Hlavní Migréna

Jaké jsou typy hypertenzních krizí

Krevní tlak je důležitým indikátorem kardiovaskulárního systému, na kterém závisí fungování celého organismu. Jakékoli odchylky od normy způsobují zhoršení pohody a poruch fungování vnitřních orgánů a systémů..

Při hypertenzním záchvatu, kdy dochází k významnému zvýšení krevního tlaku, by měla být přijata urgentní opatření k eliminaci tohoto patologického procesu. Pro zajištění správné pomoci je třeba se seznámit s klasifikací hypertenzních krizí a jejich rozdíly mezi sebou.

Základy onemocnění

Hypertenzní krize je patologický jev charakterizovaný prudkým a náhlým zvýšením krevního tlaku na kritickou úroveň.

V tomto případě je kritická známka krevního tlaku v takových případech individuální. Závisí to na počátečních ukazatelích lidského krevního tlaku..

Hypertenzní krize charakterizovaná náhlým nástupem

Důležité! Podmínkou je nouzová situace a vyžaduje pomoc při mimořádných událostech, jinak se mohou vyvinout vážné komplikace s poškozením životně důležitých orgánů srdce, plic a mozku.

HA se objevuje náhle a je velmi obtížné předvídat její nástup, takže je důležité poslouchat své tělo. Je docela možné tomuto fenoménu zabránit, pokud se mu pravidelně brání..

Příčiny útoku jsou poměrně velké. Tento jev se nejčastěji vyvíjí na pozadí hypertenze. Kromě toho mohou být vyvolávajícími faktory stres, meteorologické podmínky, nadměrná konzumace alkoholu, patologie ledvin, diabetes mellitus, ateroskleróza..

Poměrně často se u pacientů s hypertenzí může vyvinout záchvat v důsledku nezávislého odmítnutí nebo nedodržení režimu antihypertenziv předepsaného lékařem.

Příznaky závisí na typu hypertenzní krize, která se objevila u oběti. S tlakovým skokem jsou nejčastějšími příznaky:

  • úzkost,
  • bolest hlavy,
  • zimnice,
  • zrakové postižení,
  • zarudnutí obličeje,
  • nevolnost, zvracení.

Příznaky závisí na typu HA

Odkaz. Zde se dozvíte více o hlavních příznacích GC a jejich charakteristikách..

Po zastavení útoku musí pacient podstoupit rehabilitační kurz, přičemž musí dodržovat všechny rady a pokyny odborníka. To je nezbytné, aby se zabránilo relapsu..

Klasifikace

Problém klasifikace tohoto stavu byl opakovaně diskutován terapeuty a kardiology..

Neexistuje jediná systematizace státu. Odborníci je sdílejí podle mechanismu zvyšování krevního tlaku, v závislosti na klinice a intenzitě komplikací.

Odkaz. První v roce 1903, rakouský specialista, popsal HA a rozdělil je na obecné a lokální, přičemž jako základ zobecnil nebo lokalizoval křeče krevních cév.

Domácí medicína po dlouhou dobu používala klasifikaci vyvinutou A. Myasnikovem, která zohledňovala patogenezi vývoje procesu. Podle toho byla HA rozdělena do 2 typů.

Je třeba věnovat pozornost tomu, že práce několika odborníků odpovídá této klasifikaci:

  • Nadledvin typu 1 (podle Ratner N.A.), hyperkinetický (podle Golikov A.P.),
  • Noradrenal typu 2 (podle Ratner N.A.), hypokinetický (podle Golikov A.P.).

Kromě toho byla vyvinuta poměrně jednoduchá a pohodlná klinická klasifikace záchvatů na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Podle toho je hypertenzní krize rozdělena na komplikovanou a nekomplikovanou.

Odkaz. Tato divize byla uznána WHO..

Klasifikace podle přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací byla provedena na základě Světové zdravotnické organizace

Taková klasifikace hypertenzních krizí podle WHO umožňuje snadno stanovit typ útoku a vybrat vhodný terapeutický režim.

Dále se podrobněji zabýváme těmito variantami HA, jejich vlastnostmi a formami.

Složitá GC

Komplikovaný pohotovostní stav pro hypertenzní záchvaty, při kterém dochází k poškození životně důležitých orgánů.

Odkaz. Podobné HA je typické pro pozdní stádia hypertenze (fáze 2 a 3).

Složitý útok postupně postihuje člověka. Dosáhne svého vrcholu během 1-2 dnů.

Prvními projevy jsou často ospalost, těžkost v hlavě, zvonění v uších.

S vývojem patologického procesu a poškozováním vnitřních orgánů jsou dále pozorovány následující příznaky:

  1. Intenzivní bolesti hlavy, závratě.
  2. Nevolnost, zvracení.
  3. Zpoždění.
  4. Bolest na hrudi.
  5. Poruchy zraku a sluchu.
  6. Dušnost.
  7. Mdloby.

Kůže pacienta se v takových případech stává suchou a chladnou a pleť získává namodralý nádech.

Druhy komplikované HA

Existuje několik typů komplikovaných záchvatů, které závisí na poškození vnitřního orgánu:

Test: Co víte o lidské krvi?

  • intelektuální,
  • koronární.

Při mozkové hypertenzní krizi dochází k akutnímu narušení krevního oběhu v mozku (encefalopatie, mrtvice).

Na druhé straně, mozková GC, v závislosti na tom, do jaké míry jsou postiženy mozkové cévy, jsou rozděleny do poddruhu:

  1. Angiohypotonie se vyskytuje se snížením vaskulárního tónu. Člověk cítí silnou bolest hlavy v zadní části hlavy a bolavé oči.
  2. Ischemický vysoký krevní tlak způsobuje vazospasmus, v důsledku čehož tělo zažívá nedostatek kyslíku a živin. Tento stav vede k poškození zraku a řeči, znecitlivění končetin.
  3. Složitá mozková kombinace dvou předchozích odrůd.

Koronární krize je charakterizována narušením krevního oběhu v srdečním svalu, což vede k nedostatku kyslíku v orgánu a výskytu akutní koronární nedostatečnosti.

Projevy tohoto stavu mohou být srdeční astma, srdeční infarkt, paroxysmální tachykardie nebo paroxysm fibrilace síní.

K tomuto druhu také patří hypertenzní krize komplikovaná plicním edémem. Více o charakteristikách této komplikace se můžete dozvědět zde..

Nekomplikované GK

Nekomplikované krize jsou procesy, které se vyznačují prudkým nárůstem krevního tlaku a nepřítomností poškození hlavních orgánů.

Odkaz. Tato podmínka se vyvíjí hlavně v přítomnosti GB 1-2 stupňů.

Tento stav lze také nazvat akutní hypertenzní krizí, protože nástup jeho vývoje je rychlý a progresi příznaků nastává během několika hodin..

Mezi příznaky tohoto typu patří:

  • bolest na hrudi,
  • úzkost,
  • bolest hlavy,
  • nevolnost, zvracení,
  • zrakové postižení,
  • tachykardie,
  • zarudnutí obličeje.

Zastavení takové krize není nijak zvlášť obtížné. V takových případech stačí vzít antihypertenziva.

Typy nekomplikovaného HA

Pro účinnou blokádu nekomplikovaného HA na konci 20. století byla vytvořena klasifikace takového stavu.

Je obtížné určit typ nekomplikované HA

Podle toho jsou nekomplikované záchvaty rozděleny do následujících typů:

  1. Závislé na Reninu.
  2. Katecholamin.
  3. Závislé na sodíku.

Je nemožné přesně předpovědět, jak se tlak zvýší.

Tvůrce této klasifikace však doporučuje střídavě používat léky a sledovat stav pacienta.

Typ GK 1

V počátečních stádiích hypertenze se vyvíjí záchvat typu 1 nebo, jak již bylo zmíněno, hyperkinetická hypertenzní krize.

Důležité! U tohoto druhu útoku je vývoj následků vzácný.

Hypertenzní krize typu 1 má následující charakteristiky:

Typ 1 KG se vyznačuje krátkodobým kurzem

  • akutní nástup (za 1 2 hodiny),
  • krátkodobý kurz (3-4 hodiny),
  • došlo ke zvýšení ukazatele systolického (horního) tlaku,
  • mechanismus vývoje stavu: kardinál, tachykardie,
  • hlavními příznaky jsou bolest hlavy, zvýšená srdeční frekvence, nevolnost, zvracení, zimnice, chvění, třes, mlha před očima, rozmazané obrysy.

Útok tohoto druhu je u léčiv dobře eliminován. Na konci krize možná časté močení.

Typy HA 2

Typicky je vývoj tohoto typu hypertenzní krize pozorován při 2 a 3 stupních GB. Je pozoruhodné, že to nejčastěji trpí starší lidé.

Hypertenzní krize typu 2 se vyznačuje těmito příznaky:

HA typ 2 se vyvíjí postupně a je obtížné

  1. Pomalý vývoj.
  2. Může to trvat 1-2 hodiny až několik dní.
  3. Zvýšení diastolického (dolního) tlaku.
  4. Mechanismus vývoje zvýšil cévní tonus s vývojem edematózního syndromu, bradykardie.
  5. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy v zadní části hlavy, která se dramaticky zvyšuje několik hodin. Jsou pozorovány závratě, nevolnost, rozmazané vidění, zvonění v uších, bolesti na hrudi, dušnost. Kůže je chladná a suchá. Srdeční frekvence normální.

Tento stav je charakterizován těžkým průběhem a vysokou pravděpodobností vzniku závažných komplikací, proto vyžaduje pohotovostní péči a léčbu v nemocnici.

Jaký je rozdíl mezi HA a záchvatem paniky?

Hypertenzivní útok a záchvat paniky jsou zcela odlišné patologie, ale mnoho z jejich příznaků je podobných..

Charakteristiky HA již byly zvažovány, pokud jde o záchvat paniky, jedná se o nevysvětlitelný a náhlý útok špatného zdraví, který je doprovázen úzkostí a strachem v kombinaci s různými autonomními příznaky.

Odkaz. Tato podmínka má několik dalších jmen: autonomní krize, IRR s krizí, cardioneuróza.

Jak odlišit hypertenzní krizi od záchvatu paniky? Dále jsou schematicky znázorněny hlavní symptomatické rozdíly těchto dvou jevů..

PříznakHypertenzní krizeZáchvat paniky
Zvýšení krevního tlaku
  • řezání,
  • bez použití antihypertenziv.
  • náhlý,
  • normalizuje se po dobu 10 minut bez užívání drog.
Frekvence záchvatů
  • nepravidelný,
  • dodržení pokynů lékaře a kontrola krevního tlaku zabrání relapsu.
  • pravidelný,
  • lze opakovat 1-2krát denně a několikrát měsíčně.
Trvání záchvatu
  • od několika hodin do několika dnů.
  • od 10 minut do několika hodin.
Pocit strachu
  • po skončení krize.
  • po útoku člověk stále cítí posedlý strach z opětovného výskytu tohoto jevu.
Komplikace
  • fyziologické poruchy
  • nervové a duševní poruchy.
Šance na smrt
  • k dispozici.
  • vyloučeno.
Vliv fyzické aktivity
  • cítit se hůř.
  • stav oběti se zlepšuje.

Rozdíly v příznacích by měly pomoci při diagnostice patologie, protože to bude záviset na této další pomoci a léčbě.

Závěr

Při jakékoli hypertenzní krizi potřebuje člověk kompetentní pomoc, která spočívá v nouzových opatřeních a dalším léčení.

Správná a rychlá pomoc přispívá k rychlému uzdravení pacienta a umožňuje zabránit recidivě.

Co je to hypertenzní krize

Mám hypertenzní krizi? Mnoho lidí si klade tuto otázku, když se začnou cítit špatně s vysokým krevním tlakem (BP)..

Co je to hypertenzní krize? To je patologie, při které krevní tlak prudce stoupá a člověk onemocní.

K tomuto stavu dochází u organických nebo funkčních poruch orgánů. Pomoc s takovou patologií může zachránit život člověka!

Algoritmus pro prudké zvýšení krevního tlaku
První pomocVodorovná poloha, hluk zastavení, jasné světlo, čerstvý vzduch, hořčice na nohou a krku, horká lázeň nohou.
Velmi vysoký tlakPod jazykem Corinfar nebo Kapotenův prášek.
Nouzové snížení tlaku je oprávněné pro: ztrátu zraku, bolest srdce, těžkou dušnost, krvácení z nosu, silnou bolest hlavy, křeče, poškození ledvin, ztrátu vědomí.

Lékaři interpretují termín „Hypertenzní krize (GC)“ jako ostré zhoršení arteriální hypertenze! V tomto případě je vysoký krevní tlak vždy diagnostikován, což vede k narušení správného fungování různých orgánů.

HA se může objevit v kterémkoli stádiu onemocnění.

Nouzová péče o pacienty s vysokým krevním tlakem je nejčastějším důvodem pro přivolání lékařského týmu. Pokud skok v krevním tlaku neohrožuje život, lékař používá antihypertenziva (kaptopril, moxonidin, klonidin).

Patologická klasifikace

Hypertenzní krize jsou rozděleny do následujících typů:

  1. hyperkinetický;
  2. hypokinetický;
  3. eukinetický.

Tato klasifikace je založena na mechanismu pro zvyšování tlaku:

  • zvýšení uvolňování krve do cév ze srdce;
  • zvýšená odolnost periferních cév;
  • současné zvýšení ejekce krve a vaskulární rezistence.

Typ hypertenzní krize

Únikové funkce

HyperkinetickýTento typ patologie je charakterizován akutním nástupem. Náhle se objeví pulzující bolest hlavy a závratě. Vidění je často narušeno a srdeční rytmus se stává častější. V některých případech se může objevit nevolnost a zvracení a časté močení. Pacient zažívá vzrušení a chvění v celém těle. Tělesná teplota se může mírně zvýšit. Tento typ hypertenzní krize se vyskytuje v raných stádiích hypertenze. Trvání - od několika minut do tří hodin. V době nástupu útoku se zvláště silně zvyšuje horní (systolická) úroveň tlaku.
HypokinetickýKrize tohoto typu trvá mnohem déle a je pro pacienty těžší. Může to trvat několik hodin až pět dní. Hypokinetický útok je charakteristický pro závažnější formy hypertenze. Během počátku se zvláště silně zvyšuje dolní (diastolická) hladina krevního tlaku.

Příznaky krize se objevují postupně. Pacient trpí zhroucením, ospalostí a těžkostí v hlavě. Vize se zhoršuje, v oblasti srdce se objevují kompresivní bolesti. Pokud v tuto chvíli vezmeme pacienta na analýzu moči, bude v něm nalezen protein a zvýšený počet bílých krvinek..

Tento typ HA je nebezpečný pro vývoj komplikací, jako je mozková mrtvice, srdeční infarkt, srdeční astma, plicní edém nebo krvácení sítnice..

EukinetickýPro tento typ patologie je charakteristické výrazné zvýšení systolického i diastolického tlaku. Krize je nebezpečná pro rozvoj akutního srdečního selhání následovaného plicním edémem. U pacientů, kteří neustále užívají léky ke snížení krevního tlaku, se postupně zvyšuje krevní tlak. U těch, kteří neužívají žádný lék, může náhle dojít ke zvýšení krevního tlaku.

Každá osoba má individuální charakteristiku reakce na prudké skoky v krevním tlaku. Hypertenzní krize často odezní bez závažných komplikací. V některých případech však u pacientů dochází k problémům spojeným s prací tak důležitých orgánů, jako jsou srdce a ledviny, a často trpí zrak..

Pacienti s GC vyžadují neustálé sledování kardiologem, takže léčba by měla probíhat v nemocnici.

Pokud patologie pokračuje s komplikacemi, je důležité snížit hladinu krevního tlaku v krátké době. To obvykle trvá jednu hodinu. U ostatních pacientů je přípustné dlouhodobě snižovat tlak. Je důležité zahájit léčbu hypertenzní krize včas, aby nedošlo k vážným důsledkům tohoto stavu..

První pomoc

První pomoc při hypertenzní krizi:

  1. Užívání tablet z krevního tlaku předepsaného lékařem;
  2. Vzduchování místnosti, vodorovná poloha, neustálá konverzace s pacientem, rozptylování od paniky;
  3. Tření paty a lýtkových svalů octem;
  4. Zavolání sanitky.

Pokud k patologii došlo u osoby, která neužívá léky ke snížení krevního tlaku, pak pro rychlé snížení krevního tlaku, můžete si pod jazyk podložit tabletu Kapoten. Tuto metodu lze provést také u pacientů, u nichž předepsané léky nepomohly ke snížení krevního tlaku..

DŮLEŽITÉ! Krevní tlak by měl být hladce snížen. Prudký pokles je pro tělo velmi škodlivý.

Užívání silných drog je odůvodněno pouze při těžké hypertenzní krizi.

Léčbu těžké hypertenze může předepsat pouze lékař! Vysoký krevní tlak je často důvodem hospitalizace a léčby pod dohledem odborníků v nemocnici.

Účinné léky na vysoký krevní tlak

Tabulka: Léčba hypertenzní krize - klinická doporučení

PřípravyPopis
VasodilatoryEnalaprilát, nitroglycerin, nitroprusid sodný
β-blokátoryMetoprolol, esmolol
DiuretikaFurosemid
AntipsychotikaDroperidol
Blokátory GanglionPentamin
Antiadrenergní lékyFentolamin

Příčiny výskytu

Mezi nejčastější příčiny hypertenzní krize patří těžká fyzická námaha nebo nervové napětí. U lidí náchylných ke skokům v krevním tlaku stačí několik hodin aktivní fyzické práce a krevní tlak může stoupat k šílenství hodnot.

Další běžnou příčinou HA je podvýživa. Slané, kořeněné a mastné potraviny mohou způsobit zvýšení arteriálního krevního tlaku, což může být někdy velmi obtížné snížit..

Terapeuti tvrdí, že i počasí může vyvolat hypertenzní útok. Kolísání počasí v atmosférickém tlaku a magnetické bouře jsou nepřátelé hypertoniků. V takových situacích si všichni pacienti stěžují na výkyvy krevního tlaku..

Mnoho může předvídat HA, ale ve většině případů se to objevuje náhle a nečekaně.!

Důsledky mohou být žalostné: mrtvice, srdeční infarkt a smrt..

Příznaky projevu

Příznaky hypertenzní krize jsou charakteristické projevem běžné hypertenze. To je bolest hlavy, malátnost, závratě, zvýšený krevní tlak, tinnitus.

Pokud nepijete lék ke snížení krevního tlaku, pak může krvácet z nosu, znecitlivují se nohy a chodidla a snižuje se vidění.

Zastavení HA neznamená úplné uzdravení. K útoku může dojít kdykoli, je nutná úplná léčba.

Jak se krize vyvíjí?


Existují dvě hlavní možnosti vývoje HA:

  1. Nejčastěji se jedná o počáteční fázi hypertenze. Teče krátce. Projevuje se ostrou bolestí hlavy a tlakem na chrámy. Mnoho si stěžuje na ztmavnutí očí, bolest v srdci, potíže s dýcháním. Horní arteriální krevní tlak vykazuje hodnotu nad 200 mmHg. Dolní může zůstat v normálních mezích.
  2. Druhá možnost je velmi pomalá. K takové hypertenzní krizi dochází nejčastěji u pacientů s chronickou hypertenzí. Pacient si stěžuje na tinnitus, každodenní bolest v hlavě, špatný spánek. Mnoho lidí cítí pálení v oblasti srdce, stěžují si na nevolnost. Krevní tlak je vysoký, dokonce i ten nižší skočí na úroveň 130 mm Hg.

Formuláře GK

V medicíně je hypertenzní krize rozdělena do různých forem:

  • Neurovegetativní. Pacient má silný srdeční rytmus, volné stolice, skoky v systolickém tlaku, sucho v ústech, chlad v končetinách.
  • Křečové. Zrak je narušen a dochází ke křečím. Pacient si stěžuje na silné bolesti hlavy.
  • Hydropický. Vzácný puls, otoky rukou, nevolnost a zvracení.
  • Srdeční. Dochází k útokům Anginy.
  • Bronchospastický případ. Krize je spojena s astmatickými záchvaty.
  • Astmatický. Existuje akutní srdeční selhání a dušnost.

HA je nebezpečná pro starší pacienty a pacienty s pokročilým stádiem arteriální hypertenze. Tento stav může mít za následek mdloby, mrtvici nebo srdeční infarkt..

Je důležité zahájit léčbu hypertenze od prvních fází vývoje, což nejen zachrání vývoj závažných komplikací, ale také zachrání životy.

Pokud si někdo stěžuje na nevolnost, silné bolesti hlavy, zatímco má vysoký krevní tlak, musíte okamžitě zavolat sanitku! Před příjezdem lékařů musí pacient žvýkat a pod jazykové léčivé tablety snižovat krevní tlak. Zvláštní pozornost je třeba věnovat těhotným a starším pacientům.

Po hypertenzní krizi potřebuje pacient rehabilitaci. Vyžaduje to dobrý odpočinek, denní příjem předepsaných léků, odmítnutí slaných a kořenitých jídel.

KONTRAINDIKACE JSOU DOSTUPNÉ
POTŘEBA POTŘEBA POTŘEBA POTŘEBY

Autor článku Svetlana Ivanova, praktická lékařka

Klasifikace hypertenzní krize

Vše, co potřebujete vědět o krevním tlaku

Příznaky, diagnostika, léčba, prevence, příčiny, důsledky, komplikace...

Jednou z nebezpečných a bohužel běžných komplikací hypertenze je hypertenzní krize. Tento stav je doprovázen rychlým zvýšením krevního tlaku a může ohrozit zdraví a život pacienta. Podle statistik končí každá třetí převedená hypertenzní krize u lidí s hypertenzí 3. stupně fatálně. K otázce, jaké je nebezpečí hypertenzní krize, poskytuje klasifikace možných komplikací komplexní informace. Lékaři obvykle používají dva typy klasifikace - podle typu krize a výskytu komplikací.

Druhy krizí (Ratner)

Podle Ratnera diagnóza nejčastěji bere v úvahu typy hypertenzních krizí. Podle této klasifikace rozlišují:

  • hypertenzní krize typu 1;
  • hypertenzní krize typu 2;
  • komplikovaná krize.

První typ krize se vyznačuje neexistencí komplikací a životních rizik. Při včasné první pomoci je tento stav úspěšně zastaven. Typicky je taková krize typu 1 postižena lidmi s hypertenzí 1. a 2. stupně.

Druhým typem hypertenzní krize je riziko poškození cílového orgánu. Tento stav vyžaduje naléhavou první pomoc. Doma není často možné normalizovat tlak, takže musíte zavolat sanitku.

Složitá Ratnerova krize ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Možné následky zahrnují plicní edém, ztrátu zraku, mrtvici nebo srdeční infarkt. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci..

Ve většině případů vám pouze sanitní hovor dává šanci vyhnout se nejhorším následkům.

Mezi moderními lékaři se nejčastěji používá klasifikace hypertenzních typů podle Ratnera.

Krize typu 1

Hypertenzní krizi typu 1 a 2 lze odlišit nezávisle na konkrétních symptomech. Charakteristické rysy tohoto typu krize:

  • rychlý nárůst symptomů;
  • zvýšit zejména horní tlak při současném udržení dolního limitu v normálních mezích;
  • bolest hlavy;
  • zrakové postižení (myši, závoj před očima);
  • zimnice;
  • příliv a odliv;
  • dušnost;
  • tachykardie.

Příznaky krize se zvyšují během několika minut, ale tento stav netrvá dlouho, tlak zůstává vysoký několik hodin. Současně dochází k rychlému nárůstu horního tlaku - nad 180 mm Hg a nižší tlak zůstává v normálním rozmezí nebo jej mírně překračuje (obvykle je hodnota 80 - 110 mm Hg)..

Hypertenzní krize nebo hypertenze prvního typu se dostatečně rychle zastaví doma. Jeho příčiny nejčastěji spočívají v psychoemocionálním stavu pacienta. Krize se vyvíjí na pozadí stresu, emočního přetížení a fyzické námahy. Impulsem pro vznik krize může být příjem alkoholu, kofeinu nebo použití velkého množství soli.

Tyto krize nezpůsobují nebezpečné komplikace a neovlivňují fungování vnitřních orgánů. Krize prvního typu je charakteristická pro pacienty s hypertenzí 1 a 2 stupně. Nejběžnější u mladých lidí.

Hypertenzní krize typu 1 je považována za relativně neškodnou a je častější v mladém věku

Krize typu 2

Tento typ krize je způsoben kardiologickými příčinami a je přímým důsledkem dlouhodobého průběhu hypertenze. Pouze pacienti, kteří dlouhodobě žijí s vysokým krevním tlakem charakteristickým pro hypertenzi 3. stupně, čelí krizi druhého typu.

Specifické příznaky takové krize:

  • pomalu rostoucí krevní tlak;
  • angina pectoris;
  • dušnost;
  • záchvat paniky;
  • změna pulsu;
  • dezorientace ve vesmíru;
  • narušená koordinace pohybů;
  • bolest hlavy a závratě;
  • příliv a odliv;
  • otřes prstu.

Hlavním rysem tohoto typu krize je postupné zvyšování příznaků. Na rozdíl od krize prvního typu, která se vyvíjí téměř okamžitě, se krize druhého typu pomalu zvyšuje během několika hodin. Současně se výrazně prodlouží doba trvání tohoto stavu. Pokud je krize prvního typu vyřešena za 3–4 hodiny, může krize druhého typu trvat několik dní.

Krevní tlak dosahuje kritických hodnot. Současně se spodní indikátor často mnohokrát zvyšuje, což naznačuje vysoké riziko selhání cílových orgánů. Při krizi typu 1 je tlak pulsu obvykle vyšší než normální, to znamená, že rozdíl mezi horní a dolní hodnotou je větší než 50 mmHg. Při krizi druhého typu je tato hodnota často nižší než 30 mmHg, což je nebezpečné pro riziko infarktu myokardu.

Druhý typ krize zažívají starší pacienti, kteří již mnoho let žijí s hypertenzí. S takovou krizí je riziko komplikací velmi vysoké. Podle statistik končí každá třetí krize typu 2 pro pacienta fatálně.

Samoléčba na krizi typu 2 je nepřijatelná. Doma může pacient vzít tabletu léku předepsaného lékařem, ale další opatření by měla provádět pouze lékař, takže byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Krizové komplikace

V přítomnosti a charakteru komplikací existuje několik dalších typů krizí. Příznaky zcela opakují hypertenzní krizi typu 1 a 2. U takových hypertenzních krizí klasifikace popisuje pravděpodobnost komplikací a léčebných metod..

Rizika tohoto onemocnění určuje přítomnost komplikací hypertenze. Hypertenze zhoršuje kvalitu života pacienta a snižuje výkon kvůli rizikům vzniku krizí, které mohou vést ke zhoršení výkonnosti nejdůležitějších orgánů..

Přítomností komplikací se rozlišují komplikované a nekomplikované krize..

Nekomplikovaná krize

Krize typu 1 a nekomplikovaná krize jsou stejné. S rozvojem tohoto stavu dochází k rychlému zvýšení krevního tlaku, ale neexistuje žádné bezprostřední riziko pro život pacienta. Vzhledem k tomu, že tlak prudce stoupá, zatímco diastolický ukazatel zůstává v normálním rozmezí nebo jej mírně překračuje, krize se doma úspěšně zastavila. Zotavení z nekomplikované krize je dostatečně rychlé.

Nekomplikovanou krizi lze poznat z nepřítomnosti bolesti na hrudi a tachykardie. Pokud tepová frekvence stoupá se zvýšením krevního tlaku, jedná se o normální fyziologickou reakci. Kromě toho tachykardie při vysokém tlaku naznačuje neexistenci rizik pro myokard. Zvýšení srdeční frekvence znamená, že se srdce úspěšně vyrovnává s poskytováním krevního oběhu i při vysokém krevním tlaku.

V takovém hypertenzním stavu nouzová péče odpovídá opatřením prováděným pro hypertenzní krize typu 1. Pacient by se měl uklidnit, zaujmout pohodlnou polohu a vzít lék z tlaku. Nekomplikovaná hypertenzní krize se vyřeší během několika hodin.

Vysoký srdeční rytmus a nedostatek bolesti v srdci jsou příznaky nekomplikované krize

Složitá krize

Složitá hypertenzní krize je vážným nebezpečím. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta..

Složitá krize je charakterizována vývojem srdečního astmatu a zhoršenou mozkovou cirkulací. Ve vážných případech tento stav vede k otoku mozku a rozvoji kómy..

Specifickým příznakem komplikované krize je bradykardie s velmi vysokým krevním tlakem. Srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu v tomto případě znamená, že srdce se neztrácí zátěží..

Možné důsledky takové krize:

  • plicní otok;
  • hypertenzní angiopatie;
  • mozková mrtvice;
  • hypertenzní encefalopatie;
  • infarkt myokardu;
  • fatální výsledek.

Při komplikované krizi jsou pozorovány velmi vysoké hodnoty jak dolního, tak horního tlaku. Kromě toho může být rozdíl mezi nimi velmi malý. V tomto případě není možné uvolnit vysoký tlak, abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím. Doma se ošetření neprovádí, je nutné okamžitě zavolat specialisty doma.

Hypertenzní krize je nebezpečná. Může to způsobit vážné komplikace a vést k porážce tzv. „Cílových orgánů“ - to je srdce, ledviny, mozek. Hypertenzní krize je útok, při kterém dochází ke zvýšení systolického a diastolického krevního tlaku (značná zátěž je na cílových orgánech).

Snížením krevního tlaku můžete překonat hypertenzní krizi: klasifikace útoku zahrnuje dva typy. Snížení tlaku by mělo být postupné, normální výkon se nepovede okamžitě. Chcete-li zvolit léčebnou taktiku, je nutné určit rysy hypertenzní krize v konkrétním případě.

Klasifikace záchvatů hypertenze

Zvažte klasifikaci hypertenzní krize. Komplikovaná je nebezpečnější forma, na rozdíl od nekomplikované. V tomto případě musí pacient naléhavě snížit tlak. Díky zvláštním postupům při užívání drog je poškození cílových orgánů minimalizováno. Současně je usnadněn celkový stav pacienta. Snížení tlaku je nezbytné, aby se zabránilo infarktu myokardu, mrtvici, selhání ledvin a srdce..

Nebezpečné jsou také nekomplikované hypertenzní krize. V případě nich je však nutné tlak snížit, nikoliv naléhavě. V nekomplikovaných krizích nedochází k akutnímu poškození orgánů. Složité hypertenzní krize jsou doprovázeny krvácením: může dojít k subarachnoidálnímu krvácení, může dojít k infarktu myokardu.

Komplikované hypertenzní krize s předčasnou pomocí mohou vést k akutnímu selhání levé komory a plicnímu edému. Pacient může být předjížděn hojnou anginou pectoris..

Nehypertenzivní krize zpravidla vedou k akutní glomerulonefritidě doprovázené arteriální hypertenzí. Pokud je útok komplikovaný, je nutné pacienta hospitalizovat, a to co nejdříve. Pokud se vyskytne nekomplikovaná hypertenze, provádí se léčba na klinice.

Pojďme k patogenezi útoku. Krize se rychle rozvíjí: účastní se na ní neurohumorální mechanismy. V případě útoku dochází také k řetězové reakci, během níž jsou postiženy cévy a dochází k ischemii tkáně. Také dochází k nadprodukci reninu. V těle se tedy tvoří látky, které ovlivňují průběh útoku. Pokud tlak postupně stoupá, může dojít ke zhroucení endoteliální regulace vaskulárního tónu..

Léčba: užívání drog

Patologické reakce vedou ke zvýšené vaskulární permeabilitě. Může se také objevit perivaskulární edém. Systém aktivace destiček a koagulace jsou důležitými aspekty klinických projevů. Pokud jde o léčbu útoku, je třeba uvést: v případě různých forem se liší.

V případě komplikované hypertenzní krize musíte rychle snížit tlak. Lék se podává intravenózně - může to být nitroprusid sodný (podávaný infuzí). Lék má účinek od zavedení.

Nitroglycerin může být předepsán: účinek je dosažen po 3 minutách. Enalaprilát má své vlastní dávkování: nejprve je velmi malý, poté se po 6 hodinách prodlouží. Maximální dávka enalaprilátu je 5 miligramů. Tento lék je účinný po 20 minutách, účinek trvá až jeden den.

Zjistěte své riziko infarktu nebo mrtvice

Vyzkoušejte zdarma online test zkušených kardiologů

Doba testování ne více než 2 minuty

94% přesnost
test

10 tisíc úspěšných
testování

Ve druhé fázi léčby by měl člověk přejít na perorální formy léků. V případě komplikované hypertenzní krize není nutné snižovat tlak na normální úroveň. V tomto případě může dojít k hypoperfuzi a ischémii. Někdy nastává nekróza tkání.

Jak jsme již uvedli, nekomplikovaný hypertenzní záchvat má rozdíly. V takovém případě je nutné předepsat léky, pomocí kterých bude možné snížit tlak za hodinu, potom je možné prodloužení účinku. Předepsané léky nevedou k prudkému snížení krevního tlaku.

Klonidin je jedním z léčiv, které mají zmírnit záchvat hypertenze. Maximální dávka je 0,150 miligramů. V případě potřeby se lék předepíše znovu a podává se každou hodinu..

Captopril je nutný pro perorální podání: maximální dávka je 25 miligramů. Účinek je v tomto případě pozorován po 20 minutách. Karvedilol také pomáhá: maximální dávka je 23 miligramů. Účinek nastane za hodinu a trvá až 10 hodin. V přítomnosti arteriální hypertenze jsou některá léčiva kombinována, takže je možné snížit krevní tlak denně.

Někdy se používají 3 léky - to vše záleží na charakteristikách krize. Možná léčba doma. Pokud se vyskytne městnavé srdeční selhání a slabost

a sinusový uzel, lékař předepíše beta blokátory.

Zajímavosti: bilaterální stenóza renální arterie a použití ACE inhibitorů může vést k selhání ledvin.

Krevní tlak je důležitým indikátorem kardiovaskulárního systému, na kterém závisí fungování celého organismu. Jakékoli odchylky od normy způsobují zhoršení pohody a poruch fungování vnitřních orgánů a systémů..

Při hypertenzním záchvatu, kdy dochází k významnému zvýšení krevního tlaku, by měla být přijata urgentní opatření k eliminaci tohoto patologického procesu. Pro zajištění správné pomoci je třeba se seznámit s klasifikací hypertenzních krizí a jejich rozdíly mezi sebou.

Základy onemocnění

Hypertenzní krize - patologický jev charakterizovaný prudkým a náhlým zvýšením krevního tlaku na kritickou úroveň.

V tomto případě je kritická známka krevního tlaku v takových případech individuální. Závisí to na počátečních ukazatelích lidského krevního tlaku..

Hypertenzní krize charakterizovaná náhlým nástupem

Důležité! Podmínkou je nouzová situace a vyžaduje pomoc v nouzi, jinak se mohou vyvinout závažné komplikace s poškozením životně důležitých orgánů - srdce, plíce, mozek.

HA se objevuje náhle a je velmi obtížné předvídat její nástup, takže je důležité poslouchat své tělo. Je docela možné tomuto fenoménu zabránit, pokud se mu pravidelně brání..

Příčiny útoku jsou poměrně velké. Tento jev se nejčastěji vyvíjí na pozadí hypertenze. Kromě toho mohou být vyvolávajícími faktory stres, meteorologické podmínky, nadměrná konzumace alkoholu, patologie ledvin, diabetes mellitus, ateroskleróza..

Poměrně často se u pacientů s hypertenzí může vyvinout záchvat v důsledku nezávislého odmítnutí nebo nedodržení režimu antihypertenziv předepsaného lékařem.

Příznaky závisí na typu hypertenzní krize, která se objevila u oběti. S tlakovým skokem jsou nejčastějšími příznaky:

  • úzkost;
  • bolest hlavy;
  • zimnice;
  • zrakové postižení;
  • zarudnutí obličeje;
  • nevolnost, zvracení.

Příznaky závisí na typu HA

Odkaz. Zde se dozvíte více o hlavních příznacích GC a jejich charakteristikách..

Po zastavení útoku musí pacient podstoupit rehabilitační kurz, přičemž musí dodržovat všechny rady a pokyny odborníka. To je nezbytné, aby se zabránilo relapsu..

Klasifikace

Problém klasifikace tohoto stavu byl opakovaně diskutován terapeuty a kardiology..

Neexistuje jediná systematizace státu. Odborníci je sdílejí podle mechanismu zvyšování krevního tlaku, v závislosti na klinice a intenzitě komplikací.

Odkaz. První v roce 1903, rakouský specialista, popsal HA a rozdělil je na obecné a lokální, přičemž jako základ zobecnil nebo lokalizoval křeče krevních cév.

Domácí medicína po dlouhou dobu používala klasifikaci vyvinutou A. Myasnikovem, která zohledňovala patogenezi vývoje procesu. Podle toho byla HA rozdělena do 2 typů.

Je třeba věnovat pozornost tomu, že práce několika odborníků odpovídá této klasifikaci:

  • Typ 1 - nadledvinek (podle Ratnera N.A.), hyperkinetický (podle Golikova A.P.);
  • Typ 2 - noradrenal (podle Ratner N.A.), hypokinetický (podle Golikov A.P.).

Kromě toho byla vyvinuta poměrně jednoduchá a pohodlná klinická klasifikace záchvatů na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Podle toho je hypertenzní krize rozdělena na komplikovanou a nekomplikovanou.

Odkaz. Tato divize byla uznána WHO..

Klasifikace podle přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací byla provedena na základě Světové zdravotnické organizace

Taková klasifikace hypertenzních krizí podle WHO umožňuje snadno stanovit typ útoku a vybrat vhodný terapeutický režim.

Dále se podrobněji zabýváme těmito variantami HA, jejich vlastnostmi a formami.

Složitá GC

Složité hypertenzní záchvaty - nouzový stav, při kterém dochází k poškození životně důležitých orgánů.

Odkaz. Podobné HA je typické pro pozdní stádia hypertenze (fáze 2 a 3).

Složitý útok postupně postihuje člověka. Dosáhne svého vrcholu během 1-2 dnů.

Prvními projevy jsou často ospalost, těžkost v hlavě, zvonění v uších.

S vývojem patologického procesu a poškozováním vnitřních orgánů jsou dále pozorovány následující příznaky:

  1. Intenzivní bolesti hlavy, závratě.
  2. Nevolnost, zvracení.
  3. Zpoždění.
  4. Bolest na hrudi.
  5. Poruchy zraku a sluchu.
  6. Dušnost.
  7. Mdloby.

Kůže pacienta se v takových případech stává suchou a chladnou a pleť získává namodralý nádech.

Druhy komplikované HA

Existuje několik typů komplikovaných záchvatů, které závisí na poškození vnitřního orgánu:

Při mozkové hypertenzní krizi dochází k akutnímu narušení krevního oběhu v mozku (encefalopatie, mrtvice).

Na druhé straně, mozková GC, v závislosti na tom, do jaké míry jsou postiženy mozkové cévy, jsou rozděleny do poddruhu:

  1. Angiohypotonický - vyskytuje se snížením vaskulárního tónu. Člověk cítí silnou bolest hlavy v zadní části hlavy a bolavé oči.
  2. Ischemický - vysoký krevní tlak způsobuje vazospasmus, v důsledku čehož tělo zažívá nedostatek kyslíku a živin. Tento stav vede k poškození zraku a řeči, znecitlivění končetin.
  3. Komplexní mozek - kombinace dvou předchozích odrůd.

Koronární krize je charakterizována narušením krevního oběhu v srdečním svalu, což vede k nedostatku kyslíku v orgánu a výskytu akutní koronární nedostatečnosti.

Projevy tohoto stavu mohou být srdeční astma, srdeční infarkt, paroxysmální tachykardie nebo paroxysm fibrilace síní.

K tomuto druhu také patří hypertenzní krize komplikovaná plicním edémem. Více o charakteristikách této komplikace se můžete dozvědět zde..

Nekomplikované GK

Nekomplikované krize - procesy, které se vyznačují prudkým nárůstem krevního tlaku a nepřítomností poškození hlavních orgánů.

Odkaz. Tato podmínka se vyvíjí hlavně v přítomnosti GB 1-2 stupňů.

Tento stav lze také nazvat akutní hypertenzní krizí, protože nástup jeho vývoje je rychlý a progresi příznaků nastává během několika hodin..

Mezi příznaky tohoto typu patří:

  • bolesti na hrudi;
  • úzkost;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • zrakové postižení;
  • tachykardie;
  • zarudnutí obličeje.

Zastavení takové krize není nijak zvlášť obtížné. V takových případech stačí vzít antihypertenziva.

Typy nekomplikovaného HA

Pro účinnou blokádu nekomplikovaného HA na konci 20. století byla vytvořena klasifikace takového stavu.

Je obtížné určit typ nekomplikované HA

Podle toho jsou nekomplikované záchvaty rozděleny do následujících typů:

  1. Renin - závislý.
  2. Katecholamin.
  3. Sodík - Závislý.

Je nemožné přesně předpovědět, jak se tlak zvýší.

Tvůrce této klasifikace však doporučuje střídavě používat léky a sledovat stav pacienta.

Typ GK 1

V počátečních stádiích hypertenze se vyvíjí záchvat typu 1 nebo, jak již bylo zmíněno, hyperkinetická hypertenzní krize.

Důležité! U tohoto druhu útoku je vývoj následků vzácný.

Hypertenzní krize typu 1 má následující charakteristiky:

Typ 1 KG se vyznačuje krátkodobým kurzem

  • akutní nástup (1 až 2 hodiny);
  • krátkodobý kurz (3–4 hodiny);
  • dochází ke zvýšení ukazatele systolického (horního) tlaku;
  • mechanismus vývoje stavu: kardinál, tachykardie;
  • hlavními příznaky jsou bolest hlavy, zvýšená srdeční frekvence, nevolnost, zvracení, zimnice, chvění, třes, mlha před očima, rozmazané obrysy.

Útok tohoto druhu je u léčiv dobře eliminován. Na konci krize možná časté močení.

Typy HA 2

Typicky je vývoj tohoto typu hypertenzní krize pozorován při 2 a 3 stupních GB. Je pozoruhodné, že to nejčastěji trpí starší lidé.

Hypertenzní krize typu 2 se vyznačuje těmito příznaky:

HA typ 2 se vyvíjí postupně a je obtížné

  1. Pomalý vývoj.
  2. Může to trvat 1-2 hodiny až několik dní.
  3. Zvýšení diastolického (dolního) tlaku.
  4. Mechanismus vývoje je zvýšení vaskulárního tónu s vývojem edematózního syndromu, bradykardie.
  5. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy v zadní části hlavy, která se dramaticky zvyšuje několik hodin. Jsou pozorovány závratě, nevolnost, rozmazané vidění, zvonění v uších, bolesti na hrudi, dušnost. Kůže je chladná a suchá. Srdeční frekvence normální.

Tento stav je charakterizován těžkým průběhem a vysokou pravděpodobností vzniku závažných komplikací, proto vyžaduje pohotovostní péči a léčbu v nemocnici.

Jaký je rozdíl mezi HA a záchvatem paniky?

Hypertenzivní útok a záchvat paniky jsou zcela odlišné patologie, ale mnoho z jejich příznaků je podobných..

Charakteristiky HA již byly zvažovány, pokud jde o záchvat paniky, jedná se o nevysvětlitelný a náhlý útok špatného zdraví, který je doprovázen úzkostí a strachem v kombinaci s různými autonomními příznaky.

Odkaz. Tato podmínka má několik dalších jmen: autonomní krize, IRR s krizí, cardioneuróza.

Jak odlišit hypertenzní krizi od záchvatu paniky? Dále jsou schematicky znázorněny hlavní symptomatické rozdíly těchto dvou jevů..

PříznakHypertenzní krizeZáchvat paniky
Zvýšení krevního tlaku
  • řezání;
  • bez použití antihypertenziv.
  • náhlý;
  • normalizuje se po dobu 10 minut bez užívání drog.
Frekvence záchvatů
  • nepravidelný;
  • dodržení pokynů lékaře a kontrola krevního tlaku zabrání relapsu.
  • pravidelný
  • lze opakovat 1-2krát denně a několikrát měsíčně.
Trvání záchvatu
  • od několika hodin do několika dnů.
  • od 10 minut do několika hodin.
Pocit strachu
  • po skončení krize.
  • po útoku člověk stále cítí posedlý strach z opětovného výskytu tohoto jevu.
Komplikace
  • fyziologické poruchy
  • nervové a duševní poruchy.
Šance na smrt
  • k dispozici.
  • vyloučeno.
Vliv fyzické aktivity
  • cítit se hůř.
  • stav oběti se zlepšuje.

Rozdíly v příznacích by měly pomoci při diagnostice patologie, protože to bude záviset na této další pomoci a léčbě.

Závěr

Při jakékoli hypertenzní krizi potřebuje člověk kompetentní pomoc, která spočívá v nouzových opatřeních a dalším léčení.

Správná a rychlá pomoc přispívá k rychlému uzdravení pacienta a umožňuje zabránit recidivě.

Hypertenzní krize (GK)

- stav zvýšení krevního tlaku, který způsobuje výskyt nebo významné prohloubení klinických příznaků poškození cílových orgánů.

Klasifikace hypertenzních krizí

Složitá hypertenzní krize znamená přítomnost akutního poškození cílových orgánů (akutní koronární syndrom, akutní selhání levé komory, akutní hypertenzní encefalopatie, mrtvice, eklampsie, arteriální krvácení, pitva aneuryzmy aorty, poranění hlavy), nutnost okamžité péče (Hypertensikova naléhavost) a hospitalizace.
Nekomplikovaná hypertenzní krize

- není spojeno s poškozením cílových orgánů, je nutná pomoc v naléhavých případech (Hypertensikova pohotovost), nevyžaduje hospitalizaci.

Prevalence hypertenzních krizí

Prevalence. Hypertenzní krize se vyvíjí přibližně u 7% pacientů s arteriální hypertenzí. USA - 500 000 případů HA za rok. Moskva - 2 600 hovorů sanitních posádek v roce 1999.

Hypertenzní krize představují 20% všech důvodů pro zavolání sanitky
Závěr: nepříznivá situace jak z lékařského, tak z ekonomického hlediska vyžaduje přezkum stávajících konceptů v diagnostice, léčbě a prevenci hypertenzních krizí.

Historie studia problému hypertenzních krizí

Historie problému. Poprvé byl HA popsán v roce 1903 rakouským lékařem J. Pahlem, který věřil, že základem je náhlé zvýšení krevního tlaku spojené se spastickou vazokonstrikcí. J. Pahl zdůraznil obecnou a místní cévní krizi. První z nich byl podle jeho názoru doprovázen zvýšením krevního tlaku, druhý - pouze lokálním narušením oběhu v jednotlivých orgánech kvůli křečím krevních cév, které je zásobovaly (angina pectoris, intermitentní klaudikace, migréna, Meniereho syndrom, Raynaudův syndrom atd.)..

Velký přínos ke studiu problému hypertenzních krizí poskytli domácí vědci N. V. Konovalov, A.L. Myasnikov, N.A. Ratner, S.G. Moiseev, A.P. Golikov, M.S. Kushakovsky a další.

Příznaky hypertenzní krize

Podle klasifikace A.L. Myasnikov, navržený v 50. letech, existují dva typy hypertenzních krizí
Krize prvního typu

náhle se vyvíjí, trvá od několika minut do 2 - 3 hodin, doprovázeno ostrým pulzováním od samého začátku

, stav úzkosti, rozrušení, zvýšená podrážděnost. Změny vidění jsou velmi charakteristické - mřížka, mlha před očima. Pacient hází do horečky, má horké záblesky, pocení, chlazení rukou a nohou, chvění rukou a nohou. Pacienti si stěžují na šití bolesti v oblasti srdce, dušnost nebo pocit neúplného dechu, nedostatek vzduchu, bušení srdce a potápějící se srdce. Kůže je vlhká, pokrytá červenými skvrnami..

U takového HA, typického převládajícího zvýšení systolického krevního tlaku (ADS), zvýšení srdečních zvuků během auskultace, důraz druhého tónu na aortu je obzvláště hlasitý. Kromě toho je možné zvýšení tělesné teploty, mírná hyperglykémie a výskyt hemoragické vyrážky. Podle pozorování A. L. Myasnikove jsou krize prvního typu častější v počátečních stadiích hypertenze.

Krize druhého typu podle A.L. Myasnikov, rozvíjet se postupně, trvat dlouhou dobu - od několika hodin do 4-5 dnů. Pacienti mají často mozkové příznaky - těžkosti v hlavě, bolesti hlavy, letargii, ospalost, celkový hloupost, zvonění v uších, závratě, nespavost, nevolnost a zvracení. Zrak a sluch jsou narušeny. Možná výskyt fokálních neurologických příznaků, anginální bolesti, udušení a také dušnost a vlhké kongestivní sípání v plicích. Pro takové hypertenzní krize je typické převládající zvýšení diastolického krevního tlaku (ADD). Tepová frekvence (HR) se nemění ani nezpomaluje, hladina glukózy v krvi se obvykle také nemění. A.L. Myasnikov poukázal na to, že hypertenzní krize druhého typu je charakteristická pro hypertenzi ve stadiu III.

Patofyziologický základ pro klasifikaci krizí podle A.L. Myasnikovovy rozdíly v hemodynamice jsou krize: první typ je doprovázen zvýšením srdečního výdeje („hypertenze objemového tlaku“), druhý typ krize je doprovázen zvýšením celkového periferního vaskulárního odporu (OPSS, „hypertenze periferního odporu“). Hemodynamické rozdíly byly zase spojeny s působením specifických mediátorů - adrenalin v krizích prvního typu, norepinefrin - v krizích druhého typu.

S.G. Moiseev (1971) navrhl rozlišovat mezi hypertenzními krizemi v souladu s klinickými projevy. Byly identifikovány mozkové a srdeční typy. Ta byla rozdělena do tří možností: astmatická s vývojem selhání levé komory a plicního edému, anginální (s anginou pectoris a infarktem myokardu (MI) a arytmická, doprovázená poruchou rytmu, například rozvoj fibrilace síní (flutter)).

A.P. Golikov (1976) patří do klasifikace založené na rozdílech v porušování centrální hemodynamiky s alokací hyper-, hypo- a eukinetických variant průběhu hypertenzních krizí

SLEČNA. Kushakovsky (1977) rozlišoval tři klinické formy hypertenzních krizí - neuro-vegetativní, vodní sůl (edematózní) a encefalopatické. Základem pro oddělení hypertenzních krizí podle typu tedy byly klinické i hemodynamické charakteristiky.

Klasifikace hypertenzních krizí a diferenciální diagnostická technika navržená J. Laraghem (USA), 2001, jsou navrženy tak, aby určily optimální režim pro výběr léčiv pro léčbu hypertenzních krizí v závislosti na patogenezi. Podle této klasifikace jsou krize rozděleny na renín-angiotensin a sodík-objemově závislé.

Klíčem k určení typu hypertenzní krize je stanovení indexu plazmatické aktivity reninu (ARP), který vám umožní definovat hypertenzní krizi jako závislou na objemu sodíku při nízkém ARP (0,65 ng / ml / h)..

Moderní přístup k diagnostice a systematice hypertenzních krizí

Klasifikace všech výše uvedených autorů dobře zapadá do tohoto pojmu patogeneze hypertenzních krizí..

Na jedné straně hypertenze objemu mrtvice (podle A.L. Myasnikov), tj. závislé na objemu sodíku, postupující se zvýšením CB - podmínky hypertenzní krize typu I.

Na druhé straně hypertenze periferní rezistence (podle A.L. Myasnikov), GC hyperreninu, které se vyskytují se zapojením RAAS a zvýšené OPSS, jsou hypertenzní krize typu II, tj. vyskytující se v plavidlech

viz také

- Druhy hypertenzních krizí. Krize typu 1 a 2

Příčiny hypertenzní krize

Léky na hypertenzní krizi. Drogová terapie u hypertenzních krizí

Hypertenzní krize. Symptomy, první pomoc a pohotovostní péče, komplikace, klasifikace, prevence. Prezentace tématu

První pomoc při hypertenzní krizi

Přečtěte Si O Závratě