Hlavní Zranění

Diuretika - co to je, klasifikace léčiv, použití pro hypertenzi, otoky a srdeční choroby

Jednou z nejčastějších farmakologických skupin léčivých přípravků jsou diuretika nebo diuretika. Prostředky se široce používají jak k léčbě chronických patologií, tak k úlevě od akutních stavů (například plicní edém, mozek). Existuje několik skupin léčiv, které se liší silou a mechanismem farmakologického působení. Zkontrolujte indikace a kontraindikace diuretik.

Diuretika

Diuretika nebo diuretika jsou léky, které zvyšují rychlost filtrace krve ledvinami, což vylučuje přebytečnou tekutinu, snižuje krevní tlak a urychluje odstraňování toxických látek z těla. V závislosti na lokalizaci účinku se rozlišují následující typy diuretik: extrarenální a renální (smyčka, působící na proximální nebo distální tubuly nefronu).

Po užití diuretik v těle se snižuje krevní tlak, vstřebávání vody, elektrolyty v renálních tubulech a zvyšuje se vylučování moči z těla. Pod vlivem léků se snižuje koncentrace draslíku a sodíku v krvi, což může negativně ovlivnit pohodu pacienta: křečový syndrom, tachykardie, ztráta vědomí atd. Často se vyvíjí, proto je třeba přesně dodržovat dávkovací režim a dávkování.

Klasifikace diuretik

Každý zástupce diuretik má své vlastní charakteristiky expozice, kontraindikace a vedlejší účinky. Použití účinných látek vyvolává aktivní odstraňování důležitých elektrolytů, rychlou dehydrataci, bolesti hlavy, hypotenzi. Močové léky jsou klasifikovány podle mechanismu a lokalizace účinku:

  1. Loopback.
  2. Thiazid a jako thiazid.
  3. Inhibitory karboanhydrázy.
  4. Draslík šetřící (antagonisté aldosteronu a nonadolsteron).
  5. Osmodiuretika.

Loopback

Mechanismus působení smyčkových diuretik je způsoben relaxací svalů krevních cév, zrychlením průtoku krve v ledvinách zvýšením syntézy prostaglandinů v endoteliálních buňkách. Smyčková diuretika začínají působit přibližně po 20 až 30 minutách při perorálním podání a po 3 až 5 minutách při parenterálním podání. Tato vlastnost umožňuje užívání drog této skupiny v život ohrožujících podmínkách. K smyčce diuretiky patří:

Thiazid

Diuretické přípravky ze skupiny thiazidů jsou považovány za mírné stupně expozice, jejich účinek nastává asi po 1-3 hodinách a trvá jeden den. Mechanismus účinku těchto léků je zaměřen na blízké tubuly nefronu, díky čemuž dochází k reverzní absorpci chloru, sodíku. Thiazidová činidla navíc zvyšují vylučování draslíku, zpožďují kyselinu močovou. Vedlejší účinky, které jsou pozorovány v důsledku užívání těchto léků, se projevují při poruchách metabolického a osmotického tlaku..

Thiazidová léčiva jsou předepisována k odstranění otoků s vysokým krevním tlakem, srdečním selháním. Použití diuretik u nemocí kloubů, těhotenství, kojení se nedoporučuje. Mezi thiazidové léky patří:

Draslík šetřící

Tento typ diuretik redukuje systolický krevní tlak, snižuje otoky tkání a zvyšuje koncentraci draslíku v krvi. Diuretický účinek léků šetřících draslík je slabý, protože malé množství sodíku je reabsorbováno v distálním nefronu ledviny. Léky této skupiny se dělí na blokátory sodíkových kanálů a antagonisty aldosteronu. Indikace pro použití drog šetřících draslík jsou:

  • nádor kůry nadledvin;
  • arteriální hypertenze;
  • nedostatek draslíku;
  • otrava lithiovými přípravky;
  • potřeba normalizovat oční tlak u glaukomu;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • diastolické a systolické srdeční selhání.

Mezi kontraindikace užívání drog šetřících draslík patří Addisonova nemoc, hyponatrémie, hyperkalémie, menstruační nepravidelnosti. Při dlouhodobém užívání této skupiny léčiv je možné vyvinout hyperkalémii, onemocnění gastrointestinálního traktu, ochrnutí, poruchy kostního svalstva. Mezi nejoblíbenější drogy šetřící draslík patří:

Diuretika rostlin

Ke snížení otoků, které nejsou důsledkem chronických onemocnění, ale jsou způsobeny nadměrnou konzumací slaných potravin, se doporučuje používat přírodní diuretika. Tyto nástroje mají několik výhod:

  • mají hmatný diuretický účinek;
  • vhodné pro dlouhodobé používání;
  • nezpůsobují renální a extrarenální vedlejší účinky;
  • vhodné pro použití dětmi, těhotnými ženami;
  • dobře s jinými léky.

Některé léky související s diuretiky jsou přírodního původu. Vegetativní diuretika zahrnuje mnoho bylin, stejně jako některé ovoce a zeleninu. Zde je několik příkladů těchto přírodních prostředků:

  • lesní jahody;
  • řebříček tráva;
  • čekankový kořen;
  • listy, pupeny břízy;
  • listy brusinky;
  • šípky;
  • vodní melouny;
  • okurky.

Indikace pro použití diuretik

Diuretická farmakologická činidla jsou předepisována pro patologie, které jsou doprovázeny retencí tekutin, silným zvýšením krevního tlaku, intoxikací. Tyto podmínky zahrnují:

  • chronické selhání ledvin;
  • srdeční selhání;
  • hypertenzní krize;
  • glaukom;
  • zhoršená funkce jater;
  • nadměrná syntéza aldosteronu.

S hypertenzí

Arteriální hypertenze, nekomplikovaná selháním ledvin, může být zastavena diuretiky. Léky snižují objem cirkulující krve a systolického výboje, takže tlak postupně klesá. Dlouhodobá terapie vede ke snížení diuretického účinku, ke stabilizaci krevního tlaku pomocí vlastních kompenzačních mechanismů (zvýšené hladiny hormonů aldosteronu, reninu). Pokud je předepsána arteriální hypertenze:

  1. Hydrochlorothiazid. Léčivou látkou je hydrochlorothiazid. Lék patří do skupiny středně silných thiazidových diuretik. V závislosti na klinickém obrazu je předepsáno 25–150 mg denně. Působení hydrochlorothiazidu nastává do hodiny a trvá asi den. Tento léčivý přípravek je vhodný pro dlouhodobé používání a prevenci hypertenzních krizí.
  2. Chlortalidon. Tento léčivý přípravek je skupina podobná thiazinu, léčivou látkou je chlortalidon. Chlortalidon začíná působit 40 minut po požití, doba trvání účinku je 2-3 dny. Ráno před jídlem přiřaďte lék 25 - 100 mg. Nevýhodou chlortalidonu je častý vývoj hypokalémie.
  3. Indapamid. Toto diuretikum se vztahuje na diuretikum podobné thiazidům, zvyšuje vylučování sodíku, draslíku a chloru. Účinek léku nastane po 1-2 hodinách a trvá po celý den.

S intoxikací

Při těžké otravě se uchylují k nucené diuréze pomocí diuretik k odstranění toxinů a jedů z krve. Diuretika se používají pro intoxikaci látkami rozpustnými ve vodě, mezi které patří:

  • alkohol;
  • soli těžkých kovů;
  • omamné látky;
  • inhibiční látky;
  • silné léky (barbituráty).

Nucená diuréza se provádí za stacionárních podmínek. Současně se provádí hydratace a dehydratace současně s minimálními změnami ve složení a množství krve. Diuretika pomáhají dosáhnout zlepšené filtrační schopnosti nefronů pro rychlé a účinné odstranění toxických látek. Provedení nucené diurézy pomocí:

  1. Furosemid. Lék má rychlý, ale krátký diuretický účinek. Pro nucenou diurézu je předepsán 1% roztok v množství 8-20 ml parenterálně. Účinek léku začíná po 5-7 minutách a trvá 6-8 hodin.
  2. Kyselina etakrylová. Má mírně nižší aktivitu než Furosemid. Při intoxikaci je indikováno parenterální podání 20-30 ml roztoku. Působení kyseliny ethakrinové začíná po 30 minutách, trvá 6-8 hodin.

S onemocněním kardiovaskulárního systému

Diuretika jsou předepisována pro chronické srdeční selhání k odstranění otoků. Zpravidla je uvedena minimální dávka léčiv. Léčba srdečního selhání se doporučuje začít s thiazidovými nebo thiazidovými diuretiky:

  1. Klopamid. Lék má výrazný natriuretický účinek. U srdečních chorob je indikována dávka 10–40 mg denně ráno před jídlem. Clopamid začíná působit po 1-2 hodinách, trvání účinku trvá jeden den.
  2. Diuver. Smyčka diuretikum, léčivou látkou je torasemid. Lék inhibuje reabsorpci sodných iontů a vody. Účinek léčiva dosáhne maxima po 2-3 hodinách po požití, diuretický účinek přetrvává po dobu 18-20 hodin.

S onemocněním ledvin

Patologie ledvin vedou k nedostatečné filtraci krve, hromadění metabolických produktů a toxinů. Diuretika pomáhají kompenzovat nedostatečnou filtrační schopnost nefronu. Indikace pro podávání diuretik jsou renální selhání, chronické infekční léze v akutním stadiu a urolitiáza. V těchto případech platí zpravidla:

  1. Mannitol. Osmodiuretika, zvyšuje filtraci a osmotický tlak plazmy. Lék má mírný natriuretický účinek. Diuretický účinek začíná v prvních minutách po parenterálním podání (asi 5-10 ml 15% roztoku) a trvá 36-40 hodin. Lék se používá k nucené diuréze při glaukomu nebo mozkovém edému..
  2. Oxodollin. Hlavní účinnou látkou je chlortolidon. Oxodollin inhibuje reabsorpci sodíku. Akce začíná 2-4 hodiny po požití, trvá 26-30 hodin. Dávka při onemocnění ledvin je 0, 025 g jednou denně.

S otokem

Opuchy se často vyskytují bez přítomnosti nemoci a jsou výsledkem nadměrné konzumace solí, sladkostí a alkoholických nápojů. Pro odstranění tohoto nepříjemného příznaku jsou indikovány diuretika:

  1. Amilorid. Lék ze skupiny diuretik šetřících draslík. Amilorid začíná působit 2 hodiny po požití, účinek přetrvává 24 hodin. Přibližná jednotlivá dávka je 30-40 mg.
  2. Diacarb. Léčivou látkou je acetazolamid. Diacarb má slabý, ale trvalý účinek. Po perorálním podání (250-500 mg) se účinek projeví po 60-90 minutách a trvá až 2-3 dny.

Pro hubnutí

Diuretika během několika dnů pomůže snížit tělesnou hmotnost o 1-3 kg, ale zároveň neovlivní obsah tuku v těle. Když přestanete používat diuretika, váha se vrátí, takže se tato léčiva nedoporučují na hubnutí déle než 2-3 dny. Dlouhodobé používání diuretik ke snížení tělesné hmotnosti může vést k poškození funkce ledvin až do selhání ledvin včetně. Pro krátkodobé hubnutí jsou vhodné následující léky:

  1. Lasix. Aktivní složkou léčiva je furosimid. Lasix má rychlý diuretický účinek, inhibuje zpětnou absorpci sodíku, chloru a draslíku. Doporučená jednotlivá dávka je 40-50 mg. Působení Lasixu začíná 30-40 minut po požití a trvá 6-8 hodin.
  2. Uregit. Rychle působící diuretikum obsahuje kyselinu ethakrylovou, která zpomaluje transport sodíku. účinek nastane 30 minut po požití, trvá 10 až 12 hodin. Jedna dávka je 25-50 mg.

Léková interakce

Diuretika jsou často předepisována jako součást komplexní lékové terapie současně s jinými léky, takže byste měli studovat vlastnosti interakce diuretik s jinými léky:

  1. Diuretika vylučující draslík by se neměla užívat s deriváty digitalisu, jako je to zvyšuje riziko arytmie.
  2. Diuretika šetřící draslík se špatně kombinují s přípravky obsahujícími draslík: způsobuje to přebytek tohoto iontu, který vyvolává parezu, svalovou slabost a respirační selhání.
  3. Léky, které snižují koncentraci glukózy v krvi, zvyšují hyperglykemický účinek diuretik.
  4. Antibakteriální látky řady aminoglykosidů a cefalosporinů v kombinaci se smyčkovými diuretiky mohou vést k rozvoji akutního selhání ledvin.
  5. Nesteroidní protizánětlivá léčiva, inhibitory protonové pumpy, snižují diuretický účinek diuretik.
  6. Deriváty benzothiadiazinu v kombinaci s diuretiky mohou narušit mikrocirkulaci myokardu a přispět k rozvoji krevních sraženin.

Vedlejší účinky diuretik

Diuretika, odstranění potřebných elektrolytů pro tělo, způsobuje některé vedlejší účinky. Zpravidla se jedná o důsledky porušení iontové rovnováhy. Tyto zahrnují:

  • hypokalémie (snížená hladina draslíku);
  • hypomagnesémie (snížení koncentrace hořčíku);
  • vyluhování vápníku z těla;
  • arytmie;
  • metabolická alkalóza;
  • dehydratace;
  • podrážděnost;
  • ztmavnutí v očích;
  • poruchy spánku;
  • ztráta výkonu;
  • tachykardie;
  • dušnost;
  • hyponatrémie (snížený obsah sodíku).

Smyčcové diuretika představují největší nebezpečí, protože mají silný a rychlý účinek. I malá odchylka od doporučené dávky těchto léků může způsobit řadu nežádoucích vedlejších účinků. Méně nebezpečné diuretika jsou drogy thiazidové skupiny. Mají dlouhý, ale mírný účinek, aniž by drasticky měnily složení krve, takže jsou vhodné pro dlouhodobé použití.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že diuretika mají obecný účinek na tělo, tj. způsobit změny ve fungování dvou nebo více orgánových systémů, jejich použití je omezeno. Hlavní kontraindikace pro použití diuretik:

  • selhání jater;
  • těhotenství;
  • epilepsie;
  • období laktace;
  • diabetes;
  • hypovolemický syndrom;
  • těžká anémie;
  • atrioventrikulární blok;
  • některé závažné vrozené srdeční vady.

Jak vybrat diuretikum

Bezpečné pro nezávislé použití jsou diuretika rostlin, přírodního původu, infuze, bylinky. Pokud je nutné použít syntetická diuretika, měli byste se poradit s lékařem, který určí, které léčivo by se mělo ve vašem případě vzít, trvání lékové terapie a dávkování. Při výběru diuretika pro pacienta vezme lékař v úvahu následující faktory:

  • přítomnost chronických onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • přítomnost endokrinních chorob;
  • hmotnost a věk pacienta;
  • potřeba současného užívání s jinými drogami;
  • klinický obraz současné choroby;
  • alergická anamnéza.

Princip práce diuretik, co to je, jaké typy jsou, indikace a kontraindikace

Seznam farmakologických látek dosud obsahuje mnoho různých skupin. Jeden z nich zahrnuje diuretika nebo diuretika..

Co je diuretikum, jak to ovlivňuje tělo?

Pro které nemoci jsou užitečné a ve kterých případech je třeba se jim vyhnout?

Diuretika co to je

Jaké diuretika jsou tyto léky? Jaké typy diuretik existují? Jakýkoli lék, který podporuje zvýšené močení, se nazývá diuretikum..

Používá se při léčbě mnoha nemocí (například jako diuretika s vysokým krevním tlakem)..

obecná informace

Organické a anorganické druhy se rozlišují podle původu.

Organické zahrnují odvar a infuze rostlin, obecně známé v celé historii lidstva. Anorganické - jedná se o diuretické chemikálie..

První anorganická diuretika byla použita již na začátku 9. století. Byly to sloučeniny rtuti. Dosud se rtuťová diuretika nepoužívají kvůli jejich vysoké toxicitě..

Postupem času, souběžně s vývojem chemie a vývojem farmakologie, bylo syntetizováno mnoho látek s diuretickými vlastnostmi. Pevně ​​obsadili své místo v seznamu drog.

Jakákoli drogová látka, jednou v těle, působí na určité receptory. To znamená, že jeho vliv vede k přísně specifické reakci..

Cévy se rozšiřují nebo naopak zužují, srdeční frekvence se zrychluje nebo zpomaluje, nervová aktivita je aktivována nebo potlačena.

Jednou z těchto reakcí na injikovanou látku je močopudný účinek. Tento termín pochází ze starověkého řeckého slova znamenajícího „močení“. Z názvu vyplývá, že působení takového léku je diuretikum.

Indikace pro použití jsou přebytečná tekutina v těle..

Klasifikace

Abyste pochopili, jak funguje diuretikum, musíte znát mechanismus tvorby moči.

Moč v těle se vyskytuje při krevní filtraci pomocí speciálních ledvinových formací - nefronů. V tomto případě tekutá část krevní plazmy prochází membránou nefronu a vstupuje do ledvinových kanálků.

V těchto biologických tubulárních formacích se vytvoří tekutá látka (tzv. Primární moč) a zhoustne. Voda a živiny se vracejí do krevního řečiště a toxiny se vylučují.

Lidské tělo obsahuje asi 2 miliony nefronů. Renální glomeruli denně prochází přibližně 200 litrů tekutiny. Ve stejném období se vylučuje asi 1,5 - 2 litry moči.

Chcete-li zvýšit množství moči, můžete urychlit filtraci v glomerulích nebo snížit absorpci primární moči v ledvinových tubulích.

Podle mechanismu jejich dopadu byla dosud přijata následující klasifikace diuretik:

  • loopback;
  • thiazid;
  • šetřící draslík;
  • osmotický;
  • kombinovaný.

Potřeba klasifikovat diuretika vznikla kvůli rozdílům v jejich mechanismu účinku..

Loopback

Tento typ léku působí na jednom z míst pro tvorbu moči zvaném „Henleho smyčka“. Smyčková diuretika zahrnují léčiva, jako je furosemid, bumetanid a kyselina octová..

Díky působení na receptory epitelových buněk, smyčkové diuretikum zpomaluje vstřebávání sodných a chlorových iontů. To vede ke zvýšení hladiny vylučované ledvinami. Kromě diuretika má tato skupina látek silný hypotenzní účinek..

Nepříznivým účinkem léků je nadměrné vylučování draslíku z těla, což je pro funkci kardiovaskulárního systému negativní. Tento typ diuretika patří do skupiny silných drog. Účinek přichází rychle a trvá 10 až 18 hodin.

Thiazid

Název pochází z látky benzothiadiazinové deriváty, jejíž je tato skupina. Nazývá se thiazidová diuretika. Drogy také ovlivňují oblast smyčky Henle.

Snižují aktivní reverzní absorpci chloru a pasivní absorpci sodíku. Závažným účinkem patří do střední skupiny.

Diuretický účinek nastává v období od 30 minut do 1 hodiny a trvá až 10 hodin.

Mezi nedostatky thiazidem podobných je třeba poznamenat nedostatek draslíkových a hořečnatých iontů. Současně thiazidy přispívají k hromadění derivátů kyseliny močové v těle, což je nepřijatelné u lidí trpících dny a může vést ke zvýšení záchvatů dny.

Nejčastěji se tyto léky používají k lékařskému omezení otoků v ascitu. Spolu s antihypertenzivy se používají k léčbě hypertenze.

Draslík šetřící

Další skupinou drog používaných k redukci tekutin v těle jsou draslík šetřící diuretika. Patří sem antagonisty aldosteronu a blokátory sodíkových kanálů. Typickým představitelem první skupiny je spironolakton.

Jeho diuretický účinek je slabě vyjádřen a vyvíjí se až na konci druhého dne. Mezitím se již v prvních hodinách po podání objevuje snížení vylučování draslíkových iontů močí. Jedním z blokátorů sodíkového kanálu je Triamteren..

Jeho účinek je také slabě vyjádřen. Vyvíjí se během následujících 1-2 hodin po podání. Akce trvá až 10-16 hodin. Je zaznamenán výrazný retenční účinek draslíku..

Osmotický

Patří sem chemikálie s nízkou molekulovou hmotností, které dosahují diuretického účinku zvýšením osmózy v kapalné složce krve. V důsledku toho dochází k přítoku tekutin z tkání do cév, následuje vylučování ve formě moči.

Zástupci - osmotická léčiva mannitol, močovina, glycerin. Jejich použití nezpůsobuje hypokalémii a narušení acidobazické rovnováhy. Jako roztoky pro intravenózní infuzi použijte osmotické diuretika.

Kombinovaný

Co to znamená? Kombinované léky jsou ty, které se skládají z několika diuretik s odlišným mechanismem účinku. K dnešnímu dni jsou tyto léky považovány za velmi dobré. Podmínky pro kombinaci účinných látek jsou následující:

  • vzájemně se doplňují účinnými látkami;
  • snížené riziko nežádoucích účinků při kombinaci;
  • vylepšený efekt při společném použití.

Příklady takové kombinace: thiazidové diuretikum - a draselný antagonista, inhibitor aldosteronu - a draselný antagonista. K léčbě závažných forem hypertenze se často používá kombinace různých skupin..

Lidové léky

Před syntetizací anorganických diuretik byly pro diuretický účinek použity pouze přírodní prostředky. Mezi tyto lidové léky patří infuze, odvary a čaje z léčivých rostlin a bylin. Nejslavnější rostlinná diuretika:

  • šípky;
  • přeslička;
  • hloh;
  • jalovec;
  • kořen calamus;
  • medvědí list.

Nejjednodušší a nejběžnější metodou aplikace je vaření jedné z těchto rostlin nebo jejich sběr. Takový odvar se také nazývá ledvinový nebo diuretický čaj..

Lidová diuretika používaná k hypertenzi obvykle obsahuje, kromě diuretických bylin, rostliny, které mají sedativní účinek (například valeriána nebo mateří)..

Měkké, bezpečné a neškodné účinky sklizně rostlin je stále činí tak populárními..

S hypertenzí

Při vysokém krevním tlaku jsou diuretika jednou z hlavních léčebných metod. Oběhový systém je uzavřený okruh krevních cév. Ke zvýšení krevního tlaku dochází při křečích stěn malých periferních tepen.

Pro pacienty s hypertenzí je vždy užitečné odstranit část tekutiny z těla. To pomáhá snížit celkový objem krve, což vede ke snížení tlaku v tomto uzavřeném systému..

Změna poměru iontů sodíku, draslíku a chloru také pomáhá snížit křeče arteriol. Z tohoto důvodu jsou diuretika často předepisována pro hypertenzi..

Ne všechny léky mají výrazný hypotenzní účinek. Který diuretikum je lepší pro hypertenzi?

Pokud dojde ke zvýšení tlaku ve formě vzácných krizí, předepisují se slabá diuretika (například antagonisté aldosteronu)..

Pokud je hypertenze doprovázena vysokým počtem krevního tlaku - až do 200 mm Hg. a výše, podle schématu, se používají dichlorthiazidové přípravky.

Léky této skupiny jsou předepisovány na přesně definovanou omezenou dobu v kombinaci s jinými antihypertenzivy.

V tomto případě každý lék funguje svým způsobem. Antispasmodika a adrenobloky vedou k expanzi periferních cév a diuretika s hypertenzí snižují množství cirkulující tekutiny.

Je třeba si uvědomit, že nekontrolované používání diuretik (zejména v kombinaci s léky, které mají hypotenzní účinek) je nepřijatelné..

To může vést k prudkému snížení krevního tlaku a akutnímu kardiovaskulárnímu selhání..

Diuretika pro některé nemoci

Oblast použití diuretik není jen diuretika pro hypertenzi, ale také chronické srdeční selhání.

Tato patologie se vyvíjí s dlouhodobými srdečními chorobami. V případě onemocnění kardiovaskulárního systému může dojít ke stagnaci v krevním řečišti..

Výsledkem obtížnosti toku krve je únik tekuté části krve do okolních tkání a její akumulace v anatomických dutinách.

Pronikání plazmy do tkáně se nazývá edém. Takový „srdeční“ edém vzniká u chronických pacientů na dolních končetinách.

Pokud je krevní tok v portální žíle obtížný, v břišní dutině se hromadí tekutina. Tento jev se nazývá termín „ascites“. Objem tekutiny v ascitu může dosáhnout 5 l nebo více.

Diuretika pro chronická srdeční onemocnění snižují objem cirkulující krve a tím snižují zátěž na srdeční sval.

Upřednostňují se diuretika šetřící draslík, která neporušují iontové složení krve. V případě akutního srdečního selhání doprovázeného plicním edémem se jako intravenózní infuze používají silná smyčková diuretika..

S diabetem 2. typu

Diabetes mellitus v důsledku poškození malých cév vede ke zvýšení krevního tlaku. Diabetes typu 2 se vyvíjí s cicatriciální změnou v pankreatické tkáni ve stadiu jejího chronického zánětu.

Stojí za to předepsat diuretikum pro hypertenzi způsobenou cukrovkou?

Pacienti s diabetem by měli používat diuretika s mimořádnou opatrností. Mnoho léků (například thiazidů), kromě diuretického účinku, brání fungování ostrovního aparátu, což vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi.

Osmotická diuretika u diabetiků může dokonce vyvolat hyperosmolární kómu. Pacienti s diabetem 2. typu jsou předepisováni diuretiky pouze pro urgentní indikace. Po zbytek času je bezpečnější používat tradiční medicínu.

S intoxikací

V případě akutní otravy je spolu s infuzní terapií indikováno diuretikum. To je nezbytné pro nejrychlejší odstranění jedu z těla. Přímou indikací pro použití je otrava jedy rozpustnými ve vodě, které zahrnují:

  • alkohol a jeho náhražky;
  • soli těžkých kovů;
  • omamné látky;
  • látky, které blokují metabolické procesy;
  • jakékoli další jedy vylučované ledvinami.

V případě otravy je žádoucí nucená diuréza. Za tímto účelem jsou předepisovány léky ze skupiny smyček s dlouhodobým účinkem. Spolu s intravenózním podáním detoxikačních roztoků lze také použít osmotické přípravky..

Nucené odstranění tekutin při otravě může být někdy nebezpečné. Předepisuje se velmi pečlivě v případech těžkého selhání jater, těžkého srdečního rozkladu a plicního edému nekardiogenního původu.

Pokud ledviny bolí

U jakýchkoli renálních patologií je edémový syndrom přítomen v jednom nebo druhém stupni. Nejběžnějším onemocněním ledvin je chronická pyelonefritida..

Chronický zánět ledvinové tkáně vede ke změnám v cicatrici a ke snížení počtu filtračních glomerulů. To vede ke snížení produkce moči ledvinami a močovým měchýřem..

U tohoto onemocnění se předepisují diuretika s mírným účinkem na dlouhou dobu. Může to být například antagonista aldosteronu.

S glomerulonefritidou doprovázenou výraznějšími jevy chronické renální dekompenzace a oslabením funkcí ledvin a jater jsou vhodnější přípravky skupiny šetřící draslík..

S jakoukoli chorobou močového systému, dlouhodobé užívání bylinných doplňků.

Výhoda

Pomáhají léky pro nucené vylučování tekutiny z moči pacientovi? V případě, že je nezbytné snížit množství tekutiny vytvořené v těle během patologického procesu, výhody použití diuretik jsou nepopiratelné.

Účinek na vylučovací mechanismus ledvin, který podporuje vylučování sodíku z těla, bezbolestně a zaručeně zbavuje pacienta od přebytečné tekutiny.

Pomáhají smyčková diuretika „Furasemid“ a „Pyrethanid“. V případě těžkých forem arteriální hypertenze, při otoku a akutní otravě, jsou diuretika jednoduše nenahraditelná.

Vedlejší účinky a možné poškození

Jakákoli drogová látka může pacienta uzdravit a způsobit tak nenapravitelné poškození. Žádné výjimky a diuretika.

Léky skupiny smyčky významně snižují množství draslíku v těle, což negativně ovlivňuje zdraví pacientů s chronickými srdečními chorobami.

Vedlejším účinkem thiazidů je zvýšení cukru, což je při diabetu nežádoucí.

Tato skupina léků způsobuje zvýšení koncentrace derivátů kyseliny močové, což je kontraindikace pro použití u pacientů s dnou..

Předepsat diuretika těhotným ženám by měla být velmi opatrná. Příjem diuretik v těhotenství je co nejvíce omezen. V prvních třech měsících těhotenství se doporučuje zdržet se léků, pokud je to možné..

Vedlejší účinky mnoha léků jsou zde absolutní kontraindikací. V případě potřeby je lepší použít diuretika rostlinného původu.

Později jsou diuretika předepisována pouze pro léčbu život ohrožujících a zdravotních komplikací. To je přijatelné pro nefropatie doprovázené edematózním syndromem. Pro mírné otoky se pro těhotné ženy doporučuje dieta bez solí.

závěry

Každý musí vědět, co jsou diuretika a v jakých případech se používají. Pro radu, zda jsou diuretika u konkrétního onemocnění užitečná, byste se měli poradit s lékařem.

Abyste se neublížili, měli byste se zdržet nekontrolovaného příjmu této skupiny léků.

Diuretika: seznam a charakteristika

Diuretika nebo diuretika jsou skupinou léčiv, která jsou v chemickém složení heterogenní. Všechny z nich způsobují dočasné zvýšení vylučování vody a minerálů (zejména sodíkových iontů) z těla ledvinami. Nabízíme čtenáři seznam diuretik, které se v moderní medicíně nejčastěji používají, jejich klasifikace a vlastnosti.

Klasifikace

Diuretika jsou v nefronu klasifikována podle jejich „místa aplikace“. Nefron ve zjednodušené formě sestává z glomerulu, proximálního tubulu, smyčky Henle a distálního tubulu. V glomerulu nefronu se z krve uvolňují voda a metabolické produkty. V proximálním tubulu dochází k reverzní absorpci veškerého proteinu uvolňovaného z krve. Na proximálním tubulu prochází vytvořená kapalina do Henleho smyčky, kde dochází k reabsorpci vody a iontů, zejména sodíku. V distálním tubulu je zpětná absorpce vody a elektrolytů dokončena a uvolněny jsou i vodíkové ionty. Distální tubuly jsou sloučeny do sběrných kanálů, kterými je vytvořená moč vypouštěna do pánve.
V závislosti na místě působení diuretik se rozlišují následující skupiny léků:

1. Působí v glomerulárních kapilárách (aminofylin, srdeční glykosidy).

2. Působící v proximálním tubulu:

  • inhibitory karboanhydrázy (diacarb);
  • osmotická diuretika (mannitol, močovina).

3. jednající ve smyčce Henle:

  • všude: smyčková diuretika (furosemid);
  • v kortikálním segmentu: thiazid a thiazid-like (hypotothid, indapamid).

4. Působení v proximálním tubulu a stoupající části smyčky Henle: urikosurikum (indakrinon).

5. Působení v distálním tubulu: šetřící draslík:

  • kompetitivní antagonisty aldosteronu (spironolakton, veroshpiron);
  • nekompetitivní antagonisty aldosteronu (triamteren, amilorid).

6. Působení při sběru potrubí: vodovky (demeclocyklin).

Charakteristický

Glomerulární diuretika

Eufillin rozšiřuje renální cévy a zvyšuje průtok krve v tkáních ledvin. V důsledku toho se zvyšuje glomerulární filtrace a diuréza. Tyto léky se nejčastěji používají ke zvýšení účinnosti jiných diuretik..

Srdeční glykosidy také zvyšují glomerulární filtraci a inhibují reabsorpci sodíku v proximálních kanálech..

Inhibitory karboanhydrázy

Tyto léky zpomalují uvolňování vodíkových iontů. Pod jejich vlivem se výrazně zvyšuje obsah draslíkových iontů a bikarbonátů v moči..

Tyto léky jsou předepsány k léčbě srdečního selhání, glaukomu, epilepsie. Používají se také k otravě salicyláty nebo barbituráty a také k prevenci nadmořské výšky.

Hlavním lékem v této skupině je diacarb. Je předepisován ve formě tablet, má slabý močopudný účinek. Mezi vedlejší účinky patří ospalost, slabost, tinnitus, bolest svalů a kožní vyrážka. Droga způsobuje hypokalémii a metabolickou acidózu..

Diacarb je kontraindikován při těžkém respiračním a renálním selhání, diabetes mellitus a cirhóze.

Osmotická diuretika

Tyto látky z krve jsou filtrovány v glomerulích, aniž by byly absorbovány zpět do krve. V kapsli a tubulích vytvářejí vysoký osmotický tlak, „přitahují“ vodu a sodíkové ionty na sebe, což brání jejich zpětné absorpci.

Osmotická diuretika jsou předepisována především ke snížení intrakraniálního tlaku a prevenci edému mozku. Kromě toho mohou být použity v počátečním stadiu akutního selhání ledvin..

Hlavními drogami v této skupině jsou mannitol a močovina. Jsou kontraindikovány při těžké srdeční, renální a jaterní nedostatečnosti a také proti krvácení do mozku..

Smyčková diuretika

Jedná se o nejúčinnější diuretika s výrazným natriuretickým účinkem. Účinek nastává rychle, ale netrvá dlouho, a proto vyžaduje opakované použití během dne.
Smyčková diuretika inhibují reabsorpci sodíku a zvyšují glomerulární filtraci. Jsou předepisovány pro otoky způsobené chronickým srdečním, jaterním, selháním ledvin, zhoršenou funkcí endokrinních žláz. Tyto léky mohou být použity k léčbě hypertenze a hypertenzních krizí. Jsou indikovány k plicnímu edému, mozku, akutnímu selhání ledvin, mnoha otravám..

Nejběžněji používané jsou furosemid, torasemid a kyselina ethakrylová..

Mohou způsobit výrazný nedostatek iontů draslíku, hořčíku, sodíku a chloru, dehydrataci a snížení tolerance sacharidů. Při jejich působení se zvyšuje koncentrace kyseliny močové a lipidů v krvi. Kyselina etakrinová má ototoxicitu.

Smyčková diuretika jsou kontraindikována při těžkém cukrovce, diatéze kyseliny močové, vážném poškození jater a ledvin. Nelze je používat během laktace ani při nesnášenlivosti na sulfa drogy.

Thiazidové a thiazidové diuretika

Tato léčiva inhibují reverzní absorpci sodíku, zvyšují vylučování sodíku a dalších iontů močí. Neruší rovnováhu kyselin a zásad. Ve srovnání se smyčkovými diuretiky začnou thiazidová působit později (2 hodiny po podání), ale zůstávají účinné po dobu 12 až 36 hodin. Snižují glomerulární filtraci a také snižují vylučování vápníku močí. Tyto léky nemají rebound efekt..

Tyto léky jsou indikovány na jakékoli edematózní stavy, arteriální hypertenzi, diabetes insipidus..
Nejsou předepisovány pro závažné selhání ledvin, těžké diabetes mellitus ani pro dnu s poškozením ledvin.

Nejčastěji používaným hydrochlorothiazidem a indapamidem. Hydrochlorothiazid se používá izolovaně a je také součástí mnoha kombinačních léčiv pro léčbu hypertenze. Indapamid je moderní antihypertenzivum, je předepisováno jednou denně, má méně výrazný diuretický účinek, méně často způsobuje poruchy metabolismu uhlohydrátů.

Uricosuric diuretics

Nejčastěji se z této skupiny používá indacrinon. Ve srovnání s furosemidem aktivuje diurézu silněji. Tento lék se používá pro nefrotický syndrom, těžkou arteriální hypertenzi. Jeho použití k léčbě chronického srdečního selhání není vyloučeno.

Draslík šetřící drogy

Tyto léky mírně zvyšují produkci moči a vylučování sodíku močí. Jejich charakteristickým znakem je schopnost udržet draslík, čímž brání rozvoji hypokalémie.

Hlavní drogou z této skupiny je spironolakton (veroshpiron). Předepisuje se k prevenci a léčbě nedostatku draslíku, ke kterému dochází při používání jiných diuretik. Spironolakton lze kombinovat s jakýmikoli jinými diuretiky. Používá se pro hyperaldosteronismus a těžkou arteriální hypertenzi. Použití spironolaktonu je zvláště oprávněné při léčbě chronického srdečního selhání.

Mezi vedlejší účinky patří ospalost, menstruační nepravidelnosti. Tento nástroj má antiandrogenní aktivitu a může u mužů způsobit zvětšení mléčných žláz (gynekomastie).
Draslík šetřící diuretika jsou kontraindikována u závažných onemocnění ledvin, hyperkalémie, urolitiázy, jakož i během těhotenství a laktace..

Akvarely

Léky v této skupině zvyšují sekreci vody. Tyto léky působí proti antidiuretickému hormonu. Používají se pro cirhózu, městnavé srdeční selhání, psychogenní polydipsii. Hlavním zástupcem je demeclocyklin. Mezi vedlejší účinky patří fotocitlivost, horečka, změny nehtů a eozinofilie. Léky mohou způsobit poškození tkáně ledvin s poklesem glomerulární filtrace..

Skupina vodovek zahrnuje lithné soli a vasopresinové antagonisty.

Vedlejší efekty

Diuretika odstraňují z těla vodu a soli a mění jejich rovnováhu v těle. Způsobují ztrátu vodíkových iontů, chloru, hydrogenuhličitanu, což vede k narušení acidobazické rovnováhy. Metabolismus se mění. Diuretika může také způsobit poškození vnitřních orgánů..

Poruchy metabolismu voda-elektrolyt

Při předávkování thiazidovými a smyčkovými diuretiky může dojít k extracelulární dehydrataci. Pro jeho korekci je nutné zrušit diuretika, předepsat vodu a solné roztoky uvnitř.
Snížení obsahu sodíku v krvi (hyponatrémie) se vyvíjí, když se používají diuretika při dietě s omezením soli. Klinicky se projevuje slabostí, ospalostí, apatií a poklesem produkce moči. Pro ošetření pomocí roztoků chloridu sodného a sodovky.

Snížení koncentrace draslíku v krvi (hypokalémie) je doprovázeno slabostí svalů až po paralýzu, nevolnost a zvracení a srdeční arytmie. K tomuto stavu dochází hlavně při předávkování smyčkovými diuretiky. Pro korekci je předepsána strava s vysokým obsahem draslíku, přípravky draslíku jsou podávány orálně nebo intravenózně. Takový populární lék, jako je panangin, není schopen obnovit nedostatek draslíku kvůli nízkému obsahu stopových prvků..

Zvýšené hladiny draslíku v krvi (hyperkalémie) jsou pozorovány poměrně zřídka, zejména při předávkování léky šetřícími draslík. Projevuje se jako slabost, parestézie, pomalý srdeční rytmus, vývoj intrakardiální blokády. Léčba spočívá v zavedení chloridu sodného a zrušení léků šetřících draslík.

Snížený obsah hořčíku v krvi (hypomagneziémie) může být komplikací thiazidových, osmotických a smyčkových diuretik. Je doprovázena křečemi, nevolností a zvracením, bronchospasmem, srdečními arytmiemi. Změny nervového systému jsou charakteristické: letargie, dezorientace, halucinace. Tento stav je pravděpodobnější u starších lidí, kteří požívají alkohol. Léčí se předepisováním pananginu, draslík šetřících diuretik, hořčíkových přípravků..

Nízká koncentrace vápníku v krvi (hypokalcemie) se vyvíjí pomocí smyčkových diuretik. Doprovází ji parestézie rukou, nosu, křeče, křeče průdušek a jícnu. Pro korekci je předepsána strava bohatá na vápník a přípravky obsahující tento stopový prvek.

Kyselinová nerovnováha

Metabolická alkalóza je doprovázena „alkalizací“ vnitřního prostředí těla, dochází k předávkování thiazidovými a smyčkovými diuretiky. Je doprovázeno nezkrotným zvracením, křečemi, narušeným vědomím. Pro ošetření se intravenózně používá chlorid amonný, chlorid sodný a chlorid vápenatý.

Metabolická acidóza je „acidifikace“ vnitřního prostředí těla, která se vyvíjí při užívání inhibitorů karboanhydrázy, draselných látek, osmotických diuretik. Při významné acidóze dochází k hlubokému a hlučnému dýchání, zvracení a letargii. K léčbě tohoto stavu jsou diuretika zrušena, je předepsán hydrogenuhličitan sodný.

Výměnné poruchy

Porušení metabolismu bílkovin je spojeno s nedostatkem draslíku, což vede k narušení rovnováhy dusíku. Vyvíjí se nejčastěji u dětí a starších osob s nízkým obsahem bílkovin ve stravě. Pro nápravu tohoto stavu je nutné obohatit stravu bílkovinami a předepsat anabolické steroidy.

Při použití thiazidových a smyčkových diuretik v krvi se zvyšuje koncentrace cholesterolu, beta-lipoproteinů, triglyceridů. Při předepisování diuretik by proto měly být lipidy ve stravě omezeny a v případě potřeby by měla být diuretika kombinována s inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory)..

Thiazidová diuretická terapie může způsobit zvýšení koncentrace glukózy v krvi (hyperglykémie), zejména u pacientů s diabetes mellitus nebo obezitou. Pro prevenci tohoto stavu se doporučuje, aby dieta snadno stravitelných uhlohydrátů (cukr), použití inhibitorů ACE a draslíku.

U lidí s hypertenzí a poruchou metabolismu purinů je pravděpodobné zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Obzvláště vysoká pravděpodobnost takové komplikace při léčbě smyčkových a thiazidových diuretik. Pro léčbu je předepsána dieta s omezeným obsahem purinů, alopurinol, diuretika s ACE inhibitory jsou kombinována.

V případě dlouhodobého užívání vysokých dávek diuretik je funkce ledvin pravděpodobně narušena vývojem azotémie (zvýšení koncentrace dusíkatých odpadů v krvi). V těchto případech je třeba pravidelně sledovat ukazatele azotemie..

Alergické reakce

Diuretická nesnášenlivost je vzácná. Je nejcharakterističtější pro thiazidová a smyčková diuretika, zejména u pacientů s alergií na sulfonamidy. Může se objevit alergická reakce s kožní vyrážkou, vaskulitidou, fotocitlivostí, horečkou, zhoršenou funkcí jater a ledvin.

Terapie alergické reakce se provádí podle obvyklého schématu s použitím antihistaminů a prednisonu.

Poškození orgánů a systémů

Použití inhibitorů karboanhydrázy může být doprovázeno narušenou funkcí nervového systému. Objeví se bolest hlavy, nespavost, parestézie, ospalost.

Při intravenózním podání kyseliny ethakrylové může dojít k toxickému poškození sluchu..

Téměř všechny skupiny diuretik zvyšují riziko rozvoje urolitiázy.

Může se objevit dysfunkce gastrointestinálního traktu, projevující se nedostatkem chuti k jídlu, bolestmi břicha, nevolností a zvracením, zácpou nebo průjmem. Thiazidová a smyčková diuretika mohou vyvolat rozvoj akutní cholecystopancreatitidy, intrahepatální cholestázy.

Možné změny v hematopoetickém systému: neutropenie, agranulocytóza, autoimunitní intravaskulární hemolýza, hemolytická anémie, lymfadenopatie.

Spironolakton může způsobit gynekomastii u mužů a menstruační nepravidelnosti u žen.
Při předepisování velkých dávek diuretik dochází k zahušťování krve, v důsledku toho se zvyšuje riziko tromboembolických komplikací.

Interakce s jinými drogami

Diuretika se často používají ve spojení s jinými drogami. V důsledku toho se účinnost těchto léků mění a mohou se objevit nežádoucí účinky..

Kombinované použití thiazidových diuretik a srdečních glykosidů zvyšuje jejich toxicitu v důsledku hypokalémie. Jejich současné použití s ​​chinidinem zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinace thiazidových léků s antihypertenzivy má zvýšený hypotenzní účinek. Při jejich současném podávání s glukokortikoidy je pravděpodobnost hyperglykémie vysoká.

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykosidů, zvyšuje riziko intoxikace glykosidy. Při kombinaci smyčkových diuretik s nesteroidními protizánětlivými léky diuretický účinek oslabuje.

Spironolakton zvyšuje koncentraci srdečních glykosidů v krvi, zvyšuje hypotenzní účinek antihypertenziv. Při současném podávání tohoto léčiva a nesteroidních protizánětlivých léčiv se diuretický účinek snižuje.
Uregitida způsobuje zvýšenou toxicitu aminoglykosidů a zeporinu.

Kombinace thiazidových a smyčkových diuretik a ACE inhibitorů vede ke zvýšení diuretického účinku.

Principy racionální diuretické terapie

Diuretika by se měla používat pouze v případě otoku. Při mírném edematózním syndromu lze použít diuretika rostlinného původu (infuze březových listů, brusinek, odvar z přesličky, diuretický sběr), hroznové šťávy, jablek a melounů.

Léčba by měla být zahájena malými dávkami thiazidu nebo thiazidem podobných diuretik. Pokud je to nutné, k terapii se přidávají léky šetřící draslík a poté se opraví smyčky. Se zvyšující se závažností edematózního syndromu se zvyšuje počet kombinovaných diuretik a jejich dávkování.

Je třeba zvolit dávku tak, aby diuréza nepřekročila 2 500 ml.
Thiazid, léky podobné thiazidům a draslík šetřící léky by se měly nejlépe užívat ráno na lačný žaludek. Denní dávka smyčkových diuretik se obvykle předepisuje ve dvou dávkách, například po 8 a 14 hodinách. Spironolakton může být užíván 1 nebo dvakrát denně, bez ohledu na příjem potravy a denní dobu.
V první fázi léčby by se diuretika měla užívat denně. Pouze s trvalým zlepšováním pohody, snížením dušnosti a otoků je lze používat občas, pouze několik dní v týdnu.

Léčba otoků v přítomnosti chronického srdečního selhání musí být doplněna inhibitorem ACE, který výrazně zlepšuje účinek diuretik..

Televizní kanál „Rusko-1“, program „Na nejdůležitější věc“ na téma „Diuretika“

Seznam diuretických tablet pro hypertenzi a vysoký krevní tlak

Použití diuretik pro hypertenzi snižuje zátěž kardiovaskulárního systému, normalizuje krevní oběh a tím stabilizuje krevní tlak. Tyto léky také bojují s otokem a jsou součástí kombinovaného terapeutického kurzu doporučeného pro pacienty s diagnostikovanou hypertenzí..

Co jsou diuretika - indikace pro použití

Diuretika jsou diuretika, která podporují zvýšené vylučování moči ledvinovým aparátem. Tyto léky vám umožňují dosáhnout následujících terapeutických výsledků:

  • redukce tekutin v dutinách vnitřních orgánů a tkáňových struktur;
  • vylučování solí z těla;
  • decongestant účinek;
  • stabilizace krevního tlaku.

Vzhledem k širokému spektru účinku jsou diuretika předepisována při léčbě řady různých onemocnění.

Lékaři rozlišují následující klinické indikace pro použití těchto léků:

  • hypertenze;
  • osteoporóza;
  • porušení krevního oběhu;
  • otoky způsobené kardiologickými chorobami, patologiemi ledvin, arteriální hypertenze;
  • glaukom;
  • cirhóza jater;
  • diabetes;
  • narušení metabolických procesů;
  • akutní srdeční selhání;
  • zvýšená sekrece aldosteronu;
  • akutní selhání ledvin.

Diuretika s vysokým krevním tlakem by měl předepisovat pouze lékař po předběžné diagnóze a lékařském vyšetření! Neoprávněné podávání diuretik může vést k nežádoucím komplikacím a dokonce zhoršit stav pacienta s hypertenzí!

Mechanismus působení při vysokém tlaku

Diuretika snižují krevní tlak, a proto jsou tyto léky předepisovány při léčbě hypertenze. Terapeutický účinek diuretik je způsoben schopností jejich hlavních složek rozšiřovat krevní cévy, zvyšovat tonus cévní stěny a snižovat hladiny sodíku v krvi.

Snížení množství tekutin a blahodárný účinek na kardiovaskulární systém pomáhají normalizovat krevní tlak, zlepšit celkový stav pacienta s hypertenzí.

Kromě toho má tento lék následující farmakologické vlastnosti, které jsou mimořádně důležité v boji proti hypertenzi a vysokému krevnímu tlaku:

  • snížené zatížení na levé srdeční komoře;
  • antispasmodický účinek, přispívající k relaxaci svalů tepen, průdušek a žlučových cest;
  • myokardiální relaxace;
  • normalizace krevního oběhu a mikrocirkulace;
  • snížení spotřeby kyslíku v myokardu.

Ve většině případů jsou diuretika pro hypertenzi předepisována pro starší lidi trpící vysokým krevním tlakem..

Druhy diuretik

Na moderním farmaceutickém trhu jsou prezentovány různé typy diuretik, které mají určité vlastnosti a specifické vlastnosti. Existuje několik typů klasifikace diuretik:

  1. Podle délky akce:
  • dlouhodobé (Chlortalidon, Veroshpiron, Eplerenone - účinek těchto léků trvá 4 dny;
  • střednědobé (klopamid, hypothiazid, diakarb) - působí 12-12 hodin;
  • krátkodobé působení (furosemid, bekony, kyselina ethakrinová) - terapeutický účinek diuretik v této skupině netrvá déle než 8 hodin.
  1. Podle stupně účinnosti a síly terapeutického účinku:
  • silný (Furosemid, Lasix);
  • médium (Oxodolin, Gigroton, Hypothiazid);
  • slabý (Triamteren, Diacarb, Veroshpiron).
  1. Podle rychlosti akce:
  • půst (Torasemid, Furosemid, Triamteren) - začnou působit po půl hodině od doby užívání drogy;
  • medium (Diacarb, Amiloride) - terapeutického účinku je dosaženo do 2 hodin;
  • pomalý (Eplerinon, Veroshpiron) - výsledky užívání drog této skupiny jsou patrné po 2 dnech.

Existují také klasifikace vzhledem k farmakologickému působení a vlastnostem diuretik.

Draslík šetřící diuretika

Diuretika šetřící draslík jsou nejbezpečnější diuretika díky své schopnosti zadržet draslík v těle pacienta. Obvykle jsou předepisovány v kombinaci s jinými léky, aby se zvýšil jejich účinek..

Draslík šetřící diuretika snižují systolický (nízký krevní tlak), odstraňují otoky, zabraňují rozvoji srdečního selhání, díky kterému se používají k léčbě hypertenze jako jedné ze složek komplexní terapie.

Nejoblíbenější drogy jsou Amilorid a Aldacton. Navzdory mírnému účinku je třeba diuretika užívat opatrně. Při delším používání nebo při překročení doporučené dávky se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • porušení erektilní funkce v silnějším sexu;
  • krvácení z dělohy a menstruační nepravidelnosti u žen;
  • bolest lokalizovaná v oblasti mléčných žláz.

Při dlouhém terapeutickém cyklu se zvyšuje pravděpodobnost vzniku hyperkalémie - zvýšená koncentrace draslíku v krvi. Tento patologický stav je velmi nebezpečný, protože může vést k náhlému zástavě srdce, úplné nebo částečné ochrnutí.

Se zvláštní opatrností jsou draslík šetřící diuretika pro hypertenzi předepisována pacientům trpícím diabetes mellitus, zhoršenou renální funkcí. Léčba takových pacientů by měla být pod přísným lékařským dohledem.!

Thiazidové přípravky

Thiazidová diuretika jsou nejčastěji pro hypertenzi a rozšířená. Terapeutický účinek při použití tohoto typu léku je doslova dosažen po dobu několika hodin a je uložen na půl dne. V důsledku toho stačí užít tablety jednou denně, což je velmi výhodné.

Thiazidové přípravky mají následující vlastnosti:

  • inhibovat vylučování kyseliny močové;
  • zabránit tělu v reabsorbování chlóru a sodíku;
  • výrazně aktivují procesy vylučování draslíku hořčíkem.

Lékaři nabízejí seznam thiazidových diuretik, která jsou pro hypertenzi nejúčinnější a nejbezpečnější:

Tato diuretika jsou předepisována nejen pro vysoký krevní tlak a hypertenzi, ale také pro léčbu glaukomu, onemocnění ledvin, patologií jater, esenciální hypertenze, poruch způsobených kongestivními jevy a hromadění přebytečné tekutiny v těle.

Smyčková diuretika

Smyčková diuretika jsou považována za nejúčinnější a nejsilnější diuretika. Princip účinku těchto léků je založen na schopnosti jejich aktivních složek ovlivnit jeden z ledvinových kanálků, směřující do středu ledvin a zodpovědný za procesy zpětné absorpce minerálů, tekutin.

Smyčková diuretika mají následující terapeutické vlastnosti:

  • aktivace průtoku krve ledvinami;
  • relaxace vaskulárních svalů;
  • snížení objemu extracelulární tekutiny;
  • stimulace glomerulární filtrace;
  • blokování procesů zpětné absorpce sodíku, hořčíku, chloru a draslíku.

Smyčkové přípravky jsou rychle působící. Terapeutický účinek nastává doslova 30 minut po aplikaci diuretika a trvá 7 hodin.

Tento druh diuretik pro hypertenzi a vysoký krevní tlak je předepsán velmi zřídka kvůli velkému množství možných vedlejších účinků..

Následující léky patří mezi nejoblíbenější a zavedené smyčkové diuretika:

  • kyselina ethakrinová;
  • Furosemid;
  • Bumetanid.

Užívání těchto diuretik je povoleno pouze podle pokynů lékaře, za přísného dodržování doporučeného dávkování a délky terapeutického průběhu.!

Osmotický

Osmotická diuretika pomáhají snižovat tlak v krevní plazmě, díky čemuž nadbytek tekutiny opouští tělo, otoky a otoky jsou eliminovány. V lékárnických řetězcích si můžete zakoupit následující diuretická osmotická léčiva:

Mannitol je nejoblíbenější, protože tento lék má dlouhodobý terapeutický účinek.

Osmotická diuretika jsou předepisována pacientům s následujícími závažnými patologiemi:

  • akutní intoxikace těla;
  • šokový stav;
  • zánět pobřišnice;
  • otrava krve;
  • mozkový edém;
  • nedostatek močení;
  • plicní otok;
  • akutní nástup glaukomu.

Tato léčiva mají silný účinek, a proto se používají jednou a nejsou vhodná pro provádění léčebného postupu. Proto se osmotické diuretika nepoužívají ke snížení krevního tlaku nebo hypertenze.!

Antagonisté Aldosteronu

Tyto tablety s tlakovou diuretikou mají blokační účinek na receptory aldosteronu a inhibují tvorbu tohoto hormonu, který ovlivňuje renální aparát.

Vědecké testy ukázaly, že antagonisté aldosteronu blokují specifické receptory lokalizované v myokardu, čímž inhibují nahrazení struktur svalové tkáně pojivovou tkání. Použití tohoto typu diuretik jako jednoho ze základních prvků komplexní terapie může snížit pravděpodobnost úmrtí pacienta po infarktu myokardu o 30%.!

Mezi tyto léky patří Veroshpiron, Spironolactone, Veroshlpilakton. Taková diuretika jsou předepisována v kombinaci s thiazidovými nebo smyčkovými diuretiky.

Inhibitory karboanhydrázy

Nejoblíbenější drogou v této skupině diuretik je Diacarb. Působení tohoto diuretika je založeno na inhibici produkce enzymu karbonanhydrázy, který je zodpovědný za tvorbu kyseliny uhličité v ledvinách. V důsledku toho se z těla pacienta odstraní přebytek sodíku a přebytečná tekutina, krevní tlak se stabilizuje.

Lékaři při jmenování tohoto léku rozlišují následující klinické indikace:

  • intoxikace těla;
  • předávkování barbituráty;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • dna;
  • zvýšený nitrooční tlak.

Diuretika této skupiny dávají mírný účinek, který trvá 8-10 hodin.

Bylinná diuretika

Bylinná diuretika se široce používají při léčbě hypertenze ke stabilizaci krevního tlaku a boji proti dalším onemocněním spolu s diuretiky. Tyto přírodní léky působí na tělo pacienta jemněji, prakticky nemají žádné kontraindikace a nežádoucí účinky charakteristické pro léky.

Následující výrobky mají dobrý močopudný účinek:

Dekorace a infuze vyrobené na základě vratkého, pastýřského sáčku, březových listových desek pomáhají zbavit se otoky a snižují tlak..

Doporučuje se používat rostlinné diuretika s krátkými cykly, aby se zabránilo závislosti a snížila se účinnost léčby.

Vedlejší efekty

Diuretika snižující krevní tlak může způsobit následující nežádoucí účinky:

  • cholecystitida;
  • trvalý nedostatek chuti k jídlu;
  • slabost, zvýšená únava, snížený výkon;
  • nadměrné snížení krevního tlaku až do hypotonické krize;
  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • pankreatitida
  • nadměrná citlivost na světlo;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi;
  • sexuální dysfunkce.

Pokud se při užívání diuretik objeví jakékoli nežádoucí reakce, měli byste se okamžitě poradit s kvalifikovaným odborníkem! Praxe ukazuje, že ve většině případů dochází k vedlejším účinkům, když pacient předepisuje léky sám, překračuje doporučené dávkování a trvání léčby.

Kontraindikace

Diuretika pro léčbu hypertenze a jiných nemocí jsou zakázána v přítomnosti následujících kontraindikací:

  • hypokalémie;
  • diabetes;
  • individuální nesnášenlivost a přecitlivělost na účinné látky léčiv;
  • selhání ledvin;
  • cirhóza jater;
  • respirační selhání;
  • ventrikulární arytmie;
  • srdeční selhání.

Diuretika jsou také kontraindikována u těhotných žen a kojících matek!

Diuretika jsou diuretika užívaná pro komplexní léčbu hypertenze a stabilizaci krevního tlaku. Protože tyto léky mají mnoho variant, kontraindikací a nežádoucích účinků, lék by si měl zvolit pouze ošetřující lékař!

Přečtěte Si O Závratě