Hlavní Zranění

Mozkový hydrocefalus u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Hydrocephalus u dospělých („kapka mozku“) je patologický stav charakterizovaný nadměrnou akumulací mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) v prostorech mozkomíšního moku. Hydrocephalus může být nezávislou nosologickou jednotkou a může být důsledkem různých mozkových onemocnění. Vyžaduje povinnou kvalifikovanou léčbu, protože dlouhodobá existence nemoci může vést k postižení nebo dokonce ke smrti..

Onemocnění u dětí se výrazně liší od projevů nemoci u dospělé populace, protože mozek se v dětském těle stále formuje. Tento článek se bude zabývat příčinami, příznaky a léčbou dospělých hydrocefalů..

Důvody

Každá osoba v mozku má speciální prostory obsahující speciální tekutinu - mozkomíšní mok. Uvnitř mozku samotného je systém komor mozku, které spolu komunikují, vně mozku je subarachnoidální prostor s mozkovými nádržemi. Likér plní velmi důležité funkce: chrání mozek před údery, otřesy a infekčními činiteli (ten je způsoben protilátkami v něm obsaženými), vyživuje mozek, podílí se na regulaci krevního oběhu v uzavřeném prostoru mozku a lebky a poskytuje homeostázi díky optimálnímu intrakraniálnímu tlaku.

Objem mozkomíšního moku u dospělého je 120 - 150 ml, je aktualizován několikrát denně. K produkci mozkomíšního moku dochází ve vaskulárních plexech mozkových komor. Z laterálních komor mozku (obsahujících přibližně 25 ml) cerebrospinální tekutina vstupuje skrz otvor Monroe do třetí komory, jejíž objem je 5 ml. Z třetí komory se mozkomíšní mok pohybuje do čtvrté (také obsahuje 5 ml) podél přívodu vody Silviev (přívod mozkové vody). Ve spodní části čtvrté komory jsou díry: střední nespárovaná Magandie a dvě postranní Lyushka. Skrze tyto otvory cerebrospinální tekutina vstupuje do subarachnoidálního prostoru mozku (nachází se mezi měkkou a arachnoidní membránou mozku). Na bazálním povrchu mozku se subarachnoidální prostor rozšiřuje a vytváří několik cisteren: dutiny plné mozkomíšního moku. Z tanků vstupuje mozkomíšní mok na vnější (konvexální) povrch mozku, jako by jej „omýval“ ze všech stran.

K absorpci (resorpci) mozkomíšního moku dochází v žilním systému mozku prostřednictvím aranoidních buněk a klků. Hromadění klků kolem žilních dutin se nazývá pachyonová granulace. Část mozkomíšního moku je absorbována do lymfatického systému na úrovni nervových membrán.

Cerebrospinální tekutina produkovaná ve vaskulárních plexech uvnitř mozku je tedy ze všech stran omyta a poté absorbována do žilního systému, tento proces je kontinuální. Takže oběh je normální, množství tekutiny produkované za den se rovná absorbované. Pokud v jakémkoli stadiu vzniknou „problémy“ - buď s produkty, nebo s absorpcí, dojde k hydrocefalu.

Příčiny hydrocefalu mohou být:

  • infekční onemocnění mozku a jeho membrán - meningitida, encefalitida, ventrikulitida;
  • mozkové nádory lokalizace stonku nebo periostemu, jakož i mozkové komory);
  • mozková vaskulární patologie, včetně subarachnoidálních a intraventrikulárních krvácení v důsledku ruptury aneuryzmat, arteriovenózních malformací;
  • encefalopatie (alkoholické, toxické atd.);
  • poranění mozku a posttraumatické stavy;
  • malformace nervového systému (například Dandyho-Walkerův syndrom, stenóza akvaduktu Sylvia).

Druhy hydrocefalů

Hydrocephalus může být vrozený a získaný. Vrozená, obvykle projevená v dětství.

V závislosti na mechanismu vývoje existují:

  • uzavřený (okluzní, nekomunikující) hydrocefalus - když je příčinou narušení toku mozkomíšního moku v důsledku uzavření (blokování) cest mozkomíšního moku. Častěji než ne, normálnímu toku mozkomíšního moku brání krevní sraženina (kvůli intraventrikulárnímu krvácení), část nádoru nebo adheze;
  • otevřený (komunikující, disresorptivní) hydrocefalus - je založen na narušené absorpci do žilního systému mozku na úrovni arachnoidálních klků, buněk, pachyonových granulací, žilních dutin;
  • hypersekreční hydrocefalus - s nadměrnou produkcí mozkomíšního moku cévními plexy komor;
  • vnější (smíšený, vakuum) hydrocefalus - když je obsah mozkomíšního moku zvýšen jak v mozkových komorách, tak v subarachnoidálním prostoru. V posledních letech tato forma přestává být klasifikována jako hydrocefalus, protože důvodem ke zvýšení obsahu mozkomíšního moku je atrofie mozkové tkáně a pokles mozku samotného, ​​a nikoli narušení oběhu mozkomíšního moku.

V závislosti na úrovni intrakraniálního tlaku může být hydrocefalus:

  • hypertenzní - se zvýšením tlaku mozkomíšního moku;
  • normotenzivní - za normálního tlaku;
  • hypotenzivní - se sníženým tlakem mozkomíšního moku.

Podle doby výskytu existují:

  • akutní hydrocefalus - vývojové období procesu je až 3 dny;
  • subakutní progresivní - vyvíjí se za měsíc (někteří autoři zvažují období 21 dnů);
  • chronické - od 3 týdnů do 6 měsíců a více.

Příznaky

Klinický obraz závisí na období tvorby hydrocefalu a úrovni tlaku mozkomíšního moku, mechanismu vývoje.

U akutního a subakutního okluzního hydrocefalu si člověk stěžuje na bolest hlavy, která je ráno výraznější (zejména po spánku), doprovázená nevolností a někdy zvracením, které přinášejí úlevu. Zevnitř je pocit tlaku na oční bulvy, v očích je pocit pálení, v očích "písek", bolest praskne. Sklerální vaskulární injekce možná.

Se zvyšujícím se tlakem mozkomíšního moku se spojuje ospalost, která slouží jako špatný prognostický znak, protože naznačuje nárůst symptomů a ohrožuje ztrátu vědomí.
Možná zhoršení zraku, pocit „mlhy“ před očima. Na fundusu jsou detekovány kongestivní optické disky.
Pokud pacient včas nevyhledá lékařskou pomoc, bude pokračující zvyšování obsahu mozkomíšního moku a intrakraniálního tlaku vést k rozvoji dislokačního syndromu - život ohrožujícího stavu. Projevuje se jako rychlé potlačení vědomí až do kómatu, paréza pohledu vzhůru, divergentní strabismus, útlak reflexů. Tyto příznaky jsou charakteristické pro kompresi midbrainu. Když dojde ke kompresi medulla oblongata, objeví se příznaky poruch polykání, hlas se mění (až do bezvědomí) a poté je potlačena srdeční aktivita a dýchání, což vede ke smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častěji spojován s normálním nebo mírně zvýšeným intrakraniálním tlakem. Vyvíjí se postupně, měsíce po příčinném faktoru. Nejprve je narušena cykličnost spánku, objevuje se nespavost nebo ospalost. Paměť se zhoršuje, letargie, únava. Charakteristická je celková astenizace. Jak nemoc postupuje, mnemonická (kognitivní) poškození se v pokročilých případech zhoršují až k demenci. Pacienti se nemohou obsluhovat sami a chovat se nevhodně.

Druhým typickým příznakem chronického hydrocefalu je porucha chůze. Zpočátku se chůze mění - stává se pomalým, nestabilním. Pak se připojí nejistota při stání, potíže se zahájením pohybu. Při ležení nebo sezení může pacient napodobit chůzi, jízdu na kole, ale ve vzpřímené poloze je tato schopnost okamžitě ztracena. Chod se stává „magnetickým“ - pacient je, jako by byl přilepený k podlaze, a jakmile se vynořil, udělal na nohou šikmé kroky, které značily čas. Tyto změny se nazývají „chůze apraxie“. Svalový tón se zvyšuje, v pokročilých případech se síla svalů snižuje a v nohách se objevuje paréza. Poruchy rovnováhy také mají tendenci postupovat, až do nemožnosti stát nebo sedět samostatně.

Pacienti s chronickým hydrocefalem si často stěžují na časté močení, zejména v noci. Postupně naléhat na močení, vyžadující okamžité vyprázdnění a poté úplně močovou inkontinenci.

Diagnostika

Hlavní roli v diagnostice patří počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody vám umožňují určit tvar a velikost komor, subarachnoidální prostor, mozkové nádrže.

Rentgenová analýza cisteren základny mozku nám umožňuje vyhodnotit směr toku mozkomíšního moku a vyjasnit typ hydrocefalu.

Je možné provést test diagnostické lumbální punkce s odebráním 30-50 ml mozkomíšního moku, což je doprovázeno dočasným zlepšením. To je způsobeno obnovením přísunu krve do ischemické mozkové tkáně při sníženém intrakraniálním tlaku. To slouží jako příznivé prognostické znamení při predikci chirurgické léčby hydrocefalu. Měli byste vědět, že u akutního hydrocefalu je lumbální punkce kontraindikována kvůli vysokému riziku zaklínání v mozkovém kmeni a rozvoji dislokačního syndromu..

Léčba

Počáteční stádia hydrocefalu lze léčit léky. K tomu se používají následující léky:

  • ke snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny (za předpokladu, že je zachován odtok mozkomíšního moku) - diacarb (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo lasixem. Při tomto ošetření je povinná úprava hladiny draslíku v těle, pro toto použití Asparkum (panangin);
  • Cavinton (vinpocetin), aktovegin (solcoseryl), gliatilin, cholin, cortexin, cerebrolysin, Semax, memoplant atd. Prokazatelně zlepšují výživu mozkových tkání..

Klinicky vyvinutý hydrocefalus podléhá chirurgickému ošetření, medikační metody stav zlepšují na krátkou dobu.

Akutní hydrocefalus, jako život ohrožující stav, vyžaduje okamžitou neurochirurgickou léčbu. Spočívá v kraniotomii a aplikaci vnějších odtoků a zajišťuje odtok přebytečné tekutiny. Toto se nazývá externí ventrikulární drenáž. Kromě toho jsou pomocí drenážního systému možná léčiva, která ředí krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalu)..

Chronický hydrocefalus vyžaduje záchranné operace s alkoholem. Tento typ chirurgického ošetření je odebírání přebytečné mozkomíšní tekutiny do přirozených dutin lidského těla pomocí komplexního systému katétrů a chlopní (břišní dutiny, pánevní dutiny, atria atd.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. V dutinách těla je nebráněna absorpce přebytečné mozkomíšní tekutiny. Tyto operace jsou docela traumatické, ale při správném provedení umožňují pacientům zotavit se, jejich pracovní a sociální rehabilitaci.

Do dnešní doby se mezi invazivními léčbami stala na prvním místě méně traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častěji prováděna v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá takto: endoskopická ventrikulocysternostomie dna třetí komory. Operace trvá pouze 20 minut. Při této metodě léčby se chirurgický nástroj s neuroendoskopem (fotoaparát) na konci vloží do mozkových komor. Kamera vám umožňuje předvádět obraz pomocí projektoru a přesně ovládat všechny manipulace. Ve spodní části třetí komory se vytvoří další díra, která se připojuje k nádržím mozkové základny, což eliminuje příčinu hydrocefalu. Tím se obnoví fyziologická mozkomíšní tekutina mezi komorami a cisternami, jak tomu bylo.

Efekty

Hydrocephalus je nebezpečné onemocnění, které ignoruje příznaky, které jsou plné postižení nebo dokonce ohrožení života. Skutečností je, že změny, ke kterým dochází v mozku v důsledku dlouhodobé existence hydrocefalu, jsou nevratné.

Předčasné ošetření se může pro člověka změnit na tragédii: postižení a sociální význam. Duševní poruchy, problémy s pohybem, zhoršené močení, snížené vidění, sluch, epileptické záchvaty - jedná se o seznam možných důsledků hydrocefalu, pokud není léčba zahájena včas. Proto musíte při sebemenším podezření na hydrocefalus vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

TVC, program „Lékaři“ na téma „Hydrocephalus“

Hydrocephalus - příznaky a léčba

Co je hydrocefalus? Příčiny, diagnostika a léčebné metody jsou diskutovány v článku Dr. Galkin P.V., neurochirurg se zkušeností 19 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Hydrocefalus nebo kapka mozku je onemocnění, při kterém se zvyšuje obsah mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) v lebeční dutině, což je omezený prostor..

Hydrocephalus se vyskytuje častěji u kojenců a dospělých nad 60 let, i když obětí tohoto onemocnění se mohou stát i lidé ve vyšším věku. Nejběžnější vrozená forma hydrocefalu je 1–2 případy na 1 000 narozených dětí.

Řada patologických stavů může vést ke zvýšení obsahu mozkomíšního moku v mozku, ke kterému dochází z následujících důvodů:

  • porušení odtoku mozkomíšního moku v důsledku vytváření překážek v mozkomíšním moku;
  • snížená schopnost absorpce mozkomíšního moku arachnoidální granulací;
  • nadměrná produkce mozkomíšního moku cévními plexy mozku.

K dnešnímu dni nejsou příčiny hydrocefalu dobře známy..

Vrozená forma hydrocefalu je obvykle výsledkem mozkové vady vedoucí k narušení oběhu mozkomíšního moku. Nejčastější příčiny jsou:

  • ventrikulární krvácení u dětí v děloze;
  • neuzavření páteře (spina bifida);
  • intrakraniální krvácení, které se u dítěte rozvinulo před nebo po porodu (zejména během předčasného porodu);
  • infekční onemocnění (například zarděnky přenášené matkou během těhotenství nebo meningitida - infekční zánět meningů u dítěte v děloze);
  • traumatické poškození mozku u dítěte během porodnické péče (například se slabou prací nebo úzkým porodním kanálem matky);
  • vrozené genetické stavy (Dandy-Walkerova anomálie nebo hydrocefalus v důsledku mutace chromozomu X);
  • nádory centrálního nervového systému;
  • arachnoidní cysty - dutiny plné mozkomíšního moku, umístěné mezi mozkem nebo míchou a jejich membránami.

Získaný hydrocefalus se může vyvinout v každém věku a je obvykle výsledkem nemoci nebo zranění. Příčiny získaného hydrocefalu mohou být:

  • mozkové krvácení (nejčastěji subarachnoid - krvácení pod výstelku mozku);
  • tvorba krevních sraženin (krevních sraženin) v žilách (dutinách) mozku;
  • meningitida;
  • mozkový nádor;
  • traumatické zranění mozku;
  • mrtvice.

V některých případech mohou být „kanály“ mozku, kterými cirkuluje mozkomíšní tekutina, od okamžiku narození zúženy, kompenzovány vnitřními rezervami lidského těla. Takový hydrocefalus může zůstat asymptomatický a projevovat se pouze s věkem.

Starší hydrocefalus se jinak nazývá normotenzní hydrocefalus, tj. Hydrocefalus normálního tlaku. Důvodem je skutečnost, že množství mozkomíšního moku v mozku se zvyšuje, ale jeho tlak se nezvyšuje. Tento stav způsobuje mozkový edém a v důsledku toho i porušení jeho funkce.

Normotenzní hydrocefalus může vést k vývoji podmínek, které brání normální absorpci mozkomíšního moku arachnoidálními klky mozku, ale ve většině případů jeho mechanismus vývoje není znám..

U pacientů, kteří měli infekční meningitidu, traumatické poškození mozku, krvácení do mozku nebo operaci mozku, existuje zvýšené riziko rozvoje normotenzního hydrocefalu. [5] [6]

Příznaky hydrocefalu

Projevy nemoci, stejně jako příčiny, se obvykle liší a závisí na typu hydrocefalu a věku pacienta.

Hydrocephalus u novorozenců se vyznačuje určitými rysy vzhledu dítěte od narození:

  • neobvykle velký průměr hlavy;
  • ztenčená kůže s průsvitnými žilami;
  • vypouklý nebo napjatý fontanel (měkká oblast umístěná v temeni hlavy);
  • opraven sestupný pohled (Parino syndrom).

Může se vyskytnout klinicky vrozený hydrocefalus:

  • nízká výživa (podvýživa);
  • nadměrná podrážděnost;
  • zvracení
  • ospalost
  • zvýšený nebo snížený svalový tonus paží a nohou se snížením jejich síly.

Získaný hydrocefalus u dětí a dospělých se často projevuje jako bolest hlavy, která může být výraznější při ranním probuzení. To je způsobeno skutečností, že když jste ve vodorovné poloze, mozkomíšní tekutina proudí z mozku pomaleji a hromadí se v mozkových komorách a propukne do mozkové tkáně. Posezení v poloze v sedu může zmírnit stav, ale jak nemoc postupuje, intenzita bolesti hlavy může zůstat nezměněna..

Jiné projevy získaného hydrocefalu mohou zahrnovat:

  • bolest v krku;
  • bolest nebo slabost, nejvýraznější ráno;
  • ospalost s možnou progresí do kómatu;
  • duševní poruchy, zmatenost;
  • snížená koncentrace pozornosti a paměti;
  • poruchy zraku ve formě „závojů“ před očima, dvojité vidění;
  • nedostatek koordinace;
  • porucha chůze
  • nevolnost, zvracení;
  • epilepsie;
  • ztráta kontroly nad močením (inkontinence) a v některých případech nad stolicí.

Normotenzní hydrocefalus se obvykle vyvíjí u starších osob, zatímco od počátku onemocnění může dojít k rozvinutému klinickému obrazu několik měsíců nebo dokonce let..

U normotenzního hydrocefalu je charakteristická trojice výrazných symptomů ve formě:

  • poruchy chůze
  • porušení kontroly močení;
  • mentální postižení.

Nejčastěji se normotenzní hydrocefalus projevuje zhoršenou chůzí. Pacient má značné potíže s provedením prvního kroku. Pacienti popisují tento stav, jako by se jejich nohy „přilepily k podlaze“. V tomto případě se chůze změní. Jak hydrocefal postupuje, nestabilita se stává výraznější, až k pádům, ke kterým obvykle dochází, když se tělo otáčí podél osy.

Porucha chůze je obvykle doprovázena ztrátou kontroly nad močením a projevuje se:

  • časté močení;
  • nutkání k močení (musíte močový měchýř okamžitě vyprázdnit);
  • úplná ztráta kontroly funkce močového měchýře.

S normotenzním hydrocefalem trpí také každodenní procesy myšlení. To se obvykle projevuje:

  • zpomalení každodenní komunikace;
  • porucha reakce na měnící se vnější okolnosti;
  • porušení zpracování a syntézy obdržených informací.

Uvedené příznaky naznačují demenci. Při vhodné léčbě je závažnost popsaných poruch významně snížena nebo zcela vyřešena. [5] [6]

Patogeneze hydrocefalu

S hydrocefalem se mozkové komory rozšiřují. Důvody vzniku tohoto patologického stavu je mnoho, hlavním je porušení odtoku mozkomíšního moku z mozku.

Jak je cirkulace mozkomíšního moku

Ve vaskulárních plexech laterálních komor mozku se produkuje asi 600-700 ml mozkomíšního moku za den. Z postranních komor přes díry Monroe cerebrospinální tekutina vstupuje do třetí komory, pak přes Sylvianský akvadukt do čtvrté komory. Odtud cerebrospinální tekutina vstupuje do subarachnoidálního prostoru skrze otvory Lyushka a Mazhandi a také do centrálního kanálu míchy.

Likér omývá míchu a mozek a provádí mazací a čisticí funkci. Reverzní absorpce mozkomíšního moku se vyskytuje na povrchu mozkových hemisfér v arachnoidních granulacích spojených s venózními dutinami - velké cévy, skrz které proudí krev z mozku. [4]

Důvody rozvoje hydrocefalu:

  1. Nadměrná produkce mozkomíšního moku - charakteristika nádorových lézí ventrikulárních plexů, jako jsou papillomy;
  2. Překážka (zablokování) cest vedoucích mozkomíšní mok:
  3. Ucpání děr Monroe - dochází u koloidních cyst, tuberózní sklerózy;
  4. obstrukce třetí komory - charakteristika kraniofaryngiomů, piloidních astrocytů, dermoidních cyst;
  5. zúžení nebo úplné zablokování Silvianského akvaduktu je nejčastější příčinou vrozeného hydrocefalu, spojeného s dědičnou mutací chromozomu X, se vyskytuje se stenózou, atrézií a nádory zadní kraniální fosílie;
  6. blokáda Lyushkových děr, porušení odtoku mozkomíšního moku ze čtvrté komory - obvykle spojené s Arnold-Chiariho anomálií, Dandy-Walkerovým syndromem, meningitidou, subarachnoidálním krvácením nebo nádorem zadní kraniální fosílie;
  7. adheze (jízdní) v subarachnoidálním prostoru - v důsledku přenesené meningitidy, subarachnoidálního krvácení, šíření nádorů podél membrán mozku, obliterace (lepení) subarachnoidálního prostoru s gleoneuronální heterotopií (například s Walker-Warburgovým syndromem);

Patogeneze poškození mozku u hydrocefalu

Zpočátku přetlak mozkomíšního moku vede k jeho prosakování ependymálním obložením komor do okolní mozkové látky s vývojem transependimálního nebo periventrikulárního edému, což je jasně vidět při MRI skenování mozku v obrazovém režimu T2. Současně dilatační komory komprimují okolní mozkovou tkáň.

Hlavní rána je aplikována na sousední bílou hmotu, která způsobuje poškození myelinových pochev zodpovědných za přenos nervového impulzu v procesech nervových buněk.

Až do určitého bodu jsou změny v mozku reverzibilní a při včasném dokončení bypassu může mozkomíšní mok dosáhnout téměř úplného obnovení ztracených neurologických funkcí. V případě pokračujícího tlaku vyvíjeného cerebrospinální tekutinou se vyvíjí perzistentní atrofie bílé a následně šedé (kortikální) substance mozku. To vede ke spastické paralýze, zhoršené kontrole funkce pánevních orgánů a demenci.

S těžkým (obvykle vrozeným) hydrocefalem se bílá hmota a mozková kůra ztenčují, jako papír, do té míry, že hlava novorozence je vystavena světlu. Tlak v mozkových komorách nemůže zůstat po dlouhou dobu zvýšený, při absenci vhodné léčby to vede k nevyhnutelné smrti pacienta.

U malých dětí se může velikost hlavy ještě před tím, než dojde ke spojení kostních stehů, významně zvětšit.

Někdy se pod vlivem přetlaku mozkomíšního moku přeruší adheze v subarachnoidálním prostoru nebo zúžený přívod vody Silviev „se otevře“, zatímco odtok mozkomíšního moku z mozku se zlepší, což může vést k samoléčení. Tento stav se nazývá kompenzovaný hydrocefalus..

V extrémně pokročilých případech může dojít k prasknutí mozkové tkáně se spontánním odtokem mozkomíšního moku do subarachnoidálního prostoru.

Správně stanovená diagnóza a včasné posunutí mozkomíšního moku ve většině případů mohou zabránit rozvoji přetrvávajících neurologických poruch. [5] [6] [8]

Klasifikace a fáze vývoje hydrocefalu

Na základě průchodnosti mozkomíšního moku dochází k hydrocefalu:

  1. okluzální (uzavřené):
  2. monoventrikulární - došlo k rozšíření jedné postranní komory;
  3. biventrikulární - obě postranní komory jsou rozšířeny;
  4. triventrikulární - dilatační laterální a III komora;
  5. tetraventrikulární - rozšířil všechny mozkové komory (laterální, III, IV);
  6. komunikující (otevřené):
  7. hypersecretory;
  8. hyporesorbabilní;
  9. hypersecretory-hyporesorbable;
  10. náhrada (hydrocefalus ex vakuum) - charakterizovaná ventrikulární dilatací na pozadí atrofie mozku. Obvykle následek přirozeného průběhu neurodegenerativních chorob (leukodystrofie, vrchol, Alzheimerova choroba, Huntingtonova chorea, Friedreichova choroba), roztroušená skleróza, opakované ischemické mrtvice.

V závislosti na charakteristice deformace mozkomíšního moku se rozlišují tři typy nemocí:

V závislosti na tlaku mozkomíšního moku dochází k hydrocefalu:

  • normotenzní;
  • hypertenzní;
  • antihypertenzivní.

Podle etiologie existují:

  • vrozený hydrocefalus;
  • po zánětlivém hydrocefalu;
  • tumor hydrocefalus (okluzivní a reaktivní - hyperproduktivní);
  • hydrocefalus v důsledku cévních onemocnění mozku;
  • idiopatický vnější hydrocefalus (benigní makrocranium) - je charakterizován zvýšeným obsahem mozkomíšního moku v subarachnoidálních prostorech a jejich expanzí. Současně nejsou komory mozku rozšířeny, nedochází k atrofii mozku ani k intrakraniální hypertenzi. Tento typ onemocnění se obvykle vyskytuje u dětí a je důsledkem rychlého růstu hlavy, zatímco mozek se zdá, že s růstem lebky „neudrží krok“. Takový hydrocefal není doprovázen neurologickými poruchami, obvykle ustupovanými bez jakékoli léčby. Možná důvodem jejího vývoje je nezralost arachnoidových granulací.

Jiné klasifikace hydrocefalu:

  1. s proudem:
  2. progresivní;
  3. stacionární;
  4. regresivní;
  5. podle stupně kompenzace:
  6. kompenzováno;
  7. dekompenzováno;
  8. podle činnosti:
  9. aktivní;
  10. pasivní;
  11. z hlediska vývoje:
  12. pikantní;
  13. subakutní;
  14. chronický [2]

Komplikace hydrocefalu

Přebytečná mozkomíšní tekutina způsobuje expanzi komor, což vede ke stlačení mozkové látky a rozvoji mozkového edému. Protože kraniální dutina má uzavřený objem, nadměrně zvýšený intrakraniální tlak vede k nevratným změnám nervové tkáně a krevních cév mozku a při absenci vhodné léčby ohrožuje život pacienta.

Děti s hydrocefalem se vyznačují zpožděním v intelektuálním vývoji. U těžkých forem onemocnění jsou pozorovány různé stupně oligofrenie, mentální poruchy, inhibovaná reakce, poruchy osobnosti. Charakteristické jsou útoky na podrážděnost, hněv nebo euforii. Postižení je výsledkem zpoždění ve vývoji pohybových schopností, mozkové obrny a křečí, což v konečném důsledku vede k fyzickému postižení. Problémy s řeči, sluchem a zrakem jsou výsledkem poškození mozku.

U dospělých pacientů s akutním a subakutním okluzním hydrocefalem jsou charakteristické obtíže s prasknutím hlavy, které jsou doprovázeny pocitem nevolnosti a někdy zvracením, což přináší úlevu. Charakteristický pocit tlaku na oční bulvy zevnitř, pocit pálení a "písek" v očích. Vaskulární injekce skléry očních bulví je možná. Jak tlak mozkomíšního moku stoupá, je zaznamenána ospalost. Označuje progresivní kompresi mozku a hrozbu ztráty vědomí. Vize se postupně zhoršuje, pacienti cítí před očima „mlhu“. Při zkoumání oftalmologem na fundusu odhalil edém disků zrakového nervu - „stojaté disky“.

Pokud pacient včas nevyhledá lékařskou pomoc, pak pokračující zvyšování počtu mozkomíšního moku a zvyšování intrakraniálního tlaku povede k rozvoji dislokačního syndromu - život ohrožujícího stavu. Projevuje se:

  • rychlý útlak vědomí, až do kómatu;
  • okulomotorické poruchy (oči se "dívají" dolů, odkloní se do stran);
  • inhibice pupilárních, rohovkových a také šlachových reflexů z paží a nohou.

Tyto příznaky se vyvíjejí v důsledku komprese středního mozku. S pokračující kompresí a kompresí medulla oblongata se objevuje porucha polykání, potlačují se změny hlasu (dokonce před ztrátou vědomí), srdeční aktivita a dýchání, což vede k smrti.

Chronický hydrocefal je často přenosný. Vyznačuje se normálním nebo mírně zvýšeným intrakraniálním tlakem. Obvykle se vyvíjí postupně, několik týdnů až měsíců po příčinném faktoru.

Hlavní příznaky chronického hydrocefalu:

  • Kognitivní poruchy - poruchy spánku (nespavost nebo ospalost), poškození paměti, letargie, únava, vyčerpání. S progresí onemocnění se tyto kognitivní poruchy zhoršují až do demence. Pacienti nejsou schopni obsluhovat sami sebe, stávají se nedostatečnými.
  • Porušení chůze - chůze se nejprve zpomalí, stane se nestabilní, po chvilce, kdy se ve stoje objeví nejistota, se objeví potíže se zahájením pohybu. Charakteristická je „magnetická“ chůze - člověk je, jako by byl, přilepen na podlahu, a když se pohybuje ze svého místa, dělá na nohou široce oddělené kroky, které značí čas. Takové změny se nazývají „chůze apraxie“. Svalový tonus se zvyšuje a v pokročilých obtížných situacích se svalová síla snižuje a paréza (oslabení) se vyskytuje v nohou. Poruchy rovnováhy mohou také postupovat, až k neschopnosti stát nebo sedět na vlastní pěst. Lidé s chronickým hydrocefalem si často stěžují na časté močení (zejména v noci). Naléhavě se nutí močit postupně, což vyžaduje okamžité vyprázdnění a později dochází k inkontinenci moči. [3]

Diagnóza hydrocefalu

Diagnóza vrozeného hydrocefalu je často stanovena ještě před narozením dítěte při ultrazvukovém vyšetření plodu v děloze. Nejčastěji je takový hydrocefalus diagnostikován brzy po narození, když lékař zkoumá novorozence. Hlavním kritériem, na které se lékař při stanovení této diagnózy spoléhá, ​​je překročení průměru hlavy ve srovnání se standardními indikátory. U středních a starších dětí i dospělých pro správnou diagnózu lékař posoudí pohyb, myšlení, schopnost kontrolovat močení (přítomnost inkontinence), stav komorového systému podle CT a MRI skenů.

K potvrzení vrozeného hydrocefalu u dětí a získaných u dospělých se obvykle používají CT a MRI. Tyto studie vám umožní:

  • podrobně vyhodnotit stav mozku;
  • detekovat přebytečnou mozkomíšní tekutinu v mozkových komorách;
  • identifikovat známky zvýšeného tlaku mozkomíšního moku;
  • detekovat strukturální změny v látce mozku, které způsobily vývoj hydrocefalu.

Diagnóza normotenzního hydrocefalu není vždy snadné stanovit, protože příznaky tohoto onemocnění jsou podobné projevům neurodegenerativních procesů, ke kterým dochází u starších lidí (nejčastěji s Alzheimerovou chorobou). Tento typ hydrocefalu bude pravděpodobně diagnostikován, pokud se vyskytnou příznaky (ne nutně všechny):

  • porušení chůze ve formě zamíchání chůze;
  • duševní poruchy (především ztráta krátkodobé paměti);
  • porušení kontroly močení ve formě močové inkontinence;
  • přebytek mozkomíšního moku v srdečních komorách, jak bylo potvrzeno CT / MRI vyšetřením mozku.

U každého typu hydrocefalu je nesmírně důležité včas stanovit správnou diagnózu, protože včasná operace snižuje závažnost symptomů nebo je zcela eliminuje.

K určení, zda je chirurgický zákrok účinný, mohou být vyžadovány další diagnostické postupy:

  • Bederní punkce (tapový test)

Při lumbální punkci je mozkomíšní tekutina odstraněna punkcí v bederní oblasti, obvykle v objemu asi 50 ml, následované změřením tlaku mozkomíšní tekutiny. Tento postup snižuje tlak mozkomíšního moku v mozkových komorách a snižuje závažnost symptomů. Tento test je indikátorem toho, jak účinná bude operace..

  • Bederní drenáž

Instalace lumbální drenáže je nutná, pokud propíchnutí nevedlo ke zlepšení stavu. Při tomto zásahu je mezi obratle (obvykle na úrovni beder) umístěn tenký katétr (trubice) pod membránu míchy. Zobrazuje alkohol na několik dní s pozorováním stavu pacienta v nemocnici. Instalace drenáže se provádí v lokální anestézii. Aby se zabránilo infekčním komplikacím, je parenterální podávání antibakteriálních léčiv po celou dobu instalace drenáže povinné. Snížení závažnosti symptomů svědčí ve prospěch operace podporující alkohol.

  • Infuzní bederní test

Infuzní bederní test je stresující diagnostická metoda, která vám umožní vyhodnotit schopnost mozku absorbovat mozkomíšní mok v krátkém časovém období. Při tomto testu se Ringerův roztok pomalu vstřikuje pod výstelku míchy jehlou nainstalovanou v bederní oblasti. Současně měření a registrace tlaku mozkomíšního moku. Snížení schopnosti mozku absorbovat mozkomíšní mok se projevuje zvýšením tlaku, což naznačuje chirurgickou léčbu.

  • Měření (monitorování) intrakraniálního tlaku (ICP)

Při sledování intrakraniálního tlaku otvorem v kostech lebky je nainstalován speciální senzor (katétr nebo kabel s optickými vlákny). V tomto případě musí být pacient v nemocnici po dobu nejméně 24 hodin. Senzor detekuje změnu tlaku v lebeční dutině a vysílá signál do přenosného záznamového zařízení.

K měření ICP se používají tři typy senzorů:

  1. Intraventrikulární katétr je nejpřesnější metodou pro měření ICP. Do laterální komory mozku se zavede katétr otvorem v lebce. Může být také použit pro odvodnění - vypouštění přebytečné mozkomíšní tekutiny do speciální nádrže.
  2. Subdurální senzor - je nainstalován pod dura mater a používá se, když musí být monitorování ICP spuštěno v krátké době. Tato metoda umožňuje zaznamenávat změny v ICP v subdurálním prostoru.
  3. Epidurální senzor - je instalován mezi kostí lebeční klenby a dura mater také skrz vyvrtaný otvor v kosti. Tato metoda je méně traumatická než metody uvedené výše, ale má tu nevýhodu - neumožní vypustit přebytečnou mozkomíšní tekutinu.

Senzory jsou instalovány v lokální anestezii. Ke snížení úzkosti a relaxace pacientů mohou být vyžadovány další sedativní (sedativní) léky..

ICP senzory jsou obvykle instalovány u pacientů podstupujících léčbu na jednotce intenzivní péče, často v kritickém stavu. Indikace pro invazivní měření intrakraniálního tlaku jsou závažné traumatické poškození mozku nebo onemocnění mozku, doprovázené mozkovým edémem s depresí vědomí do stuporu (kóma). U pacientů, kteří podstoupili operaci mozku, bude intrakraniální tlakový senzor signalizovat zvyšující se otok mozku.

Je možné dosáhnout snížení zvýšeného intrakraniálního tlaku vypuštěním mozkomíšního moku komorovým katétrem, změnou ventilačních režimů plic (pokud má pacient v průdušnici nainstalovanou ventilační trubici a zařízení „dýchá“) nebo intravenózním podáním určitých léků.

Normálně se indikátory intrakraniálního tlaku pohybují od 1 do 20 mm Hg. Svatý.

Instalace snímačů ICP je spojena s určitými riziky, například:

  • krvácející;
  • „Klín“ mozku;
  • ireverzibilní poškození mozku s transcendentálním intrakraniálním tlakem;
  • poškození mozku katétru;
  • neschopnost správně určit umístění komory a vložit do ní katétr;
  • infekční komplikace;
  • riziko doprovázející celkovou anestézii. [1] [7]

Léčba hydrocefalem

Metoda chirurgické léčby hydrocefalu se dosud ukázala jako účinná.

Používají se dva typy chirurgických zákroků: operace s bypassem podporovaná alkoholem a neuroendoskopie. Takové operace jsou prováděny neurochirurgem, tj. chirurg se specializací na léčbu nemocí mozku, míchy a periferního nervového systému.

Operace bypassu CSF

Když tekutina obchází, tenká trubice volala shunt je vložen do komory mozku. Přebytečná mozkomíšní tekutina obsažená v mozku proudí skrz zkrat do jiné anatomické oblasti lidského těla.

Když je drenážní konec systému nainstalován v břišní dutině, zkrat se nazývá ventriculoperitoneální. V tomto případě je přebytečná mozkomíšní tekutina vstupující do břišní dutiny absorbována do krevního řečiště.

Když je drenážní konec systému nainstalován v srdeční komoře (obvykle v pravé síni), zkrat se nazývá ventriculoatrial. Obvykle se implantuje dětem, protože zvýšení růstu ovlivňuje jejich fungování v menší míře a méně často vyžaduje nahrazení, na rozdíl od ventrikulloperitoneálních zkratů..

Občas používané lumboperitoneální zkraty. Podle nich je mozkomíšní tekutina odstraněna ze subarachnoidálního prostoru bederní míchy do břišní dutiny.

V systému tubulů, kterým mozková mícha proudí z mozku, existuje ventil s daným výkonem. V závislosti na tlaku mozkomíšního moku je pacientovi před operací vybrán vhodný ventil, který umožňuje regulovat odtok mozkomíšního moku do břišní dutiny, tj. s danou šířkou pásma. Neurochirurg plánující chirurgický zákrok určuje tlak mozkomíšního moku v mozku a vybere vhodnou chlopeň. Obvykle představuje vystupující „ránu“ pod pokožku hlavy.

K dnešnímu dni se používají dva typy ventilů:

  • s předem určenými (předdefinovanými) parametry, které mají určitý výkon pro mozkomíšní mok;
  • nastavitelné elektromagnetické ventily. Při výběru takových ventilů může ošetřující lékař pomocí speciálního vybavení na dálku, aniž by provedl další řezy, změnit tlak ventilu a dosáhnout optimálního klinického výsledku, přičemž eliminuje takové nežádoucí vedlejší účinky, jako je nedostatečné nebo nadměrné odtoky lycry..

Operace obtoku tekutiny se provádějí v celkové anestezii a trvají jednu až dvě hodiny. Po operaci jsou pacienti obvykle v nemocnici několik dní..

V případě narušení odtoku mozkomíšního moku zkratem nebo připojení infekce může být nutná druhá operace..

Endoskopická ventriculostomie třetí komory

Tato operace je alternativou k intervenci vedoucí k alkoholu. Místo instalace shuntu chirurg vytvoří otvor ve spodní stěně třetí komory a vytvoří řešení pro odtok mozkomíšního moku na povrch mozku, kde je volně absorbován.

Tato operace není univerzální pro všechny pacienty s hydrocefalem, ale může být použita k blokování mozkomíšního tekutinového traktu - okluzivního hydrocefalu. V tomto případě mozkomíšní tekutina protéká uměle vytvořenou dírou - obchází ucpané dráhy mozkomíšního moku.

Operace endoskopické ventrikulostomie III. Komory se provádí v celkové anestézii. Neurochirurg umístí do lebky trepanační otvor o průměru asi 10 mm a pomocí endoskopu zevnitř prozkoumá mozkové komory. Endoskop je dlouhá tenká trubice se zdrojem světla a miniaturní videokamerou na konci.

Prostřednictvím kanálu uvnitř endoskopu je možné provádět speciální chirurgické nástroje k provádění operací na hlubokých strukturách mozku. Po instalaci endoskopu do III. Komory se ve spodní stěně vytvoří otvor. Nově vytvořenou anastomózou se cerebrospinální tekutina dostává do subarachnoidálního prostoru. Po odstranění endoskopu se na aponeurózu a kůži aplikují stehy. Trvání operace je asi jedna hodina..

Riziko infekčních komplikací je po endoskopické operaci mnohem nižší ve srovnání s bypassem..

Endoskopická ventriculostomie třetí komory nemá při dlouhodobém sledování žádné výhody oproti obtoku mozkomíšního moku. Po endoskopickém zákroku, stejně jako po opětovném spojení s alkoholem, se hydrocefalus může znovu vyvinout, a to i několik let po operaci.

Léčba hydrocefalem za normálního tlaku

U normotenzního hydrocefalu, který se obvykle vyvíjí u starších lidí, je možné dosáhnout zlepšení stavu chirurgickým výkonem bypassu mozkomíšního moku. Ačkoli ne všichni pacienti s touto diagnózou, chirurgická léčba je účinná.

Vzhledem k rizikům spojeným s jakoukoli operací jsou nezbytné speciální testy (zastavení drenážního drenáže a / nebo provedení infuzního bederního testu) k posouzení potenciálních přínosů chirurgického zákroku, které by měly překročit riziko nepříznivých účinků..

Podle literatury více než 80% pacientů s normotenzním hydrocefalem, kteří pozitivně „odpověděli“ na předběžné testování, zaznamenalo významné zlepšení po chirurgickém zákroku bypassu. K viditelnému klinickému zlepšení po operaci obvykle dochází za několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Včasná a správně diagnostikovaná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě, a to iu pacientů s hydrocefalem po dobu několika let. [1] [7]

Předpověď. Prevence

U pacientů s hydrocefalem je poměrně obtížné předvídat průběh nemoci, i když existuje souvislost mezi příčinami, které ji způsobily, a výsledkem nemoci..

Prognóza hydrocefalu je ovlivněna:

  • přítomnost průvodních nemocí;
  • čas, který uplynul od začátku prvních příznaků do diagnózy;
  • účinnost léčby.

Dosud nebylo stanoveno, jak je nutné snížit intrakraniální tlak v případě chirurgické léčby hydrocefalu, aby se minimalizovalo nebo zvrátilo poškození mozku..

Pacienti a jejich příbuzní by měli pochopit, že hydrocefalus poškozuje nejen duševní, ale i fyzický vývoj. Přesto se většině dětí trpících hydrocefalem podařilo dosáhnout pozitivního výsledku rehabilitační léčby a vzdělávacích programů, které mohou s minimálními omezeními zvýšit životní úroveň pacienta na normální úroveň.

Léčebný proces zahrnující lékaře různých specialit, rehabilitační opatření a třídy s učiteli je nesmírně důležitý pro dosažení dobrého výsledku. Vždy je třeba mít na paměti, že pokud není hydrocefalus léčen, může být jeho progrese pro pacienta fatální. Včasná diagnóza a léčba dávají šanci na zotavení u osoby s hydrocefalem.

Symptomy hydrocefalu za normálního tlaku obvykle postupují v průběhu času bez zvláštního ošetření. Přestože u některých pacientů může dojít k přechodnému zlepšení.

Klinická účinnost intervencí s hydrocefalem na podporu alkoholu není vždy stejná a závisí na věku pacienta, závažnosti příznaků, příčinách onemocnění a dalších. Je důležité poznamenat, že v některých případech je možné dosáhnout téměř úplného obnovení ztracených neurologických funkcí.

Prognóza průběhu onemocnění u pacientů se zkratovým systémem do značné míry závisí na tom, jak tělo pacienta vnímá samotný systém. Hlavní komplikace vedoucí k narušení bočníku jsou blokáda, izolace a infekce systému..

  • Blokování shuntového systému se vyvíjí v důsledku pronikání částic lidského těla (krev, proteinové sloučeniny nebo fragmenty tkáně) do zkumavek systému. Porucha ventilového zařízení může také vést k jeho zablokování. Systémy posunování lihovin fungují v průměru 5 až 10 let. Když je systém blokován, ošetření spočívá v jeho úplné výměně za nový.
  • K odpojení bočního systému může dojít kvůli narušení těsnosti tubulů (obvykle na křižovatce), přes které mozkomíšní tekutina proudí z mozku. Důvodem může být migrace (pohyb) zkratu v těle pacienta (například u dětí během růstu). Při odpojování systému je nutné provést chirurgický zákrok - revizi bočního systému.
  • Infekce systému Shunt se vyvíjí, když bakterie vstupují do potrubí, které tvoří systém. K této komplikaci může dojít během operace, během instalace systému nebo v důsledku migrace mikroorganismů v těle pacienta na zkrat. Systémy pro posun tekutin jsou vyrobeny ze silikonu - materiálu cizího lidskému tělu, takže není možné vyléčit jejich infekci antibiotiky. V případě vzniku takové komplikace se odstraní shuntový systém, provede se antibakteriální terapie, po které se implantuje nový shuntový systém. Instalace impregnovaného stříbrného systému snižuje riziko infekčních komplikací.

Méně časté jsou komplikace, jako je mozkové krvácení (obvykle se vyvíjí, když je zaveden komorový katétr) nebo katétr je odpojen s jeho migrací do komorové dutiny. Při migraci katétru není vždy možné jej odstranit a spojení infekce může způsobit vznik křečových záchvatů nebo epilepsie.

Je třeba poznamenat, že většina pacientů provozovaných na hydrocefalus má nezávislý, bezproblémový životní styl a až 10% pacientů se dokáže v průběhu času zbavit implantovaných systémů podporujících likvidy. [7]

Dnes se provádí prevence nemocí, které mohou způsobit hydrocefalus. Například, aby se zabránilo meningokokové infekci, která způsobuje infekční meningitidu, jsou vakcíny aktivně imunizovány nebo jsou antibakteriální látky předepisovány lidem v kontaktu s nemocným pacientem, aby se snížilo riziko infekce.

Aby se zabránilo prasknutí detekovaných aneuryzmat mozkových tepen, které vede k subarachnoidálnímu krvácení, provádějí se chirurgické zásahy zaměřené na vypnutí aneuryzmy z krevního řečiště.

„Kapalina v hlavě“ nebo hydrocefal mozku u dospělého: jak se projevuje, jaké jsou léčebné metody?

Hydrocephalus u dospělých („kapka mozku“) je patologický stav charakterizovaný nadměrnou akumulací mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) v prostorech mozkomíšního moku. Hydrocephalus může být nezávislou nosologickou jednotkou a může být důsledkem různých mozkových onemocnění. Vyžaduje povinnou kvalifikovanou léčbu, protože dlouhodobá existence nemoci může vést k postižení nebo dokonce ke smrti..

Onemocnění u dětí se výrazně liší od projevů nemoci u dospělé populace, protože mozek se v dětském těle stále formuje. Tento článek se bude zabývat příčinami, příznaky a léčbou dospělých hydrocefalů..

Hydrocephalus - kapka mozku

Hydrocephalus je hromadění mozkomíšního moku v intrakraniálních prostorech. Jiným způsobem se mozkomíšní mok nazývá mozkomíšní mok nebo mozkomíšní mok. Mezi intrakraniální prostory, v nichž se může akumulovat tekutina, patří komory v mozku, její subarachnoidální trhliny a nádrže.

U zdravého člověka je množství mozkomíšního moku v těle konstantní. Na jeden den dospělý vytvoří asi půl litru mozkomíšního moku. Hydrocephalus (kapka mozku) se vyskytuje buď se zvýšenou tvorbou mozkomíšního moku, nebo porušením jeho výtoku a resorpce (absorpce).

Anatomie cerebrospinálních tekutin

Komory mozku jsou reprezentovány prostory umístěnými v mozkových hemisférách. Osoba má dvě boční komory lokalizované uvnitř velkého mozku. Mají podlouhlý tvar. V nich se rozlišují tělo, přední a zadní rohy. Kromě nich mají boční komory jeden roh zespodu, což odpovídá dočasnému mozkovému laloku. Pravá a levá boční komora jsou ve vzájemné komunikaci a se třetí třetí komorou.

Mezi optickými hlízami je pod tělem laterálních komor třetí komora. Je to jen jeden, umístěný ve střední linii lidského těla. Třetí komora se připojuje k další komoře (čtvrtá), která je také jedinou u lidí. Tyto komory jsou vzájemně propojeny vodovodním potrubím.

Čtvrtá komora je lokalizována pod vším, má zprávu s velkou cisternou (tvořenou stěnami mozečku a medulla oblongata) a se subarachnoidálním prostorem. Pokračováním čtvrté komory je mícha.

Lidský mozek je pokryt několika skořápkami: tvrdý, pavouk a měkký. Ten - přímo pokrývá mozkovou tkáň. Pevná látka - přiléhající k lebečním kostem, sestává ze dvou vrstev, mezi nimiž jsou dutiny pro odtok žilní krve z mozku. Mezi nimi se nachází další skořápka (arachnoid) a je oddělena od skořápek mezerami: subdurální (výše) a subarachnoidová (dole). Subarachnoidální (subarachnoidní) prostor není prázdný, je naplněn mozkomíšním mokem

Výroba a absorpce alkoholu

Hemoroidy zabijí pacienta v 79% případů

V těle každého člověka je mozkomíšní tekutina - mozkomíšní tekutina. Vyrábí se v mozkových komorách, jmenovitě v jejich vaskulárních plexech. Cerebrospinální tekutina je absorbována žilními cévami pia mater. K tomu částečně dochází prostřednictvím klků arachnoidální membrány mozku, která sahá do dutiny žilních dutin. Probíhají procesy výroby a resorpce mozkomíšního moku, tekutinu lze vyměnit až 5krát denně.

Na co je alkohol??

  • Provádí ochrannou roli, chrání mozek před mechanickým poškozením a kolísáním osmotického tlaku.
  • Je to druh prostředníka mezi krevními a mozkovými tkáněmi při zajišťování výživy a metabolismu..

Anatomie

Mozek a mícha jsou neustále omývány tekutinou zvanou mozkomíšní mok. Mozek je díky mozkové tekutině chráněn před všemi druhy poškození:

  • kapalina vytváří jakýsi „airbag“,
  • údery tlumící nárazy.

Toto není jediná funkce mozkomíšního moku:

  • také dodává živinám tkáně,
  • podporuje mikroprostředí,
  • přispívá k normálnímu fungování orgánu myšlení atd..
  • Vyprodukovala mozkomíšní tekutinu z krve.

U zdravého dospělého je objem mozkomíšního moku asi 150 ml, u novorozence - 50 ml.

Normálně je mozkomíšní tekutina ve stavu konstantní cirkulace: mozkomíšní tekutina je produkována a absorbována tak, že její celkový objem zůstává nezměněn. V některých případech tekutina stagnuje a hromadí se v komorách mozku nebo pod jeho skořápkami. Příčinou vývoje hydrocefalu se stává narušení oběhu. V tomto případě se může stát patologické zvýšení objemu produkované mozkomíšní tekutiny, jakož i porušení procesu její absorpce..

Formy hydrocefalu

Je obvyklé rozlišovat několik forem hydrocefalů, jejichž příznaky se budou lišit.

Vnější hydrocefalus (kapka mozku)

Externí hydrocefalus (kapka mozku) je otevřený (komunikující hydrocefalus). S vnějším hydrocefalem (kapka mozku) jsou mozkové nádrže rozšířeny a subarachnoidální prostor.

U dětí narozených předčasně se často vyskytuje vnější hydrocefalus (kapka mozku). Tyto děti se normálně vyvíjejí v psychomotorickém plánu, často se velikost lebky normalizuje na dva roky věku. V této situaci není nutná chirurgická léčba hydrocefalu.

Příčiny vnějšího hydrocefalu (pokles mozku) mohou být nezralost některých struktur mozku, subarachnoidální krvácení a některé další příčiny.

Vnitřní hydrocefalus

Vnitřní hydrocefalus je charakterizován expanzí jedné nebo více komor s normální nebo zmenšenou velikostí mozkových cisteren nebo subarachnoidálních prostorů. U této formy kapky se vytvoří mozkomíšní tekutina v nadbytku nebo se zhoršuje její odtok.

Vnitřní hydrocefalus může být vrozený nebo získaný. Vnitřní vrozený hydrocefalus je tvořen v důsledku vlivu patologických faktorů na embryo a plod. Patří mezi ně toxiny, infekce, účinky léků, abnormální ukládání mozkových struktur v embryu.

Interní získaný hydrocefalus se vyskytuje v důsledku infekčních a parazitárních onemocnění mozku, může být důsledkem zranění, mrtvic, nádorů a intoxikací, jakož i formy způsobené jinými vzácnějšími příčinami.

Smíšený hydrocefalus

Smíšený hydrocefalus kombinuje známky vnějšího a vnitřního hydrocefalu. Jinými slovy, se smíšeným hydrocefalem jsou rozšířeny mozkové komory i mozkomíšní tekutiny obklopující mozek.

Vyskytuje se u lidí jakéhokoli věku. U starších pacientů se často tvoří smíšené náhradní hydrocefaly, protože mohou zaznamenat pokles objemu mozku.

Mírný smíšený hydrocefalus nevyžaduje léčbu. Při výraznějším procesu je k vyřešení problému léčby nutná konzultace s neurologem a neurochirurgem.

Na co je mozkomíšní mok??

Určitě se zajímá o to, proč v naší hlavě potřebujeme mozkomíšní tekutinu. Proč tak pojatý? Ukazuje se, že matka - příroda je velmi chytrá, protože likér plní důležité funkce.
Tři funkce mozkomíšního moku, které jsou vědcům známy:

  1. Ochrana nervových buněk před dráždivými a mechanickými vlivy z vnějšku.
  2. Odstranění metabolických produktů a látek škodlivých pro mozek, zásobování živinami.
  3. Stabilizace a udržování normálního intrakraniálního tlaku.

Hydrocephalus

V průběhu patologického procesu se rozlišuje progresivní a neprogresivní kapka mozku. Každý má své vlastní tokové vzorce..

Progresivní kurz

Progresivní hydrocefalus má příznaky, které se postupem času zesilují. Pokračuje postupným zvyšováním tlaku v intrakraniálních prostorech. K dispozici je komprese mozkové tkáně a její postupná atrofie.

Bez včasné pomoci mohou nastat nebezpečné komplikace, včetně smrti. Pokud má pacient progresivní hydrocefalus (kapka mozku), je obvykle zapotřebí chirurgická léčba.

Neprogresivní kurz

Negresivní hydrocefalus se také nazývá stabilizovaný. Proces může zastavit jak samostatně, tak v důsledku určitého ošetření. Prognóza u pacientů s progresivním hydrocefalem je lepší. Je však třeba mít na paměti, že stabilizovaná kapka může nakonec progresivní. Proto je velmi důležité pravidelně sledovat pacienty s kapkou mozku a provádět nezbytná vyšetření..

Co je nebezpečné

Kromě nebezpečí samotného onemocnění, které může způsobit smrt dítěte, existují i ​​dlouhodobé následky tohoto onemocnění. Pokud je dětem podřízena zkratka, nemusí se projevit účinky kapek. V pokročilých případech hydrocefalu mohou i po léčbě zůstat některé vývojové abnormality.

Účinky:

  • Poškození řeči.
  • Koktání.
  • Pomalá reakce.
  • Agresivita.
  • Sdružení.
  • Idiocy - 5%.

Závažné zbytkové účinky kapky mozku se objevují poměrně zřídka. Ve většině případů se děti vyvíjejí normálně a léčba vykazuje dobré výsledky..

Hydrocephalus je závažné onemocnění. Děti trpící takovým onemocněním vyžadují okamžitou léčbu, pouze v tomto případě lze předcházet následkům nemoci a zachránit život dítěte.
15. 9. 2016

Možnosti pro hydrocefalus

Existuje několik možností pro hydrocefalus: uzavřené a otevřené. Závisí to na úrovni poškození mozku..

Otevřený hydrocefalus

Jiná jména pro otevřený hydrocefalus jsou komunikativní, neblokující. U této formy hydrocefalu neexistuje žádná překážka odtoku mozkomíšního moku.

K tomu obvykle dochází po zánětlivém procesu zahrnujícím meningy nebo krvácení v subarachnoidálním prostoru. Hlavními příznaky otevřeného hydrocefalu jsou příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Hypersekreční hydrocefalus

Je tvořena s nadměrnou produkcí mozkomíšního moku. Největší množství mozkomíšního moku je tvořeno vaskulárními plexy laterálních komor mozku.

Areresorbent hydrocephalus

Jeho hlavním důvodem je narušení absorpce mozkomíšního moku žilními dutinami. To znamená, že mozkomíšní mok je produkováno v normálních množstvích, ale k jeho akumulaci dochází v důsledku nízké rychlosti absorpce.

Jednou z forem aresorbující kapky mozku je normotenzní hydrocefalus. S touto formou se zvětší mozkové komory, ale neexistují žádné příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Příznaky normotenzního hydrocefalu jsou následující: ataxie, progresivní mentální retardace a močová inkontinence. Ataxie zahrnuje porušení účelových pohybů, ztrátu schopnosti samostatně stát a chodit bez pomoci druhých.

U tohoto hydrocefalu nejsou příznaky následující povahy charakteristické: přetížení sítnice, bolesti hlavy hypertenzní povahy, zhoršená motorická aktivita očních bulví.

Příčiny normotenzního hydrocefalu jsou nejčastěji krvácení v subarachnoidálním prostoru, meningitida, trauma, operace mozku. Kromě toho se patologické procesy obvykle začínají vyvíjet několik let po expozici spouštěcímu faktoru.

Výměna hydrocefalu

Náhradní hydrocefalus (kapka mozku) se tvoří v důsledku atrofie mozkové tkáně. Výsledkem je uvolnění volného prostoru, který nemůže být jednoduše prázdný. S náhradním hydrocefalem je tedy mozková tkáň nahrazena mozkomíšním mokem. K tomu dochází rozšířením komor mozku a subarachnoidálního prostoru..

Náhradní hydrocefalus (kapka mozku) obvykle není doprovázen příznaky zvýšeného tlaku v intrakraniálních dutinách. Tento stav se vyskytuje u různých encefalopatií (například u discirkulační encefalopatie nebo Alzheimerovy choroby). Nejčastěji se vyskytuje mírná externí nebo smíšená náhradní hydrocefalus.

Substituční hydrocefalus (kapka mozku) je charakterističtější pro seniory.

Uzavřený (okluzální) hydrocefalus

Synonyma uzavřeného hydrocefalu jsou nekomunikativní, obstrukční nebo okluzální. S touto variantou patologie je odtok mozkomíšního moku z mozkových komor obtížný. Překážka výtoku se může vyvíjet v různých částech ventrikulárního systému mozku:

  • V oblasti interventrikulárního foramenu;
  • V oblasti přívodu vody do mozku;
  • V místě komunikace čtvrté komory s mozkovými cisternami
  • V místě komunikace čtvrté komory se subarachnoidálním prostorem míchy.

Hlavní příčiny narušení odtoku mozkomíšního moku z ventrikulárního systému jsou: zúžení mozkového akvaduktu, nádory, cystické formace, krvácení, vrozené přerůstání anatomických otvorů, skrze které odtok mozkomíšního moku.

Výsledkem výše uvedených patologických procesů je akumulace mozkomíšního moku v mozkových komorách s jejich expanzí nad místem okluze. Jedna nebo více srdečních komor se rozšiřuje v závislosti na úrovni překážky. Vyvíjí se intrakraniální hypertenze, tj. Zvýšení intrakraniálního tlaku.

Okluzivní hydrocefalus je vnitřní. Současně se tyto nebo tyto komory mozku rozšiřují, ale subarachnoidální prostory, které během počítačové tomografie nelze ani vidět, jsou ostře zúženy. S touto variantou dropsy je možná vážná komplikace, která ohrožuje život.

Efekty

Prognóza, kolik lidí žije s kapkami, závisí na jeho tvaru, pomíjivosti a včasnosti léčby. Včasně detekovaný vnější hydrocefal mozku v mírném rozsahu umožňuje člověku udržovat pracovní kapacitu, inteligenci.

Opomíjená fáze, nesprávně zvolená léčba, rychlý vývoj vede k nevratným organickým změnám. Vedou k rozvoji epilepsie, demence, zhoršené srdeční funkce, ochrnutí a v některých případech kómatu a smrti..

Závažnost hydrocefalu

Na základě toho, jak výrazné patologické změny v mozku klesají, a také na tom, jak živé příznaky má pacient, se rozlišují dva stupně závažnosti hydrocefalu: střední a závažné.

Mírný hydrocefalus

Mírný hydrocefalus je charakterizován skutečností, že příznaky nejsou příliš výrazné. Proto je pacient diagnostikován dlouho po nástupu onemocnění. Tam jsou mírné vnější a vnitřní hydrocefalus, stejně jako smíšené.

U dospělých i dětí dochází k mírnému vnějšímu a vnitřnímu hydrocefalu. Tyto podmínky jsou vrozené i získané..

Těžký hydrocefal

U těžkého hydrocefalu má pacient živé klinické příznaky. Příznaky se rychle zvyšují, někdy i rychle. Díky tomu on a jeho rodina nečekají, ale vyhledají lékařskou pomoc od odborníků. Nemůžete odložit návštěvu u lékaře, jinak se mohou vyskytnout závažné komplikace a nevratné následky.

Těžký hydrocefalus se vyskytuje u lidí jakéhokoli věku, ale častěji se to děje u dětí, včetně novorozenců.

Je možné tomuto onemocnění zabránit?

Vrozená hydrocefalus je v současné době diagnostikována během těhotenství pomocí konvenčního ultrazvuku. Bohužel není možné zabránit hydrocefalu, ale je třeba podniknout určité kroky ke snížení rizika. Dejte si pozor na infekce podle doporučení vakcíny a včasného ošetření. Pro dítě používejte vhodné bezpečnostní vybavení (zejména dětské sedačky), abyste zabránili poranění hlavy. Přestože se pochopení dětského hydrocefalu v posledních několika desetiletích prohloubilo, zůstává mnoho neznámých..

Hydrocephalus (kapka mozku) u dospělých

U dospělého je celkové množství mozkomíšního moku v normě 120 - 150 ml. S hydrocefalem (kapkou mozku) u dospělých se množství mozkomíšního moku může zvýšit na 800 až 1 000 ml.

Příznaky hydrocefalu u dospělých

Příznaky hydrocefalu (kapka mozku) u dospělých závisí především na příčině, která jej způsobila, jakož i na variantě a formě hydrocefalu. Závažnost procesu je také velmi důležitá..

Hydrocephalus (pokles mozku u dospělých) může být doprovázen četnými klinickými projevy:

  • Příznaky, které se vysvětlují zvýšeným tlakem v intrakraniálních prostorech: bolesti hlavy (obvykle v časných ranních hodinách), pocit bolesti hlavy, nevolnost ráno, zvracení, přetrvávající škytavka, pocit tlaku zevnitř na oční bulvy, zvýšená podrážděnost, nestabilní krevní tlak, zvýšené pocení, sklon k mdloby, letargie, slabost, snížená pracovní kapacita, ospalost, zhoršená koncentrace, změna srdeční frekvence, tmavé kruhy pod očima atd..
  • Příznaky způsobené kompresí mozku v důsledku nadměrné mozkomíšní tekutiny: poruchy zraku (rozmazané, snížená závažnost, slepota atd.), Kongesce na sítnici, dilatační zornice, poruchy okulomotoru, pocit závratě a hučení v uších, omezení pohybových funkcí v končetinách, snížená nebo nedostatečná citlivost, narušené reflexy a svalový tonus, chůze, špatná koordinace pohybů, známky demence (demence), bezdůvodná změna nálady atd..

Diagnóza hydrocefalu u dospělých

Hydrocephalus (kapka mozku) u dospělých lze potvrdit několika metodami. Aby bylo pacientovi předepsáno vyšetření, musíte se nejprve poradit s terapeutem. Po úvodním vyšetření terapeut odkáže pacienta na neurologa a oftalmologa. Dále je rozhodnuta otázka poradenství pacienta neurochirurgem..

Zásadní význam má shromažďování stížností a anamnéza pacienta. Je nutné zjistit, zda měl zranění na hlavě, intrakraniální krvácení, zánětlivá onemocnění (meningitida) a další nepříznivé účinky na mozek.

Mezi další diagnostické metody u dospělých se používají následující metody:

  • Vyšetření fundusu k detekci přetížení.
  • Všeobecné vyšetření oftalmologem s určením zrakové ostrosti a zorného pole, vyšetření okulomotorických funkcí.
  • Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Toto jsou nejpřesnější metody pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Umožňuje posoudit závažnost, formu nemoci a někdy určit příčinu nemoci.
  • Elektroencefalografie. Tato metoda je pomocná při diagnostice hydrocefalu. S tím nedělají samotnou diagnózu, ale hodnotí práci mozku.

Komplikace po posunutí

Po posunutí může dojít k poruše v bočníku kvůli nedostatečnému nebo překročení bočního výboje..

Příčiny dysfunkce zkratu jsou následující:

  1. Na ventil není dostatečný tlak a neotevírá se..
  2. Shunt je ucpaný krevními sraženinami, vyklouzne z břišní dutiny, pohybuje se, krouží. V tomto případě je vytvořena mechanická překážka pro odstranění mozkomíšního moku. Blokování může nastat v průběhu zkratu v kterékoli z jeho oblastí..

Pokud drenážní systém funguje špatně, dochází k opětovnému výskytu hydrocefalu. Čím více je pacient závislý na zkratu a čím vyšší je stupeň nesprávné funkce, tím výraznější jsou projevy recidivujícího hydrocefalu. U některých pacientů se stav rychle zhoršuje a mohou upadnout do kómatu, zatímco jiní jen někdy zažívají bolesti hlavy a nepohodlí.

Každý třetí pacient má riziko opakovaného porušování po kontrole zkratu v prvním roce života.

Zvýšený zkratový výtok (hyper-drenáž) se zpočátku projevuje snížením intrakraniálního tlaku. V tomto případě pacient pociťuje bolesti hlavy, nevolnost, blednutí a při pokusu vstát zakrytý studeným potem. Všechny tyto příznaky jsou zvýrazněny, když je pacient ve svislé poloze. Pacienti se postupně přizpůsobují a stížnosti vymizí, ale v některých případech může být nutný chirurgický zákrok..

Komplikace po posunutí se vyskytují ve 47% případů. Rozdělují se na časné a pozdní. První se projevují zánětem a později vznikem adhezí.

Bakteriální meningitida se jako komplikace vyskytuje v 10% případů a častěji u předčasně narozených dětí. Kromě toho se může vyvinout endokarditida a glomerulonefritida..

Při infikování je zkrat odstraněn a jsou předepsána antibiotika..

Po endoskopické operaci je procento komplikací 5 - 9%.

Hydrocephalus (kapka mozku) u dětí

U novorozenců tělo obsahuje 15–20 ml mozkomíšního moku, ve věku jednoho roku se jeho množství zvyšuje na 35 ml. Jak dítě roste, normální obsah cerebrospinální tekutiny se zvyšuje a dosahuje úrovně dospělého (120-150 ml).

Hydrocephalus (kapka mozku) se u dětí může objevit v jakémkoli věku a dokonce i v děloze.

Hydrocephalus u kojenců

Hydrocephalus (kapka mozku) u dětí může být vrozená. Příčinou je často přenášená nitroděložní infekce nebo intoxikace.

Pokud patologický faktor ovlivnil embryo v časném těhotenství, pak hydrocefalus u novorozenců působí jako malformace. Při narození byste měli věnovat pozornost tomu, zda u dítěte existují jiné malformace a malé vývojové abnormality.

Malformace nervové trubice se může vytvořit i bez účasti infekčních agens. U některých takových defektů existuje hydrocefalus, který u novorozenců bude zahrnut do struktury následujících syndromů: Chiariho anomálie typu 1 a 2, Dandy-Walkerův syndrom, Adamsův syndrom atd..

Hydrocephalus u předčasně narozených dětí

Hydrocephalus (kapka mozku) u dítěte narozeného předčasně může být vrozená z důvodů popsaných výše. Získaný hydrocefalus u předčasně narozených dětí se nejčastěji stává důsledkem intraventrikulárního krvácení, ke kterému dochází častěji, čím je gestační věk dítěte menší.

Těžký hydrocefalus vyžaduje neurochirurgický zásah i v tak mladém věku. Jinak se mohou u dítěte vyvinout fatální komplikace hydrocefalu.

Hydrocephalus u starších dětí

Získaný hydrocefalus (pokles mozku) u dítěte se často tvoří po poranění nebo nemoci, ke které dochází po porodu.

Preventivní opatření

Během těhotenství by měla žena pravidelně podstoupit ultrazvuk. Infekční onemocnění by měla být léčena před těhotenstvím..

Během plánovacího období musí žena podstoupit vyšetření na toxoplasmózu, herpes a zarděnky.

Při porodu dítěte je důležité opustit špatné návyky, dobře se najíst, pravidelně navštěvovat prenatální kliniky a pečlivě dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

V žádném případě byste neměli pít léky bez předchozí konzultace s lékařem: některé léky jsou pro těhotné ženy zakázány, protože vyvolávají vývoj různých patologií plodu.

Tato opatření samozřejmě nepomohou zcela pojistit proti rozvoji hydrocefalu u dítěte, ale minimalizují riziko patologie.

Po narození dítěte se zvláštní pozornost věnuje ohroženým dětem:

  • narozený předčasně;
  • narození matkám trpícím chronickými chorobami;
  • děti s malformacemi nervového systému as poraněním při narození;
  • děti s meningitidou.

Dropsy u malých dětí se často vyvíjejí v důsledku traumatického poranění mozku. Proto by rodiče měli;

  • používat speciální dětské sedačky;
  • chodit se svým dítětem ve speciálně vybavených bezpečných oblastech;
  • učinit dům bezpečným pro dítě: koupit podšívku pro rohy, odstranit těžké předměty z dosahu, atd.;
  • během sportu musí dítě nosit ochranu hlavy, například helmu.

Problémy, které narušují normální vývoj orgánu myšlení u dětí, jsou nebezpečným jevem, který vyžaduje okamžitou léčbu a neustálý lékařský dohled. Příznaky patologie by neměly být ignorovány: čím dříve je zahájena terapie, tím méně bude myslící orgán poškozen zvýšeným tlakem mozkomíšního moku.

Příznaky hydrocefalu (kapka mozku) u dítěte

Příznaky hydrocefalu (kapka mozku) u dětí se mohou objevit v raném věku. Mírný vnější a vnitřní hydrocefalus se projevuje méně výraznými příznaky než těžkým poklesem, kdy patologické příznaky někdy rychle rostou.

V případě hydrocefalu jsou hlavní příznaky u malých dětí následující:

  • Snížená motorická aktivita;
  • Letargie, nečinnost a celkové vyčerpání;
  • Častá regurgitace po jídle;
  • Zpoždění v hmotnosti a výšce, zpoždění v neuropsychické rovině;
  • Divergence po stranách mozkových kostí a související zvýšení obvodu hlavy;
  • Zvýšení a otok fontanel, jakož i jejich nerost v průběhu času;
  • Rozšíření sítě žilních cév na hlavě dítěte;
  • Visení mozkové lebky nad obličejem, zatímco tvář vypadá velmi malá.
  • Deformace orbity, která způsobuje, že se oční bulvy snižují.

Hydrocephalus (kapka mozku) u starších dětí není doprovázena divergencí švů a nárůstem fontanel, protože švy jsou již pevně spojeny dohromady, jako je tomu u dětí, které začaly hydrocefalus poté, co švy a fontanely úplně dorostly dohromady.

Příznaky hydrocefalu (základní) u starších dětí:

  • Intenzivní bolest hlavy;
  • Denní zvracení, které nepřináší úlevu;
  • Na sítnici se určují jevy stagnace (otok, žilní kongesce);
  • Následně může dojít k poškození zraku, protože optická atrofie postupně postupuje..

Nebezpečnou komplikací uzavřeného hydrocefalu může být přemístění mozkových struktur a zaklínání mozku do stanu nebo velkého týlního otvoru. To často vede k rychlé smrti pacienta..

Příznaky

Hlavními příznaky hydrocefalu jsou bolesti hlavy, poruchy zraku, nevolnost, často doprovázené zvracením, emocionální, kognitivní, motorické poruchy.

Při vývoji nemoci lze rozlišit několik fází, v nichž se objevují jejich vlastní symptomy a dříve objevené objevují nové rysy:

  1. První část. Hlavním příznakem je slabá, nikoli neustálá bolest v hlavě, slabost, malátnost, závratě. V očích může být potemnělá mlha. Člověk se cítí slabý, unavený. Tato fáze je charakterizována mírným hydrocefalem..
  2. Druhá fáze. Bolest v hlavě se zintenzivňuje, je obzvlášť patrná po nočním odpočinku, fyzické aktivitě, kašli, kýchání. Objevuje se pocit prasknutí lebky. V očích se mohou objevit barevné skvrny, záblesky. Existuje pocit, že na ně něco tlačí zevnitř, objeví se šilhavka. Tvář se zvětší. Často se vyskytuje nevolnost doprovázená zvracením a jejich vzhled není spojen s jídlem. Mírná tendence k únavě v první fázi je nahrazena neustálým pocitem únavy a únavy. Člověk se stává nespokojeným, nervózním, podrážděným, agresivním. Poruchová chůze, koordinace. Objevuje se pocit znecitlivění paží a nohou, postupně je tento pocit nahrazen neschopností je pohybovat - rozvíjí se paralýza. Pacient ztrácí schopnost vyjádřit své myšlenky a vnímat, co bylo řečeno v jeho adrese. Objevují se známky demence.
  3. Třetí fáze. V této fázi se objevují epileptické záchvaty, často ztráta vědomí, nedobrovolné močení a vyprázdnění. Dochází k úplné ztrátě inteligence, paměti, samoobslužných dovedností. Pacient ztrácí schopnost chůze, vzhled chaotických pohybů, úplnou nebo částečnou ochrnutí. Polykání je narušeno. Práce srdce a dýchacích orgánů je potlačena.

Diagnóza hydrocefalu u dětí

K provedení diagnostických opatření pro hydrocefalus (kapka mozku) u dítěte lze použít následující metody.

  • Nejdůležitější je shromáždit historii nemoci a života.
  • Dalším stadiem diagnostiky je vyšetření nemocného dítěte s povinným měřením obvodu hlavy.
  • Při hmatu hlavy lze pozorovat zvýšenou vzdálenost mezi lebečními kostmi a zvětšením fontanel u kojenců;
  • Při nárazu (klepání) kraniálního trezoru se ozve zvláštní zvuk, který se nazývá „prasklý pot“. Tento zvuk je slyšet u dětí jakéhokoli věku..
  • Provádění neurosonografie u malých dětí. Tato studie ukazuje rozšířené struktury mozkomíšního moku..
  • Rentgenové vyšetření lebky. Umožňuje sledovat některé změny kostí, které ukazují na zvýšený intrakraniální tlak.
  • Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Jedná se o nejinformativnější metodu pro děti jakéhokoli věku. To vám umožní posoudit závažnost a závažnost patologie a někdy dokonce zjistit úroveň poškození

Poznámka pro rodiče

Nouzová konzultace s neurochirurgem je nutná v následujících případech:

  1. Pokud je dítě neklidné, ospalé, velmi často plivá, stěžuje si na bolesti hlavy, vrací mu hlavu, objeví se zvratky, křeče, zvětší se fontanel, zesílí se žilní obrazec na hlavě.
  2. Pokud jsou výše uvedené příznaky přítomny na pozadí vysoké teploty a bez ní.
  3. Pokud se mozkomíšní mok objeví podél bočníku, v oblasti pumpy nebo na přední břišní stěně.
  4. Pokud se vyskytnou známky zánětu podél zkratu (zarudnutí a zesílení).
  5. Pokud nemůžete čerpadlo pumpovat.

Čím rychleji je diagnostikována hydrocefalus a je zahájena léčba, tím lepší je prognóza. Díky moderním pokrokům v medicíně žije dítě s hydrocefalem ošetřeným na čase normálním životem, a to navzdory skutečnosti, že někdy existují problémy s obsluhou směšovače.

Dlouhý neošetřený hydrocefalus nezvratně mění mozek, dítě zaostává ve vývoji od vrstevníků a může se stát postiženým. Aby se tomu zabránilo, je nutné podstoupit všechny naplánované vyšetření a testy, jakož i další vyšetření předepsané lékařem v případě podezření na nemoc.

Prevence hydrocefalu je neurosonografie. Jedná se o povinné vyšetření všech novorozenců, ale zejména předčasně narozených dětí, které se provádí první den života, aby se vyloučily malformace a krvácení uvnitř mozkových komor, které mohou způsobit rozvoj hydrocefalu..

Léčba hydrocefalu (kapka mozku)

Před zahájením léčby hydrocefalu (kapka mozku) je nutné zjistit jeho příčinu. Existuje několik způsobů, jak snížit intrakraniální tlak a zlepšit stav pacienta. Volba každé konkrétní metody nebo jejich kombinace se provádí individuálně. Závisí na věku pacienta, na tom, jak výrazný je jeho hydrocefal, zda má pacient průvodní onemocnění.

  • Šetrná léčba je důležitá pro všechny pacienty..
  • U těžkého hydrocefalu s vysokým intrakraniálním tlakem se pacientovi doporučuje trávit více času v posteli.
  • Konzervativní léčba léky ke snížení rizika otoku mozku. Mezi tyto léky patří diuretika (diuretika). Existují diuretika, která nejen zvyšují množství vyloučené moči, ale také snižují tvorbu mozkomíšního moku. Patří sem acetazolamid (diacarb).
  • Vyprazdňování bederní punkce. Provádí se páteř a provede se vylučování určitého objemu mozkomíšního moku. Jedná se o dočasné opatření ke zlepšení stavu pacienta. Často se používá při léčbě normotenzního hydrocefalu (kapka mozku).
  • Vykládání komorové punkce. Extra mozkomíšní tekutina je odstraněna přímo z komor.
  • Neurochirurgické ošetření, které spočívá v provedení shuntu. Je instalována speciální trubice, jejímž prostřednictvím je přebytečná mozkomíšní tekutina vypouštěna do břišní dutiny nebo pod pokožku hlavy..
  • Neurochirurgická radikální léčba (odstranění nádoru nebo cysty, odstranění hematomu atd.). To znamená, že po odstranění příčiny onemocnění obnoví pacient normální výměnu mozkomíšního moku.
  • Paliativní chirurgie, která neléčí pacienta, ale pomáhá zlepšovat kvalitu života. Při paliativních operacích jsou vytvářena zástupná řešení pro cirkulaci mozkomíšního moku, pitvává se mozková část lebky atd..

Léčba hydrocefalu u dospělých

Pokud je nemocnému diagnostikována hydrocefalus (kapka mozku), pak je léčba onemocnění zvolena individuálně v každém případě.

Neurolog a neurochirurg léčí nemocného. Rozumí se, že léková terapie má dočasný účinek. Používá se ke zmírnění stavu pacienta, k „mírnému uvolnění“ mozkomíšního moku a k přípravě na další fázi léčby.

V některých případech se onemocnění může zastavit a ustupovat samo o sobě, zejména pokud byla příčina hydrocefalu v nadbytku produkce mozkomíšního moku. Pokud však existuje překážka v normálním toku mozkomíšního moku, musí se obvykle uchýlit k chirurgické léčbě. Nejběžnějším neurochirurgickým výkonem při léčbě hydrocefalu je operace bypassu.

Léčba hydrocefalu u dětí

Při léčbě kapky mozku v dětství se také používá konzervativní a chirurgická léčba. Drogová terapie u dětí se používá, ale obvykle neléčí pacienta, ale pouze zmírňuje jeho stav.

Děti často musejí být operovány i v novorozeneckém období a dokonce i předčasně. To platí pro progresivní formy, které každý den zhoršují stav dítěte. Nejčastěji se provádí dětská operace bypassu.

Dočasná záchrana je vypuštění bederních nebo intraventrikulárních punkcí. To se provádí, pokud ještě není možné provést rozsáhlejší zásah. Nemůžete tedy operovat u dětí se současnou meningitidou nebo encefalitidou, konkrétně tyto problémy někdy předcházejí hydrocefalus nebo se s ním vyvíjejí paralelně.

Stojí za zmínku, že mnoho dětí čeká na opakované operace, které jsou způsobeny růstem dítěte. Například po zavedení zkratu spojujícího komory a břišní dutinu budete muset provést několik dalších operací, abyste nahradili tento zkrat, protože se stane nevhodným pro starší dítě..

Léčebné metody

Radikální metoda léčby je neurochirurgická intervence. Ve většině případů vám to umožní odstranit příčinu pádu mozku a obnovit průchodnost pomocí bypassu. Při pomalém vývoji nemoci, která má kompenzovaný charakter, zůstává hlavní metodou konzervativní terapie v kombinaci s dietní terapií.

U hydrocefalu by měl být příjem tekutin omezen, slaná a kořenitá jídla by měla být vyloučena. Kofeinované nápoje jsou nežádoucí. Silně zakázaný alkohol.

Hlavní skupiny drog

Cílem je normalizovat intrakraniální tlak s chemikáliemi s různými expozičními body..

  1. Diuretika Odstranění přebytečné tekutiny z těla snižuje množství tekutiny cirkulující v mozku. Používají se různé typy diuretik: osmotický (mannitol), smyčka (furosemid, lasix) a draslík šetřící (spironolakton, veroshpiron). Pro udržení hladiny draslíku je navíc předepsán panagin nebo aspartam (není vyžadován při užívání diuretik šetřících draslík). Diacarb je považován za účinné léčivo, které snižuje produkci mozkomíšního moku v důsledku inhibice karboanginázy;
  2. Léky, které rozšiřují lumen krevních cév. Patří sem kyselina nikotinová, kavinton, vinpocetin, které se přijímají v kurzech několikrát ročně;
  3. Neuroprotektory. Léky zlepšují biochemické procesy v neuronech, částečně eliminují účinky hypoxie a různých patogenních účinků a zvyšují adaptogenní schopnosti. Jsou to autovegin, cholin, kortenxin a další léky;
  4. Antikonvulziva. Přiřazte jako symptomatickou léčbu ke vzniku křečových záchvatů nebo jejich nekonvulzivních ekvivalentů;
  5. Léky proti bolesti;
  6. Hormonální drogy.

Symptomatická léčba

Používá se v těžkých podmínkách ke snížení otoků a detoxikace.

Chirurgická intervence

Je indikován pro akutní hydrocefalus, který ohrožuje život pacienta. Pokud je příčinou cysta, parazitární nákaza nebo benigní nádor, jejich odstranění často vede k úplnému vyléčení..

Při neexistenci účinku konzervativní léčby a blokování (okluze) komor (hromadění krevních sraženin) nebo sylvické zásobování vodou je neurochirurgická léčba účinnější. Používají se různé operace, například vytváření zástupných řešení pro odtok mozkomíšního moku nebo vytvoření dalších děr.

Posun je nejčastější způsob, jak jsou vytvářeny k odvádění přebytečné mozkomíšní tekutiny a k jejímu vypouštění na místa, kde je dobře absorbována. Může to být pleurální nebo břišní dutina, močovod, síň, malá pánev. Se zvýšením tlaku mozkomíšního moku se aktivuje anti-sifonový ventil, který zabraňuje zpětnému toku mozkomíšního moku. V některých případech je pod kůži instalováno ruční čerpadlo, jehož mechanické stlačení se ventil otevře.

Jemnější metodou je endoskopická neurochirurgická intervence. Je méně traumatický, snižuje riziko komplikací, obnovuje přirozený oběh mozkomíšního moku.

Alenka. Obnovte stigma

Svetlana Lisunová, aktivistka v MBOO, která pomáhá dětem s neurochirurgickými onemocněními „Potřebuje vás,“ Alyonka matka s hematorhagickým okluzním hydrocefalem říká:

"Stál jsem u dveří jednotky intenzivní péče a slyšel jsem jen:" Tohle je mrtvola. " Co jste se k ní drželi "," Představte si, že se jedná o potrat "," je lepší brečet jednou, než celý život plakat "

Tvrdé zrození. Krvácení do mozku. Okamžitě řekli o dceři: „nepřežije.“ A pravděpodobně se tedy na tom příliš nezabývali. Na jednotce intenzivní péče ležela 12 hodin bez mechanického větrání. Jen ležel a dusil.

"Nemocný? Pokud zemře, pojď na nemocenskou dovolenou. “ Nedovolili pokřtít: „Není nic, co by se otřáslo špinavými hábity.“ Napjaté mléko nebylo odebráno: „Nepotřebujeme tu kozí moč“.

Po třech měsících byla Alenka, která nečekala na svou smrt, propuštěna domů. O týden později si Svetlana uvědomila: hydrocefalus roste. Alenka ostře plakala, násilně zvracela, oči jí doslova strkaly na čelo - pravděpodobně ji trápily silné bolesti hlavy. Hromadění mozkomíšního moku začalo vyvíjet tlak na mozek.

Světlana je doktorem vzdělání. Poznala hydrocefalus. Co bude dál? Ona, ortopedická specialista, samozřejmě absolvovala velmi zkrácený kurz neurochirurgie. Ale co přesně? Mám učebnice. "Stav neslučitelný se životem... umírá v prvních dnech života... rodiče trpící závislostí na drogách a alkoholu..."

Dalších deset let jejího života se Svetlana věnovala vyvrácení každé z těchto řádků této zatvrzené učebnice. Obnovte stigma.

Dnes je aktivistkou veřejné organizace „On vás potřebuje“. A její Alenka je desetiletá krása a vynikající studentka. Její přátelé, oddělení, kolegové - stovky rodičů dětí s hydrocefalem.

Mezi nimi není jediná osoba se závislostmi. Převážná většina případů hydrocefalu, se kterými se setkává, má kořeny v poranění, krvácení do mozku. Malé procento dětí dostalo vrozený hydrocefalus (obvykle je také spojen s intrauterinními zraněními - nehody atd.). A malé procento hydrocefalu je spojeno s infekcemi přenášenými matkou během těhotenství..

Alenka: umí cokoli!

Po dobu 10 let Svetlana neúnavně vysvětluje neurologům na recepci, že „komora“ není „malý žaludek“, je součástí mozku. A zkrat není v žaludku dcery, ale v hlavě.

Nebyla však unavená, byla připravena v tom pokračovat. Osvítit. Inspirujte se. Informovat.

"Proč píšu o své dceři, jejích úspěších?" Někdy chce člověk jít hlouběji do doupěte a nikoho dovnitř nenechat. Ale vidím, jak tyto příspěvky inspirují ty rodiče, kteří právě čelí této diagnóze. Vidí Alyonku na koni, při čtení, na setkání s producentem Maximem Fadeevem - a věří v to nejlepší.

Jednou, Alyonka a moje nejstarší dcera Nastya šla na výlet na koni, byla jsem nervózní z nejstarších a stále na ni křičela: „Nastya, vydrž! Nastya, vydrž! “

Nakonec to instruktor nedokázala vydržet a řekla: „Ano, drží se toho nejlepšího ze všech“ a ukazuje na Alyonku. Směje se: „Ano, vím, pláču na staršího“.

Alenka v sedle se sebejistě drží na jevišti. Ve škole se bez jediného představení neobejde. Ona, i když ještě nemohla chodit, hrála... Kolobok!

To, co se jí stále nedaří, je vážně se věnovat hudbě (často ležet v nemocnicích, je obtížné organizovat pravidelný rozvrh třídy) a tančit (tance pro invalidní vozíky jí nevyhovují - už kočárek opustila, ale obvyklé stále selhávají). “.

Ale při pohledu na Alyonku a její matku můžeme s jistotou říci: „To ještě NENÍ možné!“ Lékaři, kteří se dívali na Alenu závislou na zkratu, jen řekli: „Posaďte se poblíž jednotky intenzivní péče a nehoupejte lodí!“

A pouze Dmitrij Jurijevič Zinenko (nyní vedoucí neurochirurgického oddělení Výzkumného ústavu dětské medicíny pojmenovaný po Yu.E. Veltishchev) řekl: „Všechno je pro vás možné! Alespoň létat do vesmíru, alespoň se ponořit “.

"Není náhodou, že jsme všichni, jeho pacienti, vtipně nazvaní" Zinen závislí. " Dal nám šanci na běžný život..

Například Alenka mi nedovoluje nalepit na auto nápis na vozíku. A existují takové děti s hydrocefalem, které vůbec neměly postižení. Žijí jako všichni ostatní. Samozřejmě je nemožné úplně se uvolnit a nemyslet na shunt. V každém stavu, alespoň na okraji vědomí, ji ovládám.

Nespadl? Nezranit? Cítí se špatně? Pokud se cítíte nemocně - okamžitě na sanitku a do nemocnice. Pokud je zvraceno dítě se zkratem, v první řadě vyloučíme problémy se zkratem. Všechno ostatní - otrava, infekce -. A přesto se snažím nenechat zavěsit myšlenky na zkrat, ale prostě žít. Ale myslím, že Alenka stále musí zkusit hudbu: má dokonalý sluch. “.

O důvodech

V neurochirurgické praxi je nejčastějším důvodem výskyt dalšího rostoucího objemu. Může to být parazitická cysta (cysticerkóza, echinokokóza), nádor, krvácení, ohraničená purulentní dutina (absces) mozku.

Navíc, s některými patologickými procesy, objem mozkové substance sám, s jeho edémem, moci zvětšit se. Toto je nouzová situace, která vyžaduje včasnou diagnostiku a pohotovostní péči. Prevence tohoto stavu je velmi důležitým stádiem a je povinností ošetřujícího lékaře předvídat otoky mozku..

Poměrně často dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku meningitidy, ruptury aneuryzmat. Důsledky hnisavé meningitidy a encefalitidy mohou být výrazné adheze na granulích pachyonů, což velmi obtížně absorbuje. K tomu také vede adhezivní arachnoiditida..

V některých případech je samozřejmě hydrocefalus důsledkem zvýšené produkce mozkomíšního moku, například u nádoru choroidního plexu. Někdy je syndrom elevace ICP důsledkem těžkého traumatického poškození mozku.

Druhy onemocnění

Hydrocephalus je jiný. Nejzávažnější je okluzní pokles. Jeho příčinou je zablokování odtokových cest mozkomíšního moku krevními sraženinami, adhezemi a neoplazmy. Takový hydrocefalus může vést k nekróze určitých částí mozkové tkáně. Tato forma onemocnění je velmi obtížná, prognóza není příliš příznivá. Rychle postupuje, a proto může dítě po léčbě zažít poruchy řeči a inteligence.

Existuje mírná forma hydrocefalu, kdy se objem mozku snižuje a místo něj se dostává mozkomíšní mok. Je charakteristická pro starší lidi a následně vede k demenci.

Patogeneze nebo mechanismus vývoje

Navzdory zřejmému „železnému“ argumentu, že dospělá lebka nemá „co slyšet“, hydrocefalus nenastane okamžitě. I v uzavřeném objemu lebky má člověk silné kompenzační mechanismy, které udržují intrakraniální tlak na normální úrovni. A pouze s jejich narušením je zpočátku mírná a pak progresivní intrakraniální hypertenze. Mechanismus boje o normální tlak spočívá v tom, že venózní krev je vytlačována ze sinusů (sběratel - sběratel).

Žilní tlak klesá a za ním se snižuje tlak v mozkomíšním moku, který je vytlačován z komor a ze subarachnoidálního prostoru. V důsledku toho se komory rozběhnou a objem mozku sám se zmenší..

Tento mechanismus může dokonce vést k atrofii mozku, ale ne k hydrocefalu. Tato kompenzace funguje dobře pro pomalu rostoucí nádory, které jsou benigní. Maligní a rychle rostoucí útvary však způsobují výraznou kliniku i při dosažení malých rozměrů.

Po vyčerpání kompenzačních možností začne tlak v komorách stoupat, poté začíná žilní tlak, odtok je obtížný, krev zůstává v žilách a dutinách mozku, což vede k začarovanému kruhu.

Poté dochází k mozkové ischemii. Koneckonců, stupeň perfuze (průtok krve v mozku nebo perfúzní tlak) je účinnější, čím větší je rozdíl mezi tlakem v tepnách a žilách. A se zvýšením žilního tlaku tento gradient klesá. Pokud klesne pod 50 mmHg. Art., Existuje vysoké riziko mozkového edému, jeho různých komplikací ve formě klínu mozkové substance, který vede k smrti. A pokud je tlak v žilách stejný jako arteriální, pak se krevní tok v mozku úplně zastaví.

Varenka: a ne taková tahaná!

Když v roce Lena přivedla Varii domů do Sortavaly a byla umístěna do místní nemocnice, lékaři nevěřícně pokrčili rameny:

- Budeme lhát a být sledováni. - To znamená zemřít? - Dobře, ano.

A tady si Lena uvědomila, že nemůže čekat, až její dcera zemře. Zavolala placenou sanitku a vrhla se do Petrohradu. A odtamtud vlakem s Varey v náručí - do Moskvy. "Na cestě zemře s tebou!" - napomenul ji v nemocnici. Našla však placeného lékaře, který ji doprovázel, a odjel.

Už věděla, že v Moskvě je Dmitrij Zinenko, pro kterého není hydrocefalus ani větou, ani hororovým příběhem..

"A oni se takhle netahali," řekla Dmitrij Yurievich a podíval se na Varii, která z šesti kilogramů celkové hmotnosti vážila její hlavu čtyři kilogramy..

V Moskvě byla Varya umístěna s novým zkratem, přivedla ho do atria a později do břišní dutiny. A dívka ožila. Lena s Varyou absolvovaly dva kurzy rehabilitace v Petrohradě. A po prvním kurzu Varia začala zvedat hlavu. A o rok později se začala převalit, plazit se, posadit se a jít po podpěře.

- Hlavní věc je, že jsme teď doma a všichni spolu! - Lena není nadšená.

Tříletý Styopa, vyvinutý věkem, se skvěle vyšplhal na židli a natáhl se po barvách, které jeho matka skrývala. A teď jsou již spárováni s Varyou, která něco maří na podlahu. Pracovali skvěle - dvojčata.

"Příbuzní ve Varu nemají duši," říká Lena. - A co je nejdůležitější - od doby, kdy se Varia vrátila domů, jsme nikdy neměli hádky, nikdo na nikoho křičí. Pokud děti někdy bojují proti sobě. No, děti!

Popis nemoci

Diagnóza hydrocefalu způsobuje u rodičů paniku, protože je vnímána jako věta pro dítě. Moderní medicína může pomoci vyrovnat se s nemocí. Hlavní věc je, že dospělí projevují zájem o zdraví svého dítěte.

Hydrocephalus je nadměrná akumulace mozkomíšního moku (CSF) v mozku. Tato patologie se také nazývá dropsy..

Nemoc se projevuje, když se nadbytek tekutin shromažďuje v komorách mozku nebo v subarachnoidálním prostoru umístěném mezi membránami.

  • regulace intrakraniálního tlaku;
  • dodávání živin do tkáně, jakož i odstraňování škodlivých;
  • prevence poškození mozku pod vnějšími vlivy.

Tekutina, která se kontinuálně tvoří v komorách, se vylučuje spolu s metabolickými produkty oběhovým a lymfatickým systémem. U dospělého je 500 ml produkováno během dne a v mozku obsahuje 120 - 150 ml, u dětí - asi 50 ml.

Změny chování

Dítě je neklidné, monotónně křičí, jsou pozorovány poruchy spánku, často a během krmení hodně praskání.

Děti začnou držet hlavy později, sedět, někdy tyto dovednosti nenastanou. Snížení svalové síly v končetinách - paréza a paralýza později. Dále se projevuje zpoždění v neuropsychickém vývoji, vývoj inteligence se zastaví (dítě není aktivní, úsměv se objevuje pozdě, není soustředěna na jasnou hračku, řeči chybí nebo zaostává ve vývoji).

S progresí akutní formy onemocnění v důsledku poklesu svalového tonusu v těle jsou někdy pozorovány močové inkontinence a vývojové zpoždění.

Matvey: čeká na mámu

Matvey měl tak velkou hlavu z hydrocefalu, že ji do tří let nemohl ani zvednout. Ne, ne z dohledu. Ano, mladá 17letá matka ho ihned po porodu odmítla. Starostlivé ruce Eleny Evgenievny Shatské, vedoucí lékařky této instituce pro sirotky v regionu Ryazan, která přijala Matveyho, a její kolegové pro něj udělali vše, co bylo v jeho silách. A dokonce i nemožné. Posun, kontrola posunů, výměna. Vrozená malformace mozku všechno komplikovala..

Když byly možnosti regionálních neurochirurgů vyčerpány, Elena Evgenievna se dostala k federálním. A nyní byla unikátní ruská chirurgie redukce hlavy (kranioplastika) pro tříletého Matveyho provedena ve dvou fázích nejlepšími ruskými neurochirurgy společně s pozvaným indickým chirurgem Sandipem Vaishou..

Po první operaci se dítě obrátilo na břicho a po druhé - začal vstávat na všech čtyřech a zvedl hlavu..

Dnes se čtyřletý Matvey může posadit a nějakou dobu sedět. To znamená, že nyní sedí a chodí, zatímco sedí. Jeho strava se rozšířila (ukázalo se, že miluje banány a jahodové tvarohy), jeho viditelnost se zvýšila, objevily se nové emoce.

- Ani taková obtížná kombinace diagnóz není důvodem „ukončení“ dítěte. Nemůžeme mu zaručit běžný život obyčejného dítěte, ale můžeme zlepšit jeho kvalitu života, dát mu šanci, využít rehabilitačního potenciálu, který má. Nevím, jestli bude studovat v běžné škole, ale existuje naděje, že půjde!

Naší nejdůležitější zkušeností je, že po roce jsme povinni přenést našeho usměvavého chlapce do internátní školy pro děti s těžkou mentální retardací. Ale pokud měl rodinu! Budeme rádi, když jim poskytneme všechny naše rehabilitační příležitosti, “říká Elena Evgenievna. - Jsem si jist, že přinese štěstí rodičům někoho jiného!

Klinické projevy a příznaky

Připomeňme, že mluvíme o syndromu zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých, který je základem každého hydrocefalu, kromě jeho normotenzní rozmanitosti. Hlavní příznaky a příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou zcela charakteristické a lze je zjistit i po kompetentním dotazování pacienta, a to i před vyšetřením. Hlavní stížnosti jsou:

  • Pravidelná bolest hlavy, která se v přírodě zvyšuje, se zhoršuje s prodlouženou horizontální polohou (například v ranních hodinách).
  • Bolesti hlavy se rozlévají v kraniálním trezoru a pacienti často říkají, že „hlava se chystá prasknout“, „je vyčerpaná“. Tato obrazová srovnání již obsahují známku zvýšeného tlaku.
  • Se zvýšením intenzity bolesti hlavy dochází k záchvatům zvracení, které často začínají bez předchozí nevolnosti, zcela náhle. Říká se tomu „mozek“, který je spojen s podrážděním zvracovacích center ve spodní části mozkové komory, hojně vychází z „kašny“ a je spojován s bolestí hlavy.
  • Vyznačuje se poklesem migrény po dlouhém pobytu ve vzpřímené poloze a zlepšením pohody ve večerních hodinách. Pokud spíte na vysokém polštáři, bolí vás ráno bolí méně než z bytu.
  • Poškození zraku postupuje, vyvíjí se letargie (zejména s těžkou bolestí hlavy) a trpí také vyšší kortikální funkce, protože trofická nervová tkáň je narušena dlouhodobým vystavením zvýšenému tlaku. Výsledkem je atrofie kůry..
  • Zrakové postižení (skvrny, „mouchy“, rozmazané), bolesti hlavy při práci ve svahu s napětím břišního tisku - tyto situace vyvolávají potíže s venózním výtokem.
  • S rychlým rozvojem hydrocefalu je možný nástup úplné slepoty (s atrofií zrakových nervů).

Všechny tyto negativní příznaky odtoku mozkomíšního moku naznačují obecné zvýšení intrakraniálního tlaku, který je více či méně prodloužený, chronické povahy. Pokud se u pacienta vyvine okluzivní hydrocefalus, pak „blok“ proudu mozkomíšního moku způsobí extrémně rychlý nárůst tlaku. Kortikální atrofie a dysfunkce nemají čas na rozvoj. Dochází k narušení a porušování mozkových struktur, protože mozek se jednoduše pohybuje. Nejčastěji se klínuje do velkého týlního nebo stanového foramenu.

Pozornost! Vývoj ospalosti a letargie na pozadí předchozích vyjádřených stížností může naznačovat nástup mozkového edému a je nutná urgentní hospitalizace v neurochirurgické nemocnici.

Komplikace mozkové kapky

S rozvojem patologie je důležité pochopit nebezpečí hydrocefalu. V případě předčasného léčení dětí trpících kapkami je vysoké riziko:

  • pozdní duševní, fyzický vývoj;
  • výskyt vad řeči;
  • neschopnost soustředit se;
  • problémy s pamětí.

U dospělých se komplikace projevují křečovými záchvaty, zhoršenou koordinací pohybů, zhoršeným viděním nebo sluchem (až do začátku slepoty nebo hluchoty), nedostatečnou kontrolou nad močením a vyprázdněním.

Špatně ošetřený hydrocefalus může člověka zdravotně postižit. Aby se těmto komplikacím zabránilo, měla by být léčba předepsána v počátečním stádiu onemocnění.

Přečtěte Si O Závratě