Hlavní Infarkt

Jaké jsou důsledky ischemické mrtvice na pravé straně? Kolik lidí žije po dopadu?

Ischemická mrtvice je poškození mozku sevřením nebo blokováním krevních cév. Toto onemocnění často postihuje pouze jednu z hemisfér hepatitidy B (mozek) a cévní mozková příhoda je méně častá. Důsledky takového stávky mohou být velmi závažné..

Funkce poškození pravé hemisféry mozku

Katastrofa na pravé straně má na rozdíl od stávky na levé straně delší dobu zotavení. S pomocí pravé polokoule je člověk schopen navigovat ve vesmíru, vnímat svět kolem sebe, zpracovávat známé informace a také cítit a dotýkat se.

Trombóza, embolie a významný křeč mozkových cév v pravé hemisféře zcela nebo částečně paralyzují levou stranu těla. Krátkodobá paměť je narušena - pacient si dobře pamatuje události minulosti, nezaznamenává, co se v současnosti děje.

DŮLEŽITÉ! Střed řeči je umístěn na pravé polokouli leváků, takže po mrtvici často ztrácejí schopnost komunikovat.

Při ischemické cévní mozkové příhodě pravé hemisféry ztrácí pacienti pocit končetin, nedefinují je jako části těla nebo si myslí, že mají více paží a nohou.

Důvody

Faktory vedoucí k mozkové příhodě v kterékoli z hemisfér jsou identické..

Faktory vyvolávající výskyt mrtvice:

  1. kouření a zneužívání alkoholu;
  2. obezita;
  3. vysoký krevní cholesterol;
  4. fyzická nečinnost;
  5. užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv;
  6. emoční a fyzické přetížení;
  7. chronická onemocnění srdce, krevních cév a ledvin.

Ischemické mozkové příhodě pravé hemisféry často předcházejí traumatická poranění mozku a vrozená nebo získaná aneuryzma GM cév.

Diagnostika

Typickými příznaky pravostranného cévního mozku jsou zhoršená motorická funkce a potíže s polykáním. Nervová regulace v lidském těle má princip „příčného“, takže výskyt pravé mozkové katastrofy vede k ochrnutí levé strany těla. Je třeba věnovat pozornost tomu, aby levá ruka oběti mohla být charakteristicky ohnuta.

Pro takového pacienta je obtížné chodit, je možná ochrnutí, necitlivost a ztráta citlivosti levé strany. Pro pacienta je obtížné jíst, je poškozen reflex při polykání a může být přítomen také otok levé poloviny obličeje..

DŮLEŽITÉ! S mrtvicí má lékař pouze 4,5 hodiny na záchranu života pacienta, takže byste měli znát algoritmus akcí pro předběžnou diagnostiku této katastrofy..

Chcete-li ověřit přítomnost mrtvice, musíte se zeptat osoby:

  • současně zvedněte obě ruce;
  • usmát se;
  • uveďte své jméno.

Známky pravostranného tahu:

  1. Nemůžu se usmát, levý roh úst dolů.
  2. Není schopen zvednout obě ruce současně, levá ruka neposlouchá.
  3. Nelze jasně vyslovit vaše jméno.

Pokud osoba nemůže provést výše uvedené akce, musíte zavolat sanitku. Před příjezdem musíte oběť položit na záda, položit polštář nebo jakýkoli měkký předmět pod hlavu a zajistit přístup kyslíku.

Léčebné metody

Příznivá prognóza pro zotavení z tohoto onemocnění vyžaduje znalost adekvátní léčby ve fázi resuscitační terapie.

Primárním cílem rehabilitační terapie je obnovit předchozí aktivitu do mozku..

Léčba ischemické mrtvice v pravé hemisféře je komplexní a je založena na základních a specifických metodách..

Základní léčba zahrnuje kontrolu krevního tlaku tak, aby jeho skoky situaci nezhoršovaly. Důležitou součástí je regulace tělesné teploty.

Je nutné udržovat dech, zajistit fungování srdce a další důležité funkce. Terapie se také zaměřuje na zmírnění příznaků nevolnosti, křečí a tachykardie..

Současně se provádí léčba nebo prevence pravděpodobných komplikací. Charakteristiky léčby pravostranné mozkové mrtvice jsou v tom, že je zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. To je možné díky užívání léků, které jsou individuálně předepsány ošetřujícím lékařem..

Zavádění drog se provádí absolvováním kurzů medikace.

Lékaři předepisují následující léky:

  • zlepšení přísunu krve do mozku;
  • nootropické léky, které přispívají k obnovení vyšších mentálních funkcí;
  • urychlení metabolismu na buněčné úrovni;
  • komplex se sedativním účinkem;
  • antidepresiva (v případě deprese).

DŮLEŽITÉ! Užívání léčiv bez lékařského předpisu z vlastního podnětu je velmi nebezpečné a může vést k nenapravitelným důsledkům i během doby zotavení.

Zotavení

Zotavení po pravostranné ischemické mozkové příhodě je zaměřeno na návrat motoru, řečové funkce, jakož i na obnovu vizuálního a hmatového aparátu..

Program zotavení zahrnuje metody ovlivňování ochrnutých končetin, pacient je také učen chodit, jíst, udržovat osobní hygienu, šaty atd. Zahrnuje takové oblasti, jako je kinezioterapie (pohybová terapie), řeč, trénink paměti, strava, léky, fyzioterapie, masáže.

Základní seznam rehabilitačních opatření po cévní mozkové příhodě zahrnuje:

  1. masáže, které zmírňují svalovou hypertonicitu a obnovují ztracenou citlivost;
  2. LFK - obnovit motorické funkce končetin;
  3. akupunktura, fyzioterapie, léčebné koupele - aktivují nervové impulsy v ochrnutých končetinách, navazují vztah s mozkovým centrem;
  4. logoped (pro poruchy řeči);
  5. psycholog - prevence deprese a nálady k uzdravení.

Doba zotavení po mrtvici je u každého pacienta individuální..

Efekty

Téměř vždy po pravostranné ischemické mozkové příhodě člověka čekají následky.

Některé z nich lze vyléčit, ale u jiných bude muset žít trvale.

Ochrnutí

Pravý úder vede ke snížení motorické aktivity a síly obou končetin na levé straně těla.

Paže a nohy jsou neustále ohnuté, pacient může sedět, ale nemůže volně pohybovat končetinami a bez vnější pomoci, narušení chůze, popadání předmětů štětcem, jemné motorické dovednosti.

Doporučujeme vám sledovat užitečné video na toto téma:

Porucha chování

Po správném stávce se často objevují poruchy chování, jako je frivolita, snížená kritika, agitace, chvění, ztráta taktů, agrese, pacient často používá obscénní výrazy a nadměrně používá nevhodné věty. Časté deprese, nespokojenost nebo radost bez důvodu jsou také možné..

Poškozená paměť

Pacienti si dobře pamatují minulé události, ale zapomínají na současné nebo nedávné události. Ztráty paměti, dezorientace v sobě, čas a umístění jsou možné. Pacient si nepamatuje své nedávné činy, nerozpozná tváře lidí v jeho blízkosti.

Porušení prostorového vnímání

Pro člověka je obtížné posoudit velikost předmětu, vzdálenost k němu, je obtížné se oblékat samostatně, protože nemůže snadno určit, kde přesně je to nebo ta část těla.

Zrakové postižení

Zrakové postižení nebo slepota, dvojité vidění v levém oku. Hlava a levé oko otočené doleva.

Duševní poškození

Prudký pokles kognitivních schopností, ztráta jednou nabytých dovedností, demence, neschopnost vnímat výrazy v obrazném smyslu, vše se bere doslova.

Senzorické poškození

Vyskytne se exacerbace nebo zkreslení citlivosti kůže, při dotyku se objeví bolestivé pocity. Ztráta citlivosti vlastních končetin a jejich prostorové umístění.

Prognóza života a uzdravení

Faktory ovlivňující zotavení:

  • stáří;
  • stupeň poškození mozkové tkáně;
  • kvalita léčby, první pomoc a rehabilitace.

Statistiky života po mrtvici:

  1. 75% přežije v prvních dnech po ischemickém útoku;
  2. 50% z nich zemře dříve než 2–3 měsíce po katastrofě;
  3. 18–20% přeživších zažívá druhou ránu, která je mnohem obtížnější než první a snižuje šance na přežití;
  4. až 95% pozůstalých zůstává zdravotně postižených.

Kolik jich žije?

Střední délka života po pravé straně mozkové mrtvice zcela závisí na gramotnosti prováděné léčby a zotavení, jakož i na odpovědnosti pacienta za plnění předepsaných doporučení lékaře. Stává se, že pacient, který měl mozkovou mrtvici, žije jen několik let, ale často lidé po nemoci žijí po celá desetiletí.

Výstup

Ischemická mrtvice pravé hemisféry je vážným úderem do těla, jehož důsledky mohou být velmi závažné. Podpora příbuzných je v tomto období pro pacienta velmi důležitá, protože Je velmi obtížné samostatně provádět doporučení lékařů. Výjimečně trpělivá a dlouhodobá implementace všech lékařských doporučení umožňuje úspěšné zotavení a návrat do plného života.

Pravá a levá hemigipestezie - ztráta senzace doleva a doprava

Vybrané cerebrovaskulární syndromy

Lacunae jsou vaskulární léze v mozku, které jsou často detekovány u pacientů s arteriální hypertenzí. Jedná se o malé dutiny, které se vyskytují v místě malých trombotických infarktů.

Důležitost diagnózy mrtvých mrtvic je vysvětlena skutečností, že jsou spojeny s patologií malých tepen a často vyžadují omezenější vyšetření než jiné typy mrtvice.

Korekce arteriální hypertenze, hyperglykémie, hyperlipidémie, odvykání kouření, použití protidestičkových látek zlepšuje výsledek latexových mozkových příhod a snižuje pravděpodobnost relapsu. Následující syndromy jsou charakteristické pro lakunární mrtvice:

  1. Čistě motorická mrtvice se projevuje izolovanou hemiplegií (slabost svalů obličeje, paží a nohou na stejné straně bez ohrožení citlivosti). Pravostranná hemiplegie lakunárního původu není doprovázena afázií a levostranná - se známkami poškození parietálního laloku. Ohnisko je lokalizováno v můstku nebo vnitřní kapsli. Motorická mrtvice je jedním z nejčastějších a snadno rozpoznatelných lakunárních syndromů..
  2. Čistě smyslová mrtvice se projevuje hemihypestézií (zhoršená citlivost na obličej, paži a nohu) při absenci dalších příznaků, včetně hemiparézy. Fokus je nejčastěji umístěn v thalamu.
  3. Syndrom "dysarthria a trapná ruka" se projevuje nezřetelnou řečí, trapností a lehkou parézou ruky. Zaostření je umístěno v můstku nebo ve vnitřní kapsli.
  4. Ataxická hemiparéza se projevuje kombinací ataxie a parézy na jedné noze. Zaostření je umístěno v můstku nebo ve vnitřní kapsli.

Mozkové krvácení

CT je nejspolehlivější metodou pro diagnostiku intracerebrálního krvácení v akutním období..

Poznámka. Hemoragické ložiska v trupu a mozečku nemusí být na CT viditelné kvůli přítomnosti kostních artefaktů. Pokud klinické projevy umožňují podezření na krvácení v těchto částech mozku, zatímco na CT nejsou detekovány žádné změny, je nutná MRI.

Mozkové krvácení:

  1. Včasná diagnóza cerebrálního krvácení je nesmírně důležitá kvůli hrozbě komprese mozkového kmene s rychlým fatálním následkem. Chirurgická léčba (odstranění hematomu).
  2. Hlavní příznaky: bolest hlavy, zvracení, nerovnováha a chůze v důsledku hrubé ataxie (se silou obou nohou).
  3. Svalová síla a citlivost zůstávají nedotčeny (s výjimkou případů komprese trupu).
  4. Možná paréza pohledu na ohnisko.
  5. Nystagmus a zhoršená koordinace končetin jsou vzácné.
  6. Možná slabost obličejových svalů na straně ostření.
  7. Cerebelární infarkt následovaný edémem může klinicky napodobit cerebelární krvácení a vyžaduje také chirurgickou léčbu.

Krvácení inshell je nejčastější variantou intracerebrálního krvácení. Vyznačuje se:

  • Hemiplegie.
  • Prudká odchylka očí směrem k ohnisku (opak hemiplegie).
  • Bolest hlavy.
  • Poruchy zorného pole (hemianopsie).
  • Příznaky kortikální dysfunkce (vyvíjejí se s rostoucím krvácením).

Chirurgické odstranění hematomu je indikováno pro krvácení v dominantní hemisféře, zejména při postupném zhoršování stavu. Je nutné kontrolovat hladinu krevního tlaku. Stále častěji se používá monitorování intrakraniálního tlaku..

Konvergující strabismus, paréza vertikálního pohledu. Žáci jsou úzcí, nereagují na světlo.

Krvácení z můstku

Oči ve střední poloze, fenomén "panenkových očí" chybí. Pohyby očí jsou možné. Žáci jsou tečkovaní, reakce na světlo je vidět pomocí lupy.

Mozkové krvácení

Pohled je omezen na zaměření. Možná strabismus (na straně lézí očí se odchýlil dolů) nebo poškození únosného nervu. Žáci normální velikosti reagují na světlo.

Krvácení Thalamusu:

  • Hemiplegie je občasný příznak..
  • Oči jsou sklopené a otočené k nosu, zornice jsou zúžené a nereagují na světlo.
  • Těžká hemigipestezie.
  • Terapie je symptomatická.

Krvácení v můstku je obvykle fatální:

  • Kóma.
  • Žáci jsou zúženi až do bodu, avšak při zkoumání pomocí lupy je patrná reakce na světlo.
  • Tetraparéza s extensorovou reakcí velkých prstů.
  • Neexistují žádné horizontální pohyby oční bulvy s pasivními otáčkami hlavy (jev „panenkových očí“) a studenou vodou, která proudí do ucha.

Poznámka. Nejčastějšími příčinami intracerebrálního krvácení je arteriální hypertenze a trauma. Méně často je krvácení způsobeno krevními chorobami, předávkováním antikoagulanty, drogovou závislostí (kokain nebo amfetamin), amyloidovou angiopatií, nádorem mozku, arteriovenózní malformací.

SUBARAHNOIDÁLNÍ HEMORRACE

NARS se vyznačuje ostrou bolestí hlavy, která se náhle objeví při fyzické námaze, depresi vědomí (až do bezvědomí), ztuhlých svalech krku a přimíchání krve do mozkomíšního moku. Často existují autonomní poruchy: zvracení, horečka, změny EKG. U přibližně 40% pacientů před rupturou aneuryzmy předcházejí určité příznaky.

Fokální příznaky se objevují při krvácení do hmoty mozku nebo angiospasmu. Hemoragie v mozkové látce se okamžitě projevuje na CT jako fokus zvýšené hustoty, zatímco u angiospasmu se změny CT projeví po nějaké době.

Zhoršení stavu pacientů se SAH může být způsobeno angiospasmem, rozvojem hydrocefalu, epileptickými záchvaty, mozkovým edémem nebo opakovaným krvácením..

Aneuryzma se obvykle nachází na mozkové základně na křižovatce Willisových kruhových tepen. Nejčastější lokalizace:

  1. Zadní pojivá tepna (může se projevovat jako známky poškození okulomotorického nervu).
  2. Přední spojovací tepna (možná dysfunkce čelních laloků).
  3. Střední mozková tepna (je možná afázie nebo rozvoj známek poškození dominantní hemisféry).
  4. Vzácnější lokalizace: oftalmická tepna (slepota v jednom oku), kavernózní sinus (oftalmoplegia), bazilární tepna (známky poškození trupu).
  5. Arteriovenózní malformace (AVM) se nacházejí v jakékoli části mozku, ale nejčastěji v konvexní oblasti. AVM se může objevit s epileptickými záchvaty a při prasknutí, subarachnoidálním nebo parenchymálním krvácení.

Poznámka. CT detekuje hromadění krve u 90% pacientů se SAH, ale v 10% případů dává falešně negativní výsledek. Pokud tedy existuje podezření na NAO při absenci změn CT, je nutná bederní punkce.

TROMBOTICKÉ KROKY

Syndrom střední mozkové tepny je často způsoben embolií (spíše než trombózou) nebo uzavřením vnitřní krční tepny v krku. Charakteristické vlastnosti:

  • Hemiparéza (obličej a paže trpí více).
  • Afázie nebo příznaky poškození dominantní hemisféry.
  • Kortikální poruchy citlivosti (ve větší míře na obličeji a paži).
  • Homogenní hemianopsie.
  • Přátelská odchylka očí směrem k polokouli.
  • „Parciální“ syndromy střední mozkové tepny jsou zpravidla výsledkem embolie. Tyto zahrnují:
  • a) senzimotorická hemisyndrom s mírnou afázií,
  • b) vodivá afázie,
  • c) Wernicke afázie bez hemiparézy.

Syndrom přední mozkové tepny je charakterizován:

  • Hemiparéza s primárním zapojením dolní končetiny.
  • Kortikální poruchy citlivosti (hlavně v noze).
  • Únik moči.
  • Uchopovací a sací reflexy.
  • Mentální retardace s vytrvalostí.
  • Nedostatek hemianopsie nebo afázie.
  • Apraxie v levých končetinách.

Okluze vnitřní krční tepny je v klinických projevech podobná okluzi střední mozkové tepny. V případě, že se oběhová porucha rozšíří do oblasti přední mozkové tepny, mohou se objevit vhodné příznaky. V takových případech obvykle dochází k rozsáhlému infarktu a pacienti jsou ve stavu stupor nebo stupor..

Syndrom zadní mozkové tepny je charakterizován:

  • Homogenní hemianopsie (často slouží jako jediný znak) - pacient nemusí být o této vadě informován.
  • Absence nebo slabá závažnost ochrnutí.
  • Významné poruchy citlivosti, zejména bolest a hmat.
  • Nedostatek afázie nebo dysfunkce dominantní hemisféry.
  • Porušení čtení při zachování písmene (alexia bez agrafie), jakož i zhoršená schopnost pojmenovat barvy (s poškozením levé zadní mozkové tepny).
  • Amnézie pro nedávné události (zahrnující hippocampus) a / nebo zmatek v akutním stadiu.

Srdeční záchvaty dělících se zón (zóny sousedního krevního zásobení) se obvykle vyvíjejí v důsledku anoxie a projevují se slabostí proximální části paže nebo obou rukou (bibrachiální paréza), zatímco je zachována síla distálních řezů, stejně jako transkortikální afázie.

Kortikální poruchy a poruchy zorného pole nejsou charakteristické pro syndromy mozkových kmenů. Jedním z nejčastějších kmenových syndromů je syndrom laterální medully (Wallenberg-Zakharchenko syndrom), ke kterému dochází, když je uzavřena vertebrální nebo zadní dolní mozková tepna. Vyznačuje se:

  • Na straně fokusu (ipsilaterální): necitlivost obličeje, ataxie končetin, Hornerův syndrom (mióza, ptóza, obličejová anhydróza), bolest na oběžné dráze.
  • Na opačné (kontralaterální) straně: snížená citlivost končetin na bolest a teplotu.
  • Závratě, nevolnost, škytavka, chrapot, polykání a dvojité vidění.

V typických případech je prognóza příznivá, léčba je omezena na symptomatická opatření. Mějte na paměti riziko aspirace v případě problémů s polykáním..

Další tahy stonků jsou většinou lokalizovány ve válečkovém mostu..

  1. Při poškození středního úseku můstku dochází k internukleární oftalmoplegii nebo paralýze pohledu s kontralaterální hemiparézou a mírnou hemihypestézií.
  2. Při zasažení boční části pneumatiky mostu převládají smyslové poruchy.
  3. Při lézích postranních řezů na straně léze jsou detekovány mozkové příznaky.
  4. Úroveň patologického fokusu v můstku je stanovena na základě postiženého lebečního nervu. Nervový obličej (VII) odchází ze spodní části můstku - s jeho porážkou dochází na straně zaostření k ochrnutí poloviny obličeje (dolní i horní části). Je-li fokus umístěn výše, pak se ochrnutí obličejových svalů vyvíjí na straně protilehlé k zaostření a je omezeno pouze na spodní část obličeje, přičemž funkce svalů na čele zůstává nedotčena. Trendeminální (V) nerv odchází ze střední části můstku - jeho porážka na této úrovni se projevuje ipsilaterálním poklesem rohovkového reflexu a citlivosti na obličeji. Sestupný trakt trigeminálního nervu sahá od střední části můstku ke spodním částem medulla oblongata - s jeho porážkou se bolest a teplotní citlivost obličeje na straně fokusu snižuje. Když jsou postiženy horní části můstku, dochází při postižení obličeje k kontralaterální hemigipestézii bolesti a jiným druhům citlivosti. Pokud je fokus lokalizován o něco níže, je na straně fokusu narušena citlivost obličeje na bolest a teplotu a končetiny na opačné straně. Kochleovestibulární (VIII) nerv a jeho jádro jsou umístěny ve spodní části můstku, proto s lokalizací léze na této úrovni dochází k závratě a ipsilaterální ztrátě sluchu.
  5. V případě poškození midbrainu se často týká nervu okulomotoru (III) a jeho mozku, což se projevuje rozšířením zornice, ptózou, omezenou pohyblivostí - oči na straně ostření a kontralaterální hemiplegií (Weberův syndrom)..

Pokud příznaky naznačují postižení jedné anatomické oblasti, je mozková mrtvice pravděpodobně spojena s poškozením jedné z větví bazilární tepny.

Rozsáhlejší léze obvykle naznačuje zapojení samotné bazilární tepny. V posledně uvedeném případě je možné jeho prudké zhoršení kvůli jeho úplnému uzavření.

Jmenování heparinu může zpomalit trombózu cévy a podle toho i progresi symptomů.

Poznámka. Cévní mozková příhoda se může občas vyvinout také v míše (nejčastěji v oblasti hrudníku), která se projevuje nižší paraplegií a retencí moči. Zpravidla existuje úroveň, pod kterou je narušena povrchová citlivost..

Citlivost na vibrace a citlivost kloubů a svalů obvykle zůstávají nedotčeny, protože u aterosklerózy je větší pravděpodobnost, že dojde k poškození přední páteřní tepny a zadní sloupce nejsou ovlivněny. Symptomatická léčba.

Obnova ve většině případů je úspěšná.

Diagnóza příčin hypestezie a specifika léčby

Pod pojmem hypestezie v medicíně se rozumí stav, při kterém jsou signály vznikající v externích receptorech nervovým systémem nedostatečně vnímány a analyzovány..

Jedná se o otupení pocitů, v důsledku čeho tělo nemůže správně reagovat na vnější změny.

Pokud k takové ztrátě citlivosti pokožky obličeje, jakož i dolních a horních končetin dochází často a má dlouhodobý charakter, je nutné se poradit s lékařem, který zjistí příčiny tohoto jevu a předepíše léčbu..

Popis porušení

Hypestezie je patologie související s oborem neurologie. Jednoduše řečeno, jedná se o banální necitlivost různých částí těla nebo ztrátu citlivosti pokožkou. Příčiny onemocnění nejčastěji spočívají v vrozených změnách, traumatických účincích a nádorových formacích, které ovlivňují zásobování mozkových buněk krví..

Hypestézie se často objevuje u žen, které se připravují na matky. V tomto případě není léčba nutná, protože dotyčný stav zmizí sám po narození dítěte.

Další formou projevu nemoci je znecitlivění prstů dolních a horních končetin, zejména během spánku. Ale v tomto případě není symptomatologie způsobena narušením fyziologických procesů v nervových zakončeních, ale banální akumulací tekutin a v důsledku toho nesprávným průběhem metabolických procesů.

Formuláře projevů

V závislosti na typu probíhajícího destruktivního procesu se liší také formy projevu onemocnění:

  • úplná ztráta hmatové citlivosti;
  • porušení, ke kterému dojde, když je vystaveno určité povaze nebo dotykem určitého materiálu nebo předmětu;
  • významné snížení prahu bolesti;
  • zhoršení sluchových a čichových receptorů atd.

Hypestezie se může objevit v různých částech těla. Medicína rozlišuje několik druhů tohoto onemocnění: hypestezii obličeje, dolní a horní končetiny.

Příčiny výskytu

Hypestézie se často objevuje u lidí, kteří vedou sedavý životní styl nebo vykonávají monotónní, opakující se práci. Tato patologie také doprovází cukrovku, která ovlivňuje metabolické procesy v těle..

Běžnou příčinou onemocnění je nedostatečná koncentrace vitamínů B v lidské krvi. Tato hypestezie je doprovázena zvýšenou podrážděností pacienta, častými závratěmi, mdloby a nesprávným fungováním zažívacího systému..

Ztráta citlivosti pokožky hlavy může nastat v důsledku abnormálního fungování kardiovaskulárního a nervového systému.

Další příčinou znecitlivění je tzv. Tunelový syndrom, který je kompresí nervových zakončení, které procházejí v úzkých místech lidského těla.

Kromě toho mohou být faktory způsobující znecitlivění migrény, poranění hlavy, ischemická choroba srdeční, alkoholismus, dědičnost.

Kromě výše uvedených důvodů může být hypestézie způsobena revmatoidní artritidou. Nerv je sevřen deformovaným kloubem, což způsobuje dobře známou necitlivost.

Tyto příznaky vyžadují okamžitou diagnózu ve zdravotnickém zařízení a jmenování lékové terapie.

Příznaky

Vnější projevy hypestezie, které naznačují přítomnost této patologie, lze připsat:

  • velmi častá ztráta citlivosti kůže obličeje nebo znecitlivění končetin v klidu i během pohybu, ochrnutí;
  • poruchy práce externích receptorů (ztráta pachu, neschopnost cítit kolísání teploty);
  • nepohodlí na kůži (pálení, brnění, vyrážka);
  • zhoršené vidění, řeč;
  • nekontrolované vyprázdnění a (nebo) vyprázdnění močového měchýře.

Diagnostika

Testování zaměřené na zjištění příčin hypestezie začíná počátečním vyšetřením, objasněním životního stylu pacienta, jeho možných závislostí na alkoholu nebo drogách.

Obecné laboratorní testy krve a moči jsou velmi důležité. Takže můžete detekovat přítomnost cholesterolu a lipoproteinů, což způsobuje tvorbu aterosklerotických plaků, stejně jako nedostatek železa a vitamínu B. Z tohoto důvodu je nedostatek železa a zhoubná hepestezie.

Instrumentální metody pro diagnostiku onemocnění zahrnují počítačovou tomografii, elektroneuromyografii a ultrazvuk. Pomáhají identifikovat patologie vnitřních orgánů, které vedou ke zhoršenému vnímání.

Terapie

Při stanovení jakýchkoli příznaků patologie by léčba měla začít stanovením příčiny, která způsobila porušení. To může provést pouze vysoce kvalifikovaný odborník v nemocnici.

Léčba se ve velké většině případů provádí za použití léků. Alternativní medicínu a alternativní metody lze použít pouze tehdy, pokud jsou schváleny ošetřujícím lékařem. V každém případě je nelze považovat za hlavní, ale za další prostředek, jak se této choroby zbavit.

Pokud jde o fyzioterapeutické látky, elektro- a fonoforézu, prokázala jejich vysoká účinnost ultrazvuková expozice. Akupunkturní ošetření, bahenní zábal atd. Mají dobrý účinek..

Odložit návštěvu u lékaře později je nejen nepraktické, ale také nebezpečné. Obzvláště pokud je znecitlivění obličeje nebo končetin opakující se a prodloužené. Existují situace, kdy předčasné ošetření vede ke tragickým a někdy nezvratným změnám zdravotního stavu.

Nouzová pomoc

Nezapomeňte vyhledat pomoc v následujících případech:

  • znecitlivění rukou nebo nohou je doprovázeno celkovou slabostí těla a výskytem intenzivní bolesti;
  • úplná ztráta pohyblivosti dolních nebo horních končetin;
  • snížená citlivost paží a nohou na významné kolísání teploty;
  • zrakové postižení;
  • výskyt duševních poruch.

Hypestézie není ve většině případů banální necitlivost končetin, která sama odezní. Pokud nebudou přijata opatření k odstranění patologie, může tento stav vést k postižení a v některých případech ke smrti pacienta. V případě, že se ztráta citlivosti rukou, obličeje nebo nohou objevuje často a dlouho nezmizí, je nutné podstoupit diagnostiku a zahájit léčbu.

Kazuistika v neurologii: Hemoragický typ mozkové cirkulace v bazénu pravé střední mozkové tepny v centrálním typu s levostrannou hemiparézou a hemihypestézií Pozadí: Hypertenze III. Stupně. Mozková arterioskleróza

1. V okamžiku přijetí
Pacient si stěžuje na bolesti hlavy v frontotemporálním laloku, závratě, slabost, sníženou schopnost pracovat, malátnost, zvýšený krevní tlak.
2. V době dohledu

Pro závratě, slabost, sníženou chuť k jídlu, sníženou schopnost pracovat.

Podle příbuzných se pacientka považuje za 69letou (1990), když poprvé při fyzické námaze a v klidu pociťovala silné závratě, hluk v hlavě, krevní tlak periodicky zvyšovaný.

Pacientka odmítla ambulantní a lůžková vyšetření a v následujících 10 letech až do roku 2000 nebylo pozorováno žádné zlepšení.

1. dubna 2000 však pacient při běžné fyzické práci pociťoval silnou bolest hlavy v frontotemporálním laloku, závratě a zaznamenal nedobrovolné močení. Podle její dcery pacientka přestala rozumět řeči, krevní tlak se zvýšil na 160/100 mm. Hg. Svatý.

a v levé polovině těla nebyl žádný pohyb. Byli nuceni zavolat sanitku a po prohlídce byl pacient převezen do nemocnice a přijat na neurologické oddělení s diagnózou akutní cévní mozkové příhody. Hypertenze III. Stupně. Subarachnoidální krvácení.

Narodil se včas, třetí dítě doma. Kojila ji matka. Životní podmínky v životě jsou uspokojivé. Rostl a vyvíjel se, nezaostával za vrstevníky. Začala studovat ve věku sedmi let. Vystudovala sedm tříd, vstoupila do lékařské fakulty. Přijaté střední vzdělání. Začala pracovat ve věku 20 let jako lékařská asistentka.

V současné době nefunguje. Životní podmínky jsou uspokojivé. Soužití osob - dva. Celkový rozpočet není uspokojivý. Výživa je snížená, nepravidelná, vadná. Užívání tabáku, alkoholu, drog nebylo zaznamenáno. Oženila se ve věku 23 let. Počet těhotenství - 7, z toho 4 narození, 3 potraty.

Mezi nemocemi se uvádí pneumonie, chronická bronchitida, neštovice, traumatické poškození mozku. Podle příbuzných nebyla tuberkulóza, Botkinova nemoc a pohlavně přenosná onemocnění nemocná. Nebyl pozorován žádný kontakt s infekčními pacienty. Nebyly zaznamenány žádné dědičné choroby. Alergická anamnéza není zatížena.

Transfúze krve, jejích složek a krevních náhrad nebyla provedena. Splňuje osobní hygienu.

Celkový stav pacienta je závažný. Vědomí je jasné, odpovídá na otázky správně. Pasivní pozice, lícem vzhůru v posteli, depresivní nálada. Postava je správná. Výška - 150 cm. Tělesná hmotnost - 45 kg.

Typ ústavy - astenický: relativní prevalence podélných velikostí těla
Nutriční stav pacienta je narušen. Je zaznamenána tendence k kachexii. Držení těla se sklonilo, dočasně nechodí.
Kůže je bledá, čistá, pigmentovaná s normální vlhkostí a elasticitou. Nejsou žádné vyrážky a jizvy.

Ženský typ vlasů.
Podkožní tuková vrstva je slabá, bez otoku.
Tylové, submandibulární, krční, supraclavikulární, subklaviánské, axilární, ulnární a tříselné lymfatické uzliny nejsou hmatatelné. Tvář je lhostejná, uši jsou čisté. Kosti bez deformace a zakřivení.

Bolest na palpaci a otřesu páteře, žebra nejsou pozorována. Páteřní mobilita je normální.

Klouby jsou normálního tvaru, bez deformací a otoků, při hmatu není bolest, pohyby kloubů jsou aktivní a volné. Svalová vrstva se vyvíjí mírně, nepřiměřeně, v krčních svalech stupně I-II je ztuhlý krk.

Dýchací systém
Tvar hrudníku je astenický. Je rozšířen v přední i zadní velikosti. Chybí deformace hrudníku, včetně deformací páteře. Hrudník je symetrický, rovnoměrně se podílí na dýchání. Šířka meziprostorových prostorů je stejná na obou polovinách hrudníku.

Vrácení a plynulost mezikostálního prostoru není pozorováno. Lopatky jsou symetrické, pevně přiléhající k hrudníku. Nad a subklaviánské prostory jsou symetrické, bez prověšování a vystupování.
Typ dechu - smíšený. Frekvence - 30 krát za minutu. Poměr mezi inhalací a výdechem je 2: 1. Dýchání typu Chain-Stokes. Smíšené dýchání zaznamenáno.

Při hmatu není bolest pozorována. Regulita a elasticita jsou normální. Chvění hlasu je rovnoměrné na obou polovinách hrudníku. V horních částech je silnější, ve spodních částech.
Při provádění nárazů plíce na symetrické části hrudníku vpředu a vzadu je detekován zvuk skříňky.

Výška vrcholů stojících na obou stranách vpředu je 3 cm nad klíční kosti, za vrcholem plic na úrovni spinálního procesu krční páteře VII..
Hranice plic a pohyblivost jejich spodních okrajů jsou v rámci normálních limitů.
S auskultací se stanoví vezikulární dýchání plicní tkání. Řetězové tahy typu dech.

Na obou stranách jsou malé bublinky, vlhké sály. Bronchophony je stejná na obou stranách hrudníku v symetrických bodech, špatně poslouchala.
Kardiovaskulární systém
Patologická pulsace v srdci a epigastrické oblasti nebyla pozorována.
Při hmatu je apikální impuls určen vlevo od hrudní kosti ve 4 mezikontálním prostoru o 1,5 cm.

mediálně od střední klavikulární linie, oslabené o plochu 1,5 cm.
Chvění v oblasti srdce při systole a diastole nebylo pozorováno. Zóny hyperalgézie v oblasti srdce nejsou detekovány. Zdánlivá pulsace tepen není zaznamenána. Tepny na palpaci jsou tenké a elastické. Puls na radiálních tepnách je slabý - 60 úderů za minutu.

Poklep
Hranice relativní otupělosti srdce: vpravo ve 4 mezikontálním prostoru na 1 cm. Na vnější stranu pravého okraje hrudní kosti je horní mezikontinentální mezera - 3 podél podélné čáry, levý mezikrokový prostor ve vzdálenosti 1,5 cm od střední klavikulární linie..
Hranice absolutní otupělosti srdce: vpravo ve 4. mezikontálním prostoru podél levého okraje hrudní kosti, vlevo - 4 mezikrokového prostoru o 3 cm.

středně od střední klavikulární linie, nahoře - na 4. žebro podél periosternální linie vlevo.
Srdeční konfigurace je normální. Levý a pravý okraj cévního svazku jsou ve druhém mezikostálním prostoru k okrajům hrudní kosti, průměr je 5 cm.

Během auskultace jsou zvuky srdce tlumeny. Aortální fokus je II tón. Slabá systolická šelest na vrcholu srdce a v místě Botkin-Erb. Při auskultaci femorálních tepen dvojitého tónu Traube a dvojitého hluku Vinogradov-Durozie ne. HELL - 100/60 mm. Hg. Svatý.

Trávicí orgány
Sliznice ústní dutiny je růžová, bez ulcerace, krvácení, bělavého plaku, prasklin, vyrážek. Jazyk je mokrý, červený, atrofovaný. Žvýkačky se nemění. Mandle nejsou velké, bez patologie.

Při zkoumání břicha je zaznamenána jeho normální konfigurace, nejsou pozorovány patologické formace.
Břišní stěna je pohyblivá, aspirace mění svou polohu vzhledem ke střední linii. Břicho je měkké, bolestivé, na palpaci nereaguje.

Hepatolienální systém
Asymetrie a deformity v oblasti pravé a levé hypochondrium nebyly nalezeny. Žlučník není hmatatelný.

Na palpaci není slezina hmatná. Okraj jater je kulatý, měkký, bolestivý. S perkuse, velikost jater: podél pravé středové klavikulární linie - 9 cm, podél přední středové linie - 8 cm, podél levého bočního oblouku - 7 cm.

močový systém
Při zkoumání bederní oblasti není pozorována změna kontur a hyperémie kůže. Symptom Pasternatsky na obou stranách (-).

Plán řízení pacienta

1. Kompletní krevní obraz
2. Rozbor moči
3. Elektrokardiogram
4. Oční vyšetření
5. Exsudační studie
6. Rentgenový snímek
7. Analýza stolice červích vajec
8. Biochemický krevní test
9. Krevní test na RW, HIV

10. Analýza bederní punkce

Krevní test 1,04,2 000 g.
ESR - 28 mm / h

Ischemická mozková mrtvice - důsledky a rehabilitační léčba

Aktualizace: říjen 2018

Ischemická mrtvice je akutní porucha mozkové cirkulace, ke které dochází v důsledku zablokování mozkové tepny, což vede k smrti neuronů v určité části mozku, která přijímala potravu z této tepny.

V moderní době se ischemická mrtvice stala jednou z hlavních příčin smrti. Většina z těch, kteří přežili poté, co utrpěli ischemickou mrtvici, zůstává zdravotně postižená. Proto je tak důležité mluvit o důsledcích tohoto onemocnění ao tom, jaké metody rehabilitační léčby existují..

Stručně řečeno o etiologii nemoci

  • Ateroskleróza mozkových cév. Když je cholesterol uložen v mozkových cévách, tvoří se aterosklerotické plaky. V tomto případě mohou existovat dva mechanismy výskytu mrtvice:
    • Plak se zvětšuje, dokud nezpůsobí uzavření (úplné zablokování) cévy, což zastaví průtok krve.
    • Aterosklerotický plak může být nestabilní, to znamená, že jeho část se může volně pohybovat a v určitém okamžiku se může uvolnit, dostat se do menších tepen pomocí krevního řečiště, tento kus plaku ucpává a vyvíjí se ischemická mozková mrtvice (viz jak snížit hladinu cholesterolu bez drog).
  • Fibrilace síní. V tomto případě existuje riziko rozvoje kardioembolické ischemické cévní mozkové příhody. Při fibrilaci síní, zejména u paroxysmální formy, existuje vysoké riziko, že s dalším paroxysmem malé krevní sraženiny ze srdečních komor vstoupí do krčních tepen a odtud do menších tepen, které živí mozek.
  • Hypotenze. Tento důvod je poměrně vzácný, ale měl by být zmíněn. S prudkým poklesem krevního tlaku klesá objem cirkulující krve v mozku, což vede k narušení jeho výživy.
  • Trombóza. Krevní sraženiny se mohou tvořit v jakýchkoli cévách, včetně cév mozku v případě narušení koagulačního systému, v důsledku vaskulitidy, genetických abnormalit a také v případě, že ženy užívají perorální antikoncepci.

V poslední době se případy závažných ischemických mozkových příhod u mladých žen užívajících perorální antikoncepci staly častějšími kvůli rozšířené prevalenci této metody antikoncepce..

Rizikové faktory pro ischemický zdvih

  • Hypertenze a její nesprávné zacházení. Krevní tlak by měl být nižší než 140/90 mmHg! Příjem léků by měl být konstantní, jinak dochází ke skokům v krevním tlaku, což vytváří riziko mrtvice.
  • Cukrovka
  • Stáří (podívejte se, jak pomocí jednoduchého testu určit riziko mrtvice a demence u člověka)
  • Přijímání perorálních kontraceptiv. Zejména v kombinaci s věkem nad 35 let, kouřením nebo hypertenzí
  • Kouření
  • Obezita
  • Hypercholesterolémie. Přípustná hladina cholesterolu není vyšší než 5,2 mmol / l (podrobnosti viz standard pro cholesterol u žen a mužů)
  • Arytmie

Klinický obraz ischemické mrtvice

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody závisí na umístění léze. Existují obecné příznaky, které se objevují při jakékoli lokalizaci ischemické mrtvice. Patří k nim bolest hlavy, zhoršené vědomí až do bezvědomí, mohou být závratě, zhoršená funkce pánevních orgánů..

Při zaostření na pravé polokouli jsou pozorovány následující příznaky:

  • Levostranná hemiplegie nebo hemiparéza - pokles síly v levých končetinách nebo jejich úplná imobilita.
  • Levostranná hemianestézie nebo hemihypestézie - snížení nebo úplný nedostatek citlivosti v levých končetinách a levé polovině obličeje.
  • Leví lidé mají poruchu řeči.
  • Asymetrie obličeje (hladkost nasolabiálního záhybu a snížení úhlu úst vlevo).

První známky mrtvice.
Klikněte pro větší obrázek.

  • Pravostranná hemiplegie nebo hemiparéza - pokles síly v pravých končetinách nebo jejich úplná nehybnost.
  • Pravostranná hemianestézie nebo hemihypestézie - snížení nebo úplná nedostatečná citlivost pravých končetin a pravé poloviny obličeje.
  • Lidé s pravou rukou mají poruchu řeči, nepochopení řeči, neschopnost ji reprodukovat.
  • Asymetrie obličeje na pravé straně.

S lézí umístěnou v mozečku a kufru:

  • Porušení polykání (udušení tekutinou a jídlem).
  • Zhoršená koordinace.
  • Závrať.
  • Poškozený dýchací systém.
  • Nevolnost, zvracení, přetrvávající škytavka.
  • Dysarthria je porucha řeči, při které je obtížné vyslovovat slova, pocit, jako by člověk měl v ústech cereálie..

Diagnóza nemoci

Hlavní diagnostické metody:

  • Anamnéza, neurologické vyšetření, fyzikální vyšetření pacienta. Identifikace průvodních onemocnění, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické mrtvice.
  • Laboratorní studie - biochemická analýza krve, lipidové spektrum, koagulogram.
  • Měření krevního tlaku.
  • EKG.
  • MRI nebo CT mozku vám umožní určit umístění léze, její velikost, omezení její tvorby. Pokud je to nutné, provede se CT angiografie, aby se stanovilo přesné místo okluze cév..

Důsledky ischemické mrtvice

Taková závažná nemoc nemůže projít, aniž by zanechala stopu pro osobu. Pokud se mu podařilo přežít, pak ne bez následků. Po ischemické cévní mozkové příhodě může pacient zůstat po celý život postižený a může mít drobné problémy, s nimiž se rychle naučí žít nebo se úplně zbaví v důsledku rehabilitační léčby.

Je třeba si uvědomit, že účinky ischemické mrtvice mozku mohou být ovlivněny až v prvním roce po vývoji nemoci. Po uplynutí jednoho roku od vývoje nemoci bude rehabilitační léčba zbytečná a neúčinná.

Pravděpodobné důsledky ischemické mrtvice:

  1. Porušení funkce motoru - síla končetin se nemusí plně zotavit. Slabost v noze přinutí pacienta používat hůl, slabost v ruce ztěžuje provádění jakýchkoli činností v domácnosti, až po nasazení a držení lžíce.
  2. Senzorické poškození končetin a obličeje. Citlivost je vždy obnovena déle než svalová síla končetin. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů se zotavují mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyby..
  3. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Komunikace pacienta s příbuznými je obtížná, někdy může pacient mluvit zcela nesoudržnými slovy a větami, někdy pro něj může být obtížné něco říct. Taková porušení jsou méně běžná u pravostranné ischemické mrtvice..
  4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivního postižení - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známé, telefonní čísla, jeho jméno, příjmení, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může zaměnit čas a místo, ve kterém může nachází se.
  5. Duševní poruchy - u mnoha přežívajících mozkové příhody se rozvine deprese po mozkové příhodě. Důvodem je skutečnost, že člověk již nemůže být stejný jako dříve, obává se, že se stal pro svou rodinu zátěží a obává se, že zůstane po celý život postižený. Také se mohou objevit změny v chování pacienta, může se stát agresivním, plachým, dezorganizovaným, bezdůvodně podléhat častým změnám nálad.
  6. Poruchy polykání - pacient se může dusit jak tekutými, tak pevnými potravinami, což může vést k aspirační pneumonii a následně k smrti.
  7. Porušení koordinace se projevuje ohromujícím při chůzi, závratě, pádu při náhlých pohybech a zatáčkách.
  8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické mrtvici může trpět epileptickými záchvaty.
  9. Porušení funkcí pánevních orgánů - ne vždy střeva a močový měchýř mohou po ischemické mrtvici fungovat normálně. V tomto ohledu pacient vyžaduje pečlivou péči od příbuzných nebo zdravotní sestry.

Léčba ischemické mrtvice

Jednou z nejúčinnějších a moderních metod je trombolytická terapie. Hlavní a nejdůležitější podmínkou pro použití této metody je vstup na neurologické oddělení dříve než 3 hodiny po nástupu prvních příznaků!

Trombolýza je založena na skutečnosti, že léčivo (trombolytické) je podáváno pacientovi intravenózně, což okamžitě začíná rozpouštět vytvořený trombus v cévě, která jej ucpává. Výsledkem je obnovení normálního průtoku krve v mozkových tepnách. Účinek je často pociťován, jak se říká, „na jehlu“, v prvních minutách a dokonce v sekundách, drogy.

Použití metody později než 3 hodiny od počátku ischemické cévní mozkové příhody je zbytečné, protože v mozku již došlo k nevratným změnám a rozpuštění trombu nepřinese žádný pozitivní účinek.

Proto je obzvláště důležité kontaktovat sanitku při prvních známkách cévní mozkové příhody, jinak možná nebudete mít čas se dostat do tohoto „terapeutického okna“.

Je třeba si uvědomit, že v nemocnici musí být pacient před zahájením trombolytické léčby pečlivě vyšetřen, je třeba provést řadu testů, vyloučit hemoragickou cévní mozkovou příhodu a to také zabere hodně času.

Tato metoda má řadu kontraindikací, jejichž přítomnost lékař zjistí před volbou léčebné taktiky.

Velmi důležitým aspektem při výběru léčebné metody je diferenciace ischemické a hemoragické mrtvice.

Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je CT nebo MRI, pouze tyto výzkumné metody poskytují přesné údaje o typu mrtvice..

Pokud není v nemocnici, lékař vyhodnotí řadu klinických syndromů, vývoj onemocnění, může k přesnému stanovení diagnózy použít řadu dalších diagnostických metod, například lumbální punkci..

Trombolýza se provádí pouze tehdy, je-li 100% pravděpodobné, že se jedná o ischemickou cévní mozkovou příhodu, v opačném případě zavedení trombolytika povede k úmrtí. Protože při hemoragické mrtvici dochází k krvácení do mozku a „ředění“ krve trombolytikou způsobí těžké krvácení a zvýšení výsledného hematomu.

Pokud není možné provést trombolýzu, provádí se ošetření standardními metodami:

    • snížení krevního tlaku
    • protidestičková činidla (přípravky obsahující aspirin) nebo antikoagulancia (heparin, fraxiparin, clexan),
    • léky, které zlepšují průtok krve mozkem (cavinton, piracetam, trental)
    • B vitaminy
    • rehabilitační léčebné metody
    • prevence na lůžku
    • kontrola krevního tlaku a vylučovací funkce
    • mezi lidovými léčivy lze rozlišit použití šišek na mrtvici

jako profylaxe nebo v období zotavení

Nemůžete samoléčit, protože k volbě metody léčby potřebujete přesně znát typ mrtvice, klinicky se neliší. Když je doma, nemůže člověk určit hemoragickou nebo ischemickou mozkovou příhodu, takže samoaplikování léků může vést nejen ke zhoršení stavu, ale také ke smrti..

Rehabilitační léčba

Jinak se nazývá neurorehabilitace, což se nejlépe provádí ve specializovaných rehabilitačních centrech (viz seznam rehabilitačních center po cévní mozkové příhodě v Rusku). Musíte ji začít od prvních dnů nemoci. Existuje řada technik, které mohou výrazně zlepšit kvalitu života těchto pacientů (viz rehabilitace po cévní mozkové příhodě).

  1. Pro motorické poruchy se používají fyzioterapeutická cvičení, masáže, gymnastika a fyzioterapie. Jednou z nových metod je PEMS (naprogramovaná elektrolyostimulace), díky této metodě si svaly „pamatují“, jak to fungovalo před touto nemocí. Používají se také různé simulátory, které nejprve umožňují pasivní práci s postiženými končetinami (simulátor provádí pohyby), poté umožňuje svalům aktivně se zapojit do práce.
  2. V případě poruch řeči jsou nutné třídy s logopedem, existují také zařízení, která stimulují práci svalů hrtanu, hltanu, například „Vokastim“.
  3. V případě narušení spolknutí také pomáhá tento přístroj a školení v polykání, je nutné pacienta pečlivě krmit a pít z lžíce.
  4. S rozvojem koordinačních poruch je nutné vést třídy na stabilní platformě, speciální aparát, kde je možné trénovat koordinaci a naučit se udržovat rovnováhu, přerozdělovat tělesnou hmotnost, když se pokoušíte provést jakýkoli pohyb.
  5. Dalším důležitým aspektem rehabilitace takových pacientů je psychoterapie. Všichni trpí psychologickým nepohodlím, v souvislosti s incidentem se s tím nikdo nedokáže vyrovnat sám, specialista - psychoterapeut by mu v tom měl pomoci..
  6. Pro zlepšení krevního oběhu a funkce mozku se v kurzech předepisují drogy jako Tanakan, Cavinton, Cerebrolysin, Bilobil a další..

Prevence ischemické mrtvice

Je mnohem snazší zabránit rozvoji nemoci, než ji vyléčit později. Otázka prevence je proto velmi akutní.

  • Regulace krevního tlaku, udržování pod 140/90 mm Hg.
  • Kontrola hladiny cukru v krvi - ne vyšší než 5,5 mmol / l.
  • Kontrola hladiny cholesterolu v krvi - ne vyšší než 5,2 mml / l.
  • Řízení koagulačního systému - vezměte koagulogram jednou ročně.
  • Kontrola váhy.
  • Odvykání kouření.
  • Aktivní životní styl, mírné cvičení.

Prevence opakujících se ischemických mrtvic

Pokud pacient již utrpěl ischemickou mozkovou příhodu, jsou pro něj kromě výše uvedených metod prevence nezbytné také následující:

  • Užívání protidestičkových látek (přípravky aspirinu) na celý život. Mezi ně patří: Thrombo ass, Cardiomagnyl a další (viz vše o pilulkách na cholesterol)
  • V případě souběžné fibrilace síní je warfarin předepsán, v tomto případě je nutné pravidelně monitorovat INR a udržovat jej na cílové úrovni! Úprava dávky tohoto léku by měla provádět pouze lékař! Nezávislá, i menší změna dávky warfarinu může vést k tragickým následkům!
  • Užívání statinů, léků snižujících hladinu cholesterolu - na celý život! Vynechání léku sníží veškeré předchozí úsilí na nulu! Mezi ně patří: Atoris, Liprimar, Zokor, Mertinil a další.

Pozornost! Uvedené drogy v článku nejsou schůzkou a je zakázáno brát je bez konzultace s lékařem!

Co je hemihypestezie?

Hemigipestezie je považována za jeden z nejčastějších příznaků neurologie. Je pozorována téměř u každého pacienta s cévní mozkovou příhodou..

Obsah:

Výraz "hemihypestézie" znamená snížení citlivosti na jedné straně těla - vlevo nebo vpravo.

Všechny pocity, které člověk zažívá, jsou spojeny s prací centrálního nervového systému. Funkce citlivosti je nezbytná pro vnímání informací z prostředí a reagování na různé vlivy..

Receptorová funkce a anatomie

Receptorová oddělení jsou umístěna na celém povrchu těla i ve vnitřních orgánech.

Jsou rozděleny do několika typů:

  • Exteroreceptory vnímají povrchové podráždění, jsou odpovědné za bolest, hmatovou a teplotní citlivost;
  • interoreceptory jsou umístěny ve vnitřních orgánech;
  • proprioreceptory jsou nezbytné pro prostorové vjemy - napětí kosterního svalstva, změna polohy těla.

Reflexní oblouky povrchové a hluboké citlivosti se od sebe liší. Po přijetí impulsní signální bolesti nebo podráždění teploty je signál odeslán do míchy. Je zde také 2 neuron reflexního oblouku.

Dále nervové vlákno prochází segmenty míchy a kříží. Impulz stoupá vzhůru a vstoupí do 3 neuronu umístěného ve vizuální tuberkule. Odtud vstupuje signál do kortikální oblasti - zadní centrální gyrus a parietální oblast.

První neuron hluboké citlivosti, stejně jako povrchový, je umístěn v míše. Odtud je do medulla oblongata poslán impuls. Druhá vazba reflexního oblouku je umístěna v jádrech zadních sloupců.

Na tomto místě se vytvoří střední smyčka - průnik nervových vláken. Třetí neuron je umístěn v jádru optického tuberkulózy.

Dále jsou vlákna rozdělena: část z nich jde do centrálního gyru, část do mozečku a parietální oblasti.

Etiologie a patogeneze

Hemigipestezie se vyvíjí, když je ovlivněna jedna z vazeb reflexního oblouku. V případě poranění v horních částech nervového systému (mozková kůra, medulla oblongata) dochází ke snížení citlivosti na opačné straně v důsledku průniku cest. Pokud tedy někdo zasáhl levostrannou mozkovou příhodu, hemihypestézie bude pravostranná.

Pokud k poruchám došlo na úrovni míchy, pak ztráta citlivosti pokrývá stranu, která byla ovlivněna.

Důvody poklesu citlivosti zahrnují:

  • mrtvice;
  • poranění hlavy a míchy;
  • neuroinfekce a zánětlivé léze;
  • mozková nebo míchová ischemie;
  • stlačení vláken s nádory nebo kýly páteře;
  • degenerativní procesy v centrální nervové soustavě a mozku.

Poškození nervových struktur v případě poruch citlivosti

Hemihypestézie se nejčastěji rozvíjí po akutním narušení přívodu krve do mozku. V tomto případě je v případě mrtvice v pravých částech citlivost ztracena na levé straně těla a naopak. V případě poranění míchy se povrchové vjemy zmenšují na straně léze.

Hluboká citlivost se ztratí na straně stejného jména, pokud k porušení došlo pod úrovní mediální smyčky - před křižovatkou.

Odrůdy citlivých poruch

Existuje několik typů poruch citlivosti:

  1. Hyperpatie (hyperestezie). Vyznačuje se snížením prahu bolesti. Jakýkoli dotyk způsobuje výraznou reakci..
  2. Hypostezie - snížená citlivost.
  3. Parestézie Vyznačuje se mravenčím pocitem, husí kůží.
  4. Anestezie je úplná ztráta schopnosti cítit se. Může dojít ke ztrátě určitých typů pocitů (teplota, hmatové).
  5. Alloheiria. Při podráždění určité části těla se nepohodlí promítá na opačnou stranu.
  6. Dysesthesia - zkreslení vnímání.
  7. Analgézie - ztráta citlivosti na bolest.

Charakteristické příznaky

Ztráta schopnosti vnímat pocity na jedné polovině těla se může projevovat různými způsoby. Záleží na tom, na jaké úrovni se léze vyvinula. Mohou se objevit následující příznaky:

  1. Snížené pocity na příčných částech těla, v pažích a nohou, ztráta kruhových senzorických částí na obličeji a v oblasti genitálií. Tyto příznaky charakterizují segmentální typ poruchy..
  2. Neschopnost cítit pohyb vašeho těla. Vyvíjí se podle typu dirigenta v patologických procesech v kordech míchy.
  3. Ztráta citlivosti pod ovlivněným zaostřením.

Pacienti mohou být také narušeni příznaky intoxikace u zánětlivých a infekčních onemocnění, motorických poruch, změn řeči, strabismu, rysů obličeje atd..

Diagnostické a léčebné metody

Diagnóza se provádí během neurologického vyšetření. Tento syndrom není považován za nezávislou patologii, ale vyskytuje se na pozadí nemoci. Ošetření zahrnují:

  • etiotropická terapie - cévní léky, nootropika;
  • Vitaminy B ke zlepšení metabolismu v nervové tkáni;
  • rozvoj svalů - trénink obvyklých pohybů paží a nohou;
  • necitlivá masáž oblasti.

Aby se tento syndrom nevyvinul, je nutné se vyhnout traumatickým faktorům, včas konzultovat lékaře s onemocněním osteoartikulárního systému.

Se zvýšeným rizikem cévní mozkové příhody (akutní cerebrovaskulární příhoda) je důležité sledovat krevní tlak, brát antiagregační léky, normalizovat tělesnou hmotnost a opustit špatné návyky.

Jak se hemigipestezie vyvíjí

Živé organismy mají schopnost vnímat účinky různých podnětů a reagovat na ně. Hemigipestezie se předpokládá, když dojde k jednostrannému snížení citlivosti. Receptory, které jsou v orgánech a tkáních a převádějí účinek dráždivé látky na nervový signál, určují typ citlivosti. Jsou rozděleny do tří typů:

  • exteroreceptory (bolest, dotyk, teplota);
  • proprioreceptory (poloha těla a končetin v prostoru, svalové napětí);
  • interoreceptory (umístěné ve vnitřních orgánech).

Typ citlivosti je určen umístěním receptorů. Povrch je studený, teplý, bolest, částečně dotek. Hluboký - pocit tlaku a váhy, umístění částí těla, vibrační pocity.

Pulzní trasy

Abychom porozuměli vývoji senzorických poruch, je nutné určit, jak signál přechází z přijímajících receptorů do šedé hmoty, kde je analyzován. Impulzy ze všech typů citlivých receptorů se šíří prostřednictvím systému tří nervových buněk, ale cesty jsou dlážděny odlišně. Jejich receptor je proces první buňky z nervového uzlu poblíž páteře.

Druhá nervová buňka, přenášející pocit teploty a bolesti, leží na stejné straně míchy. Axon z ní jde šikmo vzhůru a kříží se k druhé polovině 2-3 segmentovými segmenty.

Připojují se tedy do míchy, které jdou do tubusu. Obsahuje třetí neuron.

Uvolňuje výhony do odpovídající aferentní zóny šedé hmoty - zadní centrální gyrus a svazek vláken v horní části koruny.

Dráhy z receptorů hluboké citlivosti po prvním neuronu v míšních gangliích procházejí přes zadní šňůry míchy do míchy oblongata. V jádrech zadních sloupů je druhá buňka. Zde se protínají nervové procesy a vytváří se střední smyčka.

Shromažďuje vodivá vlákna všech druhů pocitů z opačné části těla. Dráhy svalového pocitu jdou do jádra optického tuberkulózy, nachází se v něm třetí nervová buňka. Od toho, vlákna sahají do centrálního gyrus, horní parietální lalok, část mozečku (viz..

Struktura mozku).

Zjistěte, k čemu vede axonopatie třetího typu: projevy a komplikace patologie.

Senzorické poškození

Průchod vláken povrchových a hlubokých smyslů se liší v různých segmentech nervové soustavy. Nemoci páteře, medulla oblongata nebo můstku vedou k samostatné změně jednoho typu senzace během fungování druhého. Formy disociativní poruchy.

Hemigipestézie je jednostranné snížení citlivosti. Kromě toho se uvolňuje anestézie - celková ztráta pocitů, hyperestezie - zvýšení citlivosti. Kvalitativní typy změn mohou být následující:

  • analgezie - necitlivost na bolest;
  • thermoanesthesia - nedostatek senzace teploty;
  • anestézie - zmizení pocitu doteku;
  • hyperestézie - zvýšení úrovně citlivosti;
  • alloherie - bolest se necítí v místě aplikace, ale na straně zrcadla;
  • dysestézie - nesprávná analýza podnětů: teplá jako zima, bolest jako horká;
  • parestézie - náhlé pocity plíživých husích hrbolků, brnění, roztahování kůže;
  • hyperpatie - stav, ve kterém se práh vnímání snižuje, malý účinek je vnímán jako silný, prodloužený.

Typ poruchy závisí na tom, kde k poškození došlo:

  1. Periferní - nervový proces nebo plexus je poškozen.
  2. Segmentální - patologie segmentu míchy a jejích částí: uzel, kořeny nebo rohy.
  3. Vedení - problémy s pocity jsou po celou dobu nižší než úroveň poškození. Její příznaky se vyskytují při nemocích míchy, trupu, optických tuberkulózách, bílé subkortikální látce.
  4. Kortikální typ, jeho klinika závisí na poškozené oblasti v šedé hmotě mozku.

Klinické příznaky

Na kterékoli z úrovní může zranění vést ke zhoršení schopnosti cítit se (viz Sequelae TBI), stlačení tumoru nebo zánětlivého infiltrátu, onemocnění oběhového systému.

Nemoci periferní části narušují všechny typy citlivosti v oblasti poškozeného nervu. U polyneuritidy jsou narušeny pocity na koncích, které jsou charakterizovány jako „rukavice“ a „punčochy“.

Svaly také atrofie, reflexy potlačeny, trofismus a termoregulace jsou narušeny, zvyšuje se pocení.

Segmentální hypestézie se někdy vyskytuje se zánětem páteřní uzliny - ganglionitidou. Projevuje se následujícími příznaky:

  • pásový opar v postižené oblasti (způsobený virem herpes simplex);
  • bolest se během pohybu zesiluje;
  • nečekaná bolest;
  • přijímání představuje pro zmírnění bolestivosti;
  • dlouhé svaly zad jsou napjaté.

Segmentální zóny jsou promítnuty přes tělo, na paže a nohy - podél, na hlavu a perineum - v soustředných kruzích. Signály ze svalů a kloubů podél dirigentského typu zmizí s patologií lana míchy umístěné za, z kůže - s poškozením laterální oblasti.

Znáte příznaky Charcot-Marie-Toothovy choroby? Přečtěte si, k čemu vede dědičná neuropatie..

Rozmazává se vám ve vašich očích? Je možné, že příčinou symptomu je neuropatie..

Pokud jsou ovlivněna vlákna v zadní části míchy, pak se projeví hypestezie na odpovídající straně pod ohniskem. Například poškození šňůry vlevo způsobuje hemihypestézii vlevo, zhoršené chápání prostorové polohy končetiny. Pokud poškodíte stranu na opačné straně, objeví se hemigipestezie na levé straně a teplota.

Poškození kortikálních částí mozkových hemisfér v odpovídající projekční zóně vede k hemihypestézii na opačné straně. Patologické zaměření v pravé parietální oblasti má své vlastní charakteristiky. Pacient vnímá strukturu vlastního těla zdeformovanou, zdá se mu nedostatek končetin nebo dalších, může přestat rozpoznávat jednotlivé části těla.

hemihypesthesia

Rusko-italský lékařský slovník s odkazy na ruské a latinské termíny. - M.: „Russo“. C.C. Prokopovič. 2003.

Podívejte se, co je „hemigipesthesia“ v jiných slovnících:

STROKE - - Akutní porušení mozkového oběhu. Podle povahy léze vzniká ischemická mrtvice v důsledku nedostatečného přísunu krve (ischémie) do mozku a hemoragické mrtvice, nebo spontánní (netraumatické) intrakraniální...... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Tah - I Tah Tah (pozdní lat. Insultus záchvaty) je akutní porušení mozkové cirkulace, způsobující rozvoj přetrvávajících (přetrvávající déle než 24 hodin) fokálních neurologických symptomů. Během I. komplexní metabolické a... dochází... lékařské encyklopedie

Ischemická mrtvice - Ischemická mrtvice Počítačová tomografie mozku, ukazující infarkt pravé hemisféry mozku (na obrázku vlevo) ICD 10 I63... Wikipedia

Mozkový infarkt - ischemická mrtvice Počítačová tomografie mozku ukazující infarkt pravé hemisféry mozku (na obrázku vlevo) ICD 10 I63... Wikipedia

Ischemická mozková mrtvice - počítačová tomografie mozku, ukazující infarkt v pravé hemisféře mozku... Wikipedia

BRAINOVÉ TUMORY - zlato. Nádory na mozku jsou nádory, které se vyvíjejí z podstaty mozku, jeho kořenů, membrán a také z metastatického původu. Frekvence Nádory na mozku zaujímají 2. místo mezi maligními nádory dětí...... Průvodce nemocemi

Hemianestezie - (řecký hemi sex, napůl; aistéza - pocit, pocit) - ztráta všech nebo určitých typů citlivosti na jedné polovině těla, na rozdíl od lokalizace zaměření poškození mozku. Oslabení citlivosti na jedné straně těla... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Alternativní Avellisův syndrom - Alternativní syndrom (viz), vznikající v souvislosti s poškozením medulla oblongata na úrovni lokalizace dvojitého jádra kraniálních nervů IX a X, ve kterém se paralýza nebo paréza patra vyvíjí na straně patologického zaměření...... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Přečtěte Si O Závratě