Hlavní Encefalitida

Mentální retardace u dětí a dospělých

Mentální retardace (oligofrenie) je skupina stavů charakterizovaných obecným nedostatečným rozvojem, pomalým nebo neúplným vývojem psychiky. Patologie se projevuje porušením intelektuálních schopností. Vyskytuje se pod vlivem dědičných genetických faktorů, vrozených vad. Někdy se vyvíjí jako časně získaná podmínka.

Definice

Mentální retardace - jsou to mentální abnormality, které odrážejí procesy poškození mozkové tkáně, což je často způsobeno dědičnými faktory nebo vývojovými abnormalitami. V některých případech se poruchy vyvíjejí v raném věku z různých důvodů (porodní poranění, hypoxické poškození mozku v důsledku zadušení, fetopatie, poranění hlavy a neuroinfekce, přenesené před věkem 3 let). Pak mluvíme o získané formě mentální retardace. Koncept intelektuálních schopností zahrnuje:

  • Kognitivní funkce (paměť, mentální aktivita).
  • Řečové dovednosti.
  • Motorická aktivita.
  • Společenské vlastnosti.

Intelektuální platební neschopnost je jednou z hlavních charakteristik oligofrenie. Dalším typickým příznakem mentální retardace, který se u dětí a dospělých projevuje mírným, středně závažným nebo těžkým stupněm, jsou emocionálně-volební poruchy, které odrážejí pokles úrovně samoregulace člověka. Mentální retardace je stav charakterizovaný obecnými příznaky, které ovlivňují adaptivní funkce člověka v následujících směrech:

  1. Zvládnutí řečových dovedností, čtení, psaní. Vývoj schopností pro matematické operace, argumentace a logické závěry, úroveň erudice a množství paměti.
  2. Přítomnost empatie, úsudky o osobních vztazích, přátelství, komunikaci, úroveň rozvoje komunikačních dovedností.
  3. Úroveň samoorganizace a sebekázně, schopnost pečovat o sebe, organizovat pracovní a domácí procesy, vykonávat práci, profesní povinnosti, plánovat rozpočet, spravovat finanční zdroje.

V DSM-5 (seznam duševních poruch používaných americkými lékaři) je pojem „mentální retardace“ nahrazen „duševním selháním“. V ICD-10 je patologie zvažována v řezech od F-70 do F-79, přičemž se bere v úvahu stupeň UO (například lehký, hluboký, nediferencovaný)..

Klasifikace

Diagnóza UO není nemoc, ale stav, který ve většině případů vede k absenci progrese patologických abnormalit. Oligofrenie je detekována u 1-3% populace, častěji u mužů. Mírná mentální retardace, jejíž charakteristika naznačuje malé odchylky od normy, je diagnostikována častěji u těžkých forem. Stupně mentální retardace u dětí a dospělých:

  • Snadné (mentální subnormalita, moronita). Koeficient WISC (Wexler Intelligence Scale) mezi 50–69.
  • Střední (mírná nebo střední imbecilita). Při mírné mentální retardaci je IQ 35–49.
  • Těžká (silná imbecilita). Koeficient intelektuálního rozvoje v rozmezí 20–34.
  • Hluboká (idiotství). IQ je menší než 20.

Snadný

Oligofrenie v mírném stupni moronicity je doprovázena složitostí tvorby komplexních konceptů. Při fyzickém vyšetření nejsou detekovány často viditelné vady vývoje a hrubý neurologický deficit. Diagnóza mírné mentální retardace se provádí, pokud dítě neustále používá řeč v přítomnosti zpoždění v rozvoji řečových dovedností..

Děti obvykle navštěvují komplexní školu, mají potíže s osvojením vzdělávacích materiálů obecného programu (zpomalení tvorby psaní a čtení). Učení prostřednictvím zvláštních školních osnov koreluje s úspěšnými výsledky. S deability u dětí, tam je zvýšená imitace (imitace).

Typ myšlení je specifický pro daný subjekt, když jsou úkoly řešeny v přítomnosti skutečného, ​​existujícího objektu. Abstrakt-logické (založené na abstrakcích, které v reálném světě neexistují) je myšlení málo rozvinuté. U mírné oligofrenie chybí nebo jsou mírné poruchy chování.

Mírný

Často se vyskytují známky: neuropsychiatrická dezintegrace, nedostatek koncentrace a zpracování informací, zhoršený fyzický vývoj, dysfunkce nervového systému, která se projevuje neurologickým deficitem. U dětí se středně těžkým mentálním postižením jsou detekována výrazná motorická poškození, potíže s porozuměním a používáním řečových struktur.

Nejsou schopni ovládat samoobslužné dovednosti. Řeč je špatně vyvinutá, skládá se z primitivních monosyllabických prvků. Slovní zásoba umožňuje lidem komunikovat potřeby. Porozumění řeči určené dětem s mentálním postižením je zlepšeno použitím neverbálních doprovodných postav. Objevují se známky mentálního postižení:

  • Neschopnost abstraktní logické myšlení.
  • Neschopnost shrnout informace a události.
  • Subjektivní, primitivní typ myšlení.
  • Potíže při vytváření konceptů (asimilace a vývoj konceptů založených na zkušenostech).
  • Snížená paměť.

Vůle je omezená, při pokusu o soustředění jsou identifikovány potíže. Pokud dítě navštěvuje speciální školu, jsou základní dovednosti rozvíjeny s neustálou pozorností a opravou učitele. Úspěch školy je omezený. Možné úspěchy - základní dovednosti čtení, psaní, počítání.

Těžký

Při těžké mentální retardaci jsou detekovány malformace ve vývoji lebečních kostí, končetin a vnitřních orgánů. Porušení vnímání a mentální aktivity koreluje s nemožností učení. Množství paměti je sníženo. Jsou pozorovány poruchy chování a emocionálně-volební koule. Takové děti používají elementární zjednodušené řečové formy. U dětí s těžkým stupněm UO je detekováno zpoždění ve vývoji motorických funkcí, což znamená pozdní formování takových dovedností, jako je udržování těla v přímé svislé poloze, chůze, běh.

Mezi příznaky těžké mentální retardace u dětí patří porucha stato-lokomotorických funkcí (hypokineze - omezující objem a rychlost pohybu, hyperkineze - výskyt patologických nekontrolovaných pohybů způsobených spontánní kontrakcí svalových skupin, ataxie - nekonzistentnost pohybů v důsledku fragmentované, nekontrolované redukce kosterních svalů). Během vyšetření jsou odhaleny stereotypní pohybové vzorce a pózy - kroucení paže, patologické pohyby prstů, trapné, plynulé chůze.

Hluboký

Při hluboké mentální retardaci jsou detekovány četné stigmy dysembryogeneze, včetně nepravidelného lebečního tvaru, abnormální struktury prvků muskuloskeletálního systému a kostních struktur. Vnější znaky:

  • Snížená velikost lebky.
  • Nálevka na hrudi.
  • Mongolské oční řezy.

Nevyřízený stav fyzického vývoje lze vysledovat od raného věku. Pacienti vydávají nezřetelné zvuky, nejsou schopni vyslovovat slova. Vzhled postrádá smysluplnost, špatně zaměřený. Neexistuje myšlení, které vede k neschopnosti porozumět řeči a gestům druhých, řídit se pokyny. Pacienti nepociťují emoce, nevědí, jak plakat nebo se smát.

Emoční pozadí je tvořeno hlavně pocitem rozkoše a nelibosti. Emocionální sféra je omezena projevem ohniska agrese nebo bytí ve stavu letargie, apatie. Emocionální reakce se objevují jako reakce na podráždění bolesti nebo hlad. Jsou pozorovány hrubé poruchy pohybových funkcí, často dochází k inkontinenci moči a stolice..

Příčiny výskytu

Přiřadit typy MA s přihlédnutím k etiologickým faktorům. Příčiny mentální retardace u dětí jsou různé. Duševní abnormality jsou běžné u dětí, jejichž rodiče trpěli alkoholismem nebo drogovou závislostí. Podle statistik je zpožděný fyzický vývoj detekován u 31% dětí, neuropsychický vývoj - u 19% kojenců, mnohočetné vývojové abnormality - u 5% novorozenců, jejichž rodiče zneužívali alkohol. Hlavní důvody rozvoje ŘO:

  1. Gametopatie (patologie embryogeneze, poruchy ve struktuře a fungování gamet - zárodečné buňky) - mikrocefálie, Downova nemoc.
  2. Systémové léze kůže a kostních struktur.
  3. Embryopatie (patologie embryogeneze, charakterizovaná ireverzibilními patologickými změnami, ke kterým dochází v tkáních embrya před tvorbou orgánů pod vlivem teratogenních, vyvolávajících defekty a vývojové abnormality).
  4. Fetopatie (vyvíjí se v novorozeneckém období u novorozenců, jejichž matky trpí cukrovkou, charakterizované metabolickou a endokrinní dysfunkcí, polysystémií, poškozením více orgánů).
  5. Intrauterinní infekce (viry včetně rubeoly, syfilis, chřipky).
  6. Intoxikace v období těhotenství (poškození toxickými látkami, narušené metabolické procesy v těle matky).
  7. Hemolytické onemocnění (vyvíjí se u novorozenců v důsledku isoimunologické nekompatibility krve matky a plodu, často doprovázené vývojem anémie a žloutenky u kojenců).

Brzy získané formy UO se vyvíjejí na pozadí poranění a pozdějšího mechanického poškození hlavy, infekcí centrálního nervového systému přenášených v dětství. Často se vyskytují případy, kdy není možné zjistit přesné etiologické příčiny duševních poruch. Potom je diagnóza označena jako nediferencovaná forma oligofrenie. Druhy UO s přihlédnutím k stupni emocionálně-poruchových poruch:

  1. Stenic. Volební procesy jsou poměrně výrazné a stabilní. Pacienti se vyznačují výkonem a činností. S mírným mentálním poškozením jsou pacienti schopni přizpůsobit se společnosti, naučit se určité množství znalostí a vykonávat jednoduché profesní povinnosti. V některých případech je detekována inkontinence vlivu, což vede k rozdělení pacientů do kategorií - vyvážené, nevyvážené.
  2. Dysphoric. Projevuje se jako zlovolný vliv, charakterizovaný tendencí k impulzivním jednáním a negativním vnímáním reality. Pacienti jsou v konfliktu, podléhají disinhibovaným pohonům a dysforii (patologicky snížená nálada). Pacienti mají tendenci projevovat agresi vůči ostatním a sebeagresi zaměřenou na sebe.
  3. Asthenic. Volební procesy jsou nestabilní. Pacienti jsou unaveni rychle, vyznačují se pomalostí a nepozorností, mají potíže s ovládáním a uplatňováním praktických dovedností..
  4. Atonický. Projevuje se jako nedostatek vůle k mentálnímu stresu, neschopnost provádět úmyslné jednání. Pacienti jsou neaktivní, letargičtí nebo ve stavu promiskuitní motorické aktivity.

Včasná korekce duševních a fyzických poruch u pacientů s mírnými, mírnými odchylkami vede ke zlepšení adaptačních schopností a schopností učení. V procesu dospívání, akumulace zkušeností a pod vlivem lékařsko-nápravných opatření se projevy poklesu pacienta - motorická disinhibice, negativní reakce na vnější svět, impulzivita, astenie.

Klinický obraz s přihlédnutím k patogenezi

Závažnost příznaků závisí na stupni oligofrenie. Vnější známky mírné mentální retardace u dětí a dospělých:

  • Snížená velikost lebky ve srovnání s normální.
  • Nízká vlasová linie nad přední částí obličeje.
  • Rafinovaný horní ret.
  • Nízké ušnice.
  • Amygdala.
  • Srovnávání oblasti mezi nosem a horním pyskem.

Příznaky oligofrenie u dětí a dospělých se projevují mírným, středním a těžkým stupněm, příznaky často závisí na příčinách stavu. Klinické projevy s ohledem na patogenezi:

  1. Fenylpyruvinový hroznový UO (spojený s dědičnou metabolickou poruchou). U novorozenců je mozek normálně formován, který plně funguje. Po narození se vyvinou poruchy vyvolané biochemickými reakcemi. Počáteční příznaky (věk 4–6 měsíců) - zpomalení mentálního a motorického vývoje s tendencí k progresi poruch. UO je často těžké nebo hluboké. Projevy: zvýšený tón kosterních svalů, zhoršená motorická koordinace, hyperkinéza, třes (prsty) horních končetin. U 30% pacientů je oligofrenie doprovázena křečemi.
  2. OO vyvolané virovou infekcí (virus zarděnek). Dítě se rodí se závažnými fyzickými abnormalitami (mikrocefálie, vrozené malformace orgánů, včetně srdce, zhoršené vidění a sluchu). MA je často hluboká. Typické jsou křečové záchvaty.
  3. OO vyvolané hemolytickým onemocněním. U novorozence se objevují příznaky: poruchy oběhu, zvýšení intrakraniálního tlaku, tendence k otokům.
  4. MA vyvolané rodičovským alkoholismem. MA je převážně lehká. Zpoždění ve fyzickém vývoji je patrné zejména v prvních letech života dítěte. Jsou pozorovány poruchy tvorby lebečních kostí (mikrocefaly, konvexní čelo, zkrácený nos se zploštělým nosem)..

Poranění při porodu často vedou k krvácení do dřeně a membrán, což vede k rozvoji hypoxie a následné oligofrenie. Typicky takové děti vykazují porušení - neurologický deficit fokálního typu, křečové a hydrocefalické syndromy.

Diagnostika

K určení přítomnosti a stupně mentální retardace u dítěte se používají metody, jako je fyzické vyšetření a psychologické testování. Během inspekce se odhalí známky:

  • Nezájem o vnější svět.
  • Slabá komunikace s rodiči, blízkými příbuznými.
  • Motorická dysfunkce.
  • Poškozená paměť a schopnost soustředit se.
  • Někdy záchvaty.
  • Abnormality chování.
  • Rozvinutí specifických dovedností typických pro věk (schopnost hrát, kreslit, sestavovat konstruktéra, vykonávat domácí a pracovní povinnosti).

Laboratorní vyšetření se provádí za účelem identifikace genových a chromozomálních abnormalit v přítomnosti stigmatu dysembryogeneze. Krevní test ukazuje přítomnost takových abnormalit, jako je leukocytóza (zvýšení koncentrace leukocytů), leukopenie (snížení koncentrace leukocytů), lymfocytóza (zvýšení koncentrace lymfocytů), anémie (nedostatek hemoglobinu). Biochemická analýza ukazuje fungování jater a ledvin.

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test ukazuje přítomnost spalniček, herpesu, cytomegaloviru, což by mohlo vyvolat rozvoj oligofrenie. Diagnóza mentální retardace se provádí na základě kritérií odpovídajících určitému stupni duševních poruch. Pomocí instrumentálních metod určete povahu fungování a míru poškození vnitřních orgánů. Základní instrumentální metody:

  1. Elektrokardiografie (ukazuje činnost srdce a chlopňového aparátu).
  2. Elektroencefalografie (prováděná v přítomnosti křečových záchvatů k detekci bioelektrické aktivity mozku).
  3. Rentgen lebky (v případě podezření na získanou formu mentální retardace po poranění hlavy).
  4. CT, MRI (pokud existuje podezření na vznik intrakraniálního objemového procesu - nádory, krvácení nebo porušení morfologické struktury mozkové látky - kortikální atrofie).
  5. Ultrazvuk cév ležících v mozku (pokud existuje podezření na vznik cévního aneurysmu, vaskulárních malformací nebo přítomnost příznaků cerebrální hypertenze).

Jsou zobrazeny konzultace odborníků - neurolog, otolaryngolog, imunolog, logoped, defektolog, endokrinolog. Diferenciální diagnostika se provádí v souvislosti s časnou schizofrenií, demencí na pozadí organických lézí mozku nebo epilepsií, autismem.

Léčba

Nelze vyléčit oligofrenii. Ve většině případů však klinický obraz nemá tendenci k progresivnímu (progresivnímu) kurzu. Léčba mentální retardace zahrnuje lékařské a nelékařské metody. V prvním případě jsou psychotropní léky předepisovány s individuální volbou dávky.

Léky ovlivňující duševní aktivitu - antipsychotika (Haloperidol, Risperidon), jsou indikovány v případech projevu autoagrese (samořízená agrese). Antidepresiva (Amitriptylin, Fluoxetin) jsou předepisována na známky rostoucího schizoidního syndromu (izolace, neochota komunikovat, pocity chladu vůči blízkým příbuzným).

Symptomatická léčba kyselinou valproovou, karbamazepinem, se provádí, pokud je UO doprovázeno křečovými epileptickými záchvaty, komorbidními (průvodními) poruchami. Diazepam je předepsán k opravě neuromuskulárního přenosu. V některých případech lékař předepisuje vitamínové komplexy, tablety železa a vápníku. Nedrogové metody:

  • Psychoterapie (korekce chování a osobních kvalit).
  • Třídy s logopedem (zvládnutí řečových dovedností).
  • Třídy s defektologem (realizace individuálního habilitačního programu - terapeutická a pedagogická opatření zaměřená na zlepšení schopnosti sociální adaptace).

Negativní dynamika průběhu UR je možná v případech, kdy pacient naléhavě odmítá léčit. K progresi duševních poruch dochází často na pozadí přidání souběžných patogenetických mechanismů a vnějších vlivů, které vyvolávají poškození mozku (ukládání amyloidních plaků při Downově nemoci, alkoholismus, poranění hlavy).

Předpověď

Prognóza závisí na stadiu a závažnosti mentální retardace. S mírnou mentální retardací u dětí a dospělých je možné osvojit si základní odborné znalosti a dovednosti v oblasti péče o sebe. V některých případech je sledování psychiatra považováno za volitelné. Mentálně retardovaní lidé s malými hraničními odchylkami jsou schopni pracovat v šicím, dřevozpracujícím, opravárenském a stavebním průmyslu, v oblasti stravování. U těžkých forem poruch je prognóza špatná.

Oligofrenie (UO) je skupina poruch intelektuální sféry, které se vyznačují duševními a fyzickými poruchami. V závislosti na příznacích a projevech mentálních deviací se mentálně retardovaný člověk částečně přizpůsobuje životu ve společnosti nebo potřebuje neustálou péči a pozorování.

Mentální retardace (oligofrenie) - příznaky a léčba

Co je mentální retardace (oligofrenie)? Příčiny, diagnostika a léčebné metody jsou diskutovány v článku Dr. Fedotov I.A., psychoterapeut se zkušeností 11 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Mentální retardace (UO) nebo oligofrenie je stav charakterizovaný narušeným mentálním vývojem v intelektuální, kognitivní, emoční a jiné sféře psychiky a vedoucí k sociální maladaptaci.

Tato patologie se vyskytuje u dětí do tří let, kdy se musí rozvinout psychika dítěte, ale kvůli některým vnějším nebo vnitřním okolnostem se tak nestane a osoba se přestane vyvíjet na nízké mentální úrovni. [5] [6]

UO vzniká pod vlivem následujících faktorů:

  • dědičné, genetické, chromozomálně - vrozené metabolické poruchy, Downův syndrom, Turner, Klinefelter a další;
  • vnější škodlivé intrauterinní - syfilis, chřipka, poškození alkoholem;
  • poporodní - asfyxie, traumatické poškození mozku, infekce.

Široká škála důvodů výskytu SV znemožňuje izolovat jakýkoli specifický patogenetický vzorec. Ve všech těchto případech však v důsledku různých mechanismů dochází k nevratnému poškození mozku nebo je pozorováno počáteční zaostávání, nepravidelná struktura mozku a objem..

Prevalence patologie v různých zemích se pohybuje od 0,3% do 3%. Z toho asi 70-90% klesá na podíl lidí s mírnou UO, 10-30% na lidi se střední a závažnou závažností a pouze 0,1% pacientů trpí extrémně závažnou UO. [7]

Příznaky mentální retardace (oligofrenie)

Mělo by být zřejmé, že UO není jen stavem intelektuální slabosti. Jedná se o komplex patologií psychiky, který zahrnuje:

  • nedostatečný rozvoj v emocionálně-volební sféře - emoční labilita, agresivita, hypobulia (snížená vůle), hypotenze (přetrvávající zhoršení nálady), nedostatek iniciativy a další;
  • nedostatek abstraktního myšlení - konkretizace, neschopnost zobecnit;
  • zhoršená pozornost a paměť - zvýšená rozptylitelnost, špatná krátkodobá paměť;
  • problémy s řečí;
  • potíže s učením;
  • problémy socializace.

Pacienti s MA, zvláště závažní, mají často průvodní psychotické symptomy, depresivní poruchy, epileptiformní záchvaty a neurotické příznaky..

Hlavním kritériem v diagnóze samozřejmě zůstává úroveň inteligence (určená například pomocí IQ testu nebo Wechslerova testu), je však důležité vyhodnotit vývoj všech aspektů dětské psychiky (pomocí testu GNOM, diagnózy neuropsychického vývoje dětí vyvinutého K.) L. Pechora, E.L. Frukhtom a G.V. Pantyukhina). [2] [8]

Patogeneze mentální retardace (oligofrenie)

Inteligence je velmi jemná mentální funkce, která vyžaduje účast celého mozku pro její formování. Různé faktory mohou narušit tvorbu vyšších mozkových funkcí, a proto jsou spouštěcími mechanismy a vazbami v patogenezi intelektuálních poruch. Tyto patogenetické mechanismy lze rozdělit do dvou skupin:

  1. Endogenní příčiny:
  2. změny v dědičných strukturách (mutace) jsou nejčastějšími příčinami MA. Existují genové mutace (vnitřní struktura genových změn) a chromozomální mutace (struktura chromozomů se mění). Mezi takové modifikace patří translokace (výměna segmentů mezi chromozomy), delece (rozklad chromozomů se ztrátou jejich části), duplikace (zdvojnásobení chromosomové části) a inverze (dvě zlomky ve stejném chromozomu s rotací sekce mezi nimi o 180 °);

Čím dříve a silněji jsou patogenezní faktory zmíněny výše, tím dříve a závažněji je narušen vývoj mozku a tím závažnější je stupeň UO.

Klasifikace a fáze vývoje mentální retardace (oligofrenie)

V ICD-10 [9] je mentální retardace kódována pod F70-F79:

  • F70.xz Easy UO (IQ 50-69, výsledky testů Wexler 60-79);
  • F71.xz průměrné UO (IQ 35-49, výsledky Wexlerova testu 45-59);
  • F72.xz těžká UO (IQ 20-34, výsledky Wexlerova testu 30-44);
  • F73.xz Deep UO (IQ [11]

Komplikace mentální retardace (oligofrenie)

MA může být komplikována mentálními a somatickými poruchami.

Duševní komplikace zahrnují další poruchy chování, které se nejčastěji spojují s oligofrenií, konkrétně opakované sebepoškozování. Někteří pacienti jsou náchylní k obsedantním impulzivním činům (například bijí hlavu o zeď nebo často lámou kosti končetin). Ostatní pacienti neustále poškozují kůži (excoriace), vytahují vlasy atd. Všechny tyto poruchy chování je obtížné léčit. Psychologická korekce není k dispozici kvůli nízké schopnosti učení a nedostatku schopnosti uvědomit si důsledky jejich jednání. UO je jednou z mála absolutních kontraindikací psychoterapie, protože psychologický přístup v léčbě a korekci tohoto onemocnění je často neúčinný.

Jako somatická patologie může MA komplikovat pneumonii, kožní infekce, otlaky a další nemoci. Riziko somatických komplikací přímo závisí na kvalitě péče a dohledu nad těmito pacienty. S dobrou péčí mohou lidé s MA žít dostatečně dlouho.

Také komplikace MA může být nazývána výskyt úzkosti a depresivních poruch v péči o pacienty s MA. Tito lidé jsou nuceni k těmto pacientům být neustále a pozorovat je. Navzdory veškerému úsilí se lidé s MA nezotavují, tempo jejich pokroku v mentálním a fyzickém plánu je velmi pomalé a v určité fázi se zcela zastaví. Věci, kterým se zdravým lidem podaří zvládnout velmi rychle a snadno (například dovednosti péče o sebe - jíst lžičkou, oblečením, uklidit se po sobě), pacienti s MA mají velmi těžké nebo zůstávají nedosažitelným „barem“. Pro prevenci neurotických poruch u lidí pečujících o oligofreniky je nutné zvládnout základy oligofrenopedagogie..

Diagnóza mentální retardace (oligofrenie)

Nejprve by mělo být provedeno důkladné vyšetření matky v prenatálním období, aby byly identifikovány chromozomální patologie:

  • z anamnézy je nutné zjistit všechna chronická onemocnění těhotné ženy, její dědičné predispozice, špatné návyky, minulá onemocnění a operace;
  • je nutné prozkoumat kompatibilitu matky a dítěte s Rhesusem;
  • provádět klinické testy krve a moči, vylučovat infekci HIV, hepatitidu, genitální infekce, chřipku, herpes a další choroby;
  • provádět ultrazvukovou diagnostiku, která umožňuje identifikovat fetální abnormality;
  • studovat a-fetoprotein - jeho zvýšení v mateřské krvi je známkou pro studium plodové vody na obsah a-fetoproteinu;
  • podle indikací se zkoumají buňky v plodové vodě.

Po narození dítěte v prvních dnech a letech jeho života provádějí obecnou krev, moč, biochemické analýzy, používají různé screeningové testy k detekci metabolických poruch (fenylketonurie, tyrosinémie, mukopolysacharidóza, histidinémie a další).

Z instrumentálních diagnostických metod použijte:

  • Rentgenové vyšetření lebky;
  • elektroencefalografie (EEG);
  • počítačové a magnetické rezonance (CT a MRI);
  • echoencefaloskopie (EchoEG);
  • karyotyping;
  • rheoencefalografie. [7] [12]

Z psycho-pedagogických výzkumných metod se používají různé testy ke stanovení úrovně inteligence (v závislosti na věku dítěte), jakož i diagnostické testy ke studiu obecného duševního vývoje dítěte.

Od dvou let používají stupnice inteligence Stanford - Binet. Odhaduje kvocient inteligence (IQ) testované osoby. Zkouška se skládá ze čtyř částí, které zkoumají:

  • verbální dovednosti;
  • výpočetní dovednosti;
  • abstraktní vizuální dovednosti;
  • krátkodobá paměť.

Nejedná se pouze o „suché“ testování, ale v průběhu výzkumu může odborník pozorovat projevy různých vlastností subjektu (koncentrace, vytrvalost, usilovnost, sebevědomí), což je také uvedeno ve výsledcích.

Od pěti let se Wexlerův test nejčastěji používá v Rusku.

Důležité: Výsledky IQ v tomto testu nejsou přímo korelovány s IQ indikátory pro klasifikaci v ICD-10. Z výsledku ve Wexlerově testu odečtěte 10 a teprve poté se obraťte na ICD-10 pro diagnózu. Pokud je například výsledek 34, odečtěte 10 a získejte IQ = 24, což odpovídá F72 - těžká forma mentální retardace.

Test se skládá z verbálních a neverbálních částí, které jsou rozděleny podle témat (aritmetika, slovní zásoba, zapamatování čísel, chybějící podrobnosti, kostky Koos, skládací tvary a další).

Při zpracování výsledků:

  • se počítají body obecné inteligence;
  • koeficienty se počítají na základě dokončených dílčích zkoušek;
  • interpretuje se profil chování jednotlivce.

Kromě výše uvedených testů existuje velké množství alternativních metod:

  • Ravenova metoda;
  • Knoblochova metoda;
  • Baileyova vývojová stupnice;
  • Benderův gestalt test;
  • Denver Screening Method a další. [1] [4]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími patologiemi:

  • Schizofrenie s nástupem v dětství

Děti s touto nemocí se v prvních letech života vyznačují normálním intelektuálním vývojem. Mohou mít bohatou slovní zásobu, mají zájem o mnoho otázek, často fantazijních. Nejsou žádné poruchy řeči, ale pokud k nim dojde, pak ne kvůli porušování obecného mentálního vývoje, ale kvůli deformaci myšlení.

Charakteristické je zvýšení hypobulia a hypotenze: pokud se dítě nejprve zajímalo o svět, projevilo se spoustou živých emocí, pak se postupně stává neprokázaným, nezasvěceným, odloučeným.

Při provádění úkolů a testů vykazují děti se schizofrenií ve výsledcích nestabilitu. Jsou schopni odpovídat na složité otázky a nevyhovět snadným testům. Tyto děti jsou náchylné k zobecnění, pokud nezohledníte konkrétní znaky, zatímco u UO nemůže dítě úkol zobecnit..

Přibližně 70% lidí s autismem má znaky MA. Autismus by však měl být diagnostikován jako první, protože metody pro opravu dětí s AS a autismem jsou odlišné.

Na rozdíl od lidí s mentální retardací jsou děti s autismem charakterizovány nerovnoměrným zpožděním v mentálním vývoji. Kromě toho je zpoždění pozorováno pouze v určitých oblastech psychiky, ale jinak duševní vývoj odpovídá normě. U oligofrenie však existuje obecná mentální zaostalost.

  • Mentální retardace (MDP)

Tato odchylka je stavem mírného intelektuálního zaostalosti, když úroveň myšlení nebo emocionálně-volební koule a funkce řeči nejsou přiměřené věku. Na rozdíl od UO může být reverzibilní, ale pokud k tomu nedojde do věku 13 let, je provedena diagnóza mírné deability..

ZPR vzniká pod vlivem dědičných faktorů, vnějších rizik (traumatické poškození mozku, organické poškození mozku, narušené smyslové orgány) a psychogenních vlivů (pedagogické zanedbávání, nedostatek řádné péče a výchova). Děti se ZPR, na rozdíl od dětí s oligofrenií, jsou více emotivní, mají zájem o svět kolem nich, mají dobrou představivost, jsou více trénované. [7]

Je důležité nezaměňovat mentální retardaci a demenci, která je také charakterizována demencí a jinými podobnými duševními poruchami. Demence je však stavem degradace, tj. Přechodem z normálního stavu psychiky do patologického stavu, zatímco lidská psychika s UO se původně nevyvinula. Pro stanovení diagnózy je tedy třeba vzít v úvahu věk, ve kterém patologie vznikla. [12]

Léčba mentální retardace (oligofrenie)

Než lékař zvolí léčebnou strategii, měl by odpovědět na několik otázek:

Indikací pro hospitalizaci v případě MA jsou závažné poruchy chování, průvodní akutní psychotické symptomy, poruchy nálady a symptomy podobné neuróze. V některých případech je nutná hospitalizace pro lékařské a psychologické vyšetření (diferenciální diagnostika s mentální retardací, autismus a schizofrenie)..

  • Je znám etiologický faktor nemoci?

Doktor má informace o příčině UR a může provádět cílenou léčbu. Například v případě fermentopatií může být předepsána strava, v případě patologií štítné žlázy se používají hormonální přípravky, v případě infekcí - antibiotika, v případě intoxikace - detoxikační terapie a poté v závislosti na konkrétním případě.

  • Jaká je závažnost patologického procesu?

Stanovení stupně UO je nezbytné pro rozvoj taktiky psychologické a pedagogické korekce. Pokoušejí se přizpůsobit pacientovi, v závislosti na jeho stavu, podmínkám, které ho obklopují, učit potřebné dovednosti práce a domácnosti, pokud je to možné, a zvolit individuální plán školení.

Z patogenetické terapie léčiv, jako jsou Nootropil, Pantogam, Phenibut, Noclerin, Cereton, Instenon, Memantin, Cerebrolysin, Cortexin, Cinnarizine, Cinnarizine, Levodopa "a kyselina glutamová.

Symptomatická terapie se hledá, pokud jsou přítomny závažné psychotické příznaky, poruchy chování a deprese. K tomu se používají fluvoxamin, amitriptylin, fenazepam, risperidon, chlorpromazin a antiepileptika..

Neméně důležitá je psychologická práce s příbuznými. Všechny nuance chování a možné problémy by měly být vysvětleny rodičům, naučit je náležitou péči o lepší přizpůsobení pacienta. Je důležité si uvědomit, že dítě s OO se může stát velkým stresem pro příbuzné, a proto je psychoterapeutická práce s rodiči nejdůležitějším článkem při udržování zdravé atmosféry v rodině, což je velmi důležité pro vývoj dítěte. [5] [8] [13]

Předpověď. Prevence

Prognóza je příznivá pro lidi s mírným stupněm UO. Jsou socializovaní, mohou absolvovat specializované školení, získat povolání, mají jednoduché dovednosti v domácnosti, jsou schopni pomoci s domácími úkoly, nemají průvodní psychotické příznaky.

Prognóza je nepříznivá ve středně závažných a závažných případech MA. Důvodem je neustálá péče a zvláštní péče vyžadovaná pacienty a časté případy průvodních psychotických patologií.

Preventivní práce je zaměřena na:

  • práce s těhotnými ženami a včasné odhalení nitroděložních a chromozomálních patologií;
  • eliminace vnějších rizik, která mohou ovlivnit vývoj plodu a dítěte (zlepšení environmentální situace, odstranění alkoholu, drog, kouření, omezení kontaktu s domácími chemikáliemi a další);
  • předcházení rozvoji komplikací při porodu (zvýšení dostupnosti kvalifikované porodnické péče, zlepšení kvality vybavení, zlepšení dovedností lékařů);
  • řádná péče o dítě za účelem prevence infekčních lézí a somatických chorob;
  • časná diagnostika metabolických poruch, hormonálních patologií a fermentopatií. [deset]

Příčiny, příznaky a léčba pro mentální retardaci

Mentální retardace (UO) je porušení psychické, intelektuální a behaviorální sféry organické přírody. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně kvůli zatížené dědičnosti. Existuje několik stupňů nemoci, z nichž každý je charakterizován specifickými příznaky a jejich závažností. Diagnózu provádí psychiatr a psycholog. Jsou předepisovány léky a psychologická pomoc.

Mentální retardace (oligofrenie) je trvalé ireverzibilní narušení intelektu a chování organického původu, které může být vrozené a získatelné (do 3 let věku). Termín "oligofrenie" byl zaveden E. Kraepelinem. Existuje mnoho důvodů pro výskyt a rozvoj mentální retardace. Nejčastěji se oligofrenie objevuje v důsledku genetických poruch nebo zatíženého dědičnosti.

K odchylce v mentálním vývoji dochází v důsledku negativního účinku na plod během těhotenství, předčasného těhotenství a poškození mozku. Jako faktory vzniku tohoto onemocnění lze rozlišit dětskou hypoxii, závislost na alkoholu a drogách matky, Rhesusův konflikt a nitroděložní infekce. Výskyt oligofrenie je ovlivněn pedagogickým zanedbáváním (vývojové narušení v důsledku nedostatečného vzdělání, výcviku), asfyxií a porodními zraněními.

Hlavní charakteristikou mentální retardace je, že dochází k nedostatečnému rozvoji kognitivní činnosti a psychiky. Jsou zaznamenány známky narušené řeči, paměti, myšlení, pozornosti, vnímání a emoční sféry. V některých případech jsou pozorovány motorické patologie.

Duševní poruchy se vyznačují snížením schopnosti myslet imaginativně, abstraktně a zobecňovat. U těchto pacientů převládá specifický typ uvažování. Chybí logické myšlení, které ovlivňuje proces učení: děti se špatně učí gramatická pravidla, nerozumí aritmetickým problémům, stěží vnímají abstraktní skóre.

Pacienti mají snížení koncentrace. Jsou snadno rozptýlení, nemohou se soustředit na plnění úkolů a akcí. Došlo ke snížení paměti. Řeč je vzácná, existuje jen omezená slovní zásoba. V rozhovoru pacienti používají krátké fráze a jednoduché věty. V konstrukci textu jsou chyby. Jsou zaznamenány vady řeči. Schopnost číst závisí na stupni oligofrenie. S mírným je přítomen. Ve vážných případech pacienti nemohou číst nebo rozpoznávat písmena, ale nerozumí významu textu. Děti začnou mluvit později než jejich vrstevníci, špatně vnímají řeč ostatních lidí.

Kritika zdravotního stavu člověka je snížena. Jsou zaznamenány potíže při řešení každodenních problémů. V závislosti na závažnosti onemocnění existují problémy v péči o sebe. Tito pacienti jsou pozoruhodní pro podněcování od jiných lidí. Dělají vyrážka rozhodnutí s lehkostí. Fyzická kondice lidí s oligofrenií zaostává za normou. Emocionální vývoj pacientů je také potlačen. Výrazné ochudobnění výrazů obličeje a projevů pocitů. Je pozorována schopnost nálady, tj. Její ostré kapky. V některých případech je zaznamenána přehnaná situace, tedy nedostatečná emoce.

Znakem mentální retardace je také to, že pacienti mají vývojové patologie. Je zaznamenána nerovnost různých mentálních funkcí a fyzické aktivity..

Závažnost příznaků závisí na věku. Nejčastěji jsou příznaky tohoto onemocnění jasně patrné po 6-7 letech, to znamená, když dítě začne studovat ve škole. V raném věku (1-3 roky) se projevuje zvýšená podrážděnost. U pacientů je pozorována izolace a nezájem o vnější svět.

Když zdravé děti začnou napodobovat jednání dospělých, lidé s mentální retardací stále hrají, seznamují se s novými předměty. Kreslení, modelování a konstrukce nepřitahují pacienty ani nepřecházejí na primitivní úrovni. Výuka dětí s mentální retardací elementárních akcí trvá mnohem déle než u zdravých. V předškolním věku je memorování nedobrovolné povahy, tj. Pacienti si ve své paměti uchovávají pouze živé a neobvyklé informace.

Mentální retardace

Zavoláním nyní, i když nemáte naléhavou otázku o poskytování psychiatrické péče nebo léčby, získáte rozhodně podrobnou konzultaci obsahující základní pravidla pro poskytování této pomoci, informace o účinnosti moderních metod a odpovědi na všechny otázky. S veškerými informacemi o tak citlivém a důležitém problému zaručujeme, že se nebudete mýlit, když přijde čas jednat rychle.

Kromě toho musíte zavolat, pokud potřebujete
pohotovostní pomoc

Zkontrolováno Eremin Alexey Valentinovich

Oligofrenie nebo mentální retardace je odchylka vrozeného nebo získaného typu. Vyznačuje se narušením intelektuální sféry, nižším vývojem mentálních funkcí. Jedním ze znaků oligofrenie je vada emocionálně-voličního spektra. To vede k obtížím v procesu sociální adaptace..

Lékaři mají rozsáhlé zkušenosti s prací na tomto plánu. Aby výsledek nápravných opatření měl výrazný účinek, je léčebný program sestavován individuálně pro každou osobu, která nás kontaktovala. Zohledňuje věk pacienta, jeho příčiny a příznaky, historii jeho projevu a další faktory.

Obecné informace o nemoci

Podle statistik je počet lidí s oligofrenií v rozvinutých zemích asi 1% z celkové populace. Toto onemocnění by nemělo být zaměňováno se získanou demencí. Tato forma demence je charakterizována ztrátou mentálních schopností v důsledku traumatu nebo nástupu pokročilého věku. Takoví pacienti měli zpočátku normální koeficient inteligence, jehož úroveň začala s vývojem patologie klesat.

Závažnost oligofrenie

Existují čtyři stupně mentální retardace. Každá fáze tohoto stavu je charakterizována svými příznaky..

Navrhuje vývoj inteligence na úrovni 50–59 bodů. Rysy psychiky odpovídají věku 9-12 let. Pacienti jsou sami schopni sloužit v každodenním životě sami, jsou vyškoleni a kontaktováni.

Dobré podmínky rodičovství vytvořené rodiči umožňují těmto lidem dosáhnout dobrého úspěchu v různých činnostech. Z charakteristických rysů této fáze je nedostatečná iniciativa, pomalost jednání a rozhodování. Takový pacient neustále napodobuje dospělé, i když s nimi nemá rodinné vazby. Nebezpečí spočívá v neschopnosti potlačit sexuální touhy. Akce jsou nepředvídatelné a škodlivé pro ostatní..

Tento stupeň je typický pro lidi, jejichž skóre inteligence je v rozmezí 35–59 bodů. Psychologický věk pacienta zůstává na úrovni 6-9 let. Pacienti mají potíže s ovládáním nového materiálu, jejich řeč je monosyllabická, někdy zcela nečitelná. Jsou přítomny základní dovednosti péče o sebe, ale mentálně retardovaní vyžadují péči od blízkých. Umí komunikovat slovy a krátkými větami, jsou schopni vyjádřit své hlavní myšlenky.

Ukazatele duševní činnosti se pohybují v rozmezí 20–34 bodů. Intelektuální potenciál odpovídá věku 3-6 let. Pacienti rozumějí některým slovům, která jsou jim určena. Je možné reprodukovat jednoduché věty, často se jedná o požadavek na základní potřeby. Emoce se projevují na úrovni radosti a smutku, potěšení a podrážděnosti. Jiné pocity a pocity jim nejsou k dispozici..

Podle úrovně vývoje pacient nepřekonává tyčinku vlastní 3 letému dítěti. Nejvyšší možná úroveň inteligence je 20 bodů. Pacient nemluví, nemůže vykonávat základní činnosti v domácnosti, slouží sám sobě. Myšlení, paměť, vnímání a další procesy se prakticky nevyvíjejí. Silné omezení emocí znemožňuje jakoukoli komunikaci s ostatními. Pacient není schopen produktivní činnosti.

Mezi charakteristické rysy této fáze mentální retardace patří následující příznaky:

  • komunikace probíhá pomocí grimasy a jednoduchých gest;
  • pacienti nejsou schopni cítit zármutek, nekřičí a nesmějí se;
  • herní činnost v zásadě chybí, pokud stroj nebo panenka padne do rukou takového dítěte, okamžitě se zlomí nebo se mu vlepí do úst;
  • často je pozorována špatná koordinace pohybů, chaotické kývání těla v různých směrech;
  • stravování je komplikované porušením polykajícího reflexu, pacient sám nemůže žvýkat, nedochází k zápachu a chuti.

Tito pacienti potřebují nepřetržitou péči, a proto se doporučuje léčit mentální retardaci v nemocnici.

Příznaky oligofrenie

U pacientů není jen zpoždění ve vývoji inteligence, ale také zhoršení funkcí vyšší mentální aktivity. Pouhým okem jsou vidět mírné, závažné a hluboké stupně oligofrenie. Takové dítě vypadá unavené a oslabené. Soustředění pozornosti je sníženo, během tréninkových aktivit je pomalý a pasivní. Pokud na něj učitel v tuto chvíli zavolá, nejčastěji žádná reakce.

Někteří pacienti vykazují nepřiměřenou a dlouhodobou úzkost. Jsou neustále v pohybu, ale jeho postava je chaotická a množná. Impulzivnost jednání často vede ke špatným skutkům, k pokusům ublížit druhým. Schopnost sebekontroly je snížena nebo zcela chybí.

S mírnou mírou mentální retardace může pacient zvládnout různé profesní dovednosti, pokud jsou docela jednoduché. Po chvíli se pozoruje pokles pracovní kapacity, člověk je rozptýlen, nemůže se soustředit na jeden subjekt nebo proces.

Toto onemocnění je doprovázeno zhoršenou pamětí. Pacient si pamatuje jasné detaily, které jsou pro něj atraktivní, v průběhu času si je může pamatovat a vyprávět o nich. U většiny pacientů je diagnostikována nedostatečná úroveň řeči. Pokud se tato patologie rozvinula v kojeneckém věku, až do pěti let takové děti nemluví, vydávají pouze několik nesoudržných zvuků. Slyšení se vyvíjí velmi pozdě.

Zpoždění ve vývoji je patrné na fyzické úrovni. U těchto pacientů jsou často pozorovány defekty obličeje, uší, neobvyklý tvar hlavy a nedostatečný vývoj pohlavních orgánů. Při těžkých a hlubokých formách mentální retardace je ústa neustále pootevřená, obvykle je přítomna slinění.

Školení základních dovedností v těchto formách oligofrenie je obtížné. Péče o tyto pacienty je velmi obtížná. Nesignalizují své fyziologické potřeby včas a uspokojují je kdekoli. Výcvik mentálně retardované osoby v akcích, které pomáhají v každodenním životě, je nemožný. Odvolání na psychiatrické oddělení vám umožňuje dočasně přesunout nepřetržitou péči o pacienty na ramena zdravotnického personálu.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho faktorů, které se mohou stát provokatéry ve vývoji mentální retardace. Mezi nejčastější primární zdroje patologie patří:

  1. Expozice tělu těhotné ženy jedů a chemikálií. Nebezpečné látky způsobují intoxikaci organismu, jsou zabudovány do metabolických procesů a vedou k jejich poruchám. Tento stav se může vyvinout pod vlivem určitých léků. Pokud je těhotná žena užije v dávkách, které porušují přijatelné limity, utrpí nejprve fetální tělo.
  2. Infekční nemoci nastávající matky. Mezi ně patří chřipka, šarlach, zarděnky a další..
  3. Metabolická porucha, která znamenala rozvoj závažné formy dystrofie ženy. Hmotnost rychle klesá, hmota plodu se také zmenšuje. Orgány a tkáně již nemohou vykonávat své funkce na stejné úrovni.
  4. Poranění plodu v důsledku modřin, pádů nebo zásahů do žaludku budoucí ženy při porodu. Duševní retardace je často výsledkem poškození novorozence v procesu porodu, použití kleště.
  5. Zpětnost se vyvíjí, pokud bylo tělo matky i plod napadeno parazity. Nejnebezpečnějším onemocněním je toxoplazmóza přenášená z domácích zvířat (krávy, holuby, kočky, psi), stejně jako z myší a dalších drobných divokých představitelů fauny..
  6. Dědičná predispozice. Mentální retardace se přenáší na genetické úrovni. Toto onemocnění se vyvíjí, pokud existuje chromozomální onemocnění nebo nekompatibilita Rh faktoru s krevním faktorem matky a dítěte.
  7. Zánět mozkových membrán, ke kterému dochází u novorozence, často vyvolává mírný nebo střední stupeň retardace.
  8. Poruchy metabolismu bílkovin, fenylketonurie.
  9. Špatná ekologie nebo ozáření.
  10. Špatné návyky jednoho z rodičů - alkoholismus a drogová závislost. Je obzvláště nebezpečné, pokud je závislost diagnostikována u matky. Tito pacienti obvykle nepřestávají brát alkohol ani drogy ani po učení o těhotenství.
  11. Podvýživa, která vede k zpoždění v duševním a fyzickém vývoji.

Terapie tohoto onemocnění je možná, pokud jsou pacienti umístěni do psychiatrické léčebny. Často sami nemohou vyjádřit touhu podstoupit léčbu, aniž by si uvědomili, že jsou opravdu nemocní. Povolení se vyžaduje od příbuzných nebo zákonných zástupců. Manžel, manželka, děti, rodiče podepisují smlouvu s klinikou, která popisuje práva a povinnosti každé ze stran.

Diagnóza mentální retardace

Většinu případů lze rozpoznat v raném dětství rutinním pozorováním dítěte. Pokud jeho chování překračuje normu, je třeba neprodleně kontaktovat neurologa nebo psychiatra.

Diagnóza „mentální retardace“ je stanovena na základě shromážděné historie. Při osobní konverzaci je hodnocen vývoj dítěte. Lékař by měl vědět, jaké bylo těhotenství matky, seznam nemocí, kterým trpěla. Je důležité ho informovat o genetických faktorech a případech vývoje patologie u blízkých příbuzných. Záměrné nesprávné zobrazení ztěžuje správné stanovení diagnózy.

V tuto chvíli můžete detekovat poruchu řeči, slyšení pacienta, abyste určili, jak se rozvíjí slovní zásoba, schopnost abstraktně myslet. Absolvování psychologických testů vám umožňuje určit míru onemocnění. Nejběžnější je Wexlerův test. Skládá se z určitého počtu dílčích testů, z nichž každá je zaměřena na studium jednotlivých aspektů duševní sféry pacienta.

V procesu studia úrovně rozvoje paměti je pacientovi nabídnuto zapamatovat si slova a poté je reprodukovat. Studium myšlení zahrnuje porozumění významu přísloví, metafor a jiných promluv. Příčiny patologie lze zjistit pomocí laboratorních metod..

Léčba mentální retardace v Moskvě

Terapie tohoto onemocnění je převážně symptomatická. Po diagnóze vybere odborník vhodný lék, který může normalizovat stav pacienta. Léčbu mentální retardace v Moskvě provádějí psychiatři a psychoterapeuti.

Pokud se mentální retardace vyvíjí na pozadí dysfunkce štítné žlázy, další léčiva obsahují léky a hormony obsahující jód. Při fenylketonurii je důležité dodržovat dietu, abyste se vyhnuli nebezpečným potravinám.

Jmenování nootropních léků, vitamínů B a aminokyselin může zlepšit procesy mozkové činnosti. Poruchy chování jsou korigovány antipsychotiky a trankvilizéry..

Pokud má pacient zvýšenou aktivitu, nervozitu a mnohočetné chaotické pohyby, je mu ukázáno sedativum. Pomohou se uklidnit, normalizovat spánek a bdělost. Lékaři často předepisují bylinné léky, které nemohou být škodlivé nebo návykové.

V případě letargie se používají stimulanty nervového systému s „měkkým“ účinkem. Dávka všech léků závisí na stadiu onemocnění, na individuálních charakteristikách těla.

Je důležité pochopit, že mentální retardace není pro rodiče trestem. Postupem času se naučí rozumět potřebám svého dítěte, správně na ně reagovat..

Včasný kontakt s psychologem pomůže dítěti přizpůsobit se životním podmínkám v týmu. Zdravé děti nerozumí a nepřijímají ty, jejichž úroveň inteligence je nižší. Na tomto pozadí vznikají konflikty, které trpí samotné děti a jejich rodiče.

Psycholog pracuje nejen s pacientem, ale s lidmi v jeho blízkosti. Vysvětluje, proč se porušení objevují přesně tímto způsobem a co je třeba v konkrétním případě udělat. Nápravné sezení vám umožní rozvinout nové a zlepšit stávající dovednosti péče o sebe. U průvodních poruch řeči jsou zobrazeny třídy s logopedem.

Klinická hodnocení

Můžeme podstoupit léčbu mentální retardace, abychom zlepšili adaptivní schopnosti pacienta. Příbuzní často nemají dostatek informací o léčebných metodách, načasování léčby a stadiích nemoci. Na této stránce najdete recenze skutečných lidí, kteří mají zajímavé informace.

Nemáme žádný vliv na jejich obsah, neustále zlepšujeme kvalitu služeb a zlepšujeme své dovednosti. Každý pacient, který chce vyjádřit svůj názor na stránkách našeho zdroje, může zanechat recenzi. Pokud nenajdete informace, které vás zajímají, zavolejte nám na telefon call centra. Telefonický odborník poskytne spolehlivé informace během několika minut.

Přečtěte Si O Závratě