Hlavní Kliniky

Dyscirkulační encefalopatie 1 a 2 stupňů, kolik můžete žít

Poškození mozkových cév nikdy nevšimne. Důsledky mohou být docela závažné. Jednou z nejhorších možností je DEP nebo chronická ischemie, která se vyvíjí v kraniálních strukturách. Jde o vaskulární neurologické onemocnění, které se připisuje chorobám starších lidí, ačkoli vývoj patologie u mladých lidí není vyloučen. Podle posledních statistických zpráv je popsaný typ encefalopatie stále častěji pozorován u lidí mladších 40 let.

Co je mozková disková encefalopatie?

Diagnóza DEP ukazuje lézi lebečních struktur na pozadí negativních změn krevního oběhu, charakterizovaných pomalým vývojem. Hlavním projevem nemoci je současná přítomnost poruch chování a motorických, emocionálních poruch. Závažnost těchto procesů určuje současné stádium patologie.

V důsledku zpomalení průtoku krve se vyvíjí hypoxie nepřijatelná pro mozkové struktury, lokální výživa se znatelně zhoršuje. Výsledkem těchto změn je buněčná smrt, tvorba oblastí leukoaraiózy s řídkou mozkovou tkání. Vytváří se také četné malé atrofované ložiska, které se v lékařském prostředí nazývají „němé“ infarkty.

V důsledku patologických změn trpí bílá hmota v hlubokých zónách co nejvíce. Chronická ischemie se stává příčinou fenoménu „separace“, který se vyznačuje nesprávnou interakcí subkortikálních ganglií a mozkové kůry. Důsledky zanedbaného negativního mechanismu jsou vývoj původně funkčních disonancí, které, pokud se neléčí, znamenají stabilní neurologickou vadu a prohlášení o postižení.

Důvody pro DEP

Jako faktory, které vyvolávají negativní obraz, zvažte:

  • Ateroskleróza, při které jsou postiženy stěny mozkových cév.
  • Hypertenzní poruchy s chronickým průběhem. Nejde jen o stabilně vysoký krevní tlak spojený s abnormalitami kardiovaskulárního systému, ale také o renální dysfunkce. V takových situacích je discirkulační encefalopatie výsledkem přetrvávajícího křeče a vyčerpání krevního toku..
  • Patologie vertebrálních tepen, vývoj na pozadí osteochondrózy, Kimmerlyho anomálie, vrozené malformace, poranění míchy.
  • Metabolické poruchy v důsledku cukrovky. Nebezpečné podmínky, za kterých je stabilně pozorován nadměrný ukazatel.
  • Zranění hlavy.
  • Dědičná angiopatie.
  • Přetrvávající hypotenze.
  • Systémová vaskulitida.

Podle ICD-10 je discirkulační encefalopatie označena jako G45.

Druhy a příznaky nemoci

DEP jsou klasifikovány v závislosti na etiologii (hypertonická, aterosklerotická, žilní, smíšená), povaze kurzu (pomalu postupující, remitující, cval nebo rychle se vyvíjející). Dalším dělením je závažnost klinických projevů. Podle tohoto ukazatele jsou diagnostikovány tři fáze..

1 stupeň

Na začátku vývoje DEP zůstává neviditelný. Hlavním příznakem je porucha emoční sféry, zejména deprese. Pacienti se neobtěžují depresí nebo špatnou náladou, ale somatickým nepohodlím. Jsou to bolesti zad a kloubů, migrény, hluk nebo zvonění v hlavě. Klíčovým důvodem zhoršení pohody je dopad traumatické situace. Někdy není tlak na depresi.

Jedním z charakteristických znaků počátečního stupně DEP je nadměrná emoční labilita, která se projevuje ostrými výkyvy nálad, netolerancí, pláčem z bezvýznamného důvodu, agresivitou vůči ostatním. Zároveň dochází k nadměrné únavě, špatnému nočnímu spánku, rozptýlení.

Tento stav může být omylem zaměňován s neurastenií. Proto je věnována další pozornost kognitivním poruchám - nedostatečná koncentrace, poškození paměti, potíže s plánovanými událostmi, pomalé myšlení, výrazná fyzická únava po duševní práci. Dalším problémem je narušená reprodukce informací přicházejících z vnějšku. Vzpomínka na životní události netrpí.

Poruchy pohybu - nestabilita při chůzi, závratě doplňují obrázek 1. fáze discirkulační encefalopatie.

2 stupně

Jak nemoc postupuje, symptomy se zvyšují, což se projevuje v následujícím:

  1. Intelektuální úpadek.
  2. Těžké potíže s prováděním mentální práce.
  3. Nedostatek všímavosti.
  4. Porušení orientace v prostoru a čase.

V obtížných případech neschopnost adekvátně posoudit své vlastní schopnosti, potíže s komunikací s ostatními. Ke všem výše uvedeným se často připojuje apatie, ztráta zájmu o život, nedostatek motivace.

3 stupně

V této fázi DEP se prognóza výrazně zhoršuje v důsledku závažných poruch řeči, třesů, paréz a epileptických záchvatů. Při náhlém zastavení nebo otočení se zvyšuje riziko pádu při chůzi. Pokud je s onemocněním spojena osteoporóza, trauma často vede ke zlomeninám končetin.

Dalším příznakem 3. stupně patologie je výrazné porušení myšlení, poruchy osobnosti, postupně progresivní demence nebo demence. Pokud se příznaky onemocnění rychle zvýší, stává se obtížnou i péče o sebe. Lhostejnost k tomu, co se děje kolem, jeden z hlavních příznaků.

Smíšená genová discirkulační encefalopatie

S touto diagnózou se určujícím faktorem v klinickém obrazu stává počet faktorů ovlivňujících nervovou tkáň. Sekundární význam má doba trvání procesu. Lékaři nazývají duševní poruchy spojené se zhoršenou pamětí a inteligencí klíčovým příznakem smíšené DEP. Pozornost je věnována těmto okamžikům:

  • Obtížnost soustředění na jeden úkol.
  • Chybějící logické myšlení samo o sobě.
  • Slabý výkon.
  • Zmačkaný noční odpočinek, denní ospalost.
  • Emoční nestabilita.

V první fázi se onemocnění nazývá kompenzované, léčba může zcela eliminovat negativní příznaky. Druhá subkompenzovaná fáze je charakterizována vývojem stávajících příznaků. Připojuje se k nim extrémní zášť. Úplné zotavení a zastavení rozvoje patologie je již nepravděpodobné.

Následuje fáze dekompenzace s mentálními poruchami, projevy parkinsonismu, demence. Atrofické změny jsou diagnostikovány v mozkové kůře, léčba je vyloučena.

Jak dlouho můžeš žít

Discirkulační encefalopatie ve fázi 1 a 2 lze dokonce zastavit a opravit. Nejnepříznivější prognóza je věnována pacientům, kteří odhalili degenerativní změny v mozkové kůře, akutní poruchy oběhu, ischemii, stěží korigovatelnou hyperglykémii.

Jsou-li prostředky, které opravují stav krevních cév a nervového systému, předepsány v první fázi, můžete proces zpomalit na 10 let (nebo dokonce zcela zbavit patologie). V ostatních případech je možné jen mírně zlepšit kvalitu života, jehož délka závisí na jednotlivých ukazatelích.

Přesná diagnóza

Pro včasnou detekci prvních příznaků discirkulační encefalopatie se doporučuje pravidelně podstupovat vyšetření neurologem, pokud pacient:

  • Patří do této skupiny rizikové skupině..
  • Hypertonický, starší, diabetický.

Pro co nejpřesnější výsledek lékaři doporučují použití speciálních testů koncentrace a paměti. Povinné studie s vysokým rizikem DEP zahrnují:

  • Oftalmoskopie.
  • Studium zorného pole.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultrazvuk cév a cév.
  • MRI pro diferenciaci zvažované patologie u diseminované encefalomyelitidy.

K sestavení koagulogramu, stanovení hladiny lipoproteinů, cholesterolu, cukru je vhodné provést krevní test. Jasným potvrzením obav ohledně DEP je přítomnost ložisek „tichých“ infarktů.

Léčba

Počáteční terapie discirkulační encefalopatie je organizována v nemocnici pod dohledem neurologů, kardiologů, endokrinologů. Hlavním cílem je ovlivnit příčiny, jejich odstranění. Na základě rozhodnutí lékařů jsou vybírány léky z následujících akcí:

  • Normalizace glukózy v krvi.
  • Lipid se vrací k normálu.
  • Obnovení činnosti srdce, ledvin, jater (podle indikací).
  • Zlepšení buněčného metabolismu mozkových struktur.
  • Zvyšující se cévní tonus.

Nootropics pomáhají léčit nemoc, včetně Curantil, Lovastatin, Enalapril, Piracetam. Tyto prostředky jsou přijímány na kurzy v přísném souladu s lékařskými doporučeními. Pokud je patologie komplikována diabetem, dodržuje se rozvrh podávání inzulínu. Pokud pacient prochází demencí, je zvažována antidementální terapie. Léčba se stává dlouhou nebo dokonce celoživotní. V důsledku toho je možné, ne-li zpomalit rozvoj encefalopatie, usnadnit péči o osobu.

Expozice bez drog

Fyzioterapeutické procedury se stávají doplňkem lékové terapie. S discirkulační encefalopatií pozitivně ovlivňují:

  • Elektrospánek.
  • UHF s účinky na cervikální cévy.
  • Laserová terapie.
  • Akupunkturní masáž.
  • Fyzioterapie.
  • Psychoterapie.

Doporučení pro kontrolu životního stylu zahrnují:

  • Výjimka těžkých břemen. Chůze mírným tempem na krátké vzdálenosti je prioritou. Výsledkem každodenního tréninku je snížení krevního tlaku, zlepšení stavu kardiovaskulárního systému, normalizace cholesterolu, emoční stabilita.
  • Vypracování vyvážené racionální nabídky založené na zelenině, ovoci, rostlinných olejích. Živočišné tuky se nepoužívají.

Příkladem výživy je středomořská strava. Jeho funkcí je pravidelné používání následujících produktů:

  • Sýry a kysané mléčné nápoje.
  • Štíhlá ryba.
  • Bílé maso (nejlépe domácí).
  • Ořechy a jiné přírodní dary.
  • "Lehké" cereálie.

Omezení sladkostí (ne více než jednou týdně).

Prevence

Pozor na zdraví pomůže chránit tělo před nebezpečnou chronickou mozkovou ischemií. Za tímto účelem lékaři doporučují:

  • Sledujte metabolismus lipidů, známky aterosklerózy.
  • Opravte včas zjištěná porušení.
  • Nezačínejte chronická onemocnění.
  • S tendencí ke zvýšení krevního tlaku neodkládejte hypotenzní léčbu.

Zásadní význam má nízkokalorická strava, dávkováná intelektuální práce, dostatečná fyzická aktivita. Po dosažení čtyřicetiletého mezníku je vhodné získat dobrý zvyk kontroly hladiny cukru v krvi, krevního tlaku a cholesterolu. Je vhodné vyloučit škodlivé závislosti ve formě zneužívání alkoholu, závislosti na tabáku.

Preventivní opatření jsou jednoduchá, ale vyžadují pravidelnost. A to znamená, že bude nutné rozvinout sebeorganizaci, protože zdraví netoleruje nedbalý přístup.

Encefalopatie smíšené geneze mcb 10

Kódování discirkulační encefalopatie v MKN

Po mnoho let se pokouší vyléčit JOINTS?

Vedoucí ústavu pro společné léčení: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit klouby tím, že každý den užíváte lék na 147 rublů..

Taková nebezpečná patologie, jako je discirkulační encefalopatie podle ICD 10, má kód „I 67“. Toto onemocnění patří do kategorie cerebrovaskulárních chorob - generalizované skupiny patologických stavů mozku, které se vytvářejí v důsledku patologických transformací mozkových cév a poruch oběhu.

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně použili Sustalaif. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...

Vlastnosti terminologie a kódování

Termín "encefalopatie" se týká organických mozkových poruch způsobených nekrózou nervových buněk. Encefalopatie v MKN 10 nemá zvláštní kód, protože tento koncept spojuje celou skupinu patologií různých etiologií. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (2007) jsou encefalopatie rozděleny do několika okruhů - „Jiná cerebrovaskulární onemocnění“ (kód „I # 8212; 67“) ze třídy nemocí oběhového systému a „Jiné mozkové léze“ (kód „G # 8212; 93 ") ze skupiny onemocnění nervového systému.

Etiologické příčiny cerebrovaskulárních poruch

Etiologie encefalopatických poruch je velmi různorodá a různé faktory mohou způsobit různé typy patologií. Nejběžnějšími etiologickými faktory jsou:

  • Traumatické poškození mozku (silné hrboly, otřesy, modřiny) způsobuje chronickou nebo posttraumatickou variantu onemocnění.
  • Vrozené vady, ke kterým může dojít v souvislosti s patologickým průběhem těhotenství, komplikovaným porodem nebo v důsledku genetické vady.
  • Chronická hypertenze (vysoký krevní tlak).
  • Ateroskleróza.
  • Zánětlivé cévní onemocnění, trombóza, discirkulace.
  • Chronická otrava těžkými kovy, drogy, toxické látky, alkohol, užívání drog.
  • Žilní nedostatečnost.
  • Nadměrná expozice záření.
  • Endokrinní patologie.
  • Ischemické stavy mozku a vegetativní vaskulární dystonie.

Klasifikace ICD cerebrovaskulárních chorob 10

Podle ICD může být kód pro encefalopatii šifrován pod písmenem „I“ nebo „G“, v závislosti na převládajících symptomech a etiologii poruchy. Pokud tedy příčinou vývoje patologie jsou vaskulární poruchy, klinické šifrování „I # 8212; 67 "# 8212; „Jiná cerebrovaskulární onemocnění“, která zahrnuje následující pododdíly:

  • Rozvrstvení mozkových tepen (GM) bez přítomnosti trhlin ("I - 0").
  • Aneurysma GM plavidel bez prasknutí ("I - 1").
  • Mozková ateroskleróza ("I - 2").
  • Leukoencefalopatie cévní (progresivní) ("I - 3").
  • Hypertenzní léze GM ("I - 4").
  • Moyamoyaova choroba ("I - 5").
  • Trombóza intrakraniálního žilního systému, která není purulentní („I - 6“).
  • Mozková arteritida (nezařazená v jiných oddílech) („I - 7“).
  • Jiné určené cévní léze GM ("I - 8").
  • Nespecifikovaná cévní mozková příhoda ("I - 9").

V MKN 10, encefalopatická dyscirkulace nemá zvláštní kód, je progresivní onemocnění, které vzniklo v důsledku vaskulárních dysfunkcí, odkazuje na položky „I - 65“ a „I - 66“, protože je šifrováno dalšími kódy specifikujícími etiologii, symptomy nebo jejich nedostatek.

Klasifikace encefalopatických lézí neurogenní povahy a nespecifikovaná etiologie

Pokud je encefalopatie důsledkem dysfunkce nervového systému, je patologie označena jako „G # 8212; 92 "(toxická encefalopatie) a" G # 8212; 93 "(Jiné poškození mozku). Poslední kategorie obsahuje následující pododdíly:

  • GM anoxická léze, která není zařazena jinde ("G - 93,1").
  • Encefalopatie nespecifikovaná ("G - 93,4").
  • Komprese GM („G - 93,5“).
  • Reyeův syndrom („G - 93,7“).
  • Jiné určené léze GM ("G - 93,8").
  • Neurčená porucha GM ("G - 93,9").

Klinické příznaky

Projevy patologie se mohou lišit v závislosti na etiologii a typu, ale je zdůrazněno několik symptomů, které jsou nutně přítomny v přítomnosti cerebrovaskulární poruchy: silné bolesti hlavy, časté závratě, poruchy paměti, narušené vědomí (apatie, neustálá deprese, touha zemřít), rozptylování a podrážděnost, nespavost. Zaznamenává se také lhostejnost k ostatním, nedostatek zájmů, potíže v komunikaci. V závislosti na etiologii lze také pozorovat emoční poruchy, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, poruchy stolice), žloutenku, bolest končetin, zjevný úbytek hmotnosti až do kachexie, příznaky metabolických poruch (vyrážky, změny kůže, otoky)..

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Vlastnosti terminologie a kódování

Termín "encefalopatie" se týká organických mozkových poruch způsobených nekrózou nervových buněk. Encefalopatie v MKN 10 nemá zvláštní kód, protože tento koncept spojuje celou skupinu patologií různých etiologií. V Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (2007) jsou encefalopatie rozděleny do několika okruhů - „Jiná cerebrovaskulární onemocnění“ (kód „I - 67“) ze třídy nemocí oběhového systému a „Jiné mozkové léze“ (kód „G - 93“). ) z třídy nemocí nervového systému.

Encefalopatie 1,2,3 stupně smíšeného původu

Stupeň poškození mozkové tkáně a povaha příznaků projevujících se ve smíšené encefalopatii závisí na stadiu vývoje nemoci..

I stupeň (kompenzované stadium) - projevuje se ve formě mírných neurologických a kognitivních poruch:

  • bolesti hlavy;
  • poruchy spánku;
  • zapomnětlivost
  • nepozornost;
  • výkyvy nálady bez příčiny.

Malátnost může způsobit změnu počasí, fyzické přepracování, stresové situace. Pokud lze onemocnění detekovat v této fázi, má pacient šanci zcela obnovit poškozené mozkové buňky a zotavit se bez rizika zpožděných následků.

II. Stupeň (subkompenzované stadium) - choroba postupuje, příznaky se současně projevují a konstantní. Během tohoto období se pacient obává:

  • pravidelné bolesti hlavy, migréna;
  • snížená mentální schopnost;
  • deprese, záchvaty paranoie;
  • parciální amnézie;
  • rozptýlení;
  • nestabilní krevní tlak.

V této fázi smíšené encefalopatie je struktura nervových buněk natolik poškozena, že není možné se z této choroby úplně zotavit. Díky dobře zvolené podpůrné péči je pacient schopen mírně zlepšit své zdraví zmírněním příznaků.

III stupeň (dekompenzované stadium) - rozsáhlá smrt mozkové tkáně vede k atrofii mozkových oblastí a vymizení životních podpůrných funkcí, za které jsou odpovědné. V důsledku toho má pacient následující příznaky:

  • ztráta váhy;
  • záchvaty parkinsonismu;
  • nekontrolované chování, útoky agresivity a slzy, jiné duševní poruchy;
  • závratě a nesnesitelná bolest v hlavě, doprovázená neustálým tinnitem;
  • amnézie;
  • nedobrovolné pohyby střev a močení;
  • významná porušení fungování pohybového aparátu;
  • další známky demence.

Tento stupeň encefalopatie smíšeného původu je nejobtížnější, protože v mozkových tkáních se vyvíjejí nevratné procesy a ohniska umírajících buněk jsou velká. Pacientovi je předepsána léčba, která pomáhá redukovat účinky závažných příznaků na tělo, zatímco již není možné obnovit ztracené funkce.

Mechanismus vzniku nemoci

Z různých důvodů (s výjimkou zranění), mozkové cévy přestávají dodávat kyslík a živiny do svých tkání. Tkáně se postupně degradují a v mozku se tvoří skvrny odumírající tkáně. Mohou mít podobu malých difúzních změn nebo ohnisek umístěných v bílé hmotě mozku.

Na začátku choroby vykonávají funkce postižených sousední oblasti zdravých tkání. Postupně však procesy nervových buněk ztratí svůj ochranný obal myelinu a signály přestávají proudit do sousedních oblastí mozku.

Porucha mozkové cirkulace vede k otoku tkáně, expanzi mezibuněčných prostorů, cystickým formacím, přetrvávajícímu rozšíření lumenu krevní cévy nebo prostoru obklopujícího cévu.

V důsledku narušení struktury epiteliální membrány lemující komory mozku se tekutina začne hromadit v tkáních. Velká ložiska jsou umístěna v konečných sekcích velkých a malých tepen. S nestabilním tlakem v nich a patologií stěn cév je možné infarkt srdce nebo vytvoření malé dutiny v mozkové tkáni (lakunární infarkt).

K narušení odtoku krve dochází při mačkání žil mozku nádory a hromadění tekutin.

V každém případě je oblast mozku poškozena a není obnovena. V závislosti na lokalizaci zaměření patologie dochází k trvalé ztrátě mentálních, kognitivních, motorických, smyslových a emocionálně-volitelných funkcí..

Protože v ICD-10 chybí pojem „discirkulační encefalopatie“, popis choroby odpovídá rubrice třídy „Jiná cerebrovaskulární onemocnění“:

  1. Kód I67.3 - „progresivní vaskulární leukoencefalopatie“ (TSADASIL syndrom, Binswangerova choroba) - progresivní patologie látky z bílého mozku v důsledku arteriální hypertenze a amyloidní angiopatie.
  2. Kód I67.4 - „hypertenzní encefalopatie“ - cévní mozková příhoda způsobená vysokým krevním tlakem.
  3. Kód I67.8 - „chronická mozková ischemie“ - progresivní mozková dysfunkce v důsledku poruch oběhu.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj smíšené encefalopatie.. Měly by být rozlišeny různé skupiny a každá z nich by měla být stručně charakterizována.:

  • Discirkulační procesy. Podrobně popsáno v článku. Jsou téměř vždy jedním z faktorů vedoucích k onemocnění..
  • Dysmetabolické procesy. Zahrnují endokrinní a jiné metabolické poruchy, které patologicky ovlivňují mozkovou tkáň. Nejběžnější diabetes mellitus, endemický struma. Toxikodismetabolik může také znamenat zneužívání alkoholu..
  • Důsledky traumatického poškození mozku. Nejčastěji následky přetrvávají i po mozkové pohmožděni, do diagnostiky však mohou být zahrnuty i vícenásobné otřesy..
  • Zbytková encefalopatie, což znamená jakékoli vrozené vady centrálního nervového systému.
  • Hypoxický, tento faktor je vystaven přítomnosti těžké obstrukční plicní nemoci, nekontrolované bronchiální astmy, plicních nádorů, včetně nádorů operovaných se stávajícím respiračním selháním.
  • Důsledky ischemických a hemoragických mozkových příhod, zejména v případě závažné pyramidální nedostatečnosti.
  • Důsledky chirurgických zásahů do mozku prováděných podle jakýchkoli indikací (onkologický proces atd.).
  • Toxické faktory. Otrava, včetně alkoholových náhražek, kovů, oxidu uhelnatého.

Icb 10 discirkulační encefalopatie smíšené geneze

Porencefalická cysta byla získána

  • periventrikulární získaná cysta novorozence (P91.1)
  • vrozená mozková cysta (Q04.6)
  • komplikující:
    • potrat, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08,8)
    • těhotenství, porod nebo porod (O29.2, O74.3, O89.2)
    • chirurgická a lékařská péče (T80-T88)
  • novorozenecká anoxie (P21.9)

Nezahrnuje se: hypertenzní encefalopatie (I67.4)

Benigní myalgická encefalomyelitida

Komprese mozku (kmen)

Poranění mozku (kmen)

  • traumatická komprese mozku (S06.2)
  • traumatická ohnisková mozková komprese (S06.3)

Nezahrnuje se: otok mozku:

  • v důsledku poranění při narození (P11.0)
  • traumatická (S06.1)

Je-li to nutné, identifikujte vnější faktor pomocí dodatečného kódu vnějších příčin (třída XX).

Radiačně indukovaná encefalopatie

Je-li to nutné, identifikujte vnější faktor pomocí dodatečného kódu vnějších příčin (třída XX).

Abecední indexy ICD-10

Vnější příčiny úrazů - výrazy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za kterých k události došlo (třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy čísel V01-Y98).

Léky a chemikálie - tabulka léků a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí účinky.

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje morbiditu, příčiny odvolání veřejnosti ke zdravotnickým zařízením všech oddělení a příčiny smrti..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997 č. 170

WHO plánuje vydání nové revize (ICD-11) v roce 2022.

Zkratky a úmluvy v mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize

NKDR - nezařazené v jiných oddílech.

† je kód základní choroby. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech základního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Taková nebezpečná patologie, jako je discirkulační encefalopatie podle ICD 10, má kód „I 67“. Toto onemocnění patří do kategorie cerebrovaskulárních chorob - generalizované skupiny patologických stavů mozku, které se vytvářejí v důsledku patologických transformací mozkových cév a poruch oběhu.

Termín "encefalopatie" se týká organických mozkových poruch způsobených nekrózou nervových buněk. Encefalopatie v MKN 10 nemá zvláštní kód, protože tento koncept spojuje celou skupinu patologií různých etiologií. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (2007) jsou encefalopatie rozděleny do několika okruhů - „Jiná cerebrovaskulární onemocnění“ (kód „I # 8212; 67“) ze třídy nemocí oběhového systému a „Jiné mozkové léze“ (kód „G # 8212; 93 ") ze skupiny onemocnění nervového systému.

Etiologie encefalopatických poruch je velmi různorodá a různé faktory mohou způsobit různé typy patologií. Nejběžnějšími etiologickými faktory jsou:

  • Traumatické poškození mozku (silné hrboly, otřesy, modřiny) způsobuje chronickou nebo posttraumatickou variantu onemocnění.
  • Vrozené vady, ke kterým může dojít v souvislosti s patologickým průběhem těhotenství, komplikovaným porodem nebo v důsledku genetické vady.
  • Chronická hypertenze (vysoký krevní tlak).
  • Ateroskleróza.
  • Zánětlivé cévní onemocnění, trombóza, discirkulace.
  • Chronická otrava těžkými kovy, drogy, toxické látky, alkohol, užívání drog.
  • Žilní nedostatečnost.
  • Nadměrná expozice záření.
  • Endokrinní patologie.
  • Ischemické stavy mozku a vegetativní vaskulární dystonie.

Podle ICD může být kód pro encefalopatii šifrován pod písmenem „I“ nebo „G“, v závislosti na převládajících symptomech a etiologii poruchy. Pokud tedy příčinou vývoje patologie jsou vaskulární poruchy, klinické šifrování „I # 8212; 67 "# 8212; „Jiná cerebrovaskulární onemocnění“, která zahrnuje následující pododdíly:

  • Rozvrstvení mozkových tepen (GM) bez přítomnosti trhlin ("I - 0").
  • Aneurysma GM plavidel bez prasknutí ("I - 1").
  • Mozková ateroskleróza ("I - 2").
  • Leukoencefalopatie cévní (progresivní) ("I - 3").
  • Hypertenzní léze GM ("I - 4").
  • Moyamoyaova choroba ("I - 5").
  • Trombóza intrakraniálního žilního systému, která není purulentní („I - 6“).
  • Mozková arteritida (nezařazená v jiných oddílech) („I - 7“).
  • Jiné určené cévní léze GM ("I - 8").
  • Nespecifikovaná cévní mozková příhoda ("I - 9").

V MKN 10, encefalopatická dyscirkulace nemá zvláštní kód, je progresivní onemocnění, které vzniklo v důsledku vaskulárních dysfunkcí, odkazuje na položky „I - 65“ a „I - 66“, protože je šifrováno dalšími kódy specifikujícími etiologii, symptomy nebo jejich nedostatek.

Pokud je encefalopatie důsledkem dysfunkce nervového systému, je patologie označena jako „G # 8212; 92 "(toxická encefalopatie) a" G # 8212; 93 "(Jiné poškození mozku). Poslední kategorie obsahuje následující pododdíly:

  • GM anoxická léze, která není zařazena jinde ("G - 93,1").
  • Encefalopatie nespecifikovaná ("G - 93,4").
  • Komprese GM („G - 93,5“).
  • Reyeův syndrom („G - 93,7“).
  • Jiné určené léze GM ("G - 93,8").
  • Neurčená porucha GM ("G - 93,9").

Projevy patologie se mohou lišit v závislosti na etiologii a typu, ale je zdůrazněno několik symptomů, které jsou nutně přítomny v přítomnosti cerebrovaskulární poruchy: silné bolesti hlavy, časté závratě, poruchy paměti, narušené vědomí (apatie, neustálá deprese, touha zemřít), rozptylování a podrážděnost, nespavost. Zaznamenává se také lhostejnost k ostatním, nedostatek zájmů, potíže v komunikaci. V závislosti na etiologii lze také pozorovat emoční poruchy, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, poruchy stolice), žloutenku, bolest končetin, zjevný úbytek hmotnosti až do kachexie, příznaky metabolických poruch (vyrážky, změny kůže, otoky)..

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Poškození mozkové tkáně, charakteristické pro encefalopatii, se vždy vyskytuje pod vlivem konkrétní příčiny. Může to být patologická porucha, dlouhodobé vystavení negativním faktorům na mozkových strukturách nebo intrakraniální trauma. Někdy může proces smrti mozkových buněk vyvolat několik faktorů najednou. V takových případech je pacientovi diagnostikována encefalopatie smíšeného původu a přesná příčina onemocnění stále není stanovena..

Podle ICD-10 je smíšená encefalopatie šifrována kódem G 93.4 „Nespecifikovaná encefalopatie“, zatímco ošetřující lékař musí v diagnóze uvést závažnost symptomů a příčiny, které způsobily poškození nervových tkání..

Stupeň poškození mozkové tkáně a povaha příznaků projevujících se ve smíšené encefalopatii závisí na stadiu vývoje nemoci..

I stupeň (kompenzované stadium) - projevuje se ve formě mírných neurologických a kognitivních poruch:

Malátnost může způsobit změnu počasí, fyzické přepracování, stresové situace. Pokud lze onemocnění detekovat v této fázi, má pacient šanci zcela obnovit poškozené mozkové buňky a zotavit se bez rizika zpožděných následků.

II. Stupeň (subkompenzované stadium) - choroba postupuje, příznaky se současně projevují a konstantní. Během tohoto období se pacient obává:

  • pravidelné bolesti hlavy, migréna;
  • snížená mentální schopnost;
  • deprese, záchvaty paranoie;
  • parciální amnézie;
  • rozptýlení;
  • nestabilní krevní tlak.

V této fázi smíšené encefalopatie je struktura nervových buněk natolik poškozena, že není možné se z této choroby úplně zotavit. Díky dobře zvolené podpůrné péči je pacient schopen mírně zlepšit své zdraví zmírněním příznaků.

III stupeň (dekompenzované stadium) - rozsáhlá smrt mozkové tkáně vede k atrofii mozkových oblastí a vymizení životních podpůrných funkcí, za které jsou odpovědné. V důsledku toho má pacient následující příznaky:

  • ztráta váhy;
  • záchvaty parkinsonismu;
  • nekontrolované chování, útoky agresivity a slzy, jiné duševní poruchy;
  • závratě a nesnesitelná bolest v hlavě, doprovázená neustálým tinnitem;
  • amnézie;
  • nedobrovolné pohyby střev a močení;
  • významná porušení fungování pohybového aparátu;
  • další známky demence.

Tento stupeň encefalopatie smíšeného původu je nejobtížnější, protože v mozkových tkáních se vyvíjejí nevratné procesy a ohniska umírajících buněk jsou velká. Pacientovi je předepsána léčba, která pomáhá redukovat účinky závažných příznaků na tělo, zatímco již není možné obnovit ztracené funkce.

K léčbě encefalopatie smíšené geneze je třeba přistupovat komplexně. Za prvé, pacient musí eliminovat nebo významně omezit vliv faktorů, které onemocnění způsobily. Mohou to být jak vnější podněty (například vystavení toxinům), tak různé patologie, které způsobují nesprávné zásobování mozkových tkání krví. K obnovení funkce mozkových buněk v časném stádiu nemoci a zmírnění závažných příznaků, které narušují normální život, je rovněž zapotřebí léková terapie a použití alternativních metod..

V první fázi smíšené encefalopatie potřebuje pacient korekci životního stylu. K tomu potřebujete:

  • odmítnout špatné návyky;
  • omezit příjem slaných potravin;
  • denně se věnujte fyzickým cvičením a outdoorovým aktivitám (například plavání v bazénu, procházky);
  • jezte plně, zatímco vyloučíte z potravy mastné potraviny a nahradíte je jídlem z ovoce a zeleniny.

Mezi léky, které lze připsat pacientovi s encefalopatií smíšeného původu, je třeba zdůraznit:

  • pilulky a vazodilatační injekce;
  • antispasmodika;
  • vitamínové komplexy, které normalizují metabolické procesy mezi mozkovými tkáněmi;
  • diuretika;
  • neuroprotektory;
  • antipsychotika;
  • sedativa, antioxidanty.

K dosažení terapeutického účinku mohou být pacientovi doporučena následující opatření:

Se silným zúžením hlavních krevních cév a akutním nedostatkem kyslíku v mozkových strukturách může být pacientovi předepsána chirurgická léčba, například stentování. Tato operace umožňuje rozšířit cévu a tím zajistit normální průtok krve skrz ni.

Ošetření předepisuje ošetřující neurolog po důkladné diagnostické studii. Aby byla zachována aktivita mozkových buněk, musí se pacient po určité době svého života podrobovat systematické terapii.

Opomíjená forma encefalopatie smíšeného původu, u které má pacient sníženou mozkovou aktivitu a neschopnost samoobsluhy, vede k postižení. Při přiřazování skupiny osob se zdravotním postižením Komise zvažuje a vyhodnocuje následující kritéria a znaky:

  • Skupina III - naznačuje, že pacient má mírné motorické poruchy (necitlivost nebo křeče končetin), fixované epileptické záchvaty a zhoršené pozadí tohoto chronického onemocnění. Pracovní kapacita a fyzická aktivita pacienta jsou sníženy, díky čemuž nemůže na pracovišti plnit zadané úkoly.
  • Skupina II - je poskytována pro přetrvávající projevy duševních a neurologických poruch. Příznaky poškození mozkové tkáně neumožňují člověku pracovat, v každodenním životě je omezený v činnostech.
  • Skupina I - je předepisována na známky hlubokého poškození mozkových struktur - těžké duševní poruchy, příznaky demence, omezení motorických funkcí. Pacient je v takových případech považován za neschopného, ​​protože se nemůže o sebe postarat a sloužit v každodenním životě.

Je možné zabránit přechodu nemoci do pokročilého stádia encefalopatie, pokud je možné včas identifikovat poruchy, které se vyskytují ve strukturách mozku, a zahájit léčbu.

Zhoubný nádor na mozku Vaskulární stenóza mozku Příznaky otřesu u dospělých Reziduální mozková encefalopatie Perinatální encefalopatie (PEP) a její důsledky v dospělosti

Reziduální encefalopatie je v neurologické praxi běžnou diagnózou. Obvykle to znamená utrpení mozku (encefalon - mozek, patia - utrpení), pod vlivem některého přeneseného faktoru. Koneckonců, termín zbytkový znamená - přetrvávající.

Současně může existovat mnoho důvodů pro vývoj reziduální encefalopatie:

Kód pro zbytkovou encefalopatii kódovaný v ICD 10 je poněkud kontroverzní otázkou. Osobně používám ve své praxi kód G93.4 - encefalopatie, nespecifikovaný a alespoň prozatím tento kód nezpůsobuje stížnosti pojišťoven. Každopádně brzy bude existovat šifrovací systém ICD-11. Někdo, pokud vím, používá kód G93.8 - další určené poškození mozku, ale je logičtější zahrnout do této terminologie radiační poškození. Pro traumatické účinky můžete použít kód T90.5 nebo T90.8 (důsledek intrakraniální a následek jiného specifikovaného poranění hlavy).

Při stanovení diagnózy je také důležité uvést v závorkách škodlivé činidlo nebo účinek (důsledek neuroinfekce, následek poškození mozku z určitého roku atd.), Označit syndromy (vestibulokoordinace v případě závratě, cefalgický při bolesti hlavy atd.), také označení závažnosti syndromů, fáze kompenzace procesu.

Příznaky zbytkové encefalopatie mohou být velmi rozmanité. Se zbytkovou encefalopatií se mohou vyskytnout takové syndromy, jako je cefalgie (bolesti hlavy), koordinace vestibulo (různé typy závratě, jakož i zhoršená koordinace pohybu, včetně nestability v Rombergově poloze), astenická (slabost, únava), neurotická (nálada nálady)., kognitivní porucha (snížená koncentrace pozornosti, paměti atd.), disomomie (porucha spánku) a mnoho dalších. V tomto případě se závratě vyskytují ve více než 50% případů.

Jasná diagnostická kritéria pro stanovení diagnózy zbytkové encefalopatie neexistují. Typicky se diagnóza provádí na základě těchto potíží (syndromicky diagnostikovaných), anamnézy (přítomnost prokázaného přeneseného škodlivého účinku na mozek), jakož i na základě neurologického vyšetření s neurologickým deficitem. V neurologickém stavu je důležité věnovat pozornost anisoreflexii, reflexům orálního automatismu, koordinačním poruchám, kognitivnímu stavu a jiným organickým symptomům.

Pro stanovení diagnózy jsou také důležité neuroimagingové vyšetřovací techniky (mozková MRI), stejně jako funkční studie, jako je EEG, REG..

Neexistuje žádná shoda ani standard léčby zbytkové encefalopatie. Používají se různé skupiny neuroprotektiv (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin atd.), Antioxidanty (injekce Mexidolu a tabletové formy, kyselina thioktová atd.), V některých případech se uchylují k vazoaktivní terapii (Cavinton) ve formě injekcí, tablet, včetně pro resorpci v případě poruch polykání). Pro závratě se používají betagistinové přípravky (Betaserk. Vestibo. Tagista a další).

Důležitými opatřeními budou fyzioterapeutická cvičení (včetně vestibulární gymnastiky se zhoršenými vestibulárními funkcemi a závratě), masáže a fyzioterapeutické techniky. Ne poslední jsou opatření k normalizaci životního stylu (vzdání se špatných návyků, sportování, normalizace práce a odpočinku, zdravé stravování atd.). Je důležité vědět, že prognóza reziduální encefalopatie je obvykle. pozitivní a léčba může mít účinek.

Taková nebezpečná patologie, jako je discirkulační encefalopatie podle ICD 10, má kód „I 67“. Toto onemocnění patří do kategorie cerebrovaskulárních chorob - generalizované skupiny patologických stavů mozku, které se vytvářejí v důsledku patologických transformací mozkových cév a poruch oběhu.

Termín "encefalopatie" se týká organických mozkových poruch způsobených nekrózou nervových buněk. Encefalopatie v MKN 10 nemá zvláštní kód, protože tento koncept spojuje celou skupinu patologií různých etiologií. V Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (2007) jsou encefalopatie rozděleny do několika okruhů - „Jiná cerebrovaskulární onemocnění“ (kód „I - 67“) ze třídy nemocí oběhového systému a „Jiné mozkové léze“ (kód „G - 93“). ) z třídy nemocí nervového systému.

Etiologie encefalopatických poruch je velmi různorodá a různé faktory mohou způsobit různé typy patologií. Nejběžnějšími etiologickými faktory jsou:

  • Traumatické poškození mozku (silné hrboly, otřesy, modřiny) způsobuje chronickou nebo posttraumatickou variantu onemocnění.
  • Vrozené vady, ke kterým může dojít v souvislosti s patologickým průběhem těhotenství, komplikovaným porodem nebo v důsledku genetické vady.
  • Chronická hypertenze (vysoký krevní tlak).
  • Ateroskleróza.
  • Zánětlivé cévní onemocnění, trombóza, discirkulace.
  • Chronická otrava těžkými kovy, drogy, toxické látky, alkohol, užívání drog.
  • Žilní nedostatečnost.
  • Nadměrná expozice záření.
  • Endokrinní patologie.
  • Ischemické stavy mozku a vegetativní vaskulární dystonie.

Podle ICD může být kód pro encefalopatii šifrován pod písmenem „I“ nebo „G“, v závislosti na převládajících symptomech a etiologii poruchy. Pokud tedy příčinou vývoje patologie jsou vaskulární poruchy, klinická diagnóza používá kódování „I - 67“ - „Ostatní cerebrovaskulární choroby“, které zahrnuje následující pododdíly:

  • Rozvrstvení mozkových tepen (GM) bez přítomnosti trhlin ("I - 0").
  • Aneurysma GM plavidel bez prasknutí ("I - 1").
  • Mozková ateroskleróza ("I - 2").
  • Leukoencefalopatie cévní (progresivní) ("I - 3").
  • Hypertenzní léze GM ("I - 4").
  • Moyamoyaova choroba ("I - 5").
  • Trombóza intrakraniálního žilního systému, která není purulentní („I - 6“).
  • Mozková arteritida (nezařazená v jiných oddílech) („I - 7“).
  • Jiné určené cévní léze GM ("I - 8").
  • Nespecifikovaná cévní mozková příhoda ("I - 9").

V MKN 10, encefalopatická dyscirkulace nemá zvláštní kód, je progresivní onemocnění, které vzniklo v důsledku vaskulárních dysfunkcí, odkazuje na položky „I - 65“ a „I - 66“, protože je šifrováno dalšími kódy specifikujícími etiologii, symptomy nebo jejich nedostatek.

Pokud je encefalopatie důsledkem dysfunkce nervového systému, je patologie zařazena do položek „G - 92“ (Toxická encefalopatie) a „G - 93“ (Jiné poškození mozku). Poslední kategorie obsahuje následující pododdíly:

  • GM anoxická léze, která není zařazena jinde ("G - 93,1").
  • Encefalopatie nespecifikovaná ("G - 93,4").
  • Komprese GM („G - 93,5“).
  • Reyeův syndrom („G - 93,7“).
  • Jiné určené léze GM ("G - 93,8").
  • Neurčená porucha GM ("G - 93,9").

Projevy patologie se mohou lišit v závislosti na etiologii a typu, ale je zdůrazněno několik symptomů, které jsou nutně přítomny v přítomnosti cerebrovaskulární poruchy: silné bolesti hlavy, časté závratě, poruchy paměti, narušené vědomí (apatie, neustálá deprese, touha zemřít), rozptylování a podrážděnost, nespavost. Zaznamenává se také lhostejnost k ostatním, nedostatek zájmů, potíže v komunikaci. V závislosti na etiologii lze také pozorovat emoční poruchy, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, poruchy stolice), žloutenku, bolest končetin, zjevný úbytek hmotnosti až do kachexie, příznaky metabolických poruch (vyrážky, změny kůže, otoky)..

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Porušení krevního oběhu v mozkových cévách má velmi závažné důsledky. Jedním z nemocí, které k tomu vedou, je dyscirkulační encefalopatie. Při diagnostice je nezbytné provádět kvalifikovanou léčbu, aby nedošlo k přechodu onemocnění do závažnější míry, což často vede k postižení.

Dyscirkulační encefalopatie je onemocnění, při kterém mozek nepříznivě nefunguje z důvodu zhoršeného přísunu krve. Patologie je také charakteristická pro kůru a subkortikální mozková oddělení, vyžaduje povinnou léčbu, která je předepsána na základě stupně onemocnění. Hlavními příznaky jsou poškození motorických a psychofyzických funkcí, které ovlivňují celkový stav člověka, který se mimo jiné stává náchylným k častým emočním poruchám.

Hlavní příčinou nemoci je nerovnováha v toku kyslíku přenášeného krví do cév, protože mozková cirkulace je narušena různými faktory. Výsledkem je, že různé části mozku jsou ve stavu nedostatku kyslíku a postrádají životně důležité látky. Následně neustále prochází dyscirkulační encefalopatie, která postupně vede k smrti oblastí mozku náchylných k patologii. Na takovém místě se vytvoří vzácné místo, které má malou velikost, jeho lokalizace se může výrazně lišit.

V počátečním stádiu dochází k aktivní oběhové encefalopatii s aktivním odporem těla, když se snaží všemi možnými způsoby nahradit funkční mrtvé buňky díky zdravým buňkám. S dalším neprovedením léčebných opatření se však onemocnění stává závažnějším a již samotné náhradní buňky začínají trpět hladem kyslíku. Výsledkem patologického procesu je často v důsledku nižší mozkové činnosti postižení různého stupně.

Raná fáze discirkulační encefalopatie, která probíhá bez výrazných symptomů a příznaků, může nastat dlouhou dobu, někdy i několik let..

Nemoc discirkulační encefalopatie se nevyskytuje mimo modrou, vždy existuje nějaký iniciátor, kvůli kterému začíná vývoj nemoci, nejčastěji:

  • Ateroskleróza
  • Vegetativní dystonie
  • Existence traumatického poškození mozku nebo míchy
  • Hypertonická nemoc
  • Cukrovka
  • Nesprávná funkce obratlů
  • Nadměrná viskozita krve a její další patologie
  • Vysoký cholesterol
  • Dlouhodobý stres a deprese
  • Nadváha nebo podváha
  • Fyzická nečinnost a nečinnost
  • Špatné návyky

Discirkulační encefalopatie v medicíně je rozdělena podle několika příznaků. První klasifikace je podle původu, na základě toho se nemoc stává:

  • Aterosklerotické
  • Hypertonický
  • Žilní
  • Smíšený

Podle rychlosti vývoje se dělí na pomalé, když k přechodu z 1 na 2 nebo ze 2 na 3 fáze dojde během několika let (4-5). V tomto případě je často pozorována remise a exacerbace patologie. Další je rychlá, když k progresi od prvního do posledního stupně dojde za pár let..

Na základě důsledků encefalopatie na zdraví pacienta se dělí na stupně:

  1. První je stupeň, do kterého jsou patrné jen malé odchylky ve způsobu fungování mozku.
  2. Druhý stupeň je charakterizován zvýšením příznaků, stávají se znatelnými, ale nemají znatelný vliv na kvalitu života a pracovní kapacitu.
  3. Ve třetí fázi vývoje je pacientovi přiřazeno postižení, které bude záviset na hloubce tělesného a duševního postižení.

Popisujeme hlavní projevy a známky, které bude mít discirkulační encefalopatie různých stupňů.

  • Emoční pozadí člověka se mění, jeho nálada je stále špatnější, dochází k obecné depresi a rychlé podrážděnosti
  • Bolesti hlavy pravidelně
  • Je těžké se na něco soustředit.
  • Intelektuální schopnost ustupuje, zejména s ohledem na paměť, a proto jsou fakta z minulosti zaměňována. Často se objevuje jev, když si dobře pamatujeme informace z mnoha let a čerstvé informace se v hlavě vůbec neuchovávají.
  • Při aktivních pohybech se může v důsledku závratí objevit nevolnost
  • Vadný spánek s nočními můrami a úzkostí

U discirkulační encefalopatie druhého stupně dochází k obecnému zhoršení symptomů popsaných výše a některých nových symptomů:

  • Trvalá bolest v hlavě
  • Vážné potíže s pamětí
  • Často jsou potíže s polykáním a poruchou řeči
  • Hluk v uších, proto pacient začíná slyšet horší
  • Útoky droždí rukou, hlava
  • Záchvaty se pravidelně šíří po celém těle
  • Jasné záblesky světla v očích

V této fázi již projevy nemoci upravují normální průběh života pacienta, díky čemuž se snižuje jeho kvalita a trpí pracovní kapacita. Často dokonce takový vývoj encefalopatie vede ke jmenování 2. nebo 3. skupiny zdravotně postižených.

  • Potíže s orientací v prostoru a čase
  • Těžké poruchy smyslových orgánů, při nichž může být vážně narušen sluch, zrak, dotek a koordinace pohybů
  • Apatie ke všemu kolem
  • Nedostatek kontroly nad vylučováním stolice a moči
  • Křeče
  • Nespavost
  • V některých případech je pozorována úplná nehybnost.

Takový soubor příznaků discirkulační encefalopatie vede k neschopnosti řádně vykonávat pracovní povinnosti a dokonce i sloužit sobě, a proto je pacientovi přidělen první nebo druhý stupeň postižení.

Je velmi důležité, aby byla cirkulační encefalopatie diagnostikována co nejdříve, aby bylo možné zahájit léčbu včas a zabránit závažným projevům popsaným v předchozí části. Pro přesnou diagnózu je nutné vyšetření odborníků v různých oblastech medicíny:

  • Neurolog
  • Oční lékař
  • Kardiolog
  • Endokrinolog

Podle výsledků vyšetření a anamnézy jsou předepsána různá vyšetření, aby se prokázala přítomnost encefalopatie a její stupeň, obvykle toto:

  • Oftalmoskopie
  • Elektroencefalografie
  • Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku
  • Zkontrolujte průchodnost mozkových tepen
  • MRI

Kromě toho se provádí biochemický a obecný krevní test, který kontroluje zvýšené hladiny cukru a cholesterolu.

Jak zacházet s tak komplexním a různorodým onemocněním? Vzhledem k velkému množství projevů, jakož i na základě příčin discirkulační poruchy se při léčbě používá komplex postupů. Obvykle je léčba:

  • Speciální léky, s nimiž je možné převzít kontrolu krevního tlaku, udržet jej v normálu, zlepšují metabolické procesy v těle. Kromě toho se k léčbě používají léky, jejichž úkolem je zlepšit výživu mozku aktivací jeho zásobování krví.
  • Fyzioterapeutické procedury, včetně použití laserové terapie, terapeutického elektrického spánku, speciálních kyslíkových a radonových koupelí, masáží, akupunktury, hirudoterapie.

Včasné cílené ošetření může významně zpomalit vývoj počátečních stadií. V případě, že jednou z příčin onemocnění je vysoký cholesterol, je velmi důležité změnit stravu, aby se omezil příjem této látky. Chirurgie, jako metoda léčby discirkulační encefalopatie, se nepoužívá, takže pokud je nemoc v pokročilé formě, budete se s ní pravděpodobně muset vyrovnat a pomocí terapie pouze omezit další progresi.

Navíc se souhlasem lékaře je léčba často doplňována alternativními metodami a metodami. Obvykle spočívá v požití tinktur pro:

  • Jetel
  • Hloh
  • Listy divoké jahody, oregano, břízy
  • Heřmánek s valeriánem a citronem
  • Hop s mátou a mátou

Prevence je neustálé sledování těch faktorů a nemocí, které vedou k encefalopatii v důsledku zhoršeného krevního oběhu v mozku. Z tohoto důvodu je důležité:

  • Pravidelně kontrolujte krevní tlak
  • Poznejte hladinu krevního cukru a cholesterolu, a pokud jsou ukazatele zvýšené, proveďte nezbytná opatření
  • Odmítnout špatné návyky
  • Připojte se k lehkému sportu
  • Sledujte svou váhu
  • Pravidelně provádějte lékařské prohlídky

Autor: editor webu, 28. září 2017

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Dyscirkulační encefalopatie je pomalu progresivní mozková dysfunkce způsobená difúzním a / nebo malým fokálním poškozením mozkové tkáně v přítomnosti dlouhodobé cerebrovaskulární nedostatečnosti.

Synonyma: dyscirkulační encefalopatie, chronická cerebrální ischemie, pomalu progresivní cerebrovaskulární nehoda, chronické onemocnění koronárních tepen, cerebrovaskulární nedostatečnost, vaskulární encefalopatie, aterosklerotická encefalopatie, hypertenzní encefalopatie (vaskulární ateroskleróza),.

Termín „discirkulační encefalopatie“ vstoupil do nejširšího z výše uvedených synonym v domácí neurologické praxi, která platí dodnes..

Cerebrovaskulární onemocnění je kódováno podle ICD-10 v oddílech 160-169. Koncept „chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti“ v MKN-10 chybí. V části 167. Můžete kódovat dyscirkulační encefalopatii (chronická cerebrovaskulární nedostatečnost). Další cerebrovaskulární onemocnění: 167.3. Progresivní vaskulární leukoencefalopatie (Binswangerova choroba) a 167.8. Jiná určená cerebrovaskulární onemocnění, podpoložka „Mozková ischémie (chronická)“. Zbývající kódy z této části odrážejí pouze přítomnost cévní patologie bez klinických projevů (cévní aneuryzma bez ruptury, cerebrální aterosklerózy, Moyamoyovy choroby atd.) Nebo vývoj akutní patologie (hypertenzní encefalopatie)..

K označení příčiny discirkulační encefalopatie můžete použít další kódy označené hvězdičkou: arteriální hypertenze (11O *, 115 *), arteriální hypotenze (195 *), srdeční choroby (121 *, 147 *), cerebrální ateroskleróza (167,2 *), mozková amyloidová angiopatie (168,0 *), mozková arteritida při infekčních, parazitárních a jiných nemocech zařazených jinde (168,1 *, 168,2 *).

Doplňkový kód (F01 *) lze také použít k označení přítomnosti vaskulární demence..

Kategorie 165-166 (podle ICD-10) „Okluze nebo stenóza precebrálních (mozkových) tepen, které nevedou k mozkovému infarktu“ se používají k kódování pacientů s asymptomatickým průběhem této patologie.

Mezinárodní klasifikace nemocí je regulační dokument vyvinutý Světovou zdravotnickou organizací. Tento dokument je odborníky přezkoumáván každých 10 let, jsou doplňovány a opravovány. Je to klasifikátor nejrůznějších nemocí a patologií, které jsou v současnosti známy. Takový dokument nyní obsahuje 21 oddílů, jakož i další seznam termínů v abecedním pořadí a návod k použití. Mezinárodní norma je navržena tak, aby usnadnila studium, sběr, analýzu a uchovávání zdravotních údajů ze všech zemí..

Mezinárodní klasifikace nestanoví takovou diagnózu, jako je encefalopatie discirkulačního typu, takže u pacientů s tímto onemocněním se používají odlišné kódy. Je nutné objasnit příčiny onemocnění, klinický obraz a další faktory.

Discirkulační encefalopatie v ICD 10 nemá samostatný kód. Obecně patří do sekce s cerebrovaskulárními chorobami. Jedná se o patologie, které se postupně vyvíjejí a vyznačují se zvýšením změn v mozkové tkáni, což je vyvoláno problémy s průtokem krve v této oblasti v důsledku vaskulárních poruch.

V ICD-10 neexistuje termín pro encefalopatii discirkulačního typu. Týká se oddílů I60-69, které popisují různá onemocnění cerebrovaskulárního typu. To jsou onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku poruch v krevním řečišti mozku, což vede k jeho poškození a organickým změnám v tkáních. Typicky je I65, 66 nebo 67 psáno s dalším upřesněním. Tato patologie má podobné příznaky s jinými podobnými onemocněními mozku, která jsou spojena se zúžením tepen. Klasifikace nemoci zohledňuje příčiny, provokující faktory, závažnost nemoci a její průběh..

Obecně platí, že dyscirkulační encefalopatie odpovídá popisu v části „Jiné cévní mozkové příhody“. Pokud má osoba takovou encefalopatii, ICD-10 poskytuje následující kódy:

  1. I67.3. Zohledňuje leukoencefalopatii vaskulárního typu a je progresivní. Toto onemocnění se nazývá Binswangerův syndrom. Tato patologie bílé hmoty mozku. Vyvíjí se díky angiopatii amyloidního typu nebo cirkulační hypertenze..
  2. I67.4. Toto číslo ukazuje na hypertenzní encefalopatii. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku zhoršeného průtoku krve v mozku. Důvodem je vysoký krevní tlak..
  3. I67.8. Mozková ischemie a nemoc je chronická. Považuje se také za progresivní, což vede k poruchám funkce mozku v důsledku problémů s průtokem krve..

V sekci I67 jsou další kódy. Například číslo 67.0 indikuje stratifikaci tepny mozku, ale není zde žádná mezera. Číslo 67.1 se používá pro aneuryzma, ale ani zde není mezera. Kromě toho by z této podkategorie měly být vyloučeny vrozené patologie. Kód 67.2 označuje aterosklerózu mozkového typu a číslo 67,5 je Moyamoyův syndrom. Na neaplulentní formu žilní trombózy uvnitř lebky se v této části vztahuje kód 67.6. Nelze-li cerebrální arteritidu klasifikovat, je zapsán kód 67.7 a není-li cerebrovaskulární onemocnění specifikováno, použije se číslo 67.9..

V některých případech, pokud má pacient encefalopatii, je kód ICD-10 uveden v části I65. Zde se bere v úvahu pouze stenóza nebo ucpávání tepen precerebrálního typu a tento stav nevede k mozkovému infarktu. Pokud je vertebrální tepna poškozena, je zapsáno číslo 65.0, bazilika - 65.1, karotika - 65.2. S oboustrannou nebo vícenásobnou stenózou nebo ucpáním tepen je zapsán kód 65.3. U ostatních tepen preerebrálního typu je zapsáno číslo 65,8, a pokud není nemoc specifikována, pak pouze číslo 65,9.

Kategorie I66 se používá ke stenóze a ucpávání mozkových tepen a tento stav by také neměl vyvolat rozvoj infarktu myokardu. Pokud je zapsáno číslo 66.0, platí to pro střední mozkovou tepnu. Pro přední část se v této části používá kód 66.1 a pro zadní část 66.2. Pokud je postižena mozková tepna, bude poslední číslice 3. Pokud je blokáda nebo stenóza dvoustranná nebo vícenásobná, zapíše se kód 66.4. U ostatních tepen se jako poslední číslice použije 8, a pokud nebylo možné vyjasnit onemocnění, na konec se umístí obrázek 9..

Onemocnění, jako je encefalopatie discirkulačního typu, se vyvíjí v důsledku různých faktorů (zranění jsou vyloučena). Ovlivňují krevní cévy tak, že přestanou normálně transportovat částice kyslíku a živin do mozkové tkáně. Tkáně postupně přestanou fungovat normálně a pak odumřou. V tomto případě se nemoc může projevit ve formě malých ložisek se změnami v bílé hmotě mozku nebo získat difúzní formu.

Za prvé, oblasti se zdravými buňkami, které jsou umístěny poblíž takových problémových ložisek, přebírají funkce postižených buněčných struktur. Postupy však postupně ztrácí ochrannou membránu myelinového typu. V důsledku toho již do sousedních oblastí mozku nepřicházejí impulsy.

Když je narušen průtok krve v mozku, tkáně bobtnají, prostor mezi buňkami se rozšiřuje a objevují se formace cystického typu. Arteriální lumen se rozšířil, stejně jako prostor mezi krevními cévami.

Kapalina se začne hromadit v tkáních kvůli skutečnosti, že jsou membrány epitelových buněčných struktur, které lemují mozkové komory, porušeny. V konečných zónách tepen se obvykle nacházejí větší ohniska. Existuje riziko srdečního infarktu nebo vytvoření malé dutiny v mozku (taková patologie je známá jako infarkt lacunaru). Je to způsobeno různými problémy se stěnami krevních cév a nestabilním krevním tlakem. Odtok krve je narušen stlačováním žil v hlavě nahromaděnou tekutinou, cystami, nádory atd..

V žádném případě nebude poškozená část mozku obnovena. V důsledku rozšíření léze může v závislosti na umístění problémové oblasti postupně dojít ke ztrátě senzorických, kognitivních, motorických, emocionálních, mentálních funkcí..

Encefalopatie discirkulačního typu se postupně vyvíjí díky skutečnosti, že se prostor tepen zužuje. To je ovlivněno těmito faktory:

  1. Ateroskleróza. Toto onemocnění je charakterizováno hromaděním cholesterolových plaků na cévních stěnách, které se vytvářejí v důsledku zhoršeného metabolismu tuků. Přečtěte si více o mozkové ateroskleróze zde..
  2. Náhlé změny krevního tlaku. Protože je přenos nervových impulsů narušen, v některých částech tepen nedochází ke kontrakci kvůli zvýšenému tlaku. Výsledkem je, že část krve prochází stěnami krevních cév v tkáních, které jsou umístěny poblíž. Je ovlivněna hypertenzí a také onemocněním nadledvin a ledvin..
  3. Poranění krční páteře a její nemoc.
  4. Zánět kloubů.
  5. Snížení krevního tlaku.
  6. Arytmie. Kvůli této patologii není krevní tok dostatečný pro správné zásobování všech tkání kyslíkem a užitečnými látkami..
  7. Genové patologie v cévách.
  8. Revmatismus.
  9. Radiační expozice.
  10. Diabetes mellitus, protože mění krevní cévy.
  11. Přítomnost nádorů a jiných novotvarů.
  12. Problémy srážení krve.
  13. Expozice toxinům - jedy, alkohol, drogy.

Kromě toho zranění při porodu, která vedou k hypoxii, drcení mozku, mohou přispět k rozvoji encefalopatie discirkulačního typu. Je nutné brát v úvahu různé infekce, nedostatečný vývoj dítěte.

V závislosti na důvodech, které vyvolávají rozvoj encefalopatie, se odrůdy rozlišují:

  • aterosklerotické;
  • žilní;
  • hypertonický;
  • perinatální;
  • posttraumatická;
  • alkoholik
  • kombinovaná (obvykle forma, která zahrnuje hypertonickou a aterosklerotickou).

V závislosti na povaze vývoje DEP existují 2 hlavní typy. První se vyznačuje pomalou progresí choroby a druhá - častými změnami remise a exacerbace..

V závislosti na tom, jak se zvyšuje závažnost onemocnění a zvyšuje se závažnost komplexu symptomů, se rozlišují 3 hlavní stádia. V první fázi DEP se příznaky prakticky neobjeví. Pak přichází druhá fáze - výrazná. Třetí fáze je považována za výraznou.

Jak léčit svalovou atrofii? Přečtěte si o nejlepších způsobech zde..

Pokud jde o příznaky, budou se lišit u všech pacientů v závislosti na tom, která část mozku má poruchy v tkáních. Obvykle se jedná o následující změny:

  1. Osobní. Člověk se stane agresivním, podrážděným, nervózním, objeví se mánie a tak dále..
  2. Duševní. To platí pouze pro paměť a logické myšlení..
  3. Slovní. Zohledňuje schopnost mluvit a rozumět.
  4. Vestibulární. Problémy s koordinací pohybů, udržování rovnováhy. Pro člověka je těžké udržet se ve vzpřímené poloze.
  5. Signalizace. To platí pro analýzu informací ze smyslů - dotyk, zrak, sluch, čich.
  6. Vegetativní. Pacient si stěžuje na nevolnost, záchvaty zvracení. Intenzita sekrece potu a slin se zvyšuje, mění se svalový tonus, objevuje se třes.
  7. Poznávací. Je těžké se soustředit a zpracování příchozích informací v mozku trvá déle.
  8. Asteno-neurotické. Člověk může často plakat. Je citově nestabilní..
  9. V různých oblastech hlavy je cítit bolest různé intenzity.
  10. Nespavost nebo ospalost trápení.
  11. Problémy se sexuálními funkcemi.

Pro stanovení diagnózy je nutné podstoupit vyšetření několika lékaři, provést laboratorní a hardwarové vyšetření. Teprve poté si bude moci lékař zvolit nejúčinnější léčbu. Jakmile se objeví první příznaky nemoci, měli byste okamžitě jít do nemocnice, abyste zabránili dalšímu poškození mozkové tkáně. V opačném případě bude ignorování špatného zdraví vést k závažným komplikacím..

Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, musí být pacient vyšetřen neurologem, angiologem, flebologem, optometristou, kardiologem, nefrologem. Nezapomeňte provést studii typu hardwaru. Patří k nim tomografie, ultrazvuk krevních cév na krku a hlavě, ultrazvuk, angiografie, EKG. Kromě toho potřebujete určitý čas na sledování krevního tlaku. Laboratorní testy jsou také povinné: lipidogram a koagulogram, autoprotilátky, bakteriologická kultura, test koncentrace cukru v krvi a stanovení hematokritu.

Léčba zahrnuje jak drogovou, tak nrogovou terapii. Předepsány jsou také fyzioterapeutické postupy. V některých případech se bez operace neobejdete.

Encefalopatie smíšeného původu - stav mozku, ve kterém na něj působí několik patologických faktorů a vede k negativním projevům.

Patologickými faktory mohou být zcela odlišné nemoci a jejich důsledky. Nejčastějšími příčinami smíšené encefalopatie jsou tedy discirkulační procesy (hypertenze, cerebrální arterioskleróza atd.), Dysmetabolické procesy (diabetes mellitus, toxická struma, hyperandrogenismus atd.), Následky zranění, mrtvice a další faktory.

Informace pro lékaře: podle ICD 10 je encefalopatie smíšeného původu kódována pod kódem G 93.4. Diagnóza musí nutně uvádět faktory, které vedly k onemocnění, závažnost syndromů.

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj smíšené encefalopatie.. Měly by být rozlišeny různé skupiny a každá z nich by měla být stručně charakterizována.:

  • Discirkulační procesy. Podrobně popsáno v článku. Jsou téměř vždy jedním z faktorů vedoucích k onemocnění..
  • Dysmetabolické procesy. Zahrnují endokrinní a jiné metabolické poruchy, které patologicky ovlivňují mozkovou tkáň. Nejběžnější diabetes mellitus, endemický struma. Toxikodismetabolik může také znamenat zneužívání alkoholu..
  • Důsledky traumatického poškození mozku. Nejčastěji následky přetrvávají i po mozkové pohmožděni, do diagnostiky však mohou být zahrnuty i vícenásobné otřesy..
  • Zbytková encefalopatie, což znamená jakékoli vrozené vady centrálního nervového systému.
  • Hypoxický, tento faktor je vystaven přítomnosti těžké obstrukční plicní nemoci, nekontrolované bronchiální astmy, plicních nádorů, včetně nádorů operovaných se stávajícím respiračním selháním.
  • Důsledky ischemických a hemoragických mozkových příhod, zejména v případě závažné pyramidální nedostatečnosti.
  • Důsledky chirurgických zásahů do mozku prováděných podle jakýchkoli indikací (onkologický proces atd.).
  • Toxické faktory. Otrava, včetně alkoholových náhražek, kovů, oxidu uhelnatého.

Symptomy lze kombinovat do několika syndromů, které jsou podobné pro jakýkoli patologický proces v mozku. Tento cefalgický syndrom (bolesti hlavy), vestibulární poruchy (závratě, házení do stran při chůzi), poruchy nálady, včetně neurastenického syndromu, poškození paměti, řeči, ztráta paměti. V každém případě je symptomatologie jedinečná, hodně záleží na konkrétních faktorech, které vedly k patologickému stavu..

Diagnóza je identifikace faktorů, které mohou vést k encefalopatii, přítomnosti stížností, objektivnímu a neurologickému vyšetření. V některých případech jsou vyžadovány neuroimagingové studie, jiné instrumentální metody..

Mezi příznaky MR patří identifikované důsledky závažných patologických stavů mozku (mrtvice, poranění hlavy atd.), Detekce hydrocefalu. MRI mohou také detekovat fokální gliotické změny, včetně leukoaraiózy.

Léčba encefalopatie smíšené geneze by měla být zaměřena především na odstranění všech patologických účinků. Je nutné kontrolovat hladinu krevního tlaku, cukr, sledovat lipidový profil. V případě toxického poškození mozku by měl být účinek látky eliminován, pokud je to možné, detoxikace těla.

U všech pacientů léčených encefalopatií smíšené geneze jsou také uvedeny neuroprotektivní a metabolická léčiva. V závislosti na závažnosti syndromů jsou také předepisovány léky, které ovlivňují závratě, metabolické procesy, nootropická léčiva se snížením kognitivních funkcí.

Nemoc je obtížný problém. Všichni pacienti by měli být monitorováni neurology nebo praktickými lékaři v místě bydliště. Doporučujeme také všem pacientům podstoupit hospitalizaci nejméně jednou ročně, protože není možné úplné vyléčení a dlouhé období bez léčby může vést k významnému zvýšení všech projevů..

Přečtěte Si O Závratě