Hlavní Infarkt

Prázdné turecké sedlo

Formace ve formě deprese, která se tvoří v těle sfénoidní kosti lidské lebky, se nazývá turecké sedlo. Stav, při kterém dochází k invazi dutiny mezi měkkou a arachnoidální membránou mozku do intrasellarní oblasti a hypofýzy, je stlačen kvůli nedostatečnosti bránice sfenoidní kosti, která se nazývá prázdné turecké sedlo (PTS).

Tato léze může být primární, pokud je způsobena fyziologickými procesy, nebo sekundární, když je detekována po ozáření chiasmoselární oblasti nebo po chirurgickém zákroku. Se sekundárním prázdným tureckým sedlem mozku se nemusí bránit bránice samotného výklenku.

Termín PTS poprvé navrhl patolog W. Bush v roce 1951, když studoval pitevní materiál od 788 lidí a zjistil, že nemoci, které vedly k smrti, nebyly vždy spojeny s patologií hypofýzy..

Patolog ve 40 případech odhalil téměř úplnou nepřítomnost bránice tureckého sedla, místo toho se ve spodní části formace objevila eroze hypofýzy, připomínající tenkou vrstvu tkáně. Bush poté navrhl klasifikaci forem syndromu v závislosti na typu struktury bránice a objemu intraselulárních nádrží umístěných mezi medulla oblongata a cerebellum, který modifikoval teprve v roce 1995 T. F. Savostyanov.

Většinou je syndrom formujícího se prázdného tureckého sedla zjištěn u žen, které mají vícečetný věk nad 40 let (v 80% případů), téměř 75% pacientů je obézních.

Příčiny onemocnění mohou být menopauza, hyper- a hypotyreóza, těhotenství a syndrom galaktorrhea-amenorea..

Příznaky prázdného tureckého sedla

Ve většině případů je tento stav asymptomatický, u 70% pacientů se vyskytuje těžká bolest hlavy, kvůli které je třeba provést rentgenový snímek lebky, pomocí kterého je detekováno prázdné turecké sedlo mozku.

Možným projevem syndromu je snížení zrakové ostrosti, bitemporální hemianopsie a zúžení periferních polí. V lékařské literatuře se stále častěji objevuje popis optického edému v PTS..

U rostoucího počtu pacientů se objevuje prázdné turecké sedlo v kombinaci s hypersekrecí tropických hormonů a hypofyzárního adenomu..

Pod vlivem pulzace mozkomíšního moku se ve vzácných případech dno tureckého sedla zlomí, což má za následek vzácnou komplikaci - rýmu, vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Na pozadí syndromu prázdného tureckého sedla vzniká spojení mezi sfenoidálním sinusem a supraselárním subarachnoidálním prostorem, což výrazně zvyšuje riziko meningitidy.

Příznaky prázdného tureckého sedla mohou být endokrinní poruchy, jejichž projevy jsou změny v tropických funkcích hypofýzy..

Podle předchozích studií, které používaly radioimunitní metody a stimulační testy, bylo zjištěno vysoké procento pacientů se subklinickými formami poruch sekrece hormonů.

U 8 ze 13 pacientů byla tedy snížena odpověď sekrece růstového hormonu na stimulaci hypoglykémií inzulínu a u 2 ze 16 pacientů byly zjištěny nedostatečné změny adrenokortikotropního hormonu, který stimuluje kůru nadledvin.

Mezi příznaky prázdného tureckého sedla patří zvýšení peptidového hormonu prolaktinu, poruchy motivační a emoční osobnosti, autonomní poruchy doprovázené zimnicí, bolest hlavy, bez jasné lokalizace, prudký nárůst krevního tlaku a teploty, srdeční frekvence, mdloby, bolest v končetinách a břiše, dušnost a nastupování pacient má pocity strachu.

Je možné, že se vyvine tekutina, zhorší paměť, poruchy stolice, potíže s dýcháním, bolest v srdci, únava a snížená výkonnost.

Diagnostika prázdného tureckého sedla

Pro diagnostiku a následné ošetření prázdného tureckého sedla je nanejvýš důležité oční vyšetření. Pokud je detekována hrozba úplné ztráty zraku, pacient potřebuje neodkladnou operaci.

Neméně důležité jsou laboratorní testy, kterými se stanoví hladina hypofyzárních hormonů v krevní plazmě. Pro diagnostiku choroby jsou rovněž nezbytné panoramatické rentgenové snímky a cílené rentgenové snímky tureckého sedla, MRI a CT hlavy..

Prevence a ošetření prázdného tureckého sedla

Opatření zaměřená na prevenci nemoci zahrnují:

  • Vyhnutí se traumatickým situacím, výskytu trombózy, nádorů hypofýzy a mozku;
  • Léčba plná zánětlivých, včetně intrauterinních onemocnění.

Pokud je u pacienta detekován primární PTS syndrom, léčba obvykle není předepsána, hlavním úkolem lékaře je přesvědčit pacienta, že nemoc je naprosto bezpečná. V některých případech je nutná hormonální substituční terapie, zatímco u druhého prázdného tureckého sedla je v každém případě nutná.

Chirurgická intervence pro primární PTS syndrom je indikována pouze ve dvou případech, a to:

  • Když vizuální průnik klesne do díry bránice tureckého sedla, díky čemuž dochází k narušení polí a stlačení zrakových nervů;
  • Když mozkomíšní mok proudí z nosu skrz dno zdroje tureckého sedla;

U sekundárního syndromu prázdného tureckého sedla může neurochirurg v závislosti na indikacích předepsat léčbu nádoru hypofýzy..

Prázdné turecké sedlo je stav, ve kterém je hypofýza stlačena a dochází k invazi dutiny mezi měkkou a arachnoidální membránou mozku v intraselulární oblasti. Podle statistik se onemocnění vyvíjí na pozadí obezity, menopauzy, těhotenství, hypertyreózy a hypotyreózy. Léčba primárního a sekundárního syndromu je předepsána individuálně neurochirurgem v závislosti na indikacích.

Co je syndrom prázdného tureckého sedla a jak s ním zacházet?

V lebce je malé odsazení, které se nazývá nelékařský termín „turecké sedlo“. Diagnóza některých patologií začíná studiem rentgenového mozku. Na něm, i bez zvláštního vzdělání, je snadné tuto oblast rozpoznat ve zvláštní formě.

Vznikající syndrom - co dělat?

Co je turecké hnízdo a jak je speciální? Proč je jeho prázdnota ve studii alarmující a dokonce děsivá?

Jedná se o malou depresi ve sfénoidní kosti umístěné v temporální části lebky. Je to malá kostní kapsa umístěná pod hypotalamem. Má specifickou podobu, ze které pochází jméno.

Na obou stranách jsou optické nervy, které procházejí přes oblast vybrání. V normálním stavu je naplněna hypofýzou, v neobvyklém stavu - mozkomíšním moku.

Terminologii rozumíme:

  1. Hypofýza je endokrinní žláza. Je zodpovědná za produkci hormonů, metabolismus a reprodukční funkce..
  2. Hypotalamus je malá oblast v diencephalonu. Řídí uvolňování hypofyzárních hormonů. Jsou spolu spojeny nohou. Je to spojení mezi nervovým a endokrinním systémem. Reguluje funkce hladu, žízně, sexuální touhy, spánku, bdělosti.
  3. Optické nervy mají zvláštní citlivost. Skrze ně se do mozku přenáší vizuální podráždění.
  4. Hormony jsou biologicky aktivní látky. Jsou produkovány endokrinními žlázami. Ovlivňují fyziologické funkce a metabolismus těla.
  5. Membrána je dura mater. Pokrývá turecké sedlo, ve středu je díra, skrz kterou se hypothalamus spojuje s hypofýzou. Jeho připevnění, tloušťka a povaha otvoru mají anatomické variace pro každého pacienta. A tento druh syndromu určuje absence nebo nedostatečný rozvoj.
  6. Liquor - cerebrospinální tekutina. Když vstoupí do tureckého sedla, zde se nachází železo zdeformované a zmenšuje se ve vertikálních rozměrech.

Když se membrána prohýbá, hypofýza se přitlačí na dno. Její dysfunkce se vyvíjí. Podrobné vyšetření se provádí s výrazným klinickým obrazem. Příznaky syndromu jsou způsobeny obtížemi v příjmu hormonů do hypofýzy z hypotalamu.

Příznaky

V tureckém sedle je hlavní centrum endokrinního systému a vedle něj jsou optické nervy. Ve studiích odborníků se nejedná o strukturu výklenku, ale o bránici, hypofýzu, její nohu, hypotalamus a specifičnost zrakového nervu.

S anomáliemi dochází:

  1. Bolesti hlavy. Nejprve lehký a periodický, pak trvalý a těžší. Objeví se závratě, nejistota chůze.
  2. Problémy se zrakem se projevují bolestí v perikulární oblasti. Může se také vyskytnout ztráta zrakové ostrosti, dvojité vidění, slzení, přítomnost závoje před okem. Při vyšetření odborník odhalí zúžení zorného pole a zánětlivé procesy v zrakovém nervu.
  3. Endokrinní poruchy jsou způsobeny hormony. Mohou být vyráběny jak v nedostatku, tak v nadbytku. Vede k sexuální dysfunkci, poruše menstruačního cyklu, diabetes insipidus.

Příčiny a příznaky

Hypofýza, endokrinní žláza, se nachází v kapse tureckého sedla. Právě ona produkuje mnoho hormonů, které pak vstupují do oběhového systému. Membrána ji odděluje od lebky.

Díky své nedostatečnosti je pia mater tlačen do oblasti tureckého sedla, což vede ke ztenčení žlázy, ke změně její velikosti a zhoršené funkci. Endokrinní změny se objevují v celém těle.

Primární forma syndromu se často objevuje bez jakýchkoli projevů a je detekována náhodou na rentgenovém snímku. Funkce těla obvykle nejsou narušeny..

V případě potřeby upravte hladinu prolaktinu. Tento hormon má přímý vztah k porodu a nepříznivě ovlivňuje funkci varlat a vaječníků. Pokud zvýšená hladina nesouvisí s těhotenstvím a krmením, musí být upravena.

Patologie jsou jiné povahy:

  1. Vrozené patologie jsou často dědičné.
  2. Patologové mohou být způsobeni vnitřními procesy v těle, například hormonálními změnami během puberty, těhotenství, menopauzy. Nedostatečná funkce štítné žlázy. Kardiovaskulární onemocnění. Virové infekce.
  3. Patologie jsou způsobeny vnějšími faktory. Příjem hormonů, potrat, odstranění vaječníků. Zranění hlavy.

Je to nebezpečné?

Změna umístění optických nervů, která může vést k poškození zraku, závisí na změně umístění hypofýzy v tureckém sedle..

Vrozené malformace bránice jsou poměrně častým jevem. Ale většina lidí se neobtěžuje, endokrinní žláza plní své funkce správně. K nebezpečí dochází pouze při projevech hypofyzární dysfunkce.

Diagnostika

Podmínkou vzniku syndromu prázdného tureckého sedla je membránová nedostatečnost. S klinickými projevy choroby je žláza zploštěna podél stěn sedla a její vertikální velikost se zmenšuje.

Diagnóza prázdného tureckého sedla by se neměla brát doslova. Není prázdná, ale plná hypofýzy a mozkomíšního moku.

Syndrom může být dvou typů:

  1. Hlavní. Vyskytuje se u zdravých lidí na pozadí vrozené nedostatečnosti bránice. Nejméně 10% lidí má patologii vývoje bránice. Jelikož je však anomálie asymptomatická, je detekována náhodou při vyšetřování jiných nemocí rentgenem nebo MRI..
  2. Sekundární. Získáno v důsledku operace nebo záření. Obvykle po komplikacích základního onemocnění nebo léčby.

K podezření na diagnózu pomůže kombinace odchylek neurologické, oční a endokrinní povahy. Vyvíjí se na pozadí nedostatečného vývoje bránice a tlaku měkkých membrán mozku do dutiny tureckého sedla. Zjistěte si více o dalších neurologických abnormalitách z našeho podobného článku..

Instrumentální diagnostika

  1. Rentgenové snímky mozku neposkytovaly dostatek informací o prázdnotě tureckého sedla. A to je často nebezpečné provádět. Totéž platí pro počítačovou tomografii.
  2. Více informací je získáno prováděním výzkumu MRI (magnetické rezonance). Určuje se velikost, tvar a obrysy hypofýzy. MRI je nejbezpečnější metoda vyšetřování. To vám umožní vizualizovat studovanou oblast s tenkými řezy asi 1 mm. Tato metoda je nyní k dispozici každému pacientovi..

Pokud je detekován jeden ze tří příznaků, můžeme mluvit o samotném syndromu:

  1. Přítomnost mozkomíšního moku v dutině kapsy. V tomto případě má samotná průchodka normální rozměry a tvar.
  2. Membrána klesá v kapse.
  3. Ředění a prodlužování nohy. Právě skrze ni je hypotalamus ovládán hypofýzou.

Předepsáno je několik krevních testů: obsah hormonů, biochemická analýza. Krev z žíly je odebrána k vyšetření, testy jsou prováděny na lačný žaludek.

Cílem je detekovat hormon T4 (tyroxin). Je to on, kdo je zodpovědný za normální fungování reprodukčního systému, reguluje metabolismus, stimuluje nervový systém. Tyroxin je produkován štítnou žlázou. Odchylka od normy T4 naznačuje zánětlivé procesy v hypofýze.

Další informace o nemoci, jako je například hypofýza, si můžete přečíst v jiném článku..

Léčba

Neexistuje žádné zvláštní zacházení. Účelem užívání léků je eliminace symptomů a neléčení samotného syndromu. Neexistuje žádný běžný lék pro všechny pacienty, jsou vybíráni individuálně.

Léčba probíhá doma pod dohledem lékaře se závažnými poruchami v nemocnici. Léky proti bolesti jsou často předepisovány. Zdravý životní styl, správná výživa jsou velmi důležité..

Chirurgický zákrok se provádí pouze v naléhavých případech:

  1. Prohýbání a mačkání optických nervů, které způsobuje narušení zorného pole a ohrožuje úplnou ztrátu zraku.
  2. Cerebrospinální tekutina prosakuje ztenčeným dnem do nosní dutiny.

Chirurgická intervence se nejčastěji provádí řezem do nosního septa. Existuje jiná cesta, přes čelní část. Metoda je traumatická, používá se pouze v případě, že operace nosem nepřináší požadované výsledky. Po operaci je předepsána hormonální terapie.

Příznaky prázdného tureckého mozkového sedla

Hypofýza - endokrinní žláza - se nachází ve fosílii tureckého sedla. Tato anatomická formace se nachází v diencephalonu a probíhá na sfenoidní kosti. V důsledku intrauterinních defektů nebo zhoršeného zrání plodu pia mater vytlačí hypofýzu ze své normální polohy. Proto je syndrom tureckého sedla v mozku patologickým stavem charakterizovaným kompresí hypofýzy pia mater, ve kterém se žláza zmenšuje a je vytlačována z tureckého sedla.

K syndromu dochází hlavně u lidí středního věku - od 35 do 50 let. U žen je patologie diagnostikována 5krát častěji. Existuje spojení mezi prázdným tureckým sedlem a ženami, které porodily dvakrát nebo vícekrát. Prázdný turecký sedlový syndrom je doprovázen vývojem endokrinních a neurologických poruch.

Příznaky

Typicky jsou příznaky prázdného tureckého sedla nespecifické. To znamená, že je obtížné stanovit konečnou diagnózu a bude zapotřebí řada dalších studií. Klinický obraz představuje několik předních syndromů:

Neurologický

Je to způsobeno porušením účasti hypofýzy na regulačních mechanismech centrální nervové soustavy.

Pacienti trpí autonomními poruchami: je narušena výměna tepla, objevuje se hyperhidróza. Palpitace srdce a dýchání. Vysoký krevní tlak, zimnice. Pacienti si často stěžují na bolest srdce a dušnost. Těžké bolesti hlavy a poruchy spánku. Často je nedostatek kyslíku. Břišní bolesti jsou pevné, jejichž lokalizaci je obtížné zjistit.

Je ovlivněn optický trakt. Bolest se vyskytuje v očích a kolem nich. Pacienti si stěžují na slzení a diplopii - dvojité vidění. Často se před očima objevuje štěrk a závoj. Snížená ostrost zraku.

Endokrinní

Je to způsobeno porušením účasti hypofýzy v hypotalamo-hypofyzárním systému a všech endokrinních mechanismů v těle.

Příznaky prázdného tureckého sedla v tomto případě jsou:

  • obezita je stanovena u 75% všech případů patologie;
  • bolest hlavy, pozorovaná v 90% případů; cefalgie se obvykle rozlila po celé ploše hlavy; bolest hlavy může být slabá nebo obtížně tolerovatelná;
  • akromegalie se vyskytuje v 10%, jedná se o zvýšení vystupujících částí obličeje, kde je kostní tkáň, zvýšení keřů, chodidel a lebky jako celku;
  • chladná nesnášenlivost;
  • letargie a slabost;
  • žloutnutí kůže a její suchost;
  • erektilní dysfunkce;
  • křehkost vlasů a nehtů;
  • pokles hlasu;
  • zácpa
  • parestézie;
  • menstruační nepravidelnosti;

Duševní

Způsobeno zhoršenou produkcí hormonů, které ovlivňují duševní zdraví pacienta.

Pacienti s syndromem prázdného tureckého sedla mají pocit strachu a emočních poruch. Existuje tedy variabilita nálady, podrážděnosti, slabosti. Ztráta motivace a vůle jednat. Touha pracovat a učit se novým věcem je ztracena.

Vyvíjí se astenický syndrom. Vyznačuje se zvýšeným vyčerpáním, únavou z jednoduché práce a jednání. Pacienti s astenickým syndromem často ztrácejí náladu a dávají svůj život náhodě. Mají rozrušený sen. Stávají se neklidnými, netolerují tvrdé pachy, jasné světlo a hlasitý zvuk.

Turecký sedlový syndrom způsobuje lékařům potíže z těchto důvodů:

  1. Klinický obraz je nespecifický.
  2. Všechny příznaky jsou dynamické a rychle se mění..
  3. Vedoucí syndrom je rychle nahrazen.
  4. Nemoc dává spontánní remise a náhlý relaps..

Důvody

Rozlišují se primární a sekundární patologie.

Primární syndrom prázdného tureckého sedla je jev, který se vyskytuje v důsledku vrozených vad a nepravidelností v anatomické struktuře sedla. Tato možnost se vyskytuje v polovině případů..

Primární syndrom je také změna velikosti hypofýzy během těhotenství a menopauzy. V případě dítěte se hypofýza matky kvůli aktivní práci zdvojnásobí. Po porodu se železo nevrací do své předchozí velikosti. Potrat také napomáhá rozšíření orgánů.

Primární možností je vrozená porucha v poměru tureckého sedla a hypofýzy.

Sekundární syndrom je jev způsobený přímým účinkem na žlázu. Tyto důvody tedy zahrnují:

  • Sheehanův syndrom. Dochází ke komplikovaným porodům, když žena ztratí hodně krve.
  • Nekróza hypofýzy. Nádorová tkáň zamrzne dotykem normálních žlázových buněk..
  • Užívání léků. Antikoncepční prostředky a glukokortikoidy narušují zpětnou vazbu mezi hypofýzou a prováděcími orgány.
  • Nádor. Novotvar mechanicky stlačuje žlázu a vytlačuje ji ze sedla..
  • Ozařování a chemoterapie.
  • Zánětlivá onemocnění nervového systému: meningitida, encefalitida.
  • Poranění: TBI, modřina, porážka mozku.

Diagnóza a léčba

Diagnóza onemocnění se skládá z několika bodů:

  1. Laboratorní testy. Studuje se úroveň aktivity hormonů hypofýzy v krevní plazmě.
  2. Diagnostika paprsku. S pomocí rentgenového průzkumu se studuje lokalizace hypofýzy v tureckém sedle.
  3. Počítačové a magnetické rezonance. Tyto metody jsou nejvíce orientační a citlivé..

Konečná diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, výsledků instrumentálních výzkumných metod a konkrétní triády:

  • Mozkomíšní mok v tureckém sedle.
  • Asymetrie sedadla.
  • Změna parametrů hypofýzy a jejích jednotlivých částí: prodloužení a ztenčení.

Při stanovení diagnózy se také berou v úvahu příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku..

S výrazným klinickým obrazem a hormonální nerovnováhou jsou předepsány léky substituční terapie a symptomatická léčba. Primární možnost nevyžaduje terapii, sekundární možnost musí být léčena ve 100% případů.

Prognóza závisí na závažnosti vedoucího syndromu. Prognóza je obvykle příznivá, ale při obtížně kontrolovaném průběhu onemocnění je relativně příznivá.

Příznaky syndromu prázdného tureckého sedla

V medicíně existuje mnoho diagnóz, které znějí neobvykle, ale docela nebezpečně pro lidský život. Jedním z nich je nemoc, jako je syndrom Prázdného tureckého sedla (SPTS). Navzdory vtipnému jménu je tato patologie lokalizována v mozku, což ji činí velmi nebezpečnou. V tomto případě je hypofýza poškozená, což se projevuje řadou neurologických a dalších příznaků, které ztěžují rozpoznání tohoto typu patologie..

Vlastnosti nemoci

Turecké sedlo je nemoc, při které mozkomíšní mok (mozkomíšní mok) vstupuje do dutiny umístěné v temporální části lebky. Na tomto místě je vybrání, ve kterém je umístěna hypofýza (mozková příloha). Pro tělo to hodně znamená, protože tato část mozku je zodpovědná za vývoj člověka, syntézu hormonů, metabolické procesy a reprodukční schopnost. Membrána tureckého sedla v této situaci je příčinou vývoje patologického procesu, protože není dostatečně velká, a proto mozkomíšní mok proniká hypofýzou.

Diagnóza dostala takové neobvyklé jméno kvůli vzhledu oblasti, kde je mozková přípojka umístěna. Koneckonců, sphenoidní kost je poněkud podobná prázdnému tureckému sedlu. Když do tohoto místa vstoupí mozkomíšní tekutina, začnou atrofické změny hypofýzy, a proto je prakticky nemožné ji úplně obnovit. Ve většině případů trpí touto patologií dívky po 40 letech věku, které mají 2-3 děti a nadváhu..

Prázdný turecký sedlový syndrom může nastat od narození (primární pohled) nebo formy v průběhu let (sekundární pohled). V každém případě má nemoc své vlastní důvody a lékař se na ně spoléhá, ​​že bude schopen předepsat správný průběh léčby.

Rozměry tureckého sedla by měly být přibližně stejné jako hypofýza a tolerance 1 mm. Průměrná vzdálenost mezi zadní a přední stěnou je obvykle od 1 do 1,5 cm a od spodní části dutiny k bránici 0,7 - 1,3 cm. Na obrázku můžete vidět jasně prázdné turecké sedlo:

Důvody

Důvody formování prázdného tureckého sedla lze rozdělit do 3 kategorií, a to:

  • Abnormální tvorba bránice v děloze;
  • Vnitřní poruchy;
  • Vnější vliv.

Tvořivému patologickému procesu během vývoje plodu nelze zabránit a mozkomíšní tekutina v důsledku tlaku vstupuje do hypofýzy a postupně ji deformuje. Dítě bude s touto nemocí žít, ale bude muset sledovat zdravý životní styl a bude pravidelně vyšetřováno lékařem.

Nejběžnější kategorií jsou vnitřní poruchy a jsou rozděleny do několika skupin:

  • Hormonální změny. Vznikají po celý život člověka a je to zcela přirozený proces. Mezi důvody výskytu hormonálních vln lze rozeznat nejzákladnější:
    • Výbuchy hormonální aktivity u dospívajících během puberty;
    • Těhotenství;
    • Menopauza;
    • Užívání drog na hormonálním základě;
    • Potrat, včetně lékařského;
    • Různé druhy chirurgických zákroků v oblasti reprodukčního systému člověka.
  • Poruchy kardiovaskulárního systému. Tlakové rázy způsobené různými odchylkami jsou také považovány za hlavní příčinu prázdného tureckého sedla. Pro tuto skupinu jsou charakteristické následující důvody:
    • Vysoký krevní tlak;
    • Cysta v mozkovém přívěsku;
    • Nádory v mozku;
    • Poruchy oběhového systému;
    • Kraniální krvácení;
    • Srdeční selhání;
    • Kyslíkové hladovění mozkových buněk.
  • Virus vstupuje do těla;
  • Poruchy lidského imunitního systému;
  • Vzhled zánětu;
  • Nadváha.

SPTS může nastat kvůli vnějším faktorům. Mezi nejčastější důvody jeho vývoje lze rozlišovat:

  • Ozáření;
  • Zranění hlavy;
  • Operace prováděné na mozku;
  • Chemoterapie.

Příznaky

Známky tureckého sedla se obvykle projevují ve formě narušených funkcí určitých tělesných systémů a pro větší přehlednost byly rozděleny do následujících skupin:

  • Neurologické příznaky. Taková skupina, nejběžnější a ve skutečnosti je vždy kombinována s dalšími známkami. Pro ni jsou charakteristické následující příznaky:
    • Těžké bolesti hlavy bez konkrétního umístění. Objevují se paroxysmálně a závisí na stupni poškození hypofýzy;
    • Zvýšená teplota až 37-37,5 °;
    • Křečovitá záchvat;
    • Kolika v žaludku;
    • Cardiopalmus;
    • Slabost;
    • Dušnost;
    • Tlakové rázy;
    • Bezdůvodná podrážděnost, deprese, pocit úzkosti.
  • Oční příznaky. V 50% případů se u pacientů zhoršuje zraková ostrost, což se projevuje následujícími příznaky:
    • Mlha a tečky před očima;
    • Konjunktivální edém;
    • Neúplné zorné pole;
    • Bolest při pohybech očí;
    • Rozdělte obrázek.

Endokrinní příznaky. Kvůli účinkům mozkomíšního moku selhává hypofýza a narušuje se hormonální rovnováha. To se projevuje ve formě takových znamení:

  • Neúspěchy v práci genitálií;
  • Metabolické patologie;
  • Příznaky cukrovky;
  • Menstruační nepravidelnosti;
  • Hypotyreóza, projevující se ve formě abnormálního růstu štítné žlázy;
  • Akromegalie, ve které se určité oblasti těla zvětšují.

Ve většině případů syndrom prázdného tureckého sedla nemá výrazné příznaky, proto lidé přisuzují fuzzy příznaky, které se objevují různým patologickým procesům. Po podrobném stanovení diagnózy mohou přesné důvody zjistit pouze lékař.

Diagnostika

K diagnostice SPTS lékař používá instrumentální vyšetřovací metody, například MRI a CT. Obrázek ukáže všechny patologické změny v mozkové tkáni, včetně hypofýzy..

Ve více než polovině případů je turecké sedlo detekováno náhodou, například při předepisování úplné diagnózy pomocí zobrazování magnetickou rezonancí. Nemoc se často projevuje nepatrně, takže se člověk ani necítí příliš nepohodlně, je obzvláště obtížné zjistit jeho přítomnost na pozadí tvrdé fyzické práce. Často najdou problém se známkami diabetu a také s abnormálním zvětšením štítné žlázy a zhoršeným zrakem..

Pro komplexní diagnózu budete muset provést krevní test, abyste zjistili, zda v těle nejsou hormonální poruchy. Takové vyšetření bude trvat trochu déle, ale můžete přesně ověřit svou diagnózu a bez obav zahájit léčbu.

Důsledky nemoci

SPTS v průběhu času narušuje práci mnoha systémů, protože kromě mozkomíšního moku vstupujícího do dutiny zde proniká mozková tkáň. Díky tomuto jevu je hypofýza stlačena a pohybuje se blíže ke zdi. Tento proces má své důsledky:

  • Nemoc v průběhu času narušuje hormonální rovnováhu v těle. Tento jev vede k selhání funkce štítné žlázy a ke zhoršení přirozené obrany těla. V reprodukčním systému často dochází k porušování, například u žen dochází k neplodnosti, rozvrhnutí menstruačního cyklu je na scestí a u mužů dochází k impotenci;
  • V průběhu času budou bolesti hlavy tureckého sedla pronásledovat bolesti hlavy častěji a může dojít k mikroúderům;
  • Problémy se zrakem vznikají v důsledku blízkosti sfenoidní kosti k optickým nervům. Jak se u člověka vyvíjí patologický proces, jsou pozorovány různé oční příznaky, které se postupem času zhoršují. Levý turecký sedlový syndrom, který se neléčí, vede často k oční bulvě a slepotě..

Vědci provedli mnoho testů a podle statistik se každých 10 dětí narodilo se SPTS, ale ne každý má patologii. Viditelné příznaky jsou pozorovány pouze u 1/3 dětí, zbývající děti žijí normální život a ani nemají podezření na přítomnost takového vážného onemocnění.

Pokud osoba v rodině měla pacienty s tímto syndromem, je vhodné podstoupit vyšetření, aby se zjistila přítomnost vrozené choroby. Ne vždy se najde, ale v ohrožení je vhodné provést MRI jednou ročně a vést zdravý životní styl.

Léčba onemocnění

Především by měl pacient jít k terapeutovi, který na základě průzkumu a vyšetření pacienta přesměruje na užšího specialistu. Nejčastěji je neurolog a nařídí vyšetření k odlišení syndromu prázdného tureckého sedla, určení jeho typu (vrozené nebo získané) a předepsání léčby

Pokud má osoba patologii od narození, nebudou obvykle vyžadovány žádné zvláštní akce, ale je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Přejít na sport, ale pokud možno bez přílišného fyzického přetížení;
  • Správně sestavte svůj jídelníček tak, aby tělo dostalo všechny potřebné látky a omezilo spotřebu nezdravého jídla, například cukrovinek, rychlého občerstvení, stejně jako mastných a uzených potravin;
  • Jednou za rok, být vyšetřen v nemocnici a registrován u lékaře.

Pokud existuje symptomatologie onemocnění, předepíše odborník léky na úlevu od migrény, zlepšení přirozené rezistence těla, normalizaci menstruačního cyklu atd. Kurz je zvolen přísně individuálně a je zakázáno měnit dávkování sami.

V případě získaného syndromu je předepsána hormonální terapie k normalizaci funkcí endokrinního systému. Ve vzácných případech se používá chirurgie, ale hlavně kvůli rozvoji slepoty. Podstatou operace je korekce membrány a odstranění novotvarů, pokud existují.

V průběhu léčby se obvykle upustí od metod tradiční medicíny, protože nebudou schopny pomoci. Místo netradičních metod léčby vám lékaři doporučují, abyste se zbavili nadměrné tělesné hmotnosti a přestali používat hormonální léky. Je také vhodné vzdát se špatných návyků a jíst správně.

Turecké sedlo je poměrně časté onemocnění mozku. Často se nevyskytuje, ale pokud jsou přítomny příznaky, pak léčba spočívá v zastavení útoků a zdravého životního stylu. Ve složitých situacích nelze upustit od oprav membrán..

Prázdné turecké sedlo

Syndrom prázdného tureckého sedla v medicíně je charakterizován kombinací zvýšené kostní struktury dna lebky (turecké sedlo) s normální nebo zmenšenou velikostí hypofýzy, v důsledku čehož jsou v sedlové dutině zapuštěny subarachnoidální prostor a klavír. Tato koncepce vstoupila do lékařské praxe v polovině dvacátého století díky patologovi W. Bushovi a dnes se tento termín vztahuje na různé nozologické formy s expanzí subarachnoidálního prostoru do intraselulární oblasti.

Syndrom prázdného tureckého sedla se nejčastěji vyskytuje u žen středního věku s vysokým krevním tlakem nebo nadváhou.

Důvody pro vývoj prázdného tureckého mozkového sedla

Primární vývoj patologie je možný z několika důvodů, jmenovitě kvůli:

  • Nedostatečnost bránice vznikající v důsledku některých přirozených biologických procesů, například těhotenství nebo menopauzy;
  • Infekční choroby v minulosti (meningoencefalitida, arachnoiditida) nebo traumatická poranění mozku;
  • Vrozená nedostatečnost bránice sedla a zvýšený intrakraniální tlak;
  • Nekróza hypofýzy způsobená krvácením v nádoru;
  • Ischemická nekróza hypofýzy;
  • Užívání některých hormonálních drog;
  • Autoimunitní reakce.

Vznikající prázdné turecké sedlo lze pozorovat po operaci nebo ozáření této oblasti mozku (sekundární příčiny).

Příznaky prázdného tureckého sedla

Hlavními příznaky prázdného tureckého sedla jsou zvýšený intrakraniální tlak a chronický výtok z nosu. V některých případech existuje malý nádor hypofýzy (obvykle benigní), který produkuje prolaktin, růstový hormon nebo adrenokortikotropní hormon. Jiné příznaky patologie se objevují jako:

  • Hyperhidróza, palpitace;
  • Bolesti hlavy, únava, poruchy chůze, závratě, ztráta paměti;
  • Ostrý nárůst krevního tlaku;
  • Zvýšení teploty;
  • Zrakové postižení;
  • Dýchavičnost
  • Bolest na hrudi;
  • Bolesti břicha, rozrušení stolice;
  • Projevy hyperprolaktinémie a hypotyreózy;
  • Snížená potence a sexuální touha u mužů;
  • Menstruační nepravidelnosti u žen.

Diagnóza a léčba prázdného tureckého sedla

Pomocí tradičního rentgenového vyšetření lebky, magnetické rezonance nebo počítačové tomografie můžete diagnostikovat tvarující se prázdné turecké sedlo..

Pokud dojde ke zvětšení hypofýzy, může to znamenat přítomnost benigního nebo maligního nádoru. Obvykle je tato patologie doprovázena bolestmi hlavy a ztrátou zraku spojenou s kompresí zrakového nervu. Specifická povaha zrakového postižení se projevuje v počáteční ztrátě pouze periferního vidění (laterální zorné pole na obou stranách).

Pokud je prázdné turecké mozkové sedlo způsobeno primárními příčinami, terapie obvykle není nutná. S rozvojem patologie v důsledku sekundárních příčin je obvykle předepsána hormonální substituční terapie.

Chirurgická léčba je zobrazena na pozadí:

  • Komprese optických nervů a průtok mozkomíšního moku nosem;
  • Nádory hypofýzy.

Jako preventivní opatření se doporučuje:

  • Vyvarujte se traumatickým situacím, díky nimž se mohou vyvinout trombóza, jakož i nádory hypofýzy a mozku;
  • Kompletní léčba zánětlivých onemocnění.

Navzdory skutečnosti, že onemocnění obvykle probíhá s minimálními klinickými příznaky, může být nutná okamžitá lékařská péče na pozadí prudkého zvýšení krevního tlaku a výskytu příznaků hypertenzní krize..

Prognóza nemoci může být různá a je stanovena individuálně v závislosti na její povaze a průběhu průvodních nemocí hypofýzy a mozku.

Co je to turecké sedlo v mé hlavě

Turecké sedlo je přirozená deprese v lícní kosti kloubu. Dutý vzhled připomíná sedlo, které určovalo jméno. Ve středu kostní formace je hypofýza s hypofýzou uvnitř. Hypofýza je jedním z hlavních prvků endokrinního systému, který je zodpovědný za růst, metabolické procesy v těle a reprodukční funkce. Patologie mozkových struktur v této oblasti vedou ke vzniku přetrvávajících bolestí hlavy, rozvoji endokrinních poruch a vizuální dysfunkce.

Definice

Turecké sedlo je taková formace v kostní struktuře lebky, která obsahuje nejdůležitější část mozku, která je zodpovědná za produkci hormonů (prolaktin, růstový hormon, lipotropin, luteinizační, folikuly stimulující, hormony stimulující štítnou žlázu), což určuje jeho hlavní roli v endokrinním systému. Turecké sedlo u lidí se nachází ve střední části lebky, kde se nachází základna lebky. V zóně tureckého sedla, v latině označované jako sella turcica, běží optické nervy.

Anatomická struktura

Anatomie lebky novorozenců naznačuje turecké sedlo ve tvaru kalíšku se širokým vstupem, jak je vidět na obrázcích. Horní část zadní části sedla je představována chrupavkovou strukturou, takže na obrázcích není vidět. Kostní tkáně chrupavky do roku života dítěte. Subarachnoidální (pod arachnoidní) prostor je oddělen od oblasti tureckého sedla tvrdou membránou.

Část přilehlé tvrdé skořápky je známá jako bránice. Hypofýza se připojí k hypotalamu pomocí nohy. Noha prochází bránicí. V období puberty získává sedlo individuální tvar, který je totožný s otisky prstů, a umožňuje vám identifikovat jednotlivce podle kostí lebky pomocí intravitálních kraniogramů (rentgenové paprsky).

Typicky se podobná metoda identifikace používá při forenzním lékařském vyšetření. Na vrcholu formace v lebce je omezena bránice, po stranách - duté dutiny. Nad oblastí tureckého sedla - prohloubení kostí lebky je kříž (šikmý) optických nervů. Ve věku 3 let se formace v lebce zakulacuje.

V pubertě (sexuální vývoj) se kruhový tvar změní na podlouhlý. Velikost tureckého sedla je normální u dospělých ve sagitálním směru - asi 9-15 mm. Rozměry tureckého sedla ve svislém směru jsou asi 7-13 mm. Pokud po skončení puberty sedlo zůstává kulaté, znamená to infantilismus (nezralost vývoje).

Funkce

Funkce mozkových struktur umístěných v tureckém sedle v hlavě jsou spojeny s prací endokrinního systému a vizuálního aparátu, který v případě patologií určuje takové poruchy, jako je snížení ostrosti a kvality zraku. Hypotalamicko-hypofyzární systém poskytuje neurohumorální regulaci v těle. Nedostatečný rozvoj kostních struktur, poškození oblastí mozku, objemové intrakraniální procesy s lokalizací v určené zóně často vyvolávají onemocnění.

Patologie a příznaky

Nemoci spojené s anomální anatomickou strukturou tureckého sedla ovlivňují endokrinní a zrakový systém. Prázdná oblast tureckého sedla je patologií, když je do kostní dutiny vyčnívající supernellarně umístěná subarachnoidální cisterna. Vyskytuje se s frekvencí asi 80% případů.

Membránová nedostatečnost a intrakraniální hypertenze vedou ke vzniku efektu prázdného sedla. U 50% lidí je detekován nedostatečný vývoj nebo úplná absence bránice. Pokud řeknou, že turecké sedlo je prázdné, mluvíme o patologických změnách v umístění mozkové hypofýzy. V tomto případě je hypofýza prakticky nerozeznatelná na rentgenových paprskách, protože je rozprostřena v tenké vrstvě ve vybrání lebky.

Když se změní umístění hypofýzy, je umístění optických nervů narušeno, což vede k vizuálnímu narušení. Vrozená nebo získaná anomálie anatomické struktury se vyskytuje u 10% populace. Ve většině případů je patologie asymptomatická, aniž by pacientům způsobovala nepříjemné pocity. Odchylky jsou detekovány během instrumentálního vyšetření, přiřazené z jiného důvodu.

Potřeba léčit patologii tureckého sedla vzniká, když jsou funkce hypofýzy narušeny nepravidelnou strukturou. Turecký sedlový syndrom se projevuje mozkovou dysfunkcí, včetně bolestí hlavy, zrakových a neuroendokrinních poruch. Častěji se onemocnění, které vyvolává patologické příznaky, vyskytuje u žen (asi 80%) ve věku 35–55 let. V 75% případů je u pacientů detekována nadváha.

Rozlišujte mezi primární a sekundární formou nemoci. V prvním případě je patologie důsledkem vrozené anomálie ve struktuře bránice v lidské lebce, když mozkomíšní mok snadno vstupuje do oblasti tureckého sedla. Vniknutí do dutiny mozkomíšního moku vyvolává pokles tlaku, což vede k deformaci a expanzi objemu tvorby kosti. Faktory ovlivňující průběh patologického procesu:

  • Historie hypertenze.
  • Diagnostika srdečního selhání.
  • Poruchy dýchacího systému.
  • Opakovaná těhotenství.
  • Užívání hormonálních antikoncepcí po dlouhou dobu.

Sekundární forma se vyvíjí v důsledku výskytu objemových formací v hypofýze, po neurochirurgické intervenci, radiační terapii nádorů s lokalizací v mozku. Syndrom prázdného tureckého sedla je kombinací neurologických příznaků a endokrinních poruch, které odrážejí dysfunkci hypofyzární části mozku. Hlavní příznaky jsou:

  1. Bolest v oblasti hlavy (pozorováno v 80-90% případů). Bolestivé pocity jsou mírné, nemají jasně definovanou lokalizaci.
  2. Slabost, astenie.
  3. Únava, snížený výkon.
  4. Zrakové postižení.
  5. Amenorea. Nedostatek menstruace.
  6. Hyperprolaktinémie Menstruační nepravidelnosti, neplodnost, spontánní odtok mléka z mléčných žláz, nesouvisející s obdobím kojení.
  7. Hypotherióza. Letargia, pomalost, ospalost, rozrušení, pocit chladu, chladová nesnášenlivost, zácpa.
  8. Diabetes insipidus.
  9. Hyperkorticismus (Itsenko-Cushingova nemoc). Obezita spojená se zvýšenou chutí k jídlu a metabolickými poruchami. Nadměrný růst vlasů na obličeji a těle žen, zvýšený krevní tlak.

Klinický obraz je charakterizován dynamickým vývojem, příznaky se navzájem nahrazují, exacerbace se střídají s obdobími spontánní remise. Hypofyzární adenom - běžný (7-18% z celkového objemu primárních nádorů CNS) benigní nádor v tureckém sedle se projevuje stejnými endokrinními příznaky jako u syndromu prázdného sedla.

Adenomy s velkým průměrem mohou komprimovat kraniální nervy, které jsou doprovázeny poruchami zrakového systému (nystagmus, ptóza, dvojité vidění), křečovým syndromem a vývojem demence. Meningiom v oblasti tuberkulózy tureckého sedla je benigní novotvar, který se vyvíjí z arachnoidálních klků inter-corpora sinus. Podobné novotvary této lokalizace se vyskytují s frekvencí 4 až 10% v celkové hmotnosti intrakraniálních meningiomů.

Rostou a vytlačují chiasmus (kříž) optických nervů nahoru a zpět a optické nervy - v laterálním směru. V 70% případů meningiom roste do lumen - kanál optického svazku. Mezi příznaky tohoto onemocnění patří bolest v oblasti hlavy a pomalu (obvykle do 3 - 4 let) progresivní pokles zrakové ostrosti. U velmi velkých novotvarů je možný výskyt endokrinních poruch. Neurochirurgická intervence je komplikována nepřístupnou lokalizací meningiomů.

Diagnostika

Studie tureckého sedla zahrnuje neuroimaging částí mozku, které jsou uvnitř nebo v blízkosti - bránice, hypofýza, hypothalamus, hypofýza a optické nervy. Instrumentální diagnostika ve formátu MRI poskytuje představu o umístění a morfologické struktuře uvedených mozkových struktur. Další metody:

  • Oční vyšetření (v přítomnosti chiasmálního syndromu). Zahrnuje visometrii, oftalmoskopii, perimetrii. U glaukomu se provádí diferenciální diagnostika syndromu prázdného sedla.
  • Angiografie (studium oběhového systému v přilehlé oblasti).
  • CT vyšetření.

K potvrzení endokrinních poruch se provede krevní test a stanoví se koncentrace hypofyzárních hormonů. V případě potřeby další rentgen kostních struktur lebky.

Léčba

Pokud je hladina hypofyzárních hormonů podle výsledků testu normální, neprovádí se léčba prázdného tureckého sedla, neprovádí se dynamické sledování stavu formací v mozku a další ukazatele. Léčba s odchylkou hladin hormonů od normy se provádí léky.

Hormonální substituční terapie je předepsána pro nedostatek hormonů, přičemž zvýšená produkce ukazuje použití léků, které potlačují sekreční aktivitu žlázy. Chirurgický zásah je předepsán k odstranění objemových formací (nádory, ložiska krvácení).

Turecké sedlo je přírodní deprese v kostech lebky, kde se nachází hypofýza. Patologie, které se vyskytují v této zóně, vedou k výskytu neuroendokrinních poruch, zrakové dysfunkce, méně často neurologickému deficitu.

Prázdný syndrom tureckého sedla: příčiny, příznaky, léčba

Turecké sedlo je anatomická formace ve sfénoidní kosti, zvláštní forma podobná názvu. Ve středu je prohloubení - hypofýza, ve kterém se nachází důležitý endokrinní orgán - hypofýza. Takzvaná bránice tureckého sedla, představovaná dura mater, odděluje hypofýzu od subarachnoidálního prostoru. Má otvor, který umožňuje hypofýze projít, což spojuje tuto strukturu mozku s jiným, hypotalamem..

Existuje patologický stav, ve kterém vyčnívá mozková výstelka (prolapsuje) do hypofýzy, zatímco vymačkává hypofýzu. Šíří se na sedle, které se projevuje komplexem neurologických, očních a neuroendokrinních poruch. Právě tato patologie se nazývá syndrom prázdného tureckého sedla. O tom, proč se vyskytuje a jak se projevuje, a také o principech diagnostiky a léčby tohoto komplexu symptomů se budeme zabývat v našem článku. Nejprve bychom vám však rádi poskytli některé historické informace..

Historické pozadí a statistiky

Syndrom prázdného tureckého sedla... Mnoho čtenářů je asi zmateno tajemným názvem této patologie. Ale všechno je docela jednoduché.

Tento termín byl navržen již v polovině minulého století. Patolog V. Bush zkoumal materiál více než 700 úmrtí na různé nemoci nesouvisející s hypofýzou a najednou objevil zajímavý fakt. Ve 40 mrtvolách (z nichž 34 se ukázalo být ženskými) byla membrána tureckého sedla téměř úplně nepřítomná a hypofýza byla roztažena po svém dně tenkou vrstvou. Na první pohled se zdálo, že je prázdný. Specialista se začal zajímat o jeho nález a dal mu jméno „Empty Turkish Saddle Syndrome“.

Příznaky spojené s touto patologií byly zjištěny téměř o 20 let později - v roce 1968. Později vědci navrhli rozlišovat mezi 2 formami tohoto syndromu, o nichž budeme diskutovat v příslušné části.

Podle statistik má téměř každý desátý obyvatel naší planety takovou anomálii a je běžnější u žen. Zpravidla se neprojevuje žádným způsobem a je detekována náhodou - během vyšetření na jakékoli jiné onemocnění. U některých lidí však syndrom prázdného tureckého sedla stále způsobuje řadu určitých příznaků, které do určité míry zhoršují kvalitu života těchto pacientů.

Druhy patologie

Tento patologický stav je klasifikován v závislosti na faktorech, které jej způsobily. Rozlišují se primární a sekundární formy. Primární se vyskytuje samostatně, bez onemocnění hypofýzy, která mu předcházela. Výsledkem může být sekundární:

  • krvácení do hypofýzy;
  • chirurgické, radiační nebo lékové ošetření některých chorob hypofýzy;
  • infekční procesy v centrální nervové soustavě.

Důvody a mechanismus vývoje

Pokud je jeho bránice nedostatečná, vzniká prázdný syndrom tureckého sedla. Ta může být buď primární (probíhá již při narození) nebo sekundární (získaná).

V období dospívání, během těhotenství nebo menopauzy, jakož i v jiných stavech doprovázených endokrinní restrukturalizací těla, dochází k přechodné hyperplázii (zvětšení velikosti) hypofýzy a jejích nohou. Lze také pozorovat na pozadí dlouhodobého užívání kombinovaných hormonálních antikoncepcí u ženy a při hormonální substituční terapii v důsledku primární nedostatečnosti funkcí tohoto orgánu..

Zvětšená hypofýza tlačí na bránici, což vede k jejímu ztenčení a zvětšení průměru díry. Následně se velikost hypofýzy vrátí k normálu a membránová nedostatečnost nikde nezmizí, tato struktura neobnovuje své funkce.

Situaci zhoršuje zvýšený intrakraniální tlak, ke kterému může dojít při nádorových formacích mozku, traumatických poranění mozku nebo neuroinfekcích. Zvyšuje pravděpodobnost, že se otevírání bránice tureckého sedla ještě více rozšíří..

Výsledkem nedostatečnosti bránice je rozšíření meningů do dutiny tureckého sedla. Stisknou hypofýzu, zmenší vertikální velikost této žlázy, přitlačí ji ke stěnám a dnu sedla.

Hypofyzární buňky i s výrazným vnějším účinkem na ně nadále fungují ve fyziologické normě. Příznaky charakteristické pro tuto patologii vznikají kvůli narušení kontroly hypotalamu nad hypofýzou v důsledku změny v anatomii těchto mozkových struktur.

V bezprostřední blízkosti tureckého sedla je průnik optických nervů - optický chiasmus. Patologické změny v této anatomické oblasti vedou k napětí optických nervů nebo zhoršují jejich krevní oběh. Klinicky se to projevuje poruchou zraku u pacienta.

Příznaky

Klinické projevy syndromu prázdného tureckého sedla jsou různé - některé příznaky jsou pravidelně nahrazovány jinými.

Ze strany nervového systému jsou taková porušení možná:

  1. Bolest hlavy. Toto je nejčastější příznak této patologie. Bohužel však nemá určité vlastnosti. Jeho intenzita se liší od mírné po těžkou, trvání - od paroxyzmální po téměř konstantní. Chybí také jasná lokalizace bolesti.
  2. Poruchy vegetace. Pacienti si mohou stěžovat na:
  • rozdíly krevního tlaku;
  • náhlý nástup zimnice;
  • pocit nedostatku vzduchu a dušnosti;
  • úzkost a strach;
  • není spojen s žádnou somatickou nebo infekční patologií, zvýšení tělesné teploty na hodnoty subfebrilu (obvykle ne více než 37,5-37,6 ° C);
  • spastická bolest v břiše nebo končetinách;
  • závratě až krátkodobá ztráta vědomí.

3. Podrážděnost, labilita psychiky, snížený zájem o život.

Poruchy endokrinního systému jsou spojeny s narušením (zvýšením nebo snížením) produkce jakýchkoli hormonů hypofýzy. To může být:

  • hyperprolaktinémie (uvolňování velkého množství prolaktinu vede k poruchám v oblasti genitálií u žen i mužů);
  • akromegalie (spojená se zvýšenou syntézou růstového hormonu);
  • Itsenko-Cushingova nemoc (důsledek nadměrné sekrece hypofyzárních buněk adrenokortikotropního hormonu);
  • diabetes insipidus (vyskytuje se s nedostatkem vasopresinu vylučovaného buňkami hypotalamu, nebo je důsledkem narušení procesu jeho izolace z hypofýzy do krve);
  • metabolický syndrom;
  • hypopituitarismus - částečný nebo úplný (snížená sekrece jednoho nebo několika hormonů hypofýzy najednou).

Poruchy ze strany orgánu zraku závisí na stupni narušení dodávky krve do optických nervů a oběhu mozkomíšního moku v prostorech arachnoidální membrány. Pacient může zažít:

  • bolest za oční bulvou různé intenzity, doprovázená dvojitým viděním, slzení, rozmazané zorné pole, záblesky na něm (fotopsie);
  • patologie zorných polí (černé skvrny v nich (skotomy), prolaps poloviny (hemianopsie));
  • snížená ostrost zraku (pacient jednoduše poznamenává, že najednou začal vidět horší);
  • otok a zarudnutí optického disku detekované oftalmologem během oftalmoskopie.

Diagnostické zásady

Proces diagnostiky zahrnuje 3 fáze:

  • sběr stížností pacienta, údajů z anamnézy a objektivního vyšetření lékařem (v této fázi se obvykle provádí předběžná diagnóza);
  • laboratorní výzkum;
  • instrumentální diagnostika.

Podívejme se na každou z nich podrobněji..

Stížnosti, anamnéza, objektivní vyšetření

Primární syndrom prázdného tureckého sedla může být podezřelý, pokud má pacient v anamnéze traumatické poranění mozku, zejména opakovaná, u pacientek - velké množství těhotenství, dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv.

Informace o dříve se vyskytujícím nádoru hypofýzy, o kterém byla provedena neurochirurgie nebo byla předepsána radioterapie, pomohou lékaři přemýšlet o této patologii sekundární povahy..

Objektivně lze zjistit příznaky stavů a ​​chorob popsaných v předchozí části..

Laboratorní diagnostika

Krevní test je zde důležitý pro hladinu konkrétního hypofyzárního hormonu, jehož příznaky se vyskytují u konkrétního pacienta (prolaktin, ACTH, růstový hormon a další)..

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že tuto patologii doprovázejí hormonální poruchy, ne vždy proto normální hladina v krvi i každého z hormonů vylučovaných hypofýzou nevylučuje diagnózu tohoto syndromu..

Instrumentální diagnostické metody

Nejdůležitější jsou zde zobrazovací metody - počítačové nebo magnetické rezonance a druhá z těchto metod má oproti prvnímu značné výhody.

Na obrázcích je znázorněn následující obrázek: v dutině tureckého sedla je mozkomíšní mok; hypofýza je významně zmenšena ve svislé velikosti (3 mm nebo méně), má nepravidelný tvar (zploštělý), posunutý k zadní stěně nebo ke dnu sedla.

Magnetická rezonance také umožňuje detekovat nepřímé známky zvýšeného intrakraniálního tlaku: expanze komor mozku a dalších prostorů obsahujících mozkomíšní mok.

Mezi dostupnější diagnostické metody pro obyvatelstvo lze zaznamenat cílenou radiografii tureckého sedla. Obrázek ukazuje zmenšení velikosti hypofýzy a sedlová dutina se objeví prázdná. Možnosti této metody výzkumu však neumožňují spolehlivě potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost syndromu prázdného tureckého sedla.

Léčebná taktika

Cílem terapeutických opatření je korekce poruch nervového, endokrinního systému a orgánu zraku. V závislosti na konkrétním průběhu patologie u konkrétního pacienta mohou být doporučeny léky nebo operace..

Pokud je syndrom tureckého sedla detekován zcela náhodou, nevykazuje se žádné příznaky, nezpůsobuje pacientovi nepohodlí, v tomto případě nevyžaduje ošetření. Tito pacienti by měli být pod lékařským dohledem a měli by být pravidelně vyšetřováni, aby lékař včas zjistil možné zhoršení jejich stavu.

Léčba drogy

  • U laboratorně potvrzených hormonálních poruch ve formě nedostatku jednotlivých hormonů v krvi se provádí hormonální substituční léčba - chybějící látka se do těla zavádí zvnějšku.
  • Pokud existují příznaky autonomních poruch, je pacientovi předepsána symptomatická léčba (sedativa, snížení krevního tlaku, léky proti bolesti a další léky).

Intrakraniální hypertenze nemůže být napravena léky, po odstranění příčiny, která ji způsobila, sama zmizí.

Chirurgická operace

V některých klinických situacích bohužel není možné se obejít bez zásahu neurochirurga. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • prohýbání průniku optických nervů do zvětšeného otvoru bránice, doprovázené jejich kompresí;
  • prosakování mozkomíšního moku (CSF) skrze ztenčené dno tureckého sedla; tento příznak se nazývá „tekutina“ a klinicky se projevuje odtokem bezbarvé tekutiny (stejné mozkomíšní tekutiny) z nosních cest pacienta.

V prvním případě se provádí transfenoidální fixace vizuálního chiasmu (chiasmus) - tím se eliminuje jeho mačkání a ochabování.

Chcete-li odstranit tekutinu, proveďte tamponádu tureckého sedla se svaly.

Závěr

Syndrom prázdného tureckého sedla je patologie, která se vyskytuje téměř u 10% světové populace.

V některých případech je asymptomatický a je detekován až po smrti - s pitvou. V jiných se také neprojevuje a je zcela diagnostikována náhodou - při provádění výzkumu o jiné nemoci. Ve třetí skupině (měli méně štěstí) je turecký sedlový syndrom doprovázen komplexem různých variabilních symptomů, které často výrazně zhoršují jejich kvalitu života.

Diagnostickým standardem je zobrazování magnetickou rezonancí. Jiné výzkumné metody neumožňují s vysokou spolehlivostí posoudit přítomnost nebo nepřítomnost této patologie u pacienta.

Taktika léčby se v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění liší od dynamického pozorování až po léčbu lékem a dokonce i chirurgický zásah. Prognóza je také nejednoznačná - někteří pacienti žijí šťastně až do smrti, protože nevědí o existenci takové patologie, jiní s tím mají potíže a jsou nuceni neustále brát léky..

Kterého lékaře kontaktovat

S výskytem přetrvávajících bolestí hlavy a poruch z vnitřních orgánů, zejména přibývání na váze, hypertenze, snížené vidění, byste měli konzultovat neurologa. Nezapomeňte jmenovat endokrinologickou konzultaci a studium hormonálního původu. Pacient je vyšetřen oftalmologem, aby diagnostikoval poškození optických nervů. Je-li to nutné, neurochirurgická operace.

Výzkumná klinika MedHelp, informační film na téma „Syndrom prázdného tureckého sedla“:

Televizní kanál „Rusko-1“, program „Na nejdůležitější věc“, děj na téma „Syndrom prázdného tureckého sedla“:

Přečtěte Si O Závratě