zbytečné pochybnosti. Výhodou Transfigurační kliniky je, že pacienti jsou přijímáni naprosto anonymně, což je pro rodinu velmi důležité. Pýchou Transfigurační kliniky jsou kvalifikovaní psychiatři s rozsáhlými znalostmi v různých oborech psychiatrie a psychoterapie. Malý pacient bude pro něj rychle a neviditelně vyšetřen v teplé, příjemné atmosféře a bude předepsána léčba. Vedou rozhovor s rodiči, naučí je, jak se vypořádat s obtížným charakterem dítěte, a předpovídají nástup dalšího útoku, aby mu včas zabránili.

Známky dětské schizofrenie

Problém schizofrenie u dětí zůstává jedním z nejdůležitějších v moderní psychiatrii. Dětská schizofrenie je takové onemocnění, že se může objevit v prvním roce života, ale zpravidla se objevuje po sedmi letech věku.

Infantilní příznaky schizofrenie: dítě se stáhne, letarguje každodenním činnostem, může být náchylné k duševním poruchám. U nemoci, jako je dětská schizofrenie, jsou příznaky velmi odlišné - duševní i fyziologické.

Schizofrenie u dětských příznaků

Onemocnění typu schizofrenie u dětí může mít úplně jiné příznaky. Nemoc se zpravidla projevuje depresivními stavy, poruchou sluchu, izolací, ne motivovanými útoky smíchu nebo slz, neexistencí jakékoli iniciativy, problémy se správáním a sebevražednými tendencemi atd..

Schizofrenie u dětí

Když už mluvíme o takovém problému, jako je schizofrenie: příznaky u dětí>, je třeba poznamenat, že nemocné děti se vyznačují neobvyklými uměleckými fantaziemi. Fantazie dětí trpících schizofrenií jsou většinou ohromeny jejich různými strachy nebo touhami. Někdy se to projevuje ve velmi nepřátelském postoji k lidem, kteří dítě obklopují. Ve zvláště závažných případech děti absolutně milují a nevnímají nikoho kromě sebe. Jak praxe ukazuje, čím dříve léčba začíná a čím déle léčebný proces trvá, tím větší je devastace, chlad pro milované, ztráta emoční blízkosti.

Raná dětská schizofrenie

Dítě, které má schizofrenii v raném dětství, se výrazně liší od svých vrstevníků. Například takové děti často opakují fráze slyšené (například v karikaturách) nebo čtené (v knihách), někdy nevykazují absolutně žádnou reakci na otázky nebo dávají odpovědi opožděně, nebo naopak, mohou mluvit bez zastavení. U vrstevníků takové děti hrají málo a neochotně a jsou často náchylné k hyperaktivitě. S takovými dětmi není snadné jednat, ale můžete a měli byste.

Schizofrenie v dětství

Schizofrenie v dětství se projevuje hlavně různými strachy, motorickou inhibicí, neustálými nezdravými fantaziemi. Také tato nemoc v dětství se vyznačuje výrazně sníženou aktivitou, úplným ponořením do vnitřního světa a emoční chudobou. V průběhu času, při absenci správné terapie, schizofrenie zanechává nesmazatelnou stopu na všech procesech v psychice dítěte, v důsledku čehož se začne formovat schizofrenická vada.

Jak se schizofrenie projevuje u dětí

Odpověď na otázku: Jak se schizofrenie projevuje u dětí, je třeba začít detekováním halucinací a bludy deliria u dítěte. Nelze snadno rozlišit od obvyklého fantazírování dítěte a identifikaci může provést pouze nejzkušenější specialista. Stále však existuje řada charakteristických příznaků schizofrenie, u kterých můžete zjistit příznaky nemoci. Takové dítě se často vyznačuje podrážděností a agresivitou, jeho fantazie se vyznačují nadměrným jasem obrazů a vize přicházejí do obrazů báječných tvorů. Mezi další projevy dětské schizofrenie patří také změny v emoční sféře a motorické příznaky, které umožňují tuto diagnózu potvrdit.

Schizofrenie u dětí

Schizofrenie v dětství je zaznamenána mnohem méně často ve srovnání s dospělou populací. Toto onemocnění má určité potíže s diagnostikou, protože nepochopitelné obavy, bizarní fantazie, bludné postoje mohou být lehce vyjádřeny nebo vnímány jinými lidmi jako hry a fantazie typické pro děti..

Je nesmírně důležité rozpoznat příznaky psychózy a zahájit léčbu v raných stádiích, protože zhoršení nemoci negativně ovlivňuje procesy duševního vývoje člověka, zpomaluje a narušuje lidský vnitřní svět. Nepořádek, radikálně mění sféry myšlení, vnímání, emocionálního světa a chování a zanechává nezmazatelnou stopu pro mladého člověka.

Infantilní schizofrenie má nejčastěji kontinuální průběh, bez období remise a recidivy. V adolescenci však může porucha nabrat paroxysmální nebo kožešinový průběh (kontinuální průběh se stříhá s trhavými záchvaty a následnými remisi).

Symptomatologie se velmi často zhoršuje segmenty krizí souvisejících s věkem: 3, 5–7 let. Prognóza dětské schizofrenie do značné míry závisí na charakteristikách premorbidního období. Děti, které jsou v premorbidě radostné, harmonické, aktivní a emocionálně stabilní, mají vysoké šance na benigní průběh nemoci a dosažení stabilních remise. Zároveň chlapi, kteří byli charakterizováni apatií, izolací, rizikem duševní pasivity, velmi rychle získají zhoubnou povahu nemoci.

Důvody

Vědci o etiologii a patogenezi dětské schizofrenie dnes nemají jasnou představu o povaze nemoci. Studie rodinné historie pacientů, vizualizace práce mozkových struktur, studie osobnostního portrétu a životních podmínek však naznačuje, že základem schizofrenie je nepříznivá dědičnost a projev psychózy nastává, když je vystaven environmentálním faktorům nebo poruchám v biochemických procesech těla..

Osud jeho mentální sféry určuje narození dítěte u rodičů trpících schizofrenií. To, zda se nemoc vyvíjí nebo ne, však závisí na jiných podmínkách, mezi nimiž lze rozlišit následující faktory.

Negativní příspěvek představuje přítomnost mateřských nebo otcovských linií v rodinné anamnéze všech duševních poruch: depresivní, úzkostně-fobní, schizofrenické spektrum, alkoholismus nebo drogová závislost.

Někteří vědci jsou přesvědčeni, že těhotenství v pozdním věku (nad 40 let) negativně ovlivňuje průběh vzniku fetálního nervového systému. Rizikovým faktorem je závažné těhotenství, kdy se porod dítěte spojil s hrozbou potratu nebo předčasného porodu. Nepříznivou situací jsou infekční choroby budoucí matky, zejména infekce TORCH. Škodlivé návyky rodičů (kouření, zneužívání alkoholu), nekontrolované léky, podvýživa nebo hladovění neumožňují plodu normálně se vyvíjet.

Predispozice k psychóze je často zesílena stresovými životními podmínkami dítěte. Nepříznivá atmosféra v rodině: skandály dospělých, nemorální životní styl, problematický rozvod - faktory, které ničí nezralou psychiku. Děti, které nejsou schopny nést zátěž životního prostředí, se často izolují samy o sobě a ve fantaziích si pro sebe vytvoří příjemný pohodlný svět. Schizofrenický útok na děti může být vyvolán prudkou změnou obvyklých podmínek existence, například náhlou smrtí rodičů a nuceným přemístěním do opatrovníka.

V některých případech je nástup onemocnění pozorován po závažných virových onemocněních dítěte, zejména pokud je onemocnění vyvoláno neuroinfekcemi. Běžným provokativním faktorem jsou těžká zranění lebeční oblasti, které vedly ke ztrátě vědomí nebo byly spojeny s potřebou dlouhodobé léčby a rehabilitace..

Je třeba si uvědomit, že dlouhodobý pobyt dítěte v nemocnici bez rodičů je silným traumatickým faktorem. Omezení aktivity, nemocniční prostředí, potřeba nepříjemných lékařských procedur pro děti do 10 let jsou vážným testem. Proto by v případě potřeby dlouhodobé léčby v nemocnici měli rodiče vynaložit veškeré úsilí, aby udrželi duševní pohodu svých potomků..

Rysy schizofrenie v dětství

Jak identifikovat schizofrenní poruchy? Včasná schizofrenie se vyvíjí a postupuje postupně: v dětství jsou náhlé a rychlé příznaky netypické. Před projevem psychózy u mladých pacientů jsou zaznamenány různé emoční, behaviorální a kognitivní poruchy. Pro diagnózu schizofrenní poruchy musí být příznaky psychózy přítomny nepřetržitě po dobu nejméně šesti měsíců.

Dítě s diagnózou schizofrenie je přijato iracionálním strachem a oddává se patologickým fantazím. Přerušil kontakt s dospělými a vrstevníky: není schopen jasně vyjádřit své myšlenky a nemůže hrát podle věku. Dítě se schizofrenií (obvykle dítě od 3 let) velmi často trpí poruchami spánku.

Při vyšetřování malých pacientů nejsou systematicky klamné klamy, klasické pseudo-halucinace a jevy mentálního automatismu plně detekovány. Takový jev lze vysvětlit neúplnou tvorbou složitých a integrálních konstrukcí sebevědomí. U dětí se nejčastěji určují halucinatorní vidění ze strany vizuálního analyzátoru.

Jak se u dětí projevuje schizofrenie? Klinické příznaky psychózy se obvykle dělí do dvou skupin:

  • produktivní (pozitivní);
  • nedostatek (negativní).

Pozitivní příznaky

Produktivními příznaky jsou mentální jevy, které chyběly před nástupem nemoci a vznikaly s postupujícím onemocněním. Tato skupina obsahuje:

  • patologické fantazie;
  • bláznivé nápady;
  • halucinace;
  • psychopatické chování;
  • různé obsedantní obavy.

Patologické fantazírování znamená tendenci narušovat fakta skutečnosti, vymýšlet, skládat nepravděpodobné příběhy, ve které dítě věří. Fantazie pacienta jsou bizarní a nemají žádnou souvislost s realitou. Fantasie často dosahuje bodu deliria. Například si dítě představí, že je fiktivní postava, chová se jako fiktivní hrdina, nereaguje na jeho vlastní jméno.

Klamné postoje se objevují v pozdním dětství. Společným tématem bolestivých myšlenek jsou imaginární tělesná postižení. Schizofrenický pacient hodnotí svůj vlastní vzhled jako úplnou deformitu. Teenager je přesvědčen, že je beztvarý a tlustý. Na tomto pozadí se rozvíjí anorexie - úplné odmítnutí jídla, které se zbaví „extra“ liber. V rozkvětu nemoci může dítě tvrdit, že má nadlidské schopnosti. Malý pacient říká, že ho nepřetržitě sledují.

U dětí starších 7 let se objevují halucinace (percepční poruchy). Halucinace mají méně složitou strukturu než deformace u dospělých. Zápletky halucinatorních obrazů jsou primárně dětským tématem, a proto je obtížné je odlišit od zdravé imaginární hry u dětí. Je třeba poznamenat, že některé děti nepociťují nepříjemné pocity halucinace a v počátečním stádiu nemoci se patologické jevy neoddělují od přirozených zkušeností. U 60% pacientů jsou stanoveny vizuální a verbální halucinace (velící, interaktivní, komentující).

Klinickým příznakem produktivní řady je psychopatické chování, které se vyznačuje jasnou abnormalitou. Schizofrenní pacient vykazuje neobvyklé reakce, které jsou v rozporu se zdravým rozumem. Například student, který je spolužáky pravidelně ponížen, začne se pomstít polštářem na boty nebo kvašem.

U chlapců a mladých lidí je odhalena krutost, agresivita a hrubost. Prokazují sexuální disinhibici. U žáků pozorují učitelé nedostatečné a podivné omezení pohybu. Tito studenti narušili aktivní pozornost, nejsou schopni soustředit se na jedno studované téma. Učitelé berou na vědomí bizarní styl učebních materiálů. Děti se schizofrenií velmi rychle rozumějí obtížným tématům, ale nechodí jednoduchými informacemi..

Obavy ze schizofrenie se neobjevují bez důvodu. Jejich spektrum se rychle rozšiřuje a spiknutí je zcela nepochopitelné. Při absenci jakýchkoli traumatických faktorů se dítě začne panice strachovat ze skříně a je přesvědčeno, že v něm žijí příšery. Samotné dítě často přichází s děsivým obrazem a upřímně věří v existenci „kanibalského křečka“. Standardní předměty nabývají zlověstného charakteru, například „židle vychází z podlahy a letí do vesmíru“. Zároveň dítě nesdílí své zkušenosti s dospělými.

Při záchvatech schizofrenie se úzkost projevuje somatovegetativními příznaky, které dospělí často interpretují jako běžný ARI. U dětí může teplota stoupnout na subfebrilní hodnoty. V klinických krevních testech je pozorován posun ve vzorci leukocytů. Dítě odmítá jíst, s trvalým přesvědčením k jídlu se schovává před svými rodiči. V tomto stavu může schizofrenický pacient utéct z domova.

Negativní příznaky

Deficitní projevy - mentální vlastnosti a vlastnosti, které jsou ztraceny v procesu nemoci, což vede ke vzniku schizofrenické vady. Jedná se o tyto jevy:

  • protichůdné emoce;
  • nedostatek plné emoční reakce;
  • odcházející do vašeho vnitřního světa;
  • nedostatek zájmů, pasivita;
  • přechod na primitivní formy chování.

Pokud se onemocnění začalo před 3 roky, pak se zhoršující se negativní příznaky vypadají nemocné děti jako mentálně retardovaní lidé, ačkoli před začátkem schizofrenie se nezaostávali za svými vrstevníky ve vývoji. Oblast myšlení trpí: kluci nejsou schopni navazovat kauzální vztahy, formovat asociace, nerozumí účelu okolních objektů.

Problémy v oblasti myšlení se externě projevují poruchami řeči. Pacienti mluví nesrozumitelnými frázemi, nesprávně používají slova. Nesrovnalost a roztříštěnost řeči je patrná. Ve výpisech jsou často pauzy. Kognitivní potenciál dítěte se zhoršuje. Některé děti se rychle pohybují po již dokončených vývojových cestách, například místo procházky začnou procházet.

Významným znakem dětské schizofrenie je disharmonie v ontogenezi (porušení individuálního vývoje). Existuje výrazná nerovnováha mezi rychlým rozvojem intelektuální sféry a zpožděním ve vývoji motorických dovedností.

Typickým příznakem schizofrenie je filosofická intoxikace - termín označující bolestivý zájem o abstraktní otázky, primitivní úvahy o filozofických tématech. Přesto, že to vypadá, že dítě je vážně nadšené nějakou disciplínou, je jeho zdůvodnění povrchní a primitivní.

Takové dítě začíná číst brzy a knihy jsou jeho nejlepší přátelé. Dítě klade složité filozofické otázky. Nemá však zájem o vzájemnou zábavu, zejména o vyhýbání se outdoorovým hrám. Filosofizace často sousedí s infantilismem. Například 10leté dítě nerozumí tomu, co je ve společnosti povoleno a chová se neslušně. Přemýšlí však o otázkách života a bytí..

Obzvláště ovlivněna je sféra spojená s libovolnými pohyby. Gesta a výrazy obličeje pacienta jsou nevýrazné. Pohyby nejsou plynulé a ladné. Nemocné děti nemohou plnit běžné dovednosti v oblasti péče o sebe. Některé děti se začínají oblékat samostatně až ve věku 6-7 let.

Velkým problémem pro děti je porušení ve volební sféře. Když je student konfrontován s nejmenší překážkou, nemůže se vzdát: nemůže se přinutit, aby vynaložil úsilí k řešení složitých úkolů. Zároveň je nepřijatelné, aby takový student přijímal pomoc od učitelů, rodičů, spolužáků.

Léčba

Schizofrenie v dětství vyžaduje naléhavou léčbu pro kvalifikovanou psychiatrickou pomoc a zahájení léčebných opatření co nejdříve. Fóra, která diskutují o tomto tématu, jsou plná různých „anti“ tipů, jak nezávisle diagnostikovat schizofrenickou poruchu a vyléčit dítě doma. Tato doporučení vedou ke skutečnosti, že skutečný duševní stav mladého člověka není včas rozpoznán a léčba je zahájena v době kvetení příznaků, a nikoli během jejich projevu..

Proto je nesmírně důležité, abyste si všimli nepřirozených prvků v myšlení a chování dítěte, okamžitě konzultovali psychologa a neurologa a poté psychiatra. Je-li nutná hospitalizace, musí rodiče pečlivě prostudovat životní podmínky, kvalifikaci a zkušenosti zdravotnického personálu. U schizofrenie je nežádoucí důvěřovat duševní pohodě dítěte nebo adolescenta individuálně praktickým lékařům nabízejícím ambulantní péči: pomoci dítěti zastavit projevy nemoci a správně sestavit další léčebný program je možné pouze na stacionárních klinikách.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • první případ projevu psychózy, kdy pacient nemá povědomí o svém bolestivém stavu;
  • relapsy onemocnění, jejichž odstranění vyžaduje použití vysokých dávek psychotropních látek;
  • život ohrožující podmínky;
  • nedostatečná účinnost při ambulantní léčbě.

Cílem práce psychiatra je minimalizovat existující projevy poruchy a zabránit zhoršení schizofrenického procesu. Jinými slovy, úkolem lékaře je zajistit, aby stávající problém nezabraňoval dítěti v rozvoji a fungování ve společnosti a nevedl k postižení v důsledku prokázané schizofrenní vady.

Základem léčby dětské schizofrenie je použití silných psychotropních drog stejných skupin, jaké se používají v dospělé praxi. Schéma lékové terapie je prezentována:

  • antipsychotika (antipsychotika);
  • normotimika (stabilizátory nálady);
  • antidepresiva (timoleptikami);
  • benzodiazepinové trankvilizéry.

Výběr léků pro léčbu dětí a dospívajících je omezen skutečností, že nemocná část nejnovějšího vývoje léčivých přípravků nebyla v zemích bývalého Sovětského svazu registrována nebo nebyla schválena k použití do 18 let. Další významnou bariérou, se kterou se psychiatři musí často vypořádat, je opatrný nebo dokonce negativní postoj rodičů.

Při volbě léčebného programu je třeba mít na paměti, že tělo dítěte vnímá standardní psychotropní drogy zvláštním způsobem. Proto je třeba neustále sledovat stav pacienta, pravidelně vyhodnocovat účinnost léčby, nahrazovat léky nebo v případě potřeby určovat další dávky..

Od lékaře se také požaduje, aby „nepřeháněl“ dávkou, omezil ji na minimum přijatelné pro terapeutický účinek, snažil se omezit příznaky jinými opatřeními, například psychoterapií, upravením režimu a stravy a vytvořením příznivých podmínek pro stabilizaci stavu. Správným přístupem v léčbě je kompetentní kombinace léčiv, dovedné používání vedlejších účinků dostupných na léky (například použití antidepresiv s výrazným sedativním účinkem, je-li třeba dosáhnout významného uklidňujícího účinku).

Cílem práce psychiatra je minimalizovat existující projevy poruchy a zabránit zhoršení schizofrenického procesu. Jinými slovy, úkolem lékaře je zajistit, aby stávající problém nezabraňoval dítěti v rozvoji a fungování ve společnosti a nevedl k postižení v důsledku prokázané schizofrenické vady.

Moderní věda bohužel nenalezla způsoby, jak dosáhnout plného uzdravení. Včasná komplexní a úplná léčba však umožňuje snížit závažnost symptomů schizofrenie a minimalizovat pravděpodobnost rozvoje exacerbací psychózy.

Schizofrenie u dětí

Schizofrenie u dětí je duševní porucha s psychotickými příznaky a chronickým průběhem. Projevuje se jako zkreslení vnímání, narušení asociativních procesů, zploštění afektu, emoční chlad, autismus, ambivalence motivů, jednání. Hlavní diagnostické metody jsou klinické, klinické, biografické, psychologické. Základem farmakologické léčby jsou léčiva antipsychotické skupiny. Provádí se individuální, skupinová a rodinná psychoterapie zaměřená na nápravu kognitivních deficitů, obnovení dovedností v sociální interakci..

ICD-10

Obecná informace

Termín „schizofrenie“ se používá od začátku 20. století, vychází z fráze v řečtině - „rozděluje mysl, rozum“. Název nemoci odráží její hlavní klinický rys - dualitu, ambivalenci různých sfér psychiky. Prevalence schizofrenie je 1-1,6%. Vrcholový výskyt se vyskytuje v adolescenci, epidemiologické ukazatele jsou nadprůměrně 3-4krát. Porucha je častěji diagnostikována u chlapců s poměrem pohlaví 1,5: 1. U dospívajících převládají maligní paranoidní, paroxysmální a schizoafektivní formy. Vrcholy exacerbací a debutů se zaznamenávají na jaře, což je částečně způsobeno kolísáním afektivního stavu..

Důvody

Příčiny nemoci nejsou zcela pochopeny. Byly identifikovány patogenní faktory, jejichž kombinace je spojena se zvýšeným rizikem schizofrenie. Byla rozšířena myšlenka biologické predispozice a závislost debutu na vlivech prostředí. Komplexní účinek biologických, psychologických a sociálních příčin je zakomponován do biopsychosociálního modelu schizofrenie. Zahrnuty jsou následující komponenty:

  • Genetická predispozice. Změny v genech (delece, duplikace DNA sekvencí, polymorfismus, úroveň exprese genu RELN) jsou přenášeny z rodičů nebo jsou výsledkem mutací, jsou nespecifické a vyskytují se u psychotických poruch.
  • Prenatální expozice. Riziko schizofrenie se zvyšuje za nepříznivých podmínek nitroděložního vývoje ve stadiích snášky a tvorby nervového systému (alkoholismus matek, intoxikace, infekce).
  • Rodinné vztahy. Nedostatečný emoční, fyzický přístup rodičů, předčasná ztráta matky / otce, opuštění, nepřátelství, nepřiměřená kritika, uvalení viny, hyper vazba, podpora „idolu“, chlad, nedostatek empatie, fyzické a emoční zneužívání přispívají k rozvoji nemoci..
  • Sociální podmínky. Mezi rizikové faktory patří nízké rodinné sociální postavení, obtížné životní podmínky, nucené migrace, rasová a náboženská diskriminace a sociální vyloučení..
  • Alkoholismus, drogová závislost. Schizofrenie je náchylná k adolescentům s toxickou závislostí. Provokujícím faktorem je užívání amfetaminů, alkoholu, halucinogenních a stimulačních látek, konopí..
  • Psychologické rysy. Rozvoj schizofrenie je podporován emocionálními, osobními vlastnostmi, které narušují vnímání a hodnocení situace. Působivé, externě ovlivněné, fantazírované děti projevují zvýšenou pozornost na hrozby, reagují příliš emotivně na stresové podněty, což se stává základem pro výskyt psychotických symptomů.

Patogeneze

Patogenetické mechanismy schizofrenie jsou nadále zkoumány. Nejzkušenější je předpoklad lokální hypoxie mozku během období intenzivního zrání a migrace neuronů. Studie mozku odhalují expanzi třetí a laterální komory, kortikální atrofii, expanzi rýh, pokles objemu hippocampu, thalamus, amygdala, prefrontální oblast (pravá hemisféra), symetrické porušení konvolucí časových oblastí.

Je stanovena změna metabolismu, velikosti, orientace a hustoty hipokampálních buněk, prefrontálních zón. Pravděpodobně patogenetickým základem schizofrenie je porážka kortikostriemotalamických obvodů, což vede k narušení selektivity vnímání, snížení koncentrace. Klinicky se tyto změny projevují mírnou rozptylitelností, prodlužováním doby odezvy na senzorické podněty, obtížemi při změně pozornosti, nedostatečným potlačením slabých (sekundárních) podnětů.

Klasifikace

Schizofrenie u dětí je klasifikována podle charakteru kurzu, míry vzestupu negativních a produkčních symptomů. Existují tři formy nemoci:

  1. Neustále progresivní. Zhoubná forma schizofrenie, charakterizovaná rychlým intelektuálním úpadkem, regresí emocionálně-volivních funkcí, přítomností katatonických, katatonických, hebefrenických syndromů. Po dobu 2-4 let se vytvoří oligofrenní defekt, mentální disociativní dysontogeneze.
  2. Nepřetržitý pomalý. Nemoc se vyvíjí pomalu. Již několik let se vytvářejí psychotické, afektivní poruchy podobné neuróze. Duševní vada, změny v myšlenkových procesech nastávají pozdě.
  3. Paroxysmal, mírně progresivní. Schizofrenie se projevuje vlnami: období záchvatů je charakterizováno depersonalizací, senestopaty, obsesemi, maniodepresivními syndromy. Mezi záchvaty jsou odhaleny příznaky podobné neuróze. Kurz je relativně příznivý u remise po jediném záchvatu (25%), s nízkým progredováním (50%).

Příznaky schizofrenie u dětí

Klinický obraz schizofrenie u dětí představuje symptomy regrese, disociativní dysontogeneze, asynchronní vývoj mentálních funkcí, katatonické poruchy. Delirium se projevuje rudimentálně - obavy, posedlost.

Schizofrenie u malých dětí je doprovázena snížením aktivity, zvýšením apatie, lhostejností ke hrám, oblíbenými aktivitami. Existuje touha chránit se před ostatními. Dítě se uzavře, dává přednost sobě, odmítá kolektivní čas. Typické je opakování jednotných akcí: chůze po obvodu místnosti, řazení hraček, líhnutí tužkou. Impulzivní chování, emoční nestabilita se projevuje bez příčinného pláče, smíchu. Časté změny nálady nezávisí na vnější situaci.

U předškoláků, žáků vnímajících zkreslení, jsou určovány kvalitativní poruchy myšlení. Iluze vyjadřují děti samostatně a jsou určovány nedostatečným chováním. Patologické pojmy jsou základní nebo mají komplexní systém patologických kauzálních vztahů. Převládají nesmyslné postoje, pronásledování a nahrazování rodičů. Čím je dítě starší, tím výraznější je nesoulad procesu myšlení, uklouznutí na sekundárních známkách objektů a událostí, fragmentárních myšlenek.

Dítě není schopno udržovat konverzaci na dané téma z důvodu nedostatečného zaměření, náhodnosti asociací, řeč se stává „roztrženou“, logická spojení chybí. Zkreslení vnímání vede k rozvoji halucinací. Emoce se vyčerpají, zplodí. Neadekvátnost působení se projevuje lhostejností k problémům blízkých (nemoci, rozloučení, smrt), násilnými reakcemi utrpení, štěstím ve vztahu k cizincům, zvířaty. Děti mohou být pošetilé, emocionálně „chladné“, bez jakéhokoli důvodu ve stavu euforie nebo deprese. Po čase ztrácí pohyby hladkost, držení těla, pozice se stává nepoctivou, tvář - „masky“.

V období dospívání se k výše uvedeným příznakům přidávají složitější příznaky. „Metafyzická intoxikace“ se vyvíjí - tendence k neopodstatněnému filozofování, rozvedená od reality, charakterizovaná primitivními soudy a absence kritického přístupu. Nepřijetí něčího těla je vyjádřeno dysmorfofobním syndromem - stabilní, neopravitelnou představou o nevzhlednosti, ošklivosti určité části těla. Geboidní symptomatologie se projevuje poruchami chování - adolescent je hrubý, vykazuje negativitu, nepřátelství vůči ostatním, prokazuje svou nadřazenost. Pošetilost, dětinství, šklebící se, šklebící se, prázdnivá, veselá nálada jsou určovány hebefenickým syndromem.

Komplikace

Při absenci léčebné pomoci je rehabilitační pomoc schizofrenie u dětí komplikována sociální maladaptací. Jak stárnete, zvyšuje se riziko alkoholismu, drogové závislosti. Emocionálně-volební poruchy a rostoucí kognitivní vada vedou k absenci ve škole. Touha po osamělosti, bludy, halucinace může způsobit dovolenou z domova, tulák, spáchání antisociálních činů, sebevražedné činy. Nepříznivý průběh schizofrenie může vést k vážnému postižení..

Diagnostika

K diagnostice schizofrenie u dětí se používají klinické a psychologické metody. Rozhodnutí o stanovení diagnózy se provádí psychiatrem na základě komplexního vyšetření, které zahrnuje:

  • Konverzace. Psychiatr poslouchá stížnosti rodičů, ptá se na délku trvání, závažnost symptomů, přítomnost doprovodných nemocí, shromažďuje anamnestická data, určuje dědičnou zátěž. V rozhovoru s dítětem (teenagerem) diskutuje o svých zálibách, zálibách, přístupu ke studiu, vrstevníkům, rodičům.
  • Pozorování. Během konzultace si lékař všimne charakteristik emočních reakcí, chování, řeči dítěte. Struktura a povaha prohlášení odhaluje zkreslení myšlenkového procesu, naznačuje přítomnost deliria, halucinace (pokud jsou pacientem a rodičem zamítnuty).
  • Psychodiagnostika Psycholog používá techniky k určení intelektuálního úpadku, nestability pozornosti, kvalitativních změn v myšlení (uklouznutí, rozmanitost, aktualizace latentních znaků). Schulteovy tabulky, důkazní test, vyloučení přebytku, klasifikace, vyloučení konceptů, porovnání konceptů, asociativní test, Ravenův test.

Diferenciální diagnostika

Úkolem diferenciální diagnostiky je odlišit dětskou schizofrenii od autismu raného dětství, schizotypální poruchy osobnosti. Hlavními rozdíly RDA jsou absence klamných projevů, halucinace, dědičná predispozice, remise a relapsy, je určeno zpoždění v sociálních vztazích, a nikoli od nich. Problém rozlišování se schizotypovou poruchou osobnosti se vyskytuje u nepřetržité stagnující formy schizofrenie. Hlavní rozdílné příznaky jsou přítomnost / nepřítomnost halucinací, bludy, hrubé patologie myšlení.

Léčba schizofrenie u dětí

Terapii schizofrenie provádí polyprofesionální tým složený z psychiatra, psychologa, psychoterapeuta a sociálního pracovníka. Integrovaný přístup umožňuje zastavit produktivní symptomy, opravit kognitivní deficity, emoční a behaviorální abnormality a obnovit interpersonální interakční schopnosti. Ošetření zahrnuje:

  • Farmakoterapie. Hlavními léky pro léčbu schizofrenie u dětí jsou antipsychotika. Výběr léčivého přípravku, stanovení dávky, dávkovací režim se stanoví individuálně. Kromě toho jsou předepisována antidepresiva, inhibitory acetylcholinesterázy a antikonvulziva.
  • Psychokorekce: Kurzy s psychologem jsou zaměřeny na odstranění kognitivních deficitů. Cvičení se vyvíjejí s cílem rozvíjet aktivní pozornost, zaměřené vnímání a myšlenkové procesy..
  • Psychoterapie. Jednotlivé schůzky se konají s cílem obnovit emocionálně-volební sféru. Používají se kognitivně behaviorální terapeutické metody zaměřené na snižování stresu, školení na dovednosti produktivní emoční reakce. Rodinná a skupinová psychoterapie pomáhá eliminovat sociální izolaci, obnovit interpersonální interakce.

Cílem rehabilitace dětí se schizofrenií je zabránit exacerbacím, návrat k předchozím životním podmínkám. V závislosti na závažnosti nemoci jsou pacienti odesíláni do speciálně organizovaných workshopů, kreativních studií, vzdělávacích institucí nebo se vracejí do svého obvyklého sociálního prostředí - školy, sekce - za účasti kurátora (sociální učitel, školní psycholog).

Prognóza a prevence

Příznivá prognóza schizofrenie u dětí koreluje s akutním debutem, vyšším věkem v první epizodě, s převahou pozitivních příznaků, poruch nálady, školní úspěšnosti před onemocněním, dobrým sociálním statusem rodiny a zavedením lékařských předpisů. Výsledek nemoci je pozitivně ovlivněn silnými postavami dospívajícího, přijetím a podporou příbuzných a přátel. Prevence schizofrenie je založena na vytváření prosperujícího rodinného prostředí, produktivního rodičovského stylu a důvěryhodných vztahů. U dětí s vysokým rizikem se doporučuje pravidelné sledování psychiatrem, kteří se účastní psychoterapeutických sezení.

Přečtěte Si O Závratě