Hlavní Encefalitida

Charakterizace a strategie léčby fokální epilepsie

Epilepsie je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění, která se projevuje náhlým nástupem křečových záchvatů..

Vzniká v důsledku „chyb“ v práci mozkových neuronů. V nich dochází k náhlému elektrickému výboji. Může být zobecněný a ústřední..

Generalizovaná epilepsie je charakterizována skutečností, že poruchy fungování mozkových buněk se šíří na obě hemisféry mozku. Ohnisko, na rozdíl od toho, má jasné zaměření na poškození.

Obecné informace a kód pro ICD-10

Epilepsie má mnoho typů a každý z nich může být generalizovaný nebo fokální. Proto při klasifikaci ICD-10 neexistuje žádný samostatný kód. Epilepsický kód je G40.

Fokální epilepsie má několik podob.

Klasifikace a příznaky

Idiopatické

K této formě onemocnění dochází, pokud nervové buňky mozku začnou fungovat v aktivnějším režimu než v normálním stavu..

V důsledku toho vzniká epileptické zaměření - co je důležité - pacient nemá strukturální poškození mozku.

Ve velmi rané fázi patologie vytváří tělo, jak to bylo, kolem ohniska jakési „ochranné stěny“. Útoky začínají, když touto ochranou prorazí elektrické signály..

Tato forma se obvykle vyskytuje v důsledku poškození genů, a proto může být dědičná. Proto se jeho první příznaky často objevují u dětí.

Pokud se obrátíte na kompetentního specialistu včas, idiopatická epilepsie může být zcela vyléčena. Naopak bez léčby vede k velmi závažným důsledkům, včetně mentální retardace.

Tento typ patologie je klasifikován podle zaměření a dochází k tomu:

Temporální

Diagnóza „temporální fokální epilepsie“ se provádí, pokud jsou nadměrně aktivní neurony lokalizovány v temporálním laloku mozku. Epileptické záchvaty obvykle prochází bez ztráty vědomí, jejich prekurzory mohou chybět.

Pacient může mít halucinace: sluchové, zrakové, chuťové, nevolnost, bolest břicha, udušení, nepohodlí v srdci, strach, změněný pocit plynutí času, arytmie, zimnice.

Příčiny epilepsie temporálního laloku jsou:

    U dětí:
      narození, také perinatální trauma;

  • hypoxémie - nedostatek kyslíku v krvi;
  • mozková glióza - to znamená, že se vytvoří křivka nebo jizva, obvykle v důsledku zranění.
  • U dospělých:
    • oběhové poruchy v mozkových cévách;
    • mrtvice;
    • poškození mozku.
  • Okcipitální

    To je považováno za benigní, stejně jako epilepsie temporálního laloku. Obvykle se vyskytuje u dětí ve věku 3-6 let (76% případů), ale vyskytuje se také u dospělých.

    Útoky jsou různé: krátké, asi deset minut a dlouhé, které mohou trvat i několik hodin. Jejich příznaky se také často velmi liší. Tak,

    • 10% pacientů trpí pouze vegetativními příznaky: nevolnost, bolest hlavy, pocení, bledost nebo zarudnutí obličeje, kašel, srdeční problémy, močová inkontinence, horečka;
    • 80% pacientů má nepravidelnou polohu očí;
    • 26% pacientů trpí promiskuitním záškubem svalu, tj. Hemiclonií;
    • v 90% případů je pozorována ztráta vědomí. Ve vzácných případech je Jackson pochod (křeče začínající od prstů a „pochodující“ k ramenům), slepota, halucinace.

    Primární čtení

    Primární epilepsie čtení je nejvzácnějším typem idiopatické epilepsie, která je dvakrát častější u chlapců než u dívek.

    Útoky začínají při čtení, zejména pokud dítě čte nahlas. Vyjadřují se chvění brady, křeče ve svalech dolní čelisti, méně často se vyskytují dýchací potíže.

    Obvykle tento stav dítěte neberou vážně ani rodiče, ani učitelé. Avšak bez léčby bude nemoc postupovat..

    Symptomatický

    Tento typ epilepsie je charakterizován strukturálními změnami v mozkové kůře..

    Navíc jsou identifikovány jejich příčiny. To může být:

    • zranění hlavy;
    • virové nebo infekční patologie;
    • abnormální vývoj (dysplazie) cév krku;
    • hypertenze;
    • osteochondróza;
    • narušené fungování nervového systému;
    • asfyxie;
    • malformace vnitřních orgánů;
    • porodní poranění.
    Nebezpečí symptomatické formy patologie je vyjádřeno tím, že se může projevit i roky po zranění.

    Klasifikace strukturální fokální epilepsie:

    1. Temporální. Vyznačuje se narušeným sluchem a logickým myšlením. Podle toho pacient změnil chování.
    2. Parietální. Tato patologie se vyznačuje kognitivními odchylkami od věkových norem. Jedná se o narušení paměti, inteligence, řeči.
    3. Okcipitální. Příznaky - ztráta zraku, letargia, únava, problémy s koordinací pohybů.
    4. Čelní. Křeče, paréza (snížení síly končetin), zhoršený pohyb.
    5. Kozhevnikovského syndrom. Jedná se o komplexní syndrom, což je fokální epiprush, ke kterému dochází na pozadí jednoduchých záchvatů.

    Druhy záchvatů při symptomatické epilepsii:

    1. Jednoduchý - průchod bez ztráty vědomí, je charakterizován malými autonomními odchylkami, narušenou funkcí smyslů a pohybového aparátu.
    2. Komplexní - narušené vědomí, problémy s vnitřními orgány.
    3. Sekundárně zobecněný - člověk ztrácí vědomí, dochází k vegetativním poruchám a křečím.

    Kryptogenní

    Doslova - „skrytý původ“. To znamená, že příčinu epilepsie nelze identifikovat.

    Kryptogenní epilepsie je obvykle pozorována u dospívajících a dospělých starších 16 let..

    Léčba komplikuje jak nejasné příčiny patologie, tak různorodý klinický obraz..

    Útoky přicházejí v různých dobách trvání, se ztrátou vědomí i bez něj, se vegetativními poruchami a bez nich, křeče mohou nebo nemusí být.

    Klasifikace podle lokalizace:

    • na pravé polokouli;
    • na levé polokouli;
    • hluboko v mozku;
    • fokální čelní epilepsie.

    Multifokální

    Tento typ epilepsie má několik epileptických ložisek současně. To znamená, že čelní, temporální, týlní a parietální laloky mohou být zapojeny současně.

    Diagnostika

    První epileptický záchvat může naznačovat nejen epilepsii, ale také mnoho dalších závažných onemocnění, od mozkového nádoru po cévní mozkovou příhodu.

    Proto má diagnóza několik fází:

    1. Historie. V této době neurolog shromažďuje údaje o pacientovi, zjišťuje frekvenci a vlastnosti útoků. Také provádí neurologické vyšetření.
    2. Laboratorní výzkum. Pacient odebírá krev z prstu a žíly, moč pro rychlou analýzu. Výsledky budou připraveny během několika hodin..
    3. Výzkum hardwaru. Jedná se o elektroencefalografii, která je někdy nezbytná v době útoku, MRI a PET (pozitronová emisní tomografie), což je nezbytné pro zjištění stavu každé části mozku..

    První pomoc při útoku

    Co musíme udělat:

  • Volejte sanitku.
  • Odstraňte nebezpečné předměty z dosahu.
  • Položte polštář pod hlavu pacienta, složenou bundu, cokoli, aby mu neublížil.
  • Uvolněte uzávěr na hrudi a krku, aby se osoba nezačala dusit.
  • Když pacient přijde na smysly, prohlédněte si rány a zacházejte s nimi.
  • Co nelze udělat:

    1. Držte člověka.
    2. Otevřete zuby.
    3. Zkuste během útoku nalít vodu nebo léky.

    Léčba drogy

    Základem správné léčby epilepsie je stanovení typu záchvatu. Závisí to na předpisu antiepileptik a stanovení délky léčby..

    Zásady léčby:

    1. Cílem je dosáhnout propuštění pacienta ze záchvatů nebo, v nejhorším případě, maximálního snížení jejich počtu při absenci vedlejších účinků.
    2. Antiepileptika první volby (dále jen AED) (karbamazepin, valproát, fenytoin) jsou nejúčinnější, pravděpodobnost vedlejších účinků je nejnižší.
    3. Správné dávkování AED je minimální.
    4. Princip přitěžování - účinný u některých typů záchvatů AEP může způsobit zhoršení u pacientů s jinými typy záchvatů.
    5. Titrace (stanovení dávky v závislosti na hmotnosti pacienta a individuální toleranci) zvyšuje účinnost léčby.
    6. Pokud dávka přesáhne horní mez tolerance pacienta, celkový účinek léčby se zhorší.

    Co určuje výběr léku:

  • Specifičnost účinku - to znamená, účinnost v konkrétních typech epileptických záchvatů.
  • Léčivá síla.
  • Spektrum účinnosti - to znamená, jak specifický je daný lék.
  • Bezpečnost pro tělo: léky s minimálními vedlejšími účinky mají výhodu.
  • Individuální tolerance.
  • Vedlejší efekty.
  • Farmakokinetika a farmakodynamika: princip účinku léčiv.
  • Interakce léků s jinými drogami.
  • Míra stanovení nejvhodnější terapeutické dávky.
  • Potřeba testů během léčby.
  • Frekvence přijetí.
  • Náklady.
  • V extrémním případě, pokud léky nepomáhají a konzervativní terapie se vyčerpala, může být fokální epilepsie léčena chirurgicky.

    U dětí

    Léčba epilepsie u dětí a těhotných žen se neliší od léčby epilepsie u dospělých.

    Předpověď

    Fokální epilepsie je nemoc, která má mnohem pozitivnější prognózu než generalizovaná forma..

    Se správným příjmem léků a dodržováním léčby předepsané lékařem může být léčeno. V extrémních případech existuje chirurgická metoda, tj. Odstranění postižené oblasti mozku.

    Epilepsie je nejčastější neurologické onemocnění..

    To znamená, že nikdo není z této patologie v bezpečí..

    Po zranění se může snadno projevit - i když uplynulo několik let.

    Proto je nutné pečlivě sledovat váš stav a ujistěte se, že se poraďte s lékařem, aniž byste čekali, až se z patologie vyvine onemocnění, které nelze zastavit drogami..

    Strukturální epilepsie

    Epilepsie je onemocnění neuropsychiatrického typu, jehož charakteristickým projevem je výskyt nekontrolovaných záchvatů. Chronický průběh je vlastní. Jedním z faktorů způsobujících onemocnění je vada v určité struktuře, takže v tomto případě bude onemocnění označováno jako „strukturální epilepsie“.

    Strukturální epilepsie s fokálními záchvaty: co to je?

    Strukturální fokální epilepsie se vyskytuje v důsledku poruchy některých mozkových struktur (například týlních, parietálních, temporálních), což způsobuje objemové spektrum příznaků, které se objevují. Pro nemoc je typická jasně lokalizovaná zóna se zvýšenou mozkovou vzrušivostí..

    Příčinou strukturální generalizované epilepsie je:

    1. Porušení vývoje mozku, pokrývající jeho část.

    2. Traumatická poranění mozku.

    3. Infekce (encefalitida, hlístice).

    5. Nádory v mozku.

    6. Genetické poruchy.

    Druhy diagnóz v závislosti na umístění léze:

    1. Strukturální fokální epilepsie spánkového laloku je nejčastější formou onemocnění, která se vyznačuje umístěním léze v časové oblasti mozku. Charakteristický je výskyt záchvatů s další ztrátou vědomí. Trvání útoku je od 30 sekund do první minuty. Paroxysmy mají sekundární generalizaci.
    2. Frontální - léze je lokalizována ve frontální zóně mozku. Útok je charakterizován zatáčkami hlavy a očí, výskytem složitých gest a pohybem nohou jako kolo. Vrozené silné vzrušení, agresivita, pravidelné výkřiky.
    3. Occipital - umístění léze v týlní oblasti je charakterizováno poškozením vizuálních analyzátorů (vizuální iluze, epileptické blikání, zúžení zorného pole). Nejběžnějším příznakem jsou vizuální halucinace, které mohou trvat až 12 minut.
    4. Parietální - postižena je parietální oblast mozku. Je to nejvzácnější typ fokální epilepsie. Vyskytuje se hlavně u nádorů nebo narušení vývoje tkání parietálního laloku. Charakterizováno výskytem somatosenzorického paroxysmu.

    ICD-10 přiřazil kód G40.2 pro strukturální fokální epilepsii.

    Až budeme příště hovořit o „rolandské epilepsii“

    Co je kryptogenní fokální epilepsie?

    Pokud má osoba epileptické záchvaty, ale podle výsledků vyšetření není možné zjistit příčinu onemocnění, lékaři diagnostikují pacienta s kryptogenní fokální epilepsií, tj. Skrytou, neuvedenou.

    Druhy a příčiny epilepsie

    Předpokládá se, že by toto onemocnění mělo být zděděno, v tomto případě se křeče a záchvaty mohou vyskytnout pouze v případech nepříznivých pro pacienta - tento typ onemocnění se nazývá idiopatická epilepsie.

    Pokud je příčinou epileptických záchvatů postižená část mozku v důsledku přítomnosti zranění nebo jiných onemocnění, pak se tento typ epilepsie nazývá symptomatický. Ale zpravidla je stále nemožné určit etiologii nemoci, existuje také mnoho důvodů, které ji vyvolaly.

    Epileptické záchvaty mohou mít generalizovaný charakter, tj. V tomto případě se všechny části mozku aktivně účastní současně, tento typ se nazývá generalizovaná epilepsie.

    Existují fokální druhy, s těmito záchvaty jsou zapojeny určité části mozku. Fokální konfigurace onemocnění se liší podle lokalizace: v čelním, časovém, parietálním nebo týlním.

    • Temporální. Vyznačuje se poměrně silnými výpadky vědomí pacienta, okamžitým přerušením duševní nebo motorické energie, bez výskytu záchvatů..
    • Čelní. Liší se od předchozího v tom, že v tomto případě ospalý chod, ztráta rozumu, křeče atd..
    • Parietální nebo týlní. Mohou se projevit zcela odlišným způsobem, přirozeně, ne tak výrazně jako předchozí případy, často se neobjevují.

    Příznaky kryptogenní fokální epilepsie u dospělých

    Aby se vyvrátila nebo potvrdila symptomatická forma onemocnění, provede se úplné vyšetření. Lokalizace nemoci může být detekována pomocí MRI. Pokud nelze zjistit etiologii a příčiny, stanoví se diagnóza kryptogenní epilepsie.

    U dospělých se fokální kryptogenní epilepsie objevuje velmi často. Provokatory nemoci mohou být poranění hlavy, různé nádory, poruchy krevního oběhu v mozku. Nemoc se také může vytvořit v kojeneckém věku, pravděpodobné příčiny: perinatální poškození mozku, poranění hlavy, neuroinfekce. Pokud by lékaři nedokázali zjistit příčinu nemoci, může se v dětství kryptogenní epilepsie po určité době proměnit v symptomatickou formu.

    Nedostatek informací o příčině nemoci komplikuje její diagnostiku a léčbu. Po celou dobu nemoci může u člověka dojít k různým typům záchvatů. Například, pokud užíváte triviální parciální záchvaty, mohou se objevit pouze v důsledku poruch mozku.

    Pacient neztrácí mysl, ale může se objevit aura. V rámci této koncepce musíte pochopit určitý signál majáku, že k útoku dojde brzy. Aura může být motorická - existuje akutní a silná bolest, která postihuje centrální část mozku, zatímco sluchová - horní oblast časové zóny.

    U pacienta se mohou vyskytnout i vegetativní útoky. Jejich hlavní rys: nepohodlí se vyskytuje v lebce a hrtanu. Pacienti s diagnózou kryptogenní epilepsie jsou také velmi často náchylní ke složitějším formám záchvatů..

    Co to znamená? Při komplexní konfiguraci musíte pochopit:

    • V některých případech dochází k amnézii..
    • Problémy s motorovým zařízením.
    • Významné narušení obecného vědomí.

    Hlavní záchvaty jsou téměř vždy doprovázeny: zvýšeným krevním tlakem, zvracením, zástavou dýchacích cest, ztrátou mysli, křečemi, abnormalitami oční bulvy, nejčastěji se zhroutí atd. Specifické vlastnosti, projevy tohoto onemocnění nemohou být stanoveny bez dlouhodobého pozorování lékaři pacienta po určitou dobu.

    Je třeba pochopit, že jak fokální kryptogenní epilepsie, tak dětská epilepsie jsou pro člověka stejně nebezpečné. Přesto, že se zpravidla objevuje v dětství, nejsou vyloučeny případy porážky nemoci a osoby v dospělosti.

    Příčiny vzniku dětské kryptogenní fokální epilepsie

    Mozek u dětí má bioelektrickou energii, během které se vytváří elektrický výboj. Pokud je dítě zdravé a plné, pak výboje mají jasně definované zaměření a hustotu.

    Při narušení nesprávné síly a hustoty výboje může dojít k epileptickému záchvatu. Obecně bude výskyt onemocnění záviset na oblasti mozku, kde se vyskytují patologické výboje..

    Důvody, které provokují vývoj fokální kryptogenní epilepsie u dětí, jsou následující:

    • poruchy ve vývoji mozku;
    • defekty ve struktuře mozku - cysta, hematomy nebo různé nádory;
    • zranění hlavy;
    • hladovění kyslíku (hypoxie) plodu v děloze;
    • Downova nemoc;
    • dědičný faktor;
    • těžká konjugační žloutenka u kojenců.

    Existovaly případy, kdy se onemocnění spontánně tvoří, důvody pro to jsou téměř nemožné určit.

    Jak se u dětí projevuje kryptogenní fokální epilepsie?

    U novorozenců se mohou křeče vyskytovat na vrcholu hypertermie. Pokud mají jednu postavu, pak nemá smysl považovat dítě za nemocného. Skutečné záchvaty epilepsie jsou pravidelné a trvalé. Symptomatický obraz epilepsie se může lišit v závislosti na jeho rozmanitosti. Kromě toho se příznaky výskytu onemocnění u kojenců a dospívajících velmi liší.

    Hlavní příznaky nemoci u kojenců:

    • krátkodobé dýchání;
    • křečové útoky trvající 1-15 minut;
    • úplná ztráta vědomí;
    • neúmyslné močení a vyprázdnění;
    • atonické záchvaty a křeče;
    • Rovněž je pravděpodobné narovnání kolene a ohnutí loketních kloubů nedobrovolné povahy.

    Teenageři se vyznačují výskytem pěny z úst a kousáním jazyka. Výsledkem těchto záchvatů je zpravidla usínání.

    Nedobrovolné vyprazdňování a močení, stejně jako usínání po záchvatu, není pro děti mladší 2 let typické. U některých forem epilepsie u dětí mohou záchvaty postihnout pouze některé části těla, jako je jazyk, noha nebo ruce. Fokální záchvaty připomínají smyslové halucinace podle chuti, sluchové nebo vizuální orientace.

    Co se stane dítěti v tuto chvíli:

    • Dítě může náhle zamrznout a přerušit dýchání.
    • Žádná reakce na vnější podněty.
    • Možná, aniž by mu sundal oči, po celou dobu (zatímco záchvat pokračuje) se podívat na jeden bod.
    • Poté, co útok skončí, může dítě bezpečně pokračovat v tom, co udělal před útokem.

    Miminka během útoku zamrznou, mohou hodit hlavou zpět. Chybí pohled, šilhající oči, chvějící se víčka.

    Pravděpodobné důsledky a komplikace:

    • Série spasmodických útoků.
    • Délka záchvatů je asi půl hodiny, během této doby dítě prostě nemůže mít čas na plné uzdravení.
    • Prodloužená aspirační pneumonie.
    • Možné zranění během záchvatu.
    • Emoční nestabilita, která se může projevit v slzách, ve špatné náladě, nebo se dítě stane agresivním.
    • Mentální retardace ve vývoji od vrstevníků.
    • Smrtelné následky: pokud se dítě během útoku dusí zvracením nebo polykáním jazyka.

    Co dělat s rodiči: tipy a triky

    Tipy a triky pro rodiče, jejichž děti jsou epileptici:

    • V létě se děti nechtějí dlouho opalovat, hlava dítěte musí být neustále zakrytá.
    • Děti s diagnózou fokální kryptogenní epilepsie nesmějí navštěvovat takové sportovní sekce: zápas, lyžování, box atd. Vyberte si bezpečnější sekce: běžky, tenis, badminton atd..
    • Pokuste se neustále zvyšovat imunitu dítěte.
    • Nemocné děti by se samy neměly vykoupat nebo plavat v rybnících.
    • Je zakázáno ponechat dítě během záchvatů samo.

    Vzhledem k tomu, že existuje mnoho typů takových nemocí a jak již bylo zmíněno, mnoho z nich v moderní medicíně zůstává neznámých, je nutné neprodleně ukázat lékaři dítě při prvních příznacích nebo jednorázových záchvatech.

    U některých dětí se asi den před záchvatem mohou vyskytnout tzv. Prekurzory. Jedná se o možnou agresi různých intenzit a podrážděnosti, náhlé změny v chování, poruchy spánku dítěte.

    Prognóza průběhu nemoci

    Během záchvatu se nedoporučuje otevírat dětská ústa a vkládat různé předměty. Neomezujte útok záchvatů ani neprovádějte masáž srdce. Pokud dítě přestalo dýchat nebo útok trvá déle než 4-7 minut, je třeba zavolat sanitku.

    V dětství poskytuje fokální kryptogenní epilepsie dobré předpovědi: do jednoho roku nemoc dobře reaguje na léčbu, u starších dětí konvulzivní záchvaty postupně klesají..

    Se správným výběrem lékové léčby u dospívajících můžete dosáhnout úplné kontroly nad nemocí a záchvaty. Navíc, pokud se během 5 let neobjevily záchvaty a během vyšetření na EEG lékař neodhalil anomálie, lze antikonvulziva zrušit.

    Léčba kryptogenní fokální epilepsie

    Konvulzivní záchvaty tohoto onemocnění jsou zcela kontrolovány, s výjimkou frontální epilepsie, která je obtížně léčitelná antikonvulzivy. Léky pro fokální kryptogenní epilepsii budou záviset na příčinách vyšetřovaného a objeveného onemocnění. Hlavním úkolem není jen zastavit záchvaty, ale pokud možno odstranit základ nemoci.

    • Drogová terapie. Při použití této metody léku lékař předepíše pacientovi antikonvulziva, pokud má pacient více než dva záchvaty denně. Jak praxe ukázala, ve 25% všech případů má tento způsob léčby vynikající výsledky a vede k vyléčení pacienta. Když je forma onemocnění velmi závažná, antikonvulzivní léky pomáhají snižovat závažnost záchvatů a jejich průběh. Zahajte léčbu minimální dávkou s dalším zvýšením. Čas terapie závisí na závažnosti onemocnění a účinnosti léčiva.
    • Chirurgická intervence. Taková léčba se používá pouze v případě, že je nutné odstranit patologické nálezy z mozku, cysty, která je hlavní příčinou vývoje epilepsie..
    • Soulad s dietou. Mechanismus účinku dietní terapie je jasný poměr v denní nabídce tuků, uhlohydrátů a bílkovin. Strava musí sestávat z mastných potravin: smetany, mastných mas, másla. Omezte potraviny, jako je ovoce, pasty, zelenina a pečivo.

    Fokální kryptogenní epilepsie není věta, ale pouze chronické onemocnění. Moderní medicína úspěšně zvládne záchvaty a zastaví je drogami. A včasnou léčbou a správným životním stylem u 80% případů dospělých pacientů a nemocných dětí je možné eliminovat závažnost příznaků téměř navždy.

    Úkolů lze dosáhnout včasnou diagnostikou, pravidelným užíváním léků předepsaných lékaři. Přísně dodržujte dávku léku uvedenou lékařem. Současná léčba je správným režimem dne, tj. Správným rozdělením doby odpočinku a stresu na těle, absolutní absence negativity, různých úderů a šoků, zdravého životního stylu. Pouze tímto způsobem, pomocí úsilí lékařů a samotného pacienta, může, pokud není zcela vyléčit nemoc, pak alespoň minimalizovat její příznaky.

    Fokální epilepsie: příčiny, příznaky, léčba

    Až donedávna se epilepsie nazývala epilepsie, ve společnosti byli pacienti považováni za psychologicky nevyvážené. Z velké části byl postoj k takové patologii vyjádřen negativně. Dnes epileptici nesmějí různým profesím řídit vozidla. Fokální epilepsie je v tomto článku popsána jako forma poruchy..

    Popis nemoci

    V nervovém systému jsou přítomny mikroskopické buňky zvané neurony. Vlastnosti jejich konstrukce umožňují ukládat a šířit informace o nervové síti, přijímat informace ze svalové tkáně nebo orgánů endokrinního systému. Všechny reakce a reflexy těla jsou způsobeny prací mozkových buněk. U lidí je počet neuronů v hlavě asi 65 miliard. Tvoří neuronovou síť.

    Obrazně mohou být reprezentovány jako harmonický systém, který existuje podle jeho vlastních zákonů. Epileptické záchvaty se vyskytují, když jsou v neuronech přítomny elektrické výboje, které zhoršují jejich funkčnost. K těmto procesům dochází s různými patologiemi, z nichž většina se týká nervových poruch. Existují 2 typy epilepsie: fokální a generalizované.

    Epilepsie je ústřední, pokud je excitace soustředěna v jedné části mozku, aniž by se zrcadlila na druhou hemisféru. Obecná forma poruchy je charakterizována tím, že abnormální práce neuronů sahá do celého mozku.

    Klasifikace

    V roce 1989 byla aktualizována klasifikace fokální formy nemoci a symptomů, která byla v platnosti před tím. Dnes se tyto typy příznaků liší: idiopatické, symptomatické, kryptogenní. Generalizovaná forma zahrnuje známky idiopatické a symptomatické patologie. Jednotlivé podmínky mohou kombinovat fokální a obecné příznaky..

    Idiopatická fokální epilepsie

    Toto onemocnění se projevuje, když nefrony fungují aktivněji než obvykle. Vytváří se epileptické ohnisko, ve kterém jsou umístěny elektrické výboje, ale pacient nemá strukturální poškození mozku. Tělo nejprve vytvoří ochrannou šachtu, zatímco impulsy zesílí, jdou za ním, pacienti mají epileptický záchvat.

    Idiopatická epilepsie se často objevuje v důsledku genové mutace, takže může být dědičná. Tato porucha se může projevit bez ohledu na věkovou kategorii, ale první příznaky nemusí být u dětí pozorovány.

    Co je fokální epilepsie??

    U fokální epilepsie jsou příznaky způsobeny poruchou v omezené oblasti mozku. Místo je přesně určeno, na něm se zvyšuje paroxysmální aktivita. Fokální epilepsie má často sekundární charakter, tj. nemoc se projevuje v důsledku jiných patologií. Často se chová jako nezávislá patologie, pokud se uvažuje o idiopatické formě.

    Pro tuto kategorii epilepsie jsou charakteristické fokální záchvaty. Roztahují se do paží od obličeje, pak k nohám. K obecnému útoku dochází, někdy jsou ovlivněny pouze svaly obličeje nebo odděleně od určité končetiny. U dětí bude obraz útoku podobný. Děti se však začínají zdravou rukou držet nohy a snaží se omezit útok.

    Fokální epilepsie je charakterizována krátkodobým zhoršením dobrovolné řeči. Pacient často neuznává slova, která mu byla vyslovena, vyslovuje krátké fráze, které nedávají smysl, někdy křičí něco nezřetelného.

    Pro diagnostiku fokální epilepsie je nutné vyšetření, není dostatek stížností. Provádí se postup neuropsychologického testování, při kterém odborník vyhodnotí vůli, emoce, kognitivní funkce. Diagnostika se provádí pomocí zařízení: MRI, EEG, ultrazvuk.

    Laboratorní vyšetření jsou prováděna, pacient provádí biochemický krevní test. To je nutné předepsat správnou terapii, která je zaměřena na zastavení útoků a zlepšení životního stylu pacienta. Antikonvulziva nejsou vždy používána pro účinnou terapii..

    Druhy symptomatických poruch

    Symptomatická epilepsie je rozdělena do několika typů. Frontální je považován za jeden z nejčastějších. Podobná patologie je diagnostikována, bez ohledu na věkovou kategorii, záchvaty se objevují často, není projevena pravidelnost, často se objevují během spánku.

    Pacienti s podobnou diagnózou se vyznačují automatizací gest, která se objevují náhle a mohou se neočekávaně končit. Doba trvání těchto záchvatů často není delší než půl minuty. Útoky jsou doprovázeny násilnou řečí a abnormálními pohyby těla.

    Tuto formu patologie je obtížné léčit, musíte použít antikonvulziva. Pro potlačení nemoci je provokační faktor eliminován. Proto operace jsou často prováděny, pokud selže léková terapie.

    V noci se může objevit čelní epilepsie. Zároveň útoky nejsou tak intenzivní, protože excitace se nevztahuje na jiné fragmenty mozku. Existují 2 samostatné typy frontální epilepsie:

    • Náměsíčnost. Spící pacient může vstát z postele a začít dělat něco, mluvit s ostatními, na konci útoku pacient leží zpět, ráno si nemůže vzpomenout, co se děje.
    • Parazomie. Paže a nohy se vyplaší, když zaspí, objeví se enuréza.

    Časová epilepsie se často objevuje v důsledku poranění, ale neměly by být vyloučeny jiné faktory. Toto onemocnění je charakterizováno příznaky jako je bolest srdce, zvracení, dušnost. Pacient má často záchvaty paniky, zhoršuje se orientace v prostoru a čase.

    Pacient dělá nějakou práci bez jakékoli motivace. Časová podoba se může vyvíjet. Antikonvulziva se používají k léčbě, pouze chirurgický zákrok může eliminovat problém abnormální funkce neuronů.

    Symptomatická Roland Focal Epilepsy

    Rolandská multifokální epilepsie je typ idiopatické poruchy, která je diagnostikována u dětí ve věku od 3 do 13 let. Porucha se nazývá tak, protože místo neuronálního zánětu se nachází v žlábku žlázy.

    Specifický obraz útoku je charakteristický pro nemoc, záchvat pokrývá svalovou tkáň hltanu a obličeje. Útoku předchází aura, ve které se tváře znecitlivují a mírně se vibrují. Pacient zůstává při vědomí, ale po útoku si nic nepamatuje. Podobné záchvaty se často vyskytují v noci..

    Rolandova fokální epilepsie u dětí je diagnostikována příznivě. Porucha často odezní sama s věkem. U 98% dětí do 16 let se záchvaty nevyskytují. Ve většině situací není poskytována specifická léčba, pokud se patologie vyvíjí ve složité formě, budete muset použít antiepileptika.

    Diagnostika

    Je nutné stanovit počátek epilepsie, aby se zabránilo jejímu rozvoji a výskytu komplikací. Za tímto účelem je nutné zjistit jeho příznaky v počáteční fázi, určit typ útoku a taktiku léčby. Zpočátku se musí lékař naučit pečlivě studovat anamnézu, anamnézu členů rodiny.

    Je nutné zjistit, zda existuje genetická predispozice a faktory, které způsobují patologii. Velice důležité jsou vlastnosti vzhledu útoku, jeho trvání, povaha projevu, příčiny, rychlost možné úlevy, stav po útoku. Je třeba zpochybnit očité svědky, protože pacient sám nemusí poskytnout dostatek informací o svém stavu, povaze průběhu útoku a jeho činech.

    EEG je považován za nejvýznamnější vyšetřovací metodu s využitím technických prostředků. Tento postup umožňuje analyzovat bioelektrickou aktivitu neuronů. Při epilepsii jsou na encefalogramu zobrazeny ostré píky a vlnité křivky, jejichž amplituda nepřesahuje standardní mozkovou aktivitu. Fokální záchvaty se vyznačují fokálními lézemi a lokálními transformacemi dat..

    V období mezi útoky je vyšetření obtížné provést, protože se nemusí objevit patologická abnormální aktivita neuronů. Nemoc proto nelze opravit. Za tímto účelem se používají zátěžové testy, fotostimulace..

    Uvádíme možné hodnoty EEG:

    • Hyperventilační elektroencefalogram. Pacient je požádán o časté a hluboké dýchání po dobu asi 3 minut. díky zlepšeným metabolickým procesům jsou neurony lépe stimulovány, epileptická aktivita se zhoršuje.
    • Fotomodulace Orgány vidění jsou podrážděny jasným přerušovaným světlem, rytmické záblesky vyvolávají útok, provádí se elektroencefalogram.
    • Nedostatek spánku. Pacient před vyšetřením nespí den nebo dva. To je přijatelné pro obtížné situace, kdy není možné určit útok jiným způsobem..

    První pomoc

    Co musíte udělat: zavolejte lékaře, nebezpečné předměty by měly být odstraněny na stranu, polštář by měl být umístěn pod hlavu pacienta, upevňovací prvky by se měly uvolnit, aby se pacient nezačal dusit, a vyšetřit oběť po útoku.

    Užívání léčiv

    Je nutné se pokusit zbavit pacienta útoku nebo snížit jeho počet bez vedlejších účinků. Antiepileptika poskytují dobrý výsledek, nízkou pravděpodobnost vedlejších účinků. Správné dávkování AED je minimální.

    Princip zhoršení - pokud léky pomáhají s některými typy útoků, mohou zhoršovat stav s ostatními. Titrace zvyšuje účinnost terapie. Pokud použitá dávka přesáhne horní mez tolerance, kumulativní účinek terapie se zhorší.

    Co určuje výběr drog. Zaprvé, specifičnost akcí. Účinné jsou různé typy epileptických záchvatů. Za druhé, síla terapeutického účinku. Za třetí, určování spektra účinnosti.

    Rovněž bezpečnost pro tělo, individuální tolerance, vedlejší účinky, interakce s jinými činiteli, potřeba studovat analýzy během léčby, cena, pravidelnost použití.

    Jaká je terapie?

    Terapie epilepsie je založena na principu: maximální terapie, minimální vedlejší účinky. Pacienti musí užívat antikonvulziva až do konce svých dnů. Proto je třeba snížit negativní účinky léků a zachránit pacientův život.

    Fokální epilepsie: co to je, symptomy, léčba

    Epilepsie nastává, když jsou v mozku oblasti patologického vzrušení. S ohniskovou epilepsií je toto zaměření jasně lokalizováno. Tato nemoc se zpravidla projevuje od dětství. Možná přítomnost několika ohnisek vzrušení. V tomto případě se mluví o multifokální epilepsii..

    Příčiny onemocnění

    Důvod rozvoje fokální epilepsie může být

    • Poranění mozku (otřesy, zlomeniny lebek, poranění při porodu).
    • Infekce v minulosti (mozek a další orgány).
    • Poruchy krevního zásobení mozku.
    • Mrtvice.
    • Cervikální osteochondróza.
    • Zhoubný průběh hypertenze.
    • Dysplazie cervikálních cév, cervikální osteochondróza.
    • Benigní a maligní formace mozku.

    Fokální epilepsie způsobená výše uvedenými příčinami se považuje za symptomatickou..

    K idiopatické epilepsii dochází v nepřítomnosti anatomické mozkové léze jako takové. V tomto případě je fungování neuronů narušeno. Vyvíjí se s dědičnou predispozicí, neuropsychiatrickými poruchami, toxickými účinky drog, alkoholu, těžkých kovů. Nelze-li zjistit příčinu onemocnění, diagnostikujte kryptogenní epilepsii.

    Fokální epilepsie je také klasifikována podle umístění léze (temporální, frontální, týlní, parietální). Lokalizace místa léze určuje projevy nemoci.

    Časová epilepsie

    Epilepsie je provázena prekurzory nebo, jak se říká, aurou. Při poškození dočasného laloku je aura dobře definována: vizuální, čichové halucinace, bolest břicha, zhoršené vnímání času, prostoru. Samotný útok probíhá se zachovaným nebo částečně poškozeným vědomím, pacient je nervózní, ztrácí pocit reality, objevují se závratě.

    Čelní tvar

    Útoky se vyvíjejí na pozadí čistého vědomí. Začíná křečovitým záškubem svalů obličeje, poté sestoupí na svaly končetin na stejné straně. Ale někdy je možný jiný začátek: od svalů stehna, ramene a břicha. Rysem této formy je, že každý útok začíná stejnou částí těla. Tomu lze zabránit tím, že držíte postiženou svalovou skupinu v ruce..

    Ve snu se mohou objevit záchvaty, které se projevují ospalou chodbou, enurézou, nedobrovolným chvěním. Čelní epilepsie má nejmenší průběh, dobře reaguje na léčbu.

    Výšková forma

    Hlavním projevem této formy je porušení očí:

    • Snížené vidění nebo přechodná slepota.
    • Vizuální halucinace.
    • Zúžení zorného pole.
    • Nedobrovolné škubání očí, žáků, víček.
    • Bilaterální zúžení žáků (mióza).
    • Paralýza pohledu (otočení očí směrem k patologickému zaměření).

    Tyto projevy jsou doprovázeny běžnými projevy: nevolnost, blanšírování, bolest břicha.

    Parietální forma

    Záchvaty jsou časté, ale ne déle než pár minut. Projevuje se jako pocit pálení, mravenčení, bolest ve svalových skupinách. Někdy to začíná jako frontální (sestupuje od svalů obličeje k končetinám), ale někdy ovlivňuje pouze svaly stehna, slabiny, hýždí. Mohou být doprovázeny vizuálními halucinacemi. Poruchy funkce parietálního laloku způsobují poruchy řeči, orientaci v prostoru.

    Diagnostika

    Diagnóza je založena na důkladném dotazování pacienta na nemoci, vlastnosti útoku, dědičnost. Hlavní metodou pro potvrzení existující epilepsie je elektroencefalografie. Zaznamenává přítomnost ložisek patologické aktivity mozkových buněk. Problém je v tom, že je nemožné je identifikovat mimo útok. V tomto případě jsou provokovány zátěžovými testy..

    1. Fotostimulace. Před očima pacienta je umístěn rytmicky blikající jasný zdroj světla.
    2. Hyperventilace. Pacient je požádán, aby zhluboka a často dýchal několik minut. Zvýšený příjem kyslíku urychluje procesy v mozku, což může vyvolat útok.
    3. Nedostatek spánku. Před zahájením studie nesmí pacient spát 1 až 2 dny. Tato metoda se používá při neexistenci účinku předchozích dvou.

    Léčba

    Léčba epilepsie je komplexní a sestává z řady základních principů. Měli byste začít tím, že určíte podmínky, které spouštějí útok a zbavují se jich. Pacientům se doporučuje, aby si stanovili režim spánku, přestali pít alkohol, kávu a vyhýbali se stresovým situacím..

    Drogová terapie spočívá ve jmenování antikonvulziv. Jsou vybírány jednotlivě, v případě neexistence účinnosti jednoho léku, je nahrazen jiným.

    Je také nutné vysvětlit příbuzným a příbuzným taktiku chování v případě útoku. Hlavním nebezpečím je respirační selhání v důsledku zatažení jazyka nebo udušení na zvracení. Pacient musí otevřít čelist pomocí improvizovaných předmětů (například lžíce), aby se uvolnila ústní dutina od zvracení. V případě dlouhodobého záchvatu nebo zhoršené dýchací funkce, srdeční činnosti je nutné zavolat sanitku a okamžitě zahájit nepřímou masáž srdce.

    Fokální epilepsie

    Fokální epilepsie je typ epilepsie, při kterém jsou epileptické záchvaty způsobeny omezenou a jasně lokalizovanou zónou zvýšené paroxysmální aktivity mozku. Často je to sekundární. Projevuje se částečnými složitými a jednoduchými epi-paroxyzmy, jejichž klinika závisí na umístění epileptogenního fokusu. Fokální epilepsie je diagnostikována klinickými údaji, výsledky EEG a MRI mozku. Provádí se antiepileptická terapie a léčba příčinné patologie. Podle indikací je možné chirurgické odstranění zóny epileptické aktivity..

    Fokální epilepsie

    Koncept fokální epilepsie (PE) kombinuje všechny formy epileptických paroxysmů, jejichž výskyt je spojen s přítomností v mozkových strukturách lokálního zaměření zvýšené epi aktivity. Počínaje ohniskem se epileptická aktivita může rozšířit z ohniska excitace do okolní mozkové tkáně, což způsobí sekundární generalizaci epiproteinu. Takové PV paroxysmy by se měly odlišovat od útoků generalizované epilepsie s primární difúzní povahou excitace. Kromě toho existuje multifokální forma epilepsie, ve které je v mozku několik lokálních epileptogenních zón.

    Fokální epilepsie představuje asi 82% všech epileptických syndromů. V 75% případů debutuje v dětství. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí poruch vývoje mozku, traumatických, ischemických nebo infekčních lézí. Podobná sekundární fokální epilepsie je detekována u 71% všech pacientů s epilepsií..

    Příčiny a patogeneze fokální epilepsie

    Etiologické faktory PV jsou: malformace mozku ovlivňující jeho omezenou oblast (fokální kortikální dysplazie, arteriovenózní malformace mozku, vrozené mozkové cysty atd.), Poranění hlavy, infekce (encefalitida, mozkový absces, cysticerkóza, neurosyphilis) ), cévní poruchy (hemoragická mrtvice), metabolická encefalopatie, nádory mozku. Příčinou fokální epilepsie mohou být získané nebo geneticky určené poruchy metabolismu neuronů ve specifické oblasti mozkové kůry, které nejsou doprovázeny žádnými morfologickými změnami.

    Mezi etiofaktory výskytu fokální epilepsie u dětí je vysoký podíl perinatálních lézí CNS: hypoxie plodu, intrakraniální porodní poškození, asfyxie novorozenců a intrauterinní infekce. Výskyt fokálního epileptogenního fokusu v dětství je spojen s narušenou kortikální maturací. V takových případech je epilepsie dočasná v závislosti na věku..

    Patofyziologický substrát PV je epileptogenní fokus, ve kterém se rozlišuje několik zón. Oblast epileptogenního poškození odpovídá místu morfologických změn v mozkové tkáni, ve většině případů vizualizovaných pomocí MRI. Primární zóna je oblast mozkové kůry, která vytváří epi-výboje. Oblast kůry, po excitaci, ke které dochází epiprush, se nazývá symptomatická zóna. Rozlišuje se také iritativní zóna - oblast, která je zdrojem epi-aktivity zaznamenané na EEG v interiktálním prostoru, a zóna funkčního deficitu - oblast odpovědná za neurologické poruchy spojené s epipristií..

    Klasifikace fokální epilepsie

    Pro neurologické odborníky je obvyklé rozlišovat mezi symptomatickými, idiopatickými a kryptogenními formami fokální epilepsie. Pomocí symptomatické formy můžete vždy určit příčinu jejího výskytu a identifikovat morfologické změny, které jsou ve většině případů vizualizovány tomografickými studiemi. Kryptogenní fokální epilepsie se také nazývá pravděpodobně symptomatická, což naznačuje její sekundární povahu. U této formy však nejsou moderními metodami neuroimagingu detekovány žádné morfologické změny..

    K idiopatické fokální epilepsii dochází na pozadí absence jakýchkoli změn v centrálním nervovém systému, které by mohly vést k rozvoji epilepsie. Může být založen na geneticky podmíněných patologiích kanálů a membrán, poruch zrání mozkové kůry. Idiopatická PE je benigní. Zahrnuje benigní rolandskou epilepsii, Panayotopulosův syndrom, Gasto kojeneckou okcipitální epilepsii, benigní kojence.

    Příznaky fokální epilepsie

    Vedoucím symptomovým komplexem PE jsou opakující se parciální (fokální) epileptické paroxysmy. Mohou být jednoduché (bez ztráty vědomí) a složité (doprovázené ztrátou vědomí). Jednoduché parciální epiproty jsou svou povahou: motorické (motorické), citlivé (smyslové), autonomní, somatosenzorické, s halucinatorní (sluchovou, zrakovou, čichovou nebo chuťovou) složkou, s duševními poruchami. Složité dílčí epihdy někdy začínají jako jednoduché a potom dochází k narušení vědomí. Mohou být doplněny automatizacemi. V období po útoku dochází k nejasnostem.

    Je možná sekundární generalizace parciálních záchvatů. V takových případech začíná epipristus jako jednoduchý nebo složitý fokus, jak se vyvíjí, excitace se difuzně šíří do dalších částí mozkové kůry a paroxysm nabývá zobecněného (klonicko-tonického) charakteru. U jednoho pacienta s PE lze pozorovat paroxysmy různých typů..

    Symptomatická fokální epilepsie spolu s epiprotepsemi je doprovázena dalšími příznaky odpovídajícími hlavní lézi mozku. Symptomatická epilepsie vede ke kognitivnímu poškození a snížení inteligence, ke zpoždění mentálního vývoje u dětí. Idiapatická fokální epilepsie se vyznačuje vysokou kvalitou, není doprovázena neurologickými deficity a poruchami mentální a intelektuální sféry.

    Funkce kliniky v závislosti na umístění epileptogenního fokusu

    Časová fokální epilepsie. Nejběžnější forma s lokalizací epileptogenního fokusu v temporálním laloku. Pro epilepsii temporálního laloku jsou nejtypičtější senzomotorické záchvaty se ztrátou vědomí, přítomnost aury a automatismy. Průměrná doba útoku je 30-60 s. U dětí převládají ústní automatismy, u dospělých - automatismy podle typu gest. V polovině případů paroxyzmů temporální PV mají sekundární generalizaci. Po poškození v časném laloku dominantní hemisféry je zaznamenána afázie po ataku.

    Frontální fokální epilepsie. Epi-fokus umístěný ve frontálním laloku obvykle způsobuje stereotypní krátkodobé paroxysmy se sklonem k serializaci. Aura není charakteristická. Často dochází k otočení očí a hlavy, neobvyklým motorickým jevům (komplexní automatická gesta, pedál s nohama atd.), Emocionální symptomy (agrese, pláč, agitovanost). Se zaměřením na precentrální gyrus nastávají motorické paroxysmy Jacksonovy epilepsie. U mnoha pacientů dochází k spánku během spánku..

    Obciální fokální epilepsie. Když je fokus lokalizován v týlním laloku, epiproty se často vyskytují se zrakovým postižením: přechodná amauróza, zúžení zorných polí, vizuální iluze, iktální blikání atd. Nejběžnější formou paroxysmů jsou vizuální halucinace trvající až 13 minut.

    Parietální fokální epilepsie. Parietální lalok je nejvzácnější lokalizací epi-fokusu. Je to hlavně ovlivněno nádory a kortikálními dyspláziemi. Zpravidla jsou zaznamenány jednoduché somatosenzorické paroxysmy. Po útoku je možná krátkodobá afázie nebo Toddova ochrnutí. Když se zóna epi aktivity nachází v postcentrálním gyru, jsou pozorovány smyslové Jacksonovy útoky.

    Diagnóza fokální epilepsie

    První částečný paroxysmus, který vznikl, byl důvodem důkladného vyšetření, protože se může jednat o první klinický projev závažné mozkové patologie (nádor, cévní malformace, kortikální dysplazie atd.). Během průzkumu neurolog zjistí povahu, frekvenci, trvání, sled vývoje epiproteinu. Odchylky odhalené během neurologického vyšetření naznačují symptomatickou povahu PE a pomáhají stanovit přibližnou lokalizaci léze.

    Diagnóza epileptické aktivity mozku se provádí pomocí elektroencefalografie (EEG). Fokální epilepsie je často doprovázena epi-aktivitou zaznamenanou na EEG i v interiktálním období. Pokud je obvyklý EEG neinformativní, provede se EEG provokativními testy a EEG v době útoku. Přesné umístění epi-focusu je stanoveno během subdurální kortikografie - EEG s instalací elektrod pod dura mater.

    Identifikace morfologického substrátu pod fokální epilepsií se provádí pomocí MRI. Ke zjištění nejmenších strukturálních změn by měla být studie provedena s malou tloušťkou řezů (1–2 mm). Díky symptomatické epilepsii vám MRI mozku umožňuje diagnostikovat základní onemocnění: fokální léze, atrofické a dysplastické změny. Pokud nebyly detekovány abnormality na MRI, je stanovena diagnóza idiopatické nebo kryptogenní fokální epilepsie. Kromě toho lze provést mozkové PET skenování, které odhalí místo hypometabolismu mozkové tkáně odpovídající epileptogennímu zaměření. SPECT ve stejné oblasti určuje oblast hyperperfúze během útoku a hypoperfuze - mezi paroxysmy.

    Fokální epilepsie

    Terapii fokální epilepsie provádí epileptolog nebo neurolog. Zahrnuje výběr a nepřetržité používání antikonvulziv. Mezi zvolené léky patří karbamazepin, deriváty valprou pro vás, topiramát, levetiracetam, fenobarbital atd. Při symptomatické fokální epilepsii je hlavním bodem léčba základního onemocnění. Farmakoterapie je obvykle docela účinná při týlní a parietální epilepsii. Při epilepsii temporálního laloku, často po 1-2 letech léčby, je pozorována rezistence na probíhající antikonvulzivní terapii. Nedostatek účinku konzervativní terapie je indikací pro chirurgickou léčbu.

    Operace jsou prováděny neurochirurgy a mohou být zaměřeny jak na odstranění fokálních lézí (cysty, nádory, malformace), tak na resekci epileptogenního místa. Doporučuje se chirurgická léčba epilepsie s dobře lokalizovaným zaměřením na epi-aktivitu. V takových případech se provádí fokální resekce. Pokud jsou jednotlivé buňky sousedící s epileptogenní zónou také zdrojem epi-aktivity, je indikována prodloužená resekce. Chirurgické ošetření se provádí s přihlédnutím k individuální struktuře funkčních zón kůry, vytvořené pomocí kortikografie.

    Fokální epilepsie

    Prognóza PV v mnoha ohledech závisí na jeho typu. Idiopatická fokální epilepsie je charakterizována benigním průběhem bez rozvoje kognitivní poruchy. Jeho výsledkem je často spontánní zastavení paroxysmů, když dítě dosáhne dospívání. Prognóza symptomatické epilepsie je určována hlavní mozkovou patologií. To je nejvíce nepříznivé pro nádory a těžké malformace mozku. Taková epilepsie u dětí je doprovázena zpožděním mentálního vývoje, což se projevuje zejména v časném debutu epilepsie..

    U pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu, 60-70% zaznamenalo absenci nebo významné snížení epi-paroxysmů po chirurgickém zákroku. Konečné vymizení epilepsie v dlouhodobém horizontu bylo pozorováno u 30%.

    Přečtěte Si O Závratě