Hlavní Migréna

Hypertonická nemoc

Hypertenze (esenciální arteriální hypertenze, primární arteriální hypertenze) je chronické onemocnění charakterizované dlouhodobým trvalým zvýšením krevního tlaku. Hypertenze je obvykle diagnostikována vyloučením všech forem sekundární hypertenze..

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) je krevní tlak považován za normální, který nepřesahuje 140/90 mm Hg. Umění. Překročení tohoto ukazatele nad 140-160 / 90-95 mm RT. Umění. v klidu s dvojím měřením během dvou lékařských vyšetření ukazuje na přítomnost hypertenze u pacienta.

Hypertenze představuje přibližně 40% celkové struktury kardiovaskulárních chorob. U žen a mužů se vyskytuje se stejnou frekvencí, riziko vývoje se s věkem zvyšuje.

Včasná správně zvolená léčba hypertenze může zpomalit progresi onemocnění a zabránit rozvoji komplikací.

Příčiny a rizikové faktory

K hlavním faktorům přispívajícím k rozvoji hypertenze se říká narušení regulační aktivity vyšších částí centrálního nervového systému, které řídí činnost vnitřních orgánů. Nemoc se proto často vyvíjí na pozadí opakovaného psychoemocionálního stresu, vystavení vibracím a hluku a také noční práci. Důležitou roli hraje genetická predispozice - pravděpodobnost hypertenze se zvyšuje v přítomnosti dvou nebo více blízkých příbuzných trpících touto chorobou. Hypertenze se často vyvíjí na pozadí patologií štítné žlázy, nadledvin, diabetes mellitus, aterosklerózy.

Mezi rizikové faktory patří:

  • menopauza u žen;
  • nadváha;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • stáří;
  • přítomnost špatných návyků;
  • nadměrná spotřeba chloridu sodného, ​​která může způsobit křeče cév a zadržování tekutin;
  • nepříznivé podmínky prostředí.

Klasifikace hypertenze

Existuje několik klasifikací hypertenze.

Toto onemocnění může mít benigní (pomalu postupující) nebo maligní (rychle postupující) formu.

V závislosti na hladině diastolického krevního tlaku lze rozlišit hypertenzi plic (diastolický krevní tlak menší než 100 mm Hg), střední (100–115 mm Hg) a závažný (více než 115 mm Hg)..

V závislosti na úrovni zvýšení krevního tlaku se rozlišují tři stupně hypertenze:

  1. 140–159 / 90–99 mmHg. Svatý.;
  2. 160–179 / 100–109 mmHg. Svatý.;
  3. více než 180/110 mm RT. Svatý.

Klasifikace hypertenze:

Krevní tlak (BP)

Systolický krevní tlak (mmHg)

Diastolický krevní tlak (mmHg)

Diagnostika

Při shromažďování stížností a anamnézy u pacientů s podezřením na hypertenzi je zvláštní pozornost věnována expozici pacienta nepříznivým faktorům přispívajícím k hypertenzi, přítomnosti hypertenzních krizí, úrovni zvýšeného krevního tlaku, trvání příznaků.

Hlavní diagnostickou metodou je dynamické měření krevního tlaku. Chcete-li získat nezkreslená data, měli byste měřit tlak v klidném prostředí, zastavit fyzickou aktivitu, jíst, kávu a čaj, kouřit a také užívat léky, které mohou ovlivnit krevní tlak za hodinu. Měření krevního tlaku lze provádět ve stoje, vsedě nebo vleže, zatímco ruka, na kterou je manžeta umístěna, by měla být na stejné úrovni jako srdce. Když poprvé navštívíte lékaře, krevní tlak se měří na obou rukou. Opakované měření se provádí po 1-2 minutách. V případě asymetrie arteriálního tlaku více než 5 mm rtuti. Umění. následná měření jsou prováděna na straně, kde byly získány vyšší hodnoty. Pokud se data opakovaných měření liší, aritmetická průměrná hodnota se považuje za pravdivou. Kromě toho je pacient po určitou dobu vyzván k měření krevního tlaku doma..

Laboratorní vyšetření zahrnuje obecnou analýzu krve a moči, biochemický krevní test (stanovení glukózy, celkového cholesterolu, triglyceridů, kreatininu, draslíku). Za účelem studia funkce ledvin může být vhodné provádět vzorky moči podle Zimnitského a podle Nechiporenka.

Instrumentální diagnostika zahrnuje zobrazování magnetických rezonancí cév mozku a krku, EKG, echokardiografii, ultrazvuk srdce (je stanoven nárůst v levých odděleních). Může být také nutná aortografie, urografie, počítačové nebo magnetické rezonance zobrazování ledvin a nadledvin. Oftalmologické vyšetření se provádí za účelem zjištění hypertenzní angioretinopatie, změn v hlavě zrakového nervu..

Při dlouhodobém průběhu hypertenze v nepřítomnosti léčby nebo v případě maligní formy onemocnění jsou poškozeny krevní cévy cílových orgánů (mozek, srdce, oči, ledviny)..

Léčba hypertenze

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížení krevního tlaku a předcházení komplikacím. Kompletní léčba hypertenze není možná, ale adekvátní léčba nemoci umožňuje zastavit progresi patologického procesu a minimalizovat riziko hypertenzních krizí spojených s rozvojem závažných komplikací..

Léková terapie hypertenze je hlavně použití antihypertenziv, která inhibují vazomotorickou aktivitu a produkci norepinefrinu. Pacientům s hypertenzí mohou být také předepisována antiagregační látky, diuretika, látky snižující lipidy a hypoglykemika, sedativa. Při nedostatečné účinnosti léčby může být vhodná kombinovaná terapie s několika antihypertenzivy. S rozvojem hypertenzní krize by měl být krevní tlak po dobu jedné hodiny snížen, jinak se zvyšuje riziko vzniku závažných komplikací, včetně smrti. V tomto případě se injikují antihypertenziva nebo v kapátko..

Bez ohledu na stádium onemocnění je jednou z nejdůležitějších léčebných metod pro pacienty dietní terapie. Strava zahrnuje potraviny bohaté na vitaminy, hořčík a draslík, použití stolní soli je výrazně omezeno, alkoholické nápoje, mastné a smažené potraviny jsou vyloučeny. V případě obezity by měl být snížen obsah kalorií v každodenní stravě, cukr, cukrovinky a pečivo jsou z nabídky vyloučeny..

Pacienti mají mírnou fyzickou aktivitu: fyzioterapeutická cvičení, plavání, chůze. Terapeutická účinnost má masáž.

Pacienti s hypertenzí by měli přestat kouřit. Je také důležité snížit vystavení stresu. Za tímto účelem doporučené psychoterapeutické postupy, které zvyšují odolnost vůči stresu, školení v relaxačních technikách. Balneoterapie poskytuje dobrý účinek..

Účinnost léčby se hodnotí dosažením krátkodobých (snížení krevního tlaku na úroveň dobré tolerance), střednědobých (předcházení rozvoji nebo progresi patologických procesů v cílových orgánech) a dlouhodobých (předcházení rozvoji komplikací, prodloužení života pacienta) cílů.

Možné komplikace a důsledky

Při prodlouženém průběhu hypertenze v nepřítomnosti léčby nebo v případě maligní formy onemocnění jsou krevní cévy cílových orgánů (mozek, srdce, oči, ledviny) poškozeny. Nestabilní přísun krve do těchto orgánů vede k rozvoji anginy pectoris, cerebrovaskulární nehody, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody, encefalopatie, plicního edému, srdečního astmatu, odchlípení sítnice, disekce aorty, vaskulární demence atd..

Předpověď

Včasná správně zvolená léčba hypertenze může zpomalit progresi onemocnění a zabránit rozvoji komplikací. V případě debutování hypertenze v mladém věku, rychlé progresi patologického procesu a závažného průběhu onemocnění se prognóza zhoršuje.

Hypertenze představuje přibližně 40% celkové struktury kardiovaskulárních chorob.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hypertenze, doporučuje se:

  • korekce nadváhy;
  • vyvážená strava;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • přiměřená fyzická aktivita;
  • vyhýbání se fyzickému a duševnímu stresu;
  • racionalizace práce a odpočinku.

Hypertenze - co to je, příčiny, příznaky, typy a léčba

Je nepravděpodobné, že bude osoba, která nikdy neslyšela od přátel stížnosti na vysoký krevní tlak, nebo on sám takové problémy neměl. Hypertenze se vyvíjí u 30% dospělé populace planety. Každý rok je diagnostikována častěji a má více lidských životů. Za posledních 15 let se hypertenze stala hlavní příčinou úmrtí pracující populace na světě.

Co je to nemoc? ICD kód 10, typy

Pro zjednodušení interpretace diagnózy lékaři se používá mezinárodní klasifikace nemocí. Všechna známá onemocnění jsou rozdělena do bloků a poskytují kód ICD 10. Kardiovaskulárním patologiím, včetně hypertenze, je přiřazen kód I00-I99.

Hypertenze se vyvíjí jako nezávislé onemocnění nebo může být důsledkem existujících nemocí. Tato patologie se vyznačuje zvýšením krevního tlaku, což zvyšuje zátěž na srdeční sval.

Pokud jsou cévy ucpané, je krevní tok obtížný a životně důležité orgány trpí nedostatkem kyslíku. Cévy někdy nemohou odolat tlaku a prasknutí, což způsobuje krvácení a smrt pacienta.

Lékaři rozlišují tři fáze hypertenze:

Ukazatel tlaku mm RT. Svatý.

(systole / diastole.)

Charakteristické příznaky

Fáze nemoci
Snadný140-159

/ 90-99

Může mít asymptomatický průběh nebo projevy závratí, pulzací v chrámech a bolestech hlavy.
Mírný160-179

/ 100-109

Je doprovázeno ztmavnutím očí, zrudnutím obličeje, třesem v končetinách, nevolností a zvracením..
Těžký180/110 a vyššíPacient bude mít neustále silné bolesti hlavy, bušení srdce, zhoršenou koordinaci pohybů, necitlivost končetin, poškození paměti, otok ráno, zvýšené pocení a další známky.

Na základě intenzity příznaků jsou zaznamenány 4 stupně rizika, což ukazuje na pravděpodobnost komplikací:

  • nízká pravděpodobnost komplikací - riziko je menší než 15%;
  • průměr - od 15 do 20%;
  • vysoké riziko - více než 20%;
  • velmi vysoká pravděpodobnost komplikací - více než 30%.

Účinnost léčby závisí na tom, jak rychle lékař určí stadium onemocnění a stupeň rizika komplikací.

Příčiny hypertenze u dospělých, dětí a dospívajících

Ve stresu tělo uvolňuje adrenalin, v důsledku čehož se cévy zužují, srdce začne pracovat rychleji, svaly se stahují a krevní tlak stoupá. Tělo tedy mobilizuje své síly, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Kvůli fyzické námaze, emočním otřesům a průvodním onemocněním zažívá neustálý stres. Zvýšený krevní tlak tedy již není ochranným mechanismem, ale patologií.

Mezi hlavní příčiny vývoje hypertenze u dospělých na vědomí:

  • zneužívání alkoholu a drog;
  • kouření;
  • obezita;
  • podvýživa;
  • dědičnost;
  • stáří;
  • ateroskleróza;
  • chronická onemocnění.

Podle statistik je u mužů mnohem vyšší pravděpodobnost hypertenze než u žen a nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u lidí po 50 letech.

Bude zajímavé vědět, jaké onemocnění, jako je hypertenze, se vyvíjí u dětí a dospívajících. Příčinou patologie je hormonální nerovnováha, vrozené malformace vnitřních orgánů, maligní nádory, poranění hlavy a onemocnění ledvin.

Diagnóza hypertenze u dětí se provádí po vyloučení nemocí, které mohou vyvolat zvýšení tlaku. Po zjištění příčiny jej nejprve odstraní a teprve poté se zapojí do stabilizace krevního tlaku, pokud se sám nevrátí k normálu.

Příznaky a příznaky hypertenze

Známky hypertenze se neobjeví okamžitě, nemoc se nemusí po léta cítit. Zpočátku se pacient cítí symptomy pouze v době, kdy se zvyšuje tlak, ale s dalším vývojem onemocnění nepříjemné pocity neustále narušují pacienta. Hypertenze je charakterizována následujícími příznaky:

  • únava;
  • ospalost;
  • závratě a nevolnost;
  • dušnost;
  • zvonění v uších a černé tečky před očima;
  • mdloby;
  • třes končetin;
  • bolest a pocit pulzace v hlavě;
  • otok obličeje a končetin;
  • pocení
  • podchlazení;
  • bolest v srdci.

Příznaky hypertenze se mohou objevit náhle nebo se vyvinout v průběhu několika dnů, které postupně zhoršují pohodu pacienta..

Diagnostika

Kardiolog se zabývá definicí nemoci, jako je hypertenze. Zpočátku můžete kontaktovat terapeuta. Tlak bude měřit několik měsíců a v případě potřeby napíše doporučení kardiologovi, endokrinologovi nebo optometristovi. Kromě měření ukazatelů tlaku je třeba provést krevní a močový test. Bude vyžadován ultrazvuk vnitřních orgánů, EKG, CT a MRI. Nezapomeňte provést test tolerance glukózy.

Léčba

Terapie začíná korekcí životního stylu pacienta - doporučuje se, aby snížil nadměrnou fyzickou námahu, správně jedl, užíval vitamíny ke zlepšení stavu srdce a krevních cév. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok. Pokud to není možné bez léků, pacient předepisuje léky následujících skupin:

  • beta-blokátory;
  • diuretika;
  • antagonisty vápníku;
  • ACE inhibitory;
  • alfa blokátory.

Léky lze předepisovat samostatně nebo v kombinaci.

Lékař vybere léčebný režim individuálně pro každého pacienta.

Dobrého účinku při léčbě hypertenze je dosaženo, pokud pacient používá lidové léky jako doplněk. Například pravidelný příjem česnekového vývaru snižuje tonometr o 10-15 jednotek. Je třeba nasekat 5 kusů česneku, vytlačit z nich šťávu a smíchat s 0,5 l vroucí vody. Nástroj trvá na půl hodiny a před jídlem se konzumují 2 lžičky.

Léčení masáží pomůže uklidit cévy a urychlit účinek léků. Když jsou stimulovány určité zóny, bolesti hlavy se snižují, metabolické procesy se zlepšují, stres a únava procházejí..

Při léčbě hypertenze hraje důležitou roli i fyzická aktivita. Zkuste trávit více času venku, chodit na procházky, plavat se, cvičit jógu nebo dýchat.

Možné komplikace

Přetrvávající hypertenzní krize vyvolávají zánětlivá onemocnění srdečního svalu, tachykardii, selhání ledvin a dysfunkci jiných životně důležitých orgánů.

V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku je sníženo vidění a může se objevit mozková mrtvice a krvácení..

Pokud je příčinou hypertenze podvýživa a obezita - pacient čelí cukrovce.

U starších pacientů způsobuje vysoký krevní tlak snížení koordinace pohybů a duševních schopností, způsobuje demenci. V adolescenci a dětství hypertenze vyvolává zpoždění intelektuálního a sexuálního vývoje..

V pokročilém stádiu hypertenze lidé ztrácejí schopnost starat se o sebe a nárokovat 1 skupinu zdravotně postižených.

Těžká hypertenze významně snižuje kvalitu lidského života, proto je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u lékaře. Pouze tímto způsobem může být patologie diagnostikována v rané fázi a zcela vyléčena.

Doporučení pro pacienty s hypertenzí

Zakázáno

Doporučeno
Ve stravě dávejte přednost takovým výrobkům, jako je celozrnný chléb, čerstvá zelenina a ovoce, dietní druhy ryb a masa, mléčné výrobky s nízkým procentem tuku.Kouřit, zneužívat alkohol a drogy.
Do ranní cvičení, jízda na kole, plavání, jóga a dechová cvičení.Konzumujte sůl, kofein a horké koření.
Nahraďte obyčejnou vodu dušeným ovocem, čajem a odvarem ovoce, léčivými bylinkami. Šípkový čaj je zvláště užitečný.Zvedejte závaží, pracujte při zvýšených teplotách a v hlučném průmyslu. Aktivní sport zakázán.
Pravidelně užívejte léky na předpis a vitamínové komplexy.Navštivte lázeňský dům a saunu.
Pokud máte nadváhu, doporučuje se hubnutí..Dlouho ležel v jedné póze a celý den ležel na gauči.
Vyhněte se stresovým situacím a emočním otřesům.V horkých dnech zůstaňte venku po dlouhou dobu.
Zúčastněte se masáží a hirudoterapií.Používejte těsné oblečení, které narušuje proudění vzduchu a omezuje pohyb..
Poslouchejte klidnou, příjemnou hudbu, čtěte knihy nebo najděte další koníček, který může způsobit pozitivní emoce.Sledujte nepříjemné zprávy a pořady.

Prevence nemoci

Navzdory obrovskému počtu metod léčby hypertenze hraje hlavní roli v tom všem sám muž. Musí vytvořit zvláštní podmínky, aby se jeho tělo zotavilo. Pokud neukáže vůli a nevzdá se svého předchozího života, ani ty nejdražší drogy mu nepomohou zotavit se..

Pokud nemůžete ukončit špatné návyky sami, poraďte se s odborníkem..

Dnes existuje mnoho rehabilitačních center, které mohou pacientům poskytnout užitečné rady a pomoci vyléčit jakoukoli závislost. Zkuste si naplánovat svůj den dopředu, střídat zvýšený stres a relaxaci. Aby tělo fungovalo plně, potřebuje osmhodinový spánek, takže se více uvolněte.

Krevní tlak má tendenci se zvyšovat ve stáří, ale i když jste překročili hranici 50, neznamená to, že byste měli trpět hypertenzí. S problémem vysokého tlaku musíte navštívit lékaře a nenechat situaci jít náhodou nebo praktikovat samoléčení. Pouze řádně navržený léčebný režim zabrání tlakovým rázům a rozvoji komplikací.

Co je to hypertenze (arteriální hypertenze) a jaké typy jsou?

Chronické onemocnění, které se vyznačuje trvalým zvýšením krevního tlaku, se nazývá arteriální hypertenze (hypertenze)..

Patologie ovlivňuje tisíce lidí na planetě. Nebezpečí této choroby kardiovaskulárního systému je, že je často asymptomatická. Člověk může jednoduše umřít na infarkt nebo mrtvici způsobenou prudkým nárůstem krevního tlaku.

Tato diagnóza se provádí, pokud krevní tlak překročí 140/90 mmHg..

Moderní medicína rozděluje arteriální hypertenzi na dva typy - primární a sekundární. Ve většině případů nelze zjistit příčinu nemoci. Léčebný režim proto zajišťuje odstranění primárního příznaku - vysokého krevního tlaku.

Stupně hypertenze se liší v závažných příznacích a závažnosti zvýšeného krevního tlaku.

Pokud při střední hypertenzi tonometr zachytí čísla 150/90 mm Hg, pak se může při těžkém stádiu tlak zvýšit nad 190 mm Hg.

Kódování ICD-10
Nemoci charakterizované vysokým krevním tlakem I10-I15

  1. I10 Esenciální (primární) hypertenze.
  2. I11 Hypertenze s poškozením srdce.
  3. I12 Hypertenze s poškozením ledvin.
  4. I13 Hypertenze s převládajícím poškozením srdce a ledvin.
  5. I15 Sekundární hypertenze.

Co je to symptomatická hypertenze?

Aby bylo možné správně předepsat průběh léčby, musí lékař rozlišit primární nebo esenciální hypertenzi od sekundární nebo symptomatické. Sekundární hypertenze je diagnostikována, pokud je vysoký krevní tlak důsledkem jiného onemocnění..

Medicína zná více než 60 nemocí, které jsou doprovázeny symptomatickou hypertenzí..

Obvykle byly všechny typy sekundárních onemocnění rozděleny do několika skupin podle lokalizace poruch, které způsobily zvýšení tlaku:

  1. symptomatická renální hypertenze;
  2. symptomatická hemodynamická hypertenze (s poškozením srdce a krevních cév);
  3. endokrinní;
  4. neurogenní (s patologiemi centrálního nervového systému);
  5. symptomatická hypertenze léků.

Účinná terapie základního onemocnění obvykle vede ke snížení krevního tlaku.

Co je mírná hypertenze?

Mírná hypertenze je hladina tlaku od 140/90 do 160/100 mmHg. Tato forma onemocnění se vyskytuje u 70% pacientů s hypertenzí a je považována za nejnebezpečnější..

Nebezpečí je, že tato forma hypertenze je často asymptomatická. A člověk se dozví o problému, když nastanou vážné následky (hypertenzní krize, mrtvice, srdeční infarkt).

Co znamená diagnóza „izolované systolické hypertenze“?

Tato diagnóza se provádí, pokud systolický tlak stoupne na hladinu 160 mm Hg a diastolická hladina zůstává pod 90 mm Hg..

Nejčastěji je tato forma onemocnění diagnostikována u starších pacientů. Vyvíjí se v důsledku ztráty elasticity cév. Nebezpečí této formy hypertenze spočívá v rizicích rozvoje infarktu, srdeční ischémie, srdečního selhání. Vyskytuje se také izolovaná diastolická forma onemocnění, ale pouze v 7 - 9% případů.

Co znamená „refrakterní hypertenze“?

Refrakterní nebo neléčitelná hypertenze je prokázána, pokud není možné snížit hladinu krevního tlaku pomocí tří nebo více léků.

Neúčinnou terapii však lze provést v případě nesprávně stanovené diagnózy, nesprávného výběru léků a porušení lékařských předpisů pro pacienty. V tomto případě již nemluvíme o skutečné refrakterní patologii.

Co je to „hypertenze bílého pláště“

Pokud je pacient prostě nervózní a obává se zdravotnických pracovníků, jeho tlak prudce stoupá.

Toto je docela běžná událost. Proto, aby byla stanovena přesná diagnóza, je monitorování prováděno doma, měřením krevního tlaku několikrát denně během období, které lékař indikuje.

Hypertenze „bílého pláště“ není o nic méně nebezpečná než jiné typy tohoto onemocnění, proto také vyžaduje léčbu a neustálé sledování.

Diagnostika a diagnostika

Pokud pacient šel do zdravotnického zařízení se stížnostmi na vysoký krevní tlak, měl by lékař stanovit:

  • frekvence špiček krevního tlaku;
  • přítomnost a stádium patologií vnitřních orgánů;
  • příčina vysokého krevního tlaku.

Pro stanovení diagnózy potřebujete:

  1. sledovat ukazatele tlaku po dobu několika týdnů;
  2. podstoupit laboratorní testy zaměřené na identifikaci symptomatické hypertenze;
  3. v případě podezření na sekundární hypertenzi by měl pacient konzultovat s jinými odborníky.

U lidí středního věku je primární prevence nejčastěji stanovena během preventivních vyšetření.

V 80% případů včasná diagnóza hypertenze brání rozvoji chronické perzistentní patologie.

Příznaky vysokého krevního tlaku

Trvalý vysoký tlak je charakterizován příznaky, které jsou stejné pro muže i ženy..

Pokud se obáváte:

  1. bolesti hlavy a závratě;
  2. necitlivost prstů;
  3. zrakové postižení;
  4. nespavost;
  5. snížený výkon;
  6. nosebleeds;
  7. podrážděnost;
  8. hluk v uších;
  9. zvýšené pocení;
  10. otok
  11. žal.

Příznaky hypertenze se neobjeví najednou. Přidávají se postupně s postupem onemocnění..

Rizikové faktory

Příčiny primární hypertenze nejsou s jistotou známy. Rizikové faktory, jako je dědičná predispozice a některé vnější faktory, však významně ovlivňují vývoj onemocnění.

Tyto zahrnují:

  • Dědičný faktor je považován za jeden z hlavních.
  • Stárnutí. Fyziologické změny často způsobují zvýšení tlaku.
  • Biochemické a fyziologické faktory. To může být narušením metabolických procesů, funkcí centrálního nervového systému a dalších příčin..
  • Psychologický stres a neustálý stres. Vzrušení a jakékoli negativní emoce ve většině případů zvyšují krevní tlak.
  • Odborná činnost. Neustálý časový tlak, vysoký stupeň odpovědnosti a neustálá úzkost vás nutí žít ve stresu, což často vede k rozvoji hypertenze.
  • Špatný způsob života. Tato kategorie rizikových faktorů zahrnuje alkohol, kouření, sůl a kořenitá jídla a silnou kávu..

Fáze hypertenze a průběh patologie

Hypertenze může být benigní nebo maligní, rychle progresivní, doprovázená nebo nespojená s hypertenzními krizemi. Závažnost průběhu onemocnění závisí na stadiu.

Existují tři stupně nemoci:

  1. První nebo mírné stádium hypertenze se vyznačuje zvýšením úrovně tlaku ze 140/90 na 159/99 mm Hg. Ke zvýšení tlaku nedochází často. Příznaky doprovázející tlakové rázy se často mylně projevují únavou. Hypertenze 1. stupně dobře reaguje na léčbu. Se správnou diagnózou, včasnou terapií a změnami životního stylu můžete eliminovat všechny příznaky nemoci.
  2. Hypertenze druhého stupně je výsledkem zanedbávání zdraví člověka. Druhé, střední, stádium hypertenze se vyznačuje zvýšením tlaku ze 160/100 na 179/109 mm Hg. Vývoj nemoci je doprovázen takovými průvodními příznaky, jako jsou časté bolesti hlavy a bolesti hlavy, závratě. V této fázi existuje vysoké riziko poškození cílového orgánu. Samoléčení druhé fáze hypertenze může vést ke zhoršení situace. Kardiolog předepisuje léčbu.
  3. Třetí etapa patologie je charakterizována trvale vysokým krevním tlakem a vývojem patologií vnitřních orgánů. Tato fáze onemocnění je nebezpečná s podmínkami, které mohou vést k úmrtí, a proto by měl být pacient léčen pod přísným lékařským dohledem.

Druhé a třetí stádium hypertenze je někdy komplikováno hypertenzivní krizí. Často se to stane, když pacient, který se cítil lépe, odmítá brát léky předepsané kardiologem.

Léčba arteriální hypertenze po diagnóze

Když je stanovena diagnóza „Hypertenze“, lékař předepíše léky a nemedikace. Jak zacházet s hypertenzí v každém jednotlivém případě řekne terapeut nebo kardiolog.

Mezi hlavní doporučení patří změna životního stylu zahrnující odmítnutí škodlivých závislostí.

Non-drogová terapie je:

  • dodržování režimu práce a odpočinku;
  • normalizace spánku;
  • po stravě bohaté na vitamíny a antioxidanty;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • dechová cvičení;
  • masáž;
  • relaxační postupy.

Pokud změna životního stylu nevedla k trvalému pozitivnímu účinku, lékař předepíše užívání léků, které snižují krevní tlak.

Pacient je vybrán jeden nebo více léků, které ovlivňují různé příznaky onemocnění.

V případě prudkého zvýšení krevního tlaku nebo hypertenzní krize by měl mít pacient vždy po ruce prostředky jako Derinat, Corinfar nebo Lofelin..

Léčba hypertenze doma znamená jasný předpis od lékaře. Alternativní metody terapie jsou přípustné pouze v případech, kdy diagnóza nebyla stanovena a tlak zřídka stoupá.

Prevence vysokého krevního tlaku

Chcete-li zabránit hypertenze, měli byste dodržovat dietu, opouštět příliš slaná a kořenitá jídla, alkoholické nápoje.

Mezi další doporučení - odvykání kouření, dodržování režimu práce a odpočinku, vyhýbání se psychoemocionálnímu stresu a stresu, mírná fyzická aktivita a procházky na čerstvém vzduchu.

Pokud jste v ohrožení, je důležité pravidelně měřit krevní tlak a navštívit svého lékaře alespoň dvakrát ročně.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Hypertonická nemoc. Druhy, stupně a léčba arteriální hypertenze.


HYPERTONICKÁ CHOROBA (GB).

Hypertenze, GB (Arteriální hypertenze ) --- Onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající vysoký krevní tlak, od 140/90 mm Hg a vyšší, tzv. Hypertenze.
Hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění. Obvykle se vyvíjí po 40 letech. Často je však nástup onemocnění pozorován v mladém věku, počínaje 20-25 lety. Hypertenze je pravděpodobnější u žen a několik let před ukončením menstruace. Ale u mužů má nemoc závažnější průběh; zejména mají větší tendenci ke kontrakci aterosklerózy koronárních cév srdce - angina pectoris a infarkt myokardu.

Při výrazném fyzickém a duševním stresu se u zcela zdravých lidí může krevní tlak zvýšit na velmi krátkou dobu (minuty). Více či méně prodloužené zvýšení arteriálního krevního tlaku také nastává u řady nemocí, se zánětlivými procesy v ledvinách (nefritida), s onemocněním endokrinních žláz (nadledvinky, mozkové adnexy, ústa základního onemocnění atd.). V těchto případech je to však pouze jeden z mnoha příznaků a je důsledkem anatomických změn v příslušných orgánech..
Naproti tomu s vysokým krevním tlakem není vysoký krevní tlak důsledkem anatomických změn v jakémkoli orgánu, ale je hlavním, primárním projevem chorobného procesu..

Hypertenze je založena na zvýšeném napětí (zvýšeném tónu) stěn všech malých tepen (arteriol) těla. Zvýšený tón stěn arteriol má za následek jejich zúžení a v důsledku toho pokles jejich lumen, což komplikuje pohyb krve z jedné části cévního systému (tepny) do druhé (žíly). V tomto případě stoupá krevní tlak na stěnách tepen, a tím dochází k hypertenze.


Etiologie.
Předpokládá se, že příčinou primární hypertenze je to, že z vasomotorického centra umístěného v medulla oblongata, podél nervových cest (vagus a sympatických nervů), impulsy jdou ke stěnám arteriol, což způsobuje buď zvýšení jejich tónu, a tedy jejich zúžení, nebo naopak, snížení tónu a rozšíření arteriol. Pokud je vazomotorické centrum ve stavu podráždění, pak do tepen přicházejí hlavně impulsy, které zvyšují jejich tón a vedou ke zúžení lumenu tepen. Vliv centrálního nervového systému na regulaci krevního tlaku vysvětluje vztah této regulace k mentální sféře, která má velký význam při vývoji hypertenze..

Arteriální hypertenze (hypertenze) je charakterizována zvýšením systolického a diastolického tlaku.
Je rozdělena na esenciální a symptomatickou hypertenzi..

  • Esenciální hypertenze - primární hypertenze
  • Symptomatický - sekundární hypertenze

Exogenní rizikové faktory:

  • Nervový kmen a mentální trauma (životní situace spojené s prodlouženou nebo často se opakující úzkostí, strachem, nejistotou atd.);
  • Iracionální, nadměrná výživa, zejména maso, mastná jídla;
  • Zneužívání soli, alkoholu, kouření;
  • Sedavý životní styl;

Endogenní rizikové faktory:

  • Všechny tyto faktory jsou v případě potřeby rozhodující. dědičná predispozice (gen pro ukládání norepinefrinu);
    Pomocné faktory:
  • Ateroskleróza;
  • Obezita;
  • Onemocnění ledvin (chronická pyelonefritida, glomerulonefritida, nefritida, chronické selhání ledvin atd.);
  • Endokrinní choroby a metabolické poruchy (tyreotoxikóza, hypothyroidismus-myxedém, Itsenko-Cushingova choroba, menopauza atd.);
  • Hemodynamický faktor - množství krve, které se uvolní za 1 minutu, krevní výtok, viskozita krve.
  • Hepatorenální poruchy,
  • Poruchy sympaticko-adrenalinového systému,


Výchozím článkem hypertenze je zvýšení aktivity sympaticko-adrenalinového systému pod vlivem zvyšujících se presorových a snižujících depresorových faktorů.

Tlakové faktory: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresorové faktory: prostaglandiny, vasokinin, vazopresorový faktor.

Zvýšení aktivity sympaticko-adrenalinového systému a narušení hepatorenálního systému vede v konečném důsledku k žilnímu spasmu, ke zvýšení srdečních kontrakcí, ke zvýšení objemu krve v minutách, zúžení krevních cév, k rozvoji ischemie ledvin, k úmrtí nadledvin, ke zvýšení krevního tlaku.


Klasifikace WHO.
Normální tlak --- 120/80
Vysoký normální tlak --- 130-139 / 85-90
Mezní tlak --- 140/90

Hypertenze 1 stupeň --- 140-145 / 90-95
Hypertenze 2 stupně, střední --- 169-179 / 100-109
Hypertenze 3 stupňů, těžká --- 180 a více / 110 a více.

Cílové orgány.
Fáze 1 - žádné známky poškození cílových orgánů.
Fáze 2 - detekce jednoho z cílových orgánů (hypertrofie levé komory, zúžení sítnice, aterosklerotické plaky).
Fáze 3 - encefalopatie, mozkové mrtvice, krvácení do fundusu, otok zrakového nervu, změna fundusu podle Kesovy metody.

Druhy hemodynamiky.
1. Hyperkinetický typ - u mladých lidí, zvýšený sympaticko-adrenalinový systém. Zvýšený systolický tlak, tachykardie, podrážděnost, nespavost, úzkost
2. Eukinetický typ - porážka jednoho z cílových orgánů. Hypertrofie levé komory. Existují hypertenzní krize, záchvaty anginy pectoris.
3. Hypokinetický typ - příznaky aterosklerózy, přemístění okrajů srdce, rozmazaný fundus, mrtvice, infarkty, plicní edém. Se sekundární hypertenzí (forma závislá na sodíku) - otoky, zvýšený systolický a diastolický tlak, dynamika, letargie, svalová slabost, bolest svalů.

Existují 2 typy hypertenze:
1. forma - benigní, pomalu tekoucí.
2. forma - maligní.
U první formy se příznaky zvyšují po 20–30 letech. Fáze remise, exacerbace. Přístupné pro terapii.
U druhé formy systolický i diastolický tlak prudce stoupá a nemůže být léčen léky. Častější u mladých, s renální hypertenzí, symptomatickou hypertenzí. Maligní hypertenze je spojena s onemocněním ledvin. Ostré poškození zraku, zvýšený kreatinin, azotémie.

Druhy hypertenzních krizí (podle Kutakovského).
1. Neurovegetativní - pacient je na konci krize neklidný, neklidný, třes rukou, mokrou pokožku, tachykardii - nadměrné močení. Mechanismus hyperadrenergického systému.
2. Edematózní možnost - pacient je inhibován, ospalý, diuréza je snížena, otok obličeje, rukou, svalová slabost, zvýšený systolický a diastolický tlak. Častější u žen po zneužití soli, tekutiny.
3. Křečová možnost - méně častá, charakterizovaná ztrátou vědomí, tonickými a klonickými křečemi. Mechanismus je hypertenzní encefalopatie, otok mozku. Komplikace - krvácení do mozku nebo subarachnoidálního prostoru.


Klinické příznaky.
Bolestivé příznaky se vyvíjejí postupně, pouze ve vzácných případech začíná akutně a rychle postupují.
Hypertenze v jejím vývoji prochází řadou fází.

1. etapa. Neurogenní funkční fáze.
V této fázi může nemoc zmizet bez jakýchkoli zvláštních obtíží a může se projevit únavou, podrážděností, periodickými bolestmi hlavy, palpitacemi, někdy bolestmi v oblasti srdce a pocitem těžkosti v zadní části hlavy. Krevní tlak dosahuje 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, což se snadno snižuje na normální hodnotu. V této fázi je zvýšení krevního tlaku snadno vyvoláno psychoemocionálním a fyzickým stresem..

2. fáze. Sclerotic stage.
V budoucnu se nemoc vyvíjí. Stížnosti se zintenzivňují, bolesti hlavy jsou intenzivnější, vyskytují se v noci, brzy ráno, ne příliš intenzivně, v týlní oblasti. Zaznamenává se závratě, necitlivost v prstech na nohou a nohou, proplachování krve do hlavy, blikání „mouch“ před očima, špatný spánek, rychlá únava. Zvýšení krevního tlaku bude přetrvávat po dlouhou dobu. Ve všech malých tepnách se ve větší či menší míře detekují jevy sklerózy a ztráty elasticity, zejména svalové vrstvy. Tato fáze obvykle trvá několik let..
Pacienti jsou aktivní, mobilní. Podvýživa orgánů a tkání v důsledku sklerózy malých tepen však nakonec vede k hlubokým poruchám jejich funkcí.

3. fáze. Konec fáze.
V této fázi, srdeční nebo ledvinové selhání, je detekována cerebrovaskulární příhoda. V této fázi onemocnění jsou její klinické projevy a výsledek do značné míry určovány formou hypertenze. Charakteristické jsou přetrvávající hypertenzní krize.
Ve formě srdce se rozvíjí srdeční selhání (dušnost, srdeční astma, otoky, zvětšená játra).
V mozkové formě se onemocnění projevuje hlavně jako bolesti hlavy, závratě, hluk v hlavě a poškození zraku.
U hypertenzních krizí se objevují bolesti hlavy typu Liquor bolesti, které se zesilují s nejmenším pohybem, objevují se nevolnost, zvracení a poškození sluchu. V této fázi může zvýšení krevního tlaku vést ke zhoršení mozkové cirkulace. Existuje riziko mozkového krvácení (mrtvice).
Renální hypertenze vede k selhání ledvin, které se projevuje příznaky urémie.


LÉČBA HYPERTENSIVNÍHO CHOROBY.

Okamžitá léčba a průběh drog.
Okamžitá léčba - hubnutí s nadváhou, prudké omezení příjmu soli, opuštění špatných návyků, léky, které pomáhají zvyšovat krevní tlak.


Léčba drogy.

MODERNÍ HYPOTENSIVNÍ DROGY.
Alfa-adrenergní blokátory, B-blokátory, Ca-antagonisty, ACE inhibitory, diuretika.

  • Alfa blokátory.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - rozšiřuje žilní lůžko, snižuje periferní rezistenci, snižuje krevní tlak, snižuje srdeční selhání. Příznivě ovlivňuje funkci ledvin, průtok krve ledvinami a zvýšení glomerulární filtrace, malý vliv na rovnováhu elektrolytů, což umožňuje předepisování při chronickém selhání ledvin (CRF). Má mírný anticholesterolemický účinek. Nežádoucí účinky - posturální hypotenzní závratě, ospalost, sucho v ústech, impotence.
    2. Doxazosin (cardura) - má delší účinek než prazosin, jinak je jeho účinek podobný prazosinu; zlepšuje metabolismus lipidů, uhlohydrátů. Je předepsán pro cukrovku. 1-8 mg se předepisuje jednou denně.
  • B-blokátory.
    Lipofilní blokátory B jsou absorbovány ze zažívacího traktu. Hydrofilní blokátory B vylučované ledvinami.
    B-blokátory jsou indikovány pro hyperkinetickou hypertenzi. Kombinace hypertenze s ischemickou chorobou srdeční, kombinace hypertenze s tachyarytmií, u pacientů s hypertyreózou, migrénou, glaukomem. Nepoužívá se pro AV blokádu, bradykardii, progresivní anginu pectoris.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Blokátory vápníkových kanálů. Sa antagonisté.
    Mají negativní inotropní účinek, snižují kontrakci myokardu, snižují afterload, což vede ke snížení celkové periferní rezistence, snižuje reabsorpci Na v renálních tubulech, rozšiřuje renální tubuly, zvyšuje průtok krve v ledvinách, snižuje agregaci krevních destiček, má antisclerotický účinek, protidestičkový účinek.
    Vedlejší účinky --- tachykardie, zrudnutí obličeje, syndrom „loupeže“ s exacerbací anginy pectoris, zácpa. Mají prodloužený účinek, působí na myokard 24 hodin.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipin (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    Snižují obsah Na a vody v kanálu, čímž snižují srdeční výdej, snižují otoky cévních stěn a snižují citlivost na aldosteron.

1. Thiazidy - - působí na úrovni distálních tubulů, inhibuje reabsorpci sodíku. Eliminace hypernatremie vede ke snížení srdeční produkce, periferní rezistenci. Thiazidy se používají u pacientů s intaktní funkcí ledvin, používají se u pacientů se selháním ledvin. Hypothiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2. LOOP DIURETIKA -- jednat na úrovni vzestupné smyčky Henle, mít silný natriuretický účinek; paralelně je indikováno selhání K, Mg, Ca z těla pro selhání ledvin a u pacientů s diabetickou nefropatií. Furosemid - s hypertenzními krizemi, srdečním selháním, se závažným selháním ledvin. Způsobuje hypokalémii, hyponatrémii. Ureghit (kyselina ethakrylová).

3. POTASSIENT DIURETICS. Amylorid - zvyšuje uvolňování iontů Na, Cl, snižuje vylučování K. Kontraindikuje se při chronickém selhání ledvin kvůli nebezpečí hyperkalémie. Moduretikum - / Amilorid s hydrochlorothiazidem /.
Triamteren - Zvyšuje vylučování Na, Mg, bikarbonátů, K drží. Diuretické a hypotenzní účinky jsou mírné.

4. Spironolakton (Veroshpiron) - blokuje receptory aldosteronu, zvyšuje vylučování Na, ale snižuje vylučování K. Kontraindikuje se při chronickém selhání ledvin s hyperkalémií. Je indikován k hypokalemii, která se vyvinula při dlouhodobém používání jiných diuretik..

VLASTNOSTI LÉČEBNÉ HYPERTENZE

V CHRONICKÁ KIDNEY FAILURE (CRF).

Složitá terapie -- chlorid sodný, diuretika, antihypertenziva (obvykle 2-3).
1. Z diuretik jsou nejúčinnější smyčková diuretika (Furosemid, Uregit), která zvyšují rychlost glomerulární filtrace (GFR) a zvyšují vylučování K..

Thiazidová diuretika jsou kontraindikována! Draslík šetřící je také kontraindikován!

2. Doporučuje se jmenovat Ca Antagonisty.
Mohou být kombinovány s B-blokátory, sympatholytiky, ACE inhibitory..

3. Výkonné vazodilatátory

  • Diazoxid (hyperetát) - 300 mg iv v proudu, lze v případě potřeby podat 2-4 dny.
  • Nitroprusid sodný - 50 mg iv v kapkách ve 250 ml 5% roztoku glukózy. Můžete zadat 2-3 dny.


NOUZOVÁ TERAPIE HYPERTENSIVNÍ KRIZE

U pacientů s nekontrolovaným renálním tlakem.

1. Zavedení ganglioblokátorů - pentamin 5% - 1,0 ml i / m, benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytika - klonidin 0,01% - 1,0 ml i / m nebo iv s 10-20 ml nat. řešení pomalu.
3. Antagonisté vápníku - Verapamil 5-10 mg iv v proudu.

Léčba hypertenze

Co je to hypertenze

Nebezpečí a společenský význam hypertenze spočívá v tom, že její přítomnost významně zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních katastrof (koronární onemocnění srdce, infarkt myokardu, mrtvice), které jsou jednou z hlavních příčin úmrtí v Rusku. Kromě toho nekontrolovaná arteriální hypertenze vyvolává vývoj chronického onemocnění ledvin, což často vede k selhání ledvin a invaliditě pacientů..

Obsah článku

Příznaky hypertenze a její léčba

Existují 3 stupně arteriální hypertenze:

  • hodnota krevního tlaku 140-159 / 90-99 mm RT.částice - 1 stupeň;
  • hodnota krevního tlaku 160-179 / 100-109 mm Hg - 2 stupně;
  • krevní tlak 180/110 a vyšší mm Hg - 3 stupně.

Stupeň hypertenze určuje další příznaky a způsoby léčby. Mezi běžné projevy hypertenze patří: závratě, bolesti hlavy (v časných a týlních oblastech, lisování nebo pulzování), bušení srdce, nevolnost, blikání mouch a tmavé kruhy před očima, tinnitus. Tyto příznaky se obvykle objevují v době zvýšení krevního tlaku, ale často se vyskytují případy, kdy je nemoc zcela asymptomatická.

Dlouhodobé nekontrolované zvýšení krevního tlaku má nepříznivý vliv na fungování těla jako celku, ale některé orgány jsou zvláště citlivé na změny a jsou postiženy dříve než jiné. Jedná se o „cílové orgány“, které zahrnují srdce, mozek, ledviny, periferní cévy a cévy fundusu. Markery jejich poškození jsou: hypertrofie (zahušťování) levé srdeční komory a porušení její diastolické funkce (schopnost relaxace), chronické srdeční selhání, infarkt myokardu; progresi aterosklerotického procesu; mrtvice, hypertenzní encefalopatie; angiopatie fundus doprovázená zrakovým postižením; renální glomeruloskleróza.

Zapojení „cílových orgánů“ do patologického procesu určuje fáze hypertenze:

  • Fáze I - nedochází k poškození „cílových orgánů“;
  • Etapa II - byla diagnostikována jediná nebo vícenásobná léze „cílových orgánů“, ale nedošlo k infarktu myokardu (AMI), iktu a nedošlo k žádnému chronickému onemocnění ledvin.
  • Etapa III - příznaky chronického onemocnění ledvin, které trpí AMI a / nebo cévní mozkovou příhodou.

V přítomnosti některých rizikových faktorů se výrazně zvyšuje možnost cévní katastrofy, zejména:

  • mužské pohlaví;
  • věk (nad 55 let pro muže a nad 65 let pro ženy);
  • kouření;
  • porušení výměny cholesterolu a jeho derivátů;
  • poruchy metabolismu uhlohydrátů (diabetes mellitus, zhoršená snášenlivost uhlohydrátů);
  • zhoršený metabolismus tuků (index tělesné hmotnosti nad 30 kg / m 2);
  • zatížená dědičnost (srdeční a cévní nemoci u příbuzných krve);
  • detekce hypertrofie levé komory;
  • generalizovaná ateroskleróza;
  • přítomnost chronického onemocnění ledvin;
  • ischemická choroba srdeční a těžké chronické srdeční selhání;
  • předchozí srdeční infarkty a / nebo mrtvice.

Čím vyšší je krevní tlak a čím negativnější faktory má pacient, tím vyšší je riziko cévních příhod. Pokud je krevní tlak udržován na hodnotě 159 99 mm Hg. a méně a neexistují žádné negativní faktory, riziko komplikací se považuje za nízké. S výše uvedenými hodnotami krevního tlaku ve spojení s jedním nebo dvěma negativními faktory, a také pokud se krevní tlak udržuje na úrovni 160-179 100-109 mm RT. Umění. a neexistují žádné negativní faktory - riziko je průměrné. U hypertenze 3. stupně se riziko komplikací považuje za vysoké, aniž by se brala v úvahu přítomnost negativních faktorů. Pokud osoba trpí chronickým onemocněním ledvin ve stadiu 4 nebo je diagnostikována s postižením „cílových orgánů“, pokud již utrpěla srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, riziko kardiovaskulárních komplikací se považuje za mimořádně vysoké bez ohledu na stupeň hypertenze..

Jak léčit hypertenzi

Hlavním úkolem léčby arteriální hypertenze je maximální možné snížení rizika vzniku cévních příhod. K dosažení tohoto cíle je třeba eliminovat stávající negativní faktory a dosáhnout stabilizace krevního tlaku v rámci optimálních hodnot. Optimální pro většinu lidí trpících hypertenzí je krevní tlak nižší než 140/90 mm Hg. Umění. Výjimka z tohoto pravidla je: u starších pacientů je požadovaný krevní tlak 140-150 / 90-95 mm Hg. Umění. Rovněž je třeba mít na paměti, že dosažení příliš nízkých hodnot krevního tlaku (méně než 110 70 mmHg) se nedoporučuje, protože hypotenze zvyšuje riziko cévních katastrof. Taktika léčby hypertenze je určována stupněm zvýšení krevního tlaku a úrovní rizika kardiovaskulárních komplikací. Předpokládá se, že v případě arteriální hypertenze 1. stupně a nepřítomnosti negativních faktorů by měla být léčba zahájena korekcí životního stylu, a pouze pokud po několika měsících přetrvává zvýšení krevního tlaku, předepište lékovou terapii..

Nápravná opatření zahrnují:

  • omezení konzumace alkoholu a odvykání kouření;
  • vyvážená výživa (používání potravin bohatých na draslík a hořčík, omezení soli na 5 g / den, vyloučení mastných potravin, marinády);
  • normalizace hmotnosti (optimální index tělesné hmotnosti - 25 kg / m 2);
  • racionální fyzická aktivita (denní chůze, běh nebo plavání po dobu nejméně půl hodiny denně).

Při arteriální hypertenzi 2. a 3. stupně je léková terapie předepsána okamžitě při jakékoli úrovni rizika komplikací. Léková terapie je také povinná v přítomnosti tří nebo více rizikových faktorů pro kardiovaskulární komplikace, bez ohledu na stupeň hypertenze.

Níže jsou uvedeny základní léky pro léčbu hypertenze.

  • Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu a blokátory receptoru angiotensinu II jsou považovány za jedno z nejúčinnějších antihypertenziv. Výrazně zlepšují prognózu u pacientů se srdečním selháním, zabraňují vzniku hypertrofie levé komory a rozvoji chronického onemocnění ledvin. Tyto léky jsou kontraindikovány u těhotných žen (vyvolávají vývoj malformací plodu), stejně jako u stenózy (zúžení) obou renálních tepen. Jejich významnou nevýhodou je schopnost vyvolat posedlý suchý kašel, který způsobuje, že se pacienti nechtějí pokračovat v léčbě.
  • Antagonisté vápníku způsobují selektivní expanzi periferních cév, významně snižují riziko mrtvice, trombózy a hypertrofie levé komory. Jejich schopnost snižovat bronchokonstrikční účinek histaminu byla také prokázána, proto jsou antagonisté vápníku preferovaným antihypertenzivem u lidí trpících bronchiálním astmatem nebo chronickým obstrukčním plicním onemocněním. Některé z nich (s převládajícím účinkem na srdeční sval) jsou však kontraindikovány v případech narušení intrakardiálního vedení blokády typu A-V stupně 2–3, závažného srdečního selhání a snížení kontraktility myokardu.

Použití beta-adrenergních blokátorů, které snižují frekvenci kontrakcí srdečního svalu, je nejvýhodnější při kombinaci hypertenze s ischemickou chorobou srdeční a arytmiemi. Vzhledem ke specifickému účinku na adrenergní receptory průdušek a srdce se tato léčiva nedoporučují u pacientů s diabetes mellitus, bronchiálním astmatem a poruchami srdečního vedení typu A-V blokády typu 2-3.

Další léky pro léčbu hypertenze také zahrnují přímé inhibitory renínu, agonisty imidazolinového receptoru a alfa-blokátory.

V souladu s federálními doporučeními pro léčbu arteriální hypertenze s nízkým rizikem kardiovaskulárních komplikací by měla být zahájena léčba jedním lékem a pouze v případě, že nedochází k účinku jednosložkové terapie, přidejte antihypertenziva jiných skupin. Pro lidi s tlakem nad 180 100 mm rtuti. Umění. a / nebo vysoké riziko komplikací by měla být nejprve doporučena dvoukomponentní terapie. Racionální jsou následující kombinace: ACE inhibitor nebo antagonista aldosteronového receptoru s diuretickým nebo vápenatým antagonistou (u starších lidí); antagonista dihydroperidinu vápenatého s diuretikem nebo β-blokátorem (u ischemické choroby srdeční dříve trpěl srdečním záchvatem); - blokátory s diuretiky. Nevhodné kombinace, které zvyšují pravděpodobnost nežádoucích účinků, zahrnují kombinace beta-blokátoru s verapamilem nebo diltiazemem, ACE inhibitor a spironolakton, p-blokátor a p-blokátor. V některých případech, kdy stabilizaci krevního tlaku nelze dosáhnout použitím dvou léků, by měla být připojena třetina. Doporučují se následující schémata:

  • ACE inhibitor + dihydropyridinový blokátor vápníkového kanálu + -adrenergický blokátor;
  • ACE inhibitor + diuretikum + blokátor;
  • antagonista aldosteronového receptoru + diuretikum + blokátor.

Lidé se často zdráhají užívat velké množství tablet denně k léčbě hypertenze, v důsledku čehož často nezávisle zastaví terapii, kterou zahájili, což způsobuje poškození zdraví.

Pro vyřešení tohoto problému byly vynalezeny kombinované přípravky, které kombinovaly dvě antihypertenziva v jedné tabletě. Patří mezi ně Enap N (ACE inhibitor a diuretikum), Equator (ACE inhibitor a blokátor vápníkových kanálů), Valz N (antagonista diuretických a aldosteronových receptorů), Lodoz (adrenergní blokátory a diuretika) a tak dále.

Jak je léčena hypertenze?

Kromě základní terapie je hypertenze léčena také statiny a antiagregačními přípravky. Proto s hypertenzí, doprovázenou vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací a dyslipidemií, se doporučuje užívat léky, které regulují cholesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Při průměrném riziku komplikací se doporučuje udržovat hodnoty cholesterolu v rozmezí 5 mmol l, pokud je riziko vysoké - v rámci 4,5 mmol l, a pokud je extrémně vysoké - méně než 4 mmol l.

U pacientů s infarktem myokardu a ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou také předepsány malé dávky aspirinu, aby se zabránilo trombóze. Aby se snížilo riziko erozivních ulcerativních procesů v žaludku kvůli jeho dlouhodobému používání, byly vynalezeny enterické formy aspirinu.

Jak léčit hypertenzi, pokud léky nepomáhají

V posledních letech získaly popularitu chirurgické metody léčby hypertenze. Patří mezi ně radiofrekvenční destrukce renálních nervů, jejichž účinek je založen na odstranění vegetativní simulace „renálních“ mechanismů pro zvýšení krevního tlaku. Další inovativní metodou je stimulace baroreceptorů krční dutiny pomocí elektrických stimulátorů instalovaných v projekci bifurkace krční tepny. Účinnost těchto moderních metod je poměrně vysoká a člověk je v pokušení uchýlit se k chirurgickému ošetření, takže už nikdy nebude nudit tablety.

Dosud však nejsou k dispozici dostatečné údaje o účinnosti a bezpečnosti těchto moderních metod léčby hypertenze, proto se doporučuje, aby byly prováděny přísně podle indikací: u pacientů s hypertenzí, kteří jsou rezistentní k léčbě třemi antihypertenzivy, kteří nemohou dosáhnout hodnot krevního tlaku pod 160/110 mm Hg. Svatý.

Zvláštní pozornost si zaslouží fyzioterapeutické metody léčby hypertenze. Úspěšně se používá zejména galvanizace, elektrospánek, balneoterapie a takové typy fyzioterapie, jako je magnetoterapie a diadynamická terapie, pomáhají stabilizovat průběh nemoci, zvyšují účinek lékové terapie a dokonce snižují počet užívaných léků. Magnetoterapie se provádí jak ve formě transkraniální stimulace se střídavým magnetickým polem, účinek tohoto postupu je realizován stabilizací sympatických a parasympatických center autonomního nervového systému zodpovědného za regulaci krevního tlaku a ve formě účinku na reflexogenní zóny páteře (cervikálně-límcová zóna). Použití magnetoterapie zvyšuje účinnost léků.

Diadynamická terapie u hypertenze je účinek nízkofrekvenčních pulzních proudů v projekci ledvin, aby se snížila produkce vasopresorových hormonů renínu a angiotensinu. Je třeba mít na paměti, že použití těchto metod léčby hypertenze se u hypertenze stupně 3 nedoporučuje. Diadynamická terapie by také neměla být prováděna v přítomnosti zubního kamene v ledvinách. Transkraniální magnetoterapii i diadynamickou terapii lze provádět nejen uvnitř zdí zdravotnického zařízení, ale také doma se speciálními přenosnými zařízeními prodávanými v centrech zdravotnických zařízení a lékárnách.

Používání takových zařízení nevyžaduje zvláštní lékařské dovednosti a pomáhá člověku lépe kontrolovat nemoc.

Poté, co jsem řekl, co je to hypertenze a jak ji léčit, chci dodat, že její úspěch závisí na přístupu k léčbě, proto by léky měly být denně a návštěvy u lékaře by měly být pravidelné.

Zeptejte se lékaře

K dispozici jsou otázky k tématu "Léčba hypertenze"?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci..

Přečtěte Si O Závratě