Hlavní Infarkt

Příčiny a první pomoc při febrilních záchvatech u dětí

Záchvaty u dítěte, když se objeví poprvé, vedou rodiče do hrozného stavu. Dítě má febrilní záchvaty - co dělat v tomto případě? Koneckonců, pouze lékař ví, jak zmírnit stav dítěte a poskytnout mu neodkladnou péči.

Co jsou křeče??

Febrilní křeče u kojenců jsou křečovité stavy, ke kterým dochází v podmínkách zvýšené teploty. Takové poruchy nervového systému se vyskytují u dětí ve věku 6 měsíců až 6 let. Tyto záchvaty obvykle u starších dětí a dospělých chybí..

Přesné příčiny a mechanismus vývoje konvulzivního stavu způsobeného vysokou teplotou nebyly dosud zcela stanoveny.

Podle statistik je 5 až 15% dětské populace vystaveno febrilním záchvatům.

Příčiny febrilních záchvatů u dětí

Různé faktory vedoucí k hypertermii u dítěte mohou vyvolat křečovitý stav. K útokům dochází uprostřed:

  • febrilní teplota (38,1-39);
  • vysoká febrilie, pokud má dítě teplotu 39 a více (39,1–41);
  • hyperpyretická horečka (nad 41 let).

Příčiny záchvatů lze popsat jako:

Infekční příčiny záchvatů

Do této kategorie patří několik nemocí:

Nemoci jsou způsobeny bakteriemi, viry, chlamydiemi, protozoálními parazity, patogenními houbami, mykoplazmou. U dětí mladších než jeden rok se na pozadí požití herpes viru v těle dětí objevují křeče.

Neinfekční faktory vedoucí k záchvatům

Febrilní záchvaty u dítěte mohou být způsobeny příznaky neinfekční povahy, jako jsou:

  • přehřát;
  • zoubky;
  • dehydratace;
  • abnormality nervového systému (nádory, poranění hlavy);
  • neuróza, psychóza;
  • metabolické poruchy, alergické reakce;
  • šokový stav;
  • post-vakcinační reakce;
  • dědičné faktory;
  • alergie na léky.

Konvulzivní stav, který se vyskytuje hlavně u dětí mladších 6 let, je spojen s tvorbou mozku. K tomu dochází během určitého období po narození dítěte. Procesy excitace v nervové tkáni dominují inhibičním procesům, obvykle až do věku 6 let.

Příznaky a typy záchvatů u dětí

Febrilní záchvaty u dítěte nejsou typem epilepsie, ale mají některé příznaky podobné tomuto onemocnění. Lze je klasifikovat jako typické a atypické..

  • Tonikum. Objevují se ve formě zvýšeného tónu, svalového napětí. Dítě přitiskne ruce k hrudi, nohy jsou rovné, hlava je odhodena dozadu.
  • Atonický. Tento stav se projevuje ve formě úplné relaxace všech svalů, která způsobuje močení a vyprázdnění. Kůže dítěte zbledne, přestane se pohybovat, jeho pohled se zastaví. Tento stav může trvat až 5 minut a někdy až půl hodiny.

Atypické křeče trvají déle než čtvrt hodiny. Po nich může dítě zažít zpoždění řeči a motorického vývoje. Záchvatový stav postihuje jednu část těla s výrazným pohybem nebo bočním pohybem očních bulví.

Diagnostika záchvatů u dětí

Pokud má dítě febrilní záchvaty, mohou se následky projevit různými způsoby. Proto je po útoku dítěte povinné ukázat neurologovi. Diagnóza je vyloučení určitých faktorů křečových záchvatů, zejména epilepsie.

Lékař zpočátku dítě vyšetřuje, kontroluje jeho reflexy a vede rozhovory s rodiči. Zajímá ho, zda v rodině byli lidé s podobnými problémy, kolik minut útok trval a v jaké poloze bylo dítě..

Lékař kontroluje vývoj dítěte podle věku: jak chodí, mluví, obvykle drží předměty.

Vyšetření dítěte zahrnuje:

  1. Obecná a biochemická analýza krve a moči.
  2. Počítačová tomografie.
  3. EEG.
  4. Ultrazvuk mozku.
  5. Ve vzácných případech může být předepsána páteře..

Na základě vyšetření lékař předepíše léčbu. V mnoha případech febrilní záchvaty u dítěte neovlivňují jeho zdraví. Pouze odborník však může potvrdit nebo vyvrátit možné negativní důsledky křečového stavu..

První pomoc při křečích

Rodiče jsou prvními, kdo zažívají záchvaty u dítěte, takže musí vědět, jak pomoci dítěti v této poloze. Nejprve musíte zavolat sanitku.

Nápověda je následující:

  • Dítě by mělo být umístěno na rovném povrchu: měkký koberec, stůl pokrytý přikrývkou nebo tráva, pokud na ulici dojde ke křečím. Rodiče tedy zabrání zranění dítěte, když začne během záchvatů zasáhnout povrch. Nepokládejte jej na polštář nebo měkkou postel, aby se dítě nedusilo.
  • Během útoku může dítě dusit sliny nebo dusit zvracení, takže ho položí na jednu stranu. To usnadňuje dýchání a vylučuje možnost nepříjemné situace..

Před příjezdem lékařů se rodičům doporučuje věnovat pozornost trvání křečového stavu a jeho charakteristickým znakům..

Při záchvatech nezapomeňte:

  • postavení dítěte během útoku;
  • poloha končetin a hlavy dítěte;
  • přítomnost a nepřítomnost vědomí;
  • stav očí (otevřené nebo zavřené).

Pokud je příchod lékařů z nějakého důvodu zpožděn, musíte se sami pokusit snížit teplotu.

Při výskytu febrilních záchvatů je naléhavou pomocí rodičů schopnost zůstat v klidu, protože zdraví dítěte závisí na jejich jednání.

Co se nedoporučuje pro dítě při křečích?

Pokud dojde k útoku, je rodičům zakázáno provádět následující akce:

  • Dítě nemůže být přitlačeno k povrchu, protože křeče nelze zastavit a dítě se může zranit (zlomenina).
  • Je zakázáno vkládat do úst dítěte různé předměty, což může vést k poškození zubů a čelisti.
  • Během útoku nemusí dítě podávat vodu ani léky, může se dusit. Antipyretika by měla být podána 15 minut po útoku, poté, co se ujistil, že se dítě zotavilo.
  • Dítě nemusí dělat umělé dýchání, takže byste měli jednat pouze tehdy, když se srdce zastaví.
  • Během útoku by rodiče neměli nechat dítě samo. To může ohrozit život dítěte..

Febrilní křeče u dítěte trvají asi několik minut a předávají se samy. Proto rodiče prostě potřebují chránit dítě před riziky, která vznikají během záchvatů.

Záchvaty

Febrilní křeče se objevují při teplotě, v tomto případě je hlavní věcí snížení jeho výkonu. Proto se používají fyzické prostředky a drogy.

Fyzikální prostředky zahrnují metody zaměřené na snižování vysoké tělesné teploty. Je tedy možné:

  • svléknout dítě;
  • položil obklad na hlavu;
  • udělat klystýr;
  • otřete pokožku dítěte plenkou namočenou ve vodě při pokojové teplotě;
  • intravenózně podávat glukózu;
  • větrejte místnost.

Antipyretika doporučená dětem při teplotě:

  1. "Paracetamol".
  2. Ibuprofen (Nurofen).
  3. „Papaverine“ nebo „No-shpa“ intramuskulárně.

V případě záchvatů může lékař předepsat trankvilizéry, pokud je to nutné. Léky by neměly být podávány malým dětem samy o sobě, protože mohou poškodit jejich zdraví..

V křečových podmínkách jsou předepsány:

Pokud si rodiče všimli, že dítě má teplotu 39 stupňů, je nutné mu dát antipyretika. V mnoha případech spočívá léčba ve snížení její výkonnosti..

Pokud byl virus příčinou dětské horečky, budou mu předepsány antivirové léky, které mohou jeho stav zmírnit.

Opakování útoku se můžete vyhnout, pokud zjistíte příčinu jeho výskytu. U poruch neurologické povahy bude předepsána léčba odpovídající diagnóze. V tomto případě může lékař předepsat antiepileptika na dlouhou dobu..

Léčba může být předepsána v případě úplného vyšetření těla dítěte odborníkem, který může stanovit diagnózu a předepsat vhodné léky.

Dr. Komarovsky o křečích u dítěte

Komarovsky spojuje výsledné febrilní křeče s prudkým nárůstem teploty. Citlivost na jeho vysokou míru je charakteristickým rysem mozku rostoucího dítěte..

Děti v podstatě takové křeče vyrostou bez následků. Nepodléhají léčbě, pokud je konvulzivní stav způsoben pouze vysokou teplotou.

Skutečnost záchvatů je považována za závažný jev a rodiče jsou povinni pečlivě zvážit zdraví dítěte. V případě dětské teploty by měla být okamžitě snížena antipyretiky. Je nutné zajistit, aby u takového dítěte její ukazatele nepřekročily 38 stupňů.

Kromě toho může dítě užívat sedativa a přípravky na bázi vápníku předepsané pediatrem.

Nepřítomné pozorování dítěte, které má křeče

Děti, které mají křeče při teplotě, by měly být pod stálým vyšetřením pediatrem a dětským neurologem v místě bydliště.

Sledování stavu dítěte pomáhá dále zabránit výskytu útoku. Pediatr bude sledovat vývoj dítěte, sledovat přítomnost možných příznaků somatických chorob. Neurolog by měl dítě vyšetřit kvalifikovaným způsobem a vyloučit abnormality ve vývoji nervového systému.

Jedním z důležitých úkolů odborníků je neustálá komunikace s rodiči tohoto dítěte. Jasně vysvětlují specifičnost situace, možné důsledky a pravidla chování během útoku.

Prevence

Absolutně zdravé děti nepotřebují žádnou prevenci febrilních záchvatů. Rodiče musí dítěti poskytnout zdravou stravu, řádně organizovat každodenní rutinu a pravidelně vyhledávat pomoc pediatra a neurologa. Můžete tak posílit zdraví dítěte, všimnout si změn v raných stádiích a zabránit vzniku komplikací.

U všech dětí, které měly křeče při teplotě, je veškerá léčba předepsána výhradně lékařem. Může to být použití sedativ a léků k posílení imunitního systému. Zvýšení tělesného odporu dítěte sníží riziko vysoké horečky.

Nedávejte svému dítěti podle svého uvážení žádná antiepileptika nebo sedativa, pokud to nedoporučuje ošetřující lékař.

Všichni rodiče musí pochopit, že drogy mají vážný vliv na nervový systém dítěte a inhibují mozkovou aktivitu..

Důsledky, možné komplikace a prognóza

Přesnou prognózu pro konkrétní dítě může poskytnout pouze ošetřující lékař, protože důsledky jsou velmi odlišné. Závažnost komplikací zcela závisí na typu záchvatů, jejich trvání a frekvenci..

Při prognóze u dítěte trpícího křečovými stavy je třeba vzít v úvahu následující faktory:

  • pravděpodobnost opakování záchvatů;
  • možnost jejich přeměny na epilepsii;
  • riziko neurologických, včetně abnormalit intelektuálního vývoje.

Co je febrilní záchvat nebezpečný? Ve většině případů konvulzivní podmínky přecházejí bez následků a nemají žádný vliv na budoucí život dítěte.

Složité formy záchvatů mohou degenerovat do epilepsie, ale vyskytuje se v 5-15% všech případů. Nebezpečí spočívá ve zpoždění vývoje dítěte. K tomu dochází u atypických křečí..

Výskyt křečovitého stavu u novorozenců a dětí do 6 měsíců je velmi nebezpečný. Koneckonců, dítě v tomto věku je stále velmi slabé. Rodiče, kteří v dětství trpěli těmito příznaky, by měli pediatrovi neustále ukazovat své dítě a pokusit se ho chránit před kontaktem s infekcemi.

Febrilní křeče ve většině případů - jev, který nemá žádné důsledky a nevyžaduje zvláštní zacházení. Rodiče by se však měli poradit s lékařem, aby nevynechali možné komplikace a nebezpečné nemoci.

Febrilní křeče u dětí. Důvody a metody léčby

Febrilní záchvaty u dětí se zpravidla vytvářejí na pozadí zvyšování tělesné teploty. Takové záchvaty se nepovažují za formu epilepsie („černé“ onemocnění), která se může projevit v každém věku. Způsob léčby teplotních křečí v končetinách závisí na povaze průběhu a frekvenci jejich opakování.

Obecný koncept

Febrilní záchvaty se liší délkou mdloby u kojenců a malých dětí, které se tvoří při tělesné teplotě 37,8 - 38,5 ° C (s výjimkou záchvatů během neuroinfekce) a vyskytují se hlavně ve formě křečových záchvatů v končetinách. Navenek se objevují:

  • Ve formě lokálních záchvatů, které se často projevují zhroucením očních proteinů, otřesy horních a dolních končetin v důsledku nadměrného svalového napětí
  • Podle typu tonicko-klonických záchvatů je stav charakterizován silným napětím svalů těla, křečovým převrácením hlavy, stočením bílých očí, stejně jako přitisknutím rukou k hrudníku a neúmyslným narovnáním nohou.
  • Jako atonické záchvaty jsou doprovázeny prudkým oslabením svalového tonusu těla, nedobrovolnými pohyby střev a výtokem moči.

Důležitým faktorem při vytváření takových křečí je genetická a dědičná tendence..

Pokud rodiče nebo nejbližší rodina dítěte trpí nějakou formou epilepsie, pak je riziko vzniku křečových záchvatů velmi vysoké..

Hlavní příznaky febrilních záchvatů

Podle statistik jsou febrilní křeče u dětí obvykle pozorovány ve věku šesti měsíců až 3 let, méně často - až 6 let.

Existují febrilní křeče:

  • Typické (jednoduché) - křečové záchvaty trvající až 15 minut na pozadí těžké hypertermie. Ukazatele vývoje psychomotoru v tomto okamžiku navíc odpovídají věku, typické změny v elektroencefalogramu (EEG) nejsou pozorovány a v historii neexistují známky organických poškození centrálního nervového systému (CNS).
  • Atypické (s komplexními příznaky) - delší záchvaty trvající až několik hodin. Na EEG jsou pozorovány fokální (fokální) změny, dochází k postiktální paralýze poloviny těla. V tomto případě je riziko perinatálního poškození centrálního nervového systému a výskytu traumatických poranění mozku extrémně vysoké..

Febrilní křeče u dětí

Dosud není známo, proč k febrilním záchvatům dochází u dětí mladších 6 let, kdy takové případy nebyly nikdy zaznamenány. Bylo také zjištěno, že křeče teplot se mohou tvořit v důsledku nezralosti nervového systému u dítěte.

Nezralost nervového systému vytváří určité podmínky pro přenos impulsů excitace mezi neurony mozku a ve skutečnosti výskyt takových záchvatů.

Protože v dětství dochází ke křečím na pozadí vysoké teploty, může u dítěte vyvolat tento stav i běžná katarální choroba nebo očkování provedené den předtím..

Ve většině případů během útoku reakce dítěte na vnější faktory zmizí, úplně ztratí kontakt s vnějším světem (tj. Vůbec neslyší nebo nevidí své rodiče, nekřičí, nekřičí). V některých případech dochází k dočasnému zpoždění dýchání, díky kterému se může kůže dítěte zčervenat.

U přibližně 30% dětí se mohou s každou další horečkou opakovat febrilní záchvaty..

Metody průzkumu

Cílem diagnostiky febrilních záchvatů je obvykle najít příčinu záchvatů, aby se vyloučila jakákoli forma epilepsie. Po první epizodě křečí dítěte je samozřejmě nutné ukázat dítěti neurologa.

Kompletní řada laboratorních testů zahrnuje:

  • Při komplexní punkci páteře pro komplexní analýzu mozkomíšního moku - musí být vyloučena meningitida nebo encefalitida
  • Odběr moči pro obecnou a biochemickou analýzu
  • Odběr krve pro stanovení hladin vápníku - nedostatek vápníku může naznačovat křivice způsobující spasmofilii
  • Počítačové a NMR zobrazování
  • Elektroencefalogram (EEG).

Zásady léčby dětských febrilních záchvatů

Pokud doba trvání záchvatového záchvatu nepřesáhne 15 minut, pak by stačilo vzít antipyretika (nejlépe ze všech čípků s paracetamolem) pomocí alternativních metod snižování tělesné teploty (chladné obklady) a neustále sledovat dynamiku stavu dítěte. Pokud se febrilní záchvaty u dětí (frekvence a síla) zvýší, je třeba naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Před příjezdem týmu lékařů potřebuje dítě první pomoc doma:

  • Dítě s křečemi se musí rychle svléknout a položit na tvrdý, rovný povrch a otočit hlavu k boku
  • Je nutné kontrolovat rytmus dýchání dítěte v době útoku. Pokud jsou respirační rytmy velmi slabé, mělo by být umělé dýchání prováděno až po skončení útočné vlny.

Pro častější a dlouhodobé záchvaty je nutná specializovaná léčba, jejíž podstatou je intravenózní podávání antikonvulziv (jako je fenobarbital, kyselina valproová, fenytoin atd.).

Je naprosto nezbytné nenechat nemocné dítě samo, dokud nejsou zcela zastaveny febrilní záchvaty. Je nepřijatelné pokoušet se otevřít dětská ústa, aby se mezi zuby vložila lžíce, prst nebo jakékoli jiné předměty, protože to může poškodit. Nemůžete pít dítě v době útoku ani nabídnout polykání léku! To lze provést pouze po skončení útoku..

Prevence febrilních záchvatů

Preventivní opatření je brát antipyretika předem. Potřeba takového předvídání je způsobena rizikem degenerace teplotních útoků na epileptické. V každém případě je konečné rozhodnutí o potřebě konkrétní léčby neuropatologem.

Febrilní záchvaty u starších dětí a dospělých jsou zpravidla velmi vzácné, takže výskyt záchvatů a záchvatů v tomto věku naznačuje přítomnost jakýchkoli neurologických problémů nebo naznačuje jasné příznaky nervových onemocnění..

Febrilní křeče a dětská epilepsie: existuje souvislost?

Konvulzivní syndrom je v pediatrické neurologii velmi naléhavým problémem. Křeče děsí rodiče nemocného dítěte nejen kvůli jejich neočekávání, ale také kvůli nejistotě, co se stane dál. Byly křeče jednorázovou nepříjemností, nebo se opakovaly znovu? V tomto článku budeme hovořit o febrilních záchvatech, které jsou u dětí nejčastější, ao riziku, že dítě bude později mít epilepsii.

Co je to febrilní záchvat?

Tento termín se týká tonických nebo tonicko-klonických záchvatů v končetinách, ke kterým dochází na pozadí prudkého zvýšení tělesné teploty. Zpravidla se vyskytují při akutních respiračních nebo střevních infekcích s pneumonií..

Podle statistik v USA a evropských zemích čelí 2 až 4% dětí křečímu syndromu způsobenému vysokou tělesnou teplotou.

K první epizodě febrilních záchvatů obvykle dochází mezi 6 až 4 roky věku (v 93% případů až 3 roky).

Trochu častěji se chlapci potýkají s problémem.

Jaký je mechanismus vývoje febrilních záchvatů??

Studie prokázaly, že zvýšení tělesné teploty i o 1 ° C je doprovázeno zvýšením metabolických procesů v mozku o 7-10%, což vyžaduje zvýšenou spotřebu kyslíku.

Pokud se tělesná teplota zvyšuje postupně, mozek se dokáže přizpůsobit metabolickým poruchám zrychlením průtoku krve v cévách. Když teplota prudce stoupne, mozek začíná trpět hypoxií (akutní nedostatek kyslíku), která se klinicky projevuje záchvaty.

Klinické příznaky febrilních záchvatů

Záchvaty jsou různé a rodiče dítěte si to nemohou vymyslet sami. To je úkolem pediatra a neurologa..

S tonickými křečemi končetiny zmrznou v ohnuté nebo nespojené poloze, tělo se natáhne a hlava se vrhne zpět. Dětské mdloby.

U klonických záchvatů dochází k dynamickému, nekontrolovanému stahu svalů končetin. Tonic-klonické záchvaty okamžitě kombinují jeden a druhý typ záchvatů.

Typické febrilní záchvaty jsou obvykle zobecněné, krátkodobé.

Hlavní ukazatele psychomotorického vývoje dítěte nejsou narušeny, nejsou detekovány patologické změny během elektroencefalografie (EEG).

Lékaři se více zajímají o křeče jiné povahy: prodloužené (více než 15 minut), s fokální složkou a poruchou motoru po útoku. Při provádění EEG u těchto pacientů jsou často detekovány změny (včetně epileptiform).

Pro které děti by měly být opatrné?

Infekční onemocnění postihují všechny děti a ve většině případů alespoň jednou (a obvykle více než jednou) se stalo, že se teplota v krátké době zvýšila na vysoké hodnoty. K křečím však vůbec nedošlo. Co se děje?

Díky četným vědeckým studiím byly identifikovány následující rizikové faktory pro febrilní záchvaty.

  • Perinatální poškození nervového systému (hypoxie, infekce).
  • Historie traumatického poškození mozku.
  • Malformace mozku.
  • Dědičná predispozice (u těchto dětí je membrána neuronů zvláště citlivá na vysoké teploty).

Probíhají spory o tom, zda stojí za zvážení jako rizikový faktor pro febrilní záchvaty metabolické poruchy vitamínů a minerálů (vápník, fosfor, vitamin B12, vitamin B6).

Je prokázána role metabolických poruch makro- a mikroprvků ve vývoji křečového syndromu..

Platí to však více pro afebrilní záchvaty (nesouvisející s horečkou).

Hodně jsi četl a vážíme si toho!

Nechte svůj e-mail, abyste vždy dostávali důležité informace a služby pro udržení vašeho zdraví

Jak vyšetřit dítě s febrilními záchvaty?

Dítě s křečemi na pozadí vysoké teploty by mělo být hospitalizováno, i když s příjezdem posádky sanitky všechno šlo dobře. Nikdo neví, zda se tyto křeče znovu objeví, a nebudou schopni přesně říci, co přesně vyvolalo jejich vzhled. Proto je třeba dítě vyšetřit. Jaké diagnostické metody se používají?

  • Bederní punkce - provedeno s podezřením na neuroinfekci (meningitida, encefalitida).
  • Studium hladiny elektrolytů v krvi.
  • Elektroencefalografie - zahrnuta v protokolech většiny zemí.

Počítačová tomografie, magnetická rezonance se obvykle neprovádí po prvních záchvatech, ale jsou předepsány pro opakované záchvaty nebo atypické záchvaty.

Febrilní křeče: proč se pediatri tak bojí?

Samotné horečnaté křeče a včasná pomoc dítěti neohrožují zdraví ani život. Avšak tyto děti, které alespoň jednou zažily horečnaté záchvaty, pediatrové a neurologové, pozorně sledují.

Bylo zaznamenáno, že po první epizodě febrilních záchvatů u 40% dětí se znovu opakují záchvaty na pozadí vysoké teploty. U přibližně poloviny pacientů se dvěma epizodami febrilních záchvatů se problém znovu opakuje (a někdy i vícekrát). U některých dětí se následně vyvinula epilepsie (ne více než 2% případů).

V Dánsku byla provedena rozsáhlá studie, která zahrnovala více než 900 tisíc dětí narozených mezi lety 1990 a 2007.

Febrilní záchvaty byly pozorovány u 3,6% dětí.

Vědci si všimli vzorce: se zvýšením frekvence febrilních záchvatů a hospitalizací se zvyšuje riziko epilepsie. Třicetiletá kumulativní incidence této choroby byla 2,2% při narození, 6,4% po prvním, 10,8% po druhém a 15,8% po třetím záchvatu kvůli vysoké teplotě. A.

U všech pacientů s epilepsií jsou v historii zaznamenány febrilní záchvaty v 15–25% případů. Vyvstává otázka: časté febrilní záchvaty vyvolávají rozvoj epilepsie, nebo zda byly původně jen signálem potíží v mozku?

V současné době jsou vědci více nakloněni druhé verzi a upozorňují na rizikové faktory, které naznačují možnou přeměnu febrilních záchvatů na epilepsii. Zahrnují následující:

  • přítomnost počátečních abnormalit struktury mozku nebo získané patologie (porencefalické cysty, periventrikulární leukomalacie, mesiální temporální skleróza a další);
  • první útok febrilních záchvatů mladších 18 měsíců;
  • nepříznivá perinatální anamnéza (akutní a chronická hypoxie, obtížný porod, asfyxie), poškození kraniálních nervů III, IV, VI;
  • zatížená rodinná anamnéza epilepsie;
  • generalizované záchvaty s fokální (fokální) složkou;
  • komplexní útoky trvající déle než 15 minut;
  • přítomnost dítěte s křečovým syndromem kognitivních poruch;
  • EEG registrace paroxysmálních abnormalit.

Přítomnost jednoho nebo více rizikových faktorů v kombinaci s febrilními záchvaty neznamená, že dítě je nemocné epilepsií, ale naznačuje, že se může vyvíjet s významnou mírou pravděpodobnosti. Proto jsou tyto děti pečlivě sledovány pediatrem a pediatrickým neurologem, přičemž rozhodují o potřebě jmenování základní antikonvulzivní terapie..

Febrilní křeče u dětí, co to je, jak zacházet?

Febrilní křeče u dětí se objevují na pozadí horečky a jsou běžným příznakem u dětí v raném věku. K těmto poruchám dochází v rozporu s fyziologií nervového systému. Toto onemocnění vyžaduje povinný lékařský dohled - zabrání se tak vzniku závažných komplikací. Pokud se u dítěte rozvinou svalové křeče, měly by se studovat příčiny a klinický obraz záchvatů, metody jejich odstranění a metody prevence.

Jaké jsou křeče u dětí

Křeč je svalová kontrakce, ke které dochází spontánně. Mohou ovlivnit jeden sval nebo být běžné. V prvním případě je spouštěč nedostatkem stopových prvků - takové křeče se obvykle vyskytují u starších dětí nebo adolescentů. U kojenců se mohou objevit dva typy záchvatů:

  • Subfebrilní záchvaty jsou ty, které se vyskytují u dětí na pozadí vysoké horečky. Náhle se objeví, když teplota stoupne na 37,5 °. Malé děti trpí, spouštěče jsou poruchy nervového systému,
  • Afebrile - nejnebezpečnější, jsou počáteční známky epilepsie. Klinický obraz takových záchvatů se liší od těch předchozích. Tyto křeče jsou zaznamenány ve vyšším věku a souvisejí s genetickou patologií..

V počátečních stádiích je obtížné rozlišit oba typy záchvatů. Dokud není dítě ve věku 6 let, musí být lékařem sledován a provádět symptomatickou terapii. Nepanikařte: afebrilní záchvaty se vyskytují pouze ve 2% případů. Pokud, jakmile dítě dosáhne určitého věku, křeče přetrvávají, měli byste se s neurologem domluvit na vyšetření na epilepsii.

Klinický obrázek

Febrilní záchvaty se vyskytují v raném věku - hlavně v prvních 2 letech, ale jsou zaznamenány až 5,5-6 let. Děti nemohou vždy popsat své stížnosti, takže rodiče budou muset samostatně určit hlavní příznaky patologie. K tomu potřebujete znát příznaky nemoci.

Příznaky febrilních záchvatů jsou následující:

  • Nástup útoku je akutní, zaznamenaný na pozadí horečky - předtím může dítě hrát, komunikovat s mámou a učitelem,
  • Pak sval utrpí křeče - křeč může být lokální a ovlivnit pouze část končetiny a zobecnit. Poslední možnost je nejběžnější.,
  • Paže a nohy mohou být narovnány nebo v ohnuté poloze - tento projev závisí na typu záchvatů. U běžných křečí současně snižuje ohýbače a extenzory, takže končetiny zůstávají rovné,
  • Respirační selhání - zaznamenáno s generalizovanými záchvaty. Svaly okamžitě pociťují bolest a kontrakci, po 30-60 sekundách se může objevit relaxace. Během této doby je těžké dýchat, dítě se začíná dusit,
  • Nedobrovolné močení a defekace - nastává na pozadí emoční nestability, kdy je kontrola ztracena ze strachu. Tento příznak může být ovlivněn pouze odstraněním křeče.,
  • Ztráta vědomí - objevuje se na konci záchvatu, trvá několik minut a je výsledkem přepracování nervového systému dítěte.

Při absenci komplikací se jedná o hlavní klinické projevy febrilních záchvatů u dětí. U všech typů záchvatů jsou na konci zaznamenány obecné slabosti, bolesti svalů a přepracování..

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) se febrilním záchvatům přidělí kód R 56.0. ICD kód 10 umožňuje lékaři rychle předepsat nezbytnou léčbu.

Etiologie

Mechanismus vývoje nemoci je neurologické povahy, to znamená, že křeče se objevují pod vlivem impulsů z nervového systému zasílaných do svalů.

Přesné příčiny febrilních záchvatů u dětí nebyly zcela prokázány, existuje však několik hypotéz o jejich výskytu, které mají vědecké zdůvodnění:

  • Zvýšení teploty je hlavní příčinou záchvatů. Dítě má obvykle předfebrilní stav 37,5 °, což vyvolává výskyt křečí. Lékaři doporučují dětem podávat antipyretika, aby se zabránilo záchvatům,
  • Nezralost nervového systému - v první řadě trpí termoregulační buňky, které selhávají a způsobují vzrušení. Je zaznamenána u dětí s vývojovým zpožděním, které se narodily císařským řezem nebo v souvislosti s dlouhodobou prací,
  • Genetická predispozice - podle pozorování kliniků existuje zátěž dědičnosti febrilních záchvatů. Pokud příbuzní měli křeče v raném věku, pravděpodobnost jejich výskytu u dítěte se výrazně zvyšuje,
  • Časté infekce - pokud je dítě pravidelně nemocné, mohou se při teplotě objevit křeče. Tento důvod souvisí spíše s rizikovými faktory - přispívá k rozvoji nemoci u predisponovaných dětí,
  • Stres - nervózní vzrušení často vede k horečce a výskytu febrilních záchvatů. Pokud dítě často křičí, pomáhá to k aktivaci excitace v mozku a následuje porucha termoregulačního centra. Tento stav je pozorován u předčasně narozených dětí,
  • Otrava - intoxikace mikrobiálními látkami nebo potravinami je často provázena horečkou. Navzdory skutečnosti, že zvýšení teploty pomáhá tělu bojovat proti základnímu onemocnění, je nutné vzít antipyretikum, aby se zabránilo záchvatům.

Všechny tyto důvody spouštějí hlavní mechanismus febrilních záchvatů - horečku. Lékaři doporučují snížit horečku, i když se ne vždy objeví křeče - každý nový útok negativně ovlivňuje zdraví dítěte.

Rizikové faktory

Každý rodič musí znát rizikové skupiny - zabrání se tak výskytu nemoci a přijme nezbytná opatření. Je důležité si uvědomit, že nejsou uvedeny pouze děti, ale také budoucí maminky a tatínky - genetika výrazně ovlivňuje zdraví dítěte.

Ohrožené jsou:

  • Předčasně narozené děti,
  • Vývojové zpoždění dětí,
  • Prsa s vrozenými abnormalitami,
  • Často nemocné děti,
  • Pokud rodiče dítěte pili alkohol, kouřili, trpěli drogovou závislostí,
  • Pokud během porodu došlo k různým onemocněním,
  • Je zaznamenána labilita psychiky matky a dítěte.

Pokud je dítě ohroženo, měli byste navštívit svého lékaře. Lékař provede vyšetření a vysvětlí, zda je nutné snížit teplotu, vypracuje program prevence febrilních stavů.

Jak staré jsou děti?

Podle klinických pozorování lékařů se mohou křeče vyskytovat téměř v každém věku - nejčastěji se horečnaté křeče objevují v období od 2 do 3 let. U dětí jsou záchvaty méně dlouhé, svalové kontrakce nelze okamžitě rozpoznat. Ve starším období jsou zaznamenány křeče, které mohou vést ke ztrátě vědomí.

Jsou-li po 6 letech věku zaznamenány zevšeobecněné křeče celého těla, měli byste se dohodnout s neurologem na diagnostiku epilepsie.

Komplikace záchvatů

Febrilní křeče u dítěte při vysoké teplotě jsou velmi nebezpečné, proto byste neměli dovolit, aby se zvedl nad značku 37,5º. Pokud rodiče takové požadavky ignorují, mohou se vyvinout následující komplikace:

  • Epilepsie,
  • Zvýšená tendence ke svalovým křečím,
  • Poškození cév a nervů během útoku,
  • Získaná zranění během záchvatu.

Nejzávažnějším důsledkem febrilních záchvatů u dětí je epilepsie. Pokud nedovolíte rozvoj horečky, této patologii lze zabránit - po 6 letech onemocnění zmizí.

Trochu o diagnostice

Hlavním způsobem, jak odhalit febrilní křeče, je navštívit lékaře a stížnosti rodičů. Přesná diagnóza vám umožní identifikovat chronické onemocnění, které způsobilo horečku. Zjevné neurologické abnormality lze prokázat pomocí CT (počítačová tomografie) nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) a laboratorními krevními testy. Děti se záchvaty jsou pod neustálým dohledem pediatra. V případě potřeby se obraťte na neurologa a další související odborníky.

První pomoc při křečích u dětí

Když dojde ke křeči, je nutné začít jednat. První pomoc při febrilních záchvatech u dětí zahrnuje algoritmus akcí, který je zaměřen na prevenci poranění dítěte během útoku, jakož i na snížení bolesti u malého pacienta.

Nouzový algoritmus je následující:

  • Položte dítě na postel nebo pohovku,
  • Odložte všechny předměty, které by dítě mohlo zasáhnout,
  • Položte dítě na bok, položte si pod hlavu polštář,
  • Pokud se vyskytnou potíže s dýcháním, přiveďte si do nosu vatu s amoniakem.,
  • Můžete si nasadit na čelo chladný krém, jemně postříkat tělo studenou vodou a zapnout ventilátor,
  • Na konci útoku dejte dítěti odpočinek - doporučuje se pít antipyretikum.

Nepokoušejte se během útoku uvolnit nebo ohnout nohy a paže dítěte - je to nebezpečné!

V současné době neexistuje žádná zvláštní léčba febrilních záchvatů u dětí. Rodiče jsou povinni neustále sledovat teplotní pozadí a korigovat jej pomocí léků..

Dr. Komarovsky o problému

Febrilní křeče jsou dočasným jevem, který sám o sobě zmizí za 5-6 let. Během tohoto období dozrává tělo dítěte a dochází k periodickým fyziologickým změnám. Komarovsky doporučuje snížit teplotu, aby se zabránilo záchvaty. Podle odborníka je také nutné pozorovat místního pediatra. Pokud křeče nezmizí ani po 6 letech, je nutná konzultace s neurologem.

Prevence

K dnešnímu dni neexistuje žádná konkrétní prevence záchvatů - lékaři dávají několik doporučení, která snižují pravděpodobnost jejich výskytu.

Během těhotenství je důležité dodržovat následující pravidla:

  • Jezte vyváženě,
  • Vyvarujte se infekčních infekcí,
  • Odmítnout špatné návyky,
  • Snažte se neznepokojovat nad maličkosti,
  • Snižte pravděpodobnost poranění břicha.

Prevence febrilních křečí u dětí:

  • Vyvarujte se zvyšování teploty,
  • Denní procházka na čerstvém vzduchu,
  • Poskytněte dítěti dobrou výživu,
  • Chraňte své dítě před stresem.

Dodržení všech pravidel prevence zachrání dítě před febrilními záchvaty. Ke sledování programu se doporučuje pravidelně navštěvovat lékaře.

Děti mladší 6 let jsou vystaveny febrilním záchvatům, maximální výskyt je pozorován za 2–3 roky. Neexistuje žádná zvláštní léčba, je nutné sledovat místního pediatra a dodržovat preventivní opatření. Pokud křeče po uvedeném období nezmizí, je třeba kontaktovat neurologa, aby vyšetřil epilepsii..

Febrilní křeče: příznaky, příčiny a první pomoc pro dítě

Křeče děsí většinu lidí, a pokud se vyskytnou u dítěte, je to dvojnásob šokující a alarmující rodiče. První otázky, které se obávají matek a otců, jsou, co to je, je všechno v pořádku s jejich dítětem a jak nebezpečná je patologie? Více o těchto otázkách bude diskutováno v článku..

Febrilní křeče - patologie, která se vyskytuje v předškolním věku

Co je to febrilní záchvat?

Febrilní křeče u dětí jsou křečovité stavy doprovázené vysokou horečkou. Nachází se hlavně u dětí od šesti měsíců do 6 let. U starších dětí a dospělých se tento stav prakticky neprojevuje. Podle statistik patologie pokrývá 5 až 15% všech dětí.

Lékař předepisuje další vyšetření, mezi nimi:

  1. obecná analýza krve, moči, stolice;
  2. CT mozku (doporučujeme přečíst: jak CT mozku novorozence?);
  3. mozková elektroencefalografie;
  4. krevní test na cukr;
  5. zřídka - propíchnutí míchy.

Příčiny, příznaky a typy patologie

Hlavní příčinou febrilních záchvatů je horečka. Je rozdělena na febrilu (od 38,1 do 39 stupňů), vysokou febrilu (od 39,1 do 41 stupňů) a hyperpyretickou horečku (teplota nad 41 stupňů). Pokud dojde ke křečím při teplotě pod 38, pak se nazývají subfebrilní.

Příčiny záchvatů se dělí na:

  1. infekční (pokud má dítě střevní, neurogenní, respirační onemocnění);
  2. neinfekční (s přehřátím, zoubky, šokem, reakcí na vakcínu, alergiemi, dědičným faktorem atd.).

Podle typu jsou křeče rozděleny do následujících kategorií:

  1. Tonikum. Nohy dítěte jsou narovnány, ruce jsou přitisknuty k hrudi. Svaly jsou napjaté a hlava je hozena dozadu.
  2. Klonický. Svaly obličeje se škubají u dítěte a svaly paží a nohou jsou nedobrovolně stahovány.
  3. Místní Záchvaty se vyskytují ve specifické části těla (záškuby svalů obličeje nebo paží / nohou).
  4. Zobecněné. Křeče pokrývají všechny svaly těla. Po nějaké době jejich činnost ustoupí, pak se obnoví.
Pokaždé před křečemi dítě pláče

Mezi hlavní příznaky patologie patří:

  • je pozorována zarudnutí kůže;
  • před nástupem záchvatů dítě silně pláče (více viz: co mám dělat, když má dítě záchvaty při teplotě?);
  • dítě nereaguje na vnější podněty, neslyší, když se k němu jeho rodiče obrátí;
  • dítě znatelně zbledne, pokryté chladným lepkavým potem;
  • dochází k nedobrovolnému vyprazdňování střev a močového měchýře;
  • rty se změní na modré, zuby pevně utažené, oči se stočí dozadu, z úst se objeví pěna.

Důsledky pro dítě a předpovědi

Záchvaty, které se vyskytnou jednou při vysoké teplotě, nejsou považovány za nebezpečné. Zvýšená pozornost je věnována záchvatům, které se systematicky opakují. Bez řádného ošetření způsobují dítěti vážné poškození, protože časté opakování záchvatů má nezvratné negativní důsledky pro dosud nevytvořený nervový systém dítěte..

Obzvláště nebezpečné křeče pro kojence od 0 do 6 měsíců. Následně se těmto dětem věnuje velká pozornost, aby se zabránilo opakování záchvatů. Obecné předpovědi pro děti, které mají systematicky záchvaty:

  • riziko relapsů;
  • riziko epilepsie;
  • pravděpodobnost rozvoje neurologických problémů a vývojových zpoždění.
Zejména je nutné sledovat děti s horečnatou teplotou, protože záchvaty lze opakovat

Pokud je dítěti poskytnuta lékařská pomoc včas, je riziko komplikací po horečnatých záchvatech extrémně nízké. Podle statistik se epilepsie následně vyvinula pouze u 2% dětí, které měly záchvaty.

Co dělat, když dojde ke křečím?

Dojde-li k patologii, rodiče drobků by neměli panikařit, ale jednat moudře a rychle. Je nutné být schopen poskytnout pomoc při mimořádných událostech, a jakmile útok proběhne, okamžitě kontaktujte odborníka. Pravidla první pomoci a způsoby léčení onemocnění jsou podrobně popsány níže..

První pomoc

Pokud se u dítěte objeví záchvaty, je důležité zůstat v klidu a zavolat sanitku. Akce rodičů (nebo jiných příbuzných blízkých dítěti) v očekávání příchodu specialistů:

  1. sejměte těsné a mačkané oblečení, opasek, opasek od dítěte, uvolněte límec;
  2. zajistit čerstvý vzduch;
  3. posuňte dítě na rovnou plochu na levé straně;
  4. pokud jsou v blízkosti dítěte těžké a nebezpečné předměty, musí být odstraněny, aby se zabránilo náhodnému zranění;
  5. vyrobte škrtidlo z kapesníku nebo gázy a vložte jej mezi zuby dítěte tak, aby náhodou kousl svůj jazyk;
  6. pokud jsou křeče vyvolány vysokou teplotou, pak použití antipyretika.

Co nelze udělat během útoku?

Pokud má dítě útok, je důležité nejen správně poskytnout pomoc při mimořádných událostech a zavolat odborníky, ale také vědět, jaké akce jsou v tomto okamžiku pro dítě přísně kontraindikovány. Zakázáno:

  • Přehřívání dítěte, během útoku na horkém slunci.
  • Dělat umělé dýchání dítěte, protože to v této situaci nepomůže.
  • Během útoku dejte dítěti léky nebo vodu. Po skončení krize je nutné počkat, až dítě znovu získá vědomí. Teprve pak může pít a jíst.

Léčba

Pokud se záchvaty opakují, je neuropatologem předepsána odpovídající léčba. Léčba se provádí injekcí speciálních antikonvulziv podávaných intravenózně. V moderní medicíně pro děti se používají fenobarbital, kyselina valproová a fenytoin.

Pouze neurolog může určit, zda dítě potřebuje lékařskou péči. Rodiče nemohou takové závěry vyvodit sami. I při jediném útoku je třeba vyhledat pomoc odborníka.

Co je prevence?

Prevence záchvatů se provádí, pokud se záchvaty pravidelně opakují a trvají déle než 15 minut. Nejprve potřebujete lékařskou konzultaci. Pokud zjistí přesnou příčinu záchvatů, pak je vhodné dodržovat preventivní opatření na základě lékařského posudku.

Jsou-li febrilní záchvaty u dítěte systematické, pak pro preventivní účely lékař předepíše průběh intravenózních injekcí, aby se dítě dále zbavilo nepříjemných symptomů. Stojí za zmínku, že lékaři toto opatření zřídka využívají, protože antikonvulziva mají řadu vedlejších účinků. Z tohoto důvodu jsou předepisovány v extrémním případě, kdy je dítě vystaveno vysokému riziku rozvoje epilepsie (doporučujeme přečíst: jak a jak léčit epilepsii u dětí?).

Pokud drobky mají záchvaty kvůli vysoké teplotě, pak nemusíte čekat na její kritickou značku, musíte dítěti okamžitě podat antipyretika. V budoucnu, kdy dojde k posílení nervového systému dítěte, již taková reakce na zvýšení teploty již nebude.

Očkování a febrilní záchvaty

Ve velmi vzácných případech jsou febrilní záchvaty vyvolávány rutinním očkováním. Pokud dítě mělo podobnou reakci na určité očkování, je pravděpodobnost druhého útoku ze stejného důvodu velmi malá. Současně jsou rutinní vakcíny jakýmsi preventivním opatřením pro febrilní záchvaty..

V Ruské federaci jsou v současné době povinné očkování proti tetanu, černému kašli, hepatitidě B a záškrtu proti DTP. Očkování proti zarděnkám, příušnicím, spalničkám atd. Se provádí dobrovolně (doporučujeme si přečíst: kdy a kolikrát je vakcína proti spalničkám pro děti?).

Navzdory skutečnosti, že febrilní křeče vypadají děsivě a přinášejí rodičům dětí mnoho úzkosti, jsou jejich důsledky zřídka závažné. Zpravidla se jedná o izolované případy, které se vyskytují v důsledku netvořeného nervového systému dítěte.

Správné kroky rodičů a včasný přístup k lékaři pomohou dítěti vyrovnat se s touto nemocí a v budoucnu nebude čelit podobnému problému. Dr. Komarovsky ve svém videu podrobně vysvětluje, v jakých případech je nutná odborná konzultace.

Přečtěte Si O Závratě