Hlavní Zranění

Vertebrobasilar nedostatečnost: symptomy, léčba

Syndrom vertebrobasilární nedostatečnosti (VBI) zahrnuje komplex příznaků charakteristických pro nedostatečný přísun krve do určitých částí mozku živeného obratlovci a hlavní tepnou. Kromě toho mohou být důvody jeho vývoje odlišné.

Syndrom je běžný, má zpravidla chronickou formu, zatímco akutní útoky probíhají jako ischemické útoky a mrtvice. Jak se projevuje vertebrobasilární nedostatečnost, její příznaky a léčba, později v článku.

Co je to vertebrobasilar systém

Mozek je zásobován krví ze dvou hlavních tepen - vnitřní karotid (karotid) a obratlovců (vertebrál). Většina mozku (hemisféry) je napájena z pánve krční tepny.

Vertebrální tepna představuje asi 30% průtoku krve mozkem. Vychází z subclaviánské tepny, prochází kanálem tvořeným otvory příčných procesů krčních obratlů. Jak pronikají do lebečního prostoru, obě vertebrální tepny (pravá i levá) se navzájem slučují a vytvářejí bazilární (hlavní) tepnu. Nachází se na spodním povrchu medulla oblongata, větví, které živí mozeček, most, midbrain, optický tubercle, týlní laloky, hypotalamus a thalamus, krční páteř.

Proto v případě narušení průtoku krve ve obratlích nebo v hlavních tepnách budou tyto funkce odpovědné za tyto části mozku: koordinace, sluch, zrak, polykání, citlivost a pohyby v horních končetinách, paměť, pozornost.

Důvody

  • Ateroskleróza s rozvojem stenózy subklaviálních nebo obratlových tepen.
  • Trombóza páteře nebo hlavní tepny.
  • Osteochondróza krční páteře (tepnu lze komprimovat osteofyty, herniovanou ploténkou, skluzavým obratlem (spondylolistéza)).
  • Anomálie ve vývoji krevních cév - hypoplasie, patologická tortuozita, atypická větev.
  • Arteritida - zánětlivé vaskulární onemocnění (např. Takayasuův syndrom).

Osteochondróza krční páteře je jednou z příčin VBI

Rizikové faktory pro rozvoj VBI

Pokud má osoba vrozenou anomálii ve vývoji krevních cév nebo osteochondrózu krční páteře, neznamená to vůbec, že ​​se v tomto bazénu nevyhnutelně vyvine oběhové selhání. Avšak s některými rizikovými faktory se pravděpodobnost tohoto zvýšení zvyšuje..

  • Dyslipidémie - vysoký cholesterol v krvi a porušení poměru lipoproteinů.
  • Neléčená arteriální hypertenze.
  • Zvýšená viskozita krve.
  • Cukrovka.
  • Zneužití alkoholu.
  • Kouření.
  • Poruchy srdečního rytmu.
  • Chlopňové srdeční choroby se zvýšeným rizikem trombózy.

Vyprovokovat nástup ischemického útoku ve vertebrobasilním lůžku může:

  • Hypertenzní krize.
  • Prudký pokles krevního tlaku.
  • Prodloužená nepříjemná poloha hlavy.
  • Ostrý zákrut nebo nadměrný krk.
  • Stres.
  • Neprofesionální masáž nebo ruční terapie.
  • Poranění hlavy nebo krku.

Zdvojené a rozmazané oči, tinnitus, závratě jsou některé z příznaků VBI.

Příznaky

  • Závratě, často doprovázená nevolností, zvracením.
  • Nerovnováha (nejistota, třes při chůzi).
  • Závažné bolesti lokalizované v týlní oblasti.
  • Dvojité vidění.
  • Rozmazané vidění, pocit pulzace před očima, nesnášenlivost jasných barev.
  • Ztráta sluchu.
  • Hluk v uších.
  • Prudké omezení zorného pole až po krátkodobou slepotu.
  • Rozptylování, dezorientace.
  • Mdloby.
    Drop útoky (pády bez ztráty vědomí).
  • Poruchy polykání.
  • Obličejová neuritida (obličejová asymetrie).
  • Není příliš výrazný, ale mohou se objevit i motorické poruchy - pocit slabosti v končetinách, nejistota pohybů.
  • Porušení citlivosti, častěji například bilaterální, může být celá tvář znecitlivěná.

Podle závažnosti příznaků jsou možné následující možnosti VBI:

  1. Akutní nástup, trvající několik minut až několik hodin - přechodné ischemické záchvaty (TIA). Vyznačuje se velmi rychlým rozvojem příznaků a jejich vymizením během jednoho dne. Přibližně 70% všech TIA se vyvíjí v obratlovcové pánvi. 30% může vést k ischemické mozkové příhodě.
  2. Pokud příznaky přetrvávají déle než jeden den, ale ustoupí za 3 týdny - říkají malá ischemická mrtvice.
  3. Případy, kdy příznaky neurologického deficitu přetrvávají déle než 3 týdny, jsou definovány jako dokončená ischemická mrtvice v bazénu WB.
  4. Chronický průběh VBI se projevuje opakovanými útoky, ale mezi symptomy přetrvávají některé příznaky vertebrobasilární nedostatečnosti. Například může být osoba narušena přetrvávajícími bolestmi hlavy v týlní oblasti, zhoršenou koordinací (ataxie), závratě, tinnitem, ztrátou sluchu, poškozením paměti.

Vertebrobasilární nedostatečnost u dětí

Dříve se věřilo, že se tato patologie vyskytuje pouze u starších a středních lidí. Dnes však bylo zjištěno, že VBI se často vyskytuje u dětí. Nejčastěji jsou touto chorobou postiženy děti ve věku 3–4, 7–10 a 12–14 let.

Příčinou jsou nejčastěji vrozené anomálie obratlů a hlavních tepen. Příznaky VBI u dětí:

  • Tlakové bolesti hlavy s prodlouženým sezením, vzrušení.
  • Únava, zhoršená pozornost a ztráta paměti.
  • Ospalost.
  • Mdloby, závratě s nevolností.

Takové děti zpravidla trpí zhoršeným držením těla, skoliózou.

Diagnóza VBN

  • Je možné podezření na VBI stížnostmi a příznaky, zejména pokud se vyvinuly akutně.
  • Po vyšetření může neurolog identifikovat:
    • Nystagmus - nedobrovolné oscilační pohyby očí, při pohledu ze strany.
    • Léze lebečních nervů (asymetrie obličeje, strabismus).
    • Zkontrolujte koordinační testy, citlivost.
    • Porovnejte sílu končetin.
    • Identifikujte patologické reflexy.
  • Ultrazvukové vyšetření krevních cév (USDG) - duplexní skenování obratlů a intracerebrálních tepen. Umožňuje získat údaje o jejich průchodnosti, stupni stenózy, přítomnosti aterosklerotických plaků, rychlosti průtoku krve. USDG lze provádět pomocí funkčních testů (zatáčky a naklápění hlavy).
  • Radiografie krční páteře pomůže identifikovat příčiny spondylogenní VBI - osteochondróza, spondylarthrosa, spondylolistéza, abnormality kostních struktur. Také provedeno s funkčními testy..
  • MRI krční páteře.
  • MRI - angiografie je méně přístupná, ale poskytuje jasnou informaci o stavu hlavních tepen hlavy.
  • Rentgenová kontrastní angiografie se provádí při plánování chirurgických zákroků nebo trombolýzy (rozpuštění léčiva trombu).

Taktika pro detekci VBN

Pacienti s akutním VBI s podezřením na přechodný ischemický záchvat by měli být hospitalizováni v cévním centru co nejdříve.

Taktika první pomoci je stejná jako u podezření na mrtvici:

  • Pacient musí být položen s mírně zvednutou hlavou (přibližně 30 stupňů).
  • Minimalizujte pohyby hlavy.
  • Nemůžete ostře snížit krevní tlak (pokud máte podezření na mrtvici, krevní tlak by měl být snižován postupně a pouze s čísly nad 200 mm r.s.)
  • Žvýkejte nebo rozdrťte 10 tablet (1 g) glycinu na prášek.

Pacienti s chronickou vertebrobasilární nedostatečností jsou vyšetřeni a pozorováni neurologem. Příznaky charakteristické pro tuto patologii lze pozorovat u mnoha onemocnění, proto je zde velmi důležitá pečlivá diferenciální diagnostika..

Léčba

  • Při zhoršení nemoci je nutné zajistit maximální mír s omezeným pohybem hlavy. Pokud je v krční oblasti nestabilita, může být použit Shantsův límec..
  • Neuroprotektivní terapie. Jeho cílem je snížit mozkovou ischémii a aktivaci cerebrovaskulární rezervy. Používané drogy jsou:
    • Intravenózně roztok síranu hořečnatého.
    • Glycin.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Cortexin.
    • Citikolin.
    • Actovegin.
  • Vasodilatační léky.
    • Vinpocetin.
    • Cinnarizine.
    • Pentoxifylin.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon atd..
  • Symptomatická léčba.
    • Betagistin, Vertichogel, Meklosin, Diazepam se používají k zastavení závratě..
    • S nevolností a zvracením, Metoclopramidem, je předepsán Domperidon.
  • Léčba vertebrobasilar nedostatečnosti, zaměřený na odstranění příčin a provokujících faktorů.
    • Užívání léků, které snižují hladinu cholesterolu při ateroskleróze.
    • Výběr antihypertenziv k eliminaci poklesu tlaku.
    • Léčba poruch srdečního rytmu.
    • Podle indikací - užívání léků na ředění krve a prevenci trombózy.
    • Výběr vhodné hypoglykemické terapie pro diabetes.
    • U spondylogenních VBI (spojených s patologií krční páteře) se také používají možné metody neléčebné léčby: masáže, ruční terapie, akupunktura, magnetická a laserová léčba, fonoforéza atd..

Chirurgické ošetření

V jakých případech jsou operace prováděny se syndromem VBI??

Chirurgické ošetření poskytne jasný účinek, pokud je možné odstranit mechanickou překážku toku krve. Takovou překážkou může být aterosklerotický plak v lumen cévy, osteofyty nebo meziobratlová kýla, která komprimuje vertebrální tepnu z vnějšku..

Hlavní typy operací používaných v patologii vertebrobasilárního krevního toku:

  • Endarterektomie - odstranění aterosklerotického plaku z lumenu tepny.
  • Mikrodisektomie - odstranění meziobratlové ploténky.
  • Nukleoplastika - odstranění vypouklého jádra buničiny.
  • Resekce osteofytů (zarostlé výčnělky obratlů).
  • Angioplastika obratlů - vytvoření zvláštního stentu pro rozšíření jeho lumenu.

Vlastnosti nedostatečnosti obratlů

Vertebro-bazilární nedostatečnost je patologický stav, ke kterému dochází v důsledku narušení průtoku krve v oblasti takových tepen, jako je baziliár a obratlovec, což vede k selhání mozku. V důsledku toho dochází k destruktivním, reverzibilním změnám mozkových funkcí. Při dlouhodobé absenci normálního přísunu krve do mozkových oblastí se vyvíjí mozkový infarkt a mozková mrtvice, což vede k patologii vedoucí k postižení nebo smrti. Statistiky ukazují, že diagnóza bazilárního syndromu ve 30% případů předchází cévní mozkové příhodě, v 70% případů způsobuje přechodné ischemické záchvaty (TIA).

Patologická definice

Přes obratlové tepny vstupuje do mozkové tkáně až 30% celkového objemu krve. Vertebrobasilární nedostatečnost, ke které došlo u dospělých a pediatrických pacientů, je doprovázena neurologickými příznaky, které odrážejí ischemii mozku a probíhají v akutní formě. Po dokončení dalšího ischemického útoku (TIA) jsou možné reziduální projevy výsledných patologických změn.

Narušení průtoku krve v bazilou obratlů vede ke zhoršení celkového mozkového oběhu, výskytu ložisek ischemického poškození tkáně. Degenerativní procesy se vyskytují v buňkách nervové tkáně vyvolané hypoxií (hladovění kyslíkem). Žíly představují 85% oběhového systému mozku, což ukazuje na rozhodující povahu žilního průtoku krve.

Poškození žil v WBD vede k rozvoji venózní discirkulace - porušení odtoku krve z zadních částí hlavy. Pacient s rozsáhlou lézí prvků cévního systému současně vykazuje známky žilní dysfunkce a VBI, což ztěžuje rozlišení patologie a stanovení hlavních příznaků.

Příznaky nemoci

Vertebrální bazální nedostatečnost se častěji projevuje několika syndromy a příznaky. Není vždy možné identifikovat hlavní znaky. Poruchy oběhového systému v zóně WBB vyvolávají zhoršenou motorickou funkci a citlivost, hemianopsii (slepota v polovině zrakového vidění), kortikální slepotu - úplná ztráta vidění způsobená poškozením mozkových struktur v zadní části hlavy. Léčba je nutná, pokud se objeví příznaky:

  1. Ataxie, abnormální chůze. Porucha motorické funkce v důsledku snížené koordinace při svalové kontrakci.
  2. Závratě, poruchy vědomí.
  3. Nerovnováha v pohybu očí.
  4. Nystagmus - časté nedobrovolné hnutí žáků.
  5. Dysarthria - porucha funkce řeči v důsledku narušené inervace prvků řečového aparátu.
  6. Hornerův syndrom. Symptomy se projevují hlavně na obličeji na straně léze mozkové tkáně. Hlavní projevy: ptóza (pokles očního víčka v důsledku zhoršené inervace svalů), mióza (snížení průměru zornice), slabá reakce zornice na světlo, jednostranná hyperémie kůže obličeje.
  7. Sluchová dysfunkce.

K uvedeným symptomům se někdy přidává agnosie (narušení sluchového, zrakového, hmatového vnímání při zachování vědomí), afázie (ztráta řečové funkce částečně nebo úplně), dezorientace v čase, místě a situaci. VBI se může projevit jako lakunární mrtvice s následujícími příznaky: hemiparéza (jednostranná částečná paralýza), hemihypestézie (jednostranná ztráta citlivosti), hematiaxie (motorická dysfunkce na jedné straně těla).

Chronická forma onemocnění se projevuje identicky v discirkulační encefalopatii s vestibulo-attaktickým syndromem. Projevuje se to závratě, blikání cizích („mouch“) skvrn před očima, abnormální chůze, zhoršená koordinace motorů a nevolnost. Závratě je charakteristickým znakem patologického stavu. U VBI je nutně doplněna dalšími příznaky - motorickými poruchami, záchvaty poklesem (náhlé záchvaty pádu bez ztráty vědomí), vizuální dysfunkcí.

Při nedostatečnosti obratlů se rozlišují paroxysmální a trvalé příznaky. V prvním případě se příznaky objevují během útoku a zmizí po jeho dokončení, ve druhém - zůstává mezi útoky. Žilní dysfunkce v karotických a obratlově bazálních bazech se projevuje tinnitem. Pacient má příznaky: bolest hlavy, zhoršený motor a citlivost, necitlivost končetin.

Důvody rozvoje

V důsledku dysfunkce vertebrobasilárního arteriálního systému, který dodává krev do zadních částí hlavy - mozečku, medulla oblongata, části thalamu, hypotalamu, zadních částí temporálních a týlních laloků, se syndrom vyvíjí. Jednou z hlavních příčin je stenóza (perzistentní zúžení) extrakraniálních tepen (vnější, umístěná na vnější straně lebky) - subclaviánská, obratlová. Další příčiny vývoje:

  1. Trombóza. Krevní sraženiny ucpávají cévní lumen.
  2. Aterosklerotické léze cévních stěn.
  3. Fibrosvalová dysplazie způsobující cévní deformity - aneuryzma, stenóza.
  4. Komprese obratlů spojená s chorobami, jako je osteochondróza, kýla meziobratlové ploténky, spondylóza, osteofyty (růst kostí) ve páteři.
  5. Svalové křeče v krku.
  6. Dislokace obratlů.
  7. Abnormální tvar a umístění tepen a žil (disekce artérií, aplazie - vývojové defekty, malformace - nesprávné spojení prvků oběhového systému mezi sebou), které leží v bazilární pánvi.
  8. Zánětlivé procesy (Takayasuova choroba, vaskulitida, artritida).

Další příčiny: myelopatie (narušení vodivosti struktur míchy), poranění hlavy a krku, nestabilita obratlů. Vyvolávacími faktory jsou arteriální hypertenze, diabetes mellitus a nadváha. Statistiky ukazují, že mozkový infarkt způsobený syndromem vertebrobasilární nedostatečnosti u 43% pacientů se vyvinul v důsledku obstrukce lumen hlavních tepen, 20% v důsledku mozkové embolie (krevní sraženina v oběhovém systému mozku) a 19% v důsledku kardiogenní embolie ( krevní sraženina v oběhovém systému síně).

U 18% pacientů došlo k poruchám způsobeným zablokováním malých cév. Jeden z charakteristických příznaků vertebrobasilárního syndromu - hemianopsie (slepota v polovině zrakového vidění), se vyvinul v 96% případů v důsledku okluze (zablokování) zadní tepny mozku. Vertebro-bazilární onemocnění je v 10% případů doprovázeno lokálním typem cerebrálního krvácení. Patologie páteře v krční páteři v 70% případů vedou k narušení průtoku krve v žilách bazilou obratlů, což má za následek vznik žilní discirkulace.

Diagnostika

Vizualizace struktur mozkových kmenů se nejlépe provádí metodou MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje zobrazit nejmenší ložiska ischemických lézí. Počítačové tomografické obrázky jasně ukazují povahu mrtvice. Další instrumentální metody:

  • Rentgenový kontrast a angiografie magnetické rezonance (studium prvků oběhového systému). Zobrazuje oblasti poškození tepen v důsledku trombózy, aterosklerózy, mechanických účinků.
  • Triplexní skenování. Ultrazvukové vyšetření v kombinaci s dopplerografií. Extrakraniální (vnější) tepny jsou jasně viditelné, horší - intrakraniální (vnitřní, umístěné v lebeční dutině) prvky oběhového systému.
  • Audiometrie Studium sluchové ostrosti a sluchové citlivosti.

Krevní test ukazuje změny charakteristické pro diabetes mellitus, aterosklerózu a zánětlivé procesy. Při stanovení diagnózy se berou v úvahu lékařské zprávy úzce specializovaných lékařů - neurologa, otoneurologa, oftalmologa..

Léčba vertebro-bazální nedostatečnosti

Jak léčit nemoc řekne neurologovi po obdržení výsledků diagnostického vyšetření. Terapie se provádí s ohledem na převládající příznaky, povahu a příčiny poškození mozkové tkáně. Pokud se CHD vyvíjí v důsledku ucpání cévního lumenu trombusem, jsou předepisovány léky, aby se zabránilo vzniku otoků. Většinou diuretika osmotického typu (glycerol, mannitol). Když VBI vyvolala TIA nebo ischemickou mozkovou příhodu, je indikováno dlouhodobé užívání protidoštičkových látek (klopidogrel, dipyridamol, ticlopidin), což zabraňuje adhezi destiček.

Drogová terapie

Při léčbě nedostatečnosti obratlů se trombolytika používají zřídka kvůli vysokému riziku krvácení a dalších komplikací. Pokud má pacient výrazné aterosklerotické změny ve cévní stěně, jsou indikovány antikoagulanty (zabraňující tvorbě krevních sraženin) nepřímého působení (Dikumarin, Warfarin). Během léčby se sleduje protrombinový index. Další skupiny drog:

  • Dextrany s nízkou molekulovou hmotností (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Snižte viskozitu a zlepšete reologické vlastnosti krve.
  • Korektory cévní mozkové příhody (vinpocetin). Regulujte mikrocirkulaci, normalizujte venózní odtok.
  • Sedativa (Betagistin, Bellataminal). Omezte neurologické příznaky, odstraňte závratě.
  • Nootropická léčiva (Piracetam). Normalizujte metabolické procesy v mozkových strukturách na buněčné úrovni.
  • Antagonisté vápníku (Cinnarizine, Verapamil). Snižte excitabilitu vestibulárního aparátu, mají vazodilatační účinek, přispívají ke zlepšení průtoku krve mozkem.

Jsou-li detekovány známky kyslíkového hladovění tkání, jsou paralelně předepisovány antihypoxanty (Actovegin, Cytoflavin). Drogy a režim jsou vybírány individuálně, přičemž se berou v úvahu faktory a choroby, které vyvolaly patologický stav.

Chirurgická intervence

V naléhavých případech, kdy porucha toku krve ohrožuje život pacienta, se provádí chirurgická dekomprese mozkových struktur nebo prvků oběhového systému. Při selhání lékové terapie je indikován chirurgický zákrok:

  1. Mikrodisektomie. Minimálně invazivní chirurgický zákrok k odstranění meziobratlové ploténky s vytvořenou kýlou.
  2. Endarterektomie. Chirurgie k obnovení normálního průtoku krve odstraněním oblasti cévní stěny s aterosklerotickým poškozením.
  3. Rekonstrukce meziobratlové ploténky.
  4. Arteriální angioplastika. Instalace stentu do poškozené cévy pro umělé rozšíření lumenu.

Mechanická trombektomie zahrnuje odstranění krevních sraženin, které brání pohybu krve v cévách. Typ operace je vybrán neurochirurgem na základě výsledků vyšetření s přihlédnutím k příčinám patologie.

Fyzioterapie

Komplexní léčebný program ukazuje terapeutická cvičení, masáže a fyzioterapii:

  • fotochromoterapie (v případě poškození zraku);
  • elektroforéza;
  • magnetoterapie;
  • laserová terapie;
  • transkraniální mikropolarizace.

Recepty tradiční medicíny

Léčba lidovými prostředky je účinná v raných stádiích. Tradiční léčitelé doporučují tinktury, odvar z léčivých rostlin s vazodilatačními, protizánětlivými, imunomodulačními, antihypertenzivními vlastnostmi. Domácí přípravky na bázi hloh, růžových boků, meduňky, veroniky, mateří, valeriány, vinky, máty rozšiřují cévní lumen, tón a posilují stěny krevních cév.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Pokud je stanovena správná diagnóza a jsou identifikovány příčiny porušení, je patologie léčitelná. Pokud se onemocnění neléčí, stav pacienta se neustále zhoršuje, zvyšuje se počet dočasných ischemických záchvatů (TIA), což může následně vést k mozkové mrtvici, postižení, smrti.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, lékaři doporučují zbavit se špatných návyků, normalizovat tělesnou hmotnost a zorganizovat správnou stravu. Užitečné dávkování, pravidelné cvičení, procházky na čerstvém vzduchu. Lidé nad 50 let potřebují neustálé sledování krevního tlaku a krevní glukózy.

VBI je jednou z variant poruchy mozkového toku krve, která se vyvíjí v důsledku poškození prvků arteriálního systému. Patologie detekovaná v raných stádiích je léčitelná.

Vertebro-bazální nedostatečnost

Vertebrobasilar nedostatečnost je stav ve kterém tam je pokles přísunu krve v arteriálním systému: basilar a vertebral. V důsledku tohoto stavu je narušena výživa a funkce mozku, v důsledku čehož dochází k nevratným morfologickým změnám v mozkové látce.

Podle statistické literatury jsou lidé s vertebrobasilární nedostatečností nejčastěji náchylní k mrtvicím asi 25-30% a přechodným poruchám mozkové cirkulace u 65-70%.

Příčiny výskytu:

Existuje několik příčin vertebro-bazální nedostatečnosti:

  • Komprese obratlů v důsledku růstu kostí
  • Herniace krčního disku
  • Osteochondróza krční páteře
  • Křeč svalu krku
  • Subluxace krční páteře
  • Vývojové anomálie
  • Různá poranění krku

S ฺ a ฺ m ฺ pt ฺ m ฺ s:

  • Závrať
  • Neosvobozující nevolnost a zvracení
  • Hluk v uších
  • Poškozená řeč a polykání
  • Náhlý pád bez ztráty vědomí
  • Zrakové postižení
  • Krevní testy (obecný klinický, biochemický krevní test, lipidový profil)
  • Krátký koagulogram
  • Ultrazvuková duplexní hygiena cév krku (BCA) a mozku
  • Funkční testy s hyperventilací (EEG)
  • Rentgen ve 2 projekcích krční páteře
  • Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie krční páteře
  • MR angiografie

Léčba:

Specialisté v různých oborech hrají důležitou roli při léčbě vertebro-bazální nedostatečnosti, jakož i dodržování léčby a vyšetření pacienta.

Základní principy sebeovládání pacienta:

  • Udržování krevního tlaku na optimální úrovni
  • Racionální dieta omezující mastné potraviny, cukr a sůl
  • Odvykání od alkoholu a tabáku

Při neexistenci pozitivního výsledku z nedrogové terapie po dobu 2–3 měsíců je nutné předepsat léky. Používají se různé skupiny léků: ACE inhibitory (enalapril), blokátory kalciových kanálů (felodipin), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) jsou předepsány pro antihypertenzní terapii. Při absenci terapeutického účinku je léčba předepisována v kombinaci: ACE inhibitory + diuretika, beta-blokátor + diuretikum.

U pacientů se souběžnými aterosklerotickými lézemi srdečních chlopní a periferních tepen je předepsána antitrombotická terapie: kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, klopidogrel.

Pro zlepšení mozkové cirkulace aplikujte piracetam, cinnarizin nebo kombinaci těchto dvou léků - Fezam.

Oběhové selhání obratle-bazilární pánve

Jednou z nejzávažnějších patologií cévního systému jsou akutní (ONMK) a chronické procesy, charakterizované cerebrovaskulární nedostatečností. Podle statistik více než 80% pacientů, kteří měli ischemickou mozkovou mrtvici v obratlovém baziliárním systému, ztratí schopnost pracovat nebo zůstat zdravotně postiženi, neschopní péče o sebe a pouze asi 20% pacientů se po léčbě a zotavení vrací ke svým profesionálním činnostem. Mezi přežívajícími pacienty v následujících 5-7 letech existuje vysoké riziko re-mrtvice.

Ischemická mrtvice nebo mozkový infarkt se vyskytuje u více než 80% všech případů mrtvice. Vyvíjí se na pozadí zúžení nebo zablokování tepen, které živí mozek. V důsledku toho klesá průtok dostatečného množství krve a dochází k hladovění kyslíku, poté se během několika minut objeví příznaky ischemického poškození mozku..

Bylo zjištěno, že přibližně 70% všech přechodných ischemických záchvatů se objevuje v důsledku ONMK v pánvi obratlů.

Vývoj bazální nedostatečnosti obratlů

Vertebrobasilar pool je tvořen pravou a levou vertebrální tepnou, která živí týlní lalok mozku, mozek a kmen. Poskytují více než 25% průtoku krve do mozku..

WBI nedostatečnost je jednou z odrůd cerebrovaskulární patologie charakterizované oběhovými poruchami vertebrální a bazilární tepny. Projevuje se jako epizody ischemického poškození mozkové tkáně s následným vývojem funkčních poruch centrální nervové soustavy. Epizody přechodných ischemických záchvatů (TIA) lze opakovat. Vaskulární poruchy se vyskytují u pacientů různých věkových kategorií, zejména u dětí.

Patologické procesy poruch oběhu v obratlově baziliárním bazénu jsou reverzibilní, podléhají včasné diagnostice a léčbě. Bez lékařské péče se zvyšuje pravděpodobnost mozkového infarktu.

Co vede k ONMK?

Poruchy oběhu v cévách, které tvoří VBD, mají mnoho různých příčin. Nejběžnější jsou:

  • genetické faktory;
  • vrozené abnormality vaskulárního systému (Kimmerleyova abnormalita, nedostatečný vývoj obratlových tepen);
  • poškození krční páteře (při sportovních úrazech v důsledku dopravních nehod a dalších);
  • vaskulitida (zánětlivé procesy cévních stěn);
  • ateroskleróza (dochází k poškození tepen WBB, během něhož se na cévních stěnách tvoří usazeniny cholesterolu);
  • diabetes;
  • přetrvávající zvýšení krevního tlaku (hypertenze);
  • syndrom antifosfolipidových protilátek (APS): přispívá k tvorbě krevních sraženin;
  • disekce (stratifikace) tepen: roztržení cévní stěny a pronikání krve mezi její membrány je příčinou akutního mozkového infarktu;
  • komprese vertebrálních cév v meziobratlové kýle krční páteře, přemístění obratlů, degenerativní - dystrofické procesy páteře.

Příznaky obratlové bazální nedostatečnosti

S oběhovým selháním v pánvi obratlovců - bazilikách se rozlišují dočasné a trvalé příznaky. Dočasné příznaky jsou charakteristické pro TIA, zatímco trvání projevů je od několika hodin do dvou až tří dnů.

Příznaky dočasné VBI se projevují ve formě drtivých pocitů bolesti v týlní oblasti, nepohodlí a bolestivých projevů v krční páteři, jakož i těžkých závratí.

Příznaky konstantní povahy obtěžují člověka po celou dobu, s progresí patologie se zvyšuje jejich závažnost. Často dochází k exacerbaci, proti níž dochází k přechodným ischemickým útokům a zvyšuje se riziko infarktu.

Trvalé příznaky selhání oběhového systému u VBD:

  • neustálá bolest v týlní části hlavy, má pulzující charakter nebo se projevuje tlakovou bolestivostí;
  • ztráta sluchu a tinnitus, která je v pokročilých případech neustále přítomna kdykoli během dne;
  • snížená paměť a pozornost;
  • poruchy zrakové funkce: rozmazání kontur předmětů, diplopie, čelní pohled nebo závoj před očima, zúžení (ztráta) zorných polí;
  • nevyváženost a koordinace pohybů;
  • únava, neustálý pocit slabosti a slabosti, u večerních pacientů pociťují úplné zhroucení;
  • závratě, ke které dochází hlavně během nepříjemné polohy krku, nevolnosti, krátkodobé ztráty vědomí;
  • zvýšená podrážděnost, ostré výkyvy nálad; v dětství pláč bez zjevného důvodu;
  • zvýšené pocení, pocit tepla;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • v hlase se objeví chrapot, pocit potu a koma v krku.

S progresí nemoci se příznaky objevují ve formě poruch mluvení, poruch polykání, náhlých pádů. V pozdějších stádiích onemocnění se vyvíjí srdeční infarkt..

Diagnostické testy na VBN

Moderní diagnostika poruch oběhu WBB spočívá ve sběru anamnestických dat, provádění fyzických a instrumentálních vyšetření. Diagnóza VBI je prováděna za podmínky, že pacient současně vykazuje alespoň tři příznaky charakteristické pro zhoršený průtok krve, a to i v případě, že výsledky studií potvrzují přítomnost patologických procesů v cévách baziliárního systému obratlů..

Přesná diagnóza představuje určité potíže, protože výše uvedené příznaky se mohou objevit u jiných poruch mozkové cirkulace.

V případě cévní mozkové příhody se používají následující:

  • Dopplerova ultrasonografie (Dopplerův ultrazvuk) - studie určuje průchodnost hlavních cév krku a hlavy, hemodynamické parametry (objemová a lineární rychlost průtoku krve), stav arteriálních stěn;
  • TCD (transkraniální dopplerografie) je jednou z metod ultrazvukové diagnostiky pro hodnocení průtoku krve intracerebrálními cévami;
  • MR angiografie a CT v angiografickém režimu - zavedení kontrastního média s následnou vizualizací cév obratle bazilární pánve a mozku, umožňuje identifikovat různé patologie, aterosklerotické změny, stratifikaci stěn, vaskulární malformace, jejich průměr;
  • MRI a CT - tyto metody nejsou příliš poučné pro patologie cév VBB, odhalují však možné etiologické faktory: strukturální změny míchy a míchy, přítomnost herniovaných disků;
  • obecné a biochemické krevní testy - umožňuje identifikovat možné změny ve vlastnostech biologické tekutiny, které se objevují u diabetes mellitus, aterosklerózy, zánětlivých procesů a dalších patologií.

Schéma terapeutických opatření pro VBN

Hlavní činnosti při narušení průtoku krve vertebro - baziliárním systémem jsou zaměřeny na identifikaci a odstranění hlavních příčin patologického stavu, obnovení normálního krevního oběhu a krevních cév, prevenci ischemických útoků na mozek. Léčba zahrnuje použití drogové terapie, masáže, gymnastiky, fyzioterapie a chirurgického zákroku.

Léčba drogy

S nedostatečným přísunem krve do mozku jsou předepsány následující skupiny léků:

  • léčiva ke snížení krevních lipidů niacin (kyselina nikotinová, vitamin B3 nebo PP), fibráty, sekvestranty žlučových kyselin;
  • léky, které zabraňují trombóze (antiagregační látky) kyseliny acetylsalicylové;
  • vazodilatační léky;
  • neurometabolické stimulanty (nootropika) - zlepšují výkon mozku;
  • antihypertenziva, která regulují krevní tlak (pokud je to nutné, předepsána v přísném individuálním pořadí);
  • symptomatická léčba - léky proti bolesti, antiemetika a hypnotika, antidepresiva a sedativa.

Fyzikální ošetření

Použití lékařské gymnastiky je velmi důležité pro porušení krevního oběhu WBB. Cvičení by neměla přinášet nepohodlí a způsobovat bolest, pohyby jsou prováděny hladce a snadno. Každodenní gymnastická cvičení odstraňují svalové křeče, posilují svaly zad a šíje, přispívají k tvorbě držení těla.

Neméně důležitou metodou léčby cévní mozkové příhody je masáž. Masážní pohyby mají pozitivní účinek na cévní systém, přispívají k jejich expanzi a zlepšují tak krevní oběh.

Fyzioterapeutické metody jsou také zaměřeny na zlepšení přísunu krve do hlavních cév krku a hlavy a na odstranění symptomatického komplexu. Fyzioterapie spočívá v použití laserového záření, magnetoterapie a ultrafonoforézy.

Reflexoterapie je předepsána ke snížení bolestivosti, závratě a poruch na straně zrakového orgánu. Metoda kineziologického tapování je nový směr v léčbě VBI, zaměřený na odstranění svalových křečí a poškozených cév.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba je předepisována výhradně pro těžké VBI a zvýšené riziko srdečního infarktu. Během chirurgického zákroku jsou tyto akce zaměřeny na obnovení normální cirkulace obratlů odstraněním takových příčin, jako je zúžení lumenu krevních cév v důsledku křeče, komprese nebo stenózy..

Předpověď

Včasná diagnóza patologických změn a implementace správných terapeutických opatření mohou zcela eliminovat nedostatečnou cirkulaci krve ve vertebro-baziliárním systému.

Při absenci terapie nebo nesprávně zvolených léků a fyzioterapeutických metod v konkrétním případě je možný vývoj chronického procesu, doprovázený neustálým zhoršováním stavu a zvyšováním intenzity symptomů, což vede k časté TIA a zvyšuje riziko akutní ischemické mrtvice a discirkulační encefalopatie.

Léčba VBI je poměrně dlouhý a pracný proces, který trvá dva měsíce až několik let. Ale pouze za předpokladu, že budou dodržována všechna lékařská doporučení, je možné se chránit před vážnými následky, které často vedou k postižení nebo dokonce smrti.

Vertebrobasilarův syndrom

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Pokud je osoba často trápena závratě, cítí při chůzi nestabilitu, existuje důvod k podezření, že došlo k narušení průtoku krve v obratlových tepnách. To znamená, že se u člověka vyvine vertebrobasilární syndrom, jehož absence může způsobit strašlivé onemocnění - cévní mozkovou příhodu, jejíž důsledky jsou nepředvídatelné.

Diagnóza může znít jinak: vertebrobasilar insufficiency (VBI), vertebrobasilar syndrome, vertebrobasilar arterial system syndrome, vertebrobasilar insufficiency syndrome, ale všechna tato jména znamenají jednu patologii, která ještě nestojí za to ignorovat. Tato patologie znamená, že z některých důvodů došlo ke snížení krevního zásobení těla, které pocházelo z obratlů (obratlů) a baziliárních (hlavních) tepen, v důsledku čehož došlo k selhání mozku.

ICD-10 kód

Epidemiologie

Studie ukazují, že VBI je zvláště náchylný k pacientům s diagnózou osteochondrózy krční páteře. Třetina z těchto pacientů nalézá potvrzené příznaky vertebrobasilar syndromu. Kromě toho vertebrobasilární syndrom způsobuje téměř třetinu případů mrtvice..

Bez ohledu na to, jak divné to může znít, VBN ovlivňuje lidi všech věkových skupin, včetně dětí od 3 let. Často se vyskytuje vývoj vertebrobasilárního syndromu ve školním věku, kdy jsou děti obzvláště mobilní, v důsledku čehož jsou možná zranění během herních aktivit nebo tréninků (lekce tělesné výchovy).

Příčiny vertebrobasilárního syndromu

K poklesu krevního zásobení mozku nejčastěji dochází v důsledku zpomalení průtoku krve v některé části vertebrobasilárního systému. To dává důvod naznačovat vývoj VBN. Z jakého důvodu však může dojít ke snížení průtoku krve?

Existuje mnoho takových důvodů, ale některé z nich jsou docela běžné, zatímco jiné je třeba hovořit o nějaké výjimce. Zde jsou nejčastější příčiny vertebrobasilárního syndromu:

  • Osteochondróza krční páteře je samozřejmě pozorována především v popularitě, kde je VBI pozorována ve více než 30% případů..
  • Běžnou příčinou vývoje různých vaskulárních patologií u dospělých a dětí je poranění páteře v cervikální oblasti. Obvykle se to děje během sportovních aktivit nebo různých druhů nehod, stejně jako při nesprávné ruční terapii.
  • Vertebrobasilární syndrom se může vyvinout na pozadí takového běžného onemocnění, jako je diabetes mellitus, když jsou malé mozkové tepny vystaveny riziku poškození.
  • Arteriální hypertenze (trvale vysoký krevní tlak), která je zvláště běžná u dospělých, může snadno vyvolat VBI a následně iktu.
  • Ateroskleróza sama o sobě hovoří o snížení vaskulární průchodnosti v důsledku ukládání cholesterolu na stěny krevních tepen.
  • Různé zánětlivé reakce ovlivňující stěny tepen (arteritida) mohou také zabránit průtoku krve cévami..
  • Krevní sraženiny vytvořené uvnitř cévy mohou inhibovat nebo dokonce zastavit průtok krve, zejména v případě trombózy obratlů a hlavních tepen. U stále mladých lidí se často vyskytuje zvýšená trombóza.
  • Poškození tepen páteřního a baziliárního systému, kdy dochází k oddělení jejich stěn a úniku krve do tkáně.
  • Kýla krční páteře, spondylóza a podobná onemocnění mohou vést ke kompresi vertebrální a bazilární tepny, v důsledku čehož je narušen průtok krve..
  • Vrozené patologie struktury krevních cév a cévního řečiště nebo abnormality jejich vývoje.
  • Dědičný faktor.

Patologické změny v různých částech mozku (atrofické léze mozkové kůry, důkaz neuronální smrti, malé fokální mozkové léze zvané lakunární infarkty) odhalené u pacientů s VBI během studií naznačují, že je nutné nejen diagnostikovat patologii, ale také v každém případě určete příčinu jeho vývoje. A pokud je to možné, je třeba nejprve vyřešit základní příčinu..

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro vývoj vertebrobasilárního syndromu zahrnují některé vrozené vaskulární patologie a porodní poranění (například poranění páteře při porodu) a genetickou predispozici.

Existuje názor, že nikdo není v bezpečí před VBI, protože některé polohy hlavy mohou vést k rozdrcení krevních cév, pokud jsou často opakovány nebo pokud osoba byla v této poloze již nějakou dobu. To platí pro silné házení hlavy dozadu, maximální rotaci hlavy na její straně z polohy na zádech, k nekontrolovatelnému dochází během spánku, aktivní rotaci hlavy.

Patogeneze

Vertebrobasilar systém těla je kombinace 2 vertebral a hlavní tepny s větvemi sahat od toho. Každé porušení jedné ze složek je tedy ranou do práce celého systému a samozřejmě mozku, protože systém zajišťuje jeho výživu.

Zpočátku se narušená dodávka krve projevuje ve formě malých poruch ve fungování vestibulárního aparátu, ale pokud nebude patologie v budoucnu léčena, může dojít k úplnému zastavení dodávky krve poškozenou cévou, což obvykle způsobuje mrtvici.

Charakteristickým rysem vertebrobasilárního syndromu je přítomnost lézí v mozku. Ty. narušení dodávky krve způsobuje poškození trupu nebo můstku mozku, jakož i mozečku, týlních laloků nebo medully oblongata. Někdy může tento proces ovlivnit oblasti sousedního krevního oběhu, jak ukazují některé stopy mozkové ischemie odhalené u některých pacientů..

Anatomická struktura páteře je taková, že cévy procházející podél ní procházejí ohybem v oblasti prvního krčního obratle. Právě na tomto místě dochází k nejčastějšímu skloňování cév, v důsledku čehož dochází k oslabení toku krve a mozku „hladový“.

Příznaky vertebrobasilárního syndromu

U vertebrobasilárního syndromu jsou příznaky 2 typů charakteristické: trvalé a dočasné. Dočasné příznaky jsou společníky tzv. Tranzistorových ischemických útoků (TIA), které naznačují časově omezenou cerebrovaskulární příhodu, která nabývá akutního průběhu a často vede k mozkové příhodě.

Tyto příznaky obvykle přetrvávají několik hodin, někdy dní (obvykle až 2 dny). V tuto chvíli pacient zažívá:

  • spíše silná bolest naléhavého charakteru v týlní oblasti,
  • nepohodlí v krční oblasti,
  • spíše silné závratě.

Trvalé jsou ty symptomy, které pacient po dlouhou dobu zažívá. Jejich závažnost závisí na stupni vývoje patologie. Tyto příznaky zahrnují:

  • často se opakující pulzující nebo tlačící bolest v týlní části hlavy,
  • tinnitus, doprovázený sluchovým postižením, které se v pokročilých případech stává konstantním,
  • patologie vidění: ztráta předmětů z zorného pole (prostory), rozmazání obrazu, dvojité vidění, „mouchy“ nebo film před očima atd..
  • zhoršená koncentrace, poškození paměti, zatímco osoba se velmi rozptyluje,
  • narušená koordinace pohybu, projevující se systematickou ztrátou rovnováhy,
  • při opuštění dlouhé nepříjemné polohy krku se často mohou objevit závratě, často doprovázené nevolností a mdloby,
  • únava, výrazné snížení zpracovatelnosti odpoledne,
  • nestabilita nálady, záchvaty podrážděnosti, které se v dětství projevují ve formě bez příčinného pláče,
  • zvýšené pocení a bušení srdce bez zjevného důvodu, pocit tepla,
  • bolest v ústech, pocit hrče v krku, změna hlasu (stává se trochu chraptivým).

V dětství jsou prvními příznaky VBI poruchy držení těla, podrážděnost, slza, chronická únava a ospalost, nesnášenlivost plnosti.

Čím dříve pacient věnuje pozornost těmto projevům patologie, tím příznivější bude prognóza léčby. V raných stádiích vývoje vertebrobasilárního syndromu lze korekci provést i bez pomoci léků, které nelze říci o chronickém průběhu, který vyžaduje použití různých typů a metod terapie, až po chirurgický zákrok.

Vertebrobasilární syndrom u osteochondrózy

Vývoj vertebrobasilárního syndromu na pozadí cervikální osteochondrózy nepřekvapuje lékaře, protože k tomu dochází velmi často. Kyslíkové hladovění mozku v tomto případě nastává právě kvůli stlačení vertebrálních tepen obratlů krční oblasti modifikovaných v důsledku nemoci, kolem které leží cévní cesta.

S osteochondrózou krku je pozorován následující obrázek: jsou pozorovány abnormality v meziobratlových ploténech krční oblasti, jsou modifikovány, vláknitý prstenec spojující obratle a tvorba meziobratlových kýly jsou zničeny. Chrupavka je nahrazena kostí. Což postupně roste, omezuje pohyb krku a způsobuje bolest.

Tyto změny nemohou ovlivnit sousední plavidla. Tváří v tvář křečím, ne-li křečím, pak mají nadbytek kvůli charakteristice deformity páteře ve 3. stadiu osteochondrózy. A protože osteochondrosa je stále považována za onemocnění související s věkem, navzdory častým případům onemocnění v poměrně mladém věku se příznaky vaskulární aterosklerózy, která se také vyvíjí s věkem, mohou připojit k degenerativním změnám v páteři. To jen zhoršuje situaci a příznaky vertebrobasilárního syndromu se objevují s pomstou.

Negativní dopad modifikované krční páteře na blízké krevní tepny snižuje průtok krve do mozku, v důsledku čehož jsou ovlivněny různé její části. Například mozek je zodpovědný za koordinaci pohybu, což znamená, že hladovění způsobí závratě a ztrátu rovnováhy a mozková kůra je spojena s vizuálním středem, odkud je rozmazané vidění, dvojité vidění atd..

Hlavním důvodem rozvoje osteochondrózy, a tedy i VBI, je nesprávný životní styl. Nedostatek pohybu, špatná výživa s přebytkem tuku a uhlohydrátů, špatné držení těla v důsledku nesprávného držení těla u stolu, aktivní rytmus života s nervovým napětím a stresem - to jsou faktory, které vyvolávají vývoj patologických změn v páteři. Můžete k nim přidat různá zranění, infekce, podchlazení, nedostatek fyzické zdatnosti, tvrdou fyzickou práci.

Mnoho příznaků osteochondrózy a VBI je velmi podobné. Jedná se o závratě doprovázenou nevolností, změnou krevního tlaku, zhoršenou koordinací pohybů, bolestí v týlní oblasti, zhoršeným zrakem a sluchem, změnou hlasu a sníženou koncentrací pozornosti. Pokud zahájíte léčbu osteochondrózy v čase, aniž byste problém zahájili před operací, projevy vertebrobasilárního syndromu s osteochondrózou zmizí poměrně rychle.

Vertebro-bazální nedostatečnost (VBI)

Co je vertebro-bazální nedostatečnost?

Vertebro-bazilární nedostatečnost (zkratka VBI nebo vertebro-bazilární syndrom) je stav charakterizovaný špatným krevním oběhem v zadní (páteřní) části mozku, který se živí dvěma vertebrálními tepnami, které se spojují a mění se v bazilární tepnu. Blokování těchto tepen nastává v průběhu času v důsledku procesu zvaného ateroskleróza nebo tvorba plaků. Plaky jsou tvořeny depozity cholesterolu, vápníku a dalších buněčných složek. Oni nejen dělají „tuhé“ tepny, ale také zvyšují růst v průběhu času a mohou inhibovat nebo dokonce blokovat průtok krve do mozku.

Vertebro-bazální tepny dodávají kyslík a glukózu do mozkových oblastí zodpovědných za vědomí, vidění, koordinaci, rovnováhu a mnoho dalších důležitých funkcí. Jak omezený průtok krve, tak jeho úplné blokování - tzv. Ischemické jevy - mají vážné důsledky pro mozkové buňky. Ischémie nastává, když krevní tok do mozku poškozuje buňky. Přechodný ischemický útok (TIA) nebo „mini-mrtvice“ je ischemická událost, která vede k dočasné ztrátě funkce mozku. Pokud je výsledná ztráta funkce mozku trvalá, nazývá se mozková mrtvice (mozkový infarkt nebo mozkový útok). Cévní mozková příhoda může být způsobena zablokováním vertebrální nebo bazilární tepny nebo prasknutím intravaskulárního substrátu (embolie), které se pohybuje dolů a blokuje část toku krve do mozku..

Příznaky vertebro-bazální nedostatečnosti

Příznaky a příznaky VBI jsou obvykle rozděleny do dvou hlavních skupin:

  1. Dočasné projevy.
  2. Přetrvávající příznaky.

Dočasné příznaky se vyznačují různou dobou trvání - od několika hodin do několika dnů. Současně se projevují ve formě ischemických útoků přechodného typu, charakterizovaných akutními poruchami krevního oběhu v oblasti mozku..

Nejčastěji se dočasné příznaky objevují takto:

  • bolestivé projevy v zátylku na krku, jsou represivní;
  • nepohodlí v krční oblasti poblíž páteře;
  • závrať.

Trvalé příznaky jsou charakterizovány zvýšením projevů, jak se rozvíjí vertebro-bazální nedostatečnost, a v důsledku toho mohou způsobit ischémii, což zase zvyšuje riziko mrtvice.

Mezi klíčové přetrvávající příznaky VBI patří:

  • silné bolesti hlavy, které tlačí na hlavu nebo způsobují šíření pulzací v týlní oblasti;
  • závratě, s jejich častými projevy, je možné mdloby;
  • pocit nevolnosti;
  • sluchové postižení;
  • konstantní tinnitus;
  • pozornost a paměť se výrazně zhoršují;
  • dochází k rozptýlení;
  • problémy se zrakem - není jasnost obrazu, před očima jsou tmavé tečky, občas je pozorována diplopie (namísto jednoho objektu člověk vidí dva);
  • chronická únava;
  • rychlá únava;
  • bezpříčinná agrese, nadměrná podrážděnost, panika;
  • zvýšené pocení;
  • teplo v obličeji a rukou;
  • tachykardie srdce;
  • pocení v krku, pocit cizího předmětu.

Příznaky u malých dětí

Dříve se věřilo, že vertebro-bazální nedostatečnost je hlavně onemocnění dospělých, ale postupem času bylo zjištěno, že VBI může ve skutečnosti postihnout i malé děti od tří let.

Podle vědců jsou příčinou VBI u dětí vrozené patologie vertebrálních a baziliárních tepen a různé druhy traumat.

Pokud má dítě níže uvedené příznaky, je to jasné znamení, že dítě může mít vertebro-bazilární syndrom:

  • velmi rychlá únava;
  • dítě neustále pláče a cítí bez příčiny úzkost;
  • častá ospalost je pozorována;
  • ostře narušené držení těla;
  • zatímco v upchaté místnosti, dítě začne cítit velmi závratě, podobný stav může mít za následek otoky.

Komplikace VBN

Pokud po výskytu výše uvedených příznaků nebyl diagnostikován vertebro-bazilární syndrom, a proto nebyla přijata žádná opatření k jeho léčbě, lze jako komplikace pozorovat vývoj následujících příznaků:

  • značné potíže s polykáním;
  • zhoršená srozumitelnost řeči kvůli znecitlivění v ústech;
  • výskyt halucinací;
  • úplná ztráta zraku;
  • útoky (neočekávané pády);
  • mrtvice.

Příčiny vertebro-bazální nedostatečnosti

VBI se může vyvíjet v důsledku mnoha různých důvodů, ale nejčastější z nich jsou následující:

  • ateroskleróza a patologie spojené s vaskulárním vedením;
  • osteochondróza krční páteře;
  • poranění krku vedoucí ke stlačení vertebrální tepny;
  • vysoký krevní tlak;
  • zúžení (stenóza) a protažení stěny (aneuryzma) středně velkých tepen;
  • hypoplasie v oblasti obratlových tepen;
  • zánětlivé procesy v cévách;
  • patologie scalenového svalu, která vyvolává kompresi v obratlové tepně;
  • vrozené srdeční onemocnění;
  • stratifikace v tepnách typu obratlovců: v důsledku deformace stěn mezi tkáněmi začne krev vytékat;
  • vzhled krevní sraženiny v arteriální oblasti;
  • cukrovka, jejímž výsledkem je léze malých cév v oblasti mozku;
  • antifosfolipidový syndrom je onemocnění, v důsledku čehož se zvyšuje počet trombóz trombózy) a průchodnost krve v tepnách;
  • spondylóza krční páteře;
  • spondylolistéza;
  • kýla v páteři;
  • genetická predispozice.

Diagnostika

Je velmi obtížné diagnostikovat VBI, protože většina jejích příznaků je identická s řadou dalších nemocí. Proto se pro potvrzení přítomnosti oběhového selhání používá řada funkčních testů. Například je pacient požádán, aby sledoval rychle se pohybující objekt. Pokud má člověk v průběhu těchto akcí bolesti hlavy nebo závratě, pak je to nejvýraznější známka nedostatečnosti obratlů.

Kromě toho se provádí de Kleinův test, během kterého pacient otočí hlavu různými směry a poté ji hodí zpět. Pokud se po těchto akcích objeví výše uvedené příznaky (závratě, bolest v hlavě), pak to znamená přítomnost VBI.

Mezi diagnostické metody typu hardwaru se často používají následující:

  • Ultrazvukové vyšetření mozkových cév - je nejoblíbenější metodou pro detekci tohoto onemocnění, používá se také k posouzení stavu krevního oběhu v mozku;
  • MR-angiografie - s jeho pomocí si můžete vizualizovat hlavní část lézí v mozku a krku a poté určit jejich velikost, povahu a stupeň;
  • Spirální CT - používá se k vizualizaci mezer a stěn krevních cév;
  • Digitální (digitální) subtrakční angiografie je další metoda vaskulárního zobrazování;
  • Reoncephalografie - umožňuje studovat mozkový typ krevního oběhu;
  • Provádění neuropsychologických testů. Pomocí speciálně připravených testů se studuje vnímání nemoci a omezení, která z ní vyplývají..

Léčba vertebro-bazální nedostatečnosti

Zvolená metoda léčby VBI přímo závisí na povaze poškození cév.

Při počáteční detekci choroby, zejména pokud jde o syndrom vertebro-bazilárního arteriálního systému, je třeba dodržovat řadu pravidel:

  • každý den by měl být postup měření krevního tlaku;
  • měli byste jít na dietu, ve které byste v dietě měli rozhodně redukovat taková jídla jako sůl, bílý chléb, různá zpracovaná jídla a uzená jídla, konzervované potraviny, smažená a mastná jídla;
  • je nutné vzdát se tak špatného zvyku, jako je kouření;
  • alkoholické nápoje by měly být z vaší stravy odstraněny, s výjimkou malého množství červeného vína;
  • všechny fyzické aktivity by měly být střední intenzity.

Pokud po takových změnách života po dobu 3-6 měsíců není pozorováno žádné zlepšení, měli byste přejít na léky a fyzioterapii.

Léky

V přítomnosti VBI zahrnuje léčba použití následujících skupin léků:

  1. Produkty a léky na ředění krve a krevní sraženiny. Začnou se používat s malými dávkami, které se postupně zvyšují. Pokud určité léčivo z této skupiny nedává nezbytný účinek, použije se několik podobných činidel.
  2. Protidestičkové látky - snižují srážlivost krve. Jejich použití je nezbytné pro prevenci krevních sraženin. Nejběžnějším lékem z této skupiny je aspirin. Nevýhodou těchto fondů je jejich silný účinek na žaludek a střeva, což může vyvolat rozvoj krvácení.
  3. Nootropická a metabolická léčiva se používají pro fungování mozku. Mezi ně patří Seamax, glycin, aktovegin.
  4. Léky na regulaci krevního tlaku (Adelfan, Akkupro). Jejich jmenování není určeno všem pacientům a závisí zcela na individuálních vlastnostech těla.

Následující skupiny drog se zase používají k potírání příznaků:

  • léky proti bolesti;
  • antidepresiva;
  • antiemetika;
  • hypnotický.

Chirurgická intervence

Pokud je nemoc v zanedbaném stavu, pak kromě chirurgického zákroku nemohou pomoci žádné jiné léčebné metody.

V této fázi jsou prováděny následující operace:

  • odstranění meziobratlové kýly;
  • endarterektomie - během jeho provádění je aterosklerotický plak odstraněn spolu s oblastí tepny postiženou touto chorobou;
  • obnovení primárního vzhledu meziobratlových plotének pomocí laseru;
  • angioplastika - v tepně je nainstalován speciální stent, který zabraňuje zablokování lumenu a udržuje stabilní hladinu propustnosti krve.

Důležitou podmínkou kvalitní léčby onemocnění je konzultace s odborným lékařem. O samoléčení nelze uvažovat, protože to může vést k závažným komplikacím během nemoci a dokonce i smrti..

Je nutné plně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, brzy bude patrný pozitivní efekt.

Prevence VBN

Někdy nelze zabránit VBI. Obzvláště u pacientů se stárnutím nebo mrtvicí. Pro jiné však existují preventivní kroky, které snižují rozvoj aterosklerózy a VBI. Tyto zahrnují:

  • přestat kouřit;
  • kontrola krevního tlaku;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • jíst zdravou stravu bohatou na ovoce, zeleninu a celá zrna;
  • být fyzicky aktivní.

Prognóza pro vertebro-bazální nedostatečnost

Prognóza VBI závisí na symptomech, zdravotním stavu a věku. Mladší lidé, kteří mají mírné příznaky a ovládají je prostřednictvím změn životního stylu a léků, mají obvykle dobré výsledky. Stárnutí, slabost a mrtvice mohou negativně ovlivnit prognózu. Poraďte se se svým lékařem o své léčebné strategii a lécích, které mohou zabránit nebo zmírnit vaše příznaky..

Přečtěte Si O Závratě